Мировая распространённость брюшного тифа
Итоговая государственная аттестация (ИГА)
Смотрите также тесты для фельдшеров по инфекционным болезням и первую часть вопросов данного теста по инфекционным болезням
№ 51
* 1 -один правильный ответ
Спинно-мозговая пункция производится при подозрении на
1) грипп
2) менингококковую инфекцию
3) сыпной тиф
4) брюшной тиф
! 2
№ 52
* 1 -один правильный ответ
Люмбальную пункцию проводят в положении больного
1) лежа на боку
2) лежа на животе
3) сидя
4) стоя
! 1
№ 53
* 1 -один правильный ответ
Признак отека мозга при менингите
1) температура 39 град. С
2) судороги
3) рвота, приносящая облегчение
4) бледность кожных покровов
! 2
№ 54
* 1 -один правильный ответ
Назофарингит — это форма менингококковой инфекции
1) локализованной
2) генерализованной
3) смешанной
! 1
№ 55
* 1 -один правильный ответ
Отсутствующий признак при менингококовом назофарингите:
1) насморк
2) сухой кашель
3) нормальная температура тела
4) незначительная гиперемия миндалин и небных дужек
! 3
№ 56
* 1 -один правильный ответ
Критерий выписки из стационара больных менингитом — отсутствие
1) головной боли
2) менингиальных знаков
3) слабости
4) тошноты
! 2
№ 57
* 1 -один правильный ответ
Препарат для лечения менингита
1) пенициллин внутримышечно
2) фуразолидон
3) анальгин
4) противосудорожные препараты
! 1
№ 58
* 1 -один правильный ответ
Клинический признак менингита:
1) кашель
2) менингиальные знаки
3) слезотечени
4) сыпь на коже
! 2
№ 59
* 1 -один правильный ответ
Источник инфекции при менингококковой инфекции
1) больное животное
2) менигококконоситель
3) больной человек и менигококконоситель
4) больной человек
! 3
№ 60
* 1 -один правильный ответ
Признак менингококкцемии
1) головная боль
2) насморк
3) геморрагическая сыпь
4) повышение АД
! 3
№ 61
* 1 -один правильный ответ
При подозрении на менингит необходимо провести посев
1) слизи из носоглотки
2) слизи из зева
3) мокроты
4) испражнений
! 1
№ 62
* 1 -один правильный ответ
При подозрении на менингококковую инфекцию используется метод лабораторного исследования
1) бактериологический
2) биологический
3) серологический
4) кожно — аллергический
! 1
№ 63
* 1 -один правильный ответ
Люмбальную пункцию проводят с целью
1) диагностической и лечебной
2) лечебной
3) диагностической
4) профилактической
! 1
№ 64
* 1 -один правильный ответ
При люмбальной пункции точка укола между
1) 4-5 поясничными позвонками
2) 12 грудным и 1 поясничным позвонком
3) 10-11 грудными позвонкам
4) 2-3 поясничными позвонками
! 1
№ 65
* 1 -один правильный ответ
Признаки токсикоинфекционного шока при менингококковой инфекции
1) высокая температура
2) падение АД, отсутствие пульса
3) полиурия
4) гиперемия кожи
! 2
№ 66
* 1 -один правильный ответ
При подозрении на дифтерию необходимо
1) введение противодифтерийной сыворотки
2) осуществление экстренной госпитализации и подача экстренного извещения
3) введение антибиотиков
4) установление карантина на контактных
! 2
№ 67
* 1 -один правильный ответ
Отек подкожной клетчатки при дифтерии зева токсической форме III степени
1) вокруг тонзилярных лимфатических узлов
2) доходит до середины шеи
3) доходит до ключицы
4) спускается ниже ключицы
! 4
№ 68
* 1 -один правильный ответ
Толстая капля крови берется при подозрении на
1) малярию
2) грипп
3) брюшной тиф
4) дизентерию
! 1
№ 69
* 1 -один правильный ответ
Клинический симптом, характерный для малярии
1) резко выраженный катаральный симптом
2) периодические лихорадочные приступы
3) частый жидкий стул
4) резкие боли в животе
! 2
№ 70
* 1 -один правильный ответ
Путь передачи малярии
1) трансмиссивный
2) пищевой
3) воздушно — капельный
4) контактно — бытовой
! 1
№ 71
* 1 -один правильный ответ
Исход ГЛПС (геморрагической лихорадки с почечным синдромом)
1) панкреатит
2) пневмония
3) уремическая кома
4) печеночная кома
! 3
№ 72
* 1 -один правильный ответ
При геморрагической лихорадке с почечным синдромом количество мочи уменьшается в периоде
1) лихорадочном
2) олигурическом
3) полиурическом
4) реконвалесцеции
! 2
№ 73
* 1 -один правильный ответ
Источник инфекции при геморрагической лихорадке с почечным синдромом
1) полевые мыши
2) сельскохозяйственные животные
3) больной человек
4) дикие животные
! 1
№ 74
* 1 -один правильный ответ
Длительность лихорадочного периода при геморрагической лихорадке с почечным синдромом:
1) 1-2 дня
2) 5-8 дней
3) более двух недель
4) более одного месяца
! 2
№ 75
* 1 -один правильный ответ
Характерный болевой синдром при геморрагической лихорадке с почечным синдромом — боль в
1) пояснице
2) мышцах
3) глазах
4) в суставах
! 1
№ 76
* 1 -один правильный ответ
Клинический признак при геморрагической лихорадке с почечным синдромом в олигурическом периоде:
1) боль в пояснице
2) кашель
3) озноб
4) диарея
! 1
№ 77
* 1 -один правильный ответ
Количество суточной мочи при олигурии
1) 200-500 мл
2) 1,5 литра
3) 3-4 литра
4) 5 — 6 литров
! 1
№ 78
* 1 -один правильный ответ
Показания к переводу больного при геморрагической лихорадке с почечным синдромом на искусственную почку
1) сахар в моче
2) лейкоцитоз
3) высокое содержание мочевины в крови + анурия
4) боль в пояснице
! 3
№ 79
* 1 -один правильный ответ
Путь передачи бубонной формы чумы
1) трансмиссивный
2) воздушно — капельный
3) пищевой
4) водный
! 1
№ 80
* 1 -один правильный ответ
При бубонной форме чумы — бубон
1) резко болезненный
2) малоболезненный
3) безболезненный
4) периодически болезненный
! 1
№ 81
* 1 -один правильный ответ
Материал для лабораторного исследования при подозрении на бубонную форму чумы
1) содержимое лимфатического узла
2) кал
3) мокрот
4) рвотные массы
! 1
№ 82
* 1 -один правильный ответ
Признак бубонной формы чумы
1) увеличение лимфатических узлов
2) катаральный синдром
3) диспептический синдром
4) боли в животе
! 1
№ 83
* 1 -один правильный ответ
При укусе блох разовьется клиническая форма чумы
1) кишечная
2) легочная
3) бубонная
4) септическая
! 3
№ 84
* 1 -один правильный ответ
При сыпном тифе сыпь на коже появляется
1)на 8–10 день болезни
2) не раньше 4 и не позднее 6 дня болезни
3) с первого дня болезни
4) 2–3 день болезни
! 2
№ 85
* 1 -один правильный ответ
Болезнь Брилля встречается после перенесенного
1) сыпного тифа
2) брюшного тифа
3) возвратного тифа.
4) после вирусного гепатита
! 1
№ 86
* 1 -один правильный ответ
Профилактика в очаге сыпного тифа
1) дезинсекция, дезинфекция
2) дезинфекция
3) дератизация
! 1
№ 87
* 1 -один правильный ответ
Длительное отсутствие сознания характерно для формы клещевого энцефалита:
1) лихорадочной
2) менингиальной
3) менингоэнцефалитической
4) полирадикулоневрической
! 3
№ 88
* 1 -один правильный ответ
Ведущий клинический симптом бешенства
1) водобоязнь
2) головные боли
3) лихорадка
4) судороги жевательных мышц
! 1
№ 89
* 1 -один правильный ответ
Основной путь передачи при сибирской язве
1) контактный
2) крово — контактный
3) воздушно — капельный
4) алиментарный
! 1
№ 90
* 1 -один правильный ответ
Лечение столбняка
1) антибиотики
2) противостолбнячная антитоксическая сыворотка
3) противосудорожные средства
4) антигистаминные препараты
! 2
№ 91
* 1 -один правильный ответ
Cтолбняк передается через
1) поврежденную кожу
2) неповрежденную кожу
3) верхние дыхательные пути
4) ротовую полость
! 1
№ 92
* 1 -один правильный ответ
При столбняке судороги начинаются с мышц
1) жевательных
2) шеи
3) живота
4) конечностей
! 1
№ 93
* 1 -один правильный ответ
В профилактике столбняка используют
1) анатоксин
2) противостолбнячную сыворотку
3) антибиотики
4) гамма — глобулин
! 1
№ 94
* 1 -один правильный ответ
Для профилактики бешенства применяют
1) антирабическую вакцину + антирабический гамма-глобулин
2) антибиотики
3) антитоксическую сыворотку
4) антирабическую вакцину
! 1
№ 95
* 1 -один правильный ответ
Лечение при бешенстве
1) полный покой + индивидуальный пост
2) первичная хирургическая обработка раны
3) антирабическая вакцина
4) антибиотики
! 1
№ 96
* 1 -один правильный ответ
Признаки особо опасной инфекции:
1) длительная инкубация
2) легкое течение
3) среднетяжелое течение
4) тяжелое течение + высокая летальность
! 4
№ 97
* 1 -один правильный ответ
Профилактика сибирской язвы
1) введение противосибиреязвенного гамма-глобулина, дезинфекция выделений больного
2) уничтожение грызунов
3) дезинфекция выделений больного
4) дезинсекция
! 1
№ 98
* 1 -один правильный ответ
Источник инфекции при роже
1) больной человек и бактерионоситель
2) больные сельскохозяйственные животные
3) грызуны
4) больной человек
! 1
№ 99
* 1 -один правильный ответ
Входные ворота при роже
1) поврежденные кожа и слизистые оболочки
2) неповрежденная кожа
3) ротовая полость
4) верхние дыхательные пути
! 1
№ 100
* 1 -один правильный ответ
Основной возбудитель, вызывающий рожу
1) cальмонелла
2) cтрептококк
3) менингококк
4) стафилококк
! 2
источник
1. Выберите неправильное утверждение в отношении возбудителя дифтерии:
а) относится к микобактериям +
б) грамм-положительная бактерия
в) длительно сохраняется на различных предметах
2. Определите неправильное утверждение. Возбудители заболеваний, протекающих с синдром тонзиллита:
а) стафилококк
б) борелии +
в) коринебактерии
3. Укажите неправильное утверждение об эпидемиологии дифтерии:
а) восприимчивость зависит от уровня антитоксического иммунитета
б) источником возбудителя инфекции являются больные дифтерией
в) носители нетоксигенных штаммов возбудителя являются дополнительным источником инфекции +
4. При дифтерии протективный иммунитет:
а) антитоксический +
б) клеточный
в) нестерильный
5. Укажите неправильное утверждение о патогенезе дифтерии:
а) в результате перенесенной болезни формируется антитоксический иммунитет
б) основная роль в патогенезе болезни принадлежит действию экзотоксина
в) важным звеном патогенеза является бактериемия +
6. Найдите неправильное утверждение о возможных локализациях патологического процесса при дифтерии:
а) наружные половые органы
б) мочевыводящие пути +
в) дыхательные пути
7. Отметьте правильное утверждение о возможной локализации патологического процесса при дифтерии:
а) кишечник
б) оболочки мозга
в) кожа +
8. Выберите неправильное утверждение. При дифтерии поражаются:
а) тонкий и толстый кишечник +
б) сердце
в) нервная система
9. Характер поражения миндалин при локализованной форме дифтерии ротоглотки:
а) гнойные наложения в лакунах
б) гнойные фолликулы на миндалинах
в) фибринозные наложения в виде пленок и островков +
10. Характерные признаки дифтерийной пленки:
а) легко снимается шпателем
б) в воде тонет +
в) между стеклами легко растирается
11. Определите неправильное утверждение. Дифтерийная пленка:
а) растворяется в воде +
б) серовато-белого цвета
в) спаяна с подлежащей тканью
12. Наиболее распространенной формой дифтерии является:
а) распространенная ротоглотки
б) локализованная ротоглотки +
в) токсическая ротоглотки
13. Симптомы интоксикации при локализованной дифтерии:
а) слабо выражены +
б) сильная головная боль
в) длятся до 10 дней
14. Выберите неправильное утверждение об особенностях налетов при дифтерии ротоглотки:
а) могут распространяться за пределы миндалин
б) с трудом снимаются шпателем
в) имеют грязно-серую негомогенную окраску +
15. Основные признаки распространенной формы дифтерии:
а) расположение фибринозных налетов на миндалинах и на слизистой оболочке ротоглотки +
б) яркая гиперемия слизистой ротоглотки
в) расположение фибринозных налетов только на миндалинах
16. Основным клиническим признаком токсической дифтерии является:
а) распространение налетов за пределы миндалин
б) отек подкожной клетчатки шеи +
в) увеличение регионарных лимфоузлов
17. Отметьте неправильное утверждение. Признаки дифтерийного крупа:
а) пленчатый налет на голосовых связках
б) учащение дыхания
в) экспираторная одышка +
18. Укажите неправильное утверждение о критериях тяжести при дифтерии ротоглотки:
а) выраженность гемодинамических нарушений
б) расстройство сознания +
в) выраженность интоксикационного синдрома
19. Выберите неправильное утверждение об основных симптомах дифтерии дыхательных путей:
а) затрудненный вдох
б) афония
в) лихорадка до 39-40 с и резкая интоксикация +
20. Найдите неправильное утверждение. Для дифтерийного крупа у взрослых характерно:
а) постепенное развитие стеноза
б) острое начало +
в) слабо выраженная интоксикация
21. Определите правильное утверждение о наиболее раннем признаке развивающейся миокардиопатии при дифтерии:
а) повышение активности в крови кардиоспецифических ферментов +
б) субъективные признаки поражения сердца
в) нарушение проводимости по данным экг
22. Укажите правильное утверждение. Характерным осложнением токсический дифтерии является:
а) пневмония
б) полинейропатия +
в) полиартрит
23. Определите неправильное утверждение о характерных осложнениях токсической дифтерии:
а) токсическая полинейропатия
б) токсическая миокардиопатия
в) токсический гепатит +
24. Выберите неправильное утверждение о диагностики дифтерии:
а) серологические методы диагностики имеют второстепенное значение
б) выделение любого штамма дифтерийной палочки из очага поражения достаточно для подтверждения диагноза +
в) ведущий диагностический симптом – наличие фибринозных пленок на поверхности слизистых оболочек или кожи
25. Укажите неправильное утверждение. при наличии острого тонзиллита с налетами на миндалинах, интоксикацией, лихорадкой можно предположить:
а) инфекционный мононуклеоз
б) скарлатину
в) ангину Симановского-Венсана +
26. Найдите неправильное утверждение. диагноз дифтерии устанавливают:
а) на основании эпидемиологических данных
б) на основании исследований парных сывороток в рск +
в) на основании клинических данных
27. Обозначьте неправильное утверждение о лечении дифтерии противодифтерийной сывороткой:
а) дозу сыворотки обычно рассчитывают на 1 кг массы больного +
б) доза сыворотки определяется тяжестью течения болезни
в) сыворотка эффективна только при введении в первые дни болезни
28. Выберите правильное утверждение о лечении дифтерии противодифтерийной сывороткой:
а) эффективность сыворотки прямо пропорциональная ее дозе
б) сыворотку следует вводить немедленно на дому при подозрении на дифтерию
в) в легких и среднетяжелых случаях при наличии противопоказаний можно воздержаться от введения сыворотки +
29. Определите неправильное утверждение о лечении дифтерии дыхательных путей:
а) в легких случаях можно ограничиться введением сыворотки на дому +
б) антибиотики играют вспомогательную роль
в) обязательно раннее введение противодифтерийной сыворотки
30. Найдите неправильное утверждение о профилактике дифтерии:
а) главное место в профилактике отводится иммунизации
б) изоляция носителей токсигенных штаммов возможна на дому +
в) больные и носители токсигенных штаммов подлежат изоляции
источник
Тесты по инфекционным болезням для квалификационного экзамена по общей врачебной практике (семейной медицине)
Примеры контрольных тестов по инфекционным болезням составлены в соответствии с требованиями квалификационной характеристики врача общей практики (семейного врача) и являются составной частью программы тестов для квалификационного экзамена по специальност
Примеры контрольных тестов по инфекционным болезням составлены в соответствии с требованиями квалификационной характеристики врача общей практики (семейного врача) и являются составной частью программы тестов для квалификационного экзамена по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)»
Ребенку 7 лет. Болен пятый день. Температура тела 37,6 оС. Жалобы на затрудненное дыхание, инспираторную одышку, слабость. При осмотре: налеты в зеве, речь шепотом, кожа бледная, ЧСС 120 в минуту, глухие тоны, левая граница сердечной тупости на 2 см кнаружи от соска.
А Ложный круп Б Ангина В Ревматизм Г ОРВИ, миокардит Д Дифтерия
Выберите признаки, наиболее характерные для налетов при локализованной дифтерии зева:
А Налеты имеют серо-белый цвет с перламутровым оттенком Б Налеты имеют гладкую поверхность В Налеты имеют гребешки и складки на поверхности Г При снятии налетов слизистая оболочка кровоточит Д Налеты легко растираются между шпателями
Укажите характерные признаки сыпи при менингококцемии:
А Появление на 3-4-й день болезни Б Макуло-папулезные элементы В Звездчатые геморрагические элементы Г Быстрое развитие некрозов на месте высыпных элементов Д Преимущественная концентрация сыпи на конечностях
Что из перечисленного необходимо выполнить при подозрении на натуральную оспу?
А Срочно госпитализировать больного сантранспортом в инфекционный стационар Б Изолировать больного и контактных лиц В Экстренно известить СЭС о случае особо опасного инфекционного заболевания Г Оказать первую помощь больному в очаге заболевания
42-летний охотник был укушен в область левого лучезапястного сустава лисой при извлечении животного из капкана. Какие из перечисленных мероприятий являются необходимыми в данной ситуации?
А Гистологическое и вирусологическое исследование головного мозга животного Б Первичная обработка раны В Введение противостолбнячной сыворотки в профилактической дозе Г Проведение антирабической вакцинации Д Введение антирабического иммуноглобулина
У 50-летнего больного через два часа после употребления в пищу мясных консервов домашнего изготовления возникли озноб, головокружение, режущие боли в эпигастральной области, повторная обильная рвота, а еще через два часа появился частый жидкий зловонный стул. Сходная, но более легкая картина болезни наблюдалась у жены больного, которая ела те же консервы. Укажите наиболее вероятный диагноз:
А Пищевая токсикоинфекция Б Дизентерия В Вирусный гастроэнтероколит
Клиническими признаками, позволяющими заподозрить менингит, являются:
А Интоксикация, лихорадка, повышение АД, головные боли в области затылка, мелькание «мушек» перед глазами Б Интоксикация, лихорадка, снижение АД, тахикардия, головокружение В Интоксикация, лихорадка, парез лицевого нерва, нарушение артикуляции Г Интоксикация, лихорадка, судорожный синдром, нарушение сознания Д Лихорадка, интоксикация, тоническое напряжение мышц шеи и туловища, появление внезапной рвоты после перемены положения тела
Ученица 10-го класса жалуется на резкий озноб, мучительную головную боль, жажду. Больна первый день. Температура тела 40,0 °С. Сознание спутанное. Кожные покровы цианотичные, на ягодицах, бедрах геморрагические высыпания от мелкоточечных петехий до кровоизлияний размером 3-4 см. Единичные розеолезные и розеолезно-папулезные элементы на коже живота, спины, верхних конечностей. Ригидность мышц затылка, симптом Кернига сомнительный, пульс 120 ударов в минуту, слабого наполнения, тоны сердца глухие, АД 85/55 мм рт. ст., ЧД 28 в минуту. В крови: лейкоцитоз 22х109/л со сдвигом влево, СОЭ 26 мм/час. Вероятный диагноз:
А Грипп Б Септицемия В Менингококцемия Г Тромбоцитопеническая пурпура Д Болезнь Шенлейна—Геноха (геморрагический васкулит).
Для локализованной дифтерии глотки характерно:
А Острое начало, высокая температура, выраженная интоксикация, точечные желтоватые налеты на резко гиперемированных миндалинах Б Интенсивная боль в горле при глотании, гнойные налеты на сильно отечных, гиперемированных миндалинах В Высокая температура тела, увеличение подчелюстных лимфатических узлов, паутинный белесоватый налет на миндалинах Г Длительная лихорадка, гепатоспленомегалия, некротические изменения слабоотечных миндалин Д Лихорадка, умеренная интоксикация, небольшая боль в горле, плотный сероватый налет на цианотичных миндалинах
Какие из перечисленных симптомов характерны для малярии?
А Интермиттирующая лихорадка с чередованием периодов озноба, чувства жара и потливости Б Менингеальный синдром В Лимфоаденопатия Г Увеличение печени и селезенки Д Анемия
Больной 21 года заболел остро: температура 38,8оС; боли в горле. При осмотре зев гиперемирован, на миндалинах беловатые, снимающиеся шпателем налеты, увеличены все группы лимфатических узлов, особенно шейные, размером до 3-4 см в диаметре. Увеличены печень и селезенка. На фоне неизмененной кожи мелкопятнистая сыпь. Анализ крови: лейкоцитоз, лимфомоноцитоз, СОЭ 38 мм/ч, тромбоциты 220х109/л . Выберите соответствующий диагноз:
А Псевдотуберкулез Б Инфекция вирусом Эпштейна—Барр (инфекционный мононуклеоз) В Аденовирусная инфекция Г Острый лимфоцитоз Д Острый лимфолейкоз
источник
а) дети организованных коллективов
б) лица, работающие в химической и металлургической
г) работники бактериологических лабораторий
11. От чего зависит клиническая картина иерсиниоза?
а) от преобладающего поражения того или иного органа
12. Какова частота обострений и рецидивов при иерсиниозе?
а) обострения и рецидивы крайне редки
б) встречаются у 1/3 больных
г) хроническое пожизненное течение
13. Укажите клинические признаки гастроэнтероколитической формы
а) артралгии, миалгии, сыпь, полиаденопатия
б) отек, гиперемия и язвы слизистой прямой и сигмовидной кишки
в) гнойные наложения в зеве
г) длительный субфебрилитет
д) астеновегетативный продромальный период
14. Имеются ли принципиальные отличия в этиотропном лечении иерсиниоза и других острых кишечных инфекций?
в) применяют пенициллин, эритромицин, тетрациклин
15. Наиболее распространенной клинической формой иерсиниоза является:
в) энтероколитическая форма
г) гастроэнтеритическая форма
д) все перечисленное верно
16. Диарея при кишечном иерсиниозе обусловлена:
а) усиленной продукцией воды и электролитов в просвет кишечника
б) воспалением слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта
в) повышением осмотического давления в просвете кишечника
г) усилением перистальтики кишечника
17. Укажите осложнение, наиболее характерное для абдоминальной
18. Назовите место внедрения возбудителя, присущее иерсиниозу:
а) лимфоидные образования ротоглотки
в) слизистая оболочка подвздошной кишки
г) слизистая оболочка сигмовидной кишки
д) слизистая оболочка прямой кишки
19. Диагностическим в РНГА при иерсиниозе является титр антител:
20. Основным резервуаром возбудителя псевдотуберкулеза является:
21. Укажите нехарактерный симптом псевдотуберкулеза:
б) симптомы «капюшона», «перчаток», «носков»
22. Укажите нехарактерный симптом псевдотуберкулеза:
в) мелкоточечная скарлатиноподобная сыпь
д) увеличение печени и селезенки
23. Укажите особенность возбудителя псевдотуберкулеза:
а) низкие температуры повышают активность ферментов возбудителя
б) патогенен только для человека
в) устойчив к высыханию, солнечному свету, кипячению, дезинфектантов
г) грамположительный, неподвижный
д) размножается при температуре 15-20С
24. Какова картина периферической крови и миелограммы у больных
а) лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, СОЭ ускорена
б) лейкопения, относительный лимфоцитоз
в) гемограмма и миелограмма без особенностей
д) анемия, снижение эритроцитов
25. Ведущим фактором патогенеза псевдотуберкулеза является:
26. Ведущим механизмом развития экзантемы при псевдотуберкулезе
а) занос возбудителей в лимфатические сосуды дермы с развитием
б) токсико-аллергическое поражение сосудистых стенок
в) генерализованный деструктивно-пролиферативный
г) оседание иммунных комплексов в капиллярах кожи
27. Укажите характер экзантемы на кистях и стопах при псевдотуберкулезе:
28. Клиническую форму псевдотуберкулеза, протекающую с экзантемой,
чаще всего приходится дифференцировать с:
д) тифо-паратифозными заболеваниями
29. Укажите наиболее часто встречающуюся клиническую форму
30. Диагностическим в РНГА при псевдотуберкулезе является титр антител:
1. Максимальный инкубационный период при холере длится:
2. Укажите самый ранний патогномоничный признак холеры:
3. Назовите основной путь передачи холеры:
4. Назовите нехарактерный путь заражения холерой:
5. Укажите характерный стул при холере:
д) зеленого цвета, зловонный
6. Укажите начальные клинические проявления холеры:
а) повышение температуры тела, озноб
б) боли в животе схваткообразного характера
7. Патогенетическая терапия холеры включает:
а) введение реополиглюкина, полиглюкина в вену
б) введение препаратов трисоль, ацесоль в вену
в) введение плазмы крови в вену
г) применение сердечно-сосудистых средств
д) применение гормональных препаратов
8. Развитие какого шока характерно при холере?
а) всех ниже перечисленных
9. Укажите неправильное утверждение в отношении холеры:
а) регидратационная терапия проводится в 2 этапа
б) при декомпенсированном обезвоживании регидратация проводится
в) применение сердечно-сосудистых препаратов для борьбы с декомпенсированным обезвоживанием не показано
г) противопоказаны прессорные амины
д) показания для гормонотерапии отсутствуют
10. Какое из перечисленных мероприятий не проводится при выявлении
больного холерой среди пассажиров самолета?
а) госпитализация больного
б) наблюдение за членами экипажа в течение 5 дней
в) наблюдение за пассажирами в течение 5 дней
г) бактериологическое обследование членов экипажа и пассажиров
д) введение холероген-анатоксина пассажирам и членам экипажа
11. Основной причиной смерти больных холерой является:
а) инфекционно-токсический шок
в) острая почечная недостаточность
г) острая печеночная энцефалопатия
д) отек и набухание головного мозга
12. Испражнения у больных холерой содержат:
г) не содержат слизи и крови
13. Укажите правильное утверждение относительно холерного вибриона:
а) находится в просвете кишечника
в) проникает в мезентериальные лимфатические узлы
г) проникает в кровяное русло
14. Токсины холерного вибриона являются:
15. Основной причиной диареи у больных холерой является:
а) повышенная проницаемость сосудов кишечника
б) усиленная перистальтика кишечника
в) повышенное осмотическое давление в просвете кишечника
г) нарушение функционирования ферментных систем кишечника
16. Холероген-экзотоксин у больных холерой вызывает:
а) усиление перистальтики кишечника
б) уменьшение перистальтики кишечника
в) катаральное воспаление слизистой тонкого кишечника
д) катаральное воспаление слизистой толстого кишечника
1. Возбудителем дифтерии является:
2. К тяжелой форме дифтерии относится:
а) локализованная дифтерия гортани
б) распространенная дифтерия гортани
в) локализованная дифтерия ротоглотки
г) распространенная дифтерия ротоглотки
3. Укажите осложнение, наиболее часто приводящее к летальному исходу при дифтерии:
д) острая печеночная энцефалопатия
4. Укажите препарат для экстренного лечения дифтерии:
5. Укажите характер дыхания, типичный для синдрома крупа при дифтерии:
6. Назовите осложнение, наиболее характерное для дифтерии:
б) острая печеночная энцефалопатия
в) субарахноидальное кровоизлияние
7. Неотложным мероприятием при дифтерии является:
а) кортикостероидная терапия
б) вакцинация и ревакцинация
в) экстренное введение гаммаглобулина
г) экстренное введение специфической сыворотки
д) введение сердечно-сосудистых средств
8. Назовите клинический симптом, позволяющий заподозрить дифтерию ротоглотки:
д) высокая продолжительная лихорадка
9. Назовите наиболее опасную локализацию дифтерийного процесса:
д) кожа и раневая поверхность
10. Укажите метод ранней диагностики дифтерии:
а) иммуноферментный анализ
в) реакция нейтрализации в микрокультуре клеток
г) серологическое исследование
11. Наиболее часто при дифтерии поражается:
12. Неотложные мероприятия при токсической дифтерии включают:
а) экстренное введение глюкокортикостероидов
б) вакцинацию и ревакцинацию
г) экстренное введение противодифтерийной сыворотки
д) немедленное введение сердечно-сосудистых средств
13. Для отека подкожной шейной клетчатки при токсической дифтерии П
а) распространение до середины шеи
б) распространение до ключицы
в) распространение ниже ключицы
г) наличие болезненности в зоне отека
д) гиперемия кожи над зоной отека
14. Для локализованной дифтерии нехарактерно:
а) наличие пленчатых налетов на миндалинах, переходящих на дужки
б) наличие пленчатых налетов, не переходящих за пределы миндалин
в) наличие налетов, трудно снимающихся
г) наличие нерезкой боли в горле
д) наличие гиперемии слизистых ротоглотки
15. Наиболее тяжелым осложнением дифтерии является:
б) паратонзиллярный абсцесс
16. Синдром истинного крупа характерен для:
в) менингококковой инфекции
г) эпидемического паротита
17. При лечении больного дифтерийным крупом проводится введение
противодифтерийной сыворотки в течение:
в) до исчезновения или значительного уменьшения стенотических явлений
г) до полного исчезновения стенотических явлений
д) через 1 день после исчезновения стенотических явлений
18. Определите из перечисленных тяжелую форму дифтерии:
а) локализованная дифтерия гортани
б) распространенная дифтерия гортани
в) локализованная дифтерия ротоглотки
г) распространенная дифтерия ротоглотки
19. Противопоказанием к массивной инфузионной терапии при дифтерии
б) субнормальная температура
20. Определите показание для экстренного введения противодифтерийной сыворотки:
а) клиническое подозрение на дифтерию
б) выделение возбудителя без клинических симптомов болезни
в) пребывание в очаге дифтерии
г) наложения в ротоглотке и выделение нетоксигенного возбудителя
д) гипертрофия миндалин III степени
21. Потрясающий озноб и высокая лихорадка на фоне внутривенной
инфузии противодифтерийной сыворотки можно расценить как:
а) тромбоэмболию легочной артерии
в) инфекционно-токсический шок
22. Что в первую очередь влияет на исход дифтерии?
а) дозы противодифтерийной сыворотки
б) кратность введения противодифтерийной сыворотки
в) дозы и способ введения антибиотиков
г) дозы глюкокортикостероидов
23. Возбудители дифтерии являются:
а) спорообразующими и грамотрицательными
б) грамотрицательными и неспорообразующими
в) неспорообразующими и грамположительными
г) грамположительными и спорообразующими
24. Наиболее опасным в эпидемиологическом плане источником инфекции при
а) «здоровые» бактерионосители
б) больные атипичными формами
в) больные типичными формами
25. Укажите вид иммунитета после перенесенной дифтерии:
а) активный антибактериальный
б) активный антитоксический
в) пассивный антибактериальный
г) пассивный антитоксический
26. Ведущим фактором патогенеза дифтерии является:
д) все перечисленное верно
27. Материалом для бактериологического исследования при дифтерии
в) мазок со слизистой ротоглотки и носа
28. Ведущим фактором в развитии дифтерийного крупа является:
а) поражение дыхательного центра
б) повышение тонуса мышц гортани
в) аспирационная асфиксия дыхательных путей
г) отек слизистой оболочки гортани
29. При токсической дифтерии ротоглотки I ст. отек подкожной клетчатки распространяется:
а) вокруг углочелюстных лимфоузлов
30. Причиной гипертрофии небных миндалин при дифтерии ротоглотки является:
б) гиперплазия лимфоидной ткани
31. На ранних сроках заболевания дифтерией (2-3 дня) основной при-
чиной смерти больных является:
г) острая дыхательная недостаточность (стеноз гортани)
д) инфекционно-токсический шок
32. На поздних сроках заболевания дифтерией (2 недели и более) характерно поражение нервной системы в виде:
г) психических расстройств
33. Поражение почек при тяжелой дифтерии протекает по типу:
34. Пленчатая форма дифтерии ротоглотки чаще дифференцируется с:
а) лакунарной ангиной кокковой этиологии
б) токсическими и термическими ожогами ротоглотки
в) ангиной Симановского-Винцента
г) грибковыми поражениями слизистой ротоглотки
35. Субтоксическая дифтерия ротоглотки клинически наиболее сходна с:
а) эпидемическим паротитом
в) паратонзиллитом, паратонзиллярным абсцессом
г) гнойным подчелюстным лимфаденитом
д) туберкулезом шейных лимфоузлов
36. Ведущим методом диагностики дифтерии является:
37. Ведущим методом терапии токсической дифтерии ротоглотки является:
38. Начальная доза противодифтерийной сыворотки при локализованной дифтерии ротоглотки составляет:
39. Укажите дозу противодифтерийной сыворотки при I степени токсической дифтерии ротоглотки:
40. Укажите дозу противодифтерийной сыворотки при гипертоксической
1. Назовите наиболее важный диагностический признак менингококцемии:
а) острейшее начало, озноб и высокая температура
б) бледность и цианоз кожных покровов
г) увеличение печени и селезенки
д) ригидность мышц затылка
2. Назовите нехарактерный симптом менингококкового назофарингита:
а) субфебрильная или высокая лихорадка
б) короткий лихорадочный период
в) першение и боли в горле
г) незначительная гиперемия миндалин и дужек
д) ригидность мышц затылка
3. Укажите основной путь заражения менингококковой инфекцией:
4. Укажите нехарактерный симптом менингококкового менингита:
б) рвота, не связанная с приемом пищи
в) мучительная диффузная головная боль
д) интенсивность головной боли не изменяется при перемене положения
5. При менингококковом менингите в ликворе характерны все изменения, кроме:
а) повышения цитоза за счет нейтрофилов
б) повышения цитоза за счет лимфоцитов
г) клеточно-белковой диссоциации
д) грубой фибринной пленки (чаще как осадок)
6. Назовите наиболее характерный симптом менингококкового менингита:
а) субфебрильная или высокая лихорадка
б) короткий лихорадочный период
в) першение и боли в горле
г) незначительная гиперемия миндалин и дужек
д) ригидность мышц затылка
7. Основным препаратом, используемым в терапии менингококкового менингита, является:
а) левомицетин сукцинат натрия
б) пенициллин в больших дозах
в) тетрациклин в сочетании с сульгином
8. Патогенетическая терапия менингококковой инфекции не включает:
в) мероприятия по борьбе с отеком и набуханием головного мозга
г) мероприятия по выведению больного из инфекционно-токсического шока
д) сердечно-сосудистые средства по показаниям
9. Люмбальная пункция противопоказана при:
а) выраженном менингеальном симптомокомплексе
б) упорной многократной рвоте
в) клинической картине отека головного мозга
г) наличии геморрагической сыпи на кожных покровах
д) появлении патологических рефлексов (девиации языка и т.д.)
10. Первоочередное мероприятие в комплексной терапии
менингококкового менингита заключается в:
б) введении гормонов в значительных дозах
в) введении в вену сердечно-сосудистых средств
г) введения левомицетина-сукцината в вену
д) введения пенициллина в дозе 300-500 тысяч ЕД на кг веса больного
11. Ведущее значение при отеке-набухании головного мозга как
осложнения менингококковой инфекции имеет:
а) дезинтоксикационная терапия
б) дегидратационная терапия
в) назначение глюкокортикостероидов
г) симптоматическая терапия
д) введение сердечно-сосудистых средств
12. Основным источником менингококковой инфекции являются:
а) больные генерализованными формами болезни
б) больные менингококковым назофарингитом
г) реконвалесценты менингококкового менингита
13. Входными воротами менингококковой инфекции являются:
б) проксимальный отдел тонкого кишечника
14. Укажите характерную экзантему для менингококцемии:
15. На какой день болезни при менингококковой инфекции появляется
16. При менингококковой инфекции экзантема является типичным признаком:
б) менингококкового назофарингита
в) менингококкового менингита
г) менингококкового менингоэнцефалита
17. Решающими данными для постановки диагноза менингита являются:
б) симптомы общей интоксикации
в) воспалительные изменения в ликворе
г) эпидемиологические данные
18. Укажите наиболее ранний метод специфической диагностики
19. Основным путем диссеминации менингококка в организме человека
20. Укажите этиологический фактор первичного гнойного менингита:
21. Гиперстезия, брадикардия, расстройство дыхания, клонические
судороги, гипертермия являются признаками:
б) синдрома Уотерхауза-Фридериксена
в) инфекционно-токсического шока
г) отека-набухания головного мозга
д) бульбарной формы полиомиелита
22. Наличие геморрагической сыпи на фоне интоксикации можно расценить как:
23. Острое начало заболевания с лихорадки, катаральных явлений,
менингеальные знаки, геморрагическая сыпь говорят о:
б) менингококковом менингитеэнцефалите
в) менингококковом менингите и менингококцемии
г) менингококковом назофарингите
24. Наличие в ликворе на фоне нейтрофильного цитоза диплококков,
расположенных внутриклеточно, говорит о:
а) туберкулезном менингите
б) менингококковом менингите
в) субарахноидальном кровоизлиянии с вторичным менингитом
г) энтеровирусный менингит
25. Укажите показания для проведения люмбальной пункции:
а) облегчение страданий больного
в) этиологическая расшифровка менингеального и менингоэнцефалитического синдромов
д) длительная лихорадка неуточненного генеза
1. Источником лептоспироза не являются:
2. Основным путем передачи лептоспироза является:
д) ни один из перечисленных
3. Лептоспироз необходимо дифференцировать с:
г) инфекционным мононуклеозом
4. Для лечения лептоспироза используется:
5. Решающим методом диагностики лептоспироза является:
а) иммунологический анализ крови
в) биохимический анализ крови
г) серологическое исследование
6. Укажите наиболее характерный признак лептоспироза:
г) интенсивная боль в икроножных мышцах
д) головная боль в затылочной области
7. Изменения в крови при лептоспирозе характеризуются:
в) гипо- или анэозинофилией
д) всем выше перечисленным
8. Назовите наиболее частое осложнение лептоспироза:
в) острая почечная или почечно-печеночная недостаточность
9. В лечении лептоспироза не применяются:
д) симптоматические средства
10. При каком заболевании патогномоничным симптомом являются
11. Укажите сроки инкубационного периода при лептоспирозе:
12. После выписки из стационара больные лептоспирозом нуждаются в
диспансерном наблюдении у:
а) психиатра и инфекциониста
б) инфекциониста и терапевта
в) инфекциониста и нефролога
г) хирурга и инфекциониста
д) ни у кого из перечисленных
13. Укажите факторы патогенности лептоспир:
а) высокая цитотоксичность
б) гемолизирующее действие
г) тропизм к стенкам капилляров, гепатоцитам, нефроцитам
14. Геморрагический синдром при лептоспирозе проявляется:
а) носовыми, желудочно-кишечными кровотечениями
б) геморрагиями в местах инъекций
в) кровоизлияниями в склеры
15. На 3 неделе болезни для диагностики лептоспироза используется в
а) бактериологическое исследование крови
в) реакция микроагглютинации
г) микроскопия цитратной крови в темном поле
1. Проба Бюрне считается положительной при:
а) отеке и гиперемии до 1 см в диаметре
б) отеке и гиперемии до 2 см в диаметре
в) отеке и гиперемии до 3 см и более в диаметре
источник
Банк тестов по специальнсти СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ПЕДИАТРИИ. Банк тестов по специальности сестринское дело в педиатрии
| Название | Банк тестов по специальности сестринское дело в педиатрии |
| Дата | 07.12.2018 |
| Размер | 0.89 Mb. |
| Формат файла | |
| Имя файла | Банк тестов по специальнсти СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ПЕДИАТРИИ.doc.doc |
| Тип | Документы #59259 |
| страница | 6 из 6 |
| г) туберкулеза г) 15-19 в) иммунизации анатоксином г) введения инактивированной вакцины г) коклюша г) эпидемического паротита а) хранения и транспортировки вакцин г) транспортировки вакцин Выберите один правильный ответ. 970. Длительность хранения медицинских иммунологических препаратов не должна превышать: г) 6 месяцев г) внутримышечно г) 7 лет г) 60 минут г) 14 – 28 день жизни г) 15 мм и более д) все перечисленное а) повышение специфического иммунитета, предупреждение повторных случаев заболевания, создание невосприимчивости к инфекционным заболеваниям б) специфическая десенсибилизация в) лечение тяжелых форм инфекционных заболеваний г) повышение общей резистентности организма Выберите один правильный ответ. 978.Существуют следующие виды иммунопрофилактики: д) все перечисленные б) иммунопрофилактика, основанная на выработке защитных антител самим организмом в ответ на введение вакцины в) иммунопрофилактика, направленная против конкретного возбудителя г) иммунопрофилактика, основанная на введении в организм готовых антител а) введение в организм человека ослабленных болезнетворных агентов б) введение в организм человека убитых болезнетворных агентов в) введение в организм человека искусственно синтезированных белков, идентичных белкам возбудителя, для стимуляции выработки антител против заболевания г) все перечисленное верно д) все перечисленное неверно д) гепатита А д) кори д) не проводится д) полиомиелита 985. В 4,5 месяца детям проводится вакцинация против всех перечисленных инфекций, кроме: д) полиомиелита д) эпидемического паротита г) эпидемического паротита д) полиомиелита д) полиомиелита д) эпидемического паротита д) коклюша 992. В 14 лет проводится ревакцинация против всех перечисленных инфекций, кроме: д) туберкулеза д) гепатита В д) полиомиелита д) гепатита А а) показателей иммунного статуса ребенка д) сопутствующих заболеваний Выберите несколько правильных ответа. б) пропаганда здорового образа жизни в) обучение родителей правилам режима, питания ребенка г) проведение клинико-лабораторных исследований а) выполнение дородовых патронажей б) контроль за питанием детей 1-го года жизни в) контроль за выполнением назначений гинекологом беременной г) профилактические прививки источник Проверьте самоподготовку, отвечая на вопросы: 1. Какой вид воспаления наиболее характерен для дифтерии ротоглотки: б) серозное г) дифтеритическое? 2. Наиболее характерным симптомом дифтерии ротоглотки является: а) гиперемия зева в) отек мягкого неба б) наличие пленки г) сладковато-приторный запах изо рта. 3. С какими из перечисленных заболеваний чаще всего приходится дифференцировать локализованную дифтерию ротоглотки: а) лакунарная ангина в) заглоточный абсцесс б) паратонзиллит г) стоматит? 4. Для токсической дифтерии характерным симптомом является: а) налеты в виде островков на миндалинах 5. Каким из вакцинальных препаратов следует начинать вакцинацию здорового ребенка в 3-месячном возрасте: а) АДС анатоксином в) АКДС-М вакциной б) АКДС вакциной г) АДС-М анатоксином? 6. Характерным осложнением для токсической дифтерии является: б) энцефалит г) гломерулонефрит. 7. С какими из перечисленных заболеваний чаще всего приходится дифференцировать токсическую дифтерию: а) паротитная инфекция в) ангина Симановского–Винцента б) инфекционный мононуклеоз г) фолликулярная ангина? 8. Для токсической дифтерии ротоглотки характерно начало болезни: 9. Токсическую дифтерию ротоглотки определяют следующие из указанных симптомов: а) потеря сознания в) судороги б) отек клетчатки шеи г) распространенные налеты в зеве/ 10. Какие изменения в анализе мочи характерны для токсического нефроза? а) лейкоцитурия в) оксалатурия б) протеинурия г) цилиндрурия. 11. Для распространенной дифтерии ротоглотки наиболее характерным симптомом является: а) гипертермия в) отечность клетчатки шеи вокруг б) распространенные налеты в тонзиллярных лимфоузлов зеве г) затрудненное дыхание. 12. Наиболее характерным осложнением при токсической дифтерии ротоглотки со стороны нервной системы является: а) энцефалопатия в) периферические параличи б) центральные параличи г) отек головного мозга. 13. При определении степени токсической дифтерии необходимо учитывать: а) степень угнетения сознания. в) выраженность отека клетчатки шеи г)наличие в анамнезе противодифтерийных прививок. 14. Курсовой дозой противодифтерийной сыворотки при локализованной дифтерии ротоглотки является: а)50–6 тыс. АЕ в) 10–20 тыс. АЕ б) 40–50 тыс. АЕ г) 50–10 тыс. АЕ 15. Курсовой дозой противодифтерийной сыворотки при токсической дифтерии ротоглотки III степени является: а) 50–60 тыс. АЕ в) 60–80 тыс. АЕ б) 200–300 тыс. АЕ г) 80–100 тыс. АЕ Проверьте ответы: 1 – г; 2– б; 3– а; 4 – б; 5 – б; 6 – в; 7 – б; 8 – б; 9 – б,г; 10 – б,г; 11 – б; 12 – в; 13– в; 14– в; 15 – б. Ответьте на вопросы следующих задач: I. У ребенка 3 лет 2 мес, поступившего в боксированное отделение с диагнозом лакунарная ангина, на второй день болезни при осмотре в отделении обнаружена неяркая гиперемия зева, на правой миндалине налет серо-белого цвета с гладкой поверхностью, выступающий над поверхностью миндалины, трудно снимающийся. Тонзиллярные лимфатические узлы справа увеличены до I–II степени, малоболезненные. Ребенок бледный, вялый температура тела 37,7°C. 1. Поставьте диагноз с указанием клинической формы заболевания. 2. На основании каких клинических симптомов поставлен диагноз? 3. Какие лабораторные методы могут подтвердить диагноз? 4. Назначьте лечение больному. 5. Перечислите противоэпидемические мероприятия в семье. II. В отделении находится больной 5-лет с диагнозом: «токсическая дифтерия ротоглотки II степени». Какие жалобы больного, данные анамнеза и осмотра в отделениии позволяют поставить этот диагноз? III. Ребенок 4-х лет поступил в стационар на второй день болезни с диагнозом направляющего учреждения: ”дифтерия ротоглотки, локализованная форма”. При поступлении состояние ребенка тяжелое, капризный, дышит открытым ртом. Голос с носовым оттенком. Кожные покровы бледные. Зев гиперемирован, миндалины почти смыкаются по средней линии, на обеих миндалинах наложения в виде небольших островков, легко снимающиеся и полностью растирающиеся между предметными стеклами. Увеличены тонзиллярные лимфоузлы до III размера, ткани, окружающие их, пастозны. Увеличена печень – выступает из-под края реберной дуги по срединно-ключичной линии справа на 3 см., пальпируется селезенка на 3–4 см. из-под края реберной дуги. Врачами приемного отделения диагноз дифтерии был исключен. 1. О каком заболевании у ребенка можно думать? 2. Какие лабораторные исследования необходимо назначить? 3. Назначьте лечение больному. IV. У ребенка 6 лет, больного токсической дифтерией II степени, на 6-й день болезни появились симптомы: незначительное расширение границ сердца, приглушение тонов, некоторое увеличение границ печени. 2. Какие дополнительные исследования следует провести? 3. Какие лекарственные препараты следует назначить больному? V. Ребенок 7 лет поступил в отделение с диагнозом токсическая дифтерия ротоглотки II степени. 1. Какие клинические симптомы дают возможность поставить этот диагноз? 2. Какие из перечисленных ниже лекарственных препаратов нужно назначить больному: 1) реополиглюкин, 2) плазма, 3) дифтерийный анатоксин, 4) противодифтерийная сыворотка, 5) антибиотики, 6) витамины, 7) преднизалон., 8) седуксен,, 9)люминал, 10) противостолбнячная сыворотка. VI. Ребенок 4-х лет поступил в диагностическое отделение на третий день болезни с диагнозом: некротическая ангина. Мальчик заболел остро: повысилась температура тела до 39°C, появилась боль в горле, увеличились тонзиллярные лимфоузлы, появился отек подкожной клетчатки, доходящий до середины шеи. На второй день от начала заболевания появился кашель, осиплость голоса, затрудненный вдох. В приемном отделении состояние расценено как тяжелое. Отмечены трудноснимаемые фибринозные налеты на миндалинах, дужках, мягком небе. Голос сиплый. Кашель “глухой”. 2. На основании каких симптомов поставлен диагноз? 3. Назначьте лечение больному. 4. Какие лабораторные исследования помогут подтвердить диагноз? 5. Условия выписки ребенка из стационара? Ребенок Дима С. 2 лет 6 мес заболел 3/Х, появилась температура тела до 38°C, пожаловался на боль в горле. Участковым педиатром осмотрен 4/Х, поставлен диагноз лакунарной ангины. Назначены оксациллин в таблетках по 500 тыс. х 3 раза в день, полоскание горла раствором фурациллина, димедрол по 0,015 х 3 раза в день, взят мазок из зева и носа на дифтерию. На следующий день активно посещен педиатром, который отметил, что наложения приобрели тенденци. К распространению по поверхности миндалин, стали более плотными, не снимаются пинцетом. С подозрением на дифтерию ротоглотки ребенок госпитализирован. При поступлении: состояние больного средней тяжести, температура тела 37,5°C. Жалоб не предъявляет. Кожные покровы чистые, несколько бледноваты. Тонзиллярные лимфоузлы до 1 см. в диаметре мягкоэластичной консистенции, безболезненные. Зев умеренно гиперемирован. Миндалины несколько увеличены, на их поверхности налеты серовато-белого цвета плотные, почти полностью покрывающие поверхность, при попытке снять их пинцетом не снимаются, поверхность миндалины кровоточит. Ребенок имел контакт с отцом, больным ангиной. Привит против дифтерии: 1 вакцинация АКДС-вакциной в возрасте 5 мес. Вакцинация сопровождалась реакцией в виде гипертермии до 39,5 °C и судорог, 2 вакцинация АДС-М анатоксином в возрасте 1 года. Ревакцинация не проводилась- отказ родителей. Решая данную задачу, ответьте на следующие вопросы: 1. Поставьте диагноз, соответственно классификации. (3) 2. К какому роду и виду бактерий относится возбудитель дифтерии? (2) 3. Какие биологические варианты дифтерийных возбудителей различают? 3) 4. Какие виды каринебактерий дифтерии различают по основному биологическому свойству? (2) 5. Источник инфекции при дифтерии, возможный источник инфекции у нашего больного? (3) 6. Пути передачи дифтерии. (3) 7. назовите входные ворота для возбудителя дифтерии. (7) 8. Назовите минимальный титр антитоксических антител в сыворотке крови, при котором не должно возникать заболевание у ребенка: (1) 9. Назовите клинические формы болезни в зависимости от входных ворот инфекции. (7) 10. Укажите клинические формы болезни. (5) 11. Какие клинические симптомы и данные анамнеза дали возможность поставить диагноз больному? (12) 12. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику локализованной формы дифтерии ротоглотки? (4) 13. Назначьте лечение больному с указанием разовой и курсовой дозы. (3) 14. Дайте характеристику противодифтерийной сыворотки и укажите метод ее введения. (7) 15. Какой клинический симптом служит основанием для отмены противодифтерийной сыворотки в процессе лечения? (1) 16. При каком обязательном условии реконвалесцент дифтерии может быть выписан домой? (1) 17. Назовите отечественные вакцинальные препараты, которыми может проводиться иммунизация против данного заболевания. (5) 18. Напишите календарь иммунизации против данной инфекции. (11) 19. Какие ошибки были допущены при иммунизации ребенка? (3) 20. Напишите индивидуальный календарь прививок данному ребенку. (10) 21. Какие виды бактерионосительства различают в зависимости от основного свойства возбудителя данной инфекции? (2) Сумма эталонных ответов – 95. Расчет оценки ответа студента: а(сумма правильных ответов) При К ниже 0,7 оценка – неудовлетворительно. При К равном 0,7 – 0,79 – удовлетворительно. При К равном 0,8 – 0,89 – хорошо. При К равном 0,9 – 1,0 – отлично. Эталоны ответов к тест-задаче 1. Дифтерия ротоглотки локализованная пленчатая форма. 2. Род – Corynebacterium, вид – Corynebacterium diphteriae. 3. С. diphteriae gravis, mitis, intermedius. 4. С. diphtheriae токсигенные, нетоксигенные. 5. Больной, бактерионоситель; отец ребенка. 6. Воздушно-капельный, контактно-бытовой, пищевой. 7. Глаз, нос, зев, пупок, кожа, половые органы, гортань. 8. 0,03 АЕ/мл сыворотки крови. 9. Дифтерия глаза, носа, зева, пупка, кожи, половых органов, гортани. 10. Дифтерия ротоглотки: локализованная островчатая, локализованная пленчатая, распространенная, субтоксическая, токсическая. 11.Повышение температуры тела, боль в горле, налет на миндалинах, тенденция к распространению налета, налет не снимается пинцетом, бледность кожных покровов, умеренное увеличение тонзиллярных лимфатических узлов, безболезненность тонзиллярных лимфатических узлов, умеренная гиперемия зева, увеличение миндалин, кровоточащая поверхность миндалин после снятия налета, контакт с больным ангиной отцом. 12.Лакунарная ангина, фолликулярная ангина, некротическая ангина, грибковая ангина. 13.Антитоксическая противодифтерийная сыворотка: разовая доза – 20 тыс. АЕ; курсовая доза – 40 тыс. АЕ. — 0,1 разведенной 1 : 100 сыворотки внутрикожно, — через 30 мин 0,1 неразведенной сыворотки подкожно, — через 30 – 45 мин положенная доза внутримышечно . 15.Исчезновение дифтерийного налета. 16.Двухкратное обследование – посев слизи из зева и носа на дифтерию. 17.АКДС-вакцина, АДС-анатоксин, АД-анатоксин, АДС-М-анатоксин, АД-М-анатоксин. 18.Вакцинация – 3 мес,4мес, 5 мес, ревакцинация – 18 мес, 6 лет, 11 лет, 16 лет, 26 лет, 36 лет, 46 лет, 56 лет. 19.Поздно начали иммунизацию, большой интервал между 1 и 2-й вакцинациями, надо было убедить родителей в необходимости иммунизации. ревакцинация– 2 года 1 мес, 6 лет, 11 лет, 16 лет, 26 лет, 36 лет, 46 лет, 56 лет. 21.Носительство токсигенной c.diphteriae, и нетоксигенной с. diphteriae.
Характеристика носителей дифтерийных бактерий 1. По состоянию зева: а) с острым воспалительным процессом в носоглотке, когда исключен диагноз дифтерии на основании комплексного обследования (в том числе количественное определение антитоксина); б) с хроническим патологическим состоянием носоглотки. в) со здоровой носоглоткой. 2.По длительности выделения микроба (классификация проф. А.И. Титовой) а). Транзиторное бактерионосительство (однократное обнаружение дифтерийных палочек); б). Кратковременное носительство (микробы выделяются в течение 2-х недель); в). Носительство средней продолжительности (микробы выделяются в течение 1 месяца); г). Затяжное и рецидивирующее носительство (микробы выделяются более одного месяца) Дата добавления: 2015-07-26 ; просмотров: 25 ; Нарушение авторских прав источник |