Меню Рубрики

Прививка дифтерия корь паротит краснуха в 7 лет

Каждый здравомыслящий родитель очень трепетно относится к здоровью ребенка, стараясь оградить от опасных инфекций и сформировать крепкий иммунитет – как залог здоровой жизни.

В современном мире вакцинация является основой профилактики целого ряда тяжелейших болезней, опасных своими серьезными осложнениями. Активный иммунитет после проведения прививок сохраняется в течение нескольких лет у вакцинированных против кори, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гепатита В или в течение нескольких месяцев у привитых, к примеру, от гриппа, а при своевременной ревакцинации может сохраняться всю жизнь.

Увеличение спектра вакцин позволило значительно расширить возможности профилактики инфекций у детей с хроническими заболеваниями и нарушениями иммунитета, а также обеспечило возможность комбинированного их применения. Кроме того, что постановка комбинированных вакцин создает не менее прочный иммунитет, она еще и уменьшает количество инъекций (а ведь это процедура малоприятна для ребенка) и число посещений медицинских учреждений.

К сожалению, однократная вакцинация не способна подготовить иммунную систему к полноценной, надежной и долговременной защите, поэтому прививки против ряда инфекций приходится проводить 2-х или 3-х кратно. А своевременно проведенная ревакцинация – необходимая процедура для закрепления и поддержания иммунитета – позволит создать крепкую и надежную защиту.

Таким образом, вакцинация очень важное мероприятие – ведь ее целью является создание невосприимчивости к инфекционным заболеваниям.

В нашей стране, полагаясь на опыт многолетних наблюдений, с учетом уровня развития современной медицины и качества вакцин разработан календарь профилактических прививок, который предусматривает вакцинацию от основных опасных инфекций. Кроме того, в альтернативном порядке можно защитить ребенка дополнительно от ряда заболеваний – к примеру, от гриппа, ветряной оспы, гепатита А, клещевого энцефалита, менингококковой инфекции.

Впервые с вопросом о вакцинации новорожденного ребенка мама сталкивается еще в родильном доме – это прививка от гепатита В, которую ставят малышу в первые часы его жизни. Что же это за заболевание и чем оно так опасно?

Гепатит В – инфекционно-вирусное заболевание поражающее преимущественно клетки печени, склонное к затяжному и хроническому течению с формированием таких грозных осложнений как цирроз и рак печени. В редких случаях болезнь может протекать молниеносно, с неблагоприятным исходом.

Для профилактики необходима 3-х кратная вакцинация.

Дифтерия – острое инфекционное заболевание, характеризующееся симптомами интоксикации, пленчатой ангиной, воспалением гортани с развитием крупа. Заболевание может протекать в токсической, молниеносной и тяжелой формах с формированием осложнений со стороны сердца, почек, нервной системы.

Профилактику начинают с 3-х месячного возраста, вакцинируя ребенка 3-х кратно с интервалом в 45 дней между прививками, с последующей ревакцинацией в 18 месяцев и дальнейшими возрастными ревакцинациями в 7 лет, 14 лет и у взрослых каждые 10 лет от момента последней ревакцинации.

Обычно вакцинацию от дифтерии совмещают с вакцинацией против коклюша и столбняка. Какую угрозу здоровью несут эти инфекции?

Коклюш – инфекционное заболевание, вызываемое бактериями выделяющими токсины, которые раздражают кашлевой и дыхательный центры. Болезнь характеризуется циклическим затяжным течением и наличием своеобразного судорожного приступообразного кашля. Течение может сопровождаться серьезными осложнениями, такими как: поражение легких, сердца, кровоизлияниями под кожу и слизистые, развитием гипоксии и поражением нервной системы.

Профилактика заключается в 3-х кратной вакцинации с интервалом между прививками в 45 дней, начиная с 3-х месячного возраста ребенка. Ревакцинация однократно в возрасте 18 месяцев.

Столбняк – острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением центральной нервной системы, вызывает развитие судорог и удушья.

Профилактическая схема вакцинации и ревакцинации идентична таковой при дифтерии.

Помимо перечисленных инфекций в календарь профилактических прививок включена вакцинация против полиомиелита.

Полиомиелит – коварен развитием поражений нервной системы (вялые параличи и парезы), длительным и затяжным течением с возможностью инвалидизации.

Вакцину против полиомиелита впервые рекомендуют вводить в 3-х месячном возрасте (совместно с вакцинами против коклюша, дифтерии и столбняка) также 3-х кратно с интервалом в 45 дней между прививками, с ревакцинацией в 18 месяцев, 20 месяцев и 14 лет.

Чем же ребенку грозят такие вирусные заболевания как корь, краснуха и паротит? И почему вакцинацию против них также внесли в прививочный календарь?

Корь – острая вирусная инфекция, часто протекает с лихорадкой, появлением характерной сыпи, симптомами интоксикации, поражением дыхательных путей, полости рта и глаз. Опасна корь развитием осложнений со стороны органов дыхания, нервной системы и присоединением вторичных инфекций на ослабленном фоне.

Краснуха – особенно опасна для беременных формированием пороков развития плода (поражение глаз, глаукома, врожденные пороки сердца, головного мозга).

Паротит – вирусное заболевание, поражающее железистые органы (слюнные железы, поджелудочную железу, яички у мальчиков) и нервную систему (паротитный менингит). Осложнениями паротита могут быть сахарный диабет и мужское бесплодие.

Для того чтобы уберечь малыша от кори, краснухи и паротита достаточно сделать одну прививку в 12 месяцев и выполнить ревакцинацию в 6 лет.

Чтобы сохранить здоровье малыша и создать крепкий иммунитет против опасных инфекций мы предлагаем воспользоваться услугами ДДЦ по вакцинации детей до 18 летнего возраста. В ДДЦ применяются современные, надежные, качественные и хорошо зарекомендовавшие себя вакцины. При вакцинации учитываются индивидуальные особенности здоровья каждого ребенка и переносимость тех или иных прививок. Квалифицированные специалисты помогут создать индивидуальный график вакцинации, с учетом состояния здоровья Вашего ребенка.

Специалистами клиники составляются индивидуальные календари прививок для каждого ребенка с учетом его особенностей. Процедура вакцинации в обязательном порядке включает в себя медицинский осмотр педиатра, сдачу анализов, термометрию.

  1. при себе иметь копию прививочной формы или выписку о прививках от педиатра
  2. результаты анализов крови, мочи (сданные не ранее, чем за 3 дня до предполагаемой вакцинации)

Перед прививкой — осмотр педиатра (1500 руб)

Консультация перед привикой врача педиатра, заместителя генерального директора по медицинской части Харитоновой М.А. (1800руб.)

В течение 30 мин. после прививки ребенок находится под наблюдением медицинского персонала Детского диагностического центра

источник

Прививки в детстве позволяют избежать опасных болезней или намного легче перенести инфекцию при её попадании в организм. Вакцинацию проводят только здоровым деткам после осмотра педиатром. Несмотря на это у некоторых детей все равно проявляются побочные эффекты. Наиболее часто это происходит после прививки КПК. Какие дает прививка от кори последствия у детей — давайте разберем это в статье.

Когда чужеродные агенты попадают в организм, он начинает с ними борьбу, которая выражается следующими симптомами:

  • повышается температура тела: таким образом создается губительная среда для патогенных бактерий;
  • появляется слабость — силы ребенка уходят на внутреннюю борьбу с бактериями;
  • ухудшается аппетит.

Нередко родители путают нормальную реакцию организма на прививку, побочные эффекты с осложнениями. Давайте разберемся, что относится к нормальной реакции организма на прививку, а что требует пристального внимания со стороны родителей и даже врачей.

Самая нормальная реакция организма — это отсутствие любых тревожных симптомов у ребенка. Однако врачи к норме относят также:

  • припухлость в области укола;
  • температуру 37,0-37,5°С в течение 5 дней;
  • небольшие боли в суставах;
  • покашливание и головную боль;
  • насморк и катаральные явления;
  • беспокойство, умеренную раздражительность у ребенка;
  • легкие высыпания на шее и на щеках — так иногда реагирует организм на антиген кори;
  • небольшое увеличение лимфоузлов.

Все эти симптомы проявляются не сильно и проходят за 10-14 дней. Однако в некоторых случаях могут возникнуть следующие осложнения на прививку, которые требуют уже врачебной коррекции:

  • боль, которая не снимается ибупрофеном;
  • температура выше 39,0°С;
  • рвота, диарея;
  • снижение АД;
  • носовые кровотечения;
  • бронхоспазм;
  • беспричинные гематомы;
  • сыпь по телу;
  • перенесение в легкой форме кори, краснухи, паротита.

При появлении такой симптоматики родителям необходимо дать ребенку любое антигистаминное средство и немедленно вызвать детскую неотложку.

Первый раз прививка ставится в 1 год, и нормальная реакция на нее может проявляться небольшими капризами, отказом от еды, легким покраснением горла, иногда проблемами с засыпанием. Тем не менее, сделать её необходимо именно в этот период, так как до года ребенка защищают антитела матери, а в год этот источник защиты иссякает.

Следующая ревакцинация проводится в 6 лет. Даже если первая прививка была сделана позднее, все равно вторая ставится по календарю в 6 лет. Прививка корь краснуха паротит как переносится в 6 лет? Практически так же. У ребенка может возникнуть раздражение, небольшая температура, он может отказаться от еды. В 6 лет возможны еще некоторые побочные действия: бронхит, отит, воспаление горла.

Тем более такая реакция организма на КПК возможна у ребенка, если вакцинация проводилась в 7 лет. Дело в том, что в этом возрасте дети, как правило, большие непоседы и обеспечить им тепличный режим в течение рекомендованных двух недель обычно не представляется возможным. Организм же ослабленный формированием иммунной защиты в отношении кори, краснухи, паротита остается уязвим перед простудными заболеваниями.

Нужно учитывать, что вакцинация проводится живой вакциной, способной вызвать проявления заболеваний. Компонент содержит ослабленные вирусы, которые не должны в вызывать заболевание.

Возможные осложнения на коревой компонент могут быть следующими:

  • ухудшается аппетит;
  • появляются отеки и покраснения в месте укола, сохраняющиеся максимум до 7 дней;
  • кашель может продержаться дольше недели;
  • носовые кровотечения;
  • температура до 38,5°С;
  • сыпь появляется сначала на голове, а потом поражает конечности, затем переходит на тело.

Также могут появиться дополнительные осложнения через 5-11 дней:

  • поражение ЦНС проявляется судорогами;
  • токсическая реакция провоцирует высокую температуру и может вызвать увеличение лимфоузлов, слабость, красноту в горле;
  • аллергия проявляется как сыпь по всему телу.

Реакция может возникнуть и на другие компоненты. Первые реакции могут проявиться через 8-10 дней и возрасти до 14-16-го дня:

  • ринит;
  • повышение температуры не дольше, чем на 2 дня;
  • красное горло;
  • проявление паротита — увеличение околоушных слюнных желез дня на 3;
  • кратковременное повышение температуры.

Последствия от компонента паротита бывают очень редко. Они выражаются:

  • кратковременными аллергическими высыпаниями;
  • симптомами менингита — слабостью, судорогами, тошнотой, головной болью;
  • токсическая интоксикация может возникнуть между 8 и 14 днем, провоцируя резкое ухудшение здоровья.

Сразу после прививки, особенно первой (или если применяется новая вакцина), нужно около 20 минут посидеть в поликлинике и понаблюдать за поведением ребенка. В дальнейшем, чтобы помочь ребенку пережить этот сложный период врачи рекомендуют:

  • давать малышу больше теплого питья;
  • не вводить в рацион новые продукты, чтобы аллергическая реакция не наложилась на побочные эффекты;
  • следить, чтобы малыш не контактировал с большим количеством людей, среди которых вполне могут быть вирусоносители (не посещать общественные места, не гулять на детских площадках с большим количеством детей);
  • избегать равно как переохлаждения, так и перегрева.

Многих интересуют некоторые вопросы:

  1. Можно ли купать ребенка после прививки корь краснуха паротит? Со второго дня — можно. В первый день место прививки мочить не стоит, а тем более растирать его мочалкой, однако в дальнейшем вода не влияет на развитие процесса. Тем не менее, в период до трех недель лучше мыть ребенка под душем, чтобы не допустить переохлаждения.
  2. Можно ли гулять после прививки корь-краснуха-паротит? Гулять с ребенком, особенно в хорошую погоду, не только можно, но и нужно. Необходимо только избегать людных мест.
  3. Можно ли ходить в садик после прививки корь-краснуха-паротит? По этому вопросу мнение врачей может разделяться. Некоторые советуют по возможности посидеть дома в течение 22 дней, потому что реакция может проявиться вплоть до 21 дня. Некоторые врачи считают, что посидеть дома можно в течение 5 дней — больше не имеет смысла. А некоторые вообще не считают прививку серьезной причиной не ходить в садик. В целом, родители должны ориентироваться при решении этого вопроса на конкретные факторы: время года, нет ли в садике инфекции, есть ли кому посидеть с ребенком.

Известный педиатр современности доктор Комаровский выступает безоговорочно за все прививки по графику. При этом он подчеркивает, что минимизировать последствия вакцинации можно просто придерживаясь рекомендаций врачей по срокам вакцинации. Корь − опасное заболевание, которое может привести к смерти ребенка. До появления вакцины около 1% детей умирали от кори.

Итак, как дети переносят прививку от кори краснухи паротита мы разобрались. Теперь давайте рассмотрим как справиться с побочными эффектами после прививки.

Если возникает субфебрильная температура после прививки от кори у ребенка, делать ничего не нужно. Это вполне обычная обычная реакция, не требующая даже применения жаропонижающих. Температура может появиться на на 5-ый день после вакцинации. Если температура достигает 38°С, ребенку нужно дать жаропонижающее на основе парацетамола. Для маленьких деток можно использовать жаропонижающие сиропы или свечи, детям постарше — таблетки. Если высокая температура держится дольше двух дней, нужно вызвать врача.

Чтобы не спутать высыпания сыпью от прививки с аллергией, следует в период трех недель после прививки воздержаться от введения в рацион новых продуктов. Сыпь от прививки — мелкая, розового цвета и проявляется в основном на шее, за ушами, на лице или на спине. Это также нормальная незаразная реакция организма. Облегчить возникающий зуд можно антигистаминными препаратами.

Если после первой прививки проявляется сильная сыпь, следует сдать анализы на аллергию к компонентам вакцины. При подтверждении чувствительности к составляющим медпрепарата, ревакцинацию отменяют.

Иногда у ребенка после прививки могут развиваться респираторные последствия:

  • покраснение горла;
  • легкий насморк;
  • легкий кашель;
  • головная боль.

Это также состояние нормы, не требующее медикаментозного лечения. Впрочем родителям нужно давать больше детям теплого питья. Если эти явления достаточно сильны, можно провести симптоматическое лечение: сделать ингаляции, покапать в нос.

Прививка от кори — по сути, это искусственное заражение вирусом, но чрезвычайно ослабленным. Около 10% деток с 6-ого по 20-ый день после введения вакцины могут чувствовать слабые вышеописанные реакции в течение двух-трех дней, после чего все проходит. То есть, ребенок переносит корь, но в очень легкой форме.

Ребенок в этот период абсолютно не заразен и заразиться от него никто не может. То есть, даже если ребенок покрыт сыпью и имеет небольшую температуру после прививки, от него никто заразиться не может ни из домашних, ни в детском коллективе. Шансы заболеть корью после прививки повторно не превышают 0,5—1%.

Раздумывая прививать своего ребенка прививкой КПК или нет, нужно учитывать, что еще в 1980 году, когда не была внедрена всеобщая вакцинация в мире, по приблизительным расчетам, умерло больше 2 с половиной миллионов человек от кори. В 2000-2015 всеобщая вакцинация предотвратила по всему миру 20,3 млн случаев смерти. После введения вакцинации глобальная смертность от этого опасного заболевания уменьшилась на 79%.

источник

И снова здравствуйте, мои дорогие читательницы! Сегодня поговорим о том, что следует прививать нашим деткам с самых малых лет. Вежливость, аккуратность, способность сопереживать, уважение к старшим? Безусловно. Но помимо нравственных ценностей есть ещё одна — здоровье. И его поддерживать необходимо не только постоянной профилактикой, но и медикаментозно.

Знаю, что среди вас наверняка есть ярые противницы прививок. Отказу от них также посвятим одну из тем. Сразу оговорюсь, сама я отношусь к мамам, которые проходят все обязательные вакцинации с детьми строго по расписанию. Однако и к тем, кто категорически против, отношусь лояльно. Сколько людей, столько и мнений.

Читайте также:  Реакция взрослого на прививку от дифтерии у взрослых

Я постараюсь разъяснить, почему прививки всё же важны и необходимы, особенно нас будет интересовать ревакцинация: корь, краснуха, паротит, в 6 лет.

Для начала давайте вспомним, что это за болезни такие, как они передаются и проявляются у деток.

Корь. Вирусное заболевание, которое запросто передаётся при кашле, чихании, то есть воздушно-капельным путём. Узнать её можно по следующим признакам: насморк, кашель, общее недомогание, жар, и главное — сыпь по всему телу. Вирус кори очень живучий и всепроникающий. Он способен преодолевать длинные расстояния, и уж если попал в организм, то, скорее всего, скоро себя проявит.

Краснуха. Путь заражения — тот же. Обычно симптомы начинают появляться на 10-11 день: температура, головная боль, увеличение лимфоузлов, сыпь в виде мелких пятнышек. Дети переносят заболевание достаточно легко.

Паротит. В народе — свинка. Лицо заболевшего, и правда, больше напоминает мордочку этого животного: округляется, припухают слюнные железы (подчелюстные и околоушные). Вирус свинки не так живуч, и заразиться можно, только если непосредственно контактировать с больным. Общее состояние ухудшается, повышается температура, затем увеличиваются слюнные железы. Больному становится больно и сложно жевать и проглатывать пищу. Осложнения паротита довольно опасны для репродуктивной системы: у мальчиков и мужчин возникает воспаление яичек, у девочек — яичников, что может привести к бесплодию.

Универсальных пилюль от этих трёх болезней, увы, пока не изобрели, поэтому единственным способом борьбы с ними остаётся по сей день иммунизация. Одной вакцины достаточно для противодействия сразу трём опасным вирусам. Однако делают её не единожды.

Первая прививка приходится на 1-1,5 года, делают её в бедро. Вторая, в соответствии с национальным календарём вакцинации — на 6-7 лет, делается в предплечье. Если у вас не получилось уложиться в положенные сроки — важно как можно скорее обратиться в больницу и привиться. Взрослея, ребёнок общается с всё большим количеством людей, в садике, школе, на улице, в спортивной секции, и каждый из собеседников может быть потенциальным носителем вируса.

Кстати, дорогие мамочки, а вы сами прививались в детстве? Если нет, то хватайте медицинский полис и бегите в поликлинику. Если заболеете, то вам серьёзно не поздоровится. Извиняюсь за каламбур, но осложнения кори и свинки в зрелом возрасте переносятся очень тяжело.

Итак, о том, когда и куда делают прививку КПК (корь-паротит-краснуха), разобрались.

Теперь о том, как переносится такой «тройной» удар вакцины. Нужно быть готовыми к тому, что реакция будет значительной и напоминать болезнь в её облегчённом и слегка ускоренном варианте. Впрочем, прививка — это и есть введение в организм вируса в микроскопической дозе, дабы выработались антитела и настоящая инфекция не смогла пробраться и навредить.

Большая часть детей и взрослых переносят вакцинацию КПК довольно легко, но у некоторых могут наблюдаться:

  • Температура (на 6-12 день после введения, возможно повышение до 39 и выше градусов; обычно длится до 2-5 дней с сопутствующими признаками: ознобом, ломотой. Если жар значительный, то можно его сбить).
  • Сыпь (достаточно редкое явление, может появиться в виде красных пятен на теле и конечностях через 7-10 дней после прививки).
  • Увеличение лимфоузлов (как правило, увеличиваются они по всему телу, у большинства привитых. Опасности это не несёт).
  • Боли в суставах (обычно наблюдается у детей и женщин; дискомфорт и болезненные ощущения сосредоточены в области кистей, пальцев)
  • Боль и онемение в месте укола («пуговка» уплотняется и доставляет некоторое беспокойство, но такая реакция организма на вакцину совершенно нормальна; порой место прививки даёт о себе знать несколько недель).
  • Припухлость и болевые ощущения в мошонке. (иногда у мальчиков и мужчин наблюдается именно такая реакция. Через некоторое время боль и отёк уходят, никак не влияя на репродуктивную функцию).

Известный педиатр доктор Комаровский призывает не путать нормальную реакцию на вакцину и побочные эффекты от неё. Одни прививки переносятся легче, другие сложнее. После КПК, редко, но случаются осложнения. Вот некоторые из них:

  • Аллергия (отёки, краснота). Связана с содержанием в вакцине антибиотика и остаточного белка, на котором она выращивалась. Может пройти самостоятельно, но иногда требует обработки отёкшего участка мазями (троксевазин) или приёма антигистаминных препаратов.
  • Судороги. Появляются на фоне высокой температуры на 6-11 день после инъекции. Облегчить состояние ребёнка можно жаропонижающими средствами, при ухудшении — лучше показаться неврологу. Врач должен убедиться, не произошло ли поражение органической нервной системы.
  • Заболевания на фоне введения препарата. Встречаются довольно редко, но о них лучше знать. Серозный менингит (негнойное воспаление оболочек мозга) может развиться из-за противопаротитного компонента вакцины. Коревой поствакцинальный энцефалит (поражение тканей мозга, чаще у детей с иммунодефицитом).

Чтобы избежать печальных последствий, важно знать, когда прививку КПК (да и многие другие) лучше отложить или отказаться от неё вовсе. Эти противопоказания каждая мама должна знать наизусть:

  • сильное ослабление иммунитета, иммунодефицит;
  • тяжёлая аллергия после предыдущих вакцинаций;
  • серьёзные патологии и хронические заболевания.

Порой, если у малыша банальный насморк и кашель, врач советует сначала вылечиться, а уже затем делать прививку. В целом отзывы о вакцине «тройного» действия довольно хорошие. Осложнений, как правило, не бывает. Привитый вовремя ребёнок обзаводится стойким иммунитетом против свинки, краснухи и кори.

Поэтому, чтобы не корить себя впоследствии, лучше сделать кроху инъекции, и быть спокойной за его здоровье. На сегодня на этом всё, доброго вам здоровья, мамочки и детки. Кушайте витамины, чаще гуляйте и не забывайте о прививках. Чтобы поделиться публикацией с другими мамами, нажмите кнопочку «поделиться в соцсетях». Как всегда, жду ваших комментариев и новых встреч.

источник

Как дети переносят прививку от кори, краснухи и паротита: вакцины КПК, побочные действия и противопоказания

Прививки, которые грудничок получает в первые месяцы после рождения, помогают его организму сформировать стойкий иммунитет против ряда опаснейших недугов. Эта защита позволяет избежать вероятного заражения при прямом контакте ребенка с источником инфекции или же перенести болезнь в легкой форме. Вакцину вводят только абсолютно здоровым малышам, которые на момент вакцинации не имеют противопоказаний к инъекции и нормально себя чувствуют. В постпрививочном периоде важно помнить, что любой иммунный препарат (вакцина) часто провоцирует возникновение патологических реакций на введение суспензии. Наиболее тяжело дети первого года жизни переносят вакцину, защищающую от кори, краснухи, паротита.

Несколько дней после прививки от кори, краснухи и паротита родители ребенка должны уделить максимум внимания состоянию здоровья своего крохи. Взрослым рекомендуется измерять температуру тела малыша, следить за его поведением, аппетитом, испражнениями. Лучше, если перед введением вакцины с противокорьевым компонентом и защитой от краснухи, паротита маленький пациент примет антигистаминный препарат. Это позволит уберечь его от возникновения симптомов аллергической реакции. Возникает вопрос. Возможно, стоит отказаться от вакцинации против кори, краснухи и паротита, раз она вызывает столь неоднозначные реакции со стороны организма ребенка? Как избежать негативных эффектов прививки, и чем опасны ее осложнения?

Согласно официальной статистике, ежегодно такие безобидные на первый взгляд детские инфекции, как корь, краснуха и паротит, провоцируют развитие эпидемий. Они уносят жизни и причиняя серьезный вред здоровью сотне тысяч пациентов разного возраста по всему земному шару. Единственный эффективный способ предупредить эти заболевания – сделать прививку в соответствии с национальным календарем вакцинации. Сегодня для надежной профилактики кори, краснухи и паротита применяется вакцина КПК. Эта прививка дает возможность организму выработать достаточный иммунитет к опасным болезням и снизить к минимуму риск инфицирования.

Комплексная прививка КПК – трехвалентная вакцина, первичное введение которой должно быть сделано в 1 год. Полноценную протекцию позволяет создать вторая прививка от кори, краснухи, паротита (свинка), проведенная в возрасте 6 лет. Как известно, иммунитет после прививки держится десятилетие. Поэтому ревакцинацию взрослого населения иммунологи рекомендуют проводить один раз в десять лет.

Инъекцию вакцины ставят только здоровым деткам без катаральных проявлений и других противопоказаний. Перед вакцинацией ребенку проводят медицинский осмотр, который состоит с определения температуры, проверки кожных покровов на предмет наличия сыпи и тому подобного. Вместе с КПК ребенку может вводиться противополиомиелитная вакцина, вакцина БЦЖ, препарат от столбняка или вакцина от гемофильной инфекции. Перед или после прививки не переливают кровь. Между процедурами должна быть выдержана пауза, длительностью 8-12 недель.

Иммунизация детей – важное мероприятие, которое регулируется на государственном уровне. Вакцины помогают защитить ребенка от огромного количества инфекционных болезней и предупредить развитие эпидемических ситуаций в детских коллективах. Отказываясь от этих прививок, родители крохи должны понимать, что своими действиями они подвергают организм малыша вероятному инфицированию. То есть, незнания взрослых делают кроху уязвимым к вирусным патологиям с высоким риском развития осложнений и даже летального исхода.

Одно из самых распространенных детских заболеваний — корь. Этот недуг отличается 100% контагиозностью, поэтому его единичные вспышки быстро будут перерастать в эпидемические процессы. В особенности проблема является актуальной, если речь ведется о замкнутых коллективах, в которых пребывают особы без прививок. Заболевание передается воздушно-капельным путем и имеет тяжелое течение. Она протекает на фоне высокой температуры, ломоты в суставах и сопровождается болезненными ощущениями в области горла, выраженной интоксикацией, характерной сыпью на разных участках кожи.

В большинстве клинических случаев корь имеет благоприятный исход. Но это касается неосложненных форм этого заболевания. У ряда детей после кори появляются серьезные осложнения, а именно:

  • вирусное поражение мозговых тканей (энцефалит) у людей;
  • острое воспаление среднего уха у ребенка;
  • шейная лимфаденопатия;
  • инфекционные поражения бронхиального дерева и легких с возникновением симптомов бронхопневмонии.

Это опасный недуг, лечить который следует под присмотром врача. Наблюдение медперсонала за больным позволит ограничить риски возникновения у пациента осложнений. Хотя оно не даст гарантий относительно их абсолютного исключения.

Заболевание относится к числу патологических состояний вирусного происхождения, которые дети переносят достаточно легко. С первых дней возникновения признаков этого недуга у ребенка может расти температура, возникают жалобы на вялость и недомогание. Примерно на третьи сутки инфекция проявляется сыпью красного цвета, исчезающей в течение недели. Как и корь, краснуха распространяется по воздуху, а также может передаваться от матери к плоду. Последний вариант весьма опасный для будущего малыша. У переболевших краснухой беременных женщин часто рождаются дети с врожденными дефектами развития внутренних органов, глухотой, умственной отсталостью. Каждая третья такая беременность заканчивается мертворождением, замиранием плода или выкидышем на раннем сроке.

Рубеола у взрослых чревата своими осложнениями, в частности:

  • энцефаломиелит вирусной этиологии с нарушением сознания;
  • кровоизлияния в церебральную ткань и висцеральные органы;
  • судороги;
  • парезы и параличи.

Перенесенный эпизод этого заболевания будет гарантировать человеку пожизненный иммунитет от недуга. Дважды заболеть им невозможно.

Так же как и корь с краснухой, эпидемическая паротитная инфекция вызывается вирусными агентами и чаще диагностируется у детей. Недуг распространяется аэрогенным путем и проявляется воспалением околоушных, а также слюнных желез, что изменяет контуры детского лица, делая его припухлым в нижней части.

Инкубационный период при паротите длится около 10-14 дней. К первым признакам заболевания относятся:

  • рост температурных показателей;
  • нарастание у человека симптомов общей интоксикации;
  • болезненность и отек в зоне подчелюстных, подъязычных и околоушных гландул.

Как и краснуху, паротит сложно назвать опасным заболеванием. Но часто после него возникают осложнения, которые могут причинить непоправимый вред. Среди таких негативных последствий болезни можно выделить:

  • воспаление яичек у мальчиков с формированием бесплодия;
  • поражение щитовидки и паращитовидных желез;
  • ухудшение функционирования поджелудочной железы с развитием сахарного диабета;
  • септические состояния, в частности, серозный менингит.

Корь, краснуха и паротит предупреждается в нашей стране препаратами с разным количеством активных компонентов. Для иммунопрофилактики данных заболеваний используют моновалентные вакцины, а также двух- и трехкомпонентные прививки.

Однокомпонентные вакцины обеспечивают формирование иммунной реакции против одного недуга. К примеру, с их помощью можно обезопаситься от кори, паротита или только от краснухи. Препараты показаны пациентам, у которых в анамнезе имеются сведенья о перенесении болезней. Это исключает вероятность повторного инфицирования. Моновалентные прививки нельзя смешивать. Они вводятся по отдельности. Среди наиболее популярных препаратов данного ряда выделяют:

  • отечественная вакцина против кори Л-16;
  • чешская прививка от свинки Л-3;
  • вакцины от рубеолы европейского и индийского производства (Рудивакс, Эрвевакс).

Двухкомпонентные вакцины состоят из двух составляющих частей (им недостает одного из компонентов КПК). К таким относится прививка от кори и краснухи, а также препараты против кори и паротита. После дивалентной вакцины человеку могут предложить инъекцию монопрепарата, то есть дополнительно уколоть вакцину, иммунизирующую от паротита или краснухи. В таком случае введение раствора корь + паротит и вакцины от краснухи должно происходить в разные места.

Трехполярные вакцины – самые распространенные препараты для вакцинации от кори, краснухи, паротита. Если ребенку нужна комплексная иммунная протекция – это будет лучший вариант ее создания, так как один укол позволяет привить малышу сразу три инфекции. Самой безопасной в своей группе считается бельгийская прививка Приорикс.

Введение КПК, как и большинства других прививок, организовано на уровне Минздрава. Согласно графику введения обязательных прививок, вакцинная суспензия КПК ставится в следующие временные периоды:

  • в возрасте 1 год вакцину колют в область бедра (если у ребенка в 12 месяцев были временные противопоказания к вакцинации, тогда ее переносят до полного выздоровления малыша);
  • иммунизация от кори, краснухи и паротита в 6 лет (если малыш до этого времени не переболел инфекциями, от которых его планируют привить), когда укол вакцины делают в плечо;
  • ревакцинация молодым представительницам женского пола в возрасте 17-19 лет по рекомендации участкового врача;
  • ревакцинироваться вакциной взрослым следует каждые десять лет после последней прививки.

Вакцину запрещено вводить в следующих случаях:

  • наличие у ребенка непереносимости одного из компонентов вакцины, в частности, яичного белка;
  • возникновение осложнений после предыдущей процедуры;
  • развитие симптомов острого респираторного недуга или обострения хронических патологий;
  • прохождение курса химио-, радио- или лучевой терапии;
  • склонность к развитию гиперчувствительных реакций;
  • тяжелые формы недостаточности сердца, почек, печени;
  • заболевания крови, нарушение ее свертывающей функции;
  • период гестации и прививка от кори, краснухи и детской свинки – два абсолютно несовместимых понятия.

Прививка от кори, паротита и рубеолярной инфекции нуждается в специальной подготовке, которую следует начинать за несколько дней до укола:

  • за два дня до противокорьевой инъекции, укола от эпидемического паротита или при необходимости прививания краснухи рекомендуется начать прием противоаллергических препаратов, что снизит вероятность возникновения аллергии на вакцину;
  • сразу после прививки не рекомендуется вводить в пищевой рацион ребенка новые продукты питания, особенно, если они являются потенциальными аллергенами;
  • прививку от корьевой и паротитной болезни, а также краснухи лучше делать после получения результатов анализа крови и мочи;
  • перед вакцинацией обязательным является врачебный осмотр;
  • после применения вакцины не разрешается купать ребенка на протяжении трех дней.

Кроме этого, прививка от кори, краснухи и инфекционного паротита может давать негативные реакции сразу после укола. Поэтому это время лучше провести в стенах поликлиники. В первые дни после вакцинации у пациента может повышаться температура. Для ее понижения следует использовать жаропонижающие препараты.

Читайте также:  Налет при дифтерии ротоглотки

Любая прививка расценивается организмом, как чужеродный материал. Поэтому на ее введение может возникать реакция, как проявление ответа иммунитета на действие вирусов. Не является исключением вакцина с иммунным компонентом против кори, включающая противопаротитую и противокраснушную суспензию. При попадании в кровь ослабленных или убитых вирусов появляется несколько типов реакций:

  • увеличение температуры, позволяющее приостановить процесс размножения вирусов;
  • появление общего недомогания, так как все силы организм тратит на выработку антител;
  • ухудшение качества сна и аппетита, связанное с нарастанием признаков интоксикации.

Различают нормальную и патологическую (болезненную) реакцию на вакцину. После введения иммунного раствора против кори, а также вирусов паротита и краснухи чаще наблюдаются незначительные изменения в организме. Они проходят через 3-7 суток и не оставляют последствий. К ним относятся:

  • субфебрильная температура;
  • появление отечности тканей в месте применения суспензии;
  • незначительная головная боль;
  • интоксикационный синдром;
  • катаральные явления и кашель у ребенка;
  • сыпь на щеках и ладонной поверхности кистей, бесследно исчезающая до 72 часов (реакция на прививку от кори).

Чаще всего осложненная реакция может проявляться в ответ на прививку от кори. Реже причиной патологических нарушений являются противовирусные препараты паротита и рубеолы. Среди наиболее распространенных осложнений вакцинации, предупреждающей корь, краснуху и паротит, выделяют:

  • горячка выше 39 0 С, которая сложно поддается коррекции с помощью средств против жара;
  • выраженная болезненность в теле (даже после приема нестероидных противовоспалительных средств);
  • резкое снижение кардиального давления;
  • возникновение корьевого недуга, паротита или краснухи в легком варианте течения;
  • повышение внутричерепного давления;
  • судороги;
  • генерализированная сыпь;
  • развитие энцефалита, спровоцированного вирусами;
  • снижение иммунитета, вплоть до развития иммунодефицита;
  • кровоизлияния во внутренние полости и носовые кровотечения;
  • постпрививочный энцефалит.

При появлении патологических симптомов необходимо немедленно обратиться к врачам и выяснить причины их формирования, оценить риски вероятных осложнений, устранить нежелательные последствия вакцинации.

Постпрививочная реакция может развиваться уже через 10 минут после инъекции или в течение последующей недели. Осложнений можно будет избежать, если перед процедурой и по ее окончанию принимать лекарства против аллергии и горячки, а также другие препараты, назначенные педиатром. Еще помогут легкая диета, частые прогулки на свежем воздухе и ограничение контактов с детьми.

Врачи советуют родителям много времени гулять с ребенком на улице и не избегать умеренной физической активности. Улучшить состояние малыша можно будет с помощью создания комфортного микроклимата в его комнате и полноценное питание. При появлении любых патологических эффектов не следует пренебрегать консультацией педиатра. В особо сложных случаях нужно будет немедленно вызывать бригаду медиков скорой помощи.

Неотложная помощь при осложнениях иммунизации КПК может включать в себя:

  • введение адреналина при анафилактическом шоке у ребенка;
  • немедленная госпитализация при нарушениях кардиального ритма, дыхательных расстройствах, потере сознания;
  • внутримышечные инъекции противоаллергических растворов при симптомах аллергии и сыпи по всему телу.

Лечение всех осложненных состояний должно проводиться под строгим контролем педиатра.

источник

Большое количество прививок в детском возрасте – это эффективный способ избежать в дальнейшем опасных заболеваний, которые часто приводят к различным осложнениям. Специалисты утверждают, что иммунизация ребенка одновременно против трех инфекционных болезней позволяет не так часто посещать поликлинику, а также избавляет малыша и его родителей от эмоциональных и нервных напряжений.

Прививка против кори, паротита и краснухи – это необходимая вакцинация, которая проводится малышам в определенном возрасте. Однако многие родители задаются вопросом: возникает ли реакция на прививку корь паротит у детей, как она переносится ребенком, нужно ли предварительно готовиться к вакцинации.

Паротит, краснуха и корь являются одними из наиболее опасных инфекционных заболеваний, передающихся по воздуху при общении заболевшего ребенка со здоровыми детьми. Остановимся на основных симптомах и особенностях их протекания:

  1. Корь. Она считается одной из наиболее опасных и заразных болезней, которые когда-либо существовали в мире. В прошлом корь очень сложно поддавалась лечению и вызывала серьезные необратимые осложнения. Даже в настоящее время корь может стать причиной воспаления оболочки головного мозга с летальным исходом.

Вакцины против заболеваний были разработаны не так давно. В составе содержится преобразованный вирус одного или сразу трех заболеваний. Возбудители инфекций не могут вызвать болезни, однако их количества достаточно для выработки организмом ребенка стойкого и долговременного иммунитета к этим опасным вирусам.

Различаются следующие виды вакцины:

  1. Монокомпонентная. Эта прививка содержит в своем составе определенное количество вирусов одной из трех болезней. В данном случае необходимо делать ребенку три укола.
  2. Двухкомпонентная. Такая вакцина сочетает в себе два вида возбудителей заболеваний. Поэтому дополнительно ребенку требуется прививка от того вида заболевания, вируса которого нет в составе двухкомпонентной прививки.
  3. Трехкомпонентная. Данная вакцина включает в себя все три компонента вышеуказанных заболеваний. Прививка наиболее востребована, поскольку считается удобной, практичной и эффективной.

Трехкомпонентные препараты – это наиболее эффективные и удобные препараты. В настоящее время используются такие вакцины:

  1. Приорикс. Это бельгийский препарат, который считается одним из самых востребованных во всех странах мира. Это объясняется высокой результативностью вакцинации, минимальное количество побочных эффектов, высокий показатель очистки составляющих вакцину компонентов.
  2. MMR-II. Препарат выпускается в США. Он отличается большой эффективностью, поскольку формирует отличный иммунитет у ребенка к заболеваниям.
  3. Эрверакс. Выпускается британской медицинской корпораций и считается одной из лучших прививок, которая практически не вызывает побочных действий.

Отечественные фармацевтические компании выпускают дикомпонентные вакцины – препараты, которые состоят из возбудителей двух болезней. Поэтому в случае использования таких прививок ребенку требуется дополнительная инъекция против третьего заболевания.

Вакцинация трех заболеваний не является обязательной процедурой. Однако родители должны помнить, что без введения в детский организм вирусов и выработки иммунитета эти болезни могут способствовать различным осложнениям.

Впервые прививку малышу делают в годовалом возрасте. Специалисты считают, что это наиболее оптимальный период для вакцинации. Инфекции наиболее опасные для малыша до пятилетнего возраста.

Однократное введение возбудителей заболеваний в организм ребенка еще не означает обязательной выработки иммунитета. Поэтому повторная вакцинация показана детям в возрасте 6 лет. Вторичное прививание обеспечивает полноценную и качественную иммунную защиту организма на протяжении десятков лет.

Препарат вводится под кожу или внутримышечно. Годовалому ребенку вакцину колют во внутреннюю поверхность бедра. В плечо вводится вакцина детям постарше.

Важно! Не следует ставить прививку в область ягодиц, потому что в этом случае существует риск задеть седалищный нерв. Нельзя делать укол в те места, где имеется прослойка жировой ткани. В этом случае прививка будет полностью бесполезной.

Перед тем, как сделать малышу прививку, необходимо посетить врача-педиатра. Если при осмотре врач не выявил каких-либо противопоказаний, прививать ребенка можно без предварительных подготовительных действий.

Детям с частыми реакциями на различные аллергены педиатр может назначить прием определенных антигистаминных препаратов за два или три дня до вакцинации.

Важно! Если у ребенка наблюдаются частые хронические инфекционные заболевания, доктор назначает прием общеукрепляющих препаратов за несколько суток до процедуры.

После прививки следует исключить контакт малыша на протяжении нескольких недель с заболевшими или простывшими детьми.

Последствия прививки корь краснуха паротит у детей выражаются в реакциях детского организма на введенные возбудители заболеваний.

Через несколько суток после вакцинации возникает реагирование организма на введенные вирусы

Как дети переносят прививку корь, краснуха, паротит? Реакция на прививку от кори, паротита и краснухи у детей бывает:

Местная. Эта реакция характеризуется наличием в месте введения вакцины;

  • Покраснения кожных покровов;
  • Уплотнения тканей;
  • Болезненности в той части тела, куда введена вакцина;
  • Инфильтрация тканей.

Местная реакция может возникать в течение первых сутки после вакцинации. Обычно все симптомы проходят через несколько дней.

Общая. Данный вид реакции включает в себя такие симптомы:

  • Небольшое повышение температуры;
  • Кашель;
  • Насморк;
  • Возникновение сыпи;
  • Слабость, нарушение ночного сна;
  • Плохой аппетит, временный отказ от еды;
  • Увеличение лимфатических узлов, их болезненность.
  • Краснота горла;
  • Боли в суставах или мышцах.

Общая реакция наблюдается у небольшого количества малышей (10% или 20% от общего количества привитых детей).

Реагирование организма ребенка на вакцинацию – это нормальный процесс, который свидетельствует о нормальной работе иммунной системы малыша.

Ребенок после прививки корь краснуха паротит обычно чувствует себя хорошо, а все перечисленные симптомы исчезают через несколько суток.

Бывает так, что ребенку нельзя делать прививку. Различаются следующие противопоказания::

Временные. К ним относятся:

  • Простудные, инфекционные болезни;
  • Обострение хронической болезни;
  • Одновременное прививание против туберкулеза;
  • Плохие показатели крови или мочи;
  • Использование гамма-глобулина.

Постоянные. К ним относятся такие случаи:

  • Непереносимость яичного белка;
  • Наличие отека Квинке;
  • Аллергия на такие вещества как гентомицин, неомицин, канамицин;
  • Поражение иммунной системы;
  • Низкие показатели уровня тромбоциров;
  • Опухоли, новообразования;
  • Дети с ВИЧ-инфекцией.

Для того чтобы облегчить состояние ребенка и не допустить возникновение побочных эффектов рекомендуется придерживаться следующих правил:

  1. Для исключения аллергических реакций не следует давать ребенку новые продукты питания.
  2. Не кормить малыша тяжелой пищей.
  3. Ребенок должен пить больше жидкости.
  4. Рекомендуется воздержаться на несколько дней от посещения улицы и людных мест, поскольку в это время детский организм ослаблен, и ребенок может заболеть.
  5. Не допускать перегрева или переохлаждения организма малыша.

Соблюдение этих рекомендаций позволит избежать осложнений и болезненных ощущений после вакцинации.

Следует немедленно вызвать врача в таких случаях:

  • Температура тела повышается до 40-градусной отметки и не сбивается препаратами для понижения жара;
  • У ребенка возникает рвота и расстройство желудка;
  • В месте инъекции возникает большой отек в диаметре от 3 см;
  • Удушье;
  • Потеря сознания;
  • Мышечные судороги;
  • Сильная сыпь, ярко выраженные аллергические реакции.

На сегодня существует различные мнения о том, стоит ли прививать ребенка или лучше отказаться от вакцинации. Однако родителям необходимо учитывать тот факт, что корь, свинка и краснуха входят в список наиболее опасных детских заболеваний, которые приводят к серьезным осложнениям. А соблюдение рекомендаций доктора и мер профилактики позволит избежать осложнений после вакцинации.

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом.

источник

Корь, эпидемический паротит и краснуха — эти 3 инфекции имеют как сходную во многом эпидемиологию, так и характеристики вакцин, допускающие их совмещение, что оправдывает их совместное изложение.

[1], [2], [3], [4], [5]

Под элиминацией кори понимают достижение такого состояния, когда не происходит передача инфекции и не происходит вторичное ее распространение от завозного случая. Стратегия 1-го этапа элиминации кори предусматривала снижение доли восприимчивых к кори лиц до низких уровней к 2005 г. и поддержание этого уровня до 2007 г. В России охват 1-й дозой превысил 95% в 2000 г., а 2-й — лишь в 2003 г. В 2005 г. было зарегистрировано всего 454 случая кори (0,3 на 100 000 населения); из 327 очагов кори 282 не дали распространения, а в 45 очагах с распространением было 172 случая. В 2006 г. отмечен рост заболеваемости (1018 случаев — 0,71 на 100 000). в 2007 — ее снижение (163 случая — 0,11 на 100 000, из них только 33 у детей). На втором этапе ЕРБ/ВОЗ ожидает, что «к 2010 г. или раньше заболеваемость корью в регионе не должна превышать 1 случай на 1 миллион населения».

Важность полного охвата вакцинацией в поддержании элиминационного статуса видна из опыта США, где в 2008 г. был 131 случай кори (на конец июля), из которых только 8 — у нерезидентов. Из 95 заболевших не привитых старше 1 года 63 не были привиты по «философским» и религиозным мотивам — чаще в штатах с более либеральным подходам к отводам от прививок. Сохранение восприимчивой к инфекции прослойки среди взрослого населения оправдывает внесение в российский Календарь «подчистки» — вакцинации всех лиц до 35 лет, получивших менее 2 прививок.

Сейчас возрастает роль лабораторной верификации подозрительных на корь случаев, организация серологического обследования больных со всеми экзантемными заболеваниями (ожидаемое число таких случаев — 2 на 100 тыс. населения) и контроль за проведением противоэпидемических мероприятий в очагах.

Генотипирование «диких» штаммов вируса кори показало, что в России циркулируют, в основном, вирусы кори типа D: турецкий (выявляется в Казахстане, Узбекистане) и Украинский подтипы (выявляется в Беларуси и Азербайджане). На Дальнем Востоке встречаются случаи, вызванные китайским типом H1 вируса. В Европе заболеваемость снижается, но еще много случаев в ряде стран СНГ (кроме Беларуси).

Эта считающаяся легкой инфекция может вызывать менингит, панкреатит, орхит; считается, что ею обусловлена 1/4 всех случаев мужского бесплодия.

В России вследствие интенсификации усилий по вакцинации заболеваемость эпидемическим паротитом за последние годы снижалась: с 98,9 на 100 000 детей в 1998 г., до 14 в 2001 > 2,12 в 2005 г. и 1, 31 в 2007 г. Как и в отношении кори, значительная часть всех случаев паротита приходится на лиц в возрасте старше 15 лет (в 2007 г. — 39%), что указывает на сохранение значительного пула восприимчивых лиц, получивших менее 2 прививок. Для преодоления сдвига заболеваемости на подростковый возраст (с более тяжелым течением инфекции) важно вакцинировать всех детей и подростков до 15 лет, привитых менее 2 раз. Логично при «подчистке» кори у лиц до 35 лет использовать дивакцину корь-паротит, поскольку не привитые от кори лица, скорее всего, не прививались и от паротита. Это позволило бы достичь цели ВОЗ — сократить заболеваемость паротитом к 2010 г. или раньше до уровня 1 или меньше на 100 000 населения. Элиминация паротита достигнута в Финляндии в 1999 г., где двукратная вакцинация тривакциной проводилась с 1983 г. Это позволило ежегодно предотвращать до тысячи случаев менингита и орхита, при этом прекратился рост заболеваемости детей 5-9 лет диабетом 1 типа, что также можно связать с вакцинацией.

Краснуха у детей протекает обычно легко, но она — ведущая причина энцефалита. Контагиозность краснухи ниже, чем у кори, но больной краснухой выделяет вирус в течение 7 дней до и 7-10 дней после появления сыпи, а также при бессимптомной краснухе (25-50% из общего числа больных), что и определяет трудности борьбы с ней. Дети с врожденной краснухой могут выделять вирус до 1-2 лет. Вспышки краснухи происходят при доле восприимчивых лиц в населении >15%.

Синдром врожденной краснухи — СВК — возникает при заболевании в первом триместре беременности: в этом случае около 3/4 детей рождается с врожденными пороками сердца, ЦНС, органов чувств. О масштабах проблемы говорят цифры США: в 1960-1964 гг. заболело краснухой более 50 000 беременных (у половины бессимптомной), у 10 000 из них были выкидыши и мертворождения, родилось более 20 000 детей с врожденной краснухой; в 2000 г. благодаря вакцинации зарегистрировано всего 4 случая врожденной краснухы, 3 из них — у не вакцинированных иммигрантов. В России точность учета врожденной краснухы низкая (в 2003 г. — всего 3 случая врожденной краснухы), но по данным из ряда регионов частота синдрома врожденной краснухи составляет 3,5 на 1000 живорожденных (при 16,5% восприимчивых беременных), обусловливая 15% всех врожденных пороков развития, на долю краснухи приходится 27-35% внутриутробной патологии.

Читайте также:  Дифтеритическая ангина при дифтерии микропрепарат

Региональный Комитет ВОЗ для Европы в 1998 г. принял в качестве одной из целей: «к 2010 г. или раньше заболеваемость краснухой в регионе не должна превышать 1 случая на 1 миллион населения».

В России, начавшей массовую вакцинацию только в 2002-2003 гг., очень высокая заболеваемость краснухой (450 000 — 575 000 случаев в год) начала снижаться: в 2005 г. было 144 745 случаев краснухи (100,12 на 100 000 населения), в 2006 г. — 133 204 (92,62), в 2007 г. — 30 934 (21,61). Исследования, выполненные в последние годы, показали, что лишь 50-65% девочек 12-15 лет имеют антитела к краснухе, что остро ставит вопрос о необходимости ее активной профилактики. Особо велик риск заболевания для медицинских работников, студентов-медиков, работников детских дошкольных учреждений, педагогов.

Элиминация краснухи с помощью двукратной вакцинации M-M-R® II достигнута в 1999 г. в Финляндии, что позволило предотвратить до 50 случаев СВК ежегодно. При этом на треть снизилась заболеваемость детей энцефалитом.

В новом Календаре России помимо 2-кратной вакцинации предусмотрена «подчистка» — вакцинация всех не привитых (и имеющие лишь 1 прививку) не болевших краснухой детей и подростков до 18 лет и женщин в возрасте 18-25 лет, что позволит резко снизить заболеваемость краснухой и ликвидировать врожденную краснуху. К числу болевших краснухой следует относить лишь лиц, имеющих серологическое подтверждение диагноза, так как термином «краснуха» часто называют разные болезни.

Коревые, паротитные и краснушные вакцины, зарегистрированные в России

Состав вакцин — содержание в 1 дозе

ЖКВ — вакцина коревая культуральная живая, — Микроген, Россия >1000 ТЦД50 вируса штамм Л16. Содержит гентамицина сульфат (до 10 ЕД/дозе) и следы бычьей сыворотки. Руеакс — коревая, санофи пастер, Франция 1000 ТСID50 аттенуированного вируса кори. ЖПВ — паротитная Микроген Россия >20 000 ТЦД50 вируса штамма Л-3, до 25 мкг гентамици на сульфата и следы бычьей сыворотки Краснушная — Институт иммунологий ИНК, Хорватия >1 000 ТСID50 вируса штамм Wistar RA 27/3, не более 0,25 мкг неомицина сульфата. Краснушная, Серум Инститьют, Индия >1 000 ТСID50 вируса штамм RA Wistar 27/3. Рудивакс — краснушная санофи пастер, Франция >1 000 ТСID50 вируса штамма Wistar RA 27/3M (авторский штамм С.А. Плоткина), следы неомицина Дивакцина паротитно- коревая живая сухая, Микроген,Россия 20 000 ТЦД50 вируса Л-3 и 1 000 ТЦД50 вируса Л-16, гентамицина сульфат до 25 мкг, следы бычьей сыворотки Коревая, паротитная, краснушная — Серум Инститьют, Индия по 1000 ТСID50 вирусов штамма Эдмонтон-Загреб и краснухи штамма Wistar RA 27/3, а также 5000 ТСШ5о паротита штамма Ленинград-Загреб. М-М-Р® П — коревая, паротитная, краснушная — Мерк, Шарп, Доум, США >10 ТСID50 вирусов кори штамма Эдмонстон и краснухи штамма Wistar RA 27/3, а также 2-2 10 TCID50 вируса паротита штамма Jeryl Lynn Приорикс — коревая, паротитная, краснушная ГлаксоСмитКляйн, Бельгия >10 ТСID50 вирусов кори штамма Schwarz, краснухи штамма Wistar RA 27/3, а также 10 3 ‘ 7 TCID50 паротита
штамма RJT 43/85 (производный от Jeryl Lynn), до 25 мкг неомицина сульфата.

С целью активной профилактики кори, паротита и краснухи применяются лиофилизиованные живые аттенуированные вакцины, в том числе комбинированные. Отечественные коревой и паротитный вакцинные штаммы культивируются на фибробластах эмбрионов японских перепелов, зарубежные — куриных эмбрионов, краснушный — на диплоидных клетках. Вакцины выпускают с прилагаемым растворителем (1 доза 0,5 мл), их хранят при температуре 2-8° или в морозильной камере, растворитель хранят при температуре 2-25°, замораживание растворителя не допускается.

Иммуноглобулин человека нормальный используется для пассивной профилактики кори. Он не содержит HBsAg, а также антител к ВИЧ и HCV.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Все вакцины вводят в объеме 0,5 мл подкожно под лопатку или в наружную область плеча, моновакцины вводят одновременно в разные участки тела; использование ди- и тривакцины сокращает число инъекций. Поскольку вакцинные вирусы инактивируются эфиром, спиртом и детергентами, необходимо не допускать контакта препарата с этими веществами, давая им высохнуть перед инъекцией.

Вакцинация против кори в 116 странах с высокой заболеваемостью проводится возрасте 9 и даже 6 мес. с целью защиты грудных детей, у которых она протекает особенно тяжело. У многих детей при этом иммунитет может не выработаться ввиду нейтрализации вакцинного вируса материнскими антителами, поэтому детей повторно прививают на 2-м году.

Поскольку 2-я прививка против этих инфекций, строго говоря, не является ревакцинацией, а имеет целью защиту детей, не давших сероконверсии после 1-й прививки, в принципе, интервал между 2 прививками может быть любым, превышающим 1 мес. хотя, конечно в эти сроки велика вероятность того, что фактор, снизивший иммунный ответ, в эти сроки не прекратит своего действия. Поэтому 2-ю прививку перед школой следует делать всем детям, даже если 1-я прививка была проведена в возрасте 2-5 лет практически, как указано в СП 3.1.2. 1176-02, между 2 прививками интервал должна быть не менее 6 мес. В разных странах 2-ю прививку делают в возрасте 3-12 лет.

При проведении «подчищающей» вакцинации есть полный смысл привить повторно всех детей, получивших 1-ю прививку в возрасте 6 лет (в основном, в 2002-2006 гг.), а также девочек, привитых в эти годы в возрасте 13 лет. При проведении подросткам прививок против краснухи тривакциной, дважды привитые против кори школьники получат третью дозу коревой и паротитной вакцин; это не должно смущать, поскольку у привитых она немедленно нейтрализуется антителами.

В случае нарушения графика вакцинации следует проводить одновременную вакцинацию живыми вакцинами с любой другой вакциной, введение которой показано в данное время, в т. ч. с АКДС, АДС или ВГВ. Привитые живой вакциной дети могут получить повторную прививку другой моно- или комбинированной вакциной и наоборот. При необходимости постановки туберкулиновой пробы она должна быть проведена до вакцинации против кори (в крайнем случае, одновременно с ней) или через 6 недель после нее, поскольку коревой (а возможно и паротитный) вакцинальный процесс может вызвать временное снижение чувствительности к туберкулину, что даст ложно-отрицательный результат.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Защитный титр противокоревых антител определяется у 95-98% вакцинированных уже с начала 2-й недели, что позволяет вводить вакцину контактам (до 72 ч.). Иммунитет к кори держится, по данным наиболее длительных наблюдений, более 25 лет, лишь у очень небольшого числа вакцинированных он может угасать.

Иммунитет к паротиту после успешной вакцинации держится долго, более 10 лет у большинства, возможно пожизненно. Недавняя вспышка паротита в Англии позволила уточнить эффективность прививок: у детей, получивших 1 дозу она составила 96% в возрасте 2 года, снижаясь до 66% в возрасте 11-12 лет; у получивших 2 прививки эффективность в 5-6 лет была 99%, снижаясь до 85% к 11-12 годам. Использование вакцинации против паротита у контактных менее надежно (70%), чем в случае кори.

Специфический иммунитет к краснухе развивается позже — через 15-20 дней, что не позволяет вводить ее по контакту; показатель сероконверсии составляет почти 100% и сохраняется более 20 лет (Рудивакс — 21 год). Повторное введение живых вакцин проводится с целью иммунизации лиц, не давших иммунный ответ на первую прививку.

При введении комбинированных вакцин (дивакцины корь-паротит, M-M-RII и Приорикс) антитела к коревому вирусу были обнаружены у 95-98%, к вирусу паротита у 96% и к вирусу краснухи у 99% привитых. С помощью M-M-R® II в США заболеваемость корью снизилась на 99,94% по сравнению с пиковой и была прервана трансмиссия кори на 16 недель, а в Финляндии к концу 12-летнего периода достигнута элиминация всех 3 инфекций.

Все живые вакцины — как комбинированные, так и моновакцины мало реактогенны. Прививка от кори сопровождается у 5-15% детей специфической реакцией с 5-6 по 15 день: температура (редко до 39°), катар (кашель, незначительный конъюнктивит, насморк), у 2-5% — необильная бледно-розовая кореподобная сыпь между 7 и 12 днями.

Реакции на паротитную вакцину также редки, иногда в период с 4 по 12 день отмечаются повышение температуры и катар в течение 1-2 дней. Крайне редко возникает увеличение околоушных слюнных желез (в сроки до 42 дней).

Реакции на краснушную вакцину детей нетяжелые и встречаются редко — кратковременный субфебрилитет, гиперемия в месте введения, реже лимфаденит. У 2% подростков, у 6% лиц до 25 лет и у 25% женщин старше 25 лет с 5 по 12 день после прививки отмечаются увеличение затылочных, шейных и заушных лимфоузлов, кратковременные сыпи, боль в суставах и артриты (чаще коленных и лучезапястных суставов), которые проходят в течение 2-4 недель. После вакцинации в послеродовом периоде, а также через 7 дней от начала менструального цикла, осложнения наблюдаются реже.

Данные о краснушной вакцинации беременных (более чем 1 000 женщин, не знавших о ее наличии) показали, что инфицирование плода происходит нередко (до 10%), однако нарушений развития плода ни разу выявлено не было.

У детей с аллергией как в первые дни после вакцинации, так и в период разгара вакцинальной реакции могут возникать аллергические сыпи; их частота не превышает 1:30 000, реже наблюдается крапивница, отек Квинке, лимфаденопатия, геморрагический васкулит. Их связывают с аллергией на неомицин или другие компоненты вакцины. Вакцины зарубежного производства, изготовляемые на культуре клеток куриных эмбрионов, практически лишены овальбумина, так что они несут минимальный риск развития реакции, причем только у детей, реагирующих на его по немедленному типу. Поэтому аллергия к куриному белку не является противопоказанием к вакцинации тривакцинами. Проведение кожных проб перед вакцинацией также не требуется. Реакции еще реже при использовании ЖКВ и ЖПВ, которые готовится на культуре фибробластов эмбрионов японских перепелов, хотя перекрестные реакции возможны.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

При развитии температуры выше 39,5° (более 4 дней — 1:14 000) у предрасположенных детей могут развиться фебрильные судороги, обычно продолжительностью 1-2 мин (однократные или повторные). Их прогноз благоприятен, у детей с соответствующим анамнезом следует назначить парацетамол с 5-го дня после прививки. Риск развития судорог у детей, имевших афебрильные судороги в личном, а тем более, в семейном анамнезе, крайне низок, так что они являются противопоказанием.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Нарушение походки или нистагм в течение нескольких дней наблюдаются после тривакцины с частотой 1:17 000. Стойкие выраженные поражения ЦНС после коревой прививки встречаются очень редко (1:1 000 000); частота энцефалитов у вакцинированных даже ниже, чем среди населения в целом. Прививка против кори снижают частоту подострого склерозирующего панэнцефалита (ПСПЭ), так что ликвидация кори позволит, очевидно, ликвидировать и ПСПЭ.

При применении паротитных вакцин из штамма Л-3, а также Jeryl Lynn и RIT 4385 серозный менингит регистрируются крайне редко (1:150 000 -1:1 000 000). Хотя штамм Urabe и Leningrad-Zagreb чаще дают менингиты, эксперты и ВОЗ считает возможным продолжить их применение; в России штамм Urabe не зарегистрирован.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52]

Боли в животе (панкреатит) развиваются крайне редко после паротитной вакцины. Орхит редко (1:200 000) возникает до 42 дня после прививки с благоприятным исходом.

Тромбоцитопения после использования тривакцины на 17-20 день наблюдается редко (1:22 300, по данным одного исследования), ее связывают обычно с влиянием краснушного компонента. Однако описаны отдельные случаи тромбоцитопении с полным выздоровлением и после применения коревой моновакцины.

Противопоказания к вакцинации против кори, краснухи и паротита следующие:

  • иммунодефицитные состояния (первичные и как следствие иммуносупрессии), лейкозы, лимфомы, другие злокачественные болезни, сопровождающиеся снижением клеточного иммунитета;
  • тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды, яичный белок;
  • для паротитной вакцины — анафилактическая реакция на коревую вакцину и наоборот (общий субстрат культивирования);
  • беременность (ввиду теоретического риска для плода).

Прививки проводят по окончании острого заболевания или обострения хронического. Вакцинируемых женщин следует предупредить о необходимости избегать беременности в течение 3 мес. (в случае применения Рудивакс — 2 мес); наступление беременности в этот период, однако, не требует ее прерывания. Кормление грудью не является противопоказанием к прививке.

[53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]

Живые вакцины детям с первичными формами противопоказаны Инфицированных ВИЧ детей (с симптомами и бессимптомным течением), но без выраженной иммуносупрессии (по показателю СD4-лимфоцитов) прививают в возрасте старше 12 мес. После лекарственной или радиационной иммуносупрессии живые вакцины вводятся не ранее, чем через 3 мес, после применения кортикостероидов в высоких дозах (более 2 мг/кг/сут или 20 мг/сут в течение 14 дней и более) — не ранее чем через 1 мес. после окончания курса лечения.

Хотя корь нередко провоцирует обострение туберкулезной инфекции, такого влияния вакцинации не отмечено; введение ЖКВ и других вакцин не требует предварительной постановки туберкулиновой пробы.

Больные, получающие препараты крови, прививаются против кори, краснухи и паротита не ранее, чем через 3 месяца. При введении препаратов крови менее чем через 2 недели после введения этих вакцин, вакцинацию следует повторить.

Контактным лицам по кори старше 12 мес, не болевшим корью и не привитым, вводят ЖКВ в первые 3 дня от момента контакта. У детей в возрасте 6-12 мес. также возможна постэкспозиционная вакцинопрофилактика. Альтернативой ей, как и для лиц с противопоказаниями к прививке, является введение 1 или 2 доз (1,5 или 3,0 мл) иммуноглобулина человеческого нормального в зависимости от времени, прошедшего от момента контакта (наиболее эффективен при введении до 6-го дня).

Постэкспозиционная профилактика паротита менее эффективна, однако регламентировано введение ЖПВ лицам, имевшим контакт в очагах эпидемического паротита, ранее не привитым и не болевшим этой инфекций не позднее 7-го дня с момента выявления первого больного в очаге. При этом, очевидно, часть детей будет привита в течение 72 ч после заражения, наиболее благоприятных Для предупреждения заболевания введение иммуноглобулина человеческого нормального при контакте не гарантирует предупреждения заболевания.

Прививкам против краснухи в очаге краснушной инфекции подлежат все не иммунные по краснухе, за исключением беременных, так как вакцинация в первые три дня от начала контакта снижает риск развития клинически выраженных форм болезни. Однако, с учетом ранней контагиозности больных (см. выше), данная рекомендация вряд ли будет эффективной.

В случае контакта беременной с больным краснухой ее восприимчивость должна оыть определена серологически. В случае наличия IgG антител женщина считается иммунной. При отсутствии антител анализ повторяют через 4-5 нед.: при положительном результате предлагают прерывание беременности, если вторая проба не содержит антител, берут анализ еще через 1 мес. — интерпретация та же.

Использование иммуноглобулина человека в целях постэкспозиционной профилактики краснухи при беременности не рекомендуется, его вводят только в тех случаях, когда женщина не желает прервать беременность. Ограниченные наблюдения свидетельствуют, что введение 16% раствора иммуноглобулина в дозе 0,55 мл/кг может предотвратить инфицирование или изменить течение заболевания. Однако, определенная часть беременных, получивших препарат, может остаться незащищенной, а рожденные ими дети — иметь синдром врожденной краснухи.

источник