Тест по ботулизму с ответами

Источник: Калужский базовый медицинский колледж
Назначение: Тесты для фельдшеров 5 курса, лечебное дело

№121 К симптомам раздражения мягкой мозговой оболочки относятся:
1)Симптом Керинга
2)Симптом Брудзинского
3)Симптом Ортнера
!1 2

№122 Для клиники геморрагического инсульта характерны:
1)Внезапное начало, часто на фоне высокого АД
2)Гиперемия лица
3)Преобладание очаговой симптоматики над общемозговой
4)Часто симптомы раздражения мозговых оболочек
5)Повышение температуры
!1 2 4 5
№123 Для ишемического инсульта характерны:
1)Постепенное нарастание симптоматики в течение нескольких часов
2)Преобладание очаговой симптоматики над общемозговой
3)Чаще пожилой возраст больного
4)Гиперемия лица
5)Обычно пониженное АД
!1 2 3 5

№124 При острой кишечной непроходимости необходимо:
1)Очистительные клизмы
2)Спазмолитики
3)Газоотводная трубка
4)Обезболивание
5)Госпитализация в хирургическое отделение
!5

№125 Калькулезный холецистит может осложниться:
1)Перфорацией желчного пузыря
2)Острым панкреатитом
3)Механической желтухой
4)Острой печеночной недостаточностью
!1 2 3

№126 Ведущим симптомом острой кишечной непроходимости является:
1)Острая «кинжальная» боль в животе
2)Ноющая боль в животе
3)Схваткообразные боли в животе
4)Частый жидкий стул
!3

№127 Симптомы характерные для острой кишечной непроходимости:
1)Схваткообразные боли
2)Отсутствие стула и газов
3)Тенезмы
4)Рвота
5)Частый жидкий стул
!1 2 4

№128 Отек правой нижней конечности может развиться на фоне острого аппендицита вследствие:
1)Тромбоза подвздошных вен
2)Распространения воспалительного процесса на бедро
3)Вовлечения в воспалительный процесс подвздошно поясничной мышцы
!1

№129 Тактика при впервые возникшей почечной колике:
1)Введение спазмолитиков и анальгетиков, активные наблюдения
2)Госпитализация в хирургическое отделение без введения медикаментов
3)Введение спазмолитиков и госпитализация в урологическое отделение
!3

№130 Ведущим симптомом почечной колики является:
1)Резь при мочеиспускании
2)Ноющие боли в пояснице
3)Частое мочеиспускание
4)Высокая температура
5)Приступнообразные острые боли
!5

№131 Симптомы характерные для острого пиелонефрита:
1)Лихорадка
2)Общая интоксикация
3)Острая боль в пояснице
4)Дизурия
5)Отеки
!1 2 4

№132 Мероприятия, показанные больным с острыми желудочно-кишечным кровотечением:
1)Холод на живот
2)Введение гемостатистических препаратов
3)Срочная госпитализация
4)Введение сосудистых тонизирующих препаратов
!1 2 3

№133 При наличии дегтеобразного стула в сочетании с увеличением печени и селезенки нужно заподозрить:
1)Кровотечение из язвы желудка или 12-перстной кишки
2)Неспецифический язвенный колит
3)Кровотечение из вен пищевода
4)Геморроидальное кровотечение
!3

№134 Лечение острой кровопотери начинают с переливания:
1)Эритроцитарной массы
2)Донорской крови
3)Кристаллоидных растворов
4)Коллоидных растворов
!3

№135 Для лечения гиповолемического шока в условиях скорой медицинской помощи используют:
1)Кардиотонические средства
2)Вазопрессоры
3)Плазмозаменители
4)Эритроцитарную массу
5)Донорскую кровь
!3

№136 Обработка рук перед приемом родов на догоспитальном этапе заключается в:
1)обработке 70 градусным спиртом
2)Двукратном намыливании под проточной водой
3)Обработка 0,5 % раствором хлорамина
4)Обработка спиртом с хлоргексидином
!1 2

№137 Каким размером прорезывается головка при родах в заднем виде затылочного предлежания?
1)Средний косой
2)Малый косой
3)Вертикальный
4)Прямой
5)Большой косой
!1

№138 Сколько можно ждать самостоятельного отделения и рождения последа при удовлетворительном состоянии роженицы и отсутствии кровотечения?
1)1 час
2)2 часа
3)30 минут — 1 час
4)30 минут
!4

№139 Каким размером прорезывается головка при родах в лицевом предлежании?
1)Малый косой
2)Вертикальный
3)Прямой
4)Большой косой
!2

№140 Какая кровопотеря бывает при физиологических родах?
1)0,5% от массы тела
2)150-200 мл
3)300-400мл
4)Не более 400 мл
5)0,3% от массы тела
!1

№141 Каким размером прорезывается головка при родах в переднем виде затылочного предлежания?
1)Средний косой
2)Большой косой
3)Прямой размер
4)Вертикальный
5)Малый косой
!5

№142 Какова нормальная продолжительность II периода родов у первородящих?
1)1 час
2)2 часа
3)3 часа
4)30 минут
5)1-2 часа
!1

№143 Когда должно произойти отхождение околоплодных вод?
1)При раскрытии шейки матки на 4 см
2)При раскрытии шейки матки на 5-6 см
3)С началом потуг
4)При раскрытии близком к полному
!4

№144 Самый ранний симптом, указывающий на тяжелую (50 %) отслойку плаценты:
1)Боль
2)Внутриутробная гибель плода
3)Нарушение гемодинамики (падение АД, частый слабый пульс, бледность)
4)Кровотечение из половых путей
5)Изменение консистенции и конфигурации матки
!3

№145 Тактика фельдшера при отделившемся последе и задержке его в полости матки:
1)Сокращающие в/в
2)Ручное отделение и выделение последа
3)Наружные методы выделения последа
4)Сокращающие в толщу матки
!3

№146 Тактика фельдшера при гипотоническом кровотечении в раннем послеродовом периоде:
1)Катетеризация мочевого пузыря
2)Наружный массаж матки
3)Сокращающие в/в
4)Ручное обследование полости матки и массаж матки на кулаке
5)Все выше перечисленное
!5

№147 Основной клинический симптом предлежания плаценты;
1)Боль внизу живота
2)Нарушение гемодинамики
3)Кровотечение из половых путей
4)Анемия
5)Страдание плода
!2

№148 Тактика при неотделившемся последе, когда не прошло 30 минут после рождения ребенка, а кровопотеря превысила физиологическую норму:
1)Сокращающие в/в
2)Ручное отделение и выделение последа
3)Транспортировка
!2

№149 При подозрении на предлежание плаценты влагалищное исследование должно быть произведено:
1)Немедленно
2)С соблюдением правил асептики и антисептики
3)Только в условиях стационара
4)После подключения системы для в/в вливания
!3

№150 Тактика фельдшера в период клонических судорог у больной с эклампсией:
1)Введение литической смеси
2)Профилактика ушибов и прикусывания языка
3)Магнезиальная терапия по Бровкину
4)Оксигенотерапия
5)Ингаляционный период
!2

№151 Какие осложнения возможны при поздних токсикозах беременности?
1)Кровоизлияния в мозг
2)Отслойка сетчатки
3)ДВС-синдром
4)Острая почечно-печеночная недостаточность
5)Острая дыхательная недостаточность
!1 2 3 4

№152 Тактика фельдшера в 1 периоде фибриллярных подергиваний у больной с эклампсией?
1)Ингаляционный наркоз
2)Эуфиллин 2,4% 10,0
3)Магнезиальная терапия по Бровкину
!1

№153 Сколько раз бывает рвота при раннем токсикозе беременности легкой степени?
1)1 раз в сутки
2)2-3 раза в сутки
3)5-6 раз в сутки
4)более 10 раз в сутки
5)более 20 раз в сутки
!2

№154 Чаще всего при сальмонеллезе развивается:
1)Гастритичекая
2)Генерализованная (тифоподобная и септическая)
3)Гастроэнтерическая
!3

№155 Какой степени тяжести соответствует следующая клиническая картина сальмонеллеза: t — 37-38 градусов, одно-двух кратная рвота, жидкий стул до 5 раз в сутки, пульс 70-90, АД 120/80.
1)Легкой
2)Средней тяжести
3)Тяжелой
!1

№156 Какой степени тяжести соответствует следующая клиника сальмонеллеза: t — 38-39 градусов, повторная рвота, жидкий стул 6-10 раз в сутки, пульс 80-100 в минуту, АД более 100/60.
1)Легкой
2)Средней тяжести
3)Тяжелой
!2

№157 Какой степени тяжести соответствует следующая клиника сальмонеллеза: t — 39-40, профузная рвота, жидкий стул больше 10 раз в сутки, язык сухой, пульс 100-120 в минуту, АД 100/60.
1)Легкой
2)Средней тяжести
3)Тяжелой
!3

№158 Больным с тяжелой формой сальмонеллеза на догоспитальном этапе должны быть проведены:
1)Промывание желудка
2)Регидратационая терапия
3)Антибактериальная терапия
4)Противошоковая терапия
!1 2 4

№159 В основе клинической картины ботулизма лежит:
1)Обезвоживание
2)Нарушение передачи возбуждения с двигательного нейрона на мышцу
3)Нарушение передачи возбуждения по нервным волокнам к чувствительным нейронам
!2

№160 Для клиники ботулизма характерны:
1)Высокая температура
2)Расстройства глотания
3)Расстройства зрения
4)Частый жидкий стул
5)Расстройства дыхания
6)Запоры и вздутие живота
!2 3 5 6

№161 Основной причиной смерти больных ботулизмом является:
1)Обезвоживание
2)Гипертермический синдром
3)Острая левожелудочковая недостаточность
4)Острая дыхательная недостаточность
!4

№162 Ботулизм может развиться при употреблении в пищу:
1)Свежих овощей, зараженных спорами ботулинической палочки
2)Молока
3)Консервированных овощей и грибов
4)Мясных и рыбных консервов домашнего приготовления
!3 4

№163 Наиболее часто встречающая клиническая форма локализованной дифтерии:
1)Дифтерия носа
2)Дифтерия зева
3)Дифтерия гортани
4)Дифтерия кожи
!2

№164 Локализованную форму дифтерии зева дифференцируют:
1)С гриппом
2)С ангиной
3)Со скарлатиной
4)С корью
!2

№165 Симптомы специфические для локализованной формы дифтерии зева:
1)Плотные болезненные подчелюстные лимфатические узлы
2)На миндалинах налет серо-белого цвета в виде островков или сплошных пленок
3)Ярко гиперемированные и резко увеличенные в размере миндалины
4)Образование эррозивных поверхностей на миндалинах при попытках удаления с них налета
!2 4

№166 Распространенная дифтерия характеризуется:
1)Отеком, распространяющимся за пределы шеи на грудную клетку
2)Распространением налетов за пределы небных миндалин
3)Увеличением и уплотнением шейных, подключичных и подмышечных лимфатических узлов
!2

№167 Степень тяжести токсической формы дифтерии определяется:
1)Высотой температуры тела
2)Распространенностью налетов на миндалинах
3)Величиной лимфатических узлов
4)Распространенностью отека подкожной клетчатки
!4

№168 Определяющими для диагностики гипертоксической формы дифтерии являются:
1)Высокая температура с первых часов заболевания
2)Плотные распространенные налеты на миндалинах с первого дня болезни
3)Резкий отек ротоглотки, развивающийся в течение нескольких часов
4)«Лающий» кашель
!1 2 3

№169 Причина летального исхода у больных с гипертоксической формой дифтерии:
1)Дифтерийный круп
2)Инфекционно-токсический шок
3)Вторичная пневмония
4)Острая дыхательная недостаточность
!2

№170 Роль службы скорой помощи в профилактике дифтерии заключается:
1)В проведении массовой иммунизации населения
2)В раннем выявлении и изоляции больных
3)В передачи данных о больных с ангинами в амбулаторные учреждения по месту жительства
4)Во взятии мазков из зева у больных с ангинами
5)В проведении заключительной дезинфекции квартиры больного после госпитализации
!2 3

№171 Основным путем передачи менингококковой инфекции является:
1)Воздушно-капельный
2)Алиментарный
3)Трансмиссивный
4)Водный
!1

№172 Менингококковая инфекция чаще всего протекает форме:
1)Менингококкового назофарингита
2)Менингококкового сепсиса (менингококкемии)
3)Менингита
4)Менингоэнцефалита
!1

№173 Есть ли у менингококкового назофарингита характерные клинические симптомы, позволяющие отдифферинцировать его от других острых респираторных инфекций без бактериологического исследования?
1)Да
2)Нет
!2

№174 Симптомами характерными для менингококкемии являются:
1)Внезапное начало с быстрым подъемом t до 39-41 градусов
2)Появление папулезной сыпи на туловище и конечностях через несколько часов после начала заболевания и постепенное преобразование ее в папулезно пустулезную
3)Появление геморрагическогй сыпи преимущественно на конечностях через несколько часов после заболевания
4)Бледность кожи
5)Гиперемия лица
!1 3 4

№175 Какие симптомы менингококкового менингита начинают проявляться уже в первые часы после начала заболевания?
1)Ригидность затылочных мышц
2)Симптом Корнига
3)Светобоязнь
4)Сильная головная боль, сопровождающаяся рвотой
5)Гиперэстезия
6)Симптом Брудзинского
!3 4 5

№176 При менингококковом менингите у детей грудного возраста чаще всего выявляются:
1)Симптомы Брудзинского
2)Симптом Кернига
3)Выбухание и напряжение большого родничка
4)Громкий монотонный плач
5)Часто судороги
!3 4 5

№177 У больного с генерализованной формой менингококковой инфекции в течение первых суток от начала заболевания могут развиться:
1)Инфекционно-токсический шок
2)Отек головного мозга
3)Кровоизлияние в надпочечники
4)Гидроцефалия
5)Эпилепсия
!1 2 3

№178 Резервуаром возбудителя геморрагической лихорадки в природе являются:
1)Больные люди
2)Реконвалесценты
3)Мышевидные грызуны
!3

№179 Заражение геморрагической лихорадкой происходит:
1)Алиментарным путем
2)Воздушно-капельным путем
3)Воздушно-пылевым путем
4)Контактным путем
5)Трансмиссивным путем
!1 3

№180 Для начального периода геморрагической лихорадки характерны:
1)Высокая температура
2)Головная боль
3)Боль в мышцах и пояснице
4)Олигурия
5)Геморрагическая сыпь
6)Инъецированные склеры и гиперемированное лицо
!1 2 3

источник

Задание 1. Возбудитель ботулизма

1. иерсиния
2. альмонелла
3. листерия
4. клостридия
5. вибрион

Задание 2. Возбудитель ботулизма

1. является аэробом
2. размножается в пищевых продуктах при отсутствии доступа воздуха
3. может размножаться в организма человека
4. может размножаться в воде
5. размножается в пищевых продуктах при создании аэробных условий

Задание 3. Неправильное утверждение, что ботулинический токсин

1. является эндотоксином
2. является белком
3. вырабатывается вегетативными формами возбудителя
4. быстро разрушается при кипячении
5. не вызывает в организме образования антител

Задание 4. При ботулизме

1. источником инфекции является больной человек
2. источником инфекции являются зараженные пищевые продукты
3. резервуаром возбудителя являются животные
4. характерна летняя сезонность заболевания
5. заражение происходит чаще при употреблении консервов фабричного производства

Задание 5. Фактором передачи при ботулизме не может быть

1. колбаса копченая
2. икра кабачковая
3. сыр
4. рыба копченая
5. грибы консервированные

Задание 6. Ботулотоксин действует на следующие структуры нервной системы

1. двигательные нейроны коры головного мозга
2. спинальные ганглии
3. передние рога спинного мозга
4. холинэргические синапсы ЦНС и парасимпатической нервной системы
5. миелиновую оболочку мотонейронов головного и спинного мозга

Задание 7. При ботулизме

1. развитие патологического процесса связано с образованием токсина в пищеварительном тракте
2. люди наиболее чувствительны к токсину серотипа С
3. поражение нервной системы обусловлено действием токсина на клетки серого вещества головного и спинного мозга
4. ботулинический токсин нарушает передачу нервных импульсов в холинергических синапсах
5. токсин обладает выраженным пирогенным действием и вызывает явления общей интоксикации

Задание 8. Паралитический синдром при ботулизме обусловлен

1. поражением мотонейронов спинного мозга
2. нарушением передачи импульсов на вставочных мотонейронов
3. нарушением передачи импульсов на холинэргических синапсах
4. повреждением миелиновой оболочки аксонов
5. полирадикулоневритом

Задание 9. Сроки инкубационного периода при ботулизме зависят от

1. дозы токсина
2. наличия иммунитета
3. рН желудочного содержимого
4. значительного обсеменения продукта спорами
5. употребления заболевшим алкоголя

Задание 10. Характерная лихорадка при ботулизме

1. постоянная
2. ремиттирующая
3. нормальная или субфебрильная
4. ректическая
5. интермиттирующая

Задание 11. Ведущим синдромом при ботулизме является

1. судорожный
2. паралитический
3. менингиальный
4. энцефалитический
5. диспептический

Задание 12. Особенно чувствительными к ботулотоксину являются

1. кора головного мозга
2. мотонейроны спинного и продолговатого мозга
3. периферические нервы
4. серое вещество спинного мозга
5. симпатические ганглии

Задание 13. Синдром, не характерный для ботулизма

1. интоксикационный
2. менингиальный
3. диспептический
4. паралитический
5. миастенический

Задание 14. Клиническими симптомами ботулизма не является

1. двоение, «сетка», «туман», перед глазами
2. затруднение глотания пищи, «комок» за грудиной
3. нарушение дыхания
4. сухость во рту
5. частый, скудный стул

Задание 15. При ботулизме поражение нервной системы характеризуется

1. парезом глазодвигательных мышц
2. расстройством сознания
3. судорожным синдромом
4. нарушением чувствительности
5. парезами конечностей

Задание 16. При ботулизме поражение нервной системы характеризуется

1. выраженным менингеальным синдромом
2. поражением 9 и 12 пары черепных нервов
3. психомоторным возбуждением
4. мозжечковыми расстройствами
5. расстройствами сознания

Задание 17. Ботулизму не свойственны

1. мышечная слабость
2. нечеткость зрения
3. сухость во рту
4. боли в мышцах, суставах
5. парез кишечника

Задание 18. Для ботулизма не характерен синдром

1. офтальмоплегический
2. глоссофарингеальноплегический
3. мионейроплегический
4. менингеальный
5. острой дыхательной недостаточности

Задание 19. При ботулизме не наблюдается

1. «сетка»перед глазами
2. анизокория
3. миоз
4. стробизм
5. птоз

Задание 20. Проявления поражения нервной системы при ботулизме

1. гиперестезия
2. полирадикулоневрит
3. парез аккомодации
4. тремор конечностей
5. атаксия

Задание 21. Для специфической диагностики ботулизма применяют

1. бактериологическое исследование крови
2. копрологическое исследование
3. реакцию нейтрализации токсина на мышах
4. исследование цереброспинальной жидкости
5. реакцию непрямой гемагглютинации

Задание 22. При лечении больного ботулизмом

1. госпитализация осуществляется по витальным показаниям
2. промывание желудка целесообразно только в ранние сроки болезни
3. необходимо назначать солевое слабительное
4. во всех случаях необходимы промывания желудка и клизма 5% раствором гидрокарбаната натрия
5. промывание желудка и очистительная клизма показаны только при подтверждении диагноза

Задание 23. При лечении больного ботулизмом

1. введение специфической сыворотки показано только в 1 сутки болезни
2. вопрос о введении антитоксической противоботулинистической сыворотки решается индивидуально
3. сновным методом лечения является введение противоботулинистической антиточеской сыворотки
4. основным методом лечения является дезинтоксикация путем использования форсированного диуреза
5. основным методом лечения является терапия левомицетином

Задание 24. Комплексная терапия ботулизма не включает

1. очищение ЖКТ
2. введение специфической сыворотки
3. дегидратацию
4. неспецифическую дезинтоксикацию
5. борьбу с гипоксией

Задание 25. Специфическим средством лечения ботулизма является

1. противоботулинистический иммуноглобулин
2. специфический бактериофаг
3. антибиотики
4. лечебная вакцина
5. противоботулинистическая сыворотка

Задание 26. Разовая доза противоботулинической сыворотки типа В…

Задание 1.Возбудитель холеры

1. вибрион
2. стафилококк
3. риккетсия
4. вирус
5. хламидия

Задание 2. Для возбудителя холеры характерно

1. не образует экзотоксин
2. быстро гибнет в воде
3. чувствителен к действию дезинфицирующих средств
4. неподвижен
5. является вирусом

Задание 3. Возбудитель холеры

1. длительно сохраняется в воде
2. не устойчив в окружающей среде
3. содержит только эндотоксин
4. устойчив в кислой среде
5. не размножается в слабощелочной среде

Задание 4. Возбудитель холеры

1. является вирусом
2. вырабатывает экзотоксин
3. не устойчив в окружающей среде
4. не обладает подвижностью
5. хорошо размножается в продуктах, имеющих кислую рН

Задание 5. При холере

1. переносчиками болезни могут быть кровососущие членистоногие
2. заражение возможно при употреблении консервов домашнего производства
3. наиболее восприимчивы люди со сниженной кислотностью желудочного сока
4. наиболее высокая заболеваемость в странах с умеренным климатом
5. хлорирование воды не предохраняет от заражения

Задание 6. При холере

1. источником инфекции могут быть домашние животные
2. возбудитель выделяется в окружающую среду с испражнениями и мочой
3. основным фактором передачи является вода
4. сезонность осенне-весенняя
5. повторные случаи заболевания часты

Задание 7. При холере

наибольшую эпидемиологическую опасность представляют больные с легкими и стертыми

1. формами болезни
2. путь передачи воздушно-капельный
3. восприимчивость к инфекциям невысокая
4. иммунитет не вырабатывается

Задание 8. Ведущим звеном патогенеза холеры является

1. вибрионемия
2. токсемия
3. гиповолемия
4. гипоксемия
5. печеночно-клеточная недостаточность

Задание 9. Основу патогенеза холеры составляет

1. бактериемия
2. токсемия
3. гастроэнтерит
4. энтероколит
5. дегидратация

Задание 10. Основные симптомы холеры

1. гипотермия
2. боли в животе
3. диарея
4. рвота
5. обезвоживание

Задание 11. При холере

1. одномоментно появляются признаки общей интоксикации и диспепсические расстройства
2. выраженное обезвоживание развивается на 4-5-й день болезни
3. стул водянистый с примесью слизи, крови
4. при тяжелом обезвоживании характерно развитие судорожного синдрома
5. в тяжелых случаях наблюдается относительная брадикардия

Задание 12. Для холеры характерны следующие клинические симптомы

1. раннее развитие обезвоживания
2. зловонный водянистый стул с зеленью
3. тенезмы
4. сыпь и диарея
5. начало болезни со рвоты и интоксикации

Задание 13. Для холеры типичны испражнения

1. скудные калового характера
2. обильные водянистые, зловонные
3. в виде «рисового отвара»
4. с примесью слизи и крови
5. в виде «малинового желе»

Задание 14. Для тяжелой формы холеры характерна температура

1. гиперпиретическая
2. фебрильная
3. субфебрильная
4. нормальная
5. субнормальная

Задание 15. При холере не характерно

1. отсутствует общая интоксикация
2. появлению рвоты предшествует диарея
3. испражнения содержат примесь слизи и крови
4. в тяжелых случаях сознание остается ясным
5. жажда — один из признаков развивающегося обезвоживания

Задание 16. Для клиники холеры характерно

1. стул со слизью и кровью
2. боли в эпигастральной области
3. общая интоксикация и лихорадка
4. диарея и катаральные явления
5. отсутствие болей в животе

Задание 17. При холере

1. первым симптомом является озноб
2. характерно наличие ложных позывов на дефекацию
3. болезненность при пальпации живота носит диффузный характер
4. тяжесть течения болезни соответствует уровню лихорадки
5. при тяжелом обезвоживании развивается картина гиповолемического шока

Задание 18. Характерный вид стула при холере…

источник

!. Эпидемиологический фактор, характерный для ботулизма:

* употребление недоброкачественных мясных продуктов

*+ употребление продуктов домашнего консервирования

* употребление кондитерских изделий

!. Продукты, могущие содержать ботулотоксин и представляющие опасность:

!. Заражение ботулизмом происходит при употреблении:

!. Какие структуры наиболее уязвимы при ботулизме:

* +мотонейроны продолговатого мозга

!. Действие ботулотоксина на организм человека:

* поражение лимфоидного аппарата кишечника

* развитие воспалительной реакции в тонком кишечнике нервов

*+ блокирует освобождение ацетилхолина в окончаниях холинерических нервов

* вызывает тетаническое напряжение мышц

!. При всасывании ботулотоксина, какая система поражается:

!. Основное звено патогенеза при ботулизме:

*+ парез гладкой мускулатуры

* развитие дистрофических изменений в органах

!. Какой синдром характерен для ботулизма:

!. Ведущий синдром при ботулизме:

!. Первым проявлением ботулизма является:

!. Критерии тяжести ботулизма:

* длительный инкубационный период

*+ степень выраженности бульбарных расстройств

!. Характерный синдром при ботулизме:

!. Синдром, характерный для начального периода ботулизма:

!. Симптомы, наиболее характерные для начальной стадии ботулизма:

* ослабление зрения, «сетка» перед глазами, птоз

!. Какой симптом говорит о тяжести ботулизма:

!. Какой симптом наиболее типичен для ботулизма в разгаре заболевания:

*+ нарушение глотания твердой и жидкой пищи

* нарушение двигательной функции

!. Отличительные типичные признаки ботулизма в отличие от сальмонеллеза:

* жидкий стул с примесью слизи и крови

!. Студентка, 20 лет, поступила с жалобами на резкую слабость, «туман» перед глазами, тошноту, рвоту, боли в области желудка, невозможность открыть глаза, затрудненное глотание, сердцебиение, однократный жидкий стул. Заподозрен: Ботулизм.

Какие клинические признаки наиболее характерны для ботулизма:

*+ нарушение зрения и глотания

* боли в животе, жидкий стул

!. Типичными признаками ботулизма являются:

* речь торопливая, смазанная, бессвязанная

*+ невнятная речь, гнусавость голоса

* фотофобия, тактильная гиперестезия

!. Студентка, 20 лет, поступила на 2-й день болезни с жалобами на резкую слабость, «туман» перед глазами, тошноту, рвоту, боли в области желудка, невозможность открыть глаза, затрудненное глотание, сердцебиение, однократный жидкий стул. Накануне болезни ела консервированнй салат. Предварительный диагноз: Ботулизм.

Первично оказываемые меры:

* назначение витаминов группы В

* введение солевых растворов

*+ промывание желудка и сифонная клизма

* искусственная вентиляция легких

!. Что из перечисленного характерно для ботулизма:

* боли в правой подвздошной области

* +птоз, мидриаз, нарушение конвергенции, отсутствие реакции зрачков на свет

* психомоторное возбуждение, гиперемия кожи лица, галлюцинации

!. Тяжесть течения ботулизма определяется:

*+ выраженностью бульбарных расстройств

* наличием менингеального синдрома

!. С каким заболеванием нужно дифференцировать ботулизм:

* +острое нарушение мозгового кровообращения

!. Какой из перечисленных методов диагностики имеет значение при постановке клинического диагноза ботулизма:

!. Изменения в гемограмме при ботулизме:

* нейтрофильный сдвиг влево

!. Диагноз ботулизма подтверждается постановкой:

*+ реакцией нейтрализации в биопробе

* бактериологическим исследованием кала

!. Лабораторная диагностика ботулизма:

*+ биологическая проба на мышах

* бактериоскопическое исследование крови

* бактериологическое исследование мочи

* реакция пассивной гемаглютинации

!. Специфический метод терапии при ботулизме:

!. Неотложная помощь при тяжелом ботулизме:

*+ исскуственную вентиляцию легких (ИВЛ)

!. Женщина, 32 года, накануне заболевания была на банкете. На другой день появилась резчайшая мышечная слабость, сухость во рту, мидриаз, осиплость голоса, затрудненное глотание, резкая одышка. Какой диагноз можно предположить?

!. Женщина, 32 года, накануне заболевания была на банкете. На другой день появилась резчайшая мышечная слабость, сухость во рту, мидриаз, осиплость голоса, затрудненное глотание, резкая одышка. Неотложные меры:

*+ искусственная вентиляция легких

Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 5293 | Нарушение авторских прав

источник

Ботулизм – острое инфекционное заболевание с ведущим энтеральным путем инфицирования, вызываемое экзотоксинами Cl. Botulinum и характеризующееся тяжелым течением с преимущественным поражением центральной и вегетативной нервной системы. Известно 6 типов возбудителей ботулизма, обозначаемых буквами А, B, C, D, Е, F. В нашей стране ботулизм чаще всего обусловлен типами А, В и Е.

Пищевой ботулизм широко распространен во всем мире, детский и раневой считаются его редкими формами. Но в последние годы наблюдается тенденция к увеличению заболеваемости детей и расширение географического распространения инфекции. У детей грудного возраста источником пищевого ботулизма могут быть продукты детского питания. Вероятно, что дети раннего возраста, особенно новорожденные могут инфицироваться и контактным путем от матери или обслуживающего персонала роддомов. Восприимчивость к ботулиническому токсину у человека высокая. В патогенезе заболевания у детей грудного возраста имеет значение и инфекционный фактор.

Первоначальные клинические проявления ботулизма варьируют в рамках трех основных вариантов: с преобладанием расстройств со стороны желудочно-кишечного тракта, расстройств зрения или дыхательной функции или их сочетания, что порой затрудняет своевременную диагностику.

Течение болезни зависит от тяжести поражения нервной системы. При тяжелых формах прогрессирующая дыхательная недостаточность может быть причиной летального исхода. При детском ботулизме летальность составляет 15 – 20%. В ряде случаев детский ботулизм может быть причиной внезапной смерти грудных детей. Большое значение имеет своевременно начатое специфическое лечение ботулизма. Таким образом, все вышеизложенное диктует необходимость каждому педиатру знать данное заболевание.

Список литературы по базисным разделам темы:

1. Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И., Шамшева О .В. Инфекционные болезни и вакцинпрофилактика у детей.– М.: Гэотар Медицина – 2006. – 687 с.

2. Учайкин В.Ф., Шамшева О.В. Руководство по клинической вакцинологии. – М.: Гэотар Медицина. – 2006.

3. Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным заболеваниям у детей. – М.: Гэотар Медицина. – 1998.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Научиться распознавать различные клинические проявления ботулизма у детей в начальном периоде заболевания на основании эпидемиологических и клинических данных; своевременно и правильно назначить необходимые лабораторные исследования и оказать неотложную помощь и адекватное лечение.

В процессе самостоятельной подготовки к практическому занятию студент должен восстановить базисные знания по следующим разделам:

а) микробиологическая характеристика возбудителя ботулизма;

б) патофизиологические особенности поражения ботулиническим токсином спинальных моторных центров и продолговатого мозга;

в) методы лабораторной диагностики ботулизма;

г) метод введения специфических сывороток с лечебной целью;

д) клинико-эпидемиологическая характеристика ботулизма у взрослых больных, принципы терапии и профилактики.

· этиологическую характеристику возбудителя ботулизма;

· эпидемиологические особенности ботулизма у детей;

· основные звенья патогенеза и его особенности у детей раннего возраста;

· клиническую картину заболевания в зависимости от периода, характера бульбарных расстройств, тяжести и возраста больных;

· вспомогательные методы диагностики;

· принципы терапии и неотложные мероприятия;

· при сборе эпиданамнеза обратить внимание на употребление больным консервированных продуктов перед заболеванием, условия их хранения и термической обработки;

· при осмотре больного уметь выявить симптомы поражения нервной системы, их выраженность и степень угрозы для жизни больного;

· правильно поставить диагноз, составить план лечения и обследования больного;

· провести дифференциальный диагноз со сходными заболеваниями.

Схема обследования больного ботулизмом

При сборе анамнеза, необходимо выяснить, употреблял ли больной консервы домашнего приготовления (маринованные грибы и др.), рыбу домашнего копчения, домашнюю колбасу, баклажанную икру и другие консервированные продукты. У детей грудного возраста следует обратить внимание на употребление не только консервов детского питания, а также фруктов, овощей, меда, так как в этой возрастной группе инфицирование может произойти и через продукты питания, хранившиеся в аэробных условиях (инфицированных, но не содержащих экзотоксина). Следует помнить, что длительность инкубационного периода у детей грудного возраста может быть удлинена.

При осмотре больного следует обратить внимание на начальные клинические проявления, характерные для ботулизма: жажда, сухость во рту, бледность кожного покрова, резкая слабость, быстрая утомляемость, наличие дыхательных расстройств, нарушение зрения (двоение предметов, «мушки» перед глазами), умеренно выраженные желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, разжижение стула и др.) или их отсутствие, тахикардия, не соответствующая температуре тела (которая может быть и нормальной). На высоте заболевания обратить внимание на тяжесть состояния больного, выраженность поражения нервной системы в виде расстройства дыхания (одышка, ограничение подвижности межреберных мышц, отсутствие диафрагмального дыхания, исчезновение кашлевого рефлекса), расстройств зрения (стойкое расширение зрачков, понижение или отсутствие их реакции на свет, анизокория, косоглазие, горизонтальный нистагм), снижение саливации, осиплость голоса, вплоть до афонии.

В динамике наблюдения за больным необходимо особенно тщательно следить за нарастанием дыхательных расстройств, так как основной причиной смерти при ботулизме является остановка дыхания. Также следует обратить внимание на возможность развития аспирационной пневмонии.

При решении вопроса о госпитализации нужно учитывать, что больной ботулизмом, независимо от возраста и тяжести заболевания, должен лечиться только в стационаре. Основным методом лечения ботулизма является введение противоботулинической сыворотки, а при параличе межреберных мышц и диафрагмы – на аппарате ИВЛ.

В плане дифференциальной диагностики ботулизма с другими заболеваниями, которые могут сопровождаться бульбарными расстройствами (полиомиелит, отравление медикаментами и др.) необходимо помнить, что при ботулизме в начальном периоде заболевания имеет место повышенный тонус симпатического отдела нервной системы (сухость кожи, слизистых, снижение саливации, обложенный язык, тахикардия и др.) и отсутствует нарушение сознания (сонливость, заторможенность, сопор и т.д.).

Проверьте самоподготовку, отвечая на вопросы:

1. Основным резервуаром и источником ботулизма являются: (3)

2. Ботулинический токсин действует на: (3)

а) мотонейроны спинальных моторных центров

3. Иммунитет при ботулизме: (2)

4. Продолжительность инкубационного периода при ботулизме зависит от: (3)

б) вида инфицированного продукта

в) механизма инфицирования

г) индивидуальной чувствительности заболевших.

5. Ботулизм может начинаться с: (3)

а) расстройств со стороны желудочно-кишечного тракта

д) расстройств дыхательной функции.

6. Выберите симптомы, характерные для ботулизма: (6)

г) нормальная или субфебрильная температура тела

7. К особенностям ботулизма у детей первого года жизни относятся: (5)

а) острое начало заболевания

б) постепенное начало заболевания

в) с первого дня болезни жидкий стул

г) задержка стула и парез кишечника

ж) стойкое расширение зрачков

8. Со стороны периферической крови для ботулизма характерны: (4)

9. Для лабораторной диагностики ботулизма используют: (4)

а) бактериологический метод

б) реакцию нейтрализации фага

д) реакцию латексной агглютинации

10. Для лечения ботулизма применяют: (3)

б) специфическую сыворотку

г) дезинтоксикационную терапию

е) специфические бактериофаги.

11. Заразен ли больной ботулизмом для детей старшего возраста: (1)

12. Противоэпидемические мероприятия при ботулизме: (1)

б) наблюдение за лицами, употреблявшими подозрительный продукт 10-12 дней

в) заключительная дезинфекция

г) прием специфического бактериофага.

Проверьте ответы: 1– а, б, г; 2– а, б, в; 3– б, в; 4 – а, в, г; 5 – а, г, д;

6 – а, б, г, д, е, ж; 7 – б, г, д, е, ж;8– а, в, д, е;9 – а, б, г, д; 10 – а, б, г;

11 – б;12 – б.

Общая сумма эталонных ответов — 38

Расчет оценки ответа студента:

а (сумма правильных ответов)

б (сумма эталонных ответов)

При К ниже 0,7 оценка – неудовлетворительно

При К равном 0,7-0,79 – удовлетворительно

При К равном 0,8-0,89 – хорошо

При К равном 0,9-1,0 – отлично

Ответьте на вопросы следующих задач:

І. Ребенок 8 лет жалуется на недомогание, отсутствие аппетита, поперхивание при глотании, затруднение при чтении. При осмотре выявлено: состояние средней тяжести, нормальная температура тела, кожа бледная, чистая, язык обложен белым налетом, гиперемия слизистой, небная занавеска свисает, неподвижна при фонации, голос гнусавый. Двусторонний мидриаз, расходящееся косоглазие справа.

1. Поставьте диагноз.
2. Где будете лечить ребенка?
3. Какие данные анамнеза необходимо выяснить ?
4. Назначьте лечение.

ІІ. Ребенок 12 лет доставлен «скорой помощью» в стационар с жалобами на слабость, двоение в глазах, туман перед глазами, головокружение, поперхивание при питье воды. Болен 2-й день. Госпитализирован «по скорой» с подозрением на отравление грибами.

Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 37,2ºС. Тоны сердца приглушены. Язык обложен белым налетом, суховат. Живот мягкий, безболезненный. Стула не было в течение суток. Сознание ясное, менингеальных знаков нет. Отмечается левосторонний птоз, расширение зрачков. Парез мягкого неба.

Из анамнеза известно, что накануне ребенок был в гостях, где ел салаты из свежих овощей и консервированные грибы.

1. Согласны ли Вы с диагнозом врача скорой помощи диагнозом? Почему ?
2. Проведите дифференциальный диагноз.
3. Какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза ?
4. Назначьте лечение.

ІІІ. Ребенок 12 лет поступил в инфекционный стационар с направляющим диагнозом: «Ботулизм». Заболел 2 часа назад с многократной рвоты и жидкого стула. Объективно: состояние тяжелое, кожа бледная, позывы на рвоту, боли в животе, усилена саливация и потоотделение, зрачки сужены, двоение в глазах . Отмечаются галлюцинации.

Из анамнеза известно, что ребенок был в туристическом походе, где вместе с друзьями употреблял в пищу мясные консервы, колбасу и жареные грибы, собранные в лесу. Остальные участники похода здоровы.

1. Согласны ли Вы с направляющим диагнозом? Почему?
2. Какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?
3. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать?

4.Будете ли вводить противоботулиническую сыворотку, если появятся бульбарные расстройства? Почему?

Девочка 10 лет, вернулась из похода, где питалась консервами, жареными грибами, купалась в пруду и пила некипяченую воду. По возвращении жаловалась на слабость, отсутствие аппетита, однократную рвоту, боли в животе, кратковременное расстройство стула. Участковым педиатром поставлен диагноз: «Отравление грибами», и ребенок направлен в стационар.

При поступлении: состояние тяжелое. Температура тела нормальная. Кожа бледная, резкая мышечная слабость. Сухой кашель, першение в горле, осиплость голоса. В легких дыхание везикулярное, ЧД – 44 в мин. Тоны сердца приглушены. Слизистая полости рта чистая, суховата, небная занавеска слегка провисает, голос гнусавый. Живот несколько вздут, мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Стула нет. Сознание ясное, менингеальных знаков нет. Отмечается левосторонний птоз, расширение зрачков, косоглазие.

Анализ кала на кишечную группу: патогенные бактерии на кишечную и тифо-парати-фозную группу не выявлены.

Общий анализ крови: Hb- 134 г/ л, Эр – 4,06×10¹²/л, Лейк. – 8,0×10 9 /л, п/я – 7%, с/я – 54%, э – 3%, л – 30%, м – 6%, СОЭ – 10 мм/час.

РНГА с эритроцитарными диагностикумами: шигелл Зонне – 1:40, Флекснера и с комплексным сальмонеллезным групп А.В.С.Д – отрицательная.

Решая данную задачу, ответьте на следующие вопросы:

1. О каком заболевании следует думать? (3)

2. Согласны ли Вы с предварительным диагнозом участкового врача? (1)

3. Назовите предполагаемый источник инфицирования. (1)

4. Какова продолжительность инкубационного периода при данном пути инфицирования? (1)

5. Какие клинические симптомы явились основанием в установлении диагноза? (16)

6. Характерно ли отсутствие подъема температуры тела при данном заболевании? (1)

7. Какие угрожающие жизни симптомы со стороны органов дыхания могут появиться у больной? (3)

8. С чем связано поражение нервной системы у больного? (1)

9. Какие отделы нервной системы поражаются при данном заболевании? (2)

10. Подтверждают ли результаты лабораторных исследований предполагаемый диагноз? (1)

11. Какие результаты дополнительных лабораторных исследований могут окончательно подтвердить диагноз? (3)

12. Обязательна ли госпитализация больных при данном заболевании? (1)

14. Как проводится специфическая терапия? (1)

15. Отчего зависит исход данного заболевания? (2)

16. Какие меры проводятся при групповой заболеваемости в очаге всем лицам, употреблявшим подозреваемый продукт? (1)

Общая сумма эталонных ответов – 42.

Расчет оценки ответа студента:

а (сумма правильных ответов)

б (сумма эталонных ответов)

При К ниже 0,7 оценка — неудовлетворительно

При К равном 0,7-0,79 — удовлетворительно

При К равном 0,8-0,89 — хорошо

При К равном 0,9-1,0 — отлично

Эталоны ответов к тест-задаче

2. Нет, т.к. при отравлении грибами отмечается обильное слюно- и потоотделение, повторная рвота, профузная диарея, боли в животе.

к) приглушенность сердечных тонов

7. а) ограничение подвижности межреберных мышц

б) отсутствие диафрагмального дыхания

в) исчезает кашлевой рефлекс.

8. С действием ботулинического токсина.

б) возникают бульбарные расстройства.

10. В общем анализе крови отмечаются характерные изменения: лейкоцитоз с нейтрофилезом и палочкоядерным сдвигом, ускорение СОЭ.

11. Определение ботулинического токсина:

б) ИФА (иммуноферментный анализ)

в) РЛА (реакция латексной агглютинации).

б) введение поливалентной противоботулинической сыворотки типа А – 10000 МЕ, типа В – 5000 МЕ, типа С – 10000 МЕ, типа Е – 10000 МЕ

в) дезинтоксикационная терапия

14. Противоботулиническая сыворотка вводится по методу Безредко.

б) тяжести поражения нервной системы.

16. Всем лицам, употреблявшим подозрительный продукт (или продукт вместе с больным) с профилактической целью в/м вводят противоботулиническую сыворотку в половинной дозе от лечебной по методу Безредко. Если тип токсина не установлен, вводят по половине лечебной дозы всех типов моновалентных сывороток. При положительной внутрикожной пробе – сыворотка не вводится.

Схема лечения больного ботулизмом

1. Все больные, подозрительные на ботулизм подлежат обязательной госпитализации в инфекционный стационар или реанимационное отделение.

2. Неотложные мероприятия — промывание желудка и введение поливалентной противоботулинической сыворотки внутривенно или внутримышечно по методу Безредко, в лечебной дозе: при типе А – 10 000 МЕ, тип В – 5 000 МЕ, тип С – 10 000 МЕ, тип Е – 10 000 МЕ, в тяжелых случаях вводят 2 – 3 лечебные дозы.

3. Одновременно проводится дезинтоксикационная терапия: внутривенное введение реополиглюкина, неокомпенсана, плазмы крови, внутрь назначаются энтеросорбенты (смекта, энтеросгель, фильтрум и др.). В комплексную терапию включают сердечные, витамины, АТФ, кокарбоксилазу.

4. Этиотропная терапия– назначается левомицетин в дозе 25 мг/кг в сутки в 4 приема через рот или тетрациклин в той же дозировке.

5. При расстройстве дыхания подключают ИВЛ, при парезе мышц глотки, гортани, дыхательных мышц решается вопрос о наложении трахеостомы.

Правила введения сыворотки противоботулинической с лечебной целью

Сыворотки противоботулинические типов А,В,Е жидкие, концентрированные представляют собой содержащую специфические иммуноглобулины белковую фракцию сыворотки крови лошадей, гипериммунизированных ботулиническими анатоксинами или токсинами соответствующего типа. В 1 мл сыворотки типа А содержится не менее 2000 международных антитоксических единиц (МЕ), типа В – не менее 500 МЕ, типа Е – не менее 600 МЕ. С лечебной целью сыворотку вводят в максимально ранние сроки, с момента появления первых симптомов болезни. Для лечения заболеваний, вызванных неизвестным типом возбудителя ботулизма, используют смесь моновалентных сывороток соответствующего типа.

Независимо от степени выраженности клинической симптоматики внутривенно капельно вводят одну лечебную дозу (см. выше), которую разводят в 200 мл стерильного изотонического раствора хлорида натрия. Во избежание возможных аллергических реакций до начала внутривенного вливания сыворотки, больному струйно вводят 60-90 мг преднизолона. Сыворотку вводят однократно.

При положительной внутрикожной пробе с разведенной сывороткой (1:100), с лечебной целью сыворотку вводят под наблюдением врача с особыми осторожностями:

· вначале, после введения 60 мг преднизолона и антигистаминных препаратов вводят подкожно разведенную 1:100 сыворотку, предназначенную для внутрикожной пробы с интервалом 20 минут в дозе 0,5 мл, 2 мл и 5 мл;

· при отсутствии реакции на эти дозы подкожно вводят 0,1 мл неразведенной противоботулинической сыворотки;

· при отсутствии реакции через 30 минут внутримышечно вводят всю дозу сыворотки;

· в случае положительной реакции на одну из указанных выше доз больному внутривенно струйно вводят 180-240 мг преднизолона, спустя 5-10 минут – всю лечебную дозу сыворотки.

Противопоказаниями к введению противоботулинической сыворотки является развитие анафилактического шока при определении чувствительности к чужеродному белку. Реакции, которыми может иногда сопровождаться введение противоботулинической сыворотки, могут развиваться сразу или через несколько часов после ее введения, а также на 2-8 сутки или в более поздние сроки. Они проявляются симптомокомплексом сывороточной болезни ив редких случаях – анафилактическим шоком.

Дата добавления: 2014-12-07 ; Просмотров: 1287 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

источник

Укажите неправильное утверждение.

Сыпь является характерным симптомом следующих болезней:

Укажите неправильное утверждение.

Гепатолиенальный синдром характерен для следующей инфекции:

-б) инфекционный мононуклеоз

-г) возвратный эпидемический тиф

Антитоксические сыворотки применяются для лечения:

-а) менингококковой инфекции

Для брюшного тифа характерна сыпь:

Укажите неправильное утверждение.

Для холеры характерны следующие проявления:

-а) обильный водянистый стул

+в) схваткообразные боли в эпигастрии

Острый аппендицит является характерным осложнением:

-в) неспецифического язвенного колита

Укажите неправильное утверждение.

Для вирусного гепатита С характерны следующие особенности:

+а) острое циклическое течение болезни

-б) преобладание бессимптомной инфекции

-в) парентеральный путь заражения

Укажите неправильное утверждение.

Характерными симптомами бруцеллеза являются:

+г) выраженная интоксикация

Препаратом выбора для лечения лептоспироза является:

Укажите неправильное утверждение. Менингококковая инфекция

может протекать в следующих клинических формах:

Укажите неправильное утверждение.

Для лабораторной диагностики инфекционного мононуклеоза

применяют следующие методы:

+г) бактериологический анализ крови

-д) иммуноферментный анализ

Для диагностики сыпного тифа используют:

+а) реакцию связывания комплемента

-б) выделение гемокультуры возбудителя

Возбудителем геморрагической лихорадки с почечным синдромом

Укажите неправильное утверждение. Для первичной рожи характерны

+б) наличие участка гиперемии кожи с нечеткими границами

-в) выраженная интоксикация

-д) локальная болезненность

Укажите неправильное утверждение.

Для сибиреязвенного карбункула характерны:

-а) отсутствие гиперемии кожи

-б) выраженный отек мягких тканей

+в) локальная болезненность

-г) наличие черного струпа в центре карбункула

Укажите неправильное утверждение.

Для инфекционного мононуклеоза характерно:

-г) гепато-лиенальный синдром

+д) печеночная недостаточность

Укажите неправильное утверждение.

Характерными проявлениями сыпного тифа являются:

-б) розеолезно-петехиальная сыпь

Для купирования малярийного приступа применяют:

Наиболее характерным симптомом туляремии является:

Укажите неправильное утверждение.

Для периода первичных клинических проявлений ВИЧ-инфекции

+г) кандидоз слизистых оболочек ротоглотки

-д) гепато-лиенальный синдром

Укажите неправильное утверждение.

Факторами, способствующими хронизации рожи, являются:

-б) венозная недостаточность

-д) нарушение правил личной гигиены

Препаратом выбора для лечения риккетсиозов являются:

-д) нитрафурановые препараты

Наличие лимфаденита характерно для:

Пенициллин является препаратом выбора для лечения:

Специфическим осложнением брюшного тифа является:

Для дизентерии характерен стул:

-а) жидкий каловый без слизи

-б) каловый со слизью, пропитанной кровью

+в) скудный, бескаловый, слизисто-кровянистый

-г) обильный, водянистый, цвета болотной тины

-д) жидкий, пенистый, желтого цвета

Укажите неправильное утверждение. При установке диагноза ПТИ

-а) экстренная госпитализация больного

+б) назначение тетрациклина

-г) внутривенная инфузионная терапия

-д) назначение ферментных препаратов

Укажите неправильное утверждение.

Для генерализованной формы иерсиниоза наиболее характерны:

-б) гепато-лиенальный синдром

-д) диспептические симптомы

Укажите неправильное утверждение. Для вирусного гепатита D

-а) сочетание с вирусным гепатитом В

-б) гепато-лиенальный синдром

+в) выраженная лихорадочная реакция

-г) развитие острой печеночной недостаточности

-д) доброкачественное течение

Укажите неправильное утверждение.

Для диагностики бруцеллеза используют следующие лабораторные

Укажите неправильное утверждение. Для гриппа характерны:

Укажите неправильное утверждение.

Лихорадка является характерным симптомом следующих

Левомицетин применяется для лечения:

-а) пищевых токсикоинфекций

Полиаденит свойственен следующей инфекционной болезни:

При брюшном тифе наибольшее значение имеет выделение

возбудителя в окружающую среду:

-д) со слюной и рвотными массами

Наиболее информативным методом диагностики дизентерии

+а) бактериологическое исследование кала

-в) бактериологическое исследование крови

-г) реакция пассивной гемагглютинации

-д) кожная аллергическая проба

Укажите неправильное утверждение.

Для гастроинтестинальной формы сальмонеллеза характерны:

+б) лихорадка в течение 7-10 дней

-д) нарушения процессов переваривания и всасывания

Укажите неправильное утверждение. Для вирусного гепатита А

-б) гриппоподобный синдром в преджелтушном периоде

-в) улучшение состояния при переходе в желтушный период

-г) повышение показателя тимоловой пробы

Укажите неправильное утверждение. Для вирусного гепатита Е

+б) парентеральный путь заражения

-в) боли в правом подреберье

-г) среднетяжелое течение болезни

Укажите неправильное утверждение.

Для лечения бруцеллеза используют следующие антибиотики:

Укажите неправильное утверждение. Для гриппа характерны:

Укажите неправильное утверждение.

Полиаденит свойственен следующим инфекционным болезням:

-а) инфекционный мононуклеоз

+в) менингококковая инфекция

Тетрациклины применяются при лечении:

-в) геморрагических лихорадок

Продолжительность инкубационного периода при брюшном тифе

Регидратационную терапию при холере с обезвоживанием 3-й ст.

-б) полиионными растворами со скоростью 120 кап/мин

-в) 10% -ным раствором глюкозы

+д) полиионными растворами со скоростью 100 мл/мин

Укажите неправильное утверждение. Для вирусного гепатита В

-а) диспептические расстройства в преджелтушном периоде

-б) ухудшение состояния при переходе в желтушный период

+в) улучшение состояния больного с появлением желтухи

-г) выраженный холестатический синдром

-д) обнаружение в крови анти-Hbs

Укажите неправильное утверждение.

Характерным симптомом ботулизма является:

-г) чувство нехватки воздуха

-д) диспепсические симптомы

Укажите неправильное утверждение.

Источником инфекции при бруцеллезе могут быть:

Укажите неправильное утверждение.

Для успешного лечения гриппа необходимо как можно раньше

-г) противогриппозный иммуноглобулин

Возбудителем сыпного тифа является:

Укажите неправильное утверждение.

Менингококковая инфекция характеризуется:

Укажите неправильное утверждение. Для орнитоза характерны:

+а) контакт с больной собакой

-б) контакт с больной птицей

-д) катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей

Укажите неправильное утверждение.

Характерными симптомами геморрагической лихорадки с почечным

-а) гиперемия и одутловатость лица

-г) геморрагический синдром

Укажите неправильное утверждение. Для СПИДа характерны:

-б) генерализованная саркома Капоши

Укажите неправильное утверждение.

Для тропической малярии характерны следующие симптомы:

-б) лихорадка неправильного типа

-в) гепато-лиенальный синдром

+д) розеолезно-папулезная сыпь

Укажите неправильное утверждение.

Острая фаза гельминтозов характеризуется:

+а) симптомами, обусловленными локализацией паразита в opганизме

-в) зудящими высыпаниями на коже

-г) токсико-аллергическим поражением сердца и печени

-д) гиперэозинофилией крови

Укажите неправильное утверждение:

-а) возбудителем ВИЧ-инфекции является вирус

-б) основной путь передачи ВИЧ-инфекции половой

+в) заражение ВИЧ может происходить при бытовом контакте

-г) клиническая картина СПИДа не отличается от клинической картины

других приобретенных иммунодефицитов

-д) одна из причин летальных исходов при ВИЧ-инфекции — злокачественные

Укажите неправильное утверждение. Для лептоспироза характерны:

-г) гепато-лиенальный синдром

Укажите неправильное утверждение.

Характерными симптомами сепсиса являются:

-г) гепато-лиенальный синдром

Укажите неправильное утверждение. Лихорадка является

характерным симптомом следующих инфекционных болезней:

Специфический иммуноглобулин применяется для профилактики и

Антитоксические сыворотки применяются для лечения:

-б) инфекционного мононуклеоза

Ведущим в патогенезе брюшного тифа является поражение:

+в) лимфатического аппарата тонкой кишки

-д) лимфатического аппарата толстой кишки

Лихорадка постоянного типа характерна:

Гепатолиенальный синдром является типичным проявлением:

Пенициллин является препаратом выбора при лечении:

-д) инфекционного мононуклеоза

Эритромицин является препаратом выбора для лечения:

Антитоксические сыворотки применяются для лечения:

Изнуряющий тип лихорадки характерен:

-б) для геморрагических лихорадок

-г) для инфекционного мононуклеоза

Сыпь является характерным клиническим симптомом:

Наличие лимфаденита характерно:

-а) для менингококковой инфекции

-б) для вирусного гепатита С

Полиаденит свойственен следующим инфекционным болезням:

-д) геморрагической лихорадке с почечным синдромом

Специфическая пневмония характерна для:

Лихорадка длительностью более 5 дней характерна для:

Сыпь является характерным клиническим проявлением:

Наличие лимфаденита характерно для:

Укажите неправильное утверждение. Гепато-лиенальный синдром

характерен для следующих инфекционных болезней:

-б) инфекционный мононуклеоз

-г) возвратный эпидемический тиф

Укажите неправильное утверждение в отношении сепсиса:

-а) вызывается условно-патогенной флорой

-б) характерно наличие входных ворот инфекции

-в) характерен полиморфизм клинической симптоматики

+г) течение болезни циклическое

-д) для диагностики применяется бактериологическое исследование крови

Укажите неправильное утверждение. Лихорадка характерна для:

-а) продолжительность лихорадки не превышает 7 дней

-б) часто наблюдается стул со слизью и кровью

+в) наиболее ярким симптомом является длительная лихорадка

-г) при ректороманоскопии обнаруживаются язвы

-д) наблюдаются выраженные ознобы и поты

-а) главным звеном патогенеза является бактериемия

-б) характерным является наличие гепато-лиенального синдрома

+в) в основе патогенеза лежит действие токсина

-г) характерно наличие обширных гнойных налетов на слизистой ротоглотки

-д) часто наблюдается полиаденопатия

-а) подчелюстные лимфоузлы резко болезненны и спаяны с окружающими

+б) характерно наличие фибринозных налетов на миндалинах, переходящих

-в) при объективном осмотре ротоглотки «пылающий зев»

-г) наблюдается болезненность и затруднение открывания рта

-д) болезнь начинается с ярко выраженных катаральных явлений

Укажите неправильное утверждение. При токсической дифтерии зева:

+а) характерным осложнением является токсический гепатит

-б) основная причина смерти — поражение миокарда

-в) токсическая полинейропатия может развиться через 6-8 недель

-г) наблюдается отек шейной клетчатки, распространяющийся на грудную

-д) возможно развитие тромбогеморрагического синдрома

Укажите неправильное утверждение. При дифтерии:

-а) возможно развитие асфиксии

+б) характерна язвенно-некротическая ангина

-в) часто поражаются дыхательные пути

-г) дифференциальный диагноз проводят со скарлатиной

-д) частым осложнением является миокардит

-а) лечение следует начинать с антибиотикотерапии

-б) противодифтерийную сыворотку следует вводить до полного отторжения

-в) применение сердечных гликозидов показано при развитии миокардита

-г) основным методом лечения бактериовыделителей является введение

+д) основу лечения составляет введение противодифтерийной сыворотки

Укажите неправильное утверждение. Гепатит с синдромом желтухи

наблюдается при следующих инфекционных болезнях:

-г) инфекционный мононуклеоз

-д) цитомегаловирусная инфекция

Укажите неправильное утверждение.

Диарея является характерным симптомом:

Укажите неправильное утверждение.

Миокардит является частым осложнением следующих болезней:

-б) энтеровирусной инфекции

К кишечным гельминтозам относится:

Укажите неправильное утверждение.

При острых респираторных заболеваниях:

-а) в отличие от гриппа, отсутствует интоксикационный синдром

-б) поражаются слизистые оболочки верхних дыхательных путей и

-в) возможно развитие крупа

-г) осложнения чаще всего вызываются бактериальной флорой

+д) в ранние сроки болезни следует назначать антибиотики

Укажите неправильное утверждение. При гриппе:

+а) наиболее ранним симптомом является першение в горле и явления

-б) наблюдается токсическое поражение ЦНС

-в) лихорадка обычно не превышает 3-5 дней

-г) никогда не наблюдается сыпи

-д) болезнь начинается с симптомов общей интоксикации

Укажите неправильное утверждение:

-а) геморрагическая лихорадка встречается в Московской области

-б) при геморрагических лихорадках часто поражаются почки

+в) геморрагические лихорадки являются только болезнями стран с

тропическим и субтропическим климатом

-г) при геморрагических лихорадках геморрагические проявления

развиваются на фоне лихорадки и интоксикации

-д) геморрагические лихорадки вызываются исключительно вирусами

Укажите неправильное утверждение.

Для сыпного тифа характерны следующие симптомы:

+д) обильная пятнисто-папулезная сыпь

Укажите неправильное утверждение. При столбняке:

-а) самым ранним симптомом является тризм жевательных мышц лица

+б) после перенесенной болезни развивается стойкий иммунитет

-в) развитие болезни обусловлено действием столбнячного токсина

-г) гипертермия является прогностически неблагоприятным симптомом

-д) лечение следует проводить в условиях реанимационного отделения

Укажите неправильное утверждение. При бешенстве:

-а) заражение возможно при попадании слюны больного животного на кожу

-б) наиболее ярким симптомом болезни является гидрофобия

-в) вакцинация является наиболее надежным средством профилактики

+г) возможно полное излечивание при своевременно начатом лечении

-д) вакцинации подлежат все лица, укушенные подозрительными на

Укажите неправильное утверждение. При чуме:

+а) заражение происходит только трансмиссивным путем

-б) характерна резко выраженная общая интоксикация

-в) самый частый симптом лимфоаденит (бубон)

-г) наибольшую эпидемическую опасность представляет легочная форма

-д) раннее применение антибиотиков резко снижает летальность

Укажите неправильное утверждение.

Наиболее опасными осложнениями инфекционных болезней являются

-а) инфекционно-токсический шок

-д) хирургические осложнения

Укажите симптомы, не характерные для холеры:

-в) стул обильный светлый без запаха

-д) диарея предшествует рвоте

Генерализованную форму иерсиниоза отличают от локализованной:

+б) увеличение печени и селезенки

-в) боли в правой подвздошной области

-д) боли в околопупочной области

Наиболее характерные варианты продромального периода вирусного

-а) гриппоподобный, диспептический

-б) астеновегетативный, миалгический

-в) диспептический, астеновегетативный

+г) артралгический, диспептический

-д) миалгический, гриппоподобный

Укажите основную причину абдоминальных осложнений брюшного

-в) токсико-инфекционный шок

+г) язвенный процесс в кишечнике

При вирусных гепатитах укажите биохимические тесты, отражающие

Тяжесть течения болезни при холере обусловливает:

+б) изотоническая дегидратация

-в) инвазия возбудителя в слизистую кишечника

-г) гипертермический синдром

Для острого периода амебиаза кишечника характерны:

+б) боли по ходу толстого кишечника, преимущественно справа

+г) жидкий стул с обильной примесью слизи, окрашенной кровью «малиновое

-д) скудный жидкий типа «ректального плевка»

Укажите неправильное утверждение: наиболее информативными

симптомами лептоспироза являются:

Перфорация кишечника при брюшном тифе соответствует:

-а) периоду мозговидного набухания пейеровых бляшек и солитарных

+в) периоду образования язв

-д) периоду рубцевания (заживления) язв

Наиболее нехарактерные типы температурных кривых при брюшном

-а) трапециевидная Вундерлиха

-г) фебрильная Кильдюшевского

Укажите неправильное утверждение. Клинические признаки

-б) генерализованные судороги

Укажите неправильное утверждение. Синдромами, характерными для

Укажите неправильное утверждение. Основные синдромы ботулизма:

Укажите неправильное утверждение. Клиническими симптомами

острой печеночной недостаточности являются:

-в) сокращение размеров печени

Антибактериальные препараты для лечения генерализованной

Укажите неправильное утверждение. Характерные изменения

периферической крови при брюшном тифе:

-в) относительный лимфоцитоз

-д) умеренное увеличение СОЭ

Для энтеробиоза наиболее характерны симптомы:

+а) зуд и жжение в области ануса, раздражительность

-б) боль в правом подреберье

-д) увеличение печени и селезенки

Укажите неправильное утверждение. Для начального периода

+в) схваткообразные боли в животе

Информативный биохимический тест в продромальном периоде

Возбудителя холеры можно обнаружить:

Укажите неправильное утверждение. Для брюшного тифа характерны:

-а) бледность кожных покровов

-д) относительная брадикардия

Укажите неправильное утверждение.

При декомпенсированном обезвоживании при холере наблюдается:

-б) метаболический декомпенсированный ацидоз

Укажите неправильное утверждение. Клинические симптомы

-а) двоение, «сетка», «туман» перед глазами

-б) затруднение глотания пищи, «комок» за грудиной

Укажите неправильное утверждение. Кардиальными симптомами

Укажите основной патогенетический механизм, обусловливающий

-а) воспаление слизистой оболочки кишечника

-б) проникновение вибриона в энтероциты

+в) активация холерогеном аденилциклазы энтероцитов

-г) нарушение всасывания жидкости

-д) ускоренный пасссаж кишечного содержимого

Первичной локализацией патологического процесса в кишечнике при

+а) слепая и восходящая кишка

-б) поперечно-ободочная кишка

-д) подвздошная и тощая кишка

Для гастроэнтероколитической формы дизентерии не характерны:

+б) схваткообразные боли в левой подвздошной области

-в) схваткообразные боли в животе, диффузные

+г) жидкий обильный стул без патологических примесей

-д) жидкий стул, сначала обильный, затем скудный с примесью слизи и

При брюшном тифе появление сыпи характерны в следующие сроки:

Для вирусного гепатита типично повышение общего билирубина:

-а) только за счет связанной фракции

-б) только за счет свободной фракции

+в) преимущественно за счет связанной фракции

-г) преимущественно за счет свободной фракции

-д) преимущественно за счет непрямого билирубина

Укажите неправильное утверждение. При лечении иерсиниоза

Причиной цитолиза гепатоцитов при вирусном гепатите В является:

-а) непосредственное действие вируса на гепатоциты

+б) иммунный ответ на вирусные антигены и клеточные аутоантигены

-в) внутрипеченочный холестаз

-д) активация условно-патогенной флоры во внутрипеченочных и

внепеченочных желчных протоках

Укажите клинические варианты дизентерии, при которых наиболее

При диагностики возбудителя брюшного тифа не исследуют:

Укажите, какой наиболее характерный стул при кишечной форме

-а) обильный, водянистый без примесей

-б) скудный жидкий стул с примесями слизи и крови

+в) жидкий типа «малинового желе», зловонный

-г) обильный жидкий, с примесью «рубленного яйца», пенистый

-д) кашицеобразный со слизью

Укажите неправильное утверждение. Наиболее частые симптомы

-а) обильная мелкоточечная сыпь

-б) гиперемия кожи лица, шеи, ладоней

Укажите неправильное утверждение. Симптомы, характерные для

кишечного кровотечения при брюшном тифе:

Для обнаружения возбудителя при гастроинтестинальной форме

Укажите неправильное утверждение. Для пищевой токсикоинфекции

-в) боли в эпигастральной области

+г) боли в нижней части живота

Укажите неправильное утверждение. Для 1-й недели брюшного тифа

-б) бледность кожных покровов

-г) относительная брадикардия

Для пероральной регидратации при пищевой токсикоинфекции со 2

степенью обезвоживания применяют:

-а) физиологический раствор

При лечении брюшного тифа не используют:

Укажите неправильное утверждение. Клинические симптомы,

-в) выраженный интоксикационный синдром

-д) сухой кашель, першение в горле

Для инфекционного мононуклеоза в периферической крови не

-в) лимфоцитоз с моноцитозом

Средством этиотропного лечения гриппа является:

Для аденовирусных заболеваний характерны:

-б) гиперемия и отечность миндалин, задней стенки глотки

-г) односторонний конъюнктивит

Характерными симптомами орнитоза являются:

Достоверным критерием менингококкового менингита являются

-а) нейтрофильный плеоцитоз

+г) обнаружение возбудителя

Препаратом выбора для лечения орнитоза является:

Характерная сыпь при менингококкцемии:

-а) симметрично расположенная в области суставов пятнисто-папулезная

+б) геморрагическая сыпь звездчатой формы с некрозом в центре

-в) розеолезно-папулезная сыпь на коже живота

Укажите неправильное утверждение. Характерными симптомами

инфекционного мононуклеоза являются:

-б) гиперплазия лимфоузлов и поражение миндалин

-в) увеличение печени и селезенки

-г) лейкоцитоз с выраженным лимфо-моноцитозом

+д) нейтрофильный лейкоцитоз

Укажите оптимальную суточную дозу пенициллина для лечения

больного менингококковым менингитом, средней тяжести, вес 80 кг:

Укажите характер воспаления мозговых оболочек при

-д) серозно- геморрагическое

Укажите неправильное утверждение. Клинические признаки

-а) незначительная интоксикация

-б) поражение верхних дыхательных путей

-в) отек гортани с явлениями «ложного крупа»

-г) хриплый голос, «лающий кашель»

Укажите, какому заболеванию соответствует приведенный анализ

ликвора: Мутный беловато-желтого цвета. Цитоз — 4500 в мкл,

нейтрофилы — 89%, белок — 2,2 г/л, сахар умеренно снижен:

-а) энтеровирусный менингит

-в) субарахноидальное кровоизлияние

+г) менингококковый менингит

Укажите неправильное утверждение. Для менингококкцемии

-б) бледность кожных покровов

-г) геморрагическая сыпь на коже

-д) выраженная интоксикация

Для лечения молниеносной менингококкемии препаратом выбора

Для менингококкового менингита не характерны:

-б) регидность затылочных мышц и симптом Кернига

Укажите неправильное утверждение. Клиническими формами

аденовирусных болезней являются:

-б) фарингоконъюнктивальная лихорадка

-в) конъюнктивит, кератоконъюнктивит

Укажите неправильное утверждение. Для гриппа характерны:

При менингококковом менингите в крови не наблюдается:

Что не следует назначать больному парагриппом, 28 лет, со

среднетяжелым течением болезни и неотягощенным анамнезом:

+а) обязательная госпитализация

-д) десенсибилизирующие средства, поливитамины

Укажите неправильное утверждение. Наиболее типичные симптомы

-а) инъекции сосудов склер и конъюнктив

-б) гиперемия и одутловатость лица

+в) бледность кожных покровов

Укажите неправильное утверждение. Показания для обследования на

-а) все лихорадящие больные с неясным диагнозом

+б) лихорадящие больные с лимфоаденопатией

-г) лихорадящие больные, прибывшие из стран, неблагоприятных в

эпидемиологическом отношении по малярии

-д) лихорадящие больные, в анамнезе у которых имеются указания на

перенесенную в прошлом малярию

Укажите неправильное утверждение. Осложнениями тропической

-в) гемоглобинурийная лихорадка

-г) инфекционно-токсический шок

-д) почечная недостаточность

При лечении туляремии не применяют:

-д) цефалоспорины 3-го поколения

Укажите неправильное утверждение. Для системного клещевого

-б) артралгия, артриты. миалгия

-д) серозный менингит, менингорадикулоневрит

Длительность эритроцитарной шизогонии при тропической

Укажите неправильное утверждение. Клинические признаки сыпного

-б) розеолезно-петехиальная сыпь с 4-5-го дня болезни

-в) увеличение печени и селезенки

-д) симптом Говорова-Годелье, тремор языка

Кома развивается при малярии, вызванной:

Для бубонной формы чумы не характерны:

-а) выраженная интоксикация

-г) локализация бубона в паховой или аксилярной области

-д) появление вторичных бубонов

Укажите неправильное утверждение. Поздние рецидивы

наблюдаются при следующих видах малярии:

Укажите неправильное утверждение. Для бубона при туляремии

-а) умеренная болезненность

-в) отчетливая конфигурация бубона

-г) отсутствие изменений кожи над бубоном

Для лабораторного подтверждения малярии исследуют:

+а) микроскопию мазка крови

Этиотропные средства лечения сыпного тифа:

Укажите неправильное утверждение. Для ГЛПС характерны:

+б) повреждение слизистых оболочек дыхательных путей

-в) поражение стенки кровеносных сосудов с повышением их проницаемости

-д) поражение гипофиза, надпочечников

-а) первичным эпидемическим сыпным тифом

-б) повторным эпидемическим сыпным тифом

+в) рецидивом эпидемического сыпного тифа

-г) болезнью, не связанной с сыпным тифом

Укажите характер температурной кривой при четырехдневной

-а) повышение температуры через 24часа

-б) повышение температуры через 48 часов

+в) повышение температуры через 72 часа

-г) повышение температуры через 76 часов

-д) повышение температуры через 92 часа

Тропическую малярию вызывает:

Укажите препараты противорецидивного действия при малярии:

Для малярии характерен тип температурной кривой:

+а) перемежающейся лихорадки

-б) послабляющейся лихорадки

Укажите неправильное утверждение. Для бубона при чуме

-в) спаянность с окружающей клетчаткой

-г) гиперемия кожи над бубоном

-д) кожа над бубоном синюшная блестящая

Укажите неправильное утверждение. Для столбняка характерны:

Исключите неправильное утверждение. Для лечения сибирской язвы

-г) иммуноглобулин специфический

Укажите этиологию хронической пневмонии, наиболее характерную

Исключите неправильное утверждение. Клинические признаки, при

которых показано обследование на ВИЧ:

-б) длительно текущие пневмонии

-в) необъяснимая потеря массы тела

+д) рецидивируюший эндокардит

Исключите неправильное утверждение. Наиболее характерные

симптомы бешенства в стадии разгара:

-б) дыхание в виде судорожных вздохов

Укажите неправильное утверждение. Для эритематозной формы рожи

-в) гиперемия, отечность с четкими границами в месте воспалительного

+г) геморрагии в месте воспалительного очага

-д) увеличение лимфатических узлов

Укажите неправильное утверждение. Изменения в крови при ВИЧ-

Наиболее частые локализации воспалительного очага при первичной

Укажите неправильное утверждение. Наиболее характерные

Укажите неправильное утверждение. При 3-Б стадии вторичных

заболеваний ВИЧ-инфекции наблюдается:

-а) прогрессирующая потеря массы тела

-б) длительный диарейный синдром

-в) стойкие бактериальные, вирусные

и протозойные поражения внутренних органов

+г) поражение менингиальных оболочек менингококком

Трансмиссивный механизм передачи характеризуется:

-а) наличием неспецифического переносчика

-б) передачей при медицинских и парамедицинских манипуляциях

-в) передачей при переливании крови и её препаратов

+г) наличием специфического переносчика

-д) передачей через бытовые предметы, загрязнённые кровью больного.

Клинические проявления при малярии связаны с:

+б) процессом эритроцитарной шизогонии

-в) процессом тканевой шизогонии

-г) процессом экзоэритроцитарной шизогонии

-д) длительной персистенцией брадиспорозоитов.

Симптомами менингококцемии не являются:

Лабораторные данные не характерные для малярии:

-в) относительный лимфоцитоз

Профилактика малярии включает:

+а) приём делагила в эндемичных зонах

-в) плановая вакцинация в эндемичных зонах

+г) борьба с переносчиками малярии,

-д) обследование всех вновь прибывших лиц из эндемичных районов.

При клещевом энцефалите не характерно:

+а) наблюдается осенне-зимняя сезонность

-б) отмечаются случаи алиментарного заражения

+в) инкубационный период от 30-60 дней

-г) больной эпидемической опасности не представляет

-д) инкубационный период от 1- 30 дней.

Укажите неправильное утверждение. Молниеносная форма при

менингококковой инфекции характеризуется

+а) развитием печеночной недостаточности

-б) развитием ИТШ в течение 12-24 часов

-в) слиянием элементов сыпи буквально на глазах, быстрой диссеминацией

-д) развитием острой надпочечниковой недостаточности

Проявления отека- набухания головного мозга. Укажите не

-д) психомоторное возбуждение

-а) выделяет гиалуронидазу инейраминидазу

+б) имеет биоварианты: Эль-Тор и классический

-в) выделяет экзотоксин — белок, типичный нейротоксин

-г) выделяет экзотоксин, вытесняющий из дыхательной цепи цитохром Б

-д) выделяет экзотоксин, содержащий некротоксическую фракцию

Для токсической дифтерии зева характерно. Укажите не характерный

-а) всегда имеет тяжёлое течение

-б) сопровождается t 39,5-40гр. в начале заболевания

-в) всегда сопровождается отеком шейной клетчатки

-г) может сопровождаться затруднением носового дыхания и осиплостью

+д) сопровождается обильной мелкоточечной сыпью.

Какое средство этиотропной терапии применяют при герпетической

Синдром ангины может встречаться при следующих заболеваниях:

Местом размножения возбудителя сыпного тифа служит:

-д) клетки макрофагального ряда

Антибиотиком выбора при сыпном тифе является:

Стадия вторичных заболеваний возникает при давности процесса

При СПИД-инфекции в фазе 3-В, наблюдаются следующие

лабораторные изменения, укажите не характерный признак:

-г) снижение количества Т-4 лимфоцитов

Инкубационный период при ВИЧ-инфекции определяется:

-а) от момента инфицирования до появления СПИД-ассоциированного

+б) от момента инфицирования до сероконверсии, чаще сопровождающейся

острой лихорадочной фазой

-в) от момента сероконверсии до первых клинических симптомов

-г) соответствует бессимптомной фазе

-д) от момента инфицирования до сероконверсии, не сопровождающейся

-а) применяется только при токсической форме

+б) вводится больным локализованной формой дифтерии, даже если они

-в) не применяется при дифтерии гортани

-г) не применяется при дифтерии глаз, носа, кожи

-д) вводится быстро струйно в/в.

Для клещевого энцефалита не характерно:

+б) пятнисто-папулёзная сыпь, возникающая на 2-3 день

Возбудитель менингококковой инфекции может быть выделен из:

Источником менингококковой инфекции не является:

-а) больной специфическим назофарингитом

-б) больной специфическим гнойным менингитом

-д) больной молниеносной формой менингококцемии

К трансмиссивным инфекциям относятся:

Инкубационный период при малярии:

+б) при малярии вивакс может быть коротким (10-21 день) и длительным

-в) при тропической малярии может быть коротким (8-16 дней) и

-г) при малярии-вивакс всегда 10-21 день

+д) при тропической малярии всегда 8-16 дней.

Для малярии не характерно:

-а) длительная перемежающая лихорадка

-б) правильное чередование периодов лихорадки и апирексии

-в) озноб и потоотделение, сопровождающие лихорадку

+г) длительный субфебрилитет, через 2-3 недели сменяющийся лихорадкой

-д) диспепсический синдром в продромальном периоде

Для клещевого энцефалита не характерно:

+б) пятнисто-папулёзная сыпь, возникающая на 2-3 день

Характерные изменения в крови при сыпном тифе:

Клинические формы менингококковой инфекции:

Укажите не характерный признак. Налёт при дифтерии:

-а) появляется на 1-2сут. заболевания

+б) растирается предметными стеклами

-г) может быть пропитанным кровью, кремовато-серого цвета

-д) возвышается над поверхностью тканей

Противодифтерийная сыворотка не применяется:(укажите неправильное

-б) больным локализованной формой дифтерии, если они были привиты

+г) при дифтерии глаз, носа, кожи

-д) больным локализованной формой дифтерии

При локализованной форме дифтерии, в отличие от ангины будет

+б) нестерпимая боль в горле, затруднение при открывании рта

-в) постепенное ухудшение состояния больного

-г) застойно-синюшного цвета гиперемия миндалин

-д) отёк миндалин с наличием трудно снимаемого плёнчатого налёта

Антибиотиками выбора при ангине служит:

При менингококцемии не характерна:

-а) мелкая геморрагическая неправильной формы сыпь

-б) розеолёзно-папулёзная с единичными геморрагическими

+в) диссеминированная пустулёзная сыпь

-г) обширные экхимозы с участками некрозов

+д) многочисленные кольцевидные эритемы

Укажите не характерный признак. Проявлением менингококкового

-б) положительный симптом Кернига

-в) ригидность затылочных мышц

+г) болезненность при глотании

-д) диффузная головная боль

Инфузионная терапия при гнойном менингите проводится:

-а) в режиме гипергидратации

-в) только в крайне тяжелых случаях

-д) с использованием физиологического раствора

Госпитализация больных с подозрением на генерализованную форму

менингококковой инфекции производится:

+а) немедленно в специализированный стационар или отделение

+в) во всех случаях менингококковой инфекции

-г) только в случае развития осложнения (отек головного мозга,

-д) при отсутствии возможности проводить амбулаторное лечение.

Препаратами выбора для антиретровирусной терапии ВИЧ являются:

-а) аналоги нуклеозидов — блокаторы вирусной ДНК (АН-БВ ДНК)

-б) ингибиторы нейроаминидазы вируса (ИН)

-в) блокаторы М2-каналов вируса (БМ2-КВ)

-г) пегилированные интерфероны (ПИ)

+д) ингибиторы протеазы вируса (ИП)

Препаратами выбора для антиретровирусной терапии ВИЧ являются:

-а) ингибиторы вирусной ДНК-полимеразы (ИВ ДНК- П)

-б) ингибиторы нейроаминидазы вируса (ИНВ)

-в) блокаторы М2-каналов вируса (БМ2-КВ)

+г) нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы вируса (НИОТ)

-д) аналоги нуклеозидов — блокаторы вирусной ДНК (АН-БВ ДНК)

Препаратами выбора для антиретровирусной терапии ВИЧ являются:

-а) блокаторы М2-каналов вируса (БМ2-КВ)

+б)ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы вируса(ННИОТ)

-в) аналоги нуклеозидов — блокаторы вирусной ДНК (АН-БВ ДНК)

-г) пегилированные интерфероны (ПИ)

-д) ингибиторы нейроаминидазы вируса (ИНВ)

Препаратами выбора для антиретровирусной терапии ВИЧ являются:

-а) аналоги нуклеозидов — блокаторы вирусной ДНК (АН-БВ ДНК)

-б) ингибиторы нейроаминидазы вируса (ИНВ)

+в) нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы вируса (НИОТ)

-г) индукторы интерферонов (ИИ)

-д) блокаторы М2-каналов вируса (БМ2-КВ)

Препаратами выбора для антиретровирусной терапии ВИЧ являются:

-а) аналоги нуклеозидов — блокаторы вирусной ДНК (АН-БВ ДНК)

-б) ингибиторы нейроаминидазы вируса (ИНВ)

-в) блокаторы М2-каналов вируса (БМ2-КВ)

-г) индукторы интерферонов (ИИ)

+д) нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы вируса (НИОТ)

Высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ) включает:

+а) 3 препарата из группы НИОТ

-б) 2 препарата из группы ИНВ + 1 препарат из группы АН-БВ ДНК

-в) 1 препарат из группы БМ2-КВ +2 препарата из группы ИИ

-г) 2 препарата из группы ПИ +1 препарат из группы ИНВ

-д)3 препарата из группы ИНВ

Высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ) включает:

-а) 3 препарата из группы ИНВ

+б) 2 препарата из группы НИОТ + 1 препарат из группы ННИОТ

-в) 2 препарата из группы ПИ +1 препарат из группы ИНВ

-г) 3 препарата из группы ИНВ

-д) 1 препарат из группы БМ2-КВ +2 препарата из группы ИИ

Высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ) включает:

-а) 1 препарат из группы БМ2-КВ +2 препарата из группы ИИ

-б) 2 препарата из группы ИНВ + 1 препарат из группы АН-БВ ДНК

+в) 2 препарата из группы НИОТ + 1 препарат из группы ИП

-г) 2 препарата из группы ПИ +1 препарат из группы ИНВ

-д)3 препарата из группы ИНВ

Высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ) включает:

-а) 2 препарата из группы ПИ +1 препарат из группы ИНВ

-б) 2 препарата из группы ИНВ + 1 препарат из группы АН-БВ ДНК

-в) 3 препарата из группы ИНВ

+г) 1 препарат из группы НИОТ + 1 препарат из группы ННИОТ +1 препарат

-д) 1 препарат из группы БМ2-КВ +2 препарата из группы ИИ

Высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ) включает:

-а) 3 препарата из группы ИНВ

-б) 2 препарата из группы ИНВ + 1 препарат из группы АН-БВ ДНК

-в) 1 препарат из группы БМ2-КВ +2 препарата из группы ИИ

-г) 2 препарата из группы ПИ +1 препарат из группы ИНВ

+д) 1 препарат из группы НИОТ + 1 препарат из группы ННИОТ +2 препарата

В стадии 2-В ВИЧ-инфекции может наблюдаться:

-б) генерализованная саркома Капоши

-д) волосатая лейкоплакия языка

Основой диагностики ВИЧ-инфекции в настоящее время является:

-а) выделения вируса в культуре тканей

-б) специфические изменения иммунограммы

-в) клинико-эпидемиологические данные

+г) выделение специфических антител

-д) обнаружение специфических цитопатических изменений в биопсийном

материале пораженных лимфоузлов

Возбудителем дифтерии могут быть:

-а) Corynebacterium xerosis

+б) токсигенные штаммы Corynebacterium diphteriae

-в) нетоксигенные штаммы Corynebacterium diphteriae

-г) Corynebacterium ulcerans

-д) гемолизирующие штаммы Streptococcus viridans

Не выделяют следующие формы дифтерии:

-д) дифтерия половых органов

При малярии возможен путь передачи инфекции:

+в) трансмиссивный (переносчики комары рода Anopheles)

-г) трансмиссивный (переносчики комары рода Aedes)

-а) госпитализация обязательна

-б) введение ПКЭ иммуноглобулина, только после положительных

-в) ПКЭ иммуноглобулин не вводится привитым

+г) ПКЭ иммуноглобулин вводится в любом случае

-д) ПКЭ иммуноглобулин вводится только при тяжёлых формах.

Сыпь появляется при менингококцемии:

-а) опережая другие клинические явления (t ,озноб и т.д.)

+б) первые элементы локализуются на нижних конечностях

-в) толчками, с интервалом 2-3 дня

+г) в конце первых начале 2-х суток

Лабораторные данные не характерные для менингококцемии:

Подтверждением диагноза гнойного менингита является

-а) полный менингиальный синдром

+б) ликвор молочно-белый при люмбальной пункции под умеренным

-в) заключение невропатолога

-г) характерные изменения на ЭЭГ

+д) плеоцитоз больше 1000 клеток

При генерализованной форме менингококковой инфекции

антибиотикотерапия может проводиться:

-д) только после положительного результата бактериологического

В стандарт неотложной помощи при токсической дифтерии не входит:

+а) консультация инфекциониста

-б) введение противодифтерийной сыворотки

+г) удаление далётов с помощью пинцета

д) введение глюкокортикоидов

В опасной для заражения концентрации ВИЧ содержится в:

Этапами патогенеза ВИЧ-инфекции не являются:

-а) связывание вируса со специфическим CD-4 рецептором

+б) активирование аденилатциклазы поражённых клеток

+в) нарушение выделения ацетилхолина в синаптическую щель

-г) падение функциональной активности и непосредственный цитолиз Т-4

-д) поликлональная активация В-лимфоцитов

Наиболее частым возбудителем ангины является:

Для обычной ангины характерно:

+б) боли в горле при глотании

-г) увеличение затылочных лимфоузлов

-д) налёты, распространяющиеся на нёбные дужки, мягкое нёбо

Антибактериальная терапия при ангине проводится:

-а) только при наличии осложнений

+б) при всех манифестных формах

-в) может быть заменена физиотерапией

-д) только при высеве из зева бета-гемолитического стрептококка

Для сыпного тифа характерно:

-а) появление сыпи на 2-3 день

+г) петехиально- розеолёзная сыпь

-д) боли в правой подвздошной области

Как средство этиотропной терапии при герпетической инфекции

+а) аналоги нуклеозидов — блокаторы вирусной ДНК

-б) ингибиторы нейраминидазы вируса

-в) блокаторы М2-каналов вируса

-г) пегилированные интерфероны

-д) нуклеазидные ингибиторы обратной транскриптазы вируса

Синдром ангины может встречаться при следующих заболеваниях:

+в) инфекционный мононуклеоз

Местом размножения возбудителя сыпного тифа служит:

-д) клетки макрофагального ряда

Обязательным компонентом патогенетической терапии сыпного тифа

-в) специфическая сыворотка

-б) выдерживает кипячение более 10 мин.

+г) погибает под действием всех используемых официально дезинфектантов

-д) содержит фермент нейраминидазу

В клиническом течении ВИЧ-инфекции различают следующие

+б) персистирующей генерализованной лимфаденопатии

Сероконверсия при ВИЧ — инфекции:

+а) часто сопровождается клиническими проявлениями с острой

-б) всегда протекает бессимптомно

-в) если сопровождается острой лихорадочной фазой, то вероятно

длительное бессимптомное течение заболевание

-г) может сопровождаться энцефалопатией

-д) сопровождается появлением СПИД-индикаторных заболеваний

Диагноз ВИЧ-инфекции не вызывает сомнений в следующем случае:

-а) цитомегаловирусный гепатит у б-го 15 лет

+б) токсоплазмоз головного мозга у б-го 35 лет

-в) кандидоз пищевода у б-го 67 лет, получающего цитостатики по поводу

+г) генерализованная саркома Капоши у б-го 27 лет с сопутствующей

тяжёлой вирусно-бактериальной пневмонией

-д) повторный стафилококковый сепсис у б-го 17 лет , употребляющего

Препарат выбора при малярии:

-а) специфический иммуноглобулин

-б) розеолёзно-папулёзная сыпь на 3-4 сут болезни

-д) эритема в месте укуса комара

Ранние патогномоничные признаки для сыпного тифа:

-б) появление экзантемы на 2-3 день

+в) пятна Киари-Авцына — конъюнктивальная сыпь

-д) боли в правой подвздошной области

Для продромального периода сыпного тифа не характерны:

-в) пятна Киари-Авцына — конъюнктивальная сыпь

-д) гиперемия лица, шеи, груди

Обязательным компонентом патогенетической терапии сыпного тифа

-в) специфическая сыворотка

При дифтерии зева не наблюдается:

+а) яркая, отграниченная гиперемия зева

+б) резкая боль при открывании рта

-в) плёнчатый налёт, не выходящий за пределы миндалин

-г) отёк миндалин и мягкого нёба

-д) кровоточащая поверхность миндалин, при снятии налёта пинцетом

Локализованная дифтерия гортани может сопровождаться:

-а) выраженной интоксикацией

+г) стенозом верхних дыхательных путей

-д) сильной болью за грудиной

Вакцинация против дифтерии:

-а) проводится детям из группы риска

+б) входит в план профилактических прививок

-г) начинается с 3-х летнего возраста

-д) противопоказана недоношенным детям

+а) вызывается ДНК-содержащим вирусом

-б) передаётся пищевым путём

-в) вызывается РНК-содержащим вирусом

-г) является антропозоонозом

+д) способна к вертикальному пути передачи

Больных с локализованными формами менингококковой инфекции

+а) во всех случаях менингококковой инфекции

-в) в случае хронического заболевания ЛОР органов

-г) в случае хронического неврологического заболевания

-д) только для проведения диф.диагноза между тяжелой формой

назофарингита и менингита

Средствами первой медицинской помощи больному с

менингококковым менингитом на догоспитальном этапе является:

-а) придание больному положения с опущенным головным концом

+б) в/м введение левомицитина, преднизолона, лазикса

+в) в/м введение пенициллина, преднизолона, лазикса

-д) наложение мягких жгутов на конечности

Инкубационный период менингококковой инфекции:

-а) от нескольких часов до 5 дней

-д) зависит от формы болезни

Ранним осложнением ангины может быть:

-а) бронхообструктивный синдром

+б) перетонзиллярный абсцесс

Высокоактивная антиретровирусная терапия — ВААРТ (HAART) может

остановить естественное прогрессирование ВИЧ- инфекции благодаря:

+а) снижению вирусной нагрузки,

+б) увеличению числа клеток CD-4

-в) снижению числа клеток CD-8

-г) снимается необходимость лечения оппортунистических инфекций

-д) снимается необходимость лечения злокачественных опухолей

Укажите наиболее характерные изменения в крови на ранних стадиях

+а) репликация вируса в тимоцитах

Укажите неправильное утверждение. Трехступенчатая схема

химиопрофилактики зидавудином перенатальной передачи ВИЧ

-а) с 14 недель беременности до родов по 0,6г/сут(по 0,2г-3раза в день)

-б) с начала родовой деятельности по 2мг/кг/час в/в,

затем по 1мг/кг/час в/в до окончания родов

-в) при родоразрешении кесаревым сечением начинают вводить за 3 часа до

-г) новорожденному с 8-12 часов жизни по2 мг/кг per os в сиропе через

каждые 6 часов в тесение 6-ти недель

+д) за 3 часа до родов 0,6г однократно, с начала родовой деятельности по

источник