Как сдавать кровь на маркеры вирусных гепатитов

Гепатит представляет собой недуг, характеризующийся поражением функциональной ткани печени. Вирус поступает в организм через кровь. Добравшись до паренхиматозного органа, он вызывает развитие острого процесса. Больной опасен для окружающих еще до возникновения начальных клинических симптомов. Пик заразности приходится на три последние недели инкубационного периода и первые 14 суток воспалительного периода. Анализ крови на маркеры гепатита В и С является самым достоверным диагностическим методом. Посредством его определяют фактор, спровоцировавший ухудшение самочувствия.

Гепатит В может развиваться по одному из следующих сценариев:

• Артралгический – больной ощущает общее недомогание, суставные боли. Крупные костные сочленения не увеличиваются, их структура не страдает, а кожные покровы не изменяют своего цвета. Повышения температуры не наблюдается.
• Аллергический – появляется сыпь, зуд и гипертермия. После начала желтушного периода в клинической картине присутствует потемнение урины, пожелтение склеры, обесцвечивание каловых масс.
• Диспепсический – ухудшается аппетит, возникают проблемы с пищеварительной системой.
• Астеновегетативный – слабость во всем теле, хроническая усталость, отвращение к курению.

Гепатит В бывает двух типов, среди них холестатический и фульминантный. В последнем случае организм больного поражается молниеносно. Это обусловлено тем, что защитные антитела поражают не только вирусы, но и гепатоциты. Данная разновидность не возникает у пациентов с иммунным дефицитом. Ее также нельзя обнаружить у людей, принимающих наркотики.

Гепатит С имеет шесть генотипов, ни от одного из них нет вакцины. Шанс на полное выздоровление есть только у 20% пациентов. Первые симптомы чаще всего возникают через 3 месяца после инфекционного заражения. В клинической картине присутствует плохое самочувствие, быстрая утомляемость и апатия. Данные признаки характерны для многих заболеваний.

Хронический гепатит С часто сопровождается внепеченочными проявлениями. Среди них присутствует поздняя кожная порфирия, смешанная криоглобулинемия, гломерулонефрит мезангиокапиллярного типа, красный плоский лишай. Чтобы избежать появления серьезных осложнений, больной должен следовать рекомендациям доктора.

Лечение нельзя проводить, не зная точной причины недомогания. Основным методом диагностического обследования при вирусном гепатите С считается определение антител, вырабатываемых в организме после проникновения возбудителя. На начальной стадии они обладают неспецифическим характером. Поэтому в первый месяц после заражения выявить патологию довольно сложно. При стертой форме вирусного гепатита симптомы появляются при возникновении цирроза печени.

Анализ крови на гепатит В назначают в следующих случаях:

• При подготовке к иммунизации.
• Для подтверждения эффективности вакцины.
• При определении HBs-антигена.

Клиническое исследование проводят, если симптомы вирусного гепатита присутствуют, а анализ на маркеры других разновидностей показал отрицательные результаты. Гепатит В диагностируют благодаря наличию антигена HbsAg, белка HBeAg. Для определения их концентрации у пациента берут кровь.

Диагностическое обследование для подтверждения гепатита С назначают, если:

• Произошло увеличение уровня АсАТ и АлАТ.
• Назначена хирургическая операция.
• Возникла необходимость в проведении парентеральных манипуляций.
• Выявлены симптомы, характерные для вирусной патологии.
• В клинической картине присутствует холестаз. Так называют заболевание, провоцирующее уменьшение желчи в двенадцатиперстной кишке.
• Больной ведет асоциальный образ жизни.
• Пациент страдает от внутривенной наркомании.

Анализ назначают в период подготовки к зачатию ребенка. Гепатит В может перейти от матери к ребенку. Это происходит во время сложных родов или при грудном кормлении. Своевременная диагностика поможет снизить риск инфекционного заражения. Беременная женщина сдает анализ на гепатит три раза: при постановке на учет, во втором триместре, перед родами.

Поводом для незапланированного обследования могут стать такие признаки, как увеличение печени, отрыжка, болевой синдром, желтуха, диспепсическое расстройство, зуд. При хронической форме гепатита С у больного появляется общее недомогание, высыпания на кожных покровах, проблемы со сном и тяжесть в желудке. При гепатите С в крови фиксируют наличие таких антигенов, как HCV IgM, HCV NS и HCV Core IgM.

Для определения причины возникновения неспецифических симптомов врач исследует биологический материал на:

• Антитела к вирусным частицам – к ним причисляют иммуноглобулины, которые вырабатывает иммунная система. IgM обнаруживают при острой фазе гепатита В, IgG при наличии иммунитета.
• Вирусные антигены – о вирусном заболевании свидетельствует наличие НВsАg, НВcАg, НВеАg, D-Аg.

Делают это с помощью метода полимеразной цепной реакции. Состояние печени оценивают, ориентируясь на значение следующих биохимических показателей:

• АЛаТ (от 0,7 ммоль/л).
• Щелочная фосфатаза (больше 3 мкм/л).
• Фракции белка (меньше 65 г/л).
• Протромбиновый индекс (меньше 80%).
• АСаТ (от 0,45 ммоль/л).
• ГлДГ (от 0,9 мкмоль/л).
• Билирубин (больше 20 ммоль/л).
• Тимоловая проба.

Диагноз определяют, используя сведения из истории болезни, жалобы пациента, УЗИ. Последний способ помогает выявить изменение размеров и формы внутренних органов, скопление жидкости в брюшной полости, рубцы и узлы фиброза.

Гепатит С подтверждают при обнаружении защитных антител (анти-HCV, HCV-РНК). Положительные результаты диагностических тестов свидетельствует о наличии инфекции. После проведения лабораторных анализов пациента направляют к узкопрофильным врачам.

Перед сдачей крови в течение 5–6 часов не следует принимать пищу. За два дня до процедуры пациенту придется забыть про жареную или жирную еду. То же касается крепкого кофе, чая и алкоголя. Единственным исключением считается очищенная вода. Категорически запрещено курить, принимать медикаментозные средства и перенапрягаться. Также следует избегать стрессовых ситуаций. От качества подготовки зависит результативность всей процедуры. Алгоритм взятия биологического материала довольно прост.

Не рекомендуется сдавать анализы на гепатит С сразу после физиотерапии и инструментальных исследований (УЗИ, рентген). Идти на процедуру рекомендуется утром, так как в течение дня показатели меняются. Анализ на гепатит С необходимо делать не раньше, чем через 1,5 месяца после инфекционного заражения.

Кровь на анализ разрешено сдавать в домашних условиях или стационаре. Для процедуры требуются стерильные инструменты и одноразовые материалы. Перед ее началом предплечье больного обвязывают жгутом. Благодаря этому, кровеносные сосуды становятся более выпуклыми. На следующем этапе место укола обрабатывают ватой, смоченной в спирте. Иглу вводят в вену, локализующуюся в области локтевого сгиба.

Кровь, взятую из вены, набирают в заранее подготовленную лабораторную емкость. После того как будет собрано требуемое количество биологического материала, иглу аккуратно вынимают. Потом остается лишь прижать ватный тампон к месту укола. Пациенту рекомендуется сжать руку в локте. Это делается для того, чтобы остановить кровь и предотвратить появление гематом.

Если процедура будет проведена в полном соответствии с правильной техникой, то не вызовет неприятных ощущений. Кровь доставляют в лабораторию как можно скорее. Через 2 часа будет уже поздно. Если пациенту во время процедуры станет плохо, медсестра использует нашатырь.

При получении отрицательного анализа на гепатит, врач делает вывод об отсутствии антител и антигенов в крови. Необходимо отметить, что результат теста может быть ошибочным. При наличии сомнений клиническое исследование придется повторить. Делать это нужно в одном и том же медицинском учреждении. Состояние иммунной системы у каждого человека свое. Поэтому сколько будет длиться инкубационный период предугадать невозможно.

При гепатите В в крови обнаруживаются антитела класса LgM. Они присутствуют при хронической и острой форме. Отклонения от нормы определяют, учитывая показатели, которые указаны в таблице маркеров вирусного гепатита. Также у больных, страдающих от гепатита В и С, выявляют положительный антиген HBs. Если эти частицы отсутствуют, значит у пациента нет вирусной патологии этой разновидности.

В ответ на антиген сердцевинного типа в организме человека образуется Анти-HBc. В этом случае правильная расшифровка зависит от наличия HbsAg и анти-HBs. Их присутствие в крови является весомым поводом для назначения противовирусной терапии. Для выявления острой разновидности патологии применяют анализ на IgM анти-HBc. При получении положительного результата диагностируют заражение, произошедшее в последние 6 месяцев. Обнаружение HBeAg свидетельствует о носительстве вируса гепатита. В этом случае пациент не болен, но заразен. Наличие Анти-HBe говорит об иммунном ответе на антиген острой формы патологии.

Плюс в графе напротив ДНК HBV указывает на процесс репликации вируса гепатита С. Больной является источником инфекции, поэтому он должен соблюдать все предупредительные меры. В обследование включают клинический анализ и полимеразную цепную реакцию. В основе последнего метода диагностики лежит принцип многократного копирования РНК вируса гепатита В и С.

ПЦР характеризуется высокой чувствительностью, быстротой, точностью и универсальностью. Своевременное определение вируса позволит подобрать эффективную терапевтическую схему. Сдать кровь на маркеры гепатита В и С можно в любом медицинском учреждении, сотрудники которого имеют в своем распоряжении необходимое оборудование.

Главным условием для проведения клинического исследования является стерильность лаборатории. Сбор, хранение и обработку биологического материала осуществляют в полном соответствии с инструкциями. Только в этом случае результат будет точным. Нарушения являются причиной для возникновения сомнений в достоверности анализов.

Расшифровка общего обследования при гепатите должна проводиться врачом. Степень поражения функциональных клеток печени оценивается благодаря результатам комплексной диагностики. Иногда основные способы дополняют неинвазивными методиками. При осуществлении биопсии получают образец поврежденной ткани. После полученный материал изучают с помощью микроскопа. Врач ставит диагноз, ориентируясь на результаты всего клинического исследования.

источник

Маркеры гепатитов В и С — это специфические антигены и антитела, обнаружение которых в сыворотке крови является подтверждением диагноза. Антигены — это частицы цитоплазматической мембраны возбудителя (поверхностный антиген) или частицы оболочки нуклеокапсида (внутренний антиген). Вирусный гепатит, независимо от типа, инфицирует гепатоциты. Иммунная система здорового человека воспринимает пораженные клетки как генетически чужеродные, поэтому уничтожает их посредством выработки антител. Гибель клеток становится причиной развития воспалительного процесса.

Для подтверждения диагноза необходим целый ряд анализов, цель которых — выявление антигенов — частиц вирионов или антител, иммуноглобулинов плазмы крови. Позволяют обнаружить маркеры вирусных гепатитов В и С анализы методами ПЦР и ИФА.

Посредством иммуноферментного анализа обнаруживают антигены или антитела, а методом ПЦР определяют количество вируса, его активность, генотип.

Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов можно сдавать не ранее чем через 8 часов после последнего приема пищи. Часто пациентов беспокоит вопрос, сколько ждать результаты анализов. На проведение ИФА необходимо от 1 до 10 дней. ПЦР может быть выполнена за несколько часов.

Поводом для проведения анализа на гепатит В и С является:

1. Подготовка к вакцинации или оценка эффективности вакцины.
2. Повышение уровня АлАт (аланинаминотрансферазы), АсАт (аспартат-аминотрансферазы). Эти ферменты — также маркеры вирусного гепатита, но с функциональной точки зрения. Они синтезируются клетками печени, но в плазме крови их количество увеличивается только после массовой гибели профильных клеток.
3. Наличие клинических симптомов заболевания.
4. Наличие у пациента хронического воспаления печени или заболеваний желчевыводящих путей.
5. Сексуальный контакт с носителем инфекции.
6. Парентеральные манипуляции в сомнительных условиях.
7. Планирование или скрининг во время беременности.
8. Подготовка к госпитализации.
9. Обследование доноров.
10. Обследование лиц из группы риска.

Клетки вируса состоят из внешней мембраны, цитоплазмы и нуклеокапсида — ядра, заключенного в собственную оболочку. Ядро содержит ДНК возбудителя — носителя его генетической информации и фермент ДНК-полимеразу, необходимый для репликации вирионов.

Клетка возбудителя содержит следующие маркеры вирусного гепатита этого типа:

1. HBsAg (hepatitis B surface antigen). Этот комплекс протеинов клеточной оболочки возбудителя — определяющий фактор для постановки диагноза. Обнаружение в сыворотке крови антигена HBs является абсолютным подтверждением наличия вируса у пациента. Обнаружение этого вещества спустя 6 месяцев после заражения свидетельствует о хронической форме заболевания.
2. HBcorAg (HBV core antigen). Это протеины ядерной оболочки вириона, которые можно обнаружить только в гепатоцитах. А вот плазма крови пациента может содержать только антитела к этому антигену — anti-HBcorAg.
3. HBeAg (hepatitis early/envelope antigen). Это ранний вирусный антиген, который обнаруживается на этапе активной репликации возбудителя.
4. HBxAg — антиген, значение которого для жизнедеятельности вируса не определено, а потому для постановки диагноза он пока не учитывается.

Сдача анализа на гепатит B имеет целью подтверждение наличия возбудителя на основании обнаружения маркеров, определение стадии заболевания, кроме того, активности инфекционного агента.

HBsAg необходим вирусу для формирования собственной оболочки. На начальном этапе заболевания он синтезируется с избытком, его количество даже превышает потребности возбудителя. Этот вирусный антиген был открыт первым, он является ведущим для постановки диагноза. Это вещество можно обнаружить с 1–10 недели после заражения, за 2–6 недель до появления первых клинических признаков воспаления печени. Этот вирусный маркер позволяет определить форму заболевания: если HBs-антиген остается в крови спустя 6 месяцев после инфицирования, это свидетельствует о хронической форме. В случае элиминации возбудителя и клинического выздоровления пациента антитела к этому антигену (anti-HBs или HBsAb) обнаруживают уже после исчезновения его самого.

Иногда при обследовании на маркеры гепатита HBs-антиген не обнаруживается. Это может свидетельствовать о том, что иммунная система уничтожает пораженные клетки быстрее, чем HBsAg успевает поступать в кровяное русло. В этом случае диагноз основывается на обнаружении HBcorAb IgM. Отсутствие HBs-антигена на фоне тяжелого острого течения болезни при подтверждении диагноза посредством присутствия в крови IgM обычно наблюдается у 20% пациентов и нередко заканчивается летальным исходом.

Поскольку вирусный антиген HBcor нельзя обнаружить в крови, маркерами его присутствия являются HBcor-антитела — иммуноглобулины класса М и G.

IgM является признаком острой стадии заболевания, которая продолжается не более 6 месяцев. Этот иммуноглобулин можно обнаружить уже с первых недель после заражения, затем он постепенно исчезает. У 20% инфицированных IgM обнаруживается на протяжении 2 лет. При хронической форме воспаления печени концентрация этого антитела незначительна.

IgG является признаком контакта с инфекционным агентом, он присутствует в сыворотке крови всю последующую жизнь человека, независимо от формы заболевания.

HBeAg является признаком репликации вирионов и высокой степени контагиозности носителя. Если в очередном результате анализа на гепатит В обнаружено исчезновение этого антигена, при этом регистрируется появление антител к нему, это является признаком ремиссии.

Наличие в анализе на гепатит В вирусного ДНК свидетельствует об острой форме болезни. На ранней стадии наличие этого маркера является основным признаком репликации HBV. Его обнаруживают с помощью ПЦР (полимеразной цепной реакции), суть которой состоит в многократном удвоении участка ДНК возбудителя при помощи специальных ферментов до получения количества материала, достаточного для детекции.

Копирование происходит только определенного участка генома. Такая точность позволяет обнаружить даже единичную молекулу ДНК в материале и установить присутствие вируса в доклинический период. Точность реакции составляет 98%. Метод применим для выявления генетического материала РНК-содержащих вирусов.

Расшифровка анализов заключается в интерпретации результатов. Результат считается негативным, если маркеры в крови не обнаружены. Обнаружение HBsAg свидетельствует о наличии вируса у пациента, а наличие HBs-антител и IgG является признаком перенесенного заболевания или прививки.

Маркеры вирусного гепатита HBeAg, ДНК-полимеразы, собственно ДНК вируса и IgM — показатель активного размножения клеток возбудителя. Кроме того, HBe-антитела свидетельствуют о высокой концентрации возбудителя, контагиозности носителя инфекции, а также возможности перинатального заражения. Наличие HBe-антител является признаком законченной репликации вирионов.

Обычно рекомендуют сдавать кровь одновременно на три показателя: HBsAg, Anti-HBs, Anti-Hbcor. Эти вещества выявляют посредством ИФА. Методом ПЦР подтверждают наличие ДНК вируса, количество возбудителя, его генотип.

Маркеры вирусного гепатита С — это антитела к вирусу и его РНК. В первую очередь для подтверждения присутствия возбудителя в организме необходимо сдать анализ на anti-HCV — суммарные антитела к вирусу гепатита С. Иммунологические исследования позволяют выявить маркеры возбудителя, которыми являются антитела классов М и G. Они вырабатываются в ответ на присутствие в крови у пациента структурных и неструктурных белковых частиц вирионов. IgM и G можно выявить на протяжении первых 14 дней болезни и после клинического выздоровления.

Обнаружение суммарных иммуноглобулинов может являться признаком как острого, так и хронического течения болезни. Для определения более точных сроков инфицирования, кроме того, формы заболевания необходимо сдать кровь на каждое из антител по отдельности. Случается, что иммунологические тесты выявляют иммуноглобулины только через несколько месяцев после проявления клинической картины воспаления печени.

Расшифровка результата иммунологического анализа:

1. Отсутствие антител может свидетельствовать о том, что гепатит С у пациента не обнаружен, инкубационный период заболевания еще не закончен или речь идет о серонегативном варианте возбудителя.
2. Обнаружение IgM является признаком активной репликации вируса и того, что гепатит С прогрессирует и находится в острой фазе.
3. Наличие IgG — показатель присутствия возбудителя или контакта с ним в прошлом.

Иммуноглобулины присутствуют в крови реконвалесцентов до 10 лет, концентрация их при этом постепенно снижается.

Поскольку иммунологические тесты могут дать ложноотрицательный или ложноположительный результат, дополнительно выявляют такие маркеры вирусного гепатита С, как специфические IgG к антигенам вируса сore, NS1 NS2, NS3, NS4, NS5. Результат анализа считается позитивным, если обнаружены антитела к 2 или более антигенам этой группы.

Для определения генотипа возбудителя и его количества применяют полимеразную цепную реакцию. Это исследование позволяет выявить РНК на ранних этапах заболевания и даже в инкубационный период, когда серологические маркеры еще невозможно обнаружить. Для репликации используют стабильный участок генома вируса. Кроме того метод ПЦР позволяет определить количество копий вирусной РНК в единице объема крови (копии/мл или копии/ см3). Этот показатель используют для оценки эффективности противовирусной терапии. Кроме того, ПЦР позволяет определить серовариант возбудителя. ВОЗ рекомендует трижды проводить реакцию ПЦР для выявления РНК HVC для окончательного подтверждения диагноза.

Сверхчувствительность реакции ПЦР может стать причиной ложноположительного результата, поэтому для постановки заключительного диагноза необходим комплексный анализ показателей крови как серологических, так и биохимических, наблюдение за изменением этих показателей в динамике, кроме того, морфологическая оценка состояния пораженного органа.

источник

Под гепатитом понимается крайне серьёзная болезнь, которая без должного лечения может привести к различного рода осложнениям, которые обычно акцентируются на печени. Базируется это заболевание на воспалительных процессах, которые обусловлены токсическим и инфекционным поражением. Распространяется Это гепатит по всему миру преимущественно из-за склонности людей употреблять алкогольные напитки и наркотические вещества, вести неразборчивую половую связь и оказывать некачественные медицинские услуги. Благополучно справиться с данной болезнью можно лишь своевременно диагностировав её. Именно поэтому регулярно необходимо сдавать анализы на маркеры гепатита. Это позволит опровергнуть либо подтвердить наличие гепатита. Пройти подобное обследование может любой желающий. Обязательна эта процедура для тех, кто заметил в своём организме изменения и основные симптомы гепатитов. Категорически нельзя принимать в данном случае самостоятельных решений, поскольку вы имеете дело с достаточно опасным заболеванием, которое без качественного лечения может стать причиной преждевременной смерти. Проходить подобное обследование и сдавать анализы на маркеры гепатитов B и C регулярно обязаны медработники, а также беременные, доноры и те люди, которым предстоит операция.

Гепатит Б достаточно серьезное вирусное заболевание, заразиться которым можно через кровь либо половую связь. Протекать болезнь может в двух формах: острой и хронической. Вирус негативно влияет на печень человека и нередко становится причиной цирроза, и даже рака данного органа. Носителями представленной инфекции по последним статистическим данным являются примерно 300 миллионов людей на планете Земля. Чтобы получить подробную информацию о своем диагнозе, требуется сдать соответствующие анализы на определение маркеров гепатитов. Гепатит C долгое время считался одним из наиболее распространённых гепатитов, при этом, он особо опасен, так как длительный период он вообще считался неизлечимым. Страшным предстаёт то, что эта болезнь проходит без ярко выраженных симптомов, поэтому обнаруживают ее уже обычно на поздних стадиях развития. Данное заболевание лишь сравнительно недавно стало поддаваться лечению, причем устаревшие методики не достаточно эффективны, поэтому крайне важно провести исследование маркеров гепатита, чтобы суметь разработать наиболее эффективную схему лечения.

Если вы прошли исследование, то безусловно захотите разобраться в результатах данного анализа. Расшифровка зависит от того, какой именно тип исследования был проведён. Благодаря качественному тестированию, можно будет определить наличие в организме человека клеток вируса. Количественная сдача анализа помогает установить конкретную концентрацию анализируемого вещества. Некоторые ситуации считаются благоприятными из-за полного отсутствия белка либо антигена, а в других, позитивным признаком предстает содержание вещества в количестве ниже порогового уровня.

• Отрицательный. Такая формулировка указывает, что у пациента отсутствует рассматриваемое заболевание. Подобный результат человек может получить, если он проходил качественное исследование методикой ПЦР, где объектом для изучения представлялась вирусная цепь РНК либо ДНК. Если количественный анализ был «отрицательным», то это указывает на то, что отсутствовала положительная реакция на антигены. Бывают ситуации, когда количество вируса находится ниже определенного значения, из-за чего в документе указывается отрицательный результат. Нормой считается ситуация, когда в организме вовсе отсутствуют вирусные цепочки, также, как и их антигены. Присутствие антител говорит о том, что у человека уже выработался иммунитет на рассматриваемый вирус либо человек прошел вакцинацию. Иногда подобный результат присутствует тогда, когда человек уже сталкивался с гепатитом и смог его победить.
• Положительный. Когда анализы на маркеры вируса гепатита B либо C вы получили результат «положительный», вам следует сдать их повторно, поскольку иногда подобный результат может быть ошибочным. Ложный результат может быть обусловлен нарушением техники проведения тестирования, низким качеством реактивов и различными другими обстоятельствами, поэтому, прежде чем приступать принимать какие-либо меры по лечению, лучше подстраховаться и повторно сдать кровь. Важно отметить, что подобное решение может быть обусловлено тем, что человек уже ранее перенес острую форму гепатита либо является его носителем.

Для прохождения обследования, рекомендуется обратиться в лабораторию, где нужно будет продемонстрировать свой паспорт либо иной документ, заменяющий его. В этом документе обязательно должна присутствовать информация о регистрации больного и его фотография. Конечно за пациентом остаётся право проходить тестирование анонимно, однако такие результаты не принимаются для оказания медицинской помощи. Если результат после сдачи крови был положительным, то инфицированному человеку требуется обратиться к специалисту по данному вопросу. Инфекционист сможет назначить вам дополнительные исследования, чтобы подтвердить диагноз. Стоит отметить, что если вы действительно больны, врач назначит вам один из существующих на сегодня вариантов лечения. Терапевтический курс обычно продолжителен, при этом, периодически вам требуется сдавать все необходимые анализы, позволяющие наблюдать за динамикой лечения. Когда человек имеет дело с острой формой, исследования проводятся раз в несколько дней, а при хронической, каждые полгода. Такие действия позволяют контролировать состояние больного. Когда дело обстоит с гепатитом B и C, имеется возможность полностью выздороветь, однако важно, чтобы была выбрана правильная методика лечения, которая будет действительно качественной. В данном случае на терапии сказываются различные факторы, такие как стадия болезни, общее состояние пациента, его образ жизни, возраст и многое другое. В индивидуальных случаях предусматривается госпитализацию больного, однако многие проходят лечение амбулаторно. Важно учитывать, что после победы над болезнью у человека антитела сохраняются, что обеспечивает ему стойкий иммунитет на ближайшие годы. Достаточно части эти антитела сохраняются навсегда.

Существует достаточно большое количество маркеров представленного заболевания, поэтому их стоит рассмотреть в отдельности:

• HBsAg. Он считается поверхностным антигеном, который указывает на наличие гепатита B;
• HBeAg — «е» антиген, ядерного вида, который сигнализирует о том, что в крови содержится высокая концентрация вируса. Считается, что велика вероятность у людей с подобным маркером, передавать вирус перинатально;
• HBcAg — антиген «core» ядерного типа. Обнаружить этот маркер можно только если проводится морфологическое исследование печени. В свободном виде в крови человека обнаружить представленный антиген не представляется возможным;
• Anti-HBc. Этот маркер выполняет важную диагностическую роль и используются в больше степени тогда, когда индикация поверхностного антигена была отрицательной. Если они присутствуют в организме, значит у человека острая либо хроническая форма гепатита B. Также, присутствие этих антител говорит об перенесенной ранее острой формы болезни;
• lgM анти-HBc — существует больше остальных в качестве сывороточного маркера. Его присутствие сигнализирует о наличии острой инфекции;
• Анти-Hbe. Когда результат анализа положителен, это говорит об острой/хронической форме гепатита. Возможно, пациент ранее переболел этим заболеванием либо у него присутствует неактивное носительство вируса. Если результат анализа был отрицательным, то это указывает на отсутствие гепатита (если нет иных маркеров). Также, это может говорить о том, что у пациента имеется хроническая инфекция либо он это инкубационный или острый период заболевания. Реже это указывает на то, что человек является носителем вируса;
• Anti-HBs — говорит о том, что человек ранее переболел данным заболеванием либо прошел вакцинацию. Если они были найдены в течение первых недель развития гепатита Б, это говорит о дальнейшем развитии гиперииммунного варианта фульминантного гепатита.

• ремиссии острой формы гепатита Б;
• благоприятном течении хронической формы;
• присутствие иммунитета к данному вируса.

Тем не менее, отсутствие этих антител, указывает на то, что в организме нет вируса (исключая ситуации, когда есть иные маркеры гепатита Б). Также это может говорить об инкубационном периоде болезни, острой фазе либо хронической инфекции. Когда anti-HBs отсутствует, это говорит также о неактивном носительстве поверхностного антигена.

Многие задаются вопросом: сколько маркеров на гепатит C?

источник

Гепатит – тяжелое вирусное заболевание, проникающее в организм с кровью и поражающее клетки печени. Патология опасна не только для самого пациента. Сразу после инфицирования он становится потенциальным носителем, что представляет опасность для окружающих. Это связано с тем, что вирусы имеют долгий инкубационный период, поэтому характерные симптомы могут проявится через несколько недель после заражения. Рекомендовано регулярно сдавать анализ крови на маркеры гепатита В и С, что позволит выявить заболевание на ранних стадиях.

Есть профессии, требующие регулярного обследования. Это медики, воспитатели, работники, контактирующие с продуктами. В группе риска находятся асоциальные пациенты:

Это контингент, подлежащий обязательному обследованию. Гепатит С и В сложно диагностируются, важно регулярно делать тест на гепатит В или С в домашних условиях. Он приобретается в любой аптеке. Точный диагноз ставит только врач после специального лабораторного обследования.

Шесть различных генотипов имеет гепатит С и нет ни одной вакцины против этого вируса. Быстрая утомляемость, отсутствие аппетита, непреднамеренная апатия, кожные высыпания – это первые симптомы заболевания, которые должны насторожить и заставить пройти обследование на маркеры. Это специальный способ выявления антител, антигенов, позволяющий определить количество и активность вируса.

Гепатит опасен тем, что сложно поддается выявлению. Единственный способ, помогающий обнаружить заболевания еще до появления характерных симптомов – анализ на маркеры. Только на основании полученных данных врач определяет патологию, устанавливает количественное наличие вируса, делает предположения о путях заражения.

Наиболее распространенные виды патологии – В и С. Число заболеваний увеличивается, что несет потенциальную угрозу социуму. По данным ВОЗ существуют характерные показания, для проведения обследования на маркеры гепатита:

• перед проведением вакцинации;
• повышение HBsAg (маркеры гепатита);
• проявление характерных для гепатитов симптомов;
• хронические заболевание печени;
• контакты с носителями;
• подозрения на введение инъекций нестерильными шприцами;
• подготовка к операции;
• беременность;
• диагностирование доноров или лиц, относящихся к группе риска.

Только маркеры помогут выявить заболевание на ранних стадиях.

1. HBsAg – основной маркер вируса гепатита, находящийся во внешней оболочке. Попадая в организм, начинает размножаться и распространяться по всему организму с током крови. Этот маркер обладает высокой степенью выживаемости.
2. HBeAg – определяется у пациентов с активной степенью заболевания, быстрой скоростью размножения.
3. Anti-НВе, Anti-HBs говорят о достаточном количестве выработке антител и достаточную степень иммунной защищенности.

Для С проводится обследование на выявление маркеров IgM/G, которые синтезирует иммунная система при проникновении вируса:

• наличие представителей класса М говорит об острой форме заболевания;
• G – указывает, что было перенесено заболевание и в организме выработался иммунитет.

Длительность заболевания зависит от показателей указанных маркеров.

Необходимо соблюдать рекомендации лечащего врача, данные накануне сдачи анализов. На результаты виляют разные факторы. Соблюдение определенных условий, поможет получить наиболее достоверные данные.

1. Отказаться от употребления алкоголя, даже в минимальных количествах, за несколько дней до обследования.
2. Легкий ужин, без обилия жирной и острой пищи. Последний прием пищи за 8-9 часов.
3. Исключить физические нагрузки, хотя бы за неделю
4. Если проводилось УЗИ, рентген, то сдачу необходимо отложить.
5. Избегать стрессов.

Забор крови для анализа производят из вены натощак с использованием стерильных инструментов. Процедура занимает несколько минут. Если она проведена правильно, то никаких неприятных ощущений не вызывает. Если не соблюдать рекомендации, то полученные результаты могут оказаться недостоверными.

Заболевание опасно серьезными осложнениями в виде цирроза или рака. Чтобы избежать этого, необходимо регулярно сдавать анализы на гепатит. Они могут обнаруживаться не только в крови, но и в других биологических жидкостях. Своевременная диагностика позволяет выявить и вылечить патологию на ранних стадиях. Важно, чтобы заболевание не перешло в хроническую или острую форму.

При проникновении в организм вируса В или С, начинается активная выработка иммуноглобулина и антител. Проведенное обследование на маркеры дает возможность распределить иммуноглобулин по классам. Более наглядная информация представлена в таблицах.

1. Маркеры Hbs – заболевание в завершающей стадии. Обнаруживаются на протяжении более десяти лет после перенесенного заболевания. Наличие говорит о выработке иммунитета.
2. Hbe – маркер, указывающий на степень заражения, помогающий спрогнозировать исход заболевания.
3. Показатели IgM говорят об острой форме.
4. IgG – заболевание было перенесено ранее.

Если диагностируется гепатит С, то к маркерам добавляется рибонуклеиновая кислота HCV-RNA. Показатели бывают положительными или отрицательными. Поэтому при положительном результате обычно назначают повторное обследование.

Гепатит вызывает у людей панику, поэтому пациенты предпочитают не разглашать своих проблем. Если результаты анализов на маркеры оказываются положительными, то это не повод ставить окончательный диагноз. Врачи могут озвучить диагноз как ложный, заставить пройти повторное обследование.

Ложные анализы на маркеры бывают после стресса, перенесенных гриппа, ангины, малярии. Такой результат случается по вине лаборатории из-за нарушений хранения биологических материалов. Даже незначительное повышение температуры отрицательно сказывается на результатах. Поэтому, если анализ на гепатит положительный, лучше пройти повторное обследование.

Если повторный анализ на гепатит опять оказался положительным, это уже повод для беспокойства и лечения. Важно не допустить, чтобы гепатит перешел в хроническую форму. В и С – наиболее опасные виды патологии. При положительном результате анализа на маркеры, пациенту необходимо соблюдать меры предосторожности:

• при случайном порезе, обработать рану перекисью водорода;
• не пользоваться общими иглами;
• избегать поцелуев при кровоточащих деснах;
• пищу принимать из собственной посуды;
• средства личной гигиены, полотенца – только личные;
• во время половой близости использовать презервативы, избегать случайных связей.

Гепатит С передается воздушно-капельным путем. При подтверждении диагноза, врач назначает индивидуальную схему терапии. Лечение долгое, чаще проводится в стационаре. Любой вид гепатита – это еще не приговор. Соблюдение рекомендаций лечащего врача поможет избежать негативных последствий для пациента и близкого окружения.

источник

Вирусный гепатит – тяжелая патология печени, которая приводит к различным осложнениям – фиброз, жировая инфильтрация, циррозное поражение. Лечебный эффект напрямую обусловлен своевременностью терапии, поэтому важно как можно раньше диагностировать опасное заболевание.

Маркеры гепатитов – одно из исследований, которое позволяет диагностировать недуг на ранней стадии развития. Оно базируется на выявлении специфических антигенов и антител, которые находятся в сыворотке крови.

Особенность вирусных гепатитов в том, что на фоне раннего развития они не проявляются негативной симптоматикой. Когда проявляются симптомы, с которыми пациент идет к доктору, в большинстве случаев уже имеются функциональные нарушения печени.

Маркеры вирусного гепатита B и C – это специфические антигены и антитела в крови. Их определение в сыворотке крови подтверждает наличие патологии. Их можно обнаружить на фоне раннего развития болезни.

Чтобы выявить специфические и серологические маркеры к вирусным гепатитам, в медицинской практике используют разные исследования:

• Иммунохимическая реакция крови посредством ИФА.
• Реакция иммунной системы на вирусные инфекции.
• Специализированное скрининговое исследование.
• Иммунологические методики.

В зависимости от целей диагностики врачи назначают два вида исследований – специфический и неспецифический.

Анализ на маркеры гепатита B и C позволяет выявить вид вирусной инфекции, который стал причиной заболевания. Специфическими маркерами выступают антигены гепатитов. Под антигенами понимают отдельные части вируса.

Когда они попадают в благоприятную среду – человеческий организм, то активно участвуют в формировании новых вирусных клеток, что приводит к быстрому прогрессированию патологии.

К этому типу маркеров вирусных гепатитов относят антитела к имеющимся антигенам в крови больного. Такой вариант диагностики базируется на возможности организма продуцировать антитела – клетки иммунной системы, которые ориентированы на борьбу с патогенным возбудителем.

Если было выявлено наличие антител к антигенам, то это значит, что имеются патологические процессы в печени.

На фоне лабораторной диагностики вирусных гепатитов определение маркеров – один из достоверных способов, позволяющих на ранней стадии выявить болезнь.

Тяжелое заболевание. На ранней стадии отсутствуют негативные симптомы, морфологические признаки на УЗИ; основной путь передачи инфекции – парентеральный. Однако с помощью маркеров на ранней стадии можно диагностировать заболевание.

В таблице представлены маркеры, которые присутствуют в крови больного на фоне заражения гепатитом B:

С помощью алгоритма иммуноферментного исследования не только подтверждают отсутствие/наличие заболевания, но и выявляют стадию патологического процесса. Благодаря этому можно составить более точный прогноз, назначить результативную терапию.

Среди всех гепатитов считается наиболее опасным. Согласно статистике, в мире более 150 млн людей, имеющих патологию в анамнезе.

Каждый год умирает свыше 350 тыс. человек.

Плохая статистика обусловлена периодом инкубации недуга – отсутствием симптоматики либо их незначительным проявлением.

Выявить гепатит в организме можно посредством таких маркеров:

1. HCV-RNA. Присутствует наличие в крови и печеночных тканях, когда патология находится в острой стадии. Определяется даже сразу после заражения.
2. Anti-HCV total (совокупные антитела). В крови можно диагностировать через 6 недель после инфицирования. При положительном результате говорят о вирусном агенте в организме. Обнаруживаются даже после полного излечения.
3. Anti-HCV core IgG. В крови больного определяются только спустя 11 недель после инфицирования. Наличие IgG свидетельствует о хронической форме патологии.
4. Anti-NS3. Всегда выявляются в крови на фоне острого течения патологического процесса.

Маркеры anti-NS4 и anti-NS5 выявляются только в запущенных случаях, когда наблюдаются функциональные поражения печени. После терапевтического курса их количество уменьшается – это говорит об эффективности проводимой терапии.

Болезнь Боткина – патология, характеризующаяся острым течением.

Распространенная причина инфицирования – несоблюдение элементарных правил гигиены.

К характерной симптоматике относят:

• Пожелтение кожного покрова (не всегда, но в большинстве картин).
• Нарушение работы железы.
• Увеличение температуры тела.
• Боль в правом боку.

Какой-либо особенной подготовки к исследованию не проводится, желательно сдавать кровь натощак. Болезнь отличается быстрым течением, отсутствием тяжелых осложнений, простотой терапии.

При исследовании на болезнь Боткина определяют такие маркеры:

1. РНК вирусного возбудителя. Признак того, что вирус стремительно размножается.
2. Свидетельствует о самом факте вирусного заражения.
3. Анти-ВГА IgG. Или патология в анамнезе, либо наличие иммунитета к болезни Боткина.
4. Анти-ВГА IgM – острый вирусный процесс.

Гепатит E получил широкое распространение в странах с жарким климатом. Причина – антисанитарные условия проживания людей. Приводит к нарушению функциональности тракта пищеварения, боли в области правого ребра. Расшифровывать маркеры гепатита E должен врач.

В таблице представлены основы расшифровки:

Под разновидностью D понимают антропонозную инфекцию, диагностируют только совместно с гепатитом типа B.

Симптоматика этих видов похожа, однако когда присоединяется форма D, возрастают риски скопления свободной жидкости в брюшной полости, выраженной отечности.

Маркеры гепатита с расшифровкой анализа:

• РНК – активное распространение инфекционного процесса.
• Анти-ВГД IgM – будет означать острое течение.
• HDAg – наличие заболевания, если результат отрицательный – вируса нет.
• Анти-ВГД IgG – пациент ранее болел, есть иммунитет.

Разновидность G возникает только совместно с другими гепатитами в анамнезе человека – при формах B, C, D. Так как симптоматика проявляется только в исключительных случаях, чаще всего протекает в хронической форме.

ИФА позволяет выявить наличие вируса, а ПЦР показывает количественные характеристики. Для диагностики недуга используется несколько методов в совокупности. Прогноз благоприятный при своевременном обнаружении, усугубляется, если присутствует алкогольное/аутоиммунное поражение печени, ВИЧ-инфекция, СПИД и др. тяжелые заболевания.

При подозрении на гепатит пациент получает рекомендации от доктора по поводу диагностики; анализы можно сделать в частных лабораториях, например, Инвитро, Гемотест и др.

Примерная цена исследований:

1. Анализ на определение болезни – выявление anti-HAV IgG – качественное исследование – 600 рублей, срочно 1000 рублей. При качественном анализе результат отрицательный или положительный.
2. Количественное исследование на гепатит B путем определения anti-HBs 800 рублей (в результате будет конкретная цифра).
3. Диагностика гепатита C обойдется в 1500 рублей (два исследования).
4. Качественное ПЦР исследование гепатита B стоит около 1000 рублей, а количественное 4000 рублей. Ультрачувствительный качественный анализ – 3000 рублей, а количественный 3800 рублей.
5. Исследование на предмет устойчивости возбудителя к средствам противовирусного свойства – 12 000 рублей.

При выявлении заболевания дополнительно назначаются другие исследования, чтобы оценить состояние печени. Принцип лечения подразумевает комбинированную схему, в которую входят гепатопротекторы (средства улучшают работу печени), ферменты, противовирусные препараты, антибиотики (если выявлен инфекционный процесс) и др. лекарства.

источник

Маркеры гепатитов являются специфическими антигенами и антителами, которые при выявлении в крови подтверждают наличие у человека вирусного заболевания. Антигенами называют незначительные частицы возбудителя заболевания. Все вирусные гепатиты приводят к заражению клеток печени – гепатоцитов, поражённые клетки при этом атакуются иммунной системой и уничтожаются антителами. В результате гибели клеток развивается воспалительный процесс. Гепатит опасен серьёзными последствиями для здоровья человека и высокой вероятностью смерти от осложнений. Поэтому своевременная диагностика очень важна.

Чтобы подтвердить подозрения на гепатит, больному назначают ряд диагностических исследований. В их число входит выявление в сыворотке крови антигенов и антител. С помощью анализа крови на маркеры гепатита В и С обнаруживают проблему и определяют необходимость в лечении.

Точных результатов добиваются с применением:

• иммуноферментного анализа для обнаружения антигенов и антител;
• полимеразной цепной реакции для определения генотипа вируса и его уровня в организме.

Сдавать кровь следует натощак. Последний раз принимать пищу можно не позже чем за восемь часов до процедуры. Все пациенты хотят получить результаты быстро, но для проверки биоматериала может понадобиться несколько дней.

Обычно ждать нужно в течение десяти дней. Для выполнения полимеразной цепной реакции нескольких часов недостаточно, поэтому на быстрые результаты рассчитывать не приходится.

Необходимость в прохождении подобных исследований возникает:

1. Если человек хочет вакцинироваться от гепатитов или оценить эффективность прививки.
2. При повышенном содержании в крови аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы. Выработка этих ферментов происходит в печени. Если клетки органа начинают разрушаться, то концентрация этих ферментов в крови заметно повышается.
3. Если беспокоят проявления гепатита.
4. Если человек страдает воспалительными заболеваниями печени и желчевыводящих путей.
5. При половых сношениях с человеком, у которого диагностировали гепатит.
6. При неправильных парентеральных манипуляциях.
7. Во время планирования беременности или перед постановкой на учёт.
8. Перед помещением пациента в медучреждение на длительное наблюдение.
9. Перед переливанием крови.
10. Если человек относится к группам риска заражения вирусом.

В этих случаях определение маркеров гепатита является обязательным.

Вся генетическая информация о возбудителе и ферменты, необходимые для репликации вируса содержатся в ядре его клеток.

Во время биохимического исследования в них были обнаружены такие маркеры:

1. HBsAg. Этот показатель считают определяющим фактором, по которому и ставят диагноз. Наличие данного антигена в крови точно подтверждает, что человек страдает гепатитом. Если повторный анализ через полгода положительный, это говорит о хроническом течении заболевания.
2. HBcorAg. Присутствие данных протеинов возможно только в гепатоцитах. Исследование сыворотки крови покажет только наличие антител.
3. HBеAg. Если наблюдается активная репликация вируса, то об этом подскажет этот антиген, который обнаруживается в сыворотке крови.
4. HBхAg. На данный момент ещё не выяснили, что значит этот показатель в жизнедеятельности возбудителя. Поэтому в процессе постановки диагноза на него не обращают внимания.

Диагностирование гепатита невозможно без анализа крови. Биохимия позволяет не только подтвердить наличие вируса в организме, но и определить стадию развития болезни.

Собственная оболочка возбудителя заболевания формируется с участием HBsAg. Начальные этапы развития характеризуются повышением выработки этого вещества. Его синтез даже больше, чем это нужно для возбудителя. Этот маркерный показатель был выявлен самым первым и его в первую очередь учитывают при постановке диагноза.

Он обнаруживается в крови в течение первых десяти недель после попадания вируса в организм. Анализ на антиген нужно делать также для определения стадии развития и формы заболевания. При его присутствии в крови спустя шесть месяцев подтверждается наличие хронической формы болезни. Если произошло выздоровление пациента, то обнаруживают антитела к этому антигену, когда анализ на сам антиген отрицательный.

В некоторых случаях исследование не подтверждает наличие этого вещества в крови. Это может означать, что под влиянием иммунной системы происходит ускоренное уничтожение вируса, и возбудитель не успевает поступать в кровь. В таких случаях диагноз подтверждают на основании HBcorAg.

В тяжёлых случаях при остром гепатите довольно часто наблюдается отсутствие антигена HBs и наличие IgM. Нередко такое течение болезни приводит к летальному исходу.

Что касается других антигенов, то существуют такие особенности:

1. Обнаружить присутствие HBcor в сыворотке крови нельзя. Поэтому, о том, что он присутствует в организме, узнают при наличии иммуноглобулинов М и G. Иммуноглобулин М говорит о том, что болезнь протекает в острой стадии, продолжительность которой не больше полугода. В сыворотке крови его выявляют, если вирус попал в организм несколько недель назад. Постепенно его уровень снижается. У четверти больных он обнаруживается в течение нескольких лет. Иммуноглобулин G говорит о том, что человек когда-либо контактировал с вирусом и он остаётся в крови на протяжении всей жизни. Если патология перешла в хроническую форму, то антитела в крови концентрируются в небольшом количестве.
2. HBеAg свидетельствует о репликации вирионов и высокой степени заразности больного. Если анализ показывает отсутствие этого вещества в крови и наличие его антител, это говорит, что болезнь перешла в стадию ремиссии.

При диагностике гепатита В может выявляться наличие ДНК вируса в крови. Это говорит о том, что патология пребывает в острой форме. Обнаружить это могут с применением полимеразной цепной реакции. В ходе анализа специальными ферментами удваивают участок ДНК, чтобы получить необходимое количество вещества для обследования.

Копируют только определённый участок, благодаря чему могут выявить проблему, даже если в организме только одна молекула вируса, которая ещё не начала делиться. Реакция предоставляет точную информацию в 98% случаев. Методику могут применять и при наличии вирусов содержащих РНК.

После проведения анализа расшифровуют результаты. Негативным считается результат, когда в крови нет антигенов. HBsAg указывает на то, что вирус присутствует в организме. При HBs и иммуноглобулине G определяют, что человек перенёс заболевание или о вакцинации.

HBеAg говорит о повышенной активности вируса, а также о том, что возбудитель концентрируется в организме в высокой концентрации и больной представляет опасность для окружающих.

Брать кровь при подозрении на вирус предпочитают на все три показателя сразу. Для их определения применяют иммуноферментный анализ крови. В ходе полимеразной цепной реакции обнаруживают ДНК вируса, особенности его генотипа и уровень заражённости организма больного.

Маркеры гепатита С и расшифровка анализа позволяют своевременно поставить диагноз и начать противовирусное лечение. По ним определяют наличие антител к вирусу и его РНК.

В первую очередь проводят определение суммарных антител к вирусу гепатита С. В ходе иммунологического исследования выявляют антитела класса М и G. Их выработка происходит, если в крови появляются структурные и неструктурные белковые частицы возбудителя. Они выявляются в результате анализа крови в период первых двух недель со дня заражения и после выздоровления.

Если будут обнаружены суммарные иммуноглобулины, это говорит о том, что у человека острый или хронический гепатит. Чтобы определить, когда именно человек заразился, нужно исследование каждого антитела по отдельности.

В некоторых случаях получить точный результат можно через длительный срок после появления первых симптомов воспалительного процесса в печени. Иммунологическое исследование предоставляет широкий спектр показателей, подтверждающих диагноз.

Бланк изготовления результатов может показывать нормы и отклонения:

1. Если антитела отсутствуют, это может говорить о том, что у человека нет гепатита С, о незаконченном инкубационном периоде, серонегативном возбудителе, то есть он распространился на весь организм и поразил клетки соединительной ткани.
2. Иммуноглобулины М говорят об активном течении заболевания, размножении возбудителя и острой фазе болезни.
3. Иммуноглобулины G в крови свидетельствуют о присутствии возбудителя в организме или о контакте с ним в прошлом.

Таблица расшифровки показателей поможет определить диагноз.

В крови больного иммуноглобулины могут находиться в течение нескольких лет. При этом происходит постепенное снижение их концентрации. Даже если тщательно подготовиться и сдать гемотест, его результаты могут быть ложноположительными или ложноотрицательными, определяют также и другие маркеры гепатита.

О наличии патологии говорит присутствие двух или больше антител к антигенам.

О генотипе вируса и его количестве узнают с помощью полимеразной цепной реакции. Стоимость процедуры от 1500 рублей и выше, в зависимости от вида лаборатории, применяемых препаратов и других особенностей. Цена в разных клиникам может отличаться.

Проводят анализ, когда серологическое исследование ещё не позволяет обнаружить вирус на ранних этапах его развития. В ходе обследования также оценивают эффективность назначенного лечения. Чтобы окончательно поставить диагноз, рекомендуют сдавать кровь на ПЦР не меньше трёх раз.

Так как реакция отличается высокой чувствительностью, то правильная подготовка не обеспечит точный результат. Поэтому необходимо провести дифференциальную диагностику. Проводят комплексное исследование всех биохимических показателей крови и оценивают состояние печени.

Гепатит может быть разных видов. Наблюдают алкогольный, вирусный, аутоиммунный и другие виды, каждый из них представляет серьёзную опасность для здоровья человека.

Исследование крови на наличие маркеров к этому заболеванию рекомендуют проводить обязательно после контакта с больным человеком. Особенно если не была проведена вакцинация от этой болезни.

При некоторых формах может полностью отсутствовать симптоматика. Первые признаки иногда появляются в течение нескольких недель после заражения, но большинство больных путают их с обычной простудой и не обращаются за помощью специалиста. У 20% людей проблему выявляют уже на тяжёлой стадии развития, когда возник цирроз печени или рак.

источник

Чтобы подтвердить подозрения на гепатит, больному назначают ряд диагностических исследований. В их число входит выявление в сыворотке крови антигенов и антител. С помощью анализа крови на маркеры гепатита В и С обнаруживают проблему и определяют необходимость в лечении.

Точных результатов добиваются с применением:

• иммуноферментного анализа для обнаружения антигенов и антител;
• полимеразной цепной реакции для определения генотипа вируса и его уровня в организме.

Сдавать кровь следует натощак. Последний раз принимать пищу можно не позже чем за восемь часов до процедуры. Все пациенты хотят получить результаты быстро, но для проверки биоматериала может понадобиться несколько дней.

Обычно ждать нужно в течение десяти дней. Для выполнения полимеразной цепной реакции нескольких часов недостаточно, поэтому на быстрые результаты рассчитывать не приходится.

Необходимость в прохождении подобных исследований возникает:

1. Если человек хочет вакцинироваться от гепатитов или оценить эффективность прививки.
2. При повышенном содержании в крови аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы. Выработка этих ферментов происходит в печени. Если клетки органа начинают разрушаться, то концентрация этих ферментов в крови заметно повышается.
3. Если беспокоят проявления гепатита.
4. Если человек страдает воспалительными заболеваниями печени и желчевыводящих путей.
5. При половых сношениях с человеком, у которого диагностировали гепатит.
6. При неправильных парентеральных манипуляциях.
7. Во время планирования беременности или перед постановкой на учёт.
8. Перед помещением пациента в медучреждение на длительное наблюдение.
9. Перед переливанием крови.
10. Если человек относится к группам риска заражения вирусом.

В этих случаях определение маркеров гепатита является обязательным.

Вся генетическая информация о возбудителе и ферменты, необходимые для репликации вируса содержатся в ядре его клеток.

Во время биохимического исследования в них были обнаружены такие маркеры:

1. HBsAg. Этот показатель считают определяющим фактором, по которому и ставят диагноз. Наличие данного антигена в крови точно подтверждает, что человек страдает гепатитом. Если повторный анализ через полгода положительный, это говорит о хроническом течении заболевания.
2. HBcorAg. Присутствие данных протеинов возможно только в гепатоцитах. Исследование сыворотки крови покажет только наличие антител.
3. HBеAg. Если наблюдается активная репликация вируса, то об этом подскажет этот антиген, который обнаруживается в сыворотке крови.
4. HBхAg. На данный момент ещё не выяснили, что значит этот показатель в жизнедеятельности возбудителя. Поэтому в процессе постановки диагноза на него не обращают внимания.

Диагностирование гепатита невозможно без анализа крови. Биохимия позволяет не только подтвердить наличие вируса в организме, но и определить стадию развития болезни.

• Вирусный гепатит А
• Вирусный гепатит В
• Вирусный гепатит С
• Вирусный гепатит D
• Вирусный гепатит Е
• Вирусный гепатит G

Основная опасность гепатита заключается в том, что он трудно поддается обнаружению. Единственный, практически стопроцентный метод определения наличия гепатита у пациента — сделать анализ крови на его маркеры. Именно благодаря этим маркерам, приобретенным индивидом в результате перенесенной болезни либо введения вакцины, врач имеет возможность верифицировать диагноз и назначить соответствующую терапию. В клинике определяют маркеры к следующим формам вирусных гепатитов: гепатиту А (ВГA), гепатиту В (ВГB), гепатиту С (ВГC), гепатиту D (ВГD), гепатиту Е (ВГЕ) и гепатиту G (ВГG). Маркерами вирусных гепатитов, поддающихся определению, являются:

• антитела к вирусным частицам;
• вирусные антигены;
• специфические антитела ко всем видам вирусных антигенов;
• фрагменты ДНК или РНК вирусов.

Как проходит процедура?

Забор крови осуществляется из локтевой вены утром натощак. При беременности или под-готовке к операции кровь на анализ берется в любое время.

Вирусный гепатит D (ВГD) — антропонозная вирусная инфекционная болезнь с паренте-ральным механизмом передачи возбудителя и преимущественным поражением печени. Возбудитель ВГD относится к РНК-содержащим вирусам. ВГD сопутствует гепатиту В, значительно утяжеляя его течение и способствуя трансформации в хроническую форму.

Показания к назначению анализа гепатит D:

• диагностика острого и хронического гепатита D;
• диагностика после перенесенного гепатита D.

Интерпретация результатов исследования

• вирус гепатита D не обнаружен.

• Анти-BГD IgM — интенсивная репликация ВГD, острая стадия инфекции;
• Анти-BГD IgG — свидетельство о предыдущей встрече с ВГD;
• ВГВ HDAg — наличие BГD;
• РНК BГD — наличие ВГD и его интенсивная репликация.

Вирусный гепатит Е (ВГЕ) — это гепатит с фекально-оральным механизмом передачи. Вирус гепатита Е — РНК-содержащий вирус, относящийся к семейству калицивирусов. Основные проявления и характеристики аналогичны гепатиту А. ВГЕ имеет особую опас-ность для беременных женщин.

Показания к назначению анализа на гепатит Е:

• симптомы инфекционного гепатита;
• лица, получающие частые гемотрансфузии;
• лица, находящиеся на гемодиализе;
• инъекционные наркоманы;
• обследование лиц из эндемичных регионов;
• оценка эффективности вакцин против ВГЕ;
• гестоз второй половины беременности.

Интерпретация результатов исследования

• иммунитета к вирусу гепатита Е не выявлено.

• Анти-ВГЕ IgM — острая стадия заболевания;
• Анти-ВГЕ IgG — свидетельство о предыдущей встрече с ВГЕ и об иммунитете к этой инфекции;
• Ag ВГЕ — наличие ВГЕ;
• РНК ВГЕ — наличие ВГЕ и его активная репликация.

Вирусный гепатит G (ВГG) — это инфекционное заболевание с парентеральным механизмом заражения. Имеет те же характеристики и свойства, что и гепатит С, но в тоже время является менее тяжелым и не столь опасным. Возбудитель ВГG представляет из себя вирус с однонитевой линейной РНК. ВГG часто протекает в сочетании с гепатитами В, С и D. Перенесенная инфекция, как правило, заканчивается выздоровлением и элиминацией вируса, при этом в крови выявляются анти-ВГG. Также не исключено развитие хронического ВГG и длительное носительство РНК ВГG.

Показания к назначению анализа на вирусный гепатит G:

• диагностика и мониторинг вирусного гепатита G.

Интерпретация результатов исследования

• иммунитета к вирусу гепатита G не выявлено.

• Анти-ВГG — свидетельство о предыдущей встрече с BГG и об иммунитете к нему;
• РНК ВГG — наличие ВГG и его интенсивная репликация.

Особенность гепатита С и В заключается в том, что ранние стадии развития инфекции не имеют характерных симптомов, и когда пациент обращается в клинику с жалобами, его печень сильно поражена и ее функции нарушены. Избежать такого развития поможет ранняя диагностика.

Маркеры являются специфическими антигенами и антителами к этим заболеваниям. Выявление специфических антител в кровяной сыворотке может подтвердить наличие у человека того или иного типа гепатита. Важная особенность состоит в том, что маркеры выявляются даже на раннем этапе заболевания при отсутствии симптомов.

Для выявления специфических и серологических маркеров к гепатитам используют несколько видов исследования.

1. Диагностика, основанная на иммунологических методах исследования.
2. С помощью реакции иммунитета на вирусы.
3. С помощью специализированного скринингового исследования.
4. Путем проведения иммуноферментного анализа.

В зависимости от методов и цели диагностики выполняют 2 вида анализов на маркеры гепатита:

В ходе такого исследования удается определить тип вируса, который стал причиной болезни. Специфическими маркерами являются антигены гепатитов.

Антиген представляет собой отдельные элементы вируса. При попадании в благоприятную среду эти антигены участвуют в продуцировании новых клеток вируса. Незадействованные фрагменты разносятся по организму током крови.

К этому типу маркеров относят антитела к существующим антигенам. Этот способ диагностики становится возможным благодаря особенности человеческого организма вырабатывать антитела (клетки, направленные на борьбу с возбудителями болезней). Выявление таких антител к антигенам гепатита свидетельствует о наличии патологических процессов в тканях печени.

Диагностику для выявления этого антигена можно провести спустя 4-6 недель с момента заражения. Обнаружиться HBsAg может в поджелтушной стадии развития заболевания. Описаны случаи, при которых болезнь удалось диагностировать таким способом при полном отсутствии симптомов.

Если в крови присутствуют сразу 2 антигена (HBsAg и HBeAg), то это свидетельствует о наличии воспалительных процессов в тканях печени.

Данный маркер репликации вируса начинает распространяться в организме с момента проникновения инфекции в организм. Его выявление у пациента в крови свидетельствует о высокой концентрации вируса. На этот период приходится активное распространение болезни. Подтверждением этого факта становятся некоторые симптомы, например желтый оттенок кожных покровов.

Обнаружение HBeAg в крови спустя 4 и более недели после заражения является признаком перехода болезни в хроническое течение.

HBcAg представляет собой ядерный антиген. Он является элементом центральной части вируса, поэтому в крови его обнаружить не удается. Выявить наличие этого маркера можно при лабораторном исследовании клеток печени.

Особенностью данного антигена является высокая иммуногенность. По этой причине антитела к нему начинают вырабатываться в числе первых. Таким образом, диагностировать гепатит по наличию антител можно уже спустя 3-5 недель после заражения. При этом выраженные симптомы на этой стадии отсутствуют.

Суммарные маркеры анти-HBc являются антителами, активно вырабатываемыми организмом для эффективной борьбы с вирусами. Обнаружить эти маркеры можно после окончания острой стадии болезни. Сохраняться в организме они могут на протяжении 10 лет после заражения. Иными словами, обнаружение в крови антител в некоторых случаях свидетельствует лишь о ранее перенесенной болезни.

Такой тип маркера представляет собой антитела к антигену HBcAg. Они возникают в начале болезни, поэтому их наличие в крови – показатель острого течения данного заболевания. К этому моменту у большинства пациентов еще отсутствуют симптомы. Длительность пребывания антител в сыворотке достигает 5-6 месяцев. Спустя этот промежуток времени Анти-HBc IgM исчезают.

Положительный анти-HBe регистрируется в организме в период активного развития вируса. Это помогает более точно определить стадию болезни. Чаще всего для этой цели изучают показатели анти-HBe совместно с данными о маркере HBeAg.

Маркер анти-HBs относится к антителам, которые обнаруживаются уже после прохождения острой стадии болезни. Их наличие в крови говорит об активном противостоянии иммунной системы и защите организма от вируса. Этот тип маркера может присутствовать в крови пациентов спустя 10 лет с момента заражения.

Этот вид маркера гепатита В выделяют в отдельную категорию. Его обнаружение в крови пациента считается наиболее достоверным признаком наличия в организме гепатита В. Кроме того, эти случаи характеризуются обширным воспалительным процессом в печени и активным распространением вируса.

Результаты анализов содержат в себе данные о присутствии или отсутствии маркеров в крови. При этом разные сочетания свидетельствуют о разных диагнозах. Более детально разобраться в референсных значениях поможет таблица с расшифровкой.

Хроническая латентная инфекция

Разрешение острой инфекции

— — — + -/+ — — Состояние, наступающее после иммунизации — — — — — + —