Меню Рубрики

Вирусный гепатит у детей пути передачи

Больной человек выделяет вирус гепатита в окружающую среду с фекалиями и иногда с мочой. Это обусловливает загрязнение рук ребенка, предметов ухода, игрушек, а также внешней среды.

Общение детей друг с другом напрямую или через различные предметы приводит к контактному пути передачи инфекции и заражению инфекционным гепатитом. При этом пути заражения отмечаются небольшие вспышки заболевания в отдельных группах детей (ясли, детские сады, школы, квартиры).

Фекальнооральный, или энтеральный (через рот в кишечник) путь передачи заболевания является наиболее частым .

Распространение болезни Боткина в детских учреждениях, помимо общения детей, связано с нарушением правил санитарно-гигиенического режима: несоблюдением тщательного мытья рук после туалета и перед едой. Кроме того, необходимы своевременные выявление и изоляция заболевших (отделение больных от группы здоровых).

Этот путь передачи болезни Боткина может встречаться при купании в непроточных водоемах, неисправности канализационных сетей, заражении питьевой воды, в условиях пользования для пищевых нужд случайными водоисточниками, употребления рыбы из загрязненных водоемов. Водный путь передачи инфекции чаще отмечается в сельской местности.

Воздушно-капельный путь распространения гепатита полного признания не получил, однако не исключена возможность передачи инфекции от больного через капельки слюны.

Сывороточный (парентеральный) путь заражения — передача инфекции путем попадания вируса в кровь, минуя желудочно-кишечный тракт.

Заражение этим путем может происходить в процессе переливания крови донора, находящегося в скрытом периоде болезни или являющегося вирусоносителем, в ходе хирургических вмешательств, через инструменты при лечении зубов, в процессе проведения профилактических прививок, то есть при любых процедурах, связанных с нарушением целостности кожных покровов и слизистых, в случаях использования инструментов без соответствующей обработки (стерилизации).

В связи с этим большое значение имеет соблюдение правил дезинфекции (обеззараживания) медицинского инструментария. Заболеваемость, обусловленная парентеральным путем, не связана со временем года и встречается в виде единичных случаев.

Почти в 100 % случаев заболевших гепатитом детей на первом году жизни наблюдается сывороточный гепатит, у старших детей он бывает значительно реже. Эта форма гепатита нередко встречается в сочетании с другими заболеваниями (воспаление легких, заболевания верхних дыхательных путей и пр.).

Характерной особенностью гепатита В является более тяжелое течение болезни, причем дети первого года жизни болеют тяжелее, что связано с несовершенством защитных механизмов организма.

Восприимчивость к вирусному гепатиту не абсолютна. По данным ряда авторов, средний показатель контагиозности (заражаемости) составляет 40 %. В возникновении гепатита имеет значение как возраст ребенка, так и состояние его здоровья, защитных сил в момент заражения.

С трехлетнего возраста период высокой заболеваемости гепатитом А нарастает и наивысшего уровня достигает у детей 5 лет, постепенно снижаясь по мере увеличения возраста. Преимущественное поражение детей первого десятилетия объясняется особенностями формирования защитных сил, то есть их несовершенством.

Дети грудного возраста этой формой гепатита болеют редко, что объясняется наличием у них врожденного иммунитета (невосприимчивости), а также своеобразным питанием и режимом. Дети ослабленные, с пониженным питанием, хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, после перенесенных острых заболеваний (ревматизм, ангина, грипп и др.) более предрасположены к заболеванию гепатитом.

Перенесенный вирусный гепатит у большинства детей оставляет стойкий иммунитет — исключается возможность повторного заболевания.

У Миши П., 10 лет, в середине июля появились слабость, головная боль. Однако родители этому не придали значения, и мальчик продолжал находиться на общем режиме. 11 августа возникла боль в правом подреберье, стали отмечаться полное отсутствие аппетита, резкая головная боль. 12 августа моча приобрела темный цвет. 13 августа появились выраженная желтушность кожных покровов и склер, вялость, заторможенность, головокружение, многократная рвота. В этот же день ребенок был госпитализирован в инфекционную больницу. Благодаря срочным терапевтическим мероприятиям наступило улучшение. Мальчик был выписан домой 12 сентября под наблюдение участкового педиатра.

Приведенные данные свидетельствуют о том, что болезнь своевременно не была распознана, ребенок поступил в больницу в тяжелом состоянии, где проводилось упорное и длительное лечение. Этого могло и не быть, если бы заболевание распознали своевременно и направили мальчика в больницу.

источник

ТЕМА: ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ У ДЕТЕЙ

Вирусные гепатиты — острые инфекционные заболевания вызываемые особыми гепатотропными вирусами характеризующиеся поражением в первую очередь ткани печени, а также других органов и систем.

В настоящее время вирусные гепатиты вызываются клинически 5 вариантами вируса: вирус гепатита А (ВГА), вирус гепатита В (ВГВ), вирус гепатита С (ВГС)- очень коварное заболевание с незаметным переходом в цирроз печени, вирус гепатита Д (дельта инфекция, ВГД), вирус гепатита Е (ВГЕ).

В настоящее время на западе выявлены еще несколько типов вирусов гепатита, но клинически у нас с ними мало знакомы. В этиологии вирусных гепатитов имеют значение вирусы G , F и вирусы других инфекционных заболеваний: цитомегаловирус (заражение происходит внутриутробно, рождение происходит с поражением печени и других систем), вирус герпеса (у женщин носителей вируса может происходить внутриутробное заражение плода в виде пороков развития, в том числе и печени), вирус краснухи, вирус Эпштейн-Барра (вызывает также инфекционный мононуклеоз), многие респираторные вирусы и энтеровирусы. Поражение печени происходят параллельно с поражением и пороками развития преимущественно при внутриутробном инфицировании плода указанными возбудителями (ребенок рождается с врожденным гепатитом).

ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ А — наиболее распространен. Заболевание является кишечной инфекцией, так как инфицирование ребенка происходит энтеральным путем. Вирус попадает в организм через инфицированные предметы обихода, реже с пищей или через инфицированную воду (водный путь заражения). Заболевание носит циклический характер с четкой сменой периодов заболевания и, как правило, наступает выздоровление (к счастью), никогда не переходит в хроническую форму и не заканчивается смертельным исходом.

ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: диагностике помогает наличие в анамнезе эпидконтакта по гепатиту.

I Инкубационный период (от момента инфицирования до появления первых клинических симптомов) составляет минимально 7 дней и максимально через 50 дней. В среднем инкубационный период составляет 2-3 недели от момента контакта с больным вирусным гепатитом. В этом периоде нет никаких клинических проявлений, но в конце его больной начинает быть наиболее заразным для окружающих, так как вирус выделяется в окружающую среду с фекалиями и мочой, поэтому карантин накладывается на 35 дней, и каждые 10 дней проверяют мочу на трансаминазу.

II Продромальный период (преджелтушный) который длится от нескольких дней до максимум 1-2 недели (в среднем 3-4-5 дней). Характеризуется многообразием клинических симптомов и может протекать по типу:

диспепсического варианта — тошнота, отвращение к пище, особенно мясной, боли в животе различного характера, но преимущественно в правом подреберье, возможно дисфункция кишечника характеризующаяся как диареей, так и задержкой стула, метеоризм, чувство тяжести в эпигастрии и при тяжелых формах возникает рвота, чем тяжелее процесс, тем чаще и продолжительнее рвота (в отличие от острой кишечной инфекции частая рвота при гепатите не характерна). Этот вариант наиболее частый и отмечается в популяции у 60-80% заболевших детей.

Астеновегетативный синдром характеризуется вялостью сонливостью, адинамией, инверсия сна (сонливость днем и бессонница ночью — студенческий синдром), головная боль, повышение температуры и симптомы общей интоксикации.

Гриппоподобный вариант начинается как грипп: повышение температуры до 38 и выше, 0катаральные явления, возможен кашель, насморк, гиперемия в зеве.

Артралгический вариант: жалобы на боли в суставах, мышечные боли (болит все тело) Этот вариант встречается у детей редко.

Для диагностики очень важное значение имеет лабораторное исследование: биохимическое исследование крови на активность гепатоцеллюлярных (печеночно-клеточных) ферментов (АЛТ в норме 0,1 — 0.68 ммоль/час на литр; АСТ (аспартатаминотрансфераза) норма 0.1 — 0.45 ммоль/ час на литр.).

Билирубин общий в норме 5.13 — 20.5 мкмоль/л. Билирубин делится на непрямой билирубин (несвязанный) его норма 3.1 — 17 мкмоль/л, прямой билирубин — 0.86 — 4.3 мкмоль/л). При повышении эти ферментов выше нормы происходит цитолиз печеночных клеток (гепатоцитов) который характеризуется истечением клеточных ферментов из клетки в кровяное русло. В зависимости от уровня ферментов определяется тяжесть вирусного гепатита:

при легкой степени АЛАТ до 16, АСАТ до 7 . Билирубин общий до 51.

среднетяжелая форма АЛАТ 16-32, АСАТ 7-14, билирубин в венозной крови 51-120 мкмоль /л

тяжелая степень АЛАТ 32 и более АСАТ 14 и более, билирубин 120 и выше.

При вирусном гепатите повышается преимущественно прямая фракция билирубина (обезвреженный), в силу сдавления, отека желчных протоков. Только в очень тяжелых случаях, когда повышается непрямая фракция прогноз неблагоприятен (может наступить печеночная кома).

Для установления этиологии гепатита проводится вирусологическое исследование крови на вирусные маркеры. При ВГА самым достоверным признаком является обнаружение в крови у больного особых так называемых НА-антител титр которых нарастает с развитием заболевания. Это повышение идет еще в продромальном периоде пока не наступает желтуха.

III Желтушный период (период разгара), когда появляется сначала едва заметное желтушное прокрашивание склер, слизистой верхнего неба и позднее (через сутки или двое, что зависит от конституции) всей кожи. Интенсивность желтухи зависит от уровня билирубина в крови: желтуха проявляется при уровне билирубина выше 35 мкмоль/л. Параллельно с наступлением желтухи появляется темная моча, нередко раньше желтухи и обесцвеченный стул в связи с нарушением пигментного обмена. Чем быстрее и интенсивней появляется желтуха, тем легче становится самочувствие. С наступлением и разгаром желтухи симптомы интоксикации при ВГА уменьшаются, нормализуется температура, прекращается рвота, улучшается аппетит и общее самочувствие.

Объективно в желтушном периоде врач обнаруживает увеличение печени, край печени заострен, умеренно болезненный из-за натяжения фиброзной капсулы, размеры печени могут быть различны что зависит от возраста и тяжести гепатита.

нижний край +2 см выше нормы

значительно увеличена (спускается в малый таз, очень плотная, достаточно болезненная)

Желтушный период длится 2-3 недели.

IV Период реконвалесценции: улучшается самочувствие, ребенок активный, бодрый, появляется аппетит, желтуха исчезает, размеры печени уменьшаются, и главным критерием выздоровления является нормализация биохимических показателей. По приказу ребенок может быть выписан при показателях ферментов не более 1 ед. (не менее двух анализов). После выписки из стационара ребенок наблюдается врачом поликлиники в течение 6 месяцев. В детское учреждение его выписывают только через 10 дней после осмотра и биохимического обследования, при нормальных показателях ребенок может посещать школу и детский сад. При повышенных показателях находится под дальнейшим наблюдением дома. Если повышенные анализы продолжаются и имеются жалобы, то ребенок вновь должен быть госпитализирован. В течение 6 месяцев нельзя заниматься спортом, тяжелым трудом, соблюдать умеренную диету (исключить жареное, жирные продукты — сало, свинина, сметана, сливки, копчености, экстрактивные бульоны). Рекомендуется добавлять в блюда большие количества растительного масла (особенно оливкового) и минимально исключать животные жиры.

В остром периоде обязательно строгий постельный режим, а далее ограничение физической нагрузки и исключение травмы по правому подреберью. При выраженных симптомах интоксикации рвоте показано недлительная инфузионная терапия: 5% раствор глюкозы, физ. раствор, гемодез по показаниям белковые препараты с добавлением больших доз аскорбиновой кислоты, по показаниям назначаются спазмолитики (но-шпа, эуфиллин внутривенно). Из медикаментозных препаратов следует назначать минимальные количества, так как их токсический эффект (карсил, легалон, эссенциале) которых значительно выше чем гепатопротекторный. По показаниям применяются слабые желчегонные средства, лучше растительные. Симптоматическая терапия.

ВЫВОДЫ ПО ТЕЧЕНИЮ ВГА У ДЕТЕЙ:

ВГА болеют преимущественно дети дошкольного и младшего школьного возраста (3-7 лет)

Заболевание характеризуется выраженной сезонностью, с пиком случаев в октябре — декабре.

В диагностике важное значение имеет семейный контакт, контакт в детских учреждениях и школах.

ВГА у детей имеет циклическое течение с полным выздоровлением без хронизации процесса и смертельных исходов

Особенностью течения ВГА у детей является преобладание безжелтушных форм, тем чаще чем младше ребенок.

Инфицирование происходит парентеральным путем, при гемо и плазмотрансфузиях, переливаниях компонентов крови, и парентеральных манипуляциях (внутривенные инъекции особенно), хирургических операциях, стоматологических манипуляциях, при гинекологических манипуляциях. Вертикальный путь — внутриутробное инфицирование плода от матери (больной, или носительницы вируса) во время беременности, когда ребенок рождается с внутриутробным гепатитом или чаще инфицируется во время родов. В связи с передачей вируса половым путем (концентрация ВГВ очень высока в сперме, влагалищном секрете). Особенностью ВГВ является:

Длительный инкубационный период от 1.5 мес. до 6 мес. В среднем 2 мес. Чем младше ребенок, тем короче инкубационный период.

В патогенезе заболевания имеет место иммунологическая несостоятельность организма ребенка при которой страдает гуморальный и Т-клеточный иммунитет. В отличие от ВГА вирус В не разрушает печеночную клетку, а ее цитолиз происходит через цепь иммунных реакций. ВГВ инкорпорируется в гепатоцит и сидит на мембране, и эта клетка становится чужеродной на которую вырабатываются гуморальные и клеточные факторы защиты: Т-киллеры, аутоантитела, и др. У детей в этой связи течение гепатита В нередко характеризуется хронизацией процесса, развитием цирроза печени, а тяжелых случаях развитием печеночно-клеточной недостаточности со смертельным исходом.

Это заболевание не всегда имеет четкие проявления периодов и протекает в безжелтушном варианте нередко бессимптомно: разрушение печени идет, а ребенок чувствует себя хорошо. Поэтому основное в диагностике принадлежит биохимическому и вирусологическому обследованию всех детей группы риска: дети с заболеваниями крови, получающие гемотрансфузии; больные гемофилией; получившие оперативные вмешательства; дети от родителей, инфицированных ВГВ .

У детей до года вирусный гепатит В может протекать при удовлетворительном состоянии, нормальной температуре, незначительной гепатомегалии что затрудняет диагностику. Основным маркером ВГВ является обнаружение в крови на любых этапах болезни так называемого австралийского антигена НВsAg (поверхностный антиген). Наряду с этим маркером на разных этапах заболевания в крови могут быть обнаружены антитела к ВГВ ( анти НВsAg ) и антитела к другим структурами вируса ( антиCORантитела — антитела в сердцевине ВГВ, анти i- антитела .

Клиническая картина более тяжелая, желтуха более продолжительная. Исход не всегда благоприятный

Его вызывает особый дефектный вирус, который может существовать только в присутствии ВГВ. Заболевание протекает в виде коинфекции (двойное заболевание). Присутствие дельта вируса в крови больного утяжеляет течение заболевания и чаще формируются хронические формы, нередко развивается печеночная кома, со смертельным исходом.

ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ С — посттрансфузионный. Возникает после массивной гемотрансфузии. Заболевание течет постепенно, малосимптомно, и клиники нет. Этот вирус не навлекает на себя лавину антительной реакции. Он сидит в гепатоцитах и делает свое коварное дело. С течением нескольких месяцев или лет проходящих без жалоб формируется цирроз (в 70% у детей формируется хронический гепатит с циррозом печени, с циррозом в 20-30%).

ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ Е — энтеральная инфекция, по клинике похож на ВГА, путь инфицирования чаще водный, и заболевают молодые военнослужащие в жарких регионах. В сравнении с ВГА течет тяжелее, длительнее сохранена желтуха, симптомы интоксикации. Особенно опасен этот гепатит для беременных женщин (100% летальность). Лабораторная диагностика такая же+ вирусологическое исследование.

ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ назначение больших доз интерферона.

В тяжелых случаях у детей до года обязательно включают гормональную терапию (преднизолон в расчете начальной дозы 2 мг/кг/ в сутки на три введения; в зависимости от биохимических показателей доза преднизолона увеличивается или уменьшается вплоть до отмены.). Цель гормональной терапии достичь иммунодепрессивного эффекта. Основное и перспективное направление в лечении ВГВ является применение противовирусных препаратов, и главным образом интерферона (наиболее очищенным препаратом является интерферон А). Курс лечения при ВГС не менее 6 мес. с парентеральным введением препаратов.

Читайте также:  Что значит маркеры вирусного гепатита

источник

Давайте для начала разберем, что же такое гепатит. Под гепатитом принято понимать воспалительный процесс тканей печени. Вызывать вирусный гепатит может огромное количество вирусов. Такие как: вирус гепатита А, вирус гепатита В, вирус гепатита С, вирус гепатита D, вирус гепатита Е и так далее. По клинической картине различают 3 вида гепатитов:

  1. острый вирусный;
  2. первично-хронический;
  3. вторично-хронический.

Пути передачи гепатитов различны. Давайте рассмотрим несколько видов гепатитов.

Вид гепатита Пути передачи
А через кал и слюну (биологическую жидкость)
B половой контакт, сперму, кровь, перинатально,
(биологическую жидкость)
C через кровь
E через кал и слюну (биологическую жидкость)
D половой контакт, кровь, сперму (биологическую жидкость)

У всех вирусных болезней есть период инкубации — отрезок времени после заражения до появления начальных симптомов. Инкубационный период гепатита определяется его разновидностью. Гепатит в инкубационный период никак себя не проявляет, поэтому человек не подозревает о присутствии плохих клеток в организме.

А от недели до 6 недель
B от 7 недель до 23 недель
C от 5 недель до трех месяцев
E от недели до двух месяцев
D не известен

По статистике часто встречающиеся виды гепатитов — это В и С. Во всем мире люди, страдающие хроническими гепатитами: В — около 245 млн., С — около 155 млн.

При этом смертность от данных гепатитов в среднем 510 тысяч больных в год по причине отсутствия симптоматики у 40% зараженных. Без лечения развивается цирроз — на протяжении 12-22 лет.

– Насколько распространён гепатит С в нашей стране?

– В российском регистре больных гепатитом С около 500 тысяч человек. На самом деле их гораздо больше. По данным профессора Владимира Чуланова, в нашей стране выявлено лишь 43% больных гепатитом С. Остальные живут и не знают о своём диагнозе или же врачи просто не внесли их в регистр. Ведь в его составлении участвует лишь 70 регионов нашей страны из 82.

Источник: http://www.aif.ru/, 03/10/2017
Статья из газеты: Лекарственное обозрение № 18 26/09/2017

Гепатит В опасен тем, что определить его можно не сразу. Если сразу не диагностировать и не лечить гепатит, то это приводит к летальному исходу. Также гепатит В может быть причиной развития:

  • диффузных изменений печени,
  • синдрома Жельбера,
  • поражения сердца, почек.

Немало случаев осложнений гепатита В, а именно отека мозга.

Гепатит С тяжело поддается лечению, в основном у 80% зараженных гепатитов С происходят осложнения. А именно:

  • цирроз печени,
  • печеночная недостаточность,
  • печеночная энцефалопатия,
  • печеночно-клеточный рак.

К парентеральным гепатитам относятся те, которые передаются через кровь, сперму и любые другие выделяемые жидкости зараженным человеком. В группу парентеральных гепатитов входят гепатиты B, D, C, F, G.

В основном, симптомы парентеральных гепатитов не проявляются, что несет огромную опасность для зараженного человека. Бессимптомное развитие болезни без необходимого лечения приводит к необратимым последствиям, вплоть до цирроза печени и рака. Но имеются признаки, при которых необходимо срочно обратиться для начала к терапевту:

  • незначительное изменение цвета кожи и белков глаз в желтый цвет;
  • повышение температуры тела;
  • частое чувство тошноты;
  • заметное потемнение мочи;
  • изменение цвета кала (светлый);
  • снижение аппетита;
  • общая слабость.

Хронический гепатит долгое время может протекать без симптомов. Заболевший может жаловаться на гастрит, синдром хронической усталости, артрит или что-то другое, а может с этими недомоганиями и не обратиться к доктору вовсе. Со своей стороны, врачи, также могут пропустить гепатит, если не возьмут специальные анализы на печёночные пробы.

Парентеральные гепатиты передаются от больного человека к здоровому. Выделяют несколько путей:

  • использование одноразовых медицинских инструментов ни один раз, а несколько раз (наркоманы);
  • от матери к ребенку через плаценту;
  • через грудное молоко;
  • несоблюдение правил личной гигиены (использование бритвенных станков, носового платка и т.д);
  • незащищенный половой контакт.

Непосредственно каким гепатитом можно заразиться описано выше в таблице.

Что относится к биологическим жидкостям, через которые непосредственно происходит заражение? Это: кровь, материнское молоко, желчь, моча, сперма, влагалищные выделения, слюна.

Любая медицинская процедура, связанная с проникновением через естественные внешние барьеры организма (кожа, слизистые оболочки) несет в себе фактор риска, если используется неодноразовый инструментарий.

Совсем недавно гепатит С считался неизлечимым заболеванием, однако сегодня у больных появилась надежда на полное выздоровление. Для лечение главными правилами считаются: соблюдение диеты и курс приема антибиотиков. В настоящее время в лечении гепатита С произошли большие сдвиги.

– Когда же произошёл этот прорыв в лечении гепатита?

– В Европе первые препараты прямого противовирусного действия были зарегистрированы в 2011 году, в России – в 2013‑м. Вслед за этим за короткий отрезок времени на рынок было выведено много лекарственных средств, в том числе и препаратов прямого противовирусного действия, у которых эффективность порядка 95–100% – в зависимости от разновидности вируса, состояния печени. Причём эти препараты пероральные – не требуются инъекции. В нашей стране первый безинтерфероновый режим, состоящий из трёх препаратов прямого противовирусного действия, был зарегистрирован в 2015 году.

Источник: http://www.aif.ru/, 03/10/2017
Статья из газеты: Лекарственное обозрение № 18 26/09/2017

  • Основа — это вакцина, которая способная защитить организм. Вакцина показана определенным категориям:
    • детям — трехкратно;
    • студентам не привитым ранее;
    • пациентам перед переливанием крови;
    • люди которые имеют контакт с больным;
    • перед операцией, если ранее не было вакцинации.
  • Постоянный половой партнер.
  • Презервативы.
  • Правильная личная гиена (использование только своих средств — бритв, зубных щеток, ножниц и тд).
  • Отказ от алкоголя.

Во время беременности женщина становится на учет в женскую консультацию. Там она сдает анализы, в том числе и на гепатиты.

Если анализ приходит положительный, то ее направляют на повторный анализ. Если женщина все таки заражена парентеральным гепатитом, то ей назначают кесарево сечение. Так как ребенок может заразиться при прохождение по родовым путям во время родов.

Ребенку при этом в первый же день делают иммуноглобулин и вакцинацию по стандартной схеме.

Возбудитель данного заболевания является вирус, содержащий молекулу ДНК. В частицах которых имеется молекула Дейна, которая и вызывает инфекционной заболевание опасное для организма. В её состав входят:

  • HBsAg (которое способствует длительному существованию в организме),
  • HBcAg (отвечает за внедрения вируса).

Сам вирус имеет следующие свойства:

  • не выдерживает высоких температур, гибнет при кипячении в течении одного часа;
  • хорошо переносит мороз и заморозку;
  • помимо человека в окружающей среде может существовать в течении одного месяца;
  • не поддается воздействию химии (например, не погибает от хлорки);
  • гибнет от воздействия спирта 80%.
  • Парентеральный путь — через медицинские манипуляции, например, такое как переливание крови. А также: неправильно продезинфицированный медицинский инструмент, через маникюрные и педикюрные манипуляции. Реже встречается в парикмахерских.
  • Половой путь — незащищенный половой акт с зараженным человеком. Также возможно заражение при нетрадиционном сексе — анальном, оральном. Вирус передается через биологические жидкости: сперму, выделения из влагалища, кровь и слюну.
  • Бытовой путь — несоблюдение правил личной гигиены. Когда пользуются не своими предметами (бритва, зубная щетка и даже полотенце).
  • Вертикальный путь — от матери к ребенку через родовые пути во время родов.

Само воздействие вируса на организм происходит по следующей схеме:

  • вирус проникает в организм одним из путей передачи и внедряется в кровеносную систему, затем распространяется на печени;
  • далее в печени происходит размножение частиц вируса;
  • потом начинается разрушение клеток печени, которые способны внедряться в кровеносную систему, что способствует поражению других органов;
  • затем медленно наступают необратимые изменения самой печени.

Инкубационный период гепатита В от 7 недель до 23 недель. Как показывает практика, в среднем составляет около трех месяцев. За это время зараженный человек ничего не подозревает о своей болезни. Никаких признаков нет.

После инкубационного периода, начинают появляться первые признаки и их называют безжелтушный период, который длиться, в среднем, две недели. При этом наблюдаются:

  • появление простуды;
  • слабость организма;
  • заложенность носа;
  • головные боли;
  • повышение температуры тела;
  • может возникнуть тошнота и рвота;
  • ближе к концу периода геморрагический синдром (кровоточивость десен, носовые кровотечения).

Потом наступает желтушный период. Его продолжительность около месяца (но может наблюдаться и более). Он характеризуется:

  • все первоначальные симптомы обостряются;
  • отсутствует аппетит;
  • больной начинает терять массу тела;
  • чувство постоянной тошноты;
  • рвота;
  • моча меняет цвет на более темный;
  • потом начинают желтеть склеры глаз, слизистые и ладони;
  • самым последним этапом — желтеет кожа.

Когда начинается изменять цвет кожи, то это все сопровождается зудом, у женщин может придти менструация.

Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдается снижение АД, пульс становится редким.

Как правило наступает не ранее чем через 4-5 месяцев. Характеризуется изменением в лучшую сторону анализов. Уменьшением объема печени, постепенным снижением симптоматики. Но данный период зависит только от: ранней диагностики, правильного лечения, соблюдения лечения и диеты. Так у многих пациентов выздоровления не наступает.

Основной диагностикой считаются лабораторные исследования. Выделяют несколько видов:

  • Метод ИФА. Определяют наличие вируса в организме.
  • ПЦР диагностика. Выделяет ДНК вируса, является 100% достоверным.
  • Биохимический анализ крови. Говорит о наличии воспалительных процессов в печени.

Исследования на анти-тела при гепатите В

У детей до 50 МЕ/л

Наименование вещества В норме
HBsAg Отрицательный маркер
HBeAg Отрицательный маркер
Anti-НВс IgG Положительный (свидетельствует об формировании иммунитета к заболеванию) /отрицательный маркер
Anti-НВс IgM Отрицательный маркер
Anti-НВе Положительный (формирование иммунитета)/отрицательный маркер
Anti-HBs Положительный (формирование иммунитета)/отрицательный маркер
Билирубин Непрямого — не более 17 мкмоль/л

Всего — не более 20,5 мкмоль/л

Альбумин От 35 до 50 г/л
Общий белок У взрослых от 65 до 84 г/л
ГГТ У мужчин — 10-71 ед/л

Лечение гепатита В в основном проводят в стационаре. Лечение назначает врач, строго индивидуально. Схему лечения назначают по результатам анализов. Общие рекомендации такие:

  • Соблюдение постельного режима.
  • Обильное питье (исключая газированные напитки и минеральную воду) для выведения токсинов из организма.
  • Отказ от алкоголя.
  • Строгая диета № 5 (исключающая жирное, острое, соленное, консервацию).
  • Прием строго тех лекарств, которые назначил доктор.
  • Никакой физической и психологической нагрузки в период лечения.

Непосредственно схемы лечения врач назначает в зависимости от степени заражения и поражения печени. В основном используют такие схемы:

  • дезинтоксикационная терапия;
  • десенбилизируюшие препараты;
  • противовирусные препараты;
  • препараты улучшающие обмен веществ;
  • витамины;
  • иммунокорригирующие препараты.

При необходимости назначают диуретики, препараты улучшающие пищеварение, спазмолитики.

Эффективность лечения наблюдается путем постоянной сдачи анализов.

  • Соблюдение правил личной гигиены — строго свои: зубные щетки, бритвенные принадлежности, полотенце и т.д.
  • Защищенный половой акт.
  • Постоянный половой партнер.
  • Одноразовый медицинский инструмент — однократно использовать.
  • Правильный выбор салона красоты, тату-салона.
  • Вакцина-профилактика.
  • Обязательная сдача анализов (беременным, медицинским работникам, людям после контакта с больным, бывшим наркоманам и людям, освободившимся из заключения, донорам крови).
  • Применение эффективных дез. средств.

Основными осложнениями считаются — острая печеночная недостаточность и печеночная энцефалопатия.

Гепатит С вызывается вирусной частицей размером 30-60 нм, которая относится к Flaviviridae (семейство вирусов, которое передается членистоногими). Вирусы HCV содержатся в крови. Заражение происходит через кожу (слизистые), в основном, поврежденные, через кровь.

  • у наркоманов (использование одного шприца);
  • в медицинских учреждениях (неправильная обработка инструментов, переливание крови);
  • при незащищенном половом контакте;
  • внутриутробно.

Выделяют две формы: острая и хроническая. Хронический гепатит долгое время протекает без симптомов. Определить можно с помощью специальных анализов на печёночные пробы.

От непосредственного заражения проходит от 5 недель до трех месяцев. В среднем, клинику можно уже распознать через полтора, два месяца. Но как показывает практика, в 55% клинические симптомы не возникают. И человек не догадывается о наличии заболевания в течении многих лет.

Но при этом является потенциально опасным для окружающих людей. В основном, узнают о своей болезни при прохождении лабораторных анализов. Зараженный человек может через 20 лет с момента заражения почувствовать симптомы заболевания.

В первые 5-10 лет с момента заражение симптомы, как правило, не проявляются. За это время гепатит С переходит в хроническую форму. При этом могут ощущаться:

  • общая слабость,
  • снижение аппетита,
  • тяжесть в желудке,
  • может появиться незначительная ноющая боль в правом подреберье,
  • подъем температуры тела,
  • потемнение мочи,
  • изменение цвета кала (серого цвета),
  • боль в суставах.

Диагностика делится на 2 этапа.

  1. Серологический скрининг.
  2. Метод МАНК и РНК для подтверждения хронической инфекции.

Затем, сделав определенные анализы, оценивают степень поражение печени. Для этого проводят ультрозвуковое исследование и делают биопсию.

Также проводят тест на выявление генотипа штамма гепатита С. Так как известно 6 генотипов, которые могу по разному себя вести.

Ранняя диагностика может не только предотвратить серьезные проблемы со здоровьем, но и исключить смертельный исход. Поэтому тестирование рекомендуют проходить людям, имеющим большой риск к заражению:

  • наркоманам;
  • людям после переливания крови;
  • детям от инфицированных матерей;
  • людям с непостоянными (большим количеством) половыми партнерами;
  • ВИЧ больным;
  • людям имеющим татуировки;
  • людям после освобождения из мест лишения свободы;
  • медицинским работникам.

Полное излечение организма зависит от штамма вируса и характера заболевания.

Прежде всего прописывается строгое соблюдение диеты № 5, в которой строго ограниченно употребление жиров, соленного, жаренного, консервации. Рекомендуют увеличение количества жидкости, клетчатки. Исключен алкоголь.

Специфическое лечение. Стандартные схемы лечения Гепатита С постоянно меняются. В настоящее время ВОЗ рекомендует схему лечения пангенотипическими ППД и упрощенного лабораторного мониторинга.

В основном назначают интерферон с рибавиром, также включают препараты антидепрессанты. В индивидуальных случаях добавляют спазмолитические препараты, антигистамины и витамины.

При осложненной ситуации в курс лечения вводят схемы лечения цирроза печени. Например, комбинированное лечение с курсом химиотерапии.

Ольга Сагалова: Вирус гепатита С очень изменчив, поэтому создать вакцину подобно гепатиту В практически невозможно. Выход один – лечение. Причём до недавнего времени оно было долгим, часто безуспешным, с массой побочных эффектов. Но сейчас в терапии гепатита С произошла настоящая революция. Разработаны препараты прямого противовирусного действия, благодаря которым можно вылечить практически каждого больного. Это уникальная ситуация, которая может привести к полному искоренению инфекции, как это произошло, например, с натуральной оспой.

Источник: http://www.aif.ru/, 03/10/2017
Статья из газеты: Лекарственное обозрение № 18 26/09/2017

При раннем выявлении и правильном лечении, с соблюдением всех правил прием таблеток и диеты, наступает выздоровление. Или гепатит С становится хронической формой, что приводит к циррозу и летальному исходу.
Также осложнением считают развитие сочетания двух гепатитов В и С.

источник

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Заболевание представляет собой поражение печени, вызванное различными возбудителями вирусного происхождения. В большинстве случаев гепатит у детей протекает в острой форме, нередко приобретающий хронический характер. Первые признаки гепатита у ребёнка могут наблюдаться сразу после рождения. Причиной этого является передача вируса от матери к ребёнку во время родов. При своевременном диагностировании заболевания, инфекция благополучно лечится. Следует отметить, что заболевание может протекать в бессимптомной форме у одних детей, в то время как у других наблюдаются ярко выраженные признаки. Это зависит от индивидуальных особенностей детского организма, а также состояния иммунной системы.

Вирусные гепатиты у детей традиционно считались результатом распространения в организме вирусов определённых типов. Именно поэтому в медицине выделяют 6 основных видов этого недуга: А, Б (B), С, Д (D), Е, Ф (F). Каждый из возбудителей имеет определенную симптоматику и формы протекания патологии.

Последние научные исследования основаны на том, что провоцирующими факторами развития заболевания являются не только основные вирусные штаммы. Доказано и описано влияние на функционирование печени возбудителей иной природы происхождения.

Так, одной из опасных форм заболевания является аутоиммунный гепатит. Он представляет собой патологию, вызванную иммунной реакцией организма. Ее опасность заключается в том, что она достаточно быстро прогрессирует и нередко приводит к циррозу печени. Считается, что причиной развития такой реакции являются перенесённые вирусные гепатиты типов А, Б, С. Заболевание обычно проходит в острой форме, поражая печень, и другие жизненно важные органы. Его симптоматика напоминает признаки красной волчанки.

В последнее время доказано влияние герпеса на развитие гепатита. Все чаще диагностируется цитомегаловирусный гепатит у детей. Он представляет собой разновидность ЦМВ-инфекции, поражающий преимущественно желчные протоки. Наиболее подвержены этой патологии новорожденные и грудные дети. Цитомегаловирус относят к герпесу 5 типа. Может приводить к острому поражению печени и летальному исходу. Зачастую ребенок заражается им еще во время родов. В этом случае врачи диагностируют внутриутробную инфекцию плода.

Еще одной формой патологии является реактивный гепатит. Это заболевание развивается вследствие наличия иных сопутствующих болезней в организме. К ним относят поражения эндокринной, нервной и дыхательной системы ребенка. Считается, что этот недуг является одним из самых распространенных после вирусных типов гепатита.

Нередко у детей диагностируют токсический гепатит. Он вызывается различными химическими и ядовитыми веществами, провоцируя острый воспалительный процесс в клетках печени. Токсический гепатит также может являться следствием пищевого отравления у детей.

Главной особенностью вирусных типов болезни является их способность перетекать в хроническую форму, в то время как иные разновидности заболевания проходят после терапии.

Вышеперечисленные типы вирусного происхождения условно подразделяются на несколько групп в зависимости от способа передачи инфекции:

  • вирусы, распространяемые через биологические жидкости (кровь или сперму). Таким способом передаётся инфекционный гепатит Б (B), С и Д (D). Инфицирование через семенную жидкость наблюдается у подростков в результате половых контактов с заражённым партнёром. Через кровь вирус попадает к грудным детям (например, гепатит C от матери к ребёнку может передаваться вследствие мастита у кормящей женщины). При использовании не стерильных медицинских инструментов возбудитель также попадает на кожу и слизистые оболочки;
  • вирусы, распространяемые фекальным или оральным способом. Проявление инфекции возможно в результате ее разнесения немытыми руками. Источником размножения в этом случае служит человеческие фекалии. Особенно быстро вирус распространяется среди детей (например, в детских дошкольных учреждениях или больницах). Дети тянут грязные руки в рот, трогают игрушки, еду и другие предметы, тем самым передавая вирусные частицы друг другу. Таким способом происходит инфицирование вирусом A и E типов.

Проще говоря, каждая из разновидностей болезни передается определенным образом. Тип А и Е попадает в организм преимущественно через желудочно-кишечный тракт. Вирус типа Б и Д проникает через кровь. Гепатит С у детей также распространяется путем попадания в кровеносную систему.

Самыми распространёнными типами заболевания у детей являются гепатиты А, Б (B) и С. Каждый из них отличается симптоматикой заболевания, протеканием болезни и возможными последствиями для детского организма. Стоит отметить, что заражённые частицы могут долгое время благоприятно существовать вне человеческого организма. Устойчивость к различным условиям окружающей среды способствует ещё большему распространению инфекции среди взрослых и детей.

При вирусе А типа заражение происходит не только от человека к человеку, но также при взаимодействии с инфицированными продуктами питания или водой. Многих интересует вопрос касательно того, сколько живут вирусные частицы в окружающей среде. Например, в загрязнённых водоёмах они активны в течение полугода. Первые признаки гепатита А типа могут проявиться уже через неделю, потому как инкубационный период заболевания составляет от 1 недели до 2 месяцев.

Зачастую он протекает в острой форме и проходит уже через несколько недель. Симптомы схожи с проявлениями кишечной инфекции, поэтому его ещё называют инфекционным. Основными способами заражения вирусом являются:

  • Пищевой путь.
  • Водный путь.
  • Бытовой путь.

Инфицирование вирусом Б типа чаще всего наблюдается среди новорожденных детей, а также подростков. Основными источниками распространения инфекции являются кровь или сперма. Заражённая мать нередко передаёт патологию своему ребёнку в процессе родов. Вирус формы Б является очень устойчивым к условиям окружающей среды: он не боится ни средств дезинфекции, ни низких температур. Переданный вирус Б типа проявляется на второй – третьей неделе ярко выраженными симптомами.

Гепатит С передается в результате переливания крови, а также использования инфицированных игл и иного инструментария. Первые признаки гепатита у ребёнка могут наблюдаться через 1—2 месяца. Можно ли заразиться им новорожденному ребенку? Да, можно. Как уже отмечалось, заражённая женщина может иметь детей, больных вирусом. На вопрос, передаётся ли гепатит С от отца к ребенку, специалисты отвечают утвердительно.

Гепатит C у детей является одним из самых опасных разновидностей заболевания, потому что нередко приобретает хроническую форму.

Хронический гепатит у детей C типа может вызывать печеночную недостаточность, онкологию и даже летальный исход. А вот можно ли прожить жизнь долгую и беззаботную при таком диагнозе будет зависеть от формы и течения заболевания, а также состояния иммунной системы ребенка. При обнаружении признаков патологии и своевременном обращении к врачу, его лечение будет весьма эффективным.

Зачастую родители даже не подозревают наличия патологии у своего чада, потому что она нередко протекает в бессимптомной форме. Следует учитывать также инкубационный период заболевания. Так или иначе, материнский инстинкт может определить первые признаки неполадок в детском организме. Родителей должны насторожить следующие общие симптомы:

  • недомогание (вялость, усталость, капризность ребенка);
  • потеря аппетита на протяжении нескольких дней;
  • появление бледно-желтого оттенка кожных покровов;
  • увеличение температуры.

Желтушность кожи объясняется содержанием в крови билирубина, который минуя кишечник, начинает выделяться в кровь и окрашивать ее в желто-коричневый цвет. Этот патологический процесс происходит вследствие поражения вирусом печени.

Признаки проявляются индивидуально в зависимости от форм патологии. Выделяют следующие их формы:

  • Безжелтушная. Для нее характерны ярко выраженные симптомы, высокая температура, резкие головные боли, тошнота, рвота, обесцвечивание каловых масс. Моча же, наоборот, темнеет и приобретает пивной оттенок. Ребенок становится вялым и капризным, у него пропадает аппетит и интерес к игрушкам. На второй неделе наблюдается желтизна кожных покровов, а симптомы, характерные для острой формы, начинают идти на спад.
  • Стертая. Для этой формы характерны нечеткие признаки гепатита A. В основном симптомы отсутствуют или слабо выражены. Единственным подозрительным моментом в этот период может быть незначительное увеличение размера печени.
  • Желтушная. Этой форме заболевания присуще большинство вышеперечисленных признаков. Отличительной ее особенностью выступает сильный зуд кожных покровов, а также ярко выраженность желтухи и иных признаков.

Лечение гепатита A у детей должно назначаться высококвалифицированным специалистом после выявления первых симптомом и проведения необходимой диагностики.

Признаки болезни типа Б у некоторых детей во многом схожи с симптомами острой формы гепатита А. Дети жалуются на боли в животе и под ребрами, потерю аппетита, быструю утомляемость, желтушность кожи, а также повышение температуры тела. Может наблюдаться кровоточивость десен. При посещении поликлиники врач обнаруживает увеличение размеров печени и селезенки. Меняется цвет мочи и кала. Гепатит B у детей в период обострения имеет ярко выраженные симптомы, в то время как во время ремиссии они менее заметны или вовсе отсутствуют.

Признаки данной формы заболевания практически совпадают с проявлениями формы А и Б типа. Отличия могут состоять в том, что желтуха начинает поражать глазные оболочки у ребенка, а уже затем кожные покровы. Гепатит С у детей протекает преимущественно в острой форме. При несвоевременном лечении заболевание приобретает хронический характер. В этом случае возможно бессимптомное течение болезни. Оно то и несет серьезную опасность здоровью детей, потому что вызывает цирроз печени, онкологию и летальный исход.

Можно ли вылечить вирусное заболевание печени? Можно, но при условии своевременного обращения за медицинской помощью. При появлении первых признаков гепатита, родителям стоит проконсультироваться с педиатром. После проведенного осмотра, врач дает направление на сдачу необходимых анализов. В первую очередь следует провести анализ крови. Он позволит установить уровень концентрации билирубина в печени.

Также нужно сдать анализ крови на антитела. Это поможет определить течение заболевания и его форму. Анализ полимеразной цепной реакции (ПЦР) свидетельствует о наличии или отсутствии вируса в крови ребенка.

Кроме сдачи крови, врач направит пациента на УЗИ. Оно выявляет степень увеличения печени, распространение патологического процесса, а также подходящее место для проведения биопсии. Последняя процедура назначается для исключения развития злокачественной опухоли.

Детский организм наиболее восприимчив к неблагоприятным воздействиям окружающей среды. Именно поэтому родителям нужно внимательно следить за гигиеной ребенка. При первых признаках вышеописанного заболевания, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Она синтезирует факторы свёртывания крови (фибриноген, протромбин и др.), принимает участие в метаболизме белков, углеводов, жиров, гормонов.

Служит депо крови и витаминов. Жёлчь, которую продуцируют клетки печени (гепатоциты) – необходимый компонент пищеварительного процесса. Это неполный список «функциональных обязанностей», выполнение которых нарушается при развитии воспалительного процесса в ткани печени – гепатита.

Гепатит делится на такие виды:

  • инфекционный, или вирусный (спровоцированный заражением вирусом гепатита типов А, B, C, D, E);
  • токсический (отравление каким-либо ядом (бытовым, промышленным), передозировка лекарств, злоупотребление спиртными напитками);
  • аутоиммунный (агрессия иммунной системы против печени – сдача крови на гепатит выявит специфические антитела);
  • ишемический, или гипоксический (кислородное голодание и некроз гепатоцитов по причине резкого падения артериального давления или хронического ограничения тока крови).

Существует такое понятие, как анамнез. Это сведения о жизни человека, которые прямо или косвенно связаны с болезнью. К ним относятся:

  1. Контакт с больным гепатитом или пользование с ним общей посудой, полотенцами, зубными щётками.
  2. Питьё некипячёной воды из открытого водоёма, питание в общественных столовых (всё перечисленное актуально при типе А, Е).

При гепатите B, C, D вирус передаётся, используя «входные ворота» при таких событиях, как:

  1. Оперативные вмешательства, эндоскопические диагностические манипуляции, переливание крови.
  2. Незащищённый половой акт с потенциально заражённым партнёром.

Передать болезнь может женщина ребёнку внутриутробно или при кормлении грудью. Точную вероятность инфицирования покажет лишь анализ на гепатиты. Заболевания, проникающие в организм описанными способами, называются парентеральными. Вместе с возбудителем гепатита способен передаться и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), что учитывается во время обследования.

Если спросить человека, не являющегося по профессии медиком, каковы симптомы гепатита, скорее всего он скажет, что это боль и тяжесть в животе, желтуха, горький привкус во рту. На самом деле, такие признаки наблюдаются, но уже на поздней стадии развития, когда болезнь прошла все предыдущие этапы и анализы на гепатит положительные.

До этого пациента может беспокоить слабость, постоянная утомляемость, повышение температуры тела до 37–37,5 градусов Цельсия.

Нередко появляется боль в мышцах и суставах ноющего характера, что можно ошибочно связать с физической перенагрузкой.

На первый план выходит астеновегетативный синдром: вялость, апатичное состояние – человек теряет интерес к происходящему вокруг, он раздражён, подавлен, его мучают головные боли, головокружения без видимой на то причины. Нарушается сон – сонливость днём и бессонница в ночное время изматывает ещё сильнее.

Более глубокие нарушения встречаются при гепатите С как депрессивные расстройства. Почти всегда наблюдается тошнота, реже – рвота. Горечь во рту характерна скорее для желчнокаменной болезни, нежели для гепатита. Увеличивается печень (синдром гепатомегалии), её край доступен пальпации ниже правого ребра, уплотнён, болезненный.

Кожа и слизистые, склеры глаз окрашиваются в жёлтый цвет из-за застоя жёлчи, появляется кожный зуд, моча темнеет, а кал, напротив, светлеет (ахолия). Если в это время человек сдаёт анализ крови на гепатит, заметна картина острых изменений. Часто появляются синяки на коже, на зубной щётке может оставаться кровь – эти признаки говорят о возможной хронизации гепатита.

Повод немедленно обратиться к врачу – появление таких симптомов:

  • повышение температуры тела выше 37 градусов на протяжении более чем полутора недель;
  • слабость, постоянная усталость, боль в суставах, мышцах более месяца, не связанная с чрезмерной физической нагрузкой;
  • появление тошноты, рвоты, дискомфорта или болезненности в правом подреберье;
  • желтушность кожи и слизистых оболочек, тёмная моча в сочетании со светлым калом;
  • снижение массы тела;
  • асцит (жидкость в брюшной полости), сеть расширенных вен на животе («голова медузы»);
  • частые носовые кровотечения, а также кровотечения из дёсен, желудочно-кишечного тракта.

Случайное обнаружение в анализе крови гипербилирубинемии (повышение концентрации билирубина), резкого возрастания уровня АСТ, АЛТ и щелочной фосфатазы может свидетельствовать об изменениях при гепатите. У женщин встречаются нарушения менструальной функции.

Они не могут служить основанием для решительных мер и постановки окончательного диагноза, но позволят определиться с дальнейшей тактикой диагностики и лечения.

В настоящее время доступен экспресс-анализ на гепатит, для проведения которого нужно проколоть палец комплектующимся в коробочке скарификатором (острой иглой с ребристыми краями) и капнуть кровь на специальный планшет, где в зависимости от результата появится одна или две полоски.

Первоочерёдным мероприятием является осмотр человека. Во время него может обнаружиться истощение, желтушная окраска кожи и склер, увеличенный в связи с асцитом живот, на котором отчётливо заметны расширенные подкожные вены.

Отличительными признаками являются также красные ладони (пальмарная эритема), сосудистые «звёздочки», синяки (гематомы) на коже. Больной часто жалуется на сильный кожный зуд, который усиливается в ночное время.

Исключительно важно для врача получить данные анамнеза, особенно когда пациент – ребёнок. Острый токсический гепатит может быть вызван приёмом ацетилсалициловой кислоты или парацетамола, если у малыша повышена чувствительность к ним или увеличена дозировка. Чрезвычайно сложно отличить этот вид болезни от остальных острых гепатитов в ранней фазе.

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для парацетамола существует антидот под названием N-ацетилцистеин. Его введение может буквально спасти печень, но только если произвести его своевременно, в течение нескольких часов с начала старта симптоматики. Синдром Рея, иначе называющийся острой печёночной энцефалопатией – причина запрета назначения аспирина детям младше 12 лет.

Это опасное осложнение, которое требует немедленной госпитализации и комплексной интенсивной терапии. Дети могут случайно съесть или выпить что-нибудь из аптечки, оставленной взрослыми в зоне доступности. Имеет огромное значение, какое именно лекарство проглотил ребёнок, поскольку от этого может зависеть его жизнь.

В качестве меры предосторожности родителям следует прятать медикаменты в места, где малыш не сможет их достать, тщательно читать аннотации и выполнять назначения врача, не допуская самостоятельной коррекции дозы или кратности приёма.

Следующим этапом является анализ на гепатит, сдать который необходимо каждому человеку с вышеуказанными признаками.

Это не один способ, а спектр методик, которые дополняют друг друга:

Гепатит выявить по его результатам нельзя, но анализ отражает состояние всего организма, при этом может оказать влияние на определение степени тяжести и обнаружение сопутствующей патологии.

2. Биохимический анализ крови.

Анализы при гепатите должны включать определение АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтрансферазы, лактатдегидрогеназы как ферментов, которые повышены при воспалении в печени; также важен уровень общего белка, билирубина и его фракций. Натощак или нет сдаётся кровь на гепатит? По правилам, последний приём нежирной лёгкой пищи должен состояться за 12 часов до момента забора крови.

Направлена на определение состояния свёртывающей системы крови с помощью таких характеристик, как протромбин, протромбиновое время, МНО (международное нормализованное отношение), фибриноген. Сроки выполнения анализа при гепатите – в день проведения.

4. Исследование сыворотки крови на наличие антител (ИФА).

Это иммунологический метод, основанный на реакции «антиген-антитело», который может быть прямым или непрямым. Анализ подходит не только для выявления гепатита, проводится и на ВИЧ тоже. Форменные элементы крови отделяются от сыворотки, при этом забор осуществляется из вены. Необходимы антигены специальных групп, с которыми связываются искомые антитела.

Цена анализа на гепатит в данном случае выше, чем предыдущих методов. Интерпретация результатов происходит согласно показателям иммуноглобулинов – М и G. Первые являются острофазовыми и положительны в начале болезни, со второй по чётвёртую неделю после заражения.

Второй вариант относится к маркерам хронической инфекции, его уровень нарастает с третьей недели после проникновения вируса, а также во время обострений и снижается в несколько раз (4–8) по истечении полутора месяцев с начала эффективной терапии. Кровь с целью подтверждения диагноза аутоиммунного гепатита сдаётся на антитела к микросомальным антигенам печени и почек, антинуклеарные антитела.

5. Определение ДНК или РНК вируса.

Производится путём полимеразной цепной реакции. Сколько делается такой анализ на гепатит? Процесс амплификации (копирования участков ДНК или РНК) занимает несколько часов. Благодаря тому, что повышается содержание копий в материале, можно определить наличие возбудителя. ПЦР считается одним из самых достоверных методов диагностики инфекционных заболеваний.

Ложноположительные ответы почти исключены. Возможно использование множества разновидностей биологического материала (слюна, отделяемое половых органов), но для теста на гепатит нужно сдать кровь.

Анализ крови на гепатит пишется как направление с указанием нескольких методов сразу, поскольку обойтись без них нельзя. Не всегда пациент знает, куда обратиться для проведения необходимых лабораторных тестов и как правильно сдать кровь на гепатит, кроме сведений об ограничениях в еде.

Требования преаналитической подготовки расскажет лечащий врач или лаборант, однако нелишним будет ознакомиться с ними заранее:

  • голодание, исключение курения и спиртных напитков, отказ от чрезмерной физической нагрузки на протяжении 12 часов; допускается употребление небольшого количества чистой питьевой воды;
  • если принимаете лекарства, которые нельзя отменить, скажите об этом перед взятием крови;
  • постарайтесь не волноваться, поскольку стресс не хуже ношения тяжестей отражается на показателях анализа на гепатит и ВИЧ.

Также пациентам нужно иметь представление о следующем:

1. Как называется анализ на гепатит?

Наиболее чувствительный метод – иммуноферментный анализ (ИФА). Заменить его или подтвердить результаты можно с помощью ПЦР.

2. Где сдать кровь на гепатит?

Взятие биологического материала с последующим исследованием его на маркеры болезни возможно в государственных или частных лабораториях. Можно ли сдать анализ на гепатит бесплатно? Практика показывает, что кроме областных больниц, такой анализ редко проводится в госучреждениях.

Если это всё же так, то лечащий врач выдаёт направление. Иным выходом является частный диагностический центр. Кровь на гепатит бесплатно сдать получится также в рамках скрининговых обследований и акций. Где они проводятся и в какое время, стоит уточнить у врача.

3. Сколько дней делается анализ крови на гепатит?

При необходимости результаты могут быть получены пациентом или врачом в день выполнения.

4. Сроки готовности анализа на гепатит имеют связь с течением болезни?

Длительность времени, затраченного на все этапы исследования, не зависит от степени тяжести или стадии гепатита. Меняются только характеристики самого процесса – например, уровень иммуноглобулинов.

5. Цена анализа крови на ВИЧ и гепатит?

Диагностика ВИЧ проводится в специальных центрах бесплатно, при этом результат шифруется особым образом по причине желания пациентов сохранить анонимность. Анализы на гепатит включают в себя несколько видов лабораторных тестов, где указаны общие и специфические показатели. Можно сдать все маркеры сразу, однако в частных центрах стоимость начинается от 300–1000 рублей за один вариант.

По данным Всемирной организации здравоохранения, гепатит признан эпидемиологически опасным заболеванием. Парентеральные виды редко имеют острую форму, при недостаточном иммунном ответе переходя в хроническое течение.

Развивается цирроз печени, сопровождаемый синдромом портальной гипертензии и хроническая печёночная недостаточность. Гепатит Е вызывает фульминантную (быстро наступающую) печёночную недостаточность у беременных женщин. Очевидно, что качество жизни и прогноз для таких пациентов неблагоприятны, поэтому следует должное внимание уделять профилактике:

  • первичная (состоит в недопущении заражения: использование одноразовых инструментов при медицинских манипуляциях, маникюре, индивидуальных бритв, зубных щёток, предохранение при сексуальном контакте с помощью презерватива, тщательная проверка доноров крови);
  • вторичная (основана на раннем выявлении и замедлении прогрессирования с помощью лечения интерфероном (виферон), софосбувиром, иммуносупрессивными препаратами (азатиоприн, преднизолон) при аутоиммунном гепатите).

Сдавать анализы на ВИЧ и гепатит как безусловно показанные нужно при контакте с потенциально инфицированной кровью. Рекомендуется также вакцинировать против гепатита В сотрудников медицинских учреждений, пациентов с иммунодефицитами.

Обследования в женских консультациях, где можно сдать анализ на TORCH инфекции (одна из них – гепатит) позволяют выявить носительниц и больных женщин, что влияет на уровень передачи ребёнку во время беременности и родов.

Вирусный гепатит — группа заболеваний, поражающих клетки печени. От типа вируса, попавшего в организм, зависят симптомы и течение болезни. Гепатит у детей — распространенное инфекционное заболевание. Чаще дети болеют гепатитом А из-за привычки все тянуть в рот. Опасность для детского организма представляет переход патологии в хроническую форму. Признаки гепатита у детей — нарушение работы печени, окрашивание кожи в оттенки желтого и интоксикация. Лечение зависит от штамма вируса и состояния иммунитета.

Гепатит — распространенная группа болезней вирусного характера, поражающих печень. Среди детей наиболее распространен вирус группы А, распространенное название — болезнь Боткина. Заболевание, независимо от типа вируса, негативно воздействует на детские клетки и ткани печени. Роль печени в организме — формирование иммунитета и вывод вредных веществ, а массовая гибель гепатоцитов вызывает дисфункцию печени. Хроническое течение болезни — одна из основных причин детской смертности.

Детский организм чаще всего поражает вирус группы А.

Пути проникновения вируса в детский организм — фекально-оральный и через кровь. Ребенок заражается напрямую от больного человека, через зараженную кровь либо контактно-бытовым путем. Вспышки болезни Боткина происходят при попадании вируса в систему водоснабжения. Реже болеют дети до года из-за наличия родительского иммунитета. Сезонностью распространения отличается только гепатит A. Чаще инфицируются дети от 3-х до 9-ти лет. Гепатит С у детей часто протекает бессимптомно.

Возбудители болезни — вирусы, разрушающие клетки печени. Механизм поражения у каждого вируса свой. Болезнь, вызванная разными штаммами, отличается клиническими проявлениями, способом передачи и характером течения. В медицине выделяют 8 типов вируса — А, В, С, D, Е, F, G, SЕN, ТТV. 75% случаев инфицирования приходится на вирус типа А, 20% — на вирусы В и С, остальные типы гепатита еще в процессе изучения.

Заражение плода может произойти во время внутриутробного развития.

Источник болезни — заболевший человек либо носитель вируса, у которого симптомы заболевания отсутствуют. Вирусы, вызывающие гепатит у ребенка, легко адаптируются к жизни внутри печени и устойчивы в окружающей среде. Сохраняют жизнеспособность на протяжении 30 мин. при нагревании до 60-ти градусов. Неустойчивы вирусы к воздействию ультрафиолетового облучения, к температурам свыше 60 градусов и химическим препаратам. Причины появления:

  • контакт ребенка с инфицированной биологической жидкостью (кровью, мочой, слюной);
  • грудное вскармливание;
  • внутриутробное заражение;
  • пересадка инфицированной печени;
  • употребление зараженной воды;
  • использование чужих предметов гигиены (зубных щеток, маникюрных наборов);
  • некачественно обработанные медицинские инструменты;
  • отравление токсическими веществами и медикаментами.
  • Заражение гепатитом А возможно через продукты питания.

А или болезнь Боткина — заражение происходит орально-фекальным путем, через воду и пищевые продукты.

  • В или сывороточный гепатит — ребенок инфицируется через кровь либо внутриутробно. У трети детей, зараженных гепатитом В в детстве, прогрессирует цирроз печени. Гепатит В у детей появляется по вине взрослых.
  • С — хроническая форма гепатита, путь передачи также крово-контактный. Восприимчивы к такому типу вируса дети с иммунодефицитными и онкологическими заболеваниями. Иногда протекает в скрытой форме, часто узнают о заболевании только, когда кожа ребенка пожелтела.
  • D или дельта тип — заражается ребенок, у которого уже присутствуют в организме частицы вирусного гепатита В.
  • Е — передается фекально-оральным путем. В тяжелых случаях приводит к печеночной недостаточности. Вирус опасен для женщин и плода в период беременности.
  • F — недавно выявленный тип. Инфицирование происходит фекально-оральным и крово-контактным путем.
  • G — вирус, передаваемый гемоконтактным путем. Появляется как осложнение типов В и С.
  • SEN и TTV — новые типы, находящиеся в процессе исследований.
    • Иммунная система организма сама разрушает клетки печени при аутоиммунном гепатите.

    Аутоиммунная форма. Причины развития такой формы точно не изучены. Предположительно заболевание возникает как осложнение типов А, В, С, герпетической инфекции или при генетической предрасположенности. Аутоиммунная форма отличается тем, что разрушение печени происходит под действием собственных иммунных клеток.

  • Токсическая форма. Возникает вследствие сильного отравления лекарственными препаратами, ядами, алкоголем, ядовитыми растениями либо грибами. Возможно осложнение в виде печеночной комы. Вовремя начатая терапия деинтоксикации снижает риск осложнений.
  • Фетальная форма. Причина — внутриутробное заражение вирусами А и В. Раннее инфицирование часто приводит к гибели новорожденного из-за цирроза печени. Менее 30% детей доживают до 2-х лет.
  • Реактивная форма. Проявляется нарушениями в работе ЖКТ. Формируется из-за инфекционных заболеваний, болезней легких и нарушений эндокринной системы.
  • Хроническая форма. Образуется вследствие несбалансированного питания с недостатком белковой пищи либо при нарушении обменных процессов в организме. Дети, у которых диагностика доказала хронический гепатит, становятся на учет в диспансер.
  • Фульминантная форма — наиболее тяжелое осложнение, характеризуется некрозом печени, в 95% случаев приводит к смерти.
  • Таблица показателей инкубационного периода для разных форм гепатита.

    • Тип А — инкубационный период гепатита длится от 7 до 50 суток, среднестатистический показатель 15−30 дней.
    • Тип В — 50—180 дней. Чаще до 2-х месяцев.
    • Тип С — от 2-х недель до полугода.
    • Тип D — 3—7 недель.
    • Тип Е — 2—10 недель, в среднем 5—6 недель.
    • Инфекционный гепатит А провоцирует повышение температуры тела до 39 градусов.

    лихорадка, с температурой тела у ребенка 38—39 градусов;

  • сильная рвота;
  • головная боль и боль в области брюшины;
  • слабость;
  • отказ от еды;
  • темно-коричневая моча;
  • светлый кал;
  • увеличение размеров печени;
  • желтизна кожи и глазных яблок;
  • зуд.
    • слабость;
    • лихорадка;
    • снижение аппетита;
    • горький привкус во рту;
    • вздутие живота;
    • желтушность кожи;
    • изменение цвета мочи и кала;
    • носовые кровотечения;
    • рвота и тошнота;
    • боль в правом боку.
    • температура до 39 градусов;
    • рвота, тошнота, отсутствие аппетита;
    • нарастающая к вечеру усталость;
    • желтые склеры, слизистые оболочки и кожные покровы;
    • увеличение печени, сопровождается сильными болями;
    • суставные боли;
    • моча темного цвета и светлый кал.

    Лабораторные исследования помогут определить причины недуга.

    При первой встрече с пациентом врач внимательно изучает симптомы болезни и делает тщательный осмотр ребенка. На основе симптомов врач составляет эпидемиологический анамнез, куда вносит результаты анализов. Первое, что проводят ребенку — биохимический анализ крови, который при гепатите любого типа покажет повышение содержания билирубина и печеночных ферментов. Степень тяжести болезни характеризует снижение количества протромбина и увеличение содержания аммиака. Другие способы диагностики:

    • анализ крови на наличие антител к вирусу;
    • иммуноферментный анализ, показывающий скорость реакции иммунитета на заболевание;
    • ПРЦ-тест на наличие следов вируса;
    • УЗИ брюшной полости, помогает узнать размеры внутренних органов и, оценить степень поражения.

    Лечение гепатита у детей проходит только в стационаре.

    Детей с диагностированным гепатитом лечат в стационаре. В медицинском учреждении детей изолируют в зависимости от типа вируса. Только легкую форму болезни Боткина разрешается лечить дома. Острый период заболевания требует соблюдения постельного режима. Лечение гепатита включает комплексную терапию — симптоматическое лечение, дезинтоксикацию, диету и прием лекарственных препаратов:

    • для снижения интоксикации — раствор глюкозы и физраствор, «Энтеросгель», «Сорбекс», «Активированный уголь»;
    • гепатопротекторы, поддерживающие и восстанавливающие печень — «Карсил», «Эссенсциале», «Силибор», «Паржин», «Глютаргин»;
    • иммуномодуляторы — «Декарис», «Иммунал», «Тактивин»;
    • желчегонные препараты — «Хофитол», «Холензим»;
    • противовирусные препараты — «Виферон», «Интерферон», «Лаферобион»;
    • комплексные витамины.

    Прогноз выздоровления зависит от типа вируса, спровоцировавшего заболевание. Легче ребенок переносит вирусные гепатиты А и В. При правильном лечении и соблюдении диеты выздоровление наступает через 2−4 недели. Перенесенное заболевание формирует иммунитет. Заболевание, вызванное вирусом типа В, заканчивается в 80% случаев без осложнений. Появившиеся симптомы гепатита В у детей, требуют незамедлительного обращения к врачу. Главное — не допустить переход болезни в злокачественное течение. При злокачественной форме В типа лечиться нужно под постоянным наблюдением, так как такая форма в 75% случаев приводит к летальному исходу. Прогноз гепатита С у ребенка зависит от течения болезни. При правильной терапии острая форма лечится на протяжении года. Хроническая форма длится годами и становится причиной цирроза печени, в большинстве случаев заканчивается летально.

    Основа профилактики — соблюдение правил гигиены. С детства ребенку внушается важность мытья рук перед едой и опасность засовывания грязных рук в рот. Значительно снижает риски заражения плановая вакцинация от гепатита, проводимая с первых дней жизни. Вакцина от гепатита А и В защищает малыша от заражения и облегчает течение болезни. В случае, когда ребенок был в тесном контакте с человеком, у которого диагностирован гепатит, следует обратиться к врачу и проверить кровь на присутствие следов вируса. Избежать осложнений поможет ранняя диагностика и правильно подобранная терапия.

    источник