Причина возникновения вирусного гепатита

Гепатит – воспалительное заболевание печени. По характеру течения различают острые и хронические гепатиты. Острые протекают с выраженной симптоматикой и имеют два варианта исхода: полное излечение, или переход в хроническую форму.

Разные виды гепатитов отличаются друг от друга разными способами заражения, скоростью прогрессирования, выраженностью клинических проявлений, способами лечения и прогнозом для пациента. Для гепатитов характерен специфический комплекс симптомов, которые, в зависимости от вида заболевания, могут проявляться сильнее других.

Гепатит – это острое или хроническое воспалительное заболевание печени, которое возникает вследствие инфицирования специфическими вирусами или влияния на паренхиму органа токсических веществ (например, алкоголя, лекарств, наркотиков, ядов).

Вирусные гепатиты — это группа распространенных и опасных для человека инфекционных заболеваний, которые довольно значительно различаются между собой, вызываются разными вирусами, но все же имеют общую черту — это заболевание, поражающее в первую очередь печень человека и вызывающее ее воспаление.

Основными признаками гепатитов является – боль в животе, потеря аппетита с частыми тошнотой и рвотой, головная боль, общая слабость и повышение температуры тела до 38.8°С, а в тяжелых случаях — пожелтение кожи и глаз.

• по причине развития — вирусные, алкогольные, лекарственные, аутоиммунный гепатит, специфические (туберкулезный, описторхозный, эхинококковый и др.), гепатиты вторичные (как осложнения других патологий), криптогенный (неясной этиологии);
• по течению (острый, хронический);
• по клиническим признакам (желтушная, безжелтушная, субклиническая формы).

По механизму и путям заражения разделены на две группы:

• Имеющие орально-фекальной механизм передачи (А и Е);
• Гепатиты, для которых кровоконтактный (гемоперкутанный), а говоря проще – проложенный через кровь путь, является основным (В, С, D, G – группа парентеральных гепатитов).

В зависимости от формы гепатита, болезнь может длительное время беспокоить больного, при этом в 45 – 55 % случаев наступает полное выздоровление. Хроническая (постоянная) форма вирусного гепатита может беспокоить больного на протяжении всей жизни.

Гепатит А или болезнь Боткина — это наиболее распространенная форма вирусного гепатита. Его инкубационный период (от момента заражения до появления первых признаков заболевания) составляет от 7 до 50 дней.

В этот период человек может заразить других. Большинство симптомов обычно исчезают через несколько дней или недель, но чувство усталости может затянуться на месяцы по мере того, как печень приходит в норму. На полное выздоровление уходит несколько месяцев.

Вирус гепатита Б попадает в организм с кровью, спермой, водой и другими зараженными HBV жидкостями. Чаще всего заражение происходит при переливаниях крови и продуктов крови, родах, стоматологических процедурах, уколах, бытовых порезах и других контактах. Предупреждается вакцинацией.

Третий тип вирусного гепатита, распространяется, главным образом, также через кровь (переливание, иглы, половой контакт, т.д.). Симптомы обычно проявляются от 1 до 10 недель после заражения, но они могут быть практически не выражены (желтухи может не быть). Опасность гепатита С связана с тем, что он может привести к тяжелому хроническому гепатиту и циррозу печени.

1. Гепатит D . Вызывается дельта-вирусом. Для него характерно обширное поражение печени с развернутой клинической симптоматикой, тяжелым течением и длительным лечением. Заражение происходит при попадании вируса в кровь. Чаще всего протекает в острой форме, вероятность перехода процесса в хронический – менее 3%.
2. Гепатит E – признаки инфекции схожи с симптомами гепатита А, но при тяжелом течении заболевания происходит поражение не только печени, но и почек. Прогноз лечения практически всегда благоприятный. Исключением являются беременные женщины в третьем триместре, когда риск потерять ребенка приближается к 100%
3. Вирус гепатита G также попадает в организм с зараженными продуктами питания и водой, при контакте с зараженным медицинским оборудованием. Протекает практически бессимптомно. Клинические проявления схожи с гепатитом С.

Особенно опасны для здоровья человека вирусы гепатитов В и С. Способность долгое время существовать в организме без заметных проявлений приводит к тяжёлым осложнениям из-за постепенного разрушения клеток печени.

Источниками вируса являются различные факторы. К наиболее же «типичным» причинам относятся:

• продолжительное воздействие на организм различного рода токсических веществ;
• длительное употребление медицинских препаратов — антибиотиков, седативных и наркотических средств,
• прочих лекарств;
• нарушения обмена веществ и аутоиммунной системы;
• переливание зараженной донорской крови;
• многократной использование одной, как правило, инфицированной, иглы группой лиц;
• незащищенный секс;
• «вертикальный» (внутриутробный) путь заражения ребенка от матери;
• сопутствующие патологии, такие как ВИЧ, благоприятствующие легкому проникновению вируса в организм;
• нанесение татуировки не стерильным инструментом;
• иглоукалывание;
• плохо простерилизованный стоматологический инвентарь;
• прямой контакт с больным человеком.

Гепатит может также возникнуть в результате аутоиммунного состояния, в котором аномально целевые иммунные факторы атакуют собственные клетки организма через печень. Воспаление печени может также происходить в результате проблем со здоровьем, от наркотиков, алкоголизма, химикатов и токсинов окружающей среды.

Что это? Острая форма заболевания развивается быстро, в течение нескольких дней или недель. Этот тип гепатита может длиться до 6 месяцев. Данный вид возникает в следствии:

• заражения вирусом гепатита;
• отравления лекарствами или токсинами.

Острая форма характерна резким началом. Такое заболевание характерно для гепатита В, имеющего вирусную природу. В некоторых случаях человек, который отравлен сильнодействующими ядами, имеет острую форму гепатит. Состояние больного резко ухудшается из-за болезни. Могут появиться признаки общей интоксикации организма.

Острая форма заболевания наиболее типичная для всех вирусных гепатитов. У пациентов отмечаются:

• ухудшение самочувствия;
• выраженная интоксикация организма;
• нарушение функции печени;
• развитие желтухи;
• увеличение количества билирубина и трансаминаза в крови.

Что это такое? Под хроническим гепатитом понимают диффузно-дистрофический процесс воспалительного характера, локализованный в гепатобилиарной системе и вызванный различными этиологическими факторами (вирусное или иное происхождение).

Если гепатит не вылечить за 6 месяцев, то он считается хроническим. Хронические формы протекают в течение длительного времени. Врачи обычно классифицируют хронический гепатит по показаниям тяжести:

• персистирующий гепатит – это, как правило, мягкая форма, которая не развивается или развивается медленно, в результате происходит чего ограниченное повреждение печени;
• активный — включает в себя прогрессивные и часто обширные повреждения печени и повреждение клеток.

Хронические гепатиты протекают бессимптомно намного чаще, чем острые. Больные зачастую узнают о заболевании в процессе каких-то плановых обследований. Если же симптомы есть, то они обычно невыраженные и неспецифичные. Так, больных может беспокоить:

• Чувство тяжести и распирания в правом боку, усиливающееся после еды.
• Склонность к вздутию живота.
• Периодическая тошнота.
• Ухудшение аппетита.
• Повышенная утомляемость.

При возникновении описанных симптомов необходимо обращаться к терапевту, инфекционисту или гепатологу.

Пути передачи вирусных гепатитов могут быть такими:

• гемотрансфузионный – при переливание крови и ее компонентов;
• инъекционный – через шприцы и иглы, которые содержат остатки инфицированной вирусом гепатита крови;
• половой путь – при половом акте без использования презерватива;
• вертикальный – от больной матери к ребенку при родах или уходе за ним;
• при выполнении татуировок, иглоукалываний, пирсинга нестерильными иглами;
• при маникюре, педикюре, бритье, эпиляции, перманентном макияже, если инструменты не обрабатываются дезрастворами.

В зависимости от формы и стадии прогрессирования болезни, гепатит может сопровождаться различными симптомами поражения организма, основными из которых являются:

• периодические либо постоянные, ноющие боли в правом подреберье;
• общая слабость, головокружение, головная боль;
• постоянное ощущение горечи во рту;
• повышение температуры тела до 37 – 38 градусов (характерно для средней и тяжелой, обостренной форме вирусного гепатита );
• локальная желтушность верхних кожных покровов, а так же глазных яблок;
• снижение аппетита;
• неприятный запах с ротовой полости;
• темная моча;
• диспептические расстройства (понос, рвота, периодический запор);
• частый кожный зуд.

Хотелось бы обратить внимание на желтушность кожных покровов. Если вирус поразил печень, то чрезмерное попадание желчи в кровь приводит к тому, что эпителий окрашивается в характерны желтый цвет.

Но вот при гепатите С, желтуха развивается очень редко, поэтому кожа может и не иметь желтушного покрова. Здесь характерный признак — повышенная температура тела, которая держится на отметке, примерно от 37,5 до 38 градусов. Женщина чувствует себя плохо, ее тело ломит, ощущается состояние общего недомогания, что напоминает собой ОРЗ, ОРВИ или грипп.

Желтуха возникает в результате нарушения обмена билирубина, токсичного для организма. При нарушении функций печени он накапливается в крови, разносится по всему организму, откладываясь в коже и слизистых оболочках и придавая им желтоватый цвет.

Чаще всего в результате нарушения оттока из печени желчи, часть которой попадает в кровь и разносится по организму, появляется зуд: желчные кислоты, откладываясь в коже, сильно раздражают ее.

В некоторых случаях у больных развивается так называемый молниеносный острый гепатит. Это крайне тяжелая форма болезни, при которой наблюдается массовое отмирание тканей и чрезвычайно быстрое развитие симптомов. При отсутствии лечения такой острый гепатит заканчивается смертью человека.

В течении вирусных гепатитов выделяют 4 формы:

1. Легкую , чаще свойственную гепатиту С: желтуха нередко отсутствует, температура субфебрильная или нормальная, тяжесть в правом подреберье, снижение аппетита;
2. Средней тяжести : вышеперечисленные симптомы более выражены, появляется боль в суставах, тошнота и рвота, аппетит практически отсутствует;
3. Тяжелую . Присутствуют все симптомы в ярко выраженной форме;
4. Молниеносную (фулминантную) , не встречаемую при гепатите С, но весьма характерную для гепатита В, особенно, в случае коинфекции (ВГD/ВГВ), то есть, сочетания двух вирусов В и D, которые вызывают суперинфекцию.

И острый, и хронический гепатит могут привести к весьма серьезным последствиям. Среди них стоит особо отметить:

• воспалительные заболевания желчных путей;
• печеночную кому (заканчивается смертью в 90% случаев);
• цирроз печени – возникает у 20% больных вирусным гепатитом. Наиболее часто к циррозу приводит гепатит B и его производные формы;
• рак печени;
• расширение кровеносных сосудов и последующие внутренние кровотечения;
• скопление жидкости в брюшной полости – асцит.

Лечение гепатита зависит от этиологического фактора, вызвавшего воспалительный процесс в печени. Разумеется, гепатит алкогольного или аутоиммунного происхождения обычно требует лишь симптоматического, дезинтоксикационного и гепатопротекторного лечения.

Стандартная тактика лечения гепатита предполагает:

• устранение причины заболевания путем уничтожения вируса и детоксикации организма;
• лечение сопутствующих болезней;
• восстановление работоспособности печени;
• поддержание нормальной жизнедеятельности органа;
• соблюдение специальной диеты и определенных санитарно-гигиенических мер защиты.

Лечение обязательно проводится в стационаре. Кроме того:

• прописывается диета №5А, полупостельный режим (при тяжелом течении – постельный);
• при всех формах гепатита противопоказан алкоголь и гепатотоксичные лекарственные средства;
• производится интенсивная дезинтоксикационная инфузионная терапия, чтобы компенсировать эту
• функцию печени;
• назначают гепатопротективные препараты (эссенциальные фосфолипиды, силимарин, экстракт расторопши пятнистой);
• назначают ежедневную высокую клизму;
• производят коррекцию обмена – препараты калия, кальция и марганца, витаминные комплексы.

Кроме медикаментозной терапии, больному следует обязательно соблюдать диету. Питание должно основываться на следующих правилах:

• полное исключение алкоголя (в том числе и пива);
• запрет на маринады, копчёности, острое и жирное;
• рекомендуется нежирное мясо и рыба;
• можно употреблять нежирные молочные продукты.

Противовирусная терапия в тандеме с диетой и постельным режимом может привести к полному выздоровлению. Однако следует отметить, что соблюдение диетического питания и проведение терапии требуется и после выздоровления. В противном случае практически не исключается рецидив и переход болезни в хронический вирусный гепатит.

• различные чаи на основе трав и ягод, соки и компоты с небольшим содержанием сахара;
• перетертые, хорошо проваренные каши;
• различные супы и овощные пюре;
• молочные изделия с малым содержанием жира;
• мясо и рыба должны быть нежирных сортов, приготовленными на пару;
• паровой омлет;
• хлеб отрубной, ржаной, галетное печение.

Из сладостей можно употреблять сухофрукты, не слишком сладкое варенье, мед. Полезны запеченные яблоки, в небольших количествах бананы и ягоды.

• очень крепкий чай, шоколад, кофе;
• бобовые изделия, грибы;
• кислое, соленое, слишком сладкое;
• сдоба, изделия из слоеного теста, блины, пирожки;
• колбасные изделия и мясные консервы;
• свинина;
• яйца в крутом и жареном виде.

Профилактика нужна, чтобы вирусный гепатит не вернулся, а в случае хронического проявления ― не обострился, не осложнился. Профилактика заключается в соблюдении следующих правил:

• исключение из рациона алкоголя (полностью);
• соблюдение всех рекомендаций врача (не пропускать приемы, правильно по рецепту употреблять лекарственные средства);
• соблюдение диеты (исключить жаренное и жирное, соленое и острое, консервацию и консервы);
• соблюдать осторожность при контакте с зараженными биоматерилами (касается медработников), а именно ― пользоваться СИЗ (средствами защиты).

Вирусные гепатиты часто приводят к серьезным и опасным осложнениям , а их лечение не только длительное, но и дорогое.

Профилактика заключается в следующем:

• Мыть руки перед едой
• Кипятить воду перед употреблением
• Всегда мыть фрукты и овощи, термически обрабатывать продукты питания
• Избегать контакта с биологическими жидкостями других людей, в том числе с кровью
• Предохраняться при половых контактах (в т.ч и оральных)
• Делать пирсинг и татуировки только стерильными приборами в проверенных центрах
• Сделать прививку от гепатита.

источник

Гепатит — это заболевание печени воспалительного характера, вследствие поражения печеночных тканей происходит значительное усугубление общего состояния организма. При бессимптомном течении болезни и при отсутствии своевременного лечения гепатит переходит в хроническую форму и со временем приводит к циррозу печени и раку.

При попадании в организм человека вирус гепатита поражает ткани печени, вызывает в них воспаление и далее происходит постепенное замещение паренхимы печени соединительной тканью. В этот период основные функции органа нарушаются. Так, печень перестает вырабатывать ферменты, необходимые для свёртывания крови и процесса пищеварения. В крови повышается уровень билирубина (желчного пигмента), появляется желтуха. Наиболее явно она проявляет себя на кожных покровах, слизистой оболочке мягкого неба и склерах.

Вследствие нарушения свертываемости крови, при малейших ударах появляются серьезные гематомы, возникает угроза внутренних кровотечений. При отсутствии должного лечения либо тяжелом течении болезни, клетки печени поражаются все больше, совокупность симптомов становится ярче, печень увеличивается в размерах и полностью перестает выполнять свои функции. Гепатиты в такой стадии приводят к летальному исходу.

В настоящее время выделяют несколько разновидностей вирусного гепатита:

• гепатит А. Это самый распространенный тип вируса, который имеет наиболее благоприятную картину течения болезни. Его симптомы и признаки проявляются спустя неделю — два месяца после заражения организма. Данная форма гепатита в редких случаях переходит в хроническую, иногда заканчивается полным самоизлечением организма;
• гепатит B. Это опасная форма гепатита, которую сопровождают выраженные симптомы. Она требует обязательного лечения в условиях стационара с использованием полного комплекса препаратов, соблюдения строгого режима питания, а также отказа от вредных привычек. В 80% процентах случаев гепатит B заканчивается полным излечением человека от вируса. Уберечься от заболевания возможно при помощи вакцинации;
• гепатит C. Это самая тяжелая форма заболевания, к которой нередко присоединяются вирусные гепатиты других групп. Эффективной вакцины от гепатита C на сегодняшний день не существует. Болезнь тяжело поддается лечению и у каждого 7-го инфицированного, она приводит к хроническому гепатиту с последующим возникновением цирроза печени и раковых заболеваний;
• гепатит D. Это еще одна форма вирусного гепатита, которая по течению болезни сходна с гепатитом группы B. Различие в вирусах составляет присутствие дельта-агента;
• гепатит E. По совокупности симптомов данная инфекция похожа на гепатит формы А. Болезнь также поддается полному излечению при своевременном обращении к специалистам. Если она развивается в хроническую стадию, то поражает не только печень, но и почки. Данная форма опасна для женщин, находящихся на последних месяцах беременности.

Также вирусный гепатит отличается по форме течения болезни:

• острый гепатит;
• хронический гепатит.

Острый гепатит чаще всего проявляет себя явными симптомами и признаками заболевания, хронической болезнь считается тогда, когда вирус не поддается лечению в течение 6 месяцев.

Основные причины возникновения гепатита:

• вирусная инфекция;
• алкогольная зависимость;
• интоксикация лекарственными препаратами.

В более редких случаях причиной вируса гепатита становятся другие инфекции, например, цитомегаловирус, герпес и т. д.

Гепатит групп A и Е чаще всего попадает в организм через желудочно-кишечный тракт. Этому способствуют:

• не прошедшие должную обработку фрукты и овощи;
• немытые руки;
• зараженная вода либо продукты питания.

Вирусы других групп попадают в организм человека преимущественно через кровь. Болезнь передается:

• во время родов от матери к ребенку;
• при половых актах;
• во время переливания инфицированной крови и ее продуктов;
• при использовании нестерильных шприцов и медицинских инструментов;
• во время использования нестерильных игл в тату салонах и необработанных маникюрных инструментов.

Также выделяют аутоиммунные причины возникновения гепатитов разных групп, но что провоцирует подобную реакцию организма, на сегодняшний день учеными, неизвестно. В случае аутоиммунной реакции организмом производится выработка антител к клеткам и тканям печени. Это провоцирует развитие болезни и усугубляет ее дальнейшее течение.

Наиболее явные проявления гепатита — это желтуха кожных покровов, глазных яблок и слизистой оболочки верхнего неба. В редких случаях кожа, равно как и склеры, может не менять свой цвет, но мягкое небо желтуха поражает всегда.

Кроме этого больной может наблюдать у себя:

• повышение температуры тела, наблюдающееся в течение нескольких недель;
• головную боль;
• общую усталость и быструю утомляемость;
• снижение аппетита;
• тошноту, рвоту и понос;
• появление неприятного горького привкуса во рту;
• боль в правом подреберье;
• сосудистые звездочки на кожных покровах;
• частые носовые кровотечения, легкое образование гематом;
• потемнение мочи и обесцвечивание кала.

Во время перехода гепатита в хроническую форму, симптомы остаются те же, но выраженность их снижается. Кроме того появляются:

• тошнота;
• потеря аппетита;
• периодическая рвота и понос;
• общая усталость и снижение работоспособности;
• постепенная потеря веса.

В случае отсутствия должного лечения гепатитов разных групп, к данным симптомам добавляются признаки онкологических заболеваний и цирроза печени.

Как правило, диагностируется гепатит в процессе обращения пациента к врачу с жалобами либо в ходе профилактических осмотров.

В рамках обычного приема у терапевта либо гастроэнтеролога специалистом проводится пальпация области печени. При гепатите она всегда увеличивается в размерах.

Помимо опроса, сбора анамнеза и пальпации, проводится взятие материалов для проведения лабораторных исследований.

Стандартные рамки диагностики гепатита предполагают:

• клинический анализ крови, мочи и кала;
• биохимическое исследование крови
• ПЦР-диагностика вирусных гепатитов
• Фибротест и Фибромакс (определение степени фиброза печени).

В ходе исследований определяется принадлежность вируса к одной из групп гепатитов и его количество (вирусная нагрузка).

Также в обязательном порядке проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

В ряде случаев может потребоваться:

• исследование печеночных протоков и желчевыводящих путей (холеграфия);
• пункционная биопсия печени.

Лечение заболевания гепатитом в острой форме следует проводить незамедлительно. Чем раньше оно начато, тем больше вероятность полного выздоровления.

Лечение любых форм гепатита в остром периоде всегда проводится в рамках стационара. Основные функции медикаментозного лечения:

• дезинтоксикация организма;
• борьба с вирусом, спровоцировавшим развитие заболевания;
• купирование либо полное подавление воспалительных процессов в печени.

Прием препаратов назначается как внутривенно, так и перорально.Также больным гепатитом назначаются витаминные комплексы, включающие в себя обязательно: кальций, калий, марганец. По усмотрению врача в рамки курсов лечения гепатитов разных групп может включаться кислородотерапия.

При лечении обязательным является соблюдение диеты № 5А (для снижения нагрузки на печень).

Больным гепатитом категорически противопоказано употребление алкоголя и лекарственных средств, оказывающих токсическое влияние на печень.

Лечение вирусных форм гепатита предполагает госпитализацию пациента в инфекционное отделение, в случае заболевания токсической формой гепатита, лечение проводится в отделении токсикологии.

Хронический гепатит предполагает постоянный контроль состояния организма в течение всей жизни. Для этого необходимо регулярно выполнять ряд лабораторных и инструментальных диагностических процедур.

Лечение гепатитов разных групп проводится курсами с обязательными перерывами. Когда препараты не принимаются, больному прописано обязательное соблюдение диеты № 5. В периоды обострения гепатита назначается диета № 5А.

Хронический гепатит, в зависимости от причин, вызвавших болезнь, предполагает прием следующих препаратов:

• гепатопротекторов, которые оказывают благотворное влияние на клетки печени — гепатоциты;
• витаминных комплексов;
• противовирусных препаратов;
• иммунодепрессантов и кортикостероидов, в случае аутоиммунного гепатита.

В обязательном порядке проводится процедура дезинтоксикации организма.

Пациент должен отказаться от алкоголя и табакокурения, которые только усугубляют состояние тканей печени. Физические нагрузки в период нормализации состояния допускаются, но умеренные, чтобы не вызывать переутомление организма.

При соблюдении всех рекомендаций пациент способен прожить долгую полноценную жизнь.

В практике лечения гепатитов разных форм случаи, когда заболевание развивается стремительно (от момента заражения и начала проявления симптомов до глобального поражения печени проходит мало времени), довольно редки.

Соблюдение профилактических мер способно частично защитить организм от гепатита, а также предотвратить периоды его обострения у тех, кто уже болен. В профилактику заболевания входит:

• соблюдение правил гигиены, мыть руки необходимо с мылом перед каждым приемом пищи;
• должная обработка продуктов, употребляемых в пищу;
• отказ от алкоголя и курения.

К профилактическим мерам также относится и вакцинация. На сегодняшний день в течение первых лет жизни детей проводится обязательная вакцинация от гепатита группы B. Это позволяет обезопасить организм от поражения печени данным вирусом.

источник

Печень – это орган, который редко заявляет о себе во всеуслышание, в отличие, например, от желудка или сердца, заболевания которых обычно сопровождаются сильными болями и недомоганием. Тем не менее, печень подвержена недугам ничуть не меньше всех остальных органов. И одними из самых опасных из них являются вирусные гепатиты.

Из-за чего возникает данная болезнь? В целом гепатитами принято называется воспаления печени. Они могут быть как инфекционной, так и неинфекционной природы. Неинфекционные гепатиты – это те, что вызываются причинами не связанными с деятельностью микроорганизмов. Самыми распространенными из неинфекционных гепатитов являются токсические и алкогольные.

Однако намного чаще встречаются инфекционные разновидности заболевания. Они могут вызываться вирусами, простейшими и бактериями. Таким образом, вирусный гепатит – это болезнь, вызываемая вирусами, поражающими клетки печени.

Бактериальные и паразитарные разновидности заболевания относительно редки, чего не скажешь о вирусных гепатитах. Оценки показывают, что вирусными гепатитами переболели не менее 2 млрд. человек, а носителями вирусов гепатита является 300-400 млн. человек. Вирусные гепатиты входят в десятку ведущих причин смертности среди людей во всем мире и сопоставимы в данном плане с такими заболеваниями, как СПИД, туберкулез и малярия.

Методика лечения заболевания во многом зависит от его формы. Формы вирусного гепатита относятся к трем основным типам:

• фульминантная (молниеносная),
• острая,
• хроническая.

При первоначальном попадании вируса в организм незараженного человека, не имеющего иммунитета, вирус вызывает приступ острого гепатита (редко – молниеносного). Хроническая форма вирусного гепатита характерна лишь для гематогенных возбудителей. В нее переходят острые гепатиты в том случае, если иммунитету не удастся полностью уничтожить вирус.

В настоящее время выделено как минимум 6 вирусов, специализирующихся на поражении клеток печени. И нет никаких сомнений – этот список в ближайшие годы пополнится новыми пунктами. Поскольку разновидностей вирусных гепатитов чрезвычайно много, то ученые решили обозначать их буквами латинского алфавита. В настоящее время медицинской наукой тщательно изучено пять основных разновидностей форм вирусного гепатита, обозначаемых буквами A, B, C, D, E. Также существует ряд экзотических, малоисследованных и малораспространенных вирусов, размножающихся в печени. Кроме того, в редких случаях вирусные гепатиты могут вызываться возбудителями прочих заболеваний. К их числу относятся:

• вирус краснухи,
• цитомегаловирус,
• вирус Эпштейна-Барра,
• герпесвирусы.

Все возбудители, вызывающие вирусные гепатиты, с точки зрения классификации относятся к различным семействам. Часть из них содержит генетический код в ДНК, а часть – в РНК.

Тем не менее, патогенетические процессы, приводящие к развитию болезни в случае различных вирусов приблизительно одинаковы:

1. вирус поступает в организм из окружающей среды (гематогенным либо оральным путем);
2. вирус через ток крови проникает в печень;
3. вирус проникает через мембрану клеток печени (гепатоцитов);
4. вирус передает свой код геному клетки;
5. гепатоцит начинает вырабатывать копии вируса;
6. клетка погибает либо в результате воздействия вируса, либо уничтоженная иммунными силами организма (лимфоцитами-киллерами и фагоцитами);
7. происходит массовая гибель гепатоцитов, из-за чего в печени образуются области некроза;
8. наблюдаются симптомы нарушений функций печени.

Так развивается острый тип заболевания. Дальнейшее развитие событий может протекать по нескольким сценариям – либо иммунитет уничтожает все вирусные частицы и зараженные ими клетки и человек излечивается от гепатита, либо иммунитету удается сдержать лавинообразное размножение вирусов, но часть вирусов все же остается в организме. Болезнь переходит в стадию вирусного хронического гепатита. Однако в некоторых случаях печеночная недостаточность может приводить к смерти пациента.

Некоторые разновидности вирусных гепатитов могут вызывать так называемые молниеносные или фульминантные формы заболевания. Они характеризуются более быстрым, чем при острых гепатитах, нарастанием признаков тяжелой интоксикации организма, которые в течение нескольких дней могут перейти в печеночную кому и привести к смерти от острой печеночной недостаточности.

При попадании возбудителя в организм в первый раз он вызывает вирусный гепатит в острой форме. Нередко, впрочем, острый гепатит может не сопровождаться очевидными симптомами.

Также острый гепатит обычно предваряет инкубационный период. В данный период симптомов заболевания не наблюдается, но больной уже является заразным для окружающих.

Тем не менее, в большинстве случаев признаки острого гепатита включают:

• высокую температуру;
• общее недомогание, усталость, разбитость;
• головные боли;
• расстройства желудка, тошнота, рвота;
• желтушность кожных покровов;
• тянущие или приступообразные боли в правом подреберье;
• увеличение печени, реже – селезенки;
• светлый цвет экскрементов;
• темный цвет мочи.

При некоторых формах острого гепатита одни симптомы могут присутствовать, а другие отсутствовать. Например, острый тип заболевания может иметь гриппоподобную форму. В подобном случае на первый план выходят повышение температуры, головные боли, боли в мышцах. Острый тип болезни с желудочно-кишечным синдромом проявляется различными расстройствами ЖКТ (рвота, диарея, метеоризм, тошнота, боли в животе, запоры). Основные симптомы гепатита в астеновегетативной форме – разбитость, слабость, упадок сил.

Желтушный синдром при остром гепатите (желтая окраска слизистых оболочек, глазных яблок, кожных покровов) вызывается попадающим из разрушенных клеток печени в кровь билирубином. Обычно желтуха проявляется во второй фазе заболевания, когда больной идет на поправку. Впрочем, острый гепатит нередко может протекать и по безжелтушному типу.

Симптомы хронической формы болезни обычно выражены в гораздо меньшей степени, чем патологические явления острых гепатитов. Зачастую больные десятилетиями не подозревают о своем недуге, а проявления болезни списывают на переутомление, стрессы или другие заболевания. Больной лечится от каких-то других вещей, принимая большое количество лекарств, из-за чего печени становится только хуже. Лишь когда заболевание вступает в свою финальную стадию, симптомы печеночной недостаточности становятся очевидными.

Какие признаки гепатита могут заслуживать пристального внимания:

• быстрая утомляемость,
• снижение толерантности к физическим нагрузкам,
• нарушения сна,
• депрессии,
• апатия,
• периодические расстройства ЖКТ,
• тяжесть в правом подреберье.

Для того, чтобы начать эффективное лечение, необходимо поставить точный диагноз. Диагноз вирусного гепатита ставится с учетом всестороннего обследования пациента, включающего:

• визуальный осмотр,
• анализ крови на антитела и антигены вируса,
• общий анализ крови (выявление сдвигов в лейкоцитарной формуле),
• биохимический анализ крови (определение уровня билирубина, ACT, АЛТ),
• анализ на определение наличия вируса в крови.

От правильности диагноза зависит методика лечения заболевания, поскольку разные типы вирусных гепатитов обычно лечатся разными способами.

В большинстве случаев лечение заболевания проводится в амбулаторных условиях. Лишь при тяжелом течении острой формы гепатита больной может быть госпитализирован.

Если хронический вирусный гепатит прогрессирует, а адекватного лечения заболевания не проводится, то здоровых тканей печени становится все меньше и меньше. Они постепенно заменяются соединительной тканью. Подобный процесс называется фиброзом. Четвертая и последняя стадия фиброза – цирроз печени. При этом заболевании печень уже не может выполнять свою функцию. Нарастает интоксикация организма. В первую очередь, при накоплении токсинов в крови страдает нервная система. Подобное обстоятельство зачастую приводит к поражению головного мозга – печеночной энцефалопатии.

Еще одно возможное грозное осложнение хронического гепатита – карцинома (рак) печени. И при циррозе, и при карциноме вероятность летального исхода очень высока.

Острый тип заболевания также может приводить к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода, особенно в тех случаях, когда больной имеет ослабленный иммунитет или тяжелые сопутствующие заболевания, находится в пожилом возрасте.

Механизм заражения вирусом можно разделить на две категории – фекально-оральные (алиментарные) и гематогенные. К вирусам, распространяющимся первым путем, следует отнести вирусы гепатитов А и Е. Все остальные вирусы являются гематогенными.

При фекально-оральном типе заболевания вирусы из печени поступают в желчь, а оттуда в кишечник и выводятся наружу вместе с фекалиями. Подобные вирусы могут длительное время сохраняться в окружающей среде и в различных водоемах. Если человек пользуется грязной некипяченой водой, продуктами питания, содержащими вирус, либо переносит его руками с окружающих предметов себе в рот, то возбудитель заболевания попадает в ЖКТ. Благополучно пройти через желудок с кислым желудочным соком вирусам помогает особая кислотоустойчивая оболочка. В кишечнике вирус всасывается в кровь и затем достигает печени. Так замыкается цикл размножения вируса.

Вирусам с гематогенным типом заражения, для того, чтобы добраться до печени, необходимо попасть непосредственно в кровоток организма человека. На самом деле, подобные ситуации встречаются не так уж редко:

• переливание крови,
• использование одних и тех же режущих и колющих предметов зараженными и здоровыми людьми,
• половые контакты,
• прохождение новорожденного ребенка по родовым путям.

Таким образом, заразиться вирусом можно даже сходив в парикмахерскую и побрившись там, в салоне, где делают татуировки, или же в стоматологическом кабинете, если врач не дезинфицирует должным образом инструменты. Тем не менее, основной контингент зараженных вирусами гепатита – наркоманы, использующие инъекционные наркотики. Заражение во время бытовых контактов или через окружающие предметы не исключено, хотя и маловероятно. Многие вирусы гепатита долгое время, в течение недель и месяцев, могут существовать в окружающей среде, а для заражения ими человека необходимо ничтожное их количество.

Данные разновидности заболевания больше всего распространены и представляют наибольшую опасность для человека. С другой стороны, эти заболевания наиболее хорошо исследованы, и медициной для их лечения или профилактики разработаны достаточно совершенные методы.

Вирусный гепатит А также называют болезнью Боткина, по фамилии известного русского врача 19 в., впервые предположившего инфекционный характер заболевания. Однако вирус гепатита А (HAV) был выделен лишь в 1970-е гг. Про данный гепатит известно, что он передается фекально-оральным путем. Его также нередко называют «болезнью грязных рук». Гепатит имеет лишь острую форму, длящуюся лишь несколько недель. В хроническую форму острый гепатит А никогда не переходит. Смертность от гепатита А составляет примерно 0,5%. Лечение гепатита А преимущественно симптоматическое. Острый тяжелый гепатит А лечится в стационаре. После успешного лечения человек приобретает пожизненный иммунитет к вирусу.

Гепатит В (HBV) распространяется гематогенным путем. Вирус гепатита В относится к классу ДНК-вирусов и обладает чрезвычайной стойкостью. Болезнью переболели во всем мире более 2 млрд. чел., а носителями вируса являются не менее 300 млн.

Инкубационный период длится от 50 до 180 дней. Однако острый тип болезни – первая ее стадия, при которой наблюдаются клинические признаки. Острый гепатит B обычно протекает достаточно тяжело. Если у человека наблюдается острый тяжелый гепатит В, то необходима госпитализация. Летальность при остром гепатите В достаточно высока и может достигать 4%. Лечение острой формы заболевания преимущественно симптоматическое, может использоваться антивирусная терапия.

Затем болезнь может перейти в хроническую (в 1 из 10 случаев), либо наблюдается излечение. Наиболее часто хронизация болезни наблюдается у грудных детей (в 95% случаев). Лечение хронического формы болезни включает инъекции интерферона, прием антивирусных препаратов и гепатопротекторов. Вакцинация от вируса может проводиться с первых дней жизни до возраста в 55 лет и защищает от вируса в течение 10-20 лет.

Заболевание по методу распространению напоминает гепатит В. Однако оно вызывается совсем другим вирусом, относящимся к классу РНК-вирусов. Во всем мире насчитывается 70-150 млн. больных данной болезнью. Этот вирус вызывает большое количество заболеваний в хронической форме. Острая форма гепатита обычно протекает не столь тяжело, как при гепатите В, а молниеносной формы гепатит С вообще не имеет. Также вирус имеет не менее 11 генотипов. У каждого генотипа, в свою очередь, есть подтипы, поэтому общее количество разновидностей вируса составляет около 100. Из-за такого генетического разнообразия возбудителя вакцина против него до сих пор не разработана.

Для лечения хронической формы болезни используются антивирусные средства и гепатопротекторов. Некоторые существующие на сегодняшний день лекарственные препараты помогают избавиться от заболевания в 95% случаев. Кроме того, больным рекомендованы прививки от вирусов HВV и HАV, так как одновременное заражение этими вирусами может привести к тяжелым осложнениям.

Вирус данного заболевания также нередко называют дельта-вирусом. С научной точки зрения вирус очень необычен, ведь он не только является паразитом человеческого тела, но и в какой-то степени паразитирует на вирусе HBV, используя в качестве оболочки вырабатываемые им белки. Подобный тип вирусов принято называть вирусами-сателлитами. Таким образом, данное заболевание не является самостоятельным, а скорее относится к осложнениям, вызываемым вирусом HBV. Путь передачи дельта-вируса также гематогенный. В различных регионах от 1% до 10% носителей вируса HBV также заражены и дельта-вирусом. Он заметно осложняет течение и без того тяжелых гепатитов В, увеличивая процент летальных исходов. Специфическое лечение данной формы заболевания обычно не проводится, поэтому при заражении дельта-вирусом основной упор должен быть сделан на борьбу с вирусом HBV.

Эта группа относительно редких болезней, чьи возбудители были открыты лишь недавно.

При гепатите Е наблюдается фекально-оральный способ распространения. Вирус гепатита Е несколько менее стоек, чем HAV и заболевание им вызванное, обычно протекает в более легкой форме, чем болезнь Боткина. Однако в некоторых случаях, например, в период беременности, характерна очень тяжелая форма, нередко кончающаяся летальным исходом.

Вирусные гепатиты G и F в настоящее время мало исследованы. Они передаются гематогенным путем и распространены в основном лишь в среде наркоманов, использующих инъекционные наркотики.

источник

• Боль в мышцах
• Боль в суставах
• Глинистый кал
• Головная боль
• Кашель
• Кожный зуд
• Нарушение сна
• Насморк
• Ощущение тяжести в голове
• Повышенная температура
• Пожелтение кожи
• Потемнение мочи
• Потеря аппетита
• Расстройство пищеварения
• Рвота
• Слабость
• Сухость во рту
• Тошнота
• Тяжесть в животе
• Увеличение печени

Вирусный гепатит — инфекционное заболевание печени, которое вызывает патологическое воспаление печёночной ткани. Носителем заболевания является сам человек. Строгого ограничения, касаемо возраста и пола, нет. На сегодня в медицине существует пять групп этого заболевания. Каждая из групп имеет свою клиническую картину и этиологию.

Причины развития вирусного гепатита зависят от подгруппы заболевания. Что касается путей заражения, то следует выделить такие факторы:

• при использовании нестерильных медицинских инструментов – во время проведения операций, уколов и тому подобных медицинских мероприятий;
• через пищу или бытовые предметы (от больного человека к здоровому).

Однако следует отметить, что восприимчивость человека к данному инфекционному заболеванию зависит от состояния иммунной системы. Наиболее восприимчивы к недугу люди возрастной категории 4–14 лет. Также гепатит формы С наиболее опасен для беременных.

Продолжительность инкубационного периода вирусного гепатита напрямую зависит от подгруппы. Наименьшим считается период развития патологического процесса из группы А — от 2 до 4 недель. Наиболее долго развивается вирусный гепатит группы В — от пары месяцев до полугода.

Источником заболевания является только уже заражённый человек. Изначально вирус накапливается в эритроцитах, после чего попадает на оболочку кишечника. Оттуда вирус попадает в печень, провоцируя там полное разрушение гепатоцитов. Степень тяжести развития патологии и скорость патогенеза зависит от формы болезни и общего состояния здоровья человека.

Каждый из подвидов вирусного гепатита имеет свою клиническую картину. В общем, можно выделить такие симптомы вирусного гепатита:

• головная боль без видимой на то причины;
• нарушение сна, быстрая утомляемость;
• общая слабость;
• тошнота и рвота;
• расстройства ЖКТ;
• желтизна кожных покровов;
• боль в суставах;
• симптомы ОРВИ (насморк, кашель, нестабильная температура тела);
• практически полное отсутствие аппетита.

Продолжительность такой клинической картины составляет от 2 до 4 недель. Так как такие симптомы в большей степени указывают на отравление или простудное заболевание, большинство носителей вируса не обращаются своевременно за медицинской помощью. Это значительно усугубляет положение дел и нередко приводит к летальному исходу.

Вирусный гепатит А самая лёгкая форма этого инфекционного заболевания. Альтернативное медицинское название — болезнь Боткина. Это инфекционное заболевание отличается от других форм недуга тем, что переболевший человек обеспечивает себе в дальнейшем стойкий иммунитет к этой группе вируса.

Инкубационный период вирусного гепатита А длится от 7 до 45 суток. Так как клиническая картина в большинстве случаев стёрта, своевременно обнаружить заболевание довольно сложно.

При данной форме инфекционного процесса можно наблюдать такие симптомы:

• увеличение печени, что хорошо диагностируется при пальпации;
• ощущение тяжести в животе, особенно симптом усиливается после приёма пищи;
• тошнота и сильная рвота;
• глинистая каловая масса;
• коричневый оттенок мочи.

По мере развития инфекционного процесса, клиническая картина дополняется синдромом общей интоксикации, который проявляется в виде следующих симптомов:

• боль в мышечных волокнах;
• головная боль без видимой на то причины;
• повышенная усталость;
• повышенная температура тела;
• отсутствие аппетита;
• нарушение сна.

Как правило, повышенная температура держится не более 5 суток, после чего на короткое время состояние больного улучшается, однако кожные покровы приобретают жёлтый оттенок. В некоторых случаях желтизна появляется и на глазных яблоках.

В более тяжёлых клинических случаях, в период развития патологии больного может мучить зуд. Примерно через 1,5–2 недели симптоматика практически полностью исчезает. На третьей неделе наступает полное выздоровление.

При подозрении на гепатит А проводятся инструментальные и лабораторные анализы:

• общий анализ мочи и каловой массы;
• тимоловая проба;
• тест на показатели АлАТ.

На основании полученных результатов врач может назначить корректное лечение.

Лечение острого вирусного гепатита включает в себя следующие мероприятия:

• строгое соблюдение диеты №5;
• постельный режим;
• медикаментозная терапия.

Также следует отметить, что в период лечения нельзя сбивать температуру. Желательно держать её на одном и том же уровне: +38 градусов. Такая терапия позволяет выработать сильный иммунитет и ускорить выздоровление.

Медикаментозная терапия включает в себя не только приём медикаментов, но и специальных отваров для улучшения жёлчеотделения.

Вирусный гепатит В протекает в острой, затяжной или хронической форме и характеризуется тяжёлым состоянием больного. Поражает преимущественно печень.

Этиологическим фактором выступает частица Дейна, которая содержится в печени и сыворотке крови уже инфицированного человека. Больной считается заразным в инкубационный период (от 45 до 180 суток). Передаваться вирус может следующими путями:

• через половой контакт;
• посредством контакта со слизистой оболочкой;
• через повреждённый кожный покров.

Клиническая картина развивается постепенно. На начальной стадии развития острого вирусного гепатита В можно наблюдать такие симптомы:

• увеличение печени (в некоторых случаях и селезёнки);
• тяжесть в надчревной области, которая усиливается после приёма пищи или при смене положения тела;
• тошнота, изредка рвота;
• резкое отвращение к запаху любой пищи;
• потемнение мочи;
• кожный зуд.

По мере развития патологического процесса клиническая картина дополняется такими симптомами:

• постоянное ощущение тяжести в голове;
• нарушение сна, быстрая утомляемость;
• сухость в ротовой полости, даже при употреблении большого количества жидкости.

Следует отметить, что эта форма гепатита не всегда проявляется в виде желтизны кожных покровов. При остром вирусном гепатите такой признак наблюдается редко.

Диагностика включает в себя проведение лабораторных и инструментальных анализов. В обязательную программу входит следующее:

• тест на наличие антител;
• маркеры вирусных гепатитов;
• исследование сыворотки крови;
• общее и биохимическое исследование крови;
• общий анализ мочи;
• иммуноферментные анализы.

Следует отметить, что если у больного диагностируется хронический вирусный гепатит В, то это практически всегда приводит к циррозу печени.

Распространителем этого подтипа заболевания является больной с хронической формой развития патологического процесса. Возбудителем инфекции выступает РНК-вирус.

Инкубационный период составляет от 2-х недель до двух месяцев. Несколько реже развитие инфекционного заболевания может продлиться до полугода. На начальном этапе развития недуга симптоматики практически не наблюдается. По мере развития острого вирусного гепатита, могут наблюдаться такие симптомы:

• увеличенная печень;
• желтизна кожных покровов, изредка глазного яблока;
• расстройство ЖКТ;
• нарушение сна, приступы бессонницы;
• практически полное отсутствие аппетита;
• боли в суставах;
• приступы головной боли.

В более сложных клинических случаях возможны расстройства психологического характера – депрессия и резкие перемены настроения.

Следует отметить, что практически у 90% взрослых пациентов острый вирусный гепатит переходит в хронический гепатит С. В случае с детьми, этот показатель составляет 20%.

Для точной постановки диагноза используются такие анализы, как:

• иммуноблотинг;
• тест на иммуноферменты.

Однако клиницисты отмечают, что оба инструментальных анализа имеют существенный недостаток — на ранних стадиях развития хронический гепатит С диагностировать они не могут.

Вирусный гепатит Е провоцируется РНК-вирусом и передаётся от больного человека к здоровому преимущественно водным путём. Согласно официальной статистике, наибольший показатель заболеваемости отмечается в странах, где преобладает жаркий климат.

По клинической картине и патогенезу вирусный гепатит Е схож с формой А. Как правило, патологический процесс проходит в сравнительно лёгкой форме и заканчивается практически полным выздоровлением.

Нужно отметить, что вирусный гепатит Е представляет особенную опасность для женщин в положении. В большинстве случаев беременность заканчивается выкидышем. Нередко на фоне развития вирусного гепатита и беременности у женщины развивается острая почечная недостаточность. По статистике, летальный исход при таком стечении обстоятельств составляет больше 25%.

Для точной постановки диагноза при вирусном гепатите Е врач проводит инструментальные и лабораторные анализы. После выяснения анамнеза и личного осмотра, проводятся такие исследования:

• тест на наличие антител;
• общий и биохимический анализ крови;
• общее исследование мочи и каловой массы;
• маркеры вирусных гепатитов;
• иммуноферментный анализ.

На основании полученных анализов ставится окончательный диагноз и назначается корректный курс лечения. Обязательно проводится госпитализация.

Лечение вирусного гепатита С, как и других форм этого заболевания проводится только в инфекционном стационаре. Стандартная программа лечения состоит из следующего:

• строгий постельный режим;
• соблюдение диеты;
• противовирусная терапия.

Главной составной всего лечения является именно противовирусная терапия. Если больной начнёт своевременно принимать противовирусные лекарства и соблюдать рекомендации врача, можно избежать перехода вирусного гепатита из острой формы в хроническую.

Медикаментозная терапия включает в себя приём препаратов такого спектра действия:

• противовирусные;
• иммуноукрепляющие;
• стимулирующие вывод жёлчи из организма;
• для стабилизации работы ЖКТ.

Кроме медикаментозной терапии, больному следует обязательно соблюдать диету. Питание должно основываться на следующих правилах:

• полное исключение алкоголя (в том числе и пива);
• запрет на маринады, копчёности, острое и жирное;
• рекомендуется нежирное мясо и рыба;
• можно употреблять нежирные молочные продукты.

Противовирусная терапия в тандеме с диетой и постельным режимом может привести к полному выздоровлению. Однако следует отметить, что соблюдение диетического питания и проведение терапии требуется и после выздоровления. В противном случае практически не исключается рецидив и переход болезни в хронический вирусный гепатит.

Если терапия хронического вирусного гепатита С или другой формы будет начата своевременно, осложнений практически не наблюдается. В противном случае возможны такие негативные последствия:

Нередко фиксируется летальный исход.

Профилактика вирусных гепатитов состоит из следующих мероприятий:

• исключение переливания крови или сдача крови на донорство в необорудованных для этого местах, с несоблюдением требований безопасности;
• следует избегать посещения сомнительных салонов красоты, тату-мастерских и тому подобных заведений;
• маникюр и тому подобные процедуры должны делаться только с использованием стерильного инструмента;
• нельзя употреблять наркотики.

Все манипуляции должны проводиться в одноразовых перчатках.

Также следует вести правильный образ жизни, укреплять свою иммунную систему.

Профилактика вирусного гепатита В, так же как и других форм заболевания должна проводиться и тогда, когда человек уже переболел. В таком случае общий перечень профилактических процедур дополняется следующими рекомендациями:

• строгое соблюдение личной гигиены;
• смена постельного белья не реже одного раза в неделю;
• употребление только кипячёной воды;
• проведение влажной уборки с 2%-м содовым раствором.

Профилактика вирусного гепатита В у детей включает в себя строгое соблюдение диеты и режима дня, полное исключение физической нагрузки в школе и дома.

При первых же симптомах следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением.

источник

Гепатиты – это патологические состояния, которые сопровождаются повреждением ткани печени. Эти заболевания могут иметь вирусную, токсическую, аутоиммунную природу. К вирусным гепатитам относят А, В, С, D, Е, F, G. Токсические повреждения развиваются по причине отравления организма. При аутоиммунном поражении печени иммунная система организма сама разрушает гепатоциты (клетки печени), принимая их за чужеродные.

Проблема гепатитов сегодня достаточно распространена, причем основная масса случаев заболевания – это вирусные патологии. Наиболее опасными являются гепатиты В, С, D, G. Они имеют парентеральный механизм передачи. Гепатит В и С лечатся трудно. Терапия этих болезней стоит очень дорого, но эффективность лечения достигает в 95 % случаев. При одновременном заражении вирусом HВV и HDV тяжесть состояния значительно ухудшается.

Токсические и аутоиммунные гепатиты требуют особого внимания врачей, так как полностью восстановить печень невозможно. При тяжелой печеночной недостаточности пациентам требуется пересадка органа. Целью статьи является выяснить причины появления различных гепатитов, определить способы предупреждения появления и прогрессирования болезней печени.

Вирусные патологии печени развиваются при проникновении вирусов, тропных к печеночной ткани. Для каждого вида заболевания имеются свои пути передачи инфекции и механизм развития. Вирусные гепатиты подразделяются на 2 основные группы, различающиеся по способу заражения (Табл. 1).

Таблица 1 – Виды вирусных патологий печени

Гепатит А – это заболевание вызванное вирусом типа А, передающееся фекально-оральным путем. Эта разновидность патологии печени не имеет хронической формы. Болезнь протекает всегда остро, а после излечивания у пациента формируется стойкий пожизненный иммунитет. Заболевание медики называют «болезнью грязных рук», так как она передается через зараженную воду, немытые овощи, фрукты, загрязненные предметы обихода, а также при недостаточной термической обработке пищи.

Вирус HAV попадает через ротовую полость в пищеварительный тракт, далее проникает в кровь, а затем к ткани печени. В клетках печеночной ткани происходит встраивание микроорганизма внутрь клетки, создание новых вирусных частиц. После завершения этого процесса вирусы попадают в кровь (вторичная вирусемия). В качестве ответа организм формирует большое количество антител против микроорганизмов, убивая вирусные частицы. После выздоровления формируется иммунитет.

Гепатит А встречается повсеместно, но наиболее распространен в странах Азии и Африки. Группы риска:

• дети;
• представители асоциальных групп;
• люди, выезжающие в страны, эндемичные по заболеваемости гепатитом А.

Риск заражения повышается при:

• несоблюдении правил личной гигиены;
• употреблении некипяченой воды из родников, водопроводов, колодцев;
• отказе от прививок от гепатита А накануне поездки в эндемичные районы.

Гепатит Е имеет схожие клинические проявления, механизм заражения, патогенез, а также факторы риска. Отличительной особенностью этого вида заболевания является тяжесть течения болезни во время 3 триместра беременности.

Важно! Гепатит Е у беременных способен привести к полной дисфункции печени, смертельному исходу (50 %).

При HEV возможно развитие печеночной энцефалопатии, коматозного состояния, геморрагического синдрома. Возникновение сильных кровотечений приводит к гибели плода внутриутробно, родам раньше срока, выкидышам. До 50 % детей, родившихся живыми, умирают через месяц после родов.

Такие гепатиты являются парентеральными формами, то есть они передаются через кровь. Заболевания распространены в странах Азии, Африки, США (Канаде), Северной Америке. Способы распространения инфекции:

• косметические и тату-салоны;
• использование нестерильного медицинского оборудования, инструментов, шприцов, капельных систем;
• частое переливание крови, диализ;
• половые контакты (незащищенный половой акт);
• вертикальный способ передачи (от матери к ребенку во время прохождения через родовые пути).

В группы риска по парентеральным гепатитам входят:

• лица, принимающие наркотики;
• медицинские работники (акушеры-гинекологи, хирурги, операционные медицинские сестры, сотрудники станции переливания крови, гепатологи, инфекционисты);
• гомосексуалисты;
• люди с беспорядочными половыми связями;
• новорожденные дети;
• пациенты, выезжающие в эндемичные районы по заболеваемости гепатитами;
• люди, имеющие постоянный контакт с больным (родственники).

Гепатит В вызывается вирусом, содержащим молекулу ДНК. Остальные разновидности вирусов имеют только одну цепь (РНК). HBV является наиболее устойчивым вирусом вне организма. Вирусная частица при попадании в организм больного встраивается внутрь генома клетки печени. Используя генетический материал гепатоцитов, вирус генерирует новые вирусные частицы. Они, выходя из клеток, проникают обратно в кровь, увеличивая свое количество. Патогенез других вирусов протекает аналогично.

Обратите внимание! Гепатит D самостоятельно не может проникать и размножаться в клетках печеночной ткани, так как не имеет на поверхности специфических рецепторов. Для размножения вирусной частице необходимо обязательное присутствие другого вируса.

Обычно помощником выступает HBV. При наличии у больного вирусов В и D болезнь протекает очень тяжело с развитием печеночной недостаточности в короткие сроки, а также приводит к смерти.

Гепатит С является «ласковым убийцей», так как на протяжении многих лет человек может не ощущать никаких симптомов, но микроорганизм за это время уже значительно повреждает печеночную ткань больного. Также при проведении анализа крови у пациента на начальном этапе болезни не обнаруживаются вирусы (слепой период 1-1,5 месяца). HCV может протекать в острой форме, но чаще переходит в хроническую.

Интересно! Гепатит G является коинфекцией гепатитов В, С, D, а также ВИЧ. Имеются данные о том, что наличие HGV продлевает жизнь ВИЧ-инфицированных пациентов.

Он препятствует воздействию вируса иммунодефицита человека на клетки организма. HGV не утяжеляет течения других вирусных гепатитов.

Риск заражения увеличивают беспорядочные половые связи, несоблюдении техники безопасности во время работы с препаратами крови, отсутствие плановой вакцинации детей и взрослых. Опасность парентеральных гепатитов состоит в постепенном развитии печеночной недостаточности, цирроза, рака печени.

Чтобы предупредить распространенность гепатита В сегодня есть вакцина, которая разработана более 20 лет назад. Прививку включили в национальный календарь. Ее делают бесплатно всем детям с рождения и взрослым, не привитым ранее. От других парентеральных гепатитов вакцины не существует.

Гепатит F отличается от других заболеваний печени тем, что распространение болезни имеет как фекально-оральный путь заражения, так и половой, парентеральный, вертикальный. Симптомы болезни проявляются диспепсией, желтухой, увеличением печени. HFV часто переходит в хронический процесс.

В группы риска при этом заболевании входят асоциальные слои населения, дети, наркоманы, гомосексуалисты, лица с постоянной сменой партнера, медицинские работники, больные ВИЧ. Для предупреждения болезни применяют неспецифические меры профилактики: соблюдение гигиены, профилактические осмотры пациентов, находящихся в группах риска.

Токсический гепатит – это патологическое состояние печени, вызванное воздействием отравляющих веществ (алкоголь, лекарства, ядовитые вещества). Болезнь характеризуется острым или хроническим течением, желтухой (желтушность склер, кожи, слизистых оболочек), болью в правом подреберье, а также изменением в анализах крови (повышением АЛТ, АСТ, билирубина).

Обратите внимание! Острая форма токсического гепатита проявляется после поступления высокой дозировки токсина (яда). Клинические проявления развиваются через несколько дней. При такой разновидности болезни пациенту требуется срочная помощь и госпитализация.

Хроническая форма заболевания характеризуется постепенным отмиранием клеток печени на протяжении 3-4 месяцев или многих лет. При этом симптоматика болезни может появиться, когда в печени уже имеются очаги поражения.

Токсины печени подразделяются на 2 вида:

• гепатотропные (непосредственно влияют на клетки печени, убивая их);
• не имеющие влияния на клетки печени (препараты и вещества вызывающие ухудшение кровотока).

Также токсины, способные вызвать гепатит, разделяются на группы в зависимости от химических свойств, сферы применения (Табл. 2).

Таблица 2 – Виды токсинов по химическому составу

Отравляющие вещества могут проникать через кожу, легкие, пищеварительный тракт. После этого токсины переходят в кровяное русло, а затем печень. Яды приводят к разрушению клеток печени, замещению их соединительными и жировыми клеточными структурами. Это провоцирует печеночную недостаточность, печеночную кому или энцефалопатию. Отказ работы печени ведет к гибели пациента.

• работа на вредном производстве: сельское хозяйство, металлургия, добыча нефти, руд, пищевое производство.
• наличие заболеваний, требующих приема лекарственных препаратов, токсичных для печени (онкология, туберкулез);
• проживание на территории, зараженной пестицидами, тяжелыми металлами, нефтяными сбросами;
• болезни печени в предыдущем поколении;
• алкоголизм;
• сахарный диабет;
• низкий или избыточный вес.

Более подвержены заболеванию такие группы пациентов:

• дети;
• пациенты с хроническими болезнями;
• алко- и наркозависимые;
• больные вирусными гепатитами, дисфункцией печени.

Токсический гепатит любого генеза имеет общие и специфические клинические признаки. Типичные проявления для всех токсических патологий печени:

• проявления желтухи (желтушность кожи, склер и слизистых);
• увеличение печени (нижний край печени выступает из-под реберной дуги);
• боли в правом подреберье;
• зуд;
• печеночная недостаточность: энцефалопатия (сонливость, слабость), печеночная кома, асцит, отечность, геморрагический диатез.

Специфические симптомы зависят от вида токсина:

1. При поражении бензолом наблюдаются апластическая анемия, повреждение мозга, катаракта.
2. При токсическом отравлении медью развивается гастралгия (желудочная боль), тошнота, рвота, диарея, кровотечения, уменьшение объема мочи.
3. Поражение мышьяком вызывает дисфункцию почек, нервных пучков.
4. При отравлении фосфором у пациента наблюдается низкий уровень глюкозы крови и кровоточивость.
5. Ядовитые грибы могут вызвать галлюцинации вследствие повреждения головного мозга.
6. Отравление инсектицидами провоцирует миокардит, нефрит, повреждение мозга, снижение гранулоцитов крови.

Аутоиммунный гепатит – это болезнь печени, вызванная патологическими изменениями в иммунной системе. Организм начинает вырабатывать антитела к собственным клеткам, считая их чужими.

Болезнь может проявляться в 3 разновидностях:

1. ANA (антител к ядру) и SMA (антитела к оболочке).
2. LKM-1 (антитела к микросомам).
3. SLA (антитела к печеночному антигену).

Причиной заболевания является нарушение работы иммунной системы.

Наследственность подразумевает передачу болезни (мутации) по материнской линии. Вирусная теория говорит о наличии вирусов гепатитов В, С, герпеса, Эпштейна-Барр. Они способствуют неправильной функции иммунитета. Также болезнь может появиться у носителей поврежденного гена на совместимость тканей организма.

Механизм заключается в следующем. Иммунная система принимает клетки печени за чужеродные и формирует против них антитела, тропные к печеночным рецепторам. Под действием антител разрушаются печеночные структуры и замещаются соединительнотканными клетками. По мере гибели печени функция ее сильно нарушается, что провоцирует развитие печеночной недостаточности, приводящей к смерти пациента.

Заболевание может иметь сопутствующие патологии:

• волчанка;
• ревматоидные болезни;
• васкулит;
• неспецифический язвенный колит;
• рассеянный склероз.

К факторам риска можно отнести: молодых женщин, наличие вирусных гепатитов, а также наличие аутоиммуных заболеваний в предыдущих поколениях. Причины болезни устранить сложно, так как мутации генов исправить нельзя.

Патологическое состояние лечат специальными иммуносупрессирующими препаратами, которые подавляют разрушение лимфоцитов, препятствуют развитию антител. Терапия проводится пожизненно или в стадии обострения, так как отсутствие лечения приводит к гибели больного.

При появлении обострения терапию начинают снова. При стремительном развитии болезни лечение проводится пожизненно.

Вирусные гепатиты часто вызваны нарушением гигиенических норм, использованием нестерильных медицинских инструментов, необработанных шприцов, отсутствием барьерной контрацепции. Токсические гепатиты провоцирует попадание различных ядовитых веществ, злоупотребление алкоголем. Аутоиммунные виды заболевания появляются при наличии вирусов, наследственных мутаций, носительстве поврежденных генов.

При возникновении симптомов гепатита следует обратиться к врачу для уточнения диагноза, так как подходы к лечению и последствия патологий печени зависят от их причин.

источник