Как долго болят почки после мышиной лихорадки

«Мышиная лихорадка» – это простонародное название геморрагической лихорадки с почечным синдромом. Заболевание инфекционного характера, передача возбудителя Хантавируса происходит посредством грызунов: мышей, крыс, белок, но иногда домашних питомцев.

Недугом страдают чаще всего мужчины: от юношеского до 50-летнего возраста. При этом подростки переносят инфекцию с симптомами, как при ОРЗ, а взрослые мужчины болеют тяжело, с осложнениями. Заболеть могут также дети и беременные женщины.

Мышиная лихорадка при несвоевременном выявлении и неэффективном лечении способна привести больного к летальному исходу. Само течение болезни сопряжено с поражением внутренних органов, при котором страдают почки, легкие, сердце, небольшие сосуды. Случаи почечного синдрома чаще всего регистрируются в США, Европе, Азии. Смертность при поражении почек составляет 10%.

Сами грызуны не болеют геморрагической лихорадкой, они являются переносчиками инфекции.

Вирус вместе с экскрементами или мочой животных попадает в почву, передается человеку по одному из нижеперечисленных путей:

Аспирационному (воздушно-пылевому). Например, при уборке в подвальном помещении через вдыхание пыли, содержащей мельчайшие сухие частички выделений грызунов.
Алиментарному (пищевому). Человеческий организм заражается после приема в пищу овощей, хлеба, фруктов, других продуктов и воды, инфицированных вирусом.
Контактным. Заражение осуществляется от самого источника заболевания или зараженные им предметы через поврежденные кожные покровы в виде царапин, ссадин, порезов.

Важно знать! Больной человек здорового заразить не может, поэтому для окружающих он опасности не представляет. Самые «благоприятные» периоды для передачи инфекции – это весна и осень, когда происходит миграция грызунов. Эти же сезоны являются «горячими» для сельского хозяйства – сферы, где в основном заняты мужчины.

Мышиная лихорадка имеет свои природные очаги в России: в районах Урала и Поволжья.

Проявление вируса происходит в течение недели или полутора месяцев, но в среднем инкубационному периоду отводится почти 20 дней. В это время человек не подозревает о заражении. Иногда «затишье» может продолжаться 60 дней в зависимости от защитных функций организма и способности переносить инфекции.

Недуг характеризуется несколькими периодами своего развития с собственными симптомами и признаками:

Лихорадочным (начальным). Он длится не больше трех суток (иногда – 7 дней), признаки заболевания проявляются внезапно. Температура может достичь 40 градусов, появляются головокружение, мышечная боль, озноб, недомогание. Начальные проявления часто путают с зарождающейся простудой. Поэтому дополнительно надо обратить внимание на образование геморрагических высыпаний в области шеи и лица из-за поражения сосудов, снижение остроты зрения, ухудшение свертываемости крови и способности концентрироваться, недостаток кислорода, тахикардию.
Олигоурическим. Этот этап длится до семи дней. Температура тела медленно снижается, наблюдаются нарушение или отсутствие сна. На четвертые сутки больной испытывает сильнейшие боли в пояснице, животе, его рвет, из-за почечной интоксикации снижаются плотность и объем выделяемой мочи, цвет меняется на красноватый. Это явный признак геморрагической лихорадки. Также происходят кровоизлияния в кожу по причине ломкости сосудиков.
Полиурическим. Эта стадия отмечается на 9-14 день перед выздоровлением. Моча выделяется до шести литров в сутки, продолжается уменьшение ее плотности. Больной страдает отсутствием сна, сильными и непрекращающимися головными болями. Веки и лицо отекшие, одутловатые, что говорит о почечной патологии.
Реконвалесцентным. Это самый длительный период, в течение которого происходит восстановление почечной функции и плотности мочевины. Все высыпания на коже исчезают. Окончательное выздоровление наступает спустя 30 дней, а кого-то — полгода.

Важно знать! Иногда тяжелое течение заболевания может быть отмечено признаками болезни Дюпре, или менингизма, — клинического проявления раздражения мозговых оболочек. Остаточные патологические явления геморрагической лихорадки могут сохраняться на протяжении десяти лет.

Геморрагическая сыпь

Заболевание опасно тем, что пациенты по причине поздней диагностики и несвоевременно начатого или неправильного лечения страдают из-за патологических изменений почек, осложнениям подвергается и мочеиспускательная система, разрушается печень. Возникает дисфункция почек, влияющая на общее состояние и стадию интоксикации организма человека. Ограниченность в движениях наступает в обостренный период болезни из-за резких болей поясничной области.

Беспечное отношение к собственному здоровью или некачественная медицинская помощь могут привести к следующим основным осложнениям мышиной лихорадки:

разрыву почки, ведущему к последующему летальному исходу (разрыв паренхимы часто происходит при случайных сильных ударах);
нарушению выделительной функции почек;
эклампсии (судорожному обморочному состоянию);
отеку легких;
появлению очаговой пневмонии;
сосудистой недостаточности, образованию тромбов.

Несмотря на выздоровление, у мужчин иногда регистрируются кратковременная мозговая дисфункция, уремия, фибрилляция мелких мышц. Не стоит игнорировать эти изменения и рассчитывать на то, что «все пройдет». Мужчинам следует незамедлительно обратиться к врачу с жалобами на то, что происходит в организме.

Постановка диагноза и лечение проводятся только в стационарных условиях: инфекционном или терапевтическом отделениях лечебного учреждения. Пациента могут перевести в любую больницу, так как он не является «заразным». Во избежание осложнений при возникновении первых признаков заболевания следует обратиться в больницу, чтобы дифференцировать мышиную лихорадку от банальной простуды.

Диагностические мероприятия заключаются в следующих действиях:

взятии общих анализов крови, мочи;
биохимического анализа крови;
взятии иммунологических проб, чтобы установить выработку антител;
серологических пробах;
рентгенографии/УЗИ почек (при геморрагической лихорадке с почечным синдромом).

Состав крови показывает присутствие вируса: в ней обнаруживаются клетки (антитела), предназначенные для быстрого устранения вируса из организма. Увеличенный количественный состав лейкоцитов показывает текущий воспалительный процесс. Резко возросшее количество – почти в 15 раз — азота в кровотоке также указывает на заболевание мышиной лихорадкой. Из-за воздействия того вещества снижается активность тканей, новые клетки не образуются, организм отравляется, а ткани отмирают.

Важно знать! При мышиной лихорадке самолечение недопустимо, особенно у беременных женщин. Вирусная инфекция имеет негативные последствия, вплоть до летального исхода.

При первых симптомах заболевания следует обратиться к врачу-терапевту. При высокой температуре – вызвать «скорую помощь». При лихорадке необходимо проконсультироваться с инфекционистом, при проблемах с почками – с нефрологом.

Лечение должно быть комплексным, включая следующие препараты:

противовирусные;
жаропонижающие;
обезболивающие;
противовоспалительные.

А также принимаются витамины, соблюдается диета, разработанная отдельно в каждом клиническом случае.

Меры терапевтического воздействия основываются на следующих действиях:

Больному показан постельный режим длительностью один месяц. Температура снижается посредством употребления медикаментов с парацетамолом. В качестве болеутоляющих предпочтение отдается анальгину, кеторолу и другим эффективным лекарствам.
Приеме противовирусных препаратов (лавомакса, амиксина, ингавирина), противовоспалительных (пироксикама, аспирина), витамина В, С, К, аскорбиновой кислоты.
Инфузионной терапии путем физиологического, глюкозного растворов.
Гемодиализе при поражении почек инфицированного человека.
Придерживании специально разработанной диеты (отказе от солений, копчений, алкогольных напитков, пищи с острыми специями). Только постная и пресная еда способна восстановить почечную функцию.

Переболевший геморрагической лихорадкой должен соблюдать режим и диету на протяжении одного года, регулярно обследуясь у лечащего врача. Окончательное восстановление почек произойдет спустя два года. На протяжении трех месяцев/года рекомендуется избегать физической нагрузки и тяжелого труда в соответствии с тяжестью перенесенного заболевания.

Курс лечения рассчитан на одну-четыре недели. На завершающем этапе предпринимаются шаги, направляемые на то, чтобы восстановить организм, подвергшийся воздействию различных лекарственных препаратов. Восстановление водного баланса организма происходит за счет особых растворов. Диагностические мероприятия в этот период проводятся для оценки результативности прохождения терапевтического курса и с целью предупреждения осложнений или рецидива. Средства народной медицины при данном заболевании бессильны.

Важно знать! При риске осложненных состояний может быть назначена гормонотерапия с применением преднизолона. В случае тромбитических последствий показано применение антикоагулянтов (гепарина, варфарина).

Предварительной вакцинации против мышиной лихорадки не существует, защититься от инфекции можно, соблюдая несложные правила:

тщательно заниматься личной гигиеной;
регулярно проходить медицинские осмотры;
обратиться к врачу при плохом самочувствии после отдыха на даче или на природе;
убираться дома часто и с применением антисептических средств (протирать пыль со всех поверхностей, так как она может содержать вирус);
пользоваться перчатками и маской при уборках (особенно подвальных помещений, гаража, складских помещений);
мыть руки специальными средствами (мылом, антибактериальным гелем и пр.);
питья воду после кипячения или очищенную;
употреблять в пищу овощи и фрукты, промытые проточной водой/кипятком;
обеспечить недоступное место для хранения всех продуктов питания;
сразу после появления обрабатывать царапины, ссадины, любые повреждения на коже (особенно это касается тех, кто живет в загородных домах, на дачах);
не трогать незащищенными руками любых представителей класса грызунов, подвергать их уничтожению (дератизации), если они расплодились по соседству с человеческим жилищем.
особое внимание уделять гигиеническим процедурам детей, проводящих в играх длительное время на улице.

Основные профилактические меры мышиной лихорадки предупреждают контактирование как с самими грызунами, так и их испражнениями. Регулярная влажная уборка помещений, термическая обработка продуктов, ультрафиолетовое излучение – методы, способные разрушить нестойкий вирус геморрагической лихорадки.

Надо помнить о том, что мусор и различные отходы притягивают животных. Сытая жизнь сподвигает их к активному размножению, что еще больше создает условий для возникновения заболевания. Для уничтожения грызунов следует применять сертифицированные, а значит, качественные препараты.

Профилактическое действие свойственно, например, амиксину — лекарственному препарату. Это открытие последних научных исследований. Отечественной вакцины пока в природе нет, она разработана и подвергается испытаниям. Имеются сведения, что в Южной Корее вакцина против мышиной лихорадки прошла тестовые проверки и применяется на практике.

Грызуны являются непосредственными переносчиками некоторых заболеваний, в том числе и мышиной лихорадки. О ней и пойдет речь в сегодняшней статье. К этому недугу нельзя относиться легкомысленно, потому что он представляет очень серьезную опасность для здоровья и жизни человека.

Она всегда сопровождается поражением почек и сильнейшей интоксикацией организма (с температурой около 40 градусов и выше). Эта болезнь считается крайне опасной по причине развития тяжелых осложнений при отсутствии своевременно начатого и правильного лечения.

Пациент с мышиной лихорадкой не является заразным для других людей. От человека к человеку такая инфекция не передается. Заражение этим вирусом может произойти алиментарным или воздушно-капельным (аспирационным) путем.

Первый вариант встречается значительно чаще второго. Испражнения грызунов могут представлять опасность для заражения при контакте со слизистыми оболочками и открытыми ранами. Также, заболеть можно, употребляя пищу или воду, которая загрязнена мочой или пометом. Воздушно-капельным путем можно заразиться, если вдыхать пыль, которая содержит маленькие частицы мышиных экскрементов.

В группу риска попадают деревенские жители, работники на фермерских хозяйствах, уборщики, строители. Чаще всего болеют мужчины, в возрастной категории от шестнадцати до пятидесяти лет. Они как раз обычно и работают на таких работах, которые находятся в группе повышенного риска. Заболевание характеризуется сезонными вспышками, которые бывают обычно с конца мая до середины октября.

Если говорить конкретно о Российской Федерации, то очагами данного вируса будут Урал и частично Поволжский район.

Инкубационный период. Его длительность составляет от недели до полутора месяцев. Если вывести среднее арифметическое, то оно будет равняться трем неделям. Симптомов болезни на этой стадии еще нет.

Начальная стадия. Она крайне короткая, ее длительность обычно не превышает трех суток. Как правило, начальная стадия характеризуется острым началом с высокой температурой, сильнейшей слабостью, ознобом, болями в мышцах. Нередко будут присутствовать жалобы на сильные головные боли, снижение концентрации внимания и наличие сухости во рту.

При визуальном осмотре такого пациента можно отметить гиперемию (покраснение) кожных покровов лица, шеи и груди с элементами сыпи по типу геморрагии. В отдельных случаях возможно развитие конъюнктивита. Более редкий вариант – постепенное развитие болезни с наличием слабовыраженного кашля и легкого недомогания.

Олигурическая стадия. Она стартует, начиная с третьего или четвертого дня от начала заболевания. Температура сохраняется, и все еще будет достигать достаточно высоких отметок на термометре. Снижаться она начнет только с шестого или седьмого дня болезни, параллельно с ухудшением общего состояния пациента.

Основной клинический симптом – наличие сильных болей в области живота и поясницы, появление многократной рвоты, обезвоживание, нарушения сна. Сохраняется гиперемия кожных покровов, они становятся очень сухими. Сыпь становится еще более выраженной. Из-за поражения почек появляются отеки на лице, возникает анурия.

Полиурическая стадия. Начинается с девятого по тринадцатый день болезни. Болевой синдром стихает, прекращается рвота. Происходит резкое возрастание суточного количества мочи вплоть до значительного превышения нормальных показателей. Состояние пациента по-прежнему характеризуется общей слабостью. Сон практически отсутствует.

Стадия выздоровления (реконвалесценции). Состояние пациента нормализуется, почки начинают нормально функционировать, появляется аппетит, пропадает сыпь.

У детей мышиную лихорадку далеко не всегда получается распознать сразу. В детском возрасте она часто может протекать бессимптомно в течение двух или трех недель.

Зачастую ее также путают с кишечными патологиями или простудой. Отличие этого вируса от состоит в более позднем появлении болей в животе, тошноты и диареи. От простудных заболеваний мышиную лихорадку отличает полное отсутствие катаральных явлений (кашля, насморка).

Главными симптомами у детей будут: высокая температура, носовые кровотечения, мышечные и головные боли, ухудшение зрения, появление тошноты и рвоты.

У взрослых период выздоровление куда более длительный, чем у детей. Порой он занимает не один месяц.

После выздоровления нужно еще какое-то время обязательно наблюдаться у врача, чтобы он отслеживал все ли в порядке со здоровьем, действительно ли опасность полностью миновала.

Лечение у взрослых и детей будет практически одинаковым, принципиальная разница лишь в дозировках препаратов.

Крайне важным пунктом будет соблюдение строгого постельного режима сроком от одной недели до месяца. Точные сроки устанавливает лечащий врач, исходя из степени тяжести заболевания. Ограничить двигательную активность необходимо для того, чтобы снизить риск возможных кровоизлияний.

Проводится терапия инфузионными растворами (раствором глюкозы, физиологическим раствором).

Из медикаментозных препаратов назначают:

Противовоспалительные («Аспирин»).
Обезболивающие («Кеторол», «Анальгин»).
Жаропонижающие («Нурофен», «Парацетамол»).
Противовирусные («Амиксин», «Ингавирин»).

Если есть риск образования тромбов, то к терапии подключают препараты из группы антикоагулянтов («Варфарин», «Гепарин»). Иногда возникает необходимость в назначении глюкокортикоидов («Преднизолон»).

Для того чтобы нормализовать обмен веществ и повысить иммунитет, назначают прием витаминов C и B.

Если поражение почек достаточно серьезное, может возникнуть необходимость в проведении гемодиализа.

Чтобы лечение было максимально эффективным, используется специальная диета для таких больных. Нужно включить в свой рацион легкоусвояемые продукты, содержащие большое количество витаминов и микроэлементов. Пищу нужно принимать несколько раз в день, понемногу. Лучше если она будет теплой. При наличии почечной недостаточности нужно строго ограничить себя в белках. Категорически запрещено употреблять цитрусовые, чернослив и картофель из-за риска гиперкалиемии.

В начале заболевания нужно стараться пить больше жидкости. По мере прогрессирования мышиной лихорадки – употреблять чуть подкисленную воду, ограничить питание.

Когда симптомы пойдут на спад, можно включить в меню овощные супы и компот, сваренный из сухофруктов. Затем можно вводить геркулесовую кашу, еще позже – нежирные сорта мяса или птицы.

Под большим ударом оказывается мочевыделительная система. При игнорировании симптомов болезни, может произойти разрыв почки.

Мышиный грипп или мышиная лихорадка представляет собой острое вирусное заболевание, переносчиками которого являются грызуны – полевые и домовые мыши, разные виды крыс. Такая инфекция может иметь весьма печальные последствия для человека, если она попадает в его организм. Отсутствие лечения может и вовсе привести к смертельному исходу, серьезным поражениям почек и других внутренних органов. Необходимо знать первые признаки болезни, меры профилактики и наиболее эффективные способы лечения, чтобы иметь возможность избавиться от инфекции в максимально сжатые сроки.

Переносчиками мышиного гриппа являются полевые и домовые мыши, также некоторые виды крыс

Носителями вируса являются в большей степени мыши полевки, однако встречаются случаи заражения и после укусу домовых мышей, также опасность представляют и норвежские крысы. Примечательно, что сами животные не болеют никаким гриппом, они только переносят вирус и заражают им человека.

Заражение может происходить разными способами:

Воздушно-пылевым путем. Вирус вдыхается человеком вместе с пылью, в которой содержится инфекция.
Употребление пищи или воды, в которой уже содержится вирус.
Укус со стороны зараженной мыши или крысы.
Обыкновенный контакт с инфицированным животным.

К сожалению, далеко не всегда удается распознать заболевание на ранней стадии, поскольку симптомы напоминают признаки обычной ОРВИ или гриппа. Специалисты рекомендуют немедленно обратиться к врачу, если после контакта с вышеупомянутыми животными или укуса с их стороны вы почувствовали недомогание, поднялась температура и т.д.

Такой грипп грозит тем, что человек может умереть от заражения, поэтому нужно ответственно подойти к лечению этого заболевания.

Заразиться вирусом можно воздушно-пылевым путем, просто вдыхая воздух с имеющимся вирусом

Признаки гриппа начинают проявляться, как правило, внезапно:

Появляется головокружение, головная боль.
Температура резко повышается до 40 градусов.
Кожа покрывается мелкой красной сыпью.
Усиливается чувствительность по отношению к свету.
Краснеет вся кожа в области лица и шеи.
Наблюдаются носовые кровотечение.
Возникает «сетка» перед глазами.
Чрезмерная слабость и плохое самочувствие без видимой на то причины.
Боли в животе и пояснице.
Может развиваться почечная недостаточность.

Как видите, симптомы достаточно серьезные, хотя многие из них могут проявляться не сразу, а со временем, спустя 15-46 дней после заражения. Важно немедленно обратиться за квалифицированной помощью, пока течение болезни не осложнилось.

Самым тяжелым считается начальный период болезни. В первые дни заражения резко поднимается температура, появляется озноб, лихорадка, все это может сопровождаться бредом и даже галлюцинациями. Человек испытывает общую слабость, сухость во рту, появляется кожная сыпь, наблюдаются признаки конъюнктивита.

Первые симптомы мышиной лихорадки во многом напоминают признаки обычного гриппа

Дальнейшие симптомы мышиного гриппа проявляются на протяжении 4-11 дней заболевания. В некоторых случаях возникает рвота, боли в пояснице, даже если температура тела нормализуется, общее состояние больного не улучшается. В этот период может произойти поражение почек, что и становится причиной отечности лица.

В последующие дни, если происходит качественное лечение гриппа, его симптомы начинают постепенно сходить на нет. Прекращается рвота, исчезают головные боли и неприятные ощущения в животе, почки начинают правильно функционировать.

В большинстве случаев мышиным гриппом заражаются те люди, которые много времени проводят на охоте, рыбалке, выполняют сельскохозяйственные работы. Каких-то конкретных профилактических мер не существует, однако можно защититься от заражения, внимательно относясь к своему хобби, придерживаясь основных правил гигиены.

Следующие способы значительно уменьшат риски заболевания мышиной лихорадкой:

Необходимо защищать продукты питания от грызунов, находясь на природе. Для этого продукты помещаются высоко над землей, чтобы к ним не подобрались полевые мыши.
Следует тщательно мыть те продукты, которые долгое время хранились в подвальных помещениях. Вирус быстро разрушается при воздействии на него высоких температур и ультрафиолетового излучения.
Не стоит заходить в самую чащу леса, где есть большое скопление всевозможных грызунов.
Чаще проводить дезинфекцию в подвальных помещениях. Если на даче у вас хранятся постельные принадлежности, нужно хорошо постирать их и высушить на солнце.
Вовремя убирать мусор на даче, ведь большое скопление мусора является идеальным условием для жизни грызунов.

Необходимо соблюдать меры профилактики, защищая продукты питания от мышей, находясь на природе или даче

Защититься от гриппа можно, необходимо лишь быть чуть более внимательным к своему образу жизни. Старайтесь также следить за тем, чтобы в жилом помещении всегда было чисто и убрано, а на природе тщательно мойте продукты питания перед их употреблением.

Прежде чем рассказать о наиболее эффективных методах лечения, стоит упомянуть возможные последствия лихорадки, ведь она действительно опасна для жизни и здоровья человека:

Нарушения работы почек.
Отек легких.
Сосудистые заболевания.
Разрыв почек.
Летальный исход для человека.

Наверняка никто не хотел бы столкнуться с подобными осложнениями, поэтому лечением нужно заниматься всерьез.

Изначально требуется диагностика. Для этого нужно обратиться к врачу-инфекционисту, который проводит осмотр пациента, назначает дополнительные лабораторные анализы.

Главная особенность лечения заключается в том, что оно проходит в условиях стационара в инфекционном отделении больницы. Изначально назначается постельный режим, различные противовоспалительные препараты, обезболивающие средства, противовирусные медикаменты. Лечение должно быть комплексным, применяется инфузионная терапия, заключающаяся во введении в кровоток специальных растворов с целью коррекции патологических потерь организма.

Мышиный грипп особенно опасен тем, что при болезни может произойти разрыв почек

Мышиный грипп является весьма неприятным и даже сложным заболеванием из-за невозможности выявить его в первые дни заражения. Однако после постановки точного диагноза и соответствующего лечения можно навсегда забыть о болезни и ее проявлениях.

Есть заболевания, которые объединены в одну группу по общему признаку патологических процессов в кровеносной системе. Для них характерна повышенная проницаемость сосудов и появление кровоизлияний на кожных покровах, во внутренних органах. Подобные заболевания объединены одним медицинским понятием — геморрагические лихорадки, возбудителями являются вирусы разного вида.

Данная группа насчитывает более 10-ти видов вирусных инфекций. В нашей стране распространены 3 формы заболевания:

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом;

У подавляющего большинства зараженных пациентов обнаружена первая форма — геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, или Вирус поражает человека при его контакте с грызунами или с загрязненными вещами.

Симптомы мышиной лихорадки выявляются не скоро, иногда может длиться до 3-х недель. Первым становится повышение температуры до 40оС, сопровождающееся тошнотой, рвотой, болью в суставах, ознобом.

В начальном симптомы мышиной лихорадки выражаются очень ярко. Инфекция поражает зрение, начинаются кровотечения из носа, десен. Такое острое течение заболевания может продлиться до 4-х дней, после чего мышиной лихорадки ослабевают, но на фоне улучшения состояния начинает развиваться ее основной синдром — почечная недостаточность.

Почки выполняют в организме человека очистительную функцию и выводят из крови токсичные вещества, которые впоследствии выделяются с мочой. При геморрагической инфекции основная работа почек ослабевает, в результате вредные вещества попадают в кровь. На фоне острой почечной недостаточности вновь усиливаются другие симптомы мышиной лихорадки — тошнота, рвота, у женщин иногда появляются маточные кровотечения, возникает резкая слабость. В поясничной области у пациентов боли бывают такими сильными, что даже незначительное прикосновение становится для них мучительным. Этот период в болезни считается наиболее опасным и тяжелым, длится он до 2-х недель.

Далее наступает улучшение состояния. Примерно на 21-й день симптомы мышиной лихорадки ослабевают, заболевший постепенно выздоравливает, но такие остаточные явления, как слабость и вялость могут наблюдаться еще на протяжении нескольких недель.

Иногда геморрагические лихорадки дают опасные осложнения, начинающиеся сильной почечной недостаточностью и заканчивающиеся интоксикационным шоком. Такие поражения организма часто приводят к летальному исходу.

К сожалению, пока не существует вакцины против такого опасного заболевания, лечение мышиной лихорадки необходимо проводить строго в условиях стационара. Чтобы не стать пациентом инфекционного диспансера,следует обратить внимание на профилактические меры. Тщательное мытье, тепловая обработка овощей и фруктов, хранение круп и всех съедобных для грызунов продуктов в недоступном для них месте, обязательная дератизация помещений, где наблюдается скопление мышей, крыс — меры, являющиеся нормой для защиты от заражения. При строгом соблюдении нескольких простых правил можно полностью обезопасить себя от инфекции.

Для больных с диагнозом мышиная лихорадка лечение назначается в виде строгого постельного режима, курса оздоровительных процедур, которые проходят под строгим контролем врача.

Больным назначается строгая диета, состоящая из жидких и легкоусвояемых продуктов, обогащенная витаминами группы В и С. Также рекомендуется ежедневное употребление аскорбиновой кислоты, при обнаружении геморрагических проявлений назначают викасол — витамин К. Через день проводится по 150 мл, вводятся внутрь препараты железа.

Озноб, головная боль, перерастающая в мигрень, тошнота и, как следствие, рвота, «ноющие» болезненные ощущения в спине и суставах – это все явные симптомы мышиной лихорадки у детей. Но как не спутать ее с обыкновенной простудой или кишечным расстройством?

Мышиная лихорадка у детей – это редкое инфекционное заболевание, которое возникает после укуса зараженного животного, а также через прямое контактирование ребенка с его испражнениями (мочой, калом) и выделениями из слизистых оболочек (полости рта, глаз и носа). Заражение обычно происходит путем вдыхания экскрементов различных видов диких мышей или крыс, иногда при укусе. Переносчиками могут быть также другие зараженные грызуны, они являются источниками инфекции от нескольких месяцев до 2-ух лет. Недавно был зафиксирован случай одного из передачи вируса этого рода между людьми, но он у нас не распространен.

Заболевания вызывает Хантавирус (Hantavirus), который имеет разные штаммы. Чаще всего поражаются почки или легкие. В Европе и на ближнем востоке преобладают типы этого вируса, которые поражают почки, в результате чего возникает:

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС). Основные симптомы: лихорадка, острая почечная недостаточность и геморрагическая сыпь на коже (не всегда). Смертность составляет 10%.
Эпидемическая нефропатия (ЭН) – заболевание вызванное вирусом Пуумала и являющееся одним из типов (ГЛПС), и также поражает почки. Встречается в разных европейских (преимущественно скандинавских) странах и отличается более легким течением. Основные симптомы: головные боли, боли в поясничной области, спине, животе, лихорадка. Смертность 0,2-0,5%.

Легочный синдром возникает намного реже и обычно встречается в Америке. Но смертность при этом очень высокая – до 76%. Еще реже встречается сердечный синдром.

Поэтому у нас мышиной лихорадкой обычно называют геморрагическую лихорадку с почечным синдромом, которая распространена больше всего в Евразии. И именно ее симптомы у детей описаны в этой статье.

В зависимости от возбудителя болезнь может протекать с разной тяжестью. В европейских и ближневосточных странах преобладают легкие и средние формы, в дальневосточных – тяжелые. Симптомы мышиной лихорадки у детей при этом могут также отличаться. Легкая форма может протекать без очевидных симптомов, напоминая простуду. У обычно хуже переносится.

Первые симптомы, как правило, проявляются на 3-10 день после контакта ребенка с инфицированным грызуном. Иногда симптомы мышиной лихорадки у ребенка имеют скрытый (бессимптомный) характер, и могут проявляться лишь на 3 недели после непосредственного контакта (статистические медицинские материалы указывают на данный факт проявления первых симптомов). Период инкубации может быть достаточно продолжительным и занимать от 7 до 45 дней. К этому времени любые тканные повреждения (укусы или царапины), как правило, уже заживают, не оставляя от себя ни следа.

Следующим, после инкубационного периода, следует начальный этап болезни . По своим симптомам он во многом идентичен обыкновенной вирусной простуде:

повышение температуры тела до значения 39-40 градусов, без признаков воспаления дыхательных путей;
появление головной боли, при этом обычно не болят глаза и в области надбровных дуг;
тошнота и рвота;
носовое кровотечение (вследствие ослабленной работы кровеносных сосудов и пересыхание слизистой оболочки носа);
увеличение в размерах лимфоузлов, которые локализуются близко к укушенной ране;

Подмышки и пах – места, где чаще всего отекают лимфатические узлы. Затем у маленького инфицированного пациента развивается лихорадка, появляется озноб и головные боли. Иногда эпидермис в области первоначальной раны может отслаиваться. Высыпания на коже появляются не сразу, но, если и появляются, то зудящая сыпь слегка розового оттенка распространяется по разным участкам тела телу.

Общее состояние больного ребенка можно охарактеризовать, как «вялое», слабое.

в ротовой полости сухость;
на кожных покровах шеи, груди и лице можно обнаружить появление мелкой сыпи, но не всегда;
кожа в этих областях гиперемирована (происходит повышенный приток крови);
развивается конъюнктивит (поражение слизистой глаз), ухудшается зрение.

Такое состояние здоровья сопровождает ребенка на протяжении трех суток.

Если данная фаза возникает, то длиться до 2-х дней. Симптомы включают тахикардию и гипоксемию (нехватка кислорода в крови), которые возникают из-за падения уровня тромбоцитов в крови.

Если вовремя не оказано соответствующие лечение и не поставлен диагноз мышиной лихорадки, в свою активную фазу вступает третий (олигоурический) этап протекания болезни. Он может длиться от 6 до 57 дней. Болезнь усложняется, состояние здоровья ухудшается, симптомы следующие:

температура снижается на 0,5-1 градус;
лихорадка не проходит;
организма приводит к тому, что кожа становится сухой по всей площади детского тела.

Вся симптоматика, проявившаяся при первом этапе течения болезни, сохраняется у ребенка. К целому «набору» болезненных ощущений добавляется еще:

отек лица, век;
нарушение процесса мочеиспускания – происходит значительно реже.

Как только отечными становятся веки, глаз и лицо – это первый признак того, что почки поражены и уже не в состоянии правильно функционировать. Причиной почечного синдрома является поражение сосудов этого парного органа, как и в других частях тела. Олигоурический (третий) этап протекания болезни длится в среднем 10 суток.

Она наступает перед выздоровлением, но может длиться от нескольких дней до недель. Во время нее проявляются симптомы диуреза – у ребенка наблюдается очень частое мочеиспускание, возможно даже по несколько литров в день (зависимо от возраста и интенсивности течения заболевания).

При правильном и вовремя начатом лечении болезнь переходит в свою завершающую фазу без серьезных последствий для здоровья. Этот период в медицине называют полиурической стадией протекания лихорадки и связывают с ней следующие симптомы:

нормализуется мочеиспускание;
облегчается общее состояние здоровья (температура уже не такая высокая, рвота и тошнота исчезают вовсе);
слабость продолжает одолевать детский организм.

Детский организм индивидуален и по-разному может реагировать на этапы течения мышиной лихорадки. Поэтому симптомы проявления недуга могут также отличаться.

Как только зафиксировано повышение температуры тела, общее состояние ребенка начинает постепенно ухудшаться. У детей лихорадка может проявляться через:

озноб;
боль в мышцах;
болезненные ощущения в «открытом» месте укуса;
сыпь (проявляется в виде красно-фиолетовых «бляшек», но возникает далеко не всегда);
опухшие болезненные суставы (суставная и мышечная боль встречается крайне редко).

По истечению 2-4 дней после начала лихорадки, папулезная сыпь может появиться на руках и ногах. Эта сыпь определяется плоскими, покрасневшими районами на коже с небольшими шишками. Как результат, один или несколько суставов могут отекать, приобретая красный вид и болезненное ощущение.

Без лечения ребенок подвергается огромному риску развития серьезных инфекций:

эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца);
инфекция сердечных клапанов;
перикардит (воспалительное заболевание сердечного мешка – наружной соединительной тканной оболочка сердца);
менингит (воспаление оболочек головного и спинного мозга);
паротит (воспалительные процессы околоушной железы).

Любая ткань или орган тела подвержен инфицированию. Поэтому очаг инфекции и гноя, называемый абсцессом, может развиться в абсолютно любой части детского организма.

Когда это не мышиная лихорадка?
За отсутствием информации и медицинских знаний данное заболевание у детей иногда путают с простудой или кишечной инфекцией. О том, что это действительно не мышиная лихорадка можно предположить, если наблюдаются такие симптомы, как насморк, кашель. Диарея и дискомфорт в животе редко могут быть признаками заражения хантавирусом, это более вероятно лишь в скандинавских странах, где грызуны переносят вирус Пуумала. Но рвота и тошнота при этом – распространенные симптомы мышиной лихорадки у детей.

Мышиная лихорадка у детей – в некоторых случаях может представлять очень серьезную опасность. Правильно и вовремя поставленный диагноз поможет принять нужные меры, чтобы уменьшить риск осложнений. Хотя методов лечения или вакцины от самого вируса на сегодняшний день нет.

источник

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) — вирусная инфекция, которая имеет определённую территориальную привязанность и проявляется тромбогеморрагическим синдромом и специфическим поражением почек.

Патологию вызывает вирус, который, проникая в организм, накапливается в эндотелии (внутреннем слое) сосудов и в эпителии внутренних органов (почек, миокарда, поджелудочной железы, печени). Затем вирус разносится с кровью по всему организму, провоцируя начало болезни, что проявляется симптомами общей интоксикации. Вирус повреждает сосудистые стенки, нарушает свёртывающую способность крови, вызывая развитие геморрагического синдрома. В разных органах формируются тромбы, в тяжёлых случаях происходят обширные кровоизлияния. Под воздействием токсинов вируса больше всего повреждаются почки.

На территории России болезни подвержены жители Сибири, Дальнего Востока, Казахстана, Забайкалья, поэтому и название этой вирусной инфекции привязано к местности — дальневосточная, омская, корейская, уральская, тульская геморрагическая лихорадка и т. д. В мире заболевание также имеет широкое распространение, болеют жители скандинавских стран (Норвегия, Финляндия), Европы (Франция, Чехия, Болгария), Китая, Северной и Южной Кореи. Синонимы названия патологии — геморрагический или эпидемический нефрозонефрит, болезнь Чурилова, мышиная лихорадка.

Каждый год в нашей стране регистрируют от 5 до 20 тысяч случаев заболевания. Болеют преимущественно мужчины активного возраста — от 16 до 50 лет (70–90%). Геморрагический нефрозонефрит в основном носит спорадический характер, то есть регистрируют единичные случаи, но встречаются и небольшие вспышки — 10–20, реже до 100 человек.

Самая высокая заболеваемость отмечается в летний период и до середины осени, зимой патологию диагностируют редко. Это происходит потому, что разносчиками вируса являются грызуны — полевая мышь и рыжая полёвка, которые проявляют активность в тёплое время года. В городских условиях разносчиками инфекции могут быть домовые крысы.

Геморрагическую лихорадку с почечным синдромом часто называют мышиной лихорадкой, так как разносчиками инфекции являются мыши

До трёхлетнего возраста геморрагическая лихорадка с почечным синдромом практически не регистрируется, до семи лет дети болеют крайне редко. Это связано с тем, что малыши мало контактируют с живой природой, не принимают участие в сельскохозяйственных работах. Дети могут болеть только при нарушении родителями гигиенических норм (например, накормили ребёнка немытыми овощами, загрязнёнными фекалиями мыши-переносчика). Среди детей возможны небольшие вспышки заболевания в пионерских лагерях, санаториях, детских садах в том случае, если учреждения находятся неподалёку от леса или поля.

У маленьких детей, особенно новорождённых и грудничков, заболевание протекает очень тяжело, так как вирус поражает сосуды, а у детей они отличаются повышенной проницаемостью. У малышей, как правило, развиваются множественные кровотечения во внутренние органы с нарушением работы целых систем.

Геморрагический нефрозонефрит всегда протекает остро, хронического течения не существует. После болезни остаётся пожизненный иммунитет.

Возбудители заболевания — РНК-содержащие вирусы, относящиеся к семейству буньявирусов, из которых для человеческого организма патогенны четыре серотипа: Хантаан, Пуумала, Дубрава и Сеул. Каждый из этих вирусов распространён на определённой территории. Хантавирусы имеют форму сферы или спирали, достигают размеров от 80 до 120 нм, стабильны во внешней среде, теряют устойчивость при температуре 37С о , при 0–4С о сохраняют жизнеспособность до 12 часов, при 50С о погибают в течение получаса. Человек абсолютно восприимчив к этим вирусам.

Геморрагическую лихорадку с почечным синдромом вызывает хантавирус, к которому человек абсолютно восприимчив

Переносчики возбудителей заболевания — грызуны, которые заражаются друг от друга через укусы паразитов — блох и гамазовых клещей. Животные являются латентными (скрытыми) вирусоносителями, выделяя инфекционных возбудителей в окружающую среду с фекалиями, мочой и слюной.

Проникать в человеческий организм инфекционные агенты могут разными путями:

аспирационным (через воздух) — при вдыхании мельчайших частиц высушенных фекалий грызунов;
контактным — проникновение через повреждённую кожу человека при взаимодействии с загрязнёнными объектами (сельскохозяйственными кормами, крупами, соломой, сеном, хворостом);
алиментарным (фекально-оральным) — через продукты, заражённые грызунами.

В группу риска по заболеваемости входят сельскохозяйственники (фермеры, трактористы), рабочие предприятий по производству кормов и другой пищевой продукции, водители, то есть все, кто активно контактирует с окружающей природной средой. Возможность инфицирования человека напрямую связана с количеством грызунов в конкретной местности. Для окружения больной не опасен — от человека к человеку вирус не передаётся.

Вирус, вызывающий геморрагическую лихорадку с почечным синдромом, может попадать в организм человека аспирационным путём

В зависимости от силы проявлений, степени тяжести интоксикации, почечного и тромбогеморрагического синдромов выделяют лёгкую, среднетяжелую и тяжёлую формы патологии. Течение геморрагического нефрозонефрита может быть типичным, стёртым и субклиническим.

Для болезни характерно цикличное течение, во время которого происходит смена нескольких периодов:

инкубационного (может продолжаться от недели до 50 дней, чаще всего 3 недели);
продромального (короткий, длится всего пару дней);
лихорадочного (продолжается от 3 дней до недели);
олигурического (всего 5–8 дней);
полиурического (начинается на 10–14 день болезни);
реконвалесцентного (от 20 дней до 2 месяцев — ранний период и до 2–3 лет — поздний).

После инкубации начинается недолгий период продрома, который может отсутствовать. В это время больной чувствует слабость, недомогание, его беспокоят мышечные, суставные, головные боли, может несколько повышаться температура (до 37С о ).

Лихорадочная стадия начинается бурно: температура поднимается до 39–41С о , возникают признаки интоксикации: тошнота, рвотные позывы, ломота в теле, сильная головная боль, вялость, боли в глазах, мышцах, суставах. Зрение больного затуманено, перед глазами мелькают «мушки», нарушается цветоощущение (всё вокруг видится в багровом цвете). Для этого периода характерно появление петехиальной (мелкой геморрагической) сыпи на шее, груди, коже подмышек, слизистой ротовой полости. Лицо и шея больного гиперемированы, склеры красные, сердцебиение замедлено (брадикардия), давление понижено (может снижаться вплоть до коллапса — критически низких цифр с развитием острой сердечной недостаточности, потерей сознания и угрозой смертельного исхода).

Лихорадочный период геморрагической лихорадки с почечным синдромом характеризуется острым началом, высокой температурой, сыпью, покраснением склер

Следующий период, олигурический, характеризуется снижением температуры до невысоких или нормальных цифр, но это не улучшает самочувствие больного. Признаки общей интоксикации ещё больше усиливаются, присоединяются симптомы со стороны почек: сильные боли в пояснице, снижается количество мочи, резко поднимается давление. В выделяемой моче появляется кровь, белок, повышается количество цилиндров (белковых отпечатков почечных канальцев — одного из структурных элементов нефронов). Нарастает азотемия (высокий уровень в крови азотистых продуктов обмена, которые в норме выводятся почками), возможно тяжёлое нарушение функциональных способностей почек (острая почечная недостаточность), возникает угроза уремической комы. Большая часть больных в этой стадии страдает диареей и мучительной рвотой.

Геморрагический синдром проявляет себя макрогематурией (кровяными сгустками в моче, которые видны невооружённым глазом), интенсивными кровотечениями — носовыми, из мест инъекций, а также из внутренних органов. Геморрагический синдром опасен тяжёлыми осложнениями: инсультом, обширными кровоизлияниями в жизненно важные органы — гипофиз, надпочечники.

Геморрагический синдром при мышиной лихорадке опасен кровоизлияниями в жизненно важные органы, в почки, головной мозг, надпочечники

Начало полиурической стадии характеризуется улучшением общего состояния пациента. Сон и аппетит постепенно нормализуются, уходит тошнота, боли в пояснице. Объём мочи значительно увеличивается: в сутки может выделяться до 3–5 литров. Полиурия служит специфическим признаком этой стадии. Больной жалуется на жажду и сухость слизистых оболочек.

Стадия выздоровления может значительно затягиваться — от нескольких месяцев до нескольких лет. Перенёсшие геморрагическую лихорадку долго испытывают постинфекционную астению: слабость, повышенную утомляемость, эмоциональную нестабильность. У реконвалисцента наблюдаются симптомы ВСД (вегето-сосудистой дистонии): снижение давления, повышенная потливость, одышка даже при незначительной нагрузке, нарушения сна.

При сборе эпидемиологического анамнеза обязательно учитывают пребывание заболевшего в местности, где имелись случаи геморрагического нефрозонефрита, возможный контакт с грызунами или объектами, загрязнёнными продуктами жизнедеятельности этих животных. Клиническая диагностика опирается на цикличность течения болезни, характерное изменение симптомов в последовательно сменяющие друг друга периоды, а также лабораторные данные.

Проводятся общие и биохимические анализы крови и мочи, коагулограмма (анализ крови на свёртываемость). Анализы проводят в динамике, так как для болезни характерно постоянное изменение показателей.

В крови на начальном этапе болезни отмечается лейкопения (снижение уровня лейкоцитов), а затем резкий лейкоцитоз (повышение лейкоцитов), тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов), высокая СОЭ (до 40–60 мм в час). В олигурической стадии в крови значительно повышается количество остаточного азота, магния и калия, снижается уровень хлоридов, кальция и натрия. Гемоглобин и эритроциты повышаются за счёт сгущения крови из-за просачивания плазмы через стенки повреждённых вирусом сосудов. Коагулограмма показывает снижение свёртывающей способности крови.
Биохимия крови определяет изменение основных показателей, что говорит о глубоком нарушении метаболических процессов в организме больного.

В анализе мочи определяются эритроциты, белок, цилиндры. Альбуминурия (высокий белок в моче) появляется через нескольоко дней с начала болезни и достигает максимально высоких показателей приблизительно к 10 дню, а затем резко идёт на убыль. Такое резкое изменение показателей белка (даже в течение нескольких часов) характерно именно для мышиной лихорадки и не бывает при каком-либо другом заболевании.

Макрогематурия, альбуминурия и быстрое изменениелабораторных показателей — характерные признаки геморрагической лихорадки с почечным синдромом

Гипоизостенурия (низкий удельный вес мочи) наблюдается с самого начала болезни, значительно усиливается на олигурическом этапе и длительно не восстанавливается. Этот симптом, наравне с альбуминурией, имеет ценное диагностическое значение.

Специфическая диагностика заключается в выявлении в сыворотке крови антител к возбудителю посредством серологических методов — ИФА (иммуноферментный анализ) или РНИФ (реакция непрямой иммунофлюоресценции). Кровь на исследование берут в максимально ранний период болезни и ещё раз через 5–7 дней. В повторном анализе обнаруживают нарастание титров антител не меньше чем в 4 раза. Антитела сохраняются в крови переболевших на протяжении многих лет (5–7).

Для оценки тяжести поражения почек применяется ультразвуковое исследование, больному проводят ЭКГ, рентген органов грудной клетки, фиброгастроскопию по показаниям.

Заболевание следует отличать от патологий с похожими симптомами: другими видами геморрагических лихорадок, лептоспироза, энтеровирусной инфекции, сыпного тифа, сепсиса, почечных заболеваний — острого пиелонефрита, гломерулонефрита, нефроза.

Больного лечат только в стационаре. Госпитализация на ранних сроках приспособленным медицинским транспортом, с соблюдением предосторожностей ввиду опасности разрыва капсулы почки значительно снижает процент осложнений и летальных исходов.

Терапия направлена на борьбу с интоксикацией, поддержание функциональных возможностей почек, предупреждение осложнений. Назначается строгий постельный режим, вплоть до первых дней полиурической стадии. Больному показан диетический стол No 4, с ограничением белка (мясных продуктов) и калия (в связи с развитием гиперкалиемии), соль не ограничивают, рекомендуют обильное питьё, преимущественно минеральные воды без газа — Ессентуки No 4, Боржоми.

Врачи проводят постоянный мониторинг состояния больного — контроль водного баланса, гемодинамики, функциональных показателей почек и сердечно-сосудистой системы. Пациент нуждается в тщательном гигиеническом уходе.

Этиотропная терапия в виде противовирусных препаратов эффективна в первые несколько суток заболевания (до 5 суток). Больному вводят донорский иммуноглобулин, препараты интерферона, химические противовирусные средства — Рибавирин (Рибамидил, Виразол) или Амиксин, Циклоферон.

Рибавирин- противовирусный препарат, эффективен в первые 3–5 суток от начала заболевания

На лихорадочной стадии проводят дезинтоксикационные мероприятия: внутривенное вливание физиологического раствора с аскорбиновой кислотой, 5% раствора глюкозы, при нарушении работы сердца — Гемодез, Реополиглюкин. Предупреждение ДВС-синдрома (дессименированное внутрисосудистое свёртывание крови или тромбогеморрагический синдром — образование тромбов в мелких сосудах) заключается в назначении:

ангиопротекторов:
- Глюконата кальция, Рутина, Продектина;
дезагрегантов:
- Пентоксифиллина (Трентала), Компламина, Курантила;
препаратов для улучшения микроциркуляции:
- Гепарина, Фраксипарина, Клексана.

В олигурический период инфузионные вливания солевых растворов отменяют, суточное количество парентеральных (внутривенных) растворов рассчитывают исходя из количества выделенной за сутки мочи. Проводят стимуляцию диуреза мочегонными препаратами — Эуфиллин внутривенно, Фуросемид в ударных дозах.

Борьба с ацидозом проводится методом введения больному 4% раствора бикарбоната натрия. Профилактика кровотечений осуществляется введением Дицинона, Аминокапроновой кислоты, при выраженных кровотечениях назначают заменители крови. При остром нарушении почечных функций пациента переводят на гемодиализ (противопоказан при разрыве почки, массивном кровотечении, геморрагическом инсульте).

При нарастании почечной недостаточности больного мышиной лихорадкой переводят на гемодиализ — метод очищения крови с помощью аппарата «искусственная почка»

При тяжёлом течении и осложнениях назначают:

гормональные препараты:
- Преднизолон, Гидрокортизон, Доксу;
- ингибиторы протеаз:
Контрикал, Трасилол, Гордокс;
переливание свежей плазмы;
оксигенотерапию.

Сильные боли купируют анальгетиками (Спазмалгон, Баралгин, Триган) вместе с антигистаминными препаратами (Супрастин, Тавегил, Димедрол), при их неэффективности — наркотическими средствами, например, Промедолом, Фентанилом,Тромадолом. При тошноте и рвоте применяют Реглан, Церукал, Перинорм, при неукротимой рвоте показан Аминазин, Дроперидол, Атропин. Развитие сердечно-сосудистой недостаточности требует применения сердечных гликозидов и кардиотоников для нормализации работы сердца — Строфантина, Коргликона, Кордиамина.

При анурии (отсутствии мочи) уремическую интоксикацию лечат посредством промывания желудка и кишечника 2% раствором бикарбоната натрия.
После того как восстановился диурез, для профилактики вторичного инфицирования мочевых путей назначают:

нитрофураны:
- Фурогин, Фуродонин;
сульфаниламиды:
- Гросептол, Бисептол.

Бактериальные осложнения лечат антибиотиками, преимущественно цефалоспоринового и пенициллинового ряда. В полиурическом периоде терапия направлена на оптимальную регидратацию (восстановление водного баланса): вводят инфузионные солевые растворы — Ацесоль, Квинтасоль, Лактосоль, больной должен принимать внутрь щелочные минеральные воды, Регидрон, Цитроглюкосолан. Больному назначают общеукрепляющие препараты: поливитамины, Рибоксин, АТФ, Кокарбоксилазу.

Выздоравливающего выписывают после нормализации диуреза, лабораторных показателей мочи и крови:

при лёгкой форме — не раньше 17–19 дня болезни;
при тяжёлой — не ранее 25–28 дня.

Больничный лист после выписки продолжает врач поликлиники не меньше 2 недель. Реконвалесцента наблюдает терапевт (детей — педиатр) и инфекционист. Переболевшего освобождают от тяжёлого физического труда, спортивных занятий (детей — от уроков физкультуры) на 6–12 месяцев. Детям нельзя проводить плановую вакцинацию в течение года.

В восстановительный период рекомендуется полноценное, витаминизированное питание и питьё: рекомендуется настой шиповника, трав с мочегонным действием, приём поливитаминных препаратов. ЛФК, массаж, физиолечение (электрофорез, диатермия) — важные мероприятия для скорейшего восстановления больного.

Диета подразумевает исключение жирных, жареных, солёных, пряных, острых блюд. Из рациона переболевшего необходимо убрать копчёности, маринады, консервы, специи, все продукты, способные раздражать почки. Питание должно быть полноценным, витаминизированным, сбалансированным по содержанию белков, жиров и углеводов.

Рекомендуется включать в рацион:

сухофрукты:
- изюм, курагу;
ягоды:
- ежевику, землянику;
напитки:
- отвар шиповника;
- клюквенный, брусничный морс;
- натуральные соки;
фрукты и овощи:
- бананы, груши, тыкву, капусту;
кисломолочные продукты;
кисели, фруктовые и молочные желе;
крупяные каши;
нежирные сорта мяса и рыбы.

Для питья лучше всего выбирать минеральные воды без газа с антиспастическим и мочегонным действием — Боржоми, Ессентуки, Кургазак, Красноусольскую. Рекомендуют травы в виде чаёв и настоев для нормализации диуреза: толокнянку (медвежье ушко), брусничные листья, цветки василька, листья земляники, семена укропа с чередой, луговой клевер. Перенёсшему заболевание категорически противопоказан алкоголь в любом виде.

Лёгкие и среднетяжелые формы болезни обычно заканчиваются выздоровлением. Остаточные явления, признаки сосудистой дистонии, слабость, поясничные боли, кардиопатии, полиневропатии (снижение мышечной силы и сухожильных рефлексов) долго сохраняются у половины перенёсших патологию. Диспансерное наблюдение показано на протяжении 12 месяцев у инфекциониста и нефролога.

Тяжёлое течение заболевания может вызвать осложнения:

инфекционно-токсический шок — возможно развитие уремической комы;
ДВС-синдром, приводящий к полиорганной недостаточности;
отёк лёгких (острая дыхательная недостаточность);
инсульт, кровоизлияния в сердечную мышцу, гипофиз, надпочечники с образованием участков некроза (одна из главных причин смерти);
острая сердечная недостаточность;
повреждение (разрыв) почечной капсулы;
наложение бактериальной инфекции, угрожающей сепсисом, перитонитом, тяжёлой пневмонией, отитом, пиелонефритом.

Смертность от геморрагического нефрозонефрита составляет 7–10%.

Специфической профилактики на сегодняшний день не существует. Для предотвращения заражения инфекцией необходимо проводить следующие мероприятия:

уничтожение грызунов, особенно в эндемичных районах;
хранение продуктов, зерна, кормов в складских помещениях и амбарах, надёжно защищённых от проникновения крыс и мышей;
работа на сельскохозяйственных объектах в спецодежде и респираторах;
соблюдение санитарно-гигиенических норм при обустройстве территории летних лагерей, санаториев, открытых оздоровительных комплексов, приусадебных хозяйств (вырубка и уничтожение зарослей сорняков, диких кустарников, вынос мусорных и отхожих ям на значительные расстояния от жилых объектов, защита продуктовых складских помещений);
регулярная дератизация жилых и производственных помещений;
соблюдение правил личной гигиены (мытьё рук, использование дезинфицирующих одноразовых салфеток) в сельской местности, на даче, во время отдыха на природе.

Уничтожение грызунов и защита от них жилых, производственных, складских помещений -профилактика мышиной лихорадки

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом — заболевание, грозящее тяжёлыми осложнениями и смертельным исходом. При своевременной диагностике и полноценной терапии этих последствий можно избежать. Не стоит забывать о профилактике, которая способна уберечь от инфекции и сохранить здоровье.

источник

Быстрый переход по странице

Нефрозонефрит эпидемический, заболевание Чурилова, маньчжурская, корейская, уральская, или мышиная лихорадка — это термины, которые в медицине объединены под единым названием – ГСПС (геморрагической лихорадки с проявлением почечного синдрома).

Патология входит в группу природно-очаговых, острых вирусных инфекций. Генезис заболевания обусловлен повреждающим фактором самого распространенного звена кровеносной системы – мелких сосудов, обеспечивающих механизмы иммунной системы и обменные процессы между кровью и тканями.

Сопровождается лихорадочным состоянием, выраженным токсическим отравлением организма и симптомами геморрагического диабета. Характерная особенность ГЛПС – высокий процент остаточных последствий у выздоравливающих пациентов, связанных с почечными, сердечно-сосудистыми, нервными, эндокринными и пищеварительными патологиями.

Поскольку главной мишенью мышиной лихорадки являются почки, то основной ее синдром обусловлен большим риском развития острой почечной недостаточности с формированием хронической патологии почек.

Заболевание отличается тяжелой клиникой и приводит к различным патологическим процессам, нарушающим функции мочевыводящей системы.

Возбудителем инфекции является вирус рода Хантаана. Его переносчики – инфицированные мелкие грызуны. И совсем не обязательно вступать с ними в контакт, заразиться мышиной лихорадкой можно, прогулявшись по лесу, или работая на даче, где мышиное нашествие, обычное явление.

Вирионы инфекции достаточно устойчивы к внешней среде и могут оседать на продукты и предметы обихода человека. Контакт с ними и приводит к инфицированию.

Положительным фактором есть то, что человек не может быть носителем инфекции и передать ее другому.

Внедрение инфекционного вириона в организм происходит через слизистые оболочки респираторного тракта дыхательных путей. Иногда, отмечается его проникновение через поврежденную кожу. При первом контакте с вирусом, в местах его внедрения, никаких внешних признаков заражения не проявляется.

Первичная симптоматика мышиной лихорадки у мужчин и женщин обусловлена внедрением вируса в кровоток и токсическим поражением организма. Направленность его вазотропных свойств характеризуется поражением микроциркуляторного русла и его сосудистых стенок.

Такая клиника инфекционного процесса выражается кровоточивостью в слизистом слое сосудистых оболочек (синдромом геморрагии), нарушениями всех функциональных свойств почек и тромбогеморрагическими признаками, дополненными иммунологическим фактором.

Однажды заразившись, у человека формируется иммунитет к инфекции, что исключает повторные заражения.

Признаки и симптоматика мышиной лихорадки у мужчин проявляются согласно периоду развития патологии, у женщин симптомы болезни аналогичны.

В периоде разгара заболевания отмечается острая клиника в течение трех дней с проявлением:

Очень высоких температурных показателей;
Выраженного озноба и мигреней;
Усталости, бессилия и ксеростомии (сухость во рту);
Покраснением и отечностью слизистой рта и кожи лица, плечевой и шейной зоны – симптома «капюшона»;
Сосудистым поражением в белочной оболочке глаз;
Геморрагической сыпью и покраснением слизистой конъюнктивы;

При тяжелой клинике, возможно проявление признаков менингита.

Тромбогеморрагический период ГЛПС характерен для пациентов, у которых инфекционный процесс характеризуется тяжелым клиническим течением. У взрослых, симптомы мышиной лихорадки обусловлены сосудистым поражением, с проявлением:

мелких очаговых кровоизлияний на слизистом слое и кожном покрове (петехий);
кровоизлияний в кишечнике с образованием кровавых включений в урине;
присутствием крови при рвоте и в трахеобронхиальном секрете;
возможностью носовых геморрагий.

На протяжении всего периода, развиваются патологии в почках. Симптоматика выражается одутловатостью, бледностью и отечностью лица и век, повышенным уровнем в урине белковых компонентов.

Период патологии органов отмечается изменениями в крови, проявляясь:

увеличением уровня продуктов белкового распада;
количественным сокращением выхода урины за сутки и снижением ее плотности;
увеличением уровня белковых компонентов, эритроцитов и эпителиальных почечных клеток.

Признаки поражения проявляются:

интоксикационной симптоматикой;
брадипсихией (заторможенность) и апатией;
болезненностью в области живота и мигренью;
признаками ксеродермы (сухости кожи) и длительной бессонницей.

В полиурической фазе инфицирования (на 10-й, 16-й день) болезненная симптоматика и рвота проходят. Сон и аппетит приходят в норму. Выход урины увеличивается за сутки до четырех литров, но симптомы ксеростомии и слабости сохраняются еще длительное время. Фаза выздоровления наступает на 23-24 день.

Фаза окончательного выздоровления может продлиться до года. В этом периоде характерны астенические состояния (повышенная утомляемость) и развитие почечных патологий, особенно с присоединением воспалительных процессов (пиелонефрита). В течении полугода могут сохраняться сухость во рту и жажда.

Необходимо отметить — болевая симптоматика в поясничной зоне и лихорадка, при ГЛПС, совместно не проявляются. И если при обычном почечном поражении снижение температуры облегчает ситуацию, то при мышиной лихорадке, этого не происходит.

И до того, как проявиться выраженная симптоматика почечных поражений, даже опытному врачу поставить правильный диагноз проблематично, необходим контроль динамики заболевания.

У детей лихорадка протекает особенно тяжело — это обусловлено особенностью строения детской сосудистой системы, что выражается в повышенной сосудистой проницаемости.

Симптомы мышиной лихорадки у ребенка развиваются вследствие обширных геморрагий во внутренних органах, проявляются признаками нарушения функциональных особенностей различных систем.

Поэтому, при малейшем подозрении на ГЛПС, необходим ежедневный контроль врача, а при проявлении первых симптомов мышиной лихорадки, лечение и профилактические меры, должно начаться незамедлительно.

Эффективность лечения мышиной лихорадки обусловлена применением различных форм терапевтического лечения.

Медикаментозная терапия назначается в течение трех, пяти суток с момента инфицирования.

Назначается внутривенное введение противовирусных препаратов – «Тилорона» или «Йодофеназона», «Рибавирина» в капсулированной дозировке, внутривенное введение допускается лишь при тяжелом течении инфекции. Препараты иммуноглобулинов – донорского, либо комплексных.
Парентеральное введение иммуномодулирующих и противовирусных «Вифероновых» или «Реафероновых» свечей.

Патогенетическая фармакотерапия, при мышиной лихорадке, предусматривает:

Назначения дезинтоксикационных препаратов – «Кокарбоксилазы», внутривенное введение полиионного изотонического раствора и глюкозы.
Актиоксидантных средств, влияющих на обменные процессы и стимуляцию иммунных реакций – гомеопатический раствор «Убихинона» и «Токоферила», содержащего жирорастворимый витамина «Е».
Назначение ангиопротекторной группы препаратов – «Глюконата кальция», «Рутина» и «Этамзилата».
Обязательны в назначениях – препараты энтеросорбентов «Энтеросорба» или «Полифепана».
При отсутствии хирургической патологии, к назначениям добавляются анальгетики, устраняющие болевой синдром.
Проявление инфекционно-токсического шока купируется введением коллоидных и кристаллоидных растворов.

При несостоятельности медикаментозной терапии пациентам может назначаться метод гемосорбции – экстракорпоральная элиминационная терапия.

Соблюдение щадящего режима и диеты играют важную роль в лечении мышиной лихорадки. Питание рекомендуется дробное, т.е. частое и небольшими порциями. При легкой и средней тяжести клинических проявлений, употребление продуктов, сдобренных поваренной солью не ограничивается. А при тяжелой форме нефрозонефрита и его осложнении, поваренная соль в рационе значительно ограничивается.

Исключаются из рациона растительные и животные продукты, насыщенные белком и калием, если присутствуют признаки анурии (отсутствие мочи в мочевом пузыре) и олигурии (снижение выработки урины). А при увеличении ее выработки – полиурии, наоборот, полезны бобовые и мясо. В реабилитационном периоде возможна полноценная диета без злоупотреблением жареных, соленых, острых и жирных блюд.

Возможность развития осложнений, при мышиной лихорадке очень велика. Инфекционное влияние может стать причиной:

острых сосудистых патологий в сердечно-сосудистой системе;
развития очаговых пневмоний;
накопления внесосудистой жидкости в легких, провоцирующей их отек;
разрыва почечной ткани;
кислотно-щелочного дисбаланса, приводящего к развитию мочекровия;
судорожных и обморочных состояний;
воспалительных изменений в почечных тканях;
внезапного прекращения почечных функций.

Известны случаи осложнений с проявлением менингоэнцефалитической симптоматики.

При легкой и средней клинической картине болезни, и своевременном лечении, прогноз хороший и жизни ничего не угрожает. Смертность могут вызвать – несвоевременность лечения и как следствие – развитие осложненных процессов.

источник