Галстена при вирусном гепатите

Л. Р. Шостакович-Корецкая

Днепропетровская медицинская академия

Вирусные гепатиты относятся к группе наиболее распространенных и опасных инфекционных заболеваний. С вирусами гепатитов, которых имеется уже 7 (А, В, С, Д, Е, F, G), в настоящее время связывают не только острые и хронические заболевания печени воспалительного характера, но также и цирроз печени, гепатоцеллюлярную карциному, внепеченочную патологию аутоиммунного и онкологического характера, и другие осложнения.

В значительной мере особенности течения вирусного гепатита, осложнения и исходы определяются видом возбудителя. Однако все более становится очевидным, что нельзя недооценивать значение терапии острого вирусного гепатита, от эффективности которой зависит исход инфекционного процесса и сроки репарации.

Поскольку при вирусном гепатите развивается паренхиматозное поражение печени за счет гепатотропного действия вирусов, иммунного повреждения гепатоцитов, применение любых медикаментозных средств, а также лекарственных комбинаций может усилить поражение печени. Таким образом, препараты растительного происхождения, гомеопатические средства могут быть более предпочтительными, так как они обладают более мягким, но вместе с тем многопрофильным воздействием.

К таким препаратам относится комплексный гомеопатический препарат «ГАЛСТЕНА».

«Галстена» представляет собой новый гомеопатический препарат для лечения патологии гепатобилиарной системы. Он содержит 5 натуральных компонентов, обладающих гистио- и органотропным действием в отношении печени и гепатобилиарной системы: Сarduus D1, Taraxacum D6, Chelidonium D6, Natrium sulfuricum D12, Phosphorus D 12.

Благодаря многокомпонентному составу и оптимальной комбинации препарат оказывает многостороннее регулирующее действие на печень, желчевыводящие пути, объединяя свойства противовоспалительного, гепатопротекторного, спазмолитического и желчегонного средства.

Целью настоящего исследования явилось:

В клинико-лабораторное обследование было включено 40 больных, которые получали препарат «Галстена» и 30 больных, которые не получали препарат «Галстена» и составили группу сравнения.

Распределение больных:

Дети с вирусным гепатитом А составили 83%, с вирусным гепатитом В — 17%. Их возраст колебался от 2 до 14 лет, из них дети до 7 лет составили 32%, от 8 до 14 лет — 68%.

В исследование включались больные легкой и среднетяжелой формой острого вирусного гепатита, которые составили 61% и 39% соответственно.

У 10 больных был выявлен синдром холестаза.

Верификация вирусного гепатита проводилась на основе определения в крови маркеров вирусных гепатитов А и В: антител к ВГА класса ІgM, определение HBsAg и антител к НВ cor антигену класса IgM вирусного гепатита В.

В процессе проводимой терапии оценивались следующие параметры:

Препарат «Галстена» назначался в виде монотерапии с первого дня поступления больного в стационар после предварительного проведения вышеуказанного обследования в дозе детям до 10 лет: 5–10 капель, разбавленных в 1 столовой ложке воды, детям старше 12 лет по 10–15–20 капель за полчаса до еды в течение всего стационарного периода лечения и в течение 2-х последующих месяцев. Помимо данного препарата больным не назначались другие лекарственные средства: гепатопротекторы, спазмолитики, желчегонные. Больные контрольной группы получали только базисную терапию.

Среди субъективных ощущений у больных преобладали умеренно выраженный болевой и диспептический синдром, умеренный интоксикационный синдром. Активность АлТ была в 1,5–5 раз выше по сравнению со здоровыми, уровень ГГТФ в 3–10 раз превышал таковой у здоровых лиц. Мезенхимально-воспалительный компонент отмечался у 78,3% больных. Гипербилирубинемия — у 72%, синдром выраженного холестаза — у 10 больных.

При УЗ-исследовании у всех детей были выявлены в той или иной степени диффузные изменения в паренхиме печени, дискинезия желчевыводящих путей — у 48% больных, реактивный панкреатит — у 37% больных.

Эффективность лечения оценивалась в баллах и учитывала степень и скорость регрессии всех симптомов болезни. Оценка «отлично» соответствовала полной регрессии всех симптомов болезни, оценка «хорошо» соответствовала выраженной положительной динамике всех симптомов, оценка «удовлетворительно»— при регрессии менее чем 1/2 указанных симптомов, «неудовлетворительно» — при отсутствии или малозначительной положительной динамике.

Переносимость препарата оценивалась также по шкале: «хорошая» — при отсутствии жалоб и побочных эффектов, «удовлетворительная» — если отмечены незначительные побочные эффекты, не требующие отмены препарата и «неудовлетворительная» — если отмечались побочные эффекты, требующие отмены препарата.

Оценка результатов показала, что у 89,7% больных улучшение состояния отмечалось уже после 3–5 дней приема «Галстены», что проявлялось регрессией субъективных ощущений (улучшение аппетита, настроения, активности, диспептических расстройств, болевого синдрома), уменьшением желтухи и интоксикации. У большинства больных, имеющих первоначальную выраженность цитолитического синдрома, нормализация АлТ отмечалась к концу 3-й недели лечения (86,6%), к 10-му дню лечения снижение АлТ в 2 раза или нормализация была отмечена у 71,4% больных. Что касается активности ГГТФ, то в целом динамика этого показателя была аналогичной динамике АЛТ, но несколько более замедленной, особенно при синдроме холестаза. Так к концу 3-недельного курса лечения нормализация ГГТФ отмечалась менее чем у 1/2 больных. Это может свидетельствовать о том, что данный показатель более тонко отражает ход репаративных процессов в печени, особенно при наличии холестаза. Вместе с тем у детей с выраженным синдромом холестаза (у 9 из 10 отмечалась существенная положительная динамика в клинико-лабораторных показателях) уменьшение интенсивности желтухи, исчезновение зуда кожи, снижение уровня прямого билирубина, холестерина и бета-липопротеидов к концу 10-дневного курса лечения и нормализация большинства показателей к концу второй-третьей недели лечения.

Динамика морфофункциональных показателей по результатам УЗ-исследования печени и желчевыводящих путей на фоне лечения препаратом «Галстена» характеризовалась значительным уменьшением диффузных изменений в печени уже к 7–10 дню лечения, однако явления реактивного панкреатита и дискинезий желчевыводящих путей сохранились к концу 3-й недели лечения, несмотря на положительную динамику.

При сравнении сроков регрессии всех указанных симптомов в процессе лечения вирусного гепатита у больных, получавших препарат «ГАЛСТЕНА», и у больных, получавших только базисную терапию, было установлено:

При исследовании больных через 2–3 месяца от начала болезни у подавляющего их числа отмечалась полная нормализация клинико-лабораторных показателей. Однако у 1/3 больных отмечалось все же незначительное повышение ГГТФ и признаки дискинезии желчевыводящих путей, даже после 6–8-недельного курса лечения препаратом «Галстена», что подтверждает обоснованность более длительного лечения симптомов вирусного гепатита.

С учетом выбранных критериев оценки эффективности лечения «отличная» и «хорошая» эффективность отмечена у большинства больных 85%, «удовлетворительная» у 5 больных (15%), отсутствие эффекта не отмечалось ни у одного больного.

Что касается переносимости препарата, то у всех больных она оценивалась как «хорошая» на всем протяжении лечения без регистрации каких бы то ни было побочных реакций.

1. Полученные результаты лечения вирусного гепатита препаратом «ГАЛСТЕНА» показали его хорошую эффективность в качестве монотерапии вирусного гепатита в комплексе с базисной терапией, включающей режимные моменты, диетотерапию и симптоматическую терапию.
2. Проведенные длительные наблюдения позволяют считать препарат «Галстена» комплексным патогенетическим средством, оказывающим противовоспалительное, гепатопротекторное, спазмолитическое и регулирующее моторику желчевыводящих путей.
3. Препарат «Галстена» следует назначать с первых дней заболевания, что позволяет избежать в большинстве случаев назначения как дезинтоксикационной терапии, так и в последующем гепатопротекторов, других медикаментозных средств.
   Эффективность «Галстены» убедительна при холестатических вариантах вирусного гепатита.
4. В связи с запаздыванием нормализации ряда биохимических показателей по отношению к клинической симптоматике (ГГТФ, щелочная фосфатаза, холестерин), а также морфофункциональных сдвигов по данным ультразвукового исследования печени и желчевыводящих путей, целесообразно проводить лечение препаратом «Галстена» не менее чем 2–3 месяца под контролем указанных показателей.
5. Препарат «Галстена» обладает хорошей переносимостью и не дает побочных эффектов, в связи с чем может широко применяться для лечения вирусных гепатитов у детей как в стационаре, так и в амбулаторных условиях.

Материал предоставлен представительством фирмы «Хербс Трейдинг Гмбх» в Украине

За дополнительной информацией обращаться по адресу: 254070, г. Киев, а/я 106, тел.: (044) 417-02-43, 417-02-46

источник

Очень часто врачи диагностируют людей всевозможные заболевания печени, а также желчевыводящих путей. Чтобы нормализовать их работу, специалисты нередко назначают своим пациентам принимать препарат Галстена. Поэтому ознакомимся с основными его характеристиками: показаниями, противопоказаниями, составом, дозировками, рассмотрим аналоги, прочие не менее важные моментами относительно этого лекарства.

Галстена представляет собой гомеопатическое лекарственное средство. Данный препарат обладает рядом свойств:

• гепатопротекторным;
• холеретическим;
• холекинетическим.

Ещё он отлично снимает воспаление, спазмы как в самой печени, так и в желчевыводящих путях. Галстена помогает нормализовать коллоидное состояние желчи, предотвращая таким образом формирование конкрементов.

Это лекарство назначают в качестве гепатопротектора при проведения терапии любым средствами, которым присущий высокий уровень токсичности. К примеру, противовирусными, противовоспалительными препаратами, антибиотиками, спазмолитиками. Галстена рекомендуется больным в целях защиты, восстановления печени при употреблении спиртных напитков.

В список показаний также входят любые болезни печени, желчевыводящих путей в острой, хронической формах. Основное противопоказание – только повышенная чувствительность (иначе – аллергия) на любой из компонентов, который содержится в этом лекарстве. Кроме того, его не стоит применять людям с алкогольной зависимостью, ведь Галстена содержит в себе этиловый спирт.

Инструкция позволяет больному человеку детально ознакомиться с особенностями лекарственного средства, с дозировками, прочими важными моментами, необходимыми для терапии. Галстену можно принимать параллельно с иными лекарствами, использовать с другими терапевтическими методами. В таком случае рекомендуется соблюдать интервал между приемом препаратов, который составит 20 минут.

Передозировка практически исключена. Случаи передозировки данного лекарства не наблюдались. Среди возможных побочных эффектов выделяют возможность развития аллергической реакции у больных с гиперчувствительностью к какому-либо действующему компоненту препарата.

Галстена выпускается в двух формах: в каплях и таблетках. Капли предназначены для перорального приема. Их жидкость имеет прозрачный от бесцветного до немного желтоватого окрас. Таблеткам же присуща кругла, плоская форма. Они имеют белый окрас и распределительную черту.

Инструкция позволяет больному ознакомиться с конкретной дозировкой, которая необходима при его возрасте, при терапии того или иного конкретного недуга.

В каплях Галстена рекомендована к приему за тридцать минут до приема пищи или же через час после еды. Перед тем, как проглатывать лекарство, следует недолго подержать его в ротовой полости. Для лечения деток разрешается растворять лекарство в кипяченной воде. В таком случае воды понадобится всего лишь 1 ст.л. Для взрослых людей, детей подросткового возраста разовая доза составляет десять капель. Препарат данной формы выпуска разрешен деткам с самых первых дней после рождения. Конкретные дозировки таковы: по одной капле малышам до годика; 2-4 капли следует принимать деткам от 1 годика до пяти лет. Дозировка от 5-7 капель обычно рекомендуется малышам 5-12 лет.

На протяжении первых двух суток терапии в целях купирования острых проявлений недугов, разовую дозу врачи назначают больным принимать через каждые 30-60 минут. В день прием должен составлять не больше, чем четыре разовые дозировки. После этого план лечения изменяют, Галстена должна приниматься трижды на протяжении суток, каждый раз по десять капель.

Галстена в форме таблеток рекомендуется к приему между приемами пищи. Таким образом нужно выпивать таблетку за 30 минут до приема пищи или через 60 минут после еды. Правильный способ приема лекарства – рассасывание во рту. Перед тем, как давать таблетку ребенку в возрасте до пяти лет, разрешается растворять её в кипяченой воде (1 ст.л.).

Разовая дозировка для взрослых и деток подросткового возраста равна одной таблетке. Обратите внимание на особенности назначения в педиатрии: по четвертой части таблетки Галстена назначают от года до пяти лет, по второй части (то есть по половине) таблетки – от пяти до двенадцати лет. Разовую дозировку на протяжении первых двух дней терапии принимают через каждые 30-60 минут, в целях купирования проявлений острого характера. В день прием должен составлять не больше, чем четыре разовые дозировки. Затем схема терапии изменяется, больной должен принимать одну-две таблетки на протяжении дня.

Если у больного диагностирован цирроз печени, гепатоз или гепатит, продолжительность терапии составляет более пяти-шести месяцев. Если был выявлен холецистит хронического течения, желчнокаменная болезнь или же такой недуг, как постхолецистэктомический синдром, препарат Галстена обычно рекомендуют принимать на протяжении пяти-шести месяцев.

Если врач назначает препарат с целью защитить печень во время приема гепатотокисечских лекарств, лечение должно длиться 14-30 дней (в зависимости от степени тяжести нарушений печени, а также от продолжительности терапии гепатотоксическими лекарствами). Если есть необходимость, доктор назначает ещё один лечебный курс. Его обычно проводят через месяц. Когда же у больного была выявлена дискинезия желчевыводящих путей, данный препарат принимают на протяжении 14-21 суток.

В состав таблеток Галстена входит лактоза. По этой причине они запрещаются к приему нескольким категориям людей. К ним относят больных, у которых выявлены:

• синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
• непереносимость галактозы по наследственной линии;
• недостаточность лактозы.

В таком случае данный препарат врачи назначают пациенту капли для внутреннего приема.

В нынешнее время отсутствует информация о риске для самого плода и будущего ребенка вследствие приема этого препарата на протяжении беременности, лактации. Поэтому Галстена назначается во время вынашивания малыша, а также при лактации, если польза для мамочки будет превышать риск для плода и будущего младенца.

В аптеке приобрести лекарственное средство Галстена можно без рецепта. Но помните, любой медикамент нужно принимать лишь после назначения доктора! Хранят данное лекарство в оригинальной упаковке. Рекомендуемые температурные условия – не более 300С три года. Если говорить о месте хранения, оно должно быть ограждённым от прямых лучей солнца, проникновения света.

Не исключается вероятность того, что в период хранения могут произойти некоторые изменения в растворе для внутреннего приема: он может немного изменить свои вкусовые качества, окрас, немного помутнеть. Подобные изменения происходят по причине того, что в галстена состоит из натуральных растительных компонентов.

К примеру, капли состоят из таких действующих веществ, как сульфат натрия (Natrium sulfuricum), Одуванчик лекарственный, Чистотел большой (Chelidonium), фосфор (Phosphorus), Расторопша пятнистая (Carduus). Этиловый спирт 43% тоже входит в состав раствора, является неактивным веществом. В таблетках Галстена содержатся те же активные компоненты. Среди неактивных выделяют:

• магния стеарат;
• картофельный крахмал;
• моногидрат лактозы.

Рассмотрев основные свойства лекарства Галстена, нужно ознакомиться с теми препаратами, которые имеют схожий терапевтический эффект с данным лекарством. Помните, аналоги может также назначать только лечащий доктор. Первый аналог – Гепадиф. Его врачи тоже рекомендуют при гепатите (хроническом и остром), при циррозе печени. В группу показаний относят ещё такие недуги, как стеатоз печени, поражение данного органа алкоголем, интоксикацию на фоне продолжительного приема лекарств для лечения туберкулеза, различных опухолей.

Фома выпуска лекарства Гепадиф – капсулы для перорального приема, раствор для внутривенно капельного введения. К противопоказаниям относят: период обострения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, эритроцитоз, нефролитиаз, эритремию, тромбоэмболию.

Фосфоглив – следующий аналог. Показан при циррозе печени, стеатогепатозе, остром и хроническом вирусном гепатите, при поражении печени токсинами. Основные противопоказания: возраст до 12 лет, лактация, беременность, повышенная чувствительность к различным его компонентам.

Рассматривая аналоги лекарственного средства Галстена, нельзя не упомянуть препарат Энерлив. Его назначают при гепатите острого и хронического течения, перед и после операцией на желчевыводящих путях и печени, для борьбы с жировой дегенерацией печени. Противопоказан Энерлив лишь при наличии личной непереносимости определенных веществ этого лекарства. Также современные аналоги – Ливенциале, Эссенциале, Хепель, множество других лекарств, о которых при необходимости расскажет врач.

Любые недуги лечит лишь доктор, поэтому вовремя реагируйте на появившиеся симптомы, обращайтесь в больницу. Не нарушайте правил, которые содержит инструкция, чтобы избежать негативных последствий, осложнений. Галстена и её аналоги способны вылечить ваш недуг при правильном их применении. Свои вопросы можете задать нашему специалисту! Будем рады вам помочь!

источник

Препарат Галстена для печени является лекарством комбинированного типа. Он совмещает в себе гепатопротекторное действие со свойствами холекинетиков и холеретиков.

Это гомеопатический препарат, что означает полную натуральность сырья для его производства.

Это препарат, состоящий из натуральных компонентов, полученных из растений. Точный состав препарата варьируется в зависимости от лекарственной формы.

Активными веществами в составе обеих форм препарата являются растительные экстракты: пятнистой расторопши, лекарственного одуванчика и большого чистотела, а также макроэлементы: фосфор и натрий в составе соли.

Данное лекарственное средство имеет обширный список лечебных свойств:

1. Как гепатопротектор защищает клетки печени от действия внутренних и внешних токсинов, а также способствует регенерации мембран гепатоцитов.
2. В качестве холеретика Галстена увеличивает концентрацию желчных кислот в желчи, а также стимулирует лучшее её выделение.
3. Как холекинетик Галстена повышает тонус и активизирует двигательную активность желчевыводящих путей и желчного пузыря.
4. Лекарственный препарат Галстена может выступать в качестве спазмолитика для желчного пузыря и его протоков.
5. Этот препарат обладает противовоспалительными свойствами и способен снять воспаление органов желчевыделительной системы.
6. Это лекарство уменьшает риск возникновения конкрементов в системе желчевыделения, а именно в пузыре.

Перед приёмом препарата обязательно нужно прочесть инструкцию. Инструкция к Галстене содержит сведения о том, при каких состояниях целесообразно принимать данный препарат.

Это лекарство помогает бороться с застойными явлениями, локализованными в желчевыводящих путях. Причём препарат подходит для использования и при хроническом течении, и в периоды обострений.

Галстена эффективна в качестве профилактической меры для поддержания печени при прохождении пациентом химиотерапевтического лечения при онкологии, приёме антибиотиков и др.

Для применения Галстены имеются следующие показания:

• панкреатит в хроническом течении (в комплексе с другими препаратами);
• алкогольная интоксикация;
• болезни желчевыводящих путей в хроническом течении и во время обострений;
• печень испытала большую нагрузку – приём сильнодействующих препаратов, интоксикации различного генеза, вирусное поражение организма и т.д.;
• профилактика повреждения печени во время действия гепатотоксических явлений (например, химиотерапевтическое лечение).

При наличии показаний необходимо проконсультироваться с врачом о возможности лечения препаратом Галстена.

У пациентов отзывы на Галстену различаются. Одни считают, что это лучший препарат, который обеспечивает мощный лечебный эффект, совмещая его с обезболиванием. Другие считают, что эффект от Галстены ниже, чем у аналогичных препаратов. Но так как это полностью натуральное лекарство, можно не опасаться за какой-либо вред от лечения.

Препарат выписывают детям с рождения, и многие родители говорят о хороших результатах. Натуральное лекарство подойдёт и пожилым людям, которым не рекомендовано лечение сильнодействующими синтетическими препаратами. Эффективность применения Галстены в качестве профилактики неоспорима и доказана массой положительных отзывов людей об этом препарате.

Цена на препарат Галстена находится в промежутке от 300р. до 500р. Разница в цене обусловлена лекарственной формой препарата и объёмом лекарства в упаковке. Точную стоимость лучше узнать в аптеках своего города при посещении или по телефону.

Галстена не имеет структурных аналогов, так как это невозможно для гомеопатического средства. Но существуют аналоги Галстены по фармакологическому действию:

Использовать оригинальный препарат или его аналог лучше решать с врачом. Если Галстена не даёт нужного эффекта, врач подберёт аналогичный препарат, подходящий под индивидуальный случай пациента.

источник

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Хронический гепатит – заболевание, которое проявляется воспалительным процессом печени и увеличением ткани органа, протекающее свыше 6 месяцев без каких-либо улучшений. Патология встречается повсеместно. Известно, что заболевание имеет преимущественно вирусное происхождение и формируется на фоне острых воспалительных процессов. Однако существуют случаи, когда острая патология с самого начала протекает в виде хронической. Особенности течения, возбудители, диагностика и лечение вирусных гепатитов хронических рассмотрены в статье.

Разделение хронического гепатита на группы основывается на нескольких классификациях. Современная систематизация заболевания появилась не более 20 лет назад. Согласно ей патология разделяется в зависимости от тенденции перехода воспаления в цирроз печени:

• хронический персистирующий гепатит (ХПГ);
• хронический активный гепатит (ХАГ).

Последняя форма заболевания разделяется на три подгруппы: гепатит с умеренной активностью, с выраженной активностью и некротизирующий вариант с наиболее неблагоприятным исходом.

Подобная классификация имеет недостаток. В ней не учитывается причина патологии, на основании которой происходит выбор лечения. Кроме того, формы рассматриваются в виде отдельно протекающих процессов, однако, доказано, что существуют случаи их одновременного сочетания у одного больного.

Активная форма еще называется агрессивной, поскольку излечить такое состояние без перехода в цирроз печени достаточно трудно. Хронический персистирующий гепатит считается доброкачественным процессом (хронический вирусный гепатит с минимальной степенью активности).

Еще одна классификация, которой пользуются специалисты:

• Хронический гепатит вирусной природы: хронический активный гепатит различной степени выраженности, хронический персистирующий гепатит, неспецифическая реактивная форма (носительство без клинической картины).
• Хронический активный гепатит аутоиммунного характера – имеет стадии обострения и ремиссии.
• Хронический алкогольный гепатит (ХАЛГ) – развивается на фоне «жировой» печени или без подобной патологии, может иметь бессимптомное носительство. Хронический алкогольный гепатит также может быть активным и персистирующим.
• Хроническое воспаление лекарственного характера.
• Хронический токсический гепатит.
• Воспаление при ферментативной недостаточности.
• Хроническая патология на фоне болезни Вильсона-Коновалова.
• Реактивные формы.

Диагноз пациенту ставится на основании присоединения разделения на ХПГ и ХАГ к любой из вышеперечисленных форм заболевания.

Классификация по функциональному состоянию пораженного органа:

• компенсированная форма;
• декомпенсированная форма.

Самая распространенная форма хронического воспаления печени – патология вирусного характера. Хронические гепатиты и циррозы печени вирусного происхождения имеют такую высокую распространенность из-за агрессивности гепатотропной инфекции.

Гепатит А и воспаление, вызванное вирусом Е, не имеют хронических форм заболевания. Острое течение воспаления, вызванного вирусами В, С и D могут переходить в хроническую патологию или хроническое носительство. Еще одно отличие между этими двумя группами – то, как передается инфекция. Заражение вирусами А и Е происходит фекально-оральным путем (через рот), как при кишечных патологиях. Инфицирование возможно через бытовые контакты, продукты, воду. Гепатиты В, С, D передаются через биологические жидкости (кровь, слюну, семенную жидкость) зараженного человека.

Вирусов гепатитов много, они просты по своему строению и похожи на остальные вирусы человека, однако, их коварство заключается в сложном взаимодействии генов с защитными силами человека. Существует возможность формирования комплексов антиген-антитело, которые становятся причиной развития аутоиммунных заболеваний (например, хронический аутоиммунный гепатит).

Этот представитель считается самым коварным. Его варианты существования в организме человека:

• классический тип – заразен для окружающих, лечащий врач назначает активное противовирусное лечение;
• мутантный тип – также опасен для окружающих, требует активной терапии;
• носительство неактивного типа – мало заразен, характерен благоприятный исход болезни, нуждается в постоянном контроле.

Активировать действие вируса могут вредные привычки, стрессовые ситуации, присоединение вируса иного типа или другого системного заболевания. Хронический гепатит В (ХГВ) – заболевание, возбудитель которого передается при всех способах половых контактов, от зараженной матери к малышу при беременности, через бытовые предметы, через кровь (наркотические инъекции, татуировки, иглоукалывание, случайный прокол или порез). Вирус, переданный в организм здорового человека, оседает в гепатоцитах (клетках печени).

Имеет несколько генотипов, что важно уточнять при проведении диагностики. Хронический гепатит С (ХГС) вызывается изменчивым возбудителем, на который слабо реагирует иммунитет. Этот вариант заболевания передается преимущественно через кровь, остальные пути передачи выражены более слабо.

Существует форма воспаления, причину которой выяснить не удается. В таком случае специалисты говорят о хроническом гепатите неуточненной этиологии. Другое название – хронический криптогенный гепатит (невирифицированный). На данный момент около 15% случаев относят к этой форме заболевания.

Острый и хронический гепатит чаще поражает следующие группы населения:

• Медицинские работники – врачи, медсестры и санитарки, которые часто контактируют с биологическим материалом пациентов. Заражение вирусным гепатитом возможно при случайных уколах, порезах. Регистр больных хроническими вирусными гепатитами включает значительное количество представителей этой группы.
• Люди, подвергающиеся частым хирургическим вмешательствам, медицинским манипуляциям, госпитализациям.
• Больные гемофилией – связано с частым переливанием крови.
• Пациенты, находящиеся на гемодиализе (искусственной очистке крови аппаратом).
• Люди, ведущие асоциальный образ жизни – наркоманы, те, кто имеет беспорядочную половую жизнь.

Патогенез хронического гепатита заключается в следующем. Неполноценный ответ иммунитета на действие вируса приводит к тому, что клетки печени не очищаются от него в полной мере. Высокая активность возбудителя способна еще больше угнетать защитные силы организма. Вирус, передающий данные своего генетического аппарата и объединяющий его с генами клеток органа, вообще делает себя недостижимым для уничтожения иммунными факторами.

Признаки хронического гепатита характеризуются разнообразием проявлений. Чаще болезнь обнаруживается случайно при обследовании. Это связано со способностью печени быстро восстанавливаться и функционировать только частью своих клеток, удерживая остальные временно в покое.

Хронический гепатит у детей и взрослых протекает в виде нескольких фаз, которые следует рассмотреть подробнее.

Протекает в виде желтушной или безжелтушной формы. Одни пациенты жалуются на яркие проявления болезни, другие понятия не имеют о ее развитии. В большинстве случаев пациенты выздоравливают, а их организм освобождается от вируса. У остальных больных формируется гепатит хронический. Обычно это происходит при легком течении патологии, поскольку защитные силы организма «не замечают» проблемы и должным образом не реагируют на нее.

Переход острого гепатита в хронический вирусный гепатит обычно происходит через полгода с момента внедрения возбудителя в организм. Этот период – условный, может колебаться в ту или иную сторону.

Субклинические хронические вирусные гепатиты – так врачи называют патологию в этой фазе развития. Обследование подтверждает заболевание по результатам биопсии печени и лабораторным анализам.

Презентации о хронических гепатитах, которые можно найти на страницах интернет-ресурсов, подчеркивают постоянное прогрессирование симптомов в этой фазе заболевания. Возможный неблагоприятный исход – рак печени или цирроз. Длительность периода может колебаться от одного до нескольких десятков лет.

Хронический гепатит В и гепатит С проявляются одинаковым образом:

• слабость, недомогание;
• нарушение сна;
• снижается концентрация внимания, трудоспособность;
• тяжесть в правом подреберье;
• боль в верхней части живота;
• горечь во рту, «печеночный» привкус;
• отрыжка;
• метеоризм, нарушение стула.

Симптомы хронических гепатитов имеют волнообразный характер проявления. Они могут исчезать, а после нарушения диеты, стресса, физической или эмоциональной перегрузки появляться вновь.

Хронический активный гепатит на фоне прогрессирования проявляется усилением боли в области пораженного органа, появлением зудом кожи, потемнением мочи. Кожные покровы и слизистые оболочки обретают желтый оттенок, появляются приступы рвоты, снижение массы тела. Возникают боли в суставах, мышцах, разнообразная сыпь, страдают сердце, почки, легкие и другие жизненно важные органы. Хронический гепатит В особо ярко проявляется внепеченочной патологией уже на ранних стадиях воспаления.

Современная диагностика хронического гепатита у взрослых и детей основывается на следующих методах:

• генно-молекулярные исследования (метод ПЦР);
• серологическая диагностика хронического гепатита способом определения антител и антигенов возбудителей;
• биохимия – уточнение ферментативной активности (АЛТ, АСТ).

Хронический гепатит В подтверждается на основании выявления в сыворотке антител к белковым веществам вируса, а также его ДНК методом ПЦР. Для диагностики хронического гепатита проводят и уточнение наличия РНК вируса. Это позволяет подтвердить диагноз «Гепатит С хронический».

Биохимия не способна определить особенности возбудителя, с ее помощью оценивают состояние пораженного органа. При развитии желтушной формы нужно провести оценку уровня билирубина. Количество АЛТ и АСТ показывает степень поражения клеток. Цифры резко увеличены при наличии заболевания.

Метод, проводимый для уточнения диагноза и определения прогноза – биопсия печени. С ее помощью определяют наличие фиброза и изменение структуры клеток.

Как лечить заболевание, подскажет гепатолог. Борьба с любой инфекционной болезнью состоит из этиотропной (направленной на уничтожение возбудителя) и патогенетической (восстановление утраченных функций) терапии. Вылечить хронический гепатит помогают противовирусные препараты. Врач может назначить интерферон и его производные (Реафирон, Виферон, Интераль, Пегасис, Пегинтрон). Лечить гепатит можно и другими противовирусными средствами:

• Ламивудин (ЗТС, Зеффикс);
• Рибавирин (Ребетол);
• амантадиновая группа (Амантадин, Ремантадин);
• интерлейкины (Ронколейкин, Беталейкин).

Успешным завершением терапии считается стойкий ответ вируса, проявляющийся исчезновением маркера репликации возбудителя и нормализацией уровня АЛТ, что подтверждает история болезни и данные диагностики. Если после курса лечения обострение не произошло на протяжении полугода, опыт показывает, что его возникновение в дальнейшем имеет низкую вероятность.

Хронический вирусный гепатит В имеет следующую особенность: чем выше показатели АЛТ в начале лечения, тем более положительным будет исход терапии. Нормальные цифры, как правило, сопровождаются более тяжелой и длительной терапией заболевания.

Для поддержки защитных сил назначают индукторы интерферона – препараты, стимулирующие его синтез в организме. Популярные представители – Амиксин, Циклоферон, Неовир, Полисан. Они малотоксичны, имеют удобную таблетизированную форму, более доступы, чем препараты интерферона.

Обязательные моменты – соблюдение диеты при хроническом гепатите печени и определенного режима. Пациент должен разумно сочетать физическую активность и отдых. Полезными будут утренняя гимнастика, пешие прогулки, легкие пробежки. Питание при хроническом гепатите – отдельный важный пункт. Периоды обострения требуют соблюдение лечебной диеты №5. Пища должна иметь достаточное количество углеводов и белков, жиры следует ограничить.

Диета при хроническом гепатите С, как и диета при хроническом гепатите В, имеет следующие особенности:

• исключение спиртного, специй, консервантов, острых и соленых блюд;
• ограничение животных жиров;
• отказ от жареных блюд, предпочтение отдается вареным, тушеным, приготовленным на пару продуктам;
• частое дробное питание малыми порциями (до 5 раз в день);
• достаточное поступление витаминов и микроэлементов.

При хроническом гепатите диета способна продлевать периоды ремиссии, «отодвигать» обострение болезни.

Для поддержки работы печени назначают гепатопротекторы (Галстена, Гепабене, Силимарин седико, Урсофальк), а для поддержки функционирования ЖКТ – ферменты (Фестал, Мезим, Панкреатин) и пробиотики (Бифиформ, Линекс).

Профилактика хронического гепатита, как подтверждает опыт врачей о воспалительных процессах печени, заключается в следующем:

• использование одноразовых медицинских инструментов, адекватная стерилизация и обработка многоразовых изделий;
• тестирование доноров крови;
• вакцинация населения (Энджерикс, иммуноглобулины);
• отказ от вредных привычек;
• соблюдение здорового образа жизни и правильного питания.

Сестринский уход за пациентами включает и проведение санитарно-просветительных работ по вопросам профилактики повторного инфицирования.

Большинства пациентов, столкнувшихся с подобной проблемой, интересуют вопросы о том, можно ли вылечить хронический гепатит в и с хроническим гепатитом С сколько живут больные. Ответить на вопросы достаточно сложно, поскольку благоприятность исхода зависит от ряда факторов: самого вируса, образа жизни пациента, возраста, индивидуальных особенностей организма.

Специалисты считают, что освобождение организма от возбудителей при хроническом течении воспаления происходит не часто. У больных гепатитов б вирус может исчезнуть только в 2% случаев. С хронический вирусный гепатит еще более проблематичный, поскольку потенциал возбудителя на порядок выше (он более токсичный). Вылечиваться от вируса удается в единичных случаях.

С ХГС больные могут жить и несколько десятков лет. Все будет зависеть от того, насколько долго пациент сможет оттянуть процесс развития осложнений.

Следует помнить, что соблюдение советов врачей и своевременное лечение – возможность поддерживать качество жизни на высоком уровне и добиться длительной ремиссии заболевания.

• Главная
• Заболевания печени
• Гепатит: виды, признаки, терапия
• Препараты нового поколения в терапии гепатита С

• Вирусный гепатит С: симптомы и признаки у женщин и мужчин
• Гепатит А — что это такое, инкубационный период, а также причины и признаки
• Что такое вирусный гепатит Б (гепатит B): симптомы и терапияВирусный гепатит B: лечение, симптомы, причины, профилактика, диагностика
• Гепатит С: причины, первые признаки, симптомы и генотипы
• Что такое гепатит Д (D) — его симптомы и основные методы лечения

Вялов Сергей Сергеевич

Кандидат медицинских наук
гастроэнтеролог-гепатолог GMS Clinic
член Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA)
член Европейского общества изучения печени (EASL)
член Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА)
член Российского общества по изучению печени (РОПИП)

Вот и настала новая эра в лечении вирусных гепатитов! Еще буквально год назад лечение гепатита С представляло собой огромную проблему. Но вот наступило то время, когда мы можем безопасно и эффективно вылечить вирусный гепатит С буквально за 3 месяца, принимая всего 2 таблетки в день и без побочных эффектов! Этого вида лечения мы ждали очень долго, но вот теперь оно стало доступно.

Вирусный гепатит С обычно не представляет сложностей в диагностике, тем не менее часто встречаются сложности. Наличие только антител к вирусу НЕ подтверждает наличие гепатита С. Окончательным подтверждением является определение РНК ПЦР вируса, только в этой ситуации мы можем говорить о вирусном гепатите С и обсуждать возможные варианты лечения. Оговорюсь сразу, что в разных ситуациях гепатит С может лечиться по-разному. Ключевой точкой преткновения является наличие цирроза печени, то есть «запущенная» ситуация. Сложно лечится сочетание вирусного гепатита С с такими заболеваниями, как сахарный диабет, бронхиальная астма и другими хроническими заболеваниями. Поэтому у таких людей эффективность лечения может быть несколько ниже и это требует коррекции схемы лечения.

Вирусный гепатит С относительно новое заболевание. Его история насчитывает не более 30 лет. За это время представления о нём менялись: изучался сам вирус, исследовались новые лекарства и постепенно возрастала эффективность лечения. Первые варианты лечения короткими интерферонами имели низкую эффективность, всего лишь около 40% людей выздоравливали и огромное количество тяжелых побочных эффектов.

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Затем появился рибавирин и пегилированные интерфероны, что повысило эффективность лечения до 60%. Следующим этапом стало внедрение тройной терапии, включающей два противовирусных препарата в комбинации с интерфероном. Эффективность возросла еще больше и составила около 70-75%.

Появившиеся недавно безинтерфероновые варианты лечения уже имеют эффективность около 90-95%. При этом время лечения сократилось с 12-18-24 месяцев до 3-6 месяцев. Еще раз подчеркну, при отсутствии отягчающих условий. Среди появившихся недавно лекарств есть несколько, достойных внимания.

Схемы из двух противовирусных препаратов прямого действия на вирус:

• Софосбувир + даклатасвир
• Софосбувир + симепревир

Схема из четырех противовирусных препарата прямого действия на вирус

• 3Д терапия (дасабувир + омбитасвир + паритапревир + ритонавир)

На сегодняшний день мы имеем результаты успешного лечения вирусного гепатита С противовирусными препаратами прямого действия. Хорошие результаты по эффективности, безопасности и достижению устойчивого вирусологического ответа показали софосбувир, ледипасвир, даклатасвир и рибавирин в комбинациях. Однако их высокая стоимость ограничивает возможности лечения для большого количества пациентов во многих странах. Стоимость дженериков составляет около 1% от стоимости оригинальных препаратов. Курс лечения на 12 недель оценивается в США в 94.000$, в Европе в 50.000€ в то время как курс лечения дженериками стоит около 1.000$ с перспективой снижения до 200$ в будущем.

Отдельно следует сказать о качестве препаратов и производителях. Оригинальные препараты, то есть те, которые производит сам разработчик лекарства, достаточно дорогостоящие. В России из-за низкой платежеспособености населения производители договорились сделать цену ниже, на уровне психологической отметки 1 млн. ? за один препарат на 3 месяца. Это то же самое оригинальное лекарство, которое просто дешевле стоит за счет решения производителя в отношении нашей страны.

В последнее время появились аналоги, или так называемые дженерики, противовирусных препаратов. Они производятся не разработчиками лекарств, а по той же технологии и имеют ту же формулу, но другими компаниями. В основном их делают в Индии, Китае и Египте. Стоимость этих лекарств на порядок меньше и составляет около 1 тыс.$ за два препарата на 3-х месячный курс. Это связано с тем, что больные гепатитом С люди в этих странах еще менее обеспечены финансово, а больных очень много. К тому же эти фирмы не разрабатывают лекарства, а производят их уже по готовой формуле. Конечно, это не полный эквивалент оригинального препарата, эти лекарства содержат больше примесей, обеспечивают чуть меньшую концентрацию действующего вещества в крови, но все же продолжают быть эффективными. Официально в России мы не можем использовать эти лекарства, поскольку они не прошли регистрацию. Но как показывает практика, многие привозят их самостоятельно или просят кого-то из друзей и знакомых.

Данные исследований, представленные Andrieux-Meyer I и James Freeman, показали результаты лечения вирусного гепатита С дженериками. Исследователи подтверждали качество дженериков жидкостной хроматографией высокого разрешения, ядерно-магнитным резонансом и масс-спектроскопией. Дженерики использовались по стандартной схеме терапии с оценкой вирусной нагрузки на 4 и 12 неделях. Промежуточный результат на 4 неделе для 1 генотипа составил 93% (софосбувир + ледипасвир) и 97% (софосбувир + даклатасвир). Средний результат по всем генотипам вируса был равен 94% за 1/100 стоимости лечения оригинальными препаратам. В результате изучения вируса гепатита С был сформулирован вывод о том, что дешевые дженерики противовирусных препаратов прямого действия эквиваленты оригинальным препаратам.

В некоторых случаях к противовирусной терапии добавляют «старые» препараты для повышения эффективности лечения, это может быть рибавирин или интерфероны. Обычно подобная необходимость возникает опять же при циррозе печени или неуспешном лечении ранее. В зависимости от типа вируса, обнаруженного в крови при гепатите С выбирается предпочтительный вариант лечения. Так же в зависимости от того, проводилось ли лечение ранее или нет, а также в зависимости от наличия или отсутствия цирроза печени, курс лечения может быть изменен врачом.

Лечение вируса Гепатита С предполагает ПОСТОЯННЫЙ прием лекарств без перерывов и РЕГУЛЯРНЫЙ контроль анализов. НЕЛЬЗЯ самостоятельно изменять схему лечения и не проводить назначенные анализы в срок. Таким образом вы делаете вирус сильнее и формируете у него устойчивость к лечению!

К сожалению, сегодня при доступности новых видов лечения сохраняется только одна проблема, мешающая избавиться от вирусного гепатита С полностью – финансовая…

В связи с этим есть и вторая цель у лечения – уменьшить, по возможности, повреждение печени. Для этого необходимо отказаться от алкоголя, от жирной пищи в рационе питания, перейти на диету Стол №5. Это немного уменьшит интоксикацию печени, потому что основное «плохое дело» делает вирус. Чтобы помочь восстановлению печени чаще всего используют препарат урсодезоксихолевой кислоты (удхк). Другими словами, если возможности начать противовирусную терапию прямо сейчас нет, то лучше хотя бы уменьшить повреждение печени и способствовать ее восстановлению, чем ничего не делать. Также препарат с удхк (например, урсосан) применяется как сервис-терапия вирусного гепатита С и назначается вместе с противовирусными препаратами

Соответственно имеет смысл проводить лечение до начала противовирусной терапии гепатита С и сервис-терапию во время противовирусной терапии, далее до нормализации состояния печени. По результатам исследований эффективным средством восстановления печени и предотвращения развития рака печени при вирусном гепатите С является препарат удхк. Прием любых препаратов во время лечения должен быть согласован врачом, так как некоторые лекарства могут уменьшать эффективность лечения.

Ни для кого не секрет, что в 2014 году Гепатит С получил статус полностью излечимого инфекционного заболевания. Этот сенсационный вердикт вынесли гепатологи-инфекционисты со всего мира, собравшиеся на ежегодном Европейском конгрессе по заболеваниям печени (EASL).

Новые протоколы лечения демонстрируют 99% успех, что равнозначно полной победе над вирусом, а так же является следствием медицинского прогресса. Редакция нашего сайта подготовила статью о современных методах лечения, которая расскажет о преимуществах приема новых препаратов и способах их приобретения.

Этиология гепатита С основана на наличии вируса и восприимчивого организма при соблюдении условий механизма инфицирования. Нужно сказать, что это одна из самых стойких инфекций, она сохраняется до 4 суток на инструментах и поверхностях, с которыми соприкасалась заражённая кровь.

При какой температуре погибает вирус гепатита С? Кипячение уничтожает его в течение 2 минут, а при 60 градусах по Цельсию требуется около получаса.

Несмотря на то, что вирус открыт более тридцати лет назад, споры вокруг него не утихают до сих пор. Есть приверженцы теории, гласящей, что гепатита С не существует. Однако доказательным основанием является выделение РНК вируса и антител к нему в ходе специфических исследований.

Классификация гепатита С разделяет болезнь на две формы: острую и хроническую. В остром варианте симптомов может не быть либо они схожи с любым другим инфекционным гепатитом. Хроническое течение имеет такие фазы, как латентная (скрытая) и ярких клинических проявлений.

Что такое гепатит С? По сути, это инфекция, которая целенаправленно выбирает печень в качестве своеобразной «мишени». Возбудитель, имеющий шесть генотипов, прекрасно чувствует себя внутри гепатоцитов (клеток печени), а иммунная система бессильна уничтожить его, не разрушая в то же самое время и паренхиму (ткань) печени.

Тип 1 гепатита С распространён по всему земному шару. Это обусловлено тем, что последующие варианты, скорее всего, являются результатом мутации – средства приспособления вируса к способам борьбы против него. Среди страдающих наркотической зависимостью преобладает 3 тип гепатита С.

Чем опасен гепатит С? Прежде всего, развитием цирроза печени – хронического необратимого процесса замещения функционирующей паренхимы плотными фиброзными узлами.

Вирус гепатита С располагает несколькими путями проникновения в организм. Среди них:

1. Парентеральный. Означает заражение при контакте с кровью. Количество её в этом случае значения не имеет: всего лишь крохотная капля, не различимая глазом, может стать причиной болезни.
   Гепатит С передаётся во время гемотрансфузий – это процедура переливания крови, и гемодиализа – очищение организма от продуктов метаболизма при заболеваниях почек. Остатки крови могут встречаться на инструментах для медицинских и немедицинских манипуляций – хирургических и эндоскопических исследований, маникюра, нанесения татуировок, прокалывания ушных раковин и других видов пирсинга.
   Риск есть даже при пользовании чужой зубной щёткой или бритвенными принадлежностями, поцелуе, если у инфицированного человека и его партнёра есть ранки в полости рта. Безусловно, пересадка органов предполагает те же возможности для передачи гепатита С, при этом трансплантация подразумевает иммунодефицит, благодаря чему инфекционный процесс протекает тяжелее и быстрее.
   Один из самых распространённых механизмов – попадание возбудителя гепатита С в организм с одной и той же иглой шприца у лиц, употребляющих инъекционные наркотики.
2. Половой. Опасность представляют выделения (секрет) желёз половых органов, ссадины и микротравмы вследствие повреждений слизистой оболочки при незащищённом половом акте. Вирус гепатита С, как правило, содержится в секрете в значимых количествах только при активном процессе в организме; в латентный период гепатит С половым путём передаётся редко.
3. Вертикальный. Это заражение ребёнка в утробе матери трансплацентарно (через сосуды маточно-плацентарного кровотока) либо в процессе родов, когда малыш вынужденно соприкасается с материнской слизистой и может получить небольшие повреждения, открывающие «входные ворота» инфекции.
   Пожалуй, этот механизм даёт исчерпывающий ответ на вопрос: можно ли иметь детей при гепатите С? На репродуктивную функцию, т. е. возможность зачатия, болезнь не влияет. Важна степень вирусной нагрузки как основополагающий фактор вероятности передачи возбудителя.

Источником заражения может стать не только больной, но и носитель гепатита С.

Что это такое? Под носительством подразумевают состояние, когда вирус находится в крови, однако вреда не причиняет; нет никаких симптомов поражения печени. При этом он может быть передан другому человеку, в организме которого заболевание активизируется в полную силу.

Может ли гепатит С быть опасен для членов семьи, которые пользуются теми же предметами обихода, что и больной? Контактно-бытовой путь передачи этой инфекции не свойственен, однако при травмах слизистой полости рта кровь может оставаться на посуде, полотенцах, зубной щётке, потому нежелательно передавать их кому-либо.

Что делать, если обнаружили гепатит С? Нужно следовать указаниям лечащего врача, который при необходимости назначит дополнительные диагностические тесты и подберёт оптимальную схему противовирусной терапии.

Инкубационный период при гепатите С длится от двух недель до шести месяцев; РНК вируса связывается с рецепторами клеточной поверхности и проникает внутрь гепатоцита. Оказавшись под надёжной защитой непроницаемой для иммунитета мембраны, возбудитель запускает процесс репликации (копирования) и размножается.

При наличии иммунодефицита или сопутствующих заболеваний печени он сокращается.

Клиника гепатита С характеризуется такими симптомами:

• постоянная слабость, усталость, апатия, угнетённое настроение;
• снижение либо отсутствие аппетита, тошнота, рвота;
• боль в животе преимущественно в правом подреберье;
• увеличение печени (гепатомегалия), реже – селезёнки (спленомегалия);
• потемнение мочи, серый цвет кала;
• пожелтение кожи, слизистых и склер глаз;
• боли в суставах.

Указанные признаки наблюдаются в острый период. Достаточно часто встречаются при гепатите С депрессивные расстройства, однако они не являются специфическим обязательным симптомом.

Постоянно ли болит печень? Хроническая форма сопровождается формированием цирроза и портальной гипертензии – синдрома, который развивается в результате увеличения давления в воротной вене.

Тогда при осмотре пациента можно заметить расширенные подкожные вены на передней брюшной стенке, печень при этом часто увеличена и человек испытывает дискомфорт, боль в правом подреберье при физической нагрузке или погрешностях в питании. В животе накапливается серозная жидкость – это явление носит название асцита.

При фиброгастродуоденоскопии (исследовании желудочно-кишечного тракта оптической трубкой) обнаруживаются расширенные венозные сосуды пищевода и желудка. На поздних стадиях характерны нарушения в системе коагуляции, поскольку одна из функций печени – синтез витамина К и свёртывающих факторов крови.

Они проявляются как носовые, желудочно-кишечные кровотечения разной степени выраженности.

Такие осложнения гепатита С свидетельствуют о необратимом поражении печёночной паренхимы.

Дают ли при гепатите С инвалидность и какой группы? В действительности, вирусный гепатит с нарушением функции печени является основанием для этого. Учитываются клинико-лабораторные показатели и способность к самообслуживанию и трудовой деятельности.

Можно ли работать с гепатитом С? Поскольку вирус не передаётся при бытовых контактах, нет необходимости ограничивать активность больного в обществе, что включает и профессиональные аспекты.

На сегодняшний день медицина располагает широкими возможностями для подтверждения гепатита С.

Методы диагностики делятся на неспецифические (отражают общую картину поражения печени и организма в целом) и специфические (направлены на обнаружение вируса либо реакции иммунитета на его присутствие):

1. Общий анализ крови (показывает, прежде всего, анемию – снижение уровня эритроцитов, гемоглобина, цветного показателя).
2. Анализ кала на скрытую кровь (при небольшом желудочном кровотечении может не быть яркой клиники, но в кале находится гемоглобин).
3. Биохимический анализ крови (повышение активности ферментов печени: АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, увеличение показателей билирубина, холестерина и снижение количества общего белка).
4. Обнаружение антител при помощи ИФА (иммуноферментный анализ) и РНК вируса гепатита С при помощи ПЦР (полимеразная цепная реакция). Положительный анализ значит, что инфицирование произошло и есть либо болезнь, либо бессимптомное носительство гепатита С.
5. Ультразвуковая диагностика или компьютерная томография органов брюшной полости (определяются размеры, структура и схема кровотока в печени).
6. Гистологическое исследование биоптата печени при подозрении на цирроз («золотой стандарт» диагностики цирротического процесса, поскольку обнаруживаются регенераторные соединительнотканные узлы и некротизированные гепатоциты).

Иногда складывается такая ситуация: антитела к гепатиту С есть, но вируса нет. Это возможно в том случае, если произошло самоизлечение – иммунитету удалось побороть инфекцию. Антитела свидетельствуют о том, что иммунная система реагировала на проникновение возбудителя.

Ложноположительный результат при диагностике гепатита С – очень редкое, но возможное явление. Причинами может стать нарушение правил подготовки и исследования материала, банальная путаница с пробирками или намеренная сдача пациентом не своей крови, что возможно при удалённом заборе (взятии крови вне стен лаборатории).

Бытует мнение, что гепатит С неизлечим. Так ли это и насколько эффективны тогда предлагаемые фармацевтические препараты? К сожалению, после инфицирования вирус действительно невозможно полностью уничтожить, но современные методы терапии способны подавить его репликацию настолько, что в крови он обнаруживаться не будет.

Положительный гепатит С необходимо лечить, не с целью полностью элиминировать (удалить) вирус из организма, но для профилактики осложнений. Цирроз при отсутствии надлежащей медицинской помощи – угроза печёночной недостаточности, последствия которой при гепатите С весьма тяжелы.

Чем лечат гепатит С? Существует несколько основных групп медикаментов, использующихся для борьбы с вирусом:

1. Интерфероны (виферон, альфаферон).
2. Ингибиторы РНК-полимеразы (рибавирин, софосбувир).
3. Ингибиторы протеаз (симепревир, боцепревир, телапревир).

Длительность приёма лекарств составляет от 16 до 72 недель, при этом указанные препараты комбинируются для более эффективного воздействия на вирус.

Для поддержания печени назначаются также гепатопротекторы – вещества, которые стимулируют восстановительные способности и помогают органу противостоять разрушительному воздействию гепатита С.

Алкоголь и его суррогаты несовместимы с лечением, диета подразумевает отказ от жирных и жареных блюд, острых приправ, синтетических вкусовых добавок.

Пациенты жалуются на постоянную усталость, поэтому нужно рационализировать режим труда и отдыха, заниматься укрепляющими физическими упражнениями, но избегать чрезмерного переутомления.

Лучше проконсультироваться с врачом и заменить или отменить полностью гепатотоксичные лекарства – ослабленной печени тяжело справиться с повышенной нагрузкой, и риск побочных эффектов возрастает в десятки раз.

Для женщин также существует риск после наступления менопаузы.

Важен тип инфекции – генотип 1 гораздо чаще рецидивирует в отличие от остальных вариантов болезни, за этим стоит его высокая устойчивость к лечению, что может привести к недостаточному влиянию на гепатит С. Это должно учитываться при планировании длительности схемы приёма препаратов.

Серьёзно утяжеляет и ускоряет наступление последствий гепатита С злоупотребление алкоголем, поскольку даже у неинфицированных людей приводит к развитию цирроза.

Невозможно отрицать, что гепатит С – тяжёлое заболевание, но тем не менее это не приговор. Основными препятствиями на пути к качественному лечению являются его высокая стоимость и поздняя диагностика, когда возбудитель обнаруживается уже на этапе цирроза печени. Течение гепатита С, выявленного своевременно, можно замедлить и даже оборвать.

Что делать, чтобы не заразиться гепатитом С? Необходимы строго индивидуальное пользование медицинским и косметологическим инструментарием либо тщательная стерилизация с надлежащим контролем качества.

Медицинские работники при выполнении процедур, связанных с риском попадания крови или другой биологической жидкости пациента на кожу и слизистые, надевают перчатки, маски и очки.

Рекомендуется обязательное использование презерватива при половом контакте. Это относится и к постоянному партнёру при наличии у него носительства или подтверждённой инфекции гепатита С. Беременные и женщины, планирующие зачатие, проходят скрининговую диагностику гепатита С.

Всё про риск для ребёнка можно узнать, проконсультировавшись с акушером-гинекологом.

источник