Хронический вирусный гепатит с генотипы

Вирусная инфекция является наиболее неисследованной формой жизни. Ученые описали около пяти тысяч различных вирусов, но есть предположение, что их общее число значительно превосходит эту цифру.

Одним из самых серьезных инфекционных заболеваний, поражающих печень, является гепатит С. Возбудитель заболевания – это РНК-содержащий вирус, который имеет различные квазивиды. Если уничтожается один, на смену ему приходит другой, который обладает большей резистентностью, то есть устойчивостью, к проводимой терапии.

Определить тип вируса с помощью генотипирования является первым шагом, предшествующим лечению. Первый генетический вариант плохо поддается лечению. Он, в свою очередь, подразделяется на генотип 1а и 1б.

Вирусная популяция гепатита С имеет отличные друг от друга типы, которые, в свою очередь, подразделяют на более мелкие субтипы. Рассмотрим, что собой представляет гепатит с генотип 1, а также каковы особенности его лечения.

Механизм развития РНК-содержащего вирус до конца не изучен. Квазивиды первого типа являются настоящими приспособленцами, это значит, что они с легкостью адаптируются в изменяющихся условиях и быстро привыкают к воздействию лекарственных препаратов. РНК-содержащий вирус легко меняет свою антигенную структуру. После проникновения в человеческий организм он начинает мутировать.

Первый генетический вариант делится на два основных субтипа, а именно:

• А – его еще называют американским;
• Б – называется японским.

Несмотря на такие названия, распространены субтипы не только в Америке и Японии, но и по всему миру. Для того чтобы лучше понять, что из себя представляют генотипы первой группы, проведем аналогию с тюльпанами. Эти красивые цветы могут иметь различную окраску: красную, желтую, розовую. То есть в рамках одного сорта имеются различные субтипы. Тот же принцип относится и к РНК-содержащему вирусу.

Среди жителей европейских стран больше распространён субтип 1б, поэтому рассмотрим его немного детальнее:

• высокие риски перехода острой формы в хронический процесс;
• примерно в тридцати процентах случаев развивается цирроз печени;
• в пятнадцати процентах случаев развивается гепаттоцеллюлярная карцинома;
• вероятность развития внепеченочных осложнений, в частности, воспаление стенки кровеносных сосудов и опухолевые процессы лимфатической системы;
• в более половине случаев наблюдается стойкий вирусологический ответ.

В человеческий организм РНК-содержащий вирус может проникнуть следующим образом:

• переливание крови;
• нестерильный материал;
• половой контакт;
• во время родовой деятельности от матери ребенку.

В группе риска находятся наркоманы. Гепатит С в большей степени является гемоконтактной инфекцией, то есть для заражения необходима кровь больного. После проникновения вирусной инфекции в рану происходит его быстрое распространение по всему организму. В итоге возбудитель заболевания вызывает гибель печеночных клеток. Болезнетворные микроорганизмы угнетают работу иммунной системы и подавляют действие многих лекарственных препаратов.

Клиническая симптоматика первого генотипа не имеет характерных симптомов, которые бы отличали его от других генетических вариантов. В большинстве своем заболевание протекает бессимптомно. Пациенты могут предъявлять жалобы через десять, а то и двадцать лет после заражения.

По мере развития патологического процесса появляются следующие симптомы:

• боль в районе эпигастрия и правого подреберья, которая усиливается после приема еды и физической активности;
• метеоризм;
• диарея;
• приступ тошноты, рвота;
• повышенная температура;
• ухудшение аппетита;
• истощение организма на фоне снижения веса;
• снижение устойчивости к физическим нагрузкам;
• увеличение печени и селезенки в размерах;
• потемнение мочи и осветление кала;
• желтушность склер и кожных покровов;
• вялость, слабость, снижение работоспособности;
• зуд кожных покровов;
• неприятный запах изо рта, изменение вкуса в ротовой полости.

Клиническая картина может отличаться в зависимости от фазы инфекционного процесса:

• Первичный этап . Это острый процесс, возникающий после воздействия вирусной инфекции. Симптомы могут быть стертыми или же ярко выраженными. Часто наблюдаются астеновегетативные признаки, при которых больной чувствует слабость, головокружение, повышенную усталость. Первичный этап длится около шести месяцев. В тридцати процентах случаев наступает выздоровление.
• Носительство . Это значит, что организм заражен, но отсутствуют клинические проявления. Есть вероятность самоизлечения, когда вирус покидает организм. В противном случае вирусоноситель становится источником заражения других людей. Эта инфекционная стадия может длиться несколько лет.
• Латентная фаза . Еще ее называют бессимптомной формой. Именно из-за нее гепатит С также называют ласковым убийцей. РНК-вирус поражает гепатоциты, а человек даже это и не подозревает. Болезнь характеризуется внепеченочными осложнениями.
• Клиническая стадия . Она может наступить спустя несколько лет после инфицирования. Сколько живут люди при гепатите С? Ответ на этот вопрос во многом зависит от состояния иммунной системы и наличия сопутствующих осложнений.

С помощью определения маркеров наличия вируса можно поставить точный диагноз. Идентификация генетического варианта необходима для подбора лечебной тактики. Обследование включает в себя следующее:

• биохимический анализ крови;
• иммуноферментное исследование;
• общий анализ мочи и крови;
• полимеразная цепная реакция;
• ультразвуковая диагностика органов брюшной полости;
• биопсия для исключения цирроза.

Подбор лечебной терапии – это задача лечащего врача, самолечение может привести к серьезным последствиям. На вопрос о том, чем лечить гепатит С, вам ответит специалист после результатов исследования.

Больным, которые еще не проходили лечение по поводу гепатита С, рекомендована комбинация следующих препаратов: пегилированный интерферон,Рибавирин, ингибитор протеазы (боцепривир, телапревир).

Клинические исследования показывают, что при отсутствии эффекта после применения интерферона и Рибавирина, а также при наличии цирроза и фиброза, хорошие результаты дают такие схемы лечения гепатита С: Даклатасвир + Асунапревир (на протяжении трех месяцев), Даклатасвир + Софосбувир (в течение 12 недель).

источник

Гепатит С (gepatit C) – воспалительное заболевание печени инфекционной этиологии. Болезнь различается по одиннадцати генотипам, которые маркируются цифрами и субтипам, маркированным латинскими буквами. Гепатит С генотип1 имеет мировую распространенность, часто выявляется в России. Он имеет 3 субтипа — 1а, 1b, 1с. Наиболее коварным является генотип 1b. Он способствует быстрой хронизации заболевания из-за отсутствия острой симптоматики и несвоевременной диагностики.

Хронический гепатит С чрезвычайно опасен и приравнивается к малярии, ВИЧ и туберкулезу. Способствует развитию тяжелых осложнений и отличается высокой смертностью. Еще совсем недавно он считался неизлечимым, так как вирусы обладают высокой степенью мутации. Вакцины против данной патологии нет, а терапия во многих случаях не приводила к полному выздоровлению.

Что означает генотип 1 вируса гепатита С? Это конкретный субтип вирусного агента, который отличается восприятием к терапевтическому воздействию, тяжестью протекания болезни и вероятностью осложнений. Инфекция является антропонозной (заболевает исключительно человек) и передается через кровь. Даже малая капля крови способна привести к заражению.

Заболевание вызывает РНК-содержащий вирус HCV. Он входит в семейство Flaviviridae, быстро мутирует, поэтому иммунная система не может с ним справиться. При отсутствии терапии переходит в хроническую форму и приводит к циррозу и раку железы.

Генотип 1а легко приспособляется к любым условиям, антителам, лекарственным веществам. Иначе его называют американским, так как примерно в 70% случаев он выявляется в США и западной Европе. У трети заболевших быстро диагностируется из-за наличия острой симптоматики в начале развития патологии.

Гепатит С генотип 1б практически всегда обнаруживается в хронической форме. Чаще всего его выявляют в странах Азии, поэтому субтип 1 b (в некоторых источниках 1в) называют «японским». Может долго не проявлять себя, поэтому заболевание диагностируют тогда, когда орган значительно разрушен.

Сколько живут вирусы в железе бессимптомно, зависит от индивидуальных особенностей. Такая ситуация может длиться годами. Это осложняет раннюю диагностику HCV (своевременное исследование РНК и ПЦР) и приводит к развитию серьезных осложнений. Гепатит С 1b можно вылечить даже при наличии цирроза, но при этом требуется дополнительная терапия по восстановлению печени.

Генотип 1а легче выявляется на первых этапах заболевания, когда вылечить болезнь намного проще. Процесс в острой фазе характеризуется выраженными воспалительными признаками, в том числе повышенной температурой тела. В хронической стадии течение болезни и терапия схожи с 1б.

Генотип 1b имеет более размытые симптомы, которые сложно дифференцировать. Практически всегда диагностируется в хронической форме, с высокой вирусологической нагрузкой. Тяжелое поражение ускоряет развитие цирроза (обнаруживается у 30%) и гепатоцеллюлярной карциномы (диагностируется у 15%). Так же повышается риск онкологического поражения лимфатической системы. Из-за значительного разрушения железы, заболевание чаще приводит к летальному исходу.

Для генотипа 1b характерно:

• быстрая хронизация процесса, тяжелое течение (высокая вирусологическая нагрузка);
• низкая эффективность стандартной противовирусной терапии, склонность к рецидивам;
• наличие астеновегетативного синдрома (нарушение сна, быстрая утомляемость, одышка, повышенная потливость и другая симптоматика);
• повышенный риск онкологии.

Обе разновидности сложно лечить в стадии хронического процесса. В данном случае генотип 1а может показывать более неудачные результаты, поэтому при наличии неопределенности рекомендуется воспользоваться схемой терапии для 1b.

Первый генотип заболевания имеет 4 стадии развития с отличительными признаками.

Острая фаза. Вскоре после заражения возможно проявление острых симптомов в ответ на воспалительный процесс. Они характеризуются болевым синдромом под ребрами с правой стороны, тошнотой, повышением температуры тела. Однако чаще болезнь развивается с мало выраженной симптоматикой или даже бессимптомно. В этот период человек может чувствовать повышенную усталость, снижение работоспособности, нарушение сна. Период длиться полгода. За это время примерно треть пациентов выздоравливает самостоятельно, у остальных болезнь переходит в хроническую форму.

Фаза носительства. Отличается бессимптомным проявлением. Человек еще может выздороветь, но в большинстве случаев инфекция остается внутри организма. Несмотря на видимое отсутствие патологических процессов, больной так же может заразить здорового человека. Стадия продолжается от 6 месяцев до нескольких лет.

Латентная фаза. Симптомов заболевания не наблюдается, однако патогены активны и разрушают железу. Признаки поражения печени появляются не сразу. Обычно это занимает несколько лет с начала патологических изменений тканей. Со временем пациент начинает жаловаться на боль в правом боку, постоянно повышенную температуру, снижение аппетита, кожный зуд.

Фаза разгара. Если болезнь до этого момента не диагностирована, то начинаются необратимые процессы в органе. Наблюдаются симптомы, характерные для тяжелого поражения печени: желтуха, истощение, зудящая кожа, выраженная боль в правом боку, стойкое повышение температуры, значительное увеличение размеров печени, темная моча, светлый стул.

Диагностированием и терапий всех генотипов вируса занимаются врачи гепатологи и вирусологи. Для постановки диагноза проводят различные мероприятия: сбор анамнеза, пальпацию области печени, лабораторные и инструментальные исследования. Обязательно выполняют генотипирование вируса гепатита C 1b или 1а.

Диагноз подтверждается на основании:

• биохимического анализа крови, где определяется содержание билирубина, трансаминаз, белка;
• иммуноферментного анализа (ИФА), обнаруживающего антитела к вирусным антигенам;
• полимеразной цепной реакции (ПЦР), с помощью которой выявляется РНК вируса и устанавливается субтип гепатита С;
• ультразвуковым исследованием брюшной полости (УЗИ), показывающим изменение нормальных размеров органа;
• биопсией железы для выявления цирроза и рака.

ПЦР показывает наличие вирусов и вирусологическую нагрузку (концентрацию HCV). Если тест положительный, значит инфекция активна и вирусы размножаются. Чем ниже концентрация, тем более успешным будет лечение. При этом тяжесть самого заболевания зависит не столько от этого показателя, сколько от степени поражения печени.

Положительный тест ИФА так же указывает на заболевание. Однако наличие антител не всегда приводит к положительному результату ПЦР. Он может быть отрицательным после успешного лечения. В этом случае проводится дополнительное тестирование через 1, 3 и 6 месяцев.

До появления новых медикаментов, отличающихся прямым воздействием на патоген, вопрос о том, возможно ли излечение от гепатита С зачастую имел отрицательный ответ. Вирус настолько быстро мутировал, что существующие медикаменты просто не могли с ним справиться. Положительный прогноз мог быть только в том случае, если заболевание было диагностировано на ранней стадии.

Сегодня лечение Софосбувиром в сочетании с Даклатасвиром, Велпатасвиром или Ледипасвиром позволяет полностью избавиться от заболевания. Даже хронический гепатит С генотипа 1b (1в) вылечивается в течение 3, 6 месяцев на 97%.

На форумах можно встретить вопрос о том, чем лечить заболевание лучше — дженериками или оригинальными медикаментами? Лечение гепатита С 1 генотипа индийскими препаратами такое же эффективное, так как лекарства создаются по лицензии патентообладателя, с точным соблюдением технологии производства и требований к качеству. При этом цена на лекарства ниже во много раз.

Основу терапии гепатита С первого генотипа составляют противовирусные препараты. Наряду с ними больному назначают лекарства для устранения симптоматики и восстановления работы печени. Кроме приема медикаментов, необходимо соблюдать диету и периодически проходить медицинский контроль.

Борьба с гепатитом С — не простая задача, поэтому терапию должен назначать только лечащий врач. Стандартный курс включает в себя два противовирусных средства Пегинтрон и Рибавирин. Это первая линия терапии, которую проводят независимо от генотипа. Их действие заключается в блокировании развития вирусов. Лечение длительное — от 5 до 18 месяцев, а результат не всегда положительный. Даже при успехе могут возникнуть рецидивы.

Значительно сократить время приема лекарств и многократно повысить результативность лечения можно с помощью Софосбувира в сочетании с другими препаратами прямого действия. Их можно принимать как в 1 линии терапии, так и после неудачного курса пэгинтерфероном. Возможно применение при фиброзе 1-3 степени, циррозе (фиброз 4 стадии), ВИЧ-инфекции.

Курс терапии Софосбувиром длится 12 или 24 недели. Это зависит от предыдущего опыта лечения, наличия осложнений, вирусологической нагрузки, второго препарата. Софосбувир сочетают с Рибавирином, Велпатасвиром, Даклатасвиром, Ледипасвиром. При остром течении гепатита С 1а (1 фаза) возможно сокращение курса до 8 недель.

Таблетки необходимо пить ежедневно в одно и то же время. Недопустимо прерывать или останавливать прием препаратов. В этом случае терапия будет неэффективной и инфекция продолжит развиваться.

На протяжении лечения пациент сдает анализы на выявление вирусной нагрузки. Снижение этого показателя говорит об успехе терапии. Следует помнить о том, что отрицательный результат ПЦР во время приема таблеток не говорит об исчезновении вирусов. Полное выздоровление гарантируется таким результатом по прошествии 1 года после применения противовирусных препаратов.

Для успешного выздоровления требуется изменить рацион питания в пользу здоровой пищи. Пациентам рекомендуется придерживаться стола № 5 по Певзнеру. Отказ от фастфудов, полуфабрикатов, острых специй, жареных блюд, сладостей снизит нагрузку на больной орган и улучшит эффект от приема медикаментов.

Пищевой рацион должен преимущественно состоять из фруктов, овощей, нежирных сортов мяса, рыбы, птицы, кисломолочных продуктов, каш из круп. Продукты необходимо отваривать или готовить на пару. Питаться нужно дробно, то есть кушать небольшими порциями по 5–6 раз в день. Следует обязательно пить чистую воду (минимум 1,5 литра в день), при этом следует ограничить употребление соли.

Помимо питания, необходимо изменить образ жизни. Рекомендуются ежедневные прогулки на свежем воздухе, посильные упражнения, отказ от алкоголя и сигарет. Важно соблюдать режим сна и бодрствования. Эти мероприятия хорошо скажутся на иммунной системе, тонусе организма, а значит, и эффективности лечения.

Чем раньше начать противовирусную терапию, тем более благоприятным окажется прогноз. С появлением высокоэффективных препаратов это стало возможным даже для хронических форм с осложнениями. Сегодня справиться с гепатитом С1 можно на 97–100%. О полном выздоровлении говорят в том случае, когда в анализах крови отсутствуют РНК вирусов, а уровень печеночных ферментов находится в норме.

Если не лечиться, то у пациентов максимум через 30 лет после заражения развивается цирроз, а в случае серьезной нагрузки на печень (алкоголь, лекарства, облучение, другие инфекции), время необратимых изменений может сократиться до 10 лет. Сколько живут больные в таком случае, сложно спрогнозировать. Но при отсутствии лечения этот срок значительно сокращается.

При наличии цирроза продолжительность жизни зависит от успеха терапии. Если инфекция устранена, то орган может выполнять свои функции, а прогресс заболевания снизится. При отсутствии других серьезных патологий, пациент может прожить до 10 лет.

На форумах пациенты часто обсуждают вопрос о самоизлечении от вируса. Многие из них сожалеют об упущенном времени из-за обострения болезни и развития осложнений. Врачи предупреждают, что надеяться на такой исход ни в коем случае нельзя. Процент самоизлечения не превышает 30% и только на 1 стадии болезни.

Артем, 36 лет

Я лечил гепатит С 1b дважды. Первый раз по стандартной схеме с интерфероном. Анализы были хорошие, но через несколько лет болезнь снова вернулась. И это после того, как я пережил жуткие побочные эффекты! К этому времени стали доступны новые препараты, которые посоветовал мне мой врач. Почитав в интернете положительные отзывы, я купил индийский Софосбувир и Велпатасвир, продолжил лечение ими. В отличие от первого раза, практически не почувствовал негативных эффектов от приема лекарств. Недавно сдал контрольный анализ, который делают через год и все в норме, рецидива нет. Врач сказала, что я полностью вылечился.

Игорь Носов, гепатолог

Гепатит С первого генотипа довольно распространен в России. Еще совсем недавно мне приходилось говорить пациентам, что это заболевание практически нельзя вылечить. Ситуация изменилась с появлением новых противовирусных препаратов прямого действия. Они действительно помогают полностью исцелиться подавляющему большинству больных. При этом не следует заниматься самолечением. Это опасно и может не принести желаемого эффекта.

источник

Для проведения адекватной терапии, подбора лекарственных средств и составления прогноза исхода заболевания.

ВОЗ выделяет 6 основных генотипов вируса гепатита С. Каждый определенный тип наиболее распространен в конкретном регионе или стране. Генотипы от 1 до 3 распространены по всему миру, на Ближнем Востоке, в Африке у пациентов 4 генотип определяют чаще, шестой присущ азиатским странам, пятый распространен в ЮАР.

Кроме основных типов различают подтипы или квази-типы, от отдельного подтипа зависит течение заболевания и клинические проявления. Чувствительность вируса к применяемым схемам терапии зависит от генотипа и подтипа вируса.

• Первый имеет три квази-типа a, b и c.
• 2 генотип вируса гепатита С разделяется на четыре формы – от a до d.
• У третьего типа 6 подтипов – от a до f.
• 4 генотип имеет 10 квази-типов – от a до j.
• Пятый и шестой генотипы гепатита С имеют только подтип a.

Чтобы правильно определить тип вируса необходимо сдать анализ на генотип гепатита С. Он называется генотипирование вируса гепатита С.

Метод исследования – ПЦР (полимеразная цепная реакция) Real time. Этот метод позволяет произвести правильное определение генотипа гепатита с точностью более 97%.

Для диагностики генотипированием вируса гепатита С берется венозная кровь. Выявляется идентифицирующий участок РНК. В большинстве лабораторий при анализе на генотип гепатита С определяются самые распространенные квази-типы – 1,2 и 3.

Иногда генотип при проведении генотипирования HCV не определяется, такой результат проведенного анализа крови на генотип гепатита С не означает, что вируса нет. Такой исход можно объяснить двумя причинами:

1. нетипичный генотип для конкретного региона, необходим другой набор реагентов для проведения анализа на генотип вируса гепатита С;
2. низкие концентрации вирусных РНК в крови пациента, тогда нужна более мощная и чувствительная аппаратура для проведения генотипирования вируса гепатита С.

При комбинации двух типов вирусов в одном организме также осложняется проведение генотипирования HCV. Сдавать анализы лучше в крупных лабораториях, обладающих всем необходимым набором реактивов и современным оборудованием, тогда можно быть уверенным в результатах проведенных исследований.

Генотип с течением времени не может измениться, поэтому результат анализа действителен на протяжении всего курса лечения.

При проведении анализа на генотип гепатита С цена – это немаловажный фактор, в зависимости от региона она может варьироваться от 1200 до 2000 рублей. Это небольшая цена за уверенность в отсутствии или наличии определенного типа. Это крайне важно для назначения правильной схемы лечения, которая действительно поможет с 99% гарантией.

С появлением в 2013 году прямых противовирусных препаратов (ингибиторов обратной транскриптазы), ВОЗ и Европейской ассоциацией по изучению печени (EASL) были разработаны новые схемы лечения в зависимости от генотипа гепатита С. Выздоровление наступает в более 96% случаев.

После получения нового прямого противовирусного препарата Велпатасвира началась новая эра в лечение гепатита С. Комбинация Велпатасвира с Софосбувиром позволяет излечить пациентов даже без получения результата анализа крови на определение генотипа гепатита С. Перед пациентом и врачом уже не так остро стоит вопрос – как определить генотип гепатита С, как это было раньше до появления Велпатасвира. Но всё же генотипирование остается важным звеном диагностики и исключать его нельзя.

Для получения гарантированного положительного результата лечения необходимо не только пить назначаемые врачом препараты, но и соблюдать следующие ограничения:

• не употреблять алкоголь, наркотические вещества;
• хотя бы на время лечения нужно бросить курить;
• не применять народные средства и гепатопротекторы;
• максимально исключить любые нагрузки на печень – фаст-фуд, жирное, жареное, копченое.

Имеются клинически подтвержденные данные, что самолечение и алкогольная зависимость в большом проценте случаев приводят к циррозу. Кроме вирусной нагрузки пациент дополнительно разрушает печень этилом.

При сопутствующих заболеваниях, таких как: сахарный диабет, лишний вес, патологии щитовидной железы, индивидуальная непереносимость компонентов медикаментов, может потребоваться корректировка схем лечения. Все решения по изменению терапии может правильно принять только лечащий врач (вирусолог, гепатолог).

До появления прямых противовирусных средств самым опасным генотипом гепатита С считался 1b. Он в большинстве случаев приводил к тяжелым поражениям печени – циррозу, печеночной недостаточности, тяжелой интоксикации, раку печени. Заболевание протекало очень тяжело и только половина больных полностью излечивались. Высокий риск возможности появления рецидивов.

Схема лечения гепатита С первого генотипа всех подтипов в зависимости от имеющихся дополнительных патологий выглядит следующим образом:

источник

Ежегодно вирус гепатита С, открытый в 1989 году, забирает жизни миллионов людей на нашей планете. Сегодня этот чрезвычайно коварный и опасный вирус ставят в один ряд с такими заболеваниями, как СПИД, сифилис и рак. И хотя современная медицина достигла значительных успехов в исследовании вируса, его этимологии и путей передачи, вакцина от гепатита С на сегодняшний день так и не была разработана, а лечение заболевания является очень трудным и дорогостоящим.

Возбудителем одной из самых страшных болезней в мире является вирус HCV, который отличается высокой изменчивостью и способностью к мутациям. Мало кто знает, что возбудитель HCV представляет собой целый комплекс вирусов, которые классифицируются по разным признакам.

Несмотря на то что в современной медицине уже открыто 11 генотипов гепатита С, Всемирная организация здравоохранения признает только 6 основных штаммов.

Генотипы – это типы вирусов, которые отличаются друг от друга набором генов. Они могут иметь свои подтипы (квази-типы), которые из-за своего неустойчивого генетического материала постоянно мутируют и видоизменяются.

Генотипы гепатита С условно обозначаются цифрами от 1 до 6, неравномерно распределяются по всему миру и имеют большое количество подтипов.

Согласно статистическим данным, полученным ВОЗ из разных стран мира, генотипы 1-3 были зафиксированы во всех уголках нашей планеты, тогда как генотип 4 наибольшее распространение получил в Северной Америке, а генотип 6 – в Южной Африке.

Интересно, но в последние годы наблюдается тенденция к увеличению уровня распространения генотипа 2 и снижению уровня квази-типа 1в.

Приблизительно в 9% случаев в крови у больных диагностируется более одного вида вируса HCV. В таком случае говорят о смешанном генотипе гепатита С.

Генотип 1 имеет подтипы a, b, c. Он встречается во всем мире, однако особенное распространение получил в странах бывшего СССР.

В России, Украине и Белоруссии наибольшее распространение получили подтипы 1а и 1b.

Среди всех подвидов 1б является самым страшным, поскольку в 90% случаев он переходит в хроническую форму, которая грозит многочисленными осложнениями.

Как доказывает медицинская практика, едва ли не единственным действенным средством лечения является использование Интерферона с Рибавирином. Согласно статистическим данным, эффективность данной схемы лечения позволяет достичь положительного результата в 50% случаев. При этом длительность лечения квази-типов 1а и 1б составляет не менее 48 недель.

Успешность терапии зависит от таких факторов:

• Давность заболевания. Для пациентов, у которых давность заболевания составляет более пяти лет, прогноз неутешительный. В данном случае медикаментозное лечение проходит очень трудно, а его продолжительность значительно увеличивается.
• Количество вируса в крови. Чем меньше вирусная нагрузка на организм человека, тем успешнее проходит терапия.
• Соблюдение правильного образа жизни. Отказ от алкоголя и других вредных привычек, а также соблюдение правильного питания и диеты существенно повышают шансы на выздоровление.

Имеет подтипы a, b, c. Он распространен во всем мире, однако в отличие от других генотипов встречается значительно реже, характеризуется низкой вирусной нагрузкой и медленным течением воспалительного процесса. В случае диагностирования генотипа 2 гепатита С осложнения наступают крайне редко, а выздоровление происходит в 90% случаев. Именно поэтому его нередко называют «щадящим».

Лечение осуществляется при помощи комбинированного приема Интерферона и Рибавирина. Также эффективность терапии наблюдается в случае использования препаратов прямого противовирусного действия – Софосбувира, Даклатасвира, Ледипасвира.

Имеет подтипы a и b. Он встречается во всем мире, однако наибольшее распространение имеет на территории стран бывшего СССР. Также зафиксировано немало случаев инфицирования на территории Австралии и Южной Азии.

Лечить гепатит С генотипа 3 можно с помощью противовирусных препаратов нового поколения. Исследования показывают, что наиболее эффективным является использование Рибофлавина в комплексе с Интерфероном. Также ученые отмечают, что квази-тип 3а хорошо поддается лечению такими препаратами, как Веро-Рибавирин и Интераль.

Если же генотип 3 гепатита С не лечить, возможно появление опасных осложнений. Прежде всего речь идет о таких осложнениях:

• Фиброз печени. Согласно данным исследований швейцарских ученых, фиброз печени чаще всего наблюдается у больных гепатитом с квази-типом 3а. И хотя на сегодняшний день не существует препаратов, с помощью которых можно полностью победить заболевание, при своевременном лечении патологические процессы в печени можно приостановить на долгие годы.
• Стеатоз. Замечено, что у пациентов с вирусным гепатитом С с генотипом 3 стеатоз развивается в 70% случаев.

Генотип 4 имеет наибольшее количество квази-типов (a, b, c, d, e, f, h, i, j) и чаще всего встречается в Северной Африке, преимущественно в Египте. Пятый и шестой генотипы имеют всего лишь по одному квази-типу – 5а и 6а. При этом если 5а преимущественно преобладает в ЮАР, то 6а – распространен в Азии.

Генотипы 4, 5, 6 являются малоизученными, однако известно, что инфицирование происходит через кровь или во время незащищенного полового акта.

Определение генотипа (генотипирование) – это один из самых важных анализов, которые используются для диагностики гепатита С.

Главными задачами генотипирования являются:

• определение схемы лечения, выбор препаратов, их дозировки;
• прогнозирование течения болезни и эффективности выбранной терапии;
• прогнозирование длительности лечения.

Современные медицинские технологии позволяют с максимальной точностью определить генотип гепатита С. Для этого используются полученные результаты исследований крови и плазмы.

Наиболее эффективными методами генотипирования гепатита С при исследованиях крови и плазмы больного являются:

• прямое секвенирование;
• полимеразная цепная реакция;
• обратная гибридизация с зондами на мембране.

Многие пациенты задают вопрос, где сдать анализ на генотип гепатита С. Если речь идет о распространенных генотипах 1-3, то сегодня подобные исследования проводят практически все местные лаборатории (Инвитро и т.д.). Если же генотип HCV не удалось узнать и необходимо дополнительно сдать кровь на специфические штаммы 4-6, исследования проводятся в специализированных центрах, которые расположены в крупных городах.

В начале ХХІ в. медицина сделала огромный прорыв в лечении гепатита С. Были открыты новые аналоги противовирусных препаратов – индийские дженерики, которые оказывают прямое действие на вирус HCV и способствуют полному излечению от вирусного гепатита С практически всех генотипов.

Среди таких препаратов – МайХеп, СовиХеп, Вирсо, Ледифос, Хепсинат-ЛП, Надтак.

Преимущественно отзывы об индийских препаратов позитивные. Вот что пишут на форумах в интернете.

Таким образом, определение генотипа гепатита С является необходимой мерой в лечении гепатита С, ведь именно от результатов генотипирования зависит выбор методов терапии, ее продолжительность и результат.

источник

Генотип гепатита C представлен определенным набором генетической информации патогенного возбудителя. Под общим названием заболевания скрывается несколько видов вируса. Они классифицируются на типы и квазитипы.

Современной медицине известно 11 генотипов вирусного гепатита C, однако ВОЗ признает только 6 основных разновидностей. Условно они обозначаются цифрами, имеют множество подтипов.

Разновидности вирусных агентов, какой генотип гепатита C самый опасный, зачем проводится генотипирование, сколько стоят исследования – рассмотрим подробно.

Вирусные возбудители являются живыми микроорганизмами. Они характеризуются клеточной структурой, имеют определенный набор генов.

У каждой разновидности агентов имеется свой генный набор. Поэтому они по-разному воздействуют на человеческий организм. Отличия могут быть незначительны, как в ситуации с подтипами гепатита C.

Генотип гепатита C определяют по набору РНК и ДНК. При разных комбинациях они приводят к одному и тому же недугу. Ученые выделяют 11 штаммов, но ВОЗ признает только 6.

Когда необходимо узнать к какой разновидности относится возбудитель, спровоцировавший заболевание, рекомендуется исследование – генотипирование.

Определение конкретного генотипа необходимо по таким причинам:

1. Знание генотипа позволяет медицинским специалистам назначить максимально эффективную схему терапии. Для лечения используется множество медикаментов, результативность которых обусловлена типом.
2. «Поведение» того либо иного генотипа позволяет спрогнозировать течение патологического процесса. Благодаря этому можно составить схему лечения на «опережение».

Исследование позволяет составить более верный прогноз, даст информацию о времени, которое необходимо для излечения.

Генотипы вируса гепатита C определяются в лабораторных условиях. Больному необходимо сдать кровь.

Особой подготовки перед забором не требуется, важно соблюсти общие правила.

Сдают кровь на голодный желудок, за несколько дней до обследования отменяют лекарства, корректируют рацион.

Для определения конкретного генотипа используются методики:

• Прямой способ секвенирования. Инновационный анализ, который позволяет обнаружить даже мельчайшие частички РНК и/или ДНК. Несмотря на то, что болезнь известна медикам уже около 40 лет, вирус целиком ученые так и не смогли выделить.
• ПЦР. Тест помогает «узнавать» фрагменты вируса в крови пациента. Отличается высокой степенью эффективности, достоверности. Методика бывает качественной и количественной.
• Метод обратной гибридизации с зондами на мембране. Нуклеиновые кислоты переносят на мембрану, где в последующем они размножаются. После получения достаточного количества материала определяется генотип.

Современные методики отличаются чувствительностью к фрагментам РНК и ДНК. Но даже при наличии заболевания могут дать «отрицательный результат». Ошибка обусловлена загрязнением биологического материала, либо в крови вируса до такой степени мало, что тест просто не воспринимает наличие чужеродного объекта.

По этой причине рекомендуется сдавать несколько анализов, обязательно провести исследование через 2 недели после первого.

Согласно статистике, представленной ВОЗ, типы 1-2-3 были зарегистрированы во всех уголках мира, а 4-й генотип обнаруживают чаще всего в Северной Америке, 6-й в Южной Африке.

Если распространенность привязать к возрастной группе человека, то квазитип 1в (52%) диагностируют чаще у взрослых людей, а у детей только в 25%.

При этом генотипы 5 и 6 у детей никогда не выявлялись.

Примерно в 9% клинических картин в крови пациента обнаруживают несколько разновидностей вирусного возбудителя, что будет означать – смешанную форму.

Классифицируется на подтипы a, b, c. Диагностируют у людей во всем мире, особое распространение зафиксировано в странах бывшего Советского Союза. В РФ, РБ и Украине чаще всего обнаруживают подтипы a, b.

В соответствии с описанием в медицинских учебниках, у первого генотипа имеется особенность – он практически не поддается медикаментозному воздействию. В отличие от других разновидностей вирусный агент с легкостью подстраивается под новые условия, то есть методы лечения. Что никак не сказывается на его жизнеспособности.

Именно по этой причине врачи считают, что самый опасный – это 1-й генотип. Среди подтипов наиболее опасный это 1b, потому что в 90% картин трансформируется в хроническое течение, приводит к различным осложнениям.

Успешность проводимого лечения базируется на таких факторах:

1. Давность патологии. Если заболеванию свыше 5 лет, то прогноз неутешительный. Терапия дает слабый результат, ее длительность значительно возрастает.
2. Степень вирусной нагрузки в организме больного. Чем степень меньше, тем эффективнее проходит лечение, меньше курс.

На время терапевтического курса рекомендуется коррекция образа жизни – правильное питание, отказ от алкоголя, курения и др. вредных привычек, что повышает шансы на полное выздоровление.

Существуют подвиды a, b, c. Распространенность во всем мире примерно одинакова. Но в сравнении с другими разновидностями, встречается несколько реже, сопровождается низкой вирусной нагрузкой, медленным прогрессированием.

Осложнения выявляют редко, выздоровление в 90% случаев. По этой причине этот генотип носит название «щадящего». Лечение подразумевает комбинацию препаратов с интерферонами и лекарствами на основе вещества рибавирин. Наблюдается хороший терапевтический эффект при применении препаратов противовирусного воздействия, например, Даклатасвира.

У этого генотипа только два подвида – это a, b. Чаще всего диагностируется в странах бывшего Советского Союза. Является наиболее изученным генотипом, хорошо поддается консервативной терапии.

При правильно подобранном лечении шансы на полное излечение свыше 80%. Но продолжительность терапии не менее 24-х недель. Лечат посредством лекарств нового поколения. При выявлении подтипа b рекомендуется лекарство Интераль.

Терапия требуется обязательно, в противном случае развиваются осложнения – фиброзное поражение, стеатоз (на фоне отсутствия лечения развивается у 80% пациентов, у которых 3-й генотип).

Самое большое количество подвидов наблюдается у четвертого генотипа – это a, b, c, d, e, f, h, I, j, преимущественно встречается в странах Северной Америки. У 5-6 разновидности только по одному подтипу – это 5a и 6a.

Малоизученные генотипы вирусной патологии. Этиология – вирус проникает в организм человека посредством контакта кровь-кровь, передается при сексе.

Специфической терапии для борьбы с этими гепатитами не существует, поэтому в лечении используют лекарства с интерферонами, рибавирином, дорогостоящие противовирусные медикаменты – Ледипасвир, Софосбувир.

Генотипирование способно показывать генотип заболевания, что напрямую влияет на схему лечения, дозировку лекарственных препаратов, длительность терапевтического курса. Когда направление на выявление генотипа было получено от лечащего врача, то исследование проводится бесплатно.

Когда пациент решил самостоятельно пройти генотипирование, то придется заплатить. Цена обусловлена ценовой политикой лаборатории, характером исследования. Анализ можно сделать в лабораториях: Хеликс, Гемотест или Инвитро. Стоимость генотипирования от 2500 рублей, срок – от 2 дней.

Вероятность ошибки достаточно мала, поскольку используются современные методики установления генотипа вируса. Неверный результат может быть по причине загрязнения биологического материала, неправильной подготовки.

Поэтому врачи нередко советуют сдать анализ в двух разных лабораториях, чтобы сравнить полученные результаты. Надо учитывать, что одновременно в крови могут быть 2 генотипа, и просто каждая лаборатория выявит по одному. В такой ситуации придется проходить исследование еще раз, чтобы исключить вероятность ошибки.

источник

При подозрении на инфицирование гепадновирусом HCV больному необходимо сдать анализы, определяющие генотип гепатита С.

Рассмотрим основные виды генотипов и особенности медикаментозной терапии, определяющийся их разновидностями.

Генотип HCV – классификация вируса гепатита по набору, входящих в него генов. В зависимости от состава цепочек ДНК и РНК внутри генотипа выделяют подтипы – узконаправленные классификаторы, определяющие методику лечения и прогноз для больного.

Из всех типов HCV ВОЗ признает только 6 видов, встречающихся во всех странах мира или в конкретных локациях.

В редких случаях (не >9% пациентов) в организме присутствует сразу два или еще больше типов вируса. Такое явление называется смешанным.

Генотипирование гепатита С – комплекс лабораторных исследований, направленных на определение типа HCV.

По результатам анализа на генотип врач:

• Определяет схему лечения, лекарства для медикаментозной терапии и необходимые пациенту дозы;
• дает прогноз по течению заболевания и эффективности применяемого лечения;
• прогнозирует возможную продолжительность терапии.

При генотипировании плазму и сыворотку крови больного исследуют на присутствие частиц ДНК и РНК вируса.

Основные методики генотипирования включают:

• ПЦР-исследование, определяющее гепатит сразу после инфицирования и при хронизации болезни;
• прямое секвенирование, выявляющее мутации в цепочки нуклеотидов и механизм их возникновения;
• обратную гибридизацию с зондами на мембране, определяющую нуклеиновую кислоту вирусного агента в человеческих клетках даже при малом количестве проникшего агента.

Типы гепатита С обозначаются арабскими цифрами от 1 до 6, а для их подтипов используется латиница. Максимальное количество разновидностей отмечается у 4 типа, получившего распространение на территории Северной Африки.

Рассмотрим особенности самых распространенных генотипов, представленных первой тройкой.

1 тип HCV содержит 3 подтипа, из которых в России наибольшее распространение получили a и b. Чаще всего заражение первым генотипом происходит при переливании крови у взрослых пациентов. У детей он встречается только в 25% случаев.

Первый тип HCV характеризуется:

• возможными рецидивами;
• повышенными рисками развития цирроза и рака печени;
• постоянной усталостью и слабостью;
• продолжительной терапией;
• частой хронизацией заболевания.

Второй тип HCV, как и первый, содержит 3 подтипа. Несмотря на то, что он встречается во всех странах мира, развивающийся гепатит считается «щадящим» и характеризуется:

• хорошим ответом на противовирусные препараты, сокращающим время терапии;
• пониженным риском развития осложнений (цирроз и онкология);
• медленным развитием болезни и низким поражением печеночных клеток;
• низкой частотой инфицирования (регистрируется во всех странах мира, но крайне редко);
• редкими рецидивами;
• пониженной вирусной нагрузкой.

При отсутствии цирроза гепатит излечим у 97% пациентов, а при его наличии – у 83%.

Третий генотип содержит 2 подтипа, из которых первый (a) чаще диагностируется у наркозависимых. Он отличается:

• быстрым поражением гепатоцитов;
• повышенным риском развития, жирового гепатоза и рака;
• молодым возрастом инфицированных ( Это интересно: Гепатит С у детей: признаки, лечение, осложнения и профилактика

Выздоровление наступает у 61-84% пациентов и зависит от выбранной терапии и наличия осложнений.

Если у 4 типа HCV подтипов больше всего, то у 5 и 6 подтип всего один. Из-за низкой распространенности они мало изучены и не имеют четкой схемы лечения.

5 тип HCV отмечается в южной части Африки, а 6 – на юго-востоке Азии. У детей они не проявляются, так как частая причина заражения таким типом гепатита – незащищенный половой акт.

Самым опасным считается инфицирование гепатитом типа 1b, так как:

• заболевание становится хроническим у 90% пациентов, что снижает вероятность полного выздоровления;
• из-за быстрого поражения печеночных тканей и развития осложнений вероятность летальности достигает 5%;
• лечению поддается 51% больных, а терапия затягивается от 1 до 1,5 лет.

По сравнению с первым второй и третий тип HCV лучше поддаются лечению, но из-за низкой вирулентности и медленного развития заболевания первенство отдают 2 генотипу.

Если у пациента нет осложнений на фоне болезни, то продолжительность терапии составляет 3-6 месяцев, а если есть – 6-12 месяцев.

Комплексная терапия гепатита включает прием:

• противовирусных препаратов, воздействующих на вирусного агента;
• гепатопротекторов, защищающих и восстанавливающих поврежденные клетки печени;
• витаминов, стимулирующие клетки иммунной системы;
• нежирных продуктов, рекомендованных лечебной диетой «стол №5», и строгий отказ от алкогольных напитков, добавляющих нагрузку на пораженные клетки печени.

В зависимости от выявленного типы HCV меняется схема лечения и его продолжительность:

1. 1 генотип лечат комбинированной терапией, включающей прием Интерферона и Рибавирина. Дополнительно назначается ингибитор протеазы (Боцепревир, Телапревир), воздействующий прямо на вирус и препятствующий его размножению. Минимальная продолжительность такой терапии составляет 6 месяцев.
2. Для лечения 2 типа HCV используют монотерапию. Если лечение интерфероном невозможно (отсутствие положительной реакции), то пациенту назначают Рибавирин в комплексе с Софосбувиром. Если у пациента нет цирроза, то терапия длится 3 месяца.
3. Максимальная эффективность при терапии 3 генотипа достигается при лечении продолжительностью в полгода. Эффективными считаются 2 схемы лечения:
   1. безынтерфероновая (Даклатасвир + Софосбувир);
   2. интерфероновая (Интерферон Альфа + Софосбувир + Рибавирин).
4. Из-за малой распространенности 4, 5 и 6 типов HCV индивидуальный подход в лечении отсутствует. В качестве терапии применяют общую схему, меняющуюся в зависимости от показателей анализов пациента.

Из-за высокой эффективности и малого количества побочных эффектов рекомендуется использовать препараты прямого противовирусного действия (Софосбувир, Ледипасвир, Даклатасвир), сокращающие продолжительность лечения.

Из-за высокой цены противовирусная терапия оказывается недоступной для многих пациентов. Если денег не хватает, то примите участие в экспериментах по тестированию новых препаратов или попытайтесь оформить льготы.

Использование генотипирования позволяет избежать возможных рисков и осложнений, определив индивидуальную методику необходимую конкретному пациенту.

Выздоровление пациента, инфицированного вирусом HCV, определяется по устойчивому вирусологическому ответу. При прекращении развития фиброзных образований и отсутствии HCV в организме на протяжении 6 месяцев пациент признается здоровым. Для исключения рецидива рекомендуются регулярные осмотры у гепатолога в целях профилактики.

источник

Вопрос, чем отличаются генотипы гепатита С, волнует многих людей – как тех, кому поставлен такой диагноз, так и их родных и близких. Действительно, проблема с этим крайне серьезным заболеванием печени касается с каждым годом все большего числа россиян. Мы постараемся доступно и подробно рассказать о том, что такое генотипы вируса данного заболевания, в чем их отличия при определении, лечении, каковы особенности терапии имеющимися лекарственными средствами.

Вирусный гепатит С называют ласковым убийцей не зря. Долгие десятилетия он может незримо присутствовать в организме, а человек об этом и понятия не имеет: симптомов поражения печени до поры до времени нет никаких. И все потому, что вирус обладает уникальным “даром” постоянно видоизменяться, перерождаться с новыми параметрами, что делает его сильным и агрессивным. Узнав, что такое гепатит С, генотип какой сложнее поддается лечению, можно понимать и будущие перспективы избавления от недуга.

В данное время ученые выделяют одиннадцать генотипов ВГС – его генетических разновидностей. Именно своеобразие генома вируса дает возможность дифференцировать его на типы и подтипы.

ВГС – это микс из нескольких мутировавших вирусных штаммов, которые постоянно видоизменяются. Такая способность дает вирусу особую живучесть и обеспечивает переход заболевания в хроническое.

Обширный ряд генотипов ВГС по всему миру говорит о том, что он с незапамятных времен обитает в человеческом теле. В современной медицине из 11 генотипов выделяют такие генотипы ВГС как наиболее часто встречающиеся: 1а, 1б, 2 а, 2б, 3а. Их также подразделяют на подтипы – всего в количестве 70.

Если в крови больного имеются антитела к ВГС, актуальным становится вопрос уточнения его генотипа. Это позволит точно определить, какова будет схема лечения гепатита С 1, 2, 3 генотипа и всех остальных.

Для определения генотипа ВГС необходимо сделать процедуру генотипирования, которая заключается в применении метода ПЦР. Данный метод помогает по консервативным (неизменяемым) кусочкам генома точно определять генотип вируса. И от оперативности и точности проведения данной процедуры зависит успешность терапии заболевания.
Обычно гепатологи во избежание ошибок при методе ПЦР назначают пациентам сделать его трижды. Такая тактика дает самую высокую точность при определении генотипа ВГС.
Также больных очень интересует вопрос: если диагностирован гепатит С, 3 генотип, лечение дженериками будет эффективно? И насколько эффективна терапия остальных генотипов вируса? Мы хотим сразу внести ясность и успокоить посетителей нашего сайта: препараты новейшего противовирусного поколения творят настоящие чудеса и излечивают не менее 95% больных с любым генотипом ВГС.

ВГС 1 типа выявлен в двух генотипах – 1а и 1б. Причем наиболее распространен и выявляется в подавляющем количестве случаев тип 1б. Он чаще провоцирует наиболее тяжелые следствия для печени: недостаточность и цирроз, интоксикацию всех органов и систем. Именно вирус 1б вызывает в 90% случаев переход заболевания в хроническую стадию. Статистика отмечает, что этим генотипом ВГС чаще всего можно заразиться половым путем. Передача вируса 1б происходит также инъекционным способом, при переливании крови, от больной матери ребенку при рождении.

В недавние времена при традиционном интерфероновом лечении выздоровления достигали лишь 50% больных, у кого был диагностирован данный генотип вируса. Теперь же другая картина: гепатит С генотип 1 – лечение дженериками позволяет достичь не менее 96% излечения.

Таблица эффективности лечения гепатита С 1 генотипа:

1б генотип ВГС – его еще называют японским – встречается повсеместно, его выявляют у почти 80% заболевших. Чаще всего встречается в случаях, когда имело место переливание крови или ее составных. Гепатит у больных с этим генотипом вируса характеризуется стойкостью к лечению традиционными методами – при помощи пегинтерферонов и рибавирина. Причем именно этот генотип был склонен более других давать рецидивы заболевания после длительного и упорного лечения. Именно поэтому вопрос, как лечить гепатит С, генотип 1b, по-прежнему чрезвычайно актуален для сотен тысяч людей.

В картине клинических проявлений 1б генотип ВГС очень часто наблюдаются такие признаки, как хроническая усталость, сонливость, необъяснимая слабость, головокружения. Данная разновидность вируса способствует со значительно большей вероятностью возникновению злокачественной опухоли печени.

Несмотря на то, что симптомы поражения печени 1б генотипом ВГС весьма обширны и многообразны, заболевание развивается по определенным стадиям.

1. Острая стадия. Во время этой стадии развивается картина мощного инфекционного воздействия вируса на орган, ответом которому является острый воспалительный процесс. Схема лечения гепатита С 1b при этом зависит от того, удается ли сразу распознать врага в лицо. А симптомы могут быть как четко выражены, так и отсутствовать: стадия может проходить стерто, практически незаметно, выражаясь только астеновегетативными явлениями (усталость, слабость и т.п.). Острая стадия заболевания примерно в трети случаев завершается выздоровлением больного, в остальных переходит в хроническое течение. Длится эта стадия около полугода.

2. Стадия вирусоносительства. Во время этой стадии у человека нет выраженных симптомов заболевания, но в организме выявляется вирус гепатита. А это значит, что лечение первого генотипа гепатита С откладывается до момента проявления явных признаков болезни.

В случаях самоизлечения вирус может быть уничтожен иммунными силами организма, если нет – вирусоноситель становится источником заражения. Также при провоцирующих активизацию вируса факторах такой человек может сам заболеть гепатитом. Длится данная стадия от полугода до нескольких лет.

3. Латентная стадия. Это самая опасная и коварная стадия заболевания, когда оно развивается в организме, а симптомов болезни не дает никаких. Длится может годами, десятилетиями, проявляясь во многих тяжелых внепеченочных заболеваниях. Важно обратить на них внимание и диагностировать гепатит С генотип 1: лечение дженериками очень эффективно на любой стадии заболевания.

4. Клиническая стадия. Данная стадия характеризуется явными и серьезными поражениями печени, наступает в разное время – через несколько месяцев или лет после заражения или носительства вируса.

Несмотря на все тяжелые последствия для организма, которые несет 1б вирус гепатита С, новейшие противовирусные средства дают уникальный по эффективности результат терапии. Бесспорными его преимуществами являются сравнительно небольшой срок лечения – от 3 до 6 месяцев, полное уничтожение вируса не менее чем в 96% случаев, отсутствие рецидивов и тяжелых побочных эффектов. И неважно, чем отличаются генотипы гепатита С: препараты нового поколения эффективно борются со всеми.

Гепатологи применяют три алгоритма лечения заболевания с использованием дженериков:

Схема лечения гепатита C генотип 1

Для 2 генотипа ВГС, который считается наиболее легкой формой вируса, характерны не столь агрессивное и быстрое протекание воспалительного процесса и более высокая отзывчивость на терапию.
Данный подвид ВГС встречается не столь часто по сравнению с другими генотипами вируса и считается редкой разновидностью. Передается он теми же способами, что и остальные: через кровь, от больной матери плоду, половым путем. Если выявлен гепатит С 2 генотип, лечение его как традиционными, так и новыми методами весьма успешно.

При выявлении 2 генотипа ВГС шанс у больного заболеть гепатоцеллюлярной карциномой минимален. При терапии именно данный штамм вируса показывает максимальное число полностью излечившихся – 100%, а возвращения болезни отмечены у 1 больного из 100.

Таблица эффективности лечения гепатита С 2 генотипа

В своем развитии заболевание при инфицировании 2 гентипом ВГС проходит две стадии:

• латентную, без симптомов болезни при развитии патологического процесса,
• клиническую, когда имеют места явные поражения печени и другие симптомы.

Как правило, картина при заражении 2 генотипом ВГС в целом идентична остальным разновидностям вируса:

• печень увеличивается,
• аппетит отсутствует, тошнота, рвота,
• головокружения, слабость, быстрая утомляемость,
• раздражительность,
• гриппоподобный синдром.

Также четко дает о себе знать больная печень: слизистые и кожа желтеют, меняют цвет кал и моча и т.д.

Схема лечения гепатита С 2 генотипа назначается лечащим врачом. Терапия гепатита С 2 генотипа в наше время осуществляется инновационными препаратами прямого противовирусного действия индийского производства. Гепатологи применяют, как правило, один из двух алгоритмов терапии:

Наиболее предпочтителен второй вариант, так как, по статистике, именно он обеспечивает 100% результат терапии и полное излечение больных.

Схема лечения гепатита C генотип 2

3 тип ВГС выявляется у больных чаще всего. Отличия генетического строения этой модификации диктуют особенности течения заболевания, симптоматику и то, как лечить гепатит С 3 генотип.

Третий тип ВГС является одним из самых широко распространенных в мире, в том числе в России. Его выявляют примерно у трети заболевших.
Особенностями данного вида ВГС являются такие факторы:

• наиболее часто диагностируется в странах Азии,
• быстрее всех остальных генотипов вируса вызывает фиброзные изменения в печени,
• активнее других штаммов провоцирует развитие стеатоза (накопления жировых клеток в печеночных тканях),
• свойственна большая вирусная нагрузка и высокий риск развития онкологии,
• гепатит С третий генотип, лечение осложняется тяжелыми внепеченочными осложнениями, например, криоглобулинемией (образованием в организме вредных иммуноглобулинов, образующих осадок при повышении температуры тела, что губительно воздействует на органы и системы) и васкулитом (воспалительным процессом стенок кровеносных сосудов).

Симптомы заболевания при 3 типе ВГС имеют ту же клиническую картину, что и при инфицировании другими генотипами вируса:

• боль в правом подреберье и печени,
• увеличение печени,
• симптомы, похожие на грипп или ОРВИ,
• астеновегетативный синдром,
• тошнота, рвота, отвращение к еде,
• снижение веса, истощение,
• выраженные боли в суставах,
• кожный зуд.

Таблица эффективности лечения гепатита С 3 генотипа

Традиционная терапия представляет собой длительный курс приема пегинтерферона и рибавирина, причем последний особенно эффективно воздействует на 3 генотип вируса. Несмотря на это, лечение характеризуется серьезными побочными реакциями, поэтому с трудом переносится больными. Для снижения этих явлений назначают параллельный прием антигистаминов, адсорбирующие препараты, витаминные комплексы и средства, улучшающие функциональность печени. Также значительно усложняет терапию цирроз, который чаще других выявляется именно при данном генотипе ВГС. При циррозных изменениях печени эффективность традиционной терапии снижается на 30%.

Если диагностирован гепатит С, 3 генотип, – лечение дженериками отличается высочайшей эффективностью, отсутствием серьезных побочных реакций, относительно небольшим по времени курсом лечения. В нашей компании вы найдете сертифицированные препараты индийского производства, которые доставляются нам прямо на дом покупателям. Все документы о происхождении и качестве дженериков мы предоставляем по запросу клиентов. Цены на лекарства официально утверждены производителями.

Гепатологи используют как наиболее действенные комбинации таких препаратов нового поколения:

Наиболее эффективный алгоритм лечения вам подберет только лечащий врач.

Схема лечения гепатита C генотип 3

источник