Что такое болезнь лихорадка зика

В окружающей среде присутствует огромное количество вирусов. Микроорганизмы, которые невозможно увидеть невооруженным глазом, вызывают у человека различные заболевания. Некоторые из возбудителей приводят даже к летальному исходу. Довольно опасным является вирус Зика.

Лихорадка Зика – болезнь, которую вызывает одноименный вирус. Он является представителем рода Flavivirus. Впервые вирус был обнаружен в 1947 году в крови обезьяны, обитавшей в лесу Зика (Уганда). Именно поэтому такое название получил возбудитель лихорадки.

В 1948 году вирус Зика ученые обнаружили в комарах, обитавших в этом же лесу. Исследования, которые были в дальнейшем проведены специалистами, показали, что возбудитель может инфицировать и человека. Случаи заражения людей были выявлены в 1952 году (Уганда и Объединенная Республика Танзания).

Эта болезнь на протяжении продолжительного периода времени считалась безобидной. Не возникало никаких эпидемий, связанных с таким заболеванием, как лихорадка Зика. В каких странах выявлялся возбудитель? Антитела к вирусу были обнаружены у жителей Африки и Юго-Восточной Азии (Египет, Индия, Вьетнам, Индонезия, ЦАР, Таиланд и др.). Интерес к заболеванию возник у исследователей в последние годы, когда инфекция начала стремительно распространяться за пределы своего ареала.

Первая вспышка лихорадки Зика была зарегистрирована на островах Яп, расположенных в Тихом океане и входящих в состав Федеративных Штатов Микронезии. После проведения лабораторных исследований подтвердились 49 случаев инфицирования. Через несколько лет еще одна вспышка была зарегистрирована во Французской Полинезии. В 2013-2014 годах были обследованы 32 тыс. человек. Национальная система эпидемиологического надзора зарегистрировала более 8 тыс. предполагаемых случаев болезни. Из них у 383 людей подтвердилась БВВЗ (болезнь, вызванная вирусом Зика) после проведения лабораторных исследований.

В 2014 году болезнь пришла в Южную Америку. Лихорадка Зика была диагностирована у жителей острова Пасхи. Примерно через год РНК возбудителя была обнаружена у людей, проживающих в северо-восточной части Бразилии. С января 2015 года по февраль 2016 года случаи инфицирования вирусом регистрировались в 44 странах мира. БВВЗ стала глобальной проблемой.

В Австралии, Китае, Японии, Канаде и Европе регистрируются только «привозные» случаи заболевания. В России тоже зафиксирован случай завоза лихорадки Зика туристом, вернувшимся на родину. Женщина (возраст – 36 лет) отдыхала в Доминиканской Республике в период с 27 января по 3 февраля 2016 года. Несколько раз ее укусили комары, из-за которых возникло заболевание.

Лихорадка Зика проявилась в день возвращения. Туристка почувствовала слабость, дискомфортные ощущения в животе. Приехав в Россию, она стала замечать у себя следующие симптомы: послабление стула, головные боли, сыпь на груди и руках, повышение температуры. Через несколько дней после возвращения женщина была госпитализирована в состоянии средней тяжести. Врачи отметили у нее гиперемированную ротоглотку, мелкую сыпь на лице, туловище и конечностях, увеличение шейных лимфатических узлов, повышение температуры тела до 38 градусов.

Имеющиеся симптомы позволили врачам предположить наличие одного из таких заболеваний, как лихорадка денге и лихорадка Зика. Лечение можно было назначить только после постановки точного диагноза. Для этого специалисты взяли на лабораторный анализ образцы мочи и крови. В ходе проведенных исследований удалось обнаружить РНК вируса Зика.

Носителями вируса являются комары рода Aedes (Ae. africanus, Ae. aegypti, Ae. albopictus). В организм насекомых возбудитель попадает после укусов больных приматов. Каким образом заражаются обезьяны – вопрос, ответ на который не может дать современная наука. Резервуар вируса в природе неизвестен.

У людей лихорадка Зика возникает после присасывания зараженных комаров. В момент укуса вирусы проникают в человеческий организм, распространяются по нему с током крови по сосудам. Данный путь передачи возбудителя называется трансмиссивным.

У людей, зараженных лихорадкой Зика, возбудитель был обнаружен не только в плазме и сыворотке крови, но и в сперме, секрете влагалища. Этот факт позволил предположить специалистам, что трансмиссивный путь передачи является не единственным. Вирус может попадать в организм здорового человека во время интимной близости с больным.

Передача лихорадки Зика половым путем зафиксирована во Франции, Италии, США, Новой Зеландии, Аргентине. Возбудитель заболевания также выявляется в слюне, моче больных людей. Однако в настоящее время нет доказательств, подтверждающих возможность передачи вируса через контакт с названными биологическими жидкостями.

Лихорадка Зика может передаться ребенку во время беременности или родов. Вертикальное трансплацентарное распространение вируса провоцирует внутриутробное инфицирование и возникновение пороков развития. Заражение, происходящее во время родов, вызывает врожденную инфекцию.

Внутриутробное инфицирование может привести:

к поражению центральной нервной системы;
задержке роста плода;
плацентарной недостаточности;
гибели плода.

При лихорадке Зика на ранних сроках беременности высока вероятность развития микроцефалии. Под этим термином специалисты понимают слишком маленький размер черепа и головного мозга. У детей, имеющих это осложнение, после рождения голова не растет. Микроцефалия – довольно редкое состояние. Однако в 2015-2016 годах значительно возросло число детей, появившихся на свет с данной патологией. Связано это с лихорадкой Зика. За этот период зафиксировано более 5 тыс. случаев рождения малышей с микроцефалией от матерей, зараженных вирусом.

После укуса комара, являющегося носителем вируса, начинается инкубационный период. Его продолжительность может составлять от 3 дней до 2 недель. После инкубационного периода возникают первые симптомы. Стоит отметить, что клинические проявления болезни развиваются только у 20-25 % инфицированных лиц. Чтобы врачи могли заподозрить такой недуг, как лихорадка Зика, симптомы должны наблюдаться следующие:

однократное повышение температуры тела;
высыпания на туловище и конечностях;
боль в суставах;
воспаление слизистой оболочки глаз.

Некоторые больные жалуются на болевые ощущения в мышцах и животе, учащенный и многократный жидкий стул, тошноту, кожный зуд. Однако перечисленные симптомы при лихорадке Зика проявляются крайне редко.

Плазма и сыворотка крови, слюна, моча, сперма – материал, подходящий для выявления такого заболевания, как лихорадка Зика. Диагностика при необходимости может осуществляться по спинномозговой и амниотической жидкостям, пуповинной крови. При смерти обследуемого человека изучаются образцы внутренних органов (ткани печени, почек, головного мозга, легких).

В основном специалисты осуществляют только забор крови. Выполняется эта процедура в утренние часы. Кровь в объеме 3-4 мл отбирается в пробирку с антикоагулянтом. Затем она центрифугируется с целью получения плазы. Полученный в итоге образец специалисты хранят до проведения полимеразной цепной реакции (ПЦР):

не более 5 суток при температуре плюс 4-8 градусов по Цельсию;
в течение 1 года при температуре минус 6-20 градусов;
на протяжении продолжительного периода времени при температуре –70 градусов по Цельсию.

Сыворотку крови получают стандартными методами. Ее хранят до момента выполнения серологических и молекулярно-генетических диагностических исследований в таких же режимах, как и плазму.

Диагностику принято проводить на 5-7 день болезни и через 7-10 дней. В первую неделю заболевания методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) во взятых образцах крови выявляется вирус лихорадки Зика – вернее, его РНК. Антитела класса IgM обнаруживаются примерно на 5-6 день лихорадки. К концу второй недели болезни в крови инфицированных людей появляются антитела класса IgG.

Во всех странах мира, за исключением России, госпитализация людей с симптомами болезни, вызванной вирусом Зика, осуществляется только при наличии клинических показаний. В РФ же все иначе. Все пациенты с подозрительными симптомами госпитализируются в инфекционный стационар, где и проходят обследования.

Лихорадка Зика, симптомы которой проявились, протекает, как правило, в легкой форме. Врачи назначают пациентам жаропонижающие средства, рекомендуют много отдыхать и пить больше жидкости. Этиотропной терапии, способной устранить причину возникновения лихорадки Зика, не существует. Научно-исследовательские институты и международные компании работают над созданием противовирусных препаратов. Однако пока еще не удалось разработать такой продукт, который бы смог уничтожить возбудителя в человеческом организме.

Особого внимания заслуживает вопрос ведения беременных с лихорадкой Зика. При диагностировании этого заболевания женщинам, находящимся в положении, не рекомендуется назначать ацетилсалициловую кислоту. В первом триместре беременности необходимо комплексное обследование. Проводится УЗИ, применяются методы инвазивной пренатальной диагностики. Получаемые результаты позволяют решить вопрос о сохранении беременности.

В 2015 году была зарегистрирована вспышка БВВЗ в Бразилии. Специалисты, оценивавшие ситуацию, отметили, что с ростом числа инфицированных возросло число пациентов с синдромом Гийена-Барре. Это состояние, при котором иммунная система человека поражает периферическую нервную систему.

В большинстве случаев у людей синдром Гийена-Барре протекает в легкой форме. Больные отмечают у себя слабость и покалывания в нижних и верхних конечностях. У некоторых людей возникает паралич ног, рук, лицевых мышц. В тяжелых случаях синдром Гийена-Барре приводит к параличу дыхательных мышц, остановке сердца. В итоге наступает смерть.

Пациенты с синдромом Гийена-Барре, вызванным лихорадкой Зика, должны находиться под тщательным наблюдением (необходим мониторинг кровяного давления, сердцебиения, дыхания). Именно поэтому больных людей даже при легком течении этого осложнения госпитализируют.

Чтобы не столкнуться с таким заболеванием, как лихорадка Зика, профилактика должна заключаться в следующем:

Людям, выбирающим место для отдыха за границей, стоит обращать внимание на страны, которые являются благополучными в эпидемиологическом отношении.
Если же отпуск запланирован в том государстве, где источниками лихорадки являются комары, то с собой рекомендуется взять репелленты. Для защиты от насекомых можно использовать светлую одежду, закрывающую большую часть тела.
В гостиницах не следует открывать окна, если они не оборудованы москитными сетками.
Также нужно избегать посещения заболоченных мест. Емкости с водой (автомобильные шины, цветочные горшки) следует опорожнить и очистить (либо чем-то накрыть), ведь комары любят влажную и прохладную атмосферу.

Не стоит забывать еще о том, что БВВЗ может передаться половым путем. По возвращении с отдыха в течение 8 недель (при отсутствии симптомов) следует придерживаться безопасного полового поведения (использовать презервативы или избегать интимных контактов). При появлении первых признаков заболевания такой образ жизни придется вести на протяжении 6 месяцев (как минимум).

В заключение стоит отметить, что лихорадка Зика (клиника, эпидемиология, лечение и профилактика данного заболевания) – это актуальная тема. Недуг, который не воспринимался всерьез на протяжении продолжительного периода времени, в последние годы стал угрозой для здоровья и жизни большинства жителей планеты. В настоящее время БВВЗ еще не до конца изучена: не известны все осложнения, которые могут возникнуть из-за возбудителя, не разработаны вакцины и лекарственные препараты против вируса. Возможно, эти вопросы будут решены в ближайшее время, ведь международные организации и научно-исследовательские институты как раз работают в этих направлениях.

источник

Вирус Зика или лихорадка Зика – зооантрапонозное (передается от животного-человеку-человеку) природно-очаговое (обитающее при определённых климатических условиях) арбовирусное (передаваемое членестоногими насекомыми) инфекционное заболевание, с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя (через укусы заражённых комаров в данном случае – род Aedes), характеризующееся внезапным началом, лихорадкой, интоксикационным синдромом, иногда гемморрагические и менингиальные симптомы, возможна иктеричность кожных покровов и склер.

Переносчик вируса Зика — комар рода Aedes

Возбудитель: РНК-содержащий арбовирус из семейства Flaviviridae рода Flavivirus. Вирус Зика относится к комплексу Уганда, Банзи и Спондвени. В нуклеокапсиде содержится один белок с группоспецифическими антигенными свойствами и типовой специфичностью – что предопределяет симптомы и особенность течения.

Возбудитель вируса Зика не очень стабилен во внешней среде и легко инактивируется нагреванием и обычными дезинфектантами.

Но до влияния губительных факторов, вирусу присуще высокая скорость размножения и развитие цитопатического эффекта (дегенеративные изменения клеток) во многих культурах клеток, в т.ч в клетках, несущих Fc рецепторы макрофагов и линиях этих клеток (естественных киллеров, нейтрофилов и тучных клеток), в которых урожай вируса повышается в присутствии специфических антител. Т.е вместо предполагаемой ликвидации возбудителя при иммунном ответе, возникает ещё большая активация вируса!

Высокая скорость размножения наблюдается и в культурах клеток комаров, но без цитоплазматического эффекта (т.е вирус размножается сам по себе, без разрушительного влияния на клетки хозяина) – он прикрепляется к клеткам за счёт рецептора гликопротеина Е1 и Е2, проникает в клетку путём эндоцитоза и реплицируется в цитоплазме, при этом только частично включая нуклеиновый и белковый синтез клеток млекопетающего-хозяина, но не останавливает функционирование клеток членистоногих.

Инфекция, таким образом сопровождается пролиферацией перинуклеарных мембран, т.е пробадением/деструкцией обширных участков и, как следствие – нарушение многих важных функций на клеточном уровне. Вышеуказанный Е белок индуцирует нейтрализцющие антиела и другие структуры защитного иммунитета.

Упоминая о структуре, стоит помнить о тропности возбудителя к клеткам костномозгового происхождения, т.е вирус предпочитает поражать иммунные клетки.

• быстрая аттенуация возбудителя – т.е, снижение вирулентности (заразности) при частых пассажах, что объясняется высокой мутацией и стабилизацией мутированного вируса в специфическом и гомогенном типе клеток. В данном случае примером служит снижение нейротропности и висцеротропности — т.е клинические и морфологические проявления будут протекать более гладко у последующих заражённых.

Но с другой стороны это может привести к уходу от иммунного контроля, т.к клетки иммунной системы не смогут полноценно распознать возбудителя.

Резервуар и источник возбудителей – преимущественно комары рода Aedes, обитающие в странах с влажным климатом (территория Левобережной Украины), в странах с умеренным климатом (Черноморское побережье Кавказа). Но пока, на протяжении нескольких десятилетий с момента его открытия, вирус Зика был зарегистрирован в юго-западной, центральной и восточной Африке, а также Юго-Восточной Азии, но вирус имел спорадический характер заболеваемости без массовых проявлений.

С 1947 г, когда вирус был открыт и до настоящей эпидемии, возникшей в 2015 году, когда вирус преобрел массовый характер, болели единицы и только в экваториальном и тропическом поясах, заболевание протекало относительно благополучно и не вызывало больших опасений.

На начало 2016 года, вирус охватил уже 23 страны и была найдена связь между заболеванием и пороками развития нервной системы плода при заражении матерей во время беременности. Пока, риск заболеваемости в России минимизирован, в связи с климатическими условиями, но до конца его исключить невозможно.

• После проникновения через кожу при укусе комара, вирус попадает в кровеносное русло, но первоначально инфицирует дендритные клетки, близ места внедрения.

• Далее наступает стадия размножения, которая осуществляется в эндотелии и ретикулоэндотелиальных клетках лимфоузлов, при вирусе Зика антигены локализуются в ядрах поражённых клеток, а не в цитоплазме. На основании тропности размножения в крови (при диагностике) появляется вначале картина лейкопении, а после – лейкоцитоза.

• В результате тропности к клеткам РЭС (ретикулоэндотелиальной системы), имеющую тотальную распространённость, есть риск локального размножения вируса: в печени, мозге, почках. Исходя из этого, будут разворачиваться и симптомы: лихорадка, головная боль, миалгия, артралгия, мелко-папуллёзная сыпь, конъюнктивит, иктеричность кожных покровов и видимы слизистых.

• До настоящего времени, в значительном числе случаев клинические проявления ограничивались периодами диссеминации вирусов, за которым следовало выздоровление без последствий. На данный момент течение приобрело другие очертания – с более яркой клинической картиной, и более грозными осложнениями: лихорадка может осложняться геморрагическими симптомами, в результате сосудистых нарушений, это проявляется в виде кровоточивости слизистых без травмирующего фактора; лихорадка может приобретать с двухволновым течением, где на высоте второй волны, возникают новые клинико-лабораторные изменения (альбуминурия, менингиальные знаки, энцефалит, миелит) говорящие в пользу вторичных органных поражений.

1.Внезапное начало с доминированием одного или нескольких симптомов в начале заболевания: слабость, головная боль, лихорадка до семи дней с температурой до 39-40 С, мелко-пятнистая сыпь, миалгия и артралгия (боли в мышцах и суставах), конъюнктивит (воспаление глаз), иктеричность (желтушность) кожных покровов и слизистых оболочек.

2.Течение лихорадки может быть двухволновым, то есть температура после снижения поднимется снова.

3. Возможны вторичные органные поражения, опосредованные преимущественно вирусным поражением. В зависимости от поражённого органа(ов) появляются те или иные симптомы: общемозговая и/или очаговая неврологическая симптоматика, симптомы поражения печени и почек, сосудистые поражения в виде мелко-точечных высыпания и кровотечений.

В приоритете серологическая диагностика РСК, РТГА, РНИФ, ИФА методы; тесты ПЦР в острый период заболевания или не позднее 5 дней после него.

К сожалению, специфического лечения от этого вируса пока нет, и в арсенале только симптоматическое и патогенетическое, т.е действие на симптомы и главнее звенья патогенеза.

Есть вариант использования иммуномодулирующей и иммуностимулирующей терапии при определении пораженного иммунного звена, конкретные препараты определяет врач из общепринятых препаратов таких как Циклоферон, Виферон, Полиоксидоний, Ликопид и другие, но клинических рекомендаций на данный период времени в Российской федерации нет, они находятся в стадии разработки.

При признаках поражения центральной нервной системы применяют такие группы препаратов как диуретики (при внутричерепномозговой гипертензии), дегидротационную терапию, при необходимости – спинномозговую пункцию.

С целью предотвращения вторичных бактериальных осложнений назначаются антибиотики широкого спектра, кроме тетрациклинов и левомицетина из-за неблагоприятного воздействия на сосуды.

Узкоспекторная противовирусная терапия находится в стадии разработки и зависит от полного сбора и анализа информации о вирусе.

Само заболевание вместе с инкубационным периодом проходит до 14 суток, из которых от 3 до 7 суток разгар со всеми симптомами (если они имеют место, до 30% заболеваний может быть бессимптомно или же перепутано с другими заболеваниями), продолжительность заболевания не зависит от лечения, оно лишь облегчает клиническую картину.

Чаще всего (кроме беременных женщин) никаких осложнений не вызывает и проходит практически бесследно с полным выздоровлением.

Что касается беременных женщин, то доказательной базы по их лечению нет, и лечебные мероприятия чаще не предотвращают осложнений, связанных с микроцефалией у плода. Во многих странах есть рекомендации воздержаться от ближайшего деторождения до устранения распространения и нахождения оптимальных средств лечения, которые планируют разработать к концу 2016 началу 2017 и провести их клинические испытания.

Микроцефалия — это порок развития мозга плода, заболевание является следствием нарушения миграции и дифференцировки нервных клеток. Микроцефалия характеризуется уменьшением объема мозга, вследствии чего у ребенка развивается умственная отсталость.

В Российской федерации заболевание и распространение вируса крайне маловероятно в связи с особенностями нашего климата, в котором невозможно реализовать жизненный цикл переносчика. Но возможны эпизодические заболевания в связи с глобализацией и отсутствием больших сроков передвижения между странами, в результате чего возможны единичные случаи в связи с заражением в третьих странах или заносом насекомого вирусоносителя.

Также есть один подтвержденный случай передачи вируса половым путем, что может быть серьезной проблемой для человечества и иметь неблагоприятный прогноз при распространении инфекции.

В настоящее время наиболее важными защитными мерами являются борьба с популяциями комаров и предотвращение укусов комаров среди людей, подвергающихся риску, особенно среди беременных женщин.

Вакцинопрофилактика не разработана, проводятся исследования по ее созданию, многие из стран объявили о ее создании к 2017 году, в том числе и Российская федерация.

Врач терапевт Шабанова И.Е.

Вакцину против вируса Зика испытали на обезьянах и готовятся опробовать на людях. Ученые из Университета Питтсбурга во главе с Тедом Пирсоном сообщили о том, что испытания ДНК-вакцины, защищающей от вируса Зика, прошли успешно. Препарат был испытан на 18 обезьянах, 17 из которых оказались защищены от инфекции. Исследователи сказали, что они готовы приступить к клиническим испытаниям вакцины на людях. Авторы предполагают, что прививаться такой вакциной смогут и беременные женщины – это поможет снизить риск развития врожденных дефектов развития.

источник

Вирус Зика вызывает лихорадку Зика — одну из тропических инфекций, которые переносят комары. С 2015 года в мире значительно возросло количество инфицированных в Южной и Центральной Америке, а особенно, в Бразилии. Вирус Зика тесно связан с вирусом Западного Нила, лихорадкой Денге и жёлтой лихорадкой.

Ловушки от компании Mosquito Magnet помогут вам защититься от комаров и болезней, которые они могут переносить. Эти ловушки — это единственное научно доказанное эффективное и длительное решение проблем с комарами. Они уменьшают популяцию комаров на вашем участке.

Лихорадка Зика — одна из множества тропических болезней, переносимых комарами. С 2015 года этот вирус распространился очень широко, особенно в Южной и Центральной Америке, в частности в Бразилии. Вирус Зика тесно связан с вирусом Западного Нила, лихорадкой Денге и жёлтой лихорадкой.

С 2015 года вирус Зика был во всех газетах, так как он вызывает микроцефалию (значительное уменьшение черепа и головного мозга) — редкий, но опасный врождённый порок центральной нервной системы. Если беременную женщину укусит комар-переносчик вируса Зика, появляется риск развития у ребёнка различных врождённых пороков, в том числе микроцефалии.

В конце 2015 года Бразилия объявила чрезвычайное положение в связи с этим вирусом, из-за чего множество других государств начали принимать меры по защите своих граждан от лихорадки Зика. В конце января 2016 года всемирная организация здравоохранения постановила относить любую эпидемию лихорадки Зика к чрезвычайной ситуации интернационального значения.

Вирус Западного Нила, малярия, туляремия и многие другие заболевания развиваются у людей после укуса комара. Более того, комары считаются одними из самых смертельно опасных существ на земле. Отчасти то из-за их укусов. Самкам комаров нужна кровь для производства яиц. Им требуется совсем крохотное количество, но они берут её прямо из нашей кровеносной системы, так что микробы могут спокойно путешествовать от комара в кровь и обратно. Так вирусы и инфекции спокойно передаются от человека к человеку.

Этот вирус впервые был описан в Уганде в 1947 году в лесах под названием Зика. С тех пор лихорадка Зика была распространена в Азии и Африке. Однако изначально вирус Зика не связывали с микроцефалией, отчасти из-за того, что им поражалось лишь небольшое количество людей.

В добавок, микроцефалия — это очень редкий порок, поэтому заметного увеличения частоты этого порока у детей от инфицированных женщин не наблюдалось. В сравнении с серьёзными трансмиссивными заболеваниями, типа малярии, лихорадка Зика считалась не слишком опасной, тем более, что большинству заражённых даже не требуется госпитализация.

Позже в 2007 году вирус начал распространяться, сперва на небольшие острова в Тихом океане. К 2013 году разразилась эпидемия лихорадки Зика во Французской Полинезии, и у 42 из 270000 новорождённых развился редкий синдром Гийена-Барре, состояние приводящее к параличу. Тогда учёные впервые предположили, что вирус Зика может привести к серьёзным последствиям, причём в крупных масштабах. Также это было впервые, когда учёные заметили, что вирус Зика может повлиять на мозг и всю нервную систему.

В мае 2015 года случилась ещё одна эпидемия, теперь в Бразилии. Это было в первый раз, когда в Западном полушарии вирус затронул настолько значительное количество человек. Также тогда вирус впервые связали с увеличением частоты встречаемости микроцефалии.

Симптомы лихорадки Зика довольно лёгкие и обычно длятся не больше недели. Большинству инфицированных не требуется госпитализация, а смертельных исходов бывает крайне мало. Хотя у каждого заражённого симптомы могут проявиться по-разному, чаще всего появляется следующее:

Жар
Боль в суставах
Покраснение глаз (конъюнктивит)
Сыпь
Головная боль
Лёгкие простудоподобные симптомы

Одна из проблем диагностики лихорадки Зика — неспецифические симптомы и мягкое течение. У некоторых инфицированных болезнь протекает настолько легко, что они могут и не понять, что заразились. Более того, примерно у одного из пяти заражённых вообще не появляется никаких симптомов. В большинстве случаев инкубационный период у этой лихорадки не превышает 12 дней, а симптомы проходят через 3-7 дней без медицинской помощи.

Вирус распространяется через укусы комаров. Комар кусает больного человека, так вирус попадает в организм насекомого. Дальше инфицированный комар может заразить несколько здоровых человек.

Не все комары могут служить переносчиками вируса Зика. Чаще всего в этой роли выступают жёлтолихорадочные комары (вид Aedes aegypti) и азиатские тигровые комары (вид Aedes albopictus). И тот и другой вид отличается белыми полосками на их телах и тем, что они наиболее активны днём, когда вообще не ожидаешь увидеть комара. Кусаются только самки этих видов, также, как у всех комаров.

Обычно вирус передаётся от инфицированного комара к здоровому человеку, но учёные считают, что Зика может передаваться и другими путями. Например, эта лихорадка может передаться от матери её нерождённому ребёнку. Также существуют некоторые доказательства, что Зика может передаваться при сексуальном контакте и при переливании крови, но этих доказательств пока недостаточно. Но учёные сходятся в одном — подавляющее большинство случаев передачи вируса происходит при укусе комара.

Течение лихорадки Зика лёгкое, особенно, по сравнению с другими трансмиссивными заболеваниями, например, с малярией, но этот вирус очень опасен для беременных, так как может привести к врождённым порокам у детей. В частности, если беременная женщина заражается вирусом Зика, у её нерождённого ребёнка многократно повышается риск развития микроцефалии и других пороков развития.

Микроцефалия — врождённый порок, характеризующийся задержкой развития, повреждениями мозга, когнитивными проблемами и очень маленьким черепом. В некоторых случаях у людей с микроцефалией сокращается срок жизни, и большинство остаётся недееспособными на всю жизнь. Так как этот порок затрагивает развитие мозга, некоторые дети с микроцефалией умирают через несколько дней после рождения, просто от того, что их мозг не смог развиться настолько, чтобы поддерживать жизнь. От микроцефалии нет прививки и практически нет методов её профилактики, кроме предотвращения заражения вирусом Зика беременных женщин.

В 2015 и 2016 году в Бразилии родилось много детей с микроцефалией, возможной причиной которой был вирус Зика. Вирус уже распространился по всей центральной и южной Америке и на Карибских островах. Во многих странах с тёплым климатом по всему миру потенциально может разразиться эпидемия лихорадки Зика.

Исследователи не уверены, что вирус Зика приводит к микроцефалии и не знают, как он может влиять на развитие мозга детей. Однако трудно отрицать тот факт, что эпидемия лихорадки Зика в Бразилии была тесно связана с необычно высоким количеством младенцев с микроцефалией.

Обычно в Бразилии регистрируется 150 случаев микроцефалии на примерно 3 миллиона новорождённых ежегодно. Однако только с мая 2015 по начало 2016 года, как раз когда случилась эпидемия лихорадки Зика, было зарегистрировано около 4000 случаев микроцефалии. Только в городе Пернамбуку (количество жителей — 9 миллионов), обычно сообщалось о 9 случаях микроцефалии и о 129000 новорождённых ежегодно. С мая по ноябрь 2015 года, в этом городе было зарегистрировано уже 646 детей с микроцефалией!

Учитывая то, что вирус Зика опасен для беременных женщин, центр контроля и профилактики болезней советует беременным избегать путешествовать в страны, эндемичные по этому вирусу. На сайте Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучии человека можно найти полный список стран неблагополучных по вирусу Зика на январь 2017 года. Со временем этот список может возрасти, более того, есть данные, что комары в Сочи способны переносить эту инфекцию и есть вероятность, что лихорадка Зика доберётся и до России.

Если вам нужно отправиться в страну, где распространён вирус и при этом вы беременны или планируете беременность, поговорите с врачом перед поездкой. Если вы заразились лихорадкой Зика, а потом забеременели, вирус может всё ещё оставаться в крови и повлиять на развитие плода.

В добавок к риску микроцефалии, вирус Зика может привести к другим осложнениям. Вирус может перейти от матери к нерождённому ребёнку и вызвать у последнего лихорадку Зика прямо в утробе. Такая болезнь до рождения может повлиять на слух и зрение ребёнка.

Первый случай завоза вируса Зика произошёл в 2016 году, после этого случаи завоза стали появляться регулярно. Специалисты утверждают, что эпидемия в России маловероятна, так как в нашей стране недостаточно тепло для его существования, хотя комары, способные его переносить в нашей стране обитают. Однако не так давно появились данные, что местная передача вируса Зика после его завоза возможна в Краснодарском крае, так что в этом регионе нужно быть особенно бдительными. Ко всему прочему, всемирное потепление может повлиять на дальнейшее распространение вируса Зика, и в нашей стране в будущем тоже может развиться эпидемии лихорадки Зика.

Правила поведения для женщин, которые находятся в риске заражения с 2015 года постоянно менялись, так как появлялась новая информация. Центр контроля и профилактики болезней рекомендует беременным женщинам, которые путешествовали в страны, где случаются вспышки лихорадки Зика, провести анализы крови на вирус Зика. К сожалению, с этим связаны некоторые проблемы:

В лабораториях (тем более в России) не достаточно ресурсов, чтобы провести анализ у всех таких женщин.
Не все женщины понимают, что заразились (потому что могут не испытывать никаких симптомов или не заметить укус комара).
Связь между вирусом Зика и проблемами с развитием плода пока не ясна. Дело может быть в развитии лихорадки Зика в утробе или в чём-то ещё, связанное с этим вирусом. А это значит, что одной идентификации вируса в крови может быть недостаточным, чтобы понять риски.
Распространённость вируса Зика со временем может измениться, и он может поразить людей там, где раньше никогда не появлялся.
Анализы крови на вирус Зика точны только в первую неделю после заражения, дальше они начинают давать ошибочные результаты.

Женщинам, у которых есть риск развития осложнений, вызванных вирусом Зика, рекомендуется сделать УЗИ, чтобы оценить развитие плода. Однако микроцефалию обычно можно определить только в конце второго триместра. Это значит, что женщины могут узнать о пороке, но поделать с этим ничего нельзя, так как лечения микроцефалии не существует.

Другая трудность — время заражения. Учёные считают, что наибольшую опасность вирус Зика имеет в первом триместре беременности, но в этот срок женщины не всегда осознают, что беременны, поэтому могут и не знать, что находятся в опасности.

На сегодняшний день не существует ни вакцины, ни лечения лихорадки Зика. Изначально это заболевание не считалось опасным, так как зачастую она не требует госпитализации, поэтому никто и не разрабатывал ни прививки, ни специфические лекарства. После того, как стала известна связь с микроцефалией, в мире начали беспокоиться о том, как защитить людей.

Если вас беспокоит вирус Зика, вот что вы можете сделать:

Следите за состоянием своего здоровья. Вирус Зика особенно опасен для беременных женщин, остальные люди могут вовсе не испытывать симптомов после укуса заражённого комара. Если вы здоровы, не беременны и не собираетесь, это заболевание может вовсе не представлять для вас опасность.
С осторожностью стройте планы путешествий. Если вы беременны или собираетесь забеременеть, постарайтесь не путешествовать туда, где распространён вирус Зика. Перед поездкой изучите самые последние отчёты о распространении этого вируса и помните, что страны, где обитают жёлтолихорадочные комары и азиатские тигровые комары, имеют риск появления там вируса Зика. Даже если в таких странах ещё не было сообщений об эпидемии, это не значит, что она там никогда не появится. Перед путешествием проконсультируйтесь с врачом.
Находясь в стране, где есть вирус Зика, носите на улице одежду с длинными рукавами и штанинами. Это особенно важно днём, когда наиболее активны комары-переносчики этого заболевания (виды Aedes aegypti и Aedes albopictus). Старайтесь избегать болотистые и влажные области — излюбленные места размножения комаров.
Оставайтесь в помещении. В эпидемически неблагоприятных странах лучше находиться в помещении с кондиционером при закрытых окнах, чтобы комары не имели возможности до вас добраться. Также можно пользоваться москитными сетками на окнах и дверях, это тоже поможет защитить своё жильё от комаров, и желательно окружать свою кровать москитными сетками ночью, когда вы спите.
Пользуйтесь репеллентами. Пользуйтесь репеллентами с доказанной эффективностью и безопасностью. Всегда чётко следуйте инструкции на упаковке.
Уменьшите количество комаров на своём дворе. Комары могут переносить не только вирус Зика, но и многие другие заболевания. Если вы живёте там, где климат тёплый, постарайтесь уменьшить количество комаров рядом со своим домом. Это самый эффективный способ уменьшить вероятность их укусов. Для этого нужно подстричь траву и кусты, а также убрать всю стоячую воду на участке.

Самая эффективная профилактика заболеваний, переносимых комарами, включая лихорадку Зика, начинается со снижения вероятности укусов комаров. Если комары не могут вас укусить, то не смогут и заразить. Вдобавок, чем меньше комаров на вашем участке, тем приятнее проводить время на улице.

Один из методов контроля численности комаров — ловушки для кровососущих насекомых. За ловушками от компании Mosquito Magnet, например, стоит множество исследований, поэтому их эффективность в истреблении комаров, научно доказана, как и их безопасность. Это долговременное решение проблемы с кровососущими насекомыми. Эти ловушки трансформируют пропан в смесь увлажнённого нагретого углекислого газа и дополнительного аттрактанта.

Когда самка комара подлетает к ловушке, её засасывает в сетку внутри, где насекомые высыхают и умирают в течение 24 часов. Чем меньше самок на вашем дворе, тем меньше комаров сможет размножаться, и этих насекомых со временем станет значительно меньше. Узнайте больше о том, как работают ловушки Mosquito Magnet.

Планируете защитить свою семью от укусов комаров? Пройдите в наш каталог, чтобы выбрать подходящий для вас вариант. Если у вас возникли вопросы, звоните по телефону 8 (800) 555-51-45 или заполните форму на сайте.

Защитите свою семью, домашних животных и гостей от болезней, переносимых комарами с ловушкой Mosquito Magnet — длительное, научно доказанное решение.

источник

Экзотические болезни африканского континента все чаще появляются за пределами своего эндемичного ареала обитания. Это связано с туризмом, развитием инфраструктуры, общей глобализацией. Если прежде с таким заболеванием как лихорадка Зика сталкивались только аборигены, то теперь ее могут обнаружить и в умеренных широтах. Одновременно существует проблема обнаружения. Врачи не всегда правильно осуществляют диагностику лихорадки Зика в связи с малой распространенностью и экзотичностью.

Тропические лихорадки включают огромное количество подвидов, поскольку окружающая среда благоприятна для размножения вирусов. Данное заболевание относится к арбовирусным инфекциям, провоцирует ее штамм из рода флавивирусов. Возбудитель впервые был установлен в 1947 году при исследовании макак-резусов, которые наравне с человеком обнаруживают симптомы лихорадки Зика при инфицировании.

В течение продолжительного периода времени заболевание оставалось в большей степени теоретическим научным исследованием для европейских ученых. Это связано с тем, что болезнь крайне редко покидала свой ареал распространения. Об инфекционной патологии активно стали говорить в 2007-2008 году в связи с крупной эпидемиологической вспышкой на территории островов Микронезии. В 2014 году еще более крупная эпидемия повторилась во Французской Полинезии, где число заболевших превысило 10% от общего числа жителей.

Ученые отмечают учащение случаев болезни. Диагностика лихорадки Зика позволяет с достаточной точностью определить территориальное распространение вируса. Эпидемиологические вспышки отмечаются в более чем сорока странах.

На данный момент опасными государствами считаются:

Как видно из этой статистики, лихорадка Зика перекинулась с традиционного африканского ареала на другие подходящие по климатическим условиям территории. В зонах умеренного климата, в том числе, Российской Федерации, болезнь остается плохо изученной, симптомы лихорадки Зика зачастую принимают за другие заболевания. В связи с этим, инфекционное заражение приобретает дополнительную опасность.

Flavivirus, провоцирующий развитие заболевание, относится к тому же виду, что патогены клещевого энцефалита, лихорадки Западного Нила, омской геморрагической лихорадки и многих других заболеваний, характерных как для стран с жарким и влажным климатом, так и для наших широт. Он быстро мутирует, образуя новые штаммы — уже выявлены азиатский и два африканских генотипа. Многие ученые опасаются, что патоген способен адаптироваться к прохладному климату и стать типичным для европейских стран.

Как и многие другие вирусы, ZIKV чрезвычайно контагиозен в комфортных для него условиях. Поэтому он находится под строгим контролем, ведь однажды уже произошла локальная эпидемиологическая катастрофа: в Бразилии больных с симптомами лихорадки Зика практически не существовало до 2014 года, когда инфекцию завезли в эту страну во время мирового чемпионата по футболу. С тех пор Бразилия остается одним из самых неблагополучных по болезни регионом.

Проживающий на территории Европы и России человек рискует столкнуться с вирусом лихорадки Зика в случае поездок в экзотические страны, среди которых популярные туристические маршруты — та же Бразилия, Индия, Индонезия. Встречается болезнь в Таиланде, на острове Бали и в других местах с тропическим климатом. Поэтому важно заранее знать симптомы лихорадки Зика, а также принять профилактические меры.

Заболевание желтая лихорадка, от которой страдали многие исследователи Африки и Южной Америки, известна очень давно. Однако со временем ученые, проанализировав патогены в крови больных, выявили несколько других вирусов, которые являются «родственниками», вызывая аналогичные симптомы.

Все они относятся к одному роду флавивирусов, провоцируют следующие болезни:

Лихорадку чикунгунья — она характеризуется воспалением суставов и выраженной болью при движениях.
Лихорадку денге — ее особенностью считается многообразие симптомов, от боли в горле и позвоночнике до кровоточивости из десен и желудочно-кишечного тракта.
Лихорадку Рифт Валли — болезнь передается от скота с инфицированным молоком или мясом, особенность — воспаление сетчатки глаз.

«Знаменитая» благодаря журналистам лихорадка Эбола также относится к одному виду с заболеванием, провоцируемым вирусом Зика. Однако данная болезнь, в отличие от крайне опасной для жизни Эбола, как правило, протекает более благоприятно. Летальные исходы достаточно редки, хотя встречаются тяжелые осложнения. Главным из них считается геморрагическая лихорадка, при которой возникают многочисленные кровотечения, а также синдром Гийена — Барре.

Существуют разные типы заболевания. Ученые разделяют их по степени злокачественности течения болезни, а также сопутствующих состояний, из-за которых могут развиваться более серьезные осложнения. Микробиология при этом будет одинаковой, поскольку все виды вызываются одним и тем же возбудителем.

Легкая форма — встречается чаще всего. Болезнь длится всего несколько дней, характеризуется острым течением, но также быстро проходит в том случае, если пациента помещают в комфортные условия и позволяют организму восстановиться.
Средняя тяжесть — возбудители более активны, симптомы лихорадки Зика выражены сильнее.
Геморрагическая форма — редкий тип симптомов лихорадки Зика, когда штамм флавивируса начинает разрушать организм по типу патогена Эбола. Может встречаться при повторном реинфицировании в течение короткого периода времени.
Тяжелая форма , опасная развитием синдрома Гийена — Барре. Этот синдром характеризуется парезами и параличами, нарушением моторных и мимических функций. Особенную опасность представляют парезы дыхательных мышц. На фоне осложнения развивается тяжелая почечная недостаточность, общий сепсис. Состояние считается критическим и требует реанимационного вмешательства.

В течение долгого времени симптомы лихорадки Зика врачи относили к неопасным или умеренной опасности. По сравнению с другими тропическим болезнями, патогенез действительно протекает легче. Взрослый здоровый человек достаточно легко справляется с вирусом Зика за счет иммунной системы организма.

В группе риска по возникновению серьезных осложнений — дети, пожилые люди, лица с сахарным диабетом, а также больные хроническими воспалительными заболеваниями, такими как артрит, поскольку вирус также поражает суставы и усиливает уже имеющийся патологический процесс. Отдельная проблема, связанная с диагностикой вируса Зика у женщин: тератогенные свойства, то есть, разрушение плода во время беременности и рождение детей с микроцефалией. Например, в 2014-2015 годах бразильским женщинам власти страны официально рекомендовали откладывать планирование ребенка.

Основной способ передачи вируса — комары вида Aedes aegypti . В связи с данной особенностью на настоящий момент все регионы, где обитает насекомое, считаются подозрительными по заболеванию, и диагностика лихорадки Зика всем лицам с подходящими симптомами проводится сразу же после обращения к врачу.

Отвар спаржи против боли в суставах

Поскольку в норме иммунитет человека самостоятельно может победить патоген, желательно помочь организму такими мерами:

Отвары лекарственной спаржи доказали свою эффективность в борьбе с болезнями суставов. Можно заварить 60 г. измельченных корней литром кипятка, остудить и принимать трижды в день по чайной ложки.
Еще одно хорошее средство — хвойник или эфедра. Он помогает бороться с воспалениями, предотвращает патологические иммунные реакции. Хвойник эффективен при ревматизме, а значит, поможет и при вирусной лихорадке. Можно пить отвар — его готовят из расчета 2-3 чайных ложки на стакан воды, кипятят и пьют трижды в день по столовой ложке. Также хорошо использовать припарки.
Больному рекомендуется покой, постельный режим, общие детоксикационные меры. Врачи следят за тем, чтобы не появлялись осложнения. В норме лихорадка Зика проходит через несколько дней.

Лечение заболевания стационарное даже при легких формах из-за повышенного эпидемиологического риска. Из больницы пациента выписывают только после полного исчезновения активных вирусов из плазмы крови.

Основные меры профилактики направлены на предупреждение распространения вирусов. В странах, эндемичных по патогену, организовывают уничтожение комаров вида Aedes aegypti. Туристам, которые хотят поехать в экзотические страны и опасаются тропических лихорадок, рекомендуется не покидать «цивилизованных» территорий, поскольку комары более распространены в дикой природе. Возможно использование репеллентов и других средств от насекомых. Можно следить за новостями: местные врачи всегда объявляют о повышенном эпидемиологическом риске.

источник

С конца 2015 года в средствах массовой информации стала появляться информация о вирусе Зика, что вызвало определенную настороженность, особенно после эпидемии лихорадки Эбола и гриппа тип А (калифорнийский или свиной грипп). Подъем заболеваемости лихорадкой Зика был зарегистрирован в странах Латинской Америки, Азии и Африки. В январе 2016 года были зарегистрированы случаи этого заболевания, в частности в Португалии, Финляндии, у лиц, которые накануне вернулись из стан Азии и Африки.

Лихорадка или заболевание Зика представляет собой инфекционную патологию, причиной которой является вирус Зика. Он относится к роду флавивирусов (Flavivirus), в качестве генетического материала содержит РНК (рибонуклеиновая кислота), заключенную в нуклеокапсид (специальная белковая капсула, предохраняющая геном вируса от повреждения). Впервые данный вирус был обнаружен в Центральной Африке у макак резус леса Зика в 1947 году. Затем его выделили от людей с высокой температурой. Также он был выделен у людей в Северной и Южной Америке и Азии. До 2015 года регистрировались только единичные случаи инфекции.

Основным путем передачи возбудителя инфекционного заболевания является укус комара (дневные комары рода Aedes, которые обитают в странах с теплым, влажным климатом), зараженного вирусом. Инфицирование комара происходит при укусе больного человека или макаки резус. После попадания вируса в организм комара, он накапливается в нем в течение 10 дней, после чего комар становится заразным. Также на сегодняшний день есть данные о возможном половом пути передачи лихорадки Зика.

После укуса комара, вирус Зика попадает в дендритные клетки, по которым распространяется в регионарные лимфатические узлы, где происходит накопление вирусных частиц. Затем они выходят в кровь, приводя к развитию интоксикации и повышению температуры тела. В течение 5-7 дней иммунная система начинает вырабатывать специфическую защитную реакцию, что приводит к уменьшению количества вирусных частиц в организме и постепенному выздоровлению. Точных данных о длительности и специфичности иммунитета на сегодняшний день нет. В случае инфицирования у беременной женщины, вирус может через плацентарный барьер проникать в организм развивающегося плода и приводить к порокам развития.

После инфицирования вирусом Зика, клинические проявления появляются не сразу, а в течение нескольких дней. Клиническая картина данной инфекционной патологии характеризуется развитием таких симптомов:

Повышение температуры тела (лихорадка).
Головная боль средней степени выраженности.
Боли в области суставов (артралгия).
Мелкозернистая сыпь на коже красного цвета.
Общее недомогание и слабость, снижение работоспособности человека.

Такие симптомы обычно сохраняются до 5-7 дней, затем они самостоятельно исчезают и не оставляют после себя остаточных явлений.

В целом у взрослого человека инфекционный процесс протекает без развития осложнений. В единичных случаях развивается синдром Гиенна-Барре, который представляет собой аутоиммунную реакцию с выраженной мышечной слабостью (миастения). В случае развития лихорадки Зика у беременной женщины, ребенок рождается с микроцефалией – порок развития центральной нервной системы, при котором уменьшается диаметр черепа и объем головного мозга. Впоследствии такой врожденный порок развития приводит к отставанию умственного развития, вплоть до имбицильности или идиотии.

Врожденные пороки у ребенка, спровоцированные вирусом Зика, являются неизлечимыми, поэтому важно предотвратить их развитие.

Специальная этиотропная терапия, направленная на уничтожение возбудителя патологии, на сегодняшний день не разработана. Лечение лихорадки Зика заключается в соблюдении постельного режима, употребления большого количества жидкости, а также приеме калорийной легко усваиваемой пищи с витаминами и белками. В случае выраженной головной и суставной боли принимаются нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (парацетамол, нимесил, ацетилсалициловая кислота, ибупрофен). Их можно применять только после исключения лихорадки Денге, при которой препараты этой группы могут спровоцировать кровотечения различной интенсивности и локализации. При выполнении общих рекомендаций в течение 5-7 дней симптоматика патологии исчезает.

Специфической профилактики инфекции Зика в виде вакцинации не разработана. Предотвращение инфицирования заключается в том, что необходимо проводить мероприятия, направленные на недопущение укусов комарами (использование репеллентов, антимоскитные сетки на окнах, ношение одежды с длинными рукавами). Также важно во время повышения заболеваемости не предпринимать посещение стран Латинской Америки, Африки и Азии, в которых существуют комары вида Aedes. В первую очередь стоит отказаться от таких поездок беременным женщинам, так как заражение вирусом Зика приведет к развитию врожденных пороков у ребенка.

источник

Лихорадка Зика – острое инфекционное заболевание с преимущественно трансмиссивным механизмом передачи. Заболевание протекает бессимптомно либо проявляется повышением температуры тела, общеинтоксикационным синдромом, болями в мышцах, суставах, конъюнктивитом, сыпью. Основной опасностью инфекции является формирование микроцефалии и различных неврологических нарушений у плода в случае инфицирования беременных женщин, а также стойких патологий ЦНС у взрослых. Диагностика основана на обнаружении самого вируса в биологическом материале, а также специфических антител в сыворотке крови человека. Этиотропное лечение не разработано. Проводится симптоматическая терапия.

Впервые вирус был выделен из крови обезьяны, обитавшей в лесу Зика в Уганде. В переводе с местного наречия «зика» означает «заросли». Эндемичными территориями по данному инфекционному заболеванию являются страны Центральной и Южной Америки, Африки, Юго-Восточной Азии, острова Тихого океана. В других государствах примеры заражения также зарегистрированы, однако они обусловлены завозными случаями среди путешественников. С 2015 г. было зафиксировано около 4 млн. заболевших. В 2016 г. ВОЗ объявила чрезвычайную ситуацию в области международного здравоохранения из-за вспышки заболеваемости. Подобная настороженность связана с выраженным тератогенным действием вируса и отсутствием специфического лечения.

Восприимчивость всеобщая. Сезонность не выражена, однако наблюдается учащение случаев инфицирования в период проливных дождей, что связано с увеличением активности комаров–переносчиков. С развитием глобального потепления ареал распространения соответствующих насекомых увеличивается, что создает еще большую опасность для человека. Однако вирус не выносит низких температур. Поэтому формирование стойких очагов лихорадки в странах с умеренным климатом невозможно, но завозные случаи могут способствовать развитию вспышек заболеваемости в летнее время.

Возбудитель заболевания – РНК-содержащий вирус из семейства Flaviviridae. Относится к арбовирусам. Патоген достаточно устойчив в окружающей среде. В лиофилизированном состоянии сохраняется до 30 месяцев. Фенол и низкопроцентный этиловый спирт не убивают микроорганизм, однако он быстро инактивируется при контакте с эфиром, раствором калия перманганата. Существует две линии вируса: азиатская и африканская. Считается, что африканская форма паразитирует у обезьян, а человек является случайным хозяином. Азиатская линия выделена от большинства больных во время эпидемий в эндемичных районах.

Источником инфекции являются обезьяны и больной человек. Передача заболевания реализуется через трансмиссивный механизм с помощью комаров вида Aedes. Возможны половой, парентеральный (при переливании компонентов крови), трансплацентарный, контактный (со слюной) пути заражения. Половой путь реализуется только у мужчин. Некоторые авторы высказывают возможность аспирационного инфицирования у лиц с иммунодефицитом. Вирус обнаруживается в крови, слюне, моче, сперме, грудном молоке, околоплодных водах при внутриутробном заражении. Опасность представляет передача вируса Зика при гемотрансфузиях и трансплантациях органов и тканей, т. к. в большинстве случаев заболевание проходит бессимптомно, отсутствует специфический скрининг доноров, что может привести к ятрогенному заражению реципиентов.

Механизм развития данного инфекционного заболевания до конца не изучен. Считается, что первыми в месте укуса поражаются дендритные клетка. Далее вирус с током крови разносится в различные органы и ткани. В инфицированных клетках организма человека происходит репликация РНК. Во время выхода новых вирионных частиц из клетки развивается цитолиз пораженных структур. При изучении микропрепаратов обнаружены морфологические изменения в скелетной мускулатуре, миокарде (набухание волокон, некроз, пролиферация ядер, исчезновение поперечной исчерченности). В экспериментах на лабораторных животных доказана высокая тропность вируса к клеткам нервной системы. В случае внутриутробного инфицирования патоген поражает ворсины хориона, сосуды плаценты. Возникает стойкая ишемия плода. Кроме того, вирус Зика воздействует на митотическую активность клеток, что в свою очередь ведет к формированию пороков развития.

В четырех из пяти случаев инфекция протекает бессимптомно. Инкубационный период составляет от 3 дней до 2 недель. Человек становится заразным за несколько дней до появления первых симптомов. Характерно наличие субфебрильной лихорадки, которая держится до 5 дней. Отмечается слабость, вялость, сонливость, чувство недомогания. Типично наличие миалгий, артралгий, боли в глазных яблоках, светобоязни. Нередко развивается конъюнктивит, отек мелких суставов.

С первого дня заболевания появляется мелкая зудящая пятнисто-папулезная сыпь на лице, туловище с последующим возможным распространением по всему телу. Элементы могут увеличиваться в размере, сливаться. Иногда формируются волдыри с прозрачным содержимым. Очень редко возникают диспепсические явления в виде тошноты, рвоты, диареи, чувства тяжести, болей в эпигастрии. Длительность заболевания составляет около 7 дней.

У беременных женщин и детей, инфицированных не трансплацентарным путем, заболевание протекает с типичной клинической симптоматикой. Считается, что после перенесенной инфекции, формируется стойкий иммунитет, повторное заражение маловероятно.

Наиболее грозным осложнением у взрослых, переболевших лихорадкой Зика, является развитие синдрома Гийена–Барре. Прямых доказательств связи данного неврологического нарушения с инфицированием нет, однако, по данным исследований в странах риска, более чем у 90% пациентов с синдромом Гийена–Барре обнаруживались антитела к вирусу Зика.

Наибольшую опасность представляет инфицирование женщин во время беременности, особенно в критические периоды развития плода. Характерно прерывание гестации на ранних сроках, формирование фетоплацентарной недостаточности, пороков развития, поражение ЦНС с развитием микроцефалии и мальформации головного мозга. В некоторых случаях отмечается возникновение патологии зрительного нерва. Многие авторы ассоциируют вирус Зика с развитием менингоэнцефалита, миелита, геморрагических осложнений.

Во время объективного осмотра специфических симптомов не выявляется. Отмечается наличие сыпи, конъюнктивита, возможно ‒ отеков мелких суставов. Данное заболевание протекает чаще всего в легкой форме, поэтому инфицированные за медицинской помощью обращаются редко. При подозрении на лихорадку Зика необходима консультация инфекциониста. В диагностике используются следующие клинико-лабораторные методы:

Обнаружение вируса. Проводят идентификацию РНК вируса методом ПЦР с обратной транскрипцией. Данный способ наиболее информативен с 3 по 7 день от начала заболевания. В качестве исследуемого материала используют сыворотку крови. В научных исследованиях также изучают мочу и сперму.
Серологические методы. Определяют в динамике нарастание титра специфических IgM антител методом ИФА. Данный метод может давать ложноположительные результаты из-за возможности перекрестных реакций с другими представителями флавивирусов.
УЗИ плода. Сонография позволяет на антенатальной стадии выявить пороки развития плода. Определяются признаки микроцефалии с уменьшением окружности головы, наличие интракраниальных кальцификатов, вентрикуломегалия.
Амниоцентез. Не существует единого мнения о необходимости проведения исследования зараженным беременным женщинам. В околоплодных водах вирус Зика обнаруживается спустя 6-8 недель после инфицирования матери. Кроме того, степень выделения патогена в амниотическую жидкость зависит от зрелости почек плода.

ВОЗ выделяет следующие критерии в диагностике лихорадки Зика: предполагаемый, возможный и подтвержденный случаи. Предполагаемый случай основывается лишь на наличии клинической симптоматики. Возможный случай включает отсутствие клиники, обнаружение IgM в крови, отягощенный эпидемиологический анамнез. Для подтвержденного варианта характерно обнаружение РНК вируса, IgM в диагностически значимом титре, исключение заражения другими флавивирусами. Дифференциальный диагноз проводится с желтой лихорадкой, лихорадкой денге, чикунгунья, краснухой, малярией, ВИЧ-инфекцией, лептоспирозом, корью, риккетсиозом, заражением парвовирусом, энтеровирусом, аденовирусом, стрептококковой инфекцией.

Специфические препараты для терапии Зика-вирусной инфекции на сегодняшний день не разработаны. Проводится симптоматическое лечение. Пациентам рекомендуется обильное питье с целью детоксикации. При выраженном интоксикационном синдроме назначаются инфузионные растворы. До исключения лихорадки денге следует избегать приема НПВС с целью предотвращения геморрагических осложнений. Использование нестероидных препаратов у беременных до 32 недель может вызвать преждевременное закрытие боталова протока у плода. Для уменьшения зуда возможно назначение антигистаминных препаратов. Отдельные авторы рекомендуют прием средств, активизирующих иммунитет (женьшень, элеутерококк).

Прогноз относительно благоприятный. В большинстве случаев данная вирусная инфекция протекает в легких формах. Однако отдаленные последствия связаны с развитием тяжелых неврологических осложнений. Также вирус ассоциирован с формированием пороков развития у плода и прерыванием беременности на ранних стадиях развития. Подобную связь демонстрируют статистические исследования.

Специфическая профилактика не разработана. Мероприятия неспецифической защиты включают в себя использование репеллентов, антимоскитных сеток в проветриваемых помещениях, одежды с длинным рукавом, уничтожение мест выплода комаров, использование кондиционеров. Беременным женщинам и женщинам, планирующим беременность, не рекомендуется посещать страны распространения инфекции. Разрабатывается алгоритм по скринингу всех беременных, вернувшихся из стран риска по лихорадке Зика. Мужчинам следует использовать барьерные методы контрацепции при возращении из путешествий по эндемичным районам как минимум в течение месяца, хотя имеются данные о выделении вируса из спермы до 60 дней.

источник