Сегодня благодаря вакцинации случаи заболевания дифтерией стали редкостью, поэтому и красное воспаленное горло не вызывает серьезных опасений. Чаще всего его приписывают ангине и лечат в домашних условиях. А иногда и откладывают вызов врача на несколько дней. При этом неспециалисту очень легко спутать легкий тонзиллит с началом опасной инфекции, которая может стоить заболевшему жизни. MedAboutMe расскажет, какие симптомы должны насторожить больного и его родственников.
Тонзиллит — общее название для заболеваний, приводящих к воспалению миндалин. Нередко патологический процесс вызывают вирусы, а болезненность в горле появляется на фоне других симптомов — насморка и кашля.
Если же поражение миндалин провоцируют бактерии, тонзиллит называют ангиной. В 9 из 10 случаев при таком диагнозе возбудителем являются стрептококки, но привести к заболеванию могут также стафилококки или пневмококки. Инфекция передается воздушно-капельным путем. Однако иногда к ангине приводит сильное ослабление общего или местного иммунитета, поскольку стрептококки и стафилококки относятся к условно-патогенной микрофлоре и могут жить на слизистых.
Врачи выделяют несколько форм ангины. Среди них:
- Катаральная — отличается просто покраснением миндалин.
- Фолликулярная — на поверхности воспаленных миндалин заметны небольшие участки белого налета, это точечные гнойнички.
- Лакунарная — гнойнички увеличиваются в размерах, иногда сливаются и покрывают большую часть миндалин.
Дифтерия — опасное инфекционное заболевание, которые характеризуется не зоной локализации, а конкретным возбудителем. К болезни приводит палочка Леффлера (дифтерийная палочка), в 90-95% страдают именно миндалины, но иногда бактерия приводит к поражению глаз, кожи, слизистой носа. Передается возбудитель воздушно-капельным или контактным (через предметы, прикосновения) путями. Палочка Леффлера относится к патогенным микроорганизмам, то есть вызывает болезнь, даже если попадает в организм в малом количестве. В крайне редких случаях наблюдается носительство.
Любая бактериальная инфекция может быть опасной для здоровья, но палочка Леффлера представляет особую угрозу, поскольку относится к бактериям, выделяющим экзотоксины. Это очень ядовитые вещества, которые наносят существенный вред организму. Именно действие токсина и является причиной серьезных осложнений и даже летальных исходов.
До начала массовой вакцинации (комплексная вакцина АКДС) дифтерией чаще всего болели маленькие дети — от 3 до 7 лет. Однако прививка эффективна около 10 лет, поэтому сегодня в регионах, где уровень иммунизации падает, встречаются и случаи тяжелого заражения взрослых людей.
Дифтерию можно перепутать с фолликулярной или лакунарной формой ангины, поскольку при этих болезнях на миндалинах образовывается налет. И все же схожие симптомы у каждой болезни будут немного отличаться.
- Начало заболевания. При тонзиллите острое состояние характеризуется резким повышением температуры до 39-40°С, а вот дифтерия может начинаться с легкого покраснения горла.
- Развитие болезни. Через 3-4 дня картина меняется — больному ангиной легчает, а зараженному палочкой Леффлера становится хуже, симптомы ухудшаются, проявляется жар.
- Боль в горле. При стрептококковой инфекции боль сильно выражена, пациенту сложно глотать даже слюну, у него пропадает аппетит. При диагностике дифтерии, несмотря на покраснение, больные не жалуются на выраженную боль, горло беспокоит лишь отчасти.
- Распространенность налета. При тонзиллите поражаются обе миндалины, но дальше них гнойнички не расходятся. При заражении дифтерийной палочкой область патологического процесса может быть разной — нередко сначала налет возникает на одной миндалине и локализуется сверху, а позже распространяется по слизистым.
- Тип налета. Фолликулярная ангина приводит к образованию гноя, он желтоватый и легко снимается палочкой. Дифтерийный налет имеет другую природу — это фибринозная бляшка. По своему виду она однородная, серо-белесого цвета. В отличие от гноя, который чаще локализуется в лакунах, складках, бляшка расположена на опухших участках миндалин, сверху. Она с трудом снимается шпателем, остается цельной, не распадается. А на ее месте появляется кровоточащая рана, которая уже на следующий день закрывается такой же по размеру бляшкой.
- Лимфоузлы. Дифтерийная палочка влияет на лимфатические узлы — при заболевании они воспаляются и становятся болезненными, шея пациента сильно увеличивается.
Опытный врач способен различить болезни уже по осмотру горла больного, но окончательная диагностика дифтерии или ангины обязательно включает исследование мазка. Бактериологический анализ точно покажет, какой возбудитель привел к развитию воспаления.
Лечение болезней существенно отличается. Так, ангину, если это не тяжелая форма, вполне можно вылечить в домашних условиях. Для этого прописываются антибиотики (чаще пенициллиновой группы) и различные медикаменты для симптоматического лечения. В их числе могут быть противовоспалительные, жаропонижающие, болеутоляющие и прочие средства.
Если диагностика дифтерии подтвердила опасную болезнь, лечение будет принципиально иным. При любой форме заболевания пациент госпитализируется. Лечение кроме антибиотиков, убивающих саму палочку Леффлера, включает в обязательном порядке введение антитоксической противодифтерийной сыворотки (ПДС). Именно она помогает защитить организм от отравления опасным токсином. Очень важно начать лечение как можно быстрее, желательно в первые же дни начала болезни, иначе токсин накопится в организме и принесет ощутимый вред здоровью.
Бактериальный тонзиллит без необходимого лечения может приводить к различным осложнениям. Среди наиболее грозных — развитие ревматизма и поражение сердечных клапанов на фоне активизации стрептококковой инфекции. Кроме этого, последствиями инфекции могут стать:
- Повреждение миндалин.
- Возникновение абсцесса в дыхательных путях.
- Развитие отита.
- Флегмона.
- Поражение почек и в некоторых случаях возникновение аппендицита.
Дифтерийный токсин представляет несравнимо большую опасность. Даже при своевременном лечении у некоторых пациентов развивается опасная токсическая форма болезни, при которой уже с первых дней отмечается высокая температура. Пленки в этом случае очень толстые и могут просто перекрыть просвет глотки, кроме этого, всегда выражена сильная интоксикация организма, которая может привести к токсическому шоку и смерти.
Среди других осложнений дифтерии:
- Поражение сердца и сосудов, миокардиты.
- Поражение нервной системы, остановка дыхания.
- Истинный круп, удушье.
- Паралич дыхательных путей и летальная асфиксия.
- Повреждение надпочечников.
- Токсические нефриты.
источник
Боль в горле, повышенная до высоких цифр температура тела, интоксикационные симптомы часто являются признаком ангины (тонзиллита). Болезнь весьма распространена среди разных возрастных категорий людей, по-разному классифицируется, имеет выраженную клинику. При первых признаках ангины важно сразу же посетить врача. Это поможет исключить дифтерию. Дифференцировать патологии, поражающие слизистую горла, бывает сложно, поскольку симптомы заболеваний схожи, могут ввести в заблуждение даже врача. При дифтерии и ангине отличия есть, но установить, какое именно заболевание имеет место в конкретном случае, может только врач на основе результатов лабораторной и инструментальной диагностики.
Ангина и дифтерия — заболевания со сходной клиникой, но разной этиологией. Причиной тонзиллита является стрептококковая инфекция, которая поражает миндалины, вызывая воспаление слизистой. Клиника болезни проявляется остро. Лечение проводится амбулаторно или стационарно, включает прием антибиотиков широкого спектра действия.
Внимание! Ангина (тонзиллит) имеет несколько форм, каждая из которых отличается характерными признаками. Основным симптомом болезни считается налет на миндалинах. Именно по его появлению врачи часто ставят первичный диагноз.
Чтобы распознать ангину, исключить более тяжелые заболевания горла, нужно знать местные ее симптомы:
- катаральная — красные миндалины без налета;
- фолликулярная — миндалины покрыты желтовато-белыми гнойничками;
- лакунарная — налет покрывает миндалины, имеет желтоватый цвет;
- язвенно-пленчатая не имеет выраженной клиники, воспаление одностороннее с язвенными поражениями слизистой.
Спутать ангину и дифтерию можно, только когда у больного диагностируется фолликулярный или лакунарный тонзиллит.
Возбудителем дифтерии является палочка Леффлера. Заразиться ею можно воздушно-капельным путем, через предметы общего пользования или при контакте с больным человеком. В 95% случаев болезнь поражает горло, реже нос, глаза, кожу человека. Относится к инфекционным заболеваниям, имеет острое начало и симптомы, схожие с тонзиллитом. Лечение проводится только в стационаре под наблюдением врача.
Внимание! Срок инкубационного периода от двух до 10 суток. Воспалительный процесс может распространяться на область зева, трахею, бронхи, провоцируя дыхательную недостаточность.
На начальных стадиях ангину и дифтерию различить крайне сложно. Оба заболевания сопровождаются:
- болью в горле;
- повышением температурных показателей от 38,5 до 40 градусов.
- увеличением лимфатических узлов;
- головной болью;
- общей слабостью организма;
- отсутствием аппетита.
При ангине (как и при дифтерии) на миндалинах появляется налет, который в дальнейшем поможет определить точный диагноз.
Характерным признаком заболеваний считается боль в горле, интоксикационные симптомы на фоне повышенной температуры тела. Несмотря на схожесть, эти заболевания имеют некоторые отличия.
- В отличие от дифтерии, когда воспаление затрагивает еще и небо, а отек тканей может распространяться на шею и грудь, при ангине воспаление не выходит за пределы миндалин.
- При тонзиллите налет на миндалинах легко снимается. Когда у больного дифтерия, пленка на слизистой горла, языка или щек удаляется с трудом, а под ней четко заметны кровоточащие раны.
- Налет при ангине окрашен в желтоватый цвет, а при дифтерии он бело-серый.
- У болеющих тонзиллитом часто присутствуют сильные боли в горле, которые усиливаются при приеме пищи или глотании жидкости. При дифтерийном поражении зева боль незначительная.
- Для дифтерии характерно не только увеличение шейных лимфоузлов, но и их болезненность при пальпации.
- Если у больного ангина, температура тела высокая в первые дни болезни, но потом нормализуется. При дифтерии температура субфебрильная, но с каждым днем при отсутствии правильной терапии растет, достигая 40 градусов.
Отличить одно заболевание от другого можно спустя несколько дней после начала. Врач может назначить бактериологический анализ мазка из горла, анализ крови, которые помогут определить вид возбудителя, вовремя распознать болезнь, назначить необходимое лечение.
При тонзиллите лечебные мероприятия могут осуществляться в домашних условиях. Врач назначает антибиотики, препараты местного действия, частые полоскания, постельный режим. Исключением являются только тяжелые формы болезни, детский возраст или высокий риск осложнений.
Если у больного диагностирована дифтерия, он подлежит незамедлительной госпитализации. При подтверждении диагноза вводится антитоксическая противодифтерийная сыворотка, которая поможет нейтрализовать экзотоксин (токсины) в крови. Дозировку противодифтерийной сыворотки подбирает врач индивидуально для каждого больного в соответствии со степенью тяжести болезни. Вводится сыворотка внутримышечно или внутривенно.
Помимо этого, больному назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия, которые помогут подавить агрессивность возбудителя, уменьшить его токсическое влияние на организм. Важным в терапии считается внутривенное введение полиионных растворов, глюкокортикоидов. Если лечение не приносит желаемых результатов, больному назначают плазмаферез (чистку крови). Лечение может длиться несколько недель, также больному предстоит длительный период реабилитации.
При вовремя начатом лечении ангины риск осложнений минимальный. Дифтерия — более тяжелое заболевание, поэтому развитие осложнений после проведенной терапии исключать нельзя.
Больные с дифтерией лечатся только в стационаре инфекционного отделения. Лечение дома увеличивает риск осложнений и даже смерти. Опасность при этом заболевании представляют токсины, выделяемые бактерией. Они быстро проникают в ток крови, разносятся по организму, поражают сердце, головной мозг, почки, вызывают токсический шок. Риск возникновения осложнений высок, вплоть до смерти человека.
Профилактика ангины и дифтерии — разная, но все же имеет некоторое сходство:
- повышение иммунитета;
- правильное и здоровое питание;
- гигиена полости рта;
- устранение контакта с больными людьми.
Чтобы уменьшить риск заболевания дифтерией, все дети подлежат обязательной вакцинации. Владея элементарными знаниями, можно отличить одно заболевание от другого, но диагностирование и лечение нужно доверить врачу. Правильно собранный анамнез, результаты лабораторной диагностики, опыт врача помогут распознать болезнь при первых ее симптомах.
источник
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Заподозрить дифтерию можно на основании тщательного опроса пациента, а также основываясь на характерных клинических проявлениях заболевания. На вероятность развития данной патологии может указывать тот факт, что больной не был своевременно вакцинирован против дифтерии либо момент предыдущей вакцинации был давно. В прошлом способствовать постановке диагноза могли эпидемиологические данные (одновременное развитие характерных признаков заболевания у группы лиц в определенном коллективе), однако сегодня дифтерия наблюдается крайне редко и лишь у отдельных лиц. Вот почему при подозрении на дифтерию крайне важно своевременно госпитализировать пациента в инфекционную больницу, назначить необходимые исследования, подтвердить диагноз и начать лечение.
В диагностике дифтерии применяется:
- мазок на дифтерию;
- посев на дифтерию;
- анализ на антитела;
- общий анализ крови.
Мазок на дифтерию берется с целью получения образцов коринебактерий, вызвавших заболевание. Назначать данное исследование следует всем пациентам, у которых выявлены главные признаки заболевания – плотные фибриновые пленки и отек тканей в области глотки или в других участках тела. Сама процедура довольно проста. Врач стерильным тампоном несколько раз проводит по пораженной поверхности, после чего тампон помещается в стерильный футляр и направляется в лабораторию.
В лаборатории производится посев материала на специальные питательные среды, которые содержат все необходимые вещества для активного роста и размножения коринебактерий. Чашки с питательными средами и образцами взятого у пациента материала помещаются в специальный термостат, где в течение суток поддерживается оптимальные для роста возбудителя температура, давление и влажность.
Через 24 часа материал извлекают из термостата и осматривают. Если в образцах имелись коринебактерии, рост их колоний будет заметен невооруженным глазом. В данном случае проводят бактериоскопическое исследование. Часть микроорганизмов из растущих колоний переносят на предметное стекло, окрашивают специальными красителями и исследуют под микроскопом. При микроскопии возбудитель дифтерии имеет вид длинных палочек с характерным утолщением на одном конце. Коринебактерии неподвижны и не образуют спор (спора – это особая форма существования некоторых бактерий, в которой они могут выживать в течение длительного времени даже в неблагоприятных условиях).
Если при микроскопии обнаружены коринебактерии, лаборатория дает предварительный положительный ответ о наличии возбудителя дифтерии у данного пациента. После этого провидится целый ряд посевов на различных питательных средах, что позволяет определить вид возбудителя, его токсигенность (то есть способность вырабатывать токсин), силу токсина и многие другие параметры. Данные исследования требуют определенного времени, ввиду чего окончательный ответ лаборатория выдает только через 2 – 4 дня.
Антитела – это определенные иммунные комплексы, которые образуются клетками иммунной системы для борьбы с проникнувшим в организм чужеродным агентом. Особенность данных антител заключается в том, что они активны только в отношении того возбудителя, против которого они были выработаны. То есть антитела против коринебактерий дифтерии будут поражать только данный микроорганизм, никак не влияя на другие клетки или другие патогенные бактерии, вирусы или грибки. Данная особенность используется в лабораторной диагностике заболевания. Если в крови пациента обнаружены антитела против коринебактерий, концентрация которых увеличивается с течением времени, диагноз можно подтвердить с большой долей вероятности. В то же время, снижение концентрации противодифтерийных антител может свидетельствовать о выздоровлении пациента.
Стоит отметить, что антитела против коринебактерий образуются также после вакцинации и циркулируют в крови в течение многих лет. Вот почему всегда требуется исследование данного показателя в динамике, а постановка диагноза по данным однократного исследования недопустима.
Существует много методов выявления антител в крови пациента. Наиболее распространенной сегодня является реакция непрямой (пассивной) гемагглютинации (РНГА, РПГА). Суть ее заключается в следующем. На поверхности заранее подготовленных эритроцитов (красных клеток крови) крепится анатоксин (то есть обезвреженный токсин коринебактерий дифтерии). После этого к эритроцитам добавляют образцы сыворотки пациента. Если в ней имеются антитела против данного дифтерийного токсина, они начнут взаимодействовать, в результате чего произойдет склеивание эритроцитов. Если же таковых антител в сыворотке пациента нет, никакой реакции не произойдет. В данном случае можно будет с уверенностью сказать, что иммунитета против дифтерии у пациента нет, поэтому в случае контакта с коринебактериями дифтерии он заразится с вероятностью близкой к 99%.
Общий анализ крови (ОАК) не является специфическим исследованием при дифтерии и не позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз. В то же время, с помощью ОАК можно определить активность инфекционно-воспалительного процесса, что крайне важно для оценки общего состояния пациента и планирования лечения.
На наличие инфекционно-воспалительного процесса может указывать:
- Увеличение количества лейкоцитов (норма – 9,0 х 10 9 /л).Лейкоциты – это клетки иммунной системы, которые борются с инфекцией. При проникновении чужеродных агентов в организм количество лейкоцитов в крови повышается, а после выздоровления нормализуется.
- Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Оседание эритроцитов на дно пробирки происходит с определенной скоростью, что зависит от их количества, а также от наличия посторонних веществ в исследуемой крови. При развитии воспалительного процесса в кровь выделяется большое количество так называемых белков острой фазы воспаления (С-реактивного белка, фибриногена и других). Данные белки способствуют склеиванию эритроцитов друг с другом, в результате чего СОЭ увеличивается (более 10 мм в час у мужчин и более 15 мм в час у женщин).
Дифтерию следует дифференцировать (отличать):
- От стрептококковой ангины.Ангина (острый тонзиллит) – это инфекционное заболевание, для которого характерно воспаление слизистой оболочки глотки и образование гнойного налета на небных миндалинах (гландах). В отличие от дифтерии, при ангине не образуется фибриновых пленок, а отек миндалин выражен менее интенсивно.
- От паратонзиллярного абсцесса. Паратонзиллярный абсцесс является одним из осложнений ангины, при котором инфекция проникает в клетчатку вблизи небной миндалины. При этом в самой клетчатке формируется объемный гнойный очаг, окруженный плотной капсулой. Клинически данное заболевание проявляется выраженными болями в горле (усиливающимися при глотании), выраженными симптомами интоксикации и повышением температуры тела до 40 градусов. Отличить его от ангины помогут данные анамнеза (абсцесс развивается на фоне или после перенесенной ангины), отсутствие фибриновых пленок, преимущественная локализация отека слизистой оболочки глотки с одной стороны и быстрое улучшение общего состояния пациента после вскрытия абсцесса и назначения антибиотиков.
- От инфекционного мононуклеоза. Это вирусное заболевание, которое проявляется повышением температуры, симптомами общей интоксикации, болями в горле, а также поражением лимфатических узлов и печени. Отличить мононуклеоз от дифтерии можно при помощи осмотра глотки (при дифтерии налет плотный и снимается с трудом, в то время как при мононуклеозе отделяется довольно легко). Также на мононуклеоз может указывать генерализованное (по всему телу) увеличение лимфоузлов, а также увеличение селезенки и печени (при дифтерии увеличиваются только шейные лимфоузлы). В крови при мононуклеозе определяется увеличение количества лимфоцитов и моноцитов (относящихся к клеткам иммунной системы), а также выявляются характерные для данной патологии клетки – мононуклеары.
Лечение дифтерии нужно начинать как можно раньше, чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания и развитие осложнений. Больные с подозрением на дифтерию должны быть немедленно госпитализированы в инфекционную больницу, где будут изолированы на весь период лечения. Всем пациентам при этом показан постельный режим, который длится 3 – 4 недели при токсических формах заболевания и до 2 месяцев при развитии осложнений со стороны внутренних органов.
Основными направлениями в лечении дифтерии являются:
- специфическая противодифтерийная терапия;
- антибактериальная терапия;
- диета.
Суть специфической терапии дифтерии заключается во введении пациентам антитоксической противодифтерийной лошадиной сыворотки. Получают данный препарат путем гиперсенсибилизации лошадей. На протяжении определенного времени им вводят дифтерийный анатоксин, в результате чего их иммунная система активируется и выделяет большое количество специфических антител против токсических веществ. В дальнейшем данные антитела извлекаются из крови лошадей, концентрируются и применяются для лечения дифтерии.
При введении такой сыворотки больному дифтерией человеку антитела быстро распространяются по всему организму, выявляя и нейтрализуя все дифтерийные токсины. Это приводит к быстрому (иногда в течение 6 – 12 часов) улучшению состояния больного и замедлению прогрессирования заболевания.
Важно отметить, что данная сыворотка содержит определенное количество чужеродных для человека белков (в нормальных условиях любое белковое вещество, синтезированное не в организме конкретного человека, расценивается его иммунной системой как чужеродное). Это может стать причиной развития аллергических реакций при использовании препарата, тяжесть которых может варьировать в широких пределах (от простой аллергической сыпи до анафилактического шока и смерти человека). Вот почему применять противодифтерийную сыворотку разрешено только в условиях стационара, под пристальным наблюдением врача, который при необходимости сможет оказать своевременную и адекватную помощь.
Дозировка и длительность лечения противодифтерийной сывороткой определяются формой, тяжестью и длительностью заболевания.
Разовая доза противодифтерийной сыворотки составляет:
- При легких (локализованных) формах – 10 – 20 тысяч Международных Единиц (МЕ).
- При дифтерии гортани и/или дыхательных путей – 40 – 50 тысяч МЕ.
- При токсической дифтерии – 50 – 80 тысяч МЕ.
- При геморрагической или гипертоксической форме – 100 – 120 тысяч МЕ.
При своевременном начале лечения локальной формы дифтерии может быть достаточно однократного введения препарата. В то же время, при обращении за помощью на 3 – 4 день после начала развития токсической формы заболевания сыворотка может оказаться неэффективной даже после длительного применения в высоких дозах.
Также стоит отметить, что ввиду высокого риск развития аллергических реакций, первое введение сыворотки должно проводиться по определенной схеме.
Первый раз противодифтерийную сыворотку нужно вводить следующим образом:
- Внутрикожно вводят 0,1 мл сыворотки в разведении 1:100. Препарат вводят в кожу передней поверхности предплечья. Если через 20 минут в области укола диаметр отека и покраснения не превышает 1 см, пробу считают отрицательной (в данном случае переходят к следующей пробе).
- Подкожно вводят 0,1 мл противодифтерийной сыворотки. Препарат вводят в область средней трети плеча, а результат оценивают по тем же критериям, что при первой пробе. Если через 45 – 60 минут никаких реакций не наблюдается, а самочувствие пациента не ухудшается, проба считается отрицательной.
- Внутримышечно вводят всю дозу сыворотки. После введения пациент должен находиться под наблюдением врача в течение минимум 1 часа.
Если на каком-либо этапе введения препарата была выявлена аллергическая реакция, дальнейшую процедуру прекращают. Вводить противодифтерийную сыворотку таким пациентам можно только по жизненным показаниям (то есть если без сыворотки пациент умрет с большой долей вероятности). Введение препарата в данном случае должно проводиться в отделении реанимации, а врачи должны быть готовы выполнить противошоковые мероприятия.
На эффективность противодифтерийной сыворотки может указывать:
- уменьшение степени отека пораженных слизистых оболочек;
- уменьшение размеров налета;
- истончение налета;
- исчезновение налета;
- снижение температуры тела;
- нормализация общего состояния пациента.
Антибактериальная терапия является одним из обязательных этапов лечения патологии. Применяются антибиотики, которые обладают наибольшей активностью против коринебактерий дифтерии.
Антибактериальное лечение дифтерии
|
|
Неотложная помощь больным дифтерией может понадобиться при поражении дыхательных путей и развитии асфиксической стадии дифтерийного крупа (то есть удушья). Если приступ случился на улице (что встречается крайне редко, так как развитию асфиксии предшествует постепенное ухудшение состояния пациента), следует как можно скорее вызвать скорую помощь. Самостоятельно (без специальных медицинских инструментов и препаратов) помочь пациенту невозможно.
Специализированная медицинская помощь при асфиксической стадии дифтерии включает:
- Назначение кислорода. Кислород может подаваться через маску либо через специальные носовые канюли. Увеличение концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе способствует более эффективному насыщению им эритроцитов даже при нарушении внешнего дыхания.
- Удаление фибриновых пленок. В данном случае врач вводит в дыхательные пути пациента специальную тонкую трубку, подсоединенную к отсосу, пытаясь таким образом удалить пленки. Данная методика не всегда эффективна, так как при дифтерии пленки плотно прикреплены к поверхности слизистой оболочки и с трудом отделяются от нее.
- Интубацию трахеи. Суть данной процедуры заключается в том, что в трахею пациента вводится специальная трубка, через которую (с помощью специального аппарата) осуществляется вентиляция легких. Сам пациент при этом может находиться в сознании или (при необходимости) в медицинском сне (вызванном с помощью лекарственных препаратов). При дифтерии вводить трубку рекомендуется через нос, так как при введении ее через рот высока вероятность повреждения отечных и увеличенных небных миндалин.
- Трахеостомию. Суть данной манипуляции заключается в следующем. Врач разрезает трахею в области передней ее стенки, а затем через образовавшееся отверстие вводит трубку (трахеостому), через которую в дальнейшем осуществляется вентиляция легких. Трахеостомия показана в том случае, если не удается выполнить интубацию, а также, если фибриновые пленки расположены глубоко в трахее.
Иммунитет при дифтерии обусловлен циркуляцией в крови особых классов иммуноглобулинов – белков плазмы крови, несущих в себе информацию о перенесенной инфекции. Если в крови человека такие иммуноглобулины имеются, проникновение в его организм коринебактерий и их токсинов запустит целый ряд иммунных реакций, в результате чего возбудитель будет довольно быстро уничтожен и удален из организма.
Иммунитет к дифтерии может формироваться у человека после перенесенной инфекции либо после вакцинации (прививки). В обоих случаях он сохраняется лишь в течение ограниченного промежутка времени (в среднем около 10 лет), по истечении которого восприимчивость человека к коринебактериям повышается (то есть возможно повторно заболеть дифтерией).
Стоит отметить, что повторное развитие дифтерии, а также возникновение заболевания на фоне регулярно проводимых прививок характеризуется менее агрессивным течением (преобладают локализованные формы дифтерии глотки, которые легко поддаются лечению и редко приводят к развитию осложнений).
Как было сказано ранее, прививка является наиболее эффективным методом предотвращения развития дифтерии у человека. Механизм действия прививки заключается в следующем. В организм человека вводят дифтерийный анатоксин (то есть экзотоксин коринебактерий дифтерии, обработанный особым образом и полностью лишенный токсических свойств, однако сохранивший свою структуру). После поступления в кровоток анатоксин контактирует с клетками иммунной системы, что приводит к ее активации и синтезу специфических противодифтерийных антител, которые и защищают организм от внедрения живых, опасных дифтерийных коринебактерий.
На сегодняшний день разработан специальный календарь прививок, согласно которому вакцинацию против дифтерии начинают проводить всем детям с трехмесячного возраста.
Прививку против дифтерии выполняют:
- ребенку в 3 месяца;
- ребенку в 4,5 месяца;
- ребенку в 6 месяцев;
- ребенку в полтора года;
- ребенку в 6 лет;
- подростку в 14 лет;
- взрослым через каждые 10 лет после предыдущей вакцинации.
Если по каким-либо причинам дата вакцинации была пропущена, прививку следует выполнить как можно скорее, не дожидаясь следующего календарного срока.
Сама процедура вакцинации не требует предварительной подготовки и практически безболезненна. Детям препарат вводят внутримышечно (обычно в область передней поверхности бедра или в ягодицу), в то время как взрослым можно вводить вакцину подкожно (в подлопаточную область). Используемые для вакцинации препараты хорошо очищаются, поэтому крайне редко вызывают развитие побочных явлений.
Побочные реакции после прививки могут проявляться:
- Умеренным кратковременным повышением температуры тела (до 37 – 37,5 градусов).
- Легким недомоганием и повышенной утомляемостью в течение 1 – 2 дней.
- Изменениями кожи в месте укола (покраснением, умеренным отеком и болезненностью).
- Тяжелыми реакциями (судорогами, анафилактическим шоком, неврологическими расстройствами). Данные явления встречаются исключительно редко и чаще обусловлены имеющимися у пациента недиагностированными заболеваниями, а не качеством вакцины.
Абсолютных противопоказаний к вакцинации против дифтерии нет. Относительным противопоказанием является острое вирусное респираторное заболевание (ОРЗ) или другая инфекция в период обострения. В данном случае прививку следует выполнить через 10 – 14 дней после выздоровления пациента (подтвержденного клинически и лабораторно).
Ввиду широко распространенной иммунопрофилактики вспышки дифтерийной инфекции наблюдаются крайне редко. Объясняется это тем, что у большинства населения (более чем у 95%) имеется противодифтерийный иммунитет. Если даже один человек (не привитый или с ослабленным иммунитетом) заразится дифтерией, крайне мала вероятность того, что он передаст инфекцию окружающим. Тем не менее, при выявлении случая дифтерии следует в полной мере выполнять все противоэпидемические мероприятия, чтобы не допустить распространения инфекции.
Противоэпидемические мероприятия при выявлении дифтерии включают:
- Немедленную госпитализацию больного в инфекционную больницу и его изоляцию. Больной должен оставаться в изоляции до полного выздоровления (подтвержденного клинически и бактериологически). В течение всего периода изоляции пациент должен пользоваться индивидуальной посудой и предметами личной гигиены, которые следует регулярно обрабатывать кипячением.
- Однократное клиническое и бактериологическое (взятие мазка из носа и глотки) обследование всех лиц, контактировавших с больным. Данные люди должны быть проинформированы о длительности инкубационного периода дифтерии и о первых проявлениях данного заболевания. При возникновении болей в горле или недомогания в течение последующих 7 – 10 дней они должны незамедлительно обращаться к врачу.
- Дезинфекцию помещения, в котором больной проживал или находился в течение длительного времени (например, школьный класс). После госпитализации пациента все поверхности (стены, столы, пол) обрабатывают дезинфицирующим раствором (раствором хлорамина, раствором хлорной извести и так далее). Одежда, постельное белье или игрушки больного ребенка должны обеззараживаться кипячением (в течение минимум 10 – 15 минут) или замачиванием в 3% растворе хлорамина.
Осложнения дифтерии связаны с длительным прогрессированием заболевания и токсическим поражением сердечно-сосудистой, нервной и других систем организма. Стоит отметить, что характер и тяжесть осложнений во многом зависят от формы дифтерии (осложнения чаще встречаются и тяжелее протекают при токсической и гипертоксической дифтерии глотки, чем при других видах заболевания).
К осложнениям дифтерии относят:
- Нефротический синдром. Возникает в остром периоде дифтерии и характеризуется поражением почек, которое проявляется протеинурией (появлением большого количества белка в моче). Специфического лечения обычно не требуется, так как симптомы исчезают одновременно с устранением основного заболевания.
- Миокардит (воспаление сердечной мышцы). Может развиваться через 7 – 30 дней после перенесенной инфекции и клинически проявляется нарушением частоты и ритма сердечных сокращений, болями в области сердца. В тяжелых случаях довольно быстро прогрессируют признаки сердечной недостаточности (состояния, при котором сердце не может перекачивать кровь). Кожные покровы больного становятся синюшными, нарастает одышка (чувство нехватки воздуха), появляются отеки на ногах. Такие больные должны госпитализироваться в кардиологическое отделение больницы для лечения и наблюдения.
- Периферические параличи.Паралич – это полная утрата движений в каком-либо участке тела из-за повреждения иннервирующего данный участок двигательного нерва. Признаки поражения черепных нервов могут наблюдаться через 10 – 20 дней после перенесенной инфекции. Проявляется это нарушениями глотания или речи, нарушением зрения (из-за поражения мышц глаза), поражением мышц конечностей или туловища. Больные не могут ходить, ровно сидеть, при поражении мышц шеи не могут удерживать голову в нормальном положении и так далее. Описанные изменения обычно исчезают через 2 – 3 месяца, однако в редких случаях могут сохраняться пожизненно.
Смерть больного дифтерией человека может наступить при поздно начатом и/или неправильно проводимом лечении.
Причиной смерти больных дифтерией может быть:
- Удушье (асфиксия). Наблюдается при дифтерии гортани на 3 – 5 день после начала заболевания.
- Инфекционно-токсический шок. Характерен для токсических и гипертоксических форм заболевания и проявляется критическим снижением артериального давления, в результате чего нарушается кровоснабжение головного мозга и происходит его гибель.
- Миокардит. Развитие тяжелого миокардита с последующей сердечной недостаточностью может стать причиной смерти пациента через 2 – 4 недели после перенесенной инфекции.
- Паралич дыхания. Поражение нервов, иннервирующих диафрагму (основную дыхательную мышцу), может стать причиной смерти пациента через несколько недель после перенесенной дифтерии.
Дифтерии при беременности женщине следует опасаться в том случае, если она никогда не делала прививку против данного заболевания, а также если последняя прививка была сделана более 10 лет назад (в данном случае напряженность иммунитета снижается, и риск инфицирования повышается). Развитие дифтерии при беременности может негативно повлиять на организм матери и развивающегося плода, так как выделяемый коринебактериями токсин может повреждать многие внутренние органы женщины, в том числе и плаценту (отвечающую за обеспечение плода кислородом и другими необходимыми веществами). Вот почему всем женщинам во время планирования беременности рекомендуется вакцинироваться против дифтерии.
Если же до наступления беременности вакцинация не была произведена, а во время вынашивания плода имел место контакт с больным дифтерией или пребывание в эпидемиологически опасной зоне (то есть если риск заражения крайне высок), женщине можно сделать прививку, однако только после 27 недели беременности.
Если прививка не была сделана и дифтерия развилась во время вынашивания плода, прогноз зависит от срока беременности и времени начала лечения. Сразу стоит отметить, что без лечения, а также в далеко зашедших случаях токсической дифтерии шансов выжить у плода практически нет. В то же время, при локализованных формах заболевания возможно спасти ребенка, если своевременно начать антибактериальную терапию (вопрос об использовании тех или иных антибиотиков решается врачом в зависимости от срока беременности). Информации о безопасности и эффективности использования противодифтерийной сыворотки во время беременности нет, так как соответствующие исследования во время тестирования препарата не проводились.
Стоит помнить, что прием любых медикаментов во время беременности может негативно сказаться на плоде, поэтому легче всего заранее подумать о здоровье малыша и своевременно выполнить все необходимые прививки.
источник
Дифтерия глотки – это острое воспалительное заболевание, вызываемое дифтерийной палочкой.
Источником (распространителем) дифтерийной инфекции может быть больной человек, реконвалесцент (выздоровевший) или здоровый (переносчик).
Возбудитель попадает в организм воздушно-капельным путем.
Чаще заражение происходит через воздух, но возможна передача инфекции через бытовые предметы (посуду, белье, инструменты, игрушки) и продукты питания (молоко). Более подвержены развитию дифтерии маленькие дети (от 1 до 5 лет). Довольно часто заболевают дети дошкольного и младшего школьного возраста (от 5 до 10 лет). В последнее время на дифтерию нередко болеют и взрослые, что связано с уменьшением числа прививок.
У больных глоточной дифтерией наблюдают отек и гиперемию слизистой глотки (ее мягких тканей), желтовато-белые или бело-серые налеты на миндалинах. Последние являются признаком дифтерийного воспаления. Оно сопровождается отеком (набуханием) и разрушением покрывного эпителия слизистой оболочки, скоплением фибрина в межклеточном пространстве. Дифтерийное воспаление может распространяться на мягкое небо, небные дужки, слизистую оболочку гортани, трахеи, бронхов, носовой полости, задней (или боковой) стенки глотки.
К местным проявлениям дифтерии относят поражение регионарных (подбородочных, шейных, околоушных) лимфатических узлов и воспалительно-токсический отек жировой клетчатки на шее.
Общая дифтерийная интоксикация приводит к снижению выработки адреналина в надпочечниках. Это вызывает нарушение функций периферической нервной системы (развитие параличей и парезов) и ухудшение работы сердечнососудистой системы. Нарушения со стороны сердечнососудистой системы возникают в результате действия на сердечные мышцы дифтерийного токсина. Он сначала приводит к дистрофическим изменениям в мышечных волокнах, а затем вызывает их воспаление (миокардит). При дифтерии могут наблюдаться признаки токсического поражения многих органов и систем.
Различают локализованную (легкую), распространенную и токсическую (тяжелую) формы дифтерии глотки.
При локализованной (легкой) форме симптомы интоксикации не выражены, фибринозные налеты не выходят за пределы миндалин. Распространенная форма сопровождается умеренными симптомами интоксикации, налет может распространяться на заднюю стенку глотки, язычок и небные дужки. Выраженные симптомы интоксикации и распространенный воспалительный процесс в глотке наблюдается при токсической форме дифтерии. Она может сопровождаться воспалительным отеком подкожной клетчатки на шее и груди.
Инкубационный период при любой форме дифтерии длится от 2 до 7 дней. Больные с локализованной формой дифтерии глотки жалуются на умеренную болезненность при глотании, плохой аппетит, общую слабость. Температура тела у них может быть повышена (чаще не превышает 38 градусов). Локализованную форму дифтерии глотки (в зависимости от вида воспаления) подразделяют на катаральную, островковую и пленчатую.
Катаральная форма характеризуется слабой гиперемией, умеренным воспалением и увеличением миндалин. Общая температура тела невысокая, симптомы интоксикации отсутствуют. При островковой форме заболевания на воспаленных и гиперемированных миндалинах определяются отдельные островки серых налетов. Они могут быть округлыми, в виде капель или полосок.
Пленочная форма характеризуется едва выраженной или умеренной гиперемией слизистой оболочки. Миндалины немного увеличены, покрыты серовато-белым налетом, который (особенно в первые часы заболевания) похож на густую паутину. Этот налет трудно снимается. Процедура его снятия сопровождается повреждением слизистой оболочки и появлением на ней капель крови (характерный признак заболевания). Обнаруживают незначительное увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов.
Распространенная форма дифтерии сопровождается выраженными симптомами интоксикации (слабостью, отсутствием аппетита). Температура тела может достигать 38-39 градусов. Больные жалуются на умеренную боль в горле, (чаще при глотании). Регионарные (шейные, подчелюстные) лимфоузлы незначительно увеличены. При осмотре глотки определяются гиперемия и отек слизистых оболочек глотки и небных миндалин, пленчатые (фибринозные) налеты на слизистой мягкого неба.
Токсическая форма дифтерии может развиваться после локализованной (как осложнение). Начало заболевания сопровождается общей слабостью, вялостью, рвотой (нередко повторной), выраженной болью в горле. У больных отмечается частый пульс, бледное лицо, повышенная температура тела (до 40 градусов). Отек глотки может быть резко выражен. Слизистая оболочка гиперемирована, покрыта плотным налетом серого цвета, который быстро выходит за пределы миндалин. Подчелюстные и шейные лимфатические узлы болезненны и значительно увеличены. Вокруг них может возникать отек жировой (подкожной) клетчатки.
Дифференциальную диагностику всех форм дифтерии глотки проводят с лакунарной ангиной, паратонзиллитом, заболеваниями крови (в некоторых случаях).
Больных с дифтерией необходимо госпитализировать в инфекционное отделение больницы. Главным мероприятием в лечении любой формы дифтерии является введение пациенту противодифтерийной антитоксической сыворотки.
Для восполнения организма жидкостью и дезинтоксикации назначают реополиглюкин, глюкозу, витамины. С целью профилактики осложнений назначают антибиотики, сердечные и общеукрепляющие препараты. Больным рекомендован постельный режим, калорийное и витаминизированное питание. Больных выписывают домой после полного выздоровления. Критериями последнего являются отсутствие проявлений и симптомов заболевания, удовлетворительное самочувствие и отсутствие дифтерийной палочки в мазках из зева.
Профилактика дифтерии заключается в проведении активной иммунизации детского и взрослого населения. Важным является своевременное выявления и лечение больных, общее укрепление организма и иммунной системы.
Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик
источник
Вирус дифтерии является потенциально смертельной, заразной, бактериальной инфекцией, который поражает в основном нос и горло, а иногда и кожу.
Дифтерия является весьма заразной, она распространяется через кашель и чихание, при контакте с кем-то с возбудителем, через предметы, принадлежащие им, например, постельное белье или одежду.
Пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой более подвержены риску воздействия дифтерии, наиболее серьезные случаи могут быть летальными.
Симптомы заболевания следующие:
- густой серо-белый налет на задней стенке глотки;
- высокая температура (лихорадка) от 38 градусов и выше;
- больное горло;
- трудности с дыханием.
Очень редко, и то в запущенных стадиях, дифтерия протекает с осложнениями. Как правило, дети переносят дифтерию в легкой форме. После приема противодифтерийной сыворотки болезнь отступает, и ребенок выздоравливает. Но не стоит пускать это заболевание на самотек, сегодня медицина в силах вылечить дифтерию, и она не так опасна как раньше.
Переболев дифтерией, есть вероятность возникновения осложнений в работе сердечно-сосудистой системы.
Заболевание дифтерия вызывается инфекционными бактериями, такие токсины, яды дифтерии, могут поражать весь организм. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Период прогрессирования болезни от 2 до 7 дней. Дифтерию можно определить по таким признакам и симптомам, как бледность кожи, температура до 38 градусов.
Первыми симптомами дифтерии могут быть гнойное воспаление миндалин, а также очень сильное покраснение горла. Не стоит путать это заболевание с ангиной, при дифтерии воспаление в глотке сопровождается бело-серым налетом, в виде тонкой пленки, на небе и глотке. В запущенных случаях эта пленка может быть и коричневого цвета, с неприятным запахом.
При симптомах дифтерии у ребенка учащается пульс, появляется сладковатый запах изо рта, часто ребенок может жаловаться на боли в области шейных лимфоузлов.
Не так часто, но может даже кровоточить кожа и слизистая оболочка, и при этом также можно подозревать о наличии заболевания дифтерия.
Симптомы у детей не ярко выражены, поэтому очень часто дифтерию не определяют и путают с ангиной.
Если заболел младенец или новорожденный, в практике было замечено появление насморка, который сопровождался гнойными и даже кровянистыми выделениями. Также дифтерию у ребенка по симптомам от той же ангины можно отличить из-за цвета покрасневшего горла — при ангине горло ярко красного цвета, очень больно глотать пищу. Температура при ангине поднимается намного выше, чем при дифтерии.
При ангине горло покрывается желтовато-грязной пленкой, и она легко убирается с помощью ватных тампонов, смоченных в раствор Люголя, при ангине налет не течет.
Если у вас возникло подозрение, что ваш ребенок болен дифтерией, а ваш лечащий врач не поставил вам такой диагноз, то лучше обратиться к более опытному специалисту, для проведения соответствующего обследования. Если все-таки ваши подозрения оказались правдивыми, то помощь врача должна быть неотложной!
Чем быстрее в организм ребенка будет введена противодифтерийная сыворотка, тем меньше риск возникновения осложнений. Сыворотка связывает яд в крови, до того момента, как он успеет проникнуть в ткань.
В основном дифтерию лечат в больнице, если ввести сыворотку сразу самым быстрым образом, как только диагностировали заболевание, продолжительность течения дифтерии около одной недели. При дифтерии часто возникает отек верхних дыхательных путей, что может спровоцировать сложности дыхания.
Если вы заметили, что ребенок стал сильно кашлять, или у него появился так называемый «лающий» кашель, тут речь идет о крупе. Если вы лечитесь дома, то при сильном приступе кашля нужно срочно вызвать скорую помощь, так как не редко такие приступы невозможно облегчить медикаментами, приходится делать хирургическое вмешательство и проводить надрез трахеи.
Основной защитой от дифтерии является прививка в раннем возрасте, она делается вместе с прививкой от столбняка.
Она в силах защитить ребенка от заболевания на протяжении 5 лет, а вот иммунитет после перенесенного заболевания сохраняется мало, не исключают повторное заражение.
Лечение в домашних условиях дифтерии может разрешить только врач, но лучше находиться под постоянным наблюдением специалиста. При лечении дома облегчить заболевания поможет полоскание горла. Это может быть и полоскание поваренной солью, и настойкой цветков календулы, и даже настойкой листьев эвкалипта, очень хорошо поможет снять отечность капустный лист — его нужно оборачивать вокруг шеи.
Но все это только помощь при стандартном лечении специальными медикаментозными препаратами. Очень важно, при лечении дифтерии придерживаться некоторых советов, чтобы облегчить ход заболевания. Нужно следить, чтобы нагрузки на ребенка были самыми маленькими. Обеспечьте полный постельный режим и покой, чтобы ребенку было легче дышать, необходимо увлажнить воздух.
Даже после выздоровления не давайте ребенку переутомляться. Пища во время болезни должна быть легкой, теплой, не горячей и мягкой. Лучше всего подойдут бульоны и супы, и свежевыжатые соки, но не стоит давать детям соки из цитрусовых фруктов, они могут усугубить и так воспаленное горло, раздражающим эффектом витамина С. Для питья можно давать ребенку настой шиповника с медом, если ребенку сложно глотать, и он захлебывается через нос, можно предложить малышу пить через трубочку.
При дифтерии может возникнуть проблемы со стулом, чаще запоры. Нужно следить, чтобы ребенок регулярно опорожнялся, если нужно в аптеке есть специальные детские чаи, которые облегчат этот процесс, или поставить клизму. Настойка шалфея успокоит и снимет воспалительный процесс в горле. Нужно несколько раз на день делать полоскания. Если ребенок еще мал и не может самостоятельно выплевывать, можно воспользоваться обычным шприцем, наклонив при этом голову ребенка слегка вперед, чтобы он не глотал жидкость.
Все выделения изо рта, носа или же других мест, нужно тщательно вытирать и удалять. Можно воспользоваться одноразовыми бумажными салфетками, которые легко можно выбросить в унитаз. Стоит помнить, что у больного ребенка должна быть своя посуда, игрушки и другие предметы личной гигиены. Чтобы предотвратить любые осложнения дифтерии нужно немедленно вызвать врача, если этого не сделать, риск осложнений велик. Нужно внимательно следить за поведением ребенка, если вы заметили хоть маленькие изменения следует сообщить об этом врачу.
В практике были случаи таких осложнений, в результате перенесенной дифтерии:
- Проблемы с глотанием, парез мышц гортани.
- Осложнения сердечно-сосудистой системы. Ребенок может стать тихим, спокойным, а может и наоборот, стать гипер активным, теряет вес, из-за утраты аппетита.
- Легкий парез, осложнения, связанные с нервной системой. Очень легко распознать, при разговоре ребенок выдает звуки, говоря в нос, так сказать «гундосит». Парез поражает нёбную занавеску.
- Паралич мышц. Могут быть поражены мышцы всего туловища и конечности, чаще всего это мышцы ног, глаз, и шеи.
Парезы при дифтерии выявить легко, и также быстро их облегчить. Но вот вылечить окончательно можно только приложив огромное количество сил и времени, на процесс полного выздоровления может уйти почти 3 месяца.
Эффективное, но как показала практика, не гарантированное свойство имеет сыворотка для предупреждения дифтерии.
Сегодня заболевание дифтерия не так опасно, как в начале прошлого века. Правильное лечение гарантия быстрого выздоровления, но в результате снижения реакции на прививки и ширим распространение инфекции, опасность эпидемии немного возросла.
источник
Дифтерия относится к древнейшим заболеваниям, которые поражали целые народы еще тысячелетия назад. В результате массовой эпидемии «сирийской язвы» (так называлась тогда эта болезнь) погибали целые поселения, так как антидота еще, к сожалению, не существовало. Это уникальная инфекция, что является таким себе «троянским конем», которую легко спутать с обычной вирусной инфекцией, и характеризуется очень схожими с ней симптомами. Это заболевание достаточно коварно и поражает разные возрастные группы, встречается как у взрослых, так и у детей.
Дифтерия – острая инфекционная болезнь, которую вызывает дифтерийная палочка
Как известно, современная медицина уже научилась справляться с множеством болезней, которые раньше убивали целые города, но риск заболевания даже в наше время, конечно же, остается, даже при соблюдении профилактических мер и вакцинации. Что же это за заболевание дифтерия и какова его биологическая сущность?
Дифтерия является острой инфекционной болезнью, которую вызывает возбудитель дифтерии, более известный как «дифтерийная палочка». Первые проявления в основном характеризуются поражениями преимущественно слизистых оболочек с фиброзно-воспаленными образованиями, состояние характеризуется общей интоксикацией организма. Такой болезнью, как дифтерия, можно заразиться с легкостью, инкубационный период длится в среднем от 3 до 5 дней. Эта смертельно опасная инфекция передается как воздушно-капельным путем, так и через бытовые предметы, то есть заразиться можно практически везде – в общественном транспорте, находясь в одном помещении или при общении с носителем.
Процесс заражения может происходит не сразу, лишь на 2-й или 5-й день после заражения. Характер и течение заболевания в основном будет зависеть от вида поражающих инфекций, которые, в свою очередь, делятся на менее токсичные и более токсичные.
Существуют особые разновидности дифтерийных палочек, способных вырабатывать дифтерийный токсин, который становится основной причиной общей интоксикации организма и многочисленных осложнений при таком заболевании, в то время как сама бактерия существенного вреда не приносит. Этот яд воздействует именно в месте возникновения инфекции, при этом вызывает воспаление слизистых оболочек и всасывается в кровь, оседая в мышце сердца, почках, нервной системе, вот осложнения со стороны этих органов и могут привести к смерти человека. Именно этот момент нужно понимать каждому, будь вы врач или же больной.
Дифтерийная палочка вырабатывает токсин, вызывающий общую интоксикацию организма и многочисленные осложнения
Лечение дифтерии не происходит только при помощи антибиотиков, болезнь вызывает сильнейшую интоксикацию, снятие которой и является основной задачей. Заболевшему дифтерией необходимо срочно ввести сыворотку, которая нейтрализует яд в организме человека и состоит из антител. Эти антитела специально разработаны в лабораторных условиях и имеют название противодифтерийная сыворотка, ее нужно вводить в организм не позднее пятого дня заболевания, иначе она теряет свою эффективность. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем меньшим будет риск возникновения осложнений, а это, в свою очередь, сделать довольно непросто, так как симптомы заболевания очень легко спутать с проявлениями ОРВИ или гриппа.
Точный диагноз можно получить только при бактериологическом исследовании мазков из визуально пораженных участков, чаще всего это слизистые оболочки носа, рота, интимной зоны. Коварство данной болезни в том, что за вялотекущими симптомами заболевания очень сложно рассмотреть такой тяжелейший недуг, как дифтерия. Гарантия того, что вы или даже врач определит в первые дни болезнь, очень минимальна, поэтому следует обращать внимание на отличительный симптом – отсутствие насморка при наличии всех симптомов вирусных инфекций и присутствие субфебрильной температуры. Отсутствие насморка, конечно же, наблюдается и при начальных стадиях ангины и других заболеваниях, но это лучше решить не вам, а квалифицированному терапевту.
Как распознать дифтерию? Этот вопрос является самым основным на пути к правильному диагностированию болезни, потому как клиническая картина проявлений заболевания на первый взгляд не обещает ничего серьезного. Например, при дифтерии гортани первые симптомы чаще всего протекают без особой интенсивности, присутствует субфебрильная температура максимум 37,5°, при более запущенных случаях, когда воздействие токсинов проявляется очень выражено, а зона поражения уже достигла критических размеров, может появиться и температура 40°.
Особенностью этой болезни является отсутствие боли в области поражения, в нашем случае это гортань. Эта особенность имеет свое жуткое объяснение, дело в том, что выделяемый бактерией яд интенсивно воздействует на нервные окончания слизистой оболочки, тем самым обезболивает их, такой обман на клеточном уровне способствует затягиванию болезни. То есть при дифтерии горло болит в десять раз меньше, чем при ангине. Пациент в большинстве случаев лечит вирусную инфекцию и теряет время, в тот момент когда уже нужно проводить интенсивное лечение. Но как же распознать дифтерию еще в первый день, этот вопрос, наверное, интересует многих.
Пр заболевании очень важна правильная диагностика
Что нужно знать, чтобы вовремя заподозрить дифтерию? Первые симптомы дифтерии сопровождаются небольшой температурой, общей слабостью, затрудненным дыханием, на поверхности слизистых тканей образуются фибринозные пленки серого оттенка. Очень схожие проявления ангины, которую достаточно часто диагностируют при дифтерии, что чревато тяжелыми последствиями для пациента.
Несмотря на схожесть клинических проявлений дифтерии с другими заболеваниями имеется уникальный симптом, по которому можно более или менее точно предположить, дифтерия ли это в принципе или нет. По этому поводу в учебниках по медицине пишут так – в носу сухо. Отсутствие насморка при таком заболевании является основным отличием от симптомов вирусных заболеваний. Возьмем, к примеру, ОРВИ, ее основными симптомами является небольшая температура, боль в горле и в обязательном порядке насморк, который при дифтерии всегда отсутствует. На это обязательно стоит обращать внимание, для того чтобы вовремя определить болезнь и начать интенсивное лечение.
Основные симптомы дифтерии. Симптомы дифтерии у взрослых и у детей имеют одинаковые проявления и, к сожалению, последствия. Вот основные из них:
1. Наиболее часто при дифтерии поражается область ротоглотки, дыхательных путей, реже нос, трахея, глаза, уши половые органы. Эти поражения в основном характеризуются возникновением белесоватых пленок на поверхности слизистых оболочек, которые интенсивно увеличивают свои размеры, кровоточат и в некоторых случаях могут привести даже к удушью человека. К очень страшным последствиям может привести дифтерия. Симптомы у детей, как правило, такие же, как и у взрослых.
2. Симптомы дифтерии в основном зависят от разновидности дифтерийной палочки, состояния больного (был ли он привит или нет), а также от тяжести и запущенности заболевания.
3. Лимфатические узлы не увеличены при нетоксической дифтерии, в отличие от токсической, которая сопровождается их болезненным увеличением.
4. Боль на слизистых оболочках не имеет ярко выраженного характера и в основном не причиняет никакого дискомфорта больному.
5. Температура тела на ранних стадиях заболевания не поднимается выше 37,5°, что значительно путает картину заболевания. Более тяжелые формы, которые усложнились воздействием токсинов, усугубляются очень высокой температурой 40 °С и выше.
6. Как и описывалось ранее, насморка при дифтерии никогда не бывает.
7. Интоксикация на ранних стадиях присутствует, но в меньшей мере, нежели при более тяжелых случаях, когда организм человека уже поражается экзотоксинами. В таких случаях состояние больного обычно критическое, от воздействия токсинов страдают и другие органы человеческого организма. Такие случаи нередко заканчиваются летальным исходом или же инвалидностью, такую ситуацию может предупредить только проведенная вовремя диагностика.
Все методы лечения имеют индивидуальный характер и назначаются в зависимости от состояния больного
За последние десятилетия такое заболевание, как дифтерия, считается уже фактически забытым благодаря вакцинации населения. Хотя изредка все же возникают эпидемические вспышки в разных частях мира, которые контролируются специальными органами.
На сегодняшний день недугу все больше подвержено взрослое население и люди преклонного возраста. Как известно, раньше дифтерия называлась «детской болезнью», хотя теперь радикально поменяла свои предпочтения. Почему так происходит, медики с точностью сказать не могут. Возможно, разные заболевания внутренних органов, избыточный вес, вредные привычки, сниженный иммунитет делают современного взрослого человека более слабым перед этим опасным микроорганизмом в сравнении с еще более здоровыми организмами детей. Дифтерия у детей, конечно же, протекает в очень опасной форме и иногда с большими осложнениями, но у них хотя бы есть больше шансов определить заболевание вовремя, потому что ребенка с температурой 37,2 еще могут оставить дома и начать разбираться, в чем причина, а взрослый, конечно же, пойдет на работу.
К большому сожалению, наибольшее число летальных случаев фиксируется у работоспособного населения, которые ведут активный образ жизни, к нему можно отнести возрастную группу от 30 до 50 лет. Эти люди более склонны к запущенным состояниям болезни, потому как, проводя основное время на работе, могут с легкостью проигнорировать симптомы дифтерии, что не заставит себя ждать вместе с осложнениями. Чаще всего происходит гибель людей от поражения дифтерийным токсином мышцы сердца, яд всасывается в сердечную мышцу и возникает так званный дифтерийный миокардит, который и приводит к смерти и даже в наше время фактически не лечится.
1. Тактильный контакт с источником заражения. Таким образом можно заразиться в троллейбусе, метро, на роботе, в магазине, через рукопожатие и т. п.
2. Воздушно-капельным путем инфекция передается за считанные секунды, достаточно только поговорить с носителем или проехать с ним лифте или в автомобиле, этого иногда достаточно, для того чтобы получить первичную инфекцию.
3. Продукты питания также могут служить источником опасной болезни, сладкие, молочные жирные продукты являются идеальной средой для обитания и размножения этой патогенной флоры. Опасностью могут служить также не тщательно вымытые овощи или фрукты, которые до момента продажи проходят тактильную цепочку, она может включать в себя непосредственно и носителя.
4. Предметы быта также подвергаются воздействию этого микроорганизма, который имеет очень устойчивую к внешним факторам структуру и погибает лишь только при воздействии антисептиков за считанные секунды.
Часто такого рода инфекция распространяется в детских садах при условии большого количества непривитых детей, такая эпидемия останавливается только карантинными мероприятиями, которые в дальнейшем включают постоянную профилактику заболевания и проводятся под контролем санитарно-эпидемиологических служб. К таким мероприятиям можно отнести полное исключение предполагаемого источника заражения, сюда можно отнести санобработку всех бытовых зон контакта детей, игрушки, посуду, предметы гигиены, оборудование кухни и ее принадлежности, а также полная изоляция детей на определенный инкубационный период.
Прививка является лучшей профилактикой заболевания
В первую очередь при лечении дифтерии нужно знать признаки дифтерии и понимать, что самолечение не только может усугубить течение болезни, но и лишить вас жизни. Именно поэтому в данной статье не будут приводиться никакие названия медикаментозных препаратов, которые используются при лечении, а их вам в обязательном порядке должен назначить только врач. Мы постараемся объяснить только принципы, которые используются при лечении дифтерии. Конечно же, дифтерия может поражать разные органы человеческого тела, имеет разную степень поражения, а также может сопровождаться осложнениями со стороны других органов. Комплексное лечение, в свою очередь, назначается, учитывая общее состояние пациента и степень поражения внутренних органов.
Лечение направлено на:
• Снятие общей интоксикации организма. При вовремя поставленном диагнозе дифтерия, симптомы которой подтвердил врач, очень быстрый и действенный эффект оказывает лечебная сыворотка на основе антител. В таком случае результат более быстрый и исключает поражение внутренних органов и распространение яда. В более тяжёлых случаях токсической дифтерии, когда поражение уже присутствует, назначается комплексная терапия, которая направлена на снятие общей интоксикации, а также на лечение пораженных внутренних органов, такими могут быть почки, сердце и др. Все методы лечения имеют индивидуальный характер и назначаются в зависимости от состояния больного.
• Антибактериальная терапия. Основные возбудители дифтерии являются, как правило, локальным очагом инфекции, который поддается лечению антибактериальной терапией. Конечно же, более правильным было бы до начала лечения сделать бакпосев, чтобы подтвердить диагноз, но в случаях с таким заболеванием дорога каждая минута. Поэтому даже при подозрении на дифтерию назначается антибактериальная терапия широкого спектра действия, которая удалит источник образования токсинов и предупредит их попадание в кровь.
Самым результативным средством профилактики данного заболевания является вакцинация, то есть прививка от дифтерии. В этом случае в организм человека вводится конкретное лекарство, которое создано на основе антител, не обладающих способностью вырабатывать токсины, в отличие от дифтерийной палочки. Такой способ позволяет организму продуцировать свои собственные антитела, что в будущем не дадут вам заболеть этим недугом.
Слово прививка у многих вызывает ощущение дискомфорта по причине не совсем приятных воспоминаний из детства. Страшные люди в белых халатах, прививка от дифтерии и столбняка является частой темой кошмаров как у взрослых, так и у детей. Хотя если хорошо подумать – это фактически единственный выход, чтобы не заболеть. Прививка от дифтерии взрослым или детям – это выработка иммунитета на конкретное время, такого рода процедуру проводят один раз в десять лет для взрослых.
Клюквенный сок обладает антибактериальными свойствами и поможет справиться с болезнью
Прививка против дифтерии у детей проводится первый раз в три месяца и для обеспечения полной своей действенности должна проводиться три раза через определенный период в 45 дней. Правильно осуществленная вакцинация в случае дифтерии гарантирует достаточный иммунитет в 95 случаях, поэтому, конечно же, можно пройти весь курс медицины и изучить все даже мельчайшие признаки и симптомы заболевания, но это, к сожалению, не гарантирует вам вовремя поставленный диагноз.
Единственным выходом остается профилактика заболевания, то есть вакцинация, которая исключит вероятность заражения, но если вы все же заболеете, вы будете болеть в легкой форме и не будете нуждаться в лечении сывороткой. Вашей жизни и жизни ваших детей не будет ничего угрожать, а это самое главное. Поскольку научить людей 100%-ной диагностике этого коварного заболевания не представляется возможным в силу схожести симптомов, но можно научить технике безопасности, которая поможет жить спокойно.
Прививка от дифтерии имеет противопоказания, но является единственным на сегодня действенным средством, чтобы не заболеть. Такую прививку не рекомендуется делать только людям с ослабленной иммунной системой, беременным, а также сверхчувствительным людям, которые часто подвергаются аллергическим реакциям. Когда делают прививку, состояние человека должно быть удовлетворительное, если недавно было какое-то заболевание, должно пройти некоторое время до вакцинации.
Наверное, многих интересует вопрос, куда делают прививку от дифтерии? Ответ – такая прививка делается только внутримышечно (лопатка, плечо, мягкое место). Иногда на месте укола может появиться покраснение, сыпь и может подняться температура, но все это быстро проходящие симптомы для здорового организма. Прививка впоследствии обеспечит вам защиту от дифтерии на десятилетие. К вакцинации стоит подходить со всей ответственностью и потратить некоторое время на изучения ассортимента таких вакцин. Сама вакцина, в свою очередь, должна иметь все соответствующие документы, которые подтверждают ее соответствие стандартам Министерства здравоохранения. Сделать такую вакцинацию можно как в поликлинике, так и в пунктах вакцинации.
Есть люди, которые принципиально не используют для лечения медицинские препараты, таблетки или уколы, а предпочитают исключительно народные средства для лечения. Прежде чем прибегать к лечению нетрадиционными методами, стоит помнить о возможных последствиях и, возможно, потерянном времени, которое в будущем сыграет с вами злую шутку. Народные методы – это отличное вспомогательное средство для основного лечения, назначенного врачом. Если вам уже поставили диагноз дифтерия, не стоит рассчитывать только на такого рода лечение. В случаях нетоксичных форм дифтерии, проходя соответственную терапию, закреплять полученный от основного лечения результат можно при помощи народных средств.
Вот некоторые из них:
• компрессы из капустных листьев и меда на пораженную область;
• теплое питье – клюквенный сок, который обладает антибактериальными местными свойствами;
• свежий сок брусники для питья и полоскания налета на горле;
• теплый раствор поваренной соли;
• полоскание настоем цветков календулы;
• полоскание настоем из листьев эвкалипта.
Такое лечение не только поможет вашему организму восстановиться после перенесенного недуга, а и позволит возобновить поврежденные ткани и закрепит продолжительный положительный результат. Народные средства можно использовать на протяжении еще некоторого времени после заболевания, а также в профилактических целях, потому что они не имеют такого интенсивного воздействия на организм, как медицинские препараты.
источник