Меню Рубрики

Вирусный гепатит с тестостерон

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

На протяжении всей человеческой истории мужчины гордились своей физической, умственной и сексуальной силой. Однако стремительный прогресс, наблюдающийся в течение нескольких последних десятилетий, внес в мужскую жизнь как положительные, так и негативные моменты. Ухудшение экологии, снижение качества продуктов питания, сидячая работа, ожирение, вредные привычки и новые заболевания — все это негативно влияет на мужскую потенцию. Понятие «потенция» включает в себя не только эрекцию, но и продолжительность и качество сексуального контакта, влечение к представительницам противоположного пола и ряд других факторов, имеющих значение для нормальной половой жизни. Доказано, что на мужскую потенцию негативно влияет не только возраст. И начинать беспокоиться об этом нужно задолго до выхода на пенсию. Для этого необходимо прежде всего знать, что влияет на мужскую сексуальную силу.

Очень сильно влияют на потенцию мужчины возрастные изменения, которые происходят в организме. Однако возраст — это далеко не единственное, что оказывает влияние на потенцию. Прежде всего это темперамент, который зависит от врожденных качеств. Большое влияние на потенцию у мужчин оказывают его отношения с партнершей. Очень вредны различные допинги, такие как наркотики, спиртные напитки, стероиды и пр. И, конечно же, потенцию у мужчин ослабляют разнообразные заболевания, при этом не только те, которые передаются во время сексуальных контактов.

Нельзя недооценивать степень влияния на потенцию отношений мужчины с женщиной. У некоторых мужчин непосредственно перед моментом сексуальной близости включается звериное желание. В большинстве случаев мужская похоть преобладает над нежностью, что заставляет напрочь забыть о ласках. Наряду с этим, многим женщинам очень нравятся прелюдии. И важно достичь гармонии со своим партнером. Нельзя недооценивать степень ее влияния на потенцию.

Мужская потенция напрямую связана с ожирением. У мужчины с лишним весом снижается сексуальное влечение. Это легко объяснить тем, что жир подавляет мужские гормоны и стимулирует выработку женских. Лишний вес создает повышенную нагрузку на сердечно-сосудистую систему, что напрямую отражается на качестве половой жизни в целом и эрекции в частности. Помимо влияния на потенцию, ожирение приводит к развитию множества других заболеваний и в целом ухудшает качество жизни.

Нельзя недооценивать степень влияния на потенцию, оказываемую спиртосодержащими напитками. Известно, что от алкоголя прежде всего страдает печень. А как печень может быть связана с мужской потенцией? В действительности связь достаточно сильная. Алкоголь нарушает нормальную работу печени, из-за этого уровень тестостерона в организме снижается, а в случае регулярного злоупотребления спиртными напитками постепенно развиваются различные нарушения репродуктивной системы, что существенно ухудшает мужскую потенцию. Помимо этого, алкоголь оказывает крайне негативное воздействие на чувствительные центры спинного мозга, которые также связаны с эрекцией и эякуляцией.

Различные наркотические вещества, равно как и алкоголь, оказывают негативное воздействие на спинной мозг, что тоже снижает потенцию и приводит к нарушениям семяизвержения, т.е. оно может быть слишком быстрым либо же вовсе не наступать. Наиболее распространенной болезнью среди наркоманов является вовсе не СПИД, как многие считают, а гепатит С. Это заболевание оказывает крайне негативное воздействие на состояние печени, приводя к нарушению выработки мужских сексуальных гормонов и развитию импотенции. Даже те наркотики, которые принято относить к категории «легких» (марихуана и пр.), нарушают гормональный фон, подавляя выработку тестостерона. Прием наркотиков в течение длительного времени способствует развитию депрессии. А она уже является психологическим препятствием для нормальной сексуальной жизни. И чем чаще человек подвергается депрессии, тем меньше он думает о сексуальных контактах, что в результате тоже негативно сказывается на мужской потенции.

Негативное воздействие на потенцию оказывают низкокачественные протеины и разного рода стероиды. Люди, занимающиеся силовыми видами спорта, зачастую используют белковые добавки и стероиды для ускоренного роста мышц. Большинство существующих протеинов являются безвредными для организма. Однако на рынке встречаются низкокачественные подделки из сои. В ее состав, как известно, входит фитоэстроген — это растительный аналог эстрогена, т.е. женского гормона. У мужчин, регулярно принимающих такие некачественные коктейли, может повыситься уровень женских гормонов. Они будут подавлять в мужчине половые гормоны, что однозначно приведет к снижению либидо и ухудшению потенции. Стероиды тоже приводят к различным гормональным сбоям, из-за которых потенция может нарушиться.

К ослаблению мужской потенции могут приводить заболевания самого разного характера. Прежде всего это различные эндокринные заболевания, при которых наблюдаются нарушения синтеза половых гормонов. К этому могут приводить генетические нарушения, хронические заболевания, травмы и опухоли. Диагностикой подобных заболеваний занимается эндокринолог. Для лечения таких болезней, как правило, применяются гормональные препараты. Начинать курс лечения можно исключительно по назначению врача, самолечение здесь недопустимо, т.к. этим можно лишь еще сильнее усугубить проблему.

К снижению мужской потенции приводят заболевания спинного и головного мозга, различные неврологические расстройства. К таким недугам относятся:

  • эпилепсия;
  • травмы промежности и малого таза, в том числе и послеоперационные;
  • хронические и аутоиммунные болезни;
  • нарушения кровообращения;
  • болезнь Паркинсона.

У молодых мужчин нарушения потенции могут развиваться на фоне различных психологических проблем, таких как:

  • затяжные депрессии и постоянные стрессы;
  • хроническая усталость;
  • неврозы;
  • неудовлетворение собой или партнершей;
  • общее недомогание.

К снижению потенции зачастую приводят различные инфекционные и не только заболевания:

  • кишечная палочка;
  • хламидиоз;
  • сифилис;
  • стафилококк;
  • грибковые инфекции;
  • хламидиоз;
  • гонорея.

Некоторые медикаменты способны вызывать нарушения в сексуальной сфере и снижать потенцию. К таким препаратам относятся различные гормональные таблетки, к примеру, женские гормоны, которые достаточно часто применяются при лечении онкологических заболеваний. Также на потенцию негативно воздействуют любые средства, приводящие к угнетению мозга (антидепрессанты, наркотические вещества, спиртные напитки).

Даже те таблетки, которые люди считают абсолютно безобидными (мочегонные препараты, лекарства для снижения кислотности и т.д.) могут провоцировать нарушения потенции. Поэтому, для того чтобы избежать негативных последствий, перед использованием любых медикаментов нужно внимательно изучить инструкцию, проконсультироваться с доктором и четко следовать его рекомендациям.

Врач сможет оценить соотношение пользы и побочных эффектов конкретного препарата и при необходимости подберет аналог, который не будет оказывать влияния на репродуктивную функцию.

Помимо негативно воздействующих факторов, есть множество веществ, которые оказывают положительное воздействие на мужскую сексуальную силу. Прежде всего это здоровые и качественные продукты питания. Однако важно знать, что далеко не вся еда положительно влияет на репродуктивную систему.

Прежде всего нужно отказаться от продуктов, в состав которых входит животный жир. Потребление углеводов тоже нужно свести к минимуму.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В особенности это относится к холостякам, чей рацион состоит преимущественно из бутербродов, макарон, майонезов и соусов. Избыток животных жиров может провоцировать развитие атеросклероза и импотенции.

Для улучшения потенции нужно включить в свой постоянный рацион такие привычные продукты, как морковь, разнообразная зелень, чеснок, капуста, лук и пр. Чтобы потенция как можно дольше не угасала, нужно потреблять достаточное количество витамина С. Он содержится в черной смородине, салате, перце, шпинате, шиповнике и других продуктах.

При недостатке данного витамина будет ухудшаться самочувствие, могут развиваться заболевания сердечно-сосудистой системы, что неизбежно приведет к снижению качества половой жизни.

Одними из главнейших союзников крепкой потенции являются морепродукты. В их состав входят ненасыщенные жирные кислоты и различные полезные микроэлементы, которые являются «строительным материалом» для половых гормонов. Особым почетом пользуются устрицы, в состав которых входят цинк, йод и селен.

С давних пор для укрепления мужской силы активно использовались орехи, семена различных масличных культур и сами растительные масла. В состав этих продуктов входит витамин Е. Он нормализует работу мышц, снижает утомляемость и предотвращает развитие слабости. Данное вещество благотворно воздействует на функцию половых желез, щитовидки и гипофиза. Витамин Е содержится в мясе и рыбе, бобовых и различных овощах.

Положительно влияет на потенцию мужчины кофе, натуральный шоколад и какао.

Вещества, повышающие мужскую силу, входят в состав множества продуктов, но правильную диету лучше по возможности составлять совместно с врачом. Будьте здоровы!

Нарушения обмена веществ половой системы всегда грозят множеством непредсказуемых последствий. И чтобы таким патологиям сразу же обрубить все возможное развитие, существует лекарство тестостерон пропионат. Производится он в виде капсул, как раствор, предназначенный для введения внутрь. Есть масляные растворы, масляно-персиковые и масляно-оливковые. Поэтому можно выбрать вид медикамента совместно с лечащим врачом и определить максимально удобный для себя вариант принятия препарата.

По сути, это средство андрогенное, но, в свой черед, может оказать анаболическое воздействие. Попадая в ткани, способно превратиться в эстрадиол.

Для мужчин данный препарат полезен тем, что развивает работу предстательной железы и формирует вторичные мужские признаки, такие как:


Производит Тестострон пропионат Украина, ОАО «Фармак».

  • гипогонадизме;
  • климаксе мужчин;
  • невозможности иметь детей;
  • нарушенном сперматогенезе;
  • начинающемся и уже прогрессирующем остеопорозе;
  • посткастрационном синдроме;
  • олигоспермии;
  • маститах;
  • если удалены половые железы;
  • при стессовых ситуациях либо сильной усталости;
  • когда появились первые признаки болезни предстательной железы.

Женщинам этот препарат тоже обязателен. Рекомендуется он при:

  1. при расстройствах — климактерических, сосудистых и нервных;
  2. при онкологических заболеваниях, которые развиваются в женских органах;
  3. дисфункции маточных кровотечений.

Этот медицинский препарат необходимо пить людям, у которых:

  • обнаружили гипертоническую болезнь;
  • стенокардия;
  • тяжелый хронический гепатит;
  • цирроз печени;
  • которым необходим синтез белка серы, калия и фосфора.

Если человеку в организм поступает достаточное количество белков, то вырабатывается эритропоэтин.

Тестостерон пропионат выглядит как кристаллический порошок белого цвета, не растворяется в воде, но растворяется в этиловом спирте, а также в растительном масле. Это стоит учесть во время его использования.

Если у человека в организме мало тестостерона, то возможны следующие последствия:

  • нарушение обмена белков;
  • атрофия скелетной мускулатуры;
  • откладывание нейтрального жира в подкожной клетчатке или во внутренних органах.

После такой процедуры, когда тестостерон пропионат был введен под кожу либо внутримышечно, он начинает абсорбироваться. Препарат, когда он попал в кровь, разносится по всему организму, положительно на него влияя. Затем попадая в больные органы, в которых восстанавливает до 5-альфа-дигидротестерона. Он влияет на рецепторы мембран клеток, и настолько эффективен, что имеет возможность проникнуть внутрь ядра клетки. Почти сто процентов лекарства в крови взаимодействует с белками, в большинстве своем – с глобулинами. А около шести процентов выходят из организма в таком же состоянии.

Если недоразвиты половые железы или они были удалены, или присутствует евнухоидизм, следует принимать лекарство либо внутримышечно, либо под кожу по 20-50 мг один раз в 48 часов, либо через каждые 2 дня. По применению длительность прохождения всего курса излечения может изменяться из-за действенности излечения и сложности болезни. После того как наступило улучшение, нужно принимать лекарство 10-15 миллиграммов раз в сутки или раз в 48 часов. Все в этом случае индивидуально, а корректировку объема используемого препарата надо проводить совместно с доктором.

При импотенции, но особенно если импотенция выражена в эндокринном генезе, и климаксе вместе с сосудистыми расстройствами: препарат выписывается к применению по 10 миллиграммов в сутки либо же по 30 миллиграммов три раза в семь дней. Продолжительность курса варьируется от тридцати до шестидесяти дней.

При бесплодии у мужчин: назначается по 15 миллиграммов два раза в семь дней, продолжительность такого лечебного курса от четырех до шести месяцев, либо в течение десяти дней принимать по 55 миллиграммов раз в 48 часов.

Если климакс протекает с патологиями: два раза в семь дней принимать по 30 мг. Продолжительность курса – 60 дней, с перерывом в месяц.

При ранних формах гипертрофии предстательной железы: назначается по 10 миллиграммов раз в 48 часов. Длительность данного курса излечения варьируется от 30 до 60 дней.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Подобно почти всем маслянистым жидкостям, тестостерон пропионат назначают для ввода внутримышечно либо же подкожно. Нужно очень внимательно следить и быть очень аккуратным, чтобы тестостерон не попал в сосуд. Если вводить лекарственный препарат не спеша, то, возможно, что кратковременных эффектов можно будет избежать (как правило, они появляются как во время, так и после введения инъекции). Такими действиями стали: першение в горле, тяжелое дыхание, сильный кашель.

Можно использовать в качестве лекарства, но с крайней внимательностью людям с заболеваниями сердца, почек, частыми сильными головными болями, эпилепсией. У них могут проявляться некоторые побочные действия, которые будут вызывать дискомфорт.

Если тестостерон пропионат применяет человек, у которого заболевания сердца, печени, почек, то есть вероятность отеков с застойной сердечной недостаточностью либо же без недостаточности. Поэтому параллельно с прохождением курса лечения, нужно регулярно проверять печеночные и почечные функции, а также функции щитовидной железы. Это оптимальный вариант сохранить свое здоровье.

Мужчинам, у которых была недавно перенесена травма либо операция, нужно с осторожностью принимать тестостерон пропионат, потому что операции и травмы способствуют тромбообразованию.

Препарат влияет на скорость реакции, поэтому не стоит им злоупотреблять людям, которые водят машину или работают с любыми другими механизмами, но на время курса следует отказаться от вождения машины.

источник

На вопросы ответила профессор Хухлина А.С — заведующий кафедрой внутренней медицины, доктор медицинских наук, профессор, терапевт и гастроэнтеролог высшей категории.

Что такое вирусный гепатит? Какие разновидности вирусов этого типа могут вызывать заболевания у человека?

Вирусный гепатит — группа инфекционных заболеваний с преимущественным воспалительным поражением печени и синдромом интоксикации. Чаще всего гепатит может быть вызван вирусами гепатита: А, В, С, D, G, Е, TTV, Sen и др. Также развитию гепатита способствуют цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барр и др. Перечисленные вирусы гепатита вызывают острые вирусные гепатиты, а вирус Епшейн-Барр вызывает инфекционный мононуклеоз, при котором также возникает воспаление печени. Острые гепатиты В, В + D, С хронизуируются, могут прогрессировать до цирроза печени и привести к развитию рака различной локализации, таким образом, существенно сократить продолжительность жизни человека.

Правда, наиболее опасный из них вирусный гепатит С? Что он собой представляет и чем является наиболее угрожающим?

Вирусный гепатит С (ВГС) остается главным вызовом национальной здравоохранении: в последнее время существенно возросло количество больных циррозом печени, рак печени, рак поджелудочной железы, почки, матки — заболевания, возникающие при содействии вируса гепатита С. Смертность от гепатита С в ближайшие 5 лет выросла в 2,5 раза. Десятилетнее выживание больных циррозом печени составляет около 50%. Опасность вируса гепатита С заключается в том, что для него характерно первично хроническое течение без желтухи с минимальным перечнем клинических симптомов. Именно поэтому больные за медицинской помощью не обращаются до развития необратимых осложнений, поскольку на самом деле заболевание неуклонно прогрессирует. Гепатит С диагностируется чаще всего случайно или с появлением симптомов при 2-4 стадиях фиброза печени, или уже при переходе гепатита в цирроз печени. Указанные изменения являются необратимыми, поскольку прогрессирует печеночная недостаточность, присоединяются расстройства функций мозга (энцефалопатия), почек (гепаторенальный синдром) и нарушения свертывания крови (кровотечения), от которых больной умирает.

Где и как можно заразиться вирусом гепатита С и правда ли, что для инфицирования достаточно даже капли человеческой крови, которую видно только под микроскопом?

Да, действительно, для инфицирования достаточно порезаться лезвием для бритья, на котором осталась кровь больного вирусным гепатитом С, не простерилизовали течение 30 мин при температуре 60-1000 °С после использования инфицированным лицом. И таких случаев множество.

Самый высокий риск инфицирования вирусом гепатита С имеют лица, употребляющие инъекционные наркотики и пользуются применяемыми иглами для инъекций, и лица, которым переливали препараты крови до 1987 года. Промежуточный (средне-повышенный) риск ВГС имеют пациенты, находящиеся на гемодиализе (аппарат «искусственная почка»), лица, которым были пересажены органы (трансплантация) или которым переливали кровь до 1992, и все те, кому по жизненным показаниям была перелита кровь от донора, а затем оказался положительный результат анализа на маркеры ВГС, лица с заболеваниями печени неустановленной природы, младенцы, родившиеся от инфицированных ВГС матерей. К следующей категории (повышенного риска) относятся медицинские работники, контактирующие с кровью пациента, инфицированного вирусом ГС, лица, имеющие половые контакты со многими партнерами, или с одним инфицированным партнером, лица, часто выполняют процедуры маникюра, педикюра, пирсинга, татуажа, бритье с возможным повреждением кожных покровов, которые обслуживаются в салонах, где персонал не соблюдает правила асептики и антисептики, а не стерилизуется надлежащим образом инструментарий многоразового использования. Лицам из всех групп риска по гепатиту С следует пройти обследование на маркеры ВГС и вакцинацию от гепатита В, поскольку у них есть риск заражения этой инфекцией тоже.

Почему количество больных гепатитом С увеличивается очень быстрыми темпами? Кроме отсутствия вакцины, еще является причиной этого? Можно ли говорить об эпидемии гепатита С?

Главной причиной непрерывного распространения вирусного гепатита является недостаточный санитарно-эпидемиологический надзор по соблюдению частными заведениями (парикмахерские салоны, стоматологические кабинеты и т.д.) правил асептики, антисептики, стерилизации инструментария многоразового использования, поскольку он является частым источником инфицирования значительной части населения, а также недостаточная осведомленность населения о данной проблемы, принадлежности к группам риска повышенной вероятности инфицирования.

Сейчас общественные организации, масс медиа, демонстрируя неофициальную статистику инфицированности населения и заболеваемости вирусным гепатитом, в один голос говорят о «непризнанной» эпидемии вирусного гепатита С, однако официальной информации о данном факте нет.

Показатели заболеваемости гепатитом С

По данным экспертов вирусом гепатита С инфицировано до 10% населения, пятая часть из которых — больные хроническим вирусным гепатитом С. Заболеваемость действительно постоянно растет, однако никто не имеет точной статистики по распространенности данной болезни, поскольку заболевание имеет малосимптомное течение. Сейчас в реестре больных вирусным гепатитом С, ожидающих лечение за средства, выделенные по квоте для Черновицкой области в рамках выполнения Национальной программы борьбы с вирусными гепатитами, а также средства Региональной программы Департамента здравоохранения, зарегистрировано около 500 человек. Областная санэпидемстанция ведет реестр всех больных, обследуются в государственных и частных лабораториях, лечебных учреждениях города и области, и эти данные, конечно, более точны.

Кто болеет гепатитом? Это социально незащищенные слои населения или и вполне благополучные люди?

Болеют лица различных социальных групп. Прежде всего, это потребители инъекционных наркотиков, ВИЧ-инфицированные и больные СПИДом часто имеют коинфекцию вируса гепатита С или В, лица, которым провели переливания некарантизованои на вирус гепатита С крови или выполнили оперативное вмешательство по жизненным показаниям нестерильным инструментарием (в зоне АТО), больные хронической болезнью почек 5-й стадии, постоянно выполняют процедуры гемодиализа, лица, ведущие аморальный образ жизни с частой сменой сексуальных партнеров, или с неизвестными лицами в местах отдыха, или постоянным партнером, больным хроническим вирусным гепатитом С, а также все те лица, указанные в группах риска случайного инфицирования ВГС в салонах красоты, частных стоматологических кабинетах в условиях небрежного использования специалистами нестерильной инструментария.

Как предотвратить инфицирование гепатитом С? Есть ли перспектива, что в ближайшее время будет изобретена вакцина против этого инфекционного заболевания?

Предотвратить инфицирование ВГС можно, если включить инстинкт самосохранения и соблюдать элементарные правила безопасности при обслуживании в салонах, например, пользоваться своим собственным стерильным инструментарием, выбирать салоны с работниками, которым вы доверяете. Основным правилом профилактики является не принадлежать, или выйти, если раньше вы там были, из групп риска повышенной вероятности инфицирования ВГС, если это возможно. Известно, что вакцина против вируса гепатита С уже создана и находится на стадии клинической апробации. Хочется верить, что вскоре она будет внедрена в практику здравоохранения.

О гепатите С говорят, что он «мягкий» убийца. Действительно ли течение болезни почти бессимптомно? Какие ранние симптомы болезни позволяют заподозрить гепатит С?

Скрытый (инкубационный) период при остром ВГС составляет около 50 дней (от 20 до 140). Симптомы острого гепатита С могут не проявиться никогда, или маскироваться под грипп, ОРВИ, пищевое отравление. Проявления инфекции могут вообще быть обнаружены только тогда, когда гепатит перейдет в цирроз. ВГС — это заболевание с преимущественно бессимптомным течением, диагностируется чаще случайно, когда люди обследуются по поводу других заболеваний: поджелудочной железы, желчного пузыря, щитовидной железы, сосудов, сердца, почек, крови (анемия), заболеваний суставов, а в процессе обследования выявляют ВГС.

Чаще других симптомов возникают астения, общая слабость, утомляемость, ощущение тяжести или боль в правой подреберной области, вздутие живота, снижение аппетита, сыпь на коже. У незначительного количества лиц возникают тошнота, расстройства стула.

Для хронического гепатита С характерны увеличение размеров печени, селезенки (УЗИ), периодические колебания биохимических показателей функционального состояния печени. В активную фазу гепатита активность аминотрансфераз (маркеров повреждения печени) возрастает. Маркерами наличии вируса гепатита в организме является наличие диагностических титров антител к РНК вируса гепатита С, наличие РНК вируса в крови, которую можно подтвердить путем цепной полимеразной реакции в любой лаборатории города.

Читайте также:  Хронические вирусные гепатиты в и с формулировка диагноза

В вашей практике пациенты, больные гепатитом, обращаются за медицинской помощью своевременно или не совсем?

Пациенты обращаются несвоевременно. К сожалению, большинство населения не желает соблюдать принципы диспансеризации населения, которые были начаты еще в прошлом веке. Я имею в виду ежегодное общее обследование: ренгенографию органов грудной клетки, ЭКГ, клинический анализ крови, биохимический анализ крови, что указывает на функциональное состояние печени, почек, уровень глюкозы, липидный спектр крови и т.д., ультразвуковое исследование внутренних органов и тому подобное. И нам, конечно, легче было бы диагностировать заболевание на ранней стадии, принять меры по быстрой эрадикации вируса.

Можно ли вылечиться от гепатита С?

Конечно можно. Шансов вылечить хронический ВГС больше, чем хронический гепатит В. Реальная частота выздоровлений после терапии ВГС достигает 95% в зависимости от особенностей течения заболевания, его стадии, имеющейся коморбидной патологии и тому подобное. Сейчас в практику здравоохранения внедрены активные 3-компонентные схемы лечения, способствуют полному выздоровлению пациента в течение 12 недель, а не 48-52 недель (при 1b наиболее распространенном генотипе) — как еще несколько лет назад. Это сейчас возможно, если заболевание выявлено на ранней стадии у лица молодого возраста, не имеет тяжелых сопутствующих заболеваний, паразитарных инвазий и других отягощающих факторов, снижающих иммунитет.

Несмотря на то, что в свое время было большое количество отказов от прививок против гепатита В, а сейчас — дефицит вакцины, есть риск увеличения количества больных и гепатитом В в недалеком будущем?

Конечно, количество больных гепатитом В возрастает так же, поскольку факторы риска и группы риска инфицирования при обоих гепатитах одинаковые, парентеральный, половой, вертикальный (от матери к плоду) механизмы инфицирования также одинаковы. Если не повысится сознание населения относительно важности вакцинации и не сработает инстинкт самосохранения (уберечься от факторов риска), а также не появится совесть у тех работников сферы обслуживания, небрежное отношение которых способствует росту распространенности вирусных гепатитов, ситуация существенно ухудшится.

источник

Гепатит С – вирусное инфекционное заболевание печени, передающееся трансфузионно, отличающееся легким, зачастую субклиническим, реже среднетяжелым течением в фазе первичного инфицирования и склонностью к хронизации, циррозу и озлокачествлению. В большинстве случаев гепатит С имеет безжелтушное малосимптомное начало. В связи с этим он может оставаться не диагностированным в течение нескольких лет и выявляется, когда в тканях печени уже развивается цирроз или происходит злокачественная трансформация в гепатоцеллюлярный рак. Диагноз гепатита С считается достаточно обоснованным при выявлении в крови вирусной РНК и антител к ней в результате повторных исследований методом ПЦР и различными видами серологических реакций.

Гепатит С – вирусное инфекционное заболевание печени, передающееся трансфузионно, отличающееся легким, зачастую субклиническим, реже среднетяжелым течением в фазе первичного инфицирования и склонностью к хронизации, циррозу и озлокачествлению. Вирусный гепатит С вызывается РНК-содержащим вирусом семейства Flaviviridae. Склонность этой инфекции к хронизации обуславливается способностью возбудителя пребывать в организме продолжительное время, не вызывая интенсивных проявлений инфекции. Как и остальные флавивирусы, вирус гепатита С способен, размножаясь, формировать квазиштаммы, имеющие разнообразные серологические варианты, что мешает организму формировать адекватный иммунный ответ и не позволяет разработать эффективную вакцину.

Вирус гепатита С не размножается в клеточных культурах, что не дает возможности детально изучить его устойчивость во внешней среде, однако известно, что он немного более устойчив, нежели ВИЧ, погибает при воздействии ультрафиолетовых лучей и выдерживает нагревание до 50 °С. Резервуаром и источником инфекции являются больные люди. Вирус содержится в плазме крови больных. Заразны как страдающие острым или хроническим гепатитом С, так и лица с бессимптомно протекающей инфекцией.

Механизм передачи вируса гепатита С – парентеральный, преимущественно передается через кровь, но иногда может происходить заражение и при контакте с другими биологическими жидкостями: слюной, мочой, спермой. Обязательным условием для заражения является непосредственное попадание достаточного количества вируса в кровь здорового человека.

В подавляющем большинстве случаев в настоящее время заражение происходит при совместном употреблении наркотиков внутривенно. Распространение инфекции среди наркоманов достигает 70-90%. Лица, употребляющие наркотики, являются наиболее опасным в эпидемическом плане источником вирусного гепатита С. Кроме того, риск заражения инфекцией возрастает у больных, получавших медицинскую помощь в виде многократных переливаний крови, хирургических мероприятий, парентеральных инъекций и пункций с применением нестерильного инструментария многократного пользования. Передача может осуществляться при нанесении татуировок, пирсинге, порезах во время маникюра и педикюра, манипуляций в стоматологии.

В 40-50% случаев не удается отследить способ заражения. В медицинских профессиональных коллективах заболеваемость гепатитом С не превышает таковую среди населения. Передача от матери к ребенку осуществляется тогда, когда в крови матери накапливается высокая концентрация вируса, либо при сочетании вируса гепатита С с вирусом иммунодефицита человека.

Возможность развития гепатита С при единичном попадании малого количества возбудителя в кровоток здорового человека невелик. Половой путь передачи инфекции реализуется редко, в первую очередь — у лиц с сопутствующей ВИЧ-инфекцией, склонных к частой смене половых партнеров. Естественная восприимчивость человека к вирусу гепатита С в значительной степени зависит от полученной дозы возбудителя. Постинфекционный иммунитет недостаточно изучен.

Инкубационный период вирусного гепатита С колеблется в пределах от 2 до 23 недель, иногда затягиваясь до 26 недель (что обусловлено тем или иным путем передачи). Острая фаза инфекции в подавляющем большинстве случаев (95%) не проявляется выраженной симптоматикой, протекая в безжелтушном субклиническом варианте. Позднее серологическое диагностирование гепатита С может быть связано с вероятностью «иммунологического окна» — периода, когда, несмотря на имеющуюся инфекцию, антитела к возбудителю отсутствуют, либо титр их неизмеримо мал. В 61% случаев вирусный гепатит диагностируется лабораторно спустя 6 и более месяцев после первых клинических симптомов.

Клинически манифестация вирусного гепатита С может проявляться в виде общей симптоматики: слабость, апатия, пониженный аппетит, быстрое насыщение. Могут отмечаться местные признаки: тяжести и дискомфорт в правом подреберье, диспепсия. Лихорадка и интоксикация при вирусном гепатите С являются довольно редкими симптомами. Температура тела если и поднимается, то до субфебрильных значений. Интенсивность проявления тех или иных симптомов часто зависит от концентрации вируса в крови, общего состояния иммунитета. Обычно симптоматика незначительна и больные не склонны придавать ей значение.

В анализе крови в острый период гепатита С нередко отмечают пониженное содержание лейкоцитов и тромбоцитов. В четверти случаев отмечается кратковременная умеренная желтуха (часто ограничивается иктеричностью склер и биохимическими проявлениями). В дальнейшем при хронизации инфекции эпизоды желтухи и увеличения активности печеночных трансфераз сопровождают обострения заболевания.

Тяжелое течение вирусного гепатита С отмечается не более чем в 1% случаев. При этом могут развиваться аутоиммунные нарушения: агранулоцитоз, апластическая анемия, невриты периферических нервов. При таком течении вероятен летальный исход в доантительном периоде. В обычных случаях вирусный гепатит С протекает медленно, без выраженной симптоматики, годами оставаясь недиагностируемым и проявляясь уже при значительной деструкции ткани печени. Часто впервые больным ставят диагноз гепатита С, когда уже имеют место признаки цирроза или гепатоцеллюлярного рака печени.

Осложнения вирусного гепатита С – это цирроз и первичный рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома).

В отличие от вирусного гепатита В, где возможно выделение вирусного антигена, клиническая диагностика вирусного гепатита C производится с помощью серологических методик (антитела IgM к вирусу определяются с помощью ИФА и РИБА), а также определением в крови вирусной РНК с помощью ПЦР. При этом ПЦР осуществляется дважды, поскольку есть вероятность ложноположительной реакции.

При выявлении антител и РНК можно говорит о достаточной достоверности диагноза. Определение в крови IgG может означать как наличие вируса в организме, так и ранее перенесенную инфекцию. Пациентам с гепатитом С назначается проведение биохимических проб печени, коагулограммы, УЗИ печени, а в некоторых сложных диагностических случаях — биопсия печени.

Терапевтическая тактика при гепатите такая же, как и при вирусном гепатите В: прописана диета №5 (ограничение жиров, в особенности тугоплавких, при нормальном соотношении белков и углеводов), исключение продуктов, стимулирующих секрецию желчи и печеночных ферментов (соленая, жареная, консервированная пища), насыщение рациона липолитически активными веществами (клетчатка, пектины), большое количество жидкости. Полностью исключается алкоголь.

Специфическая терапия вирусного гепатита – это назначение интерферона в сочетании с рибавирином. Продолжительность терапевтического курса – 25 дней (при стойком к противовирусной терапии варианте вируса возможно удлинение курса до 48 дней). В качестве профилактики холестаза в комплекс терапевтических мер включают препараты урсодеоксихолиевой кислоты, а в качестве антидепрессанта (поскольку психологическое состояние больных нередко сказывается на эффективности лечения) – адеметионин. Действие противовирусной терапии напрямую зависит от качества интерферонов (степени очистки), интенсивности терапии и общего состояния больного.

По показаниям базисную терапию могут дополнять оральной дезинтоксикацией, спазмолитическими средствами, ферментами (мезим), антигистаминными препаратами и витаминами. При тяжелом течении гепатита С показана внутривенная дезинтоксикация растворами электролитов, глюкозы, декстрана, при необходимости терапию дополняют преднизолоном. В случае развития осложнений курс лечения дополняется соответствующими мерами (лечение цирроза и рака печени). При необходимости производят плазмаферез.

При должном лечении выздоровлением заканчивается 15-25% случаев заболевания. Чаще всего гепатит С переходит в хроническую форму, способствуя развитию осложнений. Смерть при гепатите С, как правило, наступает вследствие цирроза или рака печени, летальность составляет 1-5% случае. Менее благоприятен прогноз сочетанной инфекции вирусами гепатита В и С.

Общие меры профилактики гепатита С включают тщательное соблюдение санитарного режима в медицинских учреждениях, контроль над качеством и стерильностью переливаемой крови, а также санитарный надзор над учреждениями, оказывающими услуги населению с использованием травматических методик (татуаж, пирсинг).

Помимо прочего, ведется разъяснительная, просветительская деятельность среди молодежи, рекламируется индивидуальная профилактика: безопасный секс и отказ от наркотиков, осуществление медицинский и иных травматических процедур в сертифицированных учреждениях. Среди наркоманов распространяются одноразовые шприцы.

источник

Так ли страшен вирусный гепатит С, как об этом кричат заголовки? Гепатит сегодня лечится успешней простатита!

Сегодня мы попытаемся простым языком ответить на вопрос «гепатит – что же это такое?» Вообще, гепатит – это довольно общее название болезней печени. Гепатиты бывают самого различного происхождения:

  • вирусный
  • бактериальный
  • токсический (лекарственный, алкогольный, наркотический, химический)
  • генетический
  • аутоминунный

В этой статье мы будем говорить только о вирусных гепатитах, которые, к сожалению, довольно распространены и признаны социально значимыми болезнями, которые приводят к повышенной смертности и потере трудоспособности. Самую большую опасность вирусные гепатиты представляют из-за бессимптомного длительного течения вплоть до запущенных стадий. Поэтому, несмотря на появление нового поколения лекарств, вирусные гепатиты представляют серьезную проблему, так как уже на стадии цирроза печени, последствия зачастую имеют необратимый характер.

Как мы уже писали выше, гепатит может быть вызван, как вирусом, так и другой причиной. Каким же вирусом может быть вызван гепатит? Вирусов, вызывающих гепатит печени несколько, одним из наиболее опасных являются вирусы гепатита В (HVB) и гепатита С (HCV). В этой статье мы уделим внимание HCV-инфекции. Основные моменты, о которых важно знать:

  • Вирус гепатита С (ВГС) может обеспечивать свое существование и репликацию (размножение) только попав в «плодородную почву», которой для него являются клетки печени – гепатоциты. Остальные органы также могут поражаться вирусом, однако этот процесс протекает малоактивно и может вызвать патологию этих органов человека лишь при длительном (десятки лет) течении заболевания.
  • Вирус состоит из двух оболочек, которые содержат в себе генетический код в виде РНК и несколько видов белков (протеинов), необходимых для жизненного цикла вируса: протеазы, репликазы и полимеразы.
  • При диагностике выявляют более 6 генотипов вируса и несколько подтипов, которые говорят о солидном возрасте HCV инфекции. Различные генотипы локализованы по регионам, в странах СНГ и Европе распространены генотипы 1, 3 и генотип 2. Различные генотипы обладают разной устойчивостью к лечению. Хуже лечится генотип 3. На тактику лечения также иногда важны и поддтипы генотипов (чаще всего обозначаются буквами a, b)
  • ВГС характеризуется частотой мутаций, что приводит к возникновению устойчивости к лечению, если во время терапии не удалось подавить инфекцию до конца.

Печень – это самый крупный орган человека, который обеспечивает обмен веществ в организме. Гепатоциты – «кирпичики» печени образуют так называемые «балки», одна сторона которых выходит к кровеносному руслу, а другая – к желчным протокам. Печеночные дольки, которые состоят из балок, содержат в себе, кровеносные и лимфатические сосуды, а также каналы оттока желчи.

При попадании в кровеносную систему человека, вирус достигает печени и попадает в гепатоцит, который, в свою очередь, становится источником производства новых вирионов, которые используют ферменты клетки для своего жизненного цикла. Иммунная система человека обнаруживает пораженные вирусом клетки печени и уничтожает их. Таким образом, клетки печени разрушаются силами иммунной системы. Содержимое разрушенных гепатоцитов попадает в плазму крови, что выражается повышением ферментов АЛТ, АСТ, билирубина в биохимических тестах.

Печень производит необходимые в процессе обмена вещества в организме человека:

  • желчь, необходимую для расщепления жиров в процессе пищеварения
  • альбумин, который выполняет транспортную функцию
  • фибриноген и другие вещества, которые отвечают за свертываемость крови.

Кроме этого, печень накапливает витамины, железо и другие полезные для организма вещества, нейтрализует токсины и перерабатывает всё, что попадает к нам с пищей, воздухом и водой, накапливает гликоген – своеобразный энергетический ресурс организма.

Печень является самовосстанавливающимся органом и заменяет поврежденные клетки новыми, однако, при гепатите печени, сопровождающемся сильным воспалением, которое наблюдается при присоединении токсического воздействия, клетки печени не успевают восстанавливаться, а вместо них образуются рубцы в виде соединительной ткани, которые вызывают фиброз органа. Фиброз характеризуется от минимального (F1) до цирроза (F4), при котором нарушается внутреннее строение печени, соединительная ткань затрудняет кровоток через печень, что приводит к портальной гипертезии (повышению давления в кровеносной системе) — в итоге возникают риски желудочных кровотечений и смерти больного.

Гепатит С передается через кровь:

  • контакт с кровью инфицированного человека (в больницах, стоматологии, тату-салонах, косметических кабинетах)
  • в быту гепатит С передается также только при контакте с кровью (использование чужих лезвий, маникюрных инструментов, зубных щеток)
  • при травмах, связанных с кровотечением
  • при половых контактах в случаях, связанных с нарушением слизистых покровов партнеров
  • при родах от матери ребенку, если кожные покровы малыша контактировали с кровью матери.

Гепатит С не передается

  • воздушно-капельным путем (в общественных местах при кашле, чихании, купании и т.д.)
  • при объятиях, рукопожатии, пользовании общей посудой, пищей или напитками.

Сегодня ученым не удалось создать вакцину от гепатита С, в отличии от вакцин для гепатита А и В, однако есть несколько перспективных исследований в этой области. Поэтому для того, чтобы не заболеть, нужно выполнять ряд профилактических мер:

  • избегать контакта Ваших кожных покровов с чужой кровью, даже высохшей, которая может оставаться на медицинских и косметологических инструментах
  • применять презервативы при сексуальных контактах
  • женщины, планирующие беременность, должны пройти лечение до родов
  • пройти вакцинацию от гепатитов А и B.

Услышав о гепатите С, многие пытаются найти его симптомы у себя, однако нужно знать, что в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Симптомы в виде желтухи, потемнения мочи и осветления кала могут проявляться только лишь на стадии цирроза печени, ит то – далеко не всегда. При подозрении на заболевание в первую очередь нужно сделать анализ на антитела к гепатиту методом иммуноферментного анализа (ИФА). Если он окажется положительным, то для подтверждения диагноза требуется дальнейшее обследование.

Если анализ на гепатит отрицательный, то это не значит, что можно успокоиться, так как в случае «свежей» инфекции анализ может быть ошибочным, так как антитела не вырабатываются мгновенно. Чтобы полностью исключить гепатит, нужно повторить тест через 3 месяца.

В первую очередь нужно проверить есть гепатит или нет, так как антитела могут остаться и после выздоровления. Для этого нужно сделать анализ на сам вирус, который называется «качественный тест на РНК вируса гепатита С методом ПЦР». Если этот тест положительный – то гепатит С есть, если отрицательный – то нужно будет повторить его через 3 и 6 месяцев, чтобы полностью исключить инфекцию. Также рекомендуется сделать биохимический анализ крови, который может указать на воспаление в печени.

Во-первых, примерно у 20% инфицированных гепатит С заканчивается выздоровлением, у таких людей в течение жизни обнаруживаются антитела к вирусу, однако самого вируса в крови нет. Таким людям лечение не требуется. Если же вирус все-таки определяется и имеются отклонения в биохимических показателях крови, немедленное лечение показано далеко не всем. У многих HCV-инфекция в течение нескольких лет не вызывает серьезных проблем с печенью. Однако все больные должны пройти противовирусную терапию, в первую очередь это касается тех, у кого имеется фиброз печени или внепеченочные проявления гепатита С.

При длительном течении гепатита С (обычно это 10-20 лет, однако возможны проблемы и через 5 лет) развивается фиброз печени, который может привести к циррозу печени, а затем – к печеночному раку (ГЦК). Скорость развития цирроза печени может увеличиться при употреблении алкоголя и наркотиков. Кроме этого длительное течение болезни может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, не связанные с печенью. Нам часто задают вопрос – «Умру ли я, если не буду лечиться?». В среднем от момента инфицирования до смерти от цирроза или рака печени проходит от 20 до 50 лет. За это время можно умереть от других причин.

Диагноз «цирроз печени» (ЦП) — сам по себе не приговор. ЦП имеет свои стадии и, соответственно, прогнозы. При компенсированном циррозе практически нет симптомов, печень несмотря на изменения структуры, выполняет свои функции, а больной не испытывает жалоб. В анализе крови могут наблюдаться снижение уровня тромбоцитов, а УЗИ определяет увеличение печени и селезенки.

Декомпенсированный цирроз проявляется снижением синтетической функции печени, выраженной тромбоцитопенией, снижением уровня альбумина. У больного может скапливаться жидкость в брюшной полости (асцит), появляться желтуха, отекают ноги, появляются признаки энцефалопатии, возможны внутренние желудочные кровотечения.

Тяжесть цирроза, как и его прогноз, принято оценивать по баллам системы Чайлд Пью:

Показатель Баллы
1 2 3
Асцит Нет Небольшой Умеренный/ большой
Энцефалопатия Нет Небольшая/ умеренная Умеренная/ выраженная
Уровень билирубина, мг/дл 3,0
Уровень альбумина, г/л >3,5 2,8–3,5 6,0

Сумма баллов:

  • 5–6 соответствует классу цирроза печени А;
  • 7–9 баллов — B;
  • 10–15 баллов — C.

При сумме баллов менее 5 средняя продолжительность жизни пациентов составляет 6,4 года, а при сумме 12 и более — 2 месяца.

На скорость появления цирроза печени влияют:

  1. Возраст больного. Если инфекция произошла в возрасте после сорока лет, то болезнь прогрессирует быстрее
  2. У мужчин цирроз развивается быстрее, чем у женщин
  3. Злоупотребление алкоголем значительно ускоряет цирротический процесс
  4. Лишний вес приводит к ожирению печени, что ускоряет фиброз и цирроз органа
  5. Генотип вируса также влияет на патологический процесс. По некоторым данным, третий генотип – самый опасный в этом плане

Ниже приведена диаграмма скорости развития цирроза у больных гепатитом С

Важно знать, что заражение при половых контактах происходит редко, поэтому, как правило, женщина беременеет от инфицированного партнера, при этом не происходит ее инфицирования. Если же больна будущая мама, то риск передачи инфекции ребенку при родах составляет 3-4%, однако он может быть выше у мам с ко-инфекцией ВИЧ или некоторыми другими инфекционными заболеваниями. Также на риск инфекции влияет концентрация вируса в крови у больного человека. Лечение до беременности исключит риск заболевания ребенка, при этом беременность должна наступать лишь после 6 месяцев от окончания терапии (особенно если в схеме лечения присутствовал рибавирин).

Читайте также:  Печеночные маркеры вирусных гепатитов

При гепатите не стоит чрезмерно нагружать организм, хотя никаких прямых доказательств влияния занятиями спортом на течение болезни нет. Большинство врачей рекомендуют умеренные занятия спортом – плавание в бассейне, пробежки, йога и даже силовые тренировки с адекватным подходом. Желательно исключить травматические виды спортf, при которых может произойти нарушение кожных покровов больного человека.

источник

К чему может привести гепатит С?
Может ли гепатит С пройти самостоятельно без лечения?
Вероятность переболеть гепатитом C в острой форме и выздороветь составляет, по разным данным, до 10-30%. Острый гепатит С практически не диагностируется и в большинстве случаев переходит в хронический.
Хронический гепатит С не проходит самостоятельно и требует лечения.
Можно ли оставить гепатит С без лечения и не обращаться к врачу?
Заражение, как правило, приведет к развитию хронического гепатита С. В большинстве случаев течение хронического гепатита С доброкачественное: в виде носительства без симптомов, или слабо выраженного гепатита. Однако и в этом случае человек нуждается в наблюдении врача.
Это нужно потому, что риск активации заболевания (и развития опасных исходов) все это время сохраняется. Если хронический гепатит С протекает со значительными изменениями печеночных проб, то такие пациенты нуждаются в проведении противовирусной терапии, так как у них высок риск развития цирроза печени.
Кто тяжелее переносит гепатит С?
Лица, злоупотребляющие алкоголем. У них циррозы развиваются в течение 5-8 лет.
Также тяжелее болеют пожилые люди и дети. Кроме того, им нередко противопоказано полноценное противовирусное лечение.
Лица старшего возраста, по-видимому, имеют большую вероятность развития хронического гепатита С и его неблагоприятных исходов (цирроз печени) по сравнению с молодыми.
Чем опасен гепатит C во время беременности?
Инфицированные женщины, как правило, нормально вынашивают беременность. Дети в большинстве случаев рождаются здоровыми, хотя риск вертикальной передачи гепатита С им от матери имеется.
Течение гепатита С
Гепатит С может быть острым и хроническим.
Острый гепатит С диагностируется очень редко и чаще случайно. Выделяют три сценария – варианта событий, происходящих после острого гепатита С:
• выздоровление в течение 6-12 месяцев с исчезновением маркеров гепатита С. Это около 20% подвергшихся заражению.
• переход инфекции в так называемое носительство вируса гепатита С, когда симптомы и лабораторные признаки заболевания печени уходят, а анализы показывают присутствие вируса в крови (персистенция). Такие случаи (до 20%) могут быть впервые обнаружены при «неспециальном», «случайном» обследовании.
Частота неблагоприятных исходов при этом варианте течения гепатита С не установлена до конца. Даже при отсутствии лабораторных признаков поражения печени гепатит С может прогрессировать.
• развитие хронического гепатита с какими-либо клиническими и лабораторными проявлениями поражения печени. Это до 60-70% всех людей, переболевших острым гепатитом.
Переход острого гепатита С в хронический происходит постепенно и не зависит от степени проявлений острой фазы. В течение нескольких лет нарастает повреждение клеток печени, развивается фиброз. Функция печени при этом может долгое время сохраняться.
Болезнь прогрессирует медленно, поэтому с проблемой неблагоприятных исходов гепатита С человечество столкнется через один или несколько десятков лет, когда будет проанализирован опыт наблюдения многих людей, болеющих в настоящее время.
Продолжительность заболевания гепатитом C
Выздоровление после перенесенного острого гепатита С может наступить в течение года.
Хронический гепатит С может протекать десятилетиями.
Исходы хронического гепатита С
У пациентов с активным течением гепатита, т.е. с постоянно повышенной активностью трансаминаз, риск трансформации в цирроз в течение 20 лет достигает 20%. У 5% пациентов с циррозом возможно развитие первичного рака печени.
Вероятность развития рака печени выше при одновременном течении двух инфекций – гепатита В и гепатита С. Длительное употребление алкоголя также связано с более высоким риском развития рака печени.
Общая статистика исходов гепатита С такова. Из каждых 100 человек, инфицированных вирусом гепатита С,
• у 55-85 человек будет хроническая инфекция (хронический гепатит или носительство без симптомов)
• у 70 человек будет хроническое заболевание печени
• у 5-20 человек в течение 20-30 лет разовьется цирроз печени
• 1-5 человек погибнут от последствий хронического гепатита С (цирроз или рак печени)
Чтобы не допустить этих последствий хронического гепатита С, нужно пройти лечение.
Другие последствия хронического гепатита С
Существуют так называемые внепеченочные проявления хронического гепатита С, вызванные, скорее всего, аутоиммунными процессами. В ходе гепатита клетки иммунной системы «привыкают» к борьбе с тканями собственного организма. Ко внепеченочным проявлениям гепатита С относят гломерулонефрит (поражение канальцев почек), смешанную криоглобулинемию, позднюю кожную порфирию и некоторые другие заболевания. Они могут принимать достаточно тяжелое течение.
Может ли гепатит С привести к гибели заболевшего?
Есть риск погибнуть от HCV-ассоциированного цирроза. Чаще – это больные с гепатитом С, употребляющие алкоголь.
Десятилетняя выживаемость больных с циррозом печени составляет около 50%. Это значит, что в течение 10 лет погибает половина больных.
Далее: Как распознать проявления гепатита С?
С
© Гепатит.Ком, 2005. Перед использованием информации на сайте ознакомьтесь с этими условиями

1. мОЖЕТ ЛИ вич+ мужчина заразить женщину,занимаясь с ней оральным сексом( куннилингус)?
2. ВИЧ и Гератит С-каков прогноз для человека с такими диагнозами?
3. Есть ли шанс при совместной жизни с таким мужчиной остаться здоровой при условии лючительно генитального секса с презервативом и орального секса с его стороны?( Мое психическое здоровье не имеется ввиду).
4. Использование презерватива со спермицидной смазкой+ Фарматекс значительно снижают риск заражения или Фарматекс в данном случае не имеет значения?
Помогите, пожалуйста!
1. По данным литературы, не может. Вирус выделяется со всеми биологическими жидкостями, но достаточной для заражения концентрацией обладают только кровь, сперма, влагалищные выделения и под большим вопросом – грудное молоко. Поэтому при куннилингусе, как и при поцелуе, инфицированный мужчина здоровой женщине передать вирус не может.
2. Прогноз для изолированного гепатита С: в 50-70% развитие хронического гепатита с вероятным формированием рака печени. Прогноз для ВИЧ-инфекции – летальный исход в результате развития СПИДа. До этой стадии от заражения проходит от нескольких лет до десятков лет. При сочетании эти инфекции ухудшают и ускоряют течение друг друга.
3. Любой секс только с презервативом (лучше с двумя, чтобы не бояться, что порвется). Исключить попадание заражающих жидкостей (см. п.1) на слизистые и кожу.
4. Сам презерватив резко снижает риск заражения. То есть, если презерватив качественный (типа Durex), непросроченный, не порвался, Вы не использовали жировую смазку типа вазелина, то теоретически риск равен 0%. Вирус не проходит через его поры. Практически риск остается, если презерватив одет невовремя, снят неосторожно и т.д., т.е. если происходит контакт кожи или слизистых со спермой инфицированного человека.
Малярская М.М.

У меня был контакт с носителем гипатита (незнаю какого) предохранялись презервативом после я заметил что уменя на руках кровь.Мог ли я заразиться от нее.
Заразиться Вы, безусловно, могли, так как:
1. «Безопасность» секса с использованием презерватива весьма относительна — это средство далеко не в 100% защищает от как заболеваний, передаваемых половым путем, так и от нежелательной беременности.
2. Считается, что вирус гепатита В может проникать и через неповрежденные кожные покровы (инфицированная кровь попала на Ваши руки) и слизистые оболочки.
3. Заразиться вирусным гепатитом можно не только при половом акте, но и при поцелуях и оральных ласках.
4. Половые акты, связанные с выделением крови (например, сношение во время менструации, дефлорация) создают дополнительные предпосылки к инфицированию вирусами гепатита.
В Вашем случае необходимо как можно скорее сдать кровь на HBsAg (так называемый австралийский антиген) — маркер вирусного гепатита В. При отрицательном результате показана вакцинация пртив вирусного гепатита В по так называемой ускоренной схеме. Учитывая довольно длительный инкубационный период этого гепатита, весьма вероятно, что антитела успеют образоваться раньше, чем разовьется заболевание. Таким образом, прививка реально может защитить от заболевания.
Кроме того, можно порекомендовать исследование крови на антитела к вирусному гепатиту С. Правда, положительный результат будет, скорее, свидетельствовать о том что Вы ранее были инфицированы эти вирусом. Вакцина против вирусного гепатита С не разработана.

Во время беременности у меня третий анализ на гепатит (HbABC) был положительным, а первые отрицательные. Повторно сделано еще 2 анализа (через 1 неделю и 1 мес), оба отрицательные. Являюсь ли я транзитным носителем вируса гепатита, и какие меры предосторожности нужны чтобы не заразить ребенка
К сожалению, не ясно, о каком из вирусных гепатитов идет речь — о гепатите С (определяется наличие антител — HCV-Ab) или и гепатите В (исследуется антиген вируса — HBsAg). Вероятнее всего, в Вашем случае речь идет о ложноположительном результате. В случае выявления антител к гепатиту С говорить о вирусоносительстве проблематично, так как при данной методике определяются не компоненты вируса, а антитела
Королева А.Г.

Я узнала что мой партнер заболен гипатитом В. У меня с ним был только один половой контакт в 24 февраля, а он заболел 15марта. У меня к вам вопрос могу ли я узнать в больнице заболела ли я ?
Что произошло 15 марта — он заразился вирусом или у него впервые его нашли в крови? Если второе, значит, заболеть он мог раньше. Да, конечно, Вы можете провериться, сдать анализ крови на HbSAg
Малярская М.М.

У меня 37 недель беременности (протекает без осложнений) первый анализ (на 10-12 неделе) не выявил наличия австралийского антигена, повторный анализ (на 34-35 неделе) был положительным. Печеночные пробы нормальные, никаких проявлений гепатита не наблюдается. У мужа анализ на австралийский антиген отрицательный. Чем это может грозить мне и нашему ребенку, посоветуйте, что делать. Очень не хотелось бы попасть в инфекционную больницу
Носительство HbSAg это признак заражения вирусом гепатита В. Поэтому есть риск передачи его ребенку сейчас (вряд ли) или во время родов (гораздо чаще). Вероятность заражения — 10-20%. Для того, чтобы предотвратить заболевание новорожденного гепатитом В, ему нужно будет ввести в 1 сутки после рождения специфический иммуноглобулин (против гепатита В) и провести вакцинацию сразу, через месяц и через полгода
Малярская М.М.

Мне 44года. Обратилась к эндокринологу-гинекологу по поводу акне, которое мучает меня с детства. Сдала анализы на гормоны на 6 день цикла: DHEA-S -2424, ЛГ- 5,1; Прл-367; Тест.-2,9; ФСГ-2. Пересдала тестостерон в следующем цикле тоже на 6 день, результат -4. Было сделано УЗИ яичников — в норме, измеряла базальную температуру — врач сказала все в норме. В лечебных целях мне был назначен микрогинон. В анотации есть противопоказания. У меня вопрос: учитывая мой возраст и то, что я в 1980г. переболела гепатитом А, и у меня варикозные вены на ногах, могу ли я принимать этот препарат и если да, то как долго?
Необходимо обсудить с гинекологом целесообразность назначения именно микрогинона по поводу акне. Считается, что акне у женщин могут быть связаны с повышенным уровнем мужских половых гормонов (андрогенов, например, тестостерона). Поэтому назначение препарата с антиандрогенным действием вызывает улучшение состояния кожи. В микрогиноне нет антиандрогенных компонентов. В таких случаях чаще назначают диане-35 (содержит антиандроген с гестагенными свойствами ципротерона ацетат).
Острый вирусный гепатит А не переходит в хронические формы;поэтому ранее перенесенный гепатит А не является противопоказанием к приему микрогинона и диане-35.
Наличие варикозного расширения вен нижних конечностей; возраст старше 35 лет, особенно для курящих женщин являются относительными противопоказаниями для приема как микрогинона, так и диане-35 из-за повышенного риска развития тромбоза. Поэтому вопрос о необходимости приема препарата и длительности лечения необходимо обсудить в эндокринологом. На фоне лечения необходимо регулярно контролировать показатели свертывающей системы крови (коагулограмма), не реже 1 раза в 2-3 мес.
Королева А.Г.

У меня очень длительное время молочница, чем только не лечила: дефлюкан, нистатин, всвозможные полоскания, свечи, тампоны, обращалась к разным врачам. Ничего не помогает. Переодически появляется ещё и гарнерелёз, правда гораздо реже. Сексом занимаюсь исключительно в качественных презервативах, разумеется во время лечений вообще не занимаюсь. У мужа никаких заболеваний нет. Не так давно стали появлятся выделения коричнего цвета перед месячными, после очередного лечения молочницы и горнерелёза они прошли. А недавно снова появились коричневые выделения между менструациями, во время моей диеты (минимум всего, особенно мясного). И может ли это быть совязано с гепатитом С, на него было подозрение в крови, хотя внешних симптомов не было. И с чем ещё это может быть связано?
С гепатитом С может быть связано снижение иммунитета, за чего которого молочница постоянно возвращается. Это состояние чаще возникает изнутри, в ослабленном организме, чем приходит извне, путем заражения. Конечно, диеты еще больше ослабляют организм, и на их фоне закономерно все неполадки обостряются. Коричневые выделения не так характерны для инфекций. Нужно сделать УЗИ и проследить за состоянием слизистой матки — эндометрием — в течение цикла. Также нужно сдать анализ на выявление антигена гепатита С, чтобы были не подозрения, а уверенность. Короче, Вам нужно обследоваться.
Малярская М.М.
Есть ли возможность незаразить плод при Гепатите С во время беременности и в процессе родов. Расскажите пожалуйста подробнее.
Вирус гепатита С способен проникать через плаценту. Он способен поражать плод на любом сроке беременности, все зависит от активности самого вируса.
Королева А.Г.

Два месяца назад я вышла из больницы, где лежала с гепотитом В. гепотит еще не прошел, но биохимия в порядке. Ранее мне был поставлен диагноз восполение придатков. Лечение антибиотиками не помагло. Я бы хотела узнать,существуют ли другие способы лечения придатков кроме медикаментозного и можно ли мне пройти курс физиотеропии (ультрозвук), ранее назначенный врачем. В данный момент сильно беспокоют боли внизу живота. Может существуют какие-нибудь гомеопатические клиники.
Да, Вам необходима именно физиотерапия, причем мы бы посоветовали проконсультироваться у специалиста физиогинеколога, сейчас есть более эффективные и безвредные методы, чем ультразвук.
Малярская М.М.

Прошу Вас ответить на самые волнующие меня вопросы. Возможно ли иметь ребенка в дальнейшем и при каких анализах, я прохожу лечение (ламивудин, урсофальк,пикногенол, озонотерапия, в/в лазер, местный лазер), могу я заразить мужа половым путем, хронический у меня гепатит ? Обнаружили гепатит Б 2 года назад, но с увеличенными показателями АЛТ,АСТ выписали из ЦКБ. Годом спустя захотела забеременеть и пошла на обследование и обнаружили гепатит С. Метод ПЦР: Анти НСV (+), ДНК В -не обнар, РНК С- нет, РНК G- нет, гормоны в норме, НВsAg- нет, Анти НВsAb-нет, Анти HBcAbсуммарные- есть,Анти HBcAb IgM-есть, HBeAg-нет,Анти HBeAb-нет, Анти НСV cуммарные- есть, Анти НСV IgM-нет. Анализ криоглубулинов : + + . АСТ и АЛТ увеличены в 2 раза. Билирубин в норме.
Заражение вирусным гепатитом С половым путем возможно, но менее вероятно, чем, например, гепатитом В. На фоне противовирусной терапии риск инфицирования партнера снижается. Если муж не инфицирован вирусом гепатита В, необходимо его вакцинировать. Вопрос о планировании беременности лучше решать с лечащим врачом.
Королева А.Г.

Я месяц назад выписалась после геппатита А. Сейчас состою на учете инфекциониста. Во время болезни у меня появился зуд на наружной стороне половых губ, напротив влагалища. Врач дерматолог поставила диагноз — гриб (кандидоз). Лечилась только Микозалоном (проитивогрибковое широкого спектра действия). Теперь грибок прошел, но кожа на этом месте красная, с мелкими эрозиями. Скажите, пожалуйста, как избавиться от воспаления коже. И еще, нужно ли мне сделать какие-нибудь гинекологические анализы? Особых выделений из влагалища или неприятных ощущений у меня нет.
Ответ: не видя данных образований сложно говорить о методах обследования. По Вашему описанию нельзя исключить герпетические проявления. Вам следует обратиться к врачу гинекологу или дерматологу. Он назначит обследование и лечение.
Королева А.Г.

в первой половине беременности у меня был сильный таксикоз 4месяца во второй половине сильный зуд кожи на 36 недели взяли анализы на гепатит б результат положительный меня направили в роддом где мне поставили капельницу с большой дозой эссенциале форте и 3 раза в день по две капсулы того же эту дозу я принимала 2 дня на второй день ребенок умер верно ли было назначено лечение?
Очень трудно заочно проанализировать Вашу ситуацию. Если заражение гепатитом произошло во время беременности, то возможно вирус и стал причиной внутриутробной гибели плода.
Королева А.Г.

Во время беременности, в женской консультации сдала кровь на Hbs Ag, результат оказался положительным и меня направили в гепатитный центр, в котором я сразу согласилась на полное обследование на маркер гепатита и биохимию, после получения результатов,врачи сказали, что печень в отличном состоянии,маркер гепатита отрицателен и антиген тоже отрицателен, затем,после родов ( ребенка от гепатита сразу привили), снова сдала все анализы и опять печень в отличном состоянии и никаких гепатитных вирусов и антигенов не обнаружено, меня сняли с учета в гепатитном центре ,и написали в выписке что-то о транзиторном носительстве, А неужели простол не может быть такого варианта, как ошибочные анализы в женской консультации, или что-то перепутали, бывают же такие случаи.
Не исключены оба варианта: транзиторное носительство и ложноположительный результат анализа на HBs антиген, выполненного в женской консультации (это не говорит о недобросовестности или ошибке врача-лаборанта). Принципиально, что ситуация разрешилась самым благополучным для Вас образом. Рекомендуем Вам решить вопрос о вакцинации против вирусного гепатита В (конечно, если нет противопоказаний.).
Королева А.Г.

в первой половине беременности у меня был сильный таксикоз 4месяца во второй половине сильный зуд кожи на 36 недели взяли анализы на гепатит б результат положительный меня направили в роддом где мне поставили капельницу с большой дозой эссенциале форте и 3 раза в день по две капсулы того же эту дозу я принимала 2 дня на второй день ребенок умер верно ли было назначено лечение?
В наши полномочия не входит обсуждение правильности лечения, проводимого другими врачами, тем более на основании исключительно субъективных данных.

Дайте пожалуйста список родильных домов где может рожать женщина с антивирусом гепатита В — существует ли положение что такие женщины не принимаются в обычных роддомах?
Женщина, у которой обнаружены антитела к вирусу гепатита В, не может рожать в обычном родильном доме. Таким женщинам в женской консультации дают направление в специализированные родильные дома (родильный дом инфекционной клинической больницы № 2; родильный дом городской клинической больницы № 36).

У моей жены обнаружили гепатит В. Врачи говорят, что это хроническая форма, так как обнаружен HBs-ag. На вопрос “что делать?” они ответили, что это не лечится, зато дали много “полезных” советов — жесткая диета, не поднимать свыше 2 кг, не переутомляться — дома ничего не делать. Т.е. — ложись в гроб и умирай! А нам еще детей рожать надо. Кстати, как это отразиться на детях? Жене 29 лет, в роду был туберкулез.
Во время беременности необходим контроль функций печени (б/х анализа крови), динамику маркеров геп.В, после рождения ребенку вводят защитные иммуноглобулины.

Скажите пожалуйста, где можно сделать прививку от гепатита В и С, и сколько примерно это стоит?
От гепатита С прививки не существует. От Гепатита В можно привиться. В течении года надо сделать три прививки.
Микушевич А.Ф.

Можно ли заразится гепатитом Д во время контактов с больным?
Гепатит Д передается через кровь и при половом акте. Следовательно — заразиться можно.
Микушевич А.Ф.

По прогнозам ВОЗ, в ближайшие 10 — 20 лет хронический Гепатит С станет основной проблемой для здравоохранения большинства стран. Вирусные гепатиты С захлестывают и Россию, частота встречаемости составляет 4,5%. Среди хронических заболеваний печени вирусный гепатит С стоит на первом месте и охватывает 40 — 60% больных.
Гепатит С был сравнительно недавно выделен из группы так называемых гепатитов «ни А ни В», но почти сразу же вызвал к себе самое серьезное отношение. Уже давно было замечено, что при строгом отборе доноров (зараженные гепатитом В от донорства отстранялись) при переливании их крови у 5 —8% реципиентов почему-то возникал вирусный гепатит (хотя при самых тщательных лабораторных исследованиях у них не было обнаружено маркеров гепатитов А и В). В 1988—1989 гг. был выделен вирус, ответственный за этот тип гепатита, который вскоре получил название — вирус гепатита С. Вирус, РНК-содержащий, относится к семейству флави-вирусов. Он не однороден, так как состоит из 6-ти (а но некоторым данным, из 10-ти) генотипов и множества подтипов. В разных регионах мира циркулируют различные генотипы, что затрудняет разработку единой вакцины.
Заражение происходит инъекционно, в основном — при переливании зараженной крови, введении препаратов, полученных из крови, инъекциях нестерильными шприцами (отсюда высокая — до 20% — заболеваемость наркоманов). Реже вирус может передаваться вертикально (от матери — новорожденному, внутриутробно или во время родов), а также половым путем.
Передача вируса гепатита С при внутрисемейных контактах происходит значительно реже, чем гепатита В, что объясняется значительно меньшей концентрацией его в крови.
В мире заражено гепатитом С не менее 150 — 200 млн человек. Наиболее высокая зараженность отмечается в странах Восточной Европы, Азии, Африки, Южной Америки и др. В России в разных областях показатель носительства вируса гепатита С составляет 1—4%, в Москве 2 — 3%. В ближайшие 10 лет во всем мире прогнозируют выраженный рост хронического гепатита, цирроза и первичного рака печени, обусловленных вирусом гепатита С.
Кроме наркоманов, к наиболее выраженной группе риска по гепатиту С (как и но гепатиту В) относятся больные гемофилией, так как применяемые для лечения одного такого пациента препараты готовятся из крови очень большого числа доноров. Во многих странах за неимением этих препаратов применяют криопреципитаты и замороженную плазму. Хотя эти препараты и проверяются на антитела к вирусу гепатита С, однако из-за так называемого «диагностического окна» (антитела появляются чаще всего только через 3 — 4 недели после заражения) вирус проскальзывает в каждую десятую плазму или криопреципитат. Для профилактики заражения в последние годы все эти препараты крови стали подвергаться длительному прогреванию с целью уничтожения вируса. К контингентам высокого риска заражения гепатитом С относят медицинских работников (особенно хирургов, гинекологов, гематологов, реаниматологов, трансфузиологов, медицинских сестер и др.), больных в отделениях гемодиализа и т. и. Осуществляется и внутрибольничная передача. Вирус передается также при иглоукалывании, татуировках и т. п.
Клиническая картина гепатита С
После инкубационного периода (15— 150 дней, в среднем — 50 дней) заболевание начинается постепенно, чаще всего — с катаральных явлений, повышения температуры, болей в суставах, потери аппетита, тошноты и других симптомов, характерных для преджелтушной фазы вирусных гепатитов. В типичных случаях развиваются симптомы, аналогичные проявлениям других форм вирусных гепатитов: увеличение печени, желтушность кожных покровов и слизистых, кожный зуд, обесцвечивание кала, потемнение мочи, наличие биохимических сдвигов, характерных для вирусных гепатитов и др.
Для подтверждения клинического диагноза при помощи дорогостоящих лабораторных исследований определяют наличие в крови антител к вирусу гепатита С, антигена вируса и самого вируса как такового. Нужно сказать, что антитела к вирусу появляются в крови зараженных сравнительно поздно и все это время их кровь представляет опасность для здоровых людей.
В большинстве случаев острый период проходит через 20 — 30 дней. Однако в 50 — 80% случаев постепенно и даже незаметно, иногда через 20 — 30 лет, заболевание переходит в хроническую форму. Причина этого не ясна, так как вирус не относится к ретровирусам, а его геном не интегрируется с человеческим геномом. Вирус часто мутирует, поэтому антитела не способны его обезвреживать. Хронический гепатит более чем в 20% случаев переходит в цирроз печени, а в ряде случаев приводит к развитию первичного рака печени. Вирус гепатита С называют «ласковым убийцей», «замедленной бомбой» и т. п. за его способность вызывать сравнительно легкое заболевание в остром периоде (безжелтушные и бессимптомные формы встречаются в 5— 10 раз чаще, чем желтушные) и частые серьезные осложнения в дальнейшем. Склонность к хроническому течению при гепатите С еще более выражена, чем при гепатите В. Хороший врач может и должен распознать этот процесс.
Чтобы своевременно обнаружить переход болезни в злокачественное новообразование, важно проводить систематическое ультразвуковое исследование и различные лабораторные исследования.
Лечение вирусного гепатита С аналогично лечению гепатита В. Согласно последним научным данным, интенсивное лечение человеческим лейкоцитарным альфа-интерфероном способно в ряде случаев затормозить его неблагоприятное течение.
Профилактика гепатита С также во многом аналогична профилактике гепатита В. Однако в отличие от последнего, вакцинация при гепатите С отсутствует. Поэтому основное внимание необходимо уделять предупреждению заражения инъекционным путем (обследование доноров, использование индивидуальных или хорошо простерилизованных медицинских инструментов, борьба с наркоманией и т. п.).
Нужно отметить, что как только стали обследовать доноров на маркеры вируса гепатита С и отстранять их от донорства, так сразу же прекратилась регистрация посттрансфузионного (после переливания крови) гепатита С.
Сейчас над проблемой гепатита С работают многие ученые, поэтому можно надеяться, что в не столь отдаленной перспективе появятся вакцины и новые средства лечения гепатита С.

Читайте также:  Диагностические маркеры вирусного гепатита таблица

Гепати;т C — антропонозное вирусное заболевание с парентеральным механизмом заражения, наиболее часто протекающее в виде посттрансфузионного гепатита с преобладанием безжелтушных и склонное к хронизации.
Гепатит С называют «ласковым убийцей» из-за способности маскировать истинную причину под видом множества других заболеваний.
Содержание
[убрать]
• 1 История
• 2 Этиология
• 3 Эпидемиология
• 4 Патогенез
• 5 Клиника
• 6 Диагностика
• 7 Лечение
• 8 Прогноз
• 9 Примечания

[править] История
После того, как в 70-х годах ХХ века были выделены возбудители гепатитов А и В, стало очевидным существование ещё нескольких вирусных гепатитов, которые стали называть гепатитами «ни А, ни В» (non-A, non-B hepatitis, или NANBH). Решающий шаг в обнаружении инфекционного агента таких гепатитов был сделан в 1989 году, когда в крови больных была обнаружена вирусная РНК, характерная для флавивирусов. Этот возбудитель гепатита назвали вирусом гепатита C.
[править] Этиология
Парентеральный вирусный гепатит C вызывается РНК-содержащим вирусом с размером вириона 30-60 нм, относящимся к семейству Flaviviridae. Вирусные частицы HCV имеют оболочку, содержатся в крови в следовых количествах и ассоциированы с липопротеинами низкой плотности и антителами к белкам вируса гепатита С. Вирусы, выделенные из комплексов с липопротеинами и анти-HCV антителами, имеют диаметр 60-70 нм. При электронно-микроскопическом изучении на поверхности вириона выявлены хорошо выраженные выступы высотой 6-8 нм.
[править] Эпидемиология
Источником инфекции являются больные с активным гепатитом C и латентные больные — носители вируса. HCV-инфекция является инфекцией с парентеральным механизмом заражения — через инфицированную кровь и её компоненты. Инфицирование возможно при парентеральных манипуляциях, в том числе в медицинских учреждениях, включая оказание стоматологических услуг, через инъекционное оборудование, при акупунктуре, пирсинге, нанесении татуировок, при оказании ряда услуг в парикмахерских, однако при половых контактах вероятность заболеть гепатитом С гораздо меньше, чем гепатитом В, и сводится к минимальным показателям.
[править] Патогенез
От момента заражения до клинических проявлений проходит от 2 до 26 недель.
В большинстве случаев никаких клинических проявлений болезни при первичном заражении не возникает и человек долгие годы не подозревает, что болен, но при этом является источником заражения.
Часто люди узнают о том, что они являются переносчиком вируса HCV, при сдаче анализа крови в ходе обычного медицинского обследования или при попытке сдать кровь в качестве донора. Многие люди живут от 20 до 40 лет с вирусом HCV, не становятся серьёзно больными, у них не развивается печёночная недостаточность.
В 2012 году группа специалистов из Бирмингемского университета Великобритании обнаружила генетический материал вируса в клетках эндотелия (внутренней оболочки) стенки сосудов головного мозга. Это объясняет проявления болезни, характерные для поражения ЦНС, в частности, слабость и повышенную утомляемость[1].
[править] Клиника
В случае острого начала болезни начальный период длится 2-3 недели, и как при гепатите В, сопровождается суставными болями, слабостью, расстройством пищеварения. В отличие от гепатита В, подъём температуры отмечается редко. Желтуха так же малохарактерна для гепатита C. Часто психическая депрессия и усталость являются единственными проявлениями хронических вирусных гепатитов ещё до постановки диагноза и одним из внепечёночных проявлений вирусного гепатита C. У нелеченных больных хроническим гепатитом C депрессивная симптоматика встречается в 35-67 % случаев[2].
Наибольшую опасность представляет собой хроническая форма болезни, которая нередко переходит в цирроз и рак печени. Хроническое течение развивается примерно у 90 % взрослых больных и до 20 % — у детей.
[править] Диагностика
Диагностика острого гепатита С в большинстве таких случаев должна базироваться на наличии соответствующих данных эпидемического анамнеза за 1—4 месяца до впервые выявленных признаков гепатита С — анти-ВГС, гиперферментемии, нарушении пигментного обмена. Критерии постановки диагноза хронического гепатита С: увеличение печени и селезёнки, повышение печёночных ферментов и анти-ВГС в крови сроком не менее 6 месяцев, при исключении других хронических заболеваний печени, согласно МКБ.
[править] Лечение
В настоящее время[когда?] стандартом лечения вирусного гепатита С, принятым рядом стран[каких?], является комбинированная противовирусная терапия (ПВТ) препаратами пегилированного интерферона альфа и рибавирина. Согласно этому стандарту ПВТ показана пациентам с постоянно повышенными уровнями АЛТ в сыворотке крови, при определении РНК вируса гепатита С и наличии выраженных гистологических изменений в печени больного.
Длительность терапии может составлять от 16 до 72 недель
, в зависимости от генотипа вируса гепатита С, ответа на лечение, связанного во многом с индивидуальными особенностями пациента, которые определяются его геномом. В будущем в качестве приоритетной стратегии прогнозируется[кем?] введение тройной терапии гепатита С.
Критерием эффективности лечения в настоящее время[когда?] является стойкая биохимическая ремиссия (нормализация уровня аланинаминотрансферазы в течение длительного времени после ПВТ) и отсутствие виремии (неопределяемый уровень РНК через 6 месяцев и более после завершения лечения).
В настоящее время[когда?] ведущими гепатологами России разработан «Протокол диагностики и лечения больных вирусными гепатитами В и С», являющийся руководством для практических врачей, осуществляющих ведение и лечение пациентов с острыми и хроническими вирусными заболеваниями печени, и подлежащий ежегодному уточнению и пересмотру.[3]
[править] Прогноз
Сочетание гепатита C с другими формами вирусного гепатита резко утяжеляет заболевание и грозит летальным исходом. Лечение гепатита C — комплексное и схоже с терапией при гепатите В. Эффективность стандартного лечения не превышает 50 %, поэтому активно ведутся разработки новых препаратов и схем лечения[кем?].
какой прогноз больных гепатитом С, как долго гепатит С переходит в стадию цирроза и рака печени? как лодго живут больные с гепатитом С?
Отвечает Карпов Станислав Юрьевич, гепатолог-гастроэнтеролог, клиника гепатологии и гастроэнтерологии Медэлит
Прогноз у больных гепатитом С очень разный. Всё зависит от активности гепатита и реакции на вирус иммунной системы. В среднем цирроз печени развивается у каждого 5-го больного через 20-25 лет. Рак печени развивается, как правило, на фоне цирроза печени у 5-10% больных. Употребление алкоголя существенно повышает риск и темпы развития цирроза и рака печени.

Прогноз очень вариабелен. В одних случаях за болевание имеет доброкачественное течение со спонтанным улучшением в течение 1—3 лет, в дру гих наблюдается прогрессирование с трансформа цией в цирроз печени. По данным исследования, проведённого в Италии, у 77% из 135 больных с посттрансфузионным гепатитом развился хрони ческий гепатит. К концу 15-летнего срока у 65 боль ных при биопсии печени выявлен цирроз. У поло вины больных, страдавших циррозом, развились опасные для жизни осложнения. По данным японских авторов, до развития цирроза после по сттрансфузионного гепатита проходит 20—25 лет, до развития ГЦК (гепатоцеллюлярная карцинома) — около 30 лет. У больных с посттрансфузионной хронической HCV-инфекци ей, лечившихся в специализированных центрах США, заболевание носило прогрессирующий ха рактер и приводило к смерти от печёночной недо¬статочности и ГЦК (гепатоцеллюлярная карцинома).

В целом, несмотря на биохимические и гисто логические признаки заболевания печени, оно протекает бессимптомно, и печёночная недоста точность развивается в поздние сроки.

Связь между HCV-нфекцией и ГЦК (гепатоцеллюлярная карцинома) установлена в исследованиях, проведённых в Испании, Италии [27>, Японии и США.

К неблагоприятным прогностическим факторам относятся очень высокая активность сывороточных трансаминаз, наличие активного цирроза по дан ным биопсии печени, «вирусная нагрузка» (высо кий уровень HCV-PHK), генотип 1Ь и некоторые сопутствующие заболевания, например алкогольная болезнь печени или HBV-инфекция. Положитель ный тест на HCV-PHK по окончании терапии ИФН свидетельствует о высокой вероятности рецидива.

Лекарственный гепатит: причины возникновения, симптомы и признаки, диагностика, лечение
Лекарственный (медикаментозный) гепатит – это воспалительное заболевание печени, возникающее в результате приема некоторых лекарственных препаратов. К симптомам лекарственного гепатита относятся снижение аппетита, тошнота, отрыжка горьким, дискомфорт и тупые боли в правом подреберье, желтуха и др. Диагностика лекарственного гепатита основывается на биохимическом анализе крови и реакции организма на отмену лекарства, предположительно вызывающего повреждение печени. Лечение лекарственного гепатита производится под наблюдением врача. Основными принципами лечения лекарственного гепатита являются отмена лекарства, являющегося причиной медикаментозного гепатита, дезинтоксикационная терапия (удаление из крови остатков лекарства и других вредных веществ) и назначение гепатопротекторов (лекарств, которые ускоряют восстановление печени).
Почему возникает лекарственный гепатит?
Печень человека выполняет множество функций, одной из которых является обезвреживание токсичных веществ попадающих в организм. Любое лекарство, попадающее в кровь, направляется в печень, где подвергается обезвреживанию и выведению. Печень способна превращать многие ядовитые вещества в вещества безвредные для организма благодаря большому набору специальных белков – ферментов. Ферменты печени в результате химических реакций превращают токсины (в том числе и лекарства) в промежуточные вещества – метаболиты. Нередко метаболиты лекарственных средств бывают более ядовитыми для организма (и для печени в частности), чем исходные вещества. В дальнейшем, метаболиты лекарств также подвергаются обработке ферментами печени до полного обезвреживания и, затем, удаляются. При длительном приеме какого-либо лекарства ресурсы ферментов печени иссякают, и токсичные вещества начинают повреждать клетки печени. Возникает воспаление ткани печени, называемое лекарственным гепатитом.
В развитии лекарственного гепатита решающую роль играет чувствительность человека к данному лекарству, которая определяется рядом факторов:
• Генетические особенности организма человека (например, если один из родителей ответил развитием гепатита на лекарство, велика вероятность что такая же реакция будет и у ребенка).
• Состояние печени на момент принятия лекарства (токсическое действие лекарств особенно сильно у больных с хроническим гепатитом)
• Комбинирование лекарств или лекарств и токсических веществ. Токсическое действие лекарств усиливается в случае употребления 2 и более лекарственных препаратов одновременно, или если на фоне лечение больной подвержен влиянию токсических веществ (алкоголь, растворители, ядовитые газы и пр.).
Какие лекарства могут привести к развитию лекарственного гепатита?
Практически любое лекарственное средство может вызвать развитие лекарственного гепатита. Развитие лекарственного гепатита зависит от свойств конкретного лекарственного препарата, индивидуальных особенностей организма, дозы лекарства, длительности приема, а также количества лекарств, принимаемых человеком одновременно (см. выше). Риск развития медикаментозного поражения печени выше у беременных женщин, у людей, не употребляющих белковой пищи в достаточных количествах (вегетарианцы, люди с ограниченными материальными возможностями), во время длительного стресса, а также при тяжелом течении заболеваний других органов (тяжелая сердечная недостаточность, почечная недостаточность и др.)
Некоторые группы лекарств вызывают развитие лекарственного гепатита чаще других. К ним относятся:
1. Противотуберкулезные средства (Изониазид, Рифампицин)
2. Антибиотики из группы тетрациклинов (Тетрациклин, Доксициклин, Хлортетрациклин и др.), пенициллинов (Амоксициллин, Бензилпенициллин и др.), макролидов (Эритромицин)
3. Гормональные препараты (оральные контрацептивы, половые гормоны, Ретаболил и др.)
4. Противоязвенные препараты (Омепразол)
5. Нестероидные противовоспалительные средства (Аспирин, Диклофенак и др.)
6. Противоэпилептические, противосудорожные средства (Карбамазепин, Фенитоин, Клоназепам и др.)
7. Сульфаниламиды (Сульфадиметоксин, Бисептол, Котримоксазол и др.)
8. Противоаритмические препараты (Амиодарон)
9. Диуретики (Фуросемид, Гипотиазид и др.)
10. Противодиабетические препараты
11. Цитостатики (Циклоспорин А и др.)
Как мы уже говорили выше лекарственный гепатит может быть вызван практически любым лекарством, поэтому перед началом использования любого лекарства следует внимательно прочесть инструкцию по его использованию и быть внимательным относительно появления симптомов лекарственного гепатита (см. ниже).
Как быстро развивается лекарственный гепатит?
Точно определить момент возникновения лекарственного гепатита невозможно. В некоторых случаях поражение печени возникает после многолетнего приема какого-либо лекарства, в других случаях лекарственный гепатит развивается в течение нескольких часов или дней с момента начала лечения.
Наиболее тяжелой формой лекарственного поражения печени является острый массивный некроз печени – гибель тканей печени в результате воздействия токсического вещества. Острый массивный некроз печени развивается достаточно быстро и рано приводит к циррозу печени и печеночной недостаточности.
Особо тяжелой болезнью, схожей с лекарственным гепатитом является синдром Рея (Рейе) который возникает у детей, принимавших аспирин во время острый вирусных инфекций.
Отмена использования лекарства, как правило, приводит к восстановлению функции печени и выздоровлению больного.
Хронический медикаментозный гепатит наблюдается у больных вынужденных длительное время принимать некоторые лекарства (противосудорожные, противотуберкулезные, противовоспалительные или противодиабетические средства).
Симптомы и признаки лекарственного гепатита.
Лекарственный гепатит проявляется симптомами, характерными практически для любого типа гепатита:
• Снижение аппетита, тошнота, рвота, отрыжка с горьким привкусом, расстройства стула (запор, диарея), потеря в весе.
• Дискомфорт, боли, чувство тяжести в правом подреберье.
• Желтуха – пожелтение кожи тела, склер глаз и слизистой оболочки рта.
• Потемнение мочи, осветление кала.
В связи с тем, что симптомы всех типов гепатита схожи, только на их основании нельзя уточнить природу гепатита. При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу, который назначит необходимые исследования и поставит правильный диагноз.
Диагностика лекарственного гепатита.
При подозрении на лекарственный гепатит необходимо произвести биохимический анализ крови. Биохимический анализ крови выявляет повышение уровня трансаминаз (АлАТ, АсАТ) – ферментов печени, указывающих на ее повреждение. Повышение уровня трансаминаз, как правило, является наиболее ранним признаком повреждения печени и предшествует появлению симптомов. Таким образом, людям, которые вынуждены длительно принимать лекарства рекомендуется периодически проверять уровень трансаминаз в крови, чтобы выявить лекарственный гепатит на ранней стадии.
Выяснить истинную причину гепатита при появлении характерных симптомов бывает непросто. Однако, отмена лечения, вызвавшего гепатит, и последующее за этим улучшение состояния больного всегда проясняют ситуацию. Если появилось улучшение состояния, лекарственный препарат снова назначают и наблюдают за состоянием печени. Если состояние ухудшается после повторного назначения лекарства, можно с уверенностью говорить о лекарственном гепатите.
Лечение лекарственного гепатита.
Лекарственный гепатит является довольно опасным заболеванием, которое без лечения может быстро перейти в цирроз печени и привести к печеночной недостаточности. Лечение медикаментозного гепатита должно осуществляться под контролем лечащего врача.
Лечение лекарственного гепатита основывается на нескольких принципах:
Отмена лекарственного препарата, вызвавшего медикаментозный гепатит. Отмена лекарства, вызвавшего развитие лекарственного гепатита, должно быть обязательно согласовано с лечащим врачом. Врач оценит степень риска при отмене данного препарата и, по необходимости, назначит другое лекарство.
Дезинтоксикационная терапия – удаление из крови остатков токсических веществ, повреждающих печень. Дезинтоксикационная терапия, как правило, заключается в назначении капельниц с препаратами, очищающими кровь (например, гемодез).
Назначение гепатопротекторов – лекарств, которые способствуют восстановлению поврежденных клеток печени. К гепатопротекторам относятся такие препараты, как Гептрал, Эссенциале форте,Метионин и др.
Гептрал повышает устойчивость клеток печени к токсическим веществам, ускоряет восстановление поврежденных клеток, а также помогает клеткам печени осуществлять свои функции. Гептрал рекомендуется принимать по 1 таблетке 2-4 раза в день в течение 2-3 недель.
Эссенциале форте содержит строительные элементы клеток печени, а также витамины, необходимые для скорейшего восстановления печени. Эссенциале форте рекомендуется принимать по 2 капсулы 3 раза в день в течение 2-3 недель.
При использовании лекарств с выраженным гепатотоксическим потенциалом (см. выше) гепатопротекторы назначаются с первых дней лечения токсичным лекарством и до окончания использования этого лекарства. Такая схема лечения позволяет предотвратить развитие лекарственного гепатита и дает возможность провести необходимое лечение (например, при туберкулезе).

источник