Лихорадка – состояние, которое поросло мифами. Резкое повышение температуры, слабость, озноб…что еще свойственно для лихорадки?
Лихорадка по своей клинике не является болезнью. Это всего лишь защитная реакция нашего организма на повышенную температуру. Лихорадка всегда, абсолютно во всех случаях, имеет причину возникновения. Причем, причину нужно искать не в вирусе и в бактерии, а в самом организме, который обладает свойством повышать температуру.
Зачем организм повышает температуру?
Для того, чтобы понять, почему именно возникает лихорадка, необходимо обратиться к истокам, к нашему иммунитету.
Иммунитет классифицируют на:
- Неспецифический, то есть врожденный (мы с ним родились, он у нас был заложен еще в утробе матери);
- Специфический, то есть приобретенный в процессе жизнедеятельности организма.
Неспецифический иммунитет сопровождает нас от самого рождения и до самой смерти. От этого иммунитета мы никуда не денемся.
Специфический иммунитет вырабатывается на протяжении всей жизни. Иммунитет формируется за счет болезней и за счет вакцинации (искусственного введения вируса в организм, чтобы тот начал активно с ним бороться).
Продолжительность жизни человека напрямую зависит от того, насколько его организм способен бороться с болезнями. И даже если какая-то хворь настигнет, то клетки тела уже успели выработать специфический иммунитет к болезни.
Лихорадка – это проявление неспецифического иммунитета (того, с которым мы родились).
Когда организм здоров, его температура варьируется от 35,5 до 37,4 градусов Цельсия. Если же в организм проникнут микробы, то они повышают температуру тела до 40 градусов. Температура в пределах 40 градусов будет держаться до тех пор, пока бактерии не умрут и не перестанут оказывать влияние на центр терморегуляции.
Во время повышения температуры (лихорадки) у человека активируются оба вида иммунитета.
Простыми словами, лихорадка дает возможность иммунитету активизироваться и начать работать на благо организма – защищать его от негативного воздействия бактерий и вирусов.
Интересный факт!
Вы, наверное, замечали те ситуации, когда маленькие дети начинали посещать детсад и в результате уже в первые недели заболевали. Потому что у них (у детей) закончились антитела неспецифического иммунитета, заложенные им в утробе, а свои собственные еще не были приобретены. Вот, начиная с обычной простуды эти антитела и приобретаются. Неудивительно, что у ребенка даже при ОРВИ может быть высокая температура.
Когда же нужно начинать снижать температуру тела у ребенка/взрослого? На каком этапе лихорадка может навредить?
Опасно высокой считается температура тела свыше 41,6 градусов Цельсия.
Но! При инфекционных/бактериальных процессах в организме температура тела очень редко повышается выше 40 градусов Цельсия. Температура тела повышается до 42 градусов только при условии нарушения работы центра терморегуляции, при черепно-мозговой травме, злокачественных и доброкачественных опухолях головного мозга, а также при условии дополнительного перегревания извне.
В народе бытует мнение, что повышенную температуру тела нужно сбивать как у детей, так и у взрослых (причем, у маленьких пациентов в обязательном порядке):
- Пейте как можно жидкости (признаками обезвоживания являются повышенная сухость во рту, впавшие глаза, слабость в теле). Важно! При симптомах обезвоживания нужно обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.
Что можно сделать для снижения температуры?
Мероприятия по снижению температуры тела
Не рекомендуется принимать жаропонижающие препараты, если есть судороги. Также, забудьте о старом бабушкином методе влажных тряпок и уксусных компрессов. Это лишь на несколько минут облегчит самочувствие больного, но не может помочь в глобальном плане.
Лекарства для снижения температуры принимают только в случае повышенной общей слабости. Эффективными являются Ибупрофен, Парацетамол как в комплексе (составе) какого-то препарата, так и моно.
Категорически не рекомендуется применять жаропонижающие средства для снижения температуры тела у взрослых и тем более – детей при стабильном общем состоянии. Лечение можно прекратить, как только улучшилось самочувствие.
Если же самочувствие не улучшается на протяжении 3 дней, то желательно сменить препарат.
Запрещено одновременно давать ибупрофен и парацетамол. Разрешается в процессе терапии комбинировать/чередовать эти препараты, но только при условии тяжелого клинического состояния больного.
Ни в коем случае нельзя переносить температуру на ногах!
Обратиться к врачу в срочном порядке нужно, если:
- Лихорадка у ребенка и он ее очень тяжело переносит;
- У больного появилась сыпь на теле на фоне высокой температуры;
- Состояние с каждым днем ухудшается;
- Температура не падает на протяжении 5 дней.
Если лихорадка началась у ребенка, то вы в этот же день должны обратиться к врачу-педиатру, чтобы исключить вероятность инфекционного процесса – менингита, энцефалита, сепсиса, остеомиелита, артрита и пневмонии.
Маленькому ребенку лекарственные препараты Парацетамол/Ибупрофен лучше всего давать в форме сиропа, исходя из дозировки 15 мг лекарства на один килограмм массы тела (для парацетамола), и 10 мг на один кг массы тела для ибупрофена. Если не можете самостоятельно посчитать дозировку лекарства, обратитесь к врачу или же к фармацевту в аптеке. Продолжать лечение данными препаратами рекомендуется ровно до тех пор, пока самочувствие не улучшится. При улучшении самочувствия – показано обильное питье и отдых.
источник
Если хотя бы 10% из всех читающих эту статью поймут и примут то, что я здесь напишу, то я буду считать это одним из величайших своих достижений… :)))
Прежде чем мы начнем разбирать правила ухода за лихорадящим ребенком, я должен убедить вас в одном очень шокирующем факте (никогда не думал, что для кого-то это будет шоком, но практика показывает обратное). Лихорадка – это не болезнь, а нормальная, защитная реакция. Она не возникает просто так. Ни вирусы, ни бактерии, ни порча и даже не Господь Бог повышает температуру нашего тела, а именно сам ОРГАНИЗМ это делает. «Зачем?» — спросите вы. – «Почему я и мой ребенок должны страдать? Ведь лихорадка – это так неприятно, да и для организма высокая температура очень опасна, особенно для мозга!». Правда, что ли. То есть, вы действительно считаете, что за десятки тысяч лет эволюции природа специально создала в человеческом организме механизм самоуничтожения? Чтобы при любой несчастной ОРВИ он мог психануть, сказать «Да ну вас ***…р!», включить печку на «max» и сварить себя заживо? Если вы и вправду так уверены в этом, то дальше читать нет смысла, но если в вас присутствует хоть капелька критического мышления, то дочитайте, пожалуйста, до конца.
Существует два типа иммунитета: неспецифический (врожденный) и специфический (приобретенный). Неспецифическим иммунитетом человек обладает с самого рождения и до самой смерти. Это комплекс клеток и физиологических реакций, который сформировался благодаря многим годам эволюции и создан он для неизбирательного, можно даже сказать «неаккуратного» уничтожения всего чужого. Специфический же иммунитет вырабатывается на протяжении жизни в виде формирования антител ко всем чужеродных организмам, которые попадают в него активным (полноценная болезнь) или же пассивным путем (вакцинация). Соответственно, чем дольше человек прожил – тем больше и разнообразнее у него набор антител, а значит тем меньше вероятность, что он встретиться с новым микробом, который вызовет у него болезнь. Неспецифический иммунитет можно сравнить с пограничными войсками, которые сдерживают нападение врага до прихода регулярной армии (это проявляется в виде болезни со всеми вытекающими симптомами), а когда армия уже подошла, то она уничтожает противника одним мощным ударом (симптомы уходят, и наступает выздоровление). Вот только правительство уже поняло, что данную территорию нельзя оставлять беззащитной и военные остаются здесь на длительное время, а то и на всю жизнь (специфический иммунитет). Теперь уже любые нападки врага моментально и жестко пресекаются, не давая болезни развиться.
Лихорадка относиться к системе неспецифического иммунитета. В нормальном, здоровом состоянии наш центр терморегуляции настроен на оптимальную температуру тела, что составляет примерно 35,5 до 37,4 °C. Проникающие в организм микробы являются пирогенами (греч. pyr огонь, жар + gennaō создавать, производить). Они воздействуют на центр терморегуляции и тот, в свою очередь, поднимает планку нормы на несколько порядков — теперь уже не 36.6, а 38 или 39, или 40 градусов считается нормой. И такая температура будет держаться до тех пор, пока пирогены не перестанут воздействовать на центр терморегуляции, то есть, пока не наступит выздоровление. Повышенная температура тела уменьшает жизнеспособность вирусов и бактерий, усиливает специфический и неспецифический компоненты иммунитета. Именно благодаря лихорадке защитные силы организма мобилизуются и получают возможность адекватно работать.
Из всего этого вы сами сможете сделать логический вывод, почему у детей, особенно детсадовских (у которых уже закончились антитела, переданные мамой во время беременности, а свои они еще не выработали), такая высокая температура при банальных ОРВИ. Просто регулярные войска (специфический иммунитет) еще не сформированы и пограничникам (неспецифический иммунитет, в том числе и лихорадка) приходится сдерживать удар самим и ждать, ждать, ждать.
И теперь самый главный вопрос: какая температура тела является вредной для организма и уже начинает воздействовать не только на чужеродных агентов, но и на свои клетки и ткани? Будет ли он поднимать температуру до такого высокого предела? Ответ прост – нормально функционирующий центр терморегуляции практически никогда не поднимет температуру выше 41,6-42 градусов, что уже считается чрезмерно высокой. Как часто вы видели такие высокие показатели при инфекционных болезнях? Уверен, что не часто. Очень редко она доходит до 40, еще реже до 41, а про 42 градуса я уже вообще молчу! То есть, получается, что наш организм прекрасно знает, когда температуру поднимать нужно и до какого конкретно предела. Когда же возможно преодоление границы в 42 градуса? По большому счету в двух случаях: нарушение работы центра терморегуляции (черепно-мозговая травма, опухоли головного мозга) и общее перегревание извне.
«Допустим!» — скажите вы. – «С теорией все понятно, но вот мне мой доктор говорит, что ребенку нужно сбивать высокую температуру, иначе он может сгореть!» Отлично! Раз уж мы заговорили про мнение врачей, то давайте-ка посмотрим на рекомендации от, например, NICE (National Institute for Health and Care Excellence):Рекомендации для родителей при уходе за ребенком с высокой температурой тела в домашних условиях постоянно предлагайте детям питьё (для детей, находящихся на грудном вскармливании, наиболее подходящая жидкость — грудное молоко);
Обязательно обратитесь за консультацией к врачу, если:
То есть, что же это получается? Что ребенку нужно давать жаропонижающий препарат просто для облегчения состояния? Да, вот именно для облегчения состояния вы и должны давать эти лекарства – это основной показатель того, что препарат начал работать. Ни больше, ни меньше.
Так как же все-таки вести себя с лихорадящим ребенком? Давайте разберем по пунктам.
источник
Если хотя бы 10% из всех читающих эту статью поймут и примут то, что я здесь напишу, то я буду считать это одним из величайших своих достижений…
Прежде чем мы начнем разбирать правила ухода за лихорадящим ребенком, я должен убедить вас в одном очень шокирующем факте (никогда не думал, что для кого-то это будет шоком, но практика показывает обратное). Лихорадка — это не болезнь, а нормальная, защитная реакция. Она не возникает просто так. Ни вирусы, ни бактерии, ни порча и даже не Господь Бог повышает температуру нашего тела, а именно сам ОРГАНИЗМ это делает. «Зачем? — спросите вы. — Почему я и мой ребенок должны страдать? Ведь лихорадка — это так неприятно, да и для организма высокая температура очень опасна, особенно для мозга!». Правда, что ли. То есть, вы действительно считаете, что за десятки тысяч лет эволюции природа специально создала в человеческом организме механизм самоуничтожения? Чтобы при любой несчастной ОРВИ он мог психануть, сказать «Да ну вас на…!», включить печку на «max» и сварить себя заживо? Если вы и вправду так уверены в этом, то дальше читать нет смысла, но если в вас присутствует хоть капелька критического мышления, то дочитайте, пожалуйста, до конца.
Существует два типа иммунитета: неспецифический (врожденный) и специфический (приобретенный). Неспецифическим иммунитетом человек обладает с рождения и до самой смерти. Это комплекс клеток и физиологических реакций, который сформировался за многие тысячелетия эволюции и создан для неизбирательного, можно даже сказать «неаккуратного» уничтожения всего чужого. Специфический же иммунитет вырабатывается на протяжении жизни в виде формирования антител ко всем чужеродным организмам, которые попадают в него активным (полноценная болезнь) или же пассивным путем (вакцинация). Соответственно, чем дольше человек прожил — тем больше и разнообразнее у него набор антител, а значит, тем меньше вероятность, что он встретиться с новым микробом, который вызовет у него болезнь. Неспецифический иммунитет можно сравнить с пограничными войсками, которые сдерживают нападение врага до прихода регулярной армии (это проявляется в виде болезни со всеми вытекающими симптомами), а когда армия уже подошла, то она уничтожает противника одним мощным ударом (симптомы уходят, и наступает выздоровление). Вот только правительство уже поняло, что данную территорию нельзя оставлять беззащитной, и военные остаются здесь на длительное время, а то и на всю жизнь (специфический иммунитет). Теперь уже любые нападки врага моментально и жестко пресекаются, не давая болезни развиться.
Лихорадка как раз и относится к системе неспецифического иммунитета. В нормальном, здоровом состоянии наш центр терморегуляции настроен на оптимальную температуру тела, которая варьирует от 35,5 до 37,4 °C. Проникающие в организм микробы выполняют функцию пирогенов (греч. pyr огонь, жар + gennaō создавать, производить). Они воздействуют на центр терморегуляции, и тот, в свою очередь, поднимает планку нормы — теперь она составляет уже не 36,6, а 38, 39 или даже 40 градусов. И такая температура будет держаться до тех пор, пока пирогены не перестанут воздействовать на центр терморегуляции, то есть пока не наступит выздоровление. Повышенная температура тела уменьшает жизнеспособность вирусов и бактерий, усиливает специфический и неспецифический компоненты иммунитета. Именно благодаря лихорадке защитные силы организма мобилизуются и получают возможность адекватно работать.
Из всего этого вы сами можете сделать логический вывод, почему у детей, особенно детсадовских (у которых уже закончились антитела, переданные мамой во время беременности, а свои они еще не выработали), бывает такая высокая температура при банальных ОРВИ. Просто регулярные войска (специфический иммунитет) еще не сформированы, и пограничникам (неспецифический иммунитет, в том числе и лихорадка) приходится сдерживать удар самим и ждать, ждать, ждать.
И теперь самый главный вопрос: какая температура тела считается вредной для организма, то есть начинает воздействовать не только на чужеродных агентов, но и на свои клетки и ткани? Будет ли организм поднимать температуру до такого высокого предела? Ответ прост — нормально функционирующий центр терморегуляции практически никогда не поднимет температуру выше 41,6–42 градусов, что уже считается чрезмерно высокой. Как часто вы видели такие высокие показатели при инфекционных болезнях? Уверен, что не часто. Очень редко она доходит до 40, еще реже до 41, а про 42 градуса я уже вообще молчу! То есть, получается, наш организм прекрасно знает, когда температуру поднимать нужно и до какого конкретно предела. Когда же возможно преодоление границы в 42 градуса? По большому счету, в двух случаях: нарушение работы центра терморегуляции (черепно-мозговая травма, опухоли головного мозга) и общее перегревание извне.
«Допустим! — скажете вы. — С теорией все понятно, но вот мне мой доктор говорит, что ребенку нужно сбивать высокую температуру, иначе он может сгореть!» Отлично! Раз уж мы заговорили про мнение врачей, то давайте-ка посмотрим на рекомендации, например, NICE (National Institute for Health and Care Excellence):
Рекомендации для родителей при уходе за ребенком с высокой температурой тела в домашних условиях:
- постоянно предлагайте детям питьё (для детей, находящихся на грудном вскармливании, наиболее подходящая жидкость — грудное молоко);
- знайте признаки обезвоживания:
- запавший родничок;
- сухость во рту;
- запавшие глаза;
- отсутствие слез;
- нарушенное общее состояние.
- обеспечьте обильное питье, поощряйте ребенка пить больше жидкости и немедленно обращайтесь за медицинской помощью при обнаружении нескольких признаков обезвоживания.
Мероприятия по снижению температуры тела
Жаропонижающие препараты не предотвращают судороги и не должны применяться с этой целью.
Физические меры для снижения температуры тела
- Влажные холодные простыни (и другие так называемые «физические методы охлаждения») не рекомендуются для снижения температуры тела.
- Дети с лихорадкой не должны быть совсем раздеты или слишком тепло одеты.
Лекарственные препараты для снижения температуры тела
Рекомендуется применение парацетамола или ибупрофена в тех случаях, когда у детей с высокой температурой тела нарушено общее состояние.
Не используйте жаропонижающие средства только для снижения температуры тела у детей с лихорадкой при ненарушенном общем состоянии!
При лечении детей с лихорадкой парацетамолом или ибупрофеном:
- длительность лечения определяйте по общему состоянию ребенка — если стало лучше, то можно перестать давать лекарство;
- если общее состояние ребенка не улучшается, выберите другой препарат;
- не давайте одновременно ибупрофен и парацетамол;
- при необходимости чередуйте эти препараты, если тяжелое состояние сохраняется или возобновляется до приема следующей дозы;
- родители должны знать и уметь определять не исчезающую при надавливании сыпь;
- проверяйте состояние ребенка в ночное время;
- ребенка с температурой лучше оставить дома, но обязательно сообщить о его болезни в детский сад или школу.
Когда необходимо обратиться за медицинской помощью
Обязательно обратитесь за консультацией к врачу, если:
- у ребенка истерика;
- на фоне температуры появилась сыпь, не исчезающая при надавливании;
- состояние ребенка ухудшилось;
- лихорадка длится дольше, чем 5 дней;
- родитель или опекун не в состоянии правильно ухаживать за ребенком (прим. ред.: например, ребенок отказывается пить).
Так что же это получается? Оказывается, ребенку нужно давать жаропонижающий препарат просто для облегчения состояния? Да, вот именно для облегчения состояния вы и должны давать эти лекарства — это основной показатель того, что препарат начал работать. Ни больше, ни меньше.
Так как же все-таки вести себя с лихорадящим ребенком? Давайте разберем по пунктам.
- В первую очередь нужно обратиться к вашему врачу, которому вы на 100 % доверяете, для исключения тяжелой инфекции (менингит, энцефалит, ИМВП, сепсис, остеомиелит, артрит, тяжелая пневмония и т.д.) и постановки диагноза.
- После этого вы получаете план лечения и выполняете его со всей скрупулезностью, которая у вас есть.
- При повышении температуры тела и ухудшении состояния ребенка вы можете дать ему жаропонижающий препарат. Их всего два — парацетамол и ибупрофен. Если ребенок может принимать сироп — даете сироп, если у него рвота или он просто выплевывает все — поставьте свечу. Разовая доза для парацетамола составляет 15 мг/кг массы тела, а для ибупрофена — 10 мг/кг массы тела. Обычно сиропы с парацетамолом выпускаются в дозировке 120 мг/5 мл. Если пересчитать это все, то получится, что ребенку нужно дать 0,6 миллилитра сиропа на каждый килограмм массы тела. Ибупрофен обычно идет и дозировке 100 мг/5 мл, то есть по 0,5 миллилитра на каждый килограмм массы тела. Всегда проверяйте дозировку на упаковке!
- После того, как вы дали лекарство ребенку, вам нужно: а) предлагать ему пить теплую или прохладную жидкость, доведя ее прием примерно до 100 мл/кг массы тела в сутки; б) подождать примерно 1,5–2 часа, пока препарат не подействует. Чем выше изначальная температура тела, тем медленнее наступает эффект!
- Если по истечении этого времени вы отмечаете улучшение состояния (не падение температуры до 36,6 градуса, а именно улучшение состояния!) — можете расслабиться и продолжать отпаивание до следующего ухудшения состояния. Если состояние не улучшилось — вы можете дать другое лекарство, например, ибупрофен после парацетамола или наоборот.
- Очень важно помнить допустимые интервалы приема препаратов: парацетамол после парацетамола можно давать через 4 часа, а ибупрофен после ибупрофена — через 6 часов. Ибупрофен после парацетамола и наоборот можно давать с меньшим интервалом, как уже было сказано выше, но давать оба препарата одновременно строго не рекомендуется!
опубликовано 31/08/2016 12:55
обновлено 07/09/2016
— Инфекционные болезни
источник
По мнению заведующего кафедрой инфекционных болезней Института повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства России Владимира Никифорова, ситуация в СМИ вокруг вспышки лихорадки Эбола сильно раздута.
«Сейчас из СМИ можно услышать, что контагиозность (заразность) заболевания достигает 95%. Это совершенно неправильно. Эта лихорадка достаточно трудно передается от человека к человеку», — отметил Владимир Никифоров на пресс-конференции в РИА Новости.
По его словам, 90% летальности – это тоже сильно сгущенные краски: эти данные относятся к статистике смертности в африканских больницах, куда больные часто попадают уже в крайне тяжелом состоянии.
«Летальность, по последним данным, составляет 55%. Правда, данные еще нужно будет исследовать. Также говорить о том, что заболевание не лечится – это неверно. Действительно, не существует узконаправленного специфического лечения, нет специфического препарата. Но мы имеем в своем распоряжении противовирусные препараты, которые действуют на эту группу вирусов. При грамотном, адекватном применении терапии вполне возможен благополучный исход», — подчеркнул Владимир Никифоров.
Ситуация же в Африке, по его словам, осложняется тем, что больные часто остаются в семье, когда за ними ухаживают родственники, совершаются ритуальные пляски. Через тесный контакт и происходит заражение. К тому же, часто вирусом заражается медицинский персонал, который имеет дело с больными в терминальной стадии и при этом нарушается техника безопасности.
Тем не менее, пандемии лихорадки Эбола – то есть эпидемии на весь земной шар не произойдет, а вспышка заболевания будет ограничена африканским континентом, подчеркнул Владимир Никифоров.
По его словам, во всех странах мира, в том числе и в России инфекционные службы отслеживают ситуацию.
«В России инфекционная служба готовится к подобного рода ситуациям, постоянно проходят учения по особо опасным инфекциям. Сейчас по поводу лихорадки Эбола на этой неделе прошло уже два учения – в первой и второй инфекционных больницах в Москве. То есть врачи и морально, и физически готовы к возможному, скажем так, заносу к нам сюда подобного рода возбудителя», — сказал Владимир Никифоров.
Как рассказал специалист, вирус Эбола, который является возбудителем болезни, был выделен в 1976 году в Заире в районе реки Эбола. Тогда было зафиксировано около 500 случаев этого заболевания. С тех пор лихорадка Эбола каждый год поражает людей в африканских странах, а вспышки заболевания происходят с разной периодичностью.
Исследования этого вируса также проводятся. В России изучением вируса Эбола занимается государственный научный центр вирусологии и биотехнологии «Вектор», расположенный в наукограде Кольцово Новосибирской области.
Клиника лихорадки Эбола, по словам Владимира Никифорова, хорошо известна. Инкубационный период длится от двух до 21 дня. «У болезни острое начало – подъем температуры, симптомы интоксикации, на 2-3 день происходит расстройство кишечника, в конце первой недели – геморрагический синдром, когда происходит кровотечение, что и приводит больного к летального исходу», — говорит Владимир Никифоров.
С февраля 2014 года началась новая вспышка лихорадки Эбола в Западной Африке. Начавшись в Гвинее, она затем распространилась на соседние страны Сьерра-Леоне и Либерию. По оценке Всемирной организации здравоохранения, нынешняя вспышка лихорадки Эбола является крупнейшей за всю историю с момента открытия этого заболевания.
По данным Роспотребнадзора, с момента начала новой вспышки лихорадки зафиксировано 1603 случаев этого заболевания, из которых 887 случаев, или 55%, закончились летальным исходом.
Сегодня Всемирная организация здравоохранения объявила, что распространение лихорадки Эбола стало опасностью международного значения. Победить болезнь мировое сообщество может только совместными усилиями, заявила гендиректор ВОЗ Маргарет Чэнь.
источник
Если хотя бы 10% из всех читающих эту статью поймут и примут то, что я здесь напишу, то я буду считать это одним из величайших своих достижений…
Прежде чем мы начнем разбирать правила ухода за лихорадящим ребенком, я должен убедить вас в одном очень шокирующем факте (никогда не думал, что для кого-то это будет шоком, но практика показывает обратное). Лихорадка – это не болезнь, а нормальная, защитная реакция. Она не возникает просто так. Ни вирусы, ни бактерии, ни порча и даже не Господь Бог повышает температуру нашего тела, а именно сам ОРГАНИЗМ это делает. «Зачем?» — спросите вы. – «Почему я и мой ребенок должны страдать? Ведь лихорадка – это так неприятно, да и для организма высокая температура очень опасна, особенно для мозга!». Правда, что ли. То есть, вы действительно считаете, что за десятки тысяч лет эволюции природа специально создала в человеческом организме механизм самоуничтожения? Чтобы при любой несчастной ОРВИ он мог психануть, сказать «Да ну вас к черту!», включить печку на «max» и сварить себя заживо? Если вы и вправду так уверены в этом, то дальше читать нет смысла, но если в вас присутствует хоть капелька критического мышления, то дочитайте, пожалуйста, до конца.
Существует два типа иммунитета: неспецифический (врожденный) и специфический (приобретенный). Неспецифическим иммунитетом человек обладает с самого рождения и до самой смерти. Это комплекс клеток и физиологических реакций, который сформировался благодаря многим годам эволюции и создан он для неизбирательного, можно даже сказать «неаккуратного» уничтожения всего чужого. Специфический же иммунитет вырабатывается на протяжении жизни в виде формирования антител ко всем чужеродных организмам, которые попадают в него активным (полноценная болезнь) или же пассивным путем (вакцинация). Соответственно, чем дольше человек прожил – тем больше и разнообразнее у него набор антител, а значит тем меньше вероятность, что он встретиться с новым микробом, который вызовет у него болезнь. Неспецифический иммунитет можно сравнить с пограничными войсками, которые сдерживают нападение врага до прихода регулярной армии (это проявляется в виде болезни со всеми вытекающими симптомами), а когда армия уже подошла, то она уничтожает противника одним мощным ударом (симптомы уходят, и наступает выздоровление). Вот только правительство уже поняло, что данную территорию нельзя оставлять беззащитной и военные остаются здесь на длительное время, а то и на всю жизнь (специфический иммунитет). Теперь уже любые нападки врага моментально и жестко пресекаются, не давая болезни развиться.
Лихорадка относиться к системе неспецифического иммунитета. В нормальном, здоровом состоянии наш центр терморегуляции настроен на оптимальную температуру тела, что составляет примерно 35,5 до 37,4 °C. Проникающие в организм микробы являются пирогенами (греч. pyr огонь, жар + gennaō создавать, производить). Они воздействуют на центр терморегуляции и тот, в свою очередь, поднимает планку нормы на несколько порядков — теперь уже не 36.6, а 38 или 39, или 40 градусов считается нормой. И такая температура будет держаться до тех пор, пока пирогены не перестанут воздействовать на центр терморегуляции, то есть, пока не наступит выздоровление. Повышенная температура тела уменьшает жизнеспособность вирусов и бактерий, усиливает специфический и неспецифический компоненты иммунитета. Именно благодаря лихорадке защитные силы организма мобилизуются и получают возможность адекватно работать.
Из всего этого вы сами сможете сделать логический вывод, почему у детей, особенно детсадовских (у которых уже закончились антитела, переданные мамой во время беременности, а свои они еще не выработали), такая высокая температура при банальных ОРВИ. Просто регулярные войска (специфический иммунитет) еще не сформированы и пограничникам (неспецифический иммунитет, в том числе и лихорадка) приходится сдерживать удар самим и ждать, ждать, ждать.
И теперь самый главный вопрос: какая температура тела является вредной для организма и уже начинает воздействовать не только на чужеродных агентов, но и на свои клетки и ткани? Будет ли он поднимать температуру до такого высокого предела? Ответ прост – нормально функционирующий центр терморегуляции практически никогда не поднимет температуру выше 41,6-42 градусов, что уже считается чрезмерно высокой. Как часто вы видели такие высокие показатели при инфекционных болезнях? Уверен, что не часто. Очень редко она доходит до 40, еще реже до 41, а про 42 градуса я уже вообще молчу! То есть, получается, что наш организм прекрасно знает, когда температуру поднимать нужно и до какого конкретно предела. Когда же возможно преодоление границы в 42 градуса? По большому счету в двух случаях: нарушение работы центра терморегуляции (черепно-мозговая травма, опухоли головного мозга) и общее перегревание извне.
«Допустим!» — скажите вы. – «С теорией все понятно, но вот мне мой доктор говорит, что ребенку нужно сбивать высокую температуру, иначе он может сгореть!» Отлично! Раз уж мы заговорили про мнение врачей, то давайте-ка посмотрим на рекомендации от, например, NICE (National Institute for Health and Care Excellence):
Рекомендации для родителей при уходе за ребенком с высокой температурой тела в домашних условиях
- постоянно предлагайте детям питьё (для детей, находящихся на грудном вскармливании, наиболее подходящая жидкость — грудное молоко);
- признаки обезвоживания:
- запавший родничок;
- сухость во рту;
- запавшие глаза;
- отсутствие слез;
- нарушенное общее состояние.
- обеспечьте обильное питье, поощряйте ребенка пить больше жидкости и немедленно обращайтесь за медицинской помощью при обнаружении нескольких признаков обезвоживания.
Мероприятия по снижению температуры тела
Жаропонижающие препараты не предотвращают судороги и не должны применяться с этой целью.
Физические меры для снижения температуры тела
- Влажные холодные простыни (и другие так называемые «физические методы охлаждения») не рекомендуются для снижения температуры тела.
- Дети с лихорадкой не должны быть совсем раздеты или слишком тепло одеты.
Лекарственные препараты для снижения температуры тела
Рекомендуется применение парацетамола или ибупрофена в тех случаях, если у детей с высокой температурой тела нарушено общее состояние.
Не используйте жаропонижающие средства только для снижения температуры тела у детей с лихорадкой при ненарушенном общем состоянии!
При лечении детей с лихорадкой парацетамолом или ибупрофеном:
- длительность лечения определяйте по общему состоянию ребенка — если стало лучше, то можно перестать давать лекарство;
- если общее состояние ребенка не улучшается, выберите другой препарат;
- не давайте одновременно ибупрофен и парацетамол;
- при необходимости чередуйте эти препараты, если тяжелое состояние сохраняется или повторяется до приема следующей дозы;
- родители должны знать и уметь определять не исчезающую при надавливании сыпь;
- проверяйте состояние ребенка в ночное время;
- ребенка с температурой лучше оставить дома, но обязательно сообщить о его болезни в детский сад или школу.
Когда необходимо обратиться за медицинской помощью
Обязательно обратитесь за консультацией к врачу, если:
- у ребенка истерика;
- на фоне температуры появилась сыпь, не исчезающая при надавливании;
- состояние ребенка ухудшилось;
- лихорадка длится дольше, чем 5 дней;
- родитель или опекун не в состоянии правильно ухаживать за ребенком (прим. ред.: например, ребенок отказывается пить).
То есть, что же это получается? Что ребенку нужно давать жаропонижающий препарат просто для облегчения состояния? Да, вот именно для облегчения состояния вы и должны давать эти лекарства – это основной показатель того, что препарат начал работать. Ни больше, ни меньше.
Так как же все-таки вести себя с лихорадящим ребенком? Давайте разберем по пунктам.
- 1)В первую очередь нужно обратиться к вашему врачу, которому вы на 100% доверяете, для исключения тяжелой инфекции (менингит, энцефалит, ИМВП, сепсис, остеомиелит, артрит, тяжелая пневмония и т.д.) и постановки диагноза.
- 2)После этого вы получаете план лечения и выполняете его со всей скрупулезностью, которая у вас есть.
- 3)При повышении температуры тела и ухудшении состояния ребенка вы можете дать ему жаропонижающий препарат. Их всего два: парацетамол и ибупрофен. Если ребенок может принимать сироп – даете сироп, если у него рвота или просто выплевывает его – поставьте свечу. Разовая доза для парацетамола составляет 15 мг/кг массы тела, а для ибупрофена – 10 мг/кг массы тела. Обычно сиропы с парацетамолом выпускаются в дозировке 120 мг/5 мл. Если пересчитать это все, то получится, что ребенку нужно дать 0,6 миллилитра сиропа на каждый килограмм массы тела. Ибупрофен обычно идет и дозировке 100 мг/5 мл, то есть по 0,5 миллилитра на каждый килограмм массы тела. Всегда проверяйте дозировку на упаковке!
- 4)После того, как вы дали лекарство ребенку, вам нужно: а) предлагать ему пить теплую или прохладную жидкость, примерно до 100 мл/кг массы тела в сутки; б) подождать примерно 1,5-2 часа, пока препарат не подействует. Чем выше изначальная температура тела, тем медленнее обычно наступает эффект!
- 5)Если по истечении этого периода вы отмечаете улучшение состояния (не падение температуры до 36,6 градусов, а именно улучшение состояния!) – можете расслабиться и продолжать дальше отпаивание до следующего ухудшения состояния. Если состояние не улучшилось – вы можете дать другое лекарство, например, ибупрофен после парацетамола или наоборот.
- 6)Очень важно помнить допустимые интервалы: парацетамол после парацетамола можно давать каждые 4 часа, а ибупрофен после ибупрофена – каждые 6 часов. Ибупрофен после парацетамола и наоборот можно давать с меньшим интервалом, как уже было сказано выше, но давать их за один раз строго не рекомендуется!
Еще больше интересных статей вы найдете в Instagram — @sherbynaevgeniy
источник
Внешние ссылки откроются в отдельном окне
Внешние ссылки откроются в отдельном окне
Когда наступает сезон цветения, от сенной лихорадки (поллиноза) страдает от 10 до 30% населения Земли. Возлагать ли надежду на сильный дождь? Станет ли легче, когда спустится вечер? Обозреватель BBC Future попробовал отделить мифы от правды.
Из носа течет, глаза слезятся, в горле першит. В самый неподходящий момент в носу чешется, и мы чихаем, чихаем, чихаем…
Сезон цветения опять наступил. Попробуем разобраться, что нам может помочь, а на что лучше не возлагать надежд.
В начале XIX века считалось, что вся проблема — в свежескошенной на сено траве. Отсюда и название.
Потом британский врач по имени Джеймс Босток, страдавший теми самыми симптомами каждое лето, верно подметил, что сено тут ни при чем.
Ему становилось легче, когда он уезжал к морю. Но Босток пришел к ошибочному выводу, что болезнь усугубляется жарой летних дней. Он даже назвал ее «летней простудой».
Связь с пыльцой была установлена в 1859 году британским ученым Чарльзом Блэкли, который, как рассказывают, начинал чихать, понюхав букет цветов мятлика лугового.
Ему не только удалось установить, что причина в пыльце, но и то, что причиной симптомов, скорее всего, становится та пыльца растений и деревьев, которая легче переносится по воздуху.
Но он был прав лишь частично. Тогда еще не понимали роль иммунной системы в аллергических реакциях, и Блэкли решил, что причина неприятных симптомов — токсичные вещества, содержащиеся в пыльце.
Сегодня мы знаем, что когда некоторые люди подвергаются «атаке» пыльцы определенного типа, их иммунная система избыточно на это реагирует, воспринимая пыльцу как вирус. Наш организм откликается на это знакомыми симптомами сенной лихорадки.
Мы можем предположить, что сенная лихорадка приходит к нам в детском возрасте, а когда стареем, она уходит. И хорошая новость состоит в том, что, действительно, около половины людей обнаруживают, что с возрастом ее симптомы слабеют. А у 20% они исчезают вовсе.
В одном из шведских исследований обнаружено, что, вероятнее всего, поллиноз исчезает у людей в возрасте после 50. Однако у остальных симптомы вновь и вновь возникают, когда наступает сезон цветения.
А бывает и наоборот. Есть люди, которые никогда не испытывали симптомов сенной лихорадки в детском возрасте, но впервые ощутили их, когда им было 30 или 40 лет.
К несчастью, случаев поллиноза становится все больше во многих районах мира.
ВЕРДИКТ: Если вам повезет, это может быть правдой
Некоторые аллергики с нетерпением ждут дождя в надежде на то, что пыльца в условиях повышенной влажности не сможет переноситься по воздуху (и попадать в глаза и нос).
И действительно, небольшой дождик, а также дождь средней силы помогут. А вот ливень может иметь обратный эффект.
Когда ученые проанализировали данные системы медицинского страхования в Южной Корее и сравнили их с ежедневными погодными условиями, то оказалось, что количество визитов к врачам в поликлиники пациентов с аллергическим ринитом после проливных дождей или тайфунов возрастало.
Критической точкой исследователи называют 10 см выпавших осадков. После того как американские ученые проанализировали и сравнили метеорологические данные и данные по уровню пыльцы за 14 лет, оказалось, что содержание пыльцы в воздухе падало после дождя, приносившего менее 10 см осадков, но возрастало, когда осадки превышали эту цифру.
Судя по всему, от ливня количество пыльцы в воздухе увеличивается, особенно если проливной дождь сопровождается ветром.
ВЕРДИКТ: Зависит от силы дождя
Если вы страдаете сенной лихорадкой, вы уже не раз слышали этот совет: днем оставаться как можно дольше за закрытыми дверями, ну а вечером можно рискнуть пойти погулять.
Да, это может помочь, но, к сожалению, все не так просто. Все зависит от того, на какую именно пыльцу у вас аллергия.
Во время одного польского исследования с очаровательным названием «Ночной кошмар пыльцы» ученые установили на крыше дома ловушки для пыльцы. Днем и ночью замерялась концентрация пяти наиболее распространенных ее видов.
Уровень концентрации пыльцы полыни действительно оказался ниже по ночам, а вот амброзии — выше, в то время как уровень концентрации пыльцы разных трав и ольхи почти не отличался в течение суток.
Днем температура воздуха повышается, теплый воздух, насыщенный пыльцой, поднимается вверх, но ночью пыльца снова опускается, и над землей ее содержание возрастает. Так что в ночное время некоторые аллергики могут чувствовать себя даже хуже.
Концентрация пыльцы зависит от того, насколько легко она разносится по воздуху, как далеко может путешествовать и от того времени дня, когда определенные растения выбрасывают свою пыльцу.
Пыльца полыни не сильно разлетается, ее уровень низок ночью. А вот пыльца амброзии может переноситься достаточно далеко.
Так что ответ на вышепоставленный вопрос зависит от того, где именно вы живете, какие растения обычны для местности и какие из них вызывают у вас аллергическую реакцию.
ВЕРДИКТ: Совсем не обязательно
Антигистамины облегчают некоторые симптомы сенной лихорадки, блокируя действие гистамина, вырабатываемого организмом, решившим,что его атакуют белки, содержащиеся в пыльце.
Действительно, сонливость была одним из побочных эффектов применения антигистаминных препаратов первого поколения.
И если ночью люди, страдавшие от аллергического ринита, даже были рады дополнительной сонливости, то днем такое состояние совсем некстати.
Но, начиная с 1980-х, в продаже появились антигистаминные препараты новых поколений. Они не дают сонливости, не имеют кардиотоксического эффекта.
ВЕРДИКТ: В случае с современными препаратами нового поколения такое случается редко
Ложку меда издавна рекомендуют аллергикам, но работает ли это?
На эту тему было крайне мало исследований. Одно из них, маленькое по масштабу, было проведено в США. Людям давали что-то одно из трех: либо пастеризованный мед, либо необработанный мед, либо сироп со вкусом меда.
Участники исследования не знали, что именно им дают. Они принимали по одной столовой ложке ежедневно — вместе с теми средствами от сенной лихорадки, которыми они обычно пользовались. Ни у кого из них не наблюдалось влияния того или иного вида меда на их симптомы.
Еще одно маленькое исследование, проведенное в Финляндии, обнаружило, что регулярное потребление меда почти ничего не давало, а вот мед с добавлением пыльцы березы вроде бы помогал.
Авторы, однако, предупреждают: их работа — экспериментальное, пилотное исследование, ее результаты не должны восприниматься как рекомендация.
ВЕРДИКТ: Мед, конечно, — это вкусно, но доказательств того, что он помогает от аллергического ринита, в настоящее время нет
Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.
источник
Если хотя бы 10% из всех читающих эту статью поймут и примут то, что я здесь напишу, то я буду считать это одним из величайших своих достижений…
Прежде чем мы начнем разбирать правила ухода за лихорадящим ребенком, я должен убедить вас в одном очень шокирующем факте (никогда не думал, что для кого-то это будет шоком, но практика показывает обратное). Лихорадка — это не болезнь, а нормальная, защитная реакция. Она не возникает просто так. Ни вирусы, ни бактерии, ни порча и даже не Господь Бог повышает температуру нашего тела, а именно сам ОРГАНИЗМ это делает. «Зачем? — спросите вы. — Почему я и мой ребенок должны страдать? Ведь лихорадка — это так неприятно, да и для организма высокая температура очень опасна, особенно для мозга!». Правда, что ли. То есть, вы действительно считаете, что за десятки тысяч лет эволюции природа специально создала в человеческом организме механизм самоуничтожения? Чтобы при любой несчастной ОРВИ он мог психануть, сказать «Да ну вас на…!», включить печку на «max» и сварить себя заживо? Если вы и вправду так уверены в этом, то дальше читать нет смысла, но если в вас присутствует хоть капелька критического мышления, то дочитайте, пожалуйста, до конца.
Существует два типа иммунитета: неспецифический (врожденный) и специфический (приобретенный). Неспецифическим иммунитетом человек обладает с рождения и до самой смерти. Это комплекс клеток и физиологических реакций, который сформировался за многие тысячелетия эволюции и создан для неизбирательного, можно даже сказать «неаккуратного» уничтожения всего чужого. Специфический же иммунитет вырабатывается на протяжении жизни в виде формирования антител ко всем чужеродным организмам, которые попадают в него активным (полноценная болезнь) или же пассивным путем (вакцинация). Соответственно, чем дольше человек прожил — тем больше и разнообразнее у него набор антител, а значит, тем меньше вероятность, что он встретиться с новым микробом, который вызовет у него болезнь. Неспецифический иммунитет можно сравнить с пограничными войсками, которые сдерживают нападение врага до прихода регулярной армии (это проявляется в виде болезни со всеми вытекающими симптомами), а когда армия уже подошла, то она уничтожает противника одним мощным ударом (симптомы уходят, и наступает выздоровление). Вот только правительство уже поняло, что данную территорию нельзя оставлять беззащитной, и военные остаются здесь на длительное время, а то и на всю жизнь (специфический иммунитет). Теперь уже любые нападки врага моментально и жестко пресекаются, не давая болезни развиться.
Лихорадка как раз и относится к системе неспецифического иммунитета. В нормальном, здоровом состоянии наш центр терморегуляции настроен на оптимальную температуру тела, которая варьирует от 35,5 до 37,4 °C. Проникающие в организм микробы выполняют функцию пирогенов (греч. pyr огонь, жар + gennaō создавать, производить). Они воздействуют на центр терморегуляции, и тот, в свою очередь, поднимает планку нормы — теперь она составляет уже не 36,6, а 38, 39 или даже 40 градусов. И такая температура будет держаться до тех пор, пока пирогены не перестанут воздействовать на центр терморегуляции, то есть пока не наступит выздоровление. Повышенная температура тела уменьшает жизнеспособность вирусов и бактерий, усиливает специфический и неспецифический компоненты иммунитета. Именно благодаря лихорадке защитные силы организма мобилизуются и получают возможность адекватно работать.
Из всего этого вы сами можете сделать логический вывод, почему у детей, особенно детсадовских (у которых уже закончились антитела, переданные мамой во время беременности, а свои они еще не выработали), бывает такая высокая температура при банальных ОРВИ. Просто регулярные войска (специфический иммунитет) еще не сформированы, и пограничникам (неспецифический иммунитет, в том числе и лихорадка) приходится сдерживать удар самим и ждать, ждать, ждать.
И теперь самый главный вопрос: какая температура тела считается вредной для организма, то есть начинает воздействовать не только на чужеродных агентов, но и на свои клетки и ткани? Будет ли организм поднимать температуру до такого высокого предела? Ответ прост — нормально функционирующий центр терморегуляции практически никогда не поднимет температуру выше 41,6–42 градусов, что уже считается чрезмерно высокой. Как часто вы видели такие высокие показатели при инфекционных болезнях? Уверен, что не часто. Очень редко она доходит до 40, еще реже до 41, а про 42 градуса я уже вообще молчу! То есть, получается, наш организм прекрасно знает, когда температуру поднимать нужно и до какого конкретно предела. Когда же возможно преодоление границы в 42 градуса? По большому счету, в двух случаях: нарушение работы центра терморегуляции (черепно-мозговая травма, опухоли головного мозга) и общее перегревание извне.
«Допустим! — скажете вы. — С теорией все понятно, но вот мне мой доктор говорит, что ребенку нужно сбивать высокую температуру, иначе он может сгореть!» Отлично! Раз уж мы заговорили про мнение врачей, то давайте-ка посмотрим на рекомендации, например, NICE (National Institute for Health and Care Excellence):
Рекомендации для родителей при уходе за ребенком с высокой температурой тела в домашних условиях:
- постоянно предлагайте детям питьё (для детей, находящихся на грудном вскармливании, наиболее подходящая жидкость — грудное молоко);
- знайте признаки обезвоживания:
- запавший родничок;
- сухость во рту;
- запавшие глаза;
- отсутствие слез;
- нарушенное общее состояние.
- обеспечьте обильное питье, поощряйте ребенка пить больше жидкости и немедленно обращайтесь за медицинской помощью при обнаружении нескольких признаков обезвоживания.
Мероприятия по снижению температуры тела
Жаропонижающие препараты не предотвращают судороги и не должны применяться с этой целью.
Физические меры для снижения температуры тела
- Влажные холодные простыни (и другие так называемые «физические методы охлаждения») не рекомендуются для снижения температуры тела.
- Дети с лихорадкой не должны быть совсем раздеты или слишком тепло одеты.
Лекарственные препараты для снижения температуры тела
Рекомендуется применение парацетамола или ибупрофена в тех случаях, когда у детей с высокой температурой тела нарушено общее состояние.
Не используйте жаропонижающие средства только для снижения температуры тела у детей с лихорадкой при ненарушенном общем состоянии!
При лечении детей с лихорадкой парацетамолом или ибупрофеном:
- длительность лечения определяйте по общему состоянию ребенка — если стало лучше, то можно перестать давать лекарство;
- если общее состояние ребенка не улучшается, выберите другой препарат;
- не давайте одновременно ибупрофен и парацетамол;
- при необходимости чередуйте эти препараты, если тяжелое состояние сохраняется или возобновляется до приема следующей дозы;
- родители должны знать и уметь определять не исчезающую при надавливании сыпь;
- проверяйте состояние ребенка в ночное время;
- ребенка с температурой лучше оставить дома, но обязательно сообщить о его болезни в детский сад или школу.
Когда необходимо обратиться за медицинской помощью
Обязательно обратитесь за консультацией к врачу, если:
- у ребенка истерика;
- на фоне температуры появилась сыпь, не исчезающая при надавливании;
- состояние ребенка ухудшилось;
- лихорадка длится дольше, чем 5 дней;
- родитель или опекун не в состоянии правильно ухаживать за ребенком (прим. ред.: например, ребенок отказывается пить).
Так что же это получается? Оказывается, ребенку нужно давать жаропонижающий препарат просто для облегчения состояния? Да, вот именно для облегчения состояния вы и должны давать эти лекарства — это основной показатель того, что препарат начал работать. Ни больше, ни меньше.
Так как же все-таки вести себя с лихорадящим ребенком? Давайте разберем по пунктам.
- В первую очередь нужно обратиться к вашему врачу, которому вы на 100 % доверяете, для исключения тяжелой инфекции (менингит, энцефалит, ИМВП, сепсис, остеомиелит, артрит, тяжелая пневмония и т.д.) и постановки диагноза.
- После этого вы получаете план лечения и выполняете его со всей скрупулезностью, которая у вас есть.
- При повышении температуры тела и ухудшении состояния ребенка вы можете дать ему жаропонижающий препарат. Их всего два — парацетамол и ибупрофен. Если ребенок может принимать сироп — даете сироп, если у него рвота или он просто выплевывает все — поставьте свечу. Разовая доза для парацетамола составляет 15 мг/кг массы тела, а для ибупрофена — 10 мг/кг массы тела. Обычно сиропы с парацетамолом выпускаются в дозировке 120 мг/5 мл. Если пересчитать это все, то получится, что ребенку нужно дать 0,6 миллилитра сиропа на каждый килограмм массы тела. Ибупрофен обычно идет и дозировке 100 мг/5 мл, то есть по 0,5 миллилитра на каждый килограмм массы тела. Всегда проверяйте дозировку на упаковке!
- После того, как вы дали лекарство ребенку, вам нужно: а) предлагать ему пить теплую или прохладную жидкость, доведя ее прием примерно до 100 мл/кг массы тела в сутки; б) подождать примерно 1,5–2 часа, пока препарат не подействует. Чем выше изначальная температура тела, тем медленнее наступает эффект!
- Если по истечении этого времени вы отмечаете улучшение состояния (не падение температуры до 36,6 градуса, а именно улучшение состояния!) — можете расслабиться и продолжать отпаивание до следующего ухудшения состояния. Если состояние не улучшилось — вы можете дать другое лекарство, например, ибупрофен после парацетамола или наоборот.
- Очень важно помнить допустимые интервалы приема препаратов: парацетамол после парацетамола можно давать через 4 часа, а ибупрофен после ибупрофена — через 6 часов. Ибупрофен после парацетамола и наоборот можно давать с меньшим интервалом, как уже было сказано выше, но давать оба препарата одновременно строго не рекомендуется!
источник
Номер сообщения:#1 EvgeniySherbyna » 03 авг 2015, 18:45
Прежде чем мы начнем разбирать правила ухода за лихорадящим ребенком, я должен убедить вас в одном очень шокирующем факте (никогда не думал, что для кого-то это будет шоком, но практика показывает обратное). Лихорадка – это не болезнь, а нормальная, защитная реакция. Она не возникает просто так. Ни вирусы, ни бактерии, ни порча и даже не Господь Бог повышает температуру нашего тела, а именно сам ОРГАНИЗМ это делает. «Зачем?» — спросите вы. – «Почему я и мой ребенок должны страдать? Ведь лихорадка – это так неприятно, да и для организма высокая температура очень опасна, особенно для мозга!». Правда, что ли. То есть, вы действительно считаете, что за десятки тысяч лет эволюции природа специально создала в человеческом организме механизм самоуничтожения? Чтобы при любой несчастной ОРВИ он мог психануть, сказать «Да ну вас нах…р!», включить печку на «max» и сварить себя заживо? Если вы и вправду так уверены в этом, то дальше читать нет смысла, но если в вас присутствует хоть капелька критического мышления, то дочитайте, пожалуйста, до конца.
Существует два типа иммунитета: неспецифический (врожденный) и специфический (приобретенный). Неспецифическим иммунитетом человек обладает с самого рождения и до самой смерти. Это комплекс клеток и физиологических реакций, который сформировался благодаря многим годам эволюции и создан он для неизбирательного, можно даже сказать «неаккуратного» уничтожения всего чужого. Специфический же иммунитет вырабатывается на протяжении жизни в виде формирования антител ко всем чужеродных организмам, которые попадают в него активным (полноценная болезнь) или же пассивным путем (вакцинация). Соответственно, чем дольше человек прожил – тем больше и разнообразнее у него набор антител, а значит тем меньше вероятность, что он встретиться с новым микробом, который вызовет у него болезнь. Неспецифический иммунитет можно сравнить с пограничными войсками, которые сдерживают нападение врага до прихода регулярной армии (это проявляется в виде болезни со всеми вытекающими симптомами), а когда армия уже подошла, то она уничтожает противника одним мощным ударом (симптомы уходят, и наступает выздоровление). Вот только правительство уже поняло, что данную территорию нельзя оставлять беззащитной и военные остаются здесь на длительное время, а то и на всю жизнь (специфический иммунитет). Теперь уже любые нападки врага моментально и жестко пресекаются, не давая болезни развиться.
Лихорадка относиться к системе неспецифического иммунитета. В нормальном, здоровом состоянии наш центр терморегуляции настроен на оптимальную температуру тела, что составляет примерно 35,5 до 37,4 °C. Проникающие в организм микробы являются пирогенами (греч. pyr огонь, жар + gennaō создавать, производить). Они воздействуют на центр терморегуляции и тот, в свою очередь, поднимает планку нормы на несколько порядков — теперь уже не 36.6, а 38 или 39, или 40 градусов считается нормой. И такая температура будет держаться до тех пор, пока пирогены не перестанут воздействовать на центр терморегуляции, то есть, пока не наступит выздоровление. Повышенная температура тела уменьшает жизнеспособность вирусов и бактерий, усиливает специфический и неспецифический компоненты иммунитета. Именно благодаря лихорадке защитные силы организма мобилизуются и получают возможность адекватно работать.
Из всего этого вы сами сможете сделать логический вывод, почему у детей, особенно детсадовских (у которых уже закончились антитела, переданные мамой во время беременности, а свои они еще не выработали), такая высокая температура при банальных ОРВИ. Просто регулярные войска (специфический иммунитет) еще не сформированы и пограничникам (неспецифический иммунитет, в том числе и лихорадка) приходится сдерживать удар самим и ждать, ждать, ждать.
И теперь самый главный вопрос: какая температура тела является вредной для организма и уже начинает воздействовать не только на чужеродных агентов, но и на свои клетки и ткани? Будет ли он поднимать температуру до такого высокого предела? Ответ прост – нормально функционирующий центр терморегуляции практически никогда не поднимет температуру выше 41,6-42 градусов, что уже считается чрезмерно высокой. Как часто вы видели такие высокие показатели при инфекционных болезнях? Уверен, что не часто. Очень редко она доходит до 40, еще реже до 41, а про 42 градуса я уже вообще молчу! То есть, получается, что наш организм прекрасно знает, когда температуру поднимать нужно и до какого конкретно предела. Когда же возможно преодоление границы в 42 градуса? По большому счету в двух случаях: нарушение работы центра терморегуляции (черепно-мозговая травма, опухоли головного мозга) и общее перегревание извне.
«Допустим!» — скажите вы. – «С теорией все понятно, но вот мне мой доктор говорит, что ребенку нужно сбивать высокую температуру, иначе он может сгореть!» Отлично! Раз уж мы заговорили про мнение врачей, то давайте-ка посмотрим на рекомендации от, например, NICE (National Institute for Health and Care Excellence):
______________________________________________________________________________________________________________________
Рекомендации для родителей при уходе за ребенком с высокой температурой тела в домашних условиях
— постоянно предлагайте детям питьё (для детей, находящихся на грудном вскармливании, наиболее подходящая жидкость — грудное молоко);
— признаки обезвоживания:
1) запавший родничок;
2) сухость во рту;
3) запавшие глаза;
4) отсутствие слез;
5) нарушенное общее состояние.
— обеспечьте обильное питье, поощряйте ребенка пить больше жидкости и немедленно обращайтесь за медицинской помощью при обнаружении нескольких признаков обезвоживания.
Мероприятия по снижению температуры тела
Жаропонижающие препараты не предотвращают судороги и не должны применяться с этой целью.
Физические меры для снижения температуры тела
— Влажные холодные простыни (и другие так называемые «физические методы охлаждения») не рекомендуются для снижения температуры тела.
— Дети с лихорадкой не должны быть совсем раздеты или слишком тепло одеты.
Лекарственные препараты для снижения температуры тела
Рекомендуется применение парацетамола или ибупрофена в тех случаях, если у детей с высокой температурой тела нарушено общее состояние.
Не используйте жаропонижающие средства только для снижения температуры тела у детей с лихорадкой при ненарушенном общем состоянии!
При лечении детей с лихорадкой парацетамолом или ибупрофеном:
— длительность лечения определяйте по общему состоянию ребенка — если стало лучше, то можно перестать давать лекарство;
— если общее состояние ребенка не улучшается, выберите другой препарат;
— не давайте одновременно ибупрофен и парацетамол;
— при необходимости чередуйте эти препараты, если тяжелое состояние сохраняется или повторяется до приема следующей дозы;
— родители должны знать и уметь определять не исчезающую при надавливании сыпь;
— проверяйте состояние ребенка в ночное время;
— ребенка с температурой лучше оставить дома, но обязательно сообщить о его болезни в детский сад или школу.
Когда необходимо обратиться за медицинской помощью
Обязательно обратитесь за консультацией к врачу, если:
— у ребенка истерика;
— на фоне температуры появилась сыпь, не исчезающая при надавливании;
— состояние ребенка ухудшилось;
— лихорадка длится дольше, чем 5 дней;
— родитель или опекун не в состоянии правильно ухаживать за ребенком (прим. ред.: например, ребенок отказывается пить).
______________________________________________________________________________________________________________________
То есть, что же это получается? Что ребенку нужно давать жаропонижающий препарат просто для облегчения состояния? Да, вот именно для облегчения состояния вы и должны давать эти лекарства – это основной показатель того, что препарат начал работать. Ни больше, ни меньше.
Так как же все-таки вести себя с лихорадящим ребенком? Давайте разберем по пунктам.
1)В первую очередь нужно обратиться к вашему врачу, которому вы на 100% доверяете, для исключения тяжелой инфекции (менингит, энцефалит, ИМВП, сепсис, остеомиелит, артрит, тяжелая пневмония и т.д.) и постановки диагноза.
2)После этого вы получаете план лечения и выполняете его со всей скрупулезностью, которая у вас есть.
3)При повышении температуры тела и ухудшении состояния ребенка вы можете дать ему жаропонижающий препарат. Их всего два: парацетамол и ибупрофен. Если ребенок может принимать сироп – даете сироп, если у него рвота или просто выплевывает его – поставьте свечу. Разовая доза для парацетамола составляет 15 мг/кг массы тела, а для ибупрофена – 10 мг/кг массы тела. Обычно сиропы с парацетамолом выпускаются в дозировке 120 мг/5 мл. Если пересчитать это все, то получится, что ребенку нужно дать 0,6 миллилитра сиропа на каждый килограмм массы тела. Ибупрофен обычно идет и дозировке 100 мг/5 мл, то есть по 0,5 миллилитра на каждый килограмм массы тела. Всегда проверяйте дозировку на упаковке!
4)После того, как вы дали лекарство ребенку, вам нужно: а) предлагать ему пить теплую или прохладную жидкость, примерно до 100 мл/кг массы тела в сутки; б) подождать примерно 1,5-2 часа, пока препарат не подействует. Чем выше изначальная температура тела, тем медленнее обычно наступает эффект!
5)Если по истечении этого периода вы отмечаете улучшение состояния (не падение температуры до 36,6 градусов, а именно улучшение состояния!) – можете расслабиться и продолжать дальше отпаивание до следующего ухудшения состояния. Если состояние не улучшилось – вы можете дать другое лекарство, например, ибупрофен после парацетамола или наоборот.
6)Очень важно помнить допустимые интервалы: парацетамол после парацетамола можно давать каждые 4 часа, а ибупрофен после ибупрофена – каждые 6 часов. Ибупрофен после парацетамола и наоборот можно давать с меньшим интервалом, как уже было сказано выше, но давать их за один раз строго не рекомендуется!
Сообщения: 25 Зарегистрирован:
30 июл 2015, 18:36 Откуда: Украина, Харьков Пол: Баллы репутации: 9 
источник