Родильная лихорадка — повышение температуры до 38 °С по данным двух отдельных измерений в течение первых 24 ч после родов.
До введения антисептиков и применения антибиотиков родильная горячка была одной из самых распространенных причин материнской смертности. К этому располагали использование нестерильных инструментов, повторные влагалищные исследования при родах и осмотр пациенток немытыми руками. И только в 1847 г. венгерский врач Игнац Земмельвейс, работавший в главной больнице Вены, обнаружил, что мытье рук значительно снижает частоту послеродового сепсиса.
К счастью, в настоящее время в развитых странах случаи смерти от послеродовых инфекций половых путей редкость. Но из-за увеличения частоты внутрибольничных инфекций принципы антисептики сейчас не менее важны, чем в прошлом.
Самой общей причиной родильной гипертермии остается инфекция полового тракта, и это проблема развивающегося мира. Необходимо учитывать инфекции других локализаций, связанные с родоразрешением, и сопутствующую инфекцию. Следует исключить неинфекционные причины, такие как венозная тромбоэмболия, которая в настоящее время в Великобритании — прямая основная причина материнской смертности.
Эндометрит — одно из наиболее распространенных серьезных осложнений послеродового периода и основная причина заболеваемости у рожениц. Основные факторы риска послеродовой инфекции матки — хориоамнионит, кесарево сечение в нижнем сегменте, длительный безводный период и повторные влагалищные исследования в родах. Обычные возбудители — Escherichia coli или стрептококки группы А или В.
Основные клинические признаки инфекции матки — выделения с неприятным запахом, повышение температуры до 38 °С и выше и болезненность матки при пальпации. Обычно инфекция имеет смешанную этиологию и реагирует на лечение антибиотиками широкого спектра. При тяжелом состоянии пациенток и отсутствии реакции на обычные антибиотики необходимы микробиологические исследования. При эндометрите, вызванном задержкой продуктов зачатия в полости матки, производят ее опорожнение. Внутривенное введение антибиотиков продолжают до нормализации температуры тела, по крайней мере, в течение 1 сут. В большинстве отделений после кесарева сечения назначают антибиотики с профилактической целью, что снижает риск инфекции примерно на 60%. Антибиотики с профилактической целью назначают женщинам с длительным безводным периодом.
Инфекции ран передней брюшной стенки и вульвы после кесарева сечения в нижнем сегменте и эпизиотомии
В послеродовом периоде осматривают послеоперационную рану передней брюшной стенки, выявляя отек, отделяемое и флегмону. При наличии выделений берут тампоны на бактериологическое исследование и назначают антибиотики широкого спектра. Проведен анализ факторов риска послеоперационного сепсиса, эндометрита и раневой инфекции в 761 последовательном кесаревом сечении. Послеродовой сепсис наблюдали у 12% рожениц, эндометрит — у 4,7%, раневую инфекцию — у 3% рожениц. При наличии кесарева сечения в анамнезе и после элективного кесарева сечения инфекцию послеоперационной раны встречают реже, но при длительности операции более 1 ч, индукции родов или послеродовом эндометрите частота их возрастает.
Перед лечением антибиотиками у женщин с послеродовым сепсисом исследуют промежность и берут тампоны на посев. Скорее всего, в обоих участках возбудителями будут стафилококки, стрептококки или Escherichia coli, и это нужно учитывать при назначении антибиотиков.
Инфекция мочевыводящих путей — наиболее частая в послеродовом периоде. Инфицирование при катетеризации, задержка мочи и симптоматическая бактериурия приводят к развитию цистита. Диагноз устанавливают выявлением пиурии и бактериурии в моче, взятой стерильным катетером. В большинстве случаев лечение антибиотиками приводит к быстрому выздоровлению.
Stray-Pdersen с соавт. (1990) исследовали 6803 женщин после родов и произвели скрининг бактериурии с применением посева разведенной средней порции мочи. Значительный рост обнаружен у 8,1% женщин. У этих женщин мочу взяли повторно методом надлобковой аспирации, при этом бактериурия подтверждена у 52% женщин, что соответствует 3,7% бактериурии из мочевого пузыря. Риск послеродовой инфекции мочевого пузыря увеличен при инфекции мочевых путей в анамнезе, бактериурии при беременности, оперативном родоразрешении, эпидуральной анестезии и катетеризации мочевого пузыря. На дизурию жалуются только 21% женщин, этот симптом гораздо чаще встречают после оперативных родов и при инфекции мочевых путей в анамнезе.
В послеродовом периоде спектр заболеваний молочных желез колеблется от относительно незначительных проблем, таких как воспаление сосков, лактостаз и мастит, до более серьезных — абсцессов и, редко, воспалительных опухолей. При этом наблюдают значительную гипертермию. При воспалении часто опорожняют молочные железы, при инфекции назначают антибиотики. Симптомы мастита -лихорадка, покраснение, боль и недомогание. Заболевание обычно развивается через несколько недель после родов. Обычно при посеве выделяют Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis. При отсутствии реакции на лечение антибиотиками необходимо исключить абсцесс молочной железы.
Абсцессы молочной железы обычно образуются у кормящих женщин. Стандартное лечение — разрез, разделение перемычек и дренирование. ЕЛ. Benson (1989) предложил альтернативный подход — выскабливание и первичную облитерацию полости под прикрытием антибиотиков. Метод дал хорошие результаты со снижением числа осложнений.
Септический тромбофлебит тазовых вен — редкое тяжелое осложнение родов, возникающее с частотой 1 случай на 2000 беременностей. Клинические признаки боль, лихорадка, устойчивая к антибиотикам, и тахикардия. Пациентка чувствует себя хорошо, имеется небольшая болезненность, явные местные симптомы отсутствуют. Септический тромбофлебит тазовых вен обычно проявляется на 4-8-е сутки после родов после стихания первоначальных симптомов эндометрита. Диагностика возможна при компьютерной томографии с контрастированием. Лечение — гепарин натрия (гепарин) и антибиотики широкого спектра. При сохранении лихорадки после лечения гепарином натрия (гепарин) в течение недели необходимо дальнейшее обследование для исключения тазового абсцесса или гематомы, при этих заболеваниях необходимо хирургическое дренирование.
Тромбоз вен яичников — редкое, тяжелое осложнение родов. Распространенность — 1 случай на 6000 родов. Клинические признаки заболевания напоминают аппендикулярный абсцесс с лейкоцитозом.
Предпочтительный метод обследования — цветное допплеровское УЗИ, КТ играет вспомогательную роль. Лечение — антикоагулянты, антибиотики. Во избежание серьезных осложнений необходимо вовремя диагностировать и лечить это заболевание.
Послеродовые гематомы вульвы и влагалища — редкие осложнения родов с возможным развитием тяжелых заболеваний и даже смерти. Профилактика — использование хорошей хирургической техники с контролем гемостаза при ушивании разрывов и эпизиотомий — позволяет ограничить число этих осложнений. Необходимо быстро диагностировать и лечить такие гематомы. Лечение — коррекция гиповолемии и активное хирургическое вмешательство при большой или увеличивающейся гематоме. Эффективное дополнение к лечению — хирургическое дренирование.
При обследовании пациенток с лихорадкой после кесарева сечения часто выполняют УЗИ. При этом иногда обнаруживают субфасциальную гематому или гематому пузырно-маточного пространства, чем и обусловлена лихорадка.
По данным исследования О. Gemer с соавт. (1999), частота гематом пузырно-маточного пространства после кесарева сечения составляет 9% и не связана существенно с лихорадкой. Напротив, практически все субфасциальные гематомы, диагностированные в 4,5% случаев, сопровождаются лихорадкой.
Субфасциальная гематома распространяется широко и ее объем трудно оценить. Поэтому необходима своевременная диагностика и дифференциальная диагностика с поверхностной гематомой и гематомой пузырно-маточного пространства.
источник
Внутриутробное инфекционное заражение плода возможно всеми, кроме:
б) цитомегаловирусная инфекция;
д) коксаки-вирусная инфекция.
45. Установите соответствие:
| Предварительный диагноз: | Данные объективного осмотра |
| А. Герпетический стоматит | 1) отказ от еды, слюнотечение, температура тела 37,5 0 С, гиперемия и отек слизистой оболочки рта и десен; |
| Б. Молочница | 2) легкая гиперемия слизистой оболочки рта, появление на ее поверхности белых налетов, довольно плотно соединенных со слизистой оболочкой |
| В. Язвенный стоматит | 3) температура тела 38 0 С, увеличение подчелюстных лимфоузлов, появление на фоне выраженных катаральных изменений слизистой оболочки рта беловато-желтых бляшек, окруженных красным ободком, слюнотечение |
| Г. Катаральный гингивит | 4) слизистая оболочка десен гиперемирована, покрыта грязно-серым налетом с образованием язвочек, неприятный запах изо рта, температура тела 39 0 С, слюнотечение, увеличение регионарных лимфоузлов |
46. Установите соответствие:
| Предварительный диагноз: | Опорно – диагностические критерии |
| А). Коклюш | 1). Пылающий зев, «малиновый « язык |
| Б). Дифтерия | 2). Приступы судорожного кашля, апноэ |
| В). Эпидемический паротит | 3). Фибринозная пленка, сладкий запах изо рта |
| Г). Скарлатина | 4). Грушевидный овал лица, панкреатит, орхит |
47. Установите соответствие:
| Предварительный диагноз: | Опорно – диагностические критерии |
| А). Корь | 1). Мелкопятнистая сыпь, локализация на ягодицах |
| Б). Краснуха | 2). Мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне кожи, сгущение в складках, озноб |
| В). Ветряная оспа | 3). Пятнисто – папулезная, сливающаяся сыпь, появляется поэтапно |
| Г). Скарлатина | 4). Сыпь по типу: пятно- папула — везикула – корочка, появляется подсыпаниями, есть зуд |
48. Установите соответствие:
| Предварительный диагноз: | Период угасания |
| А). Корь | 1). Бесследно |
| Б). Краснуха | 2). Отрубевидное шелушение |
| В). Ветряная оспа | 3). Пигментация |
| Г). Скарлатина | 4). Остаются корочки |
49. Установите соответствие:
| Предварительный диагноз: | Период разгара, появление сыпи |
| А). Корь | 1). Одновременно |
| Б). Краснуха | 2). Одновременно на гиперемированном фоне кожи |
| В). Ветряная оспа | 3). Поэтапно |
| Г). Скарлатина | 4). Волнообразно |
50. Установите соответствие:
| Клинический диагноз: | Специфические осложнения |
| А). Краснуха, атипичная форма | 1). Энцефалит |
| Б). Эпидемический паротит, тяжелое течение | 2). Панкреатит, орхит |
| В). Ветряная оспа, генерализованная форма | 3). Ревматизм, гломерулонефрит |
| Г). Скарлатина, токсическое течение | 4). Флегмона, импетиго |
51. Установите соответствие:
| Возраст : | Частота дыхания в 1 минуту |
| А). новорожденный | 1. 15 — 20 |
| Б). 1 год | 2). 20 — 25 |
| В). 5 лет | 3). 30 — 35 |
| Г). 15 лет | 4). 40 — 60 |
52. Установите соответствие:
| Возраст : | Частота сердечных сокращений в 1 минуту |
| А). новорожденный | 1). 70-80 |
| Б). 1 год | 2). 90-100 |
| В). 5 лет | 3). 100-120 |
| Г). 15 лет | 4). 120-140 |
53. Установите соответствие:
| Предварительный диагноз ОРВИ: | Опорно – диагностические критерии |
| А). Грипп | 1). «лающий» кашель, осиплость голоса |
| Б). Парагрипп | 2). Першение в горле, конъюнктивит, увеличение лимфатических узлов, насморк |
| В). Аденовирусная инфекция | 3). Лихорадка, нарушение сознания, носовое кровотечение |
| Г). Вирусный гепатит «А» | 4). Рвота, боли в животе, иктеричность склер |
54. Установите соответствие:
| Предварительный диагноз: | Характер кровоточивости |
| А). Геморрагический васкулит | 1). Гематомный, гемартроз |
| Б). Гемофилия | 2). Синячковый, разноцветный |
| В). Тромбоцитопения | 3). Капиллярный, симметричный |
55. Установите соответствие:
| Предварительный диагноз: | Опорно – диагностические критерии |
| А). Геморрагический васкулит, абдоминальная форма | 1). Кожные проявления, боли в животе |
| Б). Гемофилия | 2). Маточные кровотечения, носовые кровотечения |
| В). Тромбоцитопения | 3). Отсроченные, болезненные кровотечения в суставы, гемартроз |
56. Установите соответствие:
| Предварительный диагноз: | Данные объективного осмотра |
| А). Гипотрофия 1 степени | 1). Толщина подкожно – жировой складки более 2 см |
| Б). Гипотрофия 2 степени | 2). Исчезли комочки Биша |
| В). Гипотрофия 3 степени | 3). Истончение подкожно – жировой слоя на туловище, конечностях |
| Г). Паратрофия | 4). Истончение подкожно – жировой слоя только на животе |
57. Установите соответствие между правильным сбором мочи и целью исследования:
| Предварительный диагноз: | Исследование мочи |
| А). проба по Зимницкому | 1). Мочу собирают утром из средней струи после подмывания ребенка |
| Б). проба по Нечипоренко | 2). Мочу собирают каждые 3 часа в 8 банок в течение суток |
| В). Моча на сахар | 3). Мочу собирают в течение суток |
| Г). Моча на пробу Сулковича | 4). Мочу собирают в утренние часы |
58. Установите соответствие:
| Предварительный диагноз: | Макроскопия мочи |
| А). Гломерулонефрит | 1). Моча мутная, хлопьями |
| Б). Пиелонефрит | 2). Прозрачная, светло – желтого цвета. липкая |
| В). Вирусный гепатит | 3). Моча цвета «мясных» помоев |
| Г). Сахарный диабет | 4). Моча «цвета» пива |
59. Установите соответствие:
| Синдромальный диагноз: | Данные объективного осмотра |
| А). Интоксикация | 1). избыточное скопление газов в кишечнике |
| Б). Обезвоживание | 2). западение большого родничка, яркие сухие губы |
| В). Метеоризм | 3). лихорадка, отказ от еды, нарушение сна |
| Г). Тенезмы | 4). тянущие, жгущие боли в области прямой кишки, без выделения кала. |
60. Установите соответствие:
| Синдром : | Патогенез |
| А). Апноэ | 1). учащённое поверхностное дыхание |
| 2). состояние нарастающего удушья, обусловленное резкой нехваткой кислорода. | |
| Б). Брадипноэ | 3). патологическое урежение дыхания |
| В). Тахипноэ | 4). задержка дыхания во сне |
| Г). Асфиксия |
СЕМИОТИКА В АКУШЕРСТВЕ
1. Инструкция: выберите один правильный ответ:
Возможным осложнением при тяжелом течении позднего гестоза беременных является
4). внутриутробное инфицирование плода
2. Инструкция: выберите один правильный ответ:
Для центрального предлежания плаценты характерно
2). кровь темная со сгустками
3). наличие родовой деятельности
3. Инструкция: выберите один правильный ответ:
Для преэклампсии характерно
3). головная боль, мелькание мушек
4). обезвоживание организма
4. Инструкция: выберите один правильный ответ:
Геморрагический шок возникает вследствие
1). длительного безводного периода
5. Инструкция: выберите один правильный ответ:
Разрыв беременной трубы надо дифференцировать с
6. Инструкция: выберите один правильный ответ:
Объективное исследование беременной или роженицы начинается с:
3) измерения окружности таза;
4) объективного обследования по системам.
7. Инструкция: выберите один правильный ответ:
Положение плода — это:
1) отношение спинки плода к сагиттальной плоскости;
2) отношение спинки плода к фронтальной плоскости;
3) отношение оси плода к длиннику матки;
4) взаимоотношение различных частей плода.
8. Инструкция: выберите один правильный ответ:
Правильным является членорасположение, когда:
1) головка разогнута, ручки скрещены на груди, ножки согнуты в коленях и тазобедренных суставах, туловище согнуто;
2) головка согнута, ручки скрещены на груди, ножки согнуты
в коленях и тазобедренных суставах, туловище согнуто;
3) головка согнута, позвоночник разогнут, ручки скрещены на груди,
ножки согнуты в коленях и тазобедренных суставах, туловище согнуто;
4) головка согнута, ручки скрещены на груди, ножки разогнуты
в тазобедренных и коленных суставах.
9. Инструкция: выберите один правильный ответ:
Правильным положением плода считается:
3) поперечное с головкой плода, обращенной влево;
4) поперечное с головкой плода, обращенной вправо.
10. Инструкция: выберите один правильный ответ:
Предлежание плода — это отношение:
1) головки плода ко входу в таз;
2) тазового конца плода ко входу в малый таз;
3) наиболее низколежащей части плода ко входу в таз;
4) головки плода ко дну матки.
11. Инструкция: выберите один правильный ответ:
Первым приемом наружного акушерского исследования определяется:
3) высота стояния дна матки;
12. Инструкция: выберите один правильный ответ:
Окружность живота измеряется:
1) на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком;
3) на 3 поперечных пальца ниже пупка;
4) на 2 поперечных пальца выше пупка.
13. Инструкция: выберите один правильный ответ:
Истинная конъюгата — это расстояние между:
1) серединой верхнего края лонного сочленения и мысом;
2) наиболее выступающими внутрь точками симфиза и мысом;
3) нижним краем симфиза и выступающей точкой мыса;
4) гребнями подвздошных костей.
14. Инструкция: выберите один правильный ответ:
Достоверным признаком беременности является:
2) увеличение размеров матки;
15. Инструкция: выберите один правильный ответ:
Для тазового предлежания при наружном акушерском исследовании не характерно:
1) высокое расположение дна матки;
2) баллотирующая часть в дне матки;
3) седцебиение плода, лучше прослушиваемое выше пупка;
4) баллотирующая часть над входом в малый таз;
16. Инструкция: выберите один правильный ответ:
Тяжесть токсикоза 1-й половины беременности характеризуется:
17. Инструкция: выберите один правильный ответ:
Наиболее частой формой послеродовой инфекции является:
18. Инструкция: выберите один правильный ответ:
Наиболее характерным для преэклампсии признаком является:
4) развитие во второй половине беременности.
19. Инструкция: выберите один правильный ответ:
Признаками эклампсии являются:
20. Инструкция: выберите один правильный ответ:
Осложнением эклампсии нельзя считать:
1) неврологические осложнения;
4) маточно-плацентарную апоплексию.
21. Инструкция: выберите один правильный ответ:
Критерием тяжести гестоза не является:
1) длительность заболевания;
2) наличие сопутствующих соматических заболеваний;
3) количество околоплодных вод;
4) неэффективность проводимой терапии;
5) синдром задержки роста плода.
22. Инструкция: выберите один правильный ответ:
Наиболее частая причина самопроизвольного аборта в ранние сроки:
1) несовместимость по Rh-фактору;
2) поднятие тяжести, травма;
5) истмико-цервикальная недостаточность.
23. Инструкция: выберите один правильный ответ:
Наиболее частая причина лихорадки на 3-4-й день после родов:
1) инфекция мочевого тракта;
24. Инструкция: выберите один правильный ответ:
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).
источник
S: Родильница 32 лет. На 4-е сутки послеродового периода отмечено повышение температуры до З8’С с ознобом. Молочные железы нагрубли. Матка на 2 пальца выше пупка, болезненная при пальпации, лохии кровянисто-серозные, умеренные, без запаха. Наиболее вероятный диагноз:
-: ничего из выше перечисленного
S: При эндометрите не имеют места:
-: болезненность при пальпации
S: Для лактостаза характерно:
+: значительное равномерное нагрубание молочных желез
-: умеренное нагрубание молочных желез
-: температура тела 40 оС, озноб
-: свободное отделение молока
S: Для послеродового мастита не характерно:
-: повышение температуры тела с ознобом
-: нагрубание молочных желез
-: болезненный ограниченный инфильтрат в молочной железе
+: свободное отделение молока
-: гиперемия молочной железы
S: Наиболее частая причина лихорадки на 3-:4 день после родов:
-: ничего из выше перечисленного
S: Родильница 32 лет, на 4-:е сутки послеродового периода отмечено повышение температуры до З8′ С с ознобом. Молочные железы нагрубшие, матка на 4 см выше пупка, болезненная при пальпации, лохии кровянисто-:серозные, умеренные, без запах Наиболее вероятный диагноз?
-: ничего из выше перечисленного
S: Для лактостаза характерно:
+: значительное равномерное нагрубание молочных желез
-: умеренное нагрубание молочных желез
-: температура тела 40′ С, озноб
-: свободное отделение молока
S: Наиболее частая причина лихорадки на 3-::4 день после родов:
-: ничего из выше перечисленного
S: Наиболее частая причина лихорадки на 3-4 день после родов:
-: ничего из выше перечисленного
S: При зндометрите не имеют места:
-: болезненность при пальпации
S: Наиболее частой формой послеродовой инфекции является:
S: Наиболее частая причина лихорадки на З-й, 4-й день после родов:
-: ничего из выше изложенного
V1: 12.Оценка функционального состояния плода.
S: Клиническим признаком острой гипоксии плода является:
-: сердцебиение плода 100-:110 у в мин.
-: глухость тонов сердца плода
-: сердцебиение плода 150-:160 у в мин.
-: сердцебиение плода 120-:140 у в мин.
S: К развитию фетоплацентарной недостаточности приводит:
+: поздние гестозы беременных
S: Первобеременная 36 лет поступила в отделение патологии беременности при сроке 34 не Гипертоническая болезнь II А стадии,АД 160/100 мм рт.ст. При ультразвуковом исследовании выявлен синдром задержки развития плод. Назовите возможные осложнения данной ситуации:
-: развитие гипертонического криза
-: преждевременная отслойка плаценты
+: внутриутробная гибель плода
S: Клиническим признаком тяжелой острой гипоксии плода является:
-: сердцебиение плода 100-:110 ударов в минуту
-: глухость тонов сердца плода
-: сердцебиение плода 150-:160 ударов в минуту
-: сердцебиение плода 12О-:140 ударов в минуту
S: К развитию фетоплацентарной недостаточности чаще приводит:
+: поздние токсикозы беременных
S: Оценка состояния новорожденного не включает:
S: Наиболее информативным в диагностике преждевременной отслойки плаценты является:
-: наружное акушерское исследование
+: оценка сердечной деятельности плода
-: исследование свертывающей системы крови
S: Признаком внутриутробной гипоксии плода является:
-: усиление родовой деятельности
+: зеленый цвет околоплодных вод
S: Оценка состояния новорожденного не включает:
S: К развитию фетоплацентарной недостаточности чаще приводит:
+: поздние токсикозы беременных
S: Клиническим признаком тяжелой острой гипоксии плода является:
-: сердцебиение плода 100-:110 ударов в минуту
-: глухость тонов сердца плода
-: сердцебиение плода 150-:160 ударов в минуту
-: сердцебиение плода 12О-:140 ударов в минуту
S: Оценка состояния новорожденного не включает:
S: Оценка состояния новорожденного не включает:
S: В женскую консультацию обратилась первобеременная с жалобами на слабое шевеление плода, срок беременности 35-36 недель, дно матки между пупком и мечевидным отростком, сердцебиение плода глухое, ритмично На ногах отеки, прибавка в весе 10 к Какой метод исследования наиболее информативен в данной ситуации:
-: гормональный метод исследования (определение эстриола)
+: кардиотокография с использованием функциональных проб
-: метод наружного акушерского исследования
S: Для оценки состояния плода применяются:
S: Клиническим признаком тяжелей, острой гипоксии плода является:
-: сердцебиение плода 100-110 ударов в минуту
-: глухость тонов сердца плода
-: сердцебиение плода 150-16О ударов в минуту
-: сердцебиение плода 120-140 ударов в минуту
V1: 13.Родоразрешающие операции.
S: Экстренное кесарево сечение показано при:
-: учащенном сердцебиении плода после схватки
+: наличие сердцебиения плода при выпавшей пуповине, располагающейся рядом с головкой плода
S: Операция наложения акушерских щипцов показана при:
+: у роженицы с высоким АД началась гипоксия плода
-: дискоординации родовой деятельности
-: головка большим сегментом, гипоксия плода
S: Операция наложения акушерских щипцов показана при:
+: у роженицы с высоким АД началась гипоксия плода
-: дискоординации родовой деятельности
-: головке большим сегментом, гипоксии плода
S: Наиболее частой методикой операции кесарева сечения является:
-: корпоральное кесарево сечение
-: экстраперитонеальное кесарево сечение
-: истмико-:корпоральное кесарево сечение
+: кесарево сечение в нижнем маточном сегменте (поперечным разрезом)
-: влагалищное кесарево сечение
S: Тактика ведения родов при неполноценном рубце на матке:
+: кесарево сечение в плановом порядке
-: кесарево сечение с началом родовой деятельности
-: роды через естественные родовые пути
-: наложение акушерских щипцов во II периоде родов
S: Роженица во II периоде родов. Потуги стали редкими, короткими. Головка плода в полости малого таза, сердцебиение плода 160 ударов в минуту, приглушено. Что делать?
-: стимуляция родовой деятельности
-: лечение внутриутробной гипоксии плода
+: наложение акушерских щипцов
S: Условием для выполнения операции кесарева сечения является:
-: острая внутриутробная гипоксия плода
-: упорная слабость родовой деятельности
S: II период родов Потуги редкие, короткие. Головка плода в полости малого таз Сердцебиение плода 160 в минуту, приглушенно. Тактика:
-: стимуляция родовой деятельности
-: лечение внутриутробной гипоксии плода
+: наложение акушерских щипцов
S: Тактика ведения родов при неполноценном рубце на матке:
+: кесарево сечение в плановом порядке
-: кесарево сечение с началом родовой деятельности
-: роды через естественные родовые пути
-: наложение акушерских щипцов во II периоде родов
S: Тактика родоразрешения при клинически узком тазе и живом плоде:
-: краниотомия с последующей краниоклазией
S: После рождения первого плода в матке обнаружен второй в поперечном положении. Сердцебиение плода ясное, 136 ударов в минуту. Воды второго плода не изливались. Что делать?
-: уточнить позицию второго плода
-: произвести влагалищное исследование
-: произвести наружно-внутренний поворот
S: Показанием к экстраперитониальному кесареву сечению является:
-: поперечное положение плода
-: низкое поперечное стояние стреловидного шва
-: безводный промежуток 12 часов
+: повышение температуры в родах
S: Первородящая 23 лет доставлена в роддом после припадка эклампсии, который произошел дом Беременность 37-38 недель, состояние тяжелое, АД 150/100 мм рт.ст. Пульс 98 ударов в минуту. Выраженные отеки на ногах, сознание заторможено Определить тактику ведения беременной.
-: пролонгирование беременности на фоне лечения
-: проведение комплексной интенсивной терапии в течение 2-:3 дней
+: срочное родоразрешение путем операции кесарева сечения на фоне комплексной терапии
-: родовозбуждение с последующим наложением акушерских щипцов
S: Роженица 26 лет, роды вторые, первая беременность закончилась своевременными родами, в послеродовом периоде эндометрит. Поступила с умеренными кровяными выделениями из половых путей. Схватки слабые, коротки Предлежащая головка над входом в малый таз. При влагалищном исследовании: за внутренним зевом определяется край плаценты. Плодный пузырь цел. Тактика?
-: продолжить консервативное ведение родов
+: приступить к операции кесарева сечения
-: вскрыть плодный пузырь и усилить родовую деятельность
-: ничего из выше перечисленного
S: Показанием к экстраперитонеальному кесареву сечению является:
-: поперечное положение плода
-: низкое поперечное стояние стреловидного шва
-: безводный промежуток 12 часов
+: повышение температуры в родах
S: Родоразрешающая операция, при которой плод и послед извлекают через произведённый разрез на матке называется ### сечение
S: Повышение частоты Кесарева сечения в современном акушерстве обусловлено:
+: увеличением количества первородящих старше 35 лет
+: интенсивным внедрением ЭКО
-: повышением частоты экстрагенитальной патологии
S: Показанием к Кесареву сечению являются
+: полное предлежание плаценты
+: несостоятельность рубца на матке
S: Условия для проведения операции Кесарево сечения:
+: живой и жизнеспособный плод
+: информированное согласие женщины на проведение операции Кесарево сечение
-: отказ женщины от операции Кесарево сечения
S: Методы обезболивания при проведении операции Кесарево сечения
-: местная инфильтрационная анестезия
S: Условия для проведения операции наложения акушерских щипцов:
+: полное открытие маточного зева
-: открытие маточного зева на 6-7 см
-: отсутствие плодного пузыря
-: наличие целостности плодного пузыря
S: Осложнения при проведении операции наложения акушерских щипцов:
+: повреждения мягких родовых путей
+: повреждение тазовых органов
-: антенатальная гибель плода
S: Показания для вакуум-экстрации плода:
+: упорная вторичная слабость родовых сил
-: первичная слабость родовых сил
-: хроническая плацентарная недостаточность
S: Противопоказания для вакуум-экстрации плода
-: упорная слабость II периода родов
S: Условия для проведения вакуум-экстрации плода
+: полное открытие маточного зева
-: отсутствие возможности участия роженицы в родах
-: несоответствие размеров головки плода и таза матери
S: Акушерская операция, целью которой является уменьшение объёма и размеров плода для его извлечения через естественные родовые пути называется ###
+: эмбриотомией
S: Акушерская операция, заключающаяся в перфорации головки плода с последующим удалением вещества головного мозга называется ###
+: краниономией
S: Показаниями для краниотомией являются:
+: резкое несоответствие таза матери и головки плода
-: поперечное положение плода
-: живой плод при наличии слабости родовых сил
Q: Распределить последовательность техники операции краниотомии по моментам
1: обнажение головки с помощью плоских акушерских зеркал
2: рассечение мягких тканей головки
S: Извлечение перфорированной и уменьшенной в объёме головки плода с помощью краниокласта называется ###
+: краниоклазией
S: Операция отделения головки плода от туловища в области шейных позвонков называется ###
+: декапитацией
S: Показания для декапитации
+: запущенное поперечное положение плода
-: поперечное положение плода
-: все варианты ответов верны
S: Операции опорожнения грудной и брюшной полости плода от внутренностей для уменьшения их объёма:
S: Противопоказания для спондилотомии
-: запущенное поперечное положение плода
V1: 14.Невынашивание беременности.
S: В женскую консультацию обратилась женщина 26 лет с жалобами на задержку менструации в течение 2 месяцев, небольшие тянущие боли внизу живот При влагалищном исследовании определяется матка, увеличенная до 8 недель беременности, цервикальный канал закрыт, придатки без особенностей. Диагноз?
+: беременность 8 недель, угрожающий выкидыш
S: При начавшемся аборте показано:
-: инструментальное удаление плодного яйца
-: лечение в амбулаторных условиях
-: применение сокращающих средств
S: К причинам преждевременных родов относятся:
S: Повторнобеременная со сроком беременности 32 недели поступила в отделение патологии беременности. Жалобы на тянущие боли внизу живот Матка возбудима, поперечное положение плод Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 140 ударов в минуту. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена, цервикальный канал пропускает кончик пальца, предлежащая часть не определяется. Акушерская тактика:
+: мероприятия, направленные на сохранение беременности
-: родовозбуждение с последующим наружно-внутренним поворотом плода и экстракция
S: Наиболее частой причиной самопроизвольного аборта в ранние сроки беременности является:
-: несовместимость по Rh-:фактору
S: В женскую консультацию обратилась женщина 26 лет с жалобами на задержку менструации в течение 2 месяцев, небольшие тянущие боли внизу живот. При влагалищном исследовании определяется матка, увеличенная до 8 недель беременности, цервикальный канал закрыт, придатки без особенностей. Диагноз?
+: беременность 8 недель, угрожающий выкидыш
S: При начавшемся аборте показано:
-: инструментальное удаление плодного яйца
-: лечение в амбулаторных условиях
-: применение сокращающих средств
S: Беременность 10 недель. Сегодня произошел выкидыш. Доставлено плодное яйцо, целое на вид Шейка пропускает 1 палец. Матка увеличена до 7 недель беременности. Небольшие кровянистые выделения. Что делать?
-: введение сокращающих средств
+: инструментальное обследование стенок полости матки
S: Наиболее частой причиной смертности недоношенных новорожденных является:
-: гемолитическая болезнь новорожденных
S: К причинам преждевременных родов относятся:
S: К причинам преждевременных родов относится:
S: К причинам преждевременных родов относятся:
S: Наиболее частая причина смертности недоношенных новорожденных:
-: гемолитическая болезнь новорожденных
S: Наиболее частой причиной самопроизвольного аборта в ранние сроки беременности является:
-: несовместимость по Rh-:фактору
S: Наиболее частой причиной самопроизвольного аборта в ранние сроки является:
-: несовместимость по Рh -: фактору
S: Причиной аборта может быть:
S: Наиболее частой причиной самопроизвольного аборта в ранние сроки является :
-: несовместимость по Rh-фактору
S: К причинам преждевременных родов относится:
S: Повторнобеременная, со сроком беременности 32 недели, поступила в отделение патологии беременности. Поперечное положение плода. Жалобы на тянущие боли внизу живота, матка возбуждена, сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 14О ударов в минуту. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, укорочена, цервикальный канал пропускает кончик пальца Предлежащая часть не определяется. Акушерская тактика:
+: мероприятия, направленные на сохранение беременности
-: родовозбуждение с последующим наружно-внутренним поворотом плода и экстракция
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-20; Нарушение авторского права страницы
источник
001.Объективное исследование беременной или роженицы начинается с:
3) измерения окружности таза;
4)* объективного обследования по системам.
1) отношение спинки плода к сагиттальной плоскости;
2) отношение спинки плода к фронтальной плоскости;
3)* отношение оси плода к длиннику матки;
4) взаимоотношение различных частей плода.
003. Правильным является членорасположение, когда:
1) головка разогнута, ручки скрещены на груди, ножки согнуты в коленях и тазобедренных суставах, туловище согнуто;
2)* головка согнута, ручки скрещены на груди, ножки согнуты в коленях и тазобедренных суставах, туловище согнуто;
3) головка согнута, позвоночник разогнут, ручки скрещены на груди, ножки согнуты в коленях и тазобедренных суставах, туловище согнуто;
4) головка согнута, ручки скрещены на груди, ножки разогнуты в тазобедренных и коленных суставах.
004. Правильным положением плода считается:
3) поперечное с головкой плода, обращенной влево;
4) поперечное с головкой плода, обращенной вправо.
005. Позиция плода при поперечном положении определяется по расположению:
006. Предлежание плода — это отношение:
1) головки плода ко входу в таз;
2) тазового конца плода ко входу в малый таз;
3)* наиболее низколежащей части плода ко входу в таз;
4) головки плода ко дну матки.
007. Первым приемом наружного акушерского исследования определяется:
3)* высота стояния дна матки;
008. Окружность живота измеряется:
1) на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком;
3) на 3 поперечных пальца ниже пупка;
4) на 2 поперечных пальца выше пупка.
009. Истинная конъюгата — это расстояние между:
1) серединой верхнего края лонного сочленения и мысом;
2)* наиболее выступающими внутрь точками симфиза и мысом;
3) нижним краем симфиза и выступающей точкой мыса;
4) гребнями подвздошных костей.
010. При развивающейся беременности не происходит:
1) увеличения размеров матки;
3) изменения реакции на пальпацию;
011. Достоверным признаком беременности является:
2) увеличение размеров матки;
3) диспепсические нарушения;
012. Для тазового предлежания при наружном акушерском исследовании не характерно:
1) высокое расположение дна матки;
2) баллотирующая часть в дне матки;
3) седцебиение плода, лучше прослушиваемое выше пупка;
4)* баллотирующая часть над входом в малый таз;
5) высокое расположение предлежащей части.
013. Пороки развития в ранние сроки беременности может вызвать:
014. Характерным признаком тотального плотного прикрепления плаценты является:
3) высота стояния дна матки выше уровня пупка после рождения плода;
4)* отсутствие признаков отделения плаценты.
015. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты осложняется:
1) формированием матки Кювелера;
2) интранатальной гибелью плода;
016. При кровотечении в 3-м периоде родов и наличии признаков отделения плаценты необходимо:
1) провести наружный массаж матки;
2) ручное отделение плаценты;
3)* выделить послед наружными приемами;
4) ввести сокращающие матку средства;
5) положить лед на низ живота.
017. Принципы борьбы с геморрагическим шоком в акушерстве включают:
2) борьбу с нарушением свертываемости крови;
3) инфузионно-трансфузионную терапию;
4) профилактику почечной недостаточности;
018. К способам выделения из матки неотделившегося последа относят:
2) потягивание за пуповину;
4)* ручное отделение и выделение последа.
019. Клиническим признаком тяжелой острой гипоксии плода является:
1) сердцебиение плода 100-110 уд./мин;
3) глухость тонов сердца плода;
4) сердцебиение плода 150-160 уд./мин;
5) сердцебиение плода 120-140 уд./мин.
020. Для оценки состояния плода применяется:
3) ультразвуковое исследование;
021. Возникновению клинически узкого таза способствует:
2) переношенная беременность;
3) неправильное вставление головки;
022. Тяжесть токсикоза 1-й половины беременности характеризуется:
023. УЗ-исследование в акушерстве позволяет определить:
1) расположение плаценты и ее патологию;
3) неразвивающуюся беременность;
4) генетические заболевания плода;
024. При эндометрите не имеет места:
2) болезненность при пальпации;
3) сукровично-гнойные выделения;
4)* серозно-слизистые выделения;
025. Наиболее частой формой послеродовой инфекции является:
026. На развитие гестационного пиелонефрита не влияет:
1) инфицирование организма;
2) изменение гормонального баланса;
3) давление матки и варикозно расширенных вен на мочеточник;
4) пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
027. При оценке состояния новорожденного не учитывается:
028. Наиболее грозным симптомом нефропатии является:
2) значительная прибавка в весе;
3) боли в эпигастральной области;
5) повышенная возбудимость.
029. Наиболее характерным для преэклампсии признаком является:
4) развитие во второй половине беременности.
030. Классификация гестоза включает:
031. Признаками эклампсии являются:
032. Осложнением эклампсии нельзя считать:
1) неврологические осложнения;
4)* маточно-плацентарную апоплексию.
033. Критерием тяжести гестоза не является:
1) длительность заболевания;
2) наличие сопутствующих соматических заболеваний;
3)* количество околоплодных вод;
4) неэффективность проводимой терапии;
5) синдром задержки роста плода.
034. Наиболее частая причина самопроизвольного аборта в ранние сроки:
1) несовместимость по Rh-фактору;
2) поднятие тяжести, травма;
5) истмикоцервикальная недостаточность.
035. Признаком развившейся родовой деятельности не является:
2) нарастающие боли в животе;
3) увеличивающаяся частота схваток;
4) укорочение и раскрытие шейки матки;
5) боли в надлобковой и поясничной областях.
036. Гормоном, не продуцируемым плацентой, является:
037. Наиболее частая причина лихорадки на 3-4-й день после родов:
1) инфекция мочевого тракта;
5) ничего из вышеперечисленного.
038. Наиболее частая причина смертности недоношенных новорожденных:
1)* респираторный дистресс-синдром;
2) геморрагическая болезнь новорожденных;
039. Причиной аборта может быть:
2) цервикальная недостаточность;
040. Для клинической картины АВО-несовместимости не характерна:
3)* массивная гепатомегалия;
4) умеренная гепатомегалия с выраженной спленомегалией;
041. К причинам преждевременных родов относится:
3) многоплодная беременность;
4) гестационный пиелонефрит;
042. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие полное, плодного пузыря нет, предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз. Пальпируются носик, ротик и подбородок, обращенный к крестцу. Лицевая линия в левом косом размере. Родовая опухоль в области подбородка. О каком предлежании идет речь?
043. Первородящая 23 лет доставлена в роддом после припадка эклампсии, который произошел дома. Беременность — 37-38 недель, состояние тяжелое, АД — 150/100 мм рт. ст., пульс — 98 уд./мин. Выраженные отеки на ногах, сознание заторможенное. Определите тактику ведения беременной:
1) пролонгирование беременности на фоне лечения;
2) проведение комплексной интенсивной терапии в течение 2-3 дней;
3)* срочное родоразрешение путем операции кесарева сечения на фоне комплексной интенсивной терапии;
4) родовозбуждение с последующим наложением акушерских щипцов.
044. В женскую консультацию обратилась первобеременная с жалобами на слабое шевеление плода. Срок беременности — 35-36 недель, дно матки — между пупком и мечевидным отростком, сердцебиение плода глухое, ритмичное, на ногах отеки, прибавка в весе — 10 кг. Какой метод исследования наиболее информативен в данной ситуации?
1) гормональный метод исследования (определение эстриола);
2)* кардиотахография с использованием функциональных проб;
3) метод наружного акушерского исследования;
045. Роженица находится в 3-м периоде родов, 8 минут назад родился плод массой 3500 г. Внезапно усилились кровянистые выделения из половых путей, кровопотеря достигла 200 мл. Ваша тактика:
1) ввести сокращающие матку средства;
2) произвести ручное отделение и выделение последа;
3)* определить признаки отделения последа;
4) приступить к выделению последа наружными приемами;
5) катетеризировать мочевой пузырь.
046. Роженица находится в третьем периоде родов, роды произошли 10 минут назад, родился мальчик массой 3700 г. Признак Чукалова-Кюстнера положительный. Из влагалища темные кровянистые выделения в небольшом количестве. Ваша тактика:
2) ждать самостоятельного рождения последа;
3) произвести ручное выделение последа;
4)* выделить послед наружными приемами;
5) положить лед на низ живота.
047. Повторнородящая доставлена в родильное отделение по поводу срочных родов. Предлежит тазовый конец, родовая деятельность активная. В процессе исследования излились околоплодные воды, после чего сердцебиение плода стало редким, до 90 уд./мин. При влагалищном исследовании: открытие шейки полное, плодного пузыря нет, во влагалище прощупывается ножка плода и выпавшая пуповина, ягодицы плода во входе таза. Что должен предпринять врач, ведущий роды?
1) заправить пуповину, продолжить консервативное ведение родов;
2) провести профилактику начавшейся гипоксии плода;
3) приступить срочно к родоразрешению путем операции кесарева сечения;
4)* произвести экстракцию плода за тазовый конец.
048. Повторнобеременная со сроком беременности 32 недели поступила в отделение патологии беременности. Поперечное положение плода. Жалобы на тянущие боли внизу живота. Матка возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 140 уд./мин. При влагалищном исследовании: шейка матки слегка укорочена, цервикальный канал пропускает кончик пальца, предлежащая часть не определяется. Акушерская тактика:
3)* мероприятия, направленные на сохранение беременности;
4) родовозбуждение с последующим наружно-внутренним поворотом плода и экстракцией;
049. Роженица находится в родах около 10 часов. Воды не изливались. Внезапно роженица побледнела, появилась рвота, сильные распирающие боли в животе, матка приняла асимметричную форму, плотная, сердцебиение плода глухое. При влагалищном исследовании: открытие шейки полное, плодный пузырь цел, напряжен, предлежащая головка в полости малого таза. Ваша тактика:
1) срочно приступить к операции кесарева сечения;
2)* вскрыть плодный пузырь и наложить акушерские щипцы;
4) провести лечение острой гипоксии плода;
5) провести стимуляцию родовой деятельности.
050. После рождения первого плода в матке обнаружен второй прод в поперечном положении. Сердцебиение плода ясное, 136 уд./мин. Воды второго плода не изливались. Ваша тактика:
1) уточнить позицию второго плода;
2) произвести влагалищное исследование;
4) произвести наружно-внутренний акушерский поворот;
051. Беременная женщина чаще всего жалуется:
1) на желудочно-кишечные расстройства;
4) на кровянистые выделения из влагалища.
052. У правильно сложенной женщины поясничный ромб имеет форму:
1)* геометрически правильного ромба;
3) неправильного четырехугольника;
4) четырехугольника, вытянутого в вертикальном направлении.
053. При правильном членорасположении плода головка находится в состоянии:
4) максимального разгибания.
054. Во 2-м периоде родов сердцебиение плода контролируется:
055. Вид плода — это отношение:
1) спинки к сагиттальной плоскости;
2) головки к плоскости входа в малый таз;
3)* спинки к передней и задней стенкам матки;
4) оси плода к длиннику матки.
056. Головное предлежание плода при физиологических родах:
057. Диагональная конъюгата — это расстояние между:
1)* нижним краем симфиза и мысом;
3) гребнями подвздошных костей;
4) большими вертелами бедренных костей.
058. Истинная конъюгата равна (см):
059. В конце беременности у первородящей женщины в норме шейка матки:
060. Плацента непроницаема для:
3) пенициллина, стрептомицина;
061. Наружное акушерское исследование во 2-й половине беременности не предполагает:
1) определения положения, позиции, размера плода;
2) анатомической оценки таза;
3) определения срока беременности;
4)* функциональной оценки таза;
5) оценки частоты и ритма сердцебиения плода.
062. Ранняя диагностика беременности предполагает:
1) изменение базальной температуры;
2) определение уровня ХГ в моче;
4) динамическое наблюдение;
063. Признаком развившейся родовой деятельности является:
2) нарастающие боли в животе;
3) увеличивающаяся частота схваток;
4)* укорочение и раскрытие шейки матки;
5) боли в надлобковой и поясничной областях.
064. Предлежание плаценты можно предполагать в случае:
2) если при пальпации неясна предлежащая часть плода;
3) несоответствия высоты стояния дна матки сроку беременности;
4)* кровяных выделений из половых путей;
065. Наиболее частой причиной преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты является:
3) перенашивание беременности;
066. Патологическая кровопотеря в раннем послеродовом периоде требует прежде всего:
2) ввести сокращающие матку средства;
3) клеммировать параметрий;
4)* произвести ручное обследование стенок полости матки;
067. Для кровотечения при предлежании плаценты характерно:
1) внезапность возникновения;
4) различная интенсивность;
068. Наиболее частой причиной возникновения предлежания плаценты являются:
1) аномалии развития матки;
2) воспалительные процессы гениталий;
069. Чаще всего причиной отслойки нормально расположенной плаценты является:
5) преждевременное излитие вод.
070. Эффективность родовой деятельности объективно оценивается:
1) по частоте и продолжительности схваток;
3)* по темпу сглаживания и раскрытия шейки матки;
5) по времени излития околоплодных вод.
071. Начавшийся аборт характеризуется:
2)* кровянистыми выделениями;
3) признаками размягчения и укорочения шейки матки;
4) отхождением элементов плодного яйца;
5) изменением размеров матки.
072. Дискоординированная родовая деятельность характеризуется:
1) нерегулярными схватками;
2) схватками различной интенсивности;
4) плохой динамикой раскрытия шейки матки;
073. Для зрелой шейки матки характерно:
1) расположение ее по проводной оси таза;
2) размягчение на всем протяжении;
3) проходимость цервикального канала для 1-1,5 пальца;
4) укорочение шейки до 1—1,5 см;
074. Наиболее тяжелым осложнением в родах при тазовом предлежании является:
1) несвоевременное отхождение вод;
2) слабость родовой деятельности;
3)* травматические повреждения плода;
075. Для лактостаза характерно:
1)* значительное равномерное нагрубание молочных желез;
2) умеренное нагрубание молочных желез;
3) температура тела 40°С, озноб;
4) свободное отделение молока;
5) повышение артериального давления.
076. Признаком клинического несоответствия между головкой плода и тазом матери является:
1) положительный признак Вастена;
2) задержка мочеиспускания;
3) отек шейки матки и наружных половых органов;
4) отсутствие поступательного движения головки при хорошей родовой деятельности;
077. Для первичной слабости родовой деятельности характерно:
1) наличие регулярных схваток;
3) недостаточное продвижение предлежащей части;
4)* недостаточная динамика раскрытия шейки матки;
5) запоздалое излитие околоплодных вод.
078. В лечении послеродового эндометрита не применяются:
2) аспирация содержимого полости матки;
4)* эстроген-гестагенные препараты.
079. Наиболее частая причина желтухи новорожденных на 2-й или 3-й день:
1) несовместимость групп крови;
2)* физиологическая желтуха;
5) лекарственные препараты.
080. Показанием к экстраперитонеальному кесареву сечению является:
1) поперечное положение плода;
3) низкое поперечное стояние стреловидного шва;
4) безводный промежуток 12 часов;
5)* повышение температуры в родах.
081. Показанием к срочному родоразрешению при тяжелых формах гестоза является:
1) длительное течение и неэффективность терапии;
3) синдром задержки роста плода;
082. Критерием тяжести гестоза не является:
1) длительность заболевания;
2) наличие сопутствующих соматических заболеваний;
3)* количество околоплодных вод;
4) неэффективность проводимой терапии;
5) синдром задержки роста плода.
083. Факторами, предрасполагающими к гестозу, являются:
2) многоплодная беременность;
4) гипертоническая болезнь;
084. Дифференциальный диагноз при эклампсии проводится:
3) с гипертоническим кризом;
5) со всем вышеперечисленным.
085. В женскую консультацию обратилась женщина 26 лет с жалобами на задержку менструации в течение 2 месяцев, небольшие тянущие боли внизу живота. При влагалищном исследовании определяется матка, увеличенная до 8 недель беременности, цервикальный канал закрыт, придатки без особенностей. Ваш диагноз:
1)* беременность 8 недель, угрожающий выкидыш;
2) неразвивающаяся беременность;
3) внематочная беременность;
086. У родильницы 32 лет на 4-е сутки послеродового периода отмечено повышение температуры до 38°С с ознобом. Молочные железы нагрубите. Матка на 2 пальца выше пупка, болезненная при пальпации, лохии кровянисто-серозные, умеренные, без запаха. Наиболее вероятный диагноз:
5) ничего из вышеперечисленного.
087. Третьи сутки послеродового периода. Родильница жалуется на боли в молочных железах. Температура тела 38,2°С. Пульс -86 уд./мин, молочные железы значительно и равномерно на-грубели, чувствительны при пальпации. При надавливании из сосков выделяются капельки молока. Что делать?
3)* опорожнить грудь путем сцеживания или с помощью молокоотсоса;
4) назначить родильнице слабительное;
5) компресс на молочные железы.
088. Роженица 26 лет. Роды вторые. Первая беременность закончилась срочными родами, в послеродовом периоде был эндометрит. Схватки слабые, короткие. Поступила с умеренными кровянистыми выделениями из половых путей. Предлежащая головка над входом в малый таз. При влагалищном исследовании: за внутренним зевом определяется край плаценты. Плодный пузырь цел. Что делать?
1) продолжить консервативное ведение родов;
3) приступить к операции кесарева сечения;
4)* вскрыть плодный пузырь и усилить родовую деятельность внутривенным введением окситоцина;
5) ничего из вышеперечисленного.
089. Первородящая 34 лет находится во втором периоде родов. Ягодицы плода в полости малого таза. Схватки потужного характера через 2-3 минуты по 40-45 секунд, средней силы. Предполагаемый вес плода 3500 г, сердцебиение плода — 150 уд./мин, промежность высокая. Что следует предусмотреть в плане ведения настоящих родов?
2) внутривенное введение атропина;
3) оказание ручного пособия по Цовьянову;
4) капельное внутривенное введение окситоцина;
090. Первобеременная 26 лет поступила в роддом с отошедшими околоплодными водами и первичной слабостью родовой деятельности, по поводу чего проводилась стимуляция окситоци-ном. Через 10 минут от начала потуг изменилось сердцебиение плода, оно стало редким (100-90 уд./мин), глухим и аритмичным. При осмотре: открытие шейки полное, головка плода в узкой части полости малого таза. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок кпереди. Ваша тактика:
1)* наложить акушерские щипцы;
3) провести профилактику начавшейся асфиксии плода;
091. Первородящая женщина 30 лет поступила в отделение патологии беременности с жалобами на головную боль, боли в подложечной области, нарушение сна. АД — 140/80 мм рт. ст., в моче — белок, голени пастозны. Срок беременности — 37 недель, предлежание головное, сердцебиение плода ясное, до 140 уд./мин. Ваш диагноз:
5) ничего из вышеперечисленного.
092. Четвертым приемом наружного акушерского исследования определяется:
2) членорасположение плода;
4)* отношение предлежащей части ко входу в таз.
093. Методом инструментального исследования, применяемым при беременности и в родах, является:
2)* осмотр шейки матки с помощью зеркал;
094. Плацента проницаема для:
3) пенициллина, стрептомицина;
5)* всего вышеперечисленного.
095. При развивающейся беременности происходит все, кроме:
1) увеличения размеров матки;
3) изменения реакции на пальпацию;
096. Ранняя диагностика беременности предполагает:
1) изменение базальной температуры;
2) определение уровня ХГ в моче;
4) динамическое наблюдение;
097. К достоверным признакам беременности относится:
5) повышение ректальной температуры.
098. Пороки развития в ранние сроки беременности может вызвать:
099. Эффективность родовой деятельности объективно оценивается по:
1) частоте и продолжительности схваток;
3)* темпу сглаживания и раскрытия шейки матки;
5) времени излития околоплодных вод.
100. Формированию клинически узкого таза способствует:
2) переношенная беременность;
3) неправильное вставление головки;
101. Тактика ведения третьего периода родов зависит от:
3)* наличия признаков отделения последа;
4) состояния новорожденного;
5) длительности безводного промежутка.
102. Лучше всего прослушивается сердцебиение плода при 1-й позиции, переднем виде затылочного предлежания:
103. При начавшемся аборте показано:
2) инструментальное удаление плодного яйца;
3) применение антибиотиков;
4) лечение в амбулаторных условиях;
5) применение сокращающих средств.
104. Лечение первичной слабости родовой деятельности включает:
1) внутривенное капельное введение окситоцина;
2) создание глюкозо-витаминного фона;
3) применение спазмолитических средств;
4) применение обезболивающих средств;
105. К развитию фетоплацентарной недостаточности чаще приводят:
3) гипертоническая болезнь;
106. Для профилактики кровотечения в родах в момент прорезывания головки часто применяется:
107. Для клинической картины преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты характерны:
3) изменение сердцебиения плода;
108. На развитие гестационного пиелонефрита не влияет:
1) инфицирование организма;
2) изменение гормонального баланса;
3) давление матки и варикозно расширенных вен на мочеточник;
4) пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
109. Наиболее частой методикой операции кесарева сечения (КС) является:
2) экстраперитонеальное КС;
3) истмико-корпоральное (продольным разрезом) КС;
4)* КС в нижнем маточном сегменте (поперечным разрезом);
110. Для лактостаза характерно:
1)* значительное равномерное нагрубание молочных желез;
2) умеренное нагрубание молочных желез;
3) температура тела 40°С, озноб;
4) свободное отделение молока;
5) повышение артериального давления.
111. Для послеродового мастита не характерно:
1) повышение температуры тела с ознобом;
2) нагрубание молочных желез;
3) болезненный ограниченный инфильтрат в молочной железе;
4)* свободное отделение молока;
5) гиперемия молочной железы.
112. В лечении послеродового эндометрита не применяются:
2) аспирация содержимого полости матки;
4)* эстроген-гестагенные препараты.
113. Оптимальным вариантом родоразрешения при тяжелых гестозах является:
1) наложение акушерских щипцов;
2) самостоятельное родоразрешение;
3)* операция кесарева сечения;
5) плодоразрушающая операция.
114. Факторами, предрасполагающими к гестозу, являются:
2) многоплодная беременность;
4) гипертоническая болезнь;
115. Инфузионная терапия при тяжелых формах позднего токсикоза предполагает:
2) улучшение реологических свойств крови;
3) нормализацию микроциркуляции в жизненно важных органах;
116. Первобеременная 36 лет находится в отделении патологии беременности. Беременность 34 недели, гипертоническая болезнь II А стадии. АД — 160/100 мм рт. ст. При УЗ-исследова-нии выявлен синдром задержки роста плода. Назовите возможные осложнения в данной ситуации:
1) развитие гипертонического криза;
2) преждевременная отслойка плаценты;
3)* внутриутробная гибель плода;
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Для студентов недели бывают четные, нечетные и зачетные. 9174 — 
| 7341 — 
или читать все.
195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно
источник