Лихорадка западного нила в европе

Западная нильская лихорадка (febbre del Nilo) с приходом осени начала собирать свой смертельный урожай в Европе. Африканская лихорадка атакует южную часть континента, но в последние годы её стали замечать и в других странах, намного севернее границы распространения этой африканской напасти.

Каковы симптомы этого заболевания и действительно ли эта болезнь опасна? Откуда она появилась в Италии?

Западная нильская лихорадка — инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Западного Нила (WNV) из рода Flavivirus (семейство Flaviviridae). Переносчиками инфекции являются перелетные птицы, возвращающиеся с наступлением осени из Африки в Европу. Но человек заражается не от птиц, а от комаров рода Culex и Aedes (чаще всего Aedes aegypti — египетские комары). Этот вид комаров периодически появляется в Европе, иногда их заносит ветром из африканского континента. Ранее эти чужаки просто погибали от своих природных врагов и неблагоприятных для них климатических условий. Но в последние годы с наступлением потепления и ростом температуры, этот вид комаров нашел способ акклиматизироваться в южной Европе и даже стал продвигаться на север континента.

Вирус Западного Нила впервые был обнаружен в 1937 году в Уганде, в бассейне истоков Нила (отсюда и его название).

Западная Нильская лихорадка — распространенная болезнь для Африки, Западной Азии, Австралии, Ближнего Востока, а также Северной Америки (число случаев в последние годы резко возросло). Недавно этот вирус был зафиксирован также и в Европе. Наибольший риск заражения вирусом WNV на нашем континенте — с конца лета до ранней осени, а в теплой зоне риск заражения высок в течение всего года.

Западная Нильская лихорадка встречается в легкой (часто бессимптомной) или тяжелой (очень редко) форме. Инкубационный период составляет от 3 до 14 дней (обычно от 3 до 5 дней). Мягкая, типичная форма заболевания напоминает грипп — боли в мышцах и суставах, а также головные боли, иногда также увеличение лимфатических узлов. В этом случае лечения нет, болезнь проходит спонтанно. Осложнения очень редки и в основном атакуют пациентов пожилого возраста, с ослабленным иммунитетом и диабетом.

Но у 1% инфицированных пациентов заболевание протекает в тяжелой форме с осложнениями, такими как менингит и энцефалит. Сильные головные боли, гиперчувствительность к свету, мышечные спазмы, боль в шее, высокая температура, дезориентация, судороги и даже кома. В случае энцефалита 10-20% болезней заканчиваются смертью!

Диагноз заболевания проводится на основе собеседования (чтобы узнать был ли человек в районах, где возможно заражение) и клинической картины. Для этой цели проводятся тесты на антиген (IgM и IgG) в сыворотке или органах с использованием иммуноферментных (ELISA) и иммунофлуоресцентных методов. Вирусная вакцина от лихорадки Западного Нила еще не разработана.

Лихорадка Западного Нила может быть предотвращена обычными способами борьбы с комарами — с помощью репеллентов, противомоскитных сеток, оконных экранов, закрывающей руки и ноги одежды. Необходимо часто менять воду для домашних животных, чтобы она не застаивалась. Комаров привлекает любая застоявшаяся вода даже в цветочных горшках или в детских бассейнах.

В Европе худшая ситуация с вирусом преобладает в Италии, где за 2018 год уже 334 человека заболели, из которых 13 человек умерли в результате осложнений. Хуже всего ситуация обстоит в регионах Эмилия-Романья, Ломбардия, Венето, Фриули и Сардиния.

В Европе лихорадкой болеют также жители Греции, где уже за год умерло 5 человек. Многие случаи заболевания были зарегистрированы в Сербии, Хорватии, Косово, Македонии, Турции, Румынии, Венгрии, Португалии, Испании, на юге Франции, а также впервые в южных областях России и Украины.

Новости Италии | Добавлена: 04.09.2018 в 07:17 | Просмотров: 2365 | Комментариев: 0

Комментарии к публикации (0):

Пока что нет ни одного комментария к этой публикации. Будь первым!

Оставлять свои комментарии могут только зарегистрированные пользователи!

РЕГИСТРАЦИЯ занимает всего 1 минуту и введена с целью облегчить и ускорить работу пользователей.

Зарегистрировавшись на сайте, Вы получаете массу преимуществ:

1. Вам не нужно будет каждый раз писать свое имя при комментировании публикаций.

2. Уведомление об ответе в разделе Юридическая консультация прийдет на Ваш E-mail.

3. Вы сможете подписаться на любимые темы и следить за их развитием.

4. Вы сможете участвовать в конкурсах и получать призы.

5. Вы сможете переписываться с другими участниками сайта.

6. Вы получите доступ к закрытым ресурсам сайта.

И многое другое. Станьте участником нашего клуба, нажимайте РЕГИСТРАЦИЯ.

источник

Лихорадка Западного Нила представляет собой острое вирусное заболевание. Его переносят комары, а в ряде стран, куда входит и Россия, еще и клещи. В Греции вирус был впервые выявлен в 2010 году. Столь высоких показателей заболеваемости здесь раньше не наблюдали. Среди заболевших у 183 пациентов медики зафиксировали нарушения в работе центральной нервной системы. За месяц число жертв выросло в 2,5 раза — еще в конце августа сообщалось лишь об 11 погибших.

Это одно из самых опасных вирусных заболеваний по количеству летальных исходов — больше 10%, если не предпринимать никаких действий, рассказал «360» доктор медицинских наук, врач-иммунолог и специалист по особо опасным инфекциям Владислав Жемчугов.

«Поражается мозг в первую очередь — таких тяжелых случаев примерно 10 из 100. Остальные могут переносить болезнь как обычную простуду или вообще не ощущать. Вакцин от этого вируса — нет, специфического лечения — нет», — отметил врач.

В России эта болезнь поражает в основном жителей юга: Ставропольского и Краснодарского краев, Волгоградской и Ростовской областей, юга Западной Сибири и прочих регионов, где тепло в сезон активности комаров и клещей.

Новые штаммы гриппа «атакуют» россиян

«У нас считается, что эта лихорадка не очень распространена, хотя в начале двухтысячных вместе с конго-крымской геморрагической лихорадкой на юге европейской части России были немало летальных исходов. В Краснодарском крае была высокая смертность, в Волгоградской области. Периодически эти волны набегают, поэтому мониторинг надо вести», — сказал «360» профессор НИИ вирусологии имени Ивановского Михаил Щелканов.

По словам эксперта, проблема заключается в том, что многие арбовирусы, в группу которых входит и лихорадка Западного Нила, начинают менять свой ареал из-за изменения климатических условий. Такая ситуация требует комплексных мониторинговых исследований, которые гораздо дороже стандартных и проводятся далеко не всегда.

«Сейчас пик в Греции, но, полагаю, зона риска куда шире. У нас как считается: лучший способ борьбы с инфекцией — не диагностировать ее. Следовало бы изучить ситуацию более пристально во всей Южной Европе: Италии, Испании, Франции, всей зоне бывшей Югославии. Это все группа риска», — отметил профессор-вирусолог.

В то же время Щелканов подчеркнул, что жителям России паниковать нет причины — в стране ведется мониторинг, и ситуация более-менее стабильная.

Поскольку вакцины от лихорадки Западного Нила до сих пор не разработано, единственная профилактика вируса заключается в предотвращении укусов комаров. Для этого подойдут всяческие москитные сетки, аэрозоли и мази.Также стоит внимательно отнестись к симптомам гриппа в летние месяцы. Не стоит полагать, что вас просто продуло, следует сразу же обратиться к врачу, отмечает вирусолог.

«Если у вас летом наблюдаются гриппоподобные симптомы — головная боль, температура, ломота в мышцах — скорее всего, это именно арбовирусная инфекция», — пояснил Щелканов.

Врач-иммунолог Владислав Жемчугов советует всем, у кого наблюдается высокая температура, сразу начинать противовоспалительную терапию любыми препаратами, вызвать врача и дождаться постановки лабораторного диагноза.

«Анальгин, аспирин, парацетамол — все что угодно. И нужно, чтобы врач сразу же взял кровь», — подчеркнул медик.

Несмотря на участившиеся летальные случаи в Греции, в России пока не было зарегистрировано ни одного случая отказа от тура в эту страну по причинам безопасности, заявил «360» вице-президент Российского союза Туриндустрии (РСТ) Юрий Барзыкин.

«Не было еще случаев отказа от путевок по этой причине. Также не было зарегистрировано случаев заражения этим вирусом ни среди отправленных туристов, ни среди прибывших в Россию», — сказал Барзыкин.

Названы самые раздражающие привычки российских туристов

Он отметил, что туроператоры проинформированы об угрозе, однако российских туристов почти нет в регионах, где зафиксировано наибольшее число заражений. «Сейчас хоть и бархатный сезон, но там такой регион, в котором российских туристов практически нет. Да, опасность есть, но она есть и на других территориях. Надо иметь это в виду, но турист всегда решает сам», — добавил вице-президент РСТ.

По словам Барзыкина, несмотря на стереотип о бесстрашии российских путешественников, сегодня безопасность — один из приоритетов при выборе путевки, уступающий по значимости только стоимости тура и ожидаемому уровню сервиса.

«Миф о безбашенных россиянах за границей, которые ничего не боятся и готовы „идти на грозу“, не соответствует реальности. Сейчас наши туристы выясняют риски. Если они присутствуют, то россияне стараются не ехать в такие страны. Однако если опасность не явная, купленные путевки сдают редко. Тут турист уже всегда решает сам», — заключил он.

В Российском союзе туриндустрии всем путешественникам рекомендуют перед планированием отдыха проверять сайты Министерства иностранных дел РФ и Роспотребнадзора. Если там есть информация об опасностях в интересующей стране, стоит проявить особую бдительность и осторожность в поездке, а в ряде случаев и вовсе пересмотреть свои планы.

источник

Лихорадка Западного Нила всколыхнула цивилизованный мир, потому что малоизученная вирусная болезнь уже унесла более 60 жизней. Только за последнюю неделю августа в странах Европы умерли 24 человека и 6 из них в соседней с Украиной стране Румынии.

В течение 2018 года в Европейском Союзе было зафиксировано 710 случаев заболевания лихорадкой Западного Нила. Это втрое больше, чем за весь прошлый год, пишет «Канал 24».

Лихорадка Западного Нила (West Nile fever), которую еще называют энцефалитом этого региона, передается через укусы комаров, а симптомы заболевания похожи на симптомы гриппа и включают лихорадку, головную боль и тошноту.

У людей, у которых проявились признаки болезни, смертность может достигать 10%. В тяжелых случаях может вызвать воспаление мозговых оболочек и вещества головного мозга, поражение слизистых оболочек.

Лихорадку Западного Нила зафиксировали в Африке. Она опасна еще и тем, что может быстро распространяться в международных масштабах, поэтому может представлять чрезвычайную ситуацию в области здравоохранения.

Впервые заболевание существенно привлекло внимание медиков в 1999 году, когда в США и Канаде состоялся вспышка среди людей с возникновением тяжелых и смертельных случаев – болезнь распространилась на разные континенты далеко от мест своего распространения.

Возбудителем лихорадки Западного Нила является вирус семейства Flaviviridae роду Flavivirus. По своему строению он похож на вирусы группы энцефалитов и вирус лихорадки денге.

Вирус довольно устойчив в окружающей среде, хорошо переносит высушивание и замораживание. Комары переносят вирус, которым инфицируются во время питания кровью инфицированных птиц. Во время укусов комаров вирус может попадать в организм людей и животных, где он способен размножаться и приводить к болезни.

Очень незначительная доля случаев инфицирования людей происходит при трансплантации органов, переливании препаратов крови, грудном вскармливании и от матери к ребенку.

После заражения вирусом инкубационный период длится 1-7 дней, у людей с нарушением иммунитета до 2 недель. Лихорадка проявляется в двух формах – лихорадочной и нейроинвазивной:

Лихорадочная форма болезни начинается с озноба, быстрого повышения температуры тела и сопровождается симптомами интоксикации. Больные жалуются на слабость, головную и глазную боль, ломоту в теле.
Нейроинвазивная форма лихорадки Западного Нила проявляется симптомами менингита и энцефалита – наблюдаются четкие признаки раздражения мозговых оболочек, присутствует общемозговая симптоматика (интенсивная головная боль, тошнота, рвота). Лихорадочный период продолжается 7-10 дней. В случае осложнения могут возникнуть тромбогеморрагический синдром, параличи, острая дыхательная недостаточность, мультифокальный хориоретинит (воспаление сосудистой оболочки и сетчатки глаза).

Специфической терапии для лечения лихорадки пока нет. Применяют патогенетическое (восстановление нарушенных функций организма) и симптоматическое (смягчение симптомов) лечение. При явлениях интоксикационного синдрома используют инфузионную терапию. При признаках отека-набухания головного мозга проводят дегидратацию, назначают противосудорожные и седативные препараты. При появлении дыхательных расстройств, развития коматозного состояния больных переводят на искусственную вентиляцию легких.

Для предупреждения лихорадки Западного Нила проводят комплексные мероприятия, чтобы снизить численности комаров – осушают болота, проводят дезинсекционные мероприятия. Для индивидуальной профилактики следует надевать защитную одежду, на окна установить сетки. Вакцина для предотвращения заболевания, к сожалению, еще не разработана.

источник

Острое инфекционное заболевание, от которого в настоящее время не существует вакцины- вирус лихорадки Западного Нила вызвало эпидемию в Греции, Италии и Сербии, сообщает главный врач Клиники Аттикон, профессор Сотириос Тсиодрас в интервью «Русским Афинам».

По информации профессора, число заболевших вирусом лихорадки Западного Нила на 26 сентября 2018 года составило в Греции 260 человека, при этом число летальных случаев достигло 31.

Впрочем по мнению профессора Сотириоса Тсиодраса, лихорадка благодаря ветрам и прохладной погоде идет на убыль. Доктор Тсиодрас также успокоил читателей, рассказав о том, что вирус не передается от человека к человеку , а основным переносчиком являются птицы.

На вопрос есть ли перспективы создания вакцины против этого вируса, профессора Сотириос Тсиодрас, сообщил, что в мире множество компаний ведут разработки вакцин от вируса Западного Нила и вируса Денге, но пока результаты не обнадеживают.

Впрочем, заметил профессор, австралийские ученые придумали оригинальный метод борьбы с подобными заболеваниями. Они внедрили в популяцию комаров переносчиков вируса генно-модифицированые особи, которые являются стерильными и таким образом через несколько поколений Австралия может быт очищена от этих насекомых». Другой вопрос, как на это отреагирует экологическая цепочка завязанная на этих комаров? И не приведет ли это решение к очередной экологической катастрофе?

Вирусолог, профессор Анна Папа, у которой Русские Афины взяли интервью по окончанию международного форума вирусологов прошедшего в Афинах 26 сентября считает, что виной всему изменения климата и глобализация. «В наше время глобализации, массовых путешествий болезни получили возможность распространятся по всему миру буквально за считанные часы. Человек садится на самолет в Афинах и через несколько часов он уже в Сиднее или в Пекине. Вирусы теперь распространяются очень легко и быстро и задачи властей быть готовыми в любой момент принять адекватные действия дабы избежать эпидемий. Учитывая постепенное потепление климата, уже через несколько лет можно ожидать появление новых очагов заболеваний и в более северных странах Европы и Азии.

По мнению профессора Папа , изменение климата и необычно дождливое и лето уже повлияло на эпидемию текущего года. Из-за дождей прошедших в июне года, резко выросла популяция комаров — переносчиков инфекции.

Впрочем глобальные изменения климата, могут принести на территорию Греции также и новые болезни, а именно ранее невиданные здесь тропические лихорадки, лихорадку Денге, Желтю лихорадку и прочее.

Вирус лихорадки Западного Нила впервые был выявлен в Греции в 2010 году. В 2010–2014 годах от лихорадки Западного Нила в Греции скончались около 80 человек. В 2015 и 2016 годах не было зарегистрировано ни одного случая заболевания. В 2017 году сообщалось о 48 случаях заболевания и о пяти погибших от лихорадки Западного Нила.
Лихорадка Западного Нила распространилась еще в восьми европейских странах.

Вирус лихорадки Западного Нила (англ. West Nile virus) — вид вирусов семейства Flaviviridae, возбудитель острого, не до конца изученного заболевания лихорадка Западного Нила (лат. Encephalitis Nili occidentalis), переносимого комарами рода кулекс (Culex pipiens). Распространено в основном в тропических и субтропических регионах, но после начала массового туризма в эти регионы всё чаще фиксируется в нетропиках.

Вирусу в первую очередь подвержены птицы, но также люди и многие млекопитающие (кони, кошки, летучие мыши, собаки, бурундуки, скунсы, белки, кролики и другие), которые заражаются после укуса комаров-переносчиков.

Что такое лихорадка Западного Нила?
Это очень легкое заболевание. Как правило, схожее с гриппом, которое проходит само по себе.
Инкубационный период с момента комариного укуса и до появления симптомов заболевания, длится от 5 до 21 дня (как правило, 6 дней). Сама болезнь длится от 3 до 6 дней.

Симптомы заболевания
Жар, головные боли, слабость, боли в суставах и мускулах, конъюнктивит, сыпь, иногда тошнота и диарея.
Редкие возможные осложнения: острое воспаление мозга или менингит, крайне редко заболевание приводит к летальному исходу.

Возбудитель болезни
Лихорадка Западного Нила (West Nile Fever) это заболевание вызванное вирусом лихорадки западного Нила, передающееся людям и животным через комариный укус. Источником заболевания являются зараженные птицы. В Израиле заболевание передается, в основном, комарами Culex pipiens и Culex perexiguus. Пик активности вируса обычно приходится с середины августа по середину октября.

На сегодняшний день не существует вакцины против лихорадки западного Нил а, поэтому очень важно предотвратить комариные укусы.

Как защитить себя от укусов
Защитные шаги рекомендуется предпринимать в вечернее время (после захода солнца и до рассвета), так как в это время комары особенно активны. Существует множество способов защиты от комаров: длинная одежда, установка защитных сеток на окнах и использование вентиляторов. Также существуют химические препараты для тела, отгоняющие комаров, ловушки для комаров и аэрозоли.

Что делать если меня укусил комар?
Следует действовать, как и при любом другом комарином укусе. По мере необходимости можно нанести на укушенное место препарат успокаивающий зуд, в случае острой аллергической реакции или вторичной инфекции следует обратиться к врачу. Если в период от 5 до 21 дня с момента укуса развивается жар или заболевание схожее с гриппом следует обратиться к лечащему врачу для диагностики и консультации.

источник

В настоящее время проблема лихорадки Западного Нила (ЛЗН) является актуальной как в мире, так и в нашей стране, в связи с постоянным расширением ареала этой инфекции.

Чаще всего заболевание встречается в странах Средиземноморья, особенно в Израиле и Египте, регистрируются случаи болезни во Франции, США.

В 2018 году вспышка лихорадки Западного Нила зарегистрирована в Сербии, заболело более 200 человек, 25 случаев заболевания – со смертельным исходом; в Греции заразился 271 человек, 31 человек скончался; в Израиле зарегистрировано более 60 случаев заболевания, 2 – со смертельным исходом, в 14 случаях – течение болезни было тяжелым и с осложнениями.

Лихорадка Западного Нила сейчас стала более активной на территории Европы. Специалисты связывают вспышку с аномально высокой температурой и продолжительными дождями.

Случаи заболевания лихорадкой Западного Нила в Европе зарегистрированы в Италии, Венгрии, Румынии. Завозной случай заболевания выявлен в Чехии у мужчины, отдыхавшего в Греции.

С начала года в России зарегистрировано свыше 400 случаев с типичными для вируса симптомами, 27 из которых привели к летальному исходу. Очаг инфекции — юг европейской части страны, Поволжье и Западная Сибирь.

В Республике Беларусь существуют природные условия для размножения переносчиков лихорадки Западного Нила, особенно при увеличении среднесуточных температур и количества выпавших осадков в летние месяцы. За период 2014 – 2017 гг. в Республике Беларусь зарегистрировано 2 завозных случая лихорадки Западного Нила – из Сингапура и Греции.

Основным источником и резервуаром ЛЗН в природных биоценозах являются дикие птицы водного и околоводного комплексов, в антропогенных биоценозах — синантропные птицы. Переносчиками ЛЗН являются комары более 60 видов, принадлежащих к роду Culex, реже к родам Aedes, Anopheles, Uranotaenia, Mansonia и другие. В циркуляции вируса и сохранении его в природных очагах, участвуют также иксодовые и аргасовые клещи. Сохранение ЛЗН в зимний период в переносчиках (комарах, клещах) один из возможных механизмов существования устойчивых природных и антропогенных очагов инфекции. Для ЛЗН характерна летне-осенняя сезонность, что связано с периодом активности переносчиков.

Естественная миграция перелетных птиц, возросшие торгово-экономические и туристические связи между государствами, а также отчуждение человеком ранее окультуренных земель, способствуют распространению ЛЗН и формированию новых природных очагов заболевания. Неблагоприятные факторы внешней среды: обильные дожди с последующими разливами, более высокая температура воздуха, связанная с глобальным потеплением планеты, включая деятельность человека, повышают плотность популяции переносчиков и могут вызвать рост заболеваемости ЛЗН.

Восприимчивость человека к вирусу всеобщая. К контингентам риска относятся лица, проживающие на территории природного очага или посещающие его в период активности переносчиков.

Инкубационный период составляет от 2 до 8-14 дней, в среднем 3-6 суток. При заражении людей вирус проникает в кровь через кожу при укусе комара. Существуют различные клинические формы ЛЗН. У большинства инфицированных людей (80%) заболевание протекает бессимптомно. У остальных часто развивается гриппоподобная форма без поражений ЦНС. Поражение нервной системы (менингиты, менингоэнцефалиты) наблюдается редко (в среднем 1 на 150 случаев). Летальность у больных с поражением ЦНС достигает 40%, в среднем 5-10 %.

Профилактика заболеваний сводится к борьбе с комарами, для чего можно рекомендовать следующее:

♦ в сезон (май-октябрь) проводить засетчивание окон и балконов;

♦ при выезде на базы отдыха и дачные участки использовать репеллентные средства;

♦ не менее 1 раза в неделю менять воду в емкостях для ее хранения на дачах и в частном секторе, не допуская размножения комаров;

♦ проводить мероприятия, направленные на снижение численности комаров: проведение дезинсекционных обработок территорий, прилегающих к водоемам, рекам, загородным базам отдыха, подвалов жилых домов, водоемов, где происходит массовый выплод комаров;

♦ следить за санитарно-техническим состоянием подвальных помещений жилых и общественных зданий, благоустройством территорий (ликвидация всех несанкционированных свалок, своевременный вывоз твердых бытовых отходов, покос сорной растительности, уборка подвальных помещений).

Помните! Ваше здоровье во многом зависит от Вас.

источник

Лихорадка Западного Нила (ЛЗН) – зоонозная природно-очаговая трансмиссивная инфекция, вызываемая арбовирусами семейства Flaviviridae, характеризующаяся острым интоксикационным синдромом с поражением центральной нервной системы.

Трансмиссивными инфекциями называется группа заболеваний, возбудители которых передаются кровососущими членистоногими. В данном случае роль переносчиков вируса играют комары рода Culex, реже – Aedes и Anopheles, не исключается участие в передаче вируса иксодовых и аргасовых клещей. Естественный резервуар для вируса лихорадки Западного Нила – дикие птицы.

Вирус довольно устойчив во внешней среде: погибает при температуре выше 55 ºС с экспозицией не менее получаса, долго сохраняет жизнеспособность в высушенном или замороженном виде.

Изначально лихорадка Западного Нила наиболее широко была представлена в Африке, Южной Америке, Азии. С конца прошлого столетия нозоареал заболевания значительно расширился: выявляются случаи инфицирования в странах не только с жарким, но и с умеренным климатом (в Европе, России), – что обусловлено сезонной миграцией инфицированных птиц.

В регионах с умеренным климатом отмечается характерная сезонность; пик заболеваемости (более 90% всех выявленных случаев) приходится на период с июля по октябрь, что коррелирует с максимальной численностью кровососущих насекомых в эти месяцы.

Группы риска инфицирования вирусом лихорадки Западного Нила составляют люди, работающие или отдыхающие на приусадебных участках, а также охотники, рыбаки – лица, проводящие много времени в излюбленных местах членистоногих (на водоемах, тенистых участках с массивной растительностью, в болотистой или лесистой местности).

Причиной заболевания в подавляющем большинстве случаев становится укус инфицированного комара или клеща.

Вирус попадает с кровью в организм кровососущего (где циркулирует в течение нескольких дней) после укуса зараженной птицы. В дальнейшем возбудитель лихорадки Западного Нила концентрируется в слюнных железах насекомого или клеща, откуда при укусе человека или животного перемещается в его кровоток, вызывая цепь патологических изменений.

Помимо укуса насекомых, вирус может передаваться вертикально (от матери к ребенку), а также при переливании инфицированной крови или трансплантации зараженных органов, однако случается это крайне редко.

Лихорадка Западного Нила может протекать в 2 формах:

манифестная – развивается типичная клиническая картина с бурной симптоматикой;
бессимптомная – в таком случае проявления заболевания отсутствуют (по данным Всемирной организации здравоохранения, частота названной формы приближается к 80% от общего числа заболеваемости).

Естественный резервуар для вируса лихорадки Западного Нила – дикие птицы.

Манифестная форма заболевания представлена двумя клиническими вариантами:

ЛЗН без поражения центральной нервной системы (протекает в гриппоподобной форме либо в гриппоподобной форме с нейротоксикозом);
ЛЗН с поражением ЦНС (менингеальная и менингоэнцефалитическая формы).

Инкубационный период заболевания длится до 3 недель, чаще – 5-6 дней. В дальнейшем, если имеет место манифестная форма заболевания, возникает характерная для конкретного варианта инфекции симптоматика.

Проявления лихорадки Западного Нила, не сопровождающейся поражением ЦНС:

острое начало заболевания;
подъем температуры тела до 39-40 ºС, в исключительных случаях – выше 40 ºС (длительность лихорадочного периода может достигать 12 суток, хотя в среднем ограничивается 2-3 днями);
потрясающий озноб;
проливной пот;
полиморфная пятнисто-папулезная сыпь (отмечается достаточно часто);
головная боль;
болезненность при движении глазных яблок;
повышенная чувствительность к свету, фотофобия;
мышечные и суставные боли;
увеличение и болезненность лимфатических узлов головы и шеи при пальпации;
гиперемия слизистых оболочек зева;
длительный период астенизации после купирования интоксикационных симптомов (общая слабость, сонливость, снижение работоспособности, чувство разбитости).

В случае протекания инфекции с явлениями нейротоксикоза головная боль приобретает интенсивный характер, возможны эпизоды головокружения, характерны тошнота, рвота на высоте лихорадки, шаткость походки, ригидность затылочных мышц. Каких-либо изменений при анализе спинномозговой жидкости в данном случае не регистрируется.

При вовлечении в инфекционный процесс центральной нервной системы (при менингеальной форме) симптомы следующие:

острое начало со стремительным повышением температуры тела до критических цифр, ознобом, потливостью;
интенсивная головная боль, на 3-4-е сутки приобретающая мучительный характер;
ригидность затылочных мышц;
светобоязнь;
тошнота, рвота с выявлением менингеальных симптомов.

По результатам проведения люмбальной пункции определяются изменения в спинномозговой жидкости, характерные для серозных вирусных менингитов.

При менингоэнцефалитической форме заболевания состояние пациентов тяжелое или крайне тяжелое, отмечается грубая общемозговая симптоматика на фоне явлений менингоэнцефалита (нарушений сознания, головной боли, головокружений, рвоты, генерализованных судорожных приступов), в дальнейшем развивается мозговая кома. Летальность при данной форме заболевания составляет 5–10%, в крайне тяжелых случаях – до 40%.

Диагностика лихорадки Западного Нила затруднена, что связано с большим количеством бессимптомных случаев заболевания, отсутствием специфических проявлений при гриппоподобных формах.

Основные диагностические мероприятия:

сбор эпидемиологического анамнеза (связь с предшествующим пребыванием в зонах повышенного риска, укусами кровососущих насекомых, сезонность заболевания);
проведение твердофазного иммуноферментного анализа (ТИФА) для выявления специфических IgM, IgG (титр, подтверждающий диагноз, – 1:800 или более);
проведение полимеразной цепной реакции (ПЦР) с целью обнаружения РНК вируса лихорадки Западного Нила;
вирусологическое исследование для идентификации возбудителя;
при наличии менингеальных симптомов – люмбальная пункция с последующим исследованием спинномозговой жидкости.

Группы риска инфицирования вирусом лихорадки Западного Нила составляют люди, работающие или отдыхающие на приусадебных участках, а также охотники, рыбаки.

Лечение ЛЗН медикаментозное. Назначаются:

индукторы интерферона;
диуретические средства;
глюкокортикостероидные гормоны;
ингаляции увлажненного кислорода.

Проводятся дезинтоксикационная терапия, коррекция электролитных нарушений и осмолярности крови. В случае необходимости применяются противосудорожные, седативные препараты, антиоксиданты, средства, улучшающие мозговой кровоток, антибиотики широкого спектра действия.

Осложнения лихорадки Западного Нила весьма серьезны:

острое нарушение мозгового кровообращения;
отек головного мозга;
кома, летальный исход.

При своевременной диагностике и комплексном лечении прогноз благоприятный. Вероятность благополучного исхода заболевания снижается при инфекции менингоэнцефалитической формы тяжелого или крайне тяжелого течения.

Летальность при менингоэнцефалитической форме заболевания составляет 5–10%, в крайне тяжелых случаях – до 40%.

Профилактические меры состоят в следующем:

Проведение мероприятий, направленных на снижение популяции кровососущих насекомых.
Снижение популяции диких птиц, образ жизни которых связан с непосредственным обитанием рядом с человеком.
Использование репеллентов при длительном пребывании в природных очагах с высоким риском укусов членистоногих.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

источник

Лихорадочная форма болезни начинается с озноба, быстрого повышения температуры тела и сопровождается симптомами интоксикации. Больные жалуются на слабость, головную и глазную боль, ломоту в теле.
Нейроинвазивная форма лихорадки Западного Нила проявляется симптомами менингита и энцефалита – наблюдаются четкие признаки раздражения мозговых оболочек, присутствует общемозговая симптоматика (интенсивная головная боль, тошнота, рвота). Лихорадочный период продолжается 7-10 дней. В случае осложнения могут возникнуть тромбогеморрагический синдром, параличи, острая дыхательная недостаточность, мультифокальний хориоретинит (воспаление сосудистой оболочки и сетчатки глаза).

источник

Лихорадка Западного Нила – это острое инфекционное вирусное заболевание с преимущественно трансмиссивным заражением человека. Специфическими симптомами являются поражение центральной нервной системы, сосудов, слизистых оболочек. Характерны цефалгии, длительная лихорадка с потрясающими ознобами, выраженные мышечные боли, артралгии. Диагностика предусматривает обнаружение возбудителя и антител к нему в крови и ликворе больного. Специфическое этиотропное лечение не разработано, проводится симптоматическая терапия (жаропонижающие средства, инфузионная, оральная дезинтоксикация, вазопротекторы и др.).

Лихорадка Западного Нила является патологией с частым бессимптомным течением и воспалительным поражением оболочек головного мозга. Реже сопровождается менингоэнцефалитом. Открытие вируса и описание болезни датируются 1937 годом, стали результатом исследования в Уганде. Сезонность заболевания обусловлена временем выплода переносчиков (комаров и клещей), который приходится на конец июля – октябрь. Гендерные особенности отсутствуют. Отмечается тенденция к большей восприимчивости у детей в эндемичных районах (Северо-Восточная Африка, Азия, Израиль, Египет), у взрослых – на территориях с низкой распространенностью (южные регионы России, Украина, Европа, США).

Возбудителем является РНК-содержащий одноименный флавивирус. Выделяют 7 видов вируса, наиболее распространен первый генотип. Источниками и резервуарами инфекции в природе служат птицы (врановые, воробьиные), реже – млекопитающие (грызуны, непарнокопытные). Переносчиками возбудителя становятся кровососущие комары рода Culex, Aedes, иксодовые и аргасовые клещи. В организме переносчика (обычно – комара) вирус поражает нервную систему и слюнные железы, поэтому при укусе передается вместе со слюной. Гораздо реже встречается гемоконтактный путь передачи лихорадки, связанный с переливанием зараженной крови, трансплантацией органов зараженного донора, работой с культурой вируса в исследовательских лабораториях, грудным вскармливанием, совместным использованием нестерильных шприцов для внутривенного введения наркотиков, разделкой туш умерших животных.

В группу риска по заболеванию (особенно развитию менингита) входят пациенты с делецией в гене CCR5, лица старше 60 лет, больные сахарным диабетом, артериальной гипертензией, хроническим вирусным гепатитом С, почечной, сердечно-сосудистой патологией, ВИЧ-инфекцией, проходящие курс химиотерапии по поводу злокачественных новообразований, злоупотребляющие алкоголем, реципиенты донорских органов. К потенциально подверженным заражению профессиям можно отнести медицинских работников, лаборантов, ветеринаров, служащих скотобоен, егерей, фермеров. Возбудитель погибает при кипячении, воздействии обычных доз дезинфицирующих веществ.

После проникновения вируса в организм во время укуса комара возбудитель поражает дендритные клетки кожи, попадая с ними в лимфатические узлы. При последующей виремии флавивирус диссеминирует в паренхиматозные органы (в том числе почки и селезенку). После 6 дня от момента заражения инфекционный агент исчезает из периферической крови и аксональным путем проникает через гематоэнцефалический барьер в нервную ткань головного мозга. Данное явление наблюдается не всегда, при нормальном состоянии иммунной системы виремия купируется без поражения ЦНС. Возбудитель инфицирует нейроны, запуская процессы апоптоза, в результате формируются участки некроза. Размножение и накопление вируса происходит преимущественно в гиппокампе, стволе и мозжечке, передних рогах мотонейронов спинного мозга.

Установлено, что мутации гена CCR5 CD8 + -лимфоцитов приводят к замедленной миграции лейкоцитов в пораженные участки ЦНС, поскольку их направленное движение регулируется данным хемокиновым рецептором. В нейронах, лишенных рецепторов к интерферону-альфа и бета (белкам противовирусной защиты), практически сразу после интракраниального проникновения вируса запускается апоптоз. Эти факторы в экспериментах на мышах приводили к повышению вероятности летального исхода. Вирус проявляет тропность к эндотелию сосудов, может персистировать в организме 1-2 месяца и более.

Клиническая систематизация подразумевает деление на группы с учетом наличия тех или иных проявлений лихорадки. Возможно трехволновое течение заболевания с последовательным преобладанием поражения головного мозга и сердца, воспалительных явлений в области респираторного тракта. Считается, что на долю нейроинвазивных форм приходится до 50% клинически выраженных случаев инфекции. Практическое значение с учетом необходимости проведения лечебных мероприятий имеет классификация, включающая две формы:

Бессимптомная. По данным ВОЗ, в 80% случаев патология протекает без каких-либо проявлений, может быть выявлена только ретроспективно при наличии антител к определенному штамму возбудителя.
Манифестная. Подразделяется на лихорадку Западного Нила с вовлечением ЦНС (менингит, менингоэнцефалит) и гриппоподобную форму. Среди иммунокомпетентных лиц преобладает последняя. Нейроинвазивные симптомы могут включать хориоретинит, окклюзивный васкулит и неврит глазного нерва.

Период инкубации обычно составляет 3-16 дней, но может удлиняться до 60-90 суток. Заболевание начинается остро с резкого подъема температуры тела до 38,5° C и более, озноба, ломоты в мышцах и суставах, сильной головной боли, локализующейся преимущественно в области лба, снижения аппетита, боли в левой половине грудной клетки, чувства «замирания» сердца. Наблюдается першение, сухость в горле, реже – заложенность носа и сухой кашель. На коже в 5% случаев появляется сыпь в виде пятен и бугорков, кожные покровы и слизистые становятся гиперемированными. Пациенты предъявляют жалобы на боли при движениях в крупных суставах, запоры, иногда – диарейный синдром, тошноту и рвоту, диффузные боли в животе.

Для нейроинвазивной формы лихорадки характерно нарастание температуры и головной боли, фонтанирующая рвота на пике болевых ощущений, не приносящая облегчения, усугубляющиеся нарушения сознания, повышенная сонливость или, напротив, возбуждение, фото- и фонофобия, судороги, затруднение контакта с больным, прогрессирующая мышечная слабость (до полного отсутствия произвольных движений при сохраненной чувствительности), поперхивание жидкой пищей, асимметрия глазных щелей, двоение в глазах. Сыпь и катаральные явления при данной форме почти всегда отсутствуют.

Наиболее частыми причинами осложнений являются коморбидная патология и позднее обращение за медицинской помощью. Основными угрожающими состояниями, развивающимися при лихорадке, считаются отек и набухание головного мозга, церебральные кровоизлияния, острая сердечно-сосудистая недостаточность, гипостатическая пневмония и другие вторичные бактериальные гнойные осложнения. Активная репликация вируса в стволе головного мозга может приводить к острой дыхательной недостаточности, остановке сердечной деятельности, неконтролируемой гиперпирексии. После перенесенного заболевания могут наблюдаться атаксические явления.

Требуется консультация инфекциониста. При наличии симптомов поражения ЦНС показан осмотр невролога, при высыпаниях – дерматовенеролога. Существенную роль в диагностике играет сбор эпидемиологического анамнеза с обязательным уточнением эпизодов посещения эндемичных зон России и мира. Методы лабораторно-инструментальной диагностики данной лихорадки включают:

Объективный осмотр. Физикально определяется гиперемия кожных покровов, сыпь, инъекция сосудов склер, увеличение лимфоузлов, печени и селезёнки, зернистость зева. Может выявляться снижение остроты зрения, артериальная гипотензия, глухость сердечных тонов, менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского), рассеянная неврологическая симптоматика (снижение сухожильных рефлексов, горизонтальный нистагм, хоботковый рефлекс и пр.). При наличии очаговых симптомов и признаков раздражения мозговых оболочек показано проведение люмбальной пункции с макроскопической оценкой прозрачности, цвета ликвора, скорости его вытекания.
Лабораторные исследования. Примерно в 30% случаев в анализе крови обнаруживается лейкопения, реже лимфопения, тромбоцитопения. Биохимические показатели обычно соответствуют норме, возможно незначительное повышение активности АСТ, АЛТ, креатинина, мочевины. При исследовании ликвора спинномозговая жидкость прозрачная, бесцветная, отмечается выраженный лимфоцитарный плеоцитоз, незначительное увеличение содержания белка. Уровень глюкозы, хлоридов остается в пределах нормы. В анализе мочи специфические изменения отсутствуют, при длительной лихорадке возможно нахождение следовых количеств белка.
Выявление инфекционных агентов. Выделение вируса из крови методом ПЦР возможно уже на 4-9 сутки от начала болезни. В спинномозговой жидкости антитела к антигенам возбудителя определяют с помощью ИФА. Метод ПЦР для поиска вируса в ликворе применяется реже из-за низкой чувствительности, высокой специфичности. Существует возможность ПЦР-определения возбудителя в моче. ИФА для серологической диагностики значим только при контроле парных сывороток на 1-8 и 14-21 день заболевания и одномоментном исследовании на антитела к другим флавивирусам (во избежание перекрестных реакций). Для установления штамма вируса применяется секвенирование генома, при исследовании секционного материала назначаются иммуногистохимические анализы.
Лучевые методы, ЭКГ, ЭЭГ. Для дифференциальной диагностики выполняется рентгенография легких, компьютерная, магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием, при необходимости – ПЭТ-КТ. На ЭКГ могут выявляться признаки гипоксии миокарда, снижения атриовентрикулярной проводимости. При проведении ЭЭГ в 50-80% случаев отмечается снижение активности пораженных участков мозга. УЗИ брюшной полости позволяет определить увеличение размеров селезенки, печени; обязательным является осмотр лимфоузлов, щитовидной железы, забрюшинного пространства и малого таза.

Дифференциальную диагностику осуществляют с листериозом, клещевым энцефалитом, ОРВИ, гриппом, туберкулезом, другими геморрагическими лихорадками (желтая, Ласса, Эбола, чикунгунья, Марбурга, Рифт-Валли, крымская, ГЛПС), лептоспирозом, сепсисом, церебральным токсоплазмозом, ВИЧ-энцефалитом, менингококковой инфекцией, орнитозом, герпетической инфекцией, острым лимфоцитарным хориоменингитом, японским энцефалитом, энтеровирусной инфекцией, сифилисом, цистицеркозом, прионными болезнями. Возможными причинами подобного симптомокомплекса могут служить онкологические заболевания крови, дебют диффузных болезней соединительной ткани, тиреотоксикоз, травмы головы, геморрагические инсульты, инфаркты головного мозга, злокачественные новообразования ЦНС.

Всем пациентам с подозрением на данное заболевание показана госпитализация. При прогрессировании неврологической симптоматики лечение проводится в реанимационном отделении либо в палате интенсивной терапии. Необходим строгий постельный режим до устойчивого исчезновения лихорадки в течение 3-4 дней, купирования острых неврологических симптомов и появления возможности самостоятельного передвижения в пределах палаты. Диета не разработана, рекомендовано употреблять легкие питательные блюда, принимать достаточное количество жидкости. При угрозе отека мозга водный режим ограничивается и тщательно контролируется.

Специфического метода лечения лихорадки не существует. В некоторых исследованиях хорошо зарекомендовало себя применение препаратов альфа-интерферона, вируснейтрализующих моноклональных антител. Рибавирин для терапии инфекции не рекомендован, поскольку при вспышке в Израиле было установлено, что смертность пациентов с поражением ЦНС в группе лиц, получавших рибавирин, оказалась выше, чем среди остальных. Назначается симптоматическая терапия. Используются жаропонижающие (парацетамол, целекоксиб), вазопротекторы (рутозид), седативные (барбитураты, диазепам), мочегонные (фуросемид) препараты, осуществляется инфузионная дезинтоксикация (глюкозо-солевые, сукцинатсодержащие растворы).

Своевременное обращение и лечение снижает риски осложнений и способствует полному выздоровлению в течение 10 дней. При наличии неврологических поражений срок реконвалесценции увеличивается до 30 и более дней. Летальность при нейроинвазивной лихорадке Западного Нила достигает 20%, обычно связана с параличом дыхательной мускулатуры. Описаны длительные (свыше 1 года) депрессивные эпизоды у 33% пациентов, перенесших заболевание. Период сохранения астеновегетативных проявлений в среднем составляет 36 недель, неврологических симптомов – более 8 месяцев.

Специфическая профилактика для людей не разработана, существует лишь эффективный препарат для вакцинации лошадей. Одной из причин отсутствия человеческой вакцины является высокая изменчивость вируса; в настоящее время проходят клинические испытания живые аттенуированные и рекомбинантные субстанции, а также ДНК-вакцина. К методам неспецифической профилактики болезни относятся своевременное выявление и изоляция больных, ветеринарный контроль над популяциями диких птиц и домашних животных, борьба с комарами (дезинсекция, противомоскитные сетки, спецодежда, репелленты).

источник

Россиян предупреждают о распространении лихорадки Западного Нила в Европе. Переносчиками инфекции являются комары. Укус насекомого, который переносит вирус, может привести к осложнениям центральной нервной системы (энцефалиту, менингиту или параличу).

По данным Института микробиологии Минобороны Германии — ИММГ (г. Мюнхен), у ветеринара, имевшего контакт с телом дикой совы, найденной мёртвой в районе г. Эберсберг (земля Бавария), через три дня после появились симптомы гриппа, сыпь, а спустя ещё неделю – лихорадка. Ранее (14 сентября) сообщение о выделении вируса лихорадки Западного Нила из тканей дикой совы из Баварии поступило из Германии во Всемирную организацию здоровья животных (OIE). Лабораторное обследование биологических проб больного ветеринара в ИММГ подтвердило у него лихорадку Западного Нила. Причиной заболевания, по мнению специалистов ИММГ, явилась возможная передача вируса через слизистые оболочки глаз или порез руки во время аутопсии больной птицы.

По данным Европейского центра по предупреждению и контролю заболеваний (ECDC), за 2018 год на 4 октября от стран Евросоюза получены следующие данные о заболеваемости лихорадкой Западного Нила: всего – 1317 случаев; из них в Италии – 495, Греции – 283, Румынии – 256, Венгрии – 197, Хорватии – 45, Франции – 16, Австрии – 15, Болгарии – 6, Словении – 3, Чехословакии – 1. В соседних с Евросоюзом странах зарегистрировано 350 случаев в Сербии, 81 в Израиле и 3 в Косово. За этот же период зарегистрировано 142 смертельных случая, включая 36 в Италии, 36 в Румынии, 34 в Греции, 32 в Сербии, 1 в Болгарии, 1 в Чехии и 1 в Венгрии.

Роспотребнадзор просит учитывать данную информацию при планировании поездок. Основным источником являются дикие птицы водного и околоводного комплексов. Инкубационный период до 3-х недель. Лечение симптоматическое, вакцина не разработана.

Витамин D представляет собой группу биологически активных веществ.

Тяга к углеводам — один из главных врагов поступательного похудения. Но ситуация становится еще хуже, если вы не знаете, почему вам постоянно хочется сладкого, соленого или жирного.

По данным ВОЗ, каждый год в мире из-за инсульта умирают 5,7 млн человек.

Информация, размещенная на сайте носит исключительно информационный характер, она является справочной или популярной и не является руководством к действию. По всем вопросам необходимо обращаться к специалистам. Для назначения лечения и лекарственных препаратов требуется знание истории болезни и соответствующее медицинское образование. Лечение без консультации специалистов может нанести вред вашему здоровью.

Информационный ресурс http://doctortut.ru не является СМИ. Права на материалы сайта принадлежат их владельцам. Вся информация, размещаемая на сайте http://doctortut.ru, охраняется в соответствии с законами РФ (в частности Законом РФ «Об авторском праве и смежных правах») и не подлежит использованию в какой-либо форме. Воспроизведение, распространение, переработка информации разрешена только с письменного согласия редакции (При размещении информации ссылка должна быть открытой и доступной для поисковых систем). Если вы считаете, что информация нарушает ваши права на авторство, обязательно обратитесь к администрации сайта! Вся представленная на сайте информация носит информационный характер и не является публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 (2) ГК РФ. Информационный ресурс http://doctortut.ru может содержать материалы 12+, 16+, 18+. Администрация и редакция сайта не несет ответственности за мнения, отзывы и материалы пользователей оставленных на страницах портала.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

источник

Вирусное заболевание – лихорадка Западного Нила впервые было обнаружено в Уганде в 1937 г. На сегодняшний день оно распространено на многих континентах – множество вспышек регистрируется в США, в странах побережья Средиземноморья, а также достаточно часто встречается современная форма вируса в Индонезии, бывших странах СНГ, на юге России. Возбудитель наиболее жизнеспособен в тропическом и субтропическом климате. Заболевание трансмиссивное – передается кровососущими членистоногим, в данном случае – комарами, иксодовыми и аргасовыми клещами. Имеет сезонный характер: инфицирование чаще всего происходит с мая до октября – в период, наиболее благоприятный для развития комаров.

Заболевание относится к острым зоонозам, по-другому еще называется западнонильским энецефалитом или утиной лихорадкой. Отличительными признаками является множественное воспаление лимфоузлов (полиаденит), серозное воспаление мозговых оболочек и кожные высыпания, в редких случаях – менингоэнцефалит.

Механизм заражения после попадания вируса в кровоток происходит по пути гематогенной диссеминации. В результате виремии возбудитель обнаруживается в тканях мозга. Выявлена тропность не только к нейроцитам, кардиомиоцитам, но и к эндотелиальным клеткам сосудов.

В ответ на инфекцию в организме формируется периваскулярный лимфоидный инфильтрат. Нейроциты подвергаются дистрофии и некрозу. В результате повреждения сосудов усугубляется отек и набухание мозга, местные и генерализованные проявления тромбогеморрагического синдрома.

Вирус способен к длительной персистенции в человеческом организме. После заболевания вырабатывается стойкий постинфекционный иммунитет и повторных случаев зарегистрировано не было.

В зависимости от клинических проявлений нильская лихорадка бывает:

гриппоподобной формы;
менингеальной формы;
экзантематозной формы;
бессимптомной (80% случаев).

Причина лихорадки Западного Нила – распространение РНК-содержащего флавивируса, сферической формы и размером всего 20-30 нм.

Возбудитель способен сохраняться в условиях мороза и сухости, губительной является температура свыше 56 градусов по Цельсию, для инактивации необходим эфир и дезоксихолат. Резервуаром являются птицы и грызуны.

Первый диагноз Нильской лихорадки был поставлен в 1999 г. в Уганде. До начала 70-х у жителей экваториальной Африки выработался иммунитет и вирус перекинулся на тропические регионы. В результате туризма заболевание распространилось и в нетропические регионы, в США его завезли в 1999 году. Сегодня природные очаги обнаружены в странах Средиземноморья, в Армении, в Азербайджане, в Молдове, на юге Украины, на южной европейской части России и других странах этой полосы.

В России первая существенная угроза была в 1999 г, когда нильская лихорадка Западного Нила в Волгограде поразила более 700 человек, преимущественно пострадали пожилые особы старше 60 лет, 9 случаев летального исхода.

К сентябрю 2018 года было зарегистрировано более 400 случаев, это в 2 раза больше, чем в предыдущие года, причем заболевание протекало без проявлений лихорадки.

Природные очаги чаще всего формируются в пригородных зонах, они были выявлены в Астраханской, Ростовской, Воронежской, Липецкой, Саратовской и Волгоградской области, Краснодарском и Ставропольском крае, а также в Татарстане.

Однако, в связи с изменениями климата отмечается рост очагов заболевания. Так, в Саратове из-за уменьшения холодного периода, увеличения количества осадков, повышения средних температур создалась благоприятные среда для развития очагов и циркуляции вирусов западнонильской лихорадки. В Саратовской области Роспотребнадзор предупреждает об опасности и сообщает о мерах профилактики – необходимости покоса сорной растительности, очистки и осушения подвальных помещений, ликвидации свалок, установки антимоскитных сеток.

От момента заражения до возникновения первых симптомов может пройти 3-21 сутки — это длительность инкубационного периода. Заболевание у людей начинается остро с гипертермии (держится температура тела 38-40°) и озноба. Лихорадка то обостряется, то затухает, может длиться всего 1-2 дня, но чаще 5-7. Её предвестниками часто становятся такие кратковременные явления как:

общая слабость;
отсутствие аппетита;
повышенная потливость;
миалгия (особенно боли в икроножных мышцах);
головные боли.

В половине случаев возникает серозный менингит. У больных в результате развивается разрозненность слабовыраженных оболочечных симптомов в виде ригидности мышц затылка, симптомов Кернига и Брудзинского, воспалительных изменений в ликворе – развития плеоцитоза, небольшого повышения количества белка. Развивается очаговая рассеянная микросимптоматика со стороны нервной системы, в том числе горизонтальный нистагм, симптом пальмоментальный, рассеянное снижение тонуса мышц, ухудшение сухожильных и отсутствие брюшных рефлексов.

Редкие энцефалитические проявления заменяются признаками смешанной сомато-церебральной астении (наблюдается потливость, бессонница, общая слабость, подавленность психики, ослабление памяти), которые вызывает Лихорадка Западного Нила. Симптомы интоксикации выражаются в виде:

сильной мучительной головной боли, особенно в области лба и глаз, а также боли шеи и поясницы;
боли, дискомфорта и замирания сердца;
боли и припухлости суставов;
гиперемии кожных покровов и в 5% случаев – макулопапулезной сыпи;
многократной рвоты, отсутствии аппетита, диареи и других диспептических нарушений;
гиперемии конъюнктивы и равномерной инъекции сосудов глазных яблок;
гиперемии и зернистости слизистых оболочек ротовой полости;
артериальной гипотензии;
гепатолиенального синдрома;
полилимфаденита – увеличены периферические лимфоузлы, их чувствительность и незначительная болезненность;
в редких случаях закладывает нос и начинается сухой кашель.

Клиника сопровождается незначительными изменениями лабораторных показателей — увеличение СОЭ, незначительный лейкоцитоз.

Симптомы лихорадки Западного Нила у детей часто напоминают клещевой энцефалит. Заболевание переносится детьми значительно легче, чем пожилыми особами или лицами с ослабленным иммунитетом.

Причинами для подозрения на западнонильскую лихорадку является характерная клиническая картина и данные эпидемиологического анамнеза.

Серологические исследования не дают полностью достоверных результатов, так как у флавивирусов близкое антигенное родство и обнаружение в сыворотке крови антител бывает обусловлено циркуляцией другого вида вируса.

Диагностика проводится путем выделения из культур клеток МК-2 и внутримозгового заражение мышей. Для идентификации вируса Западного Нила используют флюоресцирующие антитела и видоспецифические люминесцирующие иммуноглобулины.

В результате лабораторных исследований спинномозговой жидкости обнаруживается:

плеоцитоз лимфоцитарный 100-2000×106/л;
незначительное увеличение количества белков.

Лечение лихорадки Западного Нила предполагает госпитализацию в инфекционные стационары, где должен быть обеспечен контроль за функциональным состоянием сердечно-сосудистой, дыхательной и выделительной системы. Для этого постоянно мониторят уровень АД и ЧСС, ритм, глубину и частоту дыхания, суточный и почасовой диурез, температуру тела и другие показатели.

В ходе лечения проводят патогенетическую терапию с пошаговым купированием синдромов:

дезинтоксикационное лечение;
устранение отека мозга;
оксигенотерапия;
нормализация температуры тела;
применение антиконвульсантов (противосудорожных препаратов).

источник