Сильно болит в животе и лихорадка

Измерение температуры при боли в животе:
• в прямой кишке (термометр вводится в специальной оболочке либо с помощью катетера для легочной артерии);
• во рту (менее надежный показатель);
• во впадинах под мышками (обычно не дает точной необходимой информации).

Считается, что нормальная температура тела не должна превышать 37,0°C. Температура выше этого показателя имеет значение для определения клиники заболевания, она должна привлечь внимание врача.

Причины могут быть самыми разными:
• элементарное вздутие;
• аппендицит;
• перитонит;
• гастрит;
• острый панкреатит;
• острый холецистит;
• рак желудка;
• гельминтоз;
• пищевое отравление;
• часто (особенно у школьников) боль в животе и температура возникают при неврозе (после ссоры с одноклассниками, волнения);
• угроза прерывания беременности (если боль сочетается с кровотечением).

В первую очередь должна насторожить острая боль. Довольно часто она сопровождается рвотой и высокой температурой. Это может говорить о приступе острого перитонита или панкреатита.

В этих случаях до приезда скорой лучше не принимать болеутоляющие препараты, чтобы при осмотре врач мог поставить правильный диагноз.

При гангренозном аппендиците до развития перфорации может быть лишь умеренное повышение температуры. Лихорадка не всегда говорит о том, что присоединилась бактериальная инфекция.

Сочетание озноб + лихорадка обычно встречается при бактериемии – это показание к поиску источника бактериемии и назначению бакпосева крови.

Если пациента беспокоит повышенная температура и боль в животе, нужно рассмотреть характер боли (куда отдает, чем сопровождается):
• боль резкая, отдает в поясницу справа либо в грудную клетку справа + рвота желчью, ощущение горечи во рту – то вероятен холецистит;
• боль по всему животу, тошнота, общая слабость + температура, и все это продолжается несколько часов – есть вероятность воспаления брюшной полости (перитонита). Немедленно вызывать скорую!;
• боль по всему животу + диарея, вздутие + высокая температура – вероятно инфекционное заболевание.

Степень повышения температуры значима для дифференциальной диагностики:
• высокая температура не характерна для начала острого аппендицита;
• температура выше 38,9°C бывает при бактериальном перитоните, сальпингите, пиелонефрите, сальпингите, пневмонии;
• высокая температура в одно и то же время (характерный частокол на суточной температурной кривой) – при абсцессах брюшной полости.

Вообще, считается, что чем выше температура у пациентов с болью в животе, тем тяжелее заболевание.
Острая боль в животе, температура – тревожный сигнал. Не нужно медлить, не нужно заниматься самолечением. Нужно вызвать скорую помощь, чтобы предупредить развитие осложнений и другие самые неприятные последствия.

Рассмотрим отдельно некоторые заболевания, при которых боль в животе может сочетаться с высокой температурой.

Симптомы:
• боль, как правило, локализуется вокруг пупка;
• боль периодического характера (то появляется, то затихает);
• чувство распирания, тяжести в области эпигастрии;
• часто – кислая отрыжка.

Симптомы:
• боль возникает, как правило, после приема жареной, жирной пищи, иногда мороженого;
• боль часто иррадиирует в плечо;
• тошнота, рвота.

Симптомы заражения гельминтами:
• боль не имеет выраженной локализации;
• потеря веса;
• ухудшение аппетита.

Эти состояния не нуждаются в неотложной помощи врачей. Нужно прийти в поликлинику на прием. Но если появляется высокая температура, нужно вызывать скорую помощь.

Симптомы:
• в начале болезни боль сконцентрирована вокруг пупка;
• затем боль опускается вниз, сосредоточена в правой подвздошной области;
• у ребенка боль может быть где угодно;
• через несколько часов поднимается температура;
• тошнота;
• иногда – рвота.
Для постановки правильного диагноза необходим анализ крови (при аппендиците повышается уровень лейкоцитов). Лечение аппендицита – только хирургическое: удаление червеобразного отростка. Нужно сделать это вовремя, иначе разовьется перитонит с плохим прогнозом для жизни.

Появляется как результат воспаления в брюшине. Бывает первичный (встречается редко) и вторичный.
Причины вторичного перитонита:
• аппендицит (половина всех случаев перитонита);
• прободение язвы желудка;
• рак желудка;
• повреждения из-за попадания инородных тел в желудок;
• флегмона,
• осложнения болезней женских органов (эндометрит, разрыв кисты яичника, гонорея);
• непроходимость кишечника;
• острый панкреатит;
• гангренозный холецистит;
• тромбоз сосудов брыжейки;
• желчный перитонит.

Если вовремя не оказать помощь при таких заболеваниях, то развивается перитонит. Также он может случиться как осложнение после хирургического вмешательства.

Признаки перитонита:
• сильная боль в животе, носит пронзающий характер;
• бледность кожи;
• снижение АД;
• высокая температура;
• иногда – потеря сознания.
Состояние неотложное, нужна срочная госпитализация и оперативное вмешательство! Если операция проведена в первые сутки, то процент выздоровления – 90%, а если на третьи сутки – 20%. Важно вовремя обратиться за помощью!

Симптомы заболевания схожи с таковыми при остром аппендиците.
Но есть и специфические признаки:
• боль чаще иррадиирует в плечи, в лопатки;
• боль имеет опоясывающий характер;
• практически всегда – тошнота, рвота;
• температура повышается значительно;
• в половине случаев – желтуха;
• может быть болевой шок.

У детей острый панкреатит может стать осложнением после эпидпаротита (свинки), развивается, как правило, на третий день.

Острый панкреатит требует немедленной медицинской помощи.

Симптомы:
• боль в животе сильная;
• высокая температура;
• отличительный признак – резкая болезненность при постукивании по бокам;
• мочеиспускание редкое;
• отечное лицо (особенно выражены отеки вокруг глаз);
• моча очень концентрирована, имеет темный насыщенный цвет, резкий запах.

Отравление могут спровоцировать десятки продуктов, в том числе экзотические. Чаще приводят к отравлению несвежие или неправильно хранившиеся продукты. Есть люди, более склонные к отравлениям.
Симптомы отравления:
• острое начало;
• боль внизу живота (сильная, режущая);
• боль охватывает, как правило, весь живот;
• после дефекации боль облегчается, но вскоре усиливается;
• боль в конечностях;
• тошнота, рвота;
• позывы к дефекации;
• газообразование;
• жидкий или кашицеобразный стул, с остатками непереваренной пищи;
• понос до 10-ти раз в сутки (иногда – зеленого цвета, иногда – с примесью крови);
• слабость;
• головная боль;
• потоотделение;
• высокая температура (иногда – невысокая, иногда – до 38-39°C).
• озноб;
• бледность, иногда синюшность кожи;
• сухость кожи;
• конечности холодные;
• болезненность при пальпации области желудка и пупочной области;
• частота сердечных сокращений урежается;
• снижение артериального давления.

Высокая температура чаще свидетельствует об опасном, даже угрожающем жизни состоянии брюшной полости.
Острую боль у ребенка можно подразумевать при таких признаках:
• ребенок выгибается дугой;
• пронзительно кричит;
• или лежит, свернувшись калачиком;
• с трудом поворачивается.

Нужно обратить внимание, что болезни, требующие оперативного вмешательства, не всегда проявляются лихорадкой и болью в животе (к примеру, средиземноморская лихорадка). Температурная реакция при разных болезнях органов брюшной полости очень велика, поэтому поставить диагноз (либо, наоборот, исключить болезнь) только на основании одной температурной кривой нельзя.

Температурная реакция на воспалительные и гнойные заболевания может отсутствовать или быть незначительной у пожилых людей или же у больных с сильным обезвоживанием. А вот у маленьких детей высокая температура встречается довольно часто даже при легких заболеваниях.
Для прогноза может быть значимой и гипотермия.

Не стоит:
• прикладывать тепло (грелку и т.п.) к животу;
• давать обезболивающие препараты до постановки диагноза;
• не стоит принимать антибиотики, конечно, кроме тех случаев, когда терапия антибиотиками – мера вынужденная, для снижения температуры.

Нужно:
• вызвать скорую помощь;
• обеспечить больному полнейший покой;
• при рвоте нужно наклонить голову пациента на бок (чтобы избежать захлебывания).

Можно:
• принять спазмолитик (но-шпа, папаверин, дротаверин);
• приложить к животу пузырь со льдом, холодное полотенце (окунать полотенце в холодную воду по мере нагревания и отжимать, прикладывать к больному месту).

источник

Важные органы жизнедеятельности человека расположены в области живота. Возникновение острой боли свидетельствует о патологии. Боль – это сигнал о неполадках в работе конкретного органа. Игнорировать симптом, локализующийся в животе, крайне опасно, причины способны носить серьёзный характер, привести к летальному исходу.

Ощущения в животе неодинаковы. У каждого органа определённые рецепторы, при воспалении или повреждении последние реагируют раздражением. Специалисты делят боль на виды.

1. Соматическая. Пациент способен самостоятельно определить локализацию неприятных ощущений. Ощущается расположение очага: сверху, снизу, слева или справа. Мышцы сильно напряжены. Движения или смена положения вызывают дискомфорт и усиление чувствительности. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Подобное состояние ощущается как язва желудка или кишечное кровотечение.
2. Висцеральная. Характеризуется раздражением рецепторов конкретного органа брюшной полости. Пациенту непонятна точная локализация. Ощущения расположены не в пораженном органе, а в любом месте: вверху, внизу или в центре брюшины. Происходит вздутие или спазм. Проявляется как кишечная или почечная колика.
3. Отраженная. Вид характеризуется сильным повреждением органа, не расположенного в брюшной полости. Это может быть травма позвоночника, головного мозга, инсульт и т. д. Болевые ощущения иррадиируют в область живота, поэтому человек не способен конкретно указать на место расположения.

Любой из приведенных видов при резком возникновении и сильно усложняющий состояние пациента, обозначается как «острый живот». Это состояние характеризуется комплексом признаков заболеваний или повреждений органов брюшной полости. Итогом нередко становится перитонит, что весьма серьёзно. Требуется хирургический вид помощи.

Это понятие подразумевает резкие боли в брюшной полости. Во всех случаях требуется незамедлительная медицинская помощь. Понятие включает комплекс признаков, которые возникают при состояниях, несущих угрозу жизни, повреждениях органов пищеварения, малого таза. Острый живот – не диагноз. Понятие определяет состояние пациента на момент приступа, когда начал болеть живот, до обследования врачом, проведения лабораторных анализов, когда диагноз ещё не установлен. Для установления диагноза полагается:

• Провести осмотр.
• Взять анализ крови, кала, мочи.
• Рентген сканирование и/или УЗИ.
• Собрать анамнез.

Для указанного состояния характерна острая боль, напряженные мышцы брюшины, рези, нарушения перистальтики кишечника. Признаки:

• Периодические либо постоянные схваткообразные, колющие боли в животе.
• Кожа и слизистые бледны.
• Запор или диарея. Невозможность отхождения газов.
• Пульс и дыхание учащаются.
• Может понизиться кровяное давление.
• Тошнота или рвота.
• Пациент принимает позу эмбриона.
• Возможна потеря сознания.
• Слабость, головокружение, холодный липкий пот.

Иногда повышается температура, но это необязательный симптом острого живота. Температура порой повышается как следствие запоздалого обращения за помощью, при воспалительных процессах органов живота и малого таза.

Возникновение острых состояний подразумевает массу причин. Это воспалительные заболевания органов брюшной полости, забрюшинной, органов малого таза, внутрибрюшные кровотечения, травмы позвоночника и органов грудной клетки.

1. Острый аппендицит. Боль способна возникать внезапно и остро. Располагается в месте, где находится желудок, потом растекается по брюшине. Пациент не в силах определить локализацию. Постепенно ощущения усиливаются. Температура повышается до 38С. Появляются дополнительные признаки. Язык сухой, покрытый налетом, отсутствие аппетита, слабость, тошнота, рвота. При пальпации ощущаются острые боли в правом боку. Если температура начала снижаться – это признак гангрены аппендикса, что приводит к перитониту. При подозрении на аппендицит нельзя принимать никаких анальгетиков. Нужно вызвать врача или скорую помощь.
2. Острая кишечная непроходимость. В этом состоянии кишка словно «забита пробкой». Боль острая и внезапная, но схваткообразная, разной интенсивности. Возможен постоянный сильный приступ, когда пациент стонет или кричит. Если ощущения утихают, что случается при несвоевременном обращении за помощью, начинается некроз тканей. Нервные клетки отмирают, болевые ощущения утихают. Начинается разлитой перитонит, появляется рвота, сухой язык, стул и газы не отходят. Нужно незамедлительно вызывать неотложную помощь. Разрешено принять спазмолитик. Не допускается приём слабительного или клизмы!

Известно ещё множество состояний, близких к острому животу. Каждое имеет общий признак – болезненность в брюшной области, локализация трудноопределима, нередко болит вся полость живота. Почти все заболевания требуют неотложной помощи. Пока врач не приехал, стараются помочь больному.

Каждый человек должен иметь представление, что делать в ситуации, когда рядом больной с острыми болями в животе. Главное – сохранять спокойствие и действовать по плану.

1. В первую очередь обеспечить постельный режим и покой.
2. Выяснить, не хроническое ли это заболевание, случались ли подобные приступы ранее.
3. Срочно вызывать неотложную или скорую помощь. Особенно при симптомах рези, рвоты с кровью, чёрного стула, кровянистых выделений в моче.
4. Возможен приём спазмолитиков, подойдёт Но-шпа. О приёме обязательно сообщить медикам.
5. Допускается приложить лёд и грелку с ледяной водой.
6. Если больной в обморочном состоянии, но прощупывается пульс, нужно уложить его на живот и повернуть голову набок. Это обеспечит дыхание при отхождении рвотных масс.
7. Если дыхание и пульс отсутствуют, приступают к реанимации. Необходимы искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

• Подавать человеку еду или питье.
• Предлагать анальгетики или другие обезболивающие препараты.
• Тёплые компрессы делать запрещено.
• Принимать слабительные или диуретические препараты.
• Нельзя оставлять пациента одного до приезда врачей.

Зная симптомы состояния, известного как острый живот, имея представление о возможных заболеваниях, владея навыками первой помощи, удастся облегчить состояние человека, а возможно, даже спасти жизнь.

источник

Если боль в животе является сильной или сохраняется более 24 часов, нужно обязательно вызвать скорую помощь

Боль в животе может нанести удар в любое время, а иногда очень трудно определить, симптомом насколько опасного заболевания она является. Дело в том, что боль в животе может возникнуть в результате многих причин: проблем с пищеварением, кишечных газов, пищевых отравлений, менструальной боли, изжоги, желчнокаменной болезни, панкреатита, ишемии кровоснабжения толстой кишки, рака желудка, камней в почках, воспалительных заболеваний кишечника, пупочной грыжи, аппендицита или инфекции мочевыводящих путей.

Если боль в животе мягкая и не препятствует привычной жизни, человек обычно принимает обезболивающий препарат и планирует посетить врача «в ближайшее время». Однако, в некоторых случаях совсем не легко определить, требует ли боль в животе срочной медицинской помощи. Ведь в некоторых случаях боль в животе указывает на серьезное заболевание, поэтому не следует ее игнорировать. Если боль в животе является сильной или сохраняется более 24 часов, нужно обязательно вызвать скорую помощь.

Также следует обратить внимание на наличие таких сопутствующих симптомов (например, судороги, лихорадка, болезненное мочеиспускание или запор) и сообщить о них врачу. Вы также должны срочно вызвать врача, если боль в животе сопровождается кровавым поносом, кровавой рвотой, черным стулом или высокой температурой выше 38,3 C.

Сильная боль в животе может означать аппендицит, который может угрожать жизни. Ведь зачастую аппендицит трудно диагностировать на ранних стадиях, а на поздних он становится тяжелым, Поэтому никогда нельзя игнорировать боль в животе. Изучив ранние симптомы, вы можете заметить разницу между незначительной проблемой и неотложной медицинской помощью. Ниже приведены характеристики локализации боли и сопутствующие симптомы, которые могут указывать на ее причину. Помните: только врач может диагностировать источник боли в животе.

Сильная боль в нижней правой части живота начинается как смутное неприятное чувство вокруг пупка. Также могут быть тошнота, рвота или небольшая температура. Возможная причина – аппендицит. Нужно немедленно обратиться к врачу.

Сильная боль, которая начинается в верхней части живота и часто распространяется в стороны. Боль может вспыхнуть вскоре после еды, или от 6 до 12 часов после употребления алкоголя. Также могут быть тошнота, рвота, лихорадка и нарушение пульса. Возможная причина – панкреатит. Нужно немедленно обратиться к врачу. Острый панкреатит может вызвать шок, который может привести к смерти, если его не лечить быстро.

Чрезвычайно резкая боль в животе, которая может сопровождаться другими острыми симптомами. Возможная причина – воспалительные заболевания тазовых органов, сердечный приступ, перфорирующая язва желудка, шок от аллергии. Нужно немедленно обратиться в отделение неотложной медицинской помощи.

Боль в правой верхней части живота может распространиться на правую верхнюю часть спины, груди или правое плечо; сопровождаться тошнотой, рвотой или газами. Возможная причина – камни в желчном пузыре. Если это ваш первый приступ, вызовите врача для экстренной консультации. Не ешьте и не пейте.

Жгучая боль в верхней части живота; боль в спине между лопатками; боль в правом плече, тошнота, рвота, и расстройство желудка. Возможная причина – камни в желчном пузыре или инфекция желчного пузыря. Немедленно обратитесь к врачу.

Хроническая боль в животе в правом верхнем квадранте, наряду с лихорадкой, болью в горле и крайней усталостью. Возможная причина – мононуклеоз или другая вирусная инфекция.

Тупая боль в желудке, которая приходит и уходит. Боль чаще обостряется на пустой желудок и проходит после еды. Также могут быть расстройство желудка, тошнота, рвота, изжога, газ и темный стул. Возможные причины – язва желудка, гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка). Принимайте антациды или ацетаминофен, если необходимо, но избегайте приема аспирина, ибупрофена и других нестероидных противовоспалительных препаратов. Не употребляйте алкоголь и не курите. Если боль сохраняется или быстро возвращается, обратитесь к врачу.

Частая жгучая боль в верхней части живота или грудной клетки, возможно, сопровождается кислым привкусом во рту, комком в горле или проблемами с глотанием. Возможная причина – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Блокаторы кислоты могут помочь предотвратить будущие атаки. Если боль сохраняется или быстро возвращается, обратитесь к врачу. Обратитесь к врачу сразу, если у вас есть проблемы с глотанием, особенно если твердая пища застревает.

Давление в верхней части живота в первую очередь связано с изжогой. Возможные симптомы – грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Вы можете помочь себе, избегая больших приемов пищи (особенно в течение трех часов перед сном).

Дискомфорт в желудке или вздутие живота после употребления молочных продуктов (молока и мороженого). Возможная причина – непереносимость лактозы. Избегайте молочных продуктов или принимайте препараты, способствующие перевариванию лактозы.

У женщин. Сильная боль, которая возникает внезапно в правой нижней или нижней левой части живота, как правило, без рвоты или лихорадки. Возможная причина – внематочная беременность. Нужно срочно обратиться в отделение неотложной помощи.

От умеренных до серьезных судорог (или случайные судороги), появляющихся после еды, и рвоты, особенно если стул имеет запах рвоты. Другой возможный симптом – водянистый и ленточный стул, или отсутствие вообще какого-либо стула. Возможные причины – кишечная непроходимость. Нужно обратиться в отделение скорой помощи.

Боль или болезненность в нижней левой части живота, наряду с лихорадкой.
Также могут быть тошнота, рвота, озноб, судороги живота, либо понос или запор. Возможная причина – дивертикулез. Немедленно обратитесь к врачу. Если у вас есть резкая боль в животе вместе с лихорадкой, ознобом, отеком или тошнотой и рвотой, обратитесь в отделение скорой помощи. Может быть перитонит, угрожающая жизни инфекция органов брюшной полости.

Хроническая боль в животе, темная моча и желтоватая кожа и глаза. Возможно – вирусный гепатит. Обратитесь к врачу незамедлительно.

Боль в спине, которая, как правило, распространяется под грудную клетку и в пах. Возможная причина – камни в почках. Срочно обратитесь к врачу.

Кровавый стул или кровотечение из прямой кишки. В некоторых случаях боль в животе. Возможные причины – геморрой, полипы толстой кишки, или (редко) колоректальный рак. Геморрой и полипы редко вызывают боли в животе. Обратитесь к врачу.

У женщины: тупая, постоянная боль в нижней части живота вместе с выделениями из влагалища и лихорадка. Возможные причины – воспалительные заболевания тазовых органов. Обратитесь к врачу незамедлительно.

Боль сопровождается вздутием живота, усталостью, газами, а иногда тошнотой. Также могут быть диарея, запор, или приступы и того и другого. Возможная причина – синдром раздраженного кишечника. Попробуйте уменьшить стресс. Также может помочь уменьшение жира в вашем рационе. Если у вас запор, попробуйте съесть больше клетчатки и пить больше воды. Если проблемы сохраняются, обратитесь к врачу.

Боль в нижней части живота. Также могут быть кровь или слизь в стуле, лихорадка, необъяснимая потеря веса, кожная сыпь, усталость или боль в суставах. Возможная причина – Болезнь Крона (боль в правой стороне) или неспецифический язвенный колит (с болью в левой стороне). Также возможна дизентерия. Срочно обратитесь к врачу. Обязательно сообщите врачу, если в стуле содержится кровь. Вы можете быть подвержены риску дизентерии или диареи, если употребляли воду, загрязненную бактериями или простейшими. Если установлен диагноз язвенный колит или болезнь Крона, то нужно употреблять питательные блюда, много отдыхать и снизить стресс. Избегайте алкоголя и аспирина.

Боль в нижней части живота, часто в сочетании со жжением или покалыванием при мочеиспускании; желтые выделения; затруднение мочеиспускания; сильно пахнущая, мутная или кровавая моча; у женщин боль во время полового акта. Возможная причина – инфекции мочевыводящих путей. Обратитесь к срочно к врачу. Облегчить заболевание поможет питьевой режим. За сутки нужно выпивать от 8 до 10 стаканов воды. Некоторые врачи советуют избегать алкоголя, кофеина и острой пищи.

Менее чем трех испражнений в неделю, боль в животе, чувство распирания, жесткий, сухой стул. Возможная причина – запор. Ешьте пищу с высоким содержанием клетчатки, пейте много жидкости, ходите или выполняйте ежедневные физические упражнения. Если проблемы сохраняются, обратитесь к врачу за советом.

Таким образом, локализация и характер боли в животе, а также сопутствующие симптомы могут указывать на причину – основное заболевание. В некоторых случаях она свидетельствует о наличии хронического заболевания, а в некоторых – о приступе острого заболевания. Особенно опасна сильная боль в животе, сопровождающаяся кровавой рвотой или поносом, высокой температурой. В любом случае, лучшим решением при появлении боли в животе является срочное обращение за медицинской помощью.

источник

Среди симптомов, которые заставляют человека обратиться за неотложной медицинской помощью, одним из наиболее распространенных является высокая температура и боль в животе. В данном случае – обращение к врачу является самой правильной тактикой. Даже если это единственные жалобы больного, то они могут быть симптомами очень опасных состояний, требующих неотложного врачебного вмешательства, часто оперативного.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Если помимо боли в животе у человека понимается температура, это свидетельствует о развитии острого и опасного состояния. Наиболее частой причиной таких жалоб является воспаление аппендикса – самая распространенная хирургическая патология органов брюшной полости. Также воспалиться могут любые органы, находящиеся в животе – почки, мочевыводящие пути, поджелудочная железа, печень, генитальная система, кишечник и желудок. Температура и боль в животе сопровождает гепатит и кишечные инфекции – сальмонеллез, дизентерию, холеру, ротавирусную инфекцию, пищевые отравления. Такие симптомы могут наблюдаться и в терминальной стадии рака органов брюшины.

Боль в животе и температура могут быть вызваны воспалением брюшины или перитонитом, который в большинстве случаев представляет собой осложнение воспалительного или онкологического процесса органов данной локализации. Более половины перитонитов развиваются при аппендиците. Первичный перитонит встречается крайне редко.

Кроме того, повышение температуры в сочетании с абдоминальной болью может наблюдаться при воспалениях оболочек или клапанов сердечной мышцы и пневмонии, других заболеваниях, способствующих воспалению внутрибрюшинных лимфоузлов.

Факторы риска развития состояний, сопровождающихся болью в животе и повышенной температурой – это наличие воспаленного органа, острые и хронические инфекции и их осложнения, недостаточная секреция желудочного сока, камни и/или сосудистые изменения в желчном пузыре и протоках, других органах, болезни тазовых костей и суставов.

Кроме того – антисанитария, употребление воды и пищи сомнительного происхождения, гастрономические предпочтения – жирной и острой пищи, фастфуда, полуфабрикатов, физические и нервные перегрузки, травмы (операции) на органах брюшины и их последствия, переохлаждение, снижение иммунитета, несбалансированное питание, злоупотребление алкоголем, аутоиммунные, эндокринологические и онкологические патологии.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

3аболевания, первые признаки которого проявляются лихорадкой и абдоминальной болью, в основном, требуют немедленного обследования больного, поскольку такие проявления возможны при многих патологиях. Некоторые из них относятся к синдрому «острого живота» и, не являясь редкостными состояниями, тем не менее, требуют принятия экстренных мер для сохранения жизни пациенту.

Кода человек жалуется, что у него болит живот, температура и слабость, это может быть признаком очень многих заболеваний – острого воспаления отростка слепой кишки, почек, печени, поджелудочной железы, женских и мужских половых органов, кишечных инфекций или перитонита вследствие того же аппендицита и других воспалений, прободения язвы, непроходимости кишечника, новообразований в брюшной полости. Дифференцировать их в домашних условиях невозможно, необходим осмотр специалиста, который сможет проанализировать сопутствующие симптомы, результаты анализов, могут понадобиться дополнительные инструментальные исследования.

Понос, боль в животе и температура, в первую очередь, предполагают наличие острой кишечной инфекции. Возникновение таких симптомов обычно связано с попаданием оральным путем в пищеварительный канал патогенных микроорганизмов – бактерий, вирусов, паразитов, вызывающих воспаление его слизистой оболочки на каком-нибудь участке – желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкого или толстого кишечника. Дополнительными симптомами кишечных инфекций являются слабость, рвота, головная боль, урчание в животе, вздутие. Температура может быть разной – от нормальной или субфебрильной до очень высокой, кроме того, у некоторых инфекций имеются специфические симптомы, которые помогают диагностировать заболевание.

Кишечные инфекции по этиологии подразделяются на бактериальные, вирусные и протозойные. Они могут быть вызваны бактериями – патогенными (сальмонеллез, дизентерия, иерсиниоз, холера, брюшной тиф и прочие) и условно-патогенными (кишечной палочкой, золотистым стафилококком), которые присутствуют в небольшом количестве в кишечном микробиоценозе и становятся причиной заболевания при нарушении баланса полезных и вредных микроорганизмов. Ротавирусы, аденовирусы, коронавирусы и прочие представители семейства вирусов, кроме того – амебы, лямблии, гельминты, другие паразиты порождают заболевания, сопровождающиеся поносом в сочетании с абдоминальной болью и температурой.

Понос или диарея, одновременно со спастическими болевыми ощущениями в зоне расположения кишечника – основной симптом его поражения инфекционными агентами, появляется, как правило, первым.

Например, при такой опасной инфекции как холера первым признаком является сильный понос, при этом живот болит не сильно, иногда ощущаются небольшая болезненность в районе пупка. Характерные испражнения (когда выйдут каловые массы) напоминают по виду и консистенции рисовый отвар (прозрачная слизистая жидкость с белесыми хлопьями). Повышенная температура для холеры также не типична, а в период дегидратации она даже падает ниже 36℃. Часов через пять от начала заболевания появляется рвота (без тошноты), иногда редкая, всего дважды в сутки, но может быть и очень частой – около двадцати раз.

Дизентерия бывает, как бактериальная (шигеллез), так и амебная (в основном, в жарких странах). Первые признаки болезни проявляются симптомами общей интоксикации – повышается температура тела, появляется лихорадка, упадок сил, головная боль, затем возникают схваткообразные боли в животе, усиливающиеся при позывах на испражнение. Кишечные симптомы при заболевании средней степени тяжести появляются уже через два-три часа, опорожнение кишечника происходит от десяти до двадцати раз, содержимое – слизь с прожилками крови. При тяжелом течении наблюдается тошнота и рвота.

Если две первые инфекции, в основном, процветают в местах с низким санитарным уровнем, то сальмонеллез называют «болезнью цивилизации», он распространен в крупных благоустроенных населенных пунктах, где централизован выпуск и реализация продуктов питания. Начинается болезнь остро, наиболее типичное начало – боль в животе, рвота и температура, сопровождающиеся упадком сил, миалгией. Больной жалуется, что у него болит голова, живот – в околопупочной зоне и эпигастрии, рвота – неоднократная. Достаточно быстро начинается диарея. После исхода каловых масс, стул становится водянистым, пенистым, нередко зеленоватым. Запах – очень неприятный. Могут наблюдаться и кровянистые прожилки, температура зависит от формы заболевания и может быть, как субфебрильной, так и очень высокой.

При всех кишечных инфекциях большую опасность, вплоть до летального исхода, представляют выраженные водно-электролитные потери. Распространенных кишечных инфекций насчитывается около тридцати, многие из них являются, так называемыми, пищевыми отравлениями. В зависимости от массивности инвазии, вида возбудителя и иммунитета больного некоторые из них протекают легче, например, боль в животе и понос без температуры могут самостоятельно пройти в течение дня. Нередко же сопровождаются выраженной симптоматикой с признаками общей интоксикации – упадком сил, головной болью, лихорадкой. Высокая температура (39-40℃), абдоминальные боли и понос в сочетании с тошнотой и рвотой также присутствуют при тяжелых пищевых отравлениях.

Наличие перечисленных выше симптомов нельзя исключить и при остром аппендиците, а также – при гепатите. Хотя понос в данном случае – не типичный симптом.

Наиболее распространенная хирургическая патология – острый аппендицит, в первую очередь, проявляет себя внезапно появившейся болью, которая уже не отпустит. Классическая локализация боли – вначале в области желудка, затем спускается в нижний правый угол живота, где расположена слепая кишка. Боль достаточно выраженная, но вполне терпимая. Может быть пульсирующей, схваткообразной или ровной. Температура, обычно, на уровне 38-39℃, но может быть и субфебрильной. Рвота у взрослых не более двух раз, может и не быть. Тошнота, часто вполне терпимая, обычно присутствует. Понос бывает крайне редко, чаще сочетаются боль в животе, запор и температура, вздутие и распирание из-за скопившихся и не отходящих газов. Характерный признак – полное отсутствие аппетита.

Перитонит, как осложнение аппендицита и других воспалительных процессов в брюшине, возникает в большинстве случаев не внезапно. У больного уже должны были наблюдаться дискомфортные ощущения в абдоминальной области. Основные симптомы перитонита – сильная боль в животе и температура. Некоторые описывают боль как сильнейшую, однако, это преувеличение, не все пациенты отзываются о ней так. Иногда боль терпеть можно, но она не ослабевает и возникает ощущение неотвратимости беды. У больного гипертермия, гипотония, сознание спутанное, кожные покровы бледные. Мускулатура брюшины ригидна, может быть одно-двухразовая рвота и прочие диспепсические симптомы. Таким больным нужна экстренная хирургическая помощь.

Вирусный гепатит также может начинаться с повышения температуры, часто до 39℃ и выше, кроме того, не исключается боль в животе и может быть неоднократная рвота, однако, не очень частая (1-2 раза). Иногда просто тошнит. Такое состояние обычно характерно для безжелтушной стадии болезни, позже температура упадет, пожелтеют склеры глаз, кожные покровы, и симптоматика станет более очевидной – потемнеет моча, и кал станет бело-серым, как газетная бумага.

Рвота и боли в животе без температуры также могут быть симптомами болезни Боткина (в более легкой форме), нужно следить за цветом мочи и кала. Таким же образом могут дать о себе знать гастрит, язвенная болезнь, новообразования данной локализации, функциональная диспепсия, хроническое воспаление поджелудочной железы. При этом обычно присутствуют отрыжка, изжога, тяжесть в эпигастрии.

Рвота и не слишком сильная абдоминальная болезненность при отсутствии температуры могут свидетельствовать о сотрясении мозга. Следует вспомнить о падениях и ударах головой накануне. Обычно также присутствует головокружение и/или головная боль. Если травмы исключаются, то можно заподозрить другие мозговые патологии, неврозы или психические расстройства. Им также сопутствует головная боль, гипертензия, иногда – помрачение сознания.

Лекарственная терапия, в частности, антибиотиками ряда фторированных хинолонов и препаратами железа, кроме этого, гормональная контрацепция может вызвать боль в абдоминальной области и рвоту без повышения температуры. Причиной такого состояния может стать интоксикация, например, тяжелыми металлами.

Боли в животе, тошнота и температура практически всегда присутствуют в симптомокомплексе острых аппендицита, гепатита, холецистита, холангита, панкреатита, начальной стадии (местного) перитонита, сочетанных патологий данных органов. Понос для этих заболеваний не характерен, хотя исключить его совсем нельзя.

Первым признаком острого холецистита является болевой приступ чуть ниже правого ребра, отдающий в лопатку и плечо с той же стороны или надключичную зону. Боль тупая и со временем усиливающаяся, сопровождается тошнотой и неоднократной рвотой (у большинства больных). Температура повышается до 38℃, в более сложных случаях – до 40℃, появляется лихорадка, учащается сердцебиение. Могут пожелтеть склеры, а при закупорке желчного протока (камень или стриктура) наблюдается желтуха. В правом подреберье мускулатура брюшины напряжена. Специфический симптом заболевания – усиление боли при надавливании на область правого подреберья на вдохе (в момент пальпации пациент не может вдохнуть). Больных обязательно госпитализируют в хирургическое отделение.

Острый панкреатит начинается с мгновенного болевого синдрома. В основном это случается после обильного застолья. Боль локализуется вверху живота – области желудка, слева или справа от него в подреберьи, отдает в область поясницы – «опоясывает» пациента. Триада основных признаков данного заболевания – боль, рвота и вздутие живота. Температура колеблется от показателей выше субфебрилитета до упадка сил, колебания частые, изнуряющие. Необходима безотлагательная госпитализация больного.

Боли в животе и низкая температура (субнормальная) могут наблюдаться при остром панкреатите, холере, язвенной болезни и воспалениях слизистой пищеварительного канала, новообразованиях органов брюшины, анемии, иммунодефицитных состояниях, как атипичная реакция – при пищевых отравлениях.

Боль в животе, кашель и температура может наблюдаться при вирусных кишечных инфекциях, которым больше подвержены дети. Обычно в таких случаях кроме указанных симптомов в наличии – тошнота, рвота и может быть насморк.

При воспалении легких, бронхите, трахеите и других болезнях респираторной системы от продолжительного и непрерывного сильного кашля может возникать болезненность в абдоминальной области.

Боль в животе, запор и температура также требуют медицинской консультации. Такие симптомы могут быть при аппендиците, тогда болит справа внизу живота. Таким же образом проявляется дивертикулит – мешковидные выпячивания в толстой кишке (дивертикулы), в которых скапливаются каловые массы. Его в хирургии именуют левосторонним аппендицитом, поскольку симптоматика очень похожа, но боли беспокоят подавляющее большинство больных именно слева в нижней части живота. В группе риска – пожилые люди, предпочитающие мясные и мучные блюда.

Повышенная температура и боли в суставах и животе могут свидетельствовать о начальной стадии болезни Уиппла, достаточно редкого заболевания, которому подвержены мужчины, в основном, от 40 до 50 лет, по роду занятий большинство из них были связаны с сельским хозяйством. Однако высокая температура сама по себе может вызвать суставные и мышечные боли, ломоту во всем теле.

Подсказать направление диагностических мероприятий может точно описанный характер боли. Сильная боль в животе и температура выше 38℃ характерны для воспаления отростка слепой кишки. Боли, в большинстве случаев, появляются в области желудка, а через некоторое время опускаются в правый нижний угол живота.

Резкие боли в животе и температура появляются в случаях острого панкреатита, симптомы которого напоминают острый аппендицит, однако, дифференцировать два эти заболевания помогает характер боли. Воспаление поджелудочной железы сопровождает иррадирующая в область плеча или ключицы опоясывающая боль в животе и температура выше субфебрильной. У половины больных развивается желушность склер и кожных покровов.

Воспалительные заболевания почек (острые нефриты), вызванные инфицированием органов, также дают о себе знать, как острые боли в животе и температура, не слишком высокая, которая в некоторых случаях может и не повышаться. Боль локализуется в области поясницы. Также характерна головная боль, отечность и бледность лица, скудные выделения мочи, которая становится мутной, нередко с красноватым оттенком. При нефритах некоторые пациенты жалуются на тошноту, может быть рвота.

Повышенная температура и схваткообразные боли в животе характерны для дизентерии. Локализуются они в области кишечника и обязательно сопровождаются острой диареей.

Для острого сальпингоофорита (аднексита, воспаления придатков) также типичным является схваткообразный характер болей. Температура поднимается до 39℃, симптоматика походит на острый аппендицит. Болит низ живота, часто с одной стороны, и боль отдается в поясничную область. Диареи нет. В противоположность аппендициту наблюдаются выделения из влагалища и болезненность при мочеиспускании.

Температура и схваткообразные боли в нижней части живота могут быть признаками эндометрита, который нередко сочетается с воспалительным процессом в трубах или яичниках.

Схваткообразные (спастические) боли, то усиливающиеся, то практически исчезающие обычно являются следствием избыточного газообразования и специфическим признаком кишечных инфекций.

Носящие постоянный интенсивный характер режущие боли в животе и температура более характерны для хирургических патологий и объединены в понятие «острый живот». Нельзя исключить вариант с умеренной тупой болью и субфебрильной температурой, однако, общее состояние больного плохое – слабость, тошнота, рвота.

Постоянная температура и боль в животе, о значении которых спрашивают в интернете, может быть симптомом многих хронических патологий. Предполагается, что постоянная температура на уровне субфебрильной, а боль –умеренная, вряд ли кто-то сможет постоянно терпеть температуру около 39℃ и очень сильную боль. Такие симптомы требуют тщательного обследования и обязательного обращения к врачу.

Локализация боли, безусловно, является важным симптомом, позволяющим предположить патологию, однако, только по этому признаку диагноз поставить невозможно.

Так, боли в животе и пояснице и температура могут быть симптомами нефрита (при постукивании в области почек – боль усиливается) или воспаления мочеточников, воспалительных процессов органов малого таза – аднексита, эндометрита (в основном сопровождаются влагалищными выделениями), при этом исключить воспаление аппендикса при такой локализации болевых ощущений также нельзя, она возможна при расположении отростка слепой кишки кзади от нее самой. Такая боль часто отдается в бедро и наружные половые органы.

Боли внизу живота и температура могут быть вызваны как гинекологическими заболеваниями, острым циститом, кишечными инфекциями, так и острым аппендицитом при его тазовом расположении – болезненность ощущается точно над лобком.

Температура, боли в пояснице и внизу живота также характерны для воспалительных процессов в малом тазу. Обычно в таких случаях боль снизу отдает в поясницу. У женщин причинами таких болей обычно бывает сальпингоофорит и эндометрит, у мужчин – воспаление яичек и их придатков (орхит, эпидимит, сочетание того и другого), при этом пациента лихорадит и тошнит. Простатит также проявляется болью внизу живота, иррадирующей в поясницу, однако, у большинства пациентов температура остается в пределах нормы, зато боль усиливается при опорожнении мочевого пузыря, вообще данный акт вызывает затруднения. Инфекции мочевыделительных органов: нефриты, циститы, уретриты и их сочетания, кишечные инфекции и бактериальные колиты у лиц обоего пола вызывают сходное состояние. Также не исключается пресловутый аппендицит и местный перитонит из-за разрыва кисты яичника, запущенных воспалений органов малого таза, новообразований мочеполовых и пищеварительных органов.

Остеохондроз поясничных позвонков вызывает болезненность в пояснице, отдающую в надлобковую зону и ногу. Обычно температура при этом нормальная, однако, если приступ развился после переохлаждения, то симптомы простуды с повышением температуры могут наслоиться на клиническую картину болезни.

Боли в верхней части живота и температура могут быть симптомом острого панкреатита (скачки температуры от низких до очень высоких значений), гастрита и острого приступа язвенной болезни (обычно субфебрильная, но может подняться и выше), пищевые токсикоинфекции (обычно – температура высокая).

Острый аппендицит начинается с болей вверху над пупком, со временем, как правило, появляется температура и боль в животе справа. Холецистит и холангит также могут начинаться с болей данной локализации, также, как и воспаления поджелудочной железы, отделов толстого и тонкого кишечника, местный перитонит.

Температура и боль в правом боку живота может быть симптомами вирусного гепатита, воспалительного процесса в правом парном органе – почке, яичнике, яичке.

Данные симптомы могут появиться при диафрагмальном плеврите, правосторонней пневмонии, сосудистых патологиях, приведших к развитию тканевой гипоксии, местного перитонита, лимфаденита.

Температура и боль в животе слева, особенно у людей пожилого возраста, являются основными симптомами дивертикулита. Такие же признаки появляются при воспалениях органов брюшины левосторонней локализации, сосудов, лимфатических узлов, тазовых костей и суставов. В большинстве случаев боли с левой стороны в нижней части живота вызваны острыми воспалительными процессами в органах мочеполовой системы. Достаточно часто такие боли вызывают воспаления или инфаркты пищеварительных органов – селезенки, тонкой (ее второго отдела) и толстой (левая сторона поперечной и нисходящая часть ободочной) кишок. Несколько реже такие симптомы наблюдаются при патологиях суставов и костей тазового пояса, а также нервов, сосудов или лимфатических узлов данной локализации.

Высокая температура и боли в животе у взрослого свидетельствуют о множестве серьезных патологий, дифференцировать которые может только специалист, поскольку симптомы перекликаются друг с другом. Высокая температура – свидетельство интенсивного воспалительного процесса или травмы с угрозой нарушения целостности внутренних органов, поэтому необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение.

Данные симптомы у будущей мамочки могут быть проявлениями любой перечисленной выше причины. Остановимся на наиболее частых патологиях, возникающих в этот период.

В период вынашивания ребенка обостряются многие хронические заболевания, которые не напоминали о себе до наступления беременности. Это связано и с падением иммунитета в первые месяцы, и с повышенной нагрузкой на организм. Достаточно часто обостряется дремавший хронический гастрит – боли локализуются в эпигастральной области, тупые, давящие, сопровождающиеся тошнотой, изжогой, отрыжкой и незначительным повышением температуры. Часто этому способствуют гастрономические предпочтения будущей мамочки в пользу кислых, жирных, сладких или острых продуктов, появившиеся именно во время вынашивания ребенка.

Эти же причины могут вызвать обострение хронического холецистита. Острый панкреатит у беременных развивается крайне редко, так как его провоцируют чаще всего обильные возлияния, однако, опоясывающая боль в сочетании с повышенной температурой должна насторожить.

Острый аппендицит может развиться у беременных, его клиническая картина, особенно во второй половине, имеет некоторые отличия. В частности, из-за перемещения отростка слепой кишки локализация боли часто нетипична, поэтому для диагностики требуется тщательное обследование больной.

Беременность также способствует обострению гинекологических воспалений. Высокая температура может свидетельствовать об остроте воспалительного процесса, так как боли в животе могут быть вызваны и такими причинами как растяжение связочного аппарата из-за роста матки. У женщин, перенесших в прошлом воспалительные гинекологические заболевания и связанный с этим спаечный процесс, интенсивные боли при растяжении мускулатуры живота во время беременности возникают достаточно часто, но они не сопровождаются повышением температуры.

Наиболее опасное состояние – нарушенная внематочная беременность. Его относят к «острому животу», оно требует немедленного оперативного вмешательства. Обычно температура у больной не повышена, однако, в редких случаях могут наблюдаться субфебрильные значения температуры, вызванные влиянием прогестерона и всасыванием крови, поступающей в брюшину. На второй-третьей неделе при задержке менструации появляются схваткообразные боли в нижней части живота, отдающие в прямую кишку и скудные выделения из влагалища. Иногда при небольших кровопотерях появляются умеренные тянущие боли. Только когда поступившая в брюшную полость кровь количественно достигает 500мл, симптоматика становится более выраженной – боли усиливаются, и пациентка не может принять удобное ей положение (синдром «Ваньки-встаньки»): лечь нельзя из-за усиления боли, поскольку происходит раздражение диафрагмального нерва, а сесть невозможно из-за головокружения (обморочное состояние).

Дискомфорт в животе у беременных на разных сроках явление нередкое и во многих случаях не представляет опасности, немного повышенная при этом температура, особенно на ранних сроках, также не всегда является угрожающим симптомом. Тем не менее, беременной женщине необходимо сообщить об этом врачу, а выраженный болевой синдром с высокой температурой – повод для обязательного обращения за медицинской помощью.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Наиболее частой причиной такой симптоматики у детей являются кишечные инфекции. Ребенок, особенно маленький, почти все новые предметы пробует на вкус, тянет в рот игрушки и пальцы рук, которые далеко не всегда бывают стерильными, так что удивляться заражению не стоит. Симптомами кишечных инфекций, кроме уже упомянутых, является острая диарея, тошнота, рвота. При высокой температуре может наблюдаться спутанное сознание, бред. Ребенок быстро обезвоживается.

Кишечный грипп или ротавирусная инфекция может сопровождаться респираторными симптомами, и «подхватить» ее ребенок может воздушно-капельным путем.

Температура у ребенка при кишечной инфекции может быть, как очень высокой, так и субфебрильной. Чтобы поставить точный диагноз, ребенка должен осмотреть врач.

Грудные дети не могут пожаловаться на боль в животе, но температура выше нормы и признаки того, что у малыша болит животик – он плачет, выгибается или наоборот – поджимает ножки должны побудить родителей обратиться к врачу.

Острый аппендицит чаще развивается в возрасте более девяти лет, однако, может случиться и у совсем маленького ребенка. Ребенок не дает дотронуться до живота, часто лежит в позе зародыша. Состояние ухудшается быстро. Рвота бывает однократная, но иногда ребенка рвет непрерывно. Температура – от нормальной до очень высокой (39,5℃). При гнойном аппендиците характерна сильная жажда, сухость слизистой оболочки рта и губ.

Перитонит может развиться у ребенка как вследствие аппендицита, так и при инфицировании брюшины стрептококком либо пневмококком. Боль разлитая, температура 39-40℃, ребенок бледен, у него на языке можно заметить белый налет. При бактериальном перитоните может начаться понос желтовато-зелеными зловонными выделениями.

Острый дивертикулит Меккеля у ребенка является результатом врожденного порока развития подвздошной кишки. Симптомы напоминают острый аппендицит и часто диагностируется в результате операции. Воспаление дивертикула нередко приводит к его прободению и развитию перитонита.

Болит живот и температура 39℃ и выше у ребенка при остром воспалении желчного пузыря и его протоков. Симптомы, как и у взрослого, характеризуются вздутием и напряжением в правой стороне живота, отсутствием аппетита, рвотой с примесью желчи, тошнотой, расстройством дефекации. Ребенок постарше может жаловаться, что боль отдает в правую ручку.

Болит живот и температура у ребенка 37℃ и чуть выше при остром воспалении поджелудочной железы, который может развиться при погрешностях в рационе с преобладанием жирной пищи, а также – иногда как осложнение свинки (эпидемического паротита). Боль носит опоясывающий характер, наблюдается анорексия, ребенка тошнит, он часто рвет и поносит. Просит пить, на языке – белый налет.

Боль в животе и температура 38℃ и гораздо выше у ребенка может наблюдаться при различных заболеваниях (детских инфекциях, ангине, ОРВИ, гриппе) в результате лимфаденита внутрибрюшинных лимфатических узлов. Специфический симптом такого состояния – усиление боли на вдохе, когда происходит давление диафрагмы на воспаленные узлы.

У очень эмоциональных детей, растущих в неблагоприятном психо-эмоциональном климате, могут наблюдаться боли в животе психогенного характера, сопровождающиеся незначительным повышением температуры тела, мигренеподобными болями, изменением цвета кожи лица – гиперемией или бледностью, тошнотой, поносом или запорами.

У детей так же, как и у взрослых эти два симптома могут говорить о многих патологиях, поэтому, когда у ребенка резко подскочила температура и он жалуется на боль в животе – необходимо обратиться к врачу, причем безотлагательно.

Неосложненные воспалительные процессы органов брюшины легко устраняются, чего нельзя сказать об осложненных, например, перфорацией, когда гнойное содержимое воспаленного органа и некротизировавшие фрагменты тканей попадают в брюшную полость. Возникает разлитой перитонит, справиться с которым удается только на начальных стадиях его развития. Операция по очищению брюшной полости может длиться несколько часов, затем больной проходит продолжительный курс стационарного лечения с применением дезинтоксикационной и антибактериальной терапии. При разлитом перитоните погибает каждый четвертый пациент, поэтому причина боли в животе и температуры выше нормы должна быть установлена в кратчайшие сроки, по крайней мере исключены заболевания, требующие немедленного оперативного вмешательства – острый аппендицит, тяжелые формы острого холецистита и панкреатита, прободной язвы, внутрибрюшинных кровоизлияний.

Температура и боль в животе при кишечных инфекциях осложняются частыми рвотами и диареей, угрожающими развитием обезвоживания, которое также может привести к летальному исходу. При тяжелых формах кишечных инфекций, например, при сальмонеллезе может развиться инфекционно-токсический шок с дальнейшим отеком головного мозга, почечной или сердечно-сосудистой недостаточностью. Дизентерия может осложниться выпадением слизистой оболочки прямой кишки.

Тяжелых последствий можно избежать, своевременно обратившись за медицинской помощью, поскольку практически все не осложненные заболевания, вызывающие боль в животе и температуру, в настоящее время излечимы, если не консервативными, то хирургическими методами.

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55]

источник

Боль в животе, сопровождающаяся ознобом, говорит о вероятном воспалительном процессе в брюшной полости или внутреннем кровотечении. Оба состояния опасны, требуют срочной диагностики и лечения.

Боли в животе часто обусловлены воспалительным процессом. Воспаление – это защитная реакция организма в ответ на нарушение работы органа. Достаточно сильный воспалительный процесс всегда сопровождается повышением температуры тела, общим недомоганием и ознобом. Озноб возникает, когда температурные рецепторы ошибочно воспринимают температуру внешней среды как низкую и организм включает дрожание в попытке согреться, при этом наблюдается ощущение холода и тремор всего тела.

Другой механизм появления озноба включается при острой кровопотере. Случаются ситуации, когда боль в животе связана с внутренним кровотечением при внематочной беременности, повреждении внутренних органов, заболеваниях крови. В ответ на уменьшение объема крови запускаются стрессовые реакции, выделяется адреналин, который приводит к возникновению дрожи, а также спазму сосудов и ощущению холода в конечностях.

Опасность в том, что и воспаление, и кровотечение ведут к необратимым изменениям в организме и могут закончиться смертельно, если медицинская помощь не будет оказана немедленно. Поэтому игнорировать или пытаться лечить самостоятельно озноб и боль в животе крайне рискованно.

Существует множество причин появления озноба боли в животе. Среди них: воспалительные заболевания органов брюшной полости, кишечные инфекции, заболевание внутренних репродуктивных органов, нервно-психические расстройства и проблемы с сердцем.

Озноб при воспалении (фото: www.zdorovie-legkie.ru)

Важно определить, какой именно недуг вызвал подобные симптомы (таблица ниже).

Локализация и характер боли

Острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы)

• боль над пупком, опоясывающая все туловище;
• отдает в спину, грудную клетку;
• усиливается в положении лежа;
• возникает на фоне злоупотребления алкоголем, жирной пищей

• многократная рвота, не приносящая облегчения;
• вздутие живота;
• снижение артериального давления, головокружение, слабость;
• повышение температуры тела

Прободение язвы (образование отверстия в желудке или кишке)

• резкая внезапная «кинжальная» боль в верхней части живота;
• отдает в лопатку и ключицу;
• не связана с едой или физической активностью

• чрезмерное напряжение мышц передней брюшной стенки;
• холодный пот, похолодание конечностей;
• бледность кожи;
• учащенное дыхание;
• лихорадка

Пищевая токсикоинфекция (отравление)

• «щипающая» острая боль в верхней части живота;
• позже распространяется по всему животу, приобретая характер спазмов

• повышение температуры тела;
• озноб, недомогание;
• рвота, понос;
• потеря аппетита и сильная жажда;
• тремор рук, бледность кожи, похолодание конечностей;
• головная боль, головокружение

• нарастающая приступообразная боль в любом участке живота;
• часто после операций на органах живота

• отсутствие дефекации и отхождения газов;
• тошнота, рвота;
• асимметричный вздутый живот

Острый пиелонефрит (инфекционное воспаление почки)

• острая боль в пояснице с одной стороны;
• боли внизу живота;
• рези при мочеиспускании

• тошнота, рвота;
• повышение температуры тела;
• моча мутная или окрашена кровью

• боль возникает внезапно, сильная, постоянная, острая;
• первые 1-2 часа болит в верхней части живота или в области пупка;
• позже боль перемещается вниз и вправо;
• болезненность усиливается при подъеме правой ноги, лежа на спине;
• болит больше, если лежать на левом боку

• тошнота, рвота;
• понос до 3-4-х раз;
• сухость во рту;
• повышение температура тела

Перитонит (воспалительный процесс внутренней оболочки брюшной полости)

• боль возникает сначала в области пораженного органа;
• позже распространяется по всему животу и усиливается

• напряжение мышц передней брюшной стенки;
• тошнота, рвота;
• значительное повышение температуры тела;
• холодный пот, озноб, тремор;
• головная боль, головокружение, сонливость;
• сухость во рту, жажда

Острый гастрит (воспаление слизистой желудка)

• боли в верхней части живота, слева;
• чаще сразу после еды;
• со временем развивается ситофобия – отказ от приема пищи из-за ожидания боли

• изжога, отрыжка кислым;
• раздражительность, усталость;
• нарушение сна;
• повышенная потливость;
• общая слабость

Острый холецистит (воспаление желчного пузыря)

• постоянная интенсивная боль в правом подреберье;
• отдает в лопатку и плечо;
• усиливается при надавливании на живот в правом подреберье и при поколачивании по правой реберной дуге;
• возникает чаще после жирной, жареной или острой пищи;
• калькулезный (с желчными камнями) вариант острого холецистита возникает после поездки в транспорте по неровной дороге, при занятии спортом

• тошнота;
• озноб;
• повторяющаяся рвота желчью (зелено-коричневой жидкостью);
• повышение температуры тела больше 38° С;
• учащенный пульс