Инкубационные периоды вирусных гепатитов

Вирусные гепатиты — группа заболеваний печени инфекционной природы. Их формы обозначают буквами A, B, C, D, E, D, G, в соответствии с возбудителем, при этом только первые 3 из них хорошо изучены. Опасность гепатита заключается в сложности его распознавания, диагностики. Предлагаемый материал поможет разобраться в особенностях инкубационного периода, симптомах и лечении заболевания на начальных этапах его развития.

Любой инфекционный агент после проникновения в человеческий организм не сразу проявляет свое присутствие. Проходит определенный отрезок времени — инкубационный период — до возникновения симптомов.

Особенность вирусных инфекций заключается в способности длительно сохраняться в тканях в неактивном состоянии. По этой причине средний период инкубации возбудителя гепатита сильно варьируется у разных людей. Примерная продолжительность для некоторых из них представлена в таблице (Табл. 1).

Таблица 1 – Характеристика основных штаммов вируса гепатита

В экспериментальной и клинической практике установлено, что гепатит В (ГВ), в противоположность гепатиту А (ГА), является заболеванием с длительным и сильно варьирующимся периодом инкубации. Количество дней или месяцев, которые проходят от заражения до появления симптомов, зависит от возраста человека, наличия других заболеваний, состояния иммунитета.

В случае вирусного гепатита В инкубационный период может быть длительным, вредные изменения происходят постепенно. Все это время человек не замечает у себя никаких изменений. При молниеносном развитии заболевания количество инфекционных агентов в организме человека стремительно растет, состояние здоровья быстро ухудшается.

Во время инкубационного периода человек не заразен. Вирус не передается при обычных бытовых соприкосновениях «кожа к коже». В изоляции нет необходимости, к тому же без специального анализа невозможно определить, что человек заражен до появления симптомов.

Обратите внимание! ГА передается воздушно-капельным путем. Вирус сохраняется в системах водоснабжения и канализации, если они долго не ремонтировались и не дезинфицировались. Заражения происходит при соприкосновении с загрязненными продуктами, водой, частичками фекалий, мочой.

Поэтому гепатит А называют «болезнью немытых рук»; чаще страдают дети, которые не соблюдают правила личной гигиены. Однако стоит помнить, что среди путей передачи инфекции также все виды сексуальных контактов, внутривенные и внутримышечные инъекции.

Гепатит А протекает преимущественно в легкой форме. Хроническая форма при инфицировании ГА не развивается. После острого периода формируется пожизненный иммунитет. Тяжелые формы отмечены у беременных женщин. Незначительное число заболевших ГА умирают в случае молниеносного развития острой печеночной недостаточности. Можно обезопасить свою жизнь и здоровье с помощью профилактической прививки.

Клинические проявления ГА почти не отличаются от протекания острых форм других вирусных гепатитов. После инкубационного периода, длительностью 14-50 дней, появляются симптомы общей интоксикации:

• упадок сил;
• цефалгия;
• высокая температура;
• нежелание есть;
• дискомфорт в животе.

• потемнение мочи;
• болезненные ощущения под ребром;
• пожелтение глазных белков и кожи тела.

Перечисленные симптомы не обязательно появляются у каждого инфицированного человека (асимптоматическое течение). Чаще наблюдается безжелтушное течение гепатита. Диагностика заболевания основывается на выявлении в крови специфических антител IgM к вирусу гепатита А (HAV). Дополнительные анализы: определение вируса методом ПЦР.

Принимают противовоспалительные, жаропонижающие препараты (кроме Парацетамола и противорвотных средств). Выздоровление происходит в течение нескольких недель или месяцев. Госпитализация требуется при острой печеночной недостаточности.

Больше всего отзывов пациентов относится к развитию заболевания в детском возрасте и безопасности вакцины. Как пишет одна из участниц форума, посвященного ГА, Олеся, она перенесла инфекцию в 13 лет. Симптомы, которые появились после инкубационного периода, напоминали ОРВИ. Девочка лечилась дома, пока не увезли на скорой в больницу, где она провела месяц.

Вирус ГВ, как и ГА, поражает клетки печени — гепатоциты. Период инкубации значительно варьируется. Средняя продолжительность отрезка времени от заражения до появления симптоматики составляет 75 дней. Вирус может быть обнаружен в продромальную фазу, продолжительность которой может быть до 60 дней.

Обратите внимание! Вирус передается при соприкосновении кожи или слизистых здорового человека с кровью больного гепатитом В. Чаще заражение происходит при сексуальных контактах, однако возможно инфицирование в результате воздействия на поврежденные покровы тела человека менструальных и вагинальных выделений, семенной жидкости, слюны инфицированного.

Вирионы гепатита В сохраняют жизнеспособность вне организма-хозяина в течение недели.

Пути заражения вирусным гепатитом

• при выполнении стоматологических, хирургических, иных медицинских процедур;
• при использовании общей бритвы, инструментов для маникюра и педикюра;
• через повторно используемые шприцы;
• при манипуляциях с кровью;
• при пирсинге, нанесении татуировок;
• вертикальным путем.

В течение инкубационного периода у многих инфицированных, специфические симптомы отсутствуют. Во время так называемой преджелтушной стадии иногда появляются такие же признаки, как при ГА: тупые боли в подреберье справа, озноб, головные боли, лихорадка. Чаще, чем при других вирусных гепатитах, развивается хроническая форма воспаления печени, при неблагоприятном течении заболевания — цирротические изменения, онкология печени.

Для преджелтушной стадии характерны темный цвет урины и, наоборот, светлый – кала. В следующем периоде происходит пожелтение склер и кожи, появляются высыпания на теле (прыщи). Через 3-4 месяца на стадии выздоровления желтое окрашивание исчезает, нормализуются основные показатели крови. Перечисленные признаки имеют существенное диагностическое значение. Анализы крови позволяют различать острую и хроническую формы заболевания.

Обратите внимание! Риск заразится гепатитом В для окружения инфицированного человека есть, но он не настолько велик, чтобы изолировать больного. Опасность представляет только попадание биологических жидкостей с вирусными частицами на поврежденную кожу или слизистые здоровых людей.

В инкубационном периоде нет никаких проявлений заболевания. В преджелтушной стадии назначается лечение по симптомам. Очень важно не перегружать ЖКТ, печень, потреблять достаточно жидкости.

Лечение хронической формы гепатита В может включать в себя прием средств, подавляющих развитие вируса, инъекции интерферона.

Зато можно предупредить эту патологию посредством вакцинации.

Обеспокоенные родители часто обсуждают, в каком возрасте лучше сделать прививку. Как сообщает участница одного из форумов, она привила дочь и сына от гепатитов А и В, так как вся семья женщины в свое время тяжело переболела гепатитом (4 человека). Те, кому приходилось встретиться лицом к лицу с этой проблемой, считают, что лучше прививать детей. Инкубационный период протекает бессимптомно, вред организму наносится огромный, к тому же необходимы дорогостоящие анализы и терапия, которые не всем по карману. Поэтому лучшее лечение — это профилактика.

Вирус гепатита С вызывает опасное заболевание печени. Продолжительность инкубационного периода сильно варьируется. Иногда для активизации вируса в организме достаточно 2 недель. Однако гораздо чаще от заражения до появления симптомов проходит от двух месяцев до полугода. Различают острую и хроническую формы заболевания, легкое течение и тяжелую патологию.

Важно! Вирус гепатита С чаще всего передается через кровь. Заражение происходит в тех же условиях, теми же способами, которые были описаны выше для вируса формы В. Наименее распространенные пути передачи для этой формы – от матери ребенку при родах, при сексуальных контактах.

Инкубационный период протекает без симптомов. Даже в острой стадии проявления болезни могут быть стертыми. Гепатит С почти в 90 % случаев переходит в хроническую форму именно по причине неявного протекания заболевания в острой фазе. Могут появиться следующие симптомы:

• субфебрильная температура (около 37,1 °С);
• слабость, вялость, суставные боли;
• болезненность под ребром справа;
• пожелтение белков глаз;
• изменение цвета урины и кала.

Для хронической формы характерны нарушения аппетита, постоянные боли и тяжесть в правом подреберье. Изменения окраски мочи и кала приобретают устойчивый характер. Сосуды в слизистой носа становятся хрупкими, часто возникают носовые кровотечения.

В основном проводятся исследование крови. Иммуноферментный анализ показывает, что уже через месяц после инфицирования в организме вырабатываются специфические антитела. Дополнительно выявляется присутствие антигенов вируса.

Более точную картину получают в результате выполнение ПЦР-анализа, биохимического исследования крови, биопсии печени.

Примерно у 30 % инфицированных людей наблюдается спонтанное подавление ГС. Так происходит в тех случаях, когда иммунная система эффективно справляется с воспалительным процессом в печени. Однако результаты анализов на специфические антитела у этих лиц будут положительными. Даже при хроническом течении гепатита С не всегда происходит повреждение гепатоцитов печени.

Лечение ГС на раннем этапе развития:

1. Противовирусные средства, интерфероны: Роферон, Рибавирин, Альтевир, Интрон.
2. Гепатопротекторы: Моликсан.
3. БАДы: Милайф.

Против гепатита C не вакцинируют. Профилактика заключается в предупреждении заражения при переливании крови в медицинских учреждениях, дезинфекции инструментария, соблюдении личной гигиены, использовании презервативов при сексуальных контактах.

Один из участников форума о гепатите написал, что в период инкубации принимал антибиотики. Такой метод лечения в отзывах подвергли критике врачи и другие больные люди.

Обратите внимание! Возбудители всех типов гепатита — вирусы. Антибиотики предназначены для лечения бактериальных заболеваний. Эта группа препаратов не действует на вирусы.

Другие участники форума пишут о том, что на ранних этапах, сразу после инкубационного периода можно применять травяной сбор от гепатита С: зверобой, пижму, тысячелистник, ромашку, лопух, шиповник, спорыш, шалфей, девясил, череду. Клиническими исследованиями этот метод не подтвержден, поэтому его лучше использовать как вспомогательный метод.

Кроме описанных выше распространенных вирусов А, В, С, существуют также формы, которые встречаются не так часто. Рассмотрим, как развиваются они в организме человека после заражения:

Вирусом типа D заражаются вместе с ГВ. Либо происходит суперинфекция — проникновение возбудителя гепатита D в организм больного хроническим гепатитом В. При этом симптомы заболевания усиливаются, выше риск развития цирроза печени.

Для диагностики гепатита D используются те же методы, что и при ГВ. Создан и проходит клинические испытания препарат Мирклудекс В для лечения гепатитов В + D. На форумах, посвященных инкубационному периоду, симптомам и терапии гепатита D, больные обсуждают перспективы применения нового препарата Мирклудекс.

Многие ожидают, что его появления на рынке будет триумфальным, а применение лекарства принесет больным значительное улучшение самочувствия.

Способы передачи, симптомы инфицирования вирусами гепатита E и A похожи. Однако первый протекает тяжелее, чаще приводит к смерти больного, хотя на первых стадиях развития практически не проявляется, как и гепатит А. Вирус ГЕ встречается преимущественно в теплых регионах Центральной Азии.

Гепатит F представлен двумя различными штаммами вируса, еще мало изученными.

Вирус гепатита G может включать 3 генотипа. Возможные пути передачи — с кровью и при половых контактах. Этот вирус погибает при кипячении, в окружающей среде неустойчив.

Однако в инкубационном периоде никаких симптомов нет. Анализ крови позволяет на ранних этапах обнаружить инфекционный агент в организме благодаря тому, что иммунная система образует антитела.

Следует придерживаться диеты, рекомендованной при заболеваниях печени. Щадящее питание снижает нагрузку на орган-мишень для вирусной инфекции, уменьшает вероятность появления осложнений. Больные и носители всех штаммов вирусов гепатита не могут участвовать в переливании крови, быть ее донорами. Для этих людей очень важна адекватная ранняя терапия, дающая шанс дожить до глубокой старости.

источник

Вирусный гепатит В является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний во многих странах мира. Болезнь протекает с поражением печени, прогрессирующее воспаление которой приводит к развитию фиброза и цирроза органа, на фоне которого в ряде случаев развивается гепатоцеллюлярная карцинома (первичный рак печени). Симптомы гепатита В и формы заболевания разнообразны.

Огромное число хронических носителей вирусов (HBV), контактно-кровяной механизм передачи инфекции и высокая устойчивость возбудителей во внешней среде способствуют повсеместному распространению инфекции. Более 400 млн. (1/3 населения планеты) сегодня являются хронически инфицированными. Заболеваемость гепатитом В у лиц 15 — 20 лет за последние годы выросла в 2 — 3 раза. Утрата моральных устоев, наркомания, алкоголизация и половая распущенность являются основными факторами распространения инфекции среди молодого поколения.

Рис. 1. На фото вирусы гепатита В под микроскопом.

Количество поврежденных вирусами клеток печени (что доказано многими исследованиями) невелико. В основном, лизис (разрушение) инфицированных гепатоцитов происходит в результате развития Т-клеточных цитотоксических реакций. Т-киллеры (цитотоксические лимфоциты) осуществляют лизис клеток печени путем некроза и апоптоза. В роли мишеней они используют HBcAg и HBeAg — ядерные антигены. В результате этих реакций подавляется репликация вирусов гепатита В (разрушается РНК в ядре клеток-мишеней), тем самым прекращается сборка вирусного нуклеокапсида в клеточной цитоплазме.

Образованные антитела против HBV снижают вирусную нагрузку, что предотвращает поражение новых гепатоцитов. Однако у некоторых больных иммунные комплексы (поверхностный антиген (HbsAg) + антитела) фиксируются также на внутренней оболочке сосудов (эндотелии) различных органов, обуславливая тем самым как внепеченочные поражения аутоиммунной природы, так и поражения новых участков печеночной ткани. Диффузный гепатит, узелковый периартериит, васкулит, гломерулонефрит и другие заболевания — главные признаки развития аутоиммунных процессов. В перипортральных зонах и в центрах печеночных долек развиваются дистрофические и некротические процессы, что приводит к развитию фиброза и цирроза органа.

При хроническом гепатите у 90% больных развиваются воспалительные процессы в желчных протоках. Нарушение синтеза желчи и ее состава, уменьшение давления в протоках и желчном пузыре приводят к постоянным спастическим сокращениям сфинктера Одди. Развивается синдром хронической билиарной недостаточности.

Рис. 2. Макропрепарат. Цирроз печени, как последствие вирусных гепатитов.

Адекватное лечение и сильная иммунная система в 80 — 90% случаев заболевания приводят больного к выздоровлению, в 0,1 — 1% заболевание заканчивается смертельным исходом, в 5 — 10% болезнь приобретает хроническое течение.

• Носительство HbsAg (70 — 90%). Ряд ученых считает эту форму вирусного гепатита В субклинической (бессимптомной) формой заболевания.
• Безжелтушная форма.
• Желтушная.
• Подострая.
• Затяжная.
• Рецидивирующее течение ( 2 — 15%).
• Холестатическая (10 — 15%).
• Молниеносная (1%).

Рис. 3. Напряженный асцит при портальном циррозе печени. Отчетливо видна венозная сеть на передней брюшной стенке.

Длительность инкубационного периода при гепатите В зависит от путей передачи вирусов, количества вирусных частиц, проникших в организм и иммунного статуса пациента. Период инкубации (латентный период) составляет 50 — 180 дней (в среднем 50 — 90 дней). Редко отмечается более короткий инкубационный период (до 25 дней) и более длительный (до 200 дней).

После инкубационного периода до момента собственно заболевания развивается продромальный период, первыми признаками которого являются слабость, вялость, быстрая утомляемость и снижение аппетита. Иногда первые признаки гепатита В выражены слабо, либо наоборот, резко, когда заболевание начинается сразу с желтухи. В 65% наблюдаются гриппоподобные симптомы: повышается температура тела до 38-39°С на 1 — 2 дня (без признаков простуды), появляется тошнота и рвота, мышечно-суставные и головная боль. В ряде случаев появляется сонливость и головокружение, кровоточивость десен и носовые кровотечения, боли в правом подреберье, горечь во рту, вздутие кишечника, запор или понос. За несколько дней до желтухи обесцвечивается кал и темнеет моча. Выраженность первых симптомов нарастает постепенно и достигает максимума в момент появления желтухи.

Продромальный период длится около 1 недели, иногда он удлиняется до 12 дней, редко — до 1 месяца, либо укорачивается до 1 — 2 дней.

Рис. 4. Петехии и кровоизлияния в кожу могут быть признаком гепатита В.

В большинстве случаев заболевания самочувствие больных постепенно ухудшается: урежается пульс, отмечается тахикардия, тоны сердца становятся глухими, АД снижается, отмечается апатия, расстройство сна и головокружение.

Желтуха. Желтуха нарастает в течение недели. Ее выраженность и оттенок связаны с синдромом холестаза и тяжестью самого заболевания. Моча окрашивается в темный цвет, что связано с билирубинемией, кал светлеет, так как уменьшается экскреция билирубина с желчью. Желтуха часто сопровождается кожным зудом, что говорит о развитии холестатического варианта гепатита. По достижении пика желтуха стабилизируется за 5 — 10 дней и далее постепенно угасает.

В среднем желтушный период длится 3 — 4 недели. Иногда отмечается затягивание сроков до 6 — 8 недель. Необходимо дифференцировать с механической желтухой.

Рис. 5. Желтуха у больных вирусным гепатитом.

Часто желтуха сопровождается увеличением печени: при легкой степени тяжести заболевания печень выступает из-под края реберной дуги на 2 — 3 см., при средней степени тяжести — на 3 — 5 см. При пальпации печень болезненная, мягкой консистенции, край закруглен. При тяжелом злокачественном течении заболевания с явлениями сильной интоксикации и яркой желтухой увеличение органа не отмечается.

Наряду с увеличением печени часто увеличивается селезенка (50 — 60%) — типичный признак гепатита В. Она умеренно плотная, иногда болезненная. Большие размеры органа сохраняются в течение всего острого периода. Обратная динамика медленная.

Рис. 6. Увеличенная печень и селезенка при гепатите (обозначено фломастером).

Лимфатические узлы. У 10 — 20% больных увеличиваются разные группы лимфатических узлов.

Кожные высыпания. При гепатите В в остром периоде на кожных покровах могут появляться высыпания в виде крапивницы, папул, скарлатино- и кореподобная сыпь. У детей регистрируются высыпания в виде папулезного дерматита (синдром Джанотти-Крости). Считается, что возникновение дерматита является самокупирующимся ответом кожи на инфекции, в том числе вирусной природы.

При тяжелом гепатите возникают явления геморрагического диатеза: на коже появляются точечные (петехии) или более крупные кровоизлияния, отмечаются кровоточивость десен и носовые кровотечения, обильные месячные циклы у женщин. Печеночная пурпура, печеночные «ладони» и звездочки — главный признак поражения печени. Причиной повышенной кровоточивости является нарушение системы свертывания крови, что связано со снижением основных функций печени.

Зуд кожи. Зуд кожи при гепатите появляется в результате того, что избыток желчных кислот не выводится в просвет кишечника, а всасывается в кровь и раздражает кожные покровы. Зуд беспокоит больного в разных местах тела.

Рис. 7. На фото папулезный дерматит (синдром Джанотти-Крости) — признак вирусной инфекции у детей.

Острый гепатит В в 80 — 90% случаев заканчивается выздоровлением. Период выздоровления начинается с момента улучшения общего самочувствия, исчезновения желтухи и диспептических расстройств. Его длительность составляет 1 — 3 месяца. Иногда более длительно сохраняется небольшое увеличение печени, медленно снижается билирубинемия и трансаминазы, повышенный уровень гамма глутамилтрансферазы (g-ГТ) и щелочной фосфатазы свидетельствует о регенерации клеток печени. У некоторых больных астенический синдром (повышенная утомляемость, слабость, раздражительность, пониженная толерантность к физическим нагрузкам и др.) сохраняется более длительное время — до 6 месяцев.

Рис. 8. «Печеночные» ладони при хроническом гепатите В.

В ряде случаев острый гепатит В протекает не в классической форме, а имеет особые варианты течения, что зависит от иммунного статуса больного, возраста, уровня виремии (количества вирусов в крови).

В основе бессимптомного течения заболевания лежит ослабление иммунных реакций в отношениях вируса. Отсюда и менее выраженные реакции разрушения клеток печени, которые проявляются небольшим повышением уровня трансаминаз. В результате заболевание приобретает затяжное течение. Его исходом является хроническое вирусоносительство. Эти больные, не подозревая о своем заболевании, становятся источником инфекции для окружающих, часть из них продолжают злоупотреблять алкоголем, принимать гепатотоксичные препараты, работать на вредных производствах, что приводит к хронизации процесса.

Затяжное течение гепатита В регистрируется в 5 — 15% случаев. Его причиной является развитие холестатического синдрома, когда уменьшается продукция и количество желчи, поступающей в 12-и перстную кишку. Заболевание характеризуется длительным монотонным течением, невыраженными симптомами интоксикации, моча приобретает темную окраску, кал обесцвечивается, печень длительное время не уменьшается в размерах, в крови длительно присутствуют монотонно высокие показатели АЛТ и АСТ, поднимается уровень щелочной фосфатазы и g-ГТ.

В 12 — 15% случаев в стадии выздоровления отмечается повторное возобновление заболевания. Повышается уровень трансаминаз и другие биохимические показатели. Причиной этого явления считается присоединение другой инфекции — вирусного гепатита D, реже — С и А. Причиной рецидива может стать прием алкоголя, гепатотоксических лекарств, воздействие промышленных ядов.

Молниеносная форма гепатита В наблюдается в 1% случаев. Наиболее часто такое течение заболевания отмечается при инфицировании больных вирусами гепатита D или мутантными штаммами HBV. Клинически заболевание характеризуется быстрым развитием печеночной недостаточности. У больного появляется желтуха, развивается геморрагический синдром, энцефалопатия, асцит, полиорганная недостаточность, присоединяются инфекционные осложнения. Печень уменьшается в размерах. В 60 — 80% заболевание заканчивается летальным исходом, причиной которого является отек легких или мозга, массивное кровотечение из вен пищевода и желудка. В 90% причиной смерти больного является печеночная энцефалопатия.

Подострая форма гепатита В развивается редко. Чаще данная патология развивается у женщин. Заболевание у них быстро приобретает хроническое течение с трансформацией в цирроз. Степень печеночной недостаточности определяет негативный прогноз.

Рис. 9. Сосудистые звездочки при циррозе печени. Их огромное количество говорит о высокой степени поражения органа.

Больные хроническим гепатитом В регистрируются во всех странах мира. Их численность на Земле составляет более 400 млн. человек (1/3 всего населения). Частота перехода острой формы гепатита В в хроническую разная. В среднем этот показатель составляет 5 — 10%. У новорожденных этот показатель составляет 90%, у детей в возрасте 1 — 5 лет — 40%.

Ранним признаком хронизации является наряду с определением в сыворотке крови HBV ДНК, является персистенция поверхностного (австралийского) антигена HBsAg более 10 — 12 недель. Диагноз заболевания устанавливается не ранее, чем после 6 месяцев от начала инфекционного процесса. Следует уточнить, что 30 — 40% больных хроническим гепатитом в прошлом не переносили манифестную форму болезни.

Спектр проявлений хронического гепатита и его варианты течения разнообразны — от бессимптомного течения до прогрессирующего. Заболевание в итоге приводит к развитию фиброза, цирроза и первичного рака печени.

В большинстве случаев симптомы хронического гепатита В отсутствуют. Иногда отмечаются слабость, повышенная утомляемость, мышечно-суставные боли, появляются признаки и симптомы, указывающие на поражение печени: тяжесть и боли в правом подреберье, желтуха, признаки развития геморрагического синдрома (петехии, «печеночные ладони», сосудистые «звездочки», множественные кровоизлияния и др). Из внепеченочных проявлений появляются признаки узелкового периартериита, апластической анемии, папулезного акродермита, гломерулонефрита.

Выделяют 4 стадии (фазы) хронического гепатита В:

• Иммунотолерантная стадия.
• Стадия HBeAg-позитивного хронического гепатита В.
• Стадия HBeAg-негативного хронического гепатита В.
• Стадия неактивного носительства HBV.

Рис. 10. Асцит при циррозе печени. На кожных покровах видны множественные кровоизлияния, как признак нарушения функционирования органа.

Иммунотолерантная стадия течения хронического гепатита В имеет место при перинатальной передаче вируса. От инфицированных матерей рождается до 85% детей с этой патологией. Иммунная система слабо реагирует на инфекцию, в результате чего вирусы активно размножаются. В сыворотке крови определяется ядерный антиген HBeAg и высокий уровень вирусной нагрузки — ДНК HBV. АЛТ регистрируются в пределах нормы. Биопсия печени показывает, что воспаление и фиброз в органе отсутствуют, либо минимально выражены. Эта стадия длится долго — многие годы и даже десятилетия.

HBeAg-позитивная фаза характеризуется наличием воспалительного процесса в печени и иммуноопосредованным разрушением (лизисом) гепатоцитов, что подтверждается гистологическим исследованием биопсийного материала. Иммунная система начинает активно реагировать на инфекцию. В сыворотке крови уменьшается концентрация ДНК HBV, повышается уровень АЛТ и АСТ, в течение ряда лет определяется ядерный антиген HBeAg. Но далее в результате мутаций начинают преобладать штаммы вирусов, не вырабатывающих антиген HBeAg. Так HBeAg-позитивный хронический гепатит переходит в HBeAg-негативный. Длительная хроническая инфекция приводит к формированию фиброза печени.

Переход хронического гепатита в HBeAg-негативную стадию говорит о прогрессировании заболевания и ухудшении отдаленного прогноза. Заболевание чрезвычайно широко распространено во всем мире, чаще регистрируется у лиц мужского пола 35 — 46 лет, склонно к постоянной прогрессии с редкими ремиссиями. Воспаление печени носит некротический характер с исходом в фиброз и цирроз органа. Задачей лечения является активная противовирусная терапия, необходимая для замедления прогрессирования заболевания.

Эта стадия заболевания развивается после выработки антител к ядерному антигену HBeAg и характеризуется значительным снижением вирусной нагрузки, нормализацией биохимических показателей и разрешением воспалительного процесса в печени. Стадия неактивного носительства HBV может длиться достаточно долго. Впоследствии около 10 — 20% больных возвращаются к HBeAg-позитивному статусу. У некоторых больных формируется HBeAg-негативный статус.

Хроническая HBV-инфекция является динамическим процессом. Стадии заболевания могут быстро сменять друг друга, что требует постоянного клинического и лабораторного контроля.

Рис. 11. Желтуха при циррозе печени.

Повторные эпизоды обострений инфекционного процесса приводят к развитию фиброза печени, а в 0,4 — 0,6% к прогрессирующему циррозу и гепатоцеллюлярной карциноме. К факторам риска развития цирроза относятся: мужской пол, возраст старше 40 лет, высокая степень воспалительного процесса, выраженный фиброз органа, генетическая предрасположенность и сочетание HBV-инфекции с HDV и ВИЧ-инфекциями. Способствуют развитию цирроза алкоголизм, ожирение, сахарный диабет, стеатоз печени, курение и др. Больные с прогрессирующим циррозом печени являются кандидатами на трансплантацию органа.

На стадии развития цирроза первичный рак печени развивается в 70 — 90%. Факторами риска развития гепатоцеллюлярной карциномы является длительность инфицирования, мужской пол, пожилой возраст, злоупотребление алкоголем и присоединение HDV и HСV-инфекций. Установлено, что при присоединении HDV-инфекции риск развития первичного рака печени возрастает трехкратно.

Среди всех причин смерти HBV-ассоциированные заболевания занимают 10-е место в мире.

Рис. 12. Долгосрочные исходы хронической формы заболевания: гепатоцеллюлярная карцинома (фото слева) и цирроз печени (фото справа).

источник

С момента заражения любой инфекцией (бактериальной, вирусной, грибковой и т.д.) необходимо время для размножения патогенной микрофлоры. Когда концентрация возбудителя патологии достигает определенного уровня, у человека появляются симптомы различного характера, присущие тому или иному заболеванию. Но HCV по течению несколько отличается от других инфекций. Инкубационный период гепатита С только у 20–30% пациентов заканчивается выраженной клинической картиной.

Для заражения РНК вируса должен попасть в кровоток в достаточном количестве. Это возможно при различного рода медицинских, косметологических или эстетических процедурах. Риск инфицирования ниже при половом контакте без применения барьерной контрацепции. При использовании презерватива передача HCV практически невозможна.

Но основным путем заражения гепатитом С служат общие иглы при инъекционном введении наркотических препаратов. Второе место занимают разнообразные процедуры (выполнение пирсинга, нанесение татуировок, маникюр, педикюр, лечебные манипуляции и т.д.), проводимые нестерильными инструментами либо в салонах, где «сквозь пальцы» смотрят на вопросы дезинфекции и соблюдения правил асептики.

Снаружи вирусная РНК окружена мембраной, на поверхности которой расположены протеины, регулирующие процессы проникновения HCV внутрь здоровой клетки. Ранее считалось, что эти белковые комплексы обладают специфической тропностью к рецепторам гепатоцитов. Действительно, репликация патогена происходит внутри клеток печени.

Но в соответствии с последними данными клинических исследований, частицы вируса обнаружены в клетках головного мозга, эндотелия сосудов и некоторых других структурах. Доктора сомневаются относительно возможности репликации HCV в данных клетках, однако этим объясняют клиническую картину заболевание, частые случаи внепеченочных осложнений.

Инкубационный период вируса гепатита С различен для каждого пациента. Скорость репликации (размножения) возбудителя определяется многими экзо- и эндогенными факторами. Иногда распространение инфекции длительное время сдерживается иммунной системой человека. В некоторых случаях организм самостоятельно справляется с заболеванием, причем часто незаметно для переболевшего.

Время, прошедшее с момента заражения (непосредственного попадания РНК HCV в организм человека) до возникновения клинических симптомов различно. Специалисты не могут с уверенностью определить инкубационный период гепатита C, так как у многих болезнь протекает без каких-либо признаков. Более чем у половины пациентов патологию диагностируют случайно при рутинном медосмотре.

Но длительность срока от инфицирования до появления симптомов в среднем составляет 8–9 недель (до 60 дней), хотя врачи допускают временной промежуток 6–12 недель.

На длительность инкубационного периода HCV влияют следующие факторы:

1. Состояние иммунной системы человека, так как иммунокомпетентные клетки могут достаточно долго сдерживать репликацию патогена.
2. Особенности питания. Частое потребление «тяжелой» для печени пищи негативно влияют на функции гепатоцитов, делая их более восприимчивыми к действию инфекции.
3. Употребление алкоголя, особенно в неограниченном объеме. Гепатит Ц на фоне алкогольного гепатита многократно повышают вероятность развития цирроза, а впоследствии и гепатоцеллюлярной карциномы.
4. Наличие сопутствующих заболеваний, например, иммунодефицитные состояния (ВИЧ, длительный курс приема иммунодепрессантов, цитостатиков и некоторых других лекарственных средств), аутоиммунные заболевания провоцируют быструю репликацию вируса в организме.

Инкубационный период ВГС у мужчин по продолжительности незначительно отличаются от такового у женщин. В связи с незрелостью иммунной системы у детей он существенно короче, особенно у новорожденных, инфицированных внутриутробно либо в процессе родов.

Попадание патогенного вируса в организм человека провоцирует каскад сложных биохимических реакций. Причем начинаются они задолго до того, как появляются первые признаки HCV. Структурные и неструктурные протеины патогена (core, NS3, NS4, NS5) провоцируют выработку специфических антител, которые обнаруживаются различными серологическими методиками (анализ ИФА).

Но достаточной для определения в лабораторных условиях концентрации иммуноглобулины достигают далеко не сразу. Исследование показательно не менее чем через 6–8 недель после заражения. Кроме того, недостатком ИФА являются ложные результаты.

Причиной ошибочных данных могут быть:

• беременность;
• аутоиммунные заболевания (особенно с положительными ревмопробами);
• ВИЧ и другие иммунодефицитные состояния.

Поэтому результаты иммуноферментного исследования должны всегда подтверждаться другим анализом – полимеразной цепной реакцией. Данная методика позволяет определить РНК вируса в плазме крови. Современные тест-системы предоставляют специалистам возможность обнаружить частицы HCV в минимальной концентрации уже через 10–14 дней после инфицирования. Но с учетом зависимости скорости репликации от индивидуальных особенностей пациента, начинать диагностику рекомендуют не ранее чем через 4–6 недель после предполагаемого заражения.

От того, какой по продолжительности инкубационный период, зависит, когда можно сдавать кровь, чтобы выявить наличие возбудителя в крови. Обычно анализы точно могут указать на присутствие вируса в организме через 1–1,5 месяцев после предполагаемого инфицирования. Но для исключения ложноотрицательных результатов исследование рекомендуют повторить через несколько недель, дополнив его печеночными пробами.

Основные сроки обнаружения лабораторных маркеров заболевания приведены в таблице.

В инкубационном периоде симптомы отмечают крайне редко. Возникновение клинических признаков заболевания свидетельствует об активной репликации HCV и прогрессирующем поражении печени. Проявления вирусной инфекции у женщин и мужчин схожи.

Из наиболее частых симптомов патологии доктора называют:

• постоянное чувство усталости;
• различные нарушения сна, нередко пациента беспокоит инсомния ночью, а днем одолевает сонливость;
• слабость;
• непереносимость физических нагрузок;
• расстройства концентрации внимания.

Проявления со стороны пищеварительной системы возникают гораздо позже, когда инкубационный период заканчивается. Из-за повреждения клеток печени отмечают значительное ухудшение аппетита, мучительную тошноту. Желтуха, сопровождающаяся изменением цвета мочи и кала, характерна только для острого течения заболевания, изредка возникает при хроническом гепатите С.

Контагиозность патологии напрямую зависит от того, какой инкубационный период у гепатита С. Риск, который больной человек представляет для окружающих, напрямую коррелирует с показателями вирусной нагрузки. Иными словами, чем выше концентрация РНК в сыворотке крови, тем больше вероятность инфицирования.

Специалисты сходятся во мнении, что в период инкубации гепатит С практически не заразен. Уровень HCV в крови минимален не только для возникновения каких-либо клинических симптомов, но даже для обнаружения лабораторным путем.

Но на протяжении первых недель после заражения больной опасен для:

• ВИЧ-инфицированных;
• людей, проходящих курс химиотерапии, лечения цитостатиками (данные медикаменты оказывают выраженное иммуносупрессивное действие);
• людей, перенесших трансплантацию органов и принимающих иммунодепрессанты;
• людей с сопутствующими поражениями печени (алкогольный и другие виды вирусных гепатитов, циррозом, раком);
• злокачественными поражениями системы кроветворения;
• новорожденных;
• беременных.

Всем, кто относится к перечисленным категориям, необходимо особое внимание уделять мерам профилактики. Следует избегать случайных половых контактов, в противном случае обязательно использовать презервативы. Если человек предпочитает пользоваться услугами косметологов, необходимо выбирать салоны и клиники, где обрабатывают инструменты в сухожаре или автоклаве и вскрывают одноразовые крафт-пакеты при посетителе.

Для проведения каких-либо лечебных манипуляций необходимо грамотно подбирать клинику. Доктора рекомендуют лично убедиться, что врач применяет одноразовые либо должным образом простерилизованные инструменты.

источник

Инкубационный период гепатита C и других видов – это время, когда вирус находится в организме и никак не проявляет себя. За этот период он адаптируется к иммунной системе носителя. После завершения адаптации возбудитель болезни запускает инфекционный процесс, поражающий клетки печени. Человек может быть заразен в инкубационном периоде, хотя симптомов инфекции в этот срок у него ещё нет. Эту особенность учитывают при диагностике и поиске источников заражения.

Инкубационный период при гепатите – это время бессимптомного носительства, когда вирус активно размножается в клетках печени. Инфекции в организме в этот период не обнаруживается. Сколько времени пройдёт после инфицирования до признаков печёночного поражения, зависит от штамма вируса.

Для некоторых типов (C и G) характерно бессимптомное течение, даже после инкубационного периода. Разрушение печени определяется только при лабораторных анализах.

Вирус представляет опасность для окружающих в течение всего времени присутствия в организме человека. При инкубационном периоде передающиеся через кровь инфекции (BCDG) намного опасней, поскольку их нельзя обнаружить. По всем результатам анализов человек будет считаться здоровым. Это значит, что он может сдать донорскую кровь, отказаться от использования контрацептивов, аргументируя справкой о здоровье. Вирус гепатита С долго живет на медицинских инструментах, зубных щетках, маникюрных ножницах. Это приводит к тому, что здоровые люди, члены семьи оказываются под угрозой инфицирования.

Именно из-за длительного инкубационного периода типов B и С эти болезни можно получить с донорской кровью. Даже современные системы проверки не определяют вирус в плазме донора на инкубационном этапе.

Болезнь Боткина и Е-инфекция менее заразны в инкубационной стадии, но возможность инфицирования в этот период все равно остаётся.

Инкубационный этап протекает бессимптомно. Если произошло заражение типом С, то ярко выраженные признаки могут отсутствовать и после завершения инкубационного этапа. В большинстве случаев все вирусы вызывают:

• Симптомы интоксикации. Появляются сразу после инкубационной стадии. Включают повышение температуры, вялость, потерю аппетита, головокружение. Эти признаки неспецифические, они возникают при воздействии на организм враждебных агентов. Появление этих симптомов свидетельствует о том, что иммунная система распознала чужеродные антигены и начала борьбу с ними.
• Расстройство пищеварения. Печень производит множество ферментов, влияющих на усвоение питательных веществ. При их дефиците больной сталкивается с тошнотой, рвотой, диареей.
• Боль или ощущение тяжести справа под рёбрами. Завершение инкубационного этапа переходит в период воспаления. При инфекционном процессе печень увеличивается в размерах, растягивая стенки своей капсулы. Из-за этого возникает болевой синдром.
• Пожелтение кожи, появление сосудистых «звёздочек» и пятен. Это не первые признаки болезни, они чаще свидетельствуют о хроническом периоде. При длительном разрушении клеток печени в крови начинают циркулировать ее ферменты. Они повышают кислотность крови и окрашивают кожу в цвет желчных пигментов.

Кроме желтухи, нет каких-либо специфических признаков болезни, а пожелтение кожи появляется не всегда. Поэтому поставить достоверный диагноз можно только с помощью лабораторных исследований крови пациента.

На инкубационной стадии обнаружение в крови антигенов и антител невозможно. Все изменения в анализах, в том числе и повышение уровня печёночных ферментов, появятся после этого периода, когда повысится вирусная активность. В биохимии крови изменятся следующие показатели:

• АЛТ и АСТ. Это ферменты, которые содержатся в гепатоцитах – клетках печени. При повреждении печеночной ткани эти ферменты высвобождаются в кровоток, их уровень повышается в несколько раз.
• Билирубин. Пигмент, который попадает в кровь при нарушениях в работе желчевыводящих путей. Поскольку печень отвечает за продуцирование желчи, при ее повреждении билирубин всасывается в кровь. Повышение его уровня приводит к желтизне кожи и к зуду.
• Белок. Клетки печени содержат большое количества белка. Он также попадает в кровь при уничтожении гепатоцитов. Этот показатель не ключевой, поскольку повышение белка бывает как после инкубационного этапа вирусных гепатитов, так и при травмах других органов.

При исследовании крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) и иммуноферментного анализа (ИФА) в ней обнаруживаются антигены – компоненты белковой оболочки вируса, а также два типа антител:

• IgG. Эти антитела вырабатываются во всех периодах, кроме инкубационного. Иногда их можно обнаружить и в инкубационный срок вирусного гепатита, но в незначительных количествах.
• IgM. После инкубационного периода гепатовируса A и других начинается активная стадия болезни. В этот период появляются антитела класса IgM, которые свидетельствуют о повышенной активности вируса в организме. Они исчезают первыми. Их отсутствие в анализах является хорошим знаком, поскольку свидетельствует о начале выздоровления.

Тест на вирусные гепатиты проводится при первых подозрениях на поражение печени. Дополнительными показаниями к выполнению теста являются возможные контакты с инфекцией во время инкубационного срока.

Комплексные мероприятия по лечению необходимо начинать сразу же после обнаружения болезни. Лучше для пациента, если инфекция была выявлена сразу после завершения инкубационной стадии, ведь в этот период вирус ещё не успел сильно разрушить печень. Вылечить болезнь на ранних этапах проще.

Лечение большинства видов гепатита происходит в условиях стационара. Показан постельный режим до полного выздоровления. После излечения некоторое время нужно будет воздерживаться от физических нагрузок, а также:

• Полностью исключить алкоголь. При хронических процессах запрет на употребление спиртного продолжается в течение всей жизни. Острые гепатиты требуют воздержания от спиртного до полного восстановления печени.
• Отказаться от жирной и тяжёлой пищи. К числу таких блюд относятся грибы, консервы, острые продукты, наваристые супы, полуфабрикаты, сладкое, сдобная выпечка, жареная еда. Запрет снимается после полного выздоровления.

Лечение болезни зависит от ее типа. Вирусные гепатиты A и Е требуют лишь симптоматических мер, противовирусная терапия нужна только при осложнённом течении болезни.

Для B, C, D и G гепатитов потребуется медикаментозная терапия, без неё выздоровление невозможно. Известны случаи, когда организм справлялся с болезнью без лекарств, но у большинства без своевременного лечения гепатит завершается летальным исходом.

В число обязательных для приёма медикаментов входят:

• Противовирусные. Чаще всего это препараты на основе интерферона и рибавирина. Эти медикаменты стимулируют выработку антител и одновременно подавляют активность вирусных агентов.
• Гепатопротекторы – Лив-52, Гептрал, Гепабене, Эссенциале. В составе этих медикаментов – вспомогательные вещества, которые ускоряют восстановление клеток печени и выводят мешающие ее функционированию вещества. Это и омертвевшие клетки самого органа, и продукты жизнедеятельности вируса.
• Витаминные комплексы. В основном это препараты группы B, поскольку расстройство печёночных функций приводит к их дефициту и последующему истощению организма. В лёгких случаях назначаются таблетированные препараты, при сильном истощении применяют уколы и капельницы.

Для выздоровления важно соблюдение всех рекомендаций врача. Нарушение режима приёма медикаментов приводит к выработке у вируса устойчивости к лекарству. Это вызывает осложнения болезни и вынуждает искать новые пути ее лечения.

В зависимости от путей передачи вирусного агента, можно защититься от гепатитов разных типов следующими способами:

1. Ограничить контакты с больными до их выздоровления. При жизни в одной квартире с больным предоставить ему отдельную посуду и предметы личной гигиены. Чистить и мыть индивидуальные вещи больного с дезинфицирующим раствором, отдельно от вещей здоровых людей. Эта мера работает при гепатитах с алиментарным способом передачи (A, E).
2. Использовать презервативы во время интимных контактов. Делать медицинские и косметологические процедуры в местах, где используют одноразовый инструмент, а многоразовый стерилизуют при посетителях по требованию. Эти меры снизят вероятность заражения теми гепатитами, которые передаются через кровь, сперму и другие жидкости. Многие пациенты стесняются просить мастеров маникюра, татуировщиков и других специалистов дезинфицировать инвентарь при них. Однако каждый клиент имеет право на подобную просьбу, и при этом гарантированно получит обслуживание стерильным инструментом без риска инфицирования.
3. Поставить профилактическую прививку. От некоторых видов вируса, в том числе гепатита A и Б, предусмотрена вакцинация. Она позволяет получить иммунитет к болезни. Прививка от B-гепатита является обязательной, вакцинацию от болезни Боткина желательно делать перед посещением эпидемиологически опасных регионов.

Проконтролировать состояние здоровья поможет ежегодная диспансеризация. При ее прохождении у всех пациентов берут на анализ кровь и мочу. Если в организме есть вирус, и инкубационный период уже закончился, в результатах будут обнаружены отклонения от нормы. Это послужит основанием для проведения дополнительных обследований. При выявлении гепатитов на ранних стадиях вылечить их будет проще, чем через несколько лет разрушения печени вирусом.

источник

Гепатитами называют воспалительные заболевания печени, вызванные вирусами или токсинами. Различие в причинах, провоцирующих недуг, обуславливает существование нескольких форм гепатита. Наиболее распространенные и хорошо изученные типы – А, В и С.

После попадания вируса в организм человека некоторое время не происходит каких-либо изменений в состоянии инфицированного. Такой период называется инкубационным и длится до момента появления признаков заболевания. Вирус в течение этого этапа привыкает к новой среде, проникает глубоко в ткани и динамично размножается, после чего переходит в активную фазу, разрушая здоровые клетки печени – тогда и появляются первые симптомы.

Инкубационный период гепатита А, В и С является самым опасным временем, так как человек-носитель вируса не подозревает о развитии заболевания в его организме, поскольку симптомы не проявляются.

Этот период состоит из трех этапов:

• Адаптация. Начинается непосредственно после попадания вируса в организм. При этом значительная часть возбудителей заболевания погибает, оказываясь в новой, непривычной среде. Диагностика недуга на этом этапе невозможна, никаких проявлений патологии не наблюдается.
• Размножение. На этой стадии болезнетворные микроорганизмы добираются до печени и начинают активно делиться. При этом меняется структура тканей органа. Организм перестает признавать клетки своими, иммунная система атакует их, считая чужеродными. Это приводит к разрушению гепатоцитов.
• Диссеминация или распространение – завершающий этап инкубации. Вирус перекидывается на соседние органы, нарушая обмен веществ и являя первые признаки заболевания.

Гепатиты В и С могут передаваться кровоконтактным способом, гепатит А – фекально-оральным. Длительность скрытого периода варьируется в зависимости от типа заболевания и других факторов:

Переливание крови

• Условия заражения. Если в организм попадает большое количество инфицированных клеток одновременно, то возникает повышенная вирусная нагрузка – например, при передаче во время переливания крови.
• Состояние иммунной системы, ее способность противостоять вирусу.
• Общее состояние организма. Под влиянием стрессовых факторов, таких, как переутомление, недосып, голодание, переохлаждение продолжительность периода инкубации сокращается.
• Возраст человека. В детском возрасте иммунная система еще не до конца сформирована, в пожилом – снижается из-за ухудшения функционирования органов и систем и наличия сопутствующих заболеваний. Инкубационный период в этих случаях меньше обычного.

Гепатит А из всех видов гепатитов представляет наименьшую опасность, так как вылечивается полностью. Однако он очень заразен и легко распространим. Инкубация может длиться 7–50 дней (в среднем – 14–28). В это время вирус гепатита А не несет вреда для своего носителя. Он не оказывает влияния на функционирование организма, но делает возможным заражение через кровь при донорстве. Анализ крови – единственный путь для выявления заболевания в латентном периоде.

Гепатит В представляет собой опасное для жизни и здоровья человека инфекционное заболевание. Недуг печени в этой форме имеет способность переходить в хроническую стадию. Вирус гепатита этого типа может выживать во внешней среде в течение недели и более. При попадании в организм человека, не подвергшегося вакцинации, он способен запустить инфекционный процесс.

Гепатит В имеет самый продолжительный инкубационный период среди других типов гепатита, он составляет от 30 до 180 дней. Среднее значение – 75 дней. Вирус в крови может быть обнаружен спустя месяц или два с момента заражения. В некоторых случаях вирус начинает проявлять себя уже через 6 недель, а иногда выявляется только по истечении полугода. У грудных детей до 4 месяцев инкубационный этап длится всего около трех дней.

Гепатит С – самый коварный тип заболевания. Признаки недуга могут не проявляться даже после того, как скрытый период заканчивается. В 4 из 5 случаев человек не чувствует изменений в своем состоянии и не знает, что болен. Такая особенность гепатита С существенно затрудняет диагностику и лечение. Инкубационный этап в основном длится от 20 до 140 дней (по данным ВОЗ, промежуток может составлять от 14 до 180 дней). Средний показатель – 50–60 дней.

После окончания инкубационного периода гепатит начинает проявляться, демонстрируя характерную для отдельных его типов симптоматику.

Первым признаком гепатита А является повышение печеночно-клеточных ферментов в крови (АЛТ, ACT, Ф-1-ФА), затем показывается следующая симптоматика:

Ухудшение аппетита

• резкое повышение температуры тела до значений в 38–39 градусов;
• запор, повышенное газообразование;
• слабость, ухудшение аппетита;
• неприятный запах изо рта, тошнота, рвота;
• тяжесть, абдоминальные боли;
• повышенная раздражительность, бессонница, нервозность;
• заложенность носа, небольшой кашель.

В течение первых 48 часов проявления гепатита А легко спутать с симптомами острого отравления, аппендицита, паразитарных заболеваний. В дальнейшем боль локализуется в области правого подреберья, при этом признаки, сходные по симптоматике с кишечной инфекцией (диарея, бурчание, нехарактерные примеси в каловых массах) отсутствуют.

Гепатит В, в отличие от гепатита А, развивается постепенно. Он имеет самый длительный инкубационный период, лишь в конце начинает проявлять симптоматику, характерную для начального этапа заболевания:

• повышение температуры тела до субфебрильных значений;
• вялость, чрезмерная утомляемость, слабость, апатия;
• горький вкус во рту, отрыжка;
• снижение аппетита;
• воспаление слизистых верхних дыхательных путей;
• боли в суставах и мышцах, ломота в теле;
• бессонница;
• расстройства пищеварения – изжога, вздутие, тошнота и рвота, запоры или диарея.

В некоторых случаях болезнь проявляется сразу со второй стадии – желтушной.

Гепатит С представляет собой преимущественно бессимптомный недуг. Из-за сложности ранней диагностики болезнь часто переходит в хроническую стадию. Среди возможных первых проявлений заболевания выделяют понижение работоспособности, повышенную усталость, вялость, апатию. Также для начальной стадии гепатита С характерно появление таких признаков, как тошнота, снижение аппетита, суставные или мышечные боли (редко), слабость, увеличение печени и селезенки в размерах, потемнение мочи.

При появлении первых симптомов гепатитов, в крови происходят существенные изменения. Для постановки точного диагноза необходимо провести комплексную диагностику заболевания – такая мера позволит вовремя начать лечение и не допустить развитие осложнений.

При предполагаемом инфицировании гепатитом А назначают следующие анализы:

• коагулограмма (показывает свертываемость крови);
• метод ПЦР (высокоточный способ молекулярно-генетического исследования, позволяющий выявлять различные заболевания);
• иммуноферментный анализ ИФА (на наличие антител к болезнетворным агентам);
• анализ крови общий, биохимический.

Для диагностики гепатита В и С в первую очередь нужно сдавать биохимический анализ крови. Уровни ферментов печени АСТ и АЛТ являются показателями активности воспаления и развития вируса. Концентрация билирубина в крови (желчного пигмента, главного компонента желчи) позволяет дать оценку функционированию печени – при патологиях тканей органа часть вырабатываемой желчи поступает в кровь, вызывая превышение нормы билирубина.

Существуют экспресс-тесты для определения этих заболеваний, они делаются в течение нескольких минут, однако не отличаются высокой точностью, поэтому годятся только для первоначальной диагностики. При положительном результате этого теста назначаются более детальные обследования – ИФА, ПЦР. Коагулограмма, оценивающая свертываемость крови, при гепатитах ухудшается вследствие понижения уровня протромбина. Иногда для установления степени повреждения органа производят забор ткани для исследования (проводится биопсия печени).

К инструментальным методам диагностики гепатитов относятся:

• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Позволяет установить размеры, форму печени, определить поверхностные изменения, стадию развития заболевания и степень тяжести.
• Фиброэластография – современный безоперационный способ диагностики недугов печени. Помогает выявить особенности строения тканей органа, увидеть патологии, оценить уровень поражения. По своей точности метод приближается к биопсии, однако в разы менее травматичен.

Такие способы исследования являются неинвазивными, а потому могут применяться в распознавании недуга и у взрослых, и у детей.

источник