Острый вирусный гепатит коэффициент де ритиса

Расчет полученных данных производится только в лабораторных условиях. На руки выдается уже заключение с вычисленным коэффициентом де Ритиса.

Для мужчин и женщин нормальные показатели KDR равняются около 1,3 +- 42. Соотношение продуцирования двух аминотрансфераз равняется 2, 5/1. Время выведения АСТ из крови составляет 18 часов, а АЛТ в два раза больше – 36 часов.

Означает это то, что нормальное отмирание и обновление клеток будет поддерживать число ферментов на практически равном уровне. Но при случае обширной гибели гепатоцитов количество АСТ будет в два раза выше, чем АЛТ.

При беременности уровень эстрогенов в крови возрастает и это сказывается на гепатоцитах. Незначительное увеличение уровня аминотрансфераз не считается какой-либо патологией у беременных женщин.

Однако резкое повышение активности аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы может указывать на гестоз или поздний токсикоз, а это представляет опасность для будущей матери и ее ребенка. Следует учитывать и то, что во время вынашивания малыша возрастает потребность в получении витамина В6 и его дефицит скажется на снижении активности ферментов.

Для получения более информативных данных необходимо соблюдать несколько простых правил перед сдачей крови:

• сдается анализ натощак, т. е. последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 12 часов до процедуры;
• приблизительно за неделю стоит ограничить потребление алкоголя;
• при одновременной терапии антибиотиками, противосудорожными препаратами, противогрибковыми, гиполипидемическими, производными нитрофурана, НПВС, следует заранее сообщить об этом лечащему врачу, т. к. возможно придется на время прекратить прием лекарственных средств;
• если вы увлекаетесь табачной продукцией, нужно за 2-3 часа до забора крови последний раз покурить.

Ферменты считаются катализаторами белковой природы, отвечающих за качество и скорость протекания биологических процессов. АСТ и АЛТ являются экскреторными аминотрансферазами, которые синтезируются клетками в нормальном количестве. Любые отклонения от нормы очень важны при диагностике заболеваний печени и сердечной мышцы.

Именно из-за своей информативности коэффициент де Ритиса закрепился в современной медицине и до сих пор служит «сигналом» тревоги о начинающихся патологических изменениях в организме человека.

источник

Известно, что лечение болезни, когда она только началась, приводит к более эффективному результату и даёт благоприятный прогноз на излечение в большинстве случаев. Но чтобы назначить необходимое лечение, требуется своевременно выявить заболевание.

В медицине используется множество современных средств для диагностики различных заболеваний, в том числе на ранних стадиях. Одним из таких средств являются различные виды анализов крови, в том числе биохимический анализ крови, определяющий соотношение таких ферментов, как аспартатаминотрансфераза и аланинаминотрансфераза. Эти ферменты (их кратко обозначают как АСТ и АЛТ) играют особую роль в процессе обмена белков, так как помогают преобразовать аминокислоты на биохимических реакциях.

При расчёте соотношения этих ферментов вычисляется коэффициент де Ритиса, по которому можно определить, есть ли проблемы в организме, и если есть – в каком именно органе. Поэтому медицинская практика в большинстве случаев опирается на определение активности обоих видов ферментов, чтобы выяснить, о каком заболевании надо думать при диагностике.

Коэффициент назван по имени итальянского учёного де Ритиса. Он обнаружил значимость соотношения уровня ферментов при анализе крови и ввёл коэффициент в медицинскую практику.

• Фермент АСТ есть во всех тканях человеческого организма, но наиболее активен в сердечной мышце, то есть миокарде. Менее активен он в поджелудочной железе и почках. Выявление уровня активности аспартатаминотрансферазы используется при диагностировании сердечных заболеваний.
• Фермент АЛТ содержится в печени. Уровень активности аланинаминотрансферазы выявляется для диагностирования заболеваний печени.

Повышение уровня ферментов можно наблюдать при ряде патологий печени, сердца, скелетных мышц, при общих патологиях. Превышение норм обычно является первым симптомом заболевания. По коэффициенту де Ритиса врач может назвать конкретный орган, в котором происходят патологические изменения. При проблемах с сердцем АСТ становится выше в 8–10 раз, АЛТ – не более чем в 1,5–2 раза. При проблемах с печенью уровень АЛТ превышает нормальные показатели в 8–10 раз, АСТ – только в 2–4 раза (так как в печёночных клетках преобладает аланинаминотрансфераза, коэффициент повышается).

Количество АСТ и АЛТ отличается у мужчин и женщин в силу анатомических особенностей. У мужчин выше уровень фермента АЛТ и ниже АСТ, чем у женщин.

Нормы уровня ферментов в здоровом организме следующие:

• аспартатаминотрансфераза: 15–31 ед/л (мужчины), 20–40 ед/л (женщины);
• аланинаминотрансфераза: менее 40 ед/л (мужчины), менее 32 ед/л (женщины).

Существуют симптомы, которые сигнализируют о необходимости срочно обратиться к врачу и провести биохимический анализ крови, чтобы проверить активность ферментов. Они совпадают с симптомами, характерными для заболеваний печени. Это:

• пигментация кожи, склер и слизистых (они окрашиваются в жёлтый цвет);
• тошнота и последующая за ней рвота;
• быстрая и частая усталость;
• изменение цвета мочи (темнеет) и кала (обесцвечивается).

Выявив отклонения в активности АСТ и АЛТ, врач сможет определить, есть ли повреждения печени, вызванные гепатитом, циррозом или другими заболеваниями, то есть связаны ли эти симптомы с болезнями печени.

Не всегда увеличение показателей говорит о наличии заболеваний. Повышение ферментов может быть следствием длительного приёма препаратов, содержащих спирт, парацетамол, некоторых антибиотиков, барбитуратов, физических нагрузок и часто встречается в подростковом возрасте.

Стоит отметить, что в самом коэффициенте де Ритиса нет смысла, если уровень ферментов в норме. Его нужно рассчитывать только в том случае, когда повышается или снижается уровень того или иного фермента, чтобы определить по нему, в печени или сердце возникли проблемы.

У человека, не подверженного какому-либо заболеванию сердца или печени, коэффициент равен 0,91–1,75. Если он выше 1,75, то речь идёт о проблемах с сердцем (чаще всего это инфаркт миокарда, при котором соотношение АСТ к АЛТ больше 2, или другие заболеваниях сердца с разрушением кардиомицитов, или клеток сердечной мышцы). Если коэффициент де Ритиса ниже 0,91, то можно говорить о проблемах с печенью (за исключением гепатит дельта – при нём коэффициент повышается).

Благодаря этому показателю можно диагностировать гепатиты А и B на самом раннем этапе, за две недели до появления основных симптомов. Показатели крови изменяют соотношение ферментов до 0,55–0,83.

Коэффициент де Ритиса, равный 1, указывает на вирусные гепатиты; 1–2 – на хронические гепатиты, дистрофические поражения печени; больше 2 – на алгогольное поражение печени. Также по коэффициенту де Ритиса определяют эффективность лечения заболевания. Если его значение снижается, что лечение подобрано правильно. Однако во время лечения острых гепатитов необходимо учитывать и общий показатель АСТ – он также должен уменьшаться.

Поражения печени сопровождают такие лабораторные синдромы, как:

• цитолитический;
• мезенхимально-воспалительный;
• холестатический;
• малой печёночно-клеточной недостаточности.

Каждый из них соответствует определённым изменениям в печени. При конкретном заболевании сочетается несколько синдромов. Коэффициент де Ритиса вычисляется при цитолитическом синдроме (синдроме нарушения целостности гепатоцитов, или клеток печени). В этом случае по нему определяется степень тяжести поражения печени. Нормой является показатель 1,3–1,4. Цитолитический синдром проявляется при вирусных, лекарственных, токсических, а также хронических активных гепатитах, острых повреждениях печени, обтурационной желтухе, циррозе.

При тяжёлых поражениях печени показатель за счёт увеличения АСТ превышает 1,4, при этом происходит разрушение значительной части клетки печени, диагностируется хронический активный гепатит, цирроз печени, опухоль. Если острые процессы разрушают мембрану клетки, но не затрагивают её глубинные структуры, коэффициент будет не выше 1,2.

источник

Ранняя диагностика любого заболевания является залогом успешного лечения. Однако, пытаясь выявить у себя все возможные заболевания, человек перестанет выходить из медицинских кабинетов и исследовательских лабораторий, заработав в итоге нервное расстройство.

Существует ряд биохимических анализов крови, позволяющих обнаружить отклонения в организме и задать направление дальнейшего обследования. К их числу относится определение в крови количественного состава ферментов АЛТ, АСТ и их соотношения, именуемого коэффициентом де Ритиса.

Назван он был в честь итальянского ученого, который показал его диагностическую значимость при анализе крови и ввел в широкую медицинскую практику.

АСТ – это сокращенное название фермента аспартатаминотрансфераза. Его наличие характерно практически для всех клеток организма, но наибольшая концентрация наблюдается в печени и сердце. Если эти органы имеют повреждения, то в крови количество фермента увеличивается и показатели становятся выше нормы. АЛТ – это аланинаминотрансфераза, которая в максимальном количестве присутствует в почках и печени. В крови ее должно быть мало. Если показатели повышены относительно нормы, то это сигнал о возможном наличии заболевания. Сравнение соотношения ферментов позволяет, используя коэффициент де Ритиса, определить конкретный пораженный орган и даже выявить возможную причину болезни.

Исследования крови и выявление отклонений показателей АСТ и АЛТ от нормы проводится для того, чтобы определить наличие повреждений печени, вызванных различными видами гепатитов, циррозом, рядом других заболеваний, а также для контроля эффективности проводимого лечения.
Если в симптоматике присутствуют:

• слабость и утомляемость;
• тошнота, рвота, вздутие живота и боли в нем;
• желтизна глазных белков, а также кожного покрова;
• потемнение мочи при светлоокрашенном стуле,

то это серьезный повод для направления на анализ крови, который покажет, есть ли отклонения от нормы и связаны ли они с работой печени.

Уровни ферментов в крови у здоровых мужчин и женщин различаются. Причем показатели нормы по АСТ у первых несколько ниже, а по АЛТ, наоборот, выше. Данные по указанным ферментам, принятые в качестве стандартных, приведены в таблице.

Пол Аспартатаминотрансфераза Аланинаминотрансфераза

Мужской 15 – 31 ед./л менее 40 ед./л
Женский 20 – 40 ед./л менее 32 ед./л

Если при анализе крови выявлено, что показатели незначительно повышены относительно нормы, то это не обязательно свидетельствует о начале болезни. Такое возможно при длительном приеме определенных лекарственных препаратов, например, содержащих спирт, ряда антибиотиков, барбитуратов или средств, содержащих парацетамол. Кроме того, АЛТ может повыситься от высоких физических нагрузок или сопутствовать подростковому возрасту.

Если показатели АСТ повышены в 8–10 раз, то обычно это свидетельствует о наличии вирусной инфекции, но такой результат не исключен при приеме плохо воспринимаемых печенью лекарств или попадании в организм отравляющих веществ, токсично воздействующих на нее. Хронические заболевания этого органа чаще всего характеризуются результатами анализов крови выше нормы не более чем в 4 раза. При большинстве заболеваний печени количество АЛТ растет сильнее АСТ, поэтому они сопровождаются снижением коэффициента де Ритиса. Но при алкогольном гепатите, циррозе или повреждении мышц картина чаще всего получается обратная, что служит одним из критериев их диагностирования. При остром гепатите динамика показателей выглядит следующим образом.

Самостоятельного значения этот показатель не имеет, и его необходимо рассчитывать только в случае отклонения от нормы результатов анализа крови на АСТ и АЛТ. У здорового человека коэффициент де Ритиса лежит в диапазоне от 0,91 до 1,75. Отклонение этого показателя от нормы в большую сторону может свидетельствовать о проблемах с сердцем. Так, при инфаркте миокарда он часто превышает 2. Если анализ крови дает результаты ниже 1, то дальнейшему обследованию подлежит печень. Исключение составляет дельта-гепатит, при котором значения коэффициента могут быть повышены. Важно, что при гепатитах A и B изменения в показателях крови проявляются за 10–15 дней до появления основных симптомов заболевания, снижаясь до 0,55–0,83, что служит критерием их ранней диагностики.

На практике, в результате многочисленных исследований установлена следующая градация значений коэффициента, соответствующая различным видам заболеваний печени:

• меньше 1 – вирусные гепатиты;
• 1 и более – хронические гепатиты и дистрофические поражения печени;
• 2 и более – алкогольные поражения печени.

Поэтому, если при лечении, к примеру, заболеваний, вызванных токсичным воздействием спирта, удается снизить значение коэффициента, то это говорит об эффективности применяемых препаратов. Аналогично можно судить о результатах лечения острых гепатитов. Только в этом случае о положительном результате можно будет говорить, если удастся снизить до нормы АСТ, а соотношение ферментов, наоборот, должно повышаться.

• Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
• И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

источник

Коэффициент де Ритиса был открыт итальянским ученым Фернандо Де Ритисом, именно он вывел , что в организме важно не только содержание веществ аспартаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы крови, но и их соотношение друг к другу в сыворотке.

Рассчитывается коэффициент Ритиса по формуле:
Коэффициент де Ритиса = Аспартатаминотрансфераза (АСТ) / Аланинаминотрансферазу (АЛТ), измеряется в ед/л. Условно значение показателя можно разделить на три типа:

• Норма составляет 0,91 – 1,75 ед/л.
• Значение коэффициента де Ритиса равно 1, означает хронические заболевания печени ( в основном — гепатиты) или дистрофические заболевания печени.
• Ниже 1 – характерно для гепатитов вирусной этиологии.
• Выше, либо равен 2 с условием повышения альбуминов – данное значение выявляет алкогольные поражения печени, если альбумины в норме, а коэффициент равен данному значению, то это заболевания сердца, в основном характерно для инфаркта миокарда.

Коэффициент де Ритиса – это соотношение двух веществ аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы в сыворотке крови. Аспартатаминотрансферазы – белок, который синтезируется внутри клеток миокарда, в норме в кровь попадает незначительное количество фермента, но при повреждениях клеток миокарда, например при инфаркте значение фермента в крови значительно повышается. Определить повышение можно только с помощь анализов. Аланинаминотрансфераза – фермент группы трансфераз синтезируемый внутриклеточно в печени. В кровь проникает небольшое количество веществ, уровень содержания повышен только при повреждениях.

Определение коэффициента Ритиса применяется только при некоторых заболеваниях печени и сердца, так как вещества обладают определенной специфичностью к органам тела.

Аспартатаминотрансфераза больше всего содержится в сердечной мышце – миокарде, а аспартатаминотрансфераза в клетках печени. Расчет коэффициент де Ритиса проводится только в случаях выявления или подозрения патологий сердца или печени. В редких случаях анализ проводят при нарушении работы почек. Расчет коэффициента де Ритиса при нормальном состоянии не имеет смысла, так как показатель считается на основе количественного содержания веществ.

Содержание вещества АЛТ и АСТ в норме:

На основе количества показателей рассчитывается коэффициент Ритиса.

Заболевания, при которых назначают анализ для расчета коэффициента:

• гепатит;
• панкреатит;
• рак печени;
• цирроз печени;
• алкогольная интоксикация;
• беременность;
• инфекционный мононуклеоз;
• инфекционный гепатит;
• инфаркт миокарда;
• отравление тяжелыми металлами;
• передозировка наркотиков;
• беременность.

Симптомы, при которых также проводят расчеты коэффициента:

Незначительное понижение или повышение коэффициента обычно характерно при неправильно сдаче анализа, при беременности, употреблении препаратов содержащих спирт, употребление большого количества фастфуда. Также отклонения ниже нормы могут встречаться при химиотерапии, повреждениях мышц, переломах, применение оральных контрацептивов. Уровень коэффициента становится ниже при применениях некоторых антибиотиков, которые влияют на работу печени. При проведении анализа соблюдаются обязательные требования:

1. Нельзя употреблять алкоголь за неделю до сдачи крови на анализ.
2. Нельзя употреблять пищу минимум за 12 часов до анализа, даже малая толика еды очень сильно повлияет на результат.
3. Избежание стрессов и сильных потрясений.
4. Отказ от курения за пару часов до сдачи крови.

Расчет коэффициента проводится не как самостоятельное исследование, а только как дополнительный анализ для получения общей картины и повышению постановки правильного диагноза. Исследования назначают узкие специалисты: гастроэнтеролог, кардиолог, хирург, гепатолог и гематолог. При постановке правильного диагноза назначается лечение в соответствии с выявленным заболеванием. Лечения для приведения коэффициента в норму как такого не существует, так как изменение коэффициента это всего лишь следствие болезни и нарушение функций того или иного органа. Как только патологически процессы в организме исчезнут, показатель коэффициента так же придет в норму.

источник

Одной из составляющих медицины нашего времени являются анализы крови, включая биохимический для выявления уровня ферментов АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза), которые участвуют в белковом обменном процессе. Они преобразуют аминокислоты. Коэффициент де Ритиса – это расчет соотношения ферментов, обозначающийся как АСТ/АЛТ.

Отношение менее полезно в сценариях, где ферменты печени не повышаются или где сосуществуют множественные состояния. Значение больше, чем 0 указывает на алкогольную болезнь печени. Может присутствовать гиперлипидемия. Могут присутствовать повышенные уровни глюкозы.

Длительное протромбиновое время, гипоальбуминурия и повышенный билирубин могут присутствовать на поздних стадиях. Повышенный сывороточный ферритин и повышенная насыщенность трансферрина могут быть обнаружены у 10% пациентов; однако печеночный индекс железа и уровень железа в печени являются нормальными.

Коэффициентом де Ритиса называется соотношение внутриклеточных энзимов. Единица их измерения обозначается как Ед/л. Ферменты АСТ и АЛТ очень важны для человеческого организма, так как они требуются для углеводно-белкового обмена, происходящего в большинстве тканевых волокон. Они располагаются в мозге, печени, сердце, почках и волокнах мышц, но везде в разном объеме.

Биопсия печени может проявлять широкий спектр повреждений печени, начиная от простого стеатоза до развитого фиброза и цирроза. Это соотношение было независимым прогностическим фактором для клинических исходов, таких как декомпенсация или смерть, связанная с печенью, в течение 5-летнего периода наблюдения.

Щелочную фосфатазу в сыворотке можно повысить до двух раз выше нормы. Вирусные, аутоиммунные и метаболические причины заболевания печени должны оцениваться как потенциальные факторы, повышающие уровень аминотрансферазы. Предполагалось, что роль окислительного стресса в метаболическом синдроме. Эти риски не зависят от потребления алкоголя и других прогностических факторов.

Аспартатаминотрансфераза в большей степени находится в сердечных клетках, потому как помогает расщепляться аспарагиновой кислоте. А наибольшее количество аланинаминотрансферазы находится в гепатоцитах, участвуя в аланиновом метаболизме. При понижении или повышении любого из этих ферментов следует провести обследование на выявление повреждений какого-либо органа.

Факторы, наиболее сильно связанные с повышенным уровнем ферментов печени, — это потребление алкоголя, диабета и гипертонии. Карбамазепин и, возможно, вальпроат могут оказывать сходное действие. Другие препараты, такие как барбитураты, некоторые бензодиазепины, трициклические антидепрессанты, варфарин и нестероидные противовоспалительные препараты, могут иметь сходные эффекты. Статины в целом могут вызвать повышенные ферменты печени у некоторых пациентов.

Выводы хронического заболевания печени вместе с наличием гипоальбуминемии, коагулопатии, гипербилирубинемии и тромбоцитопении указывают на прогрессирующее заболевание печени с вероятным циррозом. Сывороточный альбумин и время протромбина становятся ненормальными до того, как билирубин станет повышенным. У пациентов с диабетом изолированная гипоальбуминемия может быть результатом диабетической нефропатии. Гематологические параметры обычно нормальны, если цирроз и портальная гипертензия не приводят к гиперспленизму.

Активность ферментов в медицине занимает особое место, так как таким образом определяется наличие нарушений в одном из органов. Фермент АСТ имеется в тканях всего человеческого организма, но больше всего в мышце сердца – миокарде. С помощью определения активности АСТ можно выявить начавшийся инфаркт миокарда.

Каждый из этих факторов должен быть тщательно рассмотрен при принятии решения об агрессивности, с которой запрашивается ответ на каждый из них. Важно помнить, что ферменты печени являются особенно слабыми предикторами стеатоза и значительного фиброза. Поэтому биопсия печени остается золотым стандартом для диагностики стеатогепатита и для постановки заболевания печени, если клинически выраженный цирроз отсутствует.

Это означает, что у пациента по существу 90% вероятность наличия значительного фиброза и несколько меньшая вероятность наличия цирроза. Однако цирроз нельзя было исключить с уверенностью. Действительно, это было проблемой во многих простых количественных системах, основанных на обычных лабораторных значениях. По существу, чем выше чувствительность теста, тем ниже его специфичность и наоборот.

Ферменты наименее активны в кожном покрове, почечных клетках и поджелудочной железе. А наибольший уровень АЛТ наблюдается в печени, благодаря чему можно диагностировать поражения этого органа. Определив соотношение АЛТ и АСТ, есть возможность узнать, какой орган подвержен поражению .

Проведение этих анализов надо выполнять регулярно, так как различные недуги часто возникают в организме. Выявление ухудшения активности ферментов требуется для определения печеночных патологий в результате таких болезней, как цирроз, гепатит и т.д. Первые симптомы, обозначающие, что следует проконсультироваться со специалистом и пройти биохимический анализ:

Аналогичным образом, ложноположительные результаты могут также возникать в ситуациях, когда имеется гипербилирубинемия, такая как синдром Гилберта и холестаз. Острый воспаление может также влиять на результаты теста из-за увеличения рефлекса уровня α2-макрохробулина или увеличения уровня гаптоглобина Хотя такие панели стали популярными в Европе, они все еще реже используются в Соединенных Штатах. Другие пытались использовать смешанные алгоритмы.

Повышенные трансаминазы или повышенный печеночный жир при абдоминальной визуализации часто обнаруживаются во время тестирования, проведенного по не связанным причинам. Пациенты могут иметь жалобы на усталость, запор или легкие боли в животе, которые могут быть обобщены или локализованы в правом верхнем квадранте. Физический осмотр может быть нормальным или демонстрировать ожирение, умеренно-умеренную гепатомегалию или ацидоз нигеран.

Проведение этого анализа проводится по предписанию гепатолога, кардиолога, гастроэнтеролога, педиатра, терапевта или хирурга.

Анатомические различия мужчин и женщин также влияют на различие в крови ферментов. У представителей мужского пола уровень АСТ ниже, чем у женского, а уровень АЛТ наоборот выше. Небольшие изменения данных показателей не являются обязательным признаком болезни. Это может быть вызвано, например, длительной терапией лекарственными препаратами на спиртовой основе, а также применением парацетамола и антибиотиков.

Поставщики услуг по уходу также должны учитывать возможность регулярного употребления алкоголя в качестве причины заболевания печени, особенно у подростков. Гепатомегалия является единственным физическим находкой у большинства пациентов. Стигматы хронического заболевания печени указывают на прогрессирующее заболевание с циррозом.

Повышенные уровни ферритина в сыворотке обнаружены у половины пациентов, а повышенная насыщенность трансферрина наблюдается у 6-11% пациентов. Индекс печеночного железа и концентрация железа в печени, однако, обычно находятся в нормальном диапазоне. Жировая инфильтрация печени вызывает диффузно повышенную эхогенность по сравнению с текстурой почки при УЗИ. Цирроз, независимо от этиологии, связан с похожим внешним видом. Ультрасонография имеет чувствительность 89% и специфичность 93% при выявлении стеатоза, а также чувствительность и специфичность 77 и 89%, соответственно, при выявлении повышенного фиброза.

Небольшое повышение нормы также происходит в подростковом возрасте или при значительных физических нагрузках.

Пример нормы ферментов для людей без проблем со здоровьем:

• АСТ: 20-40 Ед/л для женского пола и 15-31 Ед/л для мужского.
• АЛТ: до 32 Ед/л для женского пола и до 40 Ед/л для мужского.

Перед тем, как посчитать коэффициент для выявления какого-либо заболевания, следует определить наличие изменений уровня АЛТ и АСТ. Так как эти ферменты содержатся в разных органах, то при изменении их количеств можно сразу же определить где находится нарушение. При проблемах с сердцем количество АСТ увеличивается в 8-10 раз, а АЛТ – в 1,5-2 раза. В случае же развития гепатита наоборот увеличивается в 8-10 раз уровень АЛТ, а в 2-4 раза – АСТ.

Жировая инфильтрация печени производит парентеральную паренхиму низкой плотности при компьютерном томографическом сканировании. Магнитно-резонансная томография может различать пространственно-занимающие поражения от фокальной жировой инфильтрации или очагового ожирения.

Несколько радиологических методов кажутся интересными для оценки стеатоза, а также фиброза. По завершении этой статьи читатель сможет. Выявить аномальные этиологические показатели результатов теста; идентифицировать часто требуемые тесты функции печени и маркеры, которые они включают; обсуждать различные ферменты печени сыворотки и обсуждать умеренные, умеренные и выраженные возвышения в некоторых из них; обсудите повышение трех аналитов, которые измеряют экскрецию желчных путей; обсудить измерение уровня сыворотки-аммиака при тестировании функции печени; и идентифицировать дополнительные маркеры заболевания печени. Т здесь классическая история человека, у которого есть мечта, где он воображает, что его отдельные органы ведут дебаты относительно того, что является самым важным.

При развитии большинства заболеваний коэффициент де Ритиса понижен, так как изменяется соотношение ферментов: АЛТ растет, а АСТ падает. Однако часть патологий вызывает совершено обратный процесс, т.е. индекс повышается. К таким заболеваниям относится гепатит алкогольного типа, цирроз и повреждение ткани мышц.

Состояния сердца, «Без меня, крови остановятся накачка, и вы бы умерли.» Состояние мозга, «Без меня бы остановить все сознательные и вегетативные процессы.» Легкие состояния, «Без кислорода, все остальное спорно,» и так далее. Примечание: печень не попадает в эту дискуссию.

Печень обеспечивает «промежуточное» решение для многих физиологических процессов, не имея уникальной функции, характерной для органа, как сердце, легкие или почки. Это ребенок-плакат для гомеостатических процессов, поддерживая этот баланс. Иллюстрацией важности печени является тот факт, что функциональная печеночная недостаточность не возникает до тех пор, пока 80% объема печени не будет повреждено после ремонта. 1. Существует относительно небольшое количество общих лабораторных маркеров заболевания печени, а также еще меньшее количество необычно используемых маркеров болезни.

Расчет коэффициента сам по себе не несет никакого смысла, так как для этого учитывается уровень ферментов. Поэтому, если их количество соответствует норме, то и рассчитывать индекс нет необходимости. Но при изменениях показателей АЛТ или АСТ, следует определить коэффициент, узнав тем самым, в каком органе развился недуг.

Большинство маркеров указывают на целостность гепатоцитов, экскреторную способность желчи или синтетическую функцию. Печень представляет собой приблизительно 5 килограммов, твердый орган неправильной формы, состоящий из четырех географических лопастей, расположенных в правом верхнем квадранте брюшной полости. Он имеет двойное кровоснабжение, состоящее как из печеночной артерии, так и из воротной вены. Оба перемещают печень через общую точку входа и маршрут вдоль желчного протока. В конце оттока печени находится печеночная вена, которая собирает кровь из соответствующих внутрипеченочных ветвей после того, как она проходит через печень.

При отсутствии у человека проблем со здоровьем коэффициент де Ритиса составляет 0,91-1,75 . Превышение этого порога может свидетельствовать о сердечном заболевании . При миокардическом инфаркте соотношение показателей ферментов превышает 2. Но возможно развитие и другого заболевания сердца, разрушающего кардиомиоциты.

Печеночная вена опустошается в нижнюю полость вены для повторной оксигенации и рециркуляции. Желчь вырабатывается на уровне гепатоцита, а затем собирается в желчный проток для последующего хранения в желчном пузыре и для использования в пищеварении. Тесты на функции печени не являются прямыми мерами функции печени. но, скорее, косвенные показатели целостности печени или желчно-выделительной способности.

Гепатоциты являются первичной клеткой печени. Они содержат высокие концентрации митохондрий — крупных органоидов белка, а также многочисленные вакуоли, заполненные гликогеном и липидом. Преобладание митохондрий и эндоплазматического ретикулума подчеркивает функции печени, такие как синтез белка, а также поглощение и разрядку многочисленных компонентов. Гепатоциты организованы в «шнуры» и «тарелки» в многослойном расположении с десятками тысяч дольков на печень.

Коэффициент ниже нормы означает наличие нарушения в печени . Однако и здесь есть исключительные случаи: гепатит дельта наоборот вызывает рост показателя. Гепатит А и В может быть диагностирован на начальной стадии благодаря раннему изменению уровня ферментов – за 1,5-2 недели до появления первых признаков этих патологий.

Портальный тракт и печеночная вена грубо разграничивают дольку, а ветви портального тракта расположены по ее периферии и печеночная вена в центре. Лобула состоит из нескольких меньших единиц и искусственно определяется в три зоны, причем зона 1 ближе всего к портальному тракту и Зоне 3, ближайшим к печеночной вене. В результате гепатоциты, вероятно, являются наиболее перфузированными клетками в организме, объясняя, почему травматические поражения печени кровоточат обильно. Хотя существуют специфические маркеры для конкретных заболеваний печени, лабораторная диагностика таких лиц обычно начинается с аномального результата более неспецифического теста.

При этом происходит понижение индекса до 0,55-0,83. Для каждой печеночной патологии характер свой уровень индекса:

• при показателе ниже или равном 1, возможет риск развития вирусного типа гепатита;
• индекс 1-2 может означать наличие хронического гепатита или дистрофии печени;
• более 2 – алкогольное поражение печени, миокардит, инфаркт миокарда, отравление медикаментами или токсичными веществами.

По этим показателям также можно судить о результативности терапии — при эффективном лечении они должны нормализоваться. При этом стоит учитывать не только порог коэффициента, но и уровень непосредственно самого фермента АСТ.

Связанные с печенью общие заболевания, связанные с аномалиями результатов теста печени, приведены в таблице 2. Независимо от этиологии, тесты на функции печени обычно не являются проверкой функции, а скорее проверкой целостности гепатоцитов или экскреторной способности желчных путей. По иронии судьбы, тесты на синтетическую функцию обычно не назначают для оценки функции печени, а вместо этого для другой цели.

В клинических условиях тестирование функции печени обычно относится к измерениям печени и фермента, а не к фактическим функциям печени. Повышение уровня сыворотки-фермента может указывать на повреждение гепатоцитов, которое может отражать ухудшение функции печени. Эти ферменты не уникальны для печени в любом месте или функции.

Перед проведением забора крови для расчета коэффициента де Ритиса следует помнить, что это обыкновенный анализ крови, перед проведением которого необходимо следовать основным правилам:

Лечение любого заболевания наиболее эффективно на начальной стадии развития. Для этого его необходимо своевременно диагностировать. Для этого в медицине применяется множество способов, включая анализы крови. Одним из таких анализов является вычисление коэффициента де Ритиса.

С его помощью можно определить изменения в показателях ферментов АЛТ и АТС, участвующих в белковом процессе обмена. Их активность позволяет выявить наличие заболевания и его тип.

Биохимический анализ крови (7 показателей)

Грамотно проведенная лабораторная диагностика обеспечивает своевременную постановку правильного диагноза , а, следовательно, и назначение адекватного лечения, которое ускоряет процесс выздоровления пациента. Не маловажен также контроль эффективности лечения и последующий мониторинг показателей крови после проведенного лечения.

Осознавая это, все больше и больше владельцев животных, в настоящее время, стараются профилактировать заболевания, предупреждая тем самым возможность рецидивирования заболевания .

Ведь более 50% информации о пациенте врач может получить по биохимическим показателям крови.

БИОХИМИЧЕСКИЙ анализ крови — это лабораторный метод исследования, который отражает функциональное состояние органов (печени, почек, сердца) и систем организма животного. С его помощью можно «разглядеть» воспалительный или ревматический процессы в организме животного и тем самым назначить или скорректировать лечение.

ВНИМАНИЕ. На Тимирязева 46 (ветеринарный госпиталь «SQ-lap») анализ крови по «CITO» будет готов в течение 20 минут , на Филимонова 2 (ветеринарная лечебница «Антистресс») результат будет на следующий день .

АНАЛИЗАТОР СПОТ-КЕМ EZ предназначен для проведения срочных биохимических анализов, работающий на тест-полосках по технологии «сухая химия».

Измеряет: общий белок, альбумин, фосфор, кальций, магний, АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза, креатинкиназу, креатинин, мочевину, глюкозу, амилазу, билирубин общий, ЛДГ и ГГТ.

LDH (ЛДГ) — ЛАКТАТДЕГИДРОГЕНАЗА

ЛДГ — важный фермент обмена глюкозы, при его участии пировиноградная кислота превращается в молочную (и обратно). Молочная кислота – это конечный продукт обмена глюкозы в клетках при отсутствии кислорода. ЛДГ присутствует во всех клетках тела, являясь своего рода «запасным вариантом» – для без кислородного обмена глюкозы. Энергия нужно всегда, но, бывают ситуации, когда кислород к ткани просто не поступает (например, при перекрытии тромбом сосуда). Повышается уровень ЛДГ при разрушении тканей (искусственно завышается при гемолизе эритроцитов при неправильном взятии и хранении крови). Представлен пятью изоферментами (ЛДГ1 – ЛДГ5).

• повреждении ткани миокарда (При этом само фермента будет наблюдаться через 8-11 часов после инфаркта. Через 40-73 часа его активность достигает максимума. Показатель ЛДГ в 2-5 раз. Такой критический уровень сохраняется еще 10 дней, но срок может колебаться в зависимости от размера участка сердечных мышц, который был поврежден.)
• лейкозах
• некротических процессах
• опухолях
• гепатитах
• панкреатитах
• нефритах
• мышечных дистрофиях, повреждениях скелетной мускулатуры
• гемолитической анемии
• недостаточности кровообращения
• лептоспирозах
• инфекционных перитонитах кошек.

Понижение значения ЛДГ диагностического значения не имеет бывает на фоне уремии (увеличения концентрации мочевины).

GPT (АЛТ, ALT) — АЛАНИНАМИНОТРАНСФЕРАЗА

Аланинаминотрансфераза – главный показатель цитолиза, внутриклеточный фермент, участвующий в обмене аминокислот. Его можно использовать даже с целью определения малейших проблем с печенью. Определение аланинаминотрансферазы более информативно, чем определение аспартатаминотрасферазы, для установление дисфункций печени. Абсолютные значения аланинаминотрансферазы не связаны с тяжестью печеночных проблем напрямую, потому, более точными здесь станут серийные показатели уровня аланинаминотрансферазы прямо в динамике. В больших концентрациях содержится в печени, почках, сердечной и скелетной мускулатуре. Высвобождается при повреждении ткани, особенно при поражении печени.

• некроз клеток
• вирусные и токсические гепатиты
• холангит
• жировая дистрофия печени
• опухоли печени
• применение антикоагулянтов некроз сердечной мышцы, некроз или травма скелетных мышц

Пониженное значение диагностического значения не имеет.

Коэффициента де Ритиса (dc Ritis coefficient ) – это соотношение АСТ к АЛТ и представляет собой высокодостоверный маркер повреждения и некроза клеток печени (гепатоцитов) или миокарда (кардиомиоцитов).

Расчет данного коэффициента представляет наибольшую ценность в постановке или подтверждении диагноза, чем отдельные значения АсАТ или АлАТ.

В норме значения коэффициента де Ритиса составляет 1,3±0,43.

Коэффициент де Ритиса больше 2 свидетельствует о поражении сердца , а меньше 1 говорит о поражении печени .

GOT (АСТ, AST) — АСПАРТАТАМИНОТРАНСФЕРАЗА

АСТ – Внутриклеточный фермент, участвующий в обмене аминокислот. В больших концентрациях содержится в печени, сердце, скелетной мускулатуре, мозге, эритроцитах. В норме уровень этого вещества в крови низкий. Однако в случае повреждения определенной ткани или органа (сердце, печень), АСТ высвобождается из поврежденных клеток и уровень повышается. Количество этого вещества в крови напрямую зависит от степени повреждения ткани. Для установления повреждения печени определяют величину АЛТ и АСТ

• некроз клеток печени любой этиологии
• острые и хронические гепатиты
• жировая дистрофия печени
• поражение тканей мозга
• почек
• применение антикоагулянтов
• витамина С

Понижение значения наблюдаем:

• на фоне дефицита витамина В6
• наличии обширных повреждений печени (некроз, цирроз).

Альбумины – наиболее гомогенная фракция простых белков, почти исключительно синтезирующихся в печени. Около 40% альбуминов находятся в плазме, остальные – в межклеточной жидкости. Основные функции альбуминов – поддержание онкотического давления, а также участие в транспорте мелких эндо- и экзогенных веществ (свободных жирных кислот, билирубина, стероидных гормонов, магния, кальция, лекарственных веществ, и проч.). Определение альбумина используется для диагностики заболеваний печени и почек, ревматических, онкологических заболеваний.

• состояние дегидратации
• ожоги
• острые инфекции
• рвота, диарея

Понижение значения наблюдаем:

• дистрофия алиментарная
• острые и хронические гепатиты
• цирроз печени
• нефротический синдром

Общий белок сыворотки состоит, главным образом, из альбуминов и глобулинов. Уровень глобулинов рассчитывается путём вычитания из общего уровня белка уровня альбумина. Гипопротеинемия указывает на гипоальбуминемию, т.к. альбумин является основным сывороточным белком. Концентрация белка сыворотки определяется состоянием питания, функцией печени, почек, гидратацией и различными патологическими процессами. Концентрация белка определяет коллоидное осмотическое (онкотическое) давление. Определение белка в сыворотке крови используется для диагностики заболеваний печени, почек, онкологических заболеваний, при нарушении питания и обширных ожогах.

• дегидратация, венозный стаз
• воспалительные процессы
• инфекции
• гипериммуноглобулинемия
• миеломная болезнь (патологический белок)
• травмы и ожоги

Понижение значения наблюдаем:

Билирубин – это пигмент насыщенного желто-коричневого цвета, вырабатывающийся во многих органах и тканях и являющийся продуктом конечного распада гемоглобина и других гемосодержащих белков в клетках печени, костного мозга и селезенки.

В организме билирубин присутствует в двух формах:

• прямой (связанный),
• непрямой (свободный).

Общий билирубин в чистом виде не существует, а определяется как суммарное количество прямого и непрямого, причем, в норме, прямой билирубин должен составлять 75 % от общего. Билирубин является продуктом метаболизма гемоглобина, конъюгируется в печени с глюкуроновой кислотой с образованием моно- и диглюкуронидов, выделяемых с желчью (прямой билирубин). Уровень билирубина в сыворотке увеличивается при заболеваниях печени, обструкции желчных путей или гемолизе. При гемолизе образуется неконъюгированный (непрямой) билирубин, следовательно, будет наблюдаться высокий общий билирубин при нормальном прямом билирубине.

Повышается, если есть:

• повреждение клеток печени различного характера
• обтурация желчных протоков
• гемолитическая анемия (дефицит В12)
• интоксикации

• заболевания костного мозга
• анемия
• гипоплазия
• фиброз

Щелочная фосфатаза – фермент гидролиза, осуществляет дефосфорилирования многих типов молекул (нуклеотидов, белков, алколоидов и др.). Присутствует практически во всех тканях организма человека. Основным местом ее нахождения в клетках является клеточная мембрана. Наиболее важные диагностические изоферменты ALP: кишечная (место нахождения, соответственно, кишечник), неспецифическая (активность высока в тканях печени, костей и почек), плацентарная. Основные показания к применению: заболевания печени, патология желчевыводящих путей, препятствие оттоку желчи, желчекаменная болезнь, рак головки поджелудочной железы, заболевания костей (остеодистрофии, опухоли кости), остеопороз. ЩФ вырабатывается в относительно равной пропорции печенью и костями. У молодняка в период роста активность щелочной фосфатазы увеличивается в несколько раз и не является информативным показателем.

• начинается заживление переломов
• наблюдают опухоли и заболевание костей,остеомаляция , остеопороз
• гипотериоз, гиповитаминоз С
• холангит
• обтурация желчных протоков
• опухоли желчного пузыря;
• абсцесс, цирроз, рак печени, гепатит
• карцинома легких
• фиброаденома молочной железы
• заболевание мышц
• бактериальные инфекции желудочно-кишечного тракт
• беременность

• гипотиреоз
• ослабление остеобластических процессов
• анемия
• примененяют кортикостероиды

Креатинин считается одним из конечных продуктов в организме непосредственно белкового обмена, который позволяет определить о состояние мышечной системы и почек человека. Креатинин представляет собой один из элементов остаточного азота. В свою очередь, остаточный азот является совокупностью в крови небелковых веществ, которые содержат азот.

Он способствует выводу через почки из организма мочевины, аммиака, мочевой кислоты. Именно по уровню креатинина в крови (и иных составляющих остаточного азота) судят о состоянии выделительной системы животного.

Креатинин, как окончательный продукт реакций распада не расходуется в организме на осуществление других метаболических процессов. Это вредное для тканей соединение, которое максимально должно выводится из организма. Повышение уровня креатинина может быть физиологическим, возникающим не по причине заболеваний, и патологическим. Во втором случае основной причиной гиперкреатинемии выступает почечная недостаточность при любых видах поражения почек, при которой цифры креатинина могут повыситься в несколько раз. Физиологическая гиперкреатинемия никогда не может быть представлена большим отклонением от нормы. Ни в коем случае нельзя даже пытаться самостоятельно справиться с повышенным уровнем креатинина в крови. Этот симптом может оказаться маленькой вершиной большого айсберга болезней. Любые корректирующие и лечебные мероприятия должны контролироваться специалистом!

• почечной недостаточности
• гипертиреозе
• применении фуросемида, витамина С, глюкозы, индометацина
• Гломерулонефрите (ранний признак, возрастает раньше мочевой кислоты)
• тяжелой сердечной декомпенсации
• закупорку мочевыводящих путей
• остеодистрофии
• устойчивое повышение креатинина указывает на нарушение работы почечного фильтра
• удвоение содержания креатинина в крови соответствует снижению фильтрации почек на 50%
• кишечной непроходимости
• атрофии печени
• пневмонии
• сахарный диабете
• повышения содержания мочевины

Прогноз заболевания зависит от величины показателей креатинина:

• до 3 мг%=265мкмоль/л осторожный
• 3-4 мг%=265-354 мкмоль/л сомнительный
• свыше 4 мг%=354 мкмоль/л неблагоприятный
• свыше 5 мг%=442 мкмоль/л летальный

Причины возможного ошибочного повышения содержания креатинина:

• наличие кетоновых тел
• >1000 не лечится
• отношение мочевина/креатинин (0,08 и меньше) позволяет прогнозировать скорость развития почечной недостаточности

• беременности
• возрастных уменьшениях мышечной массы

GGT (ГГТ) — ГАММАГЛУТАМИЛТРАНСФЕРАЗА

Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ) – фермент, который можно обнаружить во многих паренхиматозных органах. Он участвует в обмене нуклеиновых кислот и «строительстве» молекул белка. Больше всего гамма-глутамилтранспептидазы содержат почки, печень и поджелудочная железа. Кроме того, фермент присутствует в мозге, кишечнике, селезёнке и скелетных мышцах, в предстательной железе. Внутри клетки ГГТ находится в мембране, в цитоплазме, в лизосомах.

Определение уровня ГГТ в крови используется для диагностики заболеваний печени и желчевыводящих путей.

• холангит
• холецистит
• желчнокаменная болезнь
• острый вирусный гепатит.
• токсическое поражение печени
• ожирение печени
• опухоли печени и других органов с метастазами в печень
• панкреатит острый и хронический.
• желчнокаменная болезнь
• гельминтозы
• опухоли поджелудочной железы и предстательной железы.
• обострение хронического пиелонефрита или гломерулонефрита

Понижается при декомпенсированном циррозе печени.

Креатинкиназа – цитозольный фермент, который стимулирует превращение креатина в креатинфосфат и обеспечивает энергией мышечное сокращение. Реакция, катализируемая креатинкиназой, обеспечивает энергией мышечные сокращения. Различают креатинкиназу, содержащуюся в митохондриях и цитоплазме клеток. Данный фермент используется для диагностики мышечной дистрофии, миопатии, инфаркта миокарда и заболеваний центральной нервной системе.

Повышается когда есть в организме:

• дегенеративные миопатии- в 10-50 раз
• мелкоочаговый инфаркт — через 2-3 часа от приступа, через 13-30 часов . в 5-10 раз, в норму приходит на 2-3 сутки
• крупноочаговый инфаркт — в 15-20 раз на 5-8 сутки.
• при миокардите
• воспаление и дистрофия скелетной мускулатуры
• генерализованные судороги
• тахикардия
• в/м инъекция аналгетиков и наркотических средств
• гипертермия
• после физической нагрузки, хирургических вмешательств
• острый ревматизм (ревматоидный артрит, в 5-6 раз)
• уменьшение кровоснабжения мышц
• застойная сердечная недостаточность
• сахарный диабет

• тиреотоксикозе
• под действием УФ лучей

Амилаза – альфа-амилаза – это названия пищеварительного фермента, отвечающего за расщепление и переработку сложных углеводов в пище до более простых соединений. Основная часть амилазы вырабатывается в поджелудочной железе, меньшая – в слюнных железах и других органах. Попадая в пищеварительную систему, фермент воздействует на крахмал и гликоген пищи, превращая их в глюкозу, которая всасывается в кишечнике. Вместе с углеводами амилаза поступает в кровеносное русло и удаляется из организма почками. Концентрация уровня амилазы в крови позволяет оценить работу поджелудочной железы и общее состояние пищеварительной системы больного. У лошадей амилаза представлена, в основном, бета – фракцией.

Повышается, если наблюдаем:

• панкреатит, паротит, почечная недостаточность (острая и хроническая)
• отравления
• сахарный диабет
• острый гепатит
• первичный биллиарный цирроз печени
• заворот желудка и кишечника
• перитонит
• нарушение электролитного обмена

Понижается, если происходит:

• некроз поджелудочной железы
• тиреотоксикоз
• отравление мышьяком, барбитуратами и тетрахлорметаном
• применение антикоагулянтов

URIC ACID — МОЧЕВАЯ КИСЛОТА

Является главным продуктом катаболизма пуриновых оснований, которые поступают частично с питанием и частично посредством синтеза в организме. Она образуется в печени в результате распада нуклеотидов, дезаминирования аминопуринов и последующего окисления оксипуринов. Выводится из организма почками, благодаря чему из организма удаляется избыток азота.

У здоровых животных уровень мочевой кислоты может несколько повышаться при высоком содержании пуринов в корме, снижаться при низкопуриновой диете. К продуктам, богатым пуринами относятся красное мясо, печень, почки, мозги, язык, бобовые.

Повышается, если наблюдаем:

• лейкозы, миеломная болезнь, лимфома;
• почечная недостаточность;
• ацидоз, токсикоз, в т.ч. токсикоз беременных;
• длительное голодание;
• приём салицилатов, диуретиков, цитостатиков;
• физиологическое повышение (повышенная физическая нагрузка, диета, богатая пуриновыми основаниями);
• повышение катаболических процессов при онкологических заболеваниях;
• пернициозная (В12–дефицитная) анемия;
• сахарный диабет.

• прием рентгеноконтрастных средств, глюкокортикоидов, азатиоприна;
• ксантинурия;
• дефекты проксимальных канальцев почек;
• низкопуриновая диета.

Главным источником энергии для клеток, тканей и мозга является глюкоза . Она представляет собой питательное вещество, доставляемое в ткани органов молекулами крови. В кровь, в свою очередь, она попадает из печени и кишечника. Уровень глюкозы крови – основной показатель углеводного обмена. Поскольку глюкоза равномерно распределяется между плазмой и форменными элементами, её количество можно определять, как в цельной крови, так и в сыворотке и плазме.

Обычно здоровый организм самостоятельно регулирует уровень глюкозы с целью правильной работы метаболических и обменных процессов. Диапазон колебания нормального сахара крови достаточно узкий, поэтому и предоставляется возможность быстро и точно определить наступившие нарушения обменных углеводных процессов.

• сахарный диабет
• стресс, шок
• инсульт, инфаркт миокарда
• хронические заболевания печени и почек
• острый панкреатит (проходящее явление при затухании заболевания)
• заболеваниях почек, тонкого кишечника
• иногда при сердечной недостаточности
• отравлении фосфором
• бензолом, хлороформом,
• при недостаточной гормональной деятельности желез внутренней секреции
• панкреатический цирроз
• токсическое, травматическое, механическое раздражение центральной нервной системы
• при повышении гормональной деятельности щитовидной железы
• при сильном эмоциональном и психическом возбуждении
• применение кортикостероидов, никотиновой кислоты, витамина С, диуретиков

Понижается, если наблюдаем:

• голодание
• заболевания печени, поджелудочной железы
• снижение секреции гормонов роста, тироксина, глюкокортикоидов
• рак желудка, фибросаркома
• поражение паренхимы печени
• инсулиновый шок
• отравление

Мочевина является конечным продуктов после распада белков. Она выделяется из организма с помощью почек – орган, который отвечает за полное выведение мочевины из организма. Все остальное ее накопление уже говорит о наличии существенных проблем с организмом. Мочевина образуется в печени из аммиака и углекислого газа при участии ферментов, являясь конечным продуктом ряда реакций. Накопление мочевины и других азотсодержащих соединений в крови вследствие почечной недостаточности приводит к развитию уремии.

• почечная недостаточность
• чрезмерное белковое питание
• острая гемолитическая анемия
• шок, стресс
• рвота, понос
• острый инфаркт миокарда
• дегидратация
• сердечно-сосудистые заболевания
• анурия
• опухоли предстательной железы
• камни в мочевых путях
• перитонит
• ожоги
• закупорка кишечника
• тяжелые повреждения печени
• продолжительно сохраняющаяся высокая температура
• пиометра
• повышенный диурез

Преренальные факторы: обезвоживание, усиление катаболизма, гипертиреоз, кровотечение в кишечнике, некроз, гипоадренокортицизм, гипоальбуминемия,

Ренальные факторы: при острых и хронических нефритах, разрывах мочевого пузыря или мочеточников, сморщенной почке, нефрокальциноз, неоплазия,

Постренальные факторы: конкременты, неоплазия, заболевание простаты.

Прогноз при хронической почечной недостаточности зависит от величины показателей: при значениях выше —

• 500%=25,0ммоль/л осторожный
• 200мг%=33,3ммоль/л сомнительный
• 300мг%=50,0ммоль/л неблагоприятный
• 3 ммоль/л летальный

• низком поступление белка в организм, но может быть как маркёр интоксикации, т.к. вызывает отёки
• тяжелых заболеваниях печени
• беременность

Показатель липидного обмена. В крови и тканях организма содержится в свободной и эстерифицированной формах.

Это компонент клеточных плазматических мембран, а также мембран митохондрий и эндоплазматической сети (в меньшем количестве). Холестерин является предшественником половых гормонов, кортикостероидов, желчных кислот, витамина D.

До 80% холестерола синтезируется в печени, а остальная часть поступает в организм с продуктами животного происхождения (жирное мясо, сливочное масло, яйца).

Общий холестерин состоит из липопротеинов низкой и высокой плотности (ЛПНП и ЛПВП) и, приблизительно, пятой части триглицеридов.

Повышение наблюдаем, если есть:

• атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда;
• болезни печени;
• внутри- и внепеченочный холестаз (первичный билиарный цирроз печени, внепеченочные желтухи);
• болезни почек (гломерулонефрит, нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность);
• хронический панкреатит и злокачественные опухоли поджелудочной железы;
• сахарный диабет;
• гипотиреоз;
• дефицит соматотропного гормона (СТГ);
• ожирение;
• беременность;
• назначение препаратов: бета-блокаторы, тиазидные диуретики, кортикостероиды, аспирин, сульфаниламиды,
• подагра;
• диета, богатая углеводами и жирами.

Понижение наблюдаем, если есть:

• кахексия, голодание;
• синдром мальабсорбции;
• тяжёлые острые заболевания и инфекции;
• некроз гепатоцитов, терминальная стадия цирроза печени, гепатокарцинома;
• сепсис;
• гипертиреоз;
• хроническая сердечная недостаточность;
• гипо- и а-беталипопротеинемия;
• мегалобластическая анемия;
• хронические обструктивные заболевания легких, туберкулёз легких;
• прием препаратов, снижающих уровень холестерина (холестирамина);
• назначение некоторых лекарственных препаратов (кломифена, эстрогенов, интерферона, неомицина, тироксина, кетоконазола);
• острые инфекции.

Уровень кальция в крови – важный показатель, так как этот макроэлемент задействован во многих процессах в организме: он необходим для образования костной ткани, участвует в работе мышц, нервов и сердечно-сосудистой системы и важен для обмена веществ в целом. Кальций в организме выполняет множество функций: участвует в процессах мышечного сокращения, механизмах секреции гормонов, регуляции активности многих ферментов, процессе свертывания крови. Уровень кальция в сыворотке крови – один из наиболее стабильных показателей, который поддерживается за счет регуляции метаболизма кальция в костной ткани. Кальций сыворотки является суммой ионов кальция, в т.ч. связанного с белками (в основном, с альбумином). Уровень ионов кальция регулируется паратиреоидным гормоном, кальцитонином и витамином Д. Кроме этого, на метаболизм кальция оказывают влияние глюкокортикоиды, тиреоидные, половые гормоны, изменение содержания в крови комплексирующих кальций ионов, особенно фосфатов, уровень магния и некоторые другие факторы.

Повышенное содержание наблюдаем, если есть:

• гангрена
• энтериты
• гиперпаратиреоз
• переломы и опухоли костей
• лимфома
• лейкоз
• саркоидоз
• передозировка витамина Д
• перетонит
• панкреатическая недостаточность
• механическая желтуха
• опухоли паращитовидных и околощитовидных желез
• кальциноз сосудов
• образование камней

Пониженное содержание наблюдаем, если есть:

• гипопаратиреоз
• гиповитаминоз Д, рахит
• хроническая почечная недостаточность
• цирроз печени
• панкреатит
• экссудативные диатезы
• остеомаляция
• экзема
• применение противосудорожных препаратов
• беременность

Магний , в первую очередь, является внутриклеточным катионом (60% содержится в костях); он является необходимым кофактором многочисленных ферментных систем, особенно АТФаз. Магний содержится в эритроцитах, мыщцах, печени и других органах и тканях. Многие процессы жизнедеятельности организма зависят от содержания магния. Магний влияет на нервно-мышечный ответ и возбудимость. Концентрация магния во внеклеточной жидкости определяется его всасыванием из кишечника, выделением почками, и обменом с костями и внутриклеточной жидкостью.

Повышенное содержание наблюдаем если есть:

• дегидратация, сочетающиеся с гиперкальциемией
• почечная недостаточность
• травма тканей
• гипокортицизм
• гипотериоз
• диабетический ацидоз
• прием ацетилсалицилата (длительное)

Пониженное наблюдем, если есть:

• тиреотоксикоз
• беременность
• понос
• рвота
• цирроз печени
• чрезмерное применение диуретиков, солей кальция, цитратов (при гемотрансфузии).
• недостаток магния в поступлении с пищей
• гипокалиемия
• экламсия
• острый панкреатит
• гиперпаратиреоз

Фосфор – жизненно важный для животного макроэлемент, являющийся основной составляющей всех клеток организма. Он участвует в большинстве обменных процессов организма и необходим для формирования тканей (особенно нервной и костной). Фосфор необходим организму для производства энергии, выполнения функций мышечной и нервной системы, а также для роста костей. Фосфаты, являясь своеобразным буфером, играют важную роль в поддержании кислотно-щелочного баланса. Фосфор попадает в организм с пищей. Находясь в составе многих продуктов питания, он достаточно быстро всасывается в тонком кишечнике. Около 70-80 % фосфора в организме связано с кальцием, формируя каркас костей и зубов, 10 % находится в мышцах и около 1 % в нервной ткани. Оставшаяся часть содержится во всех клетках организма в качестве запаса энергии. В норме около 1 % всего фосфора находится в крови.

Уровень фосфора используется для диагностики различных патологических состояний, вызывающих нарушения фосфорно-кальциевого обмена, и контроля за их лечением (совместно с проверкой уровня кальция, паратиреоидного гормона и/или витамина D. Оценивать показатель необходимо в комплексе с кальцием и щелочной фосфатазой.

• лимфома
• лейкоз
• кетоз
• при сахарном диабете
• заживающие переломы костей
• применение диуретиков
• почечная недостаточность
• массивные гемотрансфузии
• гипопаратиреоидизм
• гипервитаминоз Д
• опухоли костей, акромегалия

• гиперпаратиреоз,
• гиповитаминоз Д (рахит, остеомаляция)
• заболевания желудочно-кишечного тракта
• почечная недостаточность
• нефроскрероз, гидронефроз
• поликистоз или новообразование в почках
• нарушение питания
• сильная диарея и рвота
• струйное внутривенное введение глюкозы
• инсулинотерапия
• противосудорожых
• применение препаратов.

НАШИ УВАЖАЕМЫЕ КЛИЕНТЫ , данные сведения, указанные здесь, представлены для ознакомления .

НАСТОЯТЕЛЬНО НЕ РЕКОМЕНДУЕМ самостоятельно заниматься расшифровкой и НАЗНАЧЕНИЕМ ЛЕЧЕНИЯ . Это должен делать ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ЛЕЧАЩИЙ ВРАЧ , так как нужно принимать во внимание большое количество разнообразных факторов и методов диагностики. Именно комплексное обследование дает лечащему врачу полную картину заболевания вашего питомца и позволит определить правильную тактику проводимой терапии и профилактики.

источник