Осложнение вирусного гепатита с является

Осложнения вирусного гепатита:

1) синдром холестаза — возникает при атипичном течении ВГА, характеризуется стойкой холестатической желтухой и зудом.

2) массивный некроз печени (молниеносный гепатит, фульминатная форма вирусного гепатита) — чаще возникает при гепатите В, D и Е, обычно первый признак — печеночная энцефалопатия, часто с развитием глубокой комы. Характерны быстрое уменьшение печени, нарастание уровня билирубина, оглушенность, дезориентация, сонливость, асцит, отеки. Часто развивается отек головного мозга; в терминальной фазе заболевания возможны сдавление ствола мозга, желудочно-кишечные кровотечения, сепсис, дыхательная недостаточность, шок и ОПН .

Лечение: трансплантация печени.

3) панкреатит, миокардит, атипичная пневмония, апластическая анемия, поперечный миелит и нейропатия.

4) острая печеночная недостаточность (энцефалопатия) — см. вопрос 9.7.

Критерии выписки при вирусных гепатитах:

а) отсутствие жалоб, желтухи, уменьшение печени до нормальных размеров или четко выраженная тенденция к их сокращению

б) отсутствие желчных пигментов в моче, нормализация уровня билирубина в крови.

Допускается выписка при повышении активности аминотрансфераз (в 2-3 раза) или при увеличении печени на 1-2 см.

После выписки все переболевшие подлежат обязательной диспансеризации.

Цирроз печени вирусной этиологии является исходом 40-60% случаев хронического гепатита вирусной этиологии с высокой степенью активности, составляющего 50-55% всех больных ХАГ или, значительно реже, исходом хронического гепатита с низкой степенью активности и развивается в среднем в течение 5 лет у 0,8-1% больных, перенесших симптоматическую или безжелтушную форму острого вирусного гепатита типа В или С (хронический гепатит с высокой степенью активности типа С составляет 21% всех больных хроническим гепатитом). Присоединение D-вирусной инфекции к хроническому гепатиту В вирусной этиологии или В-вирусоносительству в 20% случаев вызывает фульминантный вирусный гепатит с переходом в быстротекущий цирроз с неблагоприятным исходом.

В настоящее время выделен вирус гепатита G, который подобно вирусу С дает хронизацию процесса в печени, а исходом хронического вирусного гепатита G может быть цирроз печени. В редких случаях постгепатитный цирроз развивается непосредственно после острого вирусного гепатита, минуя стадию хронического гепатита. Цирроз печени диагностируют в интервале от 3 до 28 лет после перенесенного острого вирусного гепатита, часто через 10-20 лет. При сохранении гистоморфологических признаков активного хронического гепатита на фоне цирротической перестройки ткани печени устанавливают диагноз активного цирроза печени. У 2/3 больных развивается макронодулярный цирроз печени. Для вирусной этиологии цирроза печени характерно длительное, на протяжении ряда лет, латентное течение. Патологический процесс персистирует без выраженной активности, часто обострения самостоятельно купируются. Спленомегалия и диспротеинемия (гипергаммаглобулинемия) выражены в большей степени, а гипераминотрансфераземия — умеренно по сравнению с активным хроническим гепатитом. Исключения составляют случаи фульминантного обострения цирроза печени в начальных стадиях, когда заболевание манифестирует тяжелой печеночно-клеточной желтухой, часто с холестазом, резко выраженным повышением активности аминотрансфераз и часто резистентно к глюкокортикоидам.

Крайне неблагоприятно протекает вирусный цирроз печени с выраженным холестатическим компонентом (в прошлом «холангиолитический» вариант цирроза). Гипераминотрансфераземия и гиперглобулинемия, внутрипеченочный холестаз являются проявлением высокой активности патологического процесса, последний не обнаруживает тенденции к обратному развитию и плохо поддается лекарственной терапии.

Неблагоприятным, но сравнительно редким вариантом течения является циррозом печени с высокой мезенхимально-воспалительной активностью в терминальном периоде на стадии паренхиматозной и/или сосудистой декомпенсации.

У большинства больных начало заболевания постепенное, появляются неспецифические жалобы на общую слабость, снижение работоспособности, боли в правом подреберье, тошноту, метеоризм, потерю в массе тела. Эти нарушения нарастают в периоды обострения одновременно с увеличением активности аминотрансфераз крови и развитием умеренной желтухи. При обострении возможны усиление геморрагического синдрома в виде кровоточивости, артралгии, увеличение количества кожных телеангиэктазий. На неблагоприятное течение заболевания указывает резистентная желтуха, значительная диспротеинемия с гипоальбуминемией и гипергаммаглобулинемией, выраженная аминотрансфераземия. Стечением времени у большинства больных отмечается постепенное снижение биохимических показателей, отражающих воспалительную активность с тенденцией к нормализации аминотрансфераземии. При этом появляются признаки гепатоцеллюлярной недостаточности и развивается декомпенсация портальной гипертензии. Варикозное расширение вен пищевода и кардии развивается у больных вирусным циррозом печени чаще и раньше, а асцит позже и реже, чем у больных алкогольным циррозом. Средняя продолжительность жизни с момента установления диагноза — около 10-15 лет, однако нередко больные живут значительно дольше.

О вирусной В-этиологии цирроза печени свидетельствуют положительная реакция крови на HBsAg, HBeAg (у 20% больных) и анти-НВс IgM, анти-НВе и анти- НВс, выявление в биопсированной ткани печени методом иммунофлюоресценции очаговых скоплений гепатоцитов, содержащих HBcAg в ядрах и HBsAg в цитоплазме, наличие ступенчатых и мостовидных некрозов с воспалительной инфильтрацией в периферических отделах псевдодолек и отсутствие выраженной жировой дистрофии гепатоцитов, свойственной алкогольным циррозам. Отсутствие серологических и тканевых маркеров вируса В отнюдь не исключает вирусной природы цирроза печени. Цирроз печени вследствие острого вирусного гепатита С (серонегативный) по аналогии с острым вирусным гепатитом С и активном хроническим гепатитом С можно заподозрить при исключении других этиологических факторов, особенно у больных с медленной эволюцией и умеренной активностью патологического процесса, переходящего на протяжении нескольких лет в неактивную стадию. В отличие от цирроза типа В при этой форме нет преобладания мужчин, число лиц мужского и женского пола примерно одинаково. При этом в крови серологически определяется специфическая HCV — РНК и антитела к ней.

При вирусном циррозе повышение активности АлАТ, гипергаммаглобулинемия и подъем показателя тимоловой пробы выражены в большей степени, а активность ГГТП повышена значительно реже и меньше, чем при алкогольном, осадочные пробы положительны у 80% больных, в сыворотке крови умеренно повышена концентрация IgG, а при алкогольном циррозе повышается преимущественно IgA.

Традиционные современные принципы лечения цирроза печени вирусной этиологии включают:

интерферонизацию (альфа₂-интерферон, предпочтительно интрон или лаферон в сочетании с ламивудином (зеффикс) при В и рибавирином (ребетол) при С-вирусной инфекции, и иммуномодуляцию (тималин, Т-активин, тимоген, вилозен, нуклеинат натрия по схеме: 1 раз в день 3 дня подряд, затем 1 раз в нед. 2 раза, всего 5 инъекций на курс);

лактулозу (дюфалак) из расчета 1-1,5 г на 1 кг массы тела больного в течение 15-30 дней с переходом на поддерживающие дозы, уменьшенные в 2-3 раза;

силимаринсодержащие (симепар — силимарин в сочетании с витаминами группы В), легалон, карсил, силибор в увеличенной в 3 раза терапевтической дозе, гепабене (силимарин и фумария) по 2 капе. 3 раза вдень, 1-2 мес;

при отсутствии холестаза препаратами выбора может быть эссенциале в/в и перорально 1-2 мес;

витамины, микроэлементы — антиоксиданты (токоферол, альвитил, мультитабс, юникап, триовит, намацит);

мочегонные: антагонисты альдостерона — спиронолактоны в сочетании с тиазидными производными (по индивидуальной схеме);

препараты, влияющие надетоксическую функцию печени: цитраргинин, орницетил (доза индивидуальная и зависит от тяжести течения заболевания).

Существует мнение, что при циррозе печени редко имеет место репликация вируса, потому малые дозы а₂-интерферона (по 1 млн ME 15-30 дней) назначают не с целью подавления репликации, а для восстановления иммунного статуса пациента

источник

Вирусный гепатит С – антропонозное заболевание, вызываемое вирусом и парентеральным повреждением. Наиболее часто протекает в форме острого или хронического (что наиболее часто) воспаления печени. Многие называют эту болезнь «ласковой», так как обычно симптомы ее очень похожи на другие заболевания. По статистическим данным предположительно в мире насчитывается 500 миллионов человек болеющих или являющимися переносчиками вируса гепатита С.

Природа гепатита С является многофакторной. Есть гепатиты первичные — вирусной природы, и гепатиты вторичные, которые возникают на фоне других заболеваний. Как неинфекционных (таких как заболевания органов пищеварения, различные заболевания крови, а также токсикозы беременных), так и инфекционных (мононуклеоз инфекционный, сепсис, инфекции кишечника, аденовирусная инфекция) болезней.

Существует еще такой вид болезни, как острый гепатит С. Он возникает в результате токсического взаимодействия разных лекарств, ядовитых отходов от промышленности, поражение радиацией, яд бледной поганки.

Статистические данные и наблюдения врачей говорят о том, что в ближайшие года вирусный гепатит С, к сожалению, станет главной задачей для здравоохранительных структур. Большая часть человечества подвержена этому заболеванию, и его распространение набирает быстрый темп в росте количества заболевших людей.

Из всех заболеваний, которые поражают именно печень, гепатит С является самой основной угрозой человечества. Как уже было сказано, возбудителем такого заболевания, как гепатит С, является вирус, и у него есть своя этиология. Относится он к семейству Flaviviridae, имеет свою собственную оболочку и в диаметре составляет 60-70 нм. При микроскопической диагностике на поверхности оболочки вируса очень хорошо видны бугорки и выступы высотой в 6-7 нм. Очень неустойчив возбудитель болезни к воздействию внешней среды.

Основным способом заражения является парентеральный путь, то есть биоматериал инфицированного человека, в данном случае кровь, попадает в кровяное русло другого, неинфицированного. В этом случае возможно заражение. С потоком крови вирус попадает в печень и начинает размножаться. Заболевание происходит не только из-за продуктов жизнедеятельности вируса, а и сама иммунная система, лимфоцитами, уничтожает зараженные печеночные клетки. Заражение возможно при парентеральных манипуляциях (инъекциях, накожных пробах на препараты, при стоматологических услугах), также в ряде других случаев, например, при нанесении на кожу татуировки, пирсинге, оказании парикмахерских услуг. Очень мало случаев заражения, таким заболеванием как гепатит С, половым путем. Инфицирование именно этим путем равно 15%. В основном при половом контакте передается также вирус гепатита, но только другой группы – гепатита В.

Очень часто, после заражения вирусом абсолютно ничего не происходит, то есть, нет начала болезни и клинических симптомов. Инфицированный человек становится переносчиком вируса, но самого гепатита С у него не наблюдается. Переносчики инфекции, в свою очередь, узнают о том, что они инфицированы, при проведении анализа крови на вирус гепатита С. Некоторые так и не знают о своем инфицировании. Бывает так, что переносчики болезни живут и по 50-60 лет, пребывая в абсолютном неведении.

От момента заражения и до проявления первых клинических симптомов может пройти от 3 до 27 недель. Первые клинические симптомы проявляются в виде острых суставных болей, расстройством пищеварения, слабостью и недомоганием. Эти симптомы вирусного гепатита С характерны лишь для начального периода, который длится около 2-9 недель. Как правило острый гепатит С не отличается появлением желтухи, потому ни в начальном периоде заболевания ни позже ее проявления не заметны. Также не характерна для этой формы гепатита и гипертермия. Повышение температуры бывает при гепатите В. На ранних стадиях болезни, если вовремя не поставить диагноз и начать срочное лечение — очень велик риск перехода заболевания в хроническую стадию, которая чревата циррозом, а в худшем случае и раком печени. При подозрении на хронический гепатит С, основными симптомами, как правило являются повышенная усталость и психическая депрессия. Они вызываются воздействием продуктов жизнедеятельности вируса гепатита С на нервную систему организма.

При принятии решения и определения диагноза о том, что человек болен таким заболеванием как вирусный гепатит С, намного упрощается тогда, когда врач имеет полную и правдивую информацию о всех предыдущих заболеваниях и обследованиях человека.

Как практика показывает, люди, в основном, узнают, что они больны гепатитом С, при сдачи донорской крови или в процессе того, когда проходят обычное обследование.

Обязательно нужно пройти все тесты и сдать все анализы на выявление в вашем организме гепатита С если:

• если анализ крови плохой, то есть какие-то симптомы о не очень здоровом состояние печени. Возможно использовали донорские услуги, и получили донорскую кровь от человека, который болен гепатитом С;
• использовали шприцы нестерильные, не важно, когда это было, даже если это было много лет назад;
• если вы работаете в учреждениях, куда обращаются люди с таким заболеванием и вы контактируете с кровью этих людей, или с шприцами, которыми кололи их, или есть контакт с другими жидкостями больных на гепатит С людей;
• если ваш сексуальный партнер входит в список людей больных на гепатит С;
• если ваши почки давали сбой в нормальной работе, и они проходили процесс фильтрации через аппарат, так называемый гемодиализ.

Диагностика вирусного гепатита С включает ряд исследований, медицинские работники берут кровь на анализ, так называемые «печеночные пробы». В лаборатории микроскопическим и бактериоскопическим методом наблюдают за активностью «печеночных» ферментов. Также проводятся исследования на наличие маркеров инфицирования вирусом гепатита С. В дополнение ко всем вышеперечисленным методам можно добавить еще и конфирмационные тесты. Они позволяют различить ложнопозитивные образцы от образцов крови действительно содержащих антитела, выработанные к вирусу гепатита С. В этих тестах используется принцип имунноблота, например тест RIBA или Lia TEK HCV.

Перед утверждением что пациент действительно заболел именно гепатитом С, а не любой другой его формой также берется во внимание и настоящий анамнез заболевшего. Еще, обязательно, проводится ультразвуковое обследование печени и селезенки на предмет их увеличения.

На данный момент абсолютного 100% лечения от гепатита С не существует. Хотя еще несколько лет назад статистика показывала, что положительные результаты в лечении этого заболевания составляло только 30-40% среди заболевших. На данный момент эта же статистика имела изменения в лучшую сторону и сейчас специалисты этой отрасли могут с уверенность сказать, что это число выросло до 50-80%. А при правильном и хорошо спланированном лечении число вылеченных людей от этой недуги может достичь и все 60-90%.

Если по результатам анализов выявлено изменения в печени, то есть обнаружили заболевание, то лечение вирусного гепатита С не стоит откладывать.

Максимально эффективные результаты может дать использование комбинированной антивирусной терапии. В состав препаратов этой самой терапии входят интерферон и рибавирин. По отдельности эти два препарата менее эффективны. Но бывают случаи, когда назначение одного из препаратов противопоказано, тогда может назначаться лечение одним препаратом, так называемая монотерапия.

Следует помнить что вирус гепатита С очень быстро мутирует и приспосабливается под иммунную систему человека, поэтому препараты которые были успешны в борьбе сегодня – завтра уже могут быть не так эффективны.

Еще практикуется симптоматическая терапия, то есть лечение направлено на то, что бы купировать симптомы вирусного гепатита С. Это и снятие психических расстройств, и понижение уровня утомляемости методом приема амфетамина, хлорофиллина и др., а также повышения сопротивляемости иммунной системы. Для этой цели вполне пригодны иммуномодулирующие препараты, такие как фоспренил, неотим, неоферон, риботан и др. Также обязательна поддержка страдающей печени гепатопротекторами: Гепабене, Эссенциале-Форте, Фосфоглив, Галстена. Но такие препараты только поддерживают и улучшают функции печени, у них нет противовирусного эффекта.

В наше время реклама очень влияет на подсознание человека. И, к сожалению, очень много рекламы лекарственных препаратов, в том числе и для лечения гепатита. Но не забывайте, что реклама не всегда является правдивой. Вреда может эти препараты и не принесут, но пользы так точно не будет. Поэтому, не занимайтесь самолечением, а обратитесь к специалистам, которые не откажут вам в помощи, и точно пропишу, то лечение вирусного гепатита С, которое вам поможет.

Труднее всего лечению поддается острый и хронический гепатит С у людей старше 40 лет, а особенно у мужчин. Также довольно сложно добиться положительных результатов в лечение этой болезни при длительном течении ее в организме человека.

Бывают случаи, когда после лечения положительного результата достигнуть не удалось, или он оказался неполным. Для таких случаев существуют специальные схемы и курсы повторной терапии. Появляются новые препараты для борьбы с гепатитом С и намного эффективнее предыдущих, поэтому есть шансы, что новые медикаменты помогут и дадут положительный результат.

Продолжительность лечения от гепатита С у каждого больного индивидуальна и зависит от ряда различных причин, а особенно от стадии гепатита С и характера его протекания у больного. Лечение вирусного гепатита С может длиться и около 12 месяцев.

При лечении гепатита могут возникать некоторые побочные эффекты. Как показывает статистика, то легко переносят лечение в основном молодые люди. К побочным эффектам можно отнести такие как: в анализе крови отмечают легкую гемолитическую анемию, то есть разрушение эритроцитов; также бывает легкая диспепсия; в крови повышенный уровень мочевой кислоты; бывает головная боль; в редких случаях непереносимость медицинских препаратов. При лечении интерферонами, побочные эффекты гарантированы, но они прогнозируются. В начальной стадии лечения организм привыкает к препаратам в виде повышения температуры, боли в суставах и в мышцах, бывает озноб, а также слабость организма. Это привыкание происходит на протяжении нескольких дней. После, организм привыкает, но усталость и слабость остается. Бывают редкие случаи, что при лечение интерферонами наблюдается снижение настроения, может быть выпадение волос, потери веса, состояние депрессии, сухость кожи. Поэтому во время лечения, обязательно необходимое наблюдения врача.

К сожалению, есть категории людей, которым комбинированное лечение вирусного гепатита С противопоказано. К таким категориям относятся:

• люди больные на сердечную недостаточность, больные сахарным диабетом, гипертоники, люди с хроническими заболеваниями легких;
• люди, которые пользовались донорскими услугами и им были пересажены легкое, сердце, почка;
• люди с заболеванием щитовидной железы;
• женщины во время беременности;
• дети до 3-х лет;
• те, которые не переносят любой препарат для лечения гепатита С.

источник

Гепатит С – опасная инфекционная патология. Острая форма болезни примерно в 60% случаев переходит в хроническую. Последствия гепатита С зависят от тяжести болезни, состояния иммунной системы.

Существуют разнообразные осложнения гепатита С. При этой болезни может ухудшиться свёртываемость крови, неожиданно возникнуть обильная внутренняя кровопотеря.

Из-за нарушении функции печени в организме накапливаются опасные токсины, что вызывает развитие энцефалопатии. При этой патологии возникают психические и двигательные нарушения.

При циррозе печени появляется сильная тошнота. Одним из характерных симптомов этого заболевания является расширение сосудов печени, замедляется кровоток. Нарушение кровообращения при циррозе печени может вызвать тромбоз.

Гепатит С, неблагоприятные последствия которого достаточно опасны, чаще всего возникает при внутривенном введении наркотиков. Заражение этой опасной болезнью происходит при применении заражённых игл.

Гепатит С возникает и при незащищённом половом акте. Вероятность заражения повышается при наличии повреждений на слизистой половых органов больного.

При проникновении в печень происходит активное размножение возбудителя гепатита С. В результате происходит разрушение клеток печени, здоровые ткани заменяются соединительными.

Существуют следующие последствия гепатита С:

• возникновение отёков в районе нижних конечностей;
• ухудшение аппетита;
• появление галлюцинаций;
• ухудшение координации движений;
• чувство горечи во рту;
• ухудшение интеллектуальных способностей;
• печеночная кома.

При гепатите С нередко возникают симптомы печеночной недостаточности: появляются отёки, нарушается гормональный фон. В отдельных случаях у больного диагностируют недоброкачественную опухоль (гепатоцеллюлярную карциному).

Одним из последствий гепатита С является бесплодие. В отдельных ситуациях у мужчин, страдающих заболеваниями печени, возникает импотенция.

Наиболее опасные осложнения гепатита С:

• стеатоз: накопление жира в клетках печени;
• цирроз: поражение печеночной ткани;
• фиброз. Это заболевание сопровождается рубцовыми изменениями в печеночной ткани.

Цирроз печени может привести к уменьшению размеров органа. Наблюдаются и перечисленные ниже последствия:

• печеночная недостаточность;
• кровотечение;
• поражение мозга токсичными веществами;
• асцит, сопровождающийся накоплением жидкости в области брюшной полости.

При прогрессировании болезни появляются сильные боли в районе правого подреберья. Моча больного приобретает тёмный оттенок, происходит обесцвечивание кала.

Развиваются тяжелые последствия цирротического перерождения гепатоцитов (клеток печени). Самыми грозными осложнениями являются синдром портальной гипертензии и печеночная недостаточность. При повышении давления в портальной системе высок риск возникновения желудочно-кишечных или внутренних кровотечений.

Гепатит С и алкоголь несовместимы. Пациенту рекомендуется отказаться от употребления алкогольных напитков. Больному надо придерживаться специальной диеты. Правильное питание помогает улучшить функции печени, нормализует отток желчи.

Пациенту следует воздержаться от употребления жареной пищи. Для предупреждения возникновения последствий болезни пищу рекомендуется готовить в пароварке.

Из рациона следует исключить перечисленные ниже продукты:

• маринованные овощи;
• копчёности;
• блюда из мяса жирных сортов;
• жиры животного происхождения;
• сдобную выпечку;
• кофе;
• крепко заваренный чай;
• сыры с большим содержанием соли;
• мороженое;
• щавель;
• ягоды;
• чеснок.

Предотвратить появление неблагоприятных последствий поможет и своевременное лечение гепатита С. В большинстве случаев больному назначают противовирусные медикаменты.

Предотвратить появление неблагоприятных последствий заболевания помогают и гепатопротекторы. Они способны повышать устойчивость печени к влиянию факторов внешней среды. В рамках комплексной терапии гепатита С применяют лекарства, которые сделаны на основе глицирризиновой кислоты. Это вещество содержится в корне солодки.

При лечении болезни широко используют “Интерферон”. От применения лекарства следует отказаться при наличии следующих противопоказаний:

• тяжёлые заболевания эндокринной системы;
• нарушение ритма сердца;
• гиперчувствительность к компонентам лекарства.

При применении “Интерферона” могут возникать следующие последствия:

• снижение содержания железа в организме;
• раздражительность;
• выпадение волос;
• боли в голове;
• нарушение гормонального баланса.

Народные средства также препятствуют возникновению опасных последствий болезни. Популярен перечисленный ниже рецепт:

1. 10 граммов неочищенных овсяных зёрен заливают 0,2 л кипятка.
2. Образовавшуюся смесь нужно настаивать 13 часов.
3. По истечении указанного времени средство фильтруют.

Настой, приготовленный из зёрен овса, способствует нормализации работы пищеварительного тракта, устранению усталости. Средство принимают дважды в день. Напиток помогает вывести токсичные вещества из организма.

Для уменьшения вероятности возникновения последствий болезни делают и отвар шиповника. При этом действуют по следующей схеме:

1. 0,2 кг плодов шиповника растворяют в 250 мл кипятка.
2. Средство нужно настаивать 40 минут.
3. По прошествии этого срока напиток фильтруют. Рекомендуется принимать по 0,1 л лекарственного настоя два раза в сутки.

При гепатите С применяется и маргаритка многолетняя. 100 граммов растительного сырья заливают 200 мл прохладной воды. Смесь настаивают 10 часов. Употребляют по 50 мл напитка два раза в сутки. Средняя продолжительность курса – 14 дней.

На основе цветов расторопши делают чай. Напиток употребляют каждый день. Чай, сделанный из цветов растения, стимулирует восстановление печеночных клеток. Оптимальная продолжительность курса зависит от выраженности симптомов болезни.

При гепатите С может ухудшиться процесс отделения желчи. Для того чтобы бороться с этим последствием болезни, применяют листья березы. Пошаговый рецепт приготовления средства прост:

1. 20 граммов растительного сырья заливают 450 мл кипящей воды.
2. Средство рекомендуется настаивать 50 минут.
3. По прошествии указанного времени напиток процеживают.
4. Принимают по 50 мл лекарственного настоя трижды в день.

При гепатите С и его последствиях используют и средства, сделанные на основе аира болотного:

1. 5 граммов предварительно измельчённого сырья заливают 200 мл кипящей воды.
2. Получившуюся смесь настаивают 25 минут, фильтруют.
3. Употребляют по 0,1 л средства три раза в день, за 20 минут до приёма пищи.
4. Продолжительность лечения составляет 30 дней.

При хроническом гепатите С смешивают по 100 граммов корней патринии, травы плаунка. 10 граммов лечебной смеси заливают 150 мл кипятка. Средство настаивают 20 минут. После этого напиток процеживают. Средство употребляют в тёплом виде: трижды в день.

Продолжительность жизни больного зависит от перечисленных ниже факторов:

• возраст больного;
• наличия сопутствующих заболеваний;
• состояние иммунной системы;
• наличие избыточного веса.

Некоторые осложнения при гепатите С чаще всего возникают у представителей сильного пола. Например, фиброз диагностируется преимущественно у мужчин.

источник

Существует большое количество болезней вирусного происхождения, одни из которых считаются неопасными, а другие способны серьезно навредить здоровью человека и даже привести к смерти. Ко второй группе можно отнести гепатит С. Это заболевание может полностью разрушить ткани печении спровоцировать летальный исход. Распространенность патологии велика, поскольку заболевание передается через любые жидкости тела, вакцины же от вируса не существует.

Наибольшую опасность представляет не столько сам гепатит С, сколько его способность переходить в хроническую форму и продолжать свое разрушающее действие длительный период. Осложнения гепатита могут быт очень тяжелыми, но и препараты, используемые при лечении данного недуга, тоже наносят всему организму вред. Цели статьи: описать возможные осложнения самого гепатита С и последствия, возникающие в результате применения лекарств для его терапии.

Гепатитом С называют патологию, при которой происходит поражение тканей печени. Этот орган является жизненно важным, поэтому при его полном разрушении наступает смерть человека. Если заболевание протекает длительно, то фиксируются нарушения в других отделах организма, в частность страдают суставы, поджелудочная железа и другие органы. Чаще гепатит выявляется у людей среднего и молодого возраста, они более остальных подвержены заражению.

Особенностью гепатита С считается то, что этот вирус тяжело диагностировать на ранней стадии, поэтому обычно выявляется он уже при переходе в хроническую форму. Медики уделяют большое внимание профилактическим мероприятиям, поскольку только с их помощью можно снизить вероятность инфицирования людей.

Предупреждение гепатита С

Есть места, где заразиться вирусом можно в первую очередь. Салоны по оказанию услуг маникюра, педикюра и иных разновидностей косметологических услуг являются теми местами, в которых опасность заражения особенно высока. Инструменты нередко дезинфицируют плохо, это и приводит к таким последствиям, как заражение гепатитом.

Поэтому бритвенные и маникюрные принадлежности всегда должны быть личными, использование чужих чревато инфицированием не только гепатитом С, но и другими серьезными заболеваниями. Изучив правила профилактики гепатита, можно избежать смертельного недуга.

Вирус гепатита С способен поразить не только ткани печени, но и остальные органы тела. Эта патология негативно воздействует на все системы организма, а особенно сильно страдает нервная. По этой причине и симптоматика гепатита носит неврологический характер, ведь частыми признаками данного заболевания являются депрессивные состояния, усталость, расстройства сна и боль в голове.

Помимо прочего, одним из проявлений гепатита считаются боли в области суставов, из-за чего зачастую диагноз ставится неверно и патология путается с артрозными изменениями.

Проблемы с кожей также являются симптомами гепатита С. У таких больных часто обнаруживается сыпь на теле, возникают зудящие ощущения, покраснения и пятна на кожном покрове. Одним из заболеваний, часто протекающих совместно с гепатитом С, является диабет, обычно второго типа.

Патологии, вызванные гепатитом С:

1. Нарушения в почках (гломерулонефрит).
2. Криоглобулинемия.
3. Язвенные повреждения роговицы.
4. Болезнь Бехчета.
5. Появление фибромиалгии.
6. Нефропатия разной формы.
7. Лишай плоский.
8. Миеломы множественного характера.
9. Лимфома (НХЛ).

Зачастую именно такие проявления, внепеченочного вида, помогают доктору определить правильно диагноз — гепатит С. При выявлении подобных нарушений в организме пациента, врач направляет его на обследование, чтобы определить причину гепатита.

По каким причинам развиваются осложнения гепатита С, знают немногие. Зачастую люди пренебрегают назначениями врача, особенно касающихся питания. В терапии этого заболевания непосредственное участие принимает лечебная диета, но соблюдать ее получается не у всех больных.

Какие бывают осложнения гепатита С:

• нарушение вывода желчи из желчного пузыря и печени;
• стеатоз;
• фиброз;
• печеночная энцефалопатия;
• печеночная недостаточность;
• цирроз;
• рак органа.

Каждое из осложнений гепатита требует определенной диагностики и лечения. Чтобы предотвратить такие последствия гепатита С, нужно соблюдать все назначенные мероприятия по лечению патологии, придерживаться диеты и отказаться от вредных привычек.

О тяжести симптоматики гепатита С свидетельствуют многочисленные отзывы больных. Рассмотрим некоторые из них:

Маргарита Овсян, 41 год: «Гепатит С я подхватила во время переливания крови, это было давно, лет 5 назад. За это время у меня были периоды обострений и ремиссии. Симптомы гепатита очень неприятные, поэтому готова пить любые лекарства, лишь бы полегчало, да и за жизнь страшно.

Лечение гепатита состоит в основном из интерферонов, но я много слышала плохого об этих препаратах. Лично могу сказать, что кроме пользы, эти средства мне ничего не принесли. Рибавирин считаю лучшим лекарством от этой страшной болезни».

Такое патологическое состояние медики называют холестазом. Нарушение является последствием некоторых заболеваний, чаще гепатита С. Желчь необходима организму для правильного пищеварения, этот фермент способствует нормальному течению данного процесса. Если отток желчи затруднен, то питательные элементы не могут полностью усваиваться, а самочувствие больного ухудшается.

Образование желчи происходит в печени, в маленьких каналах органа и сразу к процессу подключаются желчевыводящие протоки, помогая продвигать этот фермент. Общий проток выведения желчи неразрывно связан с другим органом — поджелудочной железой, по которому проходит особая жидкость, или секрет, двигаясь в направлении двенадцатиперстной кишки. Нарушение может появиться в любой зоне движения желчи, что и приведет к ее застою.

1. Боль в правом боку под ребрами.
2. Оттенок кожного покрова больного и белков глаз становится желтым.
3. Увеличение печени в размерах.
4. Обесцвечивание каловых масс, а их консистенция приобретает кашеобразную форму.
5. Невыносимый кожный зуд.
6. Моча становится темной.
7. Формирование камней.
8. Неполное всасывание питательных элементов ведет к множеству проблем в различных областях тела. Появляются частые кровотечения, нарушается работа органов зрения, кости становятся хрупкими, масса тела снижается.

Для подтверждения такого диагноза необходимо комплексное обследование пациента. Диагностические мероприятия довольно разнообразны, но все они позволяют прояснить клиническую картину.

Застой желчи в желчном пузыре

• опрос для прояснения нескольких моментов, в том числе информации о возникновении зудящих ощущений и желтого цвета кожи;
• осмотр пациента врачом, изучение размеров печени;
• лабораторная диагностика кала;
• анализ крови и мочи;
• ультразвук, позволяет оценить степень проходимости желчных протоков, а также возможные нарушения в желчном пузыре;
• рентгеноскопия;
• магнитно-резонансная диагностика;
• биопсия печени считается наиболее точным способом обследования, который способен показать изменения, произошедшие с органом.

Устранить это осложнение гепатита можно только после излечения его причины. Для облегчения состояния человека назначаются такие медикаментозные средства:

• Фенобарбитал и Холестирамин – помогают избавиться от зуда, снять тревожность.
• Хологон и Аллохол – желчегонные лекарства позволяют усилить ток желчи.
• Поливитамины – необходимы для улучшения общего состояния больного и усиления деятельности его иммунной системы.
• Урсофальк и другие средства для устранения интоксикации и восстановления клеток органа.
• Хофитол назначается с целью выведения токсических веществ из организма.
• Гептрал, а также Силимар способствуют улучшению состояния мембран клеток печени.

Холестаз не считается смертельно опасным осложнением, но его влияние на организм может усугубить течение самого гепатита С и привести к другим нарушениям.

Жировое поражение печени при гепатите С считается разновидностью жирового гепатоза. При этом недуге наблюдаются серьезные дистрофические нарушения в клетках печени – гепатоцитах. Если болезнь протекает тяжело, то большая часть нормальных печеночных клеток может переродиться в жир. Болезнь возникает по разным причинам, но нередко она развивается на фоне гепатита С.

Когда патологический процесс уже запущен, недуг грозит перерасти в фиброз органа, а затем в цирроз.

Признаки стеатоза при гепатите С:

• больные жалуются на отсутствие физических и моральных сил;
• расстройства диспепсического характера в виде тошноты, метеоризма, вздутия, расстройства стула;
• неприятный запах изо рта, желтоватый или зеленоватый налет на поверхности языка, десны кровоточат;
• плохой аппетит, присутствие горечи во рту, частая отрыжка;
• боль, носящая тупой характер, появляющаяся в правом подреберье;
• увеличение размеров органа.

Когда подобная патология приобретает уже запущенную форму, наблюдаются дополнительные симптомы. Признаками могут быть: рвота, пожелтение кожного покрова, сильные депрессии, зуд кожи, проблемы в сердечно-сосудистом отделе, расстройство памяти, нарушения в зоне дыхания.

Диагностировать болезнь при гепатите С довольно трудно, поскольку воспалительный процесс отсутствует, анализы крови не отразят развитие патологии, поэтому применяют несколько методов обследования, которые информативны в этом случае:

1. УЗИ-исследование печени. Данная методика позволяет выявить отклонения в работе органа, его структуре, размерах. Эхогенность печени показывает, поражены ли ткани жировыми кистами и другие поражения паренхимы.
2. МТР- (или КТ) диагностика. Является современным способом обследования, который может показать больную зону в нескольких проекциях. С помощью таких исследований получается выявить стеатоз.
3. Биопсия органа. Данная методика используется только в тяжелых случаях, когда врачи подозревают развитие опухолевого процесса в печени. Дополнительно применяется лапароскопия.

Стеатоз, как осложнение гепатита С, провоцирует серьезные нарушения во всем организме и зачастую приближает больного к циррозу. Терапия стеатоза комплексная, позволяет улучшить состояние печени и снизить зону жирового поражения. Применяются такие препараты:

Фиброз представляет собой защитную реакцию организма на разрушение клеток печени, происходящее под воздействием вируса гепатита С. Когда клетки органа гибнут, на их месте появляется рубец или фиброз, что служит защитой печени. Если таких клеток умирает много, фиброзная ткань покрывает большие участки органа, нарушая его работу.

При вирусном гепатите С фиброзные разрастания начинают формироваться только спустя 6-10 лет с момента заражения человека. Такие изменения обычно отличаются латентным течением, до того как развивается недостаточность органа. На первом этапе осложнения клинические проявления зачастую отсутствуют, они появляются гораздо позже, спустя 5-7 лет.

Признаки фиброза при гепатите С:

1. Сильная усталость.
2. Упадок сил, что ощущается больным постоянно.
3. Человек чувствует себя разбитым.
4. Ранимость кожного покрова увеличивается, даже малейшая травма способствует возникновению гематомы.

Позже, когда площадь поражения разрастается, возникают более тяжелые симптомы, размеры селезенки становятся большими, диагностируется спленомегалия. Далее, выявляются другие проявления:

• асцит;
• варикозное расширение вен в стенках пищевода;
• геморрой, по причине повышения уровня давления в портальной вене.

Из-за скрытого течения фиброза на ранней стадии его развития, выявить патологию удается обычно на поздней стадии. Симптомы, присутствующие у пациентов, могут указывать на многие болезни или не рассматриваются больными как серьезные. Обследование комплексное:

• исследование ультразвуком (УЗИ). С помощью такой диагностики медикам удается изучить состояние всех органов брюшной полости, в том числе и печени. Участки фиброза тоже видны, особенно если они обширны;
• томография применяется с целью полного обследования органа и близлежащих тканей и помогает выявить структурные изменения в печени и зоны склероза;
• эзофагогастродуоденоскопия является эндоскопическим способом. Проходя по пищеварительному тракту, маленькая камера, установленная на эндоскопе, фиксирует все нарушения в этой области;

биопсия считается самым информативным способом диагностики в этом случае и позволяет обнаружить патологические процессы и формирование фиброза в паренхиме органа;

фибротест – современный способ выявления фиброза при гепатите С. С помощью подобного метода можно узнать выраженность болезни.

Лечение этого осложнения гепатита малоэффективно, и является симптоматическим. Применяются такие методы терапии:

1. Препараты противовирусного действия (Интерферон, Рибавирин).
2. Противовоспалительные средства.
3. Замедление активации звездчатых клеток печени.
4. Стимуляция процесса фибролиза.

Данное заболевание возникает на фоне серьезного патологического процесса вследствие гепатита С в тканях печени. Болезнь отличается тем, что затрагивает некоторые отделы центральной нервной системы. Последствиями такого нарушения становятся расстройства нейропсихического характера. В результате этого недуга у больных отмечаются депрессии, изменение личностных черт и интеллектуальных особенностей.

Если патология острого течения, то коматозное состояние наступает быстро, в считанные часы или дни. При хронической форме этот процесс происходит медленнее. Симптоматика и ее выраженность зависит от стадии печеночной энцефалопатии.

Признаки патологии при гепатите С:

• мигрени;
• слабость, вялость;
• горький привкус во рту;
• мелькание мушек перед глазами;
• отсутствие аппетита;
• появление эйфории и сильная суетливость;
• поиск несуществующих предметов;
• непонятные разговоры и поступки;
• апатия и тоскливость;
• постоянная сонливость;
• ступор;
• появление галлюцинаций и бреда;
• помешательство в легкой степени;
• обморок;
• агрессия без причины;
• неприятный запах изо рта;
• лицо похожее на маску;
• уменьшение печени в размерах;
• сильная желтушность кожи;
• судороги;
• последней стадии патологии больной впадает в глубокий сон, который заканчивается летальным исходом.

Диагностика включает такие методы обследования:

1. Осмотр больного специалистами.
2. Лабораторные исследования крови, кала и мочи.
3. Биохимический анализ крови.
4. Изучение уровня аммиака в организме.
5. УЗИ брюшной полости.
6. Психометрическое тестирование.
7. Электроэнцефалография.
8. Магнитно-резонансная спектроскопия.

Лечение патологии при гепатите С состоит в применении нескольких разновидностей медикаментов, а также оперативного вмешательства. Препараты должны быть такими:

• ферменты, повышающие кислотность в полости кишечника;
• бензодиазепины;
• антибактериальные средства;
• аминокислоты;
• лактулоза.

Хирургическое вмешательство проводится в редких случаях. Одна из разновидностей операции – это портокавальное шунтирование, что позволяет снизить давление в области воротной вены, а второй представляет собой пересадку печени.

Патология этого типа появляется на фоне утраты печенью ее компенсаторных способностей и главных функций. Заболевание довольно серьезное и смертельно опасное. Возникает недуг в результате различных болезней, но чаще всего под воздействием гепатита С. Существует две формы болезни и четыре стадии, от характера течения зависит прогноз и лечение.

Опасность такого осложнения гепатита заключается в том, что нередко оно приводит к смерти пациента, поскольку могут возникать определенные нарушения, печеночная энцефалопатия и кома – это самые тяжелые из них.

Симптомы патологии при гепатите С:

• Тремор.
• Расстройства неврологического характера.
• Сильная желтуха.
• Повышение температуры тела.
• Асцит.
• Отечность тканей.
• Нарушения эндокринного свойства.
• Изменение поведения, частая смена настроения.
• Агрессия.
• Нарушение речевой функции.
• Спутанность сознания.
• Боль и крики.
• Печеночная кома.

Диагностика печеночной недостаточности заключается в проведении многих диагностических мероприятий:

• печеночные пробы;
• биохимическое исследование крови;
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• исследование кала;
• анализ крови на гепатиты вирусного происхождения;
• ультразвук брюшной полости;
• томография (КТ или МРТ);
• радиоизотопное сканирование печени;
• биопсия;
• электроэнцефалограмма.

Терапия такого осложнения гепатита С состоит не только из назначения медикаментов, но и из особенного подхода в этом лечении. Таким пациентам необходим правильный уход и психологическая помощь. В некоторых случаях больным требуется хирургическое вмешательство в виде пересадки органа.

Такое осложнение гепатита С встречается чаще остальных и ведет к смерти больного. Есть возможность предотвратить летальный исход, но необходимо соблюдать все рекомендации врача. Циррозом называют заболевание, при котором происходит гибель гепатоцитов.

Симптомы цирроза при гепатите С могут долго не появляться, что и представляет наибольшую опасность. Когда проявления уже наблюдаются, обычно это говорит о том, что заболевание уже достаточно развилось.

Признаки начальной стадии:

• усталость и упадок сил;
• несильные неприятные ощущения в правом боку под ребрами;
• метеоризм;
• желтый оттенок кожного покрова и белков глаз;
• тошнота, иногда рвота;
• головокружения;
• потеря массы тела;
• атрофические изменения в мышцах;
• сыпь геморрагического типа;
• деформация пальцев.

Чем выше стадия цирроза, тем тяжелее его симптоматика. Совместное протекание гепатита С с таким осложнением, может вызывать сильные кровотечения, язвенные поражения полости желудка и 12-типерстной кишки, а также энцефалопатию и печеночную кому. Кроме того, цирроз при гепатите С может спровоцировать рак печени, что тоже смертельно опасно.

Диагностика этого осложнения гепатита происходит под контролем нескольких врачей: гепатолога, инфекциониста, невропатолога и терапевта. Методы обследования:

1. Биохимическое исследование крови.
2. Общий анализ крови.
3. Изучение показателей гамма-глобулинов.
4. Анализ ПЦР (полимерная цепная реакция).
5. Анализ крови на анти-HBV и анти-HCV.

УЗИ и биопсия тоже входят в список диагностических мероприятий, они являются наиболее информативными.

Сегодня терапия цирроза при гепатите С заключается в использовании медикаментов, основная часть которых имеет противовирусные и гепатопротекторные свойства:

1. Рибавирин.
2. Ледипсавир.
3. Софосбувир.
4. Даклатасвир.
5. Урсофальк.
6. Эссенциале Форте.
7. Фуросемид.

К сожалению, полностью вылечить цирроз при гепатите С нельзя, но есть возможность остановить патологический процесс и значительно продлить жизнь больному. Чтобы терапия была эффективной, таким пациентам назначают диету №5, соблюдать которую нужно многие годы, ограничивают потребление соли.

Сам по себе гепатит С редко приводит к злокачественному процессу в печени, а вот цирроз при гепатите С – довольно часто. В течение всего периода развития гепатита С, фиброза и цирроза, в органе растет рубцовая ткань, это заставляет печень лечить себя самостоятельно и она начинает синтезировать новые клетки. Чем больше этих клеток создаст орган, тем выше риск злокачественного образования в этой зоне.

1. Быстрое снижение массы тела.
2. Ощущение переедания даже при употреблении небольшого объема пищи.
3. Потеря аппетита.
4. Зудящие ощущения на коже.
5. Увеличение размеров печени.
6. Тошнота.
7. Желтый цвет кожного покрова и белков глаз.
8. Боль в животе, чаще в верхней его части и отдает в лопаточную область.
9. Жидкость скапливается в брюшине.
10. Вены, находящиеся на животе, расширяются.

1. УЗИ-исследование.
2. КТ или МРТ.
3. Анализы крови на онкомаркеры.
4. Пункция проблемной зоны.
5. Ангиография.

Лечение рака печени может быть различным. Большую роль в выборе играет размер образования, количество метастаз, локализация опухоли и многое другое. Способы терапии:

1. Химиотерапия.
2. Оперативное вмешательство.
3. Пересадка органа.
4. Обработка новообразования: тепловая и лазером.
5. Применение трихлоруксусной кислоты и этилового спирта.

Рак печени при гепатите С имеет плохой прогноз. Такие заболевания неплохо лечатся на ранней стадии, а при запущенности патологического процесса шансов выжить у больного очень мало.

Современная медицина сегодня шагнула вперед в плане лечения патологии. Сегодня разработаны лекарства, позволяющие победить гепатит или снизить его активность. К сожалению, от таких медикаментов тоже появляются побочные реакции организма, требующие терапии:

• расстройство психики, что связано как с самим заболеванием, так и с препаратами, назначенными врачами. Обычно подобный эффект вызывают противовирусные средства.;
• гриппоподобный синдром нередко можно наблюдать у пациентов, лечение которых включает в себя интерфероны. Наиболее сильно такие реакции заметны на первом этапе терапии. Когда человек получил уже несколько уколов интерферона, негативные реакции его тела ослабевают;
• нарушение состава крови тоже является следствием приема противовирусных лекарств. Употребление этих препаратов приводит к тому, что в крови снижается показатели тромбоцитов, лейкоцитов, а также эритроцитов. Основными представителями противовирусных средств являются – Рибавирин и интерфероны. Эти препараты являются несколько устаревшими, однако и новейшие медикаменты, а также химиотерапия способны вызвать такие побочные проявления;
• нарушения в работе щитовидки происходят на фоне приема интерферонов. Эти лекарства вызывают изменения уровня гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, что и приводит к разным отклонениям в самочувствии, депрессиям, повышению веса и другим патологиям;
• проблемы с кожей начинаются из-за длительного приема противовирусных средств. Больной в этом случае ощущает кожный зуд, сухость. Снять их поможет симптоматическая терапия;
• ломкость и выпадение волос.

Наиболее часто встречаются случаи одновременного течения гепатита С и сахарного диабета, а также панкреатита:

В случае заражения гепатитом С человека с диагнозом «сахарный диабет», причиной инфицирования является снижение иммунной защиты больного. Прогноз этого сочетания может быть разным, что зависит от типа диабета. При сахарной болезни 2 типа и гепатите С прогнозы благоприятные.

Такие болезни не зависят друг от друга. Если инфицирование гепатитом С произошло при 1 типе диабета, то последствием чаще всего бывает летальный исход. Основная проблема заключается в том, что терапия гепатита при диабете затруднительна.

Препараты, которые назначают при лечении гепатита, невозможно принимать диабетикам, поскольку практически все они повышают уровень глюкозы в крови, а также декомпенсируют обмен углеводов. По этой причине терапия гепатита проводится дольше обычного и меньшими дозами лекарственных средств.

Панкреатит представляет собой заболевание поджелудочной железы воспалительного характера. Если данный недуг протекает совместно с гепатитом С, то осложнения могут быть смертельными. При отсутствии правильной терапии этих болезней у пациента в скором времени разовьется сахарный диабет. Дополнительно врач посоветует соблюдать профилактические мероприятия, которые в совокупности с лечением помогут избежать тяжелых осложнений гепатита.

Весь период лечения больной должен находиться под пристальным вниманием медиков, чтобы врачи смогли вовремя отреагировать на любые отклонения в самочувствии и общем здоровье.

Если врачи обнаружили у человека гепатит С, то не стоит сразу отчаиваться. Конечно, когда появляются такие последствия гепатита, как печеночная недостаточность или печеночная энцефалопатия, говорить о полном выздоровлении уже не приходится. Однако сегодня любое заболевание можно если не вылечить, то остановить и хотя бы на время вернуть человеку привычное качество жизни.

источник

Так ли страшен вирусный гепатит С, как об этом кричат заголовки? Гепатит сегодня лечится успешней простатита!

Сегодня мы попытаемся простым языком ответить на вопрос «гепатит – что же это такое?» Вообще, гепатит – это довольно общее название болезней печени. Гепатиты бывают самого различного происхождения:

• вирусный
• бактериальный
• токсический (лекарственный, алкогольный, наркотический, химический)
• генетический
• аутоминунный

В этой статье мы будем говорить только о вирусных гепатитах, которые, к сожалению, довольно распространены и признаны социально значимыми болезнями, которые приводят к повышенной смертности и потере трудоспособности. Самую большую опасность вирусные гепатиты представляют из-за бессимптомного длительного течения вплоть до запущенных стадий. Поэтому, несмотря на появление нового поколения лекарств, вирусные гепатиты представляют серьезную проблему, так как уже на стадии цирроза печени, последствия зачастую имеют необратимый характер.

Как мы уже писали выше, гепатит может быть вызван, как вирусом, так и другой причиной. Каким же вирусом может быть вызван гепатит? Вирусов, вызывающих гепатит печени несколько, одним из наиболее опасных являются вирусы гепатита В (HVB) и гепатита С (HCV). В этой статье мы уделим внимание HCV-инфекции. Основные моменты, о которых важно знать:

• Вирус гепатита С (ВГС) может обеспечивать свое существование и репликацию (размножение) только попав в «плодородную почву», которой для него являются клетки печени – гепатоциты. Остальные органы также могут поражаться вирусом, однако этот процесс протекает малоактивно и может вызвать патологию этих органов человека лишь при длительном (десятки лет) течении заболевания.
• Вирус состоит из двух оболочек, которые содержат в себе генетический код в виде РНК и несколько видов белков (протеинов), необходимых для жизненного цикла вируса: протеазы, репликазы и полимеразы.
• При диагностике выявляют более 6 генотипов вируса и несколько подтипов, которые говорят о солидном возрасте HCV инфекции. Различные генотипы локализованы по регионам, в странах СНГ и Европе распространены генотипы 1, 3 и генотип 2. Различные генотипы обладают разной устойчивостью к лечению. Хуже лечится генотип 3. На тактику лечения также иногда важны и поддтипы генотипов (чаще всего обозначаются буквами a, b)
• ВГС характеризуется частотой мутаций, что приводит к возникновению устойчивости к лечению, если во время терапии не удалось подавить инфекцию до конца.

Печень – это самый крупный орган человека, который обеспечивает обмен веществ в организме. Гепатоциты – «кирпичики» печени образуют так называемые «балки», одна сторона которых выходит к кровеносному руслу, а другая – к желчным протокам. Печеночные дольки, которые состоят из балок, содержат в себе, кровеносные и лимфатические сосуды, а также каналы оттока желчи.

При попадании в кровеносную систему человека, вирус достигает печени и попадает в гепатоцит, который, в свою очередь, становится источником производства новых вирионов, которые используют ферменты клетки для своего жизненного цикла. Иммунная система человека обнаруживает пораженные вирусом клетки печени и уничтожает их. Таким образом, клетки печени разрушаются силами иммунной системы. Содержимое разрушенных гепатоцитов попадает в плазму крови, что выражается повышением ферментов АЛТ, АСТ, билирубина в биохимических тестах.

Печень производит необходимые в процессе обмена вещества в организме человека:

• желчь, необходимую для расщепления жиров в процессе пищеварения
• альбумин, который выполняет транспортную функцию
• фибриноген и другие вещества, которые отвечают за свертываемость крови.

Кроме этого, печень накапливает витамины, железо и другие полезные для организма вещества, нейтрализует токсины и перерабатывает всё, что попадает к нам с пищей, воздухом и водой, накапливает гликоген – своеобразный энергетический ресурс организма.

Печень является самовосстанавливающимся органом и заменяет поврежденные клетки новыми, однако, при гепатите печени, сопровождающемся сильным воспалением, которое наблюдается при присоединении токсического воздействия, клетки печени не успевают восстанавливаться, а вместо них образуются рубцы в виде соединительной ткани, которые вызывают фиброз органа. Фиброз характеризуется от минимального (F1) до цирроза (F4), при котором нарушается внутреннее строение печени, соединительная ткань затрудняет кровоток через печень, что приводит к портальной гипертезии (повышению давления в кровеносной системе) — в итоге возникают риски желудочных кровотечений и смерти больного.

Гепатит С передается через кровь:

• контакт с кровью инфицированного человека (в больницах, стоматологии, тату-салонах, косметических кабинетах)
• в быту гепатит С передается также только при контакте с кровью (использование чужих лезвий, маникюрных инструментов, зубных щеток)
• при травмах, связанных с кровотечением
• при половых контактах в случаях, связанных с нарушением слизистых покровов партнеров
• при родах от матери ребенку, если кожные покровы малыша контактировали с кровью матери.

Гепатит С не передается

• воздушно-капельным путем (в общественных местах при кашле, чихании, купании и т.д.)
• при объятиях, рукопожатии, пользовании общей посудой, пищей или напитками.

Сегодня ученым не удалось создать вакцину от гепатита С, в отличии от вакцин для гепатита А и В, однако есть несколько перспективных исследований в этой области. Поэтому для того, чтобы не заболеть, нужно выполнять ряд профилактических мер:

• избегать контакта Ваших кожных покровов с чужой кровью, даже высохшей, которая может оставаться на медицинских и косметологических инструментах
• применять презервативы при сексуальных контактах
• женщины, планирующие беременность, должны пройти лечение до родов
• пройти вакцинацию от гепатитов А и B.

Услышав о гепатите С, многие пытаются найти его симптомы у себя, однако нужно знать, что в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Симптомы в виде желтухи, потемнения мочи и осветления кала могут проявляться только лишь на стадии цирроза печени, ит то – далеко не всегда. При подозрении на заболевание в первую очередь нужно сделать анализ на антитела к гепатиту методом иммуноферментного анализа (ИФА). Если он окажется положительным, то для подтверждения диагноза требуется дальнейшее обследование.

Если анализ на гепатит отрицательный, то это не значит, что можно успокоиться, так как в случае «свежей» инфекции анализ может быть ошибочным, так как антитела не вырабатываются мгновенно. Чтобы полностью исключить гепатит, нужно повторить тест через 3 месяца.

В первую очередь нужно проверить есть гепатит или нет, так как антитела могут остаться и после выздоровления. Для этого нужно сделать анализ на сам вирус, который называется «качественный тест на РНК вируса гепатита С методом ПЦР». Если этот тест положительный – то гепатит С есть, если отрицательный – то нужно будет повторить его через 3 и 6 месяцев, чтобы полностью исключить инфекцию. Также рекомендуется сделать биохимический анализ крови, который может указать на воспаление в печени.

Во-первых, примерно у 20% инфицированных гепатит С заканчивается выздоровлением, у таких людей в течение жизни обнаруживаются антитела к вирусу, однако самого вируса в крови нет. Таким людям лечение не требуется. Если же вирус все-таки определяется и имеются отклонения в биохимических показателях крови, немедленное лечение показано далеко не всем. У многих HCV-инфекция в течение нескольких лет не вызывает серьезных проблем с печенью. Однако все больные должны пройти противовирусную терапию, в первую очередь это касается тех, у кого имеется фиброз печени или внепеченочные проявления гепатита С.

При длительном течении гепатита С (обычно это 10-20 лет, однако возможны проблемы и через 5 лет) развивается фиброз печени, который может привести к циррозу печени, а затем – к печеночному раку (ГЦК). Скорость развития цирроза печени может увеличиться при употреблении алкоголя и наркотиков. Кроме этого длительное течение болезни может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, не связанные с печенью. Нам часто задают вопрос – «Умру ли я, если не буду лечиться?». В среднем от момента инфицирования до смерти от цирроза или рака печени проходит от 20 до 50 лет. За это время можно умереть от других причин.

Диагноз «цирроз печени» (ЦП) — сам по себе не приговор. ЦП имеет свои стадии и, соответственно, прогнозы. При компенсированном циррозе практически нет симптомов, печень несмотря на изменения структуры, выполняет свои функции, а больной не испытывает жалоб. В анализе крови могут наблюдаться снижение уровня тромбоцитов, а УЗИ определяет увеличение печени и селезенки.

Декомпенсированный цирроз проявляется снижением синтетической функции печени, выраженной тромбоцитопенией, снижением уровня альбумина. У больного может скапливаться жидкость в брюшной полости (асцит), появляться желтуха, отекают ноги, появляются признаки энцефалопатии, возможны внутренние желудочные кровотечения.

Тяжесть цирроза, как и его прогноз, принято оценивать по баллам системы Чайлд Пью:

Сумма баллов:

• 5–6 соответствует классу цирроза печени А;
• 7–9 баллов — B;
• 10–15 баллов — C.

При сумме баллов менее 5 средняя продолжительность жизни пациентов составляет 6,4 года, а при сумме 12 и более — 2 месяца.

На скорость появления цирроза печени влияют:

1. Возраст больного. Если инфекция произошла в возрасте после сорока лет, то болезнь прогрессирует быстрее
2. У мужчин цирроз развивается быстрее, чем у женщин
3. Злоупотребление алкоголем значительно ускоряет цирротический процесс
4. Лишний вес приводит к ожирению печени, что ускоряет фиброз и цирроз органа
5. Генотип вируса также влияет на патологический процесс. По некоторым данным, третий генотип – самый опасный в этом плане

Ниже приведена диаграмма скорости развития цирроза у больных гепатитом С

Важно знать, что заражение при половых контактах происходит редко, поэтому, как правило, женщина беременеет от инфицированного партнера, при этом не происходит ее инфицирования. Если же больна будущая мама, то риск передачи инфекции ребенку при родах составляет 3-4%, однако он может быть выше у мам с ко-инфекцией ВИЧ или некоторыми другими инфекционными заболеваниями. Также на риск инфекции влияет концентрация вируса в крови у больного человека. Лечение до беременности исключит риск заболевания ребенка, при этом беременность должна наступать лишь после 6 месяцев от окончания терапии (особенно если в схеме лечения присутствовал рибавирин).

При гепатите не стоит чрезмерно нагружать организм, хотя никаких прямых доказательств влияния занятиями спортом на течение болезни нет. Большинство врачей рекомендуют умеренные занятия спортом – плавание в бассейне, пробежки, йога и даже силовые тренировки с адекватным подходом. Желательно исключить травматические виды спортf, при которых может произойти нарушение кожных покровов больного человека.

источник