Бруцеллез — болезнь бактериальной природы, вызываемая группой родственных микробов, регистрирующаяся в виде одиночных и групповых заболеваний и, реже, вспышек.
Возбудители болезни — бруцеллы — подразделяются на 3 вида: возбудитель бруцеллеза мелкого рогатого скота, возбудитель бруцеллеза крупного рогатого скота и возбудитель бруцеллеза свиней.
Бруцеллы обладают высокой устойчивостью вне организма. Так, в коровьем молоке они сохраняются от 10 до 45 дней, в масле — от 25 до 67 дней, в сыре — 14 до 44 дней, в брынзе — от 15 до 45 дней, в мясе — от 14 до 20 дней, в шерсти и коже (овец) — до 3-4 месяцев, в воде — от 5 до 150 дней, в сухой почве — до 44 дней, во влажной почве до 72 дней. К высокой температуре бруцеллы мало устойчивы. В жидкой среде при температуре 60° они погибают через 30 минут, при кипячении гибнут почти мгновенно. Дезинфицирующие средства в обычных концентрациях губят их в течение нескольких минут.
Опасность известных видов бруцелл неодинакова. Наибольшей опасным для человека обладает возбудитель бруцеллеза мелкого скота. Проникновение указанного типа бруцелл в организм с большим постоянством влечет за собой заболевание. Высокая опасность для человека присуща и возбудителю бруцеллеза свиней. Относительно безопасным для человека является возбудитель бруцеллеза крупного рогатого скота.
Бруцеллы разных видов способны мигрировать от своих обычных хозяев на животных других видов. Наиболее часто наблюдается миграция возбудителя бруцеллеза от овец или коз на крупный рогатый скот. Вследствие этого указанный вид животных в ряде случаев становится источником опасного для человека бруцеллеза.
Возбудители бруцеллеза вызывают аллергическую перестройку и образование антител. На этом основаны аллергический и серологический методы диагностики, применяющиеся в клинической, эпидемиологической и эпизоотологической практике.
Бруцеллы обнаруживаются в крови, лимфатических узлах, селезенке, почках, печени, испражнениях и других выделениях больного.
Инкубационный период колеблется в пределах 1-3 недель.
Иммунитет формируется медленно и оказывается недостаточно сильным. Повторные заболевания встречаются в 2-7% случаев. Отечественными исследователями показано, что при бруцеллезе имеет место перекрестный иммунитет.
Бруцеллез поражает многие виды животных. Однако в эпидемиологическом отношении отдельные виды животных неравнозначны. В нашей стране наиболее частым источником инфекции являются овцы и козы. Крупный рогатый скот, свиньи, лошади, верблюды, собаки и кошки в эпидемиологическом отношении менее опасны. В северных районах важным источником инфекции являются олени. Больной человек мало опасен для окружающих.
Возбудитель из организма животного выделяется с околоплодной жидкостью, мочой, испражнениями, патологическими выделениями и с молоком, а также содержится в крови и в мясе животного. Поэтому заражение происходит главным образом в результате соприкосновения с околоплодной жидкостью, абортированным плодом, предметами, на которые попали выделения, содержащие бруцелл, и алиментарным путем. Возможно также заражение через воду. Относительно заражения через воздух, укусы членистоногих данные малоубедительны, хотя такую возможность полностью исключить нельзя.
Заражение в процессе ухода, осмотра, доения, стрижки, оказания помощи при отеле, разделке туш наблюдается в животноводческих хозяйствах и от скота, находящегося в индивидуальном пользовании.
Заражения через пищи и посуду более характерно для городской местности. Заражение при этом чаще происходит через молоко и молочные продукты. Мясо животных в этом отношении менее опасно, если оно не употребляется в пищу в сыром и полусыром виде.
Для бруцеллеза характерен выраженный профессиональный характер заболеваемости. Наибольшее распространение он получает в сельской местности среди работников животноводства (ветеринары, зоотехники, доярки и др.).
Наибольшее число заболеваний бруцеллезом приходится на весенне-летний период. Высокая заболеваемость весной и летом объясняется тем, что в этот период возрастает возможность заражения людей в связи с массовым отелом и более широким потреблением молока.
Различие в заболеваемости по полу в полной мере зависит от количества мужчин и женщин, занятых работой в животноводстве. Преимущественно профессиональный характер заражений определяет преобладание в числе заболевших лиц в деятельном возрасте.
Заболеваемость бруцеллезом, распределение заболевших по периодам года, профессиональным и возрастным группам в разных типах очагов отличаются рядом особенностей.
В очагах овечьего типа нарастание заболеваемости в летнее время обусловливается заражением во время стрижки овец и пищевым путем. В связи с этим различной по периодам года оказывается и заболеваемость среди чабанов, стригалей и лиц других профессий. Имеется особенность в распределении заболевших по возрасту. Наиболее пораженными оказываются люди в возрасте старше 16 лет. Значительной может быть заболеваемость среди населения, временно привлекаемого для работы, особенно в период окота.
В очагах козьего типа также нередко отмечается высокий уровень заболеваемости. Однако заражение большей частью наступает через молоко, а так называемый контактный путь передачи инфекции отодвигается на второй план. Пораженными чаще всего оказываются владельцы животных и члены их семей. Следовательно, распределение заболевших по профессии и возрасту в данном случае будет совсем иным.
В очагах коровьего типа заражение наступает главным образом пищевым и в меньшей степени так называемым контактным путем. Тем не менее, интенсивность заражения также может быть высокой. Однако клинически выраженные заболевания регистрируются в небольшом числе. Следовательно, если в очагах овечьего и козьего типа заражение равносильно заболеванию, то в очагах коровьего типа у подавляющей части заразившихся отсутствуют субъективные и объективные признаки бруцеллеза. В очагах коровьего типа из-за растянутости периода лактации заболевания по временам года распределяются более равномерно. Некоторый подъем заболеваний отмечается в весеннее время. Заболевания обычно регистрируются в различных возрастных группах. Имеется особенность и в распределении заболевших по характеру занятия. Среди лиц, непосредственно связанных с животными (ветеринары, зоотехники, скотники, доярки и др.), заболеваемость оказывается более высокой. В большом проценте случаев в таких очагах поражается и население, не имеющее прямого отношения к животноводству.
Для очагов свиного типа характерны случайные заболевания. В большинстве случаев заболевания отмечаются среди лиц, обрабатывающих свиные туши. В очагах оленьего типа заболевают лица, ухаживающие за животными, употребляющие сырое мясо и субпродукты и обрабатывающие шкуры.
На предприятиях, занимающихся убоем животных и обработкой животного сырья, наиболее высокой заболеваемость оказывается среди лиц, занятых непосредственно на производстве.
Таким образом, в ходе эпидемиологического обследования и анализа заболеваемости необходимо учитывать всесторонне закономерности заражения в различных типах очагов. При этом следует также помнить о возможности миграции бруцелл.
Профилактика и борьба с бруцеллезом основываются на осуществлении комплекса ветеринарно-санитарных и медико-санитарных мероприятий.
При проведении ветеринарно-санитарных мероприятий основные усилия направлены на охрану благополучных хозяйств от заноса бруцеллезной инфекции, локализацию и ликвидацию выявленных очагов.
Охрана благополучных по бруцеллезу хозяйств от заноса инфекции, как показывает опыт, является хотя и трудной, но вполне разрешимой задачей. С этой целью в благополучные хозяйства разрешается вводить животных только из благополучных по бруцеллезу населенных пунктов и хозяйств. Отсутствие бруцеллеза в хозяйстве, из которого выводится скот, по существующим правилам должно подтверждаться ветеринарным свидетельством, в котором обязательно указывают время, метод и результаты обследования животных перед выводом. Независимо от этого перед вводом новой партии в общее стадо применяют карантин длительностью в 1 месяц. В течение этого месяца прибывших животных обследуют на бруцеллез с использованием комплексного метода (клинический осмотр, серологические исследования, аллергическая проба). При выявлении отдельных животных, зараженных бруцеллезом, рекомендуется всю партию сдавать на мясо. Здоровые стада содержатся по возможности изолированно.
Важно не допускать контакта с животными из других хозяйств, не пользоваться пастбищами и водоисточниками, к которым имели доступ зараженные животные, а также не скармливать фураж ранее завершения процесса самоочищения.
Самоочищение пастбищ наступает не раньше чем через 2-3 месяца, воды в стоячих водоемах — через 3 месяца, сена и соломы — через 2 месяца.
В хозяйствах, неблагополучных по бруцеллезу, первостепенное значение имеют мероприятия, дающие возможность локализовать, а потом и ликвидировать заболевание.
К числу мероприятий, позволяющих локализовать очаг бруцеллеза, в первую очередь относятся исключения перегруппировок животных внутри хозяйства, вывод животных за его пределы, а также вывоз инфицированных кормов (сено, солома и т. д.).
При оздоровлении хозяйств, неблагополучных по бруцеллезу, как убеждает практика, основные усилия нужно направлять на уменьшение числа источников бруцеллезной инфекции. В связи с этим первостепенное значение приобретает полнота выявления больных животных.
Животных с положительными реакциями на бруцеллез рекомендуется немедленно выделить из стада и забивать в первую очередь. Из методов ликвидации бруцеллеза среди сельскохозяйственных животных выбраковка и убой положительно реагирующего на бруцеллез скота дают наилучшие результаты.
В процессе убоя бруцеллезных животных соблюдают ряд предосторожностей. Так, например, животных с клиническими признаками бруцеллеза можно забивать на территории хозяйства на специально оборудованной площадке. Животных, положительно реагирующих на бруцеллез, рекомендуется доставлять на мясокомбинат на машинах и забивать на санитарной бойне или в общем цехе в конце рабочего дня. Во время убоя в том и в другом случае соблюдаются меры личной профилактики. Помещение, в котором проводился убой, инвентарь и место содержания животных до убоя подвергают дезинфекции и очистке. При дезинфекции помещения чаще всего применяется 2% горячий раствор едкого натра или 3% раствор хлорамина, этими же препаратами обрабатывают и инвентарь. Почву в местах содержания животных до убоя и в предубойный период обезвреживают 10-20% раствором хлорной извести.
Наряду с убоем применяется также изоляция ценных в хозяйственном отношении животных (племенные и высокопродуктивные коровы); их содержат изолированно в хозяйстве или передают в изоляторы для бруцеллезных животных.
В качестве подсобной меры в борьбе с бруцеллезом рекомендуется изолированное содержание молодняка и комплектование за счет выращенных животных отдельных стад.
Разбрасывание навоза на территории совершенно недопустимо. Его рекомендуется по мере накопления удалять в навозохранилище или складывать в бурты сроком на 2 месяца для обеззараживания. Овечий навоз обезвреживают путем высушивания в течение 2 месяцев на огороженной площадке.
Обезвреживание продуктов животноводства, полученных в хозяйствах, неблагополучных по бруцеллезу, достигается различными способами. Молоко большей частью подвергают пастеризации при температуре 70° в течение 30 минут или кипячению. Пастеризацию проводят в хозяйстве, неблагополучном по бруцеллезу, или на молочном заводе.
источник
Бруцеллез –инфекционное заболевание зоонозной природы, клинически проявляющееся ознобом, лихорадкой, потливостью, нервно-сосудистыми расстройствами при остром течении и глубокими воспалительно-деструктивными изменениями в органах ретикулоэндотелиальной системы, железах внутренней секреции, нервно-сосудистой, эндокринной системах и опорно-двигательном аппарате при хроническом течении.
Этиология.Возбудители бруцеллеза принадлежат к родуBrucella.Бруцеллы представляют собой микроорганизмы очень малых размеров, характеризуются полиморфизмом и имеют шаровидную, овоидную и палочковидную формы. Размеры бруцелл в среднем равны 0,3–0,6 мкм для кокковых форм и 0,6–2,5 мкм для палочковидных форм. Спор не образуют, у отдельных вариантов имеются капсулы. По морфологическим, культурным, тинкториальным свойствам родBrucellaподразделяется на 6 видов:Brucella melitensis(3 биотипа),B.abortus(9 биотипов),B.suis(4 биотипа),B.canis, B.ovis, B.neotomae.Наиболее вирулентными для человека являютсяB.melitensis. Меньшая вирулентность отмечается уB.suisиB.abortus,аB.ovis, B.neotomaeиВ.canisредко вызывают заболевания у человека. Нормальное строение бруцелл характеризуетсяS-формой. Под воздействием неблагоприятных физических, химических, иммунобиологических факторов бруцеллы образуют измененные вариантыR-, М-(мукоидная) и МВБ (минус вариант по поверхностному антигену бруцелл). К наиболее измененному варианту бруцелл относятсяL-формы. Полагают, что именно сL-формами и их способностью к реверсии связано длительное течение болезни, а заражениеL-формами определяет формирование первично-латентной формы бруцеллеза.
Бруцеллы отличаются высокой устойчивостью к низким температурам, в замороженном состоянии переживают до 4-х месяцев. В почве эти микроорганизмы остаются жизнеспособными 2 месяца, в воде – 3 месяца, в навозе – 4 месяца, в шерсти и коже – 3–4 месяца. Температура 60С убивает бруцеллы в течение 30 мин, 100С – мгновенно. Выраженным бактерицидным действием в отношении бруцелл обладают 2% раствор фенола, 0,2% раствор формалина, 1% раствор хлорамина.
Источник инфекции.Эпидемическую значимость как источники инфекции имеют сельскохозяйственные животные – мелкий и крупный рогатый скот, свиньи. Хотя восприимчивость к бруцеллезу выявлена более, чем у 60 видов позвоночных животных, другие виды животных (лошади, верблюды, собаки, кошки и др.) источниками бруцеллезной инфекции бывают сравнительно редко.
Овцы в естественных условиях заражаются почти исключительно B.melitensis.Инфицирование овецB.abortusвстречается сравнительно редко, еще реже выделяется у нихB.suis.Козы играют роль носителей бруцеллезной инфекции видаB.melitensis.С эпизоотией бруцеллеза у овец и коз связаны тяжелые заболевания бруцеллезом людей.
Крупный рогатый скот в высокой степени восприимчив к возбудителю вида B.abortus.В условиях контакта с больными овцами или козами имеет место заражение крупного рогатого скота и видомB.melitensis.Установлена также миграцияB.suisна крупный рогатый скот. На фоне эпизоотии бруцеллеза у крупного рогатого скота имеют место спорадические случаи заболевания людей с легким течением инфекции.
Свиньи весьма чувствительны к B.suis.Отмечено выделение у свиней и других видов бруцелл, чащеB.abortus.Клинически выраженные заболевания среди лиц, заразившихся от свиней, встречаются в незначительном числе случаев.
Больной бруцеллезом человек выделяет бруцеллы с испражнениями, мочой, в период лактации – с молоком. Однако заражения бруцеллезом от человека, как правило, не наблюдается. Объясняется это тем, что из организма человека возбудитель не выделяется в такой дозе, которая необходима для заражения. Известны лишь немногочисленные сообщения о заражении медицинского персонала при обслуживании рожениц, больных бруцеллезом, а также о заражениях при переливании крови, полученной от доноров, страдающих бруцеллезом. В единичных работах указывается на возможность передачи инфекции от больных матерей детям посредством грудного молока.
Инкубационный периодсоставляет от 7 дней до нескольких месяцев, в среднем – 3–4 недели.
Механизм заражения – пероральный, контактный, аэрозольный.
Пути и факторы передачи.Факторами передачи являются продукты животного происхождения, а также объекты внешней среды, загрязненные выделениями животных, больных бруцеллезом. Все инфицированные животные выделяют возбудителя с молоком. Отмечено наибольшее содержание бруцелл в молоке инфицированных животных в начале периода лактации. У овец выделение бруцелл с молоком может продолжаться до 2 лет. Существенное значение в качестве фактора передачи имеет приготовленный из овечьего молока сыр – брынза. Бруцеллы в брынзе могут сохраняться до 45 дней, а при благоприятных температурных условиях способны размножаться. Такая же значимость в эпидемиологии бруцеллеза и козьего молока. Для коров чрезвычайно характерны локализация бруцелл в молочной железе и выделение их с молоком. Имеются сведения о выделении бруцелл с молоком у зараженных животных в течение 7 лет. Количество бруцелл в 1 мл молока может достигать 200000 микробных клеток. Инфицирование людей возможно через молочные продукты, приготовленные из сырого коровьего молока (сыр, кефир, сливочное масло, мороженое и др.)
Значение мясных продуктов в эпидемиологии бруцеллеза определяется наличием бруцелл у животных в крови и различных органах, в которых локализуется возбудитель при генерализованной инфекции. Возбудитель сохраняется в вымени, селезенке, печени, мышцах, лимфатических узлах. Наиболее вероятно наличие возбудителя в мясе бруцеллезных животных, забитых в ближайшие 3 месяца после аборта или окота (отела). Замораживание и засолка не влияют на снижение сроков сохранения бруцелл в мясе.
Кислое содержимое желудка губительно действует на бруцелл, но они успевают проникнуть в организм человека, не достигнув желудка, через слизистые оболочки верхних отделов пищеварительного тракта.
Бруцеллезные животные загрязняют водные источники массивными дозами возбудителя. Вода как фактор передачи бруцеллезной инфекции может иметь значение в эпизоотологии при использовании водоемов для больных и здоровых животных и в эпидемиологии в случае употребления загрязненной воды для питья, купания, стирки, мытья посуды и т.д.
Возбудитель бруцеллеза попадает на шерсть и кожу плода животного во время абортов и родов, а также выделяется с мочой и испражнениями. Особую опасность представляют каракулевые смушки, так как их нередко снимают с абортированных и мертворожденных плодов или ягнят 3–4-дневного возраста. В этот период выделения больных животных особенно насыщенны бруцеллами. В шерсти, смушках и коже бруцеллы могут сохранять жизнеспособность в течение 2–3 месяцев, что определяет контактный и аэрозольный пути заражения. Наиболее часто контактным путем (через кожные покровы) заражаются ветеринарные работники, сотрудники лабораторий, работники животноводства и предприятий, обрабатывающих сырье от животных. Почти исключительное значение контактный путь имеет в очагах свиного бруцеллеза. Этот же путь преобладает на мясокомбинатах и убойных пунктах. Аэрозольный путь заражения при бруцеллезе возможен при стрижке шерсти, вычесывании пуха и последующей их обработке, а также при уборке помещений и территорий, где содержатся животные или обрабатывается сырье от них.
На территории содержания скота или в местах его перегона почва и навоз постоянно подвергаются загрязнению выделениями зараженных животных. Эти факторы передачи могут иметь значение в заражении людей как контактным, так и аэрозольным путями.
Восприимчивость и иммунитет.Человек относительно устойчив к возбудителю бруцеллеза. Возникновение клинических проявлений бруцеллеза обусловлено количеством возбудителей, проникших в организм, и повторной встречей с ними человека. Наибольшая восприимчивость у человека наблюдается кB.melitensis.При повторных зараженияхB.abortusиB.suisнаблюдаются проявления болезни аллергического характера. В начале заболевания формируется нестерильный иммунитет, который постепенно усиливается, организм освобождается от бруцелл и с этого момента иммунитет характеризуется как постинфекционный. Постинфекционный иммунитет представляет завершающую фазу, которая соответствует периоду ликвидации инфекции, когда организм полностью освобождается от бруцелл.
Отличительная черта иммунитета при бруцеллезе – его замедленное формирование и относительность. Трудность выработки иммунитета при инфекции, вызванной вирулентными штаммами B.melitensis,обусловлена токсичностью этих бруцелл, вследствие чего наступает угнетение ретикулоэндотелиальной системы. Этим также определяется и относительность иммунитета при бруцеллезе, т.е. возможность его «прорыва» во всех фазах. Эпидемиологические наблюдения показывают, что человек, переболевший овечьим бруцеллезом, повторно заражается при встрече с массивными фазами возбудителя в 2-7% случаев. Иммунитет при бруцеллезе не является строго видоспецифичным.
Проявления эпидемического процесса.На территории Беларуси у сельскохозяйственных животных и людей бруцеллез впервые был выявлен в 30-е годы ХХ в. В некоторых хозяйствах бруцеллезом было поражено от 0,6 до 76% свиней и крупного рогатого скота. В 40–50-е гг. ХХ в. в связи с возвращением в Беларусь скота из восточных районов страны, получением и прогоном трофейных животных, а также недостаточным проведением противоэпидемических мероприятий заболеваемость бруцеллезом сельскохозяйственных животных несколько возросла. Наиболее им была поражена юго-восточная часть республики – в основном районы Гомельской области. Среди заболевших бруцеллезом животных крупный рогатый скот составлял 92,6%, свиньи – 6,7%, лошади – 0,7%. Среди овец и коз заболевания бруцеллезом не встречались. Заболеваемость людей проявлялась спорадическими случаями. В результате большой профилактической работы в настоящее время случаи заболеваний людей бруцеллезом практически не отмечаются.
Время риска– в странах, где обнаружен козье-овечьий бруцеллез, наблюдается повышение заболеваемости в зимне-весенний период, что связано с окотным периодом у овец и коз; при бруцеллезе, обусловленномB.abortus, отмечается некоторое повышение заболеваемости в весенне-летний период. Группы риска– среди больных преобладают лица работоспособного возраста, участвующие в обслуживании животных и обработке животного сырья; женщины чаще болеют, чем мужчины, так как они преимущественно ухаживают за животными; группами профессионального риска заражения и заболевания бруцеллезом являются животноводы, рабочие предприятий, перерабатывающих сырье и продукты животноводства.
Факторы риска. Развитие эпизоотии бруцеллеза среди животных, нарушение гигиенических требований при обработке продуктов животного происхождения; нарушение требований при уходе за животными; недостаточный уровень гигиенических знаний и навыков.
Профилактика.Профилактика бруцеллеза включает комплекс ветеринарно-оздоровительных, хозяйственных, санитарных и медицинских мероприятий, конечная цель которых – ликвидация инфекции среди животных и прекращение заболеваний среди населения.
Важное значение имеет охрана благополучных хозяйств от заноса бруцеллезной инфекции. В хозяйства, где не регистрируется бруцеллез, новые животные могут вводиться только из благополучных в отношении этого заболевания населенных пунктов и хозяйств. Благополучие населенных пунктов и хозяйств должно быть подтверждено ветеринарным свидетельством. Необходимо своевременно выявлять бруцеллез у животных. Для этих целей применяются бактериологические и серологические исследования, аллергическая проба. Эпидемическими показаниями для обследования животных на бруцеллез являются возникновение заболеваний у людей впервые, повторные заболевания в оздоровленных хозяйствах, а также в неблагополучных хозяйствах или населенных пунктах. Больные животные подлежат изоляции. При бруцеллезе, как зоонозном заболевании, ликвидация источника инфекции – ведущее мероприятие в создании эпидемического благополучия. Обязательно обеззараживание мест пребывания инфицированных животных. Для этих целей рекомендуют использовать 1–10% осветленный раствор хлорной извести, 20% взвесь свежегашеной извести, 5% эмульсию нафтализола. В случаях выявления больных животных все стадо ставится на 6-месячный карантин. После получения двукратных отрицательных результатов серологического обследования и при отсутствии абортов в стаде хозяйство признается оздоровленным по истечении 6 месяцев. Важное значение в борьбе с бруцеллезом у сельскохозяйственных животных занимает специфическая профилактика.
Предупреждению заболеваемости бруцеллезом людей способствуют меры по уничтожению бруцелл в пищевых продуктах. Обеззараживание молока и молочных продуктов достигается с помощью кипячения и пастеризации. Прогревание молока при температуре 70С в течение 30 мин приводит к уничтожению бруцелл. При кипячении бруцеллы погибают моментально. Для обеззараживания мяса также используется термическая обработка. Обеззараживание шкур от бруцеллезных животных возможно путем их посолки и последующего хранения в течение 2 месяцев. Обеззараживание шерсти проводят с использованием бромистого метила.
К числу мер личной профилактики относится защита организма человека от возможного проникновения возбудителя. К работе в животноводческих хозяйствах допускаются только здоровые взрослые лица. Все работники проходят инструктаж, обеспечиваются специальной одеждой. Лицам, ухаживающим за животными, необходимо соблюдать гигиенические требования. На работе принимать пищу только в установленных местах. Пить следует только кипяченую воду из надежного водоисточника.
В общем комплексе противобруцеллезных мероприятий определенное место отводится вакцинации людей. Для иммунизации используется живая вакцина из штамма B.abortus19ВА. Показания к вакцинации – наличие инфекции бруцеллеза или подозрение на нее среди овец или коз, а также при выявлении миграции бруцелл козье-овечьего вида на крупный рогатый скот. При этом имеется в виду только бактериологически доказанная миграция. Хотя вакцинация и ведет к резкому снижению заболеваемости, но она не обеспечивает полного предупреждения заболевания.
Противоэпидемические мероприятия– таблица 31.
Противоэпидемические мероприятия в очагах бруцеллеза
источник
A)+ абортированный плод, послед, околоплодная жидкость больных овец
B) пироги, кондитерские изделия
C)+ контаминированныебруцеллами объекты внешней среды
D)+ контаминированное молоко, молочные продукты
Сезонный подъем заболеваемости людей при козье-овечьем бруцеллезе отмечается:3
A) +ранней весной в период окотной компании
B) +летом в период стрижки, купки овец и коз
C) +в летне-осенний период в регионах, где практикуется дойка овец и коз, приготовление брынзы из их молока
D) зимой в местах ухода за животными
E) заболеваемость в течение года одинаковая
Для лабораторной диагностики бруцеллеза применяются:3
A)+ посев крови для выделения гемокультуры
B)+ серодиагностика — реакция агглютинации (Райта, Хеддльсона), РПГА, РНИФ, реакция Кумбса, ИФА
C) определение антигенсвязывающих лимфоцитов (АСЛ)
E) микросопия толстой капли крови
Назовите меры в случае возникновения эпизоотических очагов бруцеллеза:4
A)+ срочная изоляция больного скота, с последующим убоем в специально оборудованных пунктах, санитарных бойнях
B) +клинико-лабораторное обследование всех лиц, подвергшихся риску заражения
C) +дезинфекция мест содержания скота, пастеризация молока
D) +запрещение выпуска молока и другой продукции без пастеризации
E) экстренная вакцинация контактных с животными лиц
Назовите профилактические и противоэпидемические меры при бруцеллезе:4
A)+ обеспечение спецодеждой
B) +дезинфекция мест содержания скота
C) +обезвреживание факторов передачи
D) +запрет привлечения детей, подростков, беременных женщин на работу с животными с неизвестной эпизоотической обстановкой
E) вакцинация профессиональных групп риска
Наиболее высокий риск заражения бруцеллезом:4
A) +участие в окотной компании
B) +участие в стрижке и купании овец
C) +участие в осеменении сельскохозяйственных животных
D) +работа на предприятиях, перерабатывающих сырье животных
E) работники отделений бруцеллезных больных
У животных выделение бруцелл во внешнюю среду происходит:4
Источниками возбудителей бруцеллеза в Казахстане являются:4
E) больные люди с хронической формой бруцеллеза
Какой из перечисленных ниже клинических признаков НАИБОЛЕЕ характерен для сальмонеллеза?
A) бессимптомное носительство;
Г)+ поражение желудочно-кишечного тракта;
Д) поражение лимфоидной ткани.
Какой из перечисленных ниже механизмов передачи НАИБОЛЕЕ характерен для сальмонеллеза?
Какой из перечисленных ниже путей передач НАИБОЛЕЕ характерен для сальмонеллеза?
Кто из перечисленных ниже является источником возбудителя ротавирусной инфекции?
В) +больной человек и вирусоноситель
Какой из перечисленных ниже механизмов передачи НАИБОЛЕЕ характерен для ротавирусной инфекции?
Какое из перечисленных ниже инфекционных болезней не управляется средствами вакцинопрофилактики в нашей республике?
В г.Алматы проведено исследование по годовым отчетам СЭС для оценки возрастной структуры заболеваемости по кори и краснухе за 2000-2008 гг.
К какому из перечисленных ниже типов относится такое исследование?
А) Когортному
В одной из общеобразовательных школ г. Алматы возникла вспышка кори.
Какой из перечисленных ниже алгоритмов действий направлен на источник возбудителя инфекции?
А) Выявление всех лиц (по возрастному составу), заболевших в данном коллективе,
включая и преподавателей школ;
Б) Выяснение всех лиц, находившихся в тесном контакте с источником возбудителя
В) Вакцинация всех контактных, если они не были привиты по календарю в ближайший
Г) +Выяснение источника возбудителя из числа школьников, учителей и другого
персонала, родителей и других детей (взрослых);
Д) Госпитализация всех лиц, подвергшихся риску заражения
Вы заслушали недельный отчет помощника врача – эпидемиолога. За этот период было зарегистрировано 5 случаев разных инфекционных заболеваний. Какой из перечисленных ниже действий НАИБОЛЕЕ целесообразно провести пом-у врача?
А) Предложить больному с диагнозом «Вирусный гепатит А» отправиться в стационар
Б) Заподозрившему корь и заполнившему экстренное извещение спустя 2 дня после того,
как врач убедился об окончательном диагнозе;
В) +Требующему немедленной изоляции ребенка с предположительным диагнозом
Г) Немедленно отстранившего от работы повара – носителя нетоксигенных коринебактерий; Д) Настаивающего на немедленной госпитализации в инфекционное отделение больного
В 3 квартале 2008 г. в г. Алматы отмечен существенный рост (более 10 раз) заболеваемости менингококковой инфекцией. Какое из перечисленных ниже мероприятий НАИБОЛЕЕ адекватное для создавшейся эпидситуации?
А) Создание эпидемиологической базы данных;
Б) Планирование противоэпидемической деятельности;
В) Принятие управленческих решений;
Г) Формулирование гипотез о факторах риска;
Д) +Проведение противоэпидемических и профилактических мероприятий.
704.Для заражения ВГВ наиболее значимыми субстратами являются…
705. Наиболее эффективный метод контроля ВГВ:
B) санитарный надзор за пищеблоками
C) санитарный надзор за водоснабжением
D) выявление вирусоносителей
E) лечение больных гепатитом В.
706. Сезонные подъемы заболеваемости ВГА регистрируется…
707.В результате поведенных массовых кампаний по иммунизации, последующего (в течение 3 –х лет) контроля заболеваемости и циркуляции «дикого» полиовируса во внешней среде, 21 июня 2002 года ВОЗ объявила Европейский регион (51 страну, в том числе РК) свободным от инфекции. О какой инфекции идет речь?
С)эпидпаротит
+D) полиомиелит
708.С целью реагирования при угрозе завоза случая полиомиелита в РК была создана рабочая группа координации комплекса мероприятий, введен ежедневный мониторинг ситуации и проведенных мероприятий, пересмотрен и дополнен Национальный план мероприятий по поддержанию страны свободной от полиомиелита, усилены противоэпидемические мероприятия на государственной границе, приняты меры по повышению уровня охвата профпрививками против полиомиелита детей до 15 лет, проведена активная санитарно-просветительная работа среди населения. Где прозошел случай завоза острого полиомиелита у ребенка 7 лет?
709.С целью реагирования при угрозе завоза случая полиомиелита в ЮКО РК в 2010 г. была создана рабочая группа координации комплекса мероприятий, введен ежедневный мониторинг ситуации и проведенных мероприятий, пересмотрен и дополнен Национальный план мероприятий по поддержанию страны свободной от полиомиелита, усилены противоэпидемические мероприятия на государственной границе, приняты меры по повышению уровня охвата профпрививками против полиомиелита, проведена активная санитарно-просветительная работа среди населения. Какой контингент населения был привит против полиомиелита при массовой иммунизации по эпидпоказаниям?
+С)дети до 15 лет
D) взрослые лица
710. С целью реагирования при угрозе завоза случая полиомиелита в ЮКО РК в 2010 г. была создана рабочая группа координации комплекса мероприятий, введен ежедневный мониторинг ситуации и проведенных мероприятий, пересмотрен и дополнен Национальный план мероприятий по поддержанию страны свободной от полиомиелита, усилены противоэпидемические мероприятия на государственной границе, приняты меры по повышению уровня охвата профпрививками против полиомиелита, проведена активная санитарно-просветительная работа среди населения. Из какой страны был распространен и завезен в РК случай полиомиелита?
+С)Таджикистана
D) Узбекистана
711.При вакцинации какой живой вакциной может возникнуть вакциноассоциированный паралич?
B) живая краснушная вакцина
+С)живая полиомиелитная вакцина
D) живая эпидпаротитная вакцина
Е) живая туберкулезная вакцина
712.Метод вакцинации явился единственным эффективным мероприятием для ликвидации натуральной оспы. Однако, некоторые живые вакцины могут вызывать поствакцинальные осложнения. В этой связи в Национальном календаре РК живая вакцина против инфекционного заболевания была заменена на инактивированную. О какой вакцине идет речь?
С)краснушная вакцина
D) ККП вакцина
713. В результате поведенных массовых кампаний по иммунизации, последующего (в течение 3 –х лет) контроля заболеваемости и циркуляции «дикого» полиовируса во внешней среде, 21 июня 2002 года ВОЗ объявила Европейский регион (51 страну, в том числе РК) свободным от инфекции. Какой эпидемиологический надзор проводится за полиомиелитом в РК?
+E) эпиднадзор за острыми вялыми параличами
714. Перечислите пути передачи холеры:
+А) водный
B)половой
C)воздушно-капельны
D) воздушно-пылевой
715.Перечень мероприятий эпидемиологического надзора за холерой включает лабораторное обследование на холеру:
+А) граждан, прибывших из неблагополучных по холере стран и заболевших в течение 5 дней с момента прибытия
B) граждан, прибывших из благополучных по холере стран и заболевших в течение 15 дней с момента прибытия
С) граждан, прибывших из тропических стран и заболевших в течение 15 дней с момента прибытия
D) беженцев, прибывших из благополучных по холере стран
Е) временный мигрантов, прибывших из благополучных по холере стран
716.Укажите к какому классу инфекционных болезней относятся эшерихиозы:
+А) антропонозы
С)зооантропонозы
D) сапронозы
717.Укажите противоэпидемические мероприятия, направленные на первое звено эпидемического процесса при эшерихиозах:
А) выявление, уничтожение больных животных
+B) изоляция больного человека
С)дезинфекция
D) дезинсекция
718. Водные вспышки этой карантинной инфекции возникают быстро и внезапно на фоне подъема уровня ОКЗ. Пищевые вспышки связаны, как правило, с вибрионосительством из числа персонала пищеблока. Пищевые вспышки носят разлитой и быстрый характер. Бытовые вспышки носят ограниченный характер, развиваются медленно и связаны с одним очагом.
Вспышкам какого инфекционного заболевания характерны эти признаки?
719. Выберите группу, характеризующуюся по эпидемиологической классификации заболеваний, обусловленных Vibrio cholera:
+А) Холера эпидемическая, холера неэпидемическая, вибрионосительство
B) Vibrio cholerae cholerae, Vibrio cholerae eltor, Vibrio cholerae Vibrio cholerae О139
С) Vibrio cholerae eltor, Vibrio cholerae non О1, Vibrio cholerae О1, О139, non О1
D) Vibrio cholerae eltor, Vibrio cholerae О139, Vibrio cholerae non О1
Е) Холера эндемическая, холера завозная, холера эпидемическая
720. Обеспечить предоставление внеочередного донесения о случаях заболевания холерой и культурах холерного вибриона О1, О139, RО, и не О1, выделенных от больных и контактных; культур холерного вибриона О1, О139 и RО из объектов окружающей среды в Министерство здравоохранения Республики Казахстан. На какую службу возложена эта функция?
С) санитарно-эпидемиологическую службу
D) службу родовспоможения
+Е) специализированные учреждения по карантинным и зоонозным инфекциям
721. Источником возбудителя чумы являются:
722. Укажите класс инфекционных болезней, к которому относится туляремия:
723. В районе города Т., в октябре появилось много крыс. Работниками дез.отдела УГСЭН в лабораторию были доставлены 5 мертвых крыс и отловлено 10 живых грызунов. В лаборатории от 2 мертвых крыс был выделен возбудитель туляремии. Укажите противоэпидемическое мероприятие, направленное на источник возбудителя инфекции:
e) экстренная профилактика
724. Переносчиками возбудителя геморрагической лихорадки Крым-Конго являются:
725. Профилактика желтой лихорадки:
726. Сезонность заболеваемости геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС):
727. Стратегия предупреждения завоза и распространения карантинных и особо опасных инфекций предусматривает выполнение мер по санитарной охране:
B) крупных населенных пунктов
D) населения природных очагов инфекций
728. Какое мероприятие предусматривается санитарной охраной территории страны от завоза карантинных инфекций:
A) бактериологическое обследование всех прибывающих в страну
B) +наблюдение за прибывшими из неблагополучных стран
C) бактериологическое обследование прибывших из неблагополучных стран
D) карантин для прибывших из неблагополучных стран
E) вакцинация прибывших из неблагополучных стран
729. На какие болезни распространяется действие Международных медико-санитарных правил 2005 года:
C) шигеллез Григорьева- Шига
730. Болезни, на которые распространяется СанПиН № 297 от 30 марта 2004 года «Санитарная охрана границы и территории Республики Казахстан»:
731. В каком нормативном документе указаны санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по предупреждению бешенства?
+A) № 1476 от 6 декабря 2011 года
B) № 89 от 17 января 2012 года
D) № 2295 от 30 декабря 2009 года
E) № 19 от 15 января 2013 года
732. Укажите номер санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по предупреждению особо опасных инфекционных заболеваний»:
+A) № 1476 от 6 декабря 2011 года
B) № 89 от 17 января 2012 года
D) № 2295 от 30 декабря 2009 года
E) № 19 от 15 января 2013 года
733. В каком нормативном документе указаны санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по предупреждению туляремии?
+A) № 1476 от 6 декабря 2011 года
B) № 89 от 17 января 2012 года
D) № 2295 от 30 декабря 2009 года
E) № 19 от 15 января 2013 года
734. Укажите к какому зоонозу относится это стандартное определение:
«Вирусная, зоонозная природноочаговая и антропургическая инфекционная болезнь с контактным механизмом передачи возбудителя, длительным инкубационным периодом, характерным поражением нервной системы, по типу энцефаломиелита и всегда заканчивающаяся смертельным исходом».
+A) предположение на случай бешенства
B) вероятный случай бешенства
C) подтвержденный случай бешенства
D) предположение на случай клещевого энцефалита
E) подтвержденный случай клещевого энцефалита
735. Укажите к какому зоонозу относится это стандартное определение:
«Вирусная, зоонозная природноочаговая и антропургическая инфекционная болезнь с контактным механизмом передачи возбудителя при укусе дикого животного, длительным инкубационным периодом, характерным поражением нервной системы, по типу энцефаломиелита и всегда заканчивающаяся смертельным исходом».
A) предположение на случай бешенства
+B) вероятный случай бешенства
C) подтвержденный случай бешенства
D) предположение на случай клещевого энцефалита
E) подтвержденный случай клещевого энцефалита
736. Укажите к какому зоонозу относится это стандартное определение:
«Вирусная, зоонозная природноочаговая и антропургическая инфекционная болезнь с контактным механизмом передачи возбудителя при укусе дикого животного, длительным инкубационным периодом, характерным поражением нервной системы, по типу энцефаломиелита, выделением РНК-содержащего нейротропного вируса семейства Rabdoviridae, рода Lyssavirus и всегда заканчивающаяся смертельным исходом».
A) предположение на случай бешенства
B) вероятный случай бешенства
+C) подтвержденный случай бешенства
D) предположение на случай клещевого энцефалита
E) подтвержденный случай клещевого энцефалита
737. Укажите к какому зоонозу относится это стандартное определение:
«Зоонозная, природноочаговая и антропургическая вирусная инфекция с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя, отличающаяся полиморфизмом клинических проявлений и тяжестью течения, с преимущественным поражением центральной нервной системы, приводящим к развитию вялых парезов и параличей».
A) предположение на случай бешенства
B) вероятный случай клещевого энцефалита
C) подтвержденный случай бешенства
+D) предположение на случай клещевого энцефалита
E) подтвержденный случай клещевого энцефалита
738. Укажите к какому зоонозу относится это стандартное определение:
«Зоонозная, природноочаговая и антропургическая вирусная инфекция с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя при укусе клеща, отличающаяся полиморфизмом клинических проявлений и тяжестью течения, с преимущественным поражением центральной нервной системы, приводящим к развитию вялых парезов и параличей».
A) предположение на случай бешенства
+B) вероятный случай клещевого энцефалита
C) подтвержденный случай бешенства
D) предположение на случай клещевого энцефалита
E) подтвержденный случай клещевого энцефалита
739. Укажите к какому зоонозу относится это стандартное определение:
«Зоонозная, природноочаговая и антропургическая вирусная инфекция с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя при укусе клеща, отличающаяся полиморфизмом клинических проявлений и тяжестью течения, с преимущественным поражением центральной нервной системы, выделением РНК-содержащего арбовируса из семейства Flaviviridae, рода Flavivirus, приводящим к развитию вялых парезов и параличей».
A) предположение на случай бешенства
B) вероятный случай клещевого энцефалита
C) подтвержденный случай бешенства
D) предположение на случай клещевого энцефалит
+E) подтвержденный случай клещевого энцефалита
740. Укажите к какому зоонозу относится это стандартное определение:
«Зоонозная, природно-антропургическая инфекционная болезнь бактериальной этиологии, преимущественно с контактным механизмом передачи возбудителя, характеризующаяся поражением внутренних органов, нагноениями, от легких первично-очаговых форм до несовместимых с жизнью септических состояний, сопровождающихся инфекционно-токсическим шоком и ДВС-синдромом».
+A) предположение на случай пастереллеза
B) вероятный случай пастереллеза
C) подтвержденный случай пастереллеза
D) предположение на случай бруцеллеза
E) подтвержденный случай бруцеллеза
741. Укажите к какому зоонозу относится это стандартное определение:
«Зоонозная, природно-антропургическая инфекционная болезнь бактериальной этиологии, преимущественно с контактным механизмом передачи возбудителя при убое больных животных и птиц, характеризующаяся поражением внутренних органов, нагноениями, от легких первично-очаговых форм до несовместимых с жизнью септических состояний, сопровождающихся инфекционно-токсическим шоком и ДВС-синдромом».
A) предположение на случай пастереллеза
+B) вероятный случай пастереллеза
C) подтвержденный случай пастереллеза
D) предположение на случай бруцеллеза
E) подтвержденный случай бруцеллеза
742. Укажите к какому зоонозу относится это стандартное определение:
«Зоонозная, природно-антропургическая инфекционная болезнь бактериальной этиологии, преимущественно с контактным механизмом передачи возбудителя при убое больных животных и птиц, характеризующаяся выделением микроорганизмов из рода Pasteurella, поражением внутренних органов, нагноениями, от легких первично-очаговых форм до несовместимых с жизнью септических состояний, сопровождающихся инфекционно-токсическим шоком и ДВС-синдромом».
A) предположение на случай пастереллеза
B) вероятный случай пастереллеза
+C) подтвержденный случай пастереллеза
D) предположение на случай бруцеллеза
E) подтвержденный случай бруцеллеза
743. Укажите к какому зоонозу относится это стандартное определение:
«Широко распространенная полиэтиологичная зоонозная инфекционная болезнь с разнообразными путями передачи возбудителя, характеризующаяся поражением различных органов и систем, особенно опорно-двигательного аппарата и нервной системы, проявляющаяся интоксикацией и выраженной аллергизацией организма, преимущественным хроническим течением инфекционного процесса».
A) предположение на случай пастереллеза
B) вероятный случай пастереллеза
C) подтвержденный случай пастереллеза
+D) предположение на случай бруцеллеза
E) подтвержденный случай бруцеллеза
744. Укажите к какому зоонозу относится это стандартное определение:
«Широко распространенная полиэтиологичная зоонозная инфекционная болезнь с разнообразными путями передачи возбудителя, при непосредственном контакте с абортированным плодом, характеризующаяся поражением различных органов и систем, особенно опорно-двигательного аппарата и нервной системы, проявляющаяся интоксикацией и выраженной аллергизацией организма, преимущественным хроническим течением инфекционного процесса».
A) предположение на случай пастереллеза
B) вероятный случай пастереллеза
+C) вероятный случай бруцеллеза
D) предположение на случай бруцеллеза
E) подтвержденный случай бруцеллеза
745. Укажите к какому зоонозу относится это стандартное определение:
«Широко распространенная полиэтиологичная зоонозная инфекционная болезнь с разнообразными путями передачи возбудителя, при непосредственном контакте с абортированным плодом, характеризующаяся выделением микроорганизмов из рода Brucella, поражением различных органов и систем, особенно опорно-двигательного аппарата и нервной системы, проявляющаяся интоксикацией и выраженной аллергизацией организма, преимущественным хроническим течением инфекционного процесса».
A) предположение на случай пастереллеза
B) вероятный случай пастереллез
+C) подтвержденный случай бруцеллеза
D) предположение на случай бруцеллеза
E) подтвержденный случай бруцеллеза
746. Укажите к какому зоонозу относится это стандартное определение:
«Зоонозная, природно-антропургическая инфекционная болезнь с разнообразными путями передачи возбудителя, характеризующаяся полиморфизмом клинической картины, проявляющаяся в виде острого сепсиса с преимущественным поражением нервной системы (менингит), заглоточных лимфатических узлов (ангина), вызывающая у беременных женщин выкидыши, у новорожденных – сепсис, менингит с частым летальным исходом».
+A) предположение на случай листериоза
B) вероятный случай листериоза
C) подтвержденный случай листериоза
D) предположение на случай иерсиниоза
E) подтвержденный случай иерсиниоза
747. Укажите к какому зоонозу относится это стандартное определение:
«Зоонозная, природно-антропургическая инфекционная болезнь с разнообразными путями передачи возбудителя, передающаяся новорожденному ребенку во время родов, характеризующаяся полиморфизмом клинической картины, проявляющаяся в виде острого сепсиса с преимущественным поражением нервной системы (менингит), заглоточных лимфатических узлов (ангина), вызывающая у беременных женщин выкидыши, у новорожденных – сепсис, менингит с частым летальным исходом».
A) предположение на случай листериоза
+B)вероятный случай листериоза
C) подтвержденный случай листериоза
D) предположение на случай иерсиниоза
E) подтвержденный случай иерсиниоза
748. Укажите к какому зоонозу относится это стандартное определение:
«Зоонозная, природно-антропургическая инфекционная болезнь с разнообразными путями передачи возбудителя, передающаяся новорожденному ребенку во время родов, характеризующаяся выделением Listeria monocytogenes из семейства Corynebacteriaceae, полиморфизмом клинической картины, проявляющаяся в виде острого сепсиса с преимущественным поражением нервной системы (менингит), заглоточных лимфатических узлов (ангина), вызывающая у беременных женщин выкидыши, у новорожденных – сепсис, менингит с частым летальным исходом».
A) предположение на случай листериоза
B) вероятный случай листериоза
+C) подтвержденный случай листериоза
D) предположение на случай иерсиниоза
E) подтвержденный случай иерсиниоза
749. Укажите к какому зоонозу относится это стандартное определение:
«Природно-антропургические зоонозные острые бактериальные инфекционные болезни с фекально-оральным механизмом передачи возбудителей, характеризующиеся полиморфизмом клинических проявлений с поражением органов пищеварения, суставов, интоксикацией, экзантемой, склонностью к рецидивам, обострениям, хронизацией инфекционного процесса».
A) предположение на случай листериоза
B) вероятный случай иерсиниоза
C) подтвержденный случай листериоза
+D) предположение на случай иерсиниозов
E) подтвержденный случай иерсиниозов
750. Укажите к какому зоонозу относится это стандартное определение:
«Природно-антропургические зоонозные острые бактериальные инфекционные болезни с фекально-оральным механизмом передачи возбудителей, чаще при употреблении продукции растительного происхождения, загрязненного в овощехранилищах, характеризующиеся полиморфизмом клинических проявлений с поражением органов пищеварения, суставов, интоксикацией, экзантемой, склонностью к рецидивам, обострениям, хронизацией инфекционного процесса».
A) предположение на случай листериоза
+B) вероятный случай иерсиниозов
C) подтвержденный случай листериоза
D) предположение на случай иерсиниозов
E) подтвержденный случай иерсиниозов
751. Укажите к какому зоонозу относится это стандартное определение:
«Природно-антропургические зоонозные острые бактериальные инфекционные болезни с фекально-оральным механизмом передачи возбудителей, чаще при употреблении продукции растительного происхождения, загрязненного в овощехранилищах, характеризующиеся выделением Yersinia pseudotuberculosis, полиморфизмом клинических проявлений с поражением органов пищеварения, суставов, интоксикацией, экзантемой, склонностью к рецидивам, обострениям, хронизацией инфекционного процесса».
A) предположение на случай листериоза
B) вероятный случай иерсиниозов
C) подтвержденный случай листериоза
D) предположение на случай иерсиниозов
+E)подтвержденный случай иерсиниозов
752. Укажите к какому зоонозу относится это стандартное определение:
«Широко распространенная зооантропонозная природно-антропургическая инфекционная болезнь с разнообразными путями передачи возбудителя, характеризуется поражением печени, почек и нервно-сосудистой систем, сопровождающаяся волнообразной лихорадкой, развитием геморрагического синдрома, нередко желтухой и выраженной миалгией».
+A)предположение на случай лептоспироза
B) вероятный случай лептоспироза
C) подтвержденный случай лептоспироза
D) предположение на случай клещевого энцефалита
E) подтвержденный случай клещевого энцефалита
753. Укажите к какому зоонозу относится это стандартное определение:
«Широко распространенная зооантропонозная природно-антропургическая инфекционная болезнь с разнообразными путями передачи возбудителя, заражение чаще всего происходит при заглатывании загрязненной воды во время купания, характеризуется поражением печени, почек и нервно-сосудистой систем, сопровождающаяся волнообразной лихорадкой, развитием геморрагического синдрома, нередко желтухой и выраженной миалгией».
A) предположение на случай лептоспироза
+B) вероятный случай лептоспироза
C) подтвержденный случай лептоспироза
D) предположение на случай клещевого энцефалита
E) подтвержденный случай клещевого энцефалита
754. Укажите к какому зоонозу относится это стандартное определение:
«Широко распространенная зооантропонозная природно-антропургическая инфекционная болезнь с разнообразными путями передачи возбудителя, заражение чаще всего происходит при заглатывании загрязненной воды во время купания, характеризуется выделением возбудителя из рода Leptospira, вид Leptospira interrogans, поражением печени, почек и нервно-сосудистой систем, сопровождающаяся волнообразной лихорадкой, развитием геморрагического синдрома, нередко желтухой и выраженной миалгией».
A) предположение на случай лептоспироз
B) вероятный случай лептоспироза
+C) подтвержденный случай лептоспироза
D) предположение на случай клещевого энцефалита
E)подтвержденный случай клещевого энцефалита
755. Укажите случаю какого инфекционного заболевания соответствует это стандартное определение:
«Антропонозная острая инфекционная болезнь с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя, характеризующаяся циклическим течением, лихорадкой, интоксикацией, розеолезно-петехиальной сыпью, поражением нервной, сердечно-сосудистой систем, печени и селезенки, возможностью длительного сохранения риккетсий в организме переболевшего, проявляющегося в виде рецидива инфекции (болезнь Брилля)».
+A) предположение на случай эпидемического сыпного тифа
B) подтвержденный случай эпидемического сыпного тифа
C) вероятный случай эпидемического сыпного тифа
D) предположение на случай лептоспироза
E) подтвержденный случай лептоспироза
756. Укажите случаю какого инфекционного заболевания соответствует это стандартное определение:
«Антропонозная острая инфекционная болезнь с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя, заражение происходит при расчесах и втирании зараженной вши, характеризующаяся циклическим течением, лихорадкой, интоксикацией, розеолезно-петехиальной сыпью, поражением нервной, сердечно-сосудистой систем, печени и селезенки, возможностью длительного сохранения риккетсий в организме переболевшего, проявляющегося в виде рецидива инфекции (болезнь Брилля)».
A) предположение на случай эпидемического сыпного тифа
B) подтвержденный случай эпидемического сыпного тифа
+C) вероятный случай эпидемического сыпного тифа
D) предположение на случай лептоспироза
E) подтвержденный случай лептоспироза
757. Укажите случаю какого инфекционного заболевания соответствует это стандартное определение:
«Антропонозная острая инфекционная болезнь с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя, заражение происходит при расчесах и втирании зараженной вши, характеризующаяся выделением возбудителя R. prowazekii и R. canada, циклическим течением, лихорадкой, интоксикацией, розеолезно-петехиальной сыпью, поражением нервной, сердечно-сосудистой систем, печени и селезенки, возможностью длительного сохранения риккетсий в организме переболевшего, проявляющегося в виде рецидива инфекции (болезнь Брилля)».
A) предположение на случай эпидемического сыпного тифа
+B) подтвержденный случай эпидемического сыпного тифа
C) вероятный случай эпидемического сыпного тифа
D) предположение на случай лептоспироза
E) подтвержденный случай лептоспироза
758. К случаю какой особо опасной инфекции соответствует это стандартное определение?
«Зоонозная природноочаговая особо опасная карантинная (конвенционная) инфекционная болезнь, преимущественно с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя и разнообразными путями заражения людей, характеризующаяся лихорадкой, тяжелой интоксикацией, сепсисом, поражением лимфатической системы и внутренних органов, при септицемии – развитием первичной, при реализации аспирационного заражения – вторичной пневмонии, приводящей к летальному исходу (при отсутствии несвоевременного и неадекватного этиопатогенетического лечения)».
+A)предположение на случай чумы
C) подтвержденный случай чумы
D) предположение на случай туляремии
E) подтвержденный случай туляремии
759. К какой особо опасной инфекции относится это стандартное определение?
«Зоонозная природноочаговая особо опасная карантинная (конвенционная) инфекционная болезнь, преимущественно с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя (реализуемый через укусы заразившихся на грызунах, верблюдах или человеке блох) и разнообразными путями заражения людей, характеризующаяся лихорадкой, тяжелой интоксикацией, сепсисом, поражением лимфатической системы и внутренних органов, при септицемии – развитием первичной, при реализации аспирационного заражения – вторичной пневмонии, приводящей к летальному исходу (при отсутствии несвоевременного и неадекватного этиопатогенетического лечения)».
A) предположение на случай чумы
C) подтвержденный случай чумы
D) предположение на случай туляремии
E) подтвержденный случай туляремии
760. К какой особо опасной инфекции относится это стандартное определение?
источник
Бруцеллез считается зоонозной инфекцией, так как этим заболеванием могут болеть и люди, и животные. Человеку бруцеллез передается, как правило, от КРС (крупного рогатого скота). При несвоевременном выявлении болезнь переходит в хроническую форму. Больное животное может иметь явные признаки заболевания, но может быть и бессимптомным носителем. Инфицирование происходит не только путем прямого контакта, но и при употреблении в пищу зараженного молока и мяса.
Возбудители заболевания — грамотрицательные бактерии рода Brucella. Паразит обитает внутри клетки. Эти микроорганизмы имеют высокую выживаемость и довольно болезнетворны. Их относят к аэробному типу, так как для существования им требуется кислород. В отсутствие СO2 бактерии прекращают свой рост и размножение. В идеальных условиях развитие микроорганизмов происходит за 2−4 недели.
Бактерии обладают способностью подавлять фагоцитоз, что делает их неуязвимыми перед антибактериальными препаратами и антителами. Даже если бруцеллы лишаются клеточной стенки, их патогенность сохраняется, и они способны атаковать организм при наступлении благоприятных условий. Этот паразит обладает высокой способностью проникать во внутриклеточное пространство фагоцитов и лимфоцитов — это вызывает нарушения в работе иммунной системы организма.
Присоединяется вторичная инфекция, поражающие внутренние органы, а сам бруцеллез принимает хроническое течение. Бруцелла выделяет эндотоксин, что сопровождается соответствующими реакциями заболевшего животного или человека. Под воздействием микроорганизмов в тканях происходит нарушение структуры соединительных клеток, что приводит к сбоям в работе различных органов.
Бруцелла долго сохраняется в холоде, но не выносит кипячения, при котором бактерии погибают мгновенно. Чтобы паразиты погибли при температуре 60 градусов, требуется около 30 минут. Чувствительны они и к дезинфицирующим средствам. Продукты питания сохраняют бруцеллу на протяжении следующего времени:
- кефир — 11 суток;
- засоленное мясо — до 30 суток;
- молоко — до 40 дней;
- брынза — до 2-х месяцев;
- сливочное масло — до 5 месяцев;
- твердый сыр — до 1 года.
В шерсти животного бактерии могут жить до 4-х месяцев, а в воде — до 2-х. В мире ежегодно выявляется до полумиллиона случаев бруцеллеза. Потенциально опасными считаются зоны с развитым животноводством. В России это Дагестан, Южный Урал, Краснодарский край и некоторые другие районы. Восприимчивость к заболеванию не зависит от пола и возраста и считается высокой. Чтобы произошло заражение, достаточно одного или нескольких десятков микробных тел.
При появлении бруцеллеза у коров симптомы проявляются не сразу. Болеть бруцеллезом и передавать его человеку могут также лошади, козы, овцы, свиньи, собаки, кошки, грызуны. Разные виды бруцелл поражают различные группы животных, но может происходить и взаимообмен. Для человека наибольшую опасность представляет возбудитель бруцеллеза коз и овец. Заболеванию животных свойственна следующая клиническая картина:
-
У беременных животных при бруцеллезе происходит выкидыш во второй половине беременности. У свиней аборты могут быть многократными. При этой патологии послед задерживается в матке, вследствие чего развивается слизисто-гнойный эндометрит. - У некоторых особей бруцеллез может провоцировать острый бурсит, артрит, тендовагинит с образованием серозной жидкости. У самцов может возникать орхит и эпидидимит, сопровождаемый опуханием мошонки.
- Для свиней характерно образование подкожных абсцессов, может возникать паралич тазовых мышц и конечностей.
- Бруцеллез лошадей может сопровождаться возникновением бурсита в районе холки и затылка.
- Для собак и кошек характерно бессимптомное течение заболевания, бруцеллу выявляют лишь лабораторными методами.
У беременных животных при бруцеллезе происходит выкидыш во второй половине беременности. У свиней аборты могут быть многократными. При этой патологии послед задерживается в матке, вследствие чего развивается слизисто-гнойный эндометрит.
При патолого-анатомическом исследовании наиболее заметны изменения в матке животных, выявляются изменения ткани молочных желез. В печеночных дольках могут быть обнаружены гранулемы, а в междольковом пространстве — инфильтрат. В миндалинах, селезенке, лимфатических узлах определяется ярко выраженная гиперплазия.
Надпочечники и поджелудочная железа содержат очаги некроза и воспалительный инфильтрат. При бруцеллезе крупного рогатого скота поражаются оболочки головного и спинного мозга, а также нервные узлы. У абортированных плодов наблюдаются разлитые отеки и гиперемия подкожной клетчатки. Иногда выявляется продуктивный артериит с разрастанием соединительной ткани.
Больных особей изолируют от основного поголовья. Молоко от животных, имеющих клинические проявления бруцеллеза, утилизируется. Туши после забоя перерабатывают на костную муку или сжигают. Шкуры подвергают дезинфекции и консервации перед последующей переработкой. В животноводческих помещениях поддерживают необходимые санитарные нормы, проводят обработку свежегашеной известью, формальдегидом и хлористыми растворами.
Наиболее частыми являются случаи заражения людей от крупного рогатого скота. Как передается бруцеллез человеку? В организм бактерии могут попадать при вдыхании пыли, контактным путем и через продукты питания. В группе риска те, кто имеет дело с сельскохозяйственными животными или употребляет в пищу продукты с рынка, не прошедшие ветеринарную проверку. Осторожность необходимо соблюдать и сотрудникам лабораторий.
Инкубационный период заболевания может длиться от 1 недели до нескольких месяцев. Попадая в организм различными путями, бактерии захватывают микрофаги в тканях, а затем проникают в лимфатическую сеть и оттуда попадают в кровоток. Вместе с кровью бруцеллы попадают в различные органы, образуя множественные инфекционные очаги. Происходит нарушение структуры органов и их функциональности. После завершения инкубационного периода паразиты начинают выделять эндотоксин, что провоцирует появление симптомов бруцеллеза.
Симптомы заболевания у людей проявляются весьма разнообразно и могут быть затруднены для диагностики. Для упрощения классификации специалисты выделили стадии компенсации:
- Компенсированной стадией называют формирование первично-латентного заражения. Симптомы не наблюдаются или минимизированы и имеют смазанную картину.
- При декомпенсации появляются остросептические формы. Возникает лихорадка со значительными колебаниями температуры (37−40°C). Наблюдается увеличение лимфатических узлов, селезенки и печени. Очаги обсеменения отсутствуют.
- Во время субкомпенсации можно наблюдать активизацию резервных функций иммунитета. Формируется хронический метастатический процесс с образованием множественных очагов обсеменения. Появляются симптомы общей интоксикации, и происходят полиорганные поражения.
- При компенсаторной стадии констатируют выздоровление, но могут оставаться постинфекционные симптомы. На протяжении двух-трех недель сохраняются отдельные проявления.
Компенсированной стадией называют формирование первично-латентного заражения. Симптомы не наблюдаются или минимизированы и имеют смазанную картину.При полиорганных поражениях страдает опорно-двигательная система. Происходит разрастание костной ткани в крупных суставах, что сопровождается болевым синдромом. Через некоторое время возникает припухлость и ограничения подвижности костного сочленения, но гиперемия в месте поражения отсутствует. Может возникать фиброзит мягких тканей в области спины, предплечья, голени. Очаги могут достигать размера 4 см, они плотные и болезненные на ощупь. Возможные миозиты проявляют себя тупыми мышечными болями в течение длительных промежутков времени, могут сопровождаться уплотнением.
При поражениях периферической и центральной нервной системы возникают невриты, склерозиты, а также симптомы, свойственные менингиту, миелиту и энцефалиту. Со стороны урогенитальной системы формируются различные воспалительные процессы, которые могут привести к бесплодию и самопроизвольному аборту. В случае сохранения плода у беременной женщины ребенок появляется на свет с врожденным бруцеллезом. Могут возникать поражения зрительного нерва и сердечной мышцы, имеет место нарушение проницаемости сосудов.
При подозрении на бруцеллез назначаются лабораторные исследования, включающие в себя: общий анализ мочи и крови, анализ кала на яйца глист, биохимическое исследование функции печени, бактериологический анализ на наличие бруцелл, пробу Бюрне, УЗИ, ЭКГ, рентген позвоночника и ряд других.
Если выявлен бруцеллез (симптомы) у человека, лечение проводится терапевтическим методом. Стандартная схема предусматривает применение антибиотиков в течение полутора месяцев и введение бруцеллезной вакцины. На начальных стадиях болезни препараты вводят внутрикожно, при декомпенсации — подкожно. Дозировка подбирается врачом индивидуально. По показаниям могут дополнительно назначаться антигистаминные препараты. Чаще всего лечение бруцеллеза антибиотиками проходит вполне успешно.
Если были осложнения со стороны костной системы, доктор рекомендует прием нестероидных противовоспалительных препаратов: Диклофенак, Ибупрофен. При неэффективности терапии НПВС назначают глюкокортикостероиды. Для поддержания иммунной системы может быть назначен Полиоксидоний. Если выявлены поражения со стороны костно-мышечной и нервной системы, используют физиотерапию. Таким больным можно лечиться и в санатории.
Для профилактики очень важно соблюдать санитарно-гигиенические нормы на фермах и частных сельскохозяйственных подворьях. Необходимо регулярно убирать в помещениях и проводить дезинфицирующую обработку, а также вакцинацию скота. Животных надо систематически обследовать и выбраковывать больных особей. У работников фермы должна быть специальная одежда. Молоко и мясо животных должны обязательно проходить контроль санитарного врача. Нельзя покупать с рук непроверенные продукты, это может стать причиной заболевания бруцеллезом.
источник