Тест из 107 вопросов с указанием правильных ответов по дисциплине «Микробиология» (Культуральные свойства чумных бактерий. Источник инфекции при бруцеллезе) , страница 3
49. Принадлежность чумы, туляремии, бруцеллеза к особоопасным инфекциям определяется:
а) высокой контагиозностью б) высокой летальностью или инвалидностью в) гиалуронидазой г) токсинами д) патогенностью для животных
50. Что общего между чумой и туляремией:
а) антропонозные инфекции б) особоопасные инфекции в) передаются трансмиссивным путем г) зоонозные инфекции д) природно-очаговые инфекции
51. Возбудителями бруцеллеза являются:
а) мелкие палочки или коккобактерии б) располагаются цепочками в) подвижны г) образуют споры д) грамотрицательны
53. Для культивирования бруцелл используют:
а) желчный бульон б) печеночный бульон в) среду Эндо г) щелочной агар д) сывороточно-декстрозный агар
54. Видовая дифференциация бруцелл основана на:
б) образовании сероводорода в) ферментации углеводов г) способности роста на средах с красителями (фуксин, тионин)
д) агглютинабельности монорецепторными сыворотками
55. Бруцеллы характеризуются:
а) высокой сахаролитической активностью б) требовательностью к питательным средам в) неустойчивостью во внешней среде г) высокой вирулентностью для животных д) медленным ростом
а) М-антиген б) А-антиген в) Н-антиген г) К-антиген д) протективный
57. Резистентность бруцелл:
а) устойчивы к дезинфицирующим веществам б) сохраняются в охлажденном молоке в) выдерживают кипячение в течение нескольких минут г) сохраняются в замороженном мясе 320 дней д) сохраняются в сыре, брынзе до 2-х месяцев
58. Патогенность бруцелл определяют:
а) энтодоксин б) гиалуронидаза в) экзотоксин г) высокая инвазивность д) РНКаза
59. Входными воротами возбудителя при бруцеллезе являются:
а) пищеварительный тракт б) зев в) конъюнктива глаз г) неповрежденная кожа д) дыхательные пути
60. Особенности патогенеза при бруцеллезе:
а) распространяются в организме по лимфатическим путям б) аллергическая перестройка организма в) экзотоксин поражает двигательные нервные клетки г) образование гранулем д) персистенция в L-форме
61. Иммунитет при бруцеллезе:
а) нестерильный (инфекционный)
б) малонапряженный в) гуморальный г) клеточный д) антитоксический
62. Источники инфекции при бруцеллезе:
а) больные люди б) сырое молоко в) больные животные г) бактерионосители д) насекомые
63. Материал для микробиологической диагностики при бруцеллезе:
а) мокрота б) желудочный сок в) кровь г) моча д) испражнения
64. Микробиологическая диагностика бруцеллеза включает:
а) микроскопию материала от больного б) посев крови в среду накопления в) посев осадка мочи на среду накопления г) заражение лабораторных животных д) постановку КАП
65. При диагностике бруцеллеза используют:
а) РА на стекле с бруцеллезным диагностикумом (реакция Хеддлсона)
б) развернутую РА (реакция Райта)
в) РСК с сыворотками обследуемых г) РПГА с эритроцитарным Vi-диагностикумом д) реакцию иммобилизации
66. Ингредиенты ОФР при серодиагностике бруцеллеза:
а) единый бруцеллезный диагностикум б) сыворотка обследуемого в) кровь обследуемого г) антиген для РСК
67. Пути заражения при бруцеллезе:
а) трансмиссивный б) алиментарный в) половой г) воздушно-капельный д) контактный
68. Для постановки КАП при бруцеллезе используют:
а) живую бруцеллезную вакцину б) убитую бруцеллезную вакцину в) гамма-глобулин г) бруцеллин д) бруцеллезный диагостикум
69. С помощью пробы Бюрне определяют:
а) аллергическую перестройку организма б) видовую принадлежность бруцелл в) напряженность поствакцинального иммунитета г) антигенную структуру бруцелл д) факторы патогенности бруцелл
- АлтГТУ 419
- АлтГУ 113
- АмПГУ 296
- АГТУ 266
- БИТТУ 794
- БГТУ «Военмех» 1191
- БГМУ 172
- БГТУ 602
- БГУ 153
- БГУИР 391
- БелГУТ 4908
- БГЭУ 962
- БНТУ 1070
- БТЭУ ПК 689
- БрГУ 179
- ВНТУ 119
- ВГУЭС 426
- ВлГУ 645
- ВМедА 611
- ВолгГТУ 235
- ВНУ им. Даля 166
- ВЗФЭИ 245
- ВятГСХА 101
- ВятГГУ 139
- ВятГУ 559
- ГГДСК 171
- ГомГМК 501
- ГГМУ 1967
- ГГТУ им. Сухого 4467
- ГГУ им. Скорины 1590
- ГМА им. Макарова 300
- ДГПУ 159
- ДальГАУ 279
- ДВГГУ 134
- ДВГМУ 409
- ДВГТУ 936
- ДВГУПС 305
- ДВФУ 949
- ДонГТУ 497
- ДИТМ МНТУ 109
- ИвГМА 488
- ИГХТУ 130
- ИжГТУ 143
- КемГППК 171
- КемГУ 507
- КГМТУ 269
- КировАТ 147
- КГКСЭП 407
- КГТА им. Дегтярева 174
- КнАГТУ 2909
- КрасГАУ 370
- КрасГМУ 630
- КГПУ им. Астафьева 133
- КГТУ (СФУ) 567
- КГТЭИ (СФУ) 112
- КПК №2 177
- КубГТУ 139
- КубГУ 107
- КузГПА 182
- КузГТУ 789
- МГТУ им. Носова 367
- МГЭУ им. Сахарова 232
- МГЭК 249
- МГПУ 165
- МАИ 144
- МАДИ 151
- МГИУ 1179
- МГОУ 121
- МГСУ 330
- МГУ 273
- МГУКИ 101
- МГУПИ 225
- МГУПС (МИИТ) 636
- МГУТУ 122
- МТУСИ 179
- ХАИ 656
- ТПУ 454
- НИУ МЭИ 641
- НМСУ «Горный» 1701
- ХПИ 1534
- НТУУ «КПИ» 212
- НУК им. Макарова 542
- НВ 777
- НГАВТ 362
- НГАУ 411
- НГАСУ 817
- НГМУ 665
- НГПУ 214
- НГТУ 4610
- НГУ 1992
- НГУЭУ 499
- НИИ 201
- ОмГТУ 301
- ОмГУПС 230
- СПбПК №4 115
- ПГУПС 2489
- ПГПУ им. Короленко 296
- ПНТУ им. Кондратюка 119
- РАНХиГС 186
- РОАТ МИИТ 608
- РТА 243
- РГГМУ 118
- РГПУ им. Герцена 124
- РГППУ 142
- РГСУ 162
- «МАТИ» — РГТУ 121
- РГУНиГ 260
- РЭУ им. Плеханова 122
- РГАТУ им. Соловьёва 219
- РязГМУ 125
- РГРТУ 666
- СамГТУ 130
- СПбГАСУ 318
- ИНЖЭКОН 328
- СПбГИПСР 136
- СПбГЛТУ им. Кирова 227
- СПбГМТУ 143
- СПбГПМУ 147
- СПбГПУ 1598
- СПбГТИ (ТУ) 292
- СПбГТУРП 235
- СПбГУ 582
- ГУАП 524
- СПбГУНиПТ 291
- СПбГУПТД 438
- СПбГУСЭ 226
- СПбГУТ 193
- СПГУТД 151
- СПбГУЭФ 145
- СПбГЭТУ «ЛЭТИ» 380
- ПИМаш 247
- НИУ ИТМО 531
- СГТУ им. Гагарина 114
- СахГУ 278
- СЗТУ 484
- СибАГС 249
- СибГАУ 462
- СибГИУ 1655
- СибГТУ 946
- СГУПС 1513
- СибГУТИ 2083
- СибУПК 377
- СФУ 2423
- СНАУ 567
- СумГУ 768
- ТРТУ 149
- ТОГУ 551
- ТГЭУ 325
- ТГУ (Томск) 276
- ТГПУ 181
- ТулГУ 553
- УкрГАЖТ 234
- УлГТУ 536
- УИПКПРО 123
- УрГПУ 195
- УГТУ-УПИ 758
- УГНТУ 570
- УГТУ 134
- ХГАЭП 138
- ХГАФК 110
- ХНАГХ 407
- ХНУВД 512
- ХНУ им. Каразина 305
- ХНУРЭ 324
- ХНЭУ 495
- ЦПУ 157
- ЧитГУ 220
- ЮУрГУ 306
Полный список ВУЗов
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
источник
215. Продолжительность острого бруцеллеза:
216. Продолжительность подострого бруцеллеза:
217.Продолжительность хронического бруцеллеза:
218.Самый патогенный вид бруцелл:
219. Латентный бруцеллез по Н.Д. Беклемишеву – это (наиболее полный ответ):
а) отрицательнаягемокультура при отсутствии клиники
b) положительнаягемокультура при отсутствии клиники
c) положительные серологические реакции при отсутствии клиники
d) положительная аллергическая проба при отсутствии клиники
+e) положительные серо- и/или аллергические реакции при отсутствии клиники
220. Первично-хронический бруцеллез Н.Д. Беклемишеву – это:
а) следующая стадия за острым бруцеллезом
b) следующаястадия за подострым бруцеллезо
+c) хронический бруцеллез при отсутствии острой стадии в анамнезе
d) отсутствие клиники при положительных реакциях на бруцеллез
e) хронический рецидивирующий инфекционный процесс
221. Вторично-хронический бруцеллез Н.Д. Беклемишеву — это:
+а) следующая стадия за острым и подострым бруцеллезом
b) хронический бруцеллез при отсутствии острой стадии в анамнезе
c) отсутствие клиники при положительных реакциях на бруцеллез
d) хронический рецидивирующий инфекционный процесс
e) непрерывно-текущий инфекционный процесс
222. Характерный симптомокомплекс для острого бруцеллеза
а) нормальная температура, анкилоз, спондилез
b) высокая лихорадка, головные боли, рвота, судороги, парезы и параличи
c) гепатолиенальный синдром, полиартронейромиалгии, лимфаденопатия,
d) субфебрильная лихорадка, артриты, бурситы, наличие фиброзитов и целлюлитов
+e) высокая лихорадка с ознобами и потами, полиартронейромиалгии,
223. Характерная гемограмма при бруцеллезе:
а) анемия, поикилоцитоз, анизоцитоз, повышение СОЭ
b) лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ
c) лейкопения, относительный лимфоцитоз, повышение СОЭ
d) лейкоцитоз, нейтропения, повышение СОЭ
e) лейкопения, палочкоядерный сдвиг, повышение СОЭ
224. Для бактериологической диагностики бруцеллеза используют:
225. Эффективный антибиотик в отношении бруцелл:
226.Современные препараты выбора для лечения бруцеллеза:
+d) доксициклин +ципрофлоксацин
e) доксициклин + метронидазол
227. Характерные симптомы острого бруцеллеза:
+c) лихорадка больше в ночное время, потливость
e) боли в икроножных мышцах
228. При какой температуре разрушаются бруцеллы:
229. Фактор передачи, характерный для бруцеллеза
230. Для какого вида бруцелл характерен феномен миграции:
231. Назовите наиболее типичный путь передачи инфекции при бруцеллезе:
232.Назовите область Казахстана, наиболее гиперэндемичный по бруцеллезу:
233. При какой форме чаще развивается нейробруцеллез?
+d) повторный (супер-и реинфекция)
234. Наиболее важная причина развития нейробруцеллеза
b) наличие сопутствующих заболеваний
+d) сенсибилизация к бруцеллезному антигену
e) профессиональное заражение
235. Какие результаты серологических реакций чаще наблюдаются при нейробруцеллезе?
236. Причина развития дисцикуляторной энцефалопатии при нейробруцеллезе?
b) черепно-мозговые травмы в анамнезе
c) фоновые заболевания нервной системы
d) повышенные умственные нагрузки
+d) специфическийваскулит сосудов головного мозга
237. Какой отдел нервной системы чаще поражается при нейробруцеллезе?
238. Причина метеочувствительности принейробруцеллезе?
b) черепно-мозговые травмы в анамнезе
c) фоновые заболевания нервной системы
d) повышенные умственные нагрузки
+e) поражение вегетативной нервной системы
239. Характер ликвора при бруцеллезном менингите?
d) только внутричерепная гипертензия
240. Что такое «скрытый» менингит при нейробруцеллезе?
а) гнойный ликвор при отсутствии температуры
b) неизмененный ликвор при головной боли
c) серозный ликвор при положительном менингеальном синдроме
+d) серозный ликвор при отрицательном менингеальном синдроме
241. Наиболее характерный клинический признак развития энцефалита при
+c) поражение черепно-мозговых нервов
242. Какой симптомокомплекс характерен при вторично-хроническом бруцеллезе?
+а) боли в крупных суставах
243. Причина потливости при нормальной температуре тела при нейробруцеллезе?
+а) поражение вегетативной нервной системы
b) нарушение терморегуляции
c) генетические особенности
d) предклимактерический период
244. Какой препарат необходимо назначать вместе с этиотропной терапией при поражении центральной нервной системы при бруцеллезе?
245. Причина глухоты принейробруцеллезе?
а) поражение вестибулярногоапппарата
246. Суперинфекция бруцеллеза – это:
а) Заражение после выздоровления
+b) Заражения на фоне хронического бруцеллеза
c)заражение несколькими видами бруцелл
d) заражение на фоне инкубационного периода
e) заражение на фоне латентного бруцеллеза
247. Реинфекция бруцеллеза – это:
+а) Заражение после выздоровления
b) Заражения на фоне хронического бруцеллеза
c) заражение несколькими видами бруцелл
d) заражение на фоне инкубационного периода
e) заражение на фоне латентного бруцеллеза
248. Какой фазе патогенеза по Г.П.Рудневу соответствует острый бруцеллез:
c) полиочаговых обсеменений
249. Какой фазе патогенеза по Г.П.Рудневу соответствует подострый бруцеллез:
+c) полиочаговых обсеменений
250. Какой фазе патогенеза по Г.П.Рудневу соответствует вторично- хронический бруцеллез:
c) полиочаговых обсеменений
251. Какой фазе патогенеза по Г.П.Рудневу соответствует остаточные явления латентный бруцеллез:
c) полиочаговых обсеменений
252. Какой фазе патогенеза по Г.П.Рудневу соответствуют остаточные явления бруцеллеза (резидуальный бруцеллез):
c) полиочаговых обсеменений
253. Источником инфекции при бруцеллезе является:
+b) крупный и мелкий рогатый скот
254.К источнику инфекции при бруцеллезе относится:
255. Основной жалобой больного острой формой бруцеллеза является:
+d) лихорадка, ознобы и поты
256. Какие органы и системы поражаются при хроническом бруцеллезе:
e) желудочно-кишечный тракт
257. Для какого заболевания характерны полиартронейромиалгия?
258. Для диагностики бруцеллеза используют:
b) кровь на толстую каплю, тонкий мазок
d) культивирование на куриных эмбрионах
259. Картина ОАК при бруцеллезе:
c) появление атипичных мононуклеаров
+e) лейкопения, лимфомоноцитоз
260. Этиотропный препарат выбора для лечения острого бруцеллеза:
+b) доксициклин (тетрациклины)
261.Для какого заболевания характерна лимфоаденопатия
источник
162. Продолжительность острого бруцеллеза:
!. Продолжительность подострого бруцеллеза:
!.Продолжительность хронического бруцеллеза:
!.Самый патогенный вид бруцелл:
!. Латентный бруцеллез по Н.Д. Беклемишеву – это (наиболее полный ответ):
а) отрицательнаягемокультура при отсутствии клиники
* положительнаягемокультура при отсутствии клиники
* положительные серологические реакции при отсутствии клиники
* положительная аллергическая проба при отсутствии клиники
*+ положительные серо- и/или аллергические реакции при отсутствии клиники
!. Первично-хронический бруцеллез Н.Д. Беклемишеву – это:
а) следующая стадия за острым бруцеллезом
* следующаястадия за подострым бруцеллезо
*+ хронический бруцеллез при отсутствии острой стадии в анамнезе
* отсутствие клиники при положительных реакциях на бруцеллез
* хронический рецидивирующий инфекционный процесс
!. Вторично-хронический бруцеллез Н.Д. Беклемишеву — это:
*+ следующая стадия за острым и подострым бруцеллезом
* хронический бруцеллез при отсутствии острой стадии в анамнезе
* отсутствие клиники при положительных реакциях на бруцеллез
* хронический рецидивирующий инфекционный процесс
* непрерывно-текущий инфекционный процесс
!. Характерный симптомокомплекс для острого бруцеллеза
а) нормальная температура, анкилоз, спондилез
* высокая лихорадка, головные боли, рвота, судороги, парезы и параличи
* гепатолиенальный синдром, полиартронейромиалгии, лимфаденопатия,
* субфебрильная лихорадка, артриты, бурситы, наличие фиброзитов и целлюлитов
*+ высокая лихорадка с ознобами и потами, полиартронейромиалгии,
!. Характерная гемограмма при бруцеллезе:
* анемия, поикилоцитоз, анизоцитоз, повышение СОЭ
* лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ
* лейкопения, относительный лимфоцитоз, повышение СОЭ
* лейкоцитоз, нейтропения, повышение СОЭ
* лейкопения, палочкоядерный сдвиг, повышение СОЭ
!. Для бактериологической диагностики бруцеллеза используют:
!. Эффективный антибиотик в отношении бруцелл:
!.Современные препараты выбора для лечения бруцеллеза:
!. Характерные симптомы острого бруцеллеза:
*+ лихорадка больше в ночное время, потливость
!. При какой температуре разрушаются бруцеллы:
!. Фактор передачи, характерный для бруцеллеза
!. Для какого вида бруцелл характерен феномен миграции:
!. Назовите наиболее типичный путь передачи инфекции при бруцеллезе:
!.Назовите область Казахстана, наиболее гиперэндемичный по бруцеллезу:
!. При какой форме чаще развивается нейробруцеллез?
*+ повторный (супер-и реинфекция)
!. Наиболее важная причина развития нейробруцеллеза
* наличие сопутствующих заболеваний
*+ сенсибилизация к бруцеллезному антигену
!. Какие результаты серологических реакций чаще наблюдаются при нейробруцеллезе?
!. Причина развития дисцикуляторной энцефалопатии при нейробруцеллезе?
* черепно-мозговые травмы в анамнезе
* фоновые заболевания нервной системы
* повышенные умственные нагрузки
*+ специфическийваскулит сосудов головного мозга
!. Какой отдел нервной системы чаще поражается при нейробруцеллезе?
!. Причина метеочувствительности при нейробруцеллезе?
* черепно-мозговые травмы в анамнезе
* фоновые заболевания нервной системы
* повышенные умственные нагрузки
*+ поражение вегетативной нервной системы
!. Характер ликвора при бруцеллезном менингите?
* только внутричерепная гипертензия
!. Что такое «скрытый» менингит при нейробруцеллезе?
а) гнойный ликвор при отсутствии температуры
* неизмененный ликвор при головной боли
* серозный ликвор при положительном менингеальном синдроме
*+ серозный ликвор при отрицательном менингеальном синдроме
!. Наиболее характерный клинический признак развития энцефалита при
*+ поражение черепно-мозговых нервов
!. Какой симптомокомплекс характерен при вторично-хроническом бруцеллезе?
!. Причина потливости при нормальной температуре тела при нейробруцеллезе?
*+ поражение вегетативной нервной системы
!. Какой препарат необходимо назначать вместе с этиотропной терапией при поражении центральной нервной системы при бруцеллезе?
!. Причина глухоты принейробруцеллезе?
!. Суперинфекция бруцеллеза – это:
* Заражение после выздоровления
* +Заражения на фоне хронического бруцеллеза
*заражение несколькими видами бруцелл
* заражение на фоне инкубационного периода
* заражение на фоне латентного бруцеллеза
!. Реинфекция бруцеллеза – это:
*+ Заражение после выздоровления
* Заражения на фоне хронического бруцеллеза
* заражение несколькими видами бруцелл
* заражение на фоне инкубационного периода
* заражение на фоне латентного бруцеллеза
!. Какой фазе патогенеза по Г.П.Рудневу соответствует острый бруцеллез:
!. Какой фазе патогенеза по Г.П.Рудневу соответствует подострый бруцеллез:
!. Какой фазе патогенеза по Г.П.Рудневу соответствует вторично- хронический бруцеллез:
!. Какой фазе патогенеза по Г.П.Рудневу соответствует остаточные явления латентный бруцеллез:
!. Какой фазе патогенеза по Г.П.Рудневу соответствуют остаточные явления бруцеллеза (резидуальный бруцеллез):
!. Источником инфекции при бруцеллезе является:
*+ крупный и мелкий рогатый скот
!. Основной жалобой больного острой формой бруцеллеза является:
!. Какие органы и системы поражаются при хроническом бруцеллезе:
!. Для какого заболевания характерны полиартронейромиалгия?
!. Для диагностики бруцеллеза используют:
* кровь на толстую каплю, тонкий мазок
* культивирование на куриных эмбрионах
!. Этиотропный препарат выбора для лечения острого бруцеллеза:
!.Для какого заболевания характерна лимфоаденопатия
Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 3309 | Нарушение авторских прав
источник
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ БРУЦЕЛЛЕЗЕ:
А. возбудителем являются риккетсии,
Б. наиболее важным источником инфекции является мелкий рогатый скот,
В. больной человек может быть источником инфекции,
Г. возможен трансмиссивный путь передачи,
Д. вырабатывается прочный иммунитет.
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВОЗБУДИТЕЛЬ БРУЦЕЛЛЕЗА ОТНОСИТСЯ К:
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ БРУЦЕЛЛЕЗЕ:
А. возбудителем является хламидия,
Б. возможно заражение трансмиссивным путем,
В. наиболее опасным источником инфекции является крупный рогатый скот,
Г. заражение чаще всего происходит пищевым или контактным путем,
Д. характерны гнойно-воспалительные изменения в различных органах.
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ БРУЦЕЛЛЕЗЕ:
А. заболевание чаще всего регистрируется среди работников животноводства и предприятий, обрабатывающих продукты животноводства,
Б. иммунитет при бруцеллезе кратковременный и ненапряженный,
В. характерно гематогенное распространение возбудителя,
Г. в патогенезе важное значение имеет иммуно-аллергическая перестройка организма,
Д. возбудитель быстро элиминируется из организма.
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ.
А. после перенесенной болезни вырабатывается прочный иммунитет,
Б. возбудитель инфекции устойчив в окружающей среде,
В. источниками инфекции являются мелкий и крупный рогатый скот, свиньи, северные олени,
Г. заражение происходит при употреблении мяса и сырых молочных продуктов,
Д. факторами передачи могут быть подстилки, почва, вода, загрязненные выделениями больных животных.
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ИСТОЧНИКОМ ИНФЕКЦИИ ПРИ БРУЦЕЛЛЕЗЕ ЯВЛЯЮТСЯ:
Б. крупный и мелкий рогатый скот,
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ИСТОЧНИКИ ИНФЕКЦИИ ПРИ БРУЦЕЛЛЕЗЕ:
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ БРУЦЕЛЛЕЗЕ:
А. характерно образование специфических гранулем, преимущественно в опорно-двигательном аппарате, нервной, половой системах,
Б. наблюдается лихорадка неправильного типа с ознобами и потами,
В. одним из частых проявлений болезни является ангина,
Г. интоксикация выраженная слабо,
Д. частым симптомом является увеличение печени и селезенки.
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ БРУЦЕЛЛЕЗЕ:
А. поражаются преимущественно суставы кистей и стоп,
Б. возможно развитие орхита и эпидемита,
В. наблюдается диарейный синдром,
Г. на 9-10 день болезни появляется пятнисто-папулезная супь,
Д. болезнь часто осложняется гнойным менингитом.
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ БРУЦЕЛЛЕЗА ВАЖНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЮТ:
А. высокая лихорадка с ознобами и потами,
Б. наличие фиброзитов и целлюлитов,
В. гепато-лиенальный синдром,
Г. контакт с больным бруцеллезом,
Д. работа на мясокомбинате.
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ОСНОВНЫЕ ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО ОСТРОЙ ФОРМОЙ БРУЦЕЛЛЕЗА:
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. НАИБОЛЕЕ ПОРАЖАЕМЫЕ ОРГАНЫ И СИСТЕМЫ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ БРУЦЕЛЛЕЗЕ:
Б. опорно-двигательный аппарат,
В. пищеварительная система,
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ БРУЦЕЛЛЕЗЕ ПОРАЖАЕТСЯ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО:
А. опорно-двигательный аппарат,
Д. сердечно-сосудистая система.
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ БРУЦЕЛЛЕЗЕ:
А. при хронической форме болезни основным симптомом является высокая лихорадка,
Б. частой жалобой являются ознобы и потливость,
В. причиной обращения к врачу является появление болей в суставах,
Г. одним из симптомов является микрополиаденопатия,
Д. поражаются преимущественно крупные суставы.
Больная 30 лет, домохозяйка, заболела 7 дней назад, на 2-й день после приезда из Узбекистана, где употребляла сырое молоко. Жалуется на боли в мышцах, коленных и плечевых суставах, повторные ознобы, поты, температура 39,2С. Общее состояние удовлетворительное. Печень и селезенка увеличены. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
Г. висцеральный лейшманиоз,
Больной 32 лет, рабочий мясокомбината, обратился с жалобами на упорные боли в пояснице, длительное повышение температуры. Считает себя больным в течение года. При первичном обращении к врачу был поставлен диагноз грипп. При объективном исследовании – выраженная болезненность по ходу седалищного нерва. В подкожной клетчатке пояснично-крестцовой области пальпируются плотные болезненные образования вытянутой формы. Положительный симптом Лассега. Увеличена печень и селезенка. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
Б. остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника,
В. хроническая стадия болезни Лайма,
У больного в течение последних полутора лет периодически лихорадка, гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов, лейкопения, наклонность к анемии сочетаются с изменениями в опорно-двигательном аппарате, урогенитальной и нервной системах. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ БРУЦЕЛЛЕЗА ИСПОЛЬЗУЮТ:
А. кожно-аллергическую пробу Бюрне,
Д. реакцию связывания комплемента.
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ БРУЦЕЛЛЕЗА ПРИМЕНЯЮТ:
Г. бактериологическое исследование крови,
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРЕПАРАТАМИ ВЫБОРА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО БРУЦЕЛЛЕЗА ЯВЛЯЮТСЯ:
А. полусинтетические пенициллины,
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ЭТИОТРОПНЫМ ПРЕПАРАТОМ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО БРУЦЕЛЛЕЗА ЯВЛЯЕТСЯ:
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БРУЦЕЛЛЕЗА ПРИМЕНЯЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ АНТИБИОТИКИ:
источник
Vibrio cholerae: Холерный вибрион под электронным микроскопом
Дисциплина: инфекционные болезни с эпидемиологией
№ 1
* 1 -один правильный ответ
Лечебной антитоксической сывороткой является
1) противобруцеллезная
2) противоботулиническая
3) противосибиреязвенная
4) противоэнцефалитная
! 2
№ 2
* 1 -один правильный ответ
Основной метод лабораторной диагностики, позволяющий установить возбудителя в материале больного
1) бактериологический
2) cерологический
3) аллергологический.
4) кожно — аллергический
! 1
№ 3
* 1 -один правильный ответ
Инфекционного больного госпитализируют
1) транспортом больницы
2) скорой помощью
3) машиной эпидемиологического бюро города
4) городским транспортом
! 3
№ 4
* 1 -один правильный ответ
Основной механизм заражения при кишечных инфекциях
1) воздушно — капельный
2) фекально — оральный.
3) парентеральный
4) воздушно — пылевой
! 2
№ 5
* 1 -один правильный ответ
Для создания пассивного иммунитета вводят
1) антибиотики
2) вакцины
3) сыворотки
4) анатоксины
! 2
№ 6
* 1 -один правильный ответ
В инфекционной практике для дезинфекции чаще применяются
1) спирты
2) кислоты
3) хлорсодержащие препараты
4) синтетические моющие средства
! 3
№ 7
* 1 -один правильный ответ
При диагностике кишечных инфекций чаще исследуют
1) кровь
2) мочу
3) кал
4) желчь
! 3
№ 8
* 1 -один правильный ответ
В очаге инфекции в присутствии больного проводится дезинфекция
1) профилактическая
2) специфическая
3) текущая
4) заключительная
! 3
№ 9
* 1 -один правильный ответ
При любой инфекции необходимо прежде всего обработать
1) посуду больного
2) одежду больного
3) выделения больного
4) постельное белье
! 3
№ 10
* 1 -один правильный ответ
Для постановки серологической реакции берется
1) кал
2) моча
3) кровь
4) мокрота
! 3
№ 11
* 1 -один правильный ответ
При надавливании пальцем не исчезает
1) розеола
2) геморрагия
3) папула
4) пустула
! 2
№ 12
* 1 -один правильный ответ
Антибиотики не оказывают действие на
1) бактерии
2) вирусы
3) грибы
! 2
№ 13
* 1 -один правильный ответ
Возбудитель, относящийся к группе анаэробных микробов:
1) сальмонелла
2) столбнячная бактерия
3) шигелла
4) стрептококки
! 2
№ 14
* 1 -один правильный ответ
Типичное осложнение при брюшном тифе
1) пневмония
2) перфорация язвы кишечника
3) паротит
4) менингит
! 2
№ 15
* 1 -один правильный ответ
При бактериальной дизентерии кал имеет вид
1) «болотной тины»
2) «ректального плевка»
3) «горохового пюре
4) „малинового желе“
! 2
№ 16
* 1 -один правильный ответ
Летне — осенний подъем заболеваемости имеет
1) дизентерия
2) грипп
3) бруцеллез
4) менингококковая инфекция
! 1
№ 17
* 1 -один правильный ответ
Боли в животе при дизентерии
1) постоянные, ноющего характера
2) появляются только после акта дефекации
3)cхваткообразные, усиливаются перед актом дефекации
4) острые — „кинжальные“
! 3
№ 18
* 1 -один правильный ответ
Лечебная масляная клизма применяется для лечения
1) ботулизма
2) хронической дизентерии
3) сальмонеллеза
4) холеры
! 2
№ 19
* 1 -один правильный ответ
Основной симптом дизентерии
1) стул со слизью и кровью
2) головная боль
3) лихорадка
4) постоянные боли в животе
! 1
№ 20
* 1 -один правильный ответ
При холере кал имеет вид
1)» рисового отвара»
2) «ректального плевка»
3)«малинового желе „
4) “болотной тины»
! 1
№ 21
* 1 -один правильный ответ
В лечении холеры на первый план выходит борьба с
1) интоксикацией
2) обезвоживанием
3) гипертермией
4) гипотермией
! 2
№ 22
* 1 -один правильный ответ
Основной принцип при лечении больных холерой
1) восполнение дефицита воды и солей и этиотропное лечение
2) дезинтоксикация
3) этиотропное лечени
4) спазмалитики
! 1
№ 23
* 1 -один правильный ответ
Основной метод лабораторного исследования при холере
1) бактериологический
2) серологический
3) биологический
4) кожно — аллергическая проба
! 1
№ 24
* 1 -один правильный ответ
При холере солевые растворы, используемые для регидратации
1) подогревают до температуры тела
2) подогревают до 40-42 С
3) комнатной температуры
4) температурный режим не имеет значения
! 1
№ 25
* 1 -один правильный ответ
Перед выпиской больных холерой необходимо провести
1) трехкратное исследование кала и однократное исследование желчи
2) однократное исследование кала и однократное исследование желчи
3) двукратное исследование кала
4) двухкратное исследование кала и однократное исследование желчи
! 1
№ 26
* 1 -один правильный ответ
Симптом третьей степени обезвоживания
1) повышение температуры тела
2) полиурия
3) кожная складка расправляется быстро
4) олигурия
! 4
№ 27
* 1 -один правильный ответ
Возбудитель холеры относится к группе
1) вирусов
2) простейших
3) бактерий
4) грибов
! 3
№ 28
* 1 -один правильный ответ
При пищевой токсикоинфекции рвота
1) не приносит облегчения
2) приносит облегчение
3) возникает при резком вставании больного
4) не связана с приемом пищи
! 2
№ 29
* 1 -один правильный ответ
Донор должен обязательно обследоваться на
1) дизентерия
2) сибирскую язву
3) вирусный гепатит «В»
4) малярию
! 3
№ 30
* 1 -один правильный ответ
Способ лечения легкой формы сальмонеллеза
1) промывание желудка + обильное питье
2) ампициллин внутримышечно
3) витамины
4) парентеральное введение солевых растворов
! 1
№ 31
* 1 -один правильный ответ
При ботулизме больной погибает от
1) пневмонии
2) миокардита
3) паралича дыхания
4) почечной недостаточности
! 3
№ 32
* 1 -один правильный ответ
Первая медицинская помощь при ботулизме
1) промывание желудка + cифонная клизма
2) борьба с гипертермией
3) искусственная вентиляция легких
4) левомицетин
! 1
№ 33
* 1 -один правильный ответ
Срок диспансеризации после вирусного гепатита «В»
1) один год
2) шесть месяцев
3) три месяца
4) один месяц
! 1
№ 34
* 1 -один правильный ответ
Для профилактики вирусного гепатита «А» контактным необходимо
1) введение антибиотиков
2) введение гамма- глобулина, наблюдение 35 дней
3) наблюдение 35 дней
4) введение вакцины
! 2
№ 35
* 1 -один правильный ответ
Базисное лечение больных вирусным гепатитом «А»
1) постельный режим и диета
2) антибиотики
3) гормоны
4) введение гамма — глобулина
! 1
№ 36
* 1 -один правильный ответ
Основной признак печеночной комы
1) полная утрата сознания и отсутствие рефлексов
2) температура 39 град. С
3) возбуждение
4) судороги
! 1
№ 37
* 1 -один правильный ответ
Гепатит «А» и «В» объединяют
1) способ заражения
2) меры профилактики
3) поражения печени
4) поражение селезенки
! 3
№ 38
* 1 -один правильный ответ
Профилактика вирусного гепатита «В»
1) мытье овощей и фруктов
2) применение только одноразовых шприцов
3) употребление кипяченой воды
4) дезинфекция выделений
! 2
№ 39
* 1 -один правильный ответ
Для лечения осложнений при гриппе используют
1) антибиотики
2) ремантадин
3) витамины
4) кортикостероиды
! 1
№ 40
* 1 -один правильный ответ
Тактика мед. персонала при эпидемии гриппа в школе
1) работа в обычном режиме
2) выступление по школьному радио с беседой на тему: «Грипп, пути передачи, клиника и профилактика.»
3) контроль пищеблок.
4) кварцевание помещений
! 2
№ 41
* 1 -один правильный ответ
Симптом, характерный для гриппа
1) лимфаденит
2) высокая лихорадка
3) обильные выделения из носа
4) боль в горле
! 2
№ 42
* 1 -один правильный ответ
Осложнение, чаще всего развивающееся после гриппа
1) пневмония
2) менингит
3) артрит
4) отит
! 1
№ 43
* 1 -один правильный ответ
Для гриппа характерна температура (в град. С)
1) 35,5
2) 36,8
3) 38,0
4) 39,0-40,0
! 4
№ 44
* 1 -один правильный ответ
Меры специфической профилактики гриппа
1) изоляция больных
2) введение противогриппозной вакцины
3) ношение четырехслойной маски
4) кварцевание помещений
! 2
№ 45
* 1 -один правильный ответ
Катаральный симптом при гриппе появляется на
1) 1 сутки болезни
2) 2-3 сутки болезни
3) 5-6 день болезни
4)7-8 день болезни
! 2
№ 46
* 1 -один правильный ответ
Специфическое лечение гриппа
1) противогриппозный гамма-глобулин
2) антибиотики
3) ацетилсалициловая кислота
4) сульфаниламидные препараты
! 1
№ 47
* 1 -один правильный ответ
Срок забора смывов из носоглотки при гриппе
1) 1-3 день болезни
2) 4-5день болезни
3) 5-7 день болезни
4) 8-10 день болезни
! 1
№ 48
* 1 -один правильный ответ
Длительность лихорадки при гриппе
1) 2-4 дня
2) 5-6 дней
3) 7 дней
4) 12 дней
! 1
№ 49
* 1 -один правильный ответ
Симптом гриппа
1) температура 38,0-39,0 град. С
2) головная боль в затылочной области
3) боль в животе
4) влажный кашель
! 1
№ 50
* 1 -один правильный ответ
Основной симптом менингита
1) ригидность мышц затылка, симптом Кернига
2) парез конечностей
3) везикулезная сыпь
4) геморрагическая сыпь
! 1
источник
Серология — это наука о сыворотке крови и особенно ее иммунологических реакциях и свойствах. Кровь, отправленная для серологии, означает, что сыворотка будет тестироваться на антитела, антигены и другие свойства иммунной системы.
Антитела белки, созданные иммунной системой, помогают уничтожить следующее, которое может вторгнуться в ваше тело:
Если антигены попадают в организм, они могут вызывать ряд заболеваний и болезней. Одним из них является бруцеллез.
Антитела структурированы для нацеливания определенных антигенов. Именно поэтому серология не только помогает определить wh эфир человек имеет текущую инфекцию, но также и какой тип агента несет ответственность. Серологический тест на бруцеллез часто просто называют тестом Brucella .
Если в крови обнаружены антитела для бактерий Brucella , возможно, у вас был бруцеллез, или у вас может быть его наличие.
Бруцеллез может быть либо острым (кратковременным), либо хроническим (долгосрочным) инфекционным заболеванием. Симптомы включают:
- боль в мышцах
- боль в суставах
- озноб
- обильное потоотделение
- лихорадка
- усталость
- слабость
- боль в спине
- опухшие железы
Класс бактерий под названием Brucella вызывает бруцеллез. Есть несколько штаммов этих бактерий, которые могут привести к проблемам у людей. Это:
Бактерии, как правило, передаются от животных к людям. Животные, которые могут переносить и передавать бактерии Brucella , включают:
- козы
- овец
- крупный рогатый скот
- верблюды
- свиньи
- собаки (редко)
Brucella > не передается людям через случайный контакт, такой как касание. Существует чрезвычайно низкий риск заражения бруцеллезом мяса зараженного животного, если он полностью готовят. Большинство случаев бруцеллеза связаны с непосредственным контактом с физическими жидкостями инфицированных животных. К ним относятся моча и кровь. Он также может быть передан путем прямого контакта с тканями, плацентами и прерванными плодами зараженных животных.
Употребление непастеризованных молочных продуктов, сделанных из молока зараженных животных, также может поставить вас под угрозу.
Цель Цель серологического теста на бруцеллез
Бактерии, вызывающие бруцеллез, легко передаются от животных к людям. Кроме того, многие люди не вступают в контакт с животными, которые обычно несут
Brucella . В результате тестирование, скорее всего, будет упорядочено, если у вас есть симптомы, и вы оказались в ситуации, когда инфекция могла произойти. Люди с более высоким риском, чем население в целом, включают сельскохозяйственных рабочих и ветеринаров. У работников скотобойни и контролеров мяса также есть риск выше среднего.
Процедура Процедура для серологического теста на бруцеллез
Если ваш врач подозревает, что у вас бруцеллез, вам нужно предоставить образец крови для анализа.
Это не сложная процедура и не должна вызывать сильной боли или дискомфорта. Ваш врач вставляет иглу в вену и собирает небольшое количество крови во флаконе. Затем он будет проанализирован в лаборатории. Тест, обычно используемый для анализа вашей крови, называется тестом на агглютинацию
Brucella . Результаты, подтверждающие результаты серологии для бруцеллеза
Brucella . Человек, который не подвергался воздействию Brucella , не должен иметь антител к бактериям в своей крови. Отсутствие антител
Brucella считается нормальным результатом. Если у вас есть эти антитела, это означает, что вы или, вероятно, заражены бактериями. НадежностьНадежные положительные и другие проблемы о надежности
инфекции Brucella может быть сложной задачей. Некоторые другие типы бактерий могут вызывать ложные положительные результаты, что означает положительный результат на наличие
- Brucella , когда его нет. Некоторые иммунизации могут привести к положительному результату теста, когда нет инфекции.
- Положительный тест не всегда означает, что у вас есть текущая инфекция. Это может означать, что в какой-то момент в прошлом вы столкнулись с
- Brucella . Это также может означать, что у вас есть иммунитет против этого типа бактерий. Если вы недавно подверглись воздействию антигена
- Brucella , может быть обнаружено слишком мало антител, которые могут быть обнаружены в результате теста. Для подтверждения или исключения бруцеллеза могут потребоваться дополнительные тесты или последующее тестирование.
ЛечениеКак бруцеллез лечится?
Как и при подавляющем большинстве бактериальных инфекций, бруцеллез лечится антибиотиками. Продолжительность лечения будет зависеть от таких факторов, как наличие каких-либо осложнений. Это возможно для людей, к которым относились к рецидиву. Симптомы также могут сохраняться в течение длительного времени, иногда даже лет.
Важно помнить, что бруцеллез очень редок. Фактически, в Соединенных Штатах существует только 100-200 случаев в год. Если ваш врач подозревает, что у вас бруцеллез, после тестирования и лечения важно увеличить ваши шансы на полное выздоровление.
источник
Инфекционное заболевание, вызываемое бруцеллами — мелкими
патогенными бактериями. Человек заражается от домашних животных (коров, овец,
коз, свиней) при уходе за ними (ветеринарные работники, доярки и тд.) или при
употреблении инфицированных продуктов — молока, мало выдержанной брынзы,
плохо проваренного или прожаренного мяса. Возбудитель, проникая в организм
через пищеварительный тракт, трещины, царапины и другие повреждения на коже
или слизистой оболочке, распространяются затем по лимфатическим путям и
кровеносным сосудам, что делает доступным этой болезни любой орган. В
мезенхимной и соединительной ткани образуются гранулемы. На месте прикрепления
сухожильных мышц возникают образования хрящеватой консистенции (фиброзиты)
величиной с чечевицу и крупнее. Они являются причиной болевых ощущений в
суставах, костях, мышцах. Последствия бруцеллеза могут приобретать стойкий и
необратимый характер, вызывая временную или постоянную потерю
трудоспособности.
Симптомы и течение. Инкубационный период около 14 дней. Организм на инфекцию
реагирует увеличением ряда лимфатических желез, печени и селезенки. По своему
течению бруцеллез может быть острым (длится 2 мес.), подострым (от 2 до 4-5
мес.) и хроническим, в том числе с рецидивами и генерализацией инфекции
(бактериемия) — длится до 2 лет, иногда дольше.
Начало заболевания проявляется общим недомоганием, потерей аппетита, плохим
сном. Больные жалуются на боли в суставах, пояснице, мышцах. Температура тела
постепенно (3-7 дней) повышается до 39ЬС, принимая в дальнейшем волнообразный
характер. Пот обильный, влажность кожи, особенно ладоней, наблюдается даже при
снижении температуры до нормальной.
После 20-30 дней с начала заболевания самочувствие больных ухудшается, у них
усиливаются боли, преимущественно в крупных суставах — коленных, затем
тазобедренных, голеностопных, плечевых, реже локтевых. Размер и форма сустава
изменяется, его очертания сглаживаются, мягкие ткани, его окружающие,
воспаляются, отекают. Кожа вокруг сустава лоснится, может приобретать розовый
оттенок, иногда отмечаются различного характера розеоло-популезные сыпи.
В дальнейшем без соответствующего лечения многочисленные нарушения в
опорно-двигательном аппарате (суставах, костях, мышцах) прогрессируют, что
вызвано распространением инфекции (бактериемией). Нарастают патологические
симптомы со стороны нервной системы, больные становятся раздражительными,
капризными, даже плаксивыми. Их мучают невралгические боли, ишиас, радикулит.
У некоторых наблюдаются поражения гениталий. У мужчин бруцеллез может
осложниться орхитами, эпидидимитами. У женщин возможны аднекситы, эндометриты,
мастит, спонтанные выкидыши. Со стороны крови — анемия, лейкопения с
лимфоцитозом, моноцитоз, увеличение СОЭ.
Распознавание. Помогает тщательно собранный анамнез с учетом
эпизоотологической обстановки и конкретных обстоятельств заражения,
лабораторные анализы (картина периферической крови, серологические и
аллергические реакции). Подтверждают диагноз специальные бактериологические
исследования. Болезнь необходимо различить с брюшным тифом, сепсисом,
инфекционным мононуклеозом, с ревматическим полиартритом. Во всех случаях
нужно иметь в виду типичные именно для бруцеллеза осложнения, например,
орхиты.
Лечение. Наиболее эффективным сред1 ством являются антибиотики. Тетрациклин 1
внутрь 4-5 раз в день по 0,3 г с ночными перерывами для взрослых. Курс лечения
при этих дозах до 2 дня нормализации температуры. Затем доза уменьшается до
0,3 г 3 раза в день в течение 10-12 дней. Учитывая продолжительность курса
лечения тетрациклином, в результате чего могут возникать аллергические
реакции, ряд побочных явлений и даже осложнений, вызванных активизацией
дрожеподобных гризов Кандида, одновременно назначают противогрибковые средства
(нистатин), десенсибилизирующие препараты (димедрол, супрастип), витамины.
Больным назначают переливание одногруппной крови или плазмы. Проводят
вакцинотерапию, которая стимулирует иммунитет организма к возбудителю и
способствует преодолению инфекции. Курс состоит из 8 внутривенных введений
лечебной вакцины с 3-4 дневным интервалом. Перед началом курса испытывают
степень чувствительности больного к вакцине, наблюдая в течение б часов
реакцию на первую пробную инъекцию, которая должна быть умеренно выраженной,
при шоковой реакции проводить вакцинотерапию не следует.
В стадии затухания островоспалительных явлений назначают лечебную физкультуру,
аппликации на суставы парафина в теплом виде. При стойкой ремиссии —
курортное лечение с учетом имеющихся противопоказаний.
Профилактика. Сочетает ряд ветеринарных и медико-санитарных мероприятий.
В хозяйствах обязательно обособляют животных, больных бруцеллезом. Их забой с
последующей переработкой мяса на консервы должен сопровождаться
аптоклаоированием. Мясо можно употреблять и пищу после его варки небольшими
кусками в течение 3 часов или посолке с пыдерживаиием в рассоле не менее 70
дней. Молоко от коров и коз в местности, где есть случаи заболевания крупного
и мелкого скота, можно употреблять только после кипячения. Все молочные
продукты (простокваша, творог, кефир, сливки, масло) следует готовить из
пастеризованного молока. Брынзу, приготовленную из овечьего молока,
выдерживают в течение 70 дней.
Для профилактики профессиональных заражений при уходе за больными животными
необходимо соблюдать все меры предосторожности (носить резиновые сапоги,
перчатки, специальные халаты, фартуки). Абортированный плод животного
закапывают в яму на глубину 2 м, засыпают известью, помещение дезинфицируют. В
борьбе с распространением бруцеллеза важную роль играют прививки среди
животных специальными вакцинами. Иммунизация людей имеет ограниченное значение
среди других профилактических мероприятий.
к задачам из плаката
«Выбери свой университет»
в школах Москвы
источник
Дональд Кайе, Роберт Г. Петерсдорф (Donald Kaye, Robert G. Petersdorf)
Определение. Бруцеллез (ундулирующая лихорадка, мальтийская лихорадка, средиземноморская лихорадка) — инфекционная болезнь, вызываемая микроорганизмами рода Brucella, передающимися людям от домашних животных. Характеризуется лихорадкой, повышенным потоотделением, генерализованной слабостью, недомоганием и потерей массы тела, часто при отсутствии очаговых изменений.
Этиология. Бруцеллез у человека вызывает один из четырех видов возбудителя: В. melitensis (патогенные для мелкого рогатого скота), В. suis (патогенные для свиней), В. abortus (патогенные для крупного рогатого скота) и В. canis (патогенные для собак). Зарегистрировано относительно мало случаев инфекции, вызываемой В. canis, однако распространена она, вероятно, намного больше, чем ее диагностируют.
Хотя циркуляция указанных видов возбудителей происходит главным образом между их специфическими хозяевами, возможны случаи инфицирования свиней В. abortus или крупного рогатого скота В. suis, кроме того, случаи бруцеллеза зарегистрированы и у животных других видов. Дифференциация видов бруцелл основана на биохимических и серологических реакциях. Бруцеллы — мелкие, неподвижные, неспорообразующие, грамотрицательные коккобациллы, растущие лучше всего при температуре 37°С в триптиказном соевом бульоне или в трип-тозпом фосфатном бульоне при рН от 6,6 до 6,8 и повышенном содержании двуокиси углерода.
Эпидемиология. Естественным резервуаром бруцеллеза являются домашние животные, в частности крупный и мелкий рогатый скот, свиньи. Бруцеллез у естественных хозяев — весьма контагиозная инфекция. Вместе с тем она может поражать и вторичных хозяев, таких как человек. Передача инфекции от человека человеку происходит редко. От животного к животному инфекция передается половым путем или при употреблении инфицированных кормов или молока. Заражение людей чаще всего происходит при употреблении инфицированных молока, продуктов животного происхождения или непосредственно через поврежденную кожу.
В США ежегодно регистрируется в среднем около 200 случаев бруцеллеза, что по имеющимся оценкам составляет только примерно 4% всех случаев. В целом распространенность болезни тесно коррелирует с уровнем пораженности животных в том или ином регионе. В ряде стран Европы, где бруцеллез почти полностью ликвидирован, заболеваемость животных также находится на очень низком уровне. В США более высокий уровень заболеваемости бруцеллезом отмечается в районах, специализирующихся на животноводстве.
Бруцеллезом чаще всего заражаются лица, имеющие контакт с инфицированным бруцеллами сырьем, молоком или молочными продуктами — работники мясокомбинатов (боен), мясники, фермеры, животноводы, ветеринарные врачи, а также лица, употребляющие непастеризованные молочные продукты. В большинстве случаев, когда заражение бруцеллезом произошло в результате употребления непастеризованных молочных продуктов, последние были приобретены в зарубежных (по отношению к США — перев.) странах, особенно Средиземноморского бассейна, Дальнего Востока, Южной Америки и в Мексике. В США бруцеллез распространен главным образом среди мужчин трудоспособного возраста, большую часть которых составляют работники мясокомбинатов (боен). К счастью, при охлаждении мяса содержащиеся в нем бруцеллы частично погибают, однако большая частота случайных порезов и контактов с кровью и лимфой только что убитых животных обусловливают особенно высокий риск заражения бруцеллезом работников скотобоен. На Аляске отмечались случаи передачи бруцеллеза при употреблении сырого мяса оленей карибу и американских лосей.
В США бруцеллез чаще всего вызывает В. abortus, затем В. suis, реже — В. melitensis и В. canis. Примерно 2—3% случаев заражения бруцеллезом в
США происходит в лабораториях, часто среди ветеринарных врачей, которые инфицируются (через загрязненные иглы, путем попадания возбудителя на конъюнктиву или аэрогенным путем) живой вакциной. Заболевание, вызванное вакцинами, обычно протекает легко.
Патогенез и патологические изменения. Бруцеллы попадают в организм хозяина через поврежденную кожу и реже через ротоглотку, конъюнктиву или дыхательные пути. Они взаимодействуют с ссгментоядерными лейкоцитами (СЯЛ) и тканевыми макрофагами. Часть микроорганизмов фагоцнтируются, однако если инфицирующая доза достаточно велика, они проникают по лимфатическим сосудам в регионарные лимфатические узлы, чаще в подмышечные, шейные и надключичные. При дальнейшем распространении бруцеллы с током крови попадают в содержащие ретикулоэндотслиальные элементы органы и ткани, такие как костный мозг, печень и селезенка, а также в почки, кости, яички и эндокард. Бруцеллы могут размножаться в СЯЛ, тканевых макрофагах, а также в клетках ретикулоэндотелиальной системы и разрушать их. Благодаря внутриклеточной локализации бруцеллы защищены от воздействии антител и противомикробных препаратов.
Характерная, но не специфическая реакция тканой на присутствие бруцелл — это появление эпителиоидных клеток, гигантских клеток чужеродных тел и клеток Лангханса, а также лимфоцитов и плазмоцитов с формированием гранулем. Хотя значительная часть бруцелл уничтожается сегментоядерными лейкоцитами, основными клетками, вызывающими гибель возбудителя, являются макрофаги. В. abortus вызывает легко протекающее заболевание с формированием в печени и других ретикулоэндотелиальных органах гранулем без казеозного некроза. В. suis вызывает более тяжелые процессы с очаговыми гнойными осложнениями и гранулемами, которые могут подвергаться казеозному некрозу. Наиболее тяжелые формы бруцеллеза, способные привести к ннвалндизации больного, вызывает В. melitensis. Инфекция В. canis, как и В. abortus, носит достаточно легкую форму. Заживление гранулем при бруцеллезе происходит с формированием на их месте фиброзной ткани и кальцификации.
Хотя бруцеллез служит частой причиной абортов у крупного рогатого скота, свиней и коз, нет данных о том, что аборты у женщин при этой инфекции происходят чаще, чем при других бактерисмиях.
Клинические проявления. Бруцеллез может протекать бессимптомно и выявляться только по положительным результатам серологических реакций. Выраженные формы инфекции можно разделить на три группы — острый, локализованный и хронический бруцеллез.
Острый бруцеллез. Инкубационный период при этой форме инфекции обычно колеблется от 7 до 21 дня, но иногда продолжается и несколько месяцев. Начало может быть острым с выраженными явлениями интоксикации, особенно в случае инфекции, вызванной В. melitensis. Однако чаще болезнь развивается постепенно с небольшим подъемом температуры тела. Больные жалуются на недомогание, утомляемость, головную боль, слабость, повышенное потоотделение, озноб, боли в области поясницы, кашель, артралгии и миалгии при отсутствии признаков локальных поражений; возможна анорсксия и потеря массы тела.
Типичным является обилие жалоб при немногочисленности объективных данных. Из числа последних наиболее выраженными можно считать спленомегалию (у 10—20% больных), лимфаденопатию (у 15% больных) и гепатомегалию (менее чем у 10%).
Локализованный бруцеллез. Патологический процесс может локализоваться почти в любой анатомической области, однако наиболее часто отмечаются следующие формы заболевания — остеомиелит, абсцесс селезенки, поражение мочеполовых органов, изменения в легких, эндокардит. Остеомиелит, как правило, поражает позвоночник, чаще пояснично-крестцовый отдел, с вовлечением в патологический процесс межпозвоночных дисков и прилежащих к ним позвонков. Ранние изменения в костях выявляются сканированием, в дальнейшем при рентгенографии обнаруживаются признаки остеопороза, эрозия передней пластинки позвонка и формирование остеофитов в виде «клюва попугая». Значительно реже наблюдаются артриты, в основном поражающие коленные суставы. В селезенке возможно развитие абсцессов, на месте которых впоследствии формируются участки обызвествления. Бруцеллы могут вызывать эпидидимоорхиты и реже клинически выраженные поражения предстательной железы или почек. К неврологическим осложнениям бруцеллеза относят менингоэнцефалит, миелит, радикулит или невропатию. Редкими клиническими проявлениями бруцеллеза являются экссудативный плеврит и пневмония.
Наиболее частая причина смерти больных при бруцеллезе — бактериальный эндокардит. Регистрируется он главным образом у мужчин, характеризуется вялым течением, часто сопровождается недостаточностью кровообращения и артериальной эмболией. Для полного излечения этой формы бруцеллеза требуется как хирургическая замена пораженных клапанов, так и терапия противомикробными средствами.
Хронический бруцеллез. К данной форме инфекции относят случаи заболевания, длящиеся более года после заражения. В эту группу включают больных с рецидивирующим течением болезни без признаков очаговой инфекции, в случае локализации инфекционного процесса в одном или нескольких органах, а также больных, у которых не наблюдается объективных признаков болезни (например, отсутствует лихорадка) и нет указаний на активный бруцеллез (согласно результатам серологических реакций и посевов на наличие бруцелл). Весьма вероятно, что у лиц, относящихся к этой группе, в основе жалоб на утомляемость и общую слабость лежат цсихоневротические нарушения, а не активный бруцеллез.
У ветеринарных врачей, занимающихся удалением плаценты у инфицированных животных, встречается необычное проявление инфекции — появление на кистях рук эритематозных, папулезных или пустулезных высыпаний, происхождение которых, возможно, связано с реакциями повышенной чувствительности к антигенам бруцелл.
Диагноз. Бруцеллез—относительно редкое заболевание, и имеется ряд болезней, имеющих сходные с ним клинические признаки: например, грипп, инфекционный мононуклеоз, токсоплазмоз, вирусный гепатит, генерализованная гонококковая инфекция, ревматизм, системная красная волчанка, туберкулез, лептоспироз и брюшной тиф. При наличии соответствующей клинической картины есть больше оснований предположить инфицированность бруцеллами у фермеров, работников скотобоен, а также у других лиц, имеющих контакты с контаминированным сырьем и продуктами животного происхождения.
Основное доказательство наличия бруцеллезной инфекции заключается в выделении возбудителя. Следует помнить о том, что проведение посевов инфицированного материала может представлять опасность для персонала лабораторий. Весь посевной материал должен быть четко маркирован «возможен бруцеллез», и все манипуляции с ним должны проводиться в стерильных условиях в специальном вытяжном шкафу, соответствующем требованиям для работы с инфекциониыми агентами III класса. В лабораториях, не имеющих указанных условий, выделение и культивирование бруцелл проводить не рекомендуется.
Культивирование бруцелл. Примерно в 50% случаев при посевах крови, взятой на ранних стадиях болезни от не получавших антибиотики больных, в триптиказный соевый бульон и культивировании их в присутствии 5—10% двуокиси углерода через 1—3 нед удается получить чистую культуру бруцелл. Однако во многих лабораториях посевы крови уничтожаются после 10-дневной инкубации. Поэтому лечащий врач должен сообщить в лабораторию и подозрении на бруцеллез и убедить врача-лаборанта наблюдать за подобными посевами не менее 4 нед. При остром течении болезни в ряде случаев при посевах крови получают отрицательный результат, а при посевах костного мозга — положительный. На более поздних стадиях- болезни бактериемия отмечается реже, и в этом случае возбудитель может быть выделен из инфицированных лимфатических узлов или из гранулем н селезенке, печени и костной ткани. В целом диагноз бруцеллеза подтверждается результатами посевов только в 15—20% случаев. При установлении диагноза локализованных форм инфекции может возникнуть необходимость в проведении биопсии для выделения возбудителя. В большинстве случаев заболевания диагноз ставят на основании результатов серологических исследований.
Серологические исследования. Повышение титров антител начинается в течение 1-й недели болезни, достигая пика к 3-му месяцу, и затем в течение нескольких месяцев снижаются. Иммуноглобулины этого класса способны сохраняться в организме сроком до нескольких лет. Антитела IgG появляются на 2—3-й неделе от начала заболевания, титры их достигают максимума примерно через 8 нед и сохраняются весь период активной инфекции, благодаря чему они свидетельствуют о продолжающемся активном инфекционном процессе. На фоне проводимого лечения титры антител IgG быстро снижаются и в течение года приближаются к нулю. В случае рецидивов уровни антител IgM и IgG повышаются. Самым надежным серологическим тестом является реакция агглютинации (РА) с бруцеллами в пробирке, посредством которой определяют уровень антител, реагирующих главным образом с липополисахаридными антигенами бруцелл. Увеличение титров антител в 4 и более раз в пробах сыворотки крови, полученных с интервалом 1—4 нед, свидетельствует о недавнем контакте с антигенами бруцелл или сходных с ними микроорганизмов. Реакции должны проводиться с обеими пробами одновременно в одной и той же лаборатории при одинаковых условиях. По данным реакции агглютинации, у большинства больных повышение титров специфических антител отмечается на I—2-й неделе заболевания, а на 3-й неделе фактически у всех происходит сероконверсия. Причиной ложноположительных результатов могут служить проведение кожной пробы на бруцеллез, вакцинация против холеры, а также инфекции, вызванные холерным вибрионом, Francisella tularensis или Yersinia enterocolitica. Причины указанных перекрестных реакций обычно легко выявляются.
Значение результатов серологических исследований. Повышение титров антител в РА до 1 : 160 и выше свидетельствует о контакте с антигенами бруцелл или перекрестно реагирующих с ними возбудителей в прошлом или настоящем времени. При достаточно обоснованном подозрении на бруцеллез реакцию следует ставить сывороткой, разведенной до 1:1280, поскольку при наличии блокирующих антител в титрах 1 :640 отмечаются ложноотрицательные результаты. Фактически все больные с бруцеллезом имеют положительные результаты в РА в титре ^1 :160. Более низкие титры не имеют диагностического значения.
Агглютинирующие антитела IgG можно определить в РА путем экстрагирования с 2-меркаптоэтанолом (2-МЭ). При этом агглютинирующие антитела IgM разрушаются, что позволяет определить активность только агглютинирующих антител IgG. Наличие однократного повышения титра (>1:160) в РА с бруцеллами с использованием 2-МЭ является надежным объективным указанием на текущую или имевшую недавно место инфекцию и необходимость проведения лечения. В большинстве случаев даже после предполагаемого полного излечения в течение нескольких лет сохраняется повышенный уровень агглютинирующих антител IgM. Благодаря этому РА с бруцеллами с использованием 2-МЭ, позволяющая определять уровень только антител IgG, является самым надежным индикатором излечения больного.
Другие серологические реакции не имеют каких-либо преимуществ. Кожная проба на бруцеллез имеет не большее значение, чем положительный туберкулиновый тест у больных с подозрением на туберкулез. Более того, она может повлиять на интерпретацию результатов серологических реакций, повышая их титр. Поэтому постановка кожной пробы нецелесообразна.
При проведении реакции агглютинации на бруцеллез используются антигены В. abortus. Антитела к В. melitensis и В. suis перекрестно реагируют с В. abortus, но не с B..canis. Для обнаружения антител к В. canis следует использовать антигены, приготовленные из возбудителя этого вида, коммерческий выпуск которых не налажен.
Другие лабораторные исследования. Иногда у больных отмечается анемия. Количество лейкоцитов в пределах нормы или понижено, СОЭ в пределах нормы или повышена.
Лечение. Наиболее эффективной схемой лечения, приводящей к излечению больного, считают комбинированное применение тетрациклина по 500 мг внутрь 4 раза в день в течение 3—6 нед и стрептомицина по 1 г внутримышечно 2 раза в сутки в течение первых 2 нед болезни. При таком режиме медикаментозной терапии рецидивы возникают реже, чем при использовании одного тетрациклина
(примерно только у 2% больных), причем н подобных случаях хорошие результаты дает повторный курс лечения. Тетрациклин не следует назначать беременным женщинам или детям младше 8 лет ввиду опасности прокрашивания растущих зубов. Стрептомицин может вызвать токсическое поражение слуховых нервов, в связи с чем доза его у лиц, страдающих почечной недостаточностью, должна быть уменьшена.
Предпринимались попытки заменить стрептомицин гентамицином, а тетрациклин — доксициклином, но ни один из них не имел явных преимуществ над комбинацией тетрациклина и стрептомицина. При невозможности использовать тетрациклин и стрептомицин с успехом применяют триметоприм — сульфаметоксазол (480 мг триметоприма и 2400 мг сульфаметоксазола в сутки) в течение 4 нед. Дополнительное назначение рифампицина (900 мг/сутки) к основному курсу лечения тетрациклином — стрептомицином или триметопримом — сульфаметоксазолом может повысить эффективность лечения у больных, трудно поддающихся терапии. Роль цефалоспоринов третьего поколения при лечении бруцеллеза требует дальнейшего изучения.
Абсцессы при необходимости следует дренировать. Некоторым больным со спленомегалией и множественными рецидивами осуществляли спленэктомию, которая, очевидно, была эффективной в плане предупреждения дальнейших рецидивов.
Лихорадящим больным с острым или подострым бруцеллезом при наличии анорексии, депрессии и общей астенизации можно рекомендовать короткий курс лечения стероидами. Хороший результат дает терапия преднизоном внутрь по 60 мг в сутки; при этом дозу препарата следует быстро уменьшать и полностью отменить в течение 5—7 дней. Однако лечение .большинства больных можно проводить, не прибегая к стероидам.
Терапевтическая эффективность бруцеллезной вакцины подвергается сомнению, поэтому ее использование с этой целью не рекомендуется. При головных болях, болях в области спины, генерализованных болях и ломоте следует назначать анальгетики.
Прогноз. Еще до начала применения антимикробных препаратов летальность при бруцеллезе была невысокой, и выздоровление 85% больных наступало в течение 3 мес. С внедрением химиотерапии затяжные случаи инфекции стали встречаться еще реже,, равно как и ее осложнения. Если длительность болезни превышает 1—2 мес, есть основание подозревать наличие другого, ранее не распознанного, фонового заболевания или осложнения. Смертность при остром бруцеллезе не превышает 2%.
Хронический бруцеллез, затяжной активный бруцеллез или осложнения бруцеллеза можно точнее всего диагностировать при обнаружении в реакции агглютинации с использованием 2-МЭ положительных титров порядка 1 :160 и выше. Если результат этой реакции меньше 1:40, крайне сомнительно, что затяжное заболевание или рецидив связаны с бруцеллезом.
Большинству больных, заразившихся бруцеллезом во время работы, может быть разрешено вернуться к прежнему месту работы. В большинстве случаев после первого заражения бруцеллезом, по-видимому, развивается иммунитет к повторному заражению, однако случаи реинфекции полностью не исключаются.
Профилактика. С целью профилактики бруцеллеза у крупного рогатого скота используют живую аттенуированную бруцеллезную вакцину. В США коммерческие вакцины для профилактики бруцеллеза у людей не выпускают. Риск заражения бруцеллезом может быть снижен путем ограничения контактов с тканями убитых животных и употребления пастеризованного молока и пастеризованных молочных продуктов. Чтобы уменьшить риск заражения, работники скотобоен, ветеринарно-санитарные инспекторы, ветеринарные врачи и другие лица, вынужденные контактировать с крупным рогатым скотом и свиньями, должны носить защитные очки и стараться избегать порезов кожных покровов на кистях рук, поскольку места таких повреждений могут служить входными воротами инфекции. Бруцеллез у людей не будет элиминирован до тех пор, пока эта болезнь не будет ликвидирована у животных.
Дата добавления: 2015-07-22 ; просмотров: 577 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ
источник