Чем отличаются дифтерия от ангины

Боль в горле, повышенная до высоких цифр температура тела, интоксикационные симптомы часто являются признаком ангины (тонзиллита). Болезнь весьма распространена среди разных возрастных категорий людей, по-разному классифицируется, имеет выраженную клинику. При первых признаках ангины важно сразу же посетить врача. Это поможет исключить дифтерию. Дифференцировать патологии, поражающие слизистую горла, бывает сложно, поскольку симптомы заболеваний схожи, могут ввести в заблуждение даже врача. При дифтерии и ангине отличия есть, но установить, какое именно заболевание имеет место в конкретном случае, может только врач на основе результатов лабораторной и инструментальной диагностики.

Ангина и дифтерия — заболевания со сходной клиникой, но разной этиологией. Причиной тонзиллита является стрептококковая инфекция, которая поражает миндалины, вызывая воспаление слизистой. Клиника болезни проявляется остро. Лечение проводится амбулаторно или стационарно, включает прием антибиотиков широкого спектра действия.

Внимание! Ангина (тонзиллит) имеет несколько форм, каждая из которых отличается характерными признаками. Основным симптомом болезни считается налет на миндалинах. Именно по его появлению врачи часто ставят первичный диагноз.

Чтобы распознать ангину, исключить более тяжелые заболевания горла, нужно знать местные ее симптомы:

катаральная — красные миндалины без налета;
фолликулярная — миндалины покрыты желтовато-белыми гнойничками;
лакунарная — налет покрывает миндалины, имеет желтоватый цвет;
язвенно-пленчатая не имеет выраженной клиники, воспаление одностороннее с язвенными поражениями слизистой.

Спутать ангину и дифтерию можно, только когда у больного диагностируется фолликулярный или лакунарный тонзиллит.

Возбудителем дифтерии является палочка Леффлера. Заразиться ею можно воздушно-капельным путем, через предметы общего пользования или при контакте с больным человеком. В 95% случаев болезнь поражает горло, реже нос, глаза, кожу человека. Относится к инфекционным заболеваниям, имеет острое начало и симптомы, схожие с тонзиллитом. Лечение проводится только в стационаре под наблюдением врача.

Внимание! Срок инкубационного периода от двух до 10 суток. Воспалительный процесс может распространяться на область зева, трахею, бронхи, провоцируя дыхательную недостаточность.

На начальных стадиях ангину и дифтерию различить крайне сложно. Оба заболевания сопровождаются:

болью в горле;
повышением температурных показателей от 38,5 до 40 градусов.
увеличением лимфатических узлов;
головной болью;
общей слабостью организма;
отсутствием аппетита.

При ангине (как и при дифтерии) на миндалинах появляется налет, который в дальнейшем поможет определить точный диагноз.

Характерным признаком заболеваний считается боль в горле, интоксикационные симптомы на фоне повышенной температуры тела. Несмотря на схожесть, эти заболевания имеют некоторые отличия.

В отличие от дифтерии, когда воспаление затрагивает еще и небо, а отек тканей может распространяться на шею и грудь, при ангине воспаление не выходит за пределы миндалин.
При тонзиллите налет на миндалинах легко снимается. Когда у больного дифтерия, пленка на слизистой горла, языка или щек удаляется с трудом, а под ней четко заметны кровоточащие раны.
Налет при ангине окрашен в желтоватый цвет, а при дифтерии он бело-серый.
У болеющих тонзиллитом часто присутствуют сильные боли в горле, которые усиливаются при приеме пищи или глотании жидкости. При дифтерийном поражении зева боль незначительная.
Для дифтерии характерно не только увеличение шейных лимфоузлов, но и их болезненность при пальпации.
Если у больного ангина, температура тела высокая в первые дни болезни, но потом нормализуется. При дифтерии температура субфебрильная, но с каждым днем при отсутствии правильной терапии растет, достигая 40 градусов.

Отличить одно заболевание от другого можно спустя несколько дней после начала. Врач может назначить бактериологический анализ мазка из горла, анализ крови, которые помогут определить вид возбудителя, вовремя распознать болезнь, назначить необходимое лечение.

При тонзиллите лечебные мероприятия могут осуществляться в домашних условиях. Врач назначает антибиотики, препараты местного действия, частые полоскания, постельный режим. Исключением являются только тяжелые формы болезни, детский возраст или высокий риск осложнений.

Если у больного диагностирована дифтерия, он подлежит незамедлительной госпитализации. При подтверждении диагноза вводится антитоксическая противодифтерийная сыворотка, которая поможет нейтрализовать экзотоксин (токсины) в крови. Дозировку противодифтерийной сыворотки подбирает врач индивидуально для каждого больного в соответствии со степенью тяжести болезни. Вводится сыворотка внутримышечно или внутривенно.

Помимо этого, больному назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия, которые помогут подавить агрессивность возбудителя, уменьшить его токсическое влияние на организм. Важным в терапии считается внутривенное введение полиионных растворов, глюкокортикоидов. Если лечение не приносит желаемых результатов, больному назначают плазмаферез (чистку крови). Лечение может длиться несколько недель, также больному предстоит длительный период реабилитации.

При вовремя начатом лечении ангины риск осложнений минимальный. Дифтерия — более тяжелое заболевание, поэтому развитие осложнений после проведенной терапии исключать нельзя.

Больные с дифтерией лечатся только в стационаре инфекционного отделения. Лечение дома увеличивает риск осложнений и даже смерти. Опасность при этом заболевании представляют токсины, выделяемые бактерией. Они быстро проникают в ток крови, разносятся по организму, поражают сердце, головной мозг, почки, вызывают токсический шок. Риск возникновения осложнений высок, вплоть до смерти человека.

Профилактика ангины и дифтерии — разная, но все же имеет некоторое сходство:

повышение иммунитета;
правильное и здоровое питание;
гигиена полости рта;
устранение контакта с больными людьми.

Чтобы уменьшить риск заболевания дифтерией, все дети подлежат обязательной вакцинации. Владея элементарными знаниями, можно отличить одно заболевание от другого, но диагностирование и лечение нужно доверить врачу. Правильно собранный анамнез, результаты лабораторной диагностики, опыт врача помогут распознать болезнь при первых ее симптомах.

источник

Многие люди не видят разницы между дифтерийной ангиной и острым тонзиллитом. При воспалении ангины или дифтерии, важно знать разницу, чтобы вовремя определить начало заболевания и пройти необходимое лечение. Хотя ангина и дифтерия схожи, болезни проявляются разным течением недуга. Так, дифтерия вызывает более ярко выраженные симптомы, в том числе сильное отравление организма и плохое самочувствие в целом. Поэтому такое воспаление переносится намного тяжелее не только детками, но и взрослыми пациентами.

При образовании неприятных признаков важно обратиться к врачу в первые сутки. Только своевременное обращение и грамотная терапия позволят избежать непредсказуемых последствий и предугадать рецидив недуга. Чтобы суметь различить ангину или дифтерию у пациента, важно знать основную клиническую картину заболеваний, поэтому разберем данный вопрос более подробно.

Ангина – это острое воспаление инфекционного характера в области глоточного кольца и небных миндалин. Заболевание может быть бактериальной или вирусной природы. Не исключено развитие гнойного или грибкового воспаления, однако, такие случаи встречаются гораздо реже.

Болезнь может появиться у любого человека вне зависимости от возраста пациента. Но, как правило, недуг диагностируют у детей младше трех лет. Дело в том, что малыши подвержены различным патологиям намного чаще в связи со слабой иммунной системой. Поэтому в основном именно детки страдают от воспаления глоточного кольца.

При покраснении слизистой горла и небных миндалин, у больного диагностируется катаральный вид. При образовании гнойных масс, у пациента выраженная фолликулярная форма воспаления.

У взрослых чаще всего встречается лакунарная или гнойная форма воспаления, а у детей – катаральная.

В большинстве случаев развитие острой формы тонзиллита происходит из-за проникновения бактерий стрептококка или стафилококка. Как вылечить такую этимологию можно узнать тут.

Важно! Болезнь передается через воздушно-капельные пути, поэтому больного человека необходимо огородить от здоровых до полного выздоровления.

Возбудители заболевания передаются через рукопожатие, поцелуй, общие предметы гигиены, подушки и так далее.

Чтобы защитить себя от развития острого тонзиллита, больного человека нужно огородить и выдать ему отдельную посуду. Обслуживание больного может проводить только один человек.

Как лечить сыпь на теле при остром тонзиллите можно прочитать тут.

Клинической картиной воспаления ангины считается боль в горле и покраснение лакун. Другими признаками развития болезни признаны:

высокая температура тела;
боль в горле при приеме пищи или напитков;
болезненные ощущения при глотании слюны;
сильная интоксикация;
зуд и жжение в горле;
отечность миндалин;
увеличенные лимфоузлы;
резкие боли при пальпации шеи;
сильные боли в голове;
чувство слабости и вялости;
налет на языке;
гнойные примеси;
шарики из гноя, отмершего эпителия и бактерий в лакунах.

Для маленьких детей характерно потеря аппетита или полный отказ от еды. В связи с болевыми ощущениями в горле при глотании, накормить ребенка довольно сложно. У совсем крохотных малышей отмечается выделение большого количества слюны.

Нередко ангина становится причиной боли в ушах.

Для катаральной формы воспаления естественно покраснение слизистой части горла и увеличение гланд. Прогрессирование сопровождается образованием мелких пузырей со слизистым содержимым в глотке.

Как лечить воспаление язычка в горле можно прочитать в этой статье.

Одно из самых опасных воспалений среди детей – это дифтерия. Инфекционное заболевание образуется из-за поражения слизистой бактериальной палочкой Леффлера. Болезнь проявляется в виде увеличенных лимфатических узлов. Возбудитель болезни опасен тем, что отравляет организм большим количеством токсинов.

При размножении патогенного микроорганизма в слизистой части верхних дыхательных путей, больной испытывает массу неприятных и болезненных ощущений. Токсины, которые вырабатываются из-за воздействия палочки Леффлера, могут стать причиной развития опасных процессов, так как они распространяются по всем органам.

Негативное влияние агента нарушает работу сердца, почек и центральной нервной системы. Если медикаментозная терапия будет начата не вовремя, существует риск летального исхода.

Для справки! Опасное воспаление может сформироваться из-за отсутствия прививки АКДС. Больше о вакцине можно узнать тут.

Возбудитель опасного инфекционного процесса проникает в организм через носовые пути или ротоглотку. В дальнейшем он вызывает нарушение работы не только носоглотки, но и всей поверхности дыхательных путей.

Для такого вида заболевания характерно:

полное отсутствие аппетита;
температура тела около 38 градусов Цельсия;
умеренные болевые ощущения в горле и гортани;
покраснение гланд;
наличие белых бляшек на миндалинах;
образование сетки на гландах;
пленка на гортани;
увеличение лимфатических узлов, особенно в области шеи;
скопление бактериальных агентов в области носоглотки;
отсутствие насморка;
сильное отравление организма токсинами;
сонливость;
усталость и апатия;
нарушение сна;
отказ от еды;
слабость и вялость;
налет на языке, гландах и небе.

Дифтерия заразна в течение двадцати дней, поэтому на протяжении всего лечения больного следует огородить от контакта с людьми. Лечение пациентов обычно проходит в инфекционных стационарах.

Важно! Больной дифтерией опасен для окружающих не только в инкубационный период, но и в процессе лечения. Пациент должен быть отгорожен от общения после выздоровления еще двадцать дней.

Вылечить такую болезнь в домашних условиях невозможно, так как существует множество видов осложнений, опасных для здоровья человека.

Как лечить кашель после прививки АКДС узнайте здесь.

При воспалении ангины или дифтерии больному необходимо сдать мазок или зева. Это нужно для точного выявления характера воспаления, так как начальные стадии заболевания схожи между собой. После анализа исследований и результатов врач может сказать, какое именно заболевание у пациента.

Отличие ангины от дифтерии заключается в симптомах. В первые дни оба воспаления протекают аналогичным образом, поэтому специалисту трудно выявить истинную этимологию заболевания. По мере прогрессирования недуга можно выявить всю клиническую картину.

Острый тонзиллит проявляется следующей клинической картиной:

неожиданное повышение температуры тела, вплоть до 40 градусов;
сильные болевые ощущения в гортани;
отказ от еды или полная потеря аппетита;
боли при глотании пищи;
образование гнойных масс и белого налета на небных миндалинах;
сильные боли в области висков;
потеря работоспособности.

Для дифтерии характерна следующая симптоматика:

«паутинка на небных миндалинах;
пленка на глотке;
серый налет в области гланд и глотки;
температура не выше 38 градусов;
лихорадка;
сильная интоксикация организма.

Осложнения после воспалений также различны. Например, острая ангина может стать причиной абсцесса в глотке. К другим осложнениям относят:

гнойное воспаление жировой клетчатки;
отит в среднем ухе;
кровотечение из области миндалин;
отек гортани;
ревматизм;
нарушение работы почек;
патология в сердце.

Для дифтерии свойственны такие последствия, как:

нарушение работы надпочечников;
патологическое нарушение работы сердечной мышцы;
воспаление почек;
неврит лицевого нерва;
токсический шок.

Терапия воспалений должна проходить комплексно, с применением антибиотиков и противовирусных препаратов. Для устранения ангины назначаются препараты широкого спектра действия, способные уничтожить этимологию воспаления. Лечение с помощью антибактериальных препаратов проходит на протяжении семи суток.

Лечение дифтерии занимает несколько недель. Устранить палочку Леффлера можно только специализированной противодифтерийной сывороткой.

источник

Что такое ангина
Что такое дифтерия
Основные отличия ангины и дифтерии по симптоматике
Основные отличия по возникновению осложнений при этих болезнях
Основные отличия в лечении этих заболеваний

Что такое ангина и дифтерия, отличия этих болезней необходимо знать. Хотя они и похожи, но дифтерия и у детей, и у взрослых проходит гораздо тяжелее. Поэтому врач должен поставить правильный диагноз и своевременно назначить соответствующее лечение. Чтобы знать, как отличить ангину от дифтерии, необходимо знать основную симптоматику этих таких похожих заболеваний зева человека.

В детстве я часто болела ангиной. И очередное заболевание сначала не вызвало никаких подозрений. И даже пришедший врач не сразу распознал дифтерию, но, видимо, заподозрил. Потому что через пару дней врач пришел сам без вызова, когда мое состояние было уже тяжелым. Скорая, больница и бессонные ночи родителей. У меня оказалась дифтерия.

Основное специфическое средство которое применяется для лечение болезни представлено антитоксической противодифтерийной сывороткой. Главное патологическое воздействие на организм при дифтерии оказывает специфический токсин. Антитоксин, который нейтрализует токсин, вырабатывается в организме довольно медленно, поэтому введение сыворотки способствует быстрейшей нейтрализации токсина и ликвидации воспаления в очаге.

Наибольшую эффективность сывороточное лечение дифтерии имеет при соблюдении некоторых правил:

сыворотка для лечения дифтерии должна быть введена как можно раньше, так как при ее введении нейтрализуется только токсин, находящийся в крови, и не действует на токсин, уже зафиксированный клетками;

количество вводимой сыворотки, особенно первой дозы, должно быть достаточным для полной нейтрализации токсина. Лечение сывороткой применяется при всех формах дифтерии.

Если диагноз не уточнен, то вопрос о введении сыворотки решается индивидуально. Выжидать можно только при легких формах дифтерии, при условии постоянного врачебного наблюдения в больнице. При подозрении на токсическую форму – сыворотка вводится немедленно. Доза сыворотки определяется формой дифтерии, днем болезни и отчасти возрастом больного. Частота введения также зависит от формы болезни и ее динамики. При локализованных формах и в ранних стадиях крупа, как правило, достаточно одного введения сыворотки и только лишь при медленном улучшении в поздних стадиях, введение повторяют. При токсических формах сывороточное лечение дифтерии проводится 2–4 дня. Больному с токсической формой 2–3 степени сыворотка вводится 1–2 дня по 2 раза в сутки. Первая доза является максимальной и составляет примерно 1/2 или 1β от курсовой дозы. Лечение дифтерии сывороткой заканчивают после исчезновения токсических отеком и при уменьшения или отторжении налетов. При токсических формах и крупах необходимо использовать и патогенетическое лечение.

Кишечник. Клинически проявляющееся поражение кишечника обычно не встречается. Однако уже в первые же дни болезни может наступить осложнение аппендицитом и реже — острым гнойным холециститом. Если же этих осложнений нет, а имеется острый тонзиллит, — надо думать в первую очередь о псевдотуберкулезе и энтеровирусной инфекции. Диагноз последней становится особенно убедительным, когда удается установить, что, кроме дистального отрезка тонкого кишечника (или без его поражения), боли в животе обязаны поражению мышц живота (эпидемическая миалгия или бронхолмская болезнь).

Изменения в ротоглотке. Гиперемия нёбных дужек, язычка, как правило, резкая. Отек выражен умеренно (лишь язычок может быть значительно отечен). Миндалины же либо лишь гиперемированы и отечны (катаральная ангина), либо из-под слизистой оболочки (не на ее поверхности!) видны нагноившиеся фолликулы (фолликулярная ангина), либо в глубине лакун имеется скопление гноя (лакунарная ангина), либо видим некроз ткани (некротическая ангина). Изредка лакунарная ангина развивается не из фолликулярной, а непосредственно из катаральной. В таких случаях в течение первых двух суток налеты могут быть довольно плотными, белесоватыми и вовсе неснимающимися. Если же на умеренно гиперемированных миндалинах и на мягком нёбе видим высыпания мелких пузырьков (2х2 мм в диаметре), то это не ангина, а энтеровирусная инфекция (так наз. герпетическая ангина).

Надо помнить, что налеты при ангине практически никогда не выходят за пределы миндалин. Если же мы обнаруживаем распространение налетов (пленчатых, некротических) за пределы миндалин, надо тут же отбросить диагноз ангины и искать другие заболевания (начиная инфекционным мононуклеозом и дифтерией и кончая агранулоцитозом и другими заболеваниями крови).

Ангина очень коварное заболевание, которое может привести к развитию осложнений. Возможно возникновение паратонзилярного абсцесса — воспаления мягких тканей, окружающих миндалину.

При этом отмечается сильная боль в горле, но только на стороне поражения, высокая температура, повышенное слюноотделение, а также появление тризма — затрудненного открывания рта,

чего становится трудно есть, а голос приобретает гнусавый оттенок.

При осмотре ротовой полости обнаруживается отек небной дужки на стороне поражения, покраснение мягкого неба, смещение пораженной миндалины к центру. Паратонзилярный абсцесс требует немедленного хирургического вмешательства — вскрытия миндалины для оттока гноя, а иногда и полное ее удаление. К тому же, ангина может вызвать тяжелые поражения сердца, суставов, почек.

В начале болезни катаральная ангина, однако, возможно тяжелое развитие с омертвением миндалин. Язык при кори обложен белым налетом, слизистая оболочка рта полнокровная (выражено красного цвета), напротив последних коренных зубов можно заметить просовидные белые гнойнички, окруженные красным «воротничком». Ангина при кори часто переходит в фарингит.

Кроме ангины при кори отмечают: высокую температуру, высыпания на коже (появляются на третий день болезни): в первый день высыпания занимают лицо и шею, на второй день – туловище, на третий день – руки и ноги. Сыпь в виде кранных пятен диаметром 2-4 мм. Также можно отметить насморк, покраснение конъюнктивы глаз, рвоту, понос, тошноту. Течение болезни может быть очень тяжелым.

Ангина при инфекционном мононуклеозе

Ангина катаральная, затем гнойная, может напоминать ангину при дифтерии. Налет на миндалинах сохранятся длительное время (недели, месяцы). Возможен распространенный фарингит с затруднением дыхания и гнусавым голосом.

Корь — острое высококонтагиозное инфекционное заболевание, возникающее обычно у детей, протекающее с интоксикацией, воспалением слизистой оболочки дыхательных путей и лимфаденоидного глоточного кольца, конъюнктивитом, пятнисто-папулезной сыпью на коже.

Поражение глотки при кори может наблюдаться как в продромальном периоде, так и в стадии высыпаний. В начале заболевания на фоне умеренной интоксикации возникают катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, а также явления конъюнктивита.

Патогномичным признаком кори, наблюдающимся за 3-4 дня до появления высыпаний на коже, являются пятна Филатова-Коплика, возникающие на внутренней поверхности щек. Это беловатые пятнышки величиной 1-2 мм, окруженные красным ободком; в количестве 10-20 штук, не сливаются друг с другом и исчезают 2-3 дня спустя.

При фарингоскопии слизистая оболочка полости рта, ротоглотки, мягкого нёба гиперемирована, умеренно отечна, отмечаются красные, разнообразной величины пятна, которые склонны сливаться (коревая энантема). Поражение нёбных миндалин напоминает картину лакунарной или фолликулярной ангины.

В стадии высыпаний, наряду с усилением катарального воспаления верхних дыхательных путей, наблюдается общая гиперплазия лимфаденоидной ткани глоточного кольца, увеличение регионарных лимфатических узлов, что может сопровождаться повышением температуры.

Да и операция – это весьма радикальное решение, которое может плохо повлиять на общее состояние всей иммунной системы, поскольку гланды являются одними из органов иммунной системы. Поэтому в последнее время от терапии подобного рода начали отказываться.

Основным профилактическим методом в случаях ангины и дифтерии будет активная иммунизация организма анатоксинами (безвредные токсины, которые способны индуцировать выработку антител к исходному токсину).

Хронический тонзиллит можно перепутать с лакунарной ангиной только из-за наличия характерных гнойных пробок в миндалинах, которые принимаются за растеки гноя. Эти пробки хорошо очерчены, редко сливаются в большие пятна. Зачастую пробки затвердевают и превращаются в так называемые камни в миндалинах.

Но главное отличие хронического тонзиллита от лакунарной ангины — именно его хроническое протекание. Ангина всегда протекает остро, с высокой температурой тела, заканчиваясь за 6-8 дней. Хронический тонзиллит, как правило, не вызывает вовсе никакого повышения температуры.

На фото — горло при хроническом тонзиллите:

Важно понимать непосредственную связь между хроническим тонзиллитом и лакунарной ангиной. Хроническая болезнь — это последствие нелеченной ангины, когда возбудитель не был уничтожен и постоянно присутствует в ткани миндалин, она протекает относительно мягко, иногда — вообще незаметно. В дальнейшем при ослаблении иммунитета или при провокации другим инфекционным агентом сам хронический тонзиллит может вызывать ангину без повторного заражения от другого носителя. Как правило, обострения тонзиллита, возникающие чаще 2-3 раз в год, связаны именно с хроническим тонзиллитом. Чтобы такого не происходило, лакунарную ангину нужно правильно лечить…

источник

Сегодня благодаря вакцинации случаи заболевания дифтерией стали редкостью, поэтому и красное воспаленное горло не вызывает серьезных опасений. Чаще всего его приписывают ангине и лечат в домашних условиях. А иногда и откладывают вызов врача на несколько дней. При этом неспециалисту очень легко спутать легкий тонзиллит с началом опасной инфекции, которая может стоить заболевшему жизни. MedAboutMe расскажет, какие симптомы должны насторожить больного и его родственников.

Тонзиллит — общее название для заболеваний, приводящих к воспалению миндалин. Нередко патологический процесс вызывают вирусы, а болезненность в горле появляется на фоне других симптомов — насморка и кашля.

Если же поражение миндалин провоцируют бактерии, тонзиллит называют ангиной. В 9 из 10 случаев при таком диагнозе возбудителем являются стрептококки, но привести к заболеванию могут также стафилококки или пневмококки. Инфекция передается воздушно-капельным путем. Однако иногда к ангине приводит сильное ослабление общего или местного иммунитета, поскольку стрептококки и стафилококки относятся к условно-патогенной микрофлоре и могут жить на слизистых.

Врачи выделяют несколько форм ангины. Среди них:

Катаральная — отличается просто покраснением миндалин.
Фолликулярная — на поверхности воспаленных миндалин заметны небольшие участки белого налета, это точечные гнойнички.
Лакунарная — гнойнички увеличиваются в размерах, иногда сливаются и покрывают большую часть миндалин.

Дифтерия — опасное инфекционное заболевание, которые характеризуется не зоной локализации, а конкретным возбудителем. К болезни приводит палочка Леффлера (дифтерийная палочка), в 90-95% страдают именно миндалины, но иногда бактерия приводит к поражению глаз, кожи, слизистой носа. Передается возбудитель воздушно-капельным или контактным (через предметы, прикосновения) путями. Палочка Леффлера относится к патогенным микроорганизмам, то есть вызывает болезнь, даже если попадает в организм в малом количестве. В крайне редких случаях наблюдается носительство.

Любая бактериальная инфекция может быть опасной для здоровья, но палочка Леффлера представляет особую угрозу, поскольку относится к бактериям, выделяющим экзотоксины. Это очень ядовитые вещества, которые наносят существенный вред организму. Именно действие токсина и является причиной серьезных осложнений и даже летальных исходов.

До начала массовой вакцинации (комплексная вакцина АКДС) дифтерией чаще всего болели маленькие дети — от 3 до 7 лет. Однако прививка эффективна около 10 лет, поэтому сегодня в регионах, где уровень иммунизации падает, встречаются и случаи тяжелого заражения взрослых людей.

Дифтерию можно перепутать с фолликулярной или лакунарной формой ангины, поскольку при этих болезнях на миндалинах образовывается налет. И все же схожие симптомы у каждой болезни будут немного отличаться.

Начало заболевания. При тонзиллите острое состояние характеризуется резким повышением температуры до 39-40°С, а вот дифтерия может начинаться с легкого покраснения горла.
Развитие болезни. Через 3-4 дня картина меняется — больному ангиной легчает, а зараженному палочкой Леффлера становится хуже, симптомы ухудшаются, проявляется жар.
Боль в горле. При стрептококковой инфекции боль сильно выражена, пациенту сложно глотать даже слюну, у него пропадает аппетит. При диагностике дифтерии, несмотря на покраснение, больные не жалуются на выраженную боль, горло беспокоит лишь отчасти.
Распространенность налета. При тонзиллите поражаются обе миндалины, но дальше них гнойнички не расходятся. При заражении дифтерийной палочкой область патологического процесса может быть разной — нередко сначала налет возникает на одной миндалине и локализуется сверху, а позже распространяется по слизистым.
Тип налета. Фолликулярная ангина приводит к образованию гноя, он желтоватый и легко снимается палочкой. Дифтерийный налет имеет другую природу — это фибринозная бляшка. По своему виду она однородная, серо-белесого цвета. В отличие от гноя, который чаще локализуется в лакунах, складках, бляшка расположена на опухших участках миндалин, сверху. Она с трудом снимается шпателем, остается цельной, не распадается. А на ее месте появляется кровоточащая рана, которая уже на следующий день закрывается такой же по размеру бляшкой.
Лимфоузлы. Дифтерийная палочка влияет на лимфатические узлы — при заболевании они воспаляются и становятся болезненными, шея пациента сильно увеличивается.

Опытный врач способен различить болезни уже по осмотру горла больного, но окончательная диагностика дифтерии или ангины обязательно включает исследование мазка. Бактериологический анализ точно покажет, какой возбудитель привел к развитию воспаления.

Лечение болезней существенно отличается. Так, ангину, если это не тяжелая форма, вполне можно вылечить в домашних условиях. Для этого прописываются антибиотики (чаще пенициллиновой группы) и различные медикаменты для симптоматического лечения. В их числе могут быть противовоспалительные, жаропонижающие, болеутоляющие и прочие средства.

Если диагностика дифтерии подтвердила опасную болезнь, лечение будет принципиально иным. При любой форме заболевания пациент госпитализируется. Лечение кроме антибиотиков, убивающих саму палочку Леффлера, включает в обязательном порядке введение антитоксической противодифтерийной сыворотки (ПДС). Именно она помогает защитить организм от отравления опасным токсином. Очень важно начать лечение как можно быстрее, желательно в первые же дни начала болезни, иначе токсин накопится в организме и принесет ощутимый вред здоровью.

Бактериальный тонзиллит без необходимого лечения может приводить к различным осложнениям. Среди наиболее грозных — развитие ревматизма и поражение сердечных клапанов на фоне активизации стрептококковой инфекции. Кроме этого, последствиями инфекции могут стать:

Повреждение миндалин.
Возникновение абсцесса в дыхательных путях.
Развитие отита.
Флегмона.
Поражение почек и в некоторых случаях возникновение аппендицита.

Дифтерийный токсин представляет несравнимо большую опасность. Даже при своевременном лечении у некоторых пациентов развивается опасная токсическая форма болезни, при которой уже с первых дней отмечается высокая температура. Пленки в этом случае очень толстые и могут просто перекрыть просвет глотки, кроме этого, всегда выражена сильная интоксикация организма, которая может привести к токсическому шоку и смерти.

Среди других осложнений дифтерии:

Поражение сердца и сосудов, миокардиты.
Поражение нервной системы, остановка дыхания.
Истинный круп, удушье.
Паралич дыхательных путей и летальная асфиксия.
Повреждение надпочечников.
Токсические нефриты.

источник

Небные миндалины – лимфоидные образования, расположенные на переходе полости рта в глотку. Их функция – защищать организм от попадания болезнетворных микроорганизмов. На фоне снижения общего и местного иммунитета развивается тонзиллит, характеризующееся воспалением гланд. Причиной возникновения патологии могут быть вирусы, грибы, бактерии. Наиболее опасной является ангина при дифтерии, несвоевременная диагностика которой влечет летальный исход.

Прежде чем разбираться в том, чем отличаются и чем схожи ангина с дифтерией, следует разобраться в этиологическом происхождении этих патологий.

Тонзиллит – воспалительный процесс, локализующийся в небных миндалинах. Возникает вследствие попадания в организм патогенной микрофлоры (бактерий, вирусов, грибов) после контакта с болеющим человеком. Спровоцировать патологию может и условно-патогенная микрофлора, которая живет в полости ротоглотки. Что в первом, что во втором случае, развитию заболевания способствует снижение защитных функций организма.

Зависимо от типа возбудителя разнится симптоматика и форма протекания болезни:

Грибковая ангина. Возникает из-за попадания в организм патогенных грибов, преимущественно дрожжеподобных и плесневых. Развиться тонзилломикоз может и на фоне дисбактериоза, вызванного приемом антибиотиков. Грибковая ангина характеризуется болью в горле, незначительным подъемом температуры, легкой интоксикацией. Визуально отмечается гипертрофия и гиперемия миндалин, налет формируется в виде островков. При этом виде тонзиллита обычно поражаются не только миндалины, процесс распространяется на полость рта и глотки.
Вирусная ангина. Развивается из-за проникновения вирусов либо на стадии обострения хронических инфекций. Чаще всего является одним из симптомов ОРВИ. Для него характерное острое начало с быстрым нарастанием симптоматики. У пациента резко поднимается температура до лихорадочных показателей, часто с ознобами, появляется боль в горле выраженной интенсивности, нарастает интоксикация. На осмотре отмечается гиперемия и гипертрофия миндалин, которые покрыты налетом в виде тонкой пленочки белесоватого оттенка.
Бактериальная ангина. Возбудителями этой патологии являются стрептококки, стафилококки, кишечная палочка. Для этого типа тонзиллита характерно наличие гнойных очагов на миндалинах. Протекает в нескольких формах: катаральная, фолликулярная, лакунарная, фибринозная, флегмонозная. Каждая из них имеет отличительную симптоматику. По частоте встречаемости среди бактериальных тонзиллитов лидирует лакунарная и фолликулярная ангина. Для них характерно повышение температуры тела до 39 градусов, нарастающие симптомы интоксикации, боль в горле, усиливающаяся при глотании. Визуально определяется увеличение шейных лимфоузлов, гипертрофия, покраснение миндалин, наличие гнойных очагов в виде островков либо горошин желтовато-белого цвета.

Бактериальный тонзиллит встречается чаще всего, его возьмем для дальнейшего сравнения.

Дифтерия – одно из наиболее серьезных заболеваний верхних дыхательных путей инфекционного характера. Возбудителем патологии является бактериальная палочка Леффлера. Опасность несет не сама палочка, а токсины, которые она выделяет вследствие жизнедеятельности. Несвоевременная либо неточная диагностика, отсутствие корректной терапии приводит к летальному исходу.

Для дифтерии характерна следующая симптоматика:

повышение температуры тела, преимущественно она держится на субфебрильных показателях;
болезненные ощущения в горле слабой интенсивности;
интоксикация;
постепенно нарастающая гипертрофия и гиперемия миндалин;
паутиноподобный налет, постепенно переходящий в грязно-белые бляшки, которые со временем образуют пленку.

Основным признаком дифтерии является то, что пленочный налет имеет свойство нарастать в несколько слоев, образовывать стяжки. При несвоевременной помощи перекрывает полностью глотку. В процесс вовлекаются на только гланды, но и небо, дужки, язычок.

Дифтерия – заболевание высокой контагиозности. Человек считается заразным с начала инкубационного периода и в течение 20 дней после выздоровления.

Подведем итог, чем дифтерия отличается от ангины:

Возбудитель. Тонзиллит вызывают стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, дифтерию – палочка Лоффлера.
Температура. Для бактериальной ангины характерна лихорадка, для дифтерии – субфебрильная температура.
Локализация. При ангине поражаются только гланды, при дифтерии – миндалины, мягкое небо, дужки, язычок.
Налет. Для тонзиллита характерны гнойные островки на миндалинах бело-желтого цвета. Для дифтерии – сплошной пленкоподобный налет, сливающийся воедино, перекрывающий глотку, по цвету бело-серый.
Боль. При ангине боль интенсивная, при дифтерии – не сильно выраженная.
Отек, гипертрофия. При дифтерии в запущенном состоянии отек и увеличение миндалин более выражены, нежели чем при ангине.

При первых признаках заболевания нужно незамедлительно обращаться за помощью. Дифференцировать патологии может только профильный специалист после полной диагностики.

Несмотря на то, что дифтерию и тонзиллит вызывают разные возбудители, схожесть у этих двух патологий все же есть. Среди характеристик, которые их объединяют, выделяют:

относятся к патологиям верхних дыхательных путей;
поражают миндалины;
боль в горле;
гиперемия и гипертрофия миндалин;
повышение температуры;
интоксикация;
отек слизистой;
увеличение регионарных лимфоузлов;
налет на гландах.

При исследовании крови при тонзиллите и дифтерии также будет схожа клиническая картина. В обоих случаях повышается количество лейкоцитов, палочкоядерных, нейтрофилов, увеличивается СОЭ. Наиболее похожи симптомы дифтерии и ангины на ранних стадиях развития процесса. Диагностировать патологию самостоятельно сложно.

При первых признаках, указывающих на воспаление миндалин, нужно обращаться к ЛОР-врачу для постановки диагноза. Только профильный специалист сможет дифференцировать дифтерию и ангину.

Первым делом доктор собирает анамнез жизни пациента. Узнает о жалобах, перенесенных ранее заболеваниях, контакте с болеющими людьми, аллергологическом статусе.

После этого проводится осмотр зева пациента, пальпация лимфоузлов. На этом этапе определяется на сколько видоизменились миндалины, какой налет на них присутствует, куда распространился отек.

Закончив осмотр, пациент направляется на лабораторные диагностические обследования. Сюда включается общий анализ крови и мазок из зева для посева на бактериальной среде. Посредством этого исследования выявляется тип возбудителя, его чувствительность к антибиотикам.

Точная диагностика ангины и дифтерии, а точнее их дифференциация – это главный этап. Постановка неправильного диагноза влечет за собой опасные для жизни осложнения.

Так как ангина и дифтерия – это разные заболевания несмотря на то, что поражают одну систему. Медикаментозная терапия этих патологий также отличается.

В лечении ангины основную роль занимает антибиотикотерапия, которая подбирается по результатам бакпосева. Действие этих препаратов направлено на уничтожение возбудителя заболевания. В качестве вспомогательной терапии применяются иммуностимуляторы, антисептики, антигистаминные, противовоспалительные, жаропонижающие препараты. На местном уровне используются спреи, пастилки, леденцы. Лечение ангины проводится в домашних условиях. Показаниями к госпитализации является младенческий возраст, сильная отечность глотки, гипертермический синдром. Пациенты с бактериальным тонзиллитом изолируются от окружающих.

Дифтерия более сложная по своему течению, требует постоянного наблюдения врачей. Основным в лечении является специфическая терапия, заключается во введении противодифтерийной сыворотки. Назначается этот препарат сразу после выявления патологии и до исчезновения симптомов. Если при посеве обнаружили другие патогенные микроорганизмы, кроме палочки Лоффлера, назначается курс антибиотиков широкого спектра действия. Кроме этого, применяют антигистамины, антисептики, иммуностимуляторы.

При дифтерии частым осложнением является полное перекрытие входа в гортань, вследствие чего развивается острая дыхательная недостаточность. В таком случае пациенту накладывают трахеостому, возможно даже подключение к аппарату искусственной вентиляции легких.

Пациенты с дифтерией госпитализируются в инфекционное отделение. Лечение в домашних условиях запрещено, ввиду серьезных осложнений.

Дифтерия и ангина разнятся не только симптоматикой и лечением, отличаются и осложнения, возникающие из-за этих патологий.

При несвоевременной диагностике и неправильно назначенной терапии, ангина влечет такие последствия:

распространение воспалительного процесса на расположенные рядом органы;
отек гортани;
менингит;
кровотечение из миндалин;
ревматизм с дальнейшим повреждением суставов;
нарушение работы почек и сердца.

При несвоевременном лечении дифтерии развивается токсический шок. Появляется он из-за воздействия на организм продуктов жизнедеятельности возбудителя патологии. На фоне этого состояния развивается токсическая нефропатия, нарушение работы сердечной мышцы, надпочечников, паралич, кома. Вывести пациента из этого состояния достаточно сложно.

Если вследствие поражения гортани дифтерийной палочкой развивается сильный отек, возможно развитие острой дыхательной недостаточности, за которой при неоказании помощи следует летальный исход.

Прогноз как при дифтерии, так и при ангине благоприятный. Главное условие – обращение за помощью при первых симптомах заболевания. Диагностика патологии на ранней стадии дает больше шансов на полное выздоровление, без последующих осложнений.

Специфической профилактикой дифтерии является вакцинация пациентов прививкой АКДС. Это многокомпонентный препарат, благодаря которому вырабатывается иммунитет против коклюша, дифтерии и столбняка.

Бактериальная ангина не имеет специфической профилактики. Главными мероприятиями по предотвращению патологии является укрепление защитных функций организма. В комплекс этих мероприятий включается:

правильное питание;
активный образ жизни;
занятия спортом;
прогулки на свежем воздухе;
контроль чистоты, температуры и влажности в помещениях.

Каждое заболевание легче предотвратить, нежели бороться с ним. Если заражение произошло, то с визитом к врачу медлить не стоит. Страшны не сами патологии, а осложнения, которые возникают на их фоне.

источник

Ангина — это воспалительный процесс бактериального происхождения (чаще всего), поражающий миндалины детей и взрослых. А любой воспалительный процесс, возникающий на миндалинах, принято называть тонзиллитом. Это заболевание может вызываться как вирусами, так и бактериями.

Если миндалины только покраснели, это говорит о том, что у человека катаральная форма этого заболевания. В случае появления на миндалинах гнойников медики диагностируют фолликулярную или лакунарную формы ангины.

Как правило, гнойные формы этой болезни встречаются у детей и взрослых гораздо чаще, чем катаральная форма.

Ангина вызывается чаще всего таким видом бактерий, как стрептококк (в 9 случаях из 10), и только в 1 случае из 10 эту болезнь вызывают стафилококки.

Чаще всего возбудители этого заболевания передаются от больных людей к здоровым воздушно-капельным путем, но бывают случаи заражения через общую посуду.

Поэтому больного ангиной следует немедленно изолировать от других членов семьи, а посуда для еды и питья у него должна быть отдельной.

Обычно для гнойного воспалительного процесса на миндалинах характерны следующие симптомы:

наличие сильных болей в горле, которые усиливаются при питье или приеме пищи;
резкое повышение температуры (до 40°С);
общее чувство слабости;
жалобы на наличие сильных головных болей;
резкое увеличение лимфатических узлов в районе шеи.

Маленькие дети при любом воспалительном процессе, возникающем в горле, обычно теряют аппетит, часто отказываются даже от приема жидкости (из-за сильных болей при глотании). Поэтому у них может течь слюна изо рта. Кроме того, ангина у таких малышей может вызывать боли в ушах.

Для лакунарной формы этого вида тонзиллита характерны увеличение и сильное покраснение миндалин, наличие белого налета на них, а вот при фолликулярной форме отмечаются увеличение и краснота гланд, но на них возникают мелкие пузырьки, похожие на рисинки, характерного светло-желтого цвета.

Дифтерия является одной из самых серьезных детских инфекционных болезней. Вызывается она бактериальной палочкой Леффлера. Особую опасность представляет не столько сама эта бактерия, сколь те токсины, которые она выделяет в процессе размножения в горле ребенка или взрослого или в верхних дыхательных путях.

Именно эти токсины, которые вместе с током крови разносятся по всем внутренним органам, являются причиной серьезных осложнений в мышце сердца, почках, негативно влияют на нервную систему человека.

Если лечение начато несвоевременно либо проводилось неправильно (в случае если это заболевание было ошибочно диагностировано как ангина), возможен летальный исход.

Обычно такой тяжелый характер болезни бывает у детей или взрослых, которые не сделали своевременно прививку АКДС.

Возбудитель дифтерии попадает в организм человека при дыхании через рот или нос, где обычно и развивается заболевание (в ротоглотке, в дыхательных путях или в носу).

Для дифтерии характерны следующие симптомы:

повышение температуры до 38°С;
болевые ощущения в горле гораздо меньшие, чем при других воспалительных процессах в горле;
гланды краснеют, на них образуется своеобразная «паутинная» сетка, со временем образуются грязно-белые бляшки, на месте которых при несвоевременно начатом лечении возникают пленки, начинающие затягивать гортань;
увеличение лимфатических узлов под нижней челюстью;
при дифтерии в слизистой носа эти бактерии не размножаются, поэтому насморка при данной болезни не бывает никогда;
общая интоксикация организма;
отсутствие аппетита, общая слабость организма;
налет отмечается не только на гландах, но и на окружающих поверхностях — на дужках неба и язычке.

Больной очень заразен для окружающих с начала инкубационного периода, в течение всего периода болезни, а также еще в течение 14-20 дней после выздоровления. Обычно такие пациенты подлежат незамедлительной госпитализации в инфекционные больницы, где и проводится лечение.

В домашних условиях подобную болезнь не лечат из-за высокой степени риска тяжелых осложнений, вызванных быстрой интоксикацией организма.

Как правило, при ангине или дифтерии обязательно берутся мазки из зева, чтобы правильно диагностировать заболевание (ведь начальные стадии этих заболеваний очень похожи). И только на основании полученных результатов анализов ставится диагноз и назначается лечение.

Ангина и дифтерия в начальных стадиях протекают практически одинаково, поэтому врач не всегда уверен в правильности поставленного диагноза.

Для полной уверенности и берутся мазки из зева на дифтерию.

Но по мере развития заболевания симптомы этих заболеваний становятся более четкими. Признаки ангины:

болезнь обычно сразу начинается с резкого повышения температуры;
данное заболевание характеризуется резким отказом от еды, понижением аппетита;
отмечаются сильные боли при глотании;
наличие гнойников или налета белого гноя на самих миндалинах;
сильные головные боли, вялость и слабость.

А вот при дифтерии симптомы развивающейся болезни совершенно другие:

возникает характерная «паутина» из налета на миндалинах, которая впоследствии превращается в пленки;
боли при глотании не очень беспокоят больного;
серый налет покрывает не только гланды, но и всю глотку;
температура редко повышается выше 38°С;
у больных отмечается сильная лихорадка, связанная с начавшейся интоксикацией организма.

Ангина и дифтерия: есть ли отличия в возможных осложнениях при каждом из этих заболеваний? Да, есть, и они связаны чаще всего с несвоевременно начатым лечением.

Местные осложнения, характерные для ангины:

вероятность возникновения абсцесса в глотке;
развитие флегмоны;
развитие отита;
миндалины могут начать кровоточить;
высока вероятность отека гортани.

Несвоевременно начатое лечение ангины может спровоцировать такие осложнения:

ревматизм суставов верхних и нижних конечностей, а также сердца;
заболевания почек;
заражение крови;
иногда данное заболевание провоцирует возникновение аппендицита.

Для дифтерии характерны другие осложнения, вызванные особенностями именно этой болезни:

при несвоевременно начатом лечении возможно возникновение токсического шока, вызванного отравлением организма токсинами, выделяемыми дифтерийной палочкой;
сильное поражение сердечной мышцы;
поражение надпочечников;
возникновение токсической формы нефрита;
возможно наступление паралича нервов черепа и на периферии.

Лечение дифтерии и ангины резко отличается друг от друга.

Если диагностирована ангина, то при бактериальном посеве обязательно выявляют те антибиотики, которые эффективно убивают бактерии, вызвавшие это заболевание. Лечение антибиотиками обычно проводится не менее 7 дней (хотя улучшение обычно наступает уже на 2-е сутки после приема лекарственных препаратов). Кроме того, больному назначаются: полоскание горла различными антисептическими растворами (фурацилином или слабым раствором марганцовки), обильное питье (не менее 2 л жидкости в сутки), применение аэрозолей.

Больным дифтерией вводится специальная противодифтерийная сыворотка. Именно она нейтрализует токсины, вырабатываемые палочкой Леффлера. Введение сыворотки рекомендовано до тех пор, пока полностью не исчезнет налет на горле. Также обычно назначаются антибиотики, обладающие широким спектром действия, лекарственные препараты, обладающие антигистаминным действием, витаминные комплексы. Если налицо трудности дыхательного процесса, то проводится трахеотомия одновременно с искусственным вентилированием легких.

источник

Когда постоянно болит горло, значит что-то не в порядке с миндалинами. Такое название носят две миндалевидные железистые ткани, расположенные по обеим сторонам от язычка.

Они являются неотъемлемой частью иммунной системы и создают белые кровяные клетки, помогающие уничтожать вредные микробы, проникающие в организм.

Тем не менее, иногда миндалины не справляются с болезнетворными микробами. В результате, они краснеют и воспаляются. Так возникает ангина, одно из самых распространенных воспалительных заболеваний, наряду с гайморитом.

Как отличить ангину от дифтерии и других воспалительных заболеваний, связанных с миндалинами?

Ангина, как правило, начинается с повышения температуры тела, то есть лихорадки, сильной боли в горле и трудности при глотании пищи.
Тщательное изучение миндалин может выявить белые пятна на миндалинах, которые есть не что иное, как формирование гноя.
Наличие гноя на миндалинах является показателем вирусной или бактериальной инфекции. Это условие может привести к другим симптомам при ангине. таким как ригидность затылочных мышц и головная боль.

Врач может порекомендовать операцию (удаление миндалин), если ребенок страдает от частых эпизодов ангины.
Антибактериальные препараты при ангине назначают в том случае, если болезнь вызвана бактериями (а это бывает в большинстве случаев).
В случае вирусной ангины антибиотики бесполезны, и обычно назначают полоскание при ангине и интерфероновые препараты.

Дифтерия — это серьезная респираторная инфекция, которая, в первую очередь, влияет на горло и ноздри.

Эта болезнь характеризуется:

лихорадкой;
воспаленными лимфатическими узлами шеи;
затрудненным дыханием и глотанием пищи;
при изучении горла можно увидеть толстый серо-белый налет, который покрывает глотку и миндалины;
в некоторых случаях большие серые или белые пятна покрывают опухшие миндалины.

Дифтерия была впервые описана Гиппократом в пятом веке до нашей эры, и на протяжении всей истории это заболевание было одной из ведущих причин смертности, в первую очередь, среди детей.

Бактерия, вызывающая дифтерию (Corynobacterium diphteriae), была выявлена в 1880 году. Появление первой вакцины против дифтерии в 1920-х годах и ее последующее широкое использование привело к резкому снижению заболеваемости дифтерией во всем мире.

Вакцинация является лучшим способом для предотвращения дифтерии.
При уже возникшем недуге вводят внутривенно антитоксин.
Антибиотики, такие как пенициллин, также могут быть использованы для лечения дифтерии.

К сожалению, даже опытным врачам не всегда удается ответить, как отличить ангину от дифтерии без проведения соответствующих тестов. Для того чтобы сделать это, необходимо взять смывы с миндалин и изучить тот вид «заразы», который находится в них. Однако есть у этих заболеваний и отличие, которое видно, что называется, «на глазок».

При дифтерии миндалины обычно полностью покрыты серым налетом. На ранней стадии или в легких случаях дифтерии, может быть пятно только на одной миндалине, но оно, скорее всего, будет желтого цвета и толще, чем белые пятна при гнойной ангине .
Обычно при дифтерии не только миндалины покрываются сероватым налетом, затронутыми оказываются и окружающие части горла, в то время как при ангине пятна всегда находятся только на миндалинах.
При ангине белое пятно на миндалинах может быть легко стерто небольшим кусочком ваты, намотанным на палочку, но при дифтерии удалить пленку с миндалин так легко не получится.
При дифтерии дыхание пациента имеет неприятный запах, а температура тела составляет около 37,7 °C, тогда как при ангине она может достигать от 38 до 40 °C.

Точно определить, чем именно болен пациент (ангиной или дифтерией), может лишь квалифицированный врач.

Что такое ангина
Что такое дифтерия
Основные отличия ангины и дифтерии по симптоматике
Основные отличия по возникновению осложнений при этих болезнях
Основные отличия в лечении этих заболеваний

Ангина – это воспалительный процесс бактериального происхождения (чаще всего), поражающий миндалины детей и взрослых. А любой воспалительный процесс, возникающий на миндалинах, принято называть тонзиллитом. Это заболевание может вызываться как вирусами, так и бактериями.

Как правило, гнойные формы этой болезни встречаются у детей и взрослых гораздо чаще, чем катаральная форма.

Обычно для гнойного воспалительного процесса на миндалинах характерны следующие симптомы:

наличие сильных болей в горле, которые усиливаются при питье или приеме пищи;
резкое повышение температуры (до 40°С);
общее чувство слабости;
жалобы на наличие сильных головных болей;
резкое увеличение лимфатических узлов в районе шеи.

Для дифтерии характерны следующие симптомы:

повышение температуры до 38°С;
болевые ощущения в горле гораздо меньшие, чем при других воспалительных процессах в горле;
гланды краснеют, на них образуется своеобразная «паутинная» сетка, со временем образуются грязно-белые бляшки, на месте которых при несвоевременно начатом лечении возникают пленки, начинающие затягивать гортань;
увеличение лимфатических узлов под нижней челюстью;
при дифтерии в слизистой носа эти бактерии не размножаются, поэтому насморка при данной болезни не бывает никогда;
общая интоксикация организма;
отсутствие аппетита, общая слабость организма;
налет отмечается не только на гландах, но и на окружающих поверхностях – на дужках неба и язычке.

Ангина и дифтерия в начальных стадиях протекают практически одинаково, поэтому врач не всегда уверен в правильности поставленного диагноза.

Для полной уверенности и берутся мазки из зева на дифтерию.

Но по мере развития заболевания симптомы этих заболеваний становятся более четкими. Признаки ангины :

болезнь обычно сразу начинается с резкого повышения температуры;
данное заболевание характеризуется резким отказом от еды, понижением аппетита;
отмечаются сильные боли при глотании;
наличие гнойников или налета белого гноя на самих миндалинах;
сильные головные боли, вялость и слабость.

А вот при дифтерии симптомы развивающейся болезни совершенно другие:

возникает характерная «паутина» из налета на миндалинах, которая впоследствии превращается в пленки;
боли при глотании не очень беспокоят больного;
серый налет покрывает не только гланды, но и всю глотку;
температура редко повышается выше 38°С;
у больных отмечается сильная лихорадка, связанная с начавшейся интоксикацией организма.

Местные осложнения, характерные для ангины:

вероятность возникновения абсцесса в глотке;
развитие флегмоны;
развитие отита;
миндалины могут начать кровоточить;
высока вероятность отека гортани.

Несвоевременно начатое лечение ангины может спровоцировать такие осложнения:

ревматизм суставов верхних и нижних конечностей, а также сердца;
заболевания почек;
заражение крови;
иногда данное заболевание провоцирует возникновение аппендицита.

Для дифтерии характерны другие осложнения, вызванные особенностями именно этой болезни:

при несвоевременно начатом лечении возможно возникновение токсического шока, вызванного отравлением организма токсинами, выделяемыми дифтерийной палочкой;
сильное поражение сердечной мышцы;
поражение надпочечников;
возникновение токсической формы нефрита;
возможно наступление паралича нервов черепа и на периферии.

Лечение дифтерии и ангины резко отличается друг от друга.

Такая болезнь, как ангина, может появиться совершенно неожиданно и при этом также неожиданно себя вести во время лечения. Зачастую многие не обращают внимания на это заболевание, но оно имеет ряд последствий, которые могут испортить здоровье на всю оставшуюся жизнь. Итак, разберем, что за заболевание ангина и каковы ее причины.

Ангиной называется воспаление небных миндалин бактериальной этиологии. Выделяют катаральную ангину, когда имеется легкое покраснение миндалин, и гнойную ее форму. Последняя встречается на порядок чаще.

Что же касается причины заболевания ангиной, то основным возбудителем являются бактерии стрептококки или стафилококки (соотношение 9/1). Заразиться этим недугом можно по-разному: воздушно-капельным или алиментарным путями (к примеру, при использовании одной посуды). Так что если среди ваших близких есть больной ангиной, ограничьте его доступ к общим предметам обихода.

Среди прочего, причины ангины имеют хронический характер, к примеру, тот же тонзиллит или ринит могут способствовать развитию заболевания в дальнейшем. Но, как бы там ни было, самой большой проблемой является диагностика данной болезни. Следует выделить ряд ошибок, которые часто допускают при этом многие из докторов. Спорные симптомы:

лихорадка;
высыпания кожных покровов;
слезящиеся глаза;
полиаденит;
поражения легких;
поражения кишечника;
изменения в ротоглотке.

Если рассматривать лихорадку как симптом, то ангине она не свойственна, поэтому, если таковая продолжается более 5 дней, следует искать вирус, который ее вызывает, поскольку, вероятнее всего, диагноз ангина ошибочный.

Следующим пунктом идут высыпания кожных покровов, ведь причины тонзиллита не могут вызвать подобного эффекта (кроме герпетических). Если наблюдается это сочетание, то необходимо забыть о диагностированной ангине и начинать искать правильный вариант (среди таковых может быть скарлатина, энтеровирусы и другие). Сыпь допустима лишь в случае, когда она появляется вследствие лечения заболевания, поэтому лечащий врач должен убедиться в ее лекарственном происхождении.

Коньюктивит не является симптомом ангины

Слезящиеся глаза, острый конъюнктивит – это вовсе не причины ангины. Так что в сочетании этого недуга и тонзиллита нужно рассмотреть варианты аспираторных или аденовирусных инфекций. В случае с ринитом вспоминается загадка о курице и яйце: ринит может дать осложнение в виде ангины, но появиться в обратном порядке ринит уж никак не может. Если же такое произошло, то следует всерьез задуматься о профилактике острых респираторных заболеваниях.

Еще одно заблуждение – это полиаденит (лимфоузлы). Нормально, если немного воспалятся регионарные к миндалинам лимфоузлы, такие как передне-шейные или углочелюстные, но если воспалился иной лимфатический узел, то это может быть инфекция. К примеру, тот же мононуклеоз или лимфолейкоз и другие.

Кстати, ангина также не может стать причиной поражения легких, и те духовные причины, которые приписывают заболеванию тонзиллитом, зачастую преувеличивают.

Львиная доля заблуждения приходится на желудочно-кишечный тракт и кишечник в целом. Хотя подтверждения клинического поражения кишечника никогда не встречалось. Причиной может быть острый аппендицит или холецистит, если в ряды причин затесался острый тонзиллит, то впору подумать о псевдотуберкулезе или энтеровирусных инфекциях.

Особое внимание уделяют проблемам изменений в ротоглотке: резкая гиперемия небных дужек и язычка, к общему примеру. Отек имеет право быть, но не слишком ярко выражен, кроме, разве что, язычка. Что касается миндалин, то они либо немного отечны (катаральная форма), либо видны нагноившиеся фолликулы (фолликулярная форма), либо в лакунах имеются гнойные скопления (лакунарная форма), или же четко виден некроз тканей (некротическая форма). В случае если на гиперемированных миндалинах наблюдаются мелкие пузырьки, то это не ангина, а энтеровирусная инфекция, которую часто называют герпетической.

Следует четко знать, что налет при заболевании тонзиллитом никогда не выходит за пределы миндалин, в противном случае нужно начать диагностику и лечение другого заболевания (дифтерия, мононуклеоз).

Отличия ангины (1-2) от дифтерии (3-4)

Не менее важным моментом будет фокусировка внимания на дифференциальном диагнозе ангины и дифтерии. Происходит это потому, что молодые доктора все реже встречаются с заболеванием, именуемым дифтерия, и имеют некоторые сложности в правильном ее диагностировании. И поэтому нужно четко знать, чем ангина отличается от дифтерии.

Существует несколько клинических форм, отличающих эти заболевания друг от друга, о которых частенько забывают на практике из-за сходств:

В первую очередь нужно тщательно проанализировать общую картину, все симптомы этих заболеваний, и только после этого перейти к местным проявлениям. В результате коэффициент ошибочного диагноза резко уменьшится.

Симптомами общей интоксикации обладает пленочная дифтерия (это все та же вялость, головные боли, анорексия и депрессии), но при этом их проявления протекают не очень ярко. Что же касается лакурной ангины, то тут противоположная ситуация – начало болезни протекает очень бурно (возможна даже лихорадка), при этом может наблюдаться и озноб, в то время как при дифтерии его не бывает.

У больного острым тонзиллитом лицо гиперемированно, а вот при дифтерии можно увидеть разве что легкую бледность. То же самое касается и боли в глотки при глотании – в первом случае она выражена резче. Такая особенность случается из-за того, что при ангине слюноотделение повышено, и поэтому больному приходится часто глотать слюну. В то время как при локализированной дифтерии саливация подавляется и нет необходимости в вынужденных глотательных движениях.

Также небные дужки и миндалины могут быть одинаково гиперемированными и отечными при любом из заболеваний. А вот что касается налета, то он имеет ряд отличий как по характеру, так и по локализации. В случае с пленчатой дифтерией налет располагается в районах выпуклых поверхностей миндалин. А вот при лакунарной ангине налет имеет противоположное свойство, идет в противоход и «выползает» из глубины лакун, где они наиболее выражены.

На первых стадиях обоих заболеваний налеты могут быть довольно плотными и белесоватыми. Поэтому отличить две болезни в этот период, основываясь на налете миндалин, можно только по месту его дислокации. В случае если, поднимаясь из глубины лакун, налет сможет превратиться в пленчатый, то тогда такой способ сравнения не действует. Единственным отличием будет плотность налета. У больных ангиной налет становится рыхлым и может быть очищен стерильным тампоном, в то время как с дифтерийной болезнью налет убрать невозможно, поскольку он становится более плотным.

Дифтерия имеет ряд серьезных осложнений. Среди прочего выделяют миокардиты, нарушения сердечного ритма, параличи дыхательных мышц и даже повреждение нервной системы. Ангина тоже имеет достаточно серьезные осложнения: ревматизм и гломерулонефрит. Эти заболевания появляются из-за пагубного влияния острого тонзиллита на иммунную систему, вплоть до разрушения ее составляющих. Это может быть вызвано плохим или недостаточным лечением ангины и неустраненным вирусом стрептококка в организме.

Мнение о том, что наилучшим профилактическим средством против этих двух заболеваний будет удаление миндалин в корне ошибочно! Так как такая процедура не избавляет от заболеваний глотки, и вместо удаленных органов удар на себя берут задняя стенка носоглотки и язычные миндалины. что приводит к более плачевным последствиям.

Не лишним будет и общее закаливание организма, в том числе систематические физические нагрузки, воздушные ванны и обтирания. Слизистую оболочку глотки тоже необходимо тренировать: полоскать горло водой, постепенно снижая температуру. Если есть склонность к заболеваниям подобного рода, то не мешает пересмотреть свой рацион питания, который должен соответствовать возрастным потребностям, а также содержать в себе необходимое количество микроэлементов.

Важным моментом является и соблюдение личной гигиены. У вас всегда должно быть свое полотенце, посуда и прочие личные принадлежности. Ограничьте себя от общего пользования вещами индивидуального назначения, выработайте в себе привычку брезгливости, ведь это не всегда плохо.

Не последними в списке будут систематическое наблюдение у врача и сдача анализов. В этом случае можно вовремя успешно диагностировать заболевание, в случае его появления еще на ранних стадиях, и вылечить без особых осложнений и проблем.

источник