Чем критическое падение температуры при лихорадке опасно

I период — преобладает теплопродукция над теплоотдачей. Охлаждение поверхностного слоя кожи рефлекторно вызывает дрожь, а ощущение холода объясняется раздражением нервных окон­чаний кожи, вследствие понижения ее температуры, вызванного спазмом поверхностных сосудов. Продолжительность периода от нескольких часов до нескольких дней.

II период — процесс теплоотдачи увеличивается и почти уравнивается с процессом теплооб­разования. Температура тела устанавливается на постоянных высоких цифрах. Сосуды кожи рас­ширяются, усиливается потоотделение. Длительность от нескольких часов до нескольких дней.

III период — процессы теплоотдачи преобладают над процессами теплообразования. Темпе­ратура тела снижается. Снижение температуры тела может быть постепенным (литическим) или быстрым (критическим). Критическое падение температуры тела сопровождается обильным потоотделением, общей слабостью, бледностью кожных покровов, может развиться коллапс острая сосудистаяудистая недостаточность). Рис.11

Осложнение, возникающее при критическом снижении температуры:

Коллапс — острая сосудистая недостаточность с резким снижением АД.

Симптомы, позволяющие медсестре заподозрить коллапс:

Бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника, холодный липкий пот, рас­ширенные зрачки, низкое АД, нитевидный пульс.

Тактика медсестры

2. Создать покой и горизонтальное положение в постели, с приподнятым ножным концом примерно на 30-40 0 С.

3. Обеспечить максимальное согревание (тепло укрыть).

4. Обильное горячее питье (температура 60-65°С).

5. Приготовить сосудистые препараты: адреналин, норадреналин; а также преднизолон (по назначе­нию врача). Систему для внутривенного капельного введения, заправленную 0,9% раствором натрия хлорида.

источник

По степени повышения выделяют температуру: субфебрильную — 37-38 °С, фебрильную — 38-39 °С, гиперпиретическую — выше 39 °С.

В отношении хода развития лихорадки в температурной кривой различают три периода:

а) начальная стадия или период нарастания температуры. При одних заболеваниях (малярии, воспалении легких, роже и др.) этот период очень короток и измеряется часами, обычно сопровождаясь ознобом, при других — растягивается на более или менее продолжительный срок, на несколько дней;

б) стадия разгара лихорадки. Вершина температурной кривой длится от нескольких часов до многих дней и даже недель;

в) стадия снижения температуры. При одних заболеваниях температура снижается быстро в течение нескольких часов — критическое падение температуры или кризис, при других — постепенно в течение нескольких дней — литическое падение или лизис.

По характеру температурных колебаний выделяются следующие типы лихорадки:

1) постоянная лихорадка характеризуется тем, что в течение суток разница между утренней и вечерней температурой не превышает 1 °С, при этом отмечается высокая температура;

2) послабляющая лихорадка дает суточные колебания температуры в пределах 2 ° С, причем утренний минимум выше 37 °С. При послабляющей лихорадке подъем температуры сопровождается ознобом, снижение температуры — потливостью;

3) перемежающаяся лихорадка характеризуется внезапным повышением температуры до 39 °С и выше, а через несколько часов температура падет до нормальных цифр. Подъем температуры повторяется через каждые 1-2 или 3 дня. Этот тип лихорадки характерен для малярии;

4) гептическая лихорадка характеризуется повышением температуры на 2-4 °С в вечерние часы и падением ее до нормы и ниже в утренние часы. Такое падение температуры сопровождается резкой слабостью с обильным потоотделением. Наблюдается при сепсисе, тяжелых формах туберкулеза;

5) обратный тип лихорадки отличается тем, что утренняя температура бывает выше вечерней. Встречается при туберкулезе легких;

6) неправильная лихорадка сопровождается разнообразными и неправильными суточными колебаниями. Встречается при ревматизме, гриппе и т. д.;

7) возвратная лихорадка отличается чередованием периодов лихорадки с безлихорадочными периодами. Подъем температуры до 40 °С и более сменяется ее падением через несколько дней до нормальной, которая держится в течение нескольких дней, а затем кривая температуры повторяется. Такой тип лихорадки характерен для возвратного тифа;

8) волнообразной лихорадке свойственны постепенное повышение температуры в течение нескольких дней и постепенное снижение ее до нормы. Затем наступает новое повышение с последующим снижением температуры. Такая температура встречается при лимфогрануломотозе, бруцеллезе.

Снижение температуры тела может происходить двумя путями: литическим (в течение 2-3 суток) и критическим (в течение нескольких часов). Литическое снижение безопасно для больного. Критическое снижение температуры тела сопровождается внезапным, обильным потоотделением, падением сосудистого тонуса (коллапс), угнетением сердечной деятельности, падением артериального давления, уменьшением количества выделяемой мочи, общей слабостью. У больного холодеют и мерзнут конечности, появляется синюшность на щеках, губах, кончиках пальцев, носа, мочек уха. Необходимо немедленно вызвать врача, т.к. если не оказать вовремя квалифицированную медицинскую помощь, больной может умереть. Человека нельзя оставлять одного, необходимо дать ему выпить крепкий сладкий чай или кофе, из-под головы убрать подушку, поднять ножной конец кровати на 30-40 см, используя одеяла и другие подручные средства. К рукам и ногам приложить грелки, завернутые в полотенца, поменять нательное белье, создать спокойную обстановку для глубокого сна.

studopedia.org — Студопедия.Орг — 2014-2019 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.001 с) .

источник

Что такое лихорадка? Стадии этого состояния, причины возникновения и симптомы будут рассмотрены ниже. Также мы расскажем вам о том, как лечить заболевание.

Неспецифические патологические процессы, характеризующиеся временным повышением температуры тела из-за динамической перестройки терморегуляционной системы под воздействием пирогенов (то есть элементов, вызывающих жар), называются лихорадкой. В медицине считается, что такое состояние возникло, как защитно-приспособительная реакция человека или животного на инфекцию. Нельзя не отметить и то, что лихорадка, стадии которой будут перечислены ниже, сопровождается не только повышением температуры тела, но и другими явлениями, характерными для инфекционного заболевания.

Ни для кого не является секретом, что многие инфекционные и вирусные болезни сопровождаются подъёмом температуры тела больного. Более того, раньше все заболевания, которые протекали таким образом, называли лихорадкой. Однако специалисты утверждают, что в современном научном понимании такое состояние не является болезнью. Но, несмотря на это, в некоторых названиях нозологических единиц термин всё же присутствует (например, геморрагическая лихорадка Эбола, лихорадка паппатачи, пятнистая лихорадка Скалистых гор и прочее).

Почему поднимается температура при тех или иных заболеваниях? Суть лихорадки состоит в том, что аппарат терморегуляции человека и высших гомойотермных животных отвечает на специфические вещества, называемые пирогенами. В результате этого происходит временное смещение установочной точки гомеостаза (температурного) на более высокий уровень. При этом механизмы терморегуляции сохраняются. В этом и состоит принципиальное отличие гипертермии от лихорадки.

Почему поднимается температура у человека или животного? Причин развития лихорадки существует великое множество. Однако наиболее распространёнными являются следующие:

1. Микробы, инфекционно-патогенные вирусы, паразиты. Их продукты жизнедеятельности и составные части представляют собой пирогено- химические вещества, которые воздействуют на центр терморегуляции.
2. Неинфекционные причины. Среди них выделяют экзогенные белки: вакцины, сыворотки, яд змей, переливаемая кровь и прочее. Сюда же относятся собственные белки живого организма, которые изменили свои свойства в результате ожога, травмы, распада опухоли, кровоизлияния в ткани.

Почему возникает лихорадка? Болезнь, провоцирующая повышение температуры тела, может быть связана с расстройством теплообмена при нарушении вегетативной работы у подростков, детей и молодых женщин (то есть с термоневрозом). Также лихорадка может возникнуть под влиянием следующих факторов:

• Приём некоторых лекарственных средств. Специалисты утверждают, что ряд медикаментов может влиять на центр терморегуляции, вызывая незначительный подъём температуры тела.
• Наследственное нарушение в процессе терморегуляции. Например, некоторые вполне здоровые дети уже рождаются с температурой 37,2-37,4 градуса. Для них такое состояние является нормой.
• Субфебрильная температура нередко возникает вследствие перегрева, регулярных физических нагрузок, нахождения в душном помещении и сильной жары.
• Эмоциональное перенапряжение и стрессовые ситуации очень часто сопровождаются повышением теплопродукции и активацией гипоталамуса, что способствует возникновению лихорадки.
• Увеличение гормона прогестерона у беременных женщин также вызывает незначительное повышение температуры. При этом другие признаки вирусного или инфекционного заболевания полностью отсутствуют. Такое состояние может удерживаться до конца первого триместра. Однако некоторых представительниц слабого пола субфебрильная температура сопровождает практически всю беременность.

Как было сказано выше, инфекционные и вирусные болезни очень часто способствуют повышению температуры тела. Происходит это под воздействием пирогенов. Именно эти вещества, попадающие в организм извне или же образуясь прямо внутри, вызывают лихорадку. Чаще всего экзогенные пирогены представляют собой элементы инфекционных возбудителей. Самыми сильными из них являются термостабильные капсульные липополисахариды бактерий (грамотрицательных). Такие вещества действуют опосредованно. Они способствуют смещению установочной точки в терморегуляционном центре гипоталамуса. Большинство из них имеет лейкоцитарное происхождение, что напрямую влияет и на другие важные симптомы заболевания. Источником пирогенов являются клетки иммунной системы человека, а также гранулоциты.

В процессе развития лихорадка проходит три основные стадии. На первой – у человека повышается температура, на второй — она удерживается некоторое время, а на третьей — постепенно уменьшается, достигая исходной. О том, как происходят такие патологические процессы, и какие симптомы им присущи, мы расскажем далее.

Первая стадия лихорадки связана с перестройкой терморегуляции, в результате чего теплопродукция начинает значительно превышать теплоотдачу. Ограничение последнего происходит за счёт уменьшения притока тёплой крови в ткани и сужения сосудов на периферии. Больше значение при таком процессе имеет спазм кожных сосудов, а также прекращение потоотделения под влиянием симпатической нервной системы. Признаки лихорадки на первой стадии следующие: побледнение кожи и понижение её температуры, а также ограничение теплоотдачи за счёт излучения. Снижение образования пота не даёт теплу уходить через испарение.

Сокращение мышечных тканей приводит к проявлению феномена «гусиной кожи» у человека и взъерошиванию шерсти у животных. Субъективное чувство озноба связано со снижением температуры кожи, а также раздражением холодовых терморецепторов, расположенных на покровах. От них сигнал поступает в гипоталамус, который представляет собой интегративный центр терморегуляции. После этого он информирует кору головного мозга о ситуации, где и формируется поведение человека: он начинает укутываться, принимать соответствующие позы и т. д. Снижением температуры кожных покровов объясняется и мышечная дрожь человека. Она вызывается активацией центра дрожи, который локализован в продолговатом и среднем мозге.

Вторая стадия лихорадки начинается после достижения установочной точки. Она может протекать несколько часов или дней, а также быть длительной. При этом теплоотдача и теплопродукция уравновешивают друг друга. Дальнейшего повышения температуры тела не происходит.

Кожные сосуды на второй стадии расширяются. Также уходит их бледность. При этом покровы становятся горячими на ощупь, а озноб и дрожь пропадают. Человек на этой стадии испытывает жар. В таком состоянии суточные колебания температуры сохраняются, но их амплитуда довольно резко превышает нормальную.

В зависимости от степени подъёма температуры тела лихорадка во второй стадии подразделяется виды:

• субфебрильная температура – до 38 градусов;
• слабая лихорадка – до 38,5;
• фебрильная или умеренная – до 39 градусов;
• пиретическая или высокая температура – до 41;
• гиперпиретическая или чрезмерная – свыше 41 градуса.

Следует отметить, что гиперпиретическая лихорадка крайне опасна для жизни человека, особенно для маленьких детей.

Снижение температуры тела может быть резким или постепенным. Эта стадия лихорадки начинается после исчерпания запаса пирогенов или же прекращения их образования под воздействием естественных или лекарственных факторов. При падении температуры установочная точка достигает нормального уровня. Это приводит к расширению сосудов на коже. При этом избыточное тепло начинает постепенно выводиться. У человека происходит обильное потоотделение, усиливается перспирация и диурез. Теплоотдача на третьей стадии лихорадки резко превышает теплопродукцию.

В зависимости от изменений суточной температуры тела больного, лихорадка подразделяется на несколько видов:

• Постоянная — это длительное и устойчивое повышение температуры, суточные колебания которой не превышают 1 градус.
• Ремитирующая — заметные суточные изменения могут находиться в пределах 1,5-2 градуса. При этом температура не достигает нормальных цифр.
• Перемежающаяся — такая патология характеризуется быстрым и значительным подъёмом температуры. Она держится в течение нескольких часов, после чего сменяется довольно быстрым падением до нормальных значений.
• Изнуряющая или гектическая — при таком типе суточные колебания могут достигать 3-5 градусов. При этом подъёмы с быстрым спадом повторяются несколько раз на протяжении дня.
• Извращённая — для такой лихорадки характерно изменение суточного ритма с высокими подъёмами в утренние часы.
• Неправильная — характеризуется колебаниями температуры тела в течение дня без определённой закономерности.
• Возвратная — при таком типе чередуются периоды повышения температуры тела с периодами нормальных значений, что длятся в течение нескольких суток.

Следует также отметить, что температура – 35 градусов – не способствует появлению лихорадки. Для выяснения причин такого состояния следует обратиться к доктору.

Низкая температура (35 градусов) не вызывает лихорадку, так как для неё характерен подъём более 37 градусов. Общими признаками такого патологического состояния являются:

• чувство жажды;
• покраснение кожи лица;
• учащённое дыхание;
• ломота в костях, головная боль, немотивированное хорошее настроение;
• плохой аппетит;
• озноб, дрожь, интенсивное потоотделение;
• бред (делирий) и спутанность сознания, особенно у пожилых пациентов;
• раздражительность и плач у детей.

Также следует отметить, что иногда подъём температуры может сопровождаться отёчностью и болевыми ощущениями в суставах, сыпью и появлением волдырей тёмно-красного цвета. В этом случае необходимо сразу же обратиться к доктору.

Как избавиться от такого состояния, как лихорадка, стадии которой были перечислены выше? Для начала доктор должен установить причину подъёма температуры тела, после чего назначить соответствующую терапию. Если требуется, то врач может отправить пациента на дополнительное обследование. При подозрении на серьёзную патологию специалист рекомендует больному госпитализацию. Также для устранения лихорадки пациенту советуют соблюдать постельный режим. При этом запрещается одеваться слишком тепло.

Больному необходимо пить много жидкости. Что касается еды, то ему показана лёгкая и хорошо усваиваемая пища. Измерять температуру тела следует каждые 4-6 часов. При необходимости можно принять жаропонижающее средство. Но это лишь в том случае, если у пациента сильно болит голова, а также наблюдается температура более 38 градусов. Для улучшения состояния больному рекомендуют использовать «Парацетамол». Перед приёмом этого лекарства необходимо внимательно изучить инструкцию. Если лихорадка наблюдается у ребёнка, то ему запрещается давать ацетилсалициловую кислоту. Это связано с тем, что такой препарат может вызывать развитие синдрома Рейе. Это крайне тяжёлое состояние, приводящее к коме или даже к летальному исходу. Вместо этого, малышам для снятия жара рекомендуют медикаменты на основе парацетамола: «Эффералган», «Панадол», «Калпол» и «Тайленол».

источник

S: Вещества, вызывающие лихорадку

S: Увеличение ЧСС при лихорадке на каждый градус обычно составляет

S: Острая лихорадка имеет продолжительность

S: Пиретическая лихорадка- это повышение температуры тела

S: Не определяется температурой окружающей среды

S: У больного при термометрии зарегистрировано повышение температуры тела до 37.6 С, это-

— : нормальная температура тела

S: Процесс теплопродукции превышает теплоотдачу

+ : в первую стадию лихорадки

— : во вторую стадию лихорадки

— : в третью стадию лихорадки

— : ни в одну из перечисленных

S: Какая температурная кривая характеризуется резкими колебаниями температуры в течение суток

S: Солнечный удар является проявлением

— : нормальной температуры тела

S: Состояние повышенной чувствительности организма, к воздействию какого- либо фактора внешней или внутренней среды (аллергену)

S: К аллергическим реакциям немедленного типа относится

S: Заболевания, возникающие под влиянием пыльцы растений

S: Состояние организма, характеризующееся отсутствием реакции иммунной системы на аллерген

S: К наиболее тяжелой форме аллергии относится

S: К аллергическим реакциям замедленного типа относится

S: Пищевую аллергию чаще вызывает

S: Анафилактический шок чаще возникает при введении лекарственного препарата

S: Грозное осложнение отека Квинке

S: Неотложная помощь при анафилактическом шоке:

+ : адреналин, преднизолон, реополиглюкин

— : нитроглицерин, анальгин, валидол

S: Для профилактики лекарственной аллергии следует:

+ : тщательно собрать аллергоанамнез

— : назначить другой препарат этой группы

— : заменить на препарат другой группы

— : назначить антигистаминный препарат

S: Клинические симптомы крапивницы
— : инспираторная одышка, осиплость голоса
— : непроизвольное мочеиспускание и дефекация
— : падение АД, нитевидный пульс

S: Аллергические реакции чаще вызывают
+ : антибиотики
— : антигистаминные
— : антиагреганты
— : антикоагулянты

Уход за больным

S: Уничтожение в окружающей среде патогенных микроорганизмов
— : дезинсекция
— : стерилизация

S: Для профилактики пролежней необходимо менять положение пациента каждые (в часах)
— : 24
— : 12
— : 6
+ : 2

S: Раствор для ежедневного протирания кожи тяжелобольного пациента
— : 10% нашатырного спирта
+ : 10% камфорного спирта
— : 10% калия перманганата
— : 0,05% калия перманганата

S: Постельное белье тяжелобольному пациенту меняют
— : один раз в 3 дня
— : один раз в 2 недели
— : один раз в неделю
+ : по мере загрязнения

S: Для удаления корочек из носовой полости пациента используется
— : 70 град. этиловый спирт
+ : вазелиновое масло
— : 10 % раствор камфорного спирта
— : 3 % раствор перекиси водорода

S: При заболеваниях сердечно-сосудистой системы назначается диета №
— : 6
— : 3

S: При хроническом гломерулонефрите назначается диета №
— : 10
+ : 7
— : 5
— : 1

S: Порционное требование составляется
— : 2 раза в неделю
— : раз в неделю
+ : ежедневно
— : при поступлении пациента

S: В первом периоде лихорадки возможно применение
— : влажного обертывания
+ : грелки
— : холодного компресса
— : пузыря со льдом

S: Наружный способ введения лекарственных средств
+ : закапывание в глаз
— : подкожно
— : под язык
— : через прямую кишку

S: Игла при подкожной инъекции вводится под углом (в градусах)
— : 90
— : 60

S: Игла при внутримышечной инъекции вводится под углом (в градусах)
+ : 90
— : 60
— : 45
— : 5

S: Критерий правильности наложения жгута перед внутривенной инъекцией
+ : бледность кожных покровов ниже жгута
— : гиперемия кожи ниже жгута
— : отсутствие пульса на лучевой артерии
— : синюшность кожи ниже жгута

S: Способ введения лекарственных средств через желудочно — кишечный тракт:

S: Смену влажного холодного компресса производят:

— : по мере высыхания салфетки

+ : по мере нагревания салфетки

S: Ответственность за хранение лекарственных веществ в отделении возлагается на:

— : процедурную медицинскую сестру

+ : старшую медицинскую сестру отделения

— : постовую медицинскую сестру

S: Показание к искусственному кормлению:

+ : бессознательное состояние пациента

— : вынужденное положение пациента в постели

S: Фебрильная лихорадка — это:

— : от 37 градусов до 38 градусов

— : от 39 градусов до 41 градусов

+ : от 38 градусов до 39 градусов

S: Профилактика пролежней заключается в:

— : смене нательного и постельного белья

— : смене положения пациента в постели

+ : соблюдение всех гигиенических требований по уходу за тяжелобольным

— : обработке естественных складок

S: Парентеральный способ – это применение лекарственных средств:

— : через рот, через прямую кишку

+ : подкожно, внутримышечно, внутривенно

S: Урежение частоты пульса ниже 60 в минуту называется:

S: Угол наклона иглы при внутрикожной инъекции (в град.):

+ : параллельно, не более 5-10 град.

S: При заболеваниях, не требующих назначения специальной диеты, рекомендуется диета №:

S: Антисептика — это комплекс мероприятий:

+ : по борьбе с инфекцией в ране

— : по профилактике попадания инфекции в рану

— : по дезинфекции инструментов

— : по обработке инструментария

S: Частота дыхательных движений в норме у взрослого человека составляет (в минуту):

S: К специальному уходу относят:

+ : уход за послеоперационными больными

— : раздача лекарственных средств

S: Повышение температуры тела выше 37 градусов — это:

S: Субъективные данные о пациенте – это:

— : оценка функционального состояния

S: Энтеральный способ – это применение лекарственных средств:

+ : через прямую кишку, через рот

— : подкожно, внутрикожно, внутримышечно

S: Правильное промывание глаз тяжелобольному проводится:

— : от внутреннего угла глаза к наружному

+ : от наружного угла глаза к внутреннему

— : направление тампона не имеет значения

S: Лечение диетой – это:

S: Увеличение частоты пульса выше 80 в минуту называется:

S: К преимуществам парентерального пути введения лекарств относят:

— : применение стерильных лекарственных форм

— : многообразие лекарственных форм

— : лучший терапевтический эффект

+ : быстрота действия, точность дозировки

S: Частота пульса в 1 минуту в норме:

S: Причины появления пролежней:

+ : не выполнение гигиенических требований по уходу за пациентом

— : пассивное положение больного

S: Глубина введения иглы при проведении внутрикожной инъекции:

S: Комплекс мер направленный на предупреждение попадания микробов в рану — это:

S: Повышенным артериальным давлением считается:

S: Дезинфекция — это:

— : комплекс мероприятий, предупреждающих попадание микробов в рану

+ : уничтожение всех микроорганизмов, в том числе и спорообразующих

— : механическое удаление микроорганизмов с поверхности изделий медицинского назначения

— : уничтожение патогенных микробов в окружающей среде

S: Нарушение асептики может привести к постинъекционному осложнению:

Дата добавления: 2018-06-01 ; просмотров: 609 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

источник

Принципы ухода за лихорадящими больными в зависимости от стадии (периода) лихорадки можно кратко сформулировать следующим образом: в первый период лихорадки необходимо «согреть» больного, во второй период лихорадки следует «охладить» больного, а в третий период необходимо предупредить падение АД и сердечно-сосудистые осложнения.

Первый период лихорадки (рис. 4.2). При резком и внезапном повышении температуры тела больной ощущает озноб, боль в мышцах, головную боль, не может согреться. Медицинская сестра должна уложить больного в постель, хорошо укрыть его тёплым одеялом, к ногам положить грелку; следует обеспечить больному обильное горячее питьё (чай, настой шиповника и др.); необходимо контролировать физиологические отправления, не допускать сквозняков, обеспечить постоянное наблюдение за больным.

Рис. 5. Первый период лихорадки

Второй период лихорадки (рис. 4.3). При постоянно высокой температуре тела больною беспокоит чувство жара; могут насту­пить, так называемые ирритативные расстройства сознания, обусловленные выраженным возбуждением ЦНС, — проявления интоксикационного делирия (лат. delirium — безумие, помешательство): ощущение нереальности происходящего, галлюцинации, психомоторное возбуждение (бред; больной «мечется» в постели).

Необходимо накрыть больного лёгкой простынёй, на лоб положить холодный компресс или подвесить над головой пузырь со льдом; при гиперпиретической лихорадке следует сделать прохладное обтирание, можно использовать примочки (сложенное вчетверо полотенце или холщовую салфетку, смоченные в растворе уксуса пополам с водой и отжатые, нужно прикладывать на 5-10 мин, регулярно их меняя). Ротовую полость следует периодически обрабатывать слабым раствором соды, губы — вазелиновым маслом. Необходимо обеспечить больному обильное прохладное питьё (настой шиповника, морсы и др.). Питание проводят по диете № 13. Следует контролировать АД, пульс. Необходимо следить за физиологическими отравлениями, подкладывать судно, мочеприёмник. Обязательно проведение профилактики пролежней.

Необходимы обеспечение постоянного наблюдения за лихорадящим пациентом, строгое соблюдение постельного режима.

Рис. 6. Второй период лихорадки.

Третья стадия лихорадки (рис. 4.4). Снижение температуры тела может быть постепенным (литическим) или быстрым (критическим). Критическое падение температуры тела сопровождается обильным потоотделением, общей слабостью, бледностью кожных покровов, может развиться коллапс (острая сосудистая недостаточность).

Важнейшим диагностическим признаком коллапса выступает падение АД. Снижается систолическое, диастолическое и пульсовое (разница между систолическим и диастолическим) давление. О коллапсе можно говорить при снижении систолического АД до 80 мм.рт.ст. и менее. Прогрессирующее снижение систолического АД свидетельствует о нарастании тяжести коллапса.

При критическом падении температуры тела медицинская сестра должна:

· приподнять ножной конец кровати и убрать подушку из-под головы,

· хорошо укрыть больного одеялами,

· к рукам и ногам пациента приложить грелки,

· дать увлажнённый кислород,

· следить за состоянием его нательного и постельного белья (по мере необходимости белье нужно менять, иногда часто),

Рис. 7. Третий период лихорадки при критическом снижении температуры тела.

Терморегуляция

Терморегуляция (термо + регуляция) — совокупность физиологических процессов, обеспечивающих поддержание оптимальной температуры тела.

Сосудистаятерморегуляция осуществляется за счёт сужения или расши­рения просвета кровеносных сосудов.

Физическаятерморегуляция осуществляется за счёт изменения теплоот­дачи организма.

Химическаятерморегуляция осуществляется за счёт изменения тепло­продукции в тканях организма.

Температура тела — величина, характеризующая тепловое состояние орга­низма; измеряется, главным образом, в подмышечной ямке. Нормальная жиз­недеятельность человека возможна в диапазоне всего в несколько градусов. Понижение температуры тела значительно ниже 36° и повышение за 40-41° опасно и может иметь тяжёлые последствия для организма. Если каким-либо способом полностью прекратить теплоотдачу, человек погибнет через 4-5 ча­сов от перегрева.

Различают температуру внутренней среды организма и температуру кож­ного покрова. Температура внутренних органов различна, зависит от интен­сивности протекающих в них биохимических процессов и в целом значитель­но выше, чем температура кожного покрова, — в прямой кишке она на 0,3-0,4° выше, чем в подмышечной впадине. Самую высокую температуру имеет печень (около 39°). Температура кожи человека неодинакова на разных её участках: выше — в подмышечной впадине, несколько ниже — на коже шеи, лица, туловища, ещё ниже — на коже кистей рук и стоп, и самая низкая — на коже пальцев ног.

Необходимый баланс между образованием тепла и его отдачей поддержи­вается центральной нервной системой. Информация о температуре тела по­ступает в неё от периферических и центральных терморецепторов, одни из которых воспринимают повышение температуры, другие — её понижение. Наружные (периферические) рецепторы расположены в коже и реагируют на изменение, связанное в основном с изменением температуры окружающей среды. Центральные рецепторы расположены в различных областях головно­го и спинного мозга и реагируют на изменение температуры внутренней сре­ды, в частности крови, омывающей нервные центры.

Изменение температуры тела регулируется центром терморегуляции в ги­поталамусе. Поступление в организм экзогенных пирогенов (например, бак­терий) активирует лейкоциты, которые начинают выделять эндогенные пирогены. Последние стимулируют продукцию простагландина Е₂ (PG Е₂) в ги­поталамусе, что в результате ряда последовательных реакций приводит к поддержанию температуры на более высоком уровне: увеличивается тепло­продукция за счёт мышечной дрожи (озноба) и снижается теплоотдача за счёт спазма периферических сосудов и блокирования потоотделения. Соответ­ственно, снижение температуры характеризуется прекращением мышечной дрожи и началом обильного потоотделения.

Лихорадка (febris, pyrexia) — типовая терморегуляторная защитно-при­способительная реакция организма на воздействие пирогенных веществ, вы­ражающаяся временной перестройкой теплообмена на поддержание более высокого, чем в норме, теплосодержания и температуры тела.

По причинам возникновения различают 2 основные группы лихорадок:

Неинфекционные лихорадки встречаются реже. Они возникают под влиянием экзогенных и эндогенных факторов, вызывающих повреждение тканей и асептическое воспаление. Общепринятой классификации неинфекционных лихорадок не имеется. К ним относят лихорадки в случае ожогов, травм, инфарктов, внутренних кровоизлияний, аллергической альтерации тканей и др.

Неинфекционной лихорадкой иногда считают повышение температуры при гормональных расстройствах, при эмоциональном стрессе, истерии, при введении некоторых фармакологических препаратов. Патогенез их различен и не всегда связан с действием пирогенных веществ.

Лихорадка является защитно-приспособительной реакцией организма на воздействие патогенных факторов (вирусы, бактериальная инфекция, иммун­ные комплексы и т.д.), важнейшим проявлением которой является перестрой­ка терморегуляции на поддержание большего, чем в норме, уровня теплосо­держания и более высокой температуры тела.

В основе лихорадки лежит своеобразная реакция гипоталамических цен­тров терморегуляции при различных заболеваниях на действие пирогенных веществ (пирогенов). Поступление в организм экзогенных (например, бак­териальных) пирогенов вызывает появление в крови вторичных (эндоген­ных) пирогенных веществ, отличающихся от бактериальных термостабильно­стью. Эндогенные пирогены образуются в организме гранулоцитами и мак­рофагами при контакте их с бактериальными пирогенами или продуктами асептического воспаления.

При инфекционной лихорадке пирогенами служат микробные токсины, продукты обмена и распада микроорганизмов. Бактериальные пирогены яв­ляются сильными стрессовыми агентами, и введение их в организм вызыва­ет стрессовую (гормональную) реакцию, сопровождающуюся нейтрофильным лейкоцитозом. Эта реакция, выработанная в ходе эволюции, представляет собой неспецифический симптом многих инфекционных болезней. Неинфек­ционная лихорадка может быть вызвана растительными, животными или промышленными ядами; она возможна при аллергических реакциях, парен­теральном введении белка, асептическом воспалении, некрозе тканей, обус­ловленном нарушением кровообращения, при опухолях, неврозах, вегетатив-но-сосудистой дистонии. В очаг воспаления или повреждения тканей прони­кают лейкоциты, которые продуцируют лейкоцитарный пироген. Повышение температуры тела без участия пирогенов отмечается при эмоциональном стрессе; некоторые исследователи рассматривают эту реакцию как подобное лихорадке состояние смешанного генеза.

Повышение температуры тела при лихорадке осуществляется механизма­ми физической и химической терморегуляции. Увеличение теплопродукции происходит в основном вследствие мышечной дрожи, а ограничение теплоот­дачи — в результате спазма периферических кровеносных сосудов и уменьше­ния потоотделения. В норме эти терморегуляторные реакции развиваются при охлаждении. Их включение при лихорадке определяется действием пирогена на нейроны медиальной преоптической области переднего отдела гипотала­муса. При лихорадке до повышения температуры тела происходит изменение порогов чувствительности центра терморегуляции к поступающим в него тем­пературным афферентным сигналам. Активность холодочувствительных ней­ронов медиальной преоптической области увеличивается, а теплочувствительных — уменьшается. Повышение температуры тела при лихорадке отличается от перегревания организма тем, что развивается независимо от колебаний тем­пературы окружающей среды и степень этого повышения активно регулирует­ся организмом. При перегревании температура тела повышается лишь после того, как максимальное напряжение физиологических механизмов теплоот­дачи оказывается недостаточным для выведения тепла в окружающую среду с той скоростью, с которой происходит его образование в организме.

Другими важнейшими проявлениями лихорадки являются усиление им­мунного ответа организма, стимуляция бактерицидной активности полиморфноядерных лейкоцитов, повышение выработки интерферона при некоторых вирусных инфекциях, а также стимуляция других механизмов защиты орга­низма, препятствующих размножению многих микроорганизмов и способ­ствующих их гибели. Кроме того, лихорадка важна как сигнал тревоги для других систем организма, указывающий на наличие в нём патологического процесса. В некоторых случаях лихорадка может не сопровождаться повыше­нием температуры тела.

Исходы инфекционных заболеваний, сопровождающихся повышением температуры тела, всегда лучше, чем протекающие без повышения темпера­туры тела или при её искусственном фармакологическом снижении (приме­нении жаропонижающих средств). Однако повышение температуры тела при лихорадке может играть адаптивную роль только при её подъёме до опреде­лённого предела (39-40 °С).

В типичных случаях, при острых инфекционных болезнях, наиболее бла­гоприятной формой является умеренная лихорадка с суточным колебанием температуры в пределах 1 °С.

Гипертермия— один из вариантов лихорадки, при котором быстрый и неадекватный подъём температуры тела до 41 °С и выше сопровождается про­грессирующей дисфункцией жизненно важных органов и систем организма. Гипертермия может наблюдаться при тепловом ударе, опухолях, инфекцион­ных заболеваниях, поражении гипоталамуса. Наблюдается усиление интенсив­ности обменных процессов (при повышении температуры тела на 1 °С основ­ной обмен увеличивается на 14-16%), существенно увеличивается потребности тканей в кислороде, возрастает интенсификация кровотока для выноса боль­шого количества тепла из тканей «ядра» тела на его поверхность. Всё это ведёт к повышению нагрузки на дыхательную и сердечно-сосудистую системы.

Усиление метаболических процессов при гипертермии сопровождается угрозой возникновения ацидоза, нарушения водно-солевого обмена, истоще­ния энергетических ресурсов, что наиболее опасно для функции нервной си­стемы, миокарда, почек. Несмотря на усиление работы кардиореспираторной системы (при подъёме температуры тела на каждый градус выше 37 °С час­тота дыхания увеличивается на 4 дыхания в минуту, а ЧСС — на 10-20 в ми­нуту), возросшая доставка кислорода может не обеспечивать растущих по­требностей в нём тканей, что приводит к развитию тканевой гипоксии и на­рушению распределения сосудистого тонуса. В первую очередь страдают функции ЦНС, что нередко проявляется развитием судорожного синдрома — фебрильных судорог (особенно у детей раннего возраста, имеющих перина­тальное повреждение ЦНС). В момент судорог может наступить остановка дыхания, ведущая к гибели больного. При гипертермическом состоянии мо­жет развиться отёк мозга, в этом случае состояние резко ухудшается, нарас­тает угнетение центральной нервной системы. Тахипноэ и тахикардия посте­пенно переходят в брадипноэ и брадикардию, возникают нарушения сердеч­ного ритма, снижается артериальное давление. Гипертермическое состояние само по себе может привести к смертельному исходу вследствие развиваю­щихся энергетического истощения, внутрисосудистого свёртывания крови и отёка мозга.

источник

В зависимости от степени повышения температуры различают следующие виды лихорадок:

• гиперпиретическая — 41—42 °С; сопровождается тяжелыми нервными явлениями и является опасной для жизни.

Лихорадка характеризуется не только повышением температуры, но и нарушением деятельности всех систем организма. Степень повышения температуры имеет важное, но не всегда решающее значение для оценки тяжести лихорадки.

Лихорадка сопровождается учащением пульса и дыхания, снижением артериального давления. Выражены общие симптомы интоксикации, головная боль, разбитость, чувство жара и жажды, сухость во рту, отсутствие аппетита; уменьшение мочеотделения, повышение обмена веществ за счет катаболических процессов. Быстрое и сильное повышение температуры (например, при воспалении легких) обычно сопровождается ознобом, который может длиться от нескольких минут до 1 часа, реже — дольше.

При сильном ознобе характерен вид больного: из-за резкого сужения кровеносных сосудов (капилляроспазм) кожа становится бледной, ногтевые пластинки приобретают синюшный цвет (цианоз); испытывая чувство холода, больные дрожат, стучат зубами.

Для постепенного повышения температуры характерен небольшой озноб.

При высокой температуре кожа имеет характерный вид: красная, теплая («огненная»).

Литическое падение температуры сопровождается обильным потом.

При лихорадке вечерняя температура тела обычно выше утренней. Подъем температуры выше 37 °С дает основание заподозрить заболевание.

Большое значение имеет колебание температуры тела в течение суток и всего периода.

1. Постоянная лихорадка (febris continua) — долго держится высокая температура; в течение суток разница между утренней и вечерней температурой не превышает 1 °С; характерна для крупозной пневмонии, II стадии брюшного тифа.

2. Послабляющая (ремиттирующая) лихорадка (febris remittens) — температура высокая, суточные колебания температуры превышают 1—2 °С, причем утренний минимум выше 37 °С; характерна для туберкулеза, гнойных заболеваний, очаговой пневмонии, III стадии брюшного тифа.

3. Перемежающаяся (интермиттирующая) лихорадка (febris intermittens) — кратковременные повышения температуры до высоких цифр строго чередуются с периодами (1—2 дня) нормальной температуры; наблюдается при малярии.

4. Волнообразная (циркулирующая) лихорадка (febris undulams) — свойственны периодические нарастания температуры, а затем понижение уровня до нормальных цифр; такие «волны» следуют одна за другой в течение длительного времени; характерна для бруцеллеза, лимфогранулематоза.

5. Возвратная лихорадка (febris recur/ens) — строгое чередование периодов высокой температуры с безлихорадочными периодами, при этом температура повышается и понижается очень быстро; лихорадочная и безлихорадочная фазы продолжаются в течение нескольких дней каждая; характерна для возвратного тифа.

6. Обратный тип лихорадки (febiis inversa) — утренняя температура бывает выше вечерней; иногда наблюдается при сифилисе, туберкулезе, бруцеллезе.

7. Неправильная лихорадка (febrisiiregularis) — отличается разнообразными и неправильными суточными колебаниями; часто отмечается при ревматизме, эндокардите, сепсисе, туберкулезе. Еще эту лихорадку называют атипичной (нерегулярной).

Резкое снижение повышенной температуры (в течение нескольких часов) до нормы называют кризисом, постепенное понижение (на протяжении нескольких дней) — лизисом.

Иногда наблюдается кратковременное повышение температуры в течение нескольких часов (однодневная, или эфемерная, лихорадка — febris ephemera или febriculara); встречается при легких инфекциях, перегревании и на солнце, после переливания крови, иногда после внутривенного введения лекарственных веществ.

Лихорадка продолжительностью до 15 дней называется острой, длящаяся больше 45 дней — хронической.

Чаще всего причиной лихорадки бывают инфекционные заболевания и образование продуктов распада ткани (например, очага некроза при инфаркте миокарда). Лихорадка — чаще всего реакция организма на инфекцию. Иногда инфекционное заболевание может не проявляться лихорадкой или временно протекать без повышения температуры (туберкулез, сифилис и др.). Степень повышения температуры в значительной мере зависит от организма больного: при одной и той же болезни у разных лиц она может быть различной. Так, у молодых людей с высокой реактивностью организма инфекционное заболевание может протекать с температурой до 40 °С и выше, в то время как это же заболевание у лиц старшего возраста с ослабленной реактивностью — с нормальной или субфебрильной температурой. Степень повышения температуры не всегда соответствует тяжести заболевания, а связана также с индивидуальными особенностями реагирования организма.

Повышение температуры неинфекционного происхождения нередко наблюдается при злокачественных опухолях, омертвении ткани (например, при инфаркте), кровоизлияниях, быстром распаде в крови эритроцитов, выпадении подкожно или внутривенно чужеродных веществ белковой природы. Значительно реже встречается лихорадка при заболеваниях центральной нервной системы, а также рефлекторного происхождения. При этом подъемы температуры чаще наблюдаются в дневные часы, поэтому возникает необходимость почасовой термометрии.

При лихорадке нарушаются все виды обмена веществ. Увеличивается количество азота, выводимого с мочой, развивается гипергликемия, иногда глюкозурия: усиливается жировой обмен, нарушается водно-солевой баланс.

Повышение температуры на 1 °С обычно сопровождается ускорением ритма сердца на 10 ударов. Дыхание при лихорадке учащается параллельно повышению ритма сердечных сокращений и температуры тела.

В течение лихорадки различают:

• период нарастания температуры (stadium incrementi);

• период высокой температуры (fastigium);

• период снижения температуры (stadium decrementi).

Течение лихорадки делят на три основных периода, которые необходимо знать медсестре, так как тактика ее поведения при этом имеет свои особенности.

• 1-й период — период повышения температуры, сопровождающийся резким ознобом, посинением губ, цианозом конечностей, головной болью и общим плохим самочувствием, когда теплопродукция преобладает над теплоотдачей. Длительность этого периода — от нескольких часов до нескольких дней и даже недель. Быстрое повышение температуры переносится больным наиболее тяжело из-за потрясающего озноба, болей и ломоты во всем теле.

В этот период медсестра должна тепло укрыть больного, обложить грелками, особенно ступни ног, напоить сладким чаем или другим горячим питьем, не допускать сквозняков и следить за оправлениями больного.

• 2-й период — период максимального повышения температуры; характеризуется усилением токсического состояния, головной болью, чувством жара, сухостью в полости рта, резкой слабостью, ломотой во всем теле. На высоте лихорадки возможны бред, галлюцинации. Повышенная теплоотдача и повышенная теплопродукция находятся в относительном равновесии. Длительность периода — от нескольких часов до нескольких недель.

Кроме нарушения терморегуляции, при лихорадке нарушается обмен веществ. С одной стороны, повышается сгорание, а с другой — из-за снижения функции переваривания и всасывания уменьшается поступление в организм питательных веществ. Это приводит к тому, что начинают «гореть» собственные ткани организма, углеводы печени, жиры жировой клетчатки. Подвергаются распаду белки. Больной истощается. Чем выше температура, чем больше ее размах, чем она длительнее, тем значительней истощение. Повышение возбудимости делает необходимым установить индивидуальный пост медсестры или младшей медсестры. Если это невозможно, то могут быть допущены родственники, с которыми медсестра провела беседу, разъясняющую особенности ухода за тяжелобольным. Привлечение родственников невозможно при инфекционном заболевании (при наложении карантина). В подобном случае пересматривается штатное расписание больницы и выделяются лица (санитарки), обученные уходу за тяжелобольным.

Если состояние больного за время наблюдения ухудшается, необходимо информировать об этом дежурного врача. В этот период больному необходимо давать высококалорийную и легкоусвояемую пищу в жидком или полужидком виде небольшими порциями 5—6 раз в сутки, обильное питье (фруктовые и ягодные соки, морсы, минеральную воду). У больных возникает сухость во рту, образуются трещины на губах, поэтому необходимо периодически протирать полость рта слабым раствором гидрокарбоната натрия и смазывать губы любым жиром.

При резкой головной боли на лоб кладут пузырь со льдом (по мере таяния льда его нужно менять) или холодный компресс из сложенной вчетверо и смоченной в холодной воде льняной салфетки или полотенца.

Медсестра должна следить, чтобы в палате было тепло и тихо, а также наблюдать за пульсом и артериальным давлением.

• 3-й период — период снижения температуры. Теплопродукция бывает снижена, а теплоотдача повышена. Снижение температуры, особенно критическое, тяжело переносится больным из-за часто возникающей острой сердечно-сосудистой недостаточности. Быстрое снижение температуры ниже нормального уровня сопровождается внезапным резким ухудшением состояния больного. Возникают сильная слабость, жажда, чувство холода, озноб. Иногда слабость так велика, что больной не в состоянии жаловаться и реагировать на окружающее. Кожа его бледнеет, затем синеет, покрывается холодным потом, холодеют конечности. Артериальное давление резко снижается, пульс делается частым, малым, мягким («нитевидный пульс»), дыхание учащается и становится поверхностным. Зрачки расширяются. Развивается острая сосудистая недостаточность.

Кризис может иметь благоприятное течение, когда снижение температуры сопровождается обильным потоотделением; пульс и дыхание не учащены, сознание восстанавливается, а лихорадочное возбуждение и бессонница сменяются сном.

При неблагоприятном критическом состоянии постовая медсестра или сиделка немедленно сообщает дежурному врачу об ухудшении состояния больного. В случае промедления и несвоевременности оказания помощи из-за резкой острой сердечно-сосудистой недостаточности может наступить летальный исход.

Дежурный врач оценивает состояние больного, оказывает неотложную помощь, делает соответствующие назначения, к исполнению которых постовая медсестра должна приступить немедленно. Как правило, под кожу вводят вещества, повышающие артериальное давление: мезатон, адреналин. Больного обкладывают грелками, дают крепкий теплый чай или кофе, меняют ему нательное, а по необходимости и постельное белье. Критическое падение температуры может быть при крупозном воспалении легких и ряде инфекционных заболеваний.

Постепенное понижение температуры тела называется литическим. Оно сопровождается появлением небольшой испарины на коже и слабостью. Обычно после снижения температуры больной засыпает.

У длительно лихорадящих больных медсестра должна следить за туалетом кожных покровов, выполняемых младшей медсестрой. При отсутствии таковой в штатном расписании эти функции постовая медсестра должна взять на себя. Главное их содержание — профилактика пролежней. Все физиологические оправления больные с тяжелой лихорадкой должны совершать в постели.

источник

Проблема. В третьей стадии теплоотдача значительно преобладает над теплопродукцией. Температура может падать медленно или быстро. Быстрое падение температуры, особенно с очень высоких цифр — опасное состояние! При этом возникают значительные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: резкая сердечная слабость, учащение пульса, падение артериального давления. Возникает чувство резкой слабости, сопровождающееся иногда, особенно, при попытках сесть или встать, потерей сознания. Больной бледнеет, покрывается холодным липким потом.

Помощь. Необходимо следить за артериальным давлением, пульсом и общим состоянием больного. При возникновении признаков сердечной слабости надо обложить больного грелками, согреть его, дать крепкий горячий чай или кофе. При падении температуры больному нельзя садиться или вставать. Ножной конец кровати нужно приподнять на 30-40 см, вынуть из-под головы подушку. Надо помнить, что падение температуры часто сопровождается появлением позыва на мочеиспускание! Надо вовремя дать больному утку или судно и предупредить его, чтобы он не пытался самостоятельно идти в это время в туалет. Вспотевшую кожу необходимо протирать теплым влажным полотенцем для удаления пота, который содержит массу вредных веществ, продуктов обмена. После того, как больной пропотеет, надо сменить нательное белье. Иногда, после обильного потения, необходимо сменить и постельное белье.

Лихорадка развивается при

• -инфекционных и воспалительных заболеваниях, гнойных процессах,
• -злокачественных опухолях и гемобластозах,
• -повреждении ЦНС — кровоизлияние, опухоль, травма, отёк мозга;
• -неврозах, психических расстройствах, воздействии гипноза;
• -травмах, ожогах, операциях, гемолизе, отравлениях;
• -парентеральном введении или приёме внутрь метилксантинов, эфедрина, метиленовой сини, антибиотиков (феномен Яриша-Херксхаймера), дифенина, сульфаниламидов.

Механизм: в ответ на токсемию или другие воздействия моноциты и макрофаги синтезируют интерлейкин 1, который стимулирует синтез из арахидоновой кислоты простагландина Е в гипоталамусе, который повышает температуру.

По уровню температуры лихорадку делят на

• ? субфебрильную (37,2-37,9єС);
• ? умеренную фебрильную (38-38,9єС);
• ? высокую или фебрильную (39-40єС);
• ? гипертермическую или гиперпиретическую (выше 40єС).

Выделяют следующие типы лихорадки

• -постоянная (суточные колебания температуры не более 1єС);
• -ремиттирующая или послабляющая (колебания более 1єС, температура не снижается до нормальной);
• -интермиттирующая (перемежающаяся) — периоды нормальной и высокой температуры в течение суток;
• -извращенная или обратная (более высокая температура в утренние часы);
• -истощающая или гектическая (высокая температура тела с резким снижением и повышением);
• -неправильная (без каких-либо закономерностей).

Резкие колебания температуры плохо переносится больными.

Клиническая картина лихорадки складывается из трёх этапов

• 1. подъём температуры (наблюдаются озноб, головная боль, слабость, миалгии, артралгии, тахикардия, одышка),
• 2. температура на постоянном уровне (при высокой температуре — симптомы со стороны ЦНС — судороги, потеря сознания),
• 3. падение температуры (симптомы: жар, потливость, слабость, брадикардия, падение АД).

Лихорадка бывает короткой (менее 2 недель) и длительной (более 2 недель).

Осложнения лихорадки. 1. Судорожный синдром. Чаще возникает у детей, но возможен и у взрослых при наличии сопутствующих заболеваний. Судороги локальные и генерализованные. 2. Остановка дыхания вследствие паралича дыхательного центра. 3. Дегидратация. 4. Коллапс. 5. Делирий.

Исходы: 1. выздоровление, 2. смерть больного при температуре свыше 42оС.

Основным методом диагностики является термометрия (в подмышечной впадине, принятая в РФ, во рту — чаще у маленьких детей, в прямой кишке — наиболее точная и принятая в европейских странах).

Лабораторная диагностика. При лихорадке более 2 недель — анализ крови на малярию.

Лечение лихорадки не проводится до выяснения её причины.

Физические методы лечения лихорадки. Раскутать, снять одежду. Проветрить помещение. Включить вентилятор. Обтереть кожу 40-градусным спиртом, слабым раствором уксуса ИЛИ приложить пузырь со льдом к голове, животу и паховым сосудам ИЛИ промыть желудок и кишечник через зонд водой комнатной температуры ИЛИ прохладные ванны (температура воды 18-20 градусов) ИЛИ влажное обёртывание. Щадящая диета. Прохладное питьё до 2л в сутки.

Жаропонижающие препараты взрослым назначают

• -если лихорадка плохо переносится или имеется подозрение на возникновение осложнений: каждые 4 часа аспирин 0,5 или парацетамол 0,5,
• -без осложнений и сопутствующих заболеваний при температуре выше 39,0°;
• -с сопутствующими заболеваниями (застойная сердечная недостаточность, болезни печени, почек; психические заболевания, сахарный диабет, судорожный синдром в анамнезе) при температуре выше 38,0°,
• -при сочетании лихорадки и воспаления: нурофен (ибупрофен) 400 мг (суточная доза 600-1200 мг) внутрь,
• -при сочетании лихорадки с болевым синдромом: парацетамол 0,5-1,0г (суточная доза до 4г) внутрь.

Показания к госпитализации

• ? больные с лихорадкой более 2 недель и выявленными причинами;
• ? при неизвестной причине с диагнозом «лихорадка неясной этиологии»;
• ? когда нет возможности обеспечить адекватную терапию амбулаторно.

Лихорадка — это повышение температуры тела сверх нормальных цифр вследствие нарушения терморегуляции и расстройства баланса между теплопродукцией и теплоотдачей.

низкая фебрильная — t 38,1—39°С;

высокая фебрильная — t 39,1— 41,1С;

гиперпиретическая — t свыше 41,1С.

С первых минут своего появления лихорадка является защитно-компенсаторной реакцией организма, в результате которой повышается бактерицидность крови, гибнут вирусы и микробы.

Чем выше температура тела, тем больше возрастает тканевая потребность в кислороде, развивается гипоксия, от которой в первую очередь страдает центральная нервная система (ЦНС).

Помните, что при повышении температуры тела на каждый градус по Цельсию выше 37°С, частота дыхательных движений (ЧДД) увеличивается на 4 дыхания, как у взрослых, так и у детей, а пульс увеличивается — у взрослых на 8—10 ударов в минуту, а у детей до 20 ударов в минуту.

Уход за больными при лихорадке нужно осуществлять от начала повышения температуры до стойкого ее снижения.

Когда начинает повышаться температура, у больного появляются озноб, ноющая боль во всем теле, головная боль, синюшная окраска губ.

хорошо укройте (подоткните одеяло со всех сторон),

дайте пить крепкий теплый сладкий чай,

следите за отсутствием сквозняков,

следите за всеми физиологическими отправлениями,

следите, чтобы больной не сбрасывал одеяло,

в комнате должно быть тепло и тихо,

можно положить на лоб холодный компресс (1 чайная ложка уксусной кислоты на стакан воды).

При высокой температуре в связи с перевозбуждением центральной нервной системы не оставляйте больного одного, это опасно.

Чем выше температура и больше ее колебания, тем больше истощается пациент. Чтобы повысить сопротивляемость организма и восполнить потери, подопечному необходимо давать высококалорийные и легкоусвояемые продукты в жидком или полужидком виде. В связи со значительным снижением аппетита больных следует кормить 5-6 раз в сутки небольшими порциями. Давайте обильное подкислённое питьё (компот, соки, морс), в т.ч. потогонное (липовый чай, малиновое варенье, клюквенный морс). Не настаивайте на еде.

Во время лихорадки в кровь всасываются токсические продукты, для выведения которых больным необходимо давать большое количество жидкости в виде фруктовых и ягодных соков, морса, минеральной воды. Бутылку с минеральной водой следует подержать некоторое время в открытом виде для удаления газов и профилактики метеоризма.

В рационе ограничивают поваренную соль, что приводит к усилению диуреза. В этот период у больных появляется сухость во рту, образуются трещины на губах. Поэтому периодически протирайте ротовую полость больного слабым раствором гидрокарбоната натрия (сода) и смазывать губы любым жиром, вазелином, гигиенической помадой.

При резкой головной боли на лоб положите пузырь со льдом или холодный компресс из льняной салфетки или полотенца, смоченных в растворе уксуса (2 столовые ложки на 0,5 л воды).

обтирайте кожу слабоспиртовым или слабоуксусным раствором;

следите за артериальным давлением и пульсом.

При обильном потоотделении вытирайте больного насухо, поменяйте ему нательное, а по необходимости и постельное белье.

Период снижения температуры протекает по-разному:

Температура может падать критически, т. е. быстро с высоких цифр до низких, что часто сопровождается снижением артериального давления и появлением нитевидного пульса. Такое снижение температуры сопровождается резкой слабостью и потоотделением. Конечности становятся холодными на ощупь, появляется синюшная окраска губ, кожа покрывается липким холодным потом. Это состояние называется кризисом и требует срочных мер.

обложите больного грелками;

дайте горячий сладкий чай;

уберите подушку из под головы, положите её под ноги;

В большинстве случаев температура падает литически — постепенно, что сопровождается появлением небольшой испарины на коже и слабостью. Обычно после падения температуры пациент засыпает. Будить его при этом не следует.

лихорадка является признаком различных заболеваний, включая инфекции. Ваша нормальная температура может немного отличаться от средней температуры тела, но до 37 °C температура тела считается нормальной.

У маленьких детей и младенцев (особенно новорожденных) даже слегка повышенная температура может указывать на развитие серьезного заболевания. Для взрослых лихорадка обычно не опасна, пока не достигнет уровня 39,4 °C или выше.

Взрослым не рекомендуется лечить лихорадку, которая ниже 38,9 °C, если врач не выписывает какой-либо жаропонижающий препарат. Если у вас высокая температура (38,9 °C или выше), врач может предложить принимать безрецептурные лекарства, такие как ацетаминофен (тайленол и др.) или ибупрофен и другие. Взрослые также могут использовать аспирин, но не стоит давать его детям или подросткам в возрасте до 19 лет. Это может вызвать редкое, но потенциально смертельное расстройство, известное как синдром Рейе. Кроме того, не стоит давать ибупрофен детям в возрасте до 6 месяцев.

источник