Красная лихорадка у детей лечение

Лихорадкой называют защитную реакцию организма в ответ на воздействие патогенных раздражителей. Ее задача – стимуляция иммунитета для борьбы с бактериями и вирусами. Повышение температуры считается показателем того, что организм пытается сам победить недуг. Лихорадка может быть красной и белой. Отличие заключается в симптомах и правилах оказания первой помощи. Любое повышение температуры — это плохо, но лихорадка белая у детей очень опасна и требует особого внимания родителей, когда их ребенок заболел.

Температура тела повышается в тех случаях, когда в организм попадает болезнетворная бактерия или вирус. Лихорадка позволяет стимулировать все защитные силы детского организма, тем самым ускоряя процесс выздоровления.

Лихорадка белая у детей чаще всего возникает вследствие респираторных вирусных инфекций, которыми болеет каждый ребенок. В таких случаях ее называют «лихорадкой инфекционного генеза». Но существуют и неинфекционные причины повышения температуры тела у ребенка:

травма, отек, кровоизлияние;
проблемы психологического характера (невроз, эмоциональное перенапряжение и т. д.);
прием лекарственных препаратов;
болевой синдром любого генеза;
сбой в эндокринной системе;
аллергическая реакция;
мочекаменная болезнь (конкременты, которые выходят по мочевыводящим путям, травмируют слизистую, вследствие чего температуру тела повышается).

Вышеперечисленные факторы, которые могут спровоцировать лихорадку, считаются основными. Но существуют и другие.

Красная и белая лихорадка у детей протекают по-разному, естественно, разными будут и симптомы. Но, как уже говорилось выше, последний вид считается более опасным для детского организма. Поэтому так важно уметь определить, какое именно состояние наблюдается в данный момент у малыша. Ведь от этого зависит, какой способ борьбы следует выбирать.

Если у ребенка кожа розовая и влажная, а тело горячее, то в этом случае можно говорить о красной лихорадке. Конечности будут теплыми – на это стоит обратить особое внимание. Наблюдаются учащенные дыхание и пульс.

Лихорадка белая у детей протекает более тяжело. Ребенок ставится бледным, можно даже увидеть сосудистую сетку. Иногда такое состояние кожи называют «мраморным».

Губы становятся синими, посинение можно наблюдать и в ногтевых ложах. Холодные конечности, когда все тело разгоряченное – это главный признак белой лихорадки. Если надавить на кожу, то на теле остается белое пятно, которое долгое время не проходит.

При белой лихорадке разница между ректальной и подмышечной температурой составляет 1° C и больше.

Такой вид лихорадки может проявлять себя очень опасными симптомами, о которых должен быть осведомлен каждый родитель. Речь идет о судорогах. Если вовремя не среагировать на состояние ребенка, не сбить температуру, то возникновение судорог в большинстве случаев неизбежно.

Ребенок меняется в поведении. Он вялый, ничего не хочет, отказывается от еды. На фоне судорожного состояния малыш может начать бредить.

Многие родители, обнаружив у своего чада малейшее повышение температуры тела, начинают паниковать, доставать всевозможные жаропонижающие средства и давать их своему ребенку. Но когда это делать обязательно, а когда нет?

Общее правило: детям нужно сбивать температуру только в тех случаях, когда градусник показывает 38,5 °C и более. Но разве это касается каждого ребенка и каждого случая? Ответ – нет! Лихорадка белая у детей требует немедленного вмешательства, даже если температура тела не достигла отметки 38,5 °C. Особенно это касается:

новорожденных, не достигших трехмесячного возраста;
детей, у которых ранее наблюдалось судорожное состояние;
детей с нарушениями ЦНС;
пациентов, которые имеют хронические заболевания сердечной мышцы или легких;
тех, у кого есть проблемы с метаболизмом.

Каждый должен знать, что делать, если имеет место белая лихорадка у детей. Неотложная помощь заключается в следующем:

вызвать «скорую» – первое, что нужно сделать, если возникли симптомы белой лихорадки;
приложить к конечностям сухое тепло (это может быть грелка или бутылка с теплой водой);
укрыть ребенка, если он отказывается одеться (но не переусердствовать, главное — чтобы тело было в тепле, а не еще больше грелось);
давать пить больше теплого чая, компота или воды;
запрещается обтирать ребенка спиртовыми и уксусными растворами, т. к. это может привести к спазму.

Что из лекарственных средств можно использовать, если возникла белая лихорадка у детей? Лечение заключается в применении таких препаратов:

«Парацетамол». Рекомендуется применять не больше 3–4 раз в сутки. Общий курс лечение составляет 3 дня.
«Ибупрофен». Частота приема – каждые 8 часов.
«Но-шпа». Лекарственное средство, которое помогает убрать спазм сосудов, что очень важно при таком состоянии.
Группа фенотиазинов. Сюда относятся лекарства «Пропазин», «Пипольфен», «Дипразин». Дозировку должен назначать только доктор.
Ректальные свечи с анальгином и димедролом, например, «Анальдим».

Если была вызвана бригада скорой помощи, то, как правило, ребенку будет сделан укол на основе одного из следующих средств «Анальгин», «Но-шпа», «Димедрол». Дозировка зависит от возраста ребенка.

Перед применением каждого препарата нужно детально ознакомиться с прилагаемой к нему инструкцией.

Повышение температуры тела до высоких показателей иногда становится причиной опасных последствий. Внутренние органы очень сильно перегреваются, страдает мозг. Поэтому так важно сбивать температуру детям.

Чем опасна белая лихорадка у ребенка? Главная опасность заключается в развитии фебрильных судорог. Происходит это в 3 % всех случаев. Судороги неблагоприятно влияют на ЦНС и ее развитие.

Обезвоживание – еще один фактор, на который стоит обратить внимание. При любом повышении температуры тела нужно давать ребенку пить, чтобы не допустить обезвоживания организма.

При белой лихорадке запрещается:

укутывать ребенка в теплое одеяло, надевать теплую одежду;
чрезмерно увлажнять воздух в помещении;
протирать тело уксусными и спиртовыми растворами (грозит развитием опасных последствий);
помещать ребенка в ванну с прохладной водой;
заниматься самолечением в случае, если состояние ребенка критичное;
пренебрегать медицинской помощью.

Теперь вам известно, как сбить температуру при белой лихорадке ребенку. Важно учитывать все нюансы помощи, ведь если что-то сделать не так или вопреки правилам, то нанесенный вред детскому организму может быть непоправимым. Лучше сразу вызвать «скорую помощь». Доктор сделает укол ребенку и даст рекомендации насчет дальнейших действий.

источник

Вопрос, как сбить температуру у ребенка, волнует многих родителей, ведь лихорадка является достаточно частым явлением. Она появляется в ответ на развитие интоксикации организма ребенка или наличие инфекции. Обычно лихорадка имеет место при температуре +37 ° С и выше.

Подъем температуры тела является физиологической защитной реакцией. При показателе до +38 ° С, повышение температуры на 0,1 ° С повышает активность иммунитета (в частности выработку специфических антител) в 10 раз.

Разделение лихорадки на типы по нескольким критериям было проведено с целью оказания адекватной медицинской помощи. По интенсивности лихорадка имеет такие типы:

Субфебрильная температура – не превышает +37,9 ° С.
Умеренная лихорадка – показатель температуры варьирует в пределах от +38 до +39 ° С.
Высокая лихорадка – колеблется в пределах от +39 до +41 ° С.
Гипертермия – опасное для жизни состояние, при котором температура ребенка может достигать +42 ° С и выше.

В зависимости от основных компонентов патогенеза (механизм развития) гипертермической реакции у ребенка, выделяют 2 типа лихорадки, к которым относятся:

«Красная» лихорадка – прогностически благоприятный тип, при котором не происходит централизация кровообращения в организме ребенка и значительно не нарушается общее состояние ребенка. При этом кожа красная, горячая и влажная (следствие повышенного потоотделения) на ощупь, может быть умеренный румянец на лице, ребенок остается активным. В механизме развития лихорадки процесс теплопродукции не намного превышает теплоотдачу организма.
«Бледная» (встречается термин «белая») лихорадка – тяжелое состояние организма ребенка, при котором развивается централизация кровообращения вследствие спазма периферических сосудов. При этом страдает общее состояние ребенка, он становится вялым, апатичным, отмечается тахикардия (учащение сокращений сердца), одышка, озноб, возможно развитие судорог (особенно у маленьких детей). Кожа бледная или «мраморная» (появление небольших синюшных пятен), губы, кончик носа, пальцы на руках и ногах могут иметь синюшный цвет (цианоз), конечности холодные (при этом температура тела может достигать значительных цифр). «Бледная» лихорадка обычно свидетельствует о тяжелой интоксикации организма, она прогностически неблагоприятна.

Такое разделение типов лихорадки позволяет подобрать наиболее адекватную медицинскую помощь при каждом из них.

Температура у детей повышается вследствие запуска каскада специфических процессов организма. В ответ на инфекцию, интоксикацию, клетки иммунной системы активно вырабатывают простагландины (медиаторы воспаления и лихорадки), которые воздействуют на центр терморегуляции, находящийся в продолговатом мозге, который регуляторно вызывает сужение периферических сосудов, усиление продукции тепла за счет повышения уровня обмена веществ и развитие лихорадки. Существует несколько основных причин повышения температуры у детей:

Острая вирусная респираторная инфекция, грипп, парагрипп.
Бактериальные заболевания, при которых происходит всасывание бактериальных токсинов в системный кровоток (стафилококковая, стрептококковая, менингококковая инфекция различной локализации в организме, особенно на фоне развития гнойного процесса, скарлатина).
Кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерия).
Нарушение обмена веществ вследствие повышенного уровня гормонов щитовидной железы.
Специфические вирусные детские инфекции (корь, краснуха, эпидпаротит, ветряная оспа).

Подъем температуры тела также может быть спровоцировано профилактической прививкой, определяется специфической реакцией организма на поступление антигена. В таких случаях лихорадка обычно держится не более 2-3 дней и проходит самостоятельно, требует только выполнения мероприятий для снижения температуры тела.

Существует ошибочное мнение, что повышенная температура у грудничка может быть результатом начала процесса прорезывания зубов. На самом деле температура в этом случае повышается не у всех детей, а только на фоне наличия воспаления десен вследствие присоединения бактериальной инфекции в области прорезывания зуба.

При развитии красной лихорадки мероприятия помощи должны быть направлены на охлаждение тела ребенка, они включают:

Обтирание тела салфеткой, смоченной водой комнатной температуры.
При температуре выше +38 ° С, на лоб необходимо прикладывать влажную салфетку, смоченную водой комнатной температуры.
Применение жаропонижающих лекарственных средств – для детей в возрасте до года используется парацетамол в виде ректальных свечей, разовая дозировка составляет 10-15 мг на 1 кг массы тела, детям старше года рекомендуется ибупрофен в разовой дозировке 5-10 мг на 1 кг массы тела.

Физическое охлаждение посредством обтирания и прикладывания салфетки начинают непосредственно после применения жаропонижающего лекарственного средства. Жаропонижающие препараты не рекомендуется применять чаще 4 раз в сутки. Отсутствие эффекта от таких мероприятий (нет снижения температуры более, чем на 0,5 ° в течение получаса) требует дальнейшего парентерального введения лекарственных средств медицинским работником (обычно работники скорой медицинской помощи внутримышечно вводят 50% раствор анальгина и 1% пипольфена).

Не рекомендуется проводить обтирание тела ребенка уксусом или спиртом (относятся к народным средствам снижения температуры), так как жаропонижающий эффект при этом такой же как и от обтирания водой, а вот вероятность развития осложнений в виде ожогов кожи и слизистых оболочек дыхательных путей парами таких растворов значительно повышается.

Развитие «бледной» лихорадки требует медикаментозной терапии. На догоспитальном этапе ребенка необходимо согреть, дать обильное теплое питье, он должен находиться в положении лежа. Нельзя применять физические методы охлаждения (обтирание, прикладывание влажной салфетки). Парентерально (внутримышечно или внутривенно) вводится комбинация жаропонижающих (анальгин и пипольфен) и сосудорасширяющих (папаверин) лекарственных средств.

Эффективное снижение температуры тела в большинстве случаев является временным, так как причина лихорадки остается. Поэтому важно обязательное посещение врача для диагностики и назначения этиотропной терапии (лечение, направленное на устранение воздействия причинного фактора). При лихорадке у ребенка до года необходимо вызвать на дом врача педиатра или скорую помощь.

источник

Большинство детских болезней сопровождается высокой температурой тела. Зачастую малоопытные родители впадают в паническое состояние и прибегают к самолечению. Бесконтрольное употребление жаропонижающих препаратов способно ухудшить самочувствие ребенка и приостановить процесс выздоровления. Поэтому необходимо понимать, что такое лихорадка у детей, научиться различать ее виды и уметь оказывать своевременную помощь.

Лихорадка является защитной реакцией организма, характеризующейся повышением температуры. Возникает в результате действия чужеродных раздражителей на центры терморегуляции.

При высокой температуре усиливается естественная выработка собственных интерферонов. Они стимулируют иммунитет, снижают жизнеспособность и подавляют размножение многих патогенных микроорганизмов.

Прежде чем определить лихорадку, родители должны знать возрастную норму температурных показателей. У грудных малышей до 3 месяцев она нестабильна, наблюдаются допустимые колебания до 37,5 0 С. Для детей старшего возраста норма 36,6 – 36,8 0 С.

Перед измерением важно, чтобы ребенок был в спокойном состоянии. Нельзя давать горячее питье и еду – это ускоряет физиологические процессы в организме, и показатели бывают неточными.

Причины условно подразделяют на две группы.

К инфекционным относятся бактерии, вирусы, паразиты, кишечные и грибковые инфекции. Их составная часть и продукты жизнедеятельности для организма являются реагентами, вызывающими подъем температуры. Существуют исключения ─ ботулизм и холера протекают без явных признаков лихорадки.
К неинфекционным относят реакцию на введение вакцин, сывороток, укусы насекомых и змей. Также некоторые заболевания крови, эндокринные расстройства, иммунные нарушения, повреждения отделов ЦНС, онкологию, травмы и наследственную предрасположенность.

Лихорадка у ребенка проявляется по-разному, симптомы зависят от заболевания. Классификация учитывает клиническую картину, длительность и температурные колебания за сутки.

По степени повышения различают четыре стадии:

субфебрильную ─ от 37 0 С до 38 0 С;
фебрильную (умеренную) ─ от 38 0 С до 39 0 С;
пиретическую (высокую) ─ от 39 0 С до 41 0 С;
гиперпиретическую (очень высокую) ─ более 41 0 С.

По продолжительности делят на три периода:

острый ─ до 2 недель;
подострый ─ до 1,5 месяца;
хронический ─ свыше 1,5 месяца.

В зависимости от изменений температурной кривой выделяют несколько типов:

постоянная ─ долгое время держится высокая температура, колебания за сутки составляет 1 0 С (рожистое воспаление, сыпной тиф, крупозная пневмония);
перемежающаяся ─ наблюдается кратковременное повышение до высоких показателей, чередующееся с периодами (1-2 дня) нормальной температуры (плеврит, малярия, пиелонефрит);
послабляющая ─ суточные колебания в пределах 1- 2 0 С, температура не падает до нормы (туберкулез, очаговая пневмония, гнойные заболевания);
истощающая ─ характеризуется резким подъемом и снижением температуры, в течение суток колебания достигают более 3 0 С (сепсис, гнойные воспаления);
волнообразная ─ длительное время наблюдают постепенное повышение и такой же спад температуры (лимфогранулематоз, бруцеллез);
возвратная ─ высокая температура до 39 – 40 0 С чередуется с безлихорадочными проявлениями, каждый период длится несколько дней (возвратный тиф);
неправильная ─ отличается своей неопределенностью, каждый день показатели разные (ревматизм, онкозаболевания, грипп);
извращенная ─ в утренние часы температура тела выше, чем в вечерние (септическое состояние, вирусные заболевания).

По внешним признакам различают бледную (белую) и розовую (красную) лихорадку, каждая из них имеет свои особенности.а

Розовая характеризуется сильным ощущением чувства жара, общее состояние не нарушено и считается удовлетворительным. Температура увеличивается постепенно, допускается учащение пульса, артериальное давление остается в норме, возможно частое дыхание. Ноги и руки теплые. Кожа розового цвета, иногда наблюдается незначительное покраснение, на ощупь теплая и влажная.

Если вы убедились, что у ребенка красная лихорадка, то жаропонижающие мероприятия начинайте при отметках 38,5 0 С. У детей с сердечнососудистыми заболеваниями и неврологическими нарушениями следует предупредить ухудшение самочувствия и принять лекарство уже с показателем 38 0 С.

Бледная лихорадка отличается своим тяжелым течением. Нарушается периферическое кровообращение, в результате чего процесс теплоотдачи не соответствует теплопродукции. Родители должны обратить внимание уже на показания 37,5 – 38 0 С.

Состояние ребенка резко ухудшается, появляется озноб, кожа становится бледной, в области рта и носа иногда образуется синюшность. Конечности холодные на ощупь. Ритмы сердца учащаются, появляется тахикардия, сопровождающаяся одышкой. Нарушается общее поведение малыша: он становится вялым, не проявляет интерес к окружающим. В некоторых случаях наблюдаются возбуждение, бред и судороги.

Высокая температура без проявления симптомов каких-либо заболеваний может быть признаком заболеваний, хоть многие мамы и считают, что она безвредна.

При оказании первой помощи необходимо учитывать виды лихорадок. Тактика при каждой индивидуальна, поэтому мы рассмотрим их по отдельности.

Неотложная помощь и рекомендации при розовой лихорадке.

Снять с ребенка лишнюю одежду, нельзя укрывать несколькими одеялами. Многие считают, что ребенок должен хорошенько пропотеть, но такое мнение ошибочно. Излишнее укутывание еще больше способствует повышению температуры и влечет за собой нарушение процесса теплоотдачи.
Можно делать обтирания теплой водой. Позволяется даже самым маленьким пациентам, но полностью купать под душем нельзя. Прикладывают прохладное влажное полотенце на лобную и височную части. Разрешается сделать холодный компресс на крупные сосуды ─ на шею, в область подмышечных и паховых впадин, но с осторожностью, чтобы не вызвать переохлаждение.
Уксусные обтирания и компрессы показаны детям старше 8 лет, их применяют не чаще 2-3 раз в сутки. Уксус токсичен для детского организма, поэтому важно правильно приготовить его раствор в соотношении 1:1 (одну часть 9% столового уксуса смешиваем с равным количеством воды).
Спиртовые обтирания имеют ограничения, их разрешают детям только после 10 лет. Педиатры этот метод не рекомендуют, объясняя тем, что во время растирания кожи сосуды расширяются и в кровь попадает спирт, вызывая общую интоксикацию.
При температуре ребенку необходимо обильное питье в теплом виде. Хороший жаропонижающий эффект оказывает липовый чай. Он обладает потогонным свойством, но перед его употреблением обязательно нужно выпить воды, чтобы избежать обезвоживания. Порадуйте своего захворавшего малыша вкусным и полезным напитком ─ заварите ему малину. Она содержит большое количество витамина С и будет прекрасным дополнением к общему лечению.
Регулярно проветривать комнату, не допускать сквозняков, проводить влажную уборку 2 раза в день.
Обеспечить ребенку постоянный покой. Нельзя заниматься активными играми, лучше предложить более спокойное развлечение.

Неотложная помощь и рекомендации при белой лихорадке:

соблюдать строгий постельный режим;
в данной ситуации, напротив, малыша нужно согреть, надеть теплые носки, укрыть пледом;
приготовить согревающий чай с лимоном;
контролировать температуру тела каждые 30 — 60 мин. Если она ниже 37,5 0 С, гипотермические мероприятия приостанавливаем. Потом температура способна падать без дополнительных вмешательств;
обязательно вызвать доктора на дом, для такого вида лихорадки недостаточно одних жаропонижающих средств, лечение может включать спазмолитические препараты. В тяжелых случаях потребуется госпитализация.

Если появились хоть малейшие сомнения, что сами вы не справитесь с высокой температурой, лучше не рисковать и не ставить жизнь своего ребенка под угрозу. Немедленно вызываем детского врача либо бригаду «скорой помощи».

Уже на первичном осмотре лечащий доктор устанавливает предварительный диагноз, но в некоторых ситуациях понадобятся дополнительные консультации узких специалистов. Перечень обследований зависит от типа лихорадки, ее симптомов и общего самочувствия малыша.

Обязательными обследованиями в лаборатории являются развернутый анализ крови и общий мочи, рентгенологические исследования по показаниям. Последующая диагностика включает УЗИ брюшной полости и других органов, более углубленные бактериологические, серологические исследования, кардиограмму.

Лечение лихорадки у детей направлено на устранение причины, ее вызвавшей. Возможно, не обойтись без назначений противовирусных либо антибактериальных препаратов. Жаропонижающее средство обладает болеутоляющим эффектом, но никакого действия не оказывает на течение самой болезни. Поэтому во избежание неправильного употребления лекарств все рекомендации указывает лечащий врач.

Дети, уже имеющие в анамнезе неврологические нарушения, хронические заболевания сердца и легких, фебрильные судороги, медикаментозную аллергию, генетическую предрасположенность, а также новорожденные малыши входят в группу риска. Подходы к их лечению индивидуальные, предупреждающие все осложнения.

Резкий подъем температуры способен спровоцировать фебрильные судороги. Они наблюдаются у детей до 5 лет и особой опасности для здоровья не представляют. Главное в сложившейся ситуации сохранять спокойствие и правильно оказать помощь. Необходимо ребенка уложить на жесткую поверхность и освободить грудную клетку от одежды. Убрать все опасные предметы, чтобы не поранился. Во время припадка есть угроза попадания слюны в дыхательные пути, поэтому голову и тело надо повернуть на бок. Если приступ сопровождается остановкой дыхания, срочно вызываем «скорую помощь».

Родители, помните, что лихорадка является неотъемлемой частью в борьбе организма с инфекцией. Необоснованный прием жаропонижающих препаратов может нарушить его естественную сопротивляемость.

Покупая лекарства в аптеках, следует учитывать возраст ребенка, медикаментозную переносимость, все побочные эффекты, удобство их в применении и стоимость. Обычно педиатры назначают «Парацетамол» и «Ибупрофен».

«Парацетамол » считается более безопасным для детского организма, его разрешают детям уже с 1- го месяца. Суточная доза рассчитывается в зависимости от веса и равна 10 — 15 мг/кг, принимают с интервалом 4 — 6 часов.
«Ибупрофен» назначают с 3-х месяцев в дозе 5 — 10 мг/кг через каждые 6 — 8 часов. Он имеет ряд противопоказаний со стороны желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы. Перед его приемом обязательно нужно проконсультироваться с врачом.

Сбивать температуру «Аспирином» и «Анальгином» нельзя, они представляют опасность для детского здоровья! Первый вызывает тяжелейшее осложнение — синдром Рея (необратимое поражение печени и мозга). Второй оказывает негативное влияние на кроветворную систему. После его приема температура резко снижается, и существует риск шокового состояния.

Основные рекомендации к приему жаропонижающих препаратов:

употреблять согласно инструкции не более 3-4 раз в сутки;
длительность приема не более 3 дней;
запрещается использовать в целях профилактики температуры;
в течение дня допускается поочередный прием жаропонижающего лекарства, в состав которого входит другое действующее вещество. Обязательно эти моменты согласовывать с врачом;
у маленьких детей иногда возникают сложности с приемом лекарства в виде сиропа или таблеток. В данных случаях рекомендуют ректальные свечи, их действие ничем не отличается;
после приема лекарства прошло 30 — 45 мин., но у ребенка лихорадка продолжает прогрессировать. Тогда потребуется внутримышечное введение медработником укола с антипиретическими медикаментами;
в лечении использовать проверенные лекарства и приобретать их только в аптеках.

Предусмотреть или же предупредить лихорадку невозможно. Цель профилактики заключается в снижении риска заболеть. Соблюдать санитарно-гигиенические нормы, укреплять иммунную систему ребенка, не допускать переохлаждения и перегревания организма. В период эпидемий гриппа и других инфекций быть осторожными и не посещать массовые мероприятия.

В заключении хочется напомнить родителям: любые лихорадочные проявления – это один из первых симптомов болезни, к которому следует серьезно отнестись. Высокая температура не должна длиться дольше 3 дней, в случае ухудшения обращайтесь к специалисту для установления диагноза.

Не прибегайте к самолечению, учитесь правильно оказывать помощь при лихорадке. Не слушайте посторонних советов «с улицы», они способны оставить непоправимые осложнения. Ведь главное в нашей жизни – это здоровые и счастливые дети!

источник

Белая лихорадка заболеванием не является, она выступает в роли защитной реакции при большом количестве острых инфекционных и воспалительных заболеваний. Благодаря высокой температуре повышается выработка и выброс интерферона – это противовирусный белок.

Вирусы теряют свою способность к атаке, размножению. Но не всегда повышенная температура оказывает положительное влияние на организм человека.

Не многие родители знают, что такое белая лихорадка, как она проявляется и чем опасна. Белая лихорадка – это значительное повышение температуры тела, достигающее отметки 39, а то и выше градусов. Лихорадка белого типа, сопровождается оттоком крови от кожных покровов. Именно в результате оттока и бледности кожных покровов лихорадка получила свое название.

В этой ситуации повышение температуры не является защитной функции, а наоборот вредит здоровью. Лихорадка несет в себе предпосылки серьезных заболеваний. При первых симптомах детям необходимо лечение, которое должно быть направлено на устранение причины заболевания, а не явной симптоматики (повышенной температуры).

В первую очередь при повышенной температуре родители начинают ее сбивать разными жаропонижающими препаратами, но в этом случае к проблеме стоит подойти со всей серьезность. Следует определить состояние малыша, насколько он плохо себя чувствует, учитывать сопутствующие симптомы.

Что делать при высокой температуре (неотложная помощь при жаре):

Важно обеспечить малышу полный покой и постельный режим.
Следует воздержаться от приема пищи, не заставляйте малыша насильно покушать, это может еще больше усугубить ситуацию.
Если малыш все же захотел поесть, следует исключить из его рациона все жирное, соленое, кислое, жареное.
При питании отдайте предпочтение легким бульонам, картофельному пюре или каше (без масла).
Регулярно давайте детям теплое питье (чай, узвар, компот, кисель), жидкость должна поступать в организм маленькими порциями, регулярно, чтобы восполнить ее потерю через пот или мочу.
При высоких показателях температуры не следует купать детей, даже в теплой воде, можно только обтирать смоченным в теплой воде полотенцем.
При высокой температуре следует следить за показателями температуры в помещении, в котором находятся больные дети, для грудничка оптимальной считается 25-27 градусов, для старших деток 22-24 градусов.

Снизить жар можно с помощью теплых компрессов или обтираний всего тела, но незначительно и ненадолго. Холодные компрессы или лед прикладывать категорически запрещается, вы можете вызвать спазмы сосудов у малыша или взрослого.

Негативное влияние могут оказать на организм всеми известные обтирания уксусом или спиртом. Такие вещества, проникая через кожу в организм ребенка способны вызвать сильнейшее отравление.

Принимать жаропонижающие средства стоит только в том случае, когда температура тела начинает стремительно расти, термометр показывает выше 38 градусов и общее самочувствие ребенка сильно ухудшается, его знобит, бледнеет кожа.=

Врачи отказались от назначений детям разных возрастов жаропонижающих средств, в состав которых входят аспирин, анальгин. Они отдают предпочтение сиропам, суспензиям, таблеткам, в состав которых входят ибупрофен, парацетамол.

При приеме лекарственного средства следует придерживаться дозировки по возрасту ребенка или его массы тела. Если жар не спадает, малыш остается бледным, возникают судороги, то родителям следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

Симптоматические проявления при белой лихорадке у ребенка могут быть различными, возникать по отдельности или комплексно. Зависит это от причины возникновения жара.

отдышка, как после бега;
высокая температура тела, сильный жар;
апатическое состояние, постоянная сонливость, слабость и вялость;
нежелание принимать пищу, пить воду;
аритмия;
потеря жидкости в организме;
изменение оттенка кожи, становится бледной, а губы начинают синеть;
руки, ноги немеют;
маленькие дети становятся беспокойными, капризными, регулярно плачут.

Врачи выделяют основные стадии белой лихорадки у детей:

Первый этап. Температура тела резко повышается.
Второй этап. Сильный жар держится на протяжении длительного времени (несколько дней), не помогают жаропонижающие препараты.
Третий этап. Температура тела начинает резко, стремительно падать.

Высокая температура препятствует размножению вирусных клеток, вредных микроорганизмов, находящихся в теле малыша. Благодаря этому спустя некоторое время происходит произвольное затухание симптоматики, вызванной воспалительным процессом.

Каждого из родителей волнует вопрос, какая разница между красной и белой лихорадкой. Белую лихорадку мы разобрали, она характеризуется высокой температурой тела и светлым оттенком кожных покровов.

Красная лихорадка проявляется наоборот — красным оттенком кожи. У ребенка краснеют щечки, все лицо и даже тело. Оно на ощупь горячее. Теплое тело свидетельствует о хорошем теплообмене у ребенка.

Родителям не следует закутывать малыша и укрывать, его коже нужно поступление свежего воздуха для естественной терморегуляции, чрезмерное укутывание усиливает потоотделение. Во время красной лихорадке ребенку следует каждые полчаса измерять температуру тела. Если показатели превысили отметку 38,5 градусов, то следует принять лекарство снижающее жар.

Самой распространенной причиной белой лихорадки врачи считают инфекционное поражение организма. Возникает из-за попадания в организм грибковых или вирусных инфекций. Белая лихорадка свидетельствует о прогрессировании в организме ребенка ОРВИ, бронхита, ринита, отита или воспалительного процесса в легких, респираторных заболеваниях.

В тропических странах причиной лихорадки часто становятся кишечные инфекции, отравления. Возбудители попадают в организм через продукты питания, а также воздушно-капельным путем.

Белая лихорадка нередко развивается на фоне вакцинации (прививка от гриппа, кори, краснухи). Лихорадка не редкость при отравлениях организма, аллергических реакциях, а также злокачественных образованиях или заболеваниях ревматического характера.

У взрослого человека гипертермия проявляется также как и у ребенка. Только показатели на градуснике могут быть выше и намного.

Гипертермия – это защитная реакция организма на внедрение различных вирусов. Когда в организм попадают болезнетворные микроорганизмы, то к месту их локализации направляются защитные клетки – лейкоциты.

Патогены провоцируют повышение температуры, их же присутствие повышает активность иммунного ответа. Если у детей жар при гипертермии увеличивается до 38-39 градусов, то у взрослых, такие показатели могут составлять 40-41 градус.

Если температура длительное время держится на отметке 40 градусов, то следует:

незамедлительно вызвать скорую помощь;
если в домашней аптечке есть жаропонижающие, то можно попробовать сбить жар медикаментозными средствами;
при сильном жаре следует пить много жидкости;
не принимать пищу насильно;
соблюдать постельный режим.

Повышенная температура на протяжении длительного времени вызывает судороги, не только у детей, но и у взрослых. Поэтому не следует медлить, снизить жар дома можно несколькими способами, в том числе, средствам нетрадиционной медицины, если в аптечке отсутствуют жаропонижающие лекарства.

Для лечения гипертермии должны назначаться противовоспалительные и жаропонижающие препараты. Но нередко они оказываются малоэффективными. Часто детям разных возрастов назначаются фенотиазины, их принцип действия направлен на расширение кровеносных сосудов, разжижение крови, а также нормализацию работы потовых желез. Такие препараты обладают седативным эффектом.

Педиатры при белой лихорадке назначают сосудорасширяющие препараты (никотиновая кислота 1 мг на 10 кг веса малыша). Витамин группы РР рекомендуется использовать с препаратами, содержащими парацетамол. Эффективным жаропонижающим препаратом считается Нурофен, он выпускается в виде свечей, сиропа или таблеток.

При лечении гипертермии не следует акцентировать свое внимание и направлять все лечение на снижение температуры и принимать сильные медикаментозные средства. Не забывайте о том, что чем быстрее сбивает высокий жар медицинский препарат ребенку, тем сильнее оно оказывает негативное воздействие на его организм.

Снижающие жар препараты начнут действовать только после устранения спазмов. При сужении сосудов следует тщательно растереть ручки и ножки и малыша, это улучшит кровообращение.

Детям нужно соблюдать постельный режим, меньше двигаться. Родители могут обтереть его теплым полотенцем, но не холодным. И не стоит забывать том, что белая лихорадка – это симптом, а не заболевание.

Ангина – это заболевание инфекционного характера, которое в 9 случаях из 10 сопровождается повышенной температурой тела.

Врачи выделяют следующие разновидности повышения температуры:

37-38 градусов – субфебрильная лихорадка;
38-39 градусов – фебрильная лихорадка;
39-40 градусов – пиретическая лихорадка;
40-41 градусов – гиперперетическая лихорадка, существует угроза для жизни пациента.

При ангине встречаются первые две из разновидностей жара. Они длятся недолго и полностью проходят уже спустя 3-4 суток. Жар держится при ангине то того времени, пока на миндалинах наблюдаются гнойные фолликулы. Как только гной уходит температура тела нормализуется, а вместе и с ней общее самочувствие пациента.

Если вовремя не диагностировать ангину, то температура тела держится до 10 дней, что впоследствии вызовет серьезные осложнения в здоровье человека.

Если родители среагировали вовремя, температуру удалось сбить, то прогноз при будет благоприятным. Осложнения случаются, но редко, происходит это в результате игнорирования характерных симптомов, медлительности в оказании первой медицинской помощи.

При белой лихорадке жаропонижающие средства способны помочь, не раньше, чем через 2-3 часа. Если температура снизилась даже на половину градуса, это хороший показатель. При снижении от 39 градусов до 38 не следует давать ребенку лекарства заново, лучше подождать некоторое время.

В качестве предупреждения гипертермии врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

соблюдать личную гигиену, малыша следует приучать к этому с раннего детства;
избегать переохлаждений, перегревов организма;
в период эпидемий избегать мест большого скопления людей;
с детства закалять ребенка, но постепенно;
дома ежедневно проветривать комнаты, делать влажную уборку не менее 2-3 раз в неделю.

Не следует также кутать детей не по погоде, следует одевать также как и себя. При лихорадке у грудничка не следует ждать, что все пройдет само собой или «грешить» на зубы. Вызывайте скорую помощь или звоните участковому врачу, который поможет разобраться в причине и назначит правильное лечение.

источник

Лихорадка — один из частый симптомов многих детских болезней. Это объясняется тем, повышение температуры тела является защитной реакцией организма, которая возникает в ответ на воздействие пирогенных раздражителей.

В связи с широкой доступностью жаропонижающих лекарственных препаратов, врачи всё чаще сталкиваются с такими проблемами как — бесконтрольное применение препаратов, передозировка, осложнения и побочные эффекты, что не может не сказываться на здоровье детей.

Поэтому, очень важно понимать, что является лихорадкой и в каких случаях необходимо назначение жаропонижающих, а в каких можно обойтись без них.

Что считать лихорадкой?

Нормальной температурой тела считается температура в диапазоне 36,4 -37,4 градусов (при измерении в подмышечной впадине). В утренние часы температура несколько ниже, самая высокая в вечерние часы (это суточные колебания температуры, если они в пределах 0,5 — 1 градуса — это нормально).

Если температура тела в подмышечной впадине выше 37,4 градуса, то уже говорят о повышение температуры тела. (в ротовой полости выше 37,6°С; ректальная -выше 38°С)

Инфекционные заболевания — одна из самых частых причин лихорадки;

Лихорадка неинфекционной природы может быть:

Центрального генеза — в результате повреждения различных отделов ЦНС;
Психогенного характера — нарушения высшей нервной деятельности (психические расстройства, невроз); эмоциональное напряжение;
Эндокринного генеза — тиреотоксикоз, феохромоцитома;
Лекарственного генеза — прием некоторых препаратов (ксантиновые лекарственные средства, эфедрин, метилтионин хлорид, некоторые антибиотики, дифенин и другие).

Чаще всего причиной лихорадки становятся инфекционные заболевания, воспаление .

По длительности лихорадки:

Эфемерная — от нескольких часов до нескольких дней;
Острая — до 2 недель;
Подострая — до 6 недель;
Хроническая — более 6 недель.

По степени повышения температуры тела:

Субфебрильная — до 38°С;
Умеренная (фебрильная) — до 39°С;
Высокая — до 41°С;
Гипертермическая — свыше 41°С.

Также различают:

«Розовую лихорадку»;
«Бледную лихорадку».

Следует помнить, что лихорадка — это защитная реакция организма, она помогает нам бороться с болезнью. Необоснованное подавление лихорадки, может привести к снижению интенсивности иммунного ответа и прогрессированию заболевания. В то же время, это неспецифическая защитно-приспособительная реакция и при истощении компенсаторных механизмов или при гиперэргеческом варианте она может стать причиной развития патологических состояний, таких как гипертермический синдром.

Поэтому во всем необходима золотая середина и при повышении температуры тела у ребенка обязательна консультация врача.

Лихорадка — это только один из симптомов, поэтому очень важно установить причину, которая привела к повышению температуры. Для этого необходимо оценить величину подъема температуры тела, ее продолжительность, колебания, а также сопоставить данные с состоянием ребенка и другими клиническими проявлениями заболевания. Это поможет поставить диагноз и выбрать правильную лечебную тактику.

В зависимости от клинических проявлений различают «розовую лихорадку» и «бледную»

При этом типе лихорадки теплоотдача соответствует теплопродукции, это относительно благоприятное течение.

При этом общее состояние ребенка и самочувствие сильно не нарушено. Кожные покровы розовой или умеренно гиперемированной окраски, влажные и теплые (либо горячие) на ощупь, конечности теплые. Учащение и пульса соответствует повышению температуры тела (на каждый градус свыше 37°С одышка становиться больше на 4 дыхания в минуту, а тахикардия на 20 ударов в минуту).

Об этом типе говорят, когда при повышении температуры тела теплоотдача не соответствует теплопродукции, из-за нарушения периферического кровообращения. Лихорадка приобретает неблагоприятное течение.

При этом у ребенка отмечается нарушение состояния и самочувствия, длительно сохраняется озноб, появляется бледность кожных покровов, акроцианоз (синева вокруг рта и носа), «мраморность». Имеется сильное учащение сердцебиения (тахикардия) и дыхания (одышка). Конечности холодные на ощупь. Нарушено поведение ребенка, он вялый, безучастный ко всему, также может отмечаться возбуждение, бред и судороги. Слабый эффект от жаропонижающих средств.

Этот вид лихорадки требует неотложной помощи.

Также неотложной помощи требует гипертермический синдром, особенно у детей раннего возраста. При гипертермическом синдроме происходит декомпенсация (истощение) терморегуляции с резким нарастанием теплопродукции, неадекватно сниженной теплоотдачей и отсутствия эффекта от жаропонижающих препаратов. При нем отмечается быстрое и неадекватное повышение температуры тела, что сопровождается нарушением микроциркуляции, метаболическими расстройствами, дисфункцией жизненно важных органов и систем.

При повышении температуры тела незамедлительно встает вопрос: надо ли снижать температуру?

Согласно рекомендациям всемирной организации здравоохранения, жаропонижающую терапию исходно здоровым детям следует проводить при повышении температуры тела выше 38,5°С. Но, если у ребенка на фоне лихорадки (независимо от степени выраженности повышения температуры), отмечается ухудшение состояния, сохраняется длительный озноб, появляются миалгия, нарушение самочувствия, бледность кожи, проявления токсикоза, то жаропонижающая терапия должна быть назначена незамедлительно.

Следует отметить, что детям из группы риска по развитию осложнений на фоне повышения температуры тала, жаропонижающая терапия назначается при более низких показателях. При «красной лихорадке» при температуре выше 38°С, при «белой» — даже при субфебрильной температуре (выше 37,5°С).

В группу риска входят:

Дети первых трех месяцев жизни;
Дети с фебрильными судорагами в анамнезе — то есть те, у которых раньше уже отмечались судороги на фоне повышения температуры тела;
С патологией ЦНС;
С хроническими заболеваниями сердца и легких;
Дети с наследственными метаболическими заболеваниями.

Неотложная помощь

Ребенка раскрыть, максимально обнажить и обеспечить доступ свежего воздуха (не допуская сквозняков).

Необходимо обеспечить ребенка обильным питьем — на 0,5-1 литр больше возрастной нормы жидкости в сутки.

Начинать жаропонижающую терапию следует с физических методов охлаждения:

Прохладная мокрая повязка на лоб;

Холод (лед) на область крупных сосудов (подмышечные впадины, паховая область, сосуды шеи (сонная артерия));

Водочно-уксусные обтирания — водку, 9% столовый уксус и воду смешать в равных объемах (1:1:1). Обтиреть ребенка тампоном смоченным в этом растворе и дать обсохнуть. Рекомендуется повторить 2-3 раза.

В случае отсутствия эффекта переходят к жаропонижающим препаратами (внутрь или ректально).

У детей применяют парацетамол (в сиропе, в таблетках, в свечах — в зависимости от возраста) в разовой дозировке 10-15 мг на 1 кг веса.

Ибупрофен назначают в разовой дозе 5-10 мг на 1 кг веса ребенка (перед применением ознакомьтесь с инструкцией).

Если в течение 30-45 минут температура не снижается, может потребоваться введение антипиретической смеси внутримышечно (делается медицинскими работниками).

При «белой лихорадке»

При этом типе лихорадки одновременно с жаропонижающими средствами необходимо дать еще и сосудорасширяющие препараты внутрь или внутримышечно (если есть возможность). К сосудорасширяющим относятся: но-шпа, папаверин (дозировка 1 мг/кг внутрь).

При гипертермическом синдроме необходим контроль температуры тела каждые 30-60 минут.

Дети с выраженным гипертермическим синдромом (особенно из группы риска), а также с некупирующейся «белой» лихорадкой после оказания неотложной помощи (как правило бригадой скрой помощи) должны быть госпитализированы в стационар.

Родителям следует знать, что если лихорадка сохраняется более 3 дней, то обязательно следует обратиться к врачу и провести дополнительное обследование, чтобы выяснить причину лихорадки.

Берегите здоровье детей, не занимайтесь самолечением, лучше обратитесь за помощью к специалисту.

источник

Большинство медиков советуют при лихорадке у детей не использовать жаропонижающие средства, пока повышение температуры тела не достигло критических отметок (чаще всего называется цифра 39°С). Но эта клиническая рекомендации касается только потенциально здоровых малышей, чей анамнез не осложнен побочными заболеваниями. В остальных случаях прибегать к использованию антипиретиков допустимо и при меньших значениях медицинского термометра.

Лихорадка — это терморегуляторное повышение температуры тела, которое представляет собой организованный и координированный ответ организма на болезнь или повреждение. Лихорадка представляет собой защитно-приспособительную реакцию организма, возникающую в ответ на воздействие патогенных раздражителей (пирогенов) и характеризующуюся перестройкой процессов терморегуляции, приводящей к повышению температуры тела, стимулирующей естественную реактивность организма.

Классификация лихорадки у детей проводится по следующим признакам:

По этиологии: инфекционная (наблюдается при инфекционных заболеваниях); неинфекционная (наблюдается при асептическом воспалении, различных тканевых повреждениях и нарушении функции ЦНС).
По наличию воспаления: воспалительной природы; невоспалительной природы.
По длительности: эфемерная (от нескольких часов до нескольких дней); острая (до 2 недель); подострая (до 6 недель); хроническая (свыше 6 недель).
По степени повышения температуры: субфебрильная (до 38°С); умеренная (до 39°С); высокая (до 41°С); гипертермическая (свыше 41°С).
По типу температурной кривой: постоянная (суточные колебания температуры до 1°С); послабляющая (суточные колебания до 2°С); неправильная, или атипичная (суточные колебания различны и незакономерны); изнуряющая (сочетание послабляющей и неправильной, с суточными размахами более 2-3°С); перемежающаяся (периоды высокой температуры сочетаются с периодами апирексии); возвратная (чередование лихорадочных приступов от 2 до 7 дней с периодами апирексии); извращенная (извращение суточного температурного ритма с более высокой температурой в утренние часы); истощающая (подъемы температуры до высоких цифр с очень быстрым ее снижением).

Далее вы узнаете, как проявляется лихорадка у ребенка, и чем отличается «белая» гипертермия от «красной».

Причинами лихорадки у детей являются респираторные заболевания, вызываемые вирусами, микробами, простейшими и их ассоциациями; инфекционнотоксические состояния, тяжелые метаболические расстройства, перегревание, аллергические реакции, посттрансфузионные состояния, эндокринные расстройства, применение миорелаксантов у предрасположенных детей.

Гипертермический синдром — это патологический вариант длительной лихорадки у ребенка, при котором отмечается быстрое и неадекватное повышение температуры тела, сопровождающееся нарушением микроциркуляции, метаболическими расстройствами и прогрессивно нарастающей дисфункцией жизненно важных органов и систем.

У детей различают два вида лихорадки: «красную» («розовую») и «белую» («бледную»).

У ребенка с «красной» лихорадкой кожные покровы умеренно гиперемированы, горячие, влажные, конечности теплые; учащение пульса и дыхания соответствует повышению температуры (на каждый градус свыше 37° С ЧД становится больше на 4 дыхания в минуту — одышка, ЧСС — на 20 ударов в минуту — тахикардия).

У ребенка с «белой» лихорадкой кожа бледная, «мраморная», с цианотичным оттенком ногтевых лож и губ. При «белой» лихорадке у детей фиксируется положительный симптом «белого пятна». Конечности у больного холодные, отмечается тахикардия, одышка.

Также к основным симптомам такой лихорадки у детей относится нарушение поведения — вялость, безучастность, возможны возбуждение, бред, судороги.

Для дифференцированного подхода к лечению лихорадки у детей целесообразно в зависимости от клинико-анамнестических особенностей выделить две группы — группу исходно здоровых и группу риска по развитию осложнений.

В группу риска по развитию осложнений при «красной» и «белой» лихорадке должны быть включены дети в возрасте до двух месяцев жизни при наличии температуры выше 38°С; с фебрильными судорогами в анамнезе; с заболеваниями ЦНС; с хронической патологией органов кровообращения; с наследственными метаболическими заболеваниями.

На этих фото показаны основные признаки лихорадки у детей:

Сформировавшись в процессе эволюции, лихорадка по своей сути является ауторегуляторной реакцией организма, направленной на поддержание гомеостаза. При повышении температуры тела активируются ферменты, угнетающие репродукцию вирусов, увеличивается выработка интерферона, замедляется размножение бактерий, снижается резистентность ряда микроорганизмов к лекарственным средствам. Возрастает фагоцитарная активность лейкоцитов и макрофагов, стимулируется трансформация лимфоцитов, т.е. выработка антител, и, как следствие, усиливается иммунный ответ. Поэтому, прежде чем начать лечение, необходимо в каждом конкретном случае определить, что выгоднее для больного.

Согласно клиническим рекомендациям специалистов ВОЗ, при лихорадке у детей жаропонижающую терапию исходно здоровым детям следует проводить при температуре тела не ниже 39-39,5°С. Однако если у ребенка на фоне лихорадки независимо от степени выраженности гипертермии отмечаются ухудшение состояния, озноб, миалгия, нарушенное самочувствие, бледность кожных покровов и другие проявления токсикоза, антипиретическая терапия должна быть назначена незамедлительно.

Особенностью лечения лихорадки у детей из группы риска по развитию осложнений является то, что им назначают жаропонижающие лекарственные средства даже при субфебрильной температуре.

Таблица «Критерии назначения жаропонижающих лекарственных средств при лихорадке у детей»:

Благоприятный тип лихорадки, «розовая» лихорадка

Неблагоприятный тип лихорадки, «бледная» лихорадка

Здоровые дети в возрасте старше 2 месяцев

А что нужно делать при лихорадке у ребенка, когда клинические и анамнестические данные свидетельствуют о необходимости проведения жаропонижающей терапии? В этих случаях необходимо руководствоваться рекомендациями специалистов ВОЗ, назначая эффективные и безопасные лекарственные средства.

Таблица «Жаропонижающие лекарственные средства, разрешенные для использования у детей»:

Лекарственное средство (форма выпуска)

С какого возраста можно назначить

Парацетамол (сироп, суспензия, свечи)

Ибупрофен (сироп, суспензия)

Метамизол натрия (раствор для в/м введения)

Общепризнано, что если у ребенка с неотягощенным преморбидным фоном температурная реакция имеет благоприятный характер («розовая» лихорадка), не превышает 39°С и не оказывает отрицательного влияния на состояние ребенка, то от использования лекарственных средств следует воздержаться. Что делать при лихорадке у ребенка с такой температурой? В этих случаях показано обильное питье, могут быть использованы физические методы охлаждения. Для усиления теплоотдачи ребенка необходимо раздеть, обтереть водой комнатной температуры.

Антипиретическая терапия в качестве первой неотложной помощи ребенку при лихорадке показана при нарушениях периферического кровотока, ранних клинических признаках поражения ЦНС, температуре тела выше 39°С. Жаропонижающие препараты назначают только в случаях инфекционно-воспалительной лихорадки, при подъемах температуры выше указанного уровня; их не должны применять для регулярного «курсового» приема.

Парацетамол (панадол) наиболее безопасный препарат, его дают в дозе 10-15 мг/кг на прием, до 60 мг/(кг • сут).

У детей удобно использовать панадол «Беби», «Инфант» и «Джуниор» в возрастных дозах. Хороший эффект дает ибупрофен в дозе 5-10 мг/кг на прием. Ацетилсалициловая кислота (аспирин) ввиду ее связи с развитием синдрома Рейе у больных гриппом и другими вирусными инфекциями для снижения температуры у детей не применяется.

Оказывая помощь ребенку при лихорадке, для быстрого снижения температуры тела можно ввести внутримышечно 50% раствор метамизола натрия по 0,1-0,5 мл. Одновременно с целью нормализации тонуса периферических сосудов назначают сосудорасширяющие средства (2% раствор папаверина по 0,1-0,2 мл/год жизни или 0,5 % раствор дибазола внутримышечно в дозе 1-2 мг/год жизни).

Можно использовать внутривенно 2,4% раствор эуфиллина по 1-3 мг/кг. Если в течение 30-45 мин температура тела не снижается, то введение антипиретиков повторяют, но уже в сочетании с нейролептиками: с 2,5 % раствором пипольфена из расчета 1-2 мг/(кг • сут). В дальнейшем антипиретики вводят при необходимости 4-6 раз в сутки, так как их терапевтическое действие продолжается 4-6 ч.

Физические методы охлаждения во время лихорадки у ребенка при высокой температуре можно использовать только после применения средств, воздействующих на центр терморегуляции (антипиретики), и сосудорасширяющих, иначе охлаждение усилит теплопродукцию с появлением озноба и мышечной дрожи. Необходимо раздеть ребенка, обтереть водой комнатной температуры. На крупные сосуды прикладывать холод (в паховые, подмышечные области, на сосуды шеи). Можно проводить охлаждение больного с помощью вентилятора. Обтирать кожу спиртом, ледяной водой не следует, так как это может привести к спазму сосудов и снижению теплоотдачи.

При недостаточной эффективности лечения острой лихорадки у детей терапию усиливают применением дроперидола, ганглиоблокаторов (пентамин, бензогексоний), внутривенным введением новокаина (0,25 % раствор — 2 мл/кг):

Дроперидол вводят внутривенно, внутримышечно в виде 0,25 % раствора из расчета 0,3-0,5 мг/кг, но не более 15 мг, так как возможны значительное снижение АД и угнетение дыхания. При тяжелой интоксикации, стойкой гипертермии можно использовать глюкокортикоиды, оказывающие мощное антигипертермическое действие: преднизолон по 1-2 мг/(кг • сут), гидрокортизон по 3-5-8 мг/(кг • сут), а также гемодиализ, гемосорбцию.

Борьбу с гипертермией необходимо проводить на фоне оксигенотерапии. Снижать температуру тела ниже 37,5°С не следует, так как после прекращения использования антипиретических средств и физических методов охлаждения температура тела продолжает снижаться самостоятельно.

Коррекция нарушений жизненно важных функций включает дегидратационную терапию, мероприятия по устранению дыхательных нарушений и сердечно-сосудистой недостаточности, ацидоза и др. Проводят также лечение основного заболевания.

Жаропонижающим свойством обладают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Основное действие этих препаратов — блокирование активности циклоксигеназ, участвующих в превращении арахидоновой кислоты. Жаропонижающий эффект НПВС заключается в снижении лихорадочной, но не нормальной, температуры тела. Этим они отличаются от гипотермических средств (аминазин, дроперидол), снижающих и лихорадочную, и нормальную температуру тела.

Жаропонижающие средства, тормозя активность циклоксигеназ, при лихорадке снижают чрезмерное образование ПГЕ, что и устраняет его воздействие на центры терморегуляции. Снижение температуры тела происходит в основном за счет увеличения теплоотдачи путем излучения тепла с поверхности кожи, потоотделения.

Диклофенак (вольтарен) оказывает противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее действие. Назначают внутрь и в виде ректальных свечей в дозе 1-2 мг/(кг • сут).

Побочные явления и противопоказания аналогичны таковым индометацина.

Формы выпуска: таблетки по 0,025 г; свечи по 0,05 г.

Ибупрофен обладает жаропонижающим, анальгезирующим и противовоспалительным действием. Быстро всасывается из ЖКТ. Легко проходит гистогематические барьеры и проникает в ткани и органы. Период полувыведения — 2 ч, 90% препарата выводится в виде метаболитов (70% — с мочой, 20% — с калом), остальные 10% в неизменном виде — с мочой. Полностью выводится из организма в течение 24 ч.

Показания к применению: лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях, боль (головная, зубная и др.), артралгия, острая ревматическая лихорадка и др.

Противопоказан при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, «аспириновой триаде», нарушении кроветворения, заболеваниях зрительного нерва, нарушениях функции почек и/или печени, повышении чувствительности к этому препарату.

Побочные явления при длительном приеме: тошнота, анорексия, рвота, диарея, эрозивно-язвенные поражения, нарушения функции печени, анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, головокружение, головная боль, расстройство сна, возбуждение, нарушение зрения. Согласно рекомендациям ВОЗ, при лихорадке такие препараты назначают детям старше 12 лет по 5-10 мг/кг в 3-4 приема. Для снижения температуры тела от 39,2°С и выше — из расчета 10 мг/кг, если температура ниже 39,2°С — 5 мг/кг массы тела.

Форма выпуска: таблетки по 0,2 г.

Индометацин является одним из наиболее активных НПВС. Препарат хорошо, но сравнительно медленно всасывается из ЖКТ. Обладает высокой анальгезирующей активностью. Назначают внутрь и в виде ректальных свечей.

Побочные явления: головная боль, головокружение, сонливость, тошнота, рвота, боль в подложечной области. Препарат может оказывать ульцерогенное действие (возможны изъязвления слизистой оболочки желудка).

Противопоказан при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, БА.

Формы выпуска: капсулы и драже по 0,025 г; свечи по 0,05 г.

Метамизол натрия также эффективен при длительной лихорадке у ребенка: он обладает противовоспалительным, жаропонижающим и анальгезирующим свойствами.

Показания к применению: лихорадочный синдром при острых инфекционных, гнойных заболеваниях, укусах насекомых (комары, пчелы, оводы и др.), артралгии, ревматизм, хорея, боли (боль головная, зубная, при менструации, невралгия, ишиалгия, миалгия), колики (почечная, печеночная, кишечная), воспалительные процессы (плеврит, пневмония, люмбаго, миокардит), травмы, ожоги, панкреатит и др.

Противопоказания: гиперчувствительность, угнетение кроветворения (агранулоцитоз, цитостатическая или инфекционная нейтропения), тяжелые нарушения функции печени или почек, простагландиновая БА, наследственная гемолитическая анемия, связанная с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Побочные явления: гранулоцитопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, геморрагия, гипотензия, интерстициальный нефрит, аллергические реакции (в том числе синдромы Стивенса-Джонсона, Лайелла, бронхоспазм, анафилактический шок).

Назначают внутривенно или внутримышечно (по 0,1-0,5 мл), внутрь или ректально. Детям 2-3 лет по 50-100 мг, 4-5 лет по 100-200 мг, 6-7 лет по 200 мг, 8-14 лет по 250-300 мг 2-3 раза в день.

Формы выпуска: 50% раствор в ампулах по 2 мл; таблетки по 0,5 г.

Парацетамол — обладает жаропонижающим, анальгетическим и слабым противовоспалительным свойствами; быстро всасывается из ЖКТ, метаболизируется в печени с образованием глюкуронида и сульфата парацетамола. Выводится почками в виде продуктов конъюгации, менее 5 % экскретируется в неизменном виде. Лечебный эффект наступает через 30 мин, продолжается 4 ч.

Показания к применению: лихорадочный синдром при простудных заболеваниях, боль слабой и умеренной интенсивности (головная и зубная боль, мигрень, боль в спине, артралгия, миалгия, невралгия, меналгия).

Противопоказан при гиперчувствительности, нарушении функции почек и печени, в возрасте до 3 мес.

Побочные явления: агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия, почечная колика, асептическая пиурия, интерстициальный гломерулонефрит, аллергические реакции в виде кожных высыпаний.

Назначают внутрь и ректально в разовой дозе 10-15 мг/кг, в суточной — до 60 мг/кг.

Формы выпуска: таблетки по 0,2, 0,325 и 0,5 г; сироп во флаконе 60 мл (125 мг); свечи ректальные по 0,25 г.

источник