Чесотка и педикулез симптомы

Такая проблема, как чесотка и педикулез знакома многим. Оба эти паразитарные заболевания передаются от человека человеку во время контакта. У многих людей они ассоциируются с антисанитарией. И это утверждение в какой-то степени верно. Однако такие болезни могут возникать и в благополучных семьях, имеющих высокий социальный статус.

Чесоткой называют паразитарное заболевание кожного покрова, вызванное чесоточным клещом. Особенностью микроскопических паразитов является половой диморфизм: женские особи гораздо крупнее самцов (в длину их тело достигает 0,3-0,5 мм). Спариваются клещи на поверхности кожи. После чего самец погибает, а самка готовится откладывать яйца. Именно для этого ей и нужны белки человеческой кожи, в которой она проделывает извилистые ходы. Через 2-4 суток из яиц появляются личинки. Они выползают на поверхность кожного покрова, чтобы вырасти и стать половозрелыми особями, на что уходит около двух недель.

Устойчивость к низким температурам, а также к различным дезинфицирующим препаратам является еще одной особенностью паразитов.

Одним из главных признаков заражения чесоткой является контакт с больным человеком. Также причиной этого могут стать общие постельные принадлежности, одежда и предметы обихода. Поэтому велика вероятность заражения и бытовым путем.

Симптомами чесотки являются:

• сильный зуд, который особенно проявляется в ночное время суток;
• наличие чесоточных высыпаний на теле в виде подкожных узелков и пузырьков – в большей степени их можно обнаружить на нежных участках кожи: на животе, в паховой области, а также в межпальцевых промежутках и на запястьях. У детей чесоточным клещом может быть поражена большая часть тела, и даже лицо;
• наличие чесоточных ходов – представляют собой серые извилистые линии, длина которых достигает несколько сантиметров;
• гнойничковые прыщи – они образуются в местах сильных расчесов, которые способствуют развитию бактериальной инфекции.

Данные признаки могут проявляться спустя 10- 15 дней с момента заражения.

Лечение чесотки можно проводить в домашних условиях. Для этого применяют бензилбензоат, Перметрин или Спрегаль. Также можно использовать серную мазь, которую втирают в тело на протяжении 5 дней.

Для достижения максимального результата необходимо провести обработку постельного белья и нательных вещей. Их следует прокипятить и подвергнуть термической обработке. Одежду, которую стирать и гладить при высоких температурах нельзя, следует упаковать в пакет и плотно закрыть. Воспользоваться ею можно по происшествию семи дней. Именно столько нужно времени, чтобы паразиты погибли.

Педикулез – еще одна разновидность кожного заболевания, возбудителями которого являются вши. Эти паразиты гораздо крупнее чесоточных клещей и могут достигать в длину до 2 мм. На теле человека могут жить два вида паразитов: человеческая вошь и лобковая вошь.

Платяные и головные вши не являются отдельными видами, это не что иное, как морфотипы. Место обитания – их главная отличительная особенность: головная вошь живет в волосяном покрове головы, платяная вошь – в вещах. Если они окажутся рядом, то вполне могут спариваться.

Питанием для вшей служит человеческая кровь. Продолжительность жизни паразитов составляет более месяца. Размножаются вши достаточно быстро: в день одна самка откладывает до 5-7 яиц, которые при помощи специального секрета прочно крепит к волосам. Через неделю появляется нимфа, которая перевоплощается во взрослую особь по истечении 11 дней.

Симптомы педикулеза и чесотки имеют некоторое сходство, одним из которых является зуд. Его причиной становятся укусы насекомых, во время которых слюна вредителей попадает под кожу. Это приводит к сильным расчесам и появлению корок. Увидеть укусы вшей при педикулезе можно невооруженным глазом, чего не наблюдается при чесотке. Наличие экскрементов и яиц (гнид) – еще один признак заражения педикулезом.

Присутствие паразитов доставляет немалый дискомфорт человеку, в результате чего он становится нервным и раздражительным. Также снижается концентрация внимания, пропадает аппетит.

Присутствие паразитов способствует возникновению различных заболеваний. Попавшие в ранки экскременты насекомых способны стать причиной аллергии, экземы, дерматита, гнойных воспалений. Вши опасны еще и тем, что являются переносчиками стафилококковых инфекций, волынской лихорадки или сыпного тифа.

Существует множество средств от вшей, которые бывают в виде спрея, шампуня, концентрированного раствора или мази. Прекрасным профилактическим средством станет эфирное масло чайного дерева, лимона или лаванды. Достаточно всего лишь добавить несколько капель средства в шампунь, используемый для ежедневных процедур.

Как ни странно, но особенно часто этим болезням подвержены дети. Самый высокий уровень заболеваемости чесоткой и педикулезом отмечается в школьных учреждениях.

1. Школьники гораздо больше контактируют, нежели взрослые.
2. Не каждый подросток соблюдает правила гигиены – использование чужих расчесок или головных уборов и т. д.
3. Имеют место и ранние половые связи.

Чесотка и педикулез – кожные заболевания, заразиться которыми можно повсеместно: в школе, на работе, в автобусе, поезде или гостинице. Профилактика чесотки и педикулеза предусматривает соблюдение простых правил:

• Проведение своевременного осмотра, который проводится с периодичностью в 7-10 дней. Это поможет выявить зараженного человека, и ограничить его контакт в коллективе.
• Соблюдение элементарных правил личной гигиены: опрятность и своевременное мытье.
• Не пользоваться чужими вещами, расческами, а также другими предметами личной гигиены.

Проведение влажной уборки с применением моющих средств.

источник

Ощущение нестерпимого зуда приводят к мысли, что под защитным кожным покровом появился паразит. И поскольку он мелкий и иногда заметен в виде маленькой черной точки, то многие люди склонны полагать, что это подкожная вошь.

Человеческая вошь поселяется только на теле человека и не способна внедрятся под кожу. Ее укусы болезненны, поэтому возникает ощущение, что паразит может проникнуть под эпидермис. Но на самом деле подкожные вши – это миф.

На теле человека могут оказаться разные виды вшей: головные, платяные, лобковые, но не подкожные. Их появление не связано с образом жизни или чистоплотностью человека. Заразиться педикулезом можно в любом общественном месте. Но под кожу попадает другой паразит – чесоточный клещ или зудень, который похож на вошь по внешним признакам.

• очень мелкие размеры, из-за которых двух представителей разных видов трудно отличить;
• схожая симптоматика – зуд и раздражение на разных участках кожи;
• сходство следов от укусов вшей и мест проникновения под кожу зудней.

К сведению: Клещи распространяются по схожей схеме. Это тесный контакт с кожным покровом зараженного человека, предметами быта и личной гигиены. Но через расческу, постельное белье или головной убор чаще заражаются педикулезом.

Вши и чесоточные клещи имеют много морфологических отличий и некоторые общие черты, что отражено в таблице.

На заметку: Невооруженным глазом паразита заметить сложно. Точный диагноз может поставить только дерматолог, сделав срез эпидермиса и изучив насекомое или клеща под микроскопом.

Существует два вида зудней: энцефалитные клещи и пауки. Расселения клеща происходит, когда на кожу здорового человека попадает половозрелая самка. Она прорывает отверстия в слое эпидермиса за 1 час.

Самка продвигается под кожей за счет поедания эпидермиса. Скорость ее перемещения небольшая и составляет 0,1-5 мм в сутки. В процессе продвижения в первых ходах, она делает кладку яиц.

Жизненный цикл паразита от яйца до половозрелой особи оставляет 2 недели. Но только из 10% появляются взрослые клещи. Средняя продолжительность жизни чесоточного зудня от 1 до 2-х месяцев, и весь этот период самка активно откладывает яйца.

Когда на теле у человека находится до 15 клещей, как следствие появляются: сильный зуд с высыпаниями на теле.

На заметку: Размножение под кожей до миллиона клещей, ведет к некрозам (отмиранию поверхностных тканей), развитию дерматита и пиодермии. В ряде случаев развивается норвежская и узелковая чесотка.

Подкожные паразиты попадают на тело человека через телесный контакт (соприкосновения) с зараженным эпидермисом. Чаще всего это происходит через половой контакт, рукопожатия, нахождение большого количества людей в тесном помещении (общественный транспорт, места проживания). В редких случаях заражение происходит через предметы быта, так как в окружающей среде клещи живут не более 3-х суток.

Оплодотворение зудней происходит в ночное время на поверхности кожи. После спаривания самец погибает, а самка прорывает эпидермис, делает в нем ходы и откладывает яйца. В течение суток она способна отложить до 4 яиц.

Достаточно 2-3 суток для появления из них личинок. Через неделю они становятся половозрелыми взрослыми особями. Одна самка за свою жизнь способна произвести до 80-90 яиц, из которых только десятая часть формируется во взрослые зудни.

В среднем инкубационный период (от попадания на кожу паразита до первых признаков заболевания) длится 2 недели. Продолжительность скрытого периода разная и зависит от многих факторов, связанных с наличием болезней в анамнезе и иммунитета человека.

Организм реагирует кожной аллергической реакцией на слюну, экскременты и чужеродные белки клеща, вызывая раздражение кожных покровов.

Чесоточный зудень сначала осваивает нежные участки на теле человека. Он охотно селится:

• между пальцами на руках и ногах;
• на запястьях и в подмышечных впадинах;
• в низу живота и паху;
• на боках грудной клетки.

К сведению: Иногда клещей называют подкожными вшами по причине сходства признаков заражения: навязчивый, сильный зуд ночью, нарывы от укусов, сложность обнаружения паразитов.

Без правильного диагноза и своевременного лечения паразитарное заболевание может развиться в осложненную форму. Чесоточные клещи постепенно заселяют все тело и при сильном заражении появляются даже на голове. Основной признак наличия паразита – сильнейший зуд. Расчесывая места проникновения под кожу клеща, человек заносит инфекцию и на поверхности образуются гнойные пузырьки, язвочки, кровяные корки.

Для подкожных паразитов характерны симптомы:

• наличие сыпи в тех местах, где клещ проникает под кожу;
• припухлости и покраснения, переходящие в волдыри;
• неприятные ощущения в ночное время суток;
• чесоточные проходы в виде светлых дорожек под кожей.

Зудни при сильном распространении могут паразитировать на голове. Также характерно их появление в волосяном покрове у детей до года, что напоминает заболевание – педикулез.

На заметку: Часто в качестве одной из причин появления клеща называют нервные потрясение, но это очередной миф. Паразиты не могут возникнуть из ниоткуда только потому, что у человека неустойчивая психика. На кожу должна попасть хотя бы одна особь, после чего начинает развиваться чесотка.

По ряду признаков уже в домашних условиях можно отличить чесотку от педикулеза, поскольку симптоматика того и другого заболевания прослеживается четко:

1. Места локализации: у вшей это волосистые части тела, у клещей – определенные участки эпидермиса.
2. При наличии клещей появляется сыпь, а вошь оставляет четкий след от укуса.
3. Подкожные ходы говорят о наличии в теле клеща, которые находятся близко к поверхности кожи.

Но самостоятельно ставить диагноз не стоит, лучше обратиться к специалисту, чтобы точно определить заболевание. Врач проводит визуальный осмотр и обращает внимание на основные проявления болезни. Существуют и более точные методики определения чесотки:

• каплю минерального масла наносят на участок, где заканчивается чесоточный ход, при этом клещ выбирается на поверхность и его разновидность определяется под микроскопом;
• в местах узелков и воспалений берется соскоб кожи, в котором можно обнаружить личинок;
• анализ крови указывает на наличие воспалительного процесса;
• в исключительных случаях, когда паразит не определен, проводят пробное лечение средствами против чесотки.

На заметку: Часто (особенно у детей) чесотку принимают за аллергические проявления. Родители ищут причину аллергической реакции, не подозревая о наличии паразитарного заболевания, поэтому при кожных высыпаниях консультация врача-дерматолога обязательна.

Уничтожение подкожного клеща современными препаратами эффективно и дает 100% выздоровление, если нет вторичных инфекций, которые будут нуждаться в дополнительном лечении. Чаще всего врач-дерматолог назначает: серную мазь (только для взрослых), Бензилбензоат, аэрозоль Спрегай, Перметрин. При расчесах и нагноениях на коже проводится лечение антибиотиками.

Если заболел один из членов семьи, то лечение нужно пройти всем родственникам, которые находились рядом с больным. Нужно ежедневно менять одежду и постельное белье, которое должно быть простирано, обработано паром или тщательно проглажено. Существуют специальные спреи для белья, которые уничтожают паразитов, например, А-ПАР.

На заметку: После лечения зуд может сохраняться несколько недель. Это вызвано тем, что погибшие паразиты оставляют продукты своей жизнедеятельности под кожей, и организм продолжает реагировать на чужеродные вещества.

При обнаружении заболевания в детских учреждениях обязательно введение карантина. Больного изолируют, а предметы быта, постельное белье, игрушки обрабатывают специальными препаратами.

И если подкожные вши – это вымысел, то чесоточный клещ относится к существующим паразитам. Соблюдение профилактических мер и вовремя поставленный диагноз поможет избавиться от неприятных особей в кратчайшие сроки.

источник

Чесотка – заразное кожное заболевание, вызванное чесоточным клещом. Заболеваемость патологией высока, она поражает не только людей, ведущих асоциальный образ жизни, но и взрослого, а также детей. Современное средство от чесотки – единственный способ терапии патологии.

Передается болезнь контактно-бытовым путем, источником заражения является инфицированный человек. Инкубационный период составляет 7 и более суток.

Когда на кожу человека попадает самка чесоточного клеща, она устраивается под роговым слоем дермы, откладывая там яйца. Через 21 день появляются личинки, они, становясь половозрелыми особями, размножаются. Мужские особи погибают, а женские – снова внедряются в дерму.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• сильный кожный зуд, усиливающийся ночью или после принятия горячей ванны;
• характерная парная сыпь, локализация – запястья, грудь, вокруг пупка.

Факторы развития заболевания:

• использование чужого белья, постели, средств личной гигиены;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• снижение защитных сил организма;
• заболевания кожи;
• вирусные инфекции (особенно ВИЧ);
• иммунодефицитные состояния (врожденные или приобретенные);
• сильный стресс;
• применение антибактериальных препаратов.

Существует несколько видов чесотки:

• Типичная.
• Детская или грудничковая – начинаясь обычно с ладошек, кожные высыпания у детей могут распространиться по всему телу, включая лицо.
• «чесотка чистоплотных» – сыпь бывает незаметной, но присутствует зуд, раздражение кожи.
• Норвежская или корковая – проявляется, как обычная чесотка, но ее отличием является появление белесых чешуек.
• Псевдочесотка – воспаление кожи, сопровождающееся сильным зудом, высыпаниями, красными волдырями, пятнами.

Лечение заболевания не требует стационарного режима. Современная фармакология имеет в своем арсенале эффективные средства от чесотки, применяемых в домашних условиях.

Врач-дерматолог назначает индивидуальную схему лечения каждому пациенту, в зависимости от тяжести течения заболевания и клинической картины.

Лекарство от чесотки обязано обладать следующими характеристиками:

• максимально быстро и эффективно бороться с клещами и их личинками;
• быстро выводиться из организма;
• иметь минимум побочных эффектов;
• быть доступным по цене и удобным в применении;
• не пачкать одежду, не иметь резкого запаха.

Все препараты от чесотки следует разделить на группы:

• средства на основе серы;
• производные бальзамических препаратов;
• противопаразитарные инсектицидные средства;
• народные средства.

В зависимости от формы выпуска это могут быть:

Обработку кожи противочесоточными средствами необходимо проводить только в проветриваемом помещении, внимательно следить, чтобы лекарство не попало на слизистые оболочки, а в случае попадания – хорошо промыть водой.

Большинство препаратов используется дважды: один раз для уничтожения паразитов, второй раз – для закрепления результата. Лекарство обязано находиться на коже не менее 12 часов. Существуют средства от чесотки у человека, пользующиеся максимальным спросом.

Удобное вещество от чесотки, оно содержит нейропаралитический яд и дополнительный компонент, усиливающий действие яда. Выпускается в виде спрея, его легко применять: следует распылить на пораженную поверхность кожи. Он хорошо впитывается, эффективно уничтожает чесоточного клеща, его личинки, яйца.

Спрегаль наносят единожды – вечером, перед сном, а утром смывают. Перед употреблением взбалтывают. Повторно применяют через 3 дня. Нельзя распылять средство на лицо, при необходимости нужно смочить ватный диск и протереть кожу.

Стоимость Спрегаля около 1 тыс. рублей. Он экономичный – одного баллончика хватит для семьи из 3–4 человек. Единственный препарат, рекомендованный к применению беременным, кормящим женщинам, новорожденным детям.

Хорошие отзывы о ней актуальны и на сегодняшний день. Действующее вещество – сера, оказывает противопаразитарное и кератолитическое действие. Мазь очень дешевая, но эффективная.

Ее нужно тщательно втирать в кожу ежедневно, курс лечения – неделя. Разрешено применять как людям, так и животным. Противопоказана мазь для детей, беременных женщин.

• имеет неприятный запах;
• оставляет жирные пятна на одежде, постели;
• могут возникнуть осложнения.

Самое эффективное средство: быстро устраняет источник заболевания и устраняет зуд, наносится на чистую распаренную кожу перед сном. Обрабатывается кожа перед сном, через 3 суток процедура повторяется. Препарат хорошо впитывается и не оставляет следов на одежде.

• 10% суспензии (мази);
• 20% водно-мыльной суспензии.

Имеет разные формы выпуска:

Назначается для лечения чесотки и педикулеза, ним обрабатывается все тело, за исключением лица, шеи, волосистой части головы. Нельзя применять беременным, кормящим женщинам, новорожденным.

Побочные эффекты: жжение, зуд, аллергия.

Еще один спрей от чесотки, аналог Спрегаля, он имеет действующее вещество – эсдепалетрин. Распыляют на все пораженные места, за исключением кожи лица, головы. Часто клещи исчезают после первого применения, но для закрепления результата процедуру повторяют через 4 дня.

Побочных эффектов не выявлено, не запрещено использовать маленьким детям, беременным женщинам.

Выпускается в виде 5% концентрата, из него изготавливают эмульсию. Используется для борьбы с паразитарными болезнями: чесотка, педикулез.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Препараты на основе ивермектина широко распространены в Америке и Европе. В России это средство не зарегистрировано. Эти таблетки от чесотки предназначены для лечения тяжелых и запущенных случаев у людей со сниженным иммунитетом, при осложнениях, вызванных присоединением бактериальных инфекций.

Это вещество от чесотки на основе дегтя применяется только в простых случаях. Обладает противогрибковым, противопаразитарным, противовоспалительным, антисептическим действием. Ее надо наносить на все тело, кроме лица и головы. Курс лечения – 3 дня. Все это время и еще сутки после окончания лечения нельзя мыться.

• неприятный запах;
• оставляет жирные следы;
• возможны побочные эффекты в виде раздражения кожи, интоксикации.

Лечение чесотки часто проходит не только медикаментозными средствами. Натуральные растительные компоненты способны избавить от паразитов в кратчайшие сроки.

Единственный нюанс – использовать их нужно только после консультации с врачом. Наиболее популярные рецепты:

• Болтушка: цинковая паста, сера, спиртовая настойка.
• Порошок серы со смальцем, пропорция 1:2.
• Скипидар, сливочное масло, олифа (смалец).
• Чистотел с жирными сливками – держать в холоде.
• Листки багульника, корневища чемерицы – измельчить до порошкообразного состояния, добавить растопленный свиной жир, кипятить на слабом огне 5 часов.
• Измельченные лавровые листья со сливочным маслом.
• В равных пропорциях: смалец, порошок серы, очищенный деготь, зеленое мыло.
• В тертое хозяйственное мыло доливают воду, варят на слабом огне до полного растворения, добавляют тертый лук и чеснок.

Многие народные средства имеют хорошие отзывы, но лечить такое серьезное заболевание, как чесотка лучше надежными медикаментозными препаратами.

А также следует заниматься профилактикой. В ней нет ничего сложного, необходимо просто соблюдать элементарные правила личной гигиены: чаще мыть руки, особенно после пребывания в общественных местах, избегать контактов с сомнительными людьми.

Согласно статистическим данным в организме 80% населения паразитируют различного рода вредные микроорганизмы. Большая часть людей не подозревает о таком «соседстве».

Наличие паразитов в человеческом теле вызывает серьезную опасность – возникновение сложных заболеваний хронического течения.

Микробов, паразитирующих в наружных и внутренних органах, существует большое множество. Поэтому полезно знать хотя бы часто встречающиеся виды паразитов и какие признаки сопутствуют тому или другому вредителю.

Аскаридоз – паразитарное заболевание возбудителем, которого является аскарида человеческая. Энтеробиоз – заразное заболевание, основной симптом которого зуд в перианальной области (участок возле ануса). Поражение кишечника вызывается острицами.

Эктопаразиты – это паразитарные микроорганизмы, которые обитают на поверхности тела и наружных органах человека, принося значительный вред здоровью. Питательной средой для их является кровь людей. Они представляют опасность для человека, так как способны переносить различные серьезные инфекции, вследствие повреждения кожных покровов при укусах: педикулез, чесотка, амблиоммоз, энцефалит и прочие.

Определить их присутствие несложно, так как эти паразиты причиняют дискомфортные ощущения в виде чувства жжения и зуда кожи, болезненных укусов. Защититься от эктопаразитов возможно, применяя лекарственные средства различного происхождения для местного применения и методы народной медицины.

Разновидностью эндопаразитов являются простейшие – одноклеточные организмы, которые поражают органы человека. Они провоцируют протозоонозные патологии, которые очень часто имеют серьезные последствия, вплоть до смертельного исхода. К ним относятся:

Лямблии – вызывают дисбактериоз, авитаминоз, общее отравление, нарушение функций пищеварительной системы.

Амебы – приводят к развитию синдрома хронической усталости, бессилию, кишечной патологии.

Токсоплазмы – выявляются в клетках печени, селезенки, головного мозга, в мышцах и в лимфатических узлах, провоцируют токсоплазмоз у беременных.

Трихомонады – возбудитель урогенитального трихомониаза. Способствует возникновению заболеваний половой системы.

Гельминты – один из многочисленных и самых распространенных видов эндопаразитов. По статистике около 85% жителей планеты являются носителями глистов. Проникая в различные органы человека, они благоприятствуют возникновению небезопасных хронических болезней. В сложных, запущенных случаях, инвазии заканчиваются летальным исходом.

Различают три типа гельминтов:

Нематоды или круглые черви – этот тип гельминтов в большинстве случаев паразитируют у детей. Имеют круглую или овальную форму, длина их может быть маленьких размеров либо достигать несколько сантиметров.

Источником заражения является человек. Пути передачи инфекции: через грязные руки, загрязненные яйцами гельминтов бытовые предметы, употребление в пищу не мытых овощей, зелени, фруктов.

Различают более сорока пяти видов круглых червей, способных паразитировать в человеческом организме. Наиболее часто встречающиеся:

Острицы – мелкие паразитарные глисты, поражающие кишечник. Симптоматика при заражении острицами проявляется дискомфортными ощущениями (зудом) в области анального отверстия, усиливающиеся в ночные часы, кишечными расстройствами, интоксикацией.

Аскариды – самые большие гельминты этого вида. Перемещаются по организму, нарушая целостность органов и тканей. Способствуют его аллергизации, развитию кожной патологии, астматического компонента, анемии.

Трихинеллы – инвазионные круглые черви небольших размеров, которые развиваются и растут в мышцах зараженного человека. Они вызывают трихинеллез, характеризующийся отеком лица, болезненностью мышц, кожными высыпаниями, диспепсическим симптомом.

Власоглавы – гельминты, имеющие специфическую форму и достигающие пятисантиметровой длины тела. Живут в толстом кишечнике и провоцируют расстройства желудочно-кишечного тракта, развитие аллергических состояний, нарушения работы нервной системы.

Трематоды или сосальщики – плоские по форме инвазионные глисты. Каждая особь имеет на своем теле две присоски, с помощью которых они удерживаются на питуитарных (слизистых) оболочках органа. Питательной средой паразитическим микроорганизмам служит жидкая часть крови, содержимое кишечника и другие секреции органов. Представителями этого вида являются:

• Описторх, второе название кошачий или сибирский сосальщик – это гельминт, длина тела которого составляет один сантиметр. Развитие инвазии происходит в желчных ходах печени, желчного пузыря. Паразитирует в протоках поджелудочной железы. Наличие паразита проявляется симптоматикой интоксикации, аллергии, заболеваний системы пищеварения, признаками застоя желчи.
• Стронгилоид или кишечная угрица – кишечный паразит очень маленьких размеров. Поселяясь в теле человека, он провоцирует развитие заболеваний желудочно-кишечного тракта, бронхита, астмы, психопатологических расстройств, малокровия, бесплодия.
• Цестоды – ленточные глисты, представляющие серьезную опасность для здоровья человека. Длина тела особи может достигать нескольких десятков метров. Период созревания и развития осуществляется при смене промежуточного хозяина, чаще всего это крупный рогатый скот. Заражение цестодами происходит вследствие употребления инфицированного мяса. К данной группе относятся:

Широкий лентец – паразитирующий червь, достигающий несколько метров в длину. Его жизненный цикл протекает в тонкой кишке. Вызывает кишечную непроходимость, абдоминальные боли, нестабильность стула, мегалобластную и фолиево дефицитную анемии, головокружение, крапивницу.

Свиной цепень – восьмиметровый гельминт, инвазия которым провоцирует нарушение передвижения пищи по кишечнику, поражение мышц, костей, головного и спинного мозга, глаз, внутренних органов.

Бычий цепень – ленточный длинный червь, который приводит к истощению, непроходимости кишечника, малокровию, нарушению работы желудка, развитию аллергических состояний, расстройству со стороны нервной системы.

Эхинококк – это очень опасный ленточный паразит. Личинки эхинококка стремительно развиваются и провоцируют возникновение образований больших размеров.

Гельминтоз является серьезной проблемой. Они ведут к ослаблению иммунитета и серьезным заболеваниям внутренних органов.

Для избавления от гельминтов наряду с применением медикаментозной терапии используют способы нетрадиционной медицины.

Для лечения гельминтозов применяют следующие противогельминтные медикаменты: которые оказывают

• Декарис — высокоэффективные таблетки, содержащие основное вещество левамизол. Один прием этого средства приводит к обездвиживанию и гибели паразитов. Данному препарату свойственно иммуномодулирующее действие.Лечение определяет врач. Взрослым назначают по одной таблетке, внутрь, после ужина, на ночь, однократно. При необходимости лечение повторяют через четырнадцать дней. Детям разрешено применение с трехлетнего возраста, дозировку рассчитывают в зависимости от веса ребенка.
• Гельминтос – малотоксичный антигельминтный медикамент, широко применяемый в детской практике. В его состав входит пирантел. Для выведения глистов пациентам препарат назначается один раз после еды. Доза зависит от возраста и массы тела. Таблетки применяются перорально, разжевывая. Повторный курс проводят после двухнедельного перерыва. С особой осторожностью следует применять этот препарат лицам, имеющим серьезные нарушения функции печени.
• Вермокс – противоглистное средство в таблетках, активно действующим веществом, которого является Мебендазол. Быстро и эффективно уничтожает паразитов. Назначается только после выяснения вида гельминта, которым была вызвана инвазия.
• Немозол, Вормил, Альбендазол, Альдазол – лекарственные препараты, основную часть которых составляет албендазол. Схема применения и воздействия медикаментов на болезнетворные микроорганизмы идентичные. Для лечения, взрослый употребляет таблетку однократно, во время приема пищи, запивая водой. В зависимости от тяжести состояния пациента и запущенности гельминтоза, длительность курса и доза препарата корректируется врачом.

При назначении любого противоглистного препарата необходимо точно знать какие паразиты живут в организме и как от них избавиться должен решать только врач. Каждый специалист преследует одну цель – провести лечение с минимальным ущербом для здоровья человека.

Подбирая медикаменты для предупреждения заболевания, необходимо обращать внимание на токсичность и побочный эффект препарата, воздействие его на гельминтов.

Например, мягко действует Пиперазин, но это лекарство не уничтожает яйца гельминтов и их личинки. Выбор противоглистных средств для профилактики гельминтозов велик. Для этого можно использовать Гелмадол, Мебекс, Медамин.

В комплексе с медикаментозной профилактикой глистных инвазий не плохо бы применить и методы народной медицины. Справиться с этой задачей помогут лук, чеснок, семена тыквенные, укроп, орешки кедра, грецкие орехи. Средств, используемых в народных рецептах множество. Применять их необходимо, соблюдая все рекомендации.

Например, использовать средства лечения, куда входят спиртсодержащие вещества в не разбавленном виде, нельзя детям младшего возраста. С осторожностью следует относиться к лечению эфирными маслами, имеющими резкий запах, детей и лиц, склонных к аллергическим реакциям.

Травяные чаи и отвары иногда могут оказывать отрицательное действие на организм, если их не правильно приготовить.

Для уничтожения глистов применяют отвары, настойки, сухие сборы, масла. Вот несколько известных и часто применяемых способов:

• Тройчатка. Надо взять одну часть горькой полыни, две части гвоздики, четыре части пижмы, все перемешать. Вскипятить пол-литра воды. В кипяток опустить одну столовую ложку травяной смеси, настоять в течение 30 минут. Процедить и употреблять по 75 мл три раза в день семь дней.
• После лабораторного уточнения, название видов гельминтов дает возможность подобрать максимально подходящее натуральное средство для их уничтожения. Параллельно с применением настоя трав желательно ставить микроклизмы для быстрейшего выведения погибших паразитов и обязательно придерживаться диетического стола.
• Равные части тмина, корня аира, календулы смешивают и мелят в кофемолке до порошкообразного состояния. Принимают сухую смесь утром, в обед и вечером на протяжении семи дней. Чайную ложку порошка запивают небольшим количеством воды.
• Семена полыни цитварной являются сильным противоглистным средством. Его используют в виде клизм. Для этого берут сорок грамм цитварных семян и заливают стаканом кипятка, настаивают. Используют для процедуры полстакана раствора. Продолжительность курса составляет шесть дней подряд.

Льняное семя – десять частей, гвоздика – одна штука, пропускают через блендер. Сухой измельченный сбор добавляют в пищу. Ежедневный прием составляет одну столовую ложку. Схема применения средства такая: три дня подряд употребляем, потом три дня перерыв, и так чередуем прием и отдых в течение месяца.

• Второй способ применения льняного семени: 25 грамм растолченных в ступке семян, заливают стаканом горячей кипяченой воды и настаивают до тех пор, пока не остынет. Трижды в день принимают по 100 мл перед едой.
• Положительным эффектом в борьбе с глистами отмечается использование масла льна.

Не любят гельминты чеснок, который считается эффективным профилактическим средством от инвазий. Существует множество вариантов рецептов с использованием этого овоща:

• Принимать вовнутрь: десять капель чесночного сока накапать в стакан с молоком и пить три раза в день перед едой.
• Использовать в виде клизмы: мелко измельчить небольшую головку чеснока, залить кипяченной теплой водой в количестве 200 мл, настоять. Сделать микроклизму.
• Из измельченных четырех зубчиков чеснока и одной мелкой луковицы, приготовить настой, добавив теплую кипяченую воду. Настоять 15 минут, процедить через марлевую салфетку, сложенную в несколько слоев. Взять два литра воды комнатной температуры и влить туда полученный настой и 15 мл лимонного сока (1 столовая ложка). Провести процедуру после очищения кишечника естественным способом.

Следите за своим здоровьем, не оставляйте без внимания даже незначительные изменения самочувствия, помните, что глистная инвазия на ранних стадиях быстрее и легче поддается лечению!

Гельминты – это подкожные паразиты, обитающие в человеческом организме. Они питаются клетками носителя, выделяя отравляющие вещества. Заражение паразитами способно привести к серьезным заболеваниям, в худшем случае – летальному исходу. В зависимости от вида глистов, различаются места их дислокации. Некоторые размножаются в органах, отдельные обитают под кожей человека, провоцируя развитие дерматозов.

Паразитарные заболевания кожи не относятся к распространенным видам патологий. Несмотря на это, случаи болезней отмечаются. Они наиболее вероятны после посещения азиатских регионов и стран с жарким климатом. Паразиты в организме человека провоцируют аллергическую реакцию, сопровождающуюся нестерпимым зудом.

В медицине глисты подразделяются на два вида:

• Подкожные. Гельминты отличаются сложностью диагностирования. После заражения и этапа созревания паразиты движутся по человеческому организму. К наиболее распространенным видам подкожных гельминтов относятся: железница, чесоточный клещ, филярии, ришта.
• Кожные. Паразиты после попадания на кожу человека мигрируют на различные участки тела. В результате заражения кожными паразитами происходит воспаление поджелудочной железы, развитие чешуйчатого лишая, экзематоза, сахарного диабета.

К распространенным случаям относится заражение клещом, локализующимся в сальных железах. Его отличает выход на поверхность эпидермиса в дневное время для питания выделениями из кожных протоков.

Филяриоз – поражение человека паразитами вида нематодоза. Встречается в странах азиатского региона, а также местах с тропическим климатом. Наиболее вероятный способ заражения – при посещении курортных зон. Основная опасность паразитов заключается в длительном периоде инкубации. Без проявления симптомов черви способны жить под кожей от 5 до 7 лет. Вредители отличаются чрезмерной жизнедеятельностью, что провоцирует у больного симптомы интоксикации.

Филяриоз

На ранних стадиях заболевание имеет признак крапивницы. По мере роста и размножения червей отмечается потеря зрения, образование подвижных уплотнений, лихорадка. На поздних стадиях определение локализации червей производится невооруженным взглядом.

Дракункулез – это заболевание, спровоцированное заражением подкожными гельминтами. Они способны обитать в открытых водоемах. Инвазии человека происходит во время путешествий, при употреблении сырой воды из непроверенных источников. У инфицированного человека личинки локализуются под верхним слоем эпидермиса. Присутствие даже одного паразита без соответствующего лечения повергает к смертельному исходу. В мировой практике зарегистрированы взрослые особи гельминтов длиной 100 сантиметров. Они способны занимать все пространство желудка, печени или блокировать дыхательные пути. Наиболее часто гельминты локализуются в нижних конечностях человека.

Дракункулез

К основным симптомам поражения относятся:

• высыпания на ногах;
• формирование волдырей, заполненных жидкостью;
• нестерпимый зуд;
• появление бугорков;
• гнойные образования.

Основное лечение – извлечение гельминта из организма хирургическим путем.

Болезнь провоцирует ряд видов гельминтов, которые водятся в водоемах. Заражение происходит при купании в реках и озерах африканского и Азиатского региона. Другим способом заражения приходит непроверенная вода для питья. Она является источником распространения яиц и личинок паразитов. Первоначально гельминты локализуются под эпидермисом. На коже образуется аллергическая сыпь, сопровождаемая зудом. По мере развития болезни личинки проникают вглубь организма. Сильно страдают почки и печень больного. Недуг сопровождается ночными лихорадками, обильным потоотделением. Диагностировать заражение позволяют увеличенные размеры печени и деформированные почки.

Шистосоматоз

Цистицеркоз – это заболевание, связанное с поражением человека свиным цепнем. Паразит относится к категории живучих, обитает в азиатских странах и ряде регионов России. Для развития взрослой особи в организме человека достаточно проникновения 1 личинки или части червя. Паразиты отличаются высокой способностью к регенерации, что затрудняет процесс лечения.

К основным признакам поражения относится крапивница, зуд, общая слабость, болевые ощущения. Часто глисты локализуются под кожным покровом, в мышцах, глазах, внутренних органах и мозгу. В период развития взрослой особи под кожным покровом образуется бугор или уплотнение. Со временем оно может увеличиваться, приносит неудобство. Главные места размножения свиного цепня – область плеч, груди, руки, ладони.

Основным методом заражения червями считается проникновение личинок через укусы насекомых или контакт с животными. Временными носителями личинок являются кошки и собаки, в качестве переносчиков выступают комары. Самка червя имеет длину 30 сантиметров, мужская особь – 10 сантиметров. Развитие паразитов происходит под верхним слоем эпидермиса.

Дирофилярия

Яйца остаются на коже человека при комарином укусе. Вылупившаяся личинка проникает вглубь кожи через травмированную область кожи. Там она проходит все стадии взросления. Заболевание сопровождается нестерпимым зудом. На участках локализации червей отмечаются уплотнения. Пациент чувствует движение взрослых особей под кожным покровом. При поражении гельминтами возможна потеря зрения.

Лечение червей производится оперативным методом. После операции пациентам показаны медикаменты, восстанавливающие кожный покров и пораженные органы.

Чесотка – это поражение человека чесоточным клещом. Заболевание получило свое название за сильный, нестерпимый зуд по всему телу. В местах локализации клещей у людей появляется покраснение, пятна.

Заражение клещами происходит при телесном контакте с зараженным или его личными вещами. Диагностирование производится при визуальном осмотре кожных покровов и лабораторных исследованиях. В домашних условиях диагностику можно провести посредством йода. При попадании на пораженные участки кожи становится заметна паутинка – пути перемещения клещей под кожей инфицированного.

К основным симптомам чесотки относятся:

• зуд и покраснение кожных покровов;
• образование наполненных жидкостью пузырьков при расчесывании кожи;
• локализация поражений на руках и суставах.

Чесотка

Лечение заболевания длительное и трудоемкое. Полностью вывести паразитов практически невозможно.

Демодекоз – это поражение человека подкожными клещами. Они локализуются в сальных железах зараженного. На начальных стадиях заболевание легко спутать с угревой сыпью. По мере размножения клещей, сыпь увеличивается и распространяется по всему лицу. Начинается выпадение ресниц.

Диагностика демодекоза отличается простотой. Для этого производится визуальный осмотр и проводится ряд лабораторных анализов. Лечение заболевания длительное. В некоторых случаях оно занимает несколько лет. Заражение клещами происходит при непосредственном контакте с больным, пользовании личными вещами или косметическими продуктами зараженного. Успешному размножению клещей способствует нестабильный гормональный фон, ослабленный иммунитет.

Демодекоз

Современная медицина выделяет несколько видов подкожных паразитов. Они провоцируют развитие кожных дерматитов и нарушение работы внутренних органов. В зависимости от возбудителя у человека симптомы проявляются своеобразно. Несмотря на это, есть ряд признаков, при появлении которых рекомендуется обратиться к специалисту.

Узнать о глистах в организме можно по ряду признаков:

• общая слабость;
• повышение температуры до 39 °C;
• зуд кожных покровов разной степени интенсивности;
• появление кожных высыпаний;
• расстройство желудочно-кишечного тракта;
• образование уплотнений на кожном покрове.

Важно отметить, что раннее обращение к врачу позволяет быстрее избавить организм от паразитов, живущих под кожей человека.

Подкожные паразиты у человека сложно поддаются диагностике. По этой причине при первых подозрениях на поражение необходимо обратиться к специалисту. Сложность диагностики напрямую связана со скрытым протеканием заболевания. В основном яркие симптомы появляются только через несколько лет после поражения, что отрицательно сказывается на здоровье.

Консультация дерматолога

На глистную инвазию указывает ряд симптомов, но общей клинической картины проявления нет. Исключить поражение больного гельминтами необходимо при покраснении кожных участков, появлении постоянного зуда, различных уплотнений на коже.

Поставить правильный диагноз позволяет посещение ряда специалистов:

• дерматолога;
• невропатолога;
• аллерголога;
• инфекциониста;
• психолога.

Консультация психолога происходит в том случае, если по направлению других специалистов не было выявлено отклонений.

Для уточнения диагноза пациентам назначаются лабораторные обследования:

• анализ крови на антигены;
• исследование образца кожных покровов;
• мазок;
• исследование секрета;
• соскоб с пораженного участка.

Соскоб с пораженного участка

Результаты лабораторных освидетельствований позволяют обнаружить паразиты под кожей. Если в последние полгода перед появлением симптомов были путешествия в азиатские страны или другие тропические регионы, этот факт необходимо указать врачу.

Диагностика подкожных паразитов требует назначения грамотной терапевтической схемы. В данной ситуации запрещается применение не рекомендованных лечащим врачом препаратов или методов народной медицины. Нарушение схемы терапии может привести к ухудшению состояния и отравлению организма.

В медицинской практике существует два метода терапии от паразитов: медикаментозное и хирургическое. В зависимости от сложности поражения врач использует один способ или оба в совокупности. Выбор терапевтических методов лечения зависит от риска здоровью пациента и особенностей паразитов.

Медикаментозная терапия

На выбор метода терапии оказывают влияние:

• количество паразитов в организме больного;
• регенеративная способность червя;
• скорость размножения;
• локализация паразитов;
• аллергические реакции пациента;
• степень тяжести заболевания;
• возможные или имеющиеся осложнения.

Медикаментозное лечение предполагает прием курса лекарственных препаратов. Действие лекарственных средств предполагает воздействие по нескольким направлениям:

• Уничтожение взрослых особей червей и личинок в организме, предотвращение их повторного размножения. Для этого используются противогельминтные медикаменты: Альбензадол, Ивермектин, Амбильгар, Ниридазол.
• Снятие воспаления и уничтожение очагов инфекции. Для этого проводится курс антибактериальной терапии: Доксициклин, Альбендазол, Немазол, Метронидазол.
• Ускорение исключения токсинов и снятие аллергической реакции. Пациенту назначается курс антигистаминных средств и глюкокортикоидных препаратов: Супрастин, Тавегил, Зодак, Лоратадин, Гидрокортизон, Дексаметазон, Преднизолон.
• Заживление пораженных участков кожных покровов. Для ускорения регенеративной функции эпидермиса используются крема и мази.

Лечить подкожных паразитов хирургическим путем рекомендовано в тех случаях, когда имеются серьезные осложнения и присутствует особое расположение червя. Операция показала высокую эффективность в тех случаях, когда известно, что организм поражен только одной особью. Наиболее часто хирургическое вмешательство применяется при дранкулезе. Внутренняя жидкость глиста содержит ядовитые вещества, способные вызвать анафилактический шок. В таком случае показано целостное извлечение паразита.

Заражение кожными паразитами у человека требует продолжительной терапии. Избежать проблемы позволяет следование ряда профилактических мер:

• Соблюдение правил гигиены. Руки необходимо промывать под проточной водой, используя мыло или антисептическое средство. Особенно после контакта с незнакомыми или бродячими животными. Царапины, порезы и другие повреждения кожного покрова следует обработать антисептиком.
• Обрабатывание продуктов. Свежие овощи и фрукты следует тщательно промывать под проточной водой перед использованием. Рыбу, птицу и мясо рекомендуется подвергать термической обработке. Следует отказаться от употребления в пищу мяса в сыром или полусыром виде.
• Использование проверенных источников воды. Воду из незнакомых источников необходимо подвергать обработке. Особого внимания заслуживают открытые водоемы и родники.
• Плановая вакцинация. Перед поездками в тропические страны необходимо проводить прививку от основных заболеваний.
• Общее применение декоративной косметики. Женщинам следует избегать совместного использования декоративной косметикой даже с близкими знакомыми.
• Купание в открытых водоемах. Купание в загрязненных или непроверенных водоемах запрещено. В жаркий сезон следует отдавать предпочтение водоемам, которые были проверены на качество воды.

Ответственное отношение к собственному здоровью и соблюдение профилактических мер позволяет предупредить паразитарные болезни кожи.

источник

ЧЕСОТКА—контагиозное паразитарное заболевание человека, характеризующееся ночным зудом) расчесами, образованием на коже «чесоточных ходов». Возбудитель—чесоточный клещ. Заражение происходит от больного человека при прямом контакте или через предметы, находившиеся в его употреблении (одежда, постель и др.). Инкубационный период — около 1—2 нед. Клинические проявления обусловлены внедрением оплодотворенной самки клеща в роговой слой эпидермиса, где она роет чесоточные ходы, в которых откладывает яйца. Через 2 нед, пройдя несколько стадий развития, из яиц возникают зрелые формы паразита, которые внедряются после оплодотворения в новые участки кожи.

Клиническая картина. Основным симптомом чесотки является распространенный ночной зуд, обусловленный активностью клещей в это время суток. Помимо расче-сов, имеются мелкие папуловезикулы и патогномоничные для заболевания «чесоточные ходы» в виде небольших сероватых, слегка возвышенных, прямых или изогнутых полосок с пузырьком на конце, в котором находится самка. Излюбленной локализацией являются участки с тонкой нежной кожей (межпальцевые складки кистей, подкрыльцовые впадины, лу-чезапястные сгибы, живот, половой член, внутренняя поверхность бедер, молочные железы). Не поражается кожа лица и волосистой части головы. Чесотка нередко осложняется пиодермией (фурункулы, эктимы, импетиго).

Диагноз основан на типичной симптоматике, выявлении чесоточных ходов, обнаружении чесоточного клеща при лабораторном исследовании.

Лечение: втирание в кожу противопаразитарных средств (33% серная мазь или мазь Вилькинсона 1 раз в день в течение 5 дней); обработка по методу Демьяновича (втирание 60% раствора гипосульфата натрия, затем 6% раствора хлористоводородной кислоты по 20 мин); 20% (у детей 10%) эмульсия бензил-бензоата втирается ватно-марлевым тампоном 2 раза по 10 мин с 10-минутным перерывом. После применения растворов Демьяновича и эмульсии бензил-бензоата больные меняют нательное и постельное белье и в течение 3 дней воздерживаются от мытья. Через 3 дня необходимо провести общее мытье с повторной сменой нательного и постельного белья. Вещи и жилье больного подлежат дезинфекции. Необходимо обследование лиц, бывших в контакте с больным, и одновременное лечение всех заболевших.

Педикулёз. Этиология. Возбудитель — вши. Вши питаются исключительно человеческой кровью, прокалывая кожу, впрыскивая слюну и затем высасывая кровь. Зрелая взрослая женская особь откладывает 3-6 яиц (гнид) в день. Гниды имеют длину 0,8 мм, белую окраску и кажутся присоединёнными к основанию волос. Они выводятся через 8-10 дней и достигают зрелости через 8-18 дней. Взрослая вошь живёт 9-10 дней. Гниды могут 3 нед жить вне организма хозяина. Широкому распространению инвазии способствуют скученность и отсутствие условий для соблюдения личной гигиены. Разновидности вшей • Головная вошь (Pediculus humanus capitis) вызывает педикулёз волосистой части головы • Платяная вошь (Pediculus humanus corporis) — педикулёз тела; переносчик сыпного и возвратного тифов, окопной лихорадки • Лобковая вошь (Phthirus pubis, плотица) — лобковый педикулёз. Клиническа – Педикулёз волосистой части головы передаётся при непосредственном контакте с больным и через предметы (расчёски, головные уборы и др.). Паразитов наиболее часто обнаруживают на волосистой части головы, бровях, ресницах, бороде. Гниды выглядят как шарики белого цвета у основания волос; их не удаётся снять в отличие от волосяных слепков или перхоти. Гнид обнаруживают чаще, чем взрослых вшей. Основной симптом — сильный зуд. Царапание волосистой части головы может вызвать воспаление и вторичную бактериальную инфекцию с пиодермией и заднешейной лимфаденопатией. У детей при поражении только волосистой части головы иногда отмечают неспецифический генерализованный дерматит. Характерна чувствительность волосистой части головы к уколам. – Педикулёз тела. При соблюдении правил гигиены наблюдают редко. Взрослые вши живут и откладывают яйца в швах одежды (чаще в складках нижнего белья). Поражения чаще всего заметны на плечах, ягодицах и животе. Наиболее частый признак — зуд, ведущий к расцарапыванию и, на более поздних стадиях, ко вторичной инфекции. Неинфицированные укусы выглядят как красные папулы 2-4 мм в диаметре с эритематозной основой. При осмотре выявляют красные точки 2-4 мм в диаметре. Иногда педикулёз осложняется фурункулёзом. В хронических случаях на коже подмышек, паховой области и туловища можно выявить диффузную пигментацию с утолщением кожи. – Лобковый педикулёз (фтириаз). Передаётся обычно половым путём. Лобковой вошью заражены волосистые участки в области половых органов и заднего прохода (при выраженном оволосении тела паразитов обнаруживают и в других местах), где отмечают сильный зуд. Маленькие коричневые взрослые особи могут быть найдены у основания волос, гниды — у основания волосяных фолликулов. Задержка начала лечения может привести к развитию распространённого воспаления в паху, инфекции и регионарной аденопатии. Один из признаков заражённости вшами — мелкие тёмно-коричневые пятна (экскременты вшей) на белье в тех местах, где оно соприкасается с аногенитальной областью. Специальное исследование. При флюоресцентном исследовании с лампой Вуда живые гниды — белого цвета, пустые гниды — серого.

Перметрин (ниттифор). Тщательно протирают волосистую часть головы неразведённым препаратом, ждут, пока высохнут волосы (не вытирают и не моют). Через 2-3 нед волосы моют, высушивают и при необходимости обрабатывают повторно.

–Шампунь Рид наносят на поражённые участки на 10 мин, после чего промывают мылом или обычным шампунем. Обработку волос проводят в течение 10 дней.

–Шампунь Анти-Бит. Волосы смачивают водой, наносят препарат и втирают в корни волос в течение 3 мин, затем промывают и процедуру повторяют. Проводят повторный курс — всего в течение 2 дней.

–Итаке. Лосьон наносят на влажные волосы, втирают, затем тщательно смывают, наносят вновь, выжидают 5 мин, затем волосы тщательно промывают и вычёсывают частым гребнем. На следующий день процедуру повторяют. Аэрозоль распыляют над волосистой частью головы 20-30 раз, выжидают 30 мин, затем тщательно промывают и вычёсывают частым гребнем; на следующий день процедуру повторяют.

Мера предосторожности: препараты, уничтожающие вшей, никогда не используют для лечения поражений ресниц. Вшей из ресниц и бровей обычно удаляют пинцетом. На ресницах вшей можно убить или ослабить простым вазелином.

Течение и прогноз. При адекватном лечении свыше 90% больных вылечиваются. Рецидивы часто отмечают при повторном инфицировании и неполном курсе лечения. Профилактика — соблюдение правил личной гигиены.

15. Дерматомикозы. Общая характеристика, классификация, эпидемиология. Условно-патогенные и патогенные грибы. Малассезиозы (кератомикозы) — отрубевидный лишай, трихоспория. Клиника, диагностика, лечение. Микоз стоп и кистей. Клиника, диагностика, эпидемиология, лечение. Паховая эпидермофития. Трихофития поверхностная и инфильтративно-нагноительная. Эпидемиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Трихофития как профессиональное заболевание животноводов. Микроспория. Эпидемиология, клиника, диагностика, лечение. Фавус. Эпидемиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Поражения кожи и слизистых оболочек, вызванных дрожжевыми грибами (кандидозы). Эпидемиология, патогенетические факторы. Клиника, диагностика, профилактика, лечение.

ТРИХОФИТИЯ (стригущий лишай) — грибковое заболевание кожи, волос и ногтей. Различают поверхностную (антропонозную) и инфильтративно-нагноительную трихофитию.

Поверхностная трихофития встречается редко, обычно у детей. Возбудители — антропофильные трихофитоны (Т. violaceum, Tr. tonsurans), поражающие роговой слой эпидермиса и волосы (по типу «эндотрикс»). Источник — больной человек. Инфицирование происходит при непосредственном контакте или через головные уборы, щетки, гребни, белье и другие предметы. На волосистой части головы возникают изолированно расположенные многочисленные, величиной до 1,5 см очаги, имеющие неправильные очертания и стертые границы; кожа слегка отечна и гиперемирована, покрыта чешуйками. Многие волосы в очагах обломлены на уровне 2—3 мм над поверхностью кожи («пеньки») или же сразу по выходе из фолликула («черные точки»); сохранившиеся волосы имеют нормальный вид или вид тонких извитых нитей, «пробегающих» под чешуйками.

На гладкой коже—отечные, резко очерченные округлые пятна с запавшим, бледно-желтым, шелушащимся центром и возвышающимся сочным периферическим валиком розово-красного цвета, покрытым пузырьками, узелками и корочками. Пятна склонны к центробежному росту и слиянию друг с другом. Иногда отмечается небольшой зуд. Хроническая трихофития встречается обычно у женщин и характеризуется многочисленными «черными точками», очагами диффузного шелушения и атрофическими плешинками на волосистой части головы; обширными эритематозно-сквамозными пятнами с нерезкими границами на гладкой коже; закономерным поражением пушковых волос; изменениями ногтей (чаще на руках), которые становятся грязно-серого цвета, деформированными, «изъеденными» и иногда даже отторгаются от ложа.

Инфильтративно-нагноительная трихофития. Возбудители—зоофильные трихофитоны (Tr. verrucosum, Tr. mentagrophytes var. gypseum), поражающие эпидермис, дерму и волосы (по типу «эктотрикс»). Источники—больные животные (крупный рогатый скот, особенно телята; а также мыши и до.), реже больной человек. Заболевание встречается в любом возрасте, чаще у взрослых. Отличается острыми воспалительными явлениями (вплоть до нагноения) и циклическим течением, заканчивающимся полным выздоровлением без тенденции к рецидивам. Преимущественная локализация— открытые участки гладкой кожи, волосистая часть головы, область бороды и усов. Первоначально заболевание практически неотличимо от поверхностной трихофитии гладкой кожи. Затем очаги в результате нарастающей инфильтрации трансформируются в сочные бляшки и узлы, резко отграниченные от окружающей кожи. Присоединяющееся нагноение приводит кобразованию глубоких фолликулярных абсцессов, при вскрытии которых из зияющих волосяных фолликулов выделяется жидкий гной, особенно при надавливании. Возможны регио-нарные лимфадениты. В исходе—рубцевание.

Диагноз трихофитии всегда должен быть подтвержден микроскопией и посевом.

Лечение проводят в условиях стационара. Внутрь — гризеофульвин, низорал; местно—йодно-мазевая терапия. При хронической трихофитии обязательная коррекция общих отклонений; при инфильтративно-нагноительной трихофитии вначале устраняют островоспалительные явления. Прогноз обычно благоприятный.

Профилактика. Изоляция больных детей. Тщательное обследование всех лиц, бывших в контакте с больным. Использование только индивидуальных предметов ухода за кожей, ногтями и волосами. Профилактика инфильтративно-нагноительной трихофитии проводится совместно с ветеринарной службой.

ФАВУС (парша) — грибковое заболевание кожи, волос и ногтей, отличающееся длительным течением; в СССР практически ликвидировано. Возбудитель — Тг. Schonleinii, поражает эпидермис (обычно роговой слой), может проникать в дерму, возможно гематогенное распространение. Контагиоз-ность невелика. Источник—больной человек. Передача микоза происходит чаще в детском возрасте, при тесном и длительном семейном контакте. Предрасполагающий фактор — ослабление организма в результате хронических заболеваний, различного рода интоксикации, неполноценного и недостаточного питания. Встречается в любом возрасте.

Клиническая картина. Наиболее типична скутулярная форма. Пораженные волосы становятся тонкими, сухими, тусклыми и как бы запыленными, однако они не обламываются и сохраняют свою длину. Патогномоничным признаком является скутула (щиток) — своеобразиая корка желто-серого цвета с приподнятыми краями, что придает ей сходство с блюдечком; из центра выстоят волосы. Скутулы увеличиваются в размерах, сливаются, образуя обширные очаги с фестончатыми контурами. Состоят из скоплений элементов гриба, клеток эпидермиса и жирового детрита. Характерен исходящий от больных «мышиный» («амбарный») запах. По отпадении скутул обнажается атрофическая поверхность, легко собирающаяся в мелкие тонкие складки наподобие папиросной бумаги.- Иногда присоединяются регионарные лимфадениты.

Сквамозная форма фавуса волосистой части головы характеризуется диффузным шелушением, а импетигиноидная — наслоением корок, напоминающих импетигинозные. Поражение волос и исход такие же, как при скутулярном фавусе.

На гладкой коже, поражение которой встречается редко и обычно сочетается с поражением головы, располагаются четко отграниченные эритематозно-сквамозныв, слегка воспаленные пятна обычно неправильных очертаний, на фоне которых могут образовываться небольшие скутулы. Возможна чисто скутулярная форма поражения гладкой кожи. Рубцовой атрофии не возникает. Известны поражения внутренних органов, приводящие к летальному исходу. Диагноз при скутулярной форме несложен. При других формах он требует лабораторного подтверждения.

Лечение проводят в условиях стационара; внутрь—гризе-офульвин, низорал; местно — йодно-мазевая терапия: коррекция сопутствующих заболеваний, неспецифическая иммунотерапия.

Прогноз. Без лечения процесс может протекать неопределенно долгое время; при поражении внутренних органов— обычно плохой. Профилактика. Тщательные повторные осмотры всех членов семьи больного и его окружения.

МИКРОСПОРИЯ — грибковое заболевание кожи и волос, злеют главным образом дети. Различают антропонозную и кэантропонозную микроспорию. Антропонозная микроспория нашей стране очень редка. Возбудители—антропофильные 1кроопорумы (Microsporon ferrugineum)—поражают роговой юй эпидермиса и волосы; отличаются высокой контагиозно-ью. Источник—больной человек. Пути передачи—прямой зпосредованный (через головные уборы, щетки, расчески, одежду, игрушки и другие предметы).

Зооантропонозная микроспория — частый микоз. Возбу-!тели — зоофильные микроспорумы (в нашей стране М. nis) — поражают роговой слой и волосы; по контагиознос-уступаютантропофильным. Источники—кошки (особенно гята), реже собаки. Пути передачи — прямой (основной) и осредованный (через предметы, загрязненные волосами и чешуйками, содержащими М. canis). Относительно редко фицирование происходит от больного человека. Слиническая картина. Проявленияантропонозной ооантропонозной микроспории однотипны и сходны с по-зхностной трихофитией, в отличие от которой для нее ха-стерны: более четкие границы, округлые очертания, круп-е размеры очагов поражения на волосистой части головы; тамывание (обычно сплошное) волос на уровне 6—8 мм; 1ичие вокруг «пеньков» беловатых чехлов; отсутствие чер-к точек; на гладкой коже — множественные очаги; почти тоянное вовлечение пушковых волос, нередкое увеличение шных, затылочных и шейных лимфатических узлов. Воз-кны изменения по типу инфильтративно-нагноительной хофитии.

Диагноз микроспории всегда должен быть подтвержден юраторными исследованиями (микроскопия, посев пораженнных волос или чешуек кожи). Важное значение имеетлю-юсцентная диагностика (осмотр под лампой Вуда). Лечение проводят в стационаре. Прогноз благоприятный.

Профилактика. Изоляция больных детей; осмотр х контактировавших с больным (включая домашних животных) с использованием лампы Вуда; отлов бездомных кошек и собак.

ЛИШАЙ ОТРУБЕВИДНЫЙ (лишай разноцветный)—грибковое заболевание кожи.

Этиология, патогенез. Возбудитель — дрожже-подобный гриб Pityrosporum orbiculare, паразитирующий в роговом слое эпидермиса. К предрасполагающим факторам относят повышенную потливость, себорейный диатез.

Клиническая картина. На коже груди, спины, шеи, реже плечевого пояса и волосистой части головы появляются мелкие (диаметром 3—5 мм) невоспалительные желтовато-коричневые пятна с четкими неровными границами, при поскабливании которых выявляется незначительное отрубевидное шелушение. В результате периферического роста пятна увеличиваются в размерах и сливаются в крупные очаги так называемых географических очертаний. Субъективные ощущения отсутствуют. Применяют диагностическую йодную пробу, для чего пораженную кожу смазывают йодной настойкой и тут же протирают спиртом: разрыхленный грибом роговой слой быстро впитывает йод и пятна отрубевидного лишая резко выделяются, окрашиваясь в темно-коричневый цвет на фоне слегка пожелтевшей непораженной кожи. Под влиянием ультрафиолетовых лучей (в частности, при загаре) в результате шелушения на местах бывших высыпаний остаются незагоревшие пятна — псевдолейкодерма.

Диагноз основывается на характерной клинической симптоматике и положительной йодной пробе. В сомнительных случаях проводят микроскопическое исследование чешуек кожи для обнаружения возбудителя. Дифференциальный диагноз проводят в ряде случаев с сифилитической розеолой, которая не шелушится, не сливается в сплошные очаги, йодная проба при этом отрицательная, а серологические реакции на сифилис положительные, могут быть другие проявления сифилиса. Псевдолейкодерму необходимо дифференцировать от истинной сифилитической лейкодермы, при которой мелкие округлые (0,5—1 см) или мраморного рисунка гипопигментированные пятна без четких границ располагаются на слегка пигментированной коже зад-небоковых поверхностей шеи, иногда распространяясь на кожу спины; положительные серологические реакции и другие признаки сифилиса позволяют отличить ее от псевдолейкодермы.

Лечение. Втирание жидкости Андриасяна (уротропин — 5 г, 8% раствор уксусной кислоты — 35 мл, глицерин —10 мл), 2—5% салицилово-резорцинового спирта, мази Вилькинсо-на, 10% серной мази, микозолона, обработка по методу Демь-яновича (см. Чесотка) и другими противогрибковыми средствами в течение 3—7 дней, после чего назначают общую гигиеническую ванну с мылом, мочалкой. Для предотвращения рецидива заболевания целесообразна обработка всего кожного покрова В косметических целях для ликвидации псевдолейкодермы после противогрибкового лечения показано ультрафиолетовое облучение.

ТРИХОСПОРИЯ (от греч. thríx, род. падеж trichоs — волос и sporа — посев, семя), пьедра (от исп. piedra — камень), грибковое заболевание волос, вызываемое многими разновидностями грибов рода трихоспорона; относится к группе кератомикозов.

Проявляется образованием по длиннику волоса множественных, едва заметных, веретенообразных твёрдых узелков, от белесоватого до тёмно-коричневого цвета, со своеобразным резким запахом; состоят из спор гриба. Целостность волос не нарушается, воспалительные явления на коже отсутствуют. При американской разновидности Трихоспория болеют преимущественно женщины: поражаются волосы на голове. Европейская форма Трихоспория наблюдается обычно у мужчин (в области бороды и усов). Заразительность Трихоспория невелика: инфицирование возможно через общие с больным полотенце, головной убор, гребёнку и т.п. Развитию Трихоспория способствуют мытьё головы отваром льняного семени и смазывание волос репейным маслом, являющимися питательной средой для возбудителя.

Лечение: пораженные участки после сбривания волос моют горячей водой с мылом, протирают 0,1—0,2%-ным раствором сулемы. Профилактика: соблюдение правил личной гигиены.

Это поражение слизистых оболочек, внутренних органов, ногтей, обусловленное экзогенным внедрением грибов рода Cand >

Источник инфекции — больной острой формой кандидоза. Заражение прямым и непрямым контактным путем. Факторы,спосбствующие заболеванию: вирулентность возбудителя, состояние макроорганизма (целостность кожи и слизистых, загрязненность кожи, наличие хронической патологии, нарушение ЦНС, эдокринной и др. систем), длительный прием антибиотиков, цитостатиков, глюкокортикоидов.

–слизистых;–кожи;–ногтевых валиков и пластинок;

Хронический грануломатозный кандидоз;

Кандидоз крупных складок кожи — чаще в детском возрасте, сочетается с поражением слизистых. Поражается кожа паховых, бедренных, межягодичных, подмышечных складок. Кожа гиперемированна, границы четкие, на поверхност дряблые серые пузыри, после их вскрытия обнажаются гладкие, блестящие, влажные поверхности эрозий. При затяжном течении нарастает инфильтрация, образуются глубокие болезненные трещины.

Кандидоз мелких складок кожи -шеи, пупка, межпальцевых промежутков. Шеи — клинические формы легче поддаются лечению, воспалительный процесс и инфильтрация снижаются.

Кандидоз пальцев стоп — эритема с четкой границей, сопровождающаяся зудом, появляются пузырьковые элементы и эрозии. Ношение обуви усугубляет процесс, образуются трещины. Иногда процесс начинается с опрелостей — очаг поражения покрыт серо-белыми пленками, не выходит на тыльную поверхность.

Межпальцевая кандидозная эрозия кистей — процесс носит ассиметричный характер, чаще локализуется на правой руке между 3-4 пальцами. Эритема ярко-красная, по переферии отслоившийся эпителий, появляется боль.

Дифдиагностика с герпетической инфекцией. При герпетической инфекции: — более глубокое поражение; — края очагоыв поражения полициклические; — возникает после переохлаждения.

Поверхностный кандидоз кожи туловища (у детей) — четкой клиники нет, может напоминать сыпь при скарлатине, экзематозную эритродермию. Поражение ладоней и стоп — на фоне эритемы появляются шелушащиеся очажки в виде гирлянд. Кожа желто-коричневая, углубляются складки кожи, гиперкератоз.

Кандидоз соска — чаще у кормящих матерей, если у ребенка молочница. Кожа от розово-красного до темно-красного цвета, кожа шелушится мелкими чешуйками.

Поражение ногтей — начинается с заднего края ногтевого валика, при надавливании выделяется жидкий гной, теряется блеск, разрушается, в следствии отека резко болезненный.

Поражение кожи головки члена и крайней плоти — у лиц, страдающих сахарным диабетом. Кожа — красная с извитыми шелушащимися очажками, бело-серый налет; обнажается блестящая эрозированная поверхность, развитие зуда.

Хронический генерализованный гранулематозный кандидоз — начинается в раннем детстве с поражения слизистой рта, затем вовлекается красная кайма, уголки рта, ногтевые валики; кожа на значительных участках эритематозна с шелушащимися очагами, появляются узелковые элементы, превращающиеся в инфильтрированные бляшки, а узелки — в опухолевидные образования. Их поверхность покрыта серо-желтой коркой, после снятия которой открываются вегетации.

Поражение слизистой рта — кандидозный стоматит.

1)ограниченное поражение языка — кандидозный глоссит: слизистая языка розово-красная, появляются продольные и поперечные полоски, язык покрыт бело-желтым налетом (сначала легко, затем с трудом снимающимся с открытием эрозий), атрофия сосочков.

2)на слизистой десен — гингивит, могут быть покрыты белым налетом.

3)слизистая миндалин — кандидозная ангина, цвет естественный, затем появляются очаги белого налета, которые сначала легко снимаются.

Молочница — на пораженных участках налет белого цвета, напоминает молоко или манную кашу.

Кандидозный хейлит — кожа красной каймы губ отекает, появляются глубокие радиальные складки, сопровождающиеся сухостью и неприятными ощущениями.

Поражение уголков рта — кандидозные заеды- уголки покрываются серо-белой пленкой, после отслоения — эрозии. Поражение слизистых урогенитального тракта — вульвовагинит: — чаще в климактерический период; — у занятых в производстве антибиотиков; — при гормональных нарушениях. Появляется сильный зуд, слизистые ярко-красные, инфильтрированые, сухость; участки блестящие, гладкие, появляется серо-белый налет, жидкие выделения с крошковидными хлопьями.

ДИАГНОСТИКА. Материал + 1-2 капли 10% р-ра щелочи. При микроскопии дрожжевые клетки, псевдомицелий, почкующиеся клетки. Естественного постинфекционного иммунитета нет.

1)назначение противокандидозных антибиотиков: нистатин 500000 ЕД 6-8 раз в сутки, леворин 500000 ЕД 3 раза в сутки, амфоглюкомид 200000 ЕД 2 раза в сутки, микогептин 250000 ЕД 2 раза в сутки, курс 12-14 дней, амфотерицин В 0.2-1 мг/кг через день в/в на 5% глюкозе, низорал по 200 мг 2 раза в сутки 10-14 дней.

а)спиртовые р-ры анилиновых красителей;б)жидкость Кастеллани;в)мази: левориновая, нистатиновая, амфотерициновая, октатеоновая;г)нитрофунгин с водой 1:1;д)клотримазол (крем, р-р );

а)полоскание 5% р-ром питьевой соды, фурациллином;б)обработка водными р-рами анилиновых красителей;

в)мази;г)защечные таблетки декамина каждые 2 часа;д) 10% бура на глицерине;

а)спринцевание КМпО4, фурацилином;б)мази, содержащие нистатин, леворин; в)клотримазол ( вагинальные таблетки). Особенность: поражаются, главным образом, внутренние органы, ЦНС, опорно-двигательная система. Распространены в субтропиках и тропиках.

патология дых. путей;–патология ЖКТ;–гиповитаминозы.

1.Кокцидиомикоз — поражаются внутрение органы, кости, кожа. Возбудитель: кокцидиоидис имитис. Заражение происходит воздушно-капельным путем, через поврежденную кожу и слизистые дыхательных путей. После заболевания — стойкий иммунитет. Инкубационный период 1-6 недель. На первых порах протекает как ОРВИ. Рентгенологически: очаги пневмонии, абсцедирования, частые легочные кровотечения. Через 2-3 недели разнообразные высыпания на коже. Вокруг крупных суставов в подкожно-жировой клетчатке появляются узлы, которые затем распадаются, образуя язвы с подрытыми краями, с дном покрытым вегетациями. После разрешения — грубые звездчатые рубцы. При длительном течении — повышение СОЭ, лейкоцитоз, гипохромная анемия.

ДИАГНОСТИКА: 1) найти сферулы; 2) получение чистой культуры на среде Сабуро; 3) получение экспериментальной модели (мыши); 4) кожно-аллергическая проба (в/к кокцидиоидин).

ЛЕЧЕНИЕ: 1)амфотерицин В капельно в/в через день,курс — 30 введений; 2)а/б широкого спектра; 3)наружная терапия; 4)стимуляция заживления; 5)препараты йода; 6)антигистаминные.

2. Гистоплазмоз (болезнь Дарлинга) — поражение ретикуло-эндотелиальной системы. Возбудитель: гистоплазма капсулята. Заражение аэрогенным путем, резервуар инфекции — почва. Начинаются с поражения легких и лимфатических узлов, у каждого второго поражение кожи: пятна, узелки, узлы, эритематозно-шелушащиеся очажки, соединяющиеся в крупные инфильтраты.

1)выделение возбудителя;2)получение чистой культуры;3)в/к проба с гистплазмином.

3. Хромомикоз. Эпидемилогия не изучена, способствуют ожоги, застойные явления, механические травмы; локализуется на нижних конечностях, инкубационный период от 3 недель до нескольких месяцев. На месте внедрения — розово-красный с синюшным оттенком бугорок, склонный к периферическому росту, многочисленные бугорки образуют единый инфильтрат. При отторжении — язва, заживает очень медленно, оставляет грубый рубец.

16. Туберкулезная волчанка. Скрофулодерма. Бородавчатый туберкулез. Папуло-некротический туберкулез. Индуративная эритема Базена. Диссеминированная милиарная волчанка лица. Эпидемиология, клинические проявления. Люпозории. Лечение и профилактика.

Туберкулезная волчанка ( lupus vulgaris) – самая распространенная форма туберкулеза кожи.

Характеризуется образованием специфических мягких бугорков (люпом), залегающих в дерме, розовой окраски с четкими границами диаметром 2–3 мм. Основной морфологический элемент – бугорок (люпома), представляющий собой инфекционную гранулему. Бугорки склонны к периферическому росту и слиянию с образованием сплошных очагов (плоская форма). При витропрессии (надавливание предметным стеклом) цвет бугорка становится желтоватым (феномен «яблочного желе»), и при надавливании на бугорок пуговчатый зонд легко проваливается, оставляя углубление в бугорке (симптом Поспелова). Постепенно бугорки подвергаются фиброзированию с разрушением коллагеновых и эластических волокон и образованием рубцовой атрофии. При экссудативном характере процесса и под действием различных травм бугорки могут изъязвляться (язвенная форма) с образованием поверхностных с мягкими неровными краями и легко кровоточащих язв. Возможны также опухолевидная, веррукозная, мутилирующая и другие формы туберкулезной волчанки. Высыпания локализуются обычно на лице, но могут быть также на туловище и конечностях. Нередко поражается слизистая оболочка полости носа, твердого и мягкого неба, губ, десна. Чаше заболевание встречается у женщин. Вульгарная волчанка характеризуется вялым, длительным течением и может осложниться развитием люпус карциномы.

Скрофулодерма (колликвативный туберкулез) – при гематогенном распространении микобактерий в кожу заболевание характеризуется множественными очагами поражения. При распространении per continuitatem процесс чаще всего локализуется в области шеи, особенно в треугольнике под нижней челюстью, на щеках, около ушной раковины, в над- и подключичных ямках; реже – на конечностях.

Скрофулодерма у детей в 80% случаев вызывается микобактериями рогатого скота (М. bovis), которыми ребенок заражается первично, как правило, при употреблении инфицированного молока. Иногда первичным очагом туберкулеза являются легкие.

Скрофулодерма у взрослых людей и стариков возникает вследствие гематогенного заноса микобактерий в кожу. Очаги поражения в этих случаях могут появляться на любом участке тела, чаще на шее, груди и животе, в паховых складках, на ягодицах и языке. Очагов поражения обычно много.

Клинически заболевание характеризуется появлением в подкожной жировой клетчатке одного или нескольких плотных, четко ограниченных узлов, величиной с крупную горошину или лесной орех. Постепенно увеличиваясь, узлы могут достигать величины куриного яйца, спаиваются с поверхностными слоями кожи, которая окрашивается в синюшно-красный цвет. В дальнейшем узлы размягчаются и превращаются в холодные абсцессы, вскрывающиеся одним или несколькими отверстиями, из которых выделяется жидкий, крошкообразный гной с обрывками некротической ткани. Увеличение перфорационного отверстия ведет к образованию язв с истонченными, мягкими, нависающими краями синюшного цвета и неровным дном с вялыми желтоватого цвета легко кровоточащими грануляциями. Язвы заживают медленно, оставляя после себя неровные рубцы с перемычками, бородавчатыми и келоидными выступами. При вторичной скрофулодерме, связанной с лимфатическими узлами, язвы более глубокие, проникающие в ткань лимфатического узла. По заживлении также остается втянутый, плотный, неровный рубец. В отдельных случаях скрофулодермальные язвы имеют наклонность к периферическому росту и могут достигать очень большой величины.

Скрофулодерма нередко сочетается с поражением костей и суставов, а также с активным, но доброкачественно протекающим туберкулезом легких, иногда с другими формами кожного туберкулеза (волчанкой, бородавчатым туберкулезом). Туберкулиновые реакции, как правило, положительные.

Течение скрофулодермы различно; в одних случаях заболевание ограничивается образованием единичного узла и сравнительно быстро заканчивается выздоровлением, в других, вследствие появления новых узлов, может затягиваться на месяцы.

Дифференциальный диагноз следует проводить с сифилитическими гуммами, венерической лимфогранулемой, актиномикозом и глубокими микозами.

Бородавчатый туберкулез кожи, как правило, возникает вследствие экзогенного заражения у людей, соприкасающихся с трупами животных или людей, больных туберкулезом (патологоанатомы, медицинские работники, мясники и т. п.); иногда заболевание возникает вследствие аутоинокуляции. Очаги поражения локализуются преимущественно на тыле кистей и пальцев рук, реже – на стопах. Они могут быть единичными или множественными.

На месте внедрения возбудителя на коже возникает плотная, безболезненная, синюшно-красного цвета папула, реже папуло-пустула, величиной с горошину (”трупный бугорок”). Папула постепенно разрастается и превращается в плотную, плоскую бляшку, на поверхности которой, начиная с центра, образуются бородавчатые разрастания и массивные роговые наслоения, вследствие чего поверхность бляшки становится неровной, шероховатой. Лишь по периферии остается фиолетово-красная кайма, не покрытая роговыми наслоениями. Иногда около основного очага образуются новые папулы и бляшки, постепенно сливающиеся.

Процесс прогрессирует очень медленно (годами). Постепенно в центре очага поражения формируется рубцовая атрофия, иногда очаг поражения приобретает кольцевидную или даже серпигинирующую форму. Бугорков, характерных для вульгарной волчанки, не развивается, симптом “яблочного желе” отрицательный. Cубъективные ощущения отсутствуют. Иногда бородавчатый туберкулез кожи осложняется лимфаденитом.

Причиной бородавчатого туберкулеза кожи при заражении от животных является M. bovis. Заболевание обычно является профессиональным и наблюдается у работников боен (”slaughter tuberclе”), мясников, фермеров, ветеринаров. Поражение кожи носит локализованный характер, на поверхности очага отмечается выраженный гиперкератоз; течение болезни длительное.

Бугорковый туберкулез кожи, вызываемый M. tuberculosis, обычно наблюдается у медицинских работников, которые инфицируются при вскрытии трупов больных (”трупный бугорок”, “postmortem tubercle”, “verruca necrogenica”). Очаг поражения на коже развивается быстро, отличается остротой воспалительной реакции и быстрым формированием бородавчатого инфильтрата. Кожный процесс нередко осложняется регионарным лимфаденитом; иногда лимфатические узлы подвергаются казеозному некрозу.

Бородавчатый туберкулез кожи следует дифференцировать с вульгарными бородавками, веррукозной вульгарной волчанкой, бромодермой, вегетирующей пиодермией, кератоакантомой, раком и бластомикозом.

Папуло-некротический туберкулез возникает гематогенным путем у больных туберкулезом молодых людей, чаще девушек. На разгибательной поверхности конечностей, на ягодицах возникают мелкие узелки с некрозом в центре, которые оставляют после себя вдавленный рубчик. Узелки высыпают толчкообразно, приступами, в результате чего можно одновременно видеть высыпания на разных стадиях развития.

Индуративный туберкулез (индуративная эритема Базена) — гематогенная ферма туберкулеза, чаще поражающая молодых женщин. Локализация— сгибательные поверхности голеней. Глубоко расположенные узлы, исходящие из подкожной клетчатки, покрыты багрово-синюшной кожей, нередко расположены симметрично. Вскрываясь, узлы образуют вялые, длительно не заживающие язвы.

источник