Антитела к поверхностному антигену вирусного гепатита в

Когда есть основания полагать, что человек заразился гепатитом, можно сдать анализ на поверхностный антиген и определить вероятность возникновения признаков желтухи заранее до того, как эти процессы в организме запустились во всю силу.

Сегодня, по статистике, около 2 млрд людей по всему миру уже инфицированы. И почти 350 млн больны хроническим гепатитом. В связи с этой ситуацией врачи настоятельно рекомендуют всем беременным женщинам сдавать анализ на гепатит В 2 раза: когда она становится на учет в женскую консультацию, и в предродовой период.

В этой статье будут представлены нормы вирусного маркера hbsag на гепатит В, а также информация, зачем необходимо определять в крови антигены и какова роль их антител-спутников. Антиген — это такой белок, с помощью которого образуется антитело, способное найти вирус по его геному, захватить и уничтожить. Так работает наша иммунная система. Цель лабораторного анализа — вовремя обнаружить в крови вирусные антитела, определить стадию заболевания, вид вируса и назначить соответствующую поддерживающую терапию. Человек, получив в руки анализ, должен проконсультироваться по поводу результатов с врачом. Например, поверхностный антиген вируса гепатита В отрицательный — что это значит? И каковы референсные значения показателей, приведенных в тестах? Все это следует изучить.

Наиболее активные защитники, помогающие организму справиться с «врагом», — наши собственные антитела в крови. Они частично передаются человеку от матери, а дальше вырабатываются в ответ на раздражители — антигены, и сохранятся на всю жизнь.

Антиген — это чужеродное вещество, которое наносит вред организму. Это посторонние белки микробного или немикробного происхождения, вызывающие иммунный ответ организма. Вообще, «антиген» так и переводится с английского antibody generator — производитель антител. В этой статье речь идет о антигенах и антителах вируса гепатита HBV, поэтому будет представлена информация о тех белках, которые являются частями вируса гепатита В.

Антигены к белкам бывают внутренними (ядерными) и поверхностными. О них поговорим позже.

Система антиген-антитело существует все то время, что человек ходит по этой земле. Природа наделила нас умной и мощной защитой от вирусов и бактерий, и в принципе, при сильном иммунитете, организм способен сам справиться с угрозой.

Но в настоящее время иммунитет человек достаточно слаб по сравнению с уровнем иммунной защиты предыдущих поколений, и мы уже немыслим нормальную жизнь без медицинских препаратов.

В настоящее время гепатит в хорошо лечится. Только необходимо начать терапию в начале заболевания, когда вирусы еще не слишком повредили печень. Что делать, если обнаружен поверхностный антиген вируса гепатита В? Норма для антигена — это его отсутствие. Поскольку наличие hbsag говорит о заражении.

Когда и кем был открыт поверхностный антиген вируса гепатита В? Обнаружен он американским врачом-исследователем Барухом Бламбергом. Он осуществил прорыв в понимании механизмов происхождения некоторых инфекций.

Через несколько лет во время последующих исследований Бламберг пришел к выводу, что антитела у человека вырабатываются против определенного белка, а именно того, который содержится в оболочке вируса. Позднее HBsAg — поверхностный антиген вируса гепатита В — был обнаружен в крови человека без вируса. Антиген очистили и применили для создания вакцины от вируса. Барух Бламберг стал лауреатом Нобелевской премии по медицине и физиологии в 1963 году.

Впоследствии найденный антиген стал использоваться еще как серологический маркер заболевания. В медицине он известен сейчас как поверхностный антиген вируса гепатита В — австралийский антиген.

Вирион гепатита состоит из оболочки и личной ДНК. Тот белок, который находится снаружи, и составляет капсиду, называется поверхностным, а тот, который находится внутри капсиды, — это внутренний. Ядерных белков-антигенов существует два — HBcAg, HBeAg.

Поверхностный антиген вируса гепатита B — белок hbsag — способен активировать онкологические процессы в печени и, кроме того, распространяется по всему организму.

Вирус гепатита имеет настолько сильную защиту, что убить его совсем непросто. Даже если постараться. В растворе этилового спирта (80%) вирус еще живет 2 минуты. Поэтому инструменты в больницах перед операцией не просто протирают спиртом, их долго дезинфицируют в специальных камерах, с применением особых методов. Вирион не разрушается при многократном замораживании и оттаивании; его не уничтожить слабыми растворами дезинфицирующих веществ, например, раствор формалина (0,1%) вирусу не страшен.

Вне организма носителя вирус гепатита В живет 7 дней. За это время успеет заразиться масса людей. Причем попадая к новому носителю, он становится активным и снова размножается.

Когда вирус попадает в организм, он сразу целенаправленно атакует печень. Он проникает в ядро гепатоцита и заставляет клетку продуцировать новые вирусы. Вирус не может размножаться без носителя, и вся его «жизнь» — это паразитический симбиоз. Из-за того, что вирусы находятся внутри собственных клеток органа, применить к ним антибиотики невозможно.

Появляется антиген в крови приблизительно за 14 дней до окончания инкубационного периода. Во время анализа его уже можно выявить, пусть еще в малом количестве, но он присутствует. Сам инкубационный период у гепатита HBV длится от 4 до 12 недель. Исчезает из кровотока после появления антител — HBs. То есть через 3 месяца при успешной терапии, но иногда выздоровление наступает значительно позже.

Если после сдачи анализа человек получает результат, где написано, что антиген вируса гепатита В положительный — это повод задуматься. Значит, в крови есть вирус и активны защитные механизмы. Даже если человек пока не чувствует недомоганий. Возможно, необходимо пересдать вторично этот анализ.

Другой результат, имеющий место в медицинской карте, — поверхностный антиген вируса гепатита В отрицательный. Этот результат означает, что все в порядке, и белков HBV во взятой крови не обнаружено.

Стоит заметить, результат не всегда точен. Он может быть и ложноположительным, и ложноотрицательным. Почему? На это может быть несколько причин:

• в крови антигены к гепатиту С, D, E, но не В;
• вирус гепатита мутировал;
• человек заразился злокачественным типом вируса;
• человек является носителем «спящего» вируса;
• микст-гепатит В+D;
• суперинфекция, когда в организме уже присутствовал спящий вирус В, а человек вдобавок заразился и вирусом D.

Если поверхностный антиген вируса гепатита В сомнительный, к чему готовится и что делать с таким результатом? Необходимо сдать дополнительные серологические тесты, узнать, есть ли изменения в размерах печени, сдать анализы на антитела. Тогда врач сможет больше рассказать, имея на руках результаты определенных исследований.

Хуже всего, если вирус мутировал. Тогда антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В, которые выработались благодаря прививке, не подействуют. Однако это еще не все.

Кроме выявления в анализах HBsAg и HBcAg, в образцах крови могут найти и антитела HBsLg, HBcLgG и HbcLgM. Что из этих данных следует? Антитела, циркулирующие в организме, говорят о том, что воспаление еще присутствует, либо человек перенес в прошлом острую инфекцию, либо пациент болен хронически. Полное отсутствие антител — признак отсутствия воспаления и какой-либо защиты.

Вообще, антитела к поверхностному антигену вируса гепатита B появляются через несколько месяцев после обнаружения HBsAg или HBcAg. Норма антител в крови против поверхностного антигена — около 100 мЕд/мл. Этот показатель время от времени надо контролировать. Если показатель опускается ниже ста единиц, надо вакцинироваться.

Появление антител в крови вместо HBcAg, поверхностного антигена вируса гепатита В, называется сероконверсией. Этот переломный момент означает приближение выздоровления. А период времени между появлением антигенов и значительным снижением поверхностного антигена вируса гепатита B называется «серологическое окно». Обычно это «окно» растягивается на 3–6 месяцев. Но если временной промежуток больше, то нет ничего страшного. Даже хронический гепатит можно вылечить, если вовремя обнаружить.

Каковы нормы поверхностного антигена гепатита В? Для каждого маркера предусмотрены нормы, чтобы адекватно оценить полученные цифры с помощью сравнения, и чтобы врачи по всему миру могли отталкиваться от стандартных единиц измерения.

Итак, каким должен быть поверхностный антиген вируса гепатита В? Норма показателя составляет 10 мЕд/мл. Однако надо знать и другие нюансы. Если результаты анализа на поверхностный антиген гепатита В (количественный тест) менее референсного значения, это значит, что результат отрицательный. То есть гепатит В не обнаружен. А когда антигенов в крови более указанной отметки, то анализ считается положительным.

Цифры от 10 до 100 в анализе встречаются в таких случаях:

1. Острый гепатит HBV находится на стадии выздоровления.
2. Проведенная вакцинация прошла успешно.
3. Заболевание хроническое, но с низкой инфекционностью.

Бывает, что результат теста при скрининговых исследованиях сомнительный. Тогда делается специальный проверочный анализ, где используют метод конкурентного ИФА. Во время теста поверхностный антиген вируса гепатита В нейтрализуют специфическими антителами. Результат такого исследования во много раз точнее.

Положительные анализы обязательно перепроверяют. Когда анализ сдается повторно, необходимо сдавать его в тех же условиях и в то же самое время, что и в первый раз.

Как и все соединения в биологическом мире, вирусы подвергаются естественным изменениям структуры, то есть мутируют. Так как антигены реагируют только на один тип белка, то перед мутировавшим капсидом они оказываются беспомощными. И современные тесты не могут обнаружить видоизменненый вирус. Чтобы найти формулу каждого вируса и составить для него тест, нужны годы исследований. И те исследования, что есть сейчас, пока не дали удовлетворительных результатов.

Так как поверхностный антиген вируса гепатита Б очень опасен, этот белок — настоящий яд для печени, нарушает ее функции и при этом симптомов никаких не дает, то желательно раз в пару лет сдавать анализы каждому. Существуют определенные группы людей, которым просто необходимо регулярно сдавать кровь на исследование:

• Тем, кто работает в медицинском учреждении или в общепите.
• Туристам, посетившим Африку.
• После контакта с заболевшим гепатитом.
• Асоциальным личностям.
• Тем, кто находится в тюрьме.
• После гемодиализа.
• Для того чтобы стать донором крови.

Другие граждане сдают анализ на поверхностный антиген по своему усмотрению. Риски заразиться есть буквально у всех, особенно у молодежи, которая любит делать татуировки на теле. Если татуировщик не дезинфицирует инструменты, риск заразиться невероятно высок. То же относится к стоматологическим кабинетам с малоквалифицированным персоналом и маникюрным салонам.

Определение поверхностного антигена вируса гепатита В возможно не только в лабораторных условиях, но и в домашних, если есть специальный иммунохроматографический экспресс-тест. Это одноразовый тест, который определяет наличие или отсутствие антигена по одной капле крови пальца руки.

В выведении гепатита В из организма участвуют большие иммунные клетки, которые называются макрофагами. Вирус HBV сразу пытается проникнуть внутрь клетки гепатоцита — клетки печени, и изменить ее структуру. Если иммунная система сильна, то ее клетки начинают убивать и сам поврежденные гепатоцит, и те здоровые клетки, что находятся поблизости. На месте здоровых клеток нарастает рубцовая ткань. Иммунные комплексы HBsAg определяют внепеченочные поражения тканей вирусом, то есть «ловят» тот вирус, который покинул область печени и с кровью распространился дальше.

Как печень очищается от вируса? Это происходит только за счет гибели печеночных клеток и выведения их из организма. Антитела и антигены фагоцитируются, то есть захватываются макрофагами, и выводятся через почки. Однако при определенных патологиях этот процесс нарушается. Иммуннокомплексные патологии приводят к таким заболеваниям, как артериит, гломерулонефрит и другие.

Сильный иммунный ответ организма вызывает сильнейшее воспаление в печени. Острый гепатит может протекать очень серьезно и требовать лечения в инфекционном отделении.

Кровь на поверхностный антиген вируса гепатита В сдается с левой руки. Обязательно придется голодать на протяжении не менее 6 часов. При этом за 5 дней до анализа нельзя употреблять алкоголь и есть жирные продукты. Не рекомендуется нервничать перед тестом, с кем-то ссориться накануне. Нельзя курить. Иначе результат будет неверным. Идеально за 10 минут до сдачи крови просто посидеть на лавочке в приемной.

Что делает медработник? Руку выше локтя следует перевязать жгутом. Иголка вводится аккуратно в вену в области локтевого сгиба, и кровь через иглу поступает в специальные медицинские шланги. Затем специалист забирает требуемое количество крови в пробирку.

Если в крови выявлено малое количество антител к поверхностному антигену вируса гепатита В, врач будет настаивать на вакцинации. Это единственный способ на сегодня стопроцентно защититься от поражения печени.

Медицинским работникам необходимо каждые 5–7 лет вводить вакцину. Другим категориям населения достаточно пройти вакцинацию раз в 15 лет. Но есть особые случаи, когда делать это запрещено:

• Запрещены прививки тем, кто недавно болел одним из штаммов вируса гепатита.
• Людям, имеющим аллергию или непереносимость компонентов вакцины.
• Людям старше 50-55 лет.
• В период ослабленности организма из-за ОРЗ.

Перед тем как принять решение о прививке, желательно проконсультироваться со своим врачом. После инъекции человек может ощущать боли в желудке, общую слабость, температура тела часто поднимается. Если на месте укола наблюдается несколько дней покраснение — это тоже нормальная реакция на вакцину.

Определение поверхностного антигена вируса гепатита В — это лишь малая часть всех анализов, которые предстоит сдать. Информации этот анализ дает мало.

Серологический маркер HBsAg — основной и самый дешевый способ узнать диагноз заранее. Но есть и другие маркеры вируса, которые появляются и исчезают в строго определенные периоды:

1. HBeAg находится в крови с 1 недели после появления HBsAg, снижается через 20-40 дней. Это ядерный «е»-антиген. Ядерный означает внутренний. Он указывает на высокую инфекционность крови. Риск перинатальной (при рождении ребенка) передачи вируса очень высок. Маркер также указывает на активное размножение вируса в организме.
2. HBcAg — ядерный core антиген HBV. Его наличие означает, что человек либо болен сейчас, либо перенес острую инфекцию и является носителем антител к HBV. Выявляется исключительно при морфологических исследованиях.
3. LgM анти-HBc антитела (класс LgM) к ядерному антигену. Антитела находятся в крови 60-540 дней.
4. Анти-HBe — защитные антитела к «е»-антигену, показывают гепатит точно в 90% случаев спустя 60 дней от заражения.
5. Анти-HBc (total) — иммуноглобулины к ядерному антигену гепатита В. Присутствуют в организме 7-14 дней после HBsAg. Это очень важный диагностический показатель. Дает более понятную картину происходящего, если HBsAg — отрицательный. Может указывать на поствакцинальные антитела или на перенесенный ранее воспалительный процесс в печени.

Такие маркеры, как LgG и ядерные антитела, остаются в крови человека всю жизнь, другие пропадают по мере развития гепатита в организме.

Что могут сказать врачам все эти маркеры? После исследования всех показателей специалист выносит свой вердикт. Результаты могут быть такими:

• Хронический активный гепатит В.
• Острый гепатит (мутантный, дикий или обычный тип).
• Просто носительство.
• Латентная хроническая инфекция.
• Разрешившийся острый гепатит.
• Нормальный иммунный ответ — после введения вакцины.

Но не нужно думать, будто какой-то один маркер даст все ответы на вопросы. Диагноз ставится после рассмотрения множества анализов, общего функционального состояния печени и жалоб пациента. Если человек оказывается просто носителем вируса, лечить его не нужно. В неактивной форме он вреда организму не приносит.

Цель дополнительной диагностики — определить степень нарушения работы печени. По цвету склеры глаз и мочи определяется только то, что уровень билирубина стал выше нормы. Других нарушений функций печени визуально проследить невозможно.

Какие нужно провести исследования после подтверждающего анализа? Необходимо еще, как минимум, 5 обследований и процедур:

• Врач должен знать концентрацию желчных кислот у пациента. Исследуется желчный пузырь и его протоки. Так контролируется состояние больного гепатитом.
• Контроль свертывающей системы. Обязательно устанавливается уровень выработки протромбина, который участвует в процессе свертываемости крови после нанесения повреждений телу.
• Исследований такой функции печени, как ее участие в белковом обмене. Паренхиматозный орган участвует в процессе производства таких белков: глобулина, фиброгена и альбумина.
• Исследование щелочной фосфатазы. Анализ нужен для выявления метастатических опухолей при длительном течении хронического гепатита средней и тяжелой степени.
• Исследование экскреторной функции печени. То есть насколько орган сохранил способность очищать кровь от токсинов. Это важно для определения хронической стадии гепатита В.
• А также проверяется уровень холинэстазы.

Вот какие инструменты диагностики применяются для исследований состояния печени:

1. УЗИ-диагностика. На УЗИ видно, увеличена ли печень, есть ли доброкачественные или злокачественные опухоли.
2. КТ — с помощью компьютерной томографии врач видит трехмерное изображение органа.
3. Радиоизотопное сканирование. Еще называется сцинтиграфия. Используется при гепатитах крайне редко.
4. МРТ. С помощью МРТ с контрастом на снимках четко видны желчные протоки и их проходимость.
5. Биопсия — взятие на серологический анализ микроскопической части печени.

Только когда все данные о функциях печени получены, врач дает какие-то рекомендации относительно диеты, образа жизни и последующего лечения. Все рекомендации крайне индивидуальны. Здесь многое зависит от степени тяжести заболевания.

Гепатит может протекать как в легкой форме, так и в тяжелой. Болезнь часто никак себя не проявляет, течет бессимптомно. И больной узнать о ней может случайно, после медицинских тестов; если к медикам предпочитает не обращаться, то и не узнает, пока не начнется гепатомегалия — увеличение печени в объеме.

Как проявляется гепатит с низкой активностью? Присутствуют симптомы небольшой интоксикации — общая слабость и слегка повышенная температура. Тошноты и рвоты нет. Бывает, слабая тошнота изредка появляется, но человек не принимает это всерьез, считая, что это от пищи.

Форма недуга средней тяжести проявляется в регулярной усталости, которая накапливается во второй половине дня. Тошнота выражена сильнее, но рвоты еще нет, нарушений сна также не выявляется. Частая головная боль, а иногда просто ощущение странной тяжести в голове. Билирубин уже повышен, и желтые глаза можно заметить в зеркале. Более серьезных аномалий в физиологии организма еще нет. При таких симптомах важно пройти тест на поверхностный антиген вируса гепатита В. Положительный результат свидетельствует о развитии недуга.

Чем характеризуется тяжелая форма гепатита В? Присутствуют такие характерные симптомы, как тахикардия, головокружения, ощущение перед глазами черных мушек. Интоксикация сильно выражена, присутствует желтуха. Протромбиновый индекс падает ниже 60 %.

Еще выделяют фульминантный гепатит — это сверх острая форма заболевания. Проявляется в острой печеночной недостаточности, клетки печени начинают массово отмирать. Больной может впасть в длительную кому и умереть.

Гепатит в ряде случаев не имеет других симптомов кроме гепатомегалии. Этот термин означает увеличение печени вследствие воспаления.

При пальпации врач обнаруживает, что печень определяется в 6–8 межреберье. Орган может выступать из-под реберного края от 0,5 до 8 см. Почти все больные ощущают болезненные ощущения, особенно выражена боль, если наблюдаются одновременно воспаление желчевыводящих протоков.

Но есть и другие ситуации. Поверхностный антиген гепатита в HBsAg отрицательный. Что это значит? Это значит, что никаких симптомов ждать не следует. Кровь пациента чиста от вируса.

Разные центры устанавливают свою ценовую политику на услуги, поэтому однозначную цену сказать сложно. Но в принципе, анализ на поверхностный антиген вируса гепатита В HBsAg — это самый дешевый из всей серии анализов на гепатит В. В Москве сдать кровь на обнаружение маркера будет стоить где-то 1000–1500 рублей.

Лечить гепатит В очень сложно, и это займет не менее полугода. А если болезнь перейдет в хроническую форму, то это еще хуже потому, как больной должен будет постоянно сдавать анализы и контролировать состояние печени. Зная, насколько это опасно, лучше заранее вакцинироваться и не испытывать фортуну. Маникюр лучше делать дома, своим личным набором для ногтей. Интимную жизнь вести обдуманно, с одним проверенным на инфекции партнером.

Питаться желательно оптимально — не переедать, не есть много мучного и жирного, но и голодать также не следует. Если человека заразили во время операции в больнице или в частной стоматологической клинике, плохое питание «поможет» вирусу разрушить печень быстрее.

Только так можно защититься от гепатита. Если человек вакцинируется, антитела к поверхностному антигену гепатита В будут действовать не менее 10 лет. И это обеспечит надежную защиту.

После истечения 15 лет желательно снова провести анализ на маркеры и на антитела. Каким может быть результат? Если поверхностный антиген вируса гепатита В не обнаружено, то с вашим здоровьем все прекрасно.

Сдавая маркеры на гепатит В, надо узнать заранее, с какими результатами вы столкнетесь. Какие цифры считаются положительным анализом, какие отрицательным. Если поверхностный антиген вируса гепатита В положительный — что это значит? Ваш анализ показал, что в крови присутствуют вирусы. Возможно, это заболевание, но может быть и просто носительство. Огорчаться раньше времени не стоит, так как результат может быть также ложноположительным.

К каждому антигену организм вырабатывает антитела. Иммунные комплексы с антителами выводятся обычно из организма природным путем. Но если организм слаб, иммунная система не справляется, и заболевание переходит в хроническую форму.

Что делать, если обнаружен все-таки поверхностный антиген вируса гепатита В? Норма для взрослого человека всего — 10 мЕд/мл. Если ваш результат выше, то, возможно, через 14 дней начнутся первые симптомы гепатита, такие как желтуха, потемнение мочи, головная боль усталость, тахикардия и другие.

Наиболее подходящая тактика лечения — это выполнять все рекомендации врача, контролировать уровень поверхностного антигена вируса гепатита B и правильно питаться. Людям с гепатитом нельзя есть ничего жирного или жаренного.

источник

Гепатит В был и остается одной из важнейших проблем мирового здравоохранения. По примерным оценкам заболеванием страдает около 350 миллионов человек.

Оно выражается в массовой гибели гепатоцитов (клеток печени) на фоне воспалительного процесса и последующим развитием печеночной недостаточности.

Заражение происходит вследствие контакта с биологическими жидкостями инфицированного человека — кровью, слюной, мочой, желчью и т.д. При проникновении вируса организм синтезирует специальные белковые соединения — антитела к гепатиту В. Исследование антител (маркеров) позволяет не только установить диагноз, но и понять степень сложности заболевания, оценить эффективность его лечения.

Для борьбы с вирусами в ответ на антигены иммунная система продуцирует антитела, индивидуальные для каждого заболевания. Они представляют собой особые белки, действие которых направлено на защиту организма от возбудителя заболевания.

Если в крови обнаружены антитела гепатита В, то в зависимости от их типа это может свидетельствовать:

• о болезни пациента на начальных стадиях (до проявления первых внешних признаков);
• о болезни на стадии затухания;
• о хроническом течении гепатита В;
• о поражении печени вследствие заболевания;
• о сформировавшемся после выздоровления иммунитете;
• о здоровом носительстве (пациент сам не болен, но заразен).

Кроме того, выявление маркеров может быть связано с:

• нарушениями работы иммунной системы (в том числе прогрессированием аутоиммунных заболеваний);
• злокачественными опухолями в организме;
• другими инфекционными заболеваниями.

Такие результаты называются ложноположительными, так как присутствие антител не сопровождается развитием гепатита В.

Антитела вырабатываются к вирусу и его элементам (антигенам). Исходя из этого выделяют:

• поверхностные антитела anti-HBs (к антигенам HBsAg, формирующим вирусную оболочку);
• ядерные антитела anti-HBc (к антигену HBc, находящемуся в ядерном белке вируса).

Поверхностный антиген HBsAg входит в состав вируса гепатита В в качестве компонента капсида (оболочки). Отличается поразительной стойкостью.

Сохраняет свои свойства даже в кислой и щелочной средах, переносит обработку фенолом и формалином, заморозку и кипячение. Именно он обеспечивает проникновение HBV в клетки печени и его дальнейшее продуцирование.

Антиген поступает в кровоток еще до первых проявлений заболевания и обнаруживается посредством анализа спустя 2-5 недель после заражения. Антитела к HBsAg носят название anti-HBs.

Они играют ведущую роль в формировании иммунитета HBV. Количественное исследование крови на антитела проводится с целью контроля формирования иммунитета после вакцинации. Антиген при этом в крови не регистрируется.

Антиген HBcAg является составляющей ядерных белков. Обнаруживается при биопсии печеночной ткани, в крови в свободном виде не присутствует. Так как сама процедура исследования на этот антиген вируса гепатита В достаточно трудоемкая, то проводят ее редко.

Обнаруживаются следующие антитела anti-HBc:

В норме IgM в крови отсутствуют. Появляются при острой фазе заболевания. Циркулируют в крови от 2 до 5 месяцев. В дальнейшем IgM заменяют IgG, способные находится в крови в течение многих лет

Anti-HBs в крови отражает положительную динамику. Они появляются:

• при выздоровлении и формировании иммунитета у пациента (HBsAg при этом отсутствуют);
• обнаруживаются у выздоровевших пациентов, которые остаются носителями вируса (антиген гепатита В HBsAg не обнаруживается);
• регистрируются у некоторых людей, перенесших переливание крови или ее компонентов от носителя антител.

Если поверхностный антиген гепатита В при пробе крови положительный, то можно сделать вывод о:

• остром течении заболевания (постепенное повышение уровня в крови, также обнаруживаются HBcAg,Anti-HBc);
• хроническом течении (антиген s вируса гепатита В имеет стабильный высокий уровень более 6 месяцев, также присутствует HBcAg,Anti-HBc);
• здоровом носительстве (сочетается с Anti-HBc);
• у маленьких детей возможно обнаружение в крови антигенов матери.

Положительные ядерные антитела IgM к гепатиту В обнаруживаются при поражении печени в желтушной и преджелтушной стадии. Пациент при этом крайне заразен для окружающих.

Наличие anti-HBc IgM в сочетании с HBsAg говорит об остром течении заболевания.

Исчезновение IgM говорит о затухании болезни и выздоровлении пациента. Проявляющиеся затем IgG сохраняются длительный период после выздоровления. IgG — показатель, возникающий при развитии стойкого иммунитета к болезни или ее переходе в хроническую форму.

Таблица. О чем говорит обнаружение (+) или необнаружение (-) антител и антигенов гепатита В.

Поверхностный антиген вируса гепатита В, обнаруженный в крови, не является поводом для паники. Прежде всего, исследования всегда проводятся комплексно.

Если диагноз подтверждается совокупностью показателей в крови пациента, то назначается соответствующая терапия.

Современная медицина способна вылечить человека достаточно быстро.

В 95-98 процентах случаев у взрослых болезнь проходит бесследно. У детей гепатит лечится сложнее, зачастую переходит в хроническую форму. Для предупреждения заболевания рекомендуется вакцинация. О том, чем опасен гепатит В для окружающих, можно узнать отсюда.

Производство вакцины основано на новейших технологиях генной инженерии. Рекомбинантным продуцентом антигена гепатита В являются трансформированные дрожжевые штаммы hansenula polymorpha. Их использование позволяет не применять компоненты крови при создании вакцины и обеспечивает высокую безопасность.

Общую информацию о гепатите В, изложенную просто и структурировано, можно узнать из следующего видео:

источник

Гепатит В считается самым распространенным вирусным заболеванием печени. Это обусловлено тем, что существует несколько способов передачи возбудителя. Данная разновидность гепатита часто развивается бессимптомно. Необходимо понимать, что первые признаки чаще всего появляются при появлении осложнений. Инфекция передается в результате взаимодействия с биологическими жидкостями. К последним причисляют желчь, кровь, урину, слюну. Гибель функциональных клеток печени может привести к развитию острой печеночной недостаточности. Благодаря своевременному лечению, в организме вырабатываются антитела к гепатиту В.

Так называют белковые соединения, способные блокировать процесс репликации болезнетворного вируса. Целью диагностического обследования становится обнаружение маркеров гепатита. Без специфических анализов установить точную причину недомогания и стадию патологии невозможно. С помощью контрольных исследований врач оценивает эффективность принятых лечебных мер.

Вирусный гепатит В диагностируют при выявлении маркеров, антигенов и антител. К последним причисляют анти-HBe, анти-HBc IgM, анти-HBc общий. Большое значение при подборе терапевтической схемы играет причина возникновения. Поверхностный антиген появляется через 2–4 недели после инфицирования. Количество HbsAg в крови больного сохраняется во время обострения. Она постепенно снижается к 20 неделе после определения первых признаков патологии.

Отсутствие антигена HbsAg свидетельствует о том, что у человека уже выработался иммунитет против гепатита В. Анти-HBs может присутствовать в крови спустя полгода после вакцинации или полного выздоровления. Липопротеин локализуется на оболочке болезнетворного микроорганизма. Его адсорбция предшествует включению в геном функциональных клеток печени. Результатом этого процесса становится образование новых инфекционных агентов.

В острый период гепатита В антиген находится в крови на протяжении 2-2,5 месяцев. Если болезнь уже перешла в хроническую форму, HbsAg также обнаруживается в крови. В этом случае больной остается опасным для людей, которые его окружают. При длительной циркуляции вируса патологические изменения могут стать необратимыми. К наиболее частым осложнениям гепатита В относят злокачественные новообразования, гепатокарциномы и цирроз печени.

Поводом к проведению клинического исследования на антитела становится:

• Контакт с инфицированным человеком.
• Профессиональная (учебная) деятельность (медицина, образование, общепит).
• Беспорядочная половая жизнь (игнорирование средств контрацепции, частая смена партнеров, нетрадиционная ориентация).
• Прохождение гемодиализа, процедура переливания крови и ее компонентов, донорство внутренних органов.
• Асоциальный образ жизни (пагубное пристрастие к алкоголю и наркотикам).
• Туристы, посещающие страны восточной Азии и Африки.
• Лица, отбывающие тюремный срок.

Референсный анализ

Заразиться может любой человек (мужчина, женщина, ребенок), поэтому не стоит игнорировать даже незначительные проявления болезни. Референсный анализ на гепатит В обязательно делается перед вакцинацией. Тест на гепатит В позволит выявить заболевание на ранней стадии. Своевременное обнаружение патологии позволяет добиться высоких шансов на полное выздоровление. В этом случае лечить заболевание гораздо проще. Самой эффективной профилактической мерой считается иммунизация против гепатита В. Если процедура будет проведена правильно, то защита активизируется в положенный срок.

Чтобы был показан достоверный результат, пациент должен соблюсти несколько простых правил. Биологический материал берут утром на голодный желудок. Пить разрешено только обычную воду. За три дня до процедуры человеку придется отказаться от спиртных напитков, хлебобулочной продукции, сладких, жареных или жирных блюд. Это положительно скажется на результативности процедуры, подобная пища увеличивает нагрузку на паренхиматозный орган.

В период подготовки следует избегать чрезмерной физической нагрузки и эмоциональной напряженности. Перед процедурой не рекомендуется проходить другие диагностические исследования. Серологические маркеры гепатита В определяют при прохождении иммуноферментного анализа и ПЦР. Их часто дополняют биохимическим исследованием крови и РИА. Последняя аббревиатура обозначает радиоиммунологический анализ.

С помощью высокочувствительных методов в лаборатории воспроизводят преобразование антигенов в антитела. Для этого используют специальный реагент и очищенную сыворотку. Результатом этого процесса становится образование иммунного комплекса. Его наличие фиксируют посредством вещества, используемого при осуществлении ферментных индикаций. Требуемые показатели выявляют с помощью оптических аппаратов.

Информативность специфичного исследования проявляется в том, что все составляющие анти-HBcorAg (HBcor-IgG, HBcor-IgM) определяют по отдельности. При проведении полимеразной цепной реакции выявляют частицы генетического материала возбудителя.

Если врач подозревает у больного гепатит В, ему назначают ряд клинических исследований. Их делят на две категории. К методам прямого выявления вирусной патологии относят ПЦР. Посредством серологического анализа возбудитель определяют не напрямую. Состояние печени изучают с помощью биохимического анализа крови, биопсии, УЗИ и эластометрии.

Анализ на антитела и антигены гепатита В, проводимый перед вакцинацией, делают для того, чтобы:

• отсеять вирусоносителей;
• оценить эффективность иммунизации спустя определенный период времени;
• определиться с необходимостью повторной вакцинации. Обычно это происходит через 5–7 лет.

Поводом для беспокойства становятся симптомы вирусной патологии. К ним причисляют болезненные ощущения в области подреберья, желтуху, изменения цвета урины и каловых масс. Кровь на анализ обязательно сдают женщины, встающие на учет по беременности.

Печень – паренхиматозный орган, который не имеет нервных окончаний. Поэтому патологические изменения в ее функциональных тканях долгое время остаются незамеченными. Диагноз ставится на основании сведений, зафиксированных в ходе полного обследования.

Положительный результат является поводом для назначения дополнительных исследований. HBSAg анализ крови не всегда достоверен. Показатели расшифровывают, учитывая все сопутствующие факторы. Ложные показатели могут быть получены, если:

• Между инфицированием и началом обследованием прошло менее 21 дня.
• Субтип антигена не совпал с разновидностью иммуноферментного набора.
• Пациент заражен гепатитом С и (или) ВИЧ-инфекцией.
• Человек является носителем вируса.

Гепатит В – серьезное заболевание, которое редко переходит в хроническую форму. Иммунный ответ к вирусу гепатита В возникает через несколько месяцев после исчезновения антигена HbsAg. Этот промежуток времени обозначают как серологическое окно. Возникновение антител на месте антигенов называют сероконверсией. Это является показателем того, что пациент начинает выздоравливать.

Вирус, провоцирующий развитие гепатита В, образует совокупность серологических маркеров. Специфические исследования, назначаемые пациенту, позволяют вести динамический контроль. Ориентируясь на сведения, полученные таким образом, врач может спрогнозировать дальнейшее развитие патологии и подобрать эффективное лечение. В крайнем случае он назначает больному, страдающему от гепатита В, хирургическую операцию.

источник

Гепатит B – это распространенное заболевание печени вирусной природы, которое может протекать в острой и хронической форме. Оно отличается от иных вариантов так называемых инфекционных желтух агрессивностью течения, высоким риском развития цирроза и даже злокачественного новообразования – карциномы. Кроме того, от него можно защититься – для этого разработана вакцина. В комплексе предварительного обследования пациентов при подозрении на болезнь или перед иммунизацией определяются антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В. Сегодня я хочу рассказать о них с точки зрения практикующего врача.

Я часто отвечаю на вопросы пациентов о гепатите B, и уверена, что многие из читателей (хотя бы основываясь на том, что они перешли на страницу со статьей) тоже им интересуются. Но прежде чем перейти к освещению заявленной темы, я хотела бы пояснить те термины, которые будут повторяться в ходе рассказа и требуют расшифровки.

Начнем мы с определения, что такое гепатит B (в медицинской литературе его часто упоминают сокращенно – как ВГВ или HBV). Это острое либо хроническое инфекционное заболевание печени, вызывающееся ДНК-содержащим вирусом семейства Hepadnaviridae.

Антигеном (сокращенно АГ, Ag) в медицине называют вещество, которое воспринимается иммунной системой как чужеродное. Чаще всего оно имеет белковую, или протеиновую структуру, представляет собой крупную молекулу, распознаваемую рецепторами защитных (протективных) клеток (protective cells).

Поверхностный антиген HBV – это протеиновый компонент внешней оболочки вируса. Его обозначают как HBsAg. Он образуется при репликации (размножении) возбудителя и частично используется для построения новых его элементов.

Что касается антител, или АТ (anti), то это белковые комплексы, вырабатывающиеся в ответ на поступление в организм чужеродных веществ. Представляют собой молекулы иммуноглобулинов (ИГ, Ig). Способны связывать антигены, тем самым нейтрализуя их и позволяя вывести, не допустив разрушительного воздействия.

Таким образом, антиген HBsAg – часть вируса гепатита B, а иммуноглобулины (АТ, Ig) – это элемент защитной системы организма.

Оба показателя можно определить лабораторным путем; они принадлежат к группе специфических, то есть свойственных только HBV-инфекции маркеров.

Как вы уже знаете, антитела появляются при внедрении в организм чужеродных факторов, на которые реагирует иммунная система. Так происходит, в том числе, при наличии в крови фрагментов возбудителя гепатита B.

Иммуноглобулины к поверхностному антигену возбудителя гепатита б (B) у всех пациентов продуцируются в рамках одного протективного процесса (вне зависимости от пола и возраста), но по разным причинам:

Выздоровление при остром варианте ВГВ

Выведение (элиминация) возбудителя из организма

На 4-12 неделе после заражения, но доступны для определения лабораторными методами лишь спустя несколько месяцев (в среднем, 6-12) из-за связывания с HBsAg

Антитела к гепатиту B могут циркулировать в крови пожизненно, однако есть вероятность временного сохранения активного иммунитета:

• после острой инфекции – до 5 лет;
• при иммунизации вакциной – 5-25 лет.

Титр, или уровень антител говорит о напряженности, то есть активности иммунитета – а значит, о качестве защиты организма от вируса.

Выполняется для решения вопросов и задач:

1. Подтверждение клинического выздоровления при острой форме инфекции HBV.
2. Оценка возможности вакцинации – как первичной, так и повторной (если ответ сразу не является удовлетворительным, и титр низкий).
3. Получение информации о качестве иммунитета.
4. Наблюдение за течением гепатита B.

Антитела к HBsAg обозначают как anti-HBs.

Для определения используются лабораторные методы серологического (иммунного) профиля – например, хемилюминисцентный анализ. Они позволяют провести количественную оценку и не просто обнаружить антитела, но и выявить, насколько высок титр. Материал берут из вены, у маленьких детей рассматривают возможность забора капиллярного образца (палец, мочка уха, пятка).

Рассказывая о том, что такое anti-HBs, или «в антитела», я хочу подчеркнуть, что понятие «норма» и «патология» может упоминаться в разных значениях. Например, после вакцинации их появление, тем более в высоком титре, свидетельствует об успешном возникновении защиты от вируса гепатита B, а при острой форме заболевания обнаружение в крови говорит о перенесенной болезни, периоде реконвалесценции (восстановления), выведении (элиминации) возбудителя из организма.

В то же самое время, если антитела обнаруживаются одновременно с HBsAg, они считаются для острой формы болезни прогностически неблагоприятными. Это может расцениваться как признак высокого риска фульминантного, или молниеносного протекания с развитием печеночной недостаточности.

Таким образом, практикуется индивидуализированная оценка – как факта наличия, так и уровня антител. Однако из этого правила есть исключение – при иммунизации существует целевой титр и понятие отрицательного результата.

Так, стоит ориентироваться на нормы:

неэффективная вакцинация –

Несколько месяцев назад ко мне на прием обратилась пациентка М., 34 лет. Она сообщила, что приступает к работе медицинской сестрой после длительного перерыва и желала бы защитить себя от инфицирования гепатитом B, поскольку в перечне обязанностей – забор и маркировка образцов крови, предназначенных для отправки в лабораторию. Эпизодов желтухи в анамнезе не было.

Пациентка прошла обследование (HBsAg, anti-HBs, HBeAg), и у нее не обнаружено следов перенесенной инфекции HBV. Противопоказаний для иммунизационных мероприятий также не выявлено. Проведена вакцинация от гепатита B, по результатам повторной диагностики уровень защитных антител превышал 100 мМЕ/мл и признан достаточным.

Как видите, диагностика гепатита B включает разные тесты, среди которых определение anti-HBs антител в крови является показателем контроля течения инфекции или применения иммунизирующих препаратов (то есть вакцин). Это исследование должно назначаться и интерпретироваться врачом, владеющим полной информацией о состоянии здоровья пациента. Я же в заочном порядке могу дать советы касательно подготовки к сдаче анализов.

Итак, чтобы определение антител в крови было правильным, необходимо:

1. Посетить лабораторию утром, до 11.00.
2. Перед забором крови выдержать 8-12 часовой период голодания.
3. Сдавать материал только натощак.
4. Не курить и не пить накануне алкоголь.
5. Избегать в течение суток до анализа жирных, жареных продуктов.
6. Постараться не нервничать.

После вакцинации не забудьте посетить врача, чтобы проверить, успешны ли результаты прививки. Потребуется пройти лабораторное обследование (не ранее чем через 4-8 недель).

Что же, уважаемые читатели, мой рассказ подходит к концу. Я постаралась ответить на наиболее распространенные вопросы касательно антител к поверхностному HBsAg возбудителя гепатита B. Однако если вас заинтересует еще что-то, относящееся к этой теме или вы захотите поделиться собственным опытом участия в диагностической программе вирусных патологий печени, добро пожаловать в комментарии.

источник

Анализ будет готов в течение 3 дней, исключая воскресенье (кроме дня взятия биоматериала). Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.

Срок исполнения: 3 дня, исключая воскресенье (кроме дня взятия биоматериала)

24 часа ограничьте жирную и жареную пищу, исключите алкоголь и тяжёлые физические нагрузки, а также рентгенографию, флюорографию, УЗИ и физиопроцедуры.

За 4 часа до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую воду.

Обсудите с врачом принимаемые препараты и необходимость их отмены.

Вирусный гепатит В (HBV — hepatit B virus) – инфекционное заболевание печени, вызванное вирусом гепатита В. Гепатит В может долго протекать бессимптомно, переходя в хроническую форму. Хронический вирусный гепатит В может приводить к циррозу и раку печени. Пока человек не знает о том, что болен, это опасно для него и окружающих.

Защитить себя от заражения гепатитом В можно с помощью вакцинации. Вакцинация обеспечивает защиту на 5 — 7 лет. До вакцинации, по итогам вакцинации и по прошествии 5 лет после вакцинации необходимо исследовать уровень антител с помощью анализа — anti-HBs-антител.

Также определение уровня anti-HBs антител используется для оценки течения заболевания и его исхода.

В целях профилактики анализ на гепатит В можно сдать в комплексе Группа риска.

Анализ проводится для оценки эффективности вакцинации. А также при подозрении на вирусный гепатит В.

Назначается терапевтом, эндокринологом, инфекционистом, гепатологом.

Самая распространенная разновидность гепатита на планете. В России им болеет около 5 млн человек и немалое количество людей не подозревают о том, что больны. Гепатит В может долго протекать бессимптомно, переходя в хроническую форму спустя 6 месяцев. Пока человек не знает о том, что болен, это опасно и для его здоровья, и для здоровья окружающих. По этой причине сдавать анализ для выявления гепатита B рекомендуется регулярно, раз в полгода при наличие риска заразиться. Защитить себя от заражения гепатитом В можно с помощью вакцинации. Вакцинация обеспечивает защиту на 5 — 7 лет. До вакцинации, по итогам вакцинации и по прошествии 5 лет после вакцинации необходимо исследовать уровень антител с помощью анализа — anti-HBs-антител.

Гепатит В передается с биологическими жидкостями: спермой, кровью, плазмой. Если был вероятный случай заражения (незащищенный половой акт, многоразовой использование шприца, контакт с зараженной кровью и т.д.), сдать анализ на гепатит B нужно через месяц для более достоверного результата.

Инкубационный (бессимптомный) период от 4 недель до 6 месяцев. В конце инкубационного периода повышаются уровни печёночных показателей АЛТ, АСТ, увеличиваются печень и селезёнка, повышение концентрации билирубина в 2 — 2,5 раза. Он может протекать как в виде легких форм, длящихся несколько недель, так и в виде хронической инфекции с многолетним течением.

Симптомы острого гепатита: желтушность кожи, лихорадка, тошнота, быстрая утомляемость, в лабораторных анализах – признаки нарушения функции печени и специфические антигены вируса гепатита В.

Острое заболевание может протекать быстро, с летальным исходом, перейти в хроническую инфекцию или окончиться полным выздоровлением. Считается, что после перенесенного гепатита формируется стойкий иммунитет.

Хронический вирусный гепатит В может приводить к циррозу и раку печени. В процессе борьбы с гепатитом иммунитет может приводить к аутоимунным заболеваниям: тиреоидит, хронический гастрит, синдром Шегрена, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, узелковый периартериит, гломерулонефрит, синдром Гийена Барре, ревматоидный артрит и др.

Диагностика вируса гепатита B осложняется тем, что часто сам вирус в крови не обнаруживается, поскольку он слишком мал или же концентрируется в печени, что позволяет распознать вирус только при биопсии печени. Чтобы распознать возбудителя, проводят анализ на антитела (иммуноглобулины).

Антитела (иммуноглобулины, ИГ, Ig) — белковые соединения плазмы крови, образующиеся в ответ на попадание в организм бактерий, вирусов, токсинов и других антигенов. Связываясь активными участками с бактериями или вирусами, антитела препятствуют их размножению или нейтрализуют выделяемые ими токсические вещества.

Если определить какие антитела циркулируют в крови, можно определить какой антиген (вирус, бактерия. ) вызвал их появление.

Вирус гепатита В состоит из оболочки и ядра.

Оболочка содержит поверхностный антиген – “s” (HBsAg). В ядре находятся ядерный антиген – “core” (HBcAg) и антиген “e” (HBeAg).

В ходе борьбы иммунитета с вирусом к антигенам оболочки и ядра вируса образуются различные антитела.

Этот анализ определяет антитела к поверхностному антигену вируса гепатита B (anti-HBs) классов IgM и IgG (суммарные).

Anti-HBs могут образовываться как при заболевании гепатитом В, так и после специфической вакцинации.

Наличие anti-HBs показатель защитного иммунитета против вируса гепатита В. У большей части больных, перенесших острый гепатит В, эти антитела обнаруживаются через 3 – 4 месяца после исчезновения самого антигена в крови (HBsAg).

У небольшой части больных возможно обнаружение антител при хроническом течении вирусного гепатита В.

Определение уровня anti-HBs используется для оценки течения заболевания и его исхода (критерий развития иммунитета против вируса гепатита В).

Отрицательный результат анализа говорит о том, что в крови отсутствуют антитела к поверхностному антигену вирусного гепатита В и может быть интерпретирован по-разному:

• эффект вакцинации не достигнут
• отсутствие перенесённого гепатита В в прошлом (при отсутствии других показателей гепатита В)
• нельзя исключить острый гепатит В
• нельзя исключить хронический гепатит В с высокой инфекционностью
• нельзя исключить носительство HBs-антигена с низкой репликацией.

Интерпретация результатов исследования «Anti-HBs антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В (суммарные)»

Внимание! Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.

Положительный результат (> 10 Ед/л) может быть после перенесенного гепатита В, после успешной вакцинации, при остром гепатите В (фаза выздоровления), иногда при хроническом гепатите В с низкой инфекционностью.

Отрицательный результат может свидетельствовать об отсутствии гепатита В в анамнезе (если результаты исследования других маркеров отрицательны). Однако, невозможно исключить острый гепатит В (инкубационный или острый период), хронический гепатит В с высокой инфекционностью, носительство HBsAg с низкой репликацией вируса. Если исследование проводилось после вакцинации – эффект вакцинации не достигнут.

Референсные значения:

• > 10 МЕ/л — протективный уровень антител

Lab4U — медицинская онлайн-лаборатория, цель которой сделать анализы удобными и доступными, чтобы Вы могли заботиться о своем здоровье. Для этого мы исключили все затраты на кассиров, администраторов, аренду и прочее, направив деньги на использование современного оборудования и реактивов от лучших мировых производителей. В лаборатории внедрена система TrakCare LAB, которая автоматизирует лабораторные исследования и сводит к минимуму влияние человеческого фактора

• Вам удобно выбрать назначенные анализы из каталога, либо в строке сквозного поиска, у Вас всегда под рукой точное и понятное описание подготовки к анализу и интерпретация результатов
• Lab4U моментально формирует для Вас список подходящих медцентров, остается выбрать день и время, рядом с домом, офисом, детским садом или по пути
• Вы можете заказать анализы для любого члена семьи в несколько кликов, один раз внеся их в свой личный кабинет, быстро и удобно получив результат на почту
• Анализы выгоднее средней рыночной цены до 50%, так Вы можете направить сэкономленный бюджет на дополнительные регулярные исследования или другие важные траты
• Lab4U всегда онлайн работает с каждым клиентом 7 дней в неделю, это значит что каждый Ваш вопрос и обращение видят руководители, именно за счет этого Lab4U постоянно улучшает сервис
• В личном кабинете удобно хранится архив ранее полученных результатов, вы легко сравните динамику
• Для продвинутых пользователей мы сделали и постоянно совершенствуем мобильное приложение

Мы работаем с 2012 года в 24 городах России и выполнили уже более 400 000 анализов (данные на август 2017 года).

Команда Lab4U делает все, чтобы малоприятная процедура стала простой, удобной, доступной и понятной Сделайте Lab4U своей постоянной лабораторией

Получить результаты анализов в указанные на сайте сроки по электронной почте и, если необходимо, в медицинском центре.

*В заказ включается стоимость взятия материала для анализов и может входить годовой абонемент 99 руб (оплачивается раз в год и не взимается при регистрации через мобильное приложение для iOS и Android).

источник

Несмотря на массовую вакцинацию, гепатит Б остается серьезной проблемой. После заражения до появления первых симптомов может пройти 2 недели — полгода. Однако уже через 14–40 дней в организме больного определяется поверхностный антиген HBsAg. Он сохраняется во время острой стадии болезни и в 90% случаев исчезает на 12–20 неделю после появления признаков заражения. Дальше в крови начинают циркулировать антитела к поверхностному (австралийскому) антигену вируса гепатита В. Без содержания самого HBsAg они говорят о том, что человек переболел гепатитом ранее. Также Анти-HBs могут быть выявлены в течение 6–8 месяцев после вакцинации.

В мире насчитывается 2 млрд больных этим недугом, у 350 млн он перешел в хроническую форму. Заразиться гепатитом можно при контакте с любой инфицированной биологической жидкостью через поврежденную слизистую или кожу. По инфекционности он превосходит ВИЧ более чем в 50 раз.

HBsAg — это вирусный белок (липопротеин), располагающийся на поверхности капсида или оболочки вируса. Именно он ответственен за адсорбцию вируса на поверхности печеночных клеток. После встраивания в геном малый процент HBsAg используется для сборки новых чужеродных агентов, а основная его масса выбрасывается в кровь.

В среднем при острой форме гепатита антиген продолжает циркулировать 70–80 дней. В случае если болезнь становится хронической, HBsAg не исчезает и может определяться в крови на протяжении многих лет. О хронизации гепатита b говорит наличие антигена в течение 6 месяцев. Такой человек потенциально заразен.

Внимание! Длительная циркуляция HBsAg в отдаленной перспективе (10 и больше лет) может привести к развитию цирроза печени, гепатокарциномы. При хроническом гепатите повышается риск образования злокачественных опухолей (10%).

Наличие антител к HBsAg характерно для стадии выздоровления после острого гепатита Б. Это значит, что у человека выработался иммунитет к болезни. Антитела к гепатиту б начинают циркулировать в крови примерно через 1–3 месяца после заражения.

Поначалу они связываются с поверхностным антигеном, поэтому обнаружить их можно только при исчезновении последнего (спустя 1–4 месяца). Этот период называют «серологическое окно» (реконвалесценция). О том, что человек перенес инфекцию, свидетельствуют также суммарные антитела к ядерному антигену (анти-HBcorAg). Анти-HBc сохраняются пожизненно. При вакцинации не выявляются.

При подозрениях на гепатит b больному назначается ряд анализов. Условно их можно разделить на методы прямого и непрямого выявления вируса, исследование печени. Первые два позволяют определить, на какой стадии находится заболевание и как на инфекцию реагирует иммунитет. Рассмотрим каждый пункт детально:

1. Метод прямого выявления вируса — ПЦР, или полимеразная цепная реакция. Используется для выявления антигенов вируса в сыворотке крови, а также определения их количества и генотипа.
2. Метод непрямого выявления вируса — серологическое исследование крови (иммуноферментный анализ, или ИФА). Позволяют выявить антитела к антигенам вирусного гепатита Б. По результатам анализов можно установить факт инфицирования, оценить реакцию иммунитета (в том числе и после вакцинации), выявить окончание репликации вируса.
3. Исследование печени. Для оценки функций органа назначается биохимический анализ крови. Изучить структуру позволяют такие методы, как УЗИ, фиброскан (эластометрия) и биопсия.

Для определения наличия антител к поверхностному антигену вируса гепатита b назначается серологический анализ крови. Забор производится из локтевой вены утром, натощак. До сдачи желательно не курить хотя бы 30 минут. ИФА позволяет выявить антитела к HBsAg, HBeAg, Anti-HBc, Anti HBc IgM, Anti-HBe, Anti-HBs. Единица измерения — мМЕ/мл. О чем говорят результаты анализов:

1. Титр меньше 10 мМЕ/мл. Говорит об отсутствии иммунного ответа на прививку от гепатита b (через время вакцинацию необходимо повторить). При отрицательных результатах других анализов означает, что человек не встречался с инфекцией. Не исключает вирусный гепатит Б в инкубационном, хроническом либо же остром периоде (необходимы дополнительные анализы).
2. Титр 10–100 и выше. Указывает на выздоровление после острого гепатита Б, хронический гепатит с невысокой инфекционностью, успешную вакцинацию, носительство. Кроме того, повышенный уровень антител к HBsAg может наблюдаться у людей, которым переливали кровь или ее компоненты от донора-носителя.

Чтобы точно установить диагноз, необходимо оценить наличие или отсутствие других антигенов и антител в крови. Для интерпретации результатов анализов можно пользоваться следующей таблицей:

При вакцинации от гепатита В антитела к поверхностному антигену HBsAg играют важную роль. Анализ назначается:

• для отсеивания носителей (прививка в этом случае не ставится);
• для оценки эффективности вакцинации через несколько месяцев;
• если стоит вопрос о повторной вакцинации через 5–7 лет.

После вакцинации иммунитет вырабатывается не всегда. Такое происходит при неправильной, подкожной инъекции, о чем свидетельствует уплотнение, а также при незавершенном курсе прививок. Кроме того, у большинства людей титр антител со временем снижается, и через 5–7 лет они не обнаруживаются совсем.

Внимание! На сегодняшний день используются исключительно рекомбинантные генно-инженерные вакцины.

Даже у носителей и людей с ослабленным иммунитетом они не вызывают вакцино-обусловленного гепатита b. Противопоказанием к вакцинации является только аллергия на дрожжи, тяжелое состояние пациента, период выздоровления после болезни, вес ребенка меньше 2 кг.

Исследования на маркеры часто назначается при жалобах пациента на боль в правом боку, желтый цвет кожи, потемнение мочи. Кроме того, такой анализ сдают беременные женщины и медицинские работники для своевременного выявления гепатита Б.

Важно понимать, что наличие или отсутствие антител к поверхностному антигену еще ни о чем не говорит. Для постановки диагноза необходимо пройти полное обследование. Берегите свое здоровье!

источник