Как диагностировать вирусный гепатит

Как проводится диагностика вирусного гепатита С, какие симптомы болезни и какое может быть назначено лечение

Вирусные гепатиты — группа инфекционных заболеваний, которые вызываются различными гепатотропными вирусами, отличаются по механизму передачи, течению и прогнозу.

Существует множество форм вирусных гепатитов: от легких, субклинических, до тяжелых, быстропрогрессирующих; от острых до хронических поражений с развитием цирроза и рака печени.

Хронический вирусный гепатит — хроническое заболевание печени, вызванное вирусами гепатитов В, С, Д, развивающееся через 6 мес. после перенесенного острого гепатита.

Классификация хронических вирусных гепатитов

МКБ-10
В 18 — хронический вирусный гепатит
В 18.0 — хронический вирусный гепатит В с дельта-агентом
В 18.1 — хронический вирусный гепатит В без дельта-агента
В 18.2 — хронический вирусный гепатит С
В 19 — неопределенный вирусный гепатит

Гепатит С (ГС) — инфекционное заболевание, вызванное вирусом гепатита С (HCV). HCV принадлежит к семейству флавивирусов, рода Hepacivirus. В клинической практике различают 6 основных генотипов HCV: 1а, 1b, 2a, 2b, 3, 4.

Гепатит С — это вирусная инфекция печени. Её возбудителем является вирус гепатита С. Этот вирус размножается в печени, и из клеток печени он проникает в кровь. Примерно у 60-80 % пациентов их собственная защитная иммунная система не в состоянии успешно справиться с этим вирусом. В таких случаях заболевание гепатитом С принимает хроническую форму. Другая часть пациентов, составляющая 20-40 %, выздоравливает от гепатита С на протяжении полугода без какого-либо лечения.

Симптомы гепатита С почти незаметны, большинство пациентов вообще не замечают, что они заражены. Некоторые пациенты ощущают повышенную усталость,чувствуют себя разбитыми и замечают снижение своей работоспособности или у них возникают жалобы на неприятные ощущения с правой стороны надчревной области. Желтуха развивается обычно реже.

Наличие вируса гепатита С в крови может быть подтверждено либо прямым путем — на основании его наследственной информации (РНК) или же косвенно — на основании наличия в крови антител, выработанных белыми кровяными тельцами пациента. Положительное подтверждение РНК свидетельствует об остром заболевании, а наличие антител против вируса гепатита С (анти-HCV) не может отличить излеченную инфекцию гепатита С от сохраняющейся хронической инфекции. Поэтому также и у пациентов, излеченных от гепатита С, еще на протяжении дли- тельного периода времени можно обнаружить антитела, но не РНК вируса гепатита С.

Основой диагностики гепатита С является подтверждение наличия антител к вирусу гепатита С (анти-HCV). Если такой тест окажется положительным (т.е. в крови пациента имеются антитела к вирусу гепатита С), то в данном случае необходимо провести прямое исследование на наличие вируса, например, так называемым методом PCR (полимеразная цепная реакция, ПЦР). Это — особенно чувствительный тест, предназначенный для подтверждения наличия вирусов гепатита С в крови.

Во всех тех случаях, когда возникает мысль о проведении антивирусной терапии, имеет смысл провести дополнительное исследование для определения количества вирусов в крови (вирусная нагрузка) а также генотипа вируса гепатита С.

С некоторыми ограничениями показатели печени АЛТ и АСТ, также именуемые «трансаминазами») дают информацию о воспалительной активности гепатита. Однако нормальные показатели печени не означают того, что можно исключить хроническое заболевание гепатитом С. Для контроля показатели печени будут определяться также и во время процесса лечения.

Поскольку у пациентов с хронической формой гепатита С риск получения рака печени повышен, то у них через регулярные промежутки времени (от шести до двенадцати месяцев) необходимо определять наличие в крови онкомаркера рака печени — альфа-фетопротеина. С такими же интервалами времени следует проводить и ультразвуковое исследование печени.

Биопсия печени (пункция печени)

Для того чтобы получить возможность оценить долю волокон соединительной ткани в печени, активность воспалительного процесса и степень ожирения, может возникнуть необходимость в пункции печени. При пункции печени под местным наркозом изымается небольшой кусочек ткани, гистологию которого затем исследуют под микроскопом. При проведении полного гистологического исследования будут раздельно определены показатели воспалительной активности (оценка степени активности) и стадии фиброза.

«Здоровые» носители вируса гепатита С (в крови выявлены вирусы, но показатели печени нормальны и пробы ткани печени тоже нормальны) встречаются чрезвычайно редко. У большинства пациентов даже при нормальных показателях печени можно подтвердить признаки хронического гепатита в тканях печени.

Механизм развития болезни

При хронической инфекции вирусы гепатита постоянно заражают новые клетки печени. Признаком воспалительного процесса является проникновение белых кровяных телец в ткани печени. Эти белые кровяные тельца заботятся о том, чтобы инфицированные и погибшие клетки печени были уничтожены и удалены. Однако сам вирус они, как правило, победить не в состоянии. Отмершие клетки печени позже могут быть замещены клетками соединительной ткани (= рубцовая ткань). Если на печени произошли изменения соединительной ткани, то в таких случаях на ранней стадии врачи говорят о фиброзе печени, а позже — о циррозе печени. Организм уже не в состоянии преобразовать цирротическую рубцовую ткань в ткани печени.

Заражение вирусом гепатита С происходит в основном через прямой или непрямой контакт с кровью (парентеральное заражение).

До 1990 г. далеко не редким явлением было заражение вирусом гепатита С через препараты, изготовленные из крови, а также через препараты для улучшения свертываемости крови. В настоящее время при помощи современных методов тестирования можно выявлять доноров крови, являющихся носителями гепатита С. На сегодняшний день остаточный риск заражения инфекцией гепатита С при переливании крови является минимальным.

Вирус может передаваться от одного человека к другому также через зараженные шприцы, например, при употреблении наркотиков. Другими факторами риска для заражения вирусом гепатита С являются нанесение татуировок или вживление пирсинга. Возможно также и заражение через открытые раны, бритвенные лезвия или зубные щетки. Возможна передача вируса и сексуальным путем. Однако риск для сексуального партнера зараженного пациента оценивается как весьма незначительный. Риск заражения зависит от сексуального поведения.

Случаи заражения вирусом через неповрежденную кожу или через слюну до сих пор в научной литературе не описаны. Таким образом, если на посуде, на стаканах или на столовых приборах нет загрязнений кровью, то опасаться заражения не приходится.

Отдаленные осложнения гепатита С

На основе хронического гепатита (воспаление печени, при котором в тканях печени имеются отчетливые признаки воспалительного процесса) в последующие годы примерно у 30 % пациентов развивается цирроз печени. Риск развития цирроза печени зависит, в том числе, от возраста пациента на момент заражения и от продолжительности заболевания. Это означает, что при заражении в более зрелом возрасте (старше 40 лет) болезнь часто развивается быстрее. К факторам, которые могли бы ускорить развитие цирроза печени, относятся дополнительные хронические заболевания печени, к примеру, заражение другими печеночными вирусами (например, дополнительная инфекция вирусом гепатита В) или вещества, наносящие вред печени иным образом. К ним относится, в первую очередь, алкоголь. Врачи говорят о циррозе печени в тех случаях, когда большая часть ткани печени оказывается замещенной соединительной тканью. Вследствие этого нормальная структура ткани печени разрушается. В результате возникают изменения кровоснабжения, что может привести к повышению кровяного давления в воротной вене (вене, проходящей между кишечником и печенью). В результате застоя крови в пищеводе и в желудке могут образоваться расширенные вены (варикозные узлы). Если такие сосуды лопнут, то могут открыться тяжелые кровотечения в области кишечника и желудка. Опасность открытия кровотечения возрастает также еще и потому, что из-за ослабленного синтеза белка в печени и из-за уменьшения количества кровяных пластинок (тромбоцитов) сворачиваемость крови ограничена. В том числе из-за повышенного кровяного давления перед печенью в брюшной полости могут также скапливаться физиологические жидкости (асцит). При наличии цирроза печени токсичные вещества, попадающие в кровь из желудочно-кишечного тракта, уже не могут перерабатываться печенью и, таким образом, они попадают в большой круг кровообращения. Это может привести к усилению утомляемости и снижению концентрационной способности (гепатическая энцефалопатия, «Encephalon» = головной мозг).

Из-за пониженной выработки белка в печени с цирротическими изменениями наряду с нарушениями процессов очистки крови также снижается выработка веществ, необходимых для защитных механизмов организма. Результатом является повышенная предрасположенность к инфекциям. Из-за застоя желчи при тяжелых заболеваниях печени глаза и кожа часто приобретают желтую окраску (желтуха). Это часто сопряжено также с зудом. Одновременно моча может приобрести темную окраску. Если пациент страдает хроническим гепатитом С на протяжении длительного времени, то у него также повышается и риск развития рака печени (гепатоцеллюлярная карцинома). У большинства пациентов гепатоцеллюлярная карцинома развивается на базе цирроза печени, однако, у небольшого числа пациентов с хроническим гепатитом С были также описаны случаи карциномы печени, несмотря на то, что у них еще не было цирроза печени. Поэтому имеет смысл проводить регулярные ультразвуковые обследования, а также исследования крови.

В некоторых случаях гепатит С развивается в настолько тяжелой форме, что может понадобиться пересадка печени. Активность воспалительного процесса, а также степень ожирения печени и изменений в соединительных тканях можно установить только путем взятия гистологических проб. Для этого из печени необходимо взять ткань на пробу (биопсия печени). Степень развития фиброза печени можно также хорошо оценить при помощи таких неинвазивных методов, как например, эластография.

Хронический гепатит С на протяжении нескольких десятков лет может привести к циррозу печени и к раку печени. Терапия и здоровый образ жизни могут остановить или замедлить этот процесс.

Наличие вируса гепатита С в крови может быть подтверждено либо прямым путем — на основании его наследственной информации (РНК) или же косвенно — на основании наличия в крови антител, выработанных белыми кровяными тельцами пациента. Положительное подтверждение РНК свидетельствует об остром заболевании, а наличие антител против вируса гепатита С (анти-HCV) не может отличить излеченную инфекцию гепатита С от сохраняющейся хронической инфекции. Поэтому также и у пациентов, излеченных от гепатита С, еще на протяжении дли- тельного периода времени можно обнаружить антитела, но не РНК вируса гепатита С.

Основой диагностики гепатита С является подтверждение наличия антител к вирусу гепатита С (анти-HCV). Если такой тест окажется положительным (т.е. в крови пациента имеются антитела к вирусу гепатита С), то в данном случае необходимо провести прямое исследование на наличие вируса, например, так называемым методом PCR (полимеразная цепная реакция, ПЦР). Это — особенно чувствительный тест, предназначенный для подтверждения наличия вирусов гепатита С в крови.

Во всех тех случаях, когда возникает мысль о проведении антивирусной терапии, имеет смысл провести дополнительное исследование для определения количества вирусов в крови (вирусная нагрузка) а также генотипа вируса гепатита С.

С некоторыми ограничениями показатели печени АЛТ и АСТ, также именуемые «трансаминазами») дают информацию о воспалительной активности гепатита. Однако нормальные показатели печени не означают того, что можно исключить хроническое заболевание гепатитом С. Для контроля показатели печени будут определяться также и во время процесса лечения.

Поскольку у пациентов с хронической формой гепатита С риск получения рака печени повышен, то у них через регулярные промежутки времени (от шести до двенадцати месяцев) необходимо определять наличие в крови онкомаркера рака печени — альфа-фетопротеина. С такими же интервалами времени следует проводить и ультразвуковое исследование печени.

Биопсия печени (пункция печени)

Для того чтобы получить возможность оценить долю волокон соединительной ткани в печени, активность воспалительного процесса и степень ожирения, может возникнуть необходимость в пункции печени. При пункции печени под местным наркозом изымается небольшой кусочек ткани, гистологию которого затем исследуют под микроскопом. При проведении полного гистологического исследования будут раздельно определены показатели воспалительной активности (оценка степени активности) и стадии фиброза.

«Здоровые» носители вируса гепатита С (в крови выявлены вирусы, но показатели печени нормальны и пробы ткани печени тоже нормальны) встречаются чрезвычайно редко. У большинства пациентов даже при нормальных показателях печени можно подтвердить признаки хронического гепатита в тканях печени.

источник

Диагностика вирусных гепатитов важный этап в жизни в любого человека, ведь зачастую течение заболевания может долго не проявляться. А в это время наносить сильный вред организму человека. Помимо этого инфицированный человек, не зная о наличии болезни может долгое время инфицировать окружающих.

Раннее исследование вируса С необходимо для того, чтобы предотвратить серьезные осложнения работы печени. Так как первые симптомы этого заболевания практически отсутствуют, а некоторые штампы и вовсе долгое время никак себя не проявляют. Своевременное обнаружение и лечение помогают справиться с недугом на начальной стадии без инфицирования окружающих людей. Особенно раннее обследование необходимо женщинам во время вынашивания ребенка, так как есть вероятность инфицировать малыша.

Заболевание делится на такие формы, как: инфекционный, лучевой, токсический и аутоиммунный.

Токсический тип развивается вследствие воздействия алкогольных напитков, лекарств, наркотических и химических веществ. Это своего рода реакция организма на сильную и частую интоксикацию организма. Лучевая форма болезни весьма редкая и является следствием продолжительного или частого ионизирующего облучения пациента. А вот аутоиммунный развивается на фоне атаки иммунитета организма собственного органа в силу различных сбоев.

Самым распространенным же считается именно инфекционный тип.

У каждого из маркеров есть стадии инкубационного периода и период обострения при которых симптомы проявления разные. Но в каждой форме при инкубационном периоде признаки отсутствуют. Далее они у всех характерны:

• расстройство ЖКТ;
• повышение температуры тела;
• усталость и боль суставов;
• увеличение печени и боль при ее пальпации;

При хронической инфекции наблюдается:

• изменение цвета мочи и кала;
• появляется желтушность глаз и кожи;
• может наблюдаться сыпь кожных покровов (при форме В);
• боль в области правого подреберья становится постоянной;
• желтушность ярко выраженная;
• появляется отвращение к пище;
• нарушается сон;
• появляются носовые кровотечения (при форме С).

Также стоит отметить, что симптомы у всех могут быть различны, это зависит от иммунитета больного и сопротивляемости организма.

При маркере А первые симптомы проявляются только по окончанию инкубационного периода болезни. Результаты пцр анализа помогают получить представление о составе крови пациента и выявление типа антигенов. На основе этих данных удается понять, когда примерно было инфицирование и сопровождается ли инфекцией. После окончания инкубационного периода могут проявляться такие клинические признаки болезни:

• расстройство ЖКТ;
• слабость, вялость;
• повышение температуры тела, озноб, повышенная потливость;
• желтушность глаз, тела или языка.

Очень часто желтушность может и не наблюдаться, а остальные симптомы подходят и под другие заболевания. Так что больной может и не обратиться к врачу.

По сравнению с маркером А, тип В более опасен, так как может спровоцировать печеночный рак или цирроз. Данный штамп куда более агрессивен, но не передается через быт или при контакте с носителем. Клинические признаки:

• боли в правой части тела на уровне ребер;
• нарушение пищеварения (тошнота, рвота);
• вялость, апатия;
• боль в области суставов;
• желтуха ;
• моча темнеет, а кал светлеет.

Маркер С отличается тем, что чаще мутирует и не дает возможности для создания вакцины. Также от последствий этого типа чаще всего настает смерть.

Штамп имеет все те же симптомы, что и другие виды, но к ним добавляется увеличение размеров селезенки и печени. Заразиться можно через медицинские не стерилизованные инструменты, кровь, плазму.

Методы диагностики вирусных гепатитов делятся на инструментальные, лабораторные исследования и дифференциально.

К инструментальным относится:

Лабораторный метод включает:

1. Биохимия состава крови. Дает данные о воспалении органа и активности гепатита.
2. Куагулограмма. С помощью этого метода оценивается показатель свертываемости крови.
3. Экспресс тест. Определяет наличие в крови появление антител.
4. Биопсия печени. С помощью биопсии можно получить данные о степени пораженности печени.
5. ПЦР. Метод помогает определить код инфекции.
6. ИФА. С помощью этого исследования определяется возможное инфицирование и наличие антител для борьбы с ним в крови.
7. исследование на билирубин. При сильном повреждении количество билирубина возрастает, поэтому результат дает краткую клиническую картину без забора образца органа.
8. Проба на белки.

Алгоритм на подтверждение гепатитов состоит в следующем:

• сдача общего анализа крови и биохимии;
• ПЦР;
• исследование на антитела и антигены.

По результатам данных исследований назначается дальнейшее исследование и лечение.

Лабораторная диагностика гепатитов дает возможность получить более полную картину о заболевании: его виду, степени прогресирования, реакции организма и тем самым помогает в назначении правильного лечения. В то время как инструментальное обследование эффективно только, когда ранняя стадия болезни.

При подозрении на тип А назначаются:

• анализ на антиген;
• проба на белки и антитела;
• на определение кода вируса с помощью анализа ПЦР.

Практически в любой форме заболевания для сдачи требуются одни и те же анализы.

Лабораторная диагностика и обследование также включает инструментальное исследование. Оно проводится для определения точных размеров печени, а также для динамикой результативности лечения. Путем фиброэластографии можно следить за прогрессированием патогена, а также за изменениями в структуре и тканях печени без хирургического вмешательства. Фиброэластография проводится с помощью специального аппарата фиброскана.

Диагностика вирусных гепатитов с помощью дифференциального метода необходима для определения точного кода вируса и особенностей антигенов. Также данный метод помогает исключить других возбудителей (токсоплазма например), желтуху, пищевую интоксикацию, кишечные вирусы, желчекаменную болезнь и др. Она осуществляется с помощью различных лабораторных анализов.

При сдаче ПЦР результаты расшифровываются таким образом:

• при содержании рибонуклеиновой кислоты менее 60 МЕ/мл — результат отрицательный;
• при содержании рибонуклеиновой кислоты от 102 до 108 МЕ/мл — положительный;
• при содержании рибонуклеиновой кислоты более 108 МЕ/мл — положительный с подозрением на тип вируса С.

Для подтверждения диагноза на наличие гепатита С проводится ВГС диагностика. На основании чего ставится диагноз. После получения ПЦР результатов и подтверждения наличия вируса специалист назначает дополнительные анализы для составления полной клинической картины.

Амбалов Юрий Михайлович — диагностика и принципы лечения острых вирусных гепатитов.

источник

При помощи анализа крови можно узнать сталкивался ли организм с вирусом гепатита С или нет. В некоторых случаях положительный результат еще не является причиной для беспокойства, ведь существуют случаи самоизлечения при сильной иммунной системе. Обследование целесообразно проводить после 5 недель с момента предполагаемого заражения. В этом случае показатели будут наиболее достоверными. Какие анализы нужно сдать, чтобы развеять все сомнения?

Какой анализ показывает наличие вируса?

Для подтверждения инфицирования существует несколько видов обследования:

Общий анализ крови. Исследуют гемоглобин, эритроциты, лейкоциты,тромбоциты, СОЭ, лейкоцитарную формулу и другие показатели. Биохимия. Определяют АЛТ, АСТ и билирубин. Иммуноферментный анализ (ИФА). Иммунохроматографический анализ (ИХА). ПЦР диагностика.

На начальном этапе диагностики наиболее важными является биохимия и ПЦР диагностика. Посмотрев на значения билирубина и печеночных ферментов, можно узнать о состоянии печени. Показатели билирубина являются очень важными при диагностике гепатита при появлении желтухи. Если болезнь проходит без желтухи, то узнать о наличии вируса при помощи билирубина нельзя.

По показателям ферментов АЛТ и АСТ определяют степень разрушения клеток печени.

Общий анализ крови поможет определить наличие воспалительного процесса в организме. При этом уровень лейкоцитов в крови будет повышен.

Узнать точно о наличии вируса и его происхождении можно только путем выявления антигенов и антител. Это возможно при помощи ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Метод ИФА используют для более точной диагностики. Он является наиболее эффективным, но дорогостоящим. Определяется стадия болезни, тип возбудителя и количественные показатели вирусной нагрузки.

ИХА – это экспресс-тест. Проводят его при помощи индикаторных полосок. Он помогает быстро установить наличие антител.

Все методы диагностики позволяют быстро выявить вирус, что способствует своевременному лечению и быстрому выздоровлению.

Анализ сдают при подозрениях на гепатит С. Как правило, можно выявить острую, хроническую форму, а также недавнее инфицирование, сроком более 5 недель.

Показаниями к проведению обследования являются:

высокий уровень билирубина, АЛТ и АСТ; подготовка к проведению операции; беременность; появление симптомов гепатита, например, желтуха; половой акт с больным гепатитом; наркомания.

Во всех вышеперечисленных случаях нужно проходить обследование.

Как правильно сдать кровь, чтобы получить точные значения?

Подготовка очень важна. Перед проведением анализа необходимо воздержаться от физического труда, эмоционального перенапряжения и распития спиртных напитков. За час до сдачи крови нельзя курить.

Очень важно правильно питаться перед обследованием. Сдавать кровь нужно натощак (не ранее, чем через 8 часов после последнего употребления пищи). За пару дней до обследования желательно не есть слишком жирное, жареное и острое. Это может повлиять на результаты. Накануне вечером до проведения обследования нельзя пить сок, чай или кофе. Желательно лечь спать вовремя.

Результат будет готов уже через пару дней. Если придерживаться всех рекомендаций, то анализ не нужно будет снова сдавать.

Анализ крови на маркеры гепатита С поможет выяснить, есть в организме человека антитела к вирусу или нет. Если антитела есть, то организм уже сталкивался с болезнью, но переборол ее. Если же в крови обнаружен антиген вируса, то заражения уже произошло.

Расшифровка ИФА очень проста, если вируса нет, то результат отрицательный, если есть – положительный.

При отрицательном результате стоит помнить, что после заражения в течение 6 недель проходит инкубационный период. В это время все показатели могут находиться в пределах нормы. При малейших подозрениях на вирус нужно сдать кровь снова на гепатит С.

При положительном результате дополнительно проводят ПЦР диагностику. Этот метод после сдачи крови на гепатит С позволяет определить наличие РНК вируса. ПЦР или подтверждает результаты биохимии или опровергает их. При помощи этого метода можно узнать о факте размножения вируса и степени тяжести болезни.

ПЦР дает полную картину развития болезни.

Расшифровка ПЦР должна проводиться только опытным профессионалом, ведь отрицательный результат анализа может свидетельствовать о скрытом течении болезни или самоизлечении от вируса (в 10% случаях инфицирования).

Как расшифровать показатели билирубина и узнать о наличии инфицирования?

Уровень билирубина свидетельствует о степени тяжести гепатита.

При легкой форме болезни билирубин в крови не должен превышать 90 мкмоль/л, При средней составляет от 90 до 170 мкмоль/л. При тяжелой стадии билирубин выше 170 мкмоль/л. В норме общий билирубин должен составлять до 21 мкмоль/л.

При расшифровке показателей также нужно обращать внимание не только на билирубин, а и на другие показатели биохимического анализа крови на гепатит С, такие как АСТ и АЛТ.

В норме они не должны превышать следующие значения:

АСТ не более 75 Ед/л. АЛТ не более 50 Ед/л.

Общий белок сыворотки крови должен находиться в пределах от 65 до 85 г/л. Низкие значения свидетельствуют о болезни.

Такое заболевание, как гепатит, опасно тем, что долгое время может протекать бессимптомно. Поэтому люди, которые работают в медицинской, пищевой и других сферах обслуживания населения, обязательно ежегодно сдают анализ крови на гепатит, чтобы обезопасить окружающих и себя.

Существует несколько форм гепатита, но все они схожи между собой тем, что поражают печень человека. Наиболее распространены такие формы, как А, В и С.

Диагностика вирусных гепатитов заключается в том, что нужно выявить возбудитель гепатита, определить его форму и установить степень поражения печени. Для этого назначают ряд анализов:

общий анализ мочи и крови;биохимический анализ крови;анализ на ПЦР (полимеразная цепная реакция);иммунологическое исследование крови (выявление антител, вырабатываемых организмом и непосредственно печенью в борьбе с возбудителем);биопсия печени;тесты (способные заменить биопсию).

Изначально пациент может обратиться к врачу-терапевту, который выпишет направление на все необходимые анализы и в случае подтверждения диагноза вирусного гепатита направит к врачу, который специализируется в данной области, врачу-инфекционисту или вирусологу.

Расшифровка полученных результатов анализов осуществляется только врачом.

Общие анализы мочи и крови не всегда способны диагностировать болезнь (это зависит от формы гепатита). Эти анализы помогают определить вероятность возникновения инфекционного заболевания по таким изменениям в организме, как:

снижение уровня гемоглобина;уменьшение количества лейкоцитов и тромбоцитов;ухудшение свертываемости крови;повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ);наличие уробилина в моче.

Все эти показатели являются явным признаком того, что в организме присутствует вирусная инфекция.

Биохимический анализ крови позволяет диагностировать гепатит благодаря определению:

пленочных ферментов;фракций билирубина;нарушения соотношения белковых фракций крови;повышения содержания в крови основных липидов.

Анализ ПЦР на гепатит позволяет выявить маркеры возбудителей болезни способом ДНК-диагностики и считается одним из самых современных и точных способов исследования. Такая диагностика очень чувствительна к чужеродным телам в образце ДНК и поэтому способна точно определить форму заболевания. Если при проведении анализа были соблюдены все правила, то он будет качественный, исследование не даст сомнительного результата.

Благодаря иммунологическому исследованию анализа крови можно выявить антитела ко всем вирусам гепатита. Существуют и экспресс-тесты (тест-полоски), которые позволяют самостоятельно сделать предварительный анализ на гепатит. Тест выявляет наличие антигенов гепатита В и С.

Биопсия печени осуществляется путем взятия образца ткани органа, который рассматривают под микроскопом. Он позволяет оценить общее состояние печени.

Современная медицина позволяет заменить биопсию специальными тестами на гепатит: актитест, фибротест и другие.

Все исследования проводятся в медицинских учреждениях на специализированном оборудовании.

Большинство пациентов обращаются к врачу в период ухудшения самочувствия. Больной жалуется на утрату аппетита, повышенную температуру тела, головную боль, расстройство желудочно-кишечного тракта, боли в мышцах и правом подреберье. Кроме вышеперечисленных симптомов, для гепатита характерно изменение цвета мочи со светло-желтого, который считается нормой для здорового человека, на более темный, как крепко заваренный чай. Каловые массы при вирусном гепатите обесцвечиваются, увеличивается селезенка.

Такие симптомы зачастую свойственны начальной стадии вирусных гепатитов. Когда болезнь прогрессирует и сильнее поражает печень, то у больного развивается желтуха. Эта болезнь поражает ткани печени, и по этой причине орган перестает полноценно функционировать. Из-за того, что печень не способна полностью перерабатывать билирубин (продукты распада гемоглобина), он в ней накапливается и проявляется в виде пожелтения слизистых оболочек ротовой полости, склеры глаз и кожных покровов. С проявлением желтухи пациент может почувствовать улучшение общего состояния, но цвет мочи и кала все также не соответствует норме. Это является одним из главных клинических проявлений болезни печени на данном этапе и служит важным диагностическим признаком.

Гепатит группы А инфицирует печень за счет проникновения в организм вируса с продуктами питания или при несоблюдении антисанитарных условий и личной гигиены. Кроме того, заболевание может передаться при контакте здорового человека с больным. Гепатиту А чаще всего подвержены дети. Такая форма болезни широко распространена в странах Азии и Африки.

Симптомы болезни проявляют себя агрессивно, тяжело переносятся пожилыми людьми и детьми на первом году жизни. Период от момента заражения до первых симптомов может составлять месяц. Само заболевание длится на протяжении 7 недель. Лечение гепатита группы А направлено на выведение из организма веществ, которые возникают при повреждении тканей печени. Такая форма редко приводит к летальному исходу.

Определение гепатита А основано на определении уровня антител анти-НАV IgG и анти-НАV IgМ. Если результат исследования показывает их повышенное содержание, то это свидетельствует о поражении печени. Стоит отметить, что уровень анти-НАV IgG может оставаться за пределами нормы даже после полного выздоровления, что будет свидетельствовать о том, что организм выработал иммунитет. Но есть и вероятность того, что данный показатель указывает на то, что пациент является только лишь носителем гепатита.

Опасность гепатита В, кроме высокого показателя смертности, заключается в том, что болезнь часто переходит в хроническую форму и не излечивается полностью.

Заразиться такой формой заболевания можно тремя способами:

через кровь (нестерильные инструменты медицины, косметологии и прочее);при незащищенном половом контакте;в момент прохождения по родовым путям (от матери к ребенку).

Люди с диагнозом ВИЧ-инфекции намного чаще других подвержены развитию хронической формы гепатита В.

Анализ на гепатит группы В делается при помощи иммуноферментального анализа (иммунологический метод качественного или количественного измерения антигенов) или полимерной цепной реакции (ПЦР).

ПЦР-анализ на гепатит В считается положительным, если в крови пациента будет обнаружен минимальный процент содержания вируса.

При иммунологическом исследовании положительный анализ считается, если в крови были обнаружены антитела IgM и IgG.

Сдать анализы на гепатит С и получить достоверный результат можно только через 5-7 недель после инфицирования. Чаще всего для выявления данной формы гепатита применяют качественный и количественный анализ на РНК вирусного гепатита С.

Гепатит С обычно диагностируется, когда находится в хронической форме. Это происходит из-за того, что вирус склонен к мутациям и организм не успевает выработать необходимые антитела до того момента, как вирус изменяется. Анализ ПЦР на гепатит С показывает наличие вируса в организме и степень поражения печени.

Если расшифровка анализа указывает на присутствие в крови антител IgG, которые сохраняются на протяжении длительного времени, то заболевание диагностируется как хроническое. Для обострения гепатита С характерно выявление антител IgМ.

Ложноположительный анализ на гепатит С бывает крайне редко. Зачастую это связано с индивидуальными особенностями работы иммунной системы пациента, неправильным забором анализов или употреблением иммунодепрессантов. По статистике у 15% заболевание проходит самостоятельно, но при этом антитела в крови остаются. Поэтому анализ на ПЦР не отрицательный, а положительный.

Такое заболевание, как гепатит, опасно тем, что долгое время может протекать бессимптомно. Поэтому люди, которые работают в медицинской, пищевой и других сферах обслуживания населения, обязательно ежегодно сдают анализ крови на гепатит, чтобы обезопасить окружающих и себя.

Существует несколько форм гепатита, но все они схожи между собой тем, что поражают печень человека. Наиболее распространены такие формы, как А, В и С.

Диагностика вирусных гепатитов заключается в том, что нужно выявить возбудитель гепатита, определить его форму и установить степень поражения печени. Для этого назначают ряд анализов:

• общий анализ мочи и крови;
• биохимический анализ крови;
• анализ на ПЦР (полимеразная цепная реакция);
• иммунологическое исследование крови (выявление антител, вырабатываемых организмом и непосредственно печенью в борьбе с возбудителем);
• биопсия печени;
• тесты (способные заменить биопсию).

Изначально пациент может обратиться к врачу-терапевту, который выпишет направление на все необходимые анализы и в случае подтверждения диагноза вирусного гепатита направит к врачу, который специализируется в данной области, врачу-инфекционисту или вирусологу.

Расшифровка полученных результатов анализов осуществляется только врачом.

Общие анализы мочи и крови не всегда способны диагностировать болезнь (это зависит от формы гепатита). Эти анализы помогают определить вероятность возникновения инфекционного заболевания по таким изменениям в организме, как:

• снижение уровня гемоглобина;
• уменьшение количества лейкоцитов и тромбоцитов;
• ухудшение свертываемости крови;
• повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
• наличие уробилина в моче.

Все эти показатели являются явным признаком того, что в организме присутствует вирусная инфекция.

Биохимический анализ крови позволяет диагностировать гепатит благодаря определению:

• пленочных ферментов;
• фракций билирубина;
• нарушения соотношения белковых фракций крови;
• повышения содержания в крови основных липидов.

Анализ ПЦР на гепатит позволяет выявить маркеры возбудителей болезни способом ДНК-диагностики и считается одним из самых современных и точных способов исследования. Такая диагностика очень чувствительна к чужеродным телам в образце ДНК и поэтому способна точно определить форму заболевания. Если при проведении анализа были соблюдены все правила, то он будет качественный, исследование не даст сомнительного результата.

Благодаря иммунологическому исследованию анализа крови можно выявить антитела ко всем вирусам гепатита. Существуют и экспресс-тесты (тест-полоски), которые позволяют самостоятельно сделать предварительный анализ на гепатит. Тест выявляет наличие антигенов гепатита В и С.

Биопсия печени осуществляется путем взятия образца ткани органа, который рассматривают под микроскопом. Он позволяет оценить общее состояние печени.

Современная медицина позволяет заменить биопсию специальными тестами на гепатит: актитест, фибротест и другие.

Все исследования проводятся в медицинских учреждениях на специализированном оборудовании.

Большинство пациентов обращаются к врачу в период ухудшения самочувствия. Больной жалуется на утрату аппетита, повышенную температуру тела, головную боль, расстройство желудочно-кишечного тракта, боли в мышцах и правом подреберье. Кроме вышеперечисленных симптомов, для гепатита характерно изменение цвета мочи со светло-желтого, который считается нормой для здорового человека, на более темный, как крепко заваренный чай. Каловые массы при вирусном гепатите обесцвечиваются, увеличивается селезенка.

Такие симптомы зачастую свойственны начальной стадии вирусных гепатитов. Когда болезнь прогрессирует и сильнее поражает печень, то у больного развивается желтуха. Эта болезнь поражает ткани печени, и по этой причине орган перестает полноценно функционировать. Из-за того, что печень не способна полностью перерабатывать билирубин (продукты распада гемоглобина), он в ней накапливается и проявляется в виде пожелтения слизистых оболочек ротовой полости, склеры глаз и кожных покровов. С проявлением желтухи пациент может почувствовать улучшение общего состояния, но цвет мочи и кала все также не соответствует норме. Это является одним из главных клинических проявлений болезни печени на данном этапе и служит важным диагностическим признаком.

Гепатит группы А инфицирует печень за счет проникновения в организм вируса с продуктами питания или при несоблюдении антисанитарных условий и личной гигиены. Кроме того, заболевание может передаться при контакте здорового человека с больным. Гепатиту А чаще всего подвержены дети. Такая форма болезни широко распространена в странах Азии и Африки.

Симптомы болезни проявляют себя агрессивно, тяжело переносятся пожилыми людьми и детьми на первом году жизни. Период от момента заражения до первых симптомов может составлять месяц. Само заболевание длится на протяжении 7 недель. Лечение гепатита группы А направлено на выведение из организма веществ, которые возникают при повреждении тканей печени. Такая форма редко приводит к летальному исходу.

Определение гепатита А основано на определении уровня антител анти-НАV IgG и анти-НАV IgМ. Если результат исследования показывает их повышенное содержание, то это свидетельствует о поражении печени. Стоит отметить, что уровень анти-НАV IgG может оставаться за пределами нормы даже после полного выздоровления, что будет свидетельствовать о том, что организм выработал иммунитет. Но есть и вероятность того, что данный показатель указывает на то, что пациент является только лишь носителем гепатита.

Опасность гепатита В, кроме высокого показателя смертности, заключается в том, что болезнь часто переходит в хроническую форму и не излечивается полностью.

Заразиться такой формой заболевания можно тремя способами:

• через кровь (нестерильные инструменты медицины, косметологии и прочее);
• при незащищенном половом контакте;
• в момент прохождения по родовым путям (от матери к ребенку).

Люди с диагнозом ВИЧ-инфекции намного чаще других подвержены развитию хронической формы гепатита В.

Анализ на гепатит группы В делается при помощи иммуноферментального анализа (иммунологический метод качественного или количественного измерения антигенов) или полимерной цепной реакции (ПЦР).

ПЦР-анализ на гепатит В считается положительным, если в крови пациента будет обнаружен минимальный процент содержания вируса.

При иммунологическом исследовании положительный анализ считается, если в крови были обнаружены антитела IgM и IgG.

Сдать анализы на гепатит С и получить достоверный результат можно только через 5-7 недель после инфицирования. Чаще всего для выявления данной формы гепатита применяют качественный и количественный анализ на РНК вирусного гепатита С.

Гепатит С обычно диагностируется, когда находится в хронической форме. Это происходит из-за того, что вирус склонен к мутациям и организм не успевает выработать необходимые антитела до того момента, как вирус изменяется. Анализ ПЦР на гепатит С показывает наличие вируса в организме и степень поражения печени.

Если расшифровка анализа указывает на присутствие в крови антител IgG, которые сохраняются на протяжении длительного времени, то заболевание диагностируется как хроническое. Для обострения гепатита С характерно выявление антител IgМ.

Ложноположительный анализ на гепатит С бывает крайне редко. Зачастую это связано с индивидуальными особенностями работы иммунной системы пациента, неправильным забором анализов или употреблением иммунодепрессантов. По статистике у 15% заболевание проходит самостоятельно, но при этом антитела в крови остаются. Поэтому анализ на ПЦР не отрицательный, а положительный.

В Москве в новом году стали чаще болеть гепатитом А и В, сообщает РИА Новости. Страшно? Тогда проверьте печень.

Опубликовано: 13 января 2010 г.

В Москве в новом году стали чаще болеть гепатитом А и В, сообщает РИА Новости. Страшно? Тогда проверьте печень.

Любым вирусным гепатитом можно переболеть, выздороветь и даже не догадаться об этом. А можно без подозрений годами жить с хронической формой болезни и узнать о ней на стадии цирроза. На вопросы отвечает Алексей БУЕВЕРОВ, кандидат медицинских наук, гастроэнтеролог Клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии ММА имени И. М. Сеченова

Какие вирусы можно подхватить? Вирусы А и Е вызывают только острый гепатит – его называют болезнью грязных рук и чаще всего подхватывают инфекцию во время

поездок в африканские и азиатские страны. Вирусы B, С, D могут быть возбудителями хронический гепатит. Они передаются через кровь или при контакте кровь-слизь – например, при незащищенном половом акте. У некоторых пациентов хронический вирусный гепатит через 10-30 лет приводит к циррозу или раку печени.

Когда можно подозревать гепатит? Острый гепатит похож на простуду с симптомами пищевой инфекции, и если не развивается желтуха, люди часто благополучно выздоравливают, так и не узнав, чем болели. Так, острый гепатит С в 95% случаев проходит незамеченным, а острый гепатит В — 70%. Если болезнь переходит в хроническую форму, ее главный признак – постоянная усталость.

Кому и когда нужно провериться на гепатит?
– Если вам переливали кровь и ее препараты до 1992 года (тогда их еще не тестировали на вирус);
– больным с хронической почечной недостаточностью, находящимся на гемодиализе;
– после любых операций и эндоскопических процедур;
– супругам и детям лиц с гепатитом;
– если биохимический анализ крови показывает повреждение печени;
– наркоманам;
– после незащищенного полового акта;
– после татуажа, пирсинга, иглоукалывания, маникюра или педикюра в салоне;
– после поездок в страны с высокой распространенностью гепатита: Юго-Восточная Азия, Южноазиатско-Tихоокеанский регион, Центральная Африка.

Какие анализы необходимы при первых подозрениях? Понадобится биохимический анализ крови – недорогой, информативный, доступный в большинстве лабораторий. Самые главные показатели для диагностике гепатитов – уровень ферментов АЛТ (аланинаминотрансферазы) и АСТ (аспартатаминотрансферазы). Если он за пределом нормы, можно заподозрить воспаление печени. Тогда следующий шаг – найти гастроэнтеролога или инфекциониста, но только таких, которые специализируются на гепатитах.

Как провериться на гепатиты В и С?
Самый рациональный путь – сначала сделать анализ крови на важнейшие маркеры хронических гепатитов В и С. Если будут обнаружены поверхностный антиген вируса В (HbsAg) и антитела к вирусу гепатита С, идите к врачу. Он подскажет, нужен ли поиск других антигенов вируса. Такие углубленные исследования выполняют в специализированных лабораториях. Можно пойти напролом и сразу сдать анализ крови на РНК и ДНК вирусов гепатита С и В. Но в случае их обнаружения все равно придется тестироваться на антигены и антитела, чтобы уточнить нюансы течения и лечения болезни.

Что означает, если в крови нашли антитела к вирусам?

Через какое время после незащищенного секса имеет смысл проверяться?
На ПЦР можно идти уже через 10 дней после опасного контакта. Анализ на антитела будет информативен лишь через 1-3 месяца.

Можно ли вылечиться быстрее, если методом ПЦР выявить в крови вирус сразу после заражения? Анализ покажет, заразились вы или нет, а вашим близким позволит вовремя сделать вакцинацию. Но для лечения не столь важно, поставлен диагноз через несколько дней или несколько недель. Доказано: отсрочка в лечении даже на несколько месяцев не ухудшает результат, опасно затягивать с терапией больше чем на год. Особенно часто врачи выбирают выжидательную позицию при гепатите В: острый гепатит В у взрослых людей без иммунодефицитов в 95% случаев заканчивается самовыздоровлением. А вот острый гепатит С в 60-85% случаев переходит в хронический.

Как понять по результатам анализа, придется мне лечиться или нет? При любом гепатите пациента ожидает лечение, если повреждение печени значительное. Это покажет биохимический анализ или биопсия, обнаружившая фиброз, когда гепатоциты (клетки печени) замещаются соединительной тканью. При гепатите В учитывается и

вирусная нагрузка: чем больше вируса в крови, тем больше вероятность прогрессирования болезни. Если вирусная нагрузка низкая, а показатели биохимии в норме, вы можно спокойно жить, раз в полгода сдавая контрольные анализы. Учтите, что в этот период вы можете заразить окружающих через кровь и половым путем, поэтому вашим близким стоит сделать прививку. Ее эффективность – 98%.

Как лечат хронические гепатиты? Гепатит С – интерфероном альфа и рибавирином, он излечим. Гепатит В – интерфероном альфа или аналогами нуклеозидов, которые встраиваются в структуру вируса, не позволяя ему размножаться. От гепатита В вылечивается небольшой процент пациентов. Но, остановив размножение вируса, можно значительно снизить вероятность осложнений.

Бывают ли ложноположительные результаты анализов на гепатиты? Только при ошибке лаборанта. В хороших лабораториях, чтобы избежать ее, сразу же делают контрольный анализ.

Текст: Ольга Писарева

Опубликовано: 13 января 2010 г.

Гепатит — заболевание печени, в основе которого лежат воспалительные процессы, вызванные различными вирусами или токсинами. Эта болезнь опасна такими осложнениями, как цирроз, печёночная недостаточность и даже рак печени. Своевременное выявление гепатита является ключевым фактором для назначения правильного лечения и восстановления функций печени.

Гепатит является одним из самых распространённых заболеваний в мире, и с каждым годом количество страдающих от этого заболевания возрастает на 20-50%. Всего в мире насчитывается более 500 миллионов носителей вируса гепатита. Самыми распространёнными разновидностями являются гепатиты B и С. Ежегодно около 600 тысяч человек умирает от осложнений гепатита В, в то время как гепатит С уносит жизни более 350 тысяч заболевших. Приблизительно у 10-25% инфицированных людей развиваются цирроз и рак печени.

Интересные факты:

• Ежегодно 28 июля во всех странах проводится Всемирный День Борьбы с Гепатитом, целью которого является осведомление населения о различных формах гепатита, а также о профилактике, диагностике и лечении данного заболевания;
• По статистике гепатитом болеет каждый 12-й житель планеты, что стало основой девиза Всемирного Дня Борьбы с Гепатитом в 2008 году: «Я 12-й?» («Am I number 12?»);
• Международный альянс по борьбе с гепатитом организовал акцию «Три мудрые обезьяны», символом которой являются статуэтки трёх обезьян, закрывающих глаза, уши и рот («ничего не вижу, ничего не слышу, ничего не скажу»), демонстрирующих игнорирование проблемы гепатита во всём мире.
• Наибольший процент страдающих от гепатита B составляют работники сферы здравоохранения.
• На сегодняшний день вакцины против гепатита C не существует, однако учёные добились больших успехов в разработке комбинированного лечения этой формы гепатита.

Реакция организма на вирусы гепатита (понятие об антигенах и антителах) Самой частой причиной возникновения гепатита является попадание в организм вируса, способного поражать ткани печени.

Вирус – это инфекционный агент, поражающий клетки живых организмов. Он состоит из белковой оболочки (капсид), окружающей генетический материал вируса (ДНК или РНК). В некоторых случаях оболочка вируса защищена жировым слоем (суперкапсид). Некоторые элементы оболочки вируса распознаются организмом как чужеродные частицы. Такие элементы называются антигенами. Чаще всего антигенами являются белки, но иногда это могут быть комплексы, в которых к белкам присоединяются полисахариды или липиды. В ответ на их попадание иммунная система вырабатывает специфические молекулы, названные антителами. Это иммуноглобулины, которые могут как свободно циркулировать в крови, так и быть связанными с В-лимфоцитами. Они являются важнейшим составляющим иммунитета организма. Антитела не только способны распознавать чужеродные частицы, попадающие в наш организм, они также принимают участие в связывании и удалении этих частиц.

Для каждого антигена существует определённое антитело, которое распознаёт и связывается только с данным антигеном. Именно по этой причине антигены и антитела играют особую роль в диагностике различных заболеваний. Их наличие в крови говорит о присутствии в организме и о степени активности различных инфекций.

Что такое ПЦР?

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – один из методов лабораторной диагностики, направленный на выявление и анализ определённых участков ДНК.

Жизнедеятельность всех живых существ, в том числе вирусов и бактерий, основана на генетической информации, названной ДНК или РНК. Она состоит из расположенных в строгом и уникальном порядке участков, именуемых генами.

Метод ПЦР позволяет выборочно размножать определённые гены с целью их анализа и расшифровки. Так как генетическая информация каждого организма уникальна, подобный анализ с высочайшей точностью определяет специфические характеристики анализируемой генетической информации.

Практическое применение метода ПЦР:

• Выявление различных генетических мутаций как у больных, так и у носителей;
• Определение пола ребёнка в период беременности;
• Диагностика и помощь в прогнозе генетических болезней;
• Опознание личности в судебной медицине;
• Установление отцовства, материнства;
• Выявление возбудителей различных заболеваний (бактерии, вирусы).

Как выявить гепатит? Гепатит опасен тем, что длительное время он может протекать бессимптомно. Поэтому не стоит ждать первых признаков болезни, следует периодически проводить анализы на выявление этого заболевания.

Лабораторные исследования являются основными в диагностике гепатитов. Они представляют собой обнаружение в организме человека специфических антигенов и антител, а также вирусной генетической информации. Биохимический состав крови может значительно измениться при наличии заболеваний печени, поэтому не стоит пренебрегать таким важным анализом, как печёночные пробы.

Анализы для выявления гепатита:

• Печёночные пробы (АЛТ, АСТ, ЛДГ, СДГ, щелочная фосфатаза, ГЛДГ, ГГТ, тимоловая проба);
• Биохимический анализ крови (альбумин, глобулины, билирубин, протромбин, фибриноген);
• Анализ на наличие маркёров гепатитов (антигены и антитела, специфичные к определённому вирусу гепатита);
• ПЦР (выявление генетической информации вирусов).

Биохимический анализ крови и печёночные пробы лишь косвенно свидетельствуют о гепатите, их показатели меняются и при других заболеваниях печени. Поэтому для точного подтверждения диагноза гепатита необходимо провести анализ на наличие маркёров гепатита, а также ПЦР.

В настоящее время всё большую популярность набирают экспресс-тесты на гепатит, позволяющие быстро и достоверно определить наличие в крови маркёров гепатита в домашних условиях. Они представляют собой набор тест-полосок, пропитанных химическим веществом, меняющим свой цвет при контакте с определённым маркёром гепатита. Такие тесты достаточно просты в использовании, а достоверность результатов достигает 99%.

В набор экспресс-теста входят тест-полоска в герметичной упаковке, салфетка с дезинфицирующим раствором, скарификатор для прокалывания пальца, пипетка для забора образца крови из пальца (достаточно одной-двух капель) и химическое вещество для разведения образца крови.

Хронический гепатит B Причиной возникновения хронического гепатита В является вирус гепатита В, содержащий в своей структуре антигены, которые свойственны только данному вирусу. В ответ на их появление в организме иммунная система создаёт специфические антитела, свидетельствующие не только о наличии, но и об активности вируса. По этой причине антигены и антитела являются основными маркёрами этого заболевания. Важную роль играет также анализ ПЦР на выявление генетического материала вируса в организме.

Маркёры хронического гепатита В:

• HBsAg (поверхностный антиген вируса гепатита В, более известный как австралийский антиген);
• Anti-HBs (антитела к поверхностному антигену гепатита В);
• HBcAg (ядерный антиген вируса гепатита В);
• Anti-HBc (антитела к ядерному антигену гепатита В; бывают двух видов: Anti-HBc IgM и Anti-HBc IgG; в зависимости от вида данного антитела определяется степень активности вируса в организме);
• HBeAg ( белок ядра вируса гепатита В);
• Anti-HBe (антитела к белку ядра вируса гепатита В);
• HBV-DNA (генетический материал вируса гепатита В).

Печеночные пробы (биохимический анализ крови) Наряду с выявлением маркёров гепатита В проводится биохимический анализ крови, включая в обязательном порядке печёночные пробы. Состав крови даёт важные сведения о состоянии печени, о её функциональности и о степени поражения печени вирусом.

Хронический гепатит C Хронический гепатит С возникает вследствие поражения печени вирусом гепатита С. Его особенностью является тот факт, что генетическая информация этого вируса содержится не в ДНК, как у большинства вирусов, а в РНК, что придаёт ему высокую способность к мутированию. Это свойство представляет собой основное препятствие к созданию вакцины, а также к формированию антител в организме против данного вируса.

Маркёры хронического гепатита С:

• HCV-RNA (генетический материал вируса гепатита С);
• Anti-HCV IgM (антитела к вирусу гепатита С, вырабатываемые при острой форме или обострении хронической формы заболевания);
• Anti-HCV IgG (антитела к вирусу гепатита С, указывающие на попадание вируса в организм).

Наличие в организме генетического материала вируса определяется с помощью анализа ПЦР, результаты которого могут быть положительными, отрицательными и неопределёнными. Положительный результат говорит об активности вируса в организме, а количественные показатели указывают на острое или хроническое течение заболевания (при остром течении показатели будут выше, чем при хроническом). Отрицательный результат является хорошим признаком, он указывает на отсутствие вируса в организме. При неопределённом результате анализ следует повторить через 2-3 месяца.

Выявление в крови антител указывает на то, что вирус присутствует в организме, а разновидность антител помогает определить степень активности вируса.

• Anti-HCV IgM появляются в крови примерно через месяц после попадания вируса в организм, они указывают на его высокую активность и способность к инфицированию. Наличие этих антител в крови является неблагоприятным признаком и говорит об остром течении болезни, обострении хронического заболевания, неэффективном лечении и неблагоприятном прогнозе болезни.
• Anti-HCV IgG появляются в крови через 2 -3 месяца после заражения и свидетельствуют лишь о наличии вируса в организме. В большинстве случаев они остаются в крови до конца жизни и могут указывать на хроническую форму болезни или на разрешившееся заболевание.

Печеночные пробы (биохимический анализ крови) Биохимический анализ крови помогает определить степень поражения печени и её функциональность.

• АЛТ (норма: 10-40 ЕД/л у мужчин; 5-30 ЕД/л у женщин) – значительное повышение показателя говорит о гибели печёночных клеток и об остром течении заболевания, при хронической форме показатели повышаются незначительно;
• АСТ (норма: 20-40 ЕД/л у мужчин; 15-30 ЕД/л у женщин) – совместное повышение показателя вместе с АЛТ говорит о поражении тканей печени;
• ЩФ (норма: 30-100 ЕД/л) – повышение этого показателя говорит о закупорке желчных протоков печени;
• Билирубин (норма: общий — 8-20 мкмоль/л, непрямой — 5-15 мкмоль/л, прямой — 2-5 мкмоль/л) – повышение показателей непрямого и прямого билирубина указывает на разрушение тканей печени;
• Белки крови (альбумин, протромбин, фибриноген) – образуются в печени, снижение их количества в крови говорит о нарушении функций печени, но может также указывать и на другие заболевания.

Вирус гепатита D не является самостоятельным, и его активность в организме зависит от присутствия вируса гепатита B. Тем не менее, он считается одним из самых заразных и тяжело протекающих форм гепатита. Как и в случае гепатита С, его генетический материал представлен цепочкой РНК, что придаёт ему возможность легко изменяться, создавая новые формы вируса.

Маркёры хронического гепатита D:

• HDAg (антиген вируса гепатита D);
• HDV-RNA (генетический материал вируса гепатита D);
• Anti-HDV IgM (антитела к вирусу гепатита D, указывающие на высокую активность вируса);
• Anti-HDV IgG (антитела к вирусу гепатита D, указывающие на присутствие вируса в организме);
• Маркёры вируса гепатита В (HBsAg, HBeAg, Anti-HBe, HBV-DNA).

HDV-RNA и HDAg указывают на наличие вируса гепатита D в организме. Если их показатели высокие, значит вирус обладает выраженной активностью, и болезнь протекает в острой форме.

Anti-HDV IgM появляются в течение месяца после заражения и указывают на высокую активность вируса, острую форму болезни или обострение хронического процесса и неэффективное лечение. Это плохой признак, предвещающий неблагоприятный исход заболевания.

Anti-HDV IgG свидетельствуют о присутствии вируса в организме и сохраняются в течение всей жизни. Высокие показатели говорят о хроническом заболевании, а низкие – о раннее перенесённой болезни.

Маркёры вируса гепатита В являются обязательным анализом при подозрении на гепатит D, так как вирус гепатита D может быть активен только в его присутствии. Эти маркёры помогут определить активность вируса гепатита В в организме и характер течения заболевания.

Печеночные пробы (биохимический анализ крови)

Токсический гепатит Токсический гепатит – воспалительное заболевание печени, вызванное повреждающим действием токсинов на печёночные клетки. Роль токсинов играют различные лекарственные препараты, промышленные яды, несъедобные растения и грибы, пестициды и др. Отличить токсический гепатит от других заболеваний печени невероятно сложно, поэтому диагностика данного заболевания является очень объёмной и долгосрочной.

Печеночные пробы (биохимический анализ крови)

• Биохимический анализ крови, включая печёночные пробы (АЛТ, АСТ, ГЛДГ, ФМФА, ЩФ, билирубин);
• Маркёры вирусных гепатитов (проводятся с целью исключения вирусного происхождения заболевания);
• Анализ крови и мочи на токсины (проводится с целью выявления повреждающего агента);
• Коагулограмма (исследование белкового состава крови, указывает на функциональность печени).

Ключевым анализом, определяющим степень повреждения печени и нарушения её функций, является биохимический анализ крови.

• АЛТ (норма — 10-40 ЕД/л у мужчин; 5-30 ЕД/л у женщин) — повышение в несколько раз свидетельствует о тяжёлом повреждении печени;
• АСТ (норма — 20-40 ЕД/л у мужчин; 15-30 ЕД/л у женщин) — повышение показателя совместно с АЛТ свидетельствует о повреждении тканей печени;
• ГЛДГ (норма — 0-4 ЕД/л у мужчин; 0-3 ЕД/л у женщин) — повышение показателя говорит о разрушении тканей печени;
• ФМФА (норма — 0-1 ЕД/л) — повышение показателя в несколько раз указывает на массивное повреждение печени;
• ЩФ (норма — 30-100 ЕД/л) — повышение показателя говорит о нарушении прохождения желчи по желчным протокам печени;
• Билирубин (норма — общий: 8-20 мкмоль/л; непрямой: 5-15 мкмоль/л; прямой:2-5 мкмоль/л) – увеличение содержания билирубина в крови указывает на разрушение клеток печени и нарушение её функций.

Одной из основных функций печени является образование белков крови, влияющих на её свёртываемость. При нарушении структуры печени анализ на белки крови (коагулограмма) поможет определить степень тяжести заболевания и предотвратить возможные осложнения.

источник