Лекарственные средства для лечения вирусного гепатита а
Гепатиты долгое время считались заболеваниями, которые быстро разрушают печень и часто заканчиваются смертью. Однако новый препарат для лечения вирусного гепатита С «Софосбувир» прямого действия эффективно излечивает все генотипы заболевания. Если придерживаться всех рекомендаций врача и завершить курс лечения, вероятность полной свободы организма от вируса близится к 100%.
Для эффективного излечения нужно начать лечебные меры как можно скорее, поэтому? если есть подозрение на первые симптомы гепатита, необходимо обратиться за помощью А также главными показателями считают следующие результаты клинических исследований крови:
HBsAg в крови более 6 месяцев;
повышенный уровень ферментов АЛТ и АСТ;
присутствие ДНК вируса гепатита в плазме;
фиброз и воспаление тканей шейки, обнаруженный по результатам биопсии, Фибротеста/Актитеста, Фиброметра или эластографии печени.
Для доктора главная цель в лечении вирусных гепатитов — очистить организм пациента от возбудителя и максимально сохранить здоровье печени. Поэтому первым делом осуществляется противовирусная терапия для уничтожения максимального количества ДНК вируса и остановки прогрессирования болезни. Следующий шаг — укрепить работу печени и предотвратить цирроз и рак печени в будущем.
Первым делом врач должен убедиться в том, что действительно причиной разрушения органа является вирусный гепатит. Перед назначением противовирусной терапии нужно обязательно определить генотип вируса. Далее индивидуально подобрать медикамент, исходя из общего здоровья больного. При лечении препаратом «Софосбувир» пациентов с поражениями почек или печени, нужно контролировать состояние этих органов, а излечение препаратом «Викейра Пак» декомпенсированного гепатита противопоказано. По протоколу, первым делом лечат больных с фиброзом F3-F4 по шкале METAVIR и декомпенсированным циррозом класса В и С или пораженных другими инфекциями.
Главной целью доктора считается полное выведение вируса из организма человека, и в этом хорошо помогает противовирусная терапия интерфероном. Этот белок вырабатывается в белыми тельцами крови для борьбы с инфекциями. К сожалению, этого количества недостаточно, и пациенту нужно принимать искусcтвенно синтезированные препараты, содержащие его. А также используют соединение альфа-интерферона с рибавирином — вещества, которое уничтожает вирус гепатита. Рассмотрим схему дозировки и длительности лечения в таблице:
Основная составляющая лечения-«интерферон».
Более эффективным в терапии считается комбинация интерферона с полиэтиленгликолем (ПЭГ), при которой белок сохраняется дольше, и постепенно снижает концентрацию вируса в крови. Однако стоит помнить, что ПЭГ значительно повышает риск побочных эффектов и осложнений. Основные дозировки представлены в таблице:
Детям до 18 лет некоторые препараты противопоказаны.
возраст пациента Защитит печень «Урсосан».
Это вещество обладает сильными антихолестатическими и гепатопротективными свойствами, потому что снижает насыщенность желчи холестерином и увеличивает содержание жирных кислот. Доктора используют ее как вспомагательное средство при лечении гепатита В, так как она уменьшает рецидив болезни. А также при приеме повышается защита печени, увеличивается количество Т-лимфоцитов, соответственно усиливается иммунитет. Примеры препаратов, содержащих урсодезоксихолевую кислоту:
Наука не стоит на месте, и в 2012 году были открыты новые препараты для лечения вирусных гепатитов «Софосбувир», «Ледиспавир» и «Даклатасвир». После проведенных исследований обнаружено, что пациенты не получили серьезных побочных эффектов и осложнений, а через 12 недель лечения ДНК вируса не обнаружено и лечение гепатита завершили. В современной медицине таблетки используют в разных комбинациях между собой.
Эта комбинация препаратов применяется также и для больных ВИЧ, что делает ее еще популярнее. Кроме того, препараты хорошо переносятся даже пожилыми людьми, а их эффективность после 12-недельной терапии составляет от 90%. Иногда, к этому сочетанию прикрепляют и «Рибавирин», что еще усиливает их борьбу с вирусом и помогает лечить пациента, однако оказывает побочные эффекты.
Это еще одна схема лечения вирусных гепатитов, которую подбирают индивидуально. Ее эффективность исходя из генотипа вируса достигает 98%. Препараты позволяют отказаться от использования пегинтерферона, который приносит сильные побочные эффекты. А также, комплекс из медикаментов позволяет излечить не только вирусный гепатит, но и цирроз печени.
источник
Краткий обзор Были рассмотрены традиционные и исследованные виды травотерапии для лечения острого и хронического гепатита, обусловленного вирусами гепатита А, B и C. Рассматриваемые растительные средства включали в себя: Андрографиса метельчатого (или кальмег) (Andrographis paniculata, kalmegh) листья, Расторопши пятнистой (Молочного чертополоха) (Silybum marianum) семена, силимарин, силибидин, препарат Лив.52, Полыни волосовидной (или Инь Чэнь Хао) (Artemisia capillaries) листья, Инь Чэнь Хао Танг (Yin Chen Hao Tang), Бороздоплодника портери (или Оша) (Ligusticum porter) корень, Лигустикума Грэя (или Ошала) (Ligusticum grayi) корень, Ломациума рассеченного (Lomatium dissection) корень, Форсайтии свисающей (или Лянь Цяо) (Forsythia suspense) растение, Зверобоя продырявленного (Hypericum perforatum) растение, Коптиса китайского (или Хуан Лянь) (Coptis chinensis) корень, Полыни Людовика (Artemisia ludoviciana) листья, Солодки голой (или Лакрицы) (Glycyrrhiza glabra) корень, глицирризин, Лимонника китайского (или У Вэй Цзы) (Schisandra chinensis) плоды, Астрагала перепончатого (Astragalus membranaceus) корни, Одуванчика лекарственного (Taraxacum officinale) корень, Лопуха большого (Arctium lappa) корень, Шосаико-то, Ксао Чай Ху Тан, Шалфея краснокорневищного (или Дан Шеен) (Salvia miltiorrhiza) корень, сальвианоловая кислота B, композиция Fuzheng Huayu, Гиностеммы пятилистной (Gynostemma pentaphyllum) корень и Гинкго билоба (Ginkgo biloba) семена.
Введение Во всем мире вирусы гепатита представляют собой крупную проблему. Распространенность гепатита А, являющегося основной причиной острого гепатита во многих частях света, существенно снизилась в развитых странах в результате применения эффективной вакцины. Это заболевание более распространено в развивающихся странах. Благодаря вакцинации в развитых странах также значительно снизилась распространенность гепатита В, однако в некоторых регионах Африки и Азии он остается главной причиной хронического гепатита, цирроза и рака печени. Против гепатита С вакцины не существует, и он продолжает свирепствовать, не смотря на наличие эффективного скрининга препаратов крови, которые существенно снизили риск переноса агента в развитых странах. Лица, употребляющие наркотики внутривенно (в.в.), по-прежнему находятся в группе крайне высокого риска инфицирования гепатитом С.
При остром гепатите А нет признанной эффективной терапии. Лечение хронического гепатита В может включать в себя ряд дорогостоящих лекарственных средств, с которыми обусловлен риск появления серьезных побочных эффектов, и не всегда можно предсказать насколько долгосрочной будет польза от их применения. При гепатите С применяется, главным образом, комбинация пегилированный интерферон-α (pegIFNa) -2a или -2b и рибавирин. Эти препараты очень дорогие, требуют введения в виде инъекции (в случае с pegIFNa), имеют высокий показатель возникновения побочных эффектов и зачастую не эффективны, в особенности в отношении наиболее распространенного в США и Европе генотипа вируса гепатита С — генотипа 1.
Растительные лекарственные средства предлагают новые и интересные альтернативы для расширения возможностей лечения людей, страдающих гепатитом различных групп. В то время, как одни виды терапии доказали свою пользу в ходе многочисленных клинических исследований, другие растительные лекарственные средства демонстрируют свою неэффективность или просто еще не были исследованы и применяются исключительно эмпирически. В настоящей статье рассматриваются наиболее перспективные лекарственные растения.
Острый гепатит Лекарственное растение, обладающее гепатопротективными и противовирусными свойствами, было бы идеальным вариантом для тех, кто страдает острой вирусной инфекцией гепатита А (HAV). Андрографис метельчатый (Andrographis paniculat) (кальмег или chuan xin lian) — растение семейства Акантовые, произрастающее в Юго-Восточной Азии, удовлетворяет этим требованиям. Листья растения очень горькие, они используются в традиционной медицине при расстройствах печени.
Листья растения были достаточно всесторонне исследованы и доказали свою пользу для больных с острыми вирусными инфекциями верхних дыхательных путей (ОРЗ), не смотря на то, что большинство исследований проводилось с участием крупного производителя экстрактов кальмег, и исследования, имевшие неудовлетворительные результаты могли быть просто не опубликованы. 1
В одном из открытых исследований, в котором приняли участие 20 пациентов с острым гепатитом А, отвар, приготовленный из расчета 40 г листьев в сутки и принимаемый в течение одного месяца, ускорил устранение симптомов и способствовал понижению уровня аланинаминотрансферазы в сыворотке (АлАТ) у пациентов. 2 В результате другого исследования, проведенного в Китае с участием 112 пациентов, лечение с применением кальмег было «удачным» у 83% испытуемых, хотя результаты данного исследования недоступны. 3
Семена Расторопши пятнистой (или Молочного чертополоха) (Silybum marianum), а точнее комплекс флавонолигнанов, известный, как силимарин, который экстрагируют из семян, исследовали на пациентах с острым вирусным гепатитом. В наиболее современном исследовании высокого уровня, проведенном в Египте, приняли участие пациенты с острым вирусным гепатитом A, B, C или E, цитомегаловирусом либо гепатитом, обусловленным вирусом Эпштейна-Барр. 4 В течение 28 дней пациенты принимали либо силимарин в дозе 140 мг три раза в сутки, либо поливитамины. Выраженность желтухи быстрее снизилась в группе силимарина, чем в группе поливитаминов, а также в этой группе наблюдалась тенденция к более скорому уменьшению выраженности всех остальных симптомов, таких, как недомогание и анорексия, что говорит в пользу силимарина. В другом гораздо менее тщательном и недостаточно хорошо описанном исследовании силимарин в дозе 140 мг три раза в сутки эффективнее, чем плацебо снижал уровни сывороточной трансаминазы и билирубина у пациентов с острым гепатитом А или В. 5 Силимарин в высшей степени безопасен.
Растительная формула, известная под названием Лив.52, также исследовалась с участием лиц с вирусным гепатитом, вызванным вирусом инфекционного гепатита А, гепатитом B или E. Не до конца ясно, является ли эта формула традиционной или же современной. Компоненты перечислены в Таблице 1 (хотя формула также часто изготавливается на основе многих других неуказанных лекарственных трав). Согласно результатам нескольких двойных слепых исследований ненадлежащего качества, проведенных в Индии, Лив.52 эффективен при лечении пациентов с острым гепатитом. 6-8 Чаще всего состав лекарственного средства изначально публиковался английском языке, либо в не широко распространенных журналах, таки образом, не вся информация доступна. Ввиду этих ограничений по-прежнему представляется, что Лив.52 может быстрее снимать симптомы и понижать уровень билирубина в сыворотке, чем плацебо. Обычная дозировка Лив.52 составляет 275-550 мг три раза в день (капсулы) или 5-10 мл три раза в день (сироп).
Не смотря на отсутствие четкого современного исследования подтверждающего данный факт, листья Полыни волосовидной (или Инь Чэнь Хао) (Artemisia capillaries) и растительная композиция Yin Chen Hao Tang издревле применяются китайскими травниками для лечения лиц с острым вирусным гепатитом с желтухой. 9 Yin Chen Hao Tang также содержит плоды Гардении жасминовидной (Gardenia jasminoides, shan zhi zi), корень Ревеня тангутского (Rheum palmatum, da huang), корень Солодки уральской (Glycyrrhiza uralensis, gan cao) и кору Бархата амурского (Phellodendron amurense, huang bai). Полынь Людовика (Artemisia ludoviciana) — приемлемая местная замена полыни волосовидной в Соединенных Штатах.
Таблица 1. Растительно-минеральная формула Лив.52
Название на латинском языке
Общепринятые название на русском языке и языке Хинди
% в формуле
Capparis spinosa
Каперсы колючие, Химсра
25%
Cichorium intybus
Цикорий обыкновенный, Касани
25%
Terminalia arjuna
Терминалия аржуна, Аржуна
11%
Solanum nigrum
Паслен черный, Какамахи
11%
Achillea millefolium
Тысячелистник обыкновенный, Бранджасифа
11%
Cassia occidentalis
Кассия западная, Касамарда
6%
Tamarix gallica
Тамариск гальский, Джнавука
6%
Ferric oxide calx
железа оксид, Мандур басма
5%
Обычная дозировка: капсулы по 275-550 мг или сироп 5-10 мл три раза в сутки.
В качестве противовирусных средств при других острых вирусных инфекциях используются и различные другие лекарственные растения, растущие на западе и востоке. Их следует рассматривать в клинической практике и исследовательских проектах, как средства, способствующие более скорому выздоровлению пациентов, страдающих острым вирусным гепатитом. К эти м растениям относятся: Бороздоплодника портери (или Оша) (Ligusticum porteri) корень, Лигустикума Грэя (или Ошала) (Ligusticum grayi) корень, Ломациума рассеченного (Lomatium dissection) корень, Форсайтии свисающей (или Лянь Цяо) (Forsythia suspense) растение, Зверобоя продырявленного (Hypericum perforatum) растение, Коптиса китайского (или Хуан Лянь) (Coptis chinensis) корень, и это — лишь их неполный список. Базовая формула, которую можно сделать более индивидуальной в зависимости от специфических симптомов, наблюдающихся у пациента, представлена в Таблице 2.
Таблица 2. Базовая формула для лечения острого гепатита A
Название на латинском языке (общепринятое название)
Обычная дозировка: 5 мл 4-5 раз в сутки до начала уменьшения выраженности симптомов.
Хронический гепатит C Хронический гепатит C — весьма распространенное заболевание во всем мире. Первоначально в США оно распространилось через зараженные продукты крови. Благодаря полному скринингу вируса в 1991 г проблема была устранена (однако она продолжает оставаться актуальной в развивающихся странах). В настоящее время в Соединенных Штатах наиболее подверженными риску инфицирования лицами являются наркоманы, вводящие наркотик через внутривенные инъекции. Как правило, гепатит С — очень медленная инфекция, которая может по-разному проявляться. В основном терапия заключается в предотвращении перерастания заболевания в цирроз печени или гепатокарциному, а также в уменьшении выраженности симптомов, если таковые наблюдаются. В настоящее время для снижения вирусной нагрузки в большинстве случаев используются интерферон и рибавирин, но эти лекарства дорогостоящие, они вызывают множество побочных эффектов и не обладают абсолютной эффективностью против наиболее распространенного в Северной Америке вируса гепатита С генотипа 1. 10 В ходе недавно проведенного крупного исследования Долговременной противовирусной терапии гепатита С против цирроза (HALT-C) было обнаружено, что лечение с применением IFN-α-2a в течение многих лет оказалось неэффективным для предотвращения хронического гепатита С. 11 Таким образом, препараты на основе растительного сырья могут предложить больше вариантов альтернативного лечения. Во многих долгосрочных исследованиях для лечения пациентов с хроническим гепатитом С рассматривался тритерпеноидный сапонин, известный, как глицирризин, содержащийся в корнях Солодки голой (или лакрице) (Glycyrrhiza glabra) и Солодке уральской (G. Uralensis, gan cao). Зачастую глицирризин вводили внутривенно наряду с глицином и цистеином — продукт, известный, как Stronger Neominophagen C (SNMC). Среди европейских популяций после приема 200 мг глицирризина в виде препарата SNMC шесть раз в сутки в течение 26 недель наблюдалась нормализация уровня АлАТ, однако на основании данных биопсии какого-либо явного улучшения клеточного строения печени не наблюдалось. 12 .
Более внушительными выглядят результаты, по крайней мере, трех исследований, проведенных в Японии, в которых было обнаружено, что SNMC может снижать риск развития цирроза и гепатокарциномы. 13,14 Одно из этих исследований представляло собой ретроспективный анализ 456 случаев хронического гепатита С, при этом пациенты находились в стационаре, и у большинства из них реакция на лечение интерфероном отсутствовала. 15 Риск развития гепатокарциномы у пациентов, у которых уровень АлАТ снижался ниже 1,5 — т.е. верхнего предела нормы — был на 60% меньше, чем у пациентов, у которых не наблюдалось такого снижения. Общая продолжительность терапии составляла 4,1 года.
Таблица 3. Состав композиции Шосаико-то (Xiao Chai Hu Tang)
Корня володушки серповидной (Bupleurum falcatum)
16%
Корня пиона (Paeonia lactiflora)
16%
Корневища пинеллии (Pinellia ternate)
14%
Коры коричника китайского (Cinnamomum cassia)
11%
Корневища имбиря настоящего (Zingiber officinale)
11%
Плодов зизифуса настоящего (Унаби) (Zizyphus jujube)
Дозировка Обычная дозировка: 2,5 г три раза в сутки или 2,7 г два раза в сутки.
Для системного снижения уровня железа и окислительной нагрузки глицирризин в виде инъекции может безопасно и успешно комбинироваться с желчной кислотой, урсодеоксихолевой кислотой, рибавирином и флеботомией. 16-18 . Последний факт особенно интересен, поскольку многие исследования подтвердили, что флеботомия и диета с пониженным потреблением железа являются достаточно эффективными мерами для уменьшения прогрессирования хронического гепатита С. 19 .
Хотя лакрица определенно является традиционным средством для лечения заболеваний печени, неизвестно, являются ли полезными для лиц с хроническим гепатитом С продукты на ее основе, предназначенные для приема внутрь. Мысль о возможном ее потенциале возникла в результате применения формулы шосаико-то (shosaiko-to) пациентами с хроническим гепатитом В, что еще будет обсуждаться в настоящей статье позже. В настоящее время опубликованных исследований, посвященных данному вопросу, нет. Однако такие исследования были бы стоящими, учитывая тот факт, что некоторые пациенты не могут или не имеют возможности делать внутривенные инъекции глицирризина.
Глицирризин действует, как слабый минералокортикоид, поднимая уровень кортизола в почках. 20 Высокие дозы глицирризина могут привести к псевдогиперальдостеронизму, увеличивая задержку натрия и при этом выводя из организма калий, вызывая тем самым отек, гипертензию, поражение мышц и почечную недостаточность. Пациенты имеют разную чувствительность к такому эффекту, а результаты токсического действия имеют очевидную зависимость от дозы.
Считается, что и глицин, и калий способствуют предотвращению появления симптомов. Пациенты, принимающие лакрицу или глицирризин в любой форме, должны быть предупреждены, что они должны регулярно контролировать кровяное давление и уровень калия в сыворотке или моче, и что во избежание катастрофических последствий при дисбалансе этих показателей необходимо уменьшить дозировку или прекратить лечение. Диуретики, выводящие калий, такие, как тиазиды, петлевые диуретики и кортикостероиды увеличивают токсичность глицирризина и не должны приниматься в комбинации с ним, кроме как при исключительно тщательном наблюдении врача. 21
Некоторые старые клинические исследования (многие из них были опубликованы еще до появления технологи точного различия гепатита В от гепатита С) показали, что экстракты силимарина Расторопши пятнистой (S. marianum) способны продлевать продолжительность жизни пациентов с явным хроническим гепатитом С, и последний Кокрановский мета-анализ исследований выявил, что силимарин в целом может предотвращать смерть вследствие заболевания печени. 22,23 Однако, если рассматривать только исследования, проведенные на высшем уровне, то пользы от применения силимарина не наблюдается. Постоянной проблемой исследований силимарина заключается в том, что в них объединены пациенты с многими различными заболеваниями (хронический гепатит С, гепатит В и алкогольная болезнь печени). Наконец, необходимо провести дополнительные исследования, но безопасность и потенциальный продлевающий продолжительность жизни эффект силимарина оправдывают его применение пациентами с хроническим гепатитом С. Обычная дозировка 70-80% экстракта силимарина составляет 420 мг в сутки.
Существует острая необходимость исследовать лекарственные растения, обладающие иммуномодулирующим действием, среди пациентов с хроническим гепатитом С, который индуцирует состояние системного воспаления по всей видимости обуславливает или увеличивает риск многих внепеченочных, аутоиммунных и воспалительных заболеваний. 24 С древних времен считается, что плоды Лимонника китайского Schisandra chinensis (wu wei zi) и корень Астрагала перепончатого Astragalus membranaceus (huang qi) обладают свойствами, по крайне мере, поддерживающими функцию печени. Считается, что они также снижают гиперактивный иммунитет и уменьшают воспаление, хотя могут быть задействованы и другие адаптогены. 25
Также удивителен тот факт, что так мало работ посвящено традиционным гепатопротективным лекарственным растениям, таким, как корень Одуванчика лекарственного (Taraxacum officinale) и корень Лопуха большого (Arctium lappa). 26 Травники и врачи-натуропаты в Северной Америке и Европе повсеместно применяют эти растения в клинической практике для лечения пациентов с хроническим гепатитом С, и их следует рассматривать в исследованиях.
Лекарственные растения, обладающие противовирусными свойствами, упомянутые в настоящем разделе данной статьи для лечения острого гепатита, стоит рассматривать для применения в клинической практике, а также они заслуживают более тщательного исследования. Также следует рассматривать возможность применения различных лекарственных растений, обладающих противовоспалительным действием, в особенности корневища Куркумы длинной (Curcuma longa), которое имеет большую историю применения в качестве гепатопротективного средства и доказало способность уменьшать воспаление в гепатоцитах и защищать эти клетки от перегрузки железом. 27,28
Хронический гепатит В Вирус гепатита В носит эпидемический характер в Азии и Африке, не смотря на то, что после того, как вакцина стала доступной, частота заболеваемости начала снижаться. Хронический гепатит В в отличие от хронического гепатита С имеет большую вероятность прогрессировать в цирроз и гепатокарциному. Поэтому существует острая необходимость в эффективной и безопасной альтернативе медикаментозной терапии (к которой вирус зачастую становится резистентным в случае долгосрочного приема медикаментов) для лечения этого комплексного и сложного заболевания. Вирус гепатита В относительно мало распространен в Соединенных Штатах, в особенности по сравнению с хроническим гепатитом С, однако его необходимо учитывать в случае, если человек продолжительное время жил или путешествовал по Азии или Африке и при этом не прошел вакцинации.
Традиционная восточная формула, известная на китайском языке, как XiaoChai Hu Tang, и на японском языке, как shosaiko-to, что в переводе означает «отвар Володушки малой» (Minor Bupleurum Decoction), впервые была описана в Shang Han Lun (Трактат о заболеваниях, вызванных холодом). Этот трактат был написан до 220 г н.э. китайским врачом Zhang Zhongjing. Очевидно поэтому эта формула применяется вот уже на протяжении более 2000 лет, и вероятно она появилась задолго до составления теста Zhang Zhongjing. Компоненты этой формулы представлены в Таблице 3. Ранее мы уже писали об удивительной способности этой формулы помогать людям, страдающим эпилепсией. 29
В одном крупном двойном слепом исследовании 222 пациента с хроническим гепатитом В были наугад распределены в группы и принимали shosaiko-to в дозе 5,4 г или 0,5 г (доза плацебо) в сутки в течение 24 недель. 30 По сравнению с контролем, в группе, где пациенты принимали целесообразную дозу, уровень трансаминазы в сыворотке существенно снизился. В то же время в терапевтической группе уровень HBe-антигенов снизился, а уровень антител к НВе-антигену вырос не существенно.
В Японии были проведены два рандомизированных исследования, целью которых являлась оценка долгосрочного эффекта данной формулы, а именно ее способности предотвращать образование гепатокарциномы у больных хроническим гепатитом В. В первом исследовании 260 пациентов с циррозом, вызванным хроническим гепатитом В, получали один из видов обычной терапии; также были отобраны несколько испытуемых, принимавшие 7,5 г shosaiko-to в сутки в течение 34 месяцев. 31 Уровень образования гепатокарциномы по окончанию исследования в группе shosaiko-to был существенно ниже, чем в контрольной группе. После того, как первоначальное исследование было продлено до 60 месяцев, в группе shosaiko-to уровень образования гепатокарциномы по-прежнему оставался ниже, а продолжительность жизни лучше, чем в группе, где применялась обычная терапия. 32 У пациентов, не имевших поверхностного антигена вируса гепатита B (HBs), результаты были еще лучше после лечения shosaiko-to
Имеются сообщения о развитии интерстициального фиброза легких у пациентов, одновременно получавших лечение shosaiko-to и интерфероном. 33 Данный побочный эффект иногда наблюдается и в том случае, когда пациенты принимают только интерферон, поэтому не ясно, мог ли shosaiko-to увеличивать риск побочного эффекта, обусловленного действием интерферона, или же всего лишь выступать в качестве одновременно принимавшегося с ним средства.
Корень Шалфея краснокорневищного (или Дан Шеен) (Salvia miltiorrhiza) является важным растительным лекарственным средством в Китае. Уже давно он применяется при состояниях, которые в наше время характеризуются, как вызывающие чрезмерное воспаление. Общий экстракт корня подавлял вирус гепатита В in vitro. 34 Ранее сообщалось, что введение общего экстракта этого растения уменьшает фиброз, вызываемый хроническим гепатитом В. 35
Полифенольным, водорастворимым соединением, содержащимся в корне Шалфея краснокорневищного (S.miltiorrhiza), которым во многом обуславливается действие экстракта, является сальвианоловая кислота B. В одном двойном слепом исследовании 60 пациентов из Китая с хроническим гепатитом В и фиброзом печени были наугад распределены в разные группы и получали лечение либо в виде инъекции IFN-g внутримышечно и плацебо внутрь, либо плацебо инъекции и сальвианоловой кислоты B внутрь в дозе 60 мг три раза в сутки в течение 6 месяцев. 36 Данные повторных биопсий выявили, что оба вида лечения одинаково эффективны уменьшали фиброз, однако согласно результатам ультразвукового исследования значительно большая положительная динамика наблюдалась в группе сальвианоловой кислоты B. Уменьшение выраженности симптомов и улучшение уровня трансаминаз в обеих группах было одинаковым. Каких-либо очевидных побочных эффектов со стороны сальвианоловой кислоты B отмечено не было. Другое исследование, данные которого не доступны, наглядно продемонстрировало, что комбинация общего экстракта dan shen и препарата против вируса гепатита В Ламивудина была эффективнее, чем любой из этих двух средств в отдельности среди пациентов с хроническим гепатитом В. 37
Дозировка Обычная дозировка: 8 г три раза в сутки или 12 г два раза в сутки
Шалфей краснокорневищный (S. miltiorrhiza) и сальвианоловая кислота B очевидно являются многообещающими средствами предотвращения и лечения прогрессирующего хронического гепатита В. Обычная дозировка целого растения составляет 1-2 г в виде порошка или 3-5 мл в виде настойки три раза в сутки.
Китайская формула, известная под названием Fuzheng Huayu, разработанная в наше время и основанная на лекарственных растениях, которые традиционно применяются для лечения заболеваний печени, в проведенном эксперименте среди пациентов с хроническим гепатитом В продемонстрировала противофиброзное действие и пользу для пациентов с циррозом печени. Состав этой формулы приведен в Таблице 4. Fuzheng Huayu содержит как dan shen , так и schisandra — два уже упомянутых лекарственных растения, которые потенциально полезны для пациентов с хроническим вирусным гепатитом, а также иммуномодулятор корень Гиностеммы пятилистной (Gynostemma pentaphyllum, jiao gu lan). Несколько клинических исследований подтвердили, что Fuzheng Huayu эффективно уменьшает фиброз печени и воспаление у пациентов с хроническим гепатитом В. 38 Большинство отчетов исследований опубликованы на китайском языке, поэтому подробно узнать о данной комбинации лучше всего из приведенной статьи (38).
Применение Расторопши пятнистой (S. marianum) для лечения пациентов с хроническим гепатитом С также изучается. В более ранних исследованиях высказывалось предположение, что это растение может снижать смертность вследствие болезни. 39 Для того, чтобы более точно определить роль расторопши для лечения пациентов с хроническим гепатитом В, потребуется провести большое количество исследований, так как в большинстве исследований, проведенных на сегодняшний день, хроническому гепатиту В внимание не уделяется. Инъекции глицирризина и SNMC могут быть полезны для пациентов с хроническим гепатитом В, только лишь потому, что эти инъекции помогают пациентам, страдающим хроническим гепатитом С. 40,41 В одном из исследований для того, чтобы обратить ранний цирроз у пациентов с хроническим гепатитом В, использовались семена Гинкго билоба (Ginkgo biloba). 42 Подробные данные этого исследования не доступны, т.к. оно было опубликовано только на китайском языке, хотя по всей видимости оно продолжалось 3 месяца и включало в себя 86 пациентов.
Вывод Существует множество многообещающих видов фитотерапии пациентов с острым или хроническим вирусным гепатитом. Предварительные, а в некоторых случаях и продвинутые клинические исследования продемонстрировали их эффективность и безопасность. Необходима дополнительная работа, направленная на определение оптимальных видов лечения, дозировки и формул. К настоящему моменту практикующие врачи могут расширить свой существующий спектр подходов к лечению пациентов вирусным гепатитом и с малым риском улучшить результаты лечения.
источник
Печень очищает кровь от токсинов и является одним с наиболее важных органов. Препарат для лечения вирусного гепатита С и других видов должен соответствовать принципам комплексности, индивидуального подхода и непрерывности. Но кроме комплексной терапии, пациент должен правильно организовать питание, чтобы обеспечить организм необходимыми витаминами. Как и зачем назначают комбинированное лечение и монотерапию?
ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенная» печень или желчный пузырь лечатся дома, без операций и уколов. Просто прочитайте что сделала Ольга Кричевская читать далее.
Терапия при гепатите С нацелена на минимизацию, затем, и купирование воспалительных процессов в печени, а также на уменьшение деструкции и предупреждение перехода недуга в рак печени или цирроз. Терапия способствует уничтожению вирусов в организме, но лечение вирусных гепатитов предполагает использование как монотерапию, так и двойной комплекс.
Поскольку некоторые виды вирусов обладают стойкостью к альфа-интерферонам, для достижения максимального эффекта используют интерфероны в совокупности с рибавирином. Для усиления эффективности терапию альфа-интерферонами комбинируют и с другими противовирусными препаратами. Основным недостатком такой терапии считается то, что комбинирование может вызвать побочное действие у больного. Медики предлагают модифицированные лекарственные средства, изготовленные на основе интерферона в совокупности с полиэтиленгликолем ― одним с высокомолекулярных полимеров, что увеличивает продолжительность действия интерферона в человеческом организме. Иммуномодулирующее медсредство «Пегинтрон» успешно применяется для вспомогательного лечения вирусных воспалений в печени.
Двойная терапия запрещена в таких случаях:
возраст до 3-х лет;
непереносимость препаратов;
гиперактивность щитовидной железы;
сердечные болезни (сердечная недостаточность, ишемическое заболевание сердца);
сахарный диабет;
затяжное воспаление легких;
ослабленный иммунитет при СПИДе, ВИЧ-инфекции;
после трансплантации печени.
Вернуться к оглавлению
Комплекс, включающий препараты при гепатите любого штамма, может дать такие негативные реакции:
анемия;
проблемы со щитовидной железой;
выпадение волос;
мнимые признаки гриппа;
бессонница;
депрессия;
раздражительность;
нарушение работы легких;
ретинопатия.
Вернуться к оглавлению
Противовирусная терапия нацелена на ликвидирование вируса и предупреждение формирования хронического гепатита. Лечение эффективно при всех гепатитах, кроме А и Е. В практике лечения гепатитов различают два вида основных препаратов — химиопрепараты (например, «Ретровир», «Фамцикловир») и интерфероны. Интерферон используется не только как препарат для лечения вирусного гепатита, но и при других видах гепатитов. Интерфероны препятствуют размножению вируса, выделяя специальный белок. При хронических гепатитах С и В применяют альфа-интерферон, остальные (например, бета) не так широко распространены. В терапию включают как синтетические альфа-интерфероны («Реаферон», «Реальдирон» и другие), так и человеческий лейкоцитарный интерферон. Показания для терапии интерферонами:
возраст до 40 лет;
отсутствие цирроза печени;
любой генотип (не применяется при гепатите B);
болезнь на ранней стадии.
В медицинской практике к индукторам интерферона относят «Неовир», «Амиксин», «Циклоферон», а к синтетическим нуклеозидам — «Фамцикловир», «Ретровир». Альфа-интерферон важно принимать в больших дозах, поэтому терапевтический курс подбирает врач, применяя принципы индивидуального подхода к каждому пациенту. Лечение гепатита может продолжаться более 5-ти месяцев. Например, вирусный гепатит D требует лечения, что длиться не меньше года. Кроме альфа-интерферона, в курс лечения включают синтетические нуклеозиды, среди которых «Ретровир», «Рибавирин».
Положительное влияние на функции печени осуществляют гепапротекторы, поскольку способствуют повышению устойчивости печени против вируса. Препараты для лечения ускоряют регенерацию клеток железы. Гепатопротекторы налаживают печеночную активность, восстанавливают процессы саморегулирования в печени. Виды гепатопротекторов, применяемых в лечебной практике:
Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне.
И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень — очень важный орган, а его правильное функционирование — залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, потемнение цвета мочи и диарея. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень и очистила желчный пузырь. Читать статью >>
источник
Гепатит является заболеванием печени, которое характеризуется наличием воспалительного процесса в ее клетках различной этиологии. При неправильном лечении или его отсутствии возникают опасные последствия – цирроз или рак печени, которые часто приводят к смерти больного человека.
На сегодняшний день существует множество лекарственных препаратов, способных эффективно бороться с патологией. При ранней диагностике болезни и правильно подобранном лечении в большинстве случаев наступает полное выздоровление пациента (кроме гепатита В, который невозможно вылечить полностью). В этой статье мы попытаемся ответить на главные волнующие вопросы, касающиеся медикаментозного лечения гепатита.
Среди гепатитов различного генеза чаще всего имеют место вирусные гепатиты. В этом случае воспаление в печени развивается на фоне попадания в организм вирусов. Они имеют несколько видов (A, B, C, D, G, E, F), в зависимости от которых назначается определенная терапия.
Протекает болезнь в 2 формах, которые имеют свои особенности:
Острая. Такая форма начинается резко, имеет выраженную симптоматику, длиться не более полугода, характеризуется незначительным повреждением клеток печени. Как правило, такая форма при правильном лечении не приводит к опасным для здоровья и жизни человека последствиям, хотя и переносится крайне тяжело.
Хроническая. Развивается постепенно и длится долго. При этом течении болезни наблюдаются значительные поражения печеночных клеток. Такую форму достаточно тяжело выявить на ранней стадии, поскольку часто отсутствует специфическая симптоматика.
Определение формы патологии имеет решающее значение при назначении лечения. Так, например, острые гепатиты А и В предполагают чаще всего лишь поддерживающее лечение, тогда как хронический гепатит В требует госпитализации и лечения противовирусными препаратами в условиях стационара.
В зависимости от причин, которые привели к поражению печени, кроме вирусных форм выделяют еще несколько видов гепатита:
Токсический гепатит. Такая патология развивается на фоне отравления организма различными ядами природного или химического происхождения. При этом наблюдается поражение клеток печени и их некроз.Различают такие виды токсического гепатита:
медикаментозный (отравление некоторыми видами медикаментов при их неправильном использовании);
химический (попадание химических веществ, которые обладают токсическими свойствами в желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути или на кожу);
растительный (отравление грибами и некоторыми токсическими растениями);
алкогольный (отравление спиртосодержащими напитками). Лечение токсического гепатита заключается в проведении мер по прекращению поступления ядов, а также выведению отравляющих веществ из организма посредством медикаментов. Дальше назначают восстанавливающую терапию, коррекцию питания.
Аутоиммунный гепатит. Это воспалительное заболевание печени, при котором в крови обнаруживаются антитела, направленные на разрушение этого органа (иммунная система человека уничтожают собственную печень).Для этого вида гепатита характерно сочетание некротических процессов в клетках печени с аутоиммунными реакциями. При этом лечение направлено на подавление иммунитета для снижения выработки им антител. С этой целью применяют кортикостероиды и поддерживающие препараты. Медикаментозное лечение является наиболее распространенным и эффективным методом терапии при аутоиммунном поражении печени.
Наиболее высокой эффективностью в лечении гепатита обладает медикаментозная терапия. Особенно это касается лечения вирусных гепатитов. При этом для разных форм болезни применяют разные лекарственные препараты.
Вирус А поражает клетки печени чащ всего. Он попадает в организм человека вместе с продуктами питания и водой. Переносчиками вирусной инфекции являются мухи, некоторые насекомые и моллюски. От человека к человеку вирус передается орально-фекальным путем. Гепатит А имеет острое течение и заканчивается в основном самоизлечением. В некоторых особо тяжелых случаях может потребоваться медицинская помощь. Дополнительно пациенту назначают постельный режим и соблюдение особой диеты.
Гепатит А не является тяжелым заболеванием, поэтому его редко лечат в условиях стационара. Как правило, больных отпускают домой, где им показан постельный режим, а также особая диета. Организм сам способен побороть вирус. Но если этого не произошло, назначается медикаментозная терапия. Среди препаратов в особо тяжелых случаях назначают:
Препараты, которые обладают гепатопротекторными свойствами, то есть способны защищать печень от вредного воздействия, а также улучшать ее работу. Одним из таких препаратов является Фосфоглив. Он содержит активные компоненты:
глицирризиновая кислота (снимает воспаление, предотвращает размножение вируса, стимулирует производство природного интерферона). Такое действие активных веществ лекарства способствует снижению риска развития фиброза и цирроза печени. Для защиты печени также применяют Карсил, Урсосан, Эссенциале;
Средства, улучшающие работу пищеварительной системы (Мезим, Панкреатин, Фестал).
Препараты, обладающие холекинетическим эффектом (Фламин, Берберин). Они имеют желчегонное и слабительное действие. Таким образом очищается желудочно-кишечный тракт. Их назначают в период обострения болезни.
Холеретические препараты (Аллохол, Холензим). Они применяются в период выздоровления для очищения организма.
Для экстренной дезинтоксикации применяют инфузийную терапию. Назначают внутривенное введение реополиглюкина 5 %, глюкозного раствора и полиионных буферных растворов. Также используют мощные средства Совалди, Хепсинат. Но такая терапия имеет ряд противопоказаний (беременность, период лактации, детский возраст), а также побочные эффекты.
В качестве вспомогательной терапии применяют витаминные комплексы. Это витамины группы В, витамин С, РР, ретинол и токоферол. Их принимают курсом в течение 2 недель. Пить их следует только при рекомендации лечащего врача и под его наблюдением, поскольку кроме пользы они могут навредить, вызвав серьезную аллергическую реакцию.
Гепатит E имеет много общего с гепатитом А, но его начало не такое резкое. Как правило, он не приводит к опасным последствиям (только у беременных может спровоцировать некоторые осложнения). При заражении вирусом гепатита Е организм способен сам с ним бороться, но иногда требуется симптоматическая терапия, аналогичная применяемой при форме А.
Вирус формы В попадает в организм человека несколькими путями:
Пути приобретения гепатита
В случае острого течения патология часто проходит самостоятельно. Однако иногда такая болезнь протекает в хронической форме и в этом случае плохо поддается лечению. Как правило, полного выздоровления при хронизации патологического процесса не наступает.
Обратите внимание! Основной принцип лечения – проведение противовирусной терапии с использованием интерферонов. Лечение длиться долго, иногда на протяжении всей жизни.
Чтобы облегчит состояние больного, дополнительно назначают прием гепатопротекторов, соблюдение диеты, физиотерапевтические процедуры.
Гепатит В трудно поддается лечению. Невозможно убить вирус полностью, особенно если он находится в организме на протяжении длительного времени. Поэтому терапия этой патологии – очень длинная и комплексная. Она может затягиваться на несколько лет или продолжаться всю жизнь. В первую очередь, показано применение противовирусных препаратов. Среди них:
Сегодня в лечении хронического гепатита В используют пегилированные интерфероны (Пегасис). За счет наличия в составе полиэтиленгликоля удается поддерживать в крови высокую концентрацию интерферона не протяжении длительного времени. Вирус при этом не проявляет устойчивости к препарату, поэтому его эффективность значительно повышается. Такой препарат вводят раз в неделю, курс длится около года.
Интерфероны — список популярных препаратов
Препараты группы нуклеотидов. Они способны подавлять размножение вируса, а также улучшать состояние печени. Среди таких лекарств выделяют:
Энтекавир (его можно принимать даже пациентам с циррозом печени);
Ламивудин (убивает вирус в месте его наибольшего скопления – печени, поэтому пациент чувствует мгновенное облегчение);
Телбивудин (назначают при активном воспалительном процессе хронического гепатита В, может негативно влиять на работу почек).
Также в качестве дополнительных средств назначают препараты, которые защищают печень от вредного воздействия вирусов – гепатопротекторы. Например, Ливолин Форте, который содержит фосфолипиды, восполняющие недостающие элементы в печеночных клетках. Это лекарство практически не имеет противопоказаний и обладает благоприятным действием на печень.
Правильно подобранный препарат может за год подавить активность вируса. Но это не гарантирует полного выздоровления.
Важно! Кроме приема медикаментов пациент с такой формой болезни должен постоянно придерживаться строгой диеты, чтобы не нагружать пораженную печень, а также применять меры для повышения своего иммунитета.
Гепатит D развивается только совместно с гепатитом В. Он существенно утяжеляет течение последнего, поэтому его лечат в условиях стационара. Там пациенту проводят базисную и симптоматическую терапию, аналогичную применяемой при хронической форме гепатита В.
Гепатит С имеет много схожего с гепатитом В (те же пути заражения, опасность появления осложнений в виде цирроза или рака печени), но его лечение более успешно и в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением пациента. Гепатит С лечат с помощью интерфероном с Рибавирином, также существуют новые средства, которые хорошо себя зарекомендовали (препараты прямого противовирусного действия). Дополнительно назначается курс гепатопротекторов и витаминов.
Вирус этой болезни диагностируется в более 80 % случаях заражения. При этом часто гепатит С протекает в хронической форме, когда пациент на ранней стадии даже не подозревает о наличии болезни. Когда же наступают осложнения в виде цирроза или рака печени, то лечение является малоэффективным. Поэтому чем раньше удается диагностировать патологию, тем благоприятнее прогноз ее лечения.
Для гепатита С существует несколько схем лечения, которые используют в зависимости от сложности болезни, а также материального состояния пациента:
Как правило, применяют внутривенное или внутримышечное введение интерферонов, которые являются недорогими лекарствами, активно используемыми используют при гепатитах. Это стандартная схема, при этом курс терапии длится год. Полное выздоровление может и не наступить. В лечении гепатита С применяются: Пегасис, Пегинтрон.
Широко используют практику одновременного введения интерферона и Рибавирина. Эта комбинация противовирусных препаратов позволяет значительно повысить эффективность лечения и в большинстве случаев добиться полного выздоровления (70-75 %). Рибавирин действует подавляюще на вирусные частицы. Альфа-интерферон и пегинтерферон – синтетические вещества, аналогичные тому, которое вырабатывается кровяными белыми тельцами в организме человека в ответ на вирусную атаку.
Недавно появились новейшие средства – препараты прямого противовирусного действия. Они позволяют повысить уровень выздоровления до 95 % даже у больных с циррозом печени. Они ингибируют протеазу и полимеразу, что позволяет непосредственно воздействовать на вирус.
Среди таких препаратов выделяют: Софосбувир, Даклатасвир, Ледипасвир, Велпатасвир, Хаврони. Также к этой группе относятся менее эффективные препараты прямого действия – ингибиторы протеазы, например, Телапревир, эффективные лишь для некоторых генотипов вируса.
Отказ от интерферонов в лечении гепатита С сегодня практикуется все чаще, поэтому на этом вопросе стоит остановиться подробнее. В терапии вирусной патологии применяются препараты прямого действия:
Названные выше ингибиторы полимеразы (Софосбувир и другие). Воздействуют на вирусных агентов, нарушая их природный цикл в организме. Они характеризуются высокой активностью по отношению ко всем генотипам вируса, а также минимальными негативными последствиями для организма. В некоторых случаях эти препараты назначаются в комплексе с Рибавирином и Интерфероном.
Высокая эффективность новых средств позволяет в 95 % случаев справиться с патологией, не вызывая побочных реакций и сведя к минимуму риск рецидива. Препараты разрешены к применению практически всем категориям пациентов, исключение составляют дети (до 18 лет) и женщины в период вынашивания ребенка и ГВ. Однако эти препараты имеют существенные минусы: высокая цена и отсутствие регистрации в Российской Федерации.
Для замены этих дорогих препаратов сегодня появились дженерики – препараты аналогичного состава и действия, которые произведены в Египте или Индии. Они обладают такой же высокой эффективностью, но их цена (по сравнению с оригиналом), значительно ниже. В России сегодня наиболее популярны и доступны такие дженерики египетского производства:
MPI Viropack. Препарат на основе софосбувира, эффективен для лечения 1-4 генотипов;
MPI Viropack Plus. Отличается от предыдущего препарата тем, что содержит ледипасвир, то есть может применяться как монопрепарат, не требуя дополнительного лечения;
Произведен на основе даклатасвира. Требует дополнительного применения софосбувира;
Heterosofir Plus. Комплексный препарат на основе ледипасвира и софосбувира. Согласно отзывам пациентов, отличается высокой эффективностью и отсутствием побочных эффектов;
аналогичными по действию также можно считать такие египетские дженерики: Sofolanork, Gratisovir, Grateziano, Daklanork.
Популярны также индийские препараты на основе софосбувира, ледипасвира, даклатасвира. Среди таких средств – Веласоф, Софосвел, Натдак, Гепцинат. Однако и препараты-дженерики в России достаточно сложно приобрести, так как в связи с отсутствием государственной регистрации их нельзя купить в обычной аптеке. В Интернете сегодня можно найти десятки фирм, специализирующихся на продаже египетских или индийских дженериков, однако гарантировать их добросовестность и качество препаратов никто не может.
Ингибиторы протеазы. В отличие от препаратов на основе софосбувира и ледипасвира, сегодня более доступны нашим больным. В России зарегистрировано три препарата этой лекарственной группы: Телапревир, Боцепревир и Симепревир. Лекарства эффективно воздействуют на вирусные частицы в организме человека, препятствуя их размножению. Первые два препарата эффективны для борьбы с 1 и 1b генотипами вируса, однако обладают массой недостатков.
Отнести эти средства к безинтерфероновой терапии можно условно, как правило, они назначаются в комплексе с Интерфероном и Рибавирином, вызывая тяжелые побочные эффекты, поэтому сегодня их применение ограничено. Выгодно отличается препарат Симепревир, который при увеличении процента излечившихся до 80 % практически не вызывает побочных явлений, поэтому такая схема все чаще практикуется в российских клиниках.
Выбор лекарственных препаратов для лечения гепатита С достаточно широк. Кроме дорогих оригинальных средств, высокой эффективностью обладают и более доступные индийские дженерики, которые вполне могут справиться с вирусом.
Токсический гепатит является заболеванием печени, при котором произошло ее отравление веществами природного или химического происхождения. Такая патология требует комплексного лечения, которое направлено на:
прекращение поступления токсинов в организм через кожу, дыхательные пути или желудочно-кишечный тракт;
нейтрализацию действия токсинов;
устранения симптомов интоксикации;
восстановление печеночных клеток.
Важно! При отравлении любыми токсическими веществами (в том числе алкоголем), необходимо обратится за помощью в медицинское учреждение.
В первую очередь, проводятся процедуры по прекращению действия ядов. С этой целью промывают желудок или очищают кровь посредством введения глюкозо-натриевых растворов.
Дальше назначается медикаментозная терапия, которая включает употребление таких групп препаратов:
гепатопротекторные средства (Эссенциалле, Гептрал, Гепатосан, Гепадиф), которые защищают и восстанавливают клетки печени;
желчегонные средства (Холнезим, Аллохол), выводящие токсины из организма вместе с желчью;
препараты, улучшающие работу желудочно-кишечного тракта (Мезим, Фестал).
для повышения иммунитета принимают комплексы витаминов (группы В, витамины А, Е, С).
Если при токсическом гепатите повысилась температура тела, то следует отказаться от привычных жаропонижающих средств, поскольку они могут усугубить отравление печени. Восстановительная терапия длится от нескольких недель до нескольких месяцев.
Терапевтические меры при аутоиммунном гепатите направлены на подавление иммунитета, который разрушает клетки своей печени. При этом проводится комплексное лечение, включающее прием таких групп лекарств:
Иммунодепрессанты (Азатиоприн, Меркаптопурин). Они применяются сами, когда противопоказаны кортикостероиды (при сахарном диабете, язвенной болезни).
Кортикостероиды. Это гормональные препараты, которые подавляют активность иммунной системы. Их принимают по 2 схемам:
комбинированная терапия (Преднизолон вместе с Азатиоприном) обладает низким риском появления побочных явлений и часто назначается пожилым пациентам, людям с ожирением, сахарным диабетом и чрезмерной возбудимостью;
монотерапия (высокая доза Преднизолона) показана беременным женщинам и людям с болезнями кроветворения и наличием новообразований. Оба способа являются эффективными. Что лучше назначать тому или иному пациенту, решает лечащий врач. Иногда в особых случаях применяется гормональная (стероидная) терапия.
Препараты, которые содержат урсодезоксихолевую (желчную) кислоту. Она влияет на иммунологические реакции в печени.
Симптоматическая терапия. Часто аутоиммунный гепатит сопровождают различные аллергические реакции. При этом пациентам назначают антигистаминные средства (Димедрол, Супрастин, Никотиновая кислота).
Отдельно стоит остановиться на применении антибиотиков при гепатите. Как правило, эти препараты незаменимы при бактериальных поражениях или для их предупреждения. Однако также известен тот факт, что антибиотики крайне негативно влияют на печень. Особенно опасны они для органа, пострадавшего вследствие развития любой из форм гепатита.
Антибактериальные препараты не действуют на вирусы, поэтому их применение в случае вирусных гепатитов не практикуется.
Но бывают ситуации, когда одновременно с гепатитом пациент заражается бактериальной инфекцией (заболевания дыхательных путей, дисбактериоз кишечника и др.), при которых нельзя обойтись без антибиотиков.
Поэтому нужно знать, какие из них наиболее опасны для печени. Неправильный подбор препаратов этой группы способен привести к обострению вирусного или токсического поражения органа, а также нарушению желчеоттока и застою секрета в печени. Такие процессы приводят к существенному ухудшению состояния больного, прогрессированию гепатита, а значит, еще большему разрушению печени.
При гепатите любой природы запрещены такие антибиотики:
Все тетрациклины.
Антибиотики от туберкулеза.
Азитромицин.
Кетоконазол.
Эритромицин.
Левомицетин.
При необходимости антибактериальной терапии в таком случае специалист назначает менее токсичные для печени препараты (фторхинолоны, пенициллины), причем лечение обязательно сопровождается приемом гепатопротекторов:
Как уж было сказано, сам гепатит не лечится антибиотиками, однако при некоторых его осложнениях они обязательно назначаются. Основными из них являются:
сепсис;
асцит;
перитонит;
печеночная энцефалопатия.
В случае развития таких патологий при гепатите назначаются препараты, характеризующиеся меньшим повреждающим действием относительно печени:
Фторхинолоны (Ципрофлоксацин; Норфлоксацин).
Цефалоспорины 3-го поколения (Цефтриаксон, Цефотаксим).
Пенициллины (Аугментин, Амоксиклав).
Аминогликозиды (Неомицин).
Гликопептиды (Ванкомицин).
Нитроимидазолы (Метронидазол.)
Лучше всего поддается медикаментозному лечению вирусный гепатит, поскольку противовирусная терапия позволяет избавиться от причины (вирусов). Это сразу облегчает состояние пациента. Однако некоторые осложненные формы гепатита (хронического течения В и С) не излечиваются полностью. Хотя при соответствующей поддерживающей терапии можно существенно облегчит жизнь больного и такими формами патологии.
Детям до 18 лет некоторые препараты противопоказаны. 
Защитит печень «Урсосан».
