История болезни по инфекционным болезням: вирусный гепатит неуточненной этиологии средней степени тяжести, желтушный период, гипертоническая болезнь 2 стадия
Паспортная часть
ФИО: Xxxxxxxx Xxxxxxxxx Xxxxxxxx.
Пол: женский
Возраст: 33 года
День/месяц/год рождения: 25/11/1969 года;
Дата поступления в клинику: 26.03.2002
Домашний адрес: город Ххххххххх, ул Хххххххххх, д ХХ, кв ХХ
Дом. тел.: нет
Клинический диагноз:
Основное заболевание: вирусный гепатит неуточненной этиологии средней степени тяжести, желтушный период
Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь 2 стадия
Жалобы при поступлении.
Поступила с жалобами на
- слабость, разбитость
- небольшие головные боли давящего характера,
- ощущение жара во всем теле (температуру не измеряла),
- небольшую тошноту без рвоты, сухость во рту,
- кожных покровов и слизистых оболочек, кожный зуд,
- мочи и кала.
Жалоб со стороны опорно-двигательного аппарата, дыхательной, сердечно-сосудистой, половой и эндокринной систем не предъявляет.
Анамнез болезни.
Настоящее заболевание началось постепенно с 20.03.2002. Появилась слабость, разбитость, небольшое головокружение и головная боль. Поскольку похожие симптомы у больной появлялись во время эпизодов повышения давления (давление больная не измеряла, рабочее давление не знает, гипотензивные препараты не применяет).24.03.2002 (воскресенье) к вечеру появилось ощущение жара во всем теле (температуру не измеряла), небольшая тошнота без рвоты, сухость во рту, кожных покровов и слизистых оболочек, кожный зуд. Больная отметила, что кал приобрел светло-коричневую окраску, а моча потемнела (цвет пива).
25.03.2002 обратилась к врачу в Тесовскую районную поликлинику, была направлена на госпитализацию в НИБ.
Анамнез жизни.
Родилась в 1969 году в деревне Залеево Тесовского района. Возраст родителей больной при ее рождении: матери — 23 года, отцу — 24. Была единственным ребенком в семье. Ходить и говорить начала вовремя. Рахитом не болела. Семья жила в частном доме. В школу пошла с семи лет, в умственном и физическом развитии от сверстников не отставала. Простудными заболеваниями болела редко (примерно 1 раз в год). В 1997 году родители больной погибли в автокатастрофе, воспитывалась бабушкой.
Закончила 8 классов общеобразовательной школы. Работала в колхозе на сельскохозяйственных работах. С 1996 по 2001 год находилась в местах заключения в Смоленске (освободилась 11 октября 2001 года). В настоящий момент не работает.
Семейный анамнез.
Живет одна. Дети — две дочери 13 и 15 лет, в Детском доме. Лишена родительских прав.
Материально-бытовые условия.
Проживает в частном доме. Воду берет в колодце, расположенном во дворе дома. Туалет находится на улице. Санитарное состояние дома удовлетворительное (со слов пациентки). Материально обеспечена неудовлетворительно. Не работает.
Прививки:
Прививки произведены по возрасту:
- БЦЖ в роддоме,
- в 3 мес АКДС + ОПВ,
- в 4 мес АКДС + ОПВ,
- в 5 мес АКДС + ОПВ,
- в 12 мес вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи,
- в 18 мес АКДС + ОПВ,
- в 24 мес ОПВ,
- в 6 л АДС-М + ОПВ + вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи,
- в 11 лет АД-М,
- в 16 лет АДС-М,
- в 26 лет АДС-М.
Перенесенные заболевания.
- Перенесла ветряную оспу в возрасте 9 лет.
- Краснухой, эпидемическим паротитом, корью не болела (со слов больной).
- Во время пребывания в местах заключения на коже голеней были трофические язвы (причиной возникновения трофических язв больная считает плохие питание и санитарно-гигиенические условия, проводимое лечение — мазевые повязки, назначенные врачом, названия мазей больная не знает)
- С 1996 года отмечает периодическое (1 — 2 раза в месяц) повышение артериального давления (свое рабочее давление больная не знает, до каких цифр повышается давление — не знает). Периоды повышения артериального давления проявляются головными болями, слабостью, разбитостью. О том, что вышеперечисленные симптомы являются следствием повышения артериального давления больной сообщил тюремный врач. Гипотензивной терапии больная не получает.
- простудные заболевания 1 раз в 2 — 3 года
Аллергологический анамнез:
Непереносимости лекарственных веществ и пищевых продуктов нет.
Гинекологический анамнез.
Менструальный цикл 28 дней, месячные регулярные, безболезненные, не обильные, продолжительность по 5 дней.
3 беременности: роды в 1986 и 1988 годах (во время беременности — небольшая протеинурия), 1 аборт в 1995 году.
Наследственный анамнез:
Родители погибли в автокатастрофе в 1997 году (не болели).
Бабушка умерла в 75 лет от инфаркта миокарда, болела гипертонической болезнью (с какого возраста — больная не помнит).
Наличие у родственников сахарного диабета, онкологических заболеваний отрицает.
Эпидемиологический анамнез:
Причиной настоящего заболевания считает употребление сырой колодезной воды.
Гемотрансфузии не проводились (со слов больной). Аборт в 1995 году.
На коже предплечий следы от наколок, со слов больной сделаны в период нахождения в местах заключения.
Половой партнер вышел из мест заключения в феврале 2002 года, со слов больной, здоров.
Наличие туберкулеза, венерических заболеваний отрицает.
Контакт с инфекционными больными, в том числе, вирусным гепатитом, отрицает.
Вредные привычки.
Не курит. Месяц назад прошла курс лечения от алкоголизма, в настоящее время алкоголь не употребляет. Употребление наркотиков и психотропных веществ отрицает.
Страховой анамнез.
Не работает.
Объективное исследование больной.
Общий осмотр.
Общее состояние больной средней степени тяжести.
Температура 36,6 о С.
Сознание ясное.
Положение больной в постели активное.
Конституциональный тип — нормостенический.
Рост 168см, вес 63 кг.
Индекс массы тела:
масса тела (кг) / [(рост (см)] 2
63 / 1,68 2 = 22,3
Масса тела является нормальной.
Форма головы правильная, непроизвольных движений головы нет.
Отека век, косоглазия нет.
Кожные покровы и видимые слизистые иктеричные. Язык обложен желтоватым налетом с отпечатками зубов по краям. Выраженного цианоза и участков патологической пигментации не наблюдается. Влажность, эластичность кожи соответствуют норме.
На коже голеней определяются следы от трофических язв. На коже голеней, бедер, предплечий следы от расчесов. Оволосение по женскому типу. Грибкового поражения ногтевых пластинок не отмечено. Ногтевые пластинки на ногах не утолщены. Осмотр проводился при естественном освещении. Подкожно-жировой слой развит умеренно, распределен равномерно. Отёков не выявлено. Наличия крепитации не выявлено.
При наружном осмотре лимфатические узлы не визуализируются. Подчелюстные, затылочные, околоушные, подбородочные, шейные, надключичные, подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные лимфатические узлы не пальпируются.
Грудные железы симметричны, безболезненны и однородны при пальпации.
Мышцы развиты умеренно, при пальпации безболезненны, без уплотнений. Тонус мышц сохранен.
Телосложение правильное. Осанка правильная. Углы лопаток направлены вниз. Физиологические изгибы позвоночника выражены в достаточной мере, патологических изгибов нет.
Суставы не деформированы, при пальпации безболезненны. Ограничения подвижности не наблюдается. При движении хруст и боль отсутствуют. Кости не деформированы, при пальпации безболезненны.
Система органов дыхания.
Дыхание свободное, через нос. Отделяемого из носа нет. Болей самостоятельных или при давлении и поколачивании у кончика носа, на местах лобных и гайморовых пазух не наблюдается. Одышки нет. Голос обычный. Носового кровотечения не выявлено.
Слизистая зева не гиперемирована. Миндалины не увеличены, не гиперемированы. Грудная клетка конической формы (нормостеническая), симметричная. Ширина межреберных промежутков 1 см. Лопатки прилегают плотно. Надключичные и подключичные ямки обозначены слабо, выражены одинаково справа и слева.
Дыхание глубокое, ритмичное. Движение грудной клетки при дыхании равномерное.
Частота дыхания 20 в минуту.
Грудная клетка при пальпации безболезненная, эластичная.
Голосовое дрожание с обеих сторон проводится одинаково.
При сравнительной перкуссии в симметричных участках определяется ясный легочный звук над всей грудной клеткой, очаговых изменений перкуторного звука не отмечается.
Топографическая перкуссия легких.
| Нижние границы легких: | ||
| линия | справа | слева |
| l.parasternalis | 5 межреберье | — |
| l.medioclavicularis | 6 ребро | — |
| l.axillaris anterior | 7 ребро | 7 ребро |
| l.axillaris media | 8 ребро | 8 ребро |
| l.axillaris posterior | 9 ребро | 9 ребро |
| l. scapularis | 10 ребро | 10 ребро |
| l.paravertebralis | ост. отросток 11 гр. позв. | ост. отросток 11гр. позв. |
| Высота стояния верхушек легких: | |
| слева | справа |
| спереди | 3 см над ключицами |
| сзади | на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка |
| Подвижность нижних краев легких: | ||||||
| Топографич. линия | Подвижность нижнего края легкого (см) | |||||
| правого | левого | |||||
| вдох | выдох | суммар | вдох | выдох | суммар | |
| среднеключ | 2 | 2 | 4 | — | — | — |
| среднеподмыш | 3 | 3 | 6 | 3 | 3 | 6 |
| лопаточная | 2 | 2 | 4 | 2 | 2 | 4 |
Ширина полей Кренига слева и справа по 5 см.
Дыхание везикулярное, хрипов нет, крепитация, шум трения плевры не выслушиваются.
Сердечно-сосудистая система.
Пульс симметричный, ритмичный, удовлетворительного напряжения и наполнения. Форма (скорость) пульса не изменена. Частота 74 удара в минуту. Дефицита пульса нет. Пульс на обеих руках одинаковый. Сосуды при внешнем осмотре не изменены. Варикозного расширения вен нет. При пальпации артерии плотные. Пальпируется пульсация лучевых, височных, сонных, подключичных, бедренной, подколенных, подмышечных, плечевых артерий, артерий стопы. Патологической пульсации на теле не наблюдается. Капиллярный пульс не определяется.
Артериальное давление 140/80 мм Hg.
Грудная клетка в области сердца не изменена. Видимой пульсации в области сердца не наблюдается. При пальпации верхушечный толчок определяется в пятом межреберье по среднеключичной линии, локализованный (шириной 2 см), высокий, не усиленный, не резистентный.
Сердечный толчок отсутствует. Диастолическое, систолическое дрожание, симптом, «кошачьего мурлыканья» не определяются. Надчревной пульсации не обнаружено.
Перкуссия сердца.
Границы относительной тупости сердца.
Правая — на 1 см кнаружи от правого края грудины в IV-ом межреберье;
Левая — в V-ом межреберье по среднеключичной линии;
Верхняя — на III ребре (по линии, проходящей на 1 см кнаружи от левого края грудины).
Аускультация.
Тоны сердца ясные, ритм правильный. Раздвоения или расщепления тонов сердца не выявлено. Акцент 2 тона на аорте. Частота сердечных сокращений 74 удара в минуту. Шумов нет.
Система органов желудочно-кишечного тракта.
Губы бледно-розовые, сухие, потрескавшиеся. Изъязвления, высыпания отсутствуют. Язык розового цвета, нормальной формы и величины, спинка языка обложена желтым налетом, по краям — отпечатки от зубов, сосочки хорошо выражены. Десны розовые, кровотечений и дефектов нет. Зев слегка гиперемирован, миндалины не увеличены, гиперемированы. Ротовая полость санирована.
Слюнные железы не увеличены, безболезненны.
Запаха изо рта не наблюдается.
Исследование живота:
Осмотр.
Живот овоидной формы, симметричный. Вздутие живота не наблюдается.
Перистальтические движения не видны. Пупок втянутый. Коллатерали на передней поверхности живота и его боковых поверхностях не выражены. Рубцов и других изменений кожных покровов не отмечается. Грыжи не выявлены. Живот участвует в дыхании.
Перкуссия.
При сравнительной перкуссии отмечается кишечный тимпанит разной степени выраженности. При перкуссии болезненности не обнаружено. Симптом Василенко (шум плеска справа от средней линии живота) отсутствует. Локальная перкуторная болезненность в эпигастрии не выявлена.
Поверхностная ориентировочная пальпация.
Живот не напряжен. Симптом Щёткина — Блюмберга отрицательный. При пальпации определяется болезненность в правом подреберье. Расхождение мышц живота, грыж белой линии не выявлено.
Глубокая методическая скользящая пальпация по Образцову — Стражеско.
не проводилась в виду болезненности пальпации в области правого подреберья
При аускультации живота определяется активная перистальтика кишечника.
Пальцевое исследование прямой кишки не проводилось.
Поджелудочная железа не пальпируется. Болезненности при пальпации и напряжение мышц брюшного пресса в области проекции поджелудочной железы (симптом Керте) отсутствует.
Исследование печени и желчного пузыря:
Желчный пузырь не пальпируется. Болезненность при пальпации в точке желчного пузыря отсутствует.
Пульсации печени не наблюдается. Печень не пальпируется.
При аускультации шума трения брюшины не отмечается.
Перкуторное определение размеров печени по Курлову 9 см — 5 см — 5 см.
Исследование селезенки.
При перкуссии размеры селезеночной тупости: 6 см — 5 см.
Селезенка не пальпируется.
Система органов мочевыделения.
Визуально припухлости в почечной области не выявляется. Почки бимануально не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный. Мочевой пузырь безболезненный, обычной величины.
Система половых органов.
Половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. Развитие первичных и вторичных половых признаков соответствует возрасту.
Эндокринная система.
Глазные симптомы отрицательны.
В позе Ромберга устойчива. Мелкий тремор пальцев вытянутых рук отсутствует.
Пальценосовую пробу выполняет. На передней поверхности шеи изменений не отмечается ни при обычном положении головы, ни при запрокинутой голове. Пальпируется перешеек щитовидной железы.
Нервная система и органы чувств.
Обоняние и вкус не изменены. Реакция зрачков на свет живая, содружественная. Функция слухового аппарата не нарушена. Расстройств речи нет.
Движения мимической мускулатуры свободные. Тремор не наблюдается.
При пальпации по ходу нервных стволов болезненности нет. Менингеальные симптомы отсутствуют.
Предварительный диагноз.
- На основании жалоб больной на слабость, разбитость, головные боли давящего характера, ощущение жара, тошноту, сухость во рту, кожных покровов и слизистых оболочек, кожный зуд, мочи и кала;
- на основании анамнеза болезни, из которого известно, что заболевание началось 6 дней назад со слабости, разбитости, потом присоединились ощущение жара, тошнота, иктеричность кожных покровов и слизистых, кожный зуд, изменение цвета мочи и кала;
- на основании анамнеза жизни, из которого известно, что больная употребляла сырую колодезную воду (возможный источник заражения для гепатита А), вела асоциальный образ жизни, ей были сделаны наколки, в 1995 году был сделан аборт (возможные источники заражения для гепатита В)
- на основании данных объективного исследования: состояние средней степени тяжести, кожные покровы и слизистые иктеричные, на коже голеней, бедер и предплечий следы от расчесов, язык обложен белым налетом у корня с отпечатками зубов по краям, болезненность при пальпации в правом подреберье, —
можно поставить предварительный диагноз основного заболевания:
вирусный гепатит неясной этиологии, средней степени тяжести, желтушный период.
- На основании данных анамнеза жизни, из которого известно, что у больной отмечались периоды повышения артериального давления, о чем ей сообщил тюремный врач, что ее бабушка болела гипертонической болезнью,
- на основании объективного исследования: АД 140/80 м рт. ст., акцент второго тона на аорте, расширение границ сердца влево, определяемое перкуторно —
можно поставить предварительный диагноз сопутствующего заболевания:
гипертоническая болезнь (для определения степени тяжести заболевания должно быть проведено определение давления в динамике).
План обследования.
- Общеклинические:
- общий анализ крови (с определением числа тромбоцитов),
- общий анализ мочи,
- анализ крови на яйца глист,
- ФЛГ,
- Исследования на ВИЧ и сифилис:
- RW
- на ВИЧ
- Специальные исследования:
- билирубин общий, непрямой
- холестерин и бета-липопротеиды сыворотки крови
- АЛТ, АСТ,
- тимоловая и сулемовая пробы
- HBsAg, HBeAg, анти-HBs, анти-HBc, анти-HBe
- HCAg, анти-HCV
- протромбиновый индекс, содержание тромбоцитов
- время рекальцификации
План лечения.
- Режим — полупостельный, соблюдение гигиены кожи и полости рта: протирание кожи раствором уксуса (1:2), горячий душ на ночь, контроль за суточным балансом жидкости, регулярностью дефекации, при его задержке (сорбит и магния сульфат на ночь — они способствуют желчеотделению)
- Диета № 5: механически и химически щадящая.
- разрешаются вареные, запеченные и тушеные блюда;
- запрещаются — соленые, острые и жареные блюда, острые приправы и маринады, чеснок, редька, редис, шоколад, торты, свинина, консервы и тугоплавкие жиры;
- количество принимаемой свободной жидкости увеличивают до 1,5 — 2 литров в сутки: некрепкий чай, соки, отвар шиповника (запрещаются напитки, содержащие алкоголь).
- пищу принимают дробно — 4 — 5 раз/сутки)
- Медикаментозное:
- Противовирусные препараты не показаны до установления природы вирусного гепатита
- Комплекс витаминов, особенно витамин С + рутин (аскорутин по 1 таб. 3 раза в день), гепатопротекторы (эссенциале, карсил, гепатофальк).
- Энтеросорбенты: микрокристаллическая целлюлоза, полифепан (на ночь через 2 — 3 часа после последнего приема пищи или лекарств, иначе разовьется синдром «обкрадывания»).
- Ферментные препараты: панкреатин, креон, мезим-форте, фестал, энзистал, панзинорм — во время или после приема пищи.
- Инфузионно-детоксикационная терапия: 5% глюкоза + инсулин (1ЕД на 1 г глюкозы), гемодез, при резком снижении аппетита 10 — 20% растворы глюкозы + инсулин + 10 — 20 мл панангина + калия хлорид (50 мл 3% раствора на 400 мл глюкозы).
- При продолжительной постгепатитной гипербилирубинемии — производные желчных кислот (урсофальк, уросан).
- При развитии холестатического синдрома — витамины А и Е, адсорбенты желчных кислот (холестирамин), производные желчных кислот; желчегонные средства показаны при появлении признаков отхождения желчи.
источник
Жалобы: на тяжесть в правом подреберье и колющие боли, на головную боль, возникающую к вечеру, на сухость во рту, слабость, на потемнение мочи и посветление кала, на пожелтение кожных покровов.
Считает себя больным 30 марта 1997года, когда появились ухудшение аппетита, нарушение аккомодации, потемнение мочи.4апреля обратил внимание на пожелтение кожных покровов изуд. 5 апреля зуд и желтушность кожи усилились, стала темней моча, стул стал светлым и кашицеобразным, повысилась температура до 37,2,появились интенсивные колющие боли в правом подреберье,эпигастральной и селезеночной областях. В связи с этим обратился в участковую поликлинику. После осмотра участковым терапевтом с предварительным диагнозом: «Вирусный гепатит» направлен в больницу им. Боткина. За время пребывания в больнице самочувствие больного улудшелось: снизилась температура,изчезли боли в селезеночной области
Венерические заболевания, малярию, тифы и туберкулез отрицает. За последние шесть месяцев кровь не переливалась, инъекции не производились,за пределы Ленинградской области не выезжал . Около 2-х месяцев назад больной зделал себе внутривенную инъекцию наркотика.Контактов с животными не имел. Питается дома,регулярно.
Родился в 1981 году в городе Ленинграде в семье рабочих 1-м ребенком. Физически и интеллектуально развивался нормально, от сверстников не отставал. С 7-ми лет пошел в школу. Учился хорошо. В 1994 году бросил школу всвязи с уходом за матерью перенесшей инсульт.В данный момент обучается самостоятельно с целью закончить школу экстерном. Материально обеспечен, проживает в двухкомнатной квартире с родителями. Питание регулярное-3 раза в день, полноценное, разнообразное.
ОРВИ, ангины. В 13 лет перенес операцию по поводу перекрута яичка.
Мать больна гипертонической болезнью.Отец-здоров.Сведений о других родственниках не имеет.
Не курит,алкоголь не употребляет.Со слов больного около 2-х месяцев назад единственный раз зделал внутривенную инъекцию наркотика.
Аллергические реакции на лекарственные препараты и пищевые продукты не отмечает.
Последний больничный лист в январе 1995 года
STATUS PRAESENS OBJECTIVUS
18 день болезни. 8 день пребывания в стационаре. Температура тела 36,8° С.
Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Положение активное. Нормостенического типа телосложения, умеренного питания. Внешний вид соответствует возрасту. Кожные покровы желтые, обычной влажности. Кожа эластичная, тургор тканей сохранен. Дермагрофизм белый нестойкий. Подкожно-жировая клетчатка выражена удовлетворительно, толщина складки на уровне пупка 1,5 см. Волосяной покров равномерный, симметричный, соответствует полу. Ногти овальной формы, розового цвета, чистые.
Слизистая глаз желтая, влажная, чистая. Склеры иктеричные. Слизистая щек, мягкого и твердого неба, задней стенки глотки и небных дужек желтая, влажная, чистая. Миндалины не выходят за приделы небных дужек. Десна не изменены. Зубы без изменений. Язык обычных размеров, влажный, обложен белым налетом, сосочки выражены.
Пальпируются подчелюстные и подбородочные лимфоузлы овальной формы, размерами 1 на 0,5 см, эластической консистенции, с подлежащими тканями не спаяны, безболезненные.
Осанка правильная, походка без особенностей. Суставы обычной конфигурации, симметричные, движения в них в полном объеме, безболезненные. Мышцы развиты удовлетворительно, симметрично, тонус мышц сохранен. Рост 168 см, вес 65 кг.
Верхушечный толчок визуально не определяется.
Пульс симметричный, частотой 54 удара в минуту, ритмичный, удовлетворительного напряжения и наполнения. Верхушечный толчок не пальпируется.
Границы относительной сердечной тупости:
Правая-в 4-м межреберье на 1 см кнаружи от правого края грудины
Верхняя-на уровне 3-го ребра между l. sternalis et l. parasternalis sinistrae
Левая-в 5-м межреберье на 1,5 см кнутри от среднеключичной линии
Границы абсолютной сердечной тупости:
Правая-по левому краю грудины
Верхняя-на уровне 4-го ребра
Левая-на 1 см кнутри от границы относительной сердечной тупости
Сосудистый пучок не выходит за пределы грудины в 1-м и 2-м межреберьях
Тоны сердца ритмичные, ясные, звучные.
Артериальное давление 110/70 мм рт. ст.
Дыхание через нос, свободное, ритмичное, поверхностное. Тип дыхания- брюшной. Частота дыхательных движений 16 в минуту. Форма грудной клетки правильная, симметричная, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. Ключицы и лопатки симметричны. Лопатки плотно прилежат к задней стенки грудной клетки. Ход ребер косой. Надключичные и подключичные ямки выражены хорошо. Межреберные промежутки прослеживаются.
Грудная клетка эластичная, безболезненная. Голосовое дрожание симметричное, не изменено.
Нижние границы правого легкого:
по l. parasternalis- верхний край 6-го ребра
по l. medioclavicularis- нижний край 6-го ребра
по l. axillaris anterior- 7 ребро
по l. axillaris media- 8 ребро
по l. axillaris posterior- 9 ребро
по l. scapuiaris- 10 ребро
по l. paravertebralis- на уровне остистого отростка 11-го грудного позвонка
Нижние границы левого легкого:
по l. parasternalis- ——-
по l. medioclavicularis- ——-
по l. axillaris anterior- 7 ребро
по l. axillaris media- 9 ребро
по l. axillaris posterior- 9 ребро
по l. scapuiaris- 10 ребро
по l. paravertebralis- на уровне остистого отростка 11-го грудного позвонка
Верхние границы легких:
Спереди на 3 см выше ключицы.
Сзади на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка.
Активная подвижность нижнего легочного края правого легкого по средней аксилярной линии:
на вдохе 4 см
на выдохе 4 см
Активная подвижность нижнего легочного края левого легкого по средней аксилярной линии:
на вдохе 4 см
на выдохе 4 см
Над симметричными участками легочной ткани определяется ясный легочный звук.
Над всеми аускультативными точками выслушивается везикулярное дыхание. Хрипов нет.
Живот правильной формы, симметричный, участвует в акте дыхания, пупок втянут.
Поверхностная: Живот мягкий, безболезненный. Выявляется болезненность при пальпации правого подреберья.
Глубокая: Сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области в виде эластического цилиндра, с ровной поверхностью шириной 1,5 см, подвижная, не урчащая, безболезненная. Слепая кишка пальпируется в типичном месте в виде цилиндра эластической консистенции, с ровной поверхностью, шириной 2 см, подвижная, не урчащая, безболезненная. Поперечно-ободочная кишка не пальпируется. Желудок не пальпируется.
Нижний край печени острый, ровный, плотноэластичный, болезненный, выходит из под края реберной дуги на 3 см; Поверхность печени гладкая. Желчный пузырь не пальпируется. Симптомы Мерфи, Ортнера, френикус — отрицательные. Селезенка не пальпируется.
Размеры печени по Курлову: по правой седнеключичной линии 13 см, по передней срединной линии 10 см, по левой реберной дуге 8 см. Верхняя граница селезенки по левой среднеоксилярной линии на 9 ребре, нижняя на 11 ребре.
В области поясницы видимых изменений не обнаружено. Почки не пальпируются. Симптом покалачивания по поясничной области отрицательный.
Сознание ясное, речь не изменена. Чувствительность не нарушена. Походка без особенностей. Глоточный, брюшной и сухожильно-периостальные рефлексы сохранены. Оболочечные симптомы отрицательные. Глазное яблоко, состояние зрачков и зрачковые рефлексы в норме.
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ
На основании жалоб больного (головные боли, возникающие вечером, сухость во рту, потемнение мочи и посветление кала, желтушность и зуд кожных покровов, тяжесть в правом подреберье), данных анамнеза болезни, которые отражают характерное развитие заболевания с цикличностью: постепенное начало, наличие преджелтушного периода: ухудшение аппетита, симптомами интоксикации, последующего желтушного периода, причем при появлении желтухи самочувствие больного ухудшается:появляются боли в эпигастральной области,в правом подреберье и области селезенки, эпидемиологического анамнеза (около 2-х месяцев назад зделал себе в/в инъекцию наркотика) и данных объективного обследования: выявление иктеричности склер, желтушности видимых слизистых и кожных покровов, обложенного белым налетом языка, брадикардии, болезненности при пальпации правого подреберья, увеличения размеров печени на 3 см, ее болезненности при пальпации, можно заподозрить вирусный гепатит у больного, а информация о том, что больной около 2-х месяцев назад употребил в/в наркотик,позволяет думать о вирусном гепатите с парэнтеральным механизмом передачи (В или С).
- Клинический анализ крови. Назначаем для выявления симптомов характерных для вирусного поражения, то есть лейкопении, может быть увеличение моноцитов, ускоренная СОЭ.
- Биохимический анализ крови. В нем нас интересуют показатели количество общего белка, белковых фракций, показатели белковых осадочных проб, активности аминотрансферраз (они должны быть повышены). Обязателен показатель билирубина. Так как нарушается функция печени обязательно смотрим уровень протромбина.
- Анализ мочи. Так как мы подозреваем патологию печени в моче могут быть желчные пигменты и уробилин.
- Анализ кала на яйца глистов.
- Вирусологическое исследование. ИФА для выявления HAV IgM, HEV IgM, HBsAg, HCV At, HDV At.
РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Результаты лабораторных исследований:
- Клинический анализ крови от 9 апреля 1997г.
базофилы-1%
палочкоядерные- 6%
сегментоядерные- 55%
Лимфоцитов- 30%
Моноцитов- 8%
CОЭ- 2 мм/ч
2.Клинический анализ крови от 16 апреля 1997г.
Гематокрит-44%
3.Биохимический анализ крови от 10 апреля 1997г.
АлАТ 1720ЕД/л
Билирубин общ. 459 мкмоль/л
Протромбиновый индекс 72%
Фибриноген 2,9 г/л
4.Биохимический анализ крови от 16 апреля 1997г.
Билирубин общ. 440 мкмоль/л
Вирус гепатита поражает гепатоциты, поэтому биохимические показатели будут характерны для цитолитического, холестатического и мезенхимально-воспалительного синдромов, с нарушением многих функций печени. Выявляются повышение активности АлАТ, гипербилирубинэмия, снижение протромбинового индекса.
5.Анализ мочи от 11 апреля 1997г.
Цвет темно-желтый Белок 0
Прозрачность Прозрачная Сахар 0
Реакция кислая Уробилиноиды 2
Относительная плотность 1020 Билирубин 2
Лейкоциты 3-4 в поле зрения
Эпителий плоский 3-4 в поле зрения
Изменения в моче обусловлены гипербилирубинэмией и поражением печени. Находим уробилин и желчные пигменты, которые и дают темный цвет мочи.
6.Исследование кала от 10 апреля 1997г.
Яйца глистов не обнаружены
7.Серологическое исследование.
11 апреля 1997г.Геп. А — HAV IgM (-) отрицательный
11 апреля 1997г.Геп. С -anti- НCV диаплюс (+) положительный
14 апреля 1997г.Геп. В — HBsAg (-) отрицательный
17 апреля 1997г.Геп. В-НВcorАВ общ.(-)отрицательный
17 апреля 1997г.Геп.В-НВеАg (-)отрицательный
17 апреля 1997г.Геп.Е-анти-ВГЕ общ.(-)отрицательный
Нахождение anti-HCV диаплюс подтверждает диагноз вирусного гепатита С .
| Дата | Состояние больного | Назначения |
| 17.04.97 | Жалобы на тяжесть в правом подреберье, сухость во рту, тошноту, слабость. Состояние средне-тяжелое. Сознание ясное. Кожные покровы желтые. Склеры иктеричные. Видимые слизистые желтые, влажные, чистые. Язык обложен белым налетом. Пульс 58 уд/мин. Тоны сердца ясные, звучные, ритмичные. Дыхание везикулярное. Отмечается болезненность в правом подреберье при пальпации. В остальных областях живот мягкий, безболезненный. Край печени плотноэластической консистенции, острый, выходит из-под края реберной дуги на 3 см, поверхность печени гладкая. Моча темная. Стул светлый, кашицеобразный — 1 раз в день. | Режим 2 # Диета № 5 # Щелочное питье # Tab. Ascorutini по 1 таблетки 3 раза в день # Sol. NaCl 0,9%-500,0 Sol. Acidi ascorbinici 5%-5,0 внутривенно капельно 1 раз в день. |
| 18.04.97 | Жалобы на тяжесть в правом подреберье, слабость, сухость во рту. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Кожа и видимые слизистые желтые. Склеры иктеричные. Пульс 60 уд/мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. Дыхание везикулярное. Живот мягкий, безболезненный. Край печени плотноэластической консистенции, острый, выходит из-под края реберной дуги на 3 см. Селезенка не пальпируется. Моча темно-желтая, стул светлый оформленный. | Режим 2 # Диета № 5 # Щелочное питье # Tab. Ascorutini по 1 таблетки 3 раза в день # Sol. Glucosi 5%-500,0 Sol. Acidi ascorbinici 5%-5,0 внутривенно капельно 1 раз в день. ДИФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ Весь симптомокомплекс у данного больного позволяет поставить нам диагноз вирусного гепатита с парэнтеральным механизмом передачи. Но для постановки окончательного диагноза требуется проведение дифференциальной диагностики между сходными заболеваниям:малярией(желтушной формой)и псевдотуберкулезом. Проведем дифференциацию между вирусным гепатитом и желтушной формой малярии, так как при этих заболеваниях выявляется желтуха, болезненная увеличенная печень,лейкопения,эритропения,снижение уровня гемоглобина. Но для малярии важны данные эпидимиологического анамнеза: выезд в страны с теплым и жарким климатом , что больной отрицает. У него в эпидимиологическом анамнезе обращает на себя внимание то,что около 2-х месяцев назад больной зделал себе в/в инъекцию наркотика. Различны и преджелтушные периоды. При лемалярии клинические проявления имеют особенности: больные жалуются на высокую,часто приступообразную лихорадку с фазами озноба,жара и пота, большую слабость,распространенные миалгии и артралгии при этом лицо может приобретать землистый оттенок. При гепатите В или С (и у больного), выраженной лихорадки может не быть, выявляются более астенические симптомы (слабость, ухудшение аппетита). При вирусном гепатите В или С, симптомы интоксикации — усиливаются, что мы и видим у больного: присоединение новых жалоб на головные боли, сухость во рту. Но при малярии симптомы наростают только в периуд приступа(1-12часов) чего мы не видим у больного. Окончательно отдеффиринцировать эти заболевания позволят лабораторные методы. В клиническом анализе крови при гепатите вирусной этиологии выявляем лейкопению, замедление СОЭ, может быть небольшой моноцитоз (такие же изменения у больного). При малярии в крови определяется ускоренная СОЭ. Очень важны биохимические показатели: умеренно повышена активность АлАТ и АсАТ, в отличии от гепатита. При малярии же наблюдается повышение активности щелочной фосфотазы, небольшое снижение протромбинового индекса, белково-осадочные пробы обычно не изменяются. У больного высокая активность АлАТ при высоком уровне билирубина, щелочная фосфатаза в пределах нормы, протромбиновый индекс значительно снижен, изменены белковоосадочные пробы, что дает еще один «плюс» в пользу вирусного гепатита. И, наконец, лабораторные исследования, направленные на выявление возбудителя (бактериологический, серологический) дают выявление у больного HBsAg, что позволяет окончательно поставить диагноз вирусного гепатита В и исключить малярию. Особую сложность представляет дифференцировка вирусного гепатита В или С от псевдотуберкулеза.Несмотря на ряд сходств в клинических проявлениях этих двух заболеваний таких как (слабость,недомогание,повышенную температуру,головную боль,появление белого стойкого дермографизма,пожелтение кожных покровов и боли в правом подреберье,снижение аппетита),все же нельзя не обратить внимание на сильные различия в этих заболеваниях.При псевдотуберкулезе температура обычно имеет ввысокие цифры,особенно в начале заболевания (до 39-40,0)и держится весь периуд заболевания с небольшим снижением,чего не наблюдается при вирусном гепатите В или С,когда температура достигает 37,5 в преджелтушный период,а споявлением желтухи температура снижается до обычных цифр.При псевдотуберкулезе желтуха достигает максимума в разгар болезни(10-12день)и затем быстро угасает.Язык так же обложен белым налетом,но перввые 5дней,а затем очищается и становится малиновым.И наконец при псевдотуберкулезе возможно появление розеолезных и псевдопятнистых высыпаний.Всех этих клинических проявлений мы не отмечаем у нашего больного.Что касается лабораторной диагностики,то обращает на себя внимание лейкоцитоз,ускорение СОЭ,нейтрофилез,эозинофилия,которые являются характерной чертой псевдотуберкулеза(при вирусном гепатите эти показатели противоположны).И наконец точку в этой дифференцировки может поставить выяснение эпиданамнеза.Для псевдотуберкулеза характерно употребление в пищу не мытых овощей и сырой воды,что больной отрицает,а указывает на в/в инъекциюн аркотика.Серологические иследования позволяют окончательно поставить точку в этой дифференцировке. КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ Учитывая жалобы больного: на головные боли, возникающие вечером, нарушения аккомодации, сухость во рту, на тяжесть в правом подреберье, слабость, потемнение мочи и посветление кала; учитывая сведения из истории заболевания, которые отражают цикличность заболевания (постепенное начало, наличие преджелтушного периода,с умеренными симптомами интоксикации, последующий желтушный период с ухудшением самочувствия больного); учитывая эпидимиологический анамнез:около двух месяцев назад зделал себе в/в инъекцию наркотика; особо обращая внимание на данные объективного обследования: выявление у больного при общем осмотре желтушности кожных покровов и видимых слизистых, иктеричности склер, при исследовании сердечно-сосудистой системы выявление брадикардии, пониженного артериального давления, при исследовании пищеварительной системы обнаружение острого, ровного, плотноэластического, болезненного края печени, выходящего из под края реберной дуги на 3 см, гладкой поверхности печени, увеличения размеров печени по Курлову ( 13х10х8см ); и на данные лабораторных исследований: на сниженое СОЭ, лейкопению, умеренный моноцитоз в периферической крови, высокого уровня общего билирубина, повышения активности АлАТ, снижение протромбинового индекса при биохимическом исследовании крови, на наличие в моче уробилина и желчных пигментов, и наконец на обнаружение anti-HCV диаплюс при серологическом исследовании — мы можем с определенной точностью сказать, что у больного вирусный гепатит С. А умеренные симптомы интоксикации (головные боли, сухость во рту, слабость, нарушение аккомодации), уровень билирубина свыше 200 мкмоль/л и снижение протромбинового индекса ниже 75% позволяет поставить больному средне-тяжелую форму течения заболевания. Клинический диагноз: Вирусный гепатит С, средней степени тяжести. ПРОГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ Прогноз для жизни относительно благоприятный, так как уже есть морфологические изменения печеночной ткани, хотя и воспалительного характера. Учитывая возраст больного (16 лет), средне-тяжелую форму заболевания, поддающуюся терапии, адекватное поведение больного, отсутствие у него сопутствующей патологии, удовлетворительные бытовые условия, можно сказать, что процесс может полностью регрессировать, вплоть до полного клинического выздоровления больного, при соблюдении им должной диеты. Но у больного гепатит С, который часто может переходить в хронические формы, с развитием в дальнейшем цирроза печени, при влиянии неблагоприятных факторов (курение, несоблюдение диеты, употребление алкоголя даже в небольших количествах). Не исключено, что у больного в периоде выздоровления может развиться постгепатитный синдром, с астено-вегетативными жалобами. После клинического и морфологического выздоровления возможно полное восстановление работоспособности. источник Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ? Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день. Хроническим холециститом называется заболевание желчного пузыря воспалительного вида с характерными рецидивами. При этом в органе может накапливаться осадок, который со временем сбивается в камни. Часто хронический холецистит развивается на фоне нарушенного процесса оттока желчи и ее застоя в желчном пузыре. Холецистит хронический диагностируется у взрослых людей после 45 (чаще у женщин). Проблема c застоем желчи больше затрагивает людей, которые страдают вредными привычками, не придерживаются правильного питания и мало двигаются. В статье подробно рассмотрим причины возникновения болезни, ее проявление и методы лечения. Проявления и признаки холецистита могут отличаться у разных больных в зависимости от формы заболевания и физического состояния пострадавшего. Чаще всего больные жалуются на тупые боли ноющего характера под ребром с правой стороны. При длительном отсутствии лечения, боль может иррадиировать под лопатку, плечо или область ключицы. Усиление болевого синдрома происходит в результате отказа от диеты и при пагубных пристрастиях к алкоголю. Чтобы лечение принесло результат стоит минимизировать количество жиров в ежедневном рационе, готовить пищу на пару или методом запекания. Негативно отражается на здоровье больных регулярное переедание. При хроническом холецистите отмечаются следующие клинические симптомы:
Если не обращать внимания на эти симптомы и лечение не провести вовремя, то вернее всего помимо холецистита врач диагностирует целый ряд осложнений. Характерным осложнением хронической формы холецистита является гнойное воспаление желчного пузыря, разрушение стенок органа, сепсис с развитием перитонита, что может привести к летальному исходу. Холецистит – является серьезным заболеванием, при котором нарушается качество работы желчного пузыря, происходят диффузные изменения поджелудочной железы, нарушается работа органов ЖКТ, образуются полипы, развивается панкреатит. Для начала лечащий врач проводит опрос и личный осмотр. Он выслушивает все жалобы пациента и для подтверждения предварительного диагноза использует несколько методов диагностики. Очень важным моментом являются лабораторные исследования, а именно общий и биохимический анализы крови. По результатам этих анализов можно определить признаки наличия воспаления в печени и в желчном пузыре. Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости. При просмотре желчного пузыря в ходе ультразвукового исследования можно определить его размеры, наличие осадки или кристаллических конкрементов, утолщение тканей и их деформацию, отслоение стенок, определить наличие гноя, состояние желчных протоков. По всем этим признакам врач делает заключение о функциональных возможностях органа и отклонениях от нормы. УЗИ позволяет определить наличие осложнений и сопутствующих болезней, выявить индивидуальные особенности организма, а этот факт очень важен для составления оптимальной (эффективной) схемы лечения. Ведет больных с диагнозом хронический холецистит врач-гастроэнтеролог. Классификация хронической формы холецистита в гастроэнтерологии проводиться по нескольким признакам. По наличию конкрементов определяется калькулезная и бескаменная формы. Если говорить о течении заболевания, то тут выделяется следующие формы:
По тяжести клиника заболевания бывает легкой, средней и тяжелой формы. Последняя протекает чаще всего с осложнениями. Патогенез связан со сбоем моторной функции желчного. При нарушении оттока желчи, происходит ее застой и загустение. В результате таких процессов и происходит инфицирование желчного пузыря и воспаление его внутренних стенок. Острый и хронический холецистит имеют разную клиническую картину. Хронический процесс характеризуется медленным развитием воспалительного процесса, симптомы проявляются вяло и заметны только во время обострения болезни. Постепенно воспаление от желчного пузыря распространяется на желчные протоки. Любая форма холецистита – заболевание воспалительной этиологии. Его развитие провоцируют следующие причины:
Как лечить хронический холецистит? Методика терапии зависит от формы заболевания. Медикаментозное лечение неосложненного хронического холецистита в гастроэнтерологическом отделении проводится по установленным стандартам. В процессе обострения стандарт лечения основан на том, чтобы купировать острый болевой синдром, устранить воспаление, вызванное патогенными бактериями при помощи антибиотиков широкого спектра действия, проведение процедур по дезинтоксикации организма. По необходимости проводится обезболивание, антиспазмирующая терапия и процедуры эффективно успокаивающие воспаление. Чтобы спровоцировать выброс желчи, схема лечения включает в себя препараты увеличивающие выработку желчи и способствующие активизации работы желчевыводящих протоков. Данные препараты применяются под строгим наблюдением лечащего врача, чтобы не усугубить проблему застоя и не спровоцировать усиление острой схваткообразной боли. После того как боль купирована и воспаление снято, терапия заключается в соблюдении лечебной диеты, проведении тюбажей, хорошо помогают травы при хроническом холецистите. Рекомендации лечащего врача заключаются в использовании отваров пижмы, тысячелистника, алтея, физиотерапевтических процедур, ЛФК. Полезным будет грязелечение и лечение в санатории минеральными водами. Показания к операции основаны на определении твердых образований в желчном, которые при движении перекрывают возможность свободного оттока желчи и вызывают острые боли и жалобы пациента на постоянный дискомфорт. При диагнозе хронический холецистит с дискинезией желчевыводящих путей лучше удалить желчный и не дожидаться обострения болезни. В этом случае операция не является экстренной мерой и проводится в плановом режиме. Отзывы о таком лечении самые положительные, но придется весь остаток жизни придерживаться строгой диеты. Используются те же методики хирургического лечения, что и при остром холецистите (лапароскопия или холецистэктомия). Такие этиологические факторы как ослабление организма и пожилой возраст являются показанием к проведению подкожной холецистэктомии, которая позволит наладить отток желчи. Если история болезни пациента говорит о невозможности хирургического вмешательства, то лечащий врач может предложить альтернативу в виде ударно-волнового дробления камней. Однако эта методика не избавит пациента от осадка в пузыре и конкременты через какое-то время могут сформироваться повторно. Также существуют медикаментозные принципы лечения, которые помогут разрушить камни без оперативного вмешательства. Для этого пациенту назначаются препараты на основе урсодезоксихолиевой и хенодезоксиолиевой кислот. Но заранее нужно настроиться на длительный процесс лечения, который растянется почти на два года и тоже не даст гарантии окончательного излечения. В большинстве случаев конкременты образуются повторно. Основой профилактики развития хронического холецистита является здоровый образ жизни, активность и соблюдение диеты. Если диагностированы аномалии в развитии органов ЖКТ важно соблюдать клинические рекомендации, чтобы предотвратить застой желчи. Повысить общую активность поможет лечебная гимнастика, которая не должна вызывать высоких физических нагрузок. При первых проявлениях заболевания важно исключить стрессы и своевременно выявить и излечить ЖКБ, паразитарные инфекции. Чтобы исключить возможность обострений необходимо строго следить за диетой. Исключить алкоголь, жирную и жареную пищу. При холецистите рекомендуется придерживаться диетического стола №5, избегать переохлаждения, сильного стресса и непомерных физических нагрузок. Больной с диагнозом хронический холецистит должен регулярно посещать гастроэнтеролога и сдавать все необходимые анализы. Врач расскажет, что принимать при обострении и как помочь себе до приезда врачей. Но если придерживаться всех рекомендаций, то симптоматика холецистита будет проявляться очень редко, а может и вовсе не проявляться! Когда хотя бы один из органов нашего тела начинает работать нестабильно, то человек чувствует значительное ухудшение своего состояния, что приводит к болям, повышению температуры и другим негативным проявлениям. Особенно остро человек чувствует проблемы с печенью, играющую главную роль в процессе очистки всего организма. Одним из неприятных заболеваний данного органа является абсцесс печени, который сопровождается целым рядом симптомов, мешающих человеку нормально жить и работать. Об этом, а также о причинах возникновения этого недуга расскажем более подробно. Абсцесс печени — это гнойное образование, которое возникает в следствии воспаления и разрушения тканей и образования гнойной плоскости. Чаще всего абсцесс является следствием иных заболеваний печени. Как результат данного процесса — возникает воспаление, поражающее поверхность печени, на месте которого образуется полость. Эта самая полость наполнена гнойным содержанием, т. е. она и является тем самым абсцессом печени, о которым мы и говорим. Этот недуг является, как правило, вторичным: он развивается у человека на фоне других поражений печени. Но у этого правила есть и свои определенные исключения — это абсцессы паразитарной этиологии, которые могут получить стабильное развитие не зависимо от наличия других печеночных заболеваний.
Несмотря на кажущуюся опасность данного заболевания, абсцесс хорошо поддается лечению, если оно было начато вовремя и была выбрана правильная концепция. Однако данную картину усложняют риски развития осложнений, которые сопровождаются прорывом гнойного образования, что нередко могут приводить к очень плачевным и трагическим последствиям. Перед тем как судить о причинах абсцесса печени, следует сказать о том, что они могут быть различными в зависимости от определенного типа заболевания наблюдаемого у пациента. Отмечают две разновидности — бактериальный и паразитарный.
Помимо разной формы заболевания, абсцесс печени характеризуется разным способом попадания инфекции в сам орган. Таких путей несколько:
Ранее мы говорили о том, что данное заболевание может быть бактериальным и паразитарным, выделяя эти виды, как причинные. Но это далеко не вся классификация абсцесса печени, которую выделяют специалисты. Рассмотрим это деление более подробно. По расположению абсцесса на органе выделяют два типа: Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. По числу патогенных образований:
По способу попадания инфекции в орган:
По размерам гнойных образований:
По характеру заболевания бывают следующие формы:
Говоря о симптомах данного заболевания, то заболевший человек в первую очередь ощущает на себе проявления интоксикации организма:
Если больной абсцессом ничего не предпринимает, то вскоре у него появляются выраженные симптомы поражения печени:
Чтобы было более наглядно, рассмотрим диагностику этого заболевания в виде пошаговых действий:
В лечении абсцесса печени могут использоваться два метода: с помощью медикаментов и хирургическое вмешательство. Выбор способа напрямую зависит от тяжести заболевания, поэтому мы рассмотрим оба варианта. Если у пациента наблюдается бактериальный абсцесс печени, то ему назначают различные антибиотики, что выпускаются в виде таблеток, или вводятся внутривенно. К таким препаратам можно отнести Амоксиклав, Ципрофлоксацин и т.д. При паразитарной форме назначают метронидазол по 1-2 таблетке дважды в день. Если лечение медикаментами оказывается неэффективным, врач может выписать направление на операцию. Хирургическое вмешательство может быть осуществлено следующими способами:
Диета хоть и не является непосредственно лечением абсцесса печени, но она позволяет повысить эффективность применения медикаментов, а также позволит организму быстро прийти в норму после операции.
Примерный список того, что разрешено:
Запрет на следующие продукты:
Абсцесс печени не является смертельным заболеванием, если лечение было начато в подходящее время. Но этого заболевания можно и вовсе избежать, если выполнять все правила гигиены и быть за здоровый образ жизни. Конечно, это довольно общие рекомендации, но они не теряют актуальность, поверьте! источник |
Если проблема длительное время не поддается лечению, то на органе появляются спайки, что приводит к деформации его стенок и возникновению свищей. Желчный пузырь также может прирасти к печени или рядом расположенной кишке.
