Тесты на тему бруцеллез с ответами

Тест из 107 вопросов с указанием правильных ответов по дисциплине «Микробиология» (Культуральные свойства чумных бактерий. Источник инфекции при бруцеллезе) , страница 3

49. Принадлежность чумы, туляремии, бруцеллеза к особоопасным инфекциям определяется:

а) высокой контагиозностью б) высокой летальностью или инвалидностью в) гиалуронидазой г) токсинами д) патогенностью для животных

50. Что общего между чумой и туляремией:

а) антропонозные инфекции б) особоопасные инфекции в) передаются трансмиссивным путем г) зоонозные инфекции д) природно-очаговые инфекции

51. Возбудителями бруцеллеза являются:

а) мелкие палочки или коккобактерии б) располагаются цепочками в) подвижны г) образуют споры д) грамотрицательны

53. Для культивирования бруцелл используют:

а) желчный бульон б) печеночный бульон в) среду Эндо г) щелочной агар д) сывороточно-декстрозный агар

54. Видовая дифференциация бруцелл основана на:

б) образовании сероводорода в) ферментации углеводов г) способности роста на средах с красителями (фуксин, тионин)

д) агглютинабельности монорецепторными сыворотками

55. Бруцеллы характеризуются:

а) высокой сахаролитической активностью б) требовательностью к питательным средам в) неустойчивостью во внешней среде г) высокой вирулентностью для животных д) медленным ростом

а) М-антиген б) А-антиген в) Н-антиген г) К-антиген д) протективный

57. Резистентность бруцелл:

а) устойчивы к дезинфицирующим веществам б) сохраняются в охлажденном молоке в) выдерживают кипячение в течение нескольких минут г) сохраняются в замороженном мясе 320 дней д) сохраняются в сыре, брынзе до 2-х месяцев

58. Патогенность бруцелл определяют:

а) энтодоксин б) гиалуронидаза в) экзотоксин г) высокая инвазивность д) РНКаза

59. Входными воротами возбудителя при бруцеллезе являются:

а) пищеварительный тракт б) зев в) конъюнктива глаз г) неповрежденная кожа д) дыхательные пути

60. Особенности патогенеза при бруцеллезе:

а) распространяются в организме по лимфатическим путям б) аллергическая перестройка организма в) экзотоксин поражает двигательные нервные клетки г) образование гранулем д) персистенция в L-форме

61. Иммунитет при бруцеллезе:

а) нестерильный (инфекционный)

б) малонапряженный в) гуморальный г) клеточный д) антитоксический

62. Источники инфекции при бруцеллезе:

а) больные люди б) сырое молоко в) больные животные г) бактерионосители д) насекомые

63. Материал для микробиологической диагностики при бруцеллезе:

а) мокрота б) желудочный сок в) кровь г) моча д) испражнения

64. Микробиологическая диагностика бруцеллеза включает:

а) микроскопию материала от больного б) посев крови в среду накопления в) посев осадка мочи на среду накопления г) заражение лабораторных животных д) постановку КАП

65. При диагностике бруцеллеза используют:

а) РА на стекле с бруцеллезным диагностикумом (реакция Хеддлсона)

б) развернутую РА (реакция Райта)

в) РСК с сыворотками обследуемых г) РПГА с эритроцитарным Vi-диагностикумом д) реакцию иммобилизации

66. Ингредиенты ОФР при серодиагностике бруцеллеза:

а) единый бруцеллезный диагностикум б) сыворотка обследуемого в) кровь обследуемого г) антиген для РСК

67. Пути заражения при бруцеллезе:

а) трансмиссивный б) алиментарный в) половой г) воздушно-капельный д) контактный

68. Для постановки КАП при бруцеллезе используют:

а) живую бруцеллезную вакцину б) убитую бруцеллезную вакцину в) гамма-глобулин г) бруцеллин д) бруцеллезный диагостикум

69. С помощью пробы Бюрне определяют:

а) аллергическую перестройку организма б) видовую принадлежность бруцелл в) напряженность поствакцинального иммунитета г) антигенную структуру бруцелл д) факторы патогенности бруцелл

АлтГТУ 419
АлтГУ 113
АмПГУ 296
АГТУ 266
БИТТУ 794
БГТУ «Военмех» 1191
БГМУ 172
БГТУ 602
БГУ 153
БГУИР 391
БелГУТ 4908
БГЭУ 962
БНТУ 1070
БТЭУ ПК 689
БрГУ 179
ВНТУ 119
ВГУЭС 426
ВлГУ 645
ВМедА 611
ВолгГТУ 235
ВНУ им. Даля 166
ВЗФЭИ 245
ВятГСХА 101
ВятГГУ 139
ВятГУ 559
ГГДСК 171
ГомГМК 501
ГГМУ 1967
ГГТУ им. Сухого 4467
ГГУ им. Скорины 1590
ГМА им. Макарова 300
ДГПУ 159
ДальГАУ 279
ДВГГУ 134
ДВГМУ 409
ДВГТУ 936
ДВГУПС 305
ДВФУ 949
ДонГТУ 497
ДИТМ МНТУ 109
ИвГМА 488
ИГХТУ 130
ИжГТУ 143
КемГППК 171
КемГУ 507
КГМТУ 269
КировАТ 147
КГКСЭП 407
КГТА им. Дегтярева 174
КнАГТУ 2909
КрасГАУ 370
КрасГМУ 630
КГПУ им. Астафьева 133
КГТУ (СФУ) 567
КГТЭИ (СФУ) 112
КПК №2 177
КубГТУ 139
КубГУ 107
КузГПА 182
КузГТУ 789
МГТУ им. Носова 367
МГЭУ им. Сахарова 232
МГЭК 249
МГПУ 165
МАИ 144
МАДИ 151
МГИУ 1179
МГОУ 121
МГСУ 330
МГУ 273
МГУКИ 101
МГУПИ 225
МГУПС (МИИТ) 636
МГУТУ 122
МТУСИ 179
ХАИ 656
ТПУ 454
НИУ МЭИ 641
НМСУ «Горный» 1701
ХПИ 1534
НТУУ «КПИ» 212
НУК им. Макарова 542
НВ 777
НГАВТ 362
НГАУ 411
НГАСУ 817
НГМУ 665
НГПУ 214
НГТУ 4610
НГУ 1992
НГУЭУ 499
НИИ 201
ОмГТУ 301
ОмГУПС 230
СПбПК №4 115
ПГУПС 2489
ПГПУ им. Короленко 296
ПНТУ им. Кондратюка 119
РАНХиГС 186
РОАТ МИИТ 608
РТА 243
РГГМУ 118
РГПУ им. Герцена 124
РГППУ 142
РГСУ 162
«МАТИ» — РГТУ 121
РГУНиГ 260
РЭУ им. Плеханова 122
РГАТУ им. Соловьёва 219
РязГМУ 125
РГРТУ 666
СамГТУ 130
СПбГАСУ 318
ИНЖЭКОН 328
СПбГИПСР 136
СПбГЛТУ им. Кирова 227
СПбГМТУ 143
СПбГПМУ 147
СПбГПУ 1598
СПбГТИ (ТУ) 292
СПбГТУРП 235
СПбГУ 582
ГУАП 524
СПбГУНиПТ 291
СПбГУПТД 438
СПбГУСЭ 226
СПбГУТ 193
СПГУТД 151
СПбГУЭФ 145
СПбГЭТУ «ЛЭТИ» 380
ПИМаш 247
НИУ ИТМО 531
СГТУ им. Гагарина 114
СахГУ 278
СЗТУ 484
СибАГС 249
СибГАУ 462
СибГИУ 1655
СибГТУ 946
СГУПС 1513
СибГУТИ 2083
СибУПК 377
СФУ 2423
СНАУ 567
СумГУ 768
ТРТУ 149
ТОГУ 551
ТГЭУ 325
ТГУ (Томск) 276
ТГПУ 181
ТулГУ 553
УкрГАЖТ 234
УлГТУ 536
УИПКПРО 123
УрГПУ 195
УГТУ-УПИ 758
УГНТУ 570
УГТУ 134
ХГАЭП 138
ХГАФК 110
ХНАГХ 407
ХНУВД 512
ХНУ им. Каразина 305
ХНУРЭ 324
ХНЭУ 495
ЦПУ 157
ЧитГУ 220
ЮУрГУ 306

Полный список ВУЗов

Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).

источник

215. Продолжительность острого бруцеллеза:

216. Продолжительность подострого бруцеллеза:

217.Продолжительность хронического бруцеллеза:

218.Самый патогенный вид бруцелл:

219. Латентный бруцеллез по Н.Д. Беклемишеву – это (наиболее полный ответ):

а) отрицательнаягемокультура при отсутствии клиники

b) положительнаягемокультура при отсутствии клиники

c) положительные серологические реакции при отсутствии клиники

d) положительная аллергическая проба при отсутствии клиники

+e) положительные серо- и/или аллергические реакции при отсутствии клиники

220. Первично-хронический бруцеллез Н.Д. Беклемишеву – это:

а) следующая стадия за острым бруцеллезом

b) следующаястадия за подострым бруцеллезо

+c) хронический бруцеллез при отсутствии острой стадии в анамнезе

d) отсутствие клиники при положительных реакциях на бруцеллез

e) хронический рецидивирующий инфекционный процесс

221. Вторично-хронический бруцеллез Н.Д. Беклемишеву — это:

+а) следующая стадия за острым и подострым бруцеллезом

b) хронический бруцеллез при отсутствии острой стадии в анамнезе

c) отсутствие клиники при положительных реакциях на бруцеллез

d) хронический рецидивирующий инфекционный процесс

e) непрерывно-текущий инфекционный процесс

222. Характерный симптомокомплекс для острого бруцеллеза

а) нормальная температура, анкилоз, спондилез

b) высокая лихорадка, головные боли, рвота, судороги, парезы и параличи

c) гепатолиенальный синдром, полиартронейромиалгии, лимфаденопатия,

d) субфебрильная лихорадка, артриты, бурситы, наличие фиброзитов и целлюлитов

+e) высокая лихорадка с ознобами и потами, полиартронейромиалгии,

223. Характерная гемограмма при бруцеллезе:

а) анемия, поикилоцитоз, анизоцитоз, повышение СОЭ

b) лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ

c) лейкопения, относительный лимфоцитоз, повышение СОЭ

d) лейкоцитоз, нейтропения, повышение СОЭ

e) лейкопения, палочкоядерный сдвиг, повышение СОЭ

224. Для бактериологической диагностики бруцеллеза используют:

225. Эффективный антибиотик в отношении бруцелл:

226.Современные препараты выбора для лечения бруцеллеза:

+d) доксициклин +ципрофлоксацин

e) доксициклин + метронидазол

227. Характерные симптомы острого бруцеллеза:

+c) лихорадка больше в ночное время, потливость

e) боли в икроножных мышцах

228. При какой температуре разрушаются бруцеллы:

229. Фактор передачи, характерный для бруцеллеза

230. Для какого вида бруцелл характерен феномен миграции:

231. Назовите наиболее типичный путь передачи инфекции при бруцеллезе:

232.Назовите область Казахстана, наиболее гиперэндемичный по бруцеллезу:

233. При какой форме чаще развивается нейробруцеллез?

+d) повторный (супер-и реинфекция)

234. Наиболее важная причина развития нейробруцеллеза

b) наличие сопутствующих заболеваний

+d) сенсибилизация к бруцеллезному антигену

e) профессиональное заражение

235. Какие результаты серологических реакций чаще наблюдаются при нейробруцеллезе?

236. Причина развития дисцикуляторной энцефалопатии при нейробруцеллезе?

b) черепно-мозговые травмы в анамнезе

c) фоновые заболевания нервной системы

d) повышенные умственные нагрузки

+d) специфическийваскулит сосудов головного мозга

237. Какой отдел нервной системы чаще поражается при нейробруцеллезе?

238. Причина метеочувствительности принейробруцеллезе?

b) черепно-мозговые травмы в анамнезе

c) фоновые заболевания нервной системы

d) повышенные умственные нагрузки

+e) поражение вегетативной нервной системы

239. Характер ликвора при бруцеллезном менингите?

d) только внутричерепная гипертензия

240. Что такое «скрытый» менингит при нейробруцеллезе?

а) гнойный ликвор при отсутствии температуры

b) неизмененный ликвор при головной боли

c) серозный ликвор при положительном менингеальном синдроме

+d) серозный ликвор при отрицательном менингеальном синдроме

241. Наиболее характерный клинический признак развития энцефалита при

+c) поражение черепно-мозговых нервов

242. Какой симптомокомплекс характерен при вторично-хроническом бруцеллезе?

+а) боли в крупных суставах

243. Причина потливости при нормальной температуре тела при нейробруцеллезе?

+а) поражение вегетативной нервной системы

b) нарушение терморегуляции

c) генетические особенности

d) предклимактерический период

244. Какой препарат необходимо назначать вместе с этиотропной терапией при поражении центральной нервной системы при бруцеллезе?

245. Причина глухоты принейробруцеллезе?

а) поражение вестибулярногоапппарата

246. Суперинфекция бруцеллеза – это:

а) Заражение после выздоровления

+b) Заражения на фоне хронического бруцеллеза

c)заражение несколькими видами бруцелл

d) заражение на фоне инкубационного периода

e) заражение на фоне латентного бруцеллеза

247. Реинфекция бруцеллеза – это:

+а) Заражение после выздоровления

b) Заражения на фоне хронического бруцеллеза

c) заражение несколькими видами бруцелл

d) заражение на фоне инкубационного периода

e) заражение на фоне латентного бруцеллеза

248. Какой фазе патогенеза по Г.П.Рудневу соответствует острый бруцеллез:

c) полиочаговых обсеменений

249. Какой фазе патогенеза по Г.П.Рудневу соответствует подострый бруцеллез:

+c) полиочаговых обсеменений

250. Какой фазе патогенеза по Г.П.Рудневу соответствует вторично- хронический бруцеллез:

c) полиочаговых обсеменений

251. Какой фазе патогенеза по Г.П.Рудневу соответствует остаточные явления латентный бруцеллез:

c) полиочаговых обсеменений

252. Какой фазе патогенеза по Г.П.Рудневу соответствуют остаточные явления бруцеллеза (резидуальный бруцеллез):

c) полиочаговых обсеменений

253. Источником инфекции при бруцеллезе является:

+b) крупный и мелкий рогатый скот

254.К источнику инфекции при бруцеллезе относится:

255. Основной жалобой больного острой формой бруцеллеза является:

+d) лихорадка, ознобы и поты

256. Какие органы и системы поражаются при хроническом бруцеллезе:

e) желудочно-кишечный тракт

257. Для какого заболевания характерны полиартронейромиалгия?

258. Для диагностики бруцеллеза используют:

b) кровь на толстую каплю, тонкий мазок

d) культивирование на куриных эмбрионах

259. Картина ОАК при бруцеллезе:

c) появление атипичных мононуклеаров

+e) лейкопения, лимфомоноцитоз

260. Этиотропный препарат выбора для лечения острого бруцеллеза:

+b) доксициклин (тетрациклины)

261.Для какого заболевания характерна лимфоаденопатия

источник

1. К какой группе заболеваний относят шигеллез?

д) к группе особо опасных инфекций.

2. Какие механизмы заражения имеют место при шигеллезе?

д) ни один из ниже указанных.

3. Д сходный код инфекции при шигеллезе:

4. Какой из путей передачи является ведущим при шигеллезе Зонне:

5. Источник инфекции при брюшном тифе.

6. Правила выписки из стационара больных шигеллез, которые не относятся к декретированной

а) через 3 дня после нормализации стула и температуры тела; *

б) клиническое выздоровление;

в) 2 отрицательных результатов бак. исследования испражнений;

г) 3 отрицательных результатов бак. исследований испражнений через 2 дня после окончания антибактериально й терапии;

д) 1 негативный результат бак. исследования испражнений через 2 дня после окончания антибактериально й терапии *

7. Какой из путей передачи является ведущим при шигеллезе Флекснера:

8. Правила выписки из стационара больных шигеллез, которые относятся к декретированной

а) через 3 дня после нормализации стула и температуры тела; *

б) клиническое выздоровление;

в) наличие 3-х отрицательных результатов бак. исследований испражнений через 2 дня после окончания антибактериально й терапии; *

г) наличие 1-го отрицательного результата бак. исследования испражнений через 2 дня после окончания антибактериально й терапии;

д) не ранее чем через неделю после нормализации стула и температуры тела.

9. Среди мероприятий специфической диагностики шигеллеза используют следующие:

10. Острое носительство при шигеллезе.

б) выделение возбудителя в течение месяца;

в) выделение возбудителя на протяжении 3 месяцев;

г) выделение возбудителя на протяжении 6 месяцев *

д) выделение возбудителя на протяжении 9 месяцев.

11. Возбудителем шигеллеза есть:

12. Источником инфекции при шигеллезе не являются.

13. Какой из путей передачи является ведущим при шигеллезе Григорьева-Шиги:

14. Тактика врача по больного шигеллез и контактных, проживающих в общежитии:

а) госпитализироват ь больного; *

б) госпитализация контактных;

в) бакобстеження контактных, наблюдение за очагом в течение 7 дней *

г) направить сообщение в СЭС; *

д) лечить больного в КИЗе по месту жительства при условии легкого течения болезни;

15. Сезонность при шигельозии:

16. Возбудителем брюшного тифа является:

17. Максимальный инкубационный период при брюшном тифе составляет:

18. Источником возбудителей брюшного тифа могут быть:

а) больной человек, бактерионоситель ; *

б) больное животное, бактерионоситель ;

г) больной в разгаре болезни; *

д) больной абортивным форме. *

19. Какой метод лабораторного исследования используется для раннего обнаружения

больных брюшным тифом и паратифами?

20. Специфические методы диагностики брюшного тифа.

в) реакция Видаля в парных сыворотках крови *

21. Какой объем крови необходимо брать у больных брюшным тифом для исследования на гемокультуру на 7 день болезни?

22. При заключительной дезинфекции в очаге брюшного тифа обеззараживанию подлежит:

23. Укажите срок наблюдения за лицами, которые были в контакте с больными брюшным тифом:

24. Какое соотношение крови и питательной среды должно быть при исследовании крови на гемокультуру?

25. Какой материал от больного для диагностики брюшного тифа засевают на плотные питательные среды?

26. Источником заражения при паратифе В являются:

27. Срок выписки реконвалесцентов брюшного тифа, если больному не проводилось этиотропное лечение?

а) на 5-й день нормальной температуры тела;

б) на10-й день нормальной температуры тела;

в) на 14-й день нормальной температуры тела; *

г) на 21-й день нормальной температуры;

д) на 25-й день от начала болезни.

28. Когда выписываются реконвалесценты брюшного тифа, если больному проводилось этиотропное лечение?

а) на 5-й день нормальной температуры тела;

б) на 10-й день нормальной температуры тела;

в) на 14-й день нормальной температуры;

г) на 21-й день нормальной температуры тела.; *

д) на 21-й день от начала болезни;

29. Когда можно получити заключительный результат гемокультуры.

а) на третий день исследований;

д) 14-й день от начала исследований.

30. Когда можно получить результат серологического исследования, взятого у больного

31. Назовите срок диспансерного наблюдения за переболевшими тифо-паратифозно й заболеванием.

32. В каком случае можно поставить диагноз «транзиторный носитель»?

а) наличие уринокультуры брюшнотифозных микробов;

г) по серологического исследования;

д) по биохимическим исследованиям

33. Кто из хронических бактерионосителе й брюшного тифа может продолжать работу по специальности?

б) рабочий пункта приема посуды; *

д) медицинская сестра детского сада.

34. Назовите характерные особенности молочной эпидемии брюшного тифа.

б) связь с инфицированными продуктами; *

в) большое количество тяжелых форм; *

г) высокий уровень заболеваемости среди детей; *

д) быстрый регресс болезни. *

35. Назовите характерные особенности водной эпидемии брюшного тифа.

б) территориальный признак; *

в) полиэтиологичнос ть возбудителей; *

г) редкое заболевание среди маленьких детей;

д) быстрый регресс болезни.

36. Правила выписки больного брюшным тифом из стационара:

а) отрицательная гемокультура;

б) трижды негативная копроуринокульту ра; *

в) отрицательная биликультура; *

г) негативная реакция Видаля;

д) не ранее 21 суток после нормализации температуры. *

37. Возбудителем брюшного тифа является:

в ). Salmonella paratyphi A;

г ). Salmonella paratyphi B;

д ). Salmonella typhi murium.

38. Источник инфекции при паратифе А.

б) здоровый носитель возбудителя; *

39. Материал для бактериологическ ого исследования при подозрении на брюшной тиф:

д) пунктат лимфатических узлов.

40. Кто есть источник инфекции при гепатите А?

41. В какие периоды болезни больные ВГА представляют наибольшую угрозу для окружающих?

а) в течение инкубационного периода;

б) в последние 2-3 дня инкубационного периода; *

в) в продромальном периоде; *

г) в первые 5 дней желтушного периода;

д) в периоде реконвалесценции .

42. При каких условиях возможно амбулаторное лечение больных вирусным гепатитом А?

б) возраст больных от 3 до 30 лет;

в) возраст больных от 4 до 15 лет;

г) больной живет в благоустроенной квартире; *

д) по согласованию с врачом-эпидемиол огом. *

43. Каков механизм передачи вирусного гепатита А?

44. Какой путь передачи вирусного гепатита А?

45. Сезонность вирусного гепатита А.

46. Какой инкубационный период вирусного гепатита А?

47. Какая дезинфекция проводится в очаге вирусного гепатита А после госпитализации больного?

д) текущая и профилактическая .

48. Перечислите особенности эпидемиологии вирусного гепатита А?

49. Какой срок диспансеризации переболевших вирусным гепатитом А?

50. Какими лабораторными тестами можно подтвердить диагноз вирусного гепатита А?

а) биохимическим анализом крови;

в) назначение крови на антитела к вирусному гепатиту А?; *

г) наличие австралийского антигена;

51. В какие периоды года регистрируются случаи брюшного тифа?

52. 56. Срок наблюдения за лицами, которые были в контакте с больными шигеллез.

53. Как поступить с продавцом пищевых продуктов, у которого из испражнений при плановом обследовании выделили дизентерийная палочка?

а) отлучить от работы, лечить амбулаторно;

б) лечить амбулаторно, продолжать работать;

в) госпитализироват ь, назначить лечение; *

г) рекомендовать поменять работу не свя связанную с пищевыми продуктами.

54. Кто решает вопрос о снятии с диспансерного учета переболевшего шигеллез.

а) врач-инфекционис т стационара;

г) врач кабинета инфекционных заболеваний; *

55. Возбудитель шигеллеза можно обнаружить:

56. Возбудитель брюшного тифа можно выявить:

57. Какой максимальный срок отправки в баклабораторию стула от больного шигеллезом?

а) отправить немедленно в лабораторию; *

б) через 1:00 после взятия материала; *

в) через 2:00 после взятия материала; *

г) через 6:00 после взятия материала;

д) через 12:00 после взятия материала.

58. Источник инфекции при ВГА

а) больной в период желтухи; *

б) больной в преджовтяничний период;

в) больной в периоде реконвалесценции

59. Укажите маркеры крови острого ВГА:

60. Укажите маркеры крови острого МОБ:

61. Источником возбудителей инфекции в стационаре могут быть:

б) переболевший корью месяц назад;

в) больной хроническим бруцеллезом;

д) бактерионоситель менингококковой инфекции. *

62. дезинфекция проводят в очаге:

63. При транзиторных носительстве брюшнотифозных бактерий выделяют:

64. Госпитализация больных в инфекционное отделение обязательна.

источник

Бруцеллёз (brucellosis; синоним: ундулирующая лихорадка, мальтийская лихорадка, мелитококция, болезнь Брюса, болезнь Банга) — инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением системы мононуклеарных фагоцитов, опорно-двигательного аппарата, сосудистой и нервной систем, склонностью к хроническому течению.

Этиология . Возбудитель — бруцеллы — мелкие микроорганизмы шаровидной, овоидной или палочковидной формы (размер 0,3—2,5 мкм), жгутиков не имеют, спор не образуют, грамотрицательны. На питательных средах растут медленно (до 20 дней), отличаются изменчивостью с образованием L-форм. Бруцеллы устойчивы к низким температурам и во влажной среде. В навозе сохраняются до 75 дней, в почве — до 3 мес., в шерсти овец — до 3—4 мес., в молоке и молочных продуктах — 20—70 дней. При t° +80° погибают в течение 5 мин, а при кипячении — моментально, под действием дезинфицирующих веществ — через несколько минут (см. Дезинфекция, таблица).

Имеется 6 видов бруцелл и большое число биотипов. В патологии человека наибольшее значение имеет возбудитель бруцеллеза мелкого рогатого скота — Brucella melitensis, который вызывает вспышки заболеваний Б., часто с тяжелым течением. Случаи Б., вызванного другими видами бруцелл — крупного рогатого скота (В. abortus) и свиней (В. suis), — единичны (спорадические) и характеризуются легким течением.

Эпидемиология . Источником возбудителей инфекции являются с.-х. животные — мелкий и крупный рогатый скот, свиньи, значительно реже олени, верблюды, собаки, кошки. Основной признак заболевания у них — аборт, реже артрит, тендовагинит, бурсит, эндометрит, орхит, мастит. Болезнь у животных может протекать в скрытой форме, без особых проявлений, но они остаются носителями бруцелл в течение нескольких лет. Выделение бруцелл у них происходит с молоком, мочой, испражнениями, абортированным плодом и плодными оболочками, околоплодной жидкостью, выделениями из матки. Возбудители попадают на подстилку, в почву, остатки корма, на окружающие предметы и шерсть животных.

Заражение Б людей происходит алиментарным и контактным путями. Не исключается аэрогенное инфицирование. При контакте с больными животными заражаются чабаны, доярки, пастухи зооветеринарные работники; работники мясокомбинатов, кожевенных и шерстеобрабатывающих предприятий. Большое значение в передаче инфекции отводится пищевым продуктам (сырое молоко, сыр, брынза, масло, простокваша, кумыс и др., недостаточно проваренное или прожаренное мясо больных животных).

Человек, больной Б., не является источником возбудителя инфекции. У женщин, больных Б., дети рождаются здоровыми. Б. наблюдается в любом возрасте, но чаще от 20 до 50 лет. Сезонность чаще зимне-весенняя, реже летняя, связана с участием животноводов и привлекаемых к уходу за животными лиц на период окота, отела, выпаса, стрижки и др. Заражаются также лица, содержащие индивидуальные хозяйства; заболеваемость их Б. может быть значительной.

Патогенез и патологическая анатомия. Из мест внедрения (слизистые оболочки, кожа) бруцеллы по лимфатическим сосудам проникают в регионарные лимфатические узлы, в которых размножаются, затем они попадают в кровь — развивается бактериемия и токсемия. Возбудители с кровью попадают в костный мозг, печень, селезенку и другие органы, образуя метастатические очаги. Повторные случаи генерализации инфекции приводят к обострениям и рецидивам болезни. Связанная с бактериемией активация системы макрофагов приводит к диффузным воспалительным и в последующем к дистрофическим изменениям в органах, богатых ретикулоэндотелием. Для Б. характерно образование очаговых изменений — специфических гранулем. Многократное поступление возбудителя в кровь сопровождается токсическим и аллергическим поражением тканей, мелких сосудов (артериоваскулит). Происходит иммунологическая перестройка организма, специфическая сенсибилизация. Развиваются аутоиммунные процессы, проявляющиеся в поздние сроки болезни.

Иммунитет нестойкий, наблюдаются случаи повторного заболевания.

Клиническая картина. Различают острый Б., острый рецидивирующий, хронический активный и неактивный, последствия перенесенного Б. (резидуальный Б.).

Продолжительность инкубационного периода 1—3 нед., иногда несколько месяцев. Начало болезни чаще постепенное. Отмечается выраженная лихорадка (температура до 39—40°). Длительность ее от 3—7 дней и более. Температурная кривая может быть волнообразного, интермиттирующего, ремиттирующего и субфебрильного типа (см. Лихорадка). Лихорадка переносится относительно легко; интоксикация умеренная. Типичны ознобы и обильные поты. Ранний и характерный клинический признак — микролимфополиаденопатия. Лимфатические узлы мягкоэластической консистенции чаще безболезненные. У многих больных наблюдаются непостоянные головные боли, малоинтенсивные и без определенной локализации.

При осмотре выявляются относительная брадикардия на высоте лихорадки и умеренная тахикардия после снижения температуры. В случаях длительной лихорадки расширяются границы сердечной тупости, выслушиваются приглушенные тоны, функциональные шумы. Отмечаются признаки инфекционно-аллергического миокардита. В случаях аспирационного заражения возможны ангина, фарингит, сухой бронхит. Изредка обнаруживается пневмония. Аппетит у больных снижен, отмечается сухость во рту, жажда, склонность к запорам. Язык умеренно обложен, печень (реже селезенка) увеличена. Характерны диффузные боли в мышцах, костях, суставах (артралгии), однако они связаны с органическими очаговыми поражениями, появляющимися позднее. В подкожной клетчатке могут определяться плотные болезненные образования — фиброзиты.

Эти клинические проявления могут прекратиться, но чаще происходит их дальнейшее прогрессирование, и острый рецидивирующий Б. развивается уже на фоне специфической сенсибилизации. Возникают повторные лихорадочные приступы, продолжающиеся 3—6 дней. Они сменяются безлихорадочными периодами в течение 1—1 1 /₂ мес. Число приступов лихорадки колеблется от 3 до 7. Лихорадка во время приступов неправильного типа с повторной сменой в течение 1 сут. периодов гиперпирексии и нормальной температуры. На высоте лихорадки наблюдаются возбуждение, эйфория, бессонница. Вне обострения сохраняются мышечная слабость, адинамия, тянущие боли в конечностях, парестезии. Самочувствие больных в безлихорадочном периоде нередко хуже, чем при повышении температуры.

Острый рецидивирующий Б. через 6 мес. после начала болезни переходит в хроническую активную форму. При ней преобладают очаговые поражения. Температура чаще субфебрильная и нормальная, реже фебрильная. Интоксикация отсутствует, больные активны. Состояние их резко ухудшается при возникновении очаговых поражений. Проявления болезни отличаются полиморфизмом, характерна сменяемость поражения органов и систем. Наиболее часто выявляются изменения опорно-двигательного аппарата в самых различных сочетаниях. У многих больных наблюдаются миозит, фиброзит, бурсит. Поражается сразу несколько суставов, в основном крупных. Бруцеллезный полиартрит (пери- и параартрит) протекает как рецидивирующий процесс, продолжающийся недели, месяцы. Изменения могут быть в различных отделах позвоночника, особенно в пояснично-крестцовом. Характерны упорные боли, скованность и ограничение движений. При Б. поражается и нервная система: отмечаются неврит, плексит, радикулит; возможно развитие бруцеллезного менингита, менингоэнцефалита, диэнцефального синдрома, арахноидита, неврита и атрофии зрительного и слухового нервов. Поражения половых органов у мужчин представлены орхитом, эпидидимитом; у женщин — маститом, сальпингитом, оофоритом, метритом, эндометритом, часто наблюдаются самопроизвольные аборты, преждевременные роды. У мужчин может снизиться половая функция, у женщин возникает дисменорея, бесплодие.

Состояние длительной ремиссии (месяцы, годы) патологического процесса определяется как хронический неактивный бруцеллез. Выздоровление наступает как после острого, так и хронического Б. Инфекционные проявления прекращаются, но могут остаться нарушения функции или необратимые изменения различных органов и систем, расцениваемые как последствия перенесенного Б. Наиболее часты изменения опорно-двигательного аппарата в виде деформаций крупных, реже мелких суставов, контрактур, атрофии мышц. Разнообразна также остаточная неврологическая симптоматика, связанная с вовлечением в процесс нервных стволов, ветвей и корешков.

Психические расстройства при Б. могут возникнуть уже в начальном периоде болезни. Иногда развиваются транзиторные психозы с помрачением сознания — аменция (см. Аментивный синдром), делирий (см. Делириозный синдром), который, как правило, имеет отчетливое депрессивное содержание.

При хроническом Б. на фоне длительно существующего астенического синдрома возникают различные формы психозов с хроническим течением: депрессия, помрачение сознания, маниакальные состояния и др. В ряде случаев им предшествуют пароксизмы в форме больших, малых или диэнцефальных припадков. Нередко отмечаются рецидивы психозов. В промежутках между ними всегда остается астения, а со временем все в большей степени начинают усиливаться медленно нарастающие проявления психоорганического синдрома.

Бруцеллез у детей клинически протекает так же, как и у взрослых. Чаще наблюдается субфебрильная температура, реже неправильного и волнообразного типа. Различные органы и системы у детей реагируют на бруцеллезную инфекцию более выражение. Особенно это касается лимфатической системы, нервной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, печени и селезенки. Наблюдаются диспепсия, колит, периартрит, фиброзиты, полиморфная сыпь. Хронический артрит, спондилит, анкилоз, контрактуры и др. у детей отмечаются крайне редко.

Диагноз устанавливают на основании клинической картины, данных эпидемиологического анамнеза (профессия, контакт с больными животными, животным сырьем), результатах лабораторных и рентгенологических исследований.

В крови находят умеренную лейкопению, относительный лимфоцитоз, моноцитоз, реже, при хроническом процессе, — умеренную анемию, тромбоцитопению.

Производят бактериологическое исследование крови, пунктата костного мозга, лимфатических узлов с целью обнаружения в них возбудителей бруцеллеза. Большое значение в диагностике имеют серологические методы исследования — реакции Райта, Хаддлсона, пассивной гемагглютинации, Кумбса, иммунофлюоресценции. Предлагается и более чувствительный метод диагностики Б. — иммуноферментный анализ (ИФА). Для диагностики Б. применяют также внутрикожную аллергическую пробу Бюрне. При постановке этой пробы строго внутрикожно в среднюю треть ладонной поверхности предплечья вводят 0,1 мл бруцеллина — фильтрата трехнедельной культуры бруцелл. Учет реакции производят через 24 и 48 ч по диаметру инфильтрата, который должен быть не менее 4 см. Проба становится положительной со второй недели болезни, она специфична, но может быть положительной в течение нескольких лет у переболевших бруцеллезом и вакцинированных.

Рентгенологически могут выявляться поражения всех костей и суставов, но чаще крестцово-подвздошного сустава и крупных суставов конечностей. Рентгенологическая картина поражения крестцово-подвздошного сустава не отличается от таковой при Бехтерева болезни. На суставных концах длинных трубчатых костей обнаруживаются поверхностные очаги деструкции. При поражении одной из сочленяющих костей на другой может появиться контактная деструкция. Суставной хрящ постепенно истончается, что проявляется постепенным сужением суставной щели. При гнойных артритах хрящ полностью разрушается, появляются резкий остеопороз, периостальные наслоения в метафизарных участках костей.

При бруцеллезном спондилите чаще страдает поясничный отдел позвоночника, реже грудной и иногда шейный. Рентгенография выявляет краевой очаг деструкции, как правило, в передне-боковом участке тела позвонка, у его площадки, нередко с контактной деструкцией в соседнем позвонке. Межпозвоночный диск неравномерно сужен. Вокруг очагов деструкции виден диффузный остеосклероз. На уровне поражения, а иногда выше и ниже образуются вначале небольшие клювовидные костные выросты, соединяющие тела соседних позвонков. В целом картина мало отличается от торпидно текущего туберкулезного спондилита. Поражение грудного отдела сопровождается образованием перифокального абсцесса, который имеет по сравнению с туберкулезным меньшие размеры, более уплощенную форму и меньшую плотность.

Лечение . При остром Б. и обострении хронического Б. больных госпитализируют. Терапия Б. комплексная и зависит от активности процесса. В остром периоде назначают антибиотики (тетрациклин, олететрин, метациклин, доксициклин, рифампицин, левомицетин, реже стрептомицин) в обычных дозах. Лечение проводят по прерывисто-циклической схеме в течение 10—12 дней. Применяют антигистаминные препараты, седативные средства, витамины С, группы В. При поражении нервной системы, полиартрите показаны кортикостероидные препараты (преднизолон, дексаметазон) одновременно с антибиотиками. Назначают также препараты 4-аминохинолинового ряда (делагил или хлорохин), индометацин, бруфен (ибупрофен).

При очаговых поражениях суставов широко применяют физиотерапевтические процедуры — ионофорез, УВЧ-терапию, УФ-облучение, ультразвук, электрофорез, различные виды рефлексотерапии. На санаторно-курортное лечение направляют не ранее чем через 3 мес. после прекращения активности процесса. Бальнеологические процедуры — водолечение, грязелечение в основном показаны больным с последствиями бруцеллеза.

Прогноз в отношении жизни благоприятный, в отношении трудоспособности, особенно при поражении опорно-двигательного аппарата, может быть неблагоприятным

Профилактика включает комплекс ветеринарно-санитарных, медицинских и хозяйственных мероприятий. Главным является ликвидация заболеваний у с.-х. животных, обезвреживание продуктов (кипячение и пастеризация молочных продуктов, выдерживание готовой брынзы в течение 2 мес., твердого сыра — 3 мес.) и сырья животноводства. В очагах Б. работникам, связанным с животными и животным сырьем, проводят профилактические прививки против бруцеллеза (см. Иммунизация, таблица). К работе по уходу за животными не допускаются подростки, беременные и лица, страдающие тяжелыми заболеваниями (ревматизмом, туберкулезом, болезнями почек, сердца). Все лица, допущенные к работе, должны работать в спецодежде, уметь пользоваться дезинфицирующими растворами. Большое значение имеет санитарно-просветительская работа среди населения.

Библиогр.: Белозеров Е.С. Бруцеллез, Л., 1985, библиогр.; Дворкина Н.Я. Инфекционные психозы, с. 118, М., 1975; Клиническая психиатрия, под ред. Г. Груле и др., пер. с нем., с. 318, М., 1967; Клиническая рентгенорадиология, под ред. Г.А. Зедгенидзе, т. 3, с. 246, М., 1984; Руднев Г.П. Бруцеллез, М., 1955; Щербак Ю.Ф. Бруцеллез, М., 1967, библиогр.

источник

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ БРУЦЕЛЛЕЗЕ:

А. возбудителем являются риккетсии,

Б. наиболее важным источником инфекции является мелкий рогатый скот,

В. больной человек может быть источником инфекции,

Г. возможен трансмиссивный путь передачи,

Д. вырабатывается прочный иммунитет.

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВОЗБУДИТЕЛЬ БРУЦЕЛЛЕЗА ОТНОСИТСЯ К:

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ БРУЦЕЛЛЕЗЕ:

А. возбудителем является хламидия,

Б. возможно заражение трансмиссивным путем,

В. наиболее опасным источником инфекции является крупный рогатый скот,

Г. заражение чаще всего происходит пищевым или контактным путем,

Д. характерны гнойно-воспалительные изменения в различных органах.

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ БРУЦЕЛЛЕЗЕ:

А. заболевание чаще всего регистрируется среди работников животноводства и предприятий, обрабатывающих продукты животноводства,

Б. иммунитет при бруцеллезе кратковременный и ненапряженный,

В. характерно гематогенное распространение возбудителя,

Г. в патогенезе важное значение имеет иммуно-аллергическая перестройка организма,

Д. возбудитель быстро элиминируется из организма.

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ.

А. после перенесенной болезни вырабатывается прочный иммунитет,

Б. возбудитель инфекции устойчив в окружающей среде,

В. источниками инфекции являются мелкий и крупный рогатый скот, свиньи, северные олени,

Г. заражение происходит при употреблении мяса и сырых молочных продуктов,

Д. факторами передачи могут быть подстилки, почва, вода, загрязненные выделениями больных животных.

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ИСТОЧНИКОМ ИНФЕКЦИИ ПРИ БРУЦЕЛЛЕЗЕ ЯВЛЯЮТСЯ:

Б. крупный и мелкий рогатый скот,

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ИСТОЧНИКИ ИНФЕКЦИИ ПРИ БРУЦЕЛЛЕЗЕ:

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ БРУЦЕЛЛЕЗЕ:

А. характерно образование специфических гранулем, преимущественно в опорно-двигательном аппарате, нервной, половой системах,

Б. наблюдается лихорадка неправильного типа с ознобами и потами,

В. одним из частых проявлений болезни является ангина,

Г. интоксикация выраженная слабо,

Д. частым симптомом является увеличение печени и селезенки.

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ БРУЦЕЛЛЕЗЕ:

А. поражаются преимущественно суставы кистей и стоп,

Б. возможно развитие орхита и эпидемита,

В. наблюдается диарейный синдром,

Г. на 9-10 день болезни появляется пятнисто-папулезная супь,

Д. болезнь часто осложняется гнойным менингитом.

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ БРУЦЕЛЛЕЗА ВАЖНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЮТ:

А. высокая лихорадка с ознобами и потами,

Б. наличие фиброзитов и целлюлитов,

В. гепато-лиенальный синдром,

Г. контакт с больным бруцеллезом,

Д. работа на мясокомбинате.

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ОСНОВНЫЕ ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО ОСТРОЙ ФОРМОЙ БРУЦЕЛЛЕЗА:

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. НАИБОЛЕЕ ПОРАЖАЕМЫЕ ОРГАНЫ И СИСТЕМЫ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ БРУЦЕЛЛЕЗЕ:

Б. опорно-двигательный аппарат,

В. пищеварительная система,

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ БРУЦЕЛЛЕЗЕ ПОРАЖАЕТСЯ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО:

А. опорно-двигательный аппарат,

Д. сердечно-сосудистая система.

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ БРУЦЕЛЛЕЗЕ:

А. при хронической форме болезни основным симптомом является высокая лихорадка,

Б. частой жалобой являются ознобы и потливость,

В. причиной обращения к врачу является появление болей в суставах,

Г. одним из симптомов является микрополиаденопатия,

Д. поражаются преимущественно крупные суставы.

Больная 30 лет, домохозяйка, заболела 7 дней назад, на 2-й день после приезда из Узбекистана, где употребляла сырое молоко. Жалуется на боли в мышцах, коленных и плечевых суставах, повторные ознобы, поты, температура 39,2С. Общее состояние удовлетворительное. Печень и селезенка увеличены. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

Г. висцеральный лейшманиоз,

Больной 32 лет, рабочий мясокомбината, обратился с жалобами на упорные боли в пояснице, длительное повышение температуры. Считает себя больным в течение года. При первичном обращении к врачу был поставлен диагноз грипп. При объективном исследовании – выраженная болезненность по ходу седалищного нерва. В подкожной клетчатке пояснично-крестцовой области пальпируются плотные болезненные образования вытянутой формы. Положительный симптом Лассега. Увеличена печень и селезенка. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

Б. остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника,

В. хроническая стадия болезни Лайма,

У больного в течение последних полутора лет периодически лихорадка, гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов, лейкопения, наклонность к анемии сочетаются с изменениями в опорно-двигательном аппарате, урогенитальной и нервной системах. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ БРУЦЕЛЛЕЗА ИСПОЛЬЗУЮТ:

А. кожно-аллергическую пробу Бюрне,

Д. реакцию связывания комплемента.

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ БРУЦЕЛЛЕЗА ПРИМЕНЯЮТ:

Г. бактериологическое исследование крови,

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРЕПАРАТАМИ ВЫБОРА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО БРУЦЕЛЛЕЗА ЯВЛЯЮТСЯ:

А. полусинтетические пенициллины,

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ЭТИОТРОПНЫМ ПРЕПАРАТОМ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО БРУЦЕЛЛЕЗА ЯВЛЯЕТСЯ:

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БРУЦЕЛЛЕЗА ПРИМЕНЯЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ АНТИБИОТИКИ:

источник

162. Продолжительность острого бруцеллеза:

!. Продолжительность подострого бруцеллеза:

!.Продолжительность хронического бруцеллеза:

!.Самый патогенный вид бруцелл:

!. Латентный бруцеллез по Н.Д. Беклемишеву – это (наиболее полный ответ):

а) отрицательнаягемокультура при отсутствии клиники

* положительнаягемокультура при отсутствии клиники

* положительные серологические реакции при отсутствии клиники

* положительная аллергическая проба при отсутствии клиники

*+ положительные серо- и/или аллергические реакции при отсутствии клиники

!. Первично-хронический бруцеллез Н.Д. Беклемишеву – это:

а) следующая стадия за острым бруцеллезом

* следующаястадия за подострым бруцеллезо

*+ хронический бруцеллез при отсутствии острой стадии в анамнезе

* отсутствие клиники при положительных реакциях на бруцеллез

* хронический рецидивирующий инфекционный процесс

!. Вторично-хронический бруцеллез Н.Д. Беклемишеву — это:

*+ следующая стадия за острым и подострым бруцеллезом

* хронический бруцеллез при отсутствии острой стадии в анамнезе

* отсутствие клиники при положительных реакциях на бруцеллез

* хронический рецидивирующий инфекционный процесс

* непрерывно-текущий инфекционный процесс

!. Характерный симптомокомплекс для острого бруцеллеза

а) нормальная температура, анкилоз, спондилез

* высокая лихорадка, головные боли, рвота, судороги, парезы и параличи

* гепатолиенальный синдром, полиартронейромиалгии, лимфаденопатия,

* субфебрильная лихорадка, артриты, бурситы, наличие фиброзитов и целлюлитов

*+ высокая лихорадка с ознобами и потами, полиартронейромиалгии,

!. Характерная гемограмма при бруцеллезе:

* анемия, поикилоцитоз, анизоцитоз, повышение СОЭ

* лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ

* лейкопения, относительный лимфоцитоз, повышение СОЭ

* лейкоцитоз, нейтропения, повышение СОЭ

* лейкопения, палочкоядерный сдвиг, повышение СОЭ

!. Для бактериологической диагностики бруцеллеза используют:

!. Эффективный антибиотик в отношении бруцелл:

!.Современные препараты выбора для лечения бруцеллеза:

!. Характерные симптомы острого бруцеллеза:

*+ лихорадка больше в ночное время, потливость

!. При какой температуре разрушаются бруцеллы:

!. Фактор передачи, характерный для бруцеллеза

!. Для какого вида бруцелл характерен феномен миграции:

!. Назовите наиболее типичный путь передачи инфекции при бруцеллезе:

!.Назовите область Казахстана, наиболее гиперэндемичный по бруцеллезу:

!. При какой форме чаще развивается нейробруцеллез?

*+ повторный (супер-и реинфекция)

!. Наиболее важная причина развития нейробруцеллеза

* наличие сопутствующих заболеваний

*+ сенсибилизация к бруцеллезному антигену

!. Какие результаты серологических реакций чаще наблюдаются при нейробруцеллезе?

!. Причина развития дисцикуляторной энцефалопатии при нейробруцеллезе?

* черепно-мозговые травмы в анамнезе

* фоновые заболевания нервной системы

* повышенные умственные нагрузки

*+ специфическийваскулит сосудов головного мозга

!. Какой отдел нервной системы чаще поражается при нейробруцеллезе?

!. Причина метеочувствительности при нейробруцеллезе?

* черепно-мозговые травмы в анамнезе

* фоновые заболевания нервной системы

* повышенные умственные нагрузки

*+ поражение вегетативной нервной системы

!. Характер ликвора при бруцеллезном менингите?

* только внутричерепная гипертензия

!. Что такое «скрытый» менингит при нейробруцеллезе?

а) гнойный ликвор при отсутствии температуры

* неизмененный ликвор при головной боли

* серозный ликвор при положительном менингеальном синдроме

*+ серозный ликвор при отрицательном менингеальном синдроме

!. Наиболее характерный клинический признак развития энцефалита при

*+ поражение черепно-мозговых нервов

!. Какой симптомокомплекс характерен при вторично-хроническом бруцеллезе?

!. Причина потливости при нормальной температуре тела при нейробруцеллезе?

*+ поражение вегетативной нервной системы

!. Какой препарат необходимо назначать вместе с этиотропной терапией при поражении центральной нервной системы при бруцеллезе?

!. Причина глухоты принейробруцеллезе?

!. Суперинфекция бруцеллеза – это:

* Заражение после выздоровления

* +Заражения на фоне хронического бруцеллеза

*заражение несколькими видами бруцелл

* заражение на фоне инкубационного периода

* заражение на фоне латентного бруцеллеза

!. Реинфекция бруцеллеза – это:

*+ Заражение после выздоровления

* Заражения на фоне хронического бруцеллеза

* заражение несколькими видами бруцелл

* заражение на фоне инкубационного периода

* заражение на фоне латентного бруцеллеза

!. Какой фазе патогенеза по Г.П.Рудневу соответствует острый бруцеллез:

!. Какой фазе патогенеза по Г.П.Рудневу соответствует подострый бруцеллез:

!. Какой фазе патогенеза по Г.П.Рудневу соответствует вторично- хронический бруцеллез:

!. Какой фазе патогенеза по Г.П.Рудневу соответствует остаточные явления латентный бруцеллез:

!. Какой фазе патогенеза по Г.П.Рудневу соответствуют остаточные явления бруцеллеза (резидуальный бруцеллез):

!. Источником инфекции при бруцеллезе является:

*+ крупный и мелкий рогатый скот

!. Основной жалобой больного острой формой бруцеллеза является:

!. Какие органы и системы поражаются при хроническом бруцеллезе:

!. Для какого заболевания характерны полиартронейромиалгия?

!. Для диагностики бруцеллеза используют:

* кровь на толстую каплю, тонкий мазок

* культивирование на куриных эмбрионах

!. Этиотропный препарат выбора для лечения острого бруцеллеза:

!.Для какого заболевания характерна лимфоаденопатия

Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 3311 | Нарушение авторских прав

источник

Задача № 1. Больной А., 36 лет, ветеринарный врач совхоза, обратился к врачу с жалобами на общее недомогание, слабость, быструю утомляемость, боли в мышцах, суставах. Заболел две недели назад. В последние три дня отмечает повышение температуры тела до 38,5-39ºС, ознобы, обильный пот.

При объективном исследовании: увеличение шейных, подмышечных и паховых лимфатических узлов. Гепатоспленомегалия.

Предположительный диагноз и его обоснование.
Составьте план обследования больного.

Задача № 2. Больная Д., 40 лет, доярка, обратилась к врачу с жалобами на незначительное повышение температуры в последнее время, познабливание, обильное потоотделение, боли по ходу позвоночника, боли в коленных, локтевых и лучезапястных суставах, усиливающиеся при физической нагрузке, ограничение объема движений в них. Болеет на протяжение последнего года.

При объективном обследовании обнаружено увеличение паховых, подмышечных и подчелюстных лимфатических узлов, увеличение печени и селезенки. В области правого локтевого сустава — бурсит, в поясничной области — болезненные, до 1,5-2,0 см в диаметре фиброзиты, сгибательные и разгибательные мышцы суставов кистей с небольшим отеком и гиперемией, движения в суставах болезненны, объем их ограничен.

Предположительный диагноз и его обоснование.?
Какие методы лабораторного исследования необходимо провести?
Составьте план лечения больной.

Задача № 3. Больной К., 45 лет, пастух, поступил в клинику на 25-й день от начала заболевания с жалобами на ознобы, потливость, слабость, головные боли, ломоту в костях, в суставах.

При осмотре температура 38,5°С, бледность и влажность кожных покровов, увеличение подмышечных лимфатических узлов, периоститы, гепатоспленомегалия.

В крови лейкопения, нейтропения, умеренно ускоренная СОЭ.

Предположительный диагноз.
План обследования больного.

Задача № 4. Больная С., 37 лет, рабочая. На протяжении пяти лет беспокоят боли в крупных суставах нижних конечностей и поясничном отделе позвоночника, потливость, субфебрильная температура, по поводу чего наблюдается у ревматолога. Лечилась амбулаторно по поводу ревматизма, затем в стационаре и в санатории, после чего наступило временное улучшение. В настоящий момент консультирована врачом инфекционистом, заподозрен бруцеллез: при обследовании серологические реакции Райта и Хеддльсона, а также аллергическая проба Бюрне резко положительные.

1) Предположительный диагноз и его обоснование.

2) Что необходимо уточнить по эпидемиологическому анамнезу?
Задача № 5. Больная П., 21 года, работница молокоперерабатывающего предприятия. Заболела остро: появился жар, общая слабость. К врачу обратилась своевременно. Установлен грипп, по поводу которого освобождена от работы на пять дней, после чего выписана на работу, так как температура тела во время посещения врача была нормальной, а сообщение больной о повышении ее к вечеру до 38° не было принято во внимание. Продолжала работать. Через две недели вновь освобождена от работы на четыре дня по поводу затянувшегося течения гриппа. В связи с отсутствием терапевтического эффекта от медикаментозной терапии через полтора месяца от начала заболевания направлена в инфекционное отделение с диагнозом: «затянувшейся грипп».

Из эпиданамнеза установлено систематическое употребление сырого молока в течение двух месяцев до заболевания, когда находилась в сельской местности, неблагополучной по бруцеллезу.

Реакции Райта, Хеддльсона и проба Бюрне положительные.

В чем заключается причина диагностической ошибки?
Лечение?

Эталоны ответов к тестовым заданиям:

1.- 1, 2.- 1, 3.- 1, 4.- 3, 5.- 3, 6.- 1, 7.- 1, 8.- 5, 9.- 4, 10.- 5, 11.- 1, 12 – 3, 13.- 2, 14.- 3, 15.- 2, 16-1, 17-1, 18-1, 19-3, 20-5, 21-4, 22-1, 23-3, 24-4, 25-2, 26-1, 27-3, 28-2, 29-2, 30-1, 31-2, 32-1, 33-1, 34-5, 35-2, 36-3, 37-2, 38-2, 39- 3, 40-3, 41-1, 42-1, 43-1, 44-4, 45-1, 46-2, 47-2, 48-1, 49-2, 50-2.

Эталоны ответов к ситуационным задачам:

Ответ к задаче № 1:

Острый бруцеллез. Диагноз основывается на данных эпидемиологического анамнеза (постоянный контакт с сельскохозяйственными животными по роду своей работы), продромального периода (интоксикация, высокая лихорадка с ознобами и потоотделением, миалгии, артралгии), данных объективного осмотра (лимфаденопатия, гепатоспленомегалия)
Бактериологическое исследование крови, постановка кожно-аллергической пробы Бюрне на 21-25 день заболевания, серологические реакции Райта, Хеддельсона, РНГА

Ответ к задаче № 2:

Первично-хронический бруцеллез, локомоторная форма, стадия декомпенсации. Диагноз основывается на данных эпидемиологического анамнеза (работает дояркой — постоянный контакт с сельскохозяйственными животными), длительности заболевания, характерных жалоб (лихорадка, артралгии), данных объективного осмотра (лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, бурсит локтевого сустава, фиброзиты крестцово-подвздошного сочленения).
Для подтверждения диагноза: кожно-аллергическая проба Бюрне, серологические реакции Райта, Хеддельсона; для определения степени воспалительного и инфекционного процесса – биохимический анализ крови с определением С-реактивного белка, сиаловых кислот, серомукоида, общего белка, белковых фракции, иммунологическое исследование крови с определением В- и Т- клеточного, фагоцитарного и гуморального звеньев иммунитета; для установления степени функциональной недостаточности суставов – рентгенологическое исследование позвоночника и пораженных суставов с последующей функциональной пробой под контролем врача-ортопеда.
Антибактериальная терапия препаратами тетрациклинового ряда, т.к. у больной наблюдается образование новых очагов хронической инфекции; десенсибилизирующая терапия, противовоспалительные препараты; после купирования интоксикационного синдрома – физиолечение, грязелечение.

Ответ к задаче № 3:

Острый бруцеллез, средней степени тяжести.
Бактериологическое исследование крови, постановка кожно-аллергической пробы Бюрне на 21-25 день заболевания, серологические реакции Райта, Хеддельсона, РНГА.

1) Первично-хронический бруцеллез, локомоторная форма, фаза субкомпенсации.

2) Расспросить больную, имела ли она контакт с сельскохозяйственными животными по роду своей работы (прием родов, дойка, забой, обработка у них ран); содержит ли в своем хозяйстве коров, овец, коз; употребляет ли сырое молоко, мясные продукты без достаточной термической обработки.
Ответ к задаче № 5:

Основная причина диагностической ошибки заключалась в игнорировании эпидемиологического анамнеза и анамнеза болезни, ибо неоднократные повышения температуры в течение ряда дней рассматривались как повторяющийся грипп.
Тетрациклин по 250 мг 4 раза в сутки перорально 30 дней и общеукрепляющая терапия.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

Покровский В.И., Пак С.Г. Инфекционные болезни и эпидемиология.-М.: ГЭОТАР-Мед, 2004.-816 с.
Шувалова Е.П. Инфекционные болезни.- М.: Медицина, 2005.-836 с.
Шульдякова А.А. Бруцеллез. Современные подходы к терапии: Пособие для врачей / А.А. Шульдякова, М.Г. Романцова. — Саратов-СПб., 2006.- 28 с.

источник

Задание > ТЗ 305 Тема 1-16-0

— возбудителем являются риккетсии

+ наиболее важным источником инфекции является мелкий рогатый скот

— больной человек может быть источником инфекции

— возможен трансмиссивный путь передачи

— вырабатывается прочный иммунитет

Задание > ТЗ 306 Тема 1-16-0

Возбудитель бруцеллеза относится к:

Задание > ТЗ 307 Тема 1-16-0

— возбудителем является хламидия

— возможно заражение трансмиссивным путем

— наиболее опасным источником инфекции являются собаки

+ заражение чаще всего происходит пищевым или контактным путем

— характерны гнойно-воспалительные изменения в различных органах

Задание > ТЗ 308 Тема 1-16-0

Неправильное утверждение при бруцеллезе:

— заболевание чаше всего регистрируется среди работников животноводства и предприятий, обрабатывающих продукты жив-тва

— иммунитет при бруцеллезе кратковременный и ненапряженный

— характерно гематогенное распространение возбудителя

— в патогенезе важное значение имеет иммуноаллергическая перестройка организма

+ возбудитель быстро элиминируется из организма

Задание > ТЗ 309 Тема 1-16-0

Неправильное утверждение при бруцеллезе:

+ после перенесенной болезни вырабатывается прочный иммунитет

— возбудитель инфекции устойчив в окружающей среде

— источниками инфекции являются мелкий и крупный рогатый скот, свиньи, северные олени

— заражение происходит при употреблении мяса и сырых молочных продуктов

— факторами передачи могут быть подстилки, почва, вода, загрязненные выделениями больных животных

Задание > ТЗ 310 Тема 1-16-0

Неправильным утверждением является — источник инфекции при бруцеллезе:

Задание > ТЗ 311 Тема 1-16-0

Неправильным утверждением является — при бруцеллезе:

— характерно образование специфических гранулем, преимущественно в опорно-двигательном аппарате, нервной, половой системах

— наблюдается лихорадка неправильного типа с ознобами и потами

+ одним из частых проявлений болезни является ангина

— частым симптомом является увеличение печени и селезенки

Задание > ТЗ 312 Тема 1-16-0

Дополнительные жалобы больного острой формой бруцеллеза:

Задание > ТЗ 313 Тема 1-16-0

Наиболее поражаемыми органами и системами при хроническом бруцеллезе являются

Задание > ТЗ 314 Тема 1-16-0

Реже всего при хроническом бруцеллезе поражается

Задание > ТЗ 315 Тема 1-16-0

Для бруцеллеза неправильным утверждением является:

+ при хронической форме болезни основным симптомом является высокая лихорадка

— частой жалобой являются ознобы и потливость

— причиной обращения к врачу является появление болей в суставах

— одним из симптомов является микрополиаденопатия

Задание > ТЗ 316 Тема 1-16-0

В диагностике бруцеллеза не используют:

Задание > ТЗ 317 Тема 1-16-0

Препаратами выбора для лечения острого бруцеллеза являются:

Задание > ТЗ 318 Тема 1-16-0

Этиотропным препаратом для лечения острого бруцеллеза является:

Задание > ТЗ 319 Тема 1-16-0

Последовательность фаз патогенеза бруцеллеза

2: гематогенного заноса, первичной генерализации

3: полиочаговых локализаций

4: фаза экзоочаговых обсеменений

5: резидуального метаморфоза

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Увлечёшься девушкой-вырастут хвосты, займёшься учебой-вырастут рога 9541 — | 7542 — или читать все.

193.124.117.139 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник