Возбудитель ботулизма пути передачи

Ботулизм — это опасное инфекционное заболевание, что может приводить к летальному исходу. Его развитие провоцирует особая токсическая бактерия, которая проникает в органы пищеварительного тракта вместе с продуктами. При определенных условиях микроорганизм вырабатывает вещество, которое в 400 раз сильнее по действию, чем яд, выделяемый при укусе гремучей змеи. Чтобы избежать заражения и вовремя распознать заболевание, необходимо знать пути передачи ботулизма.

От ботулизма нет прививок. Это делает инфекцию особенно опасной для людей. После заражения до появления первых симптомов может пройти до 5 суток. В первые 24 часа проявляются тяжелые формы болезни. Пострадавший не подозревает об инфекции, на начальной стадии проявляется только тошнота, жидкий стул, рвота. Человек продолжает общаться с родными и близкими, ходить на работу или в общественные места. После обнаружения ботулотоксина у людей из близкого круга общения начинается паника. Опасен ли для окружающих больной ботулизмом?

Зараженный ботулизмом не опасен для других. Инфекция не передается воздушно-капельным путем во время разговоров и рукопожатий. Основной путь передачи опасного агента — фекально-оральный. Токсический микроорганизм всасывается только слизистыми оболочками кишечника, откуда и проникает в кровь.

Медицина не отрицает возможности проникновения через слизистые оболочки глаз и верхние дыхательные пути, но для этого недостаточно простого контакта с больным. Это может произойти только в случае вдыхания аэрозоля, наполненного токсином. В обычной жизни такая ситуация практически исключена, подобные разработки относятся к категории биологического оружия.

Попадая в организм, токсин проникает в кровеносную систему и разносится по организму. Основная его цель — спинной мозг, где он атакует особые нейроны и вызывает нарушение обмена углерода в клетке. В результате происходит остановка подачи импульса по нервно-мышечным окончаниям, мышцы перестают получать сигналы.

Заболевание проявляется в угнетении активности вегетативной нервной системы, что проявляется в запорах, сухости слизистых оболочек, расширении зрачка глаза.

Период инкубации — минимум 6 часов. Может растянуться и до 10 дней, но при определенных условиях. Подобные случаи отмечались у больных, употреблявших алкоголь.

Симптоматика на начальном этапе неспецифична, что затрудняет диагностику. В начале активности бутолотоксина больной жалуется на диарею или запор, болезненные ощущения в абдоминальной области, не имеющие точного места локализации. Может отмечаться однократный приступ рвоты. Во рту ощущается сухость и жажда.

Характерный симптом – нарушение зрения. Пострадавший плохо видит предметы, расположенные вблизи, перед глазами мелькают «мушки», образуется «сетка», все двоится. При осмотре врач обнаруживает расширенные зрачки, опущение век, иногда косоглазие. С развитием заболевания состояние ухудшается. Мышцы с каждым часом становятся слабее, пациент перестает ходить и не может открыть глаза. Дыхательная мускулатура страдает, дыхание становится угнетенным, наступает кислородное голодание, что грозит смертью.

По причине поражения мышечной системы затрудняется глотание, человек разговаривает измененным голосом. При попытках пить или есть пища с водой попадают в легкие. Назревает осложнение, которое может привести к развитию аспирационной пневмонии. По причине недостатка кислорода происходит отек мозга, осложняющий общую картину отравления.

При ботулизме не повышается температура тела. Главный признак заражения — паралитический. Форма заболевания зависит от пути, через который произошло инфицирование. Главный инфекционный возбудитель – бактерия под названием Clostridium Botulinum. Существуют следующие ее формы:

бактерия — организм, имеющий способность быстро размножаться и в процессе жизнедеятельности выделять в организм человека ядовитые токсические вещества;
спора — образуется в кислой неблагоприятной среде, где бактерия не может развиваться, но образует споры, которые могут сохраняться несколько десятков лет. Развитие начинается при попадании в анаэробную среду.

Способы заражения ботулизмом:

Пищевой – более распространенный фактор. Бактерии размножаются и отравляют ядом продукты еще до момента их употребления. Происходит это при условии отсутствия или низкого содержания кислорода. В большинстве случаев заболевание провоцирует продукт, который не подвергался обработке или прошел стадию легкой консервации. Представляют опасность: картофель — жаренный, печенный в фольге, прошедший недостаточную обработку и очистку; консервированные овощи, рыба, грибы, соленый, копченый, вяленый морской продукт, ветчина, сосиски, мясная тушенка и т.д. Передача инфекции может произойти через любые консерванты, которые были некачественно термически обработаны и предварительно не вымыты. Редко заражение может происходить от употребления в пищу промышленных консервов. Чаще виновниками становятся домашние заготовки.
Раневой путь. Спора бактерии проникает внутрь через открытую рану на теле, на которую попала зараженная почва. Попадая в рану, опасный токсин начинает быстро размножаться и заражает кровь. Болезнь развивается при пищевой форме, но первые симптомы могут появиться только спустя 2 недели. Этот способ заражения часто определяется у наркоманов, употребляющих героин, при производстве вещества может использоваться зараженное сырье.
Детский. Данный вариант инфекции представляет опасность для младенцев младше 6 месяцев. Токсин проникает в организм через мед, который добавляется в молоко или другую пищу. Предполагается, что источник заражения меда – пчелы, которые опыляют места, где пасутся животные. Ботулизмом болеют дети из асоциальных семей, где мало внимания уделяется санитарным условиям. Возбудитель может попасть в организм из уличной грязи, оседающей на предметах пыли. В этом случае медики говорят про воздушный, контактный метод распространения. Место размножения токсина у маленьких детей — кишечник. Грудной ребенок отказывается от еды, хрипло плачет, перестает держать головку и плохо испражняется.

Заболевание чаще проявляется единичными случаями, но зафиксированы вспышки, когда группа людей пробовала одно блюдо. Чувствительность человека к бактерии высока! Минимальная доза ядовитого токсина способна вызывать активную реакцию!

Источник в природе — человек и теплокровные животные. Бактерия находится в кишечнике, откуда попадает в окружающую среду. Механизм передачи возбудителя ботулизма — орально-фекальный, через употребление зараженного продукта или попадания в рану или рот почвы, пыли.

Токсин из водоема, почвы проникает в организм моллюсков, морской и речной рыбы, птиц и других млекопитающих. Данный патогенный микроорганизм не наносит им вреда, но проходя по пищеварительной системе, возвращается обратно в землю, воду. Этот цикл повторяется бесконечно. Резервуар заражения — труп мертвого животного. Внутри погибшего организма при отсутствии кислорода происходит быстрое развитие и рост клостридий. Если мясо или рыбу быстро не освежевать, начнется активная выработка токсина, тогда яд из кишечника начнет распространяться по внутренним органам.

Тот же процесс происходит при консервировании грибов, мяса, рыбы в домашних условиях. При несоблюдении технологии ботулотоксин начинает активно размножаться. Консервировать мясо и морепродукты можно только при наличии автоклава!

Нельзя использовать испорченные овощи и фрукты! Перед употреблением в пищу подозрительный продукт следует прокипятить в течение 30 минут. Это полностью ликвидирует токсины.

Теоретически источником заражения может стать вода. Но опасность минимальна. Влажная обработка разрушает бактерии.

Если не установлено, как произошло заражение, больному ставится диагноз «неопределенный ботулизм».

Заражение ботулизмом опасно для здоровья и жизни человека. При развитии заболевания могут возникнуть осложнения трех основных типов:

вторичные: ателектаза, гнойная форма трахеобронхита, пиелонефрит, пневмония, сепсис;
специфические: при поражении мышц в области затылка, бедер и икр на ногах может развиться миозит, который проявляется в затрудненности и болезненности движения, припухлости. Возможно поражение нервных сердечных узлов и аритмия;
постлечебные: гиперфосфатемия, атрофия кишечника, гипергликемия, сывороточная болезнь.

Инфекция способна передаваться только через пищевой или дыхательный путь, но не капельный, окружающие защищены от заражения во время общения с больным. Ботулизм опасен для человека и проявляется неспецифическими симптомами. Избегать болезнь поможет исключение из пищи потенциально опасных продуктов.

источник

Ботулизм – острое инфекционное заболевание, возникающее в результате употребления продуктов, содержащих токсин, вырабатываемый бактериями ботулизма, и характеризующееся параличом мускулатуры.

Причина. Возбудитель – бактерия из рода клостридий, называемая палочкой ботулизма (из токсина данных бактерий делают Ботекс). Существует в двух формах – вегетативной и споровой.

Вегетативные формы существуют только в условиях отсутствия кислорода. Они размножаются и выделяют сильнейший природный токсин (яд) – смертельная доза которого для человека составляет около 0,3 микрограмм. Наилучшие температурные условия для их размножения и образования яда – 20-37 о С. Токсин разрушается при 15-минутном кипячении или выдерживании при температуре 80 о С в течение 30 мин. Устойчив в кислой среде, выдерживает высокие концентрации поваренной соли, не разрушается в продуктах, содержащих различные специи, в консервированных продуктах сохраняется годами.

Споры (форма жизнедеятельности бактерий в неблагоприятных условиях) длительное время сохраняются во внешней среде, устойчивы к замораживанию и высушиванию, выдерживают 18% раствор поваренной соли (в морской воде в среднем 3,5%), кипячение до 6 ч, полностью гибнут только при автоклавировании (при температуре 120 о С в течение 30 мин).

Источник возбудителя – почва, ил озер и морей, содержимое кишечника диких и домашних животных, птиц, рыб, моллюсков.

Заражение происходит при употреблении пищевых продуктов животного и растительного происхождения, зараженных клостридиями ботулизма и хранившихся в условиях отсутствия (или недостатка) кислорода воздуха без достаточной термической обработки. Обычно это консервы или продукты длительного хранения (колбасы, ветчина, копченая, соленая и вяленая рыба) домашнего приготовления, где невозможно создать необходимый температурный режим для гибели спор возбудителя. При отсутствии кислорода они превращаются в вегетативные формы, образующие токсин, который накапливается в пищевом продукте, и газообразные продукты жизнедеятельности, вызывающие вздутие («бомбаж») банок. При этом органолептические свойства (вид, запах, вкус) продукта не изменяются.

Восприимчивость людей к ботулизму высокая!

Чаще всего заражение происходит при употреблении грибов домашнего консервирования, вяленой или копченой рыбы. Возникают семейные вспышки заболевания. Известны случаи смертельного заболевания не от употребления в пищу продукта с токсином, а только его накалывания вилкой и пользования ею в процессе приема незараженной пищи.

Процесс развития болезни. Токсин из желудочно-кишечного тракта всасывается в кровь и разносится по всему организму, прочно связываясь и нарушая деятельность нервных клеток, ответственных за работу мышц. В первую очередь страдают мышцы глаз, глотки и гортани, затем дыхательные мышцы.

Больные умирают от паралича дыхания.

Перенесенное заболевание не оставляет стойкой невосприимчивости к нему.

Признаки. Инкубационный период – от нескольких часов до суток, реже до 2-3 дней и зависит от количества ботулотоксина, попавшего в организм человека.

Заболевание начинается, как правило, внезапно. У больного появляется сухость во рту и мышечная слабость, нарушается зрение. Беспокоит «туман», «сетку» перед глазами, плохо различаются близлежащие предметы. Больной не может читать, отмечает двоение предметов. Часто нарушается глотание. Появляется ощущение наличия инородного тела в глотке, перепархивание, затруднение глотания пищи. В тяжелых случаях вода может выливаться через нос.

У больных изменяется высота и тембр голоса. Лицо маскообразное, зрачки расширены, дыхание поверхностное.

Распознавание болезни. Предположение ботулизма подтверждается обнаружением ботулинического токсина в крови больного, рвотных массах или промывных водах желудка, а также в пищевых продуктах, явившихся источником заражения. Поэтому остатки подозреваемого продукта нужно сохранить до осмотра больного врачом.

Неотложная помощь. При появление нарушения зрения, особенно после употребления консервов или других продуктов необходимо срочно вызывать неотложную помощь, так как при ботулизме может произойти стремительное нарастание признаков заболевания с резким ухудшением состояния и гибелью больного в первые сутки болезни. Если подозреваемый продукт употребляли другие лица, следует выяснить, имеют ли они какие-либо проявления болезни.

Выздоровление больных при ботулизме, даже при своевременном обращении за медицинской помощью (при наличии первых признаков болезни) и рано начатом лечении, происходит медленно. Отдельные проявления заболевания могут сохраняться до нескольких месяцев.

Диспансеризация. При отсутствии осложнений больные ботулизмом после выписки из стационара наблюдаются 14 дней. В случае сохранения остаточных явлений поражения нервной системы, развития в остром периоде миокардита врачебное наблюдение за такими больными осуществляется всю жизнь до выздоровления (2 раза в год).

Предупреждение заболевания. Проверка консервов перед употреблением, изъятие «бомбажных» банок. Прогревание до 100 о С в течение 30 мин, приготовленных в домашних условиях в банки грибов и овощных консервов, перед употреблением для разрушения ботулотоксина.

Продукты, послужившие причиной заражения, после отбора проб на лабораторное исследование, изымаются и уничтожаются. Белье, загрязненное выделениями больного, и столовая посуда, из которой употреблялись зараженные продукты, подвергается дезинфекции.

Лицам, употреблявшим вызвавший заболевание продукт, вводят противоботулинистическую сыворотку. За ними устанавливается медицинское наблюдение в течение 10 дней.

источник

Ботулизм является очень опасным инфекционно-токсичным недугом, который часто приводит к летальному исходу. Микробы клостридий, которые приводят к возникновению болезни, обитают в кишечнике большинства животных. Также возбудитель ботулизма можно найти в почве.

Если микробы находятся в среде, в которую не может проникнуть воздух, они начинают вырабатывать яд. В случае когда человек, к примеру, пообедает консервированной продукцией с наличием опасного микроба, ядовитое вещество парализует мышцы.

Наиболее комфортные условия для жизнедеятельности микробов находятся в консервированной продукции, недостаточно просоленной рыбе или мясной продукции, консервированных грибных ассорти. Любой консервированный продукт – главный источник инфекции. Часто он был вымыт ненадлежащим образом или недостаточно термически обработан, поэтому несёт опасность для здоровья.

Кроме того, возбудитель ботулизма способен инфицировать человека путём попадания в организм сквозь раны. Бактерия, попав во внутреннюю часть повреждённого кожного покрова, начинает вырабатывать токсины, которые проникают в кровеносную систему и провоцируют развитие тяжкого недуга. Именно поэтому крайне важно обрабатывать полученные ранения антисептиком и наносить на порезы лейкопластыри, чтобы избежать попадания загрязнений.

Малыши, которые находятся на грудном вскармливании, могут заразиться ботулизмом через молоко матери, которая съела некачественный продукт с наличием вредной палочки. Микробы с молоком попадают в организм младенца и вырабатывают в его кишечнике опасные токсины.

Характеристика и свойства ботулизма свидетельствуют о лёгком разрушении микроба во время кипячения и о замечательном сохранении его в рассоле и консервах. К сожалению, по внешнему виду продуктов питания невозможно определить несут ли они опасность здоровью. А прививок, которые предотвратят заражение, по сей день не существует.

Главным источником микроба являются консервы и немытые овощи, фрукты. Именно поэтому важно перед консервированием тщательно мыть фрукты и овощи, а выбирая в магазине консервы, отдавать предпочтение только известным и проверенным годами производителям. Проведение полноценной термической обработки ягод, овощей и фруктов позволит полностью уничтожить бактерию Clostridium botulinum.

Прежде чем приступать к употреблению консервации следует прокипятить предварительно вскрытые банки около 25–35 минут. Это позволит быть уверенным в 100% разрушении токсинов. При употреблении свежих овощей и фруктов следует перед их приготовлением подержать их в холодильнике несколько часов при температуре ниже 9–10°С.

Чтобы не заразиться инфекцией, нельзя употреблять в пищу консервы, крышка которых вздулась. Подобное явление свидетельствует о нарушении процесса консервирования и недостаточном проведении термической обработки. Довольно часто люди попадают в больницу с отравлением после трапезы такой продукцией. Источники инфекции бывают невидимы глазу, однако соблюдение основных рекомендаций поможет избежать инфицирования.

Достаточно часто можно обнаружить палочку возбудитель в таких продуктах, как:

Консервы , в особенности домашнего производства, могут стать причиной развития серьёзного недуга. К сожалению, указать на наличие бактерии не может ни запах, ни прозрачность, ни пузырьки, которых в банке не наблюдается. В случае когда крышка консервированного продукта вздувается, это свидетельствует о росте бактерий в ней. Лучше всего без сожаления выбросить такую консерву, чтобы сохранить здоровье.
Дикорастущие грибы , которые наиболее часто становятся причиной появления ботулизма! Практически невозможно в полной мере снять с их поверхности частичку почвы. Именно поэтому вредная бактерия попадает в плотно закатанную ёмкость, лишённую кислорода. Чтобы избежать заражения следует кипятить банки около 30–35 минут после открытия. Образовавшийся ботулотоксин полностью разрушается вследствие воздействия высокой температуры.
Рыба . Размножение и выделение токсинов опасными клостридиями происходит в тепле и анаэробной среде. Только качественно прожаренный и мороженый продукт не несёт опасности здоровью. Однако неправильно засоленная рыба, а также копчёная продукция, которая хранится при несоблюдении рекомендуемого температурного режима, может стать источником инфицирования.
Мёд и варенье – идеальная среда для размножения клостридий. Чтобы снизить риск возникновения токсинов следует хорошо засахаривать варенье. Высокий уровень концентрации сахара не даёт возможности спорам прорастать. Мёд представляет большую опасность только малышам до года, так как их желудки неспособны выделять соляную кислоту. В данном случае бактерии образуют споры и начинают размножаться непосредственно в организме грудничка и наполнять его опасными токсинами.
Консервированные огурцы, помидоры и другие овощные закрутки . Длительное хранение овощей в помещении перед консервированием повышает риск размножения клостридий. Только использование автоклавов может помочь избавиться от них. Кипячение банки с открытой крышкой в данном случае помочь не сможет. Поэтому можно закатывать в банки исключительно свежесобранные ингредиенты.

Чтобы не стать обладателем ботулизма следует придерживаться рекомендаций специалистов:

Не стоит приобретать консервированную продукцию у незнакомых людей.
Тщательно промывать овощи и фрукты перед их употреблением.
Нельзя добавлять в консервацию давно собранные овощные и фруктовые ингредиенты.
Сразу же после улова рыба в обязательном порядке должна потрошиться, промываться и отправляться в холодильник.
Вместо консервации грибов, лучше отдать предпочтение их засолке.
Перед тем как подавать на стол пищу из банки необходимо её прокипятить около 30–35 минут. Это поможет избавиться от токсинов.

Терапия ботулизма имеет сходство с лечением столбняка. При подозрении на заражение важно срочно вызвать скорую помощь. Обязательно укажите врачам, какой продукт может явиться причиной болезни. Способы лечения болезни не предусматривают нахождения в домашних условиях. Больному требуется немедленная госпитализация, что поможет избежать возможных осложнений.

В некоторых случаях врачи назначают вентиляцию лёгких, так как токсин ботулизма способен внести сбой в дыхательную функцию. На любом сроке заболевания пациенту должны, при поступлении на стационарное лечение, ввести противоботулиническую гетерогенную сыворотку.

Ботулизм – это опасное инфекционное заболевание, которое часто приводит к смерти. Заболеть им может каждый. Именно поэтому стоит внимательно относиться к своему питанию и принимать в пищу только качественные, хорошо вымытые продукты. Во время приготовления еды важно с точностью соблюдать рекомендации относительно термической обработки продуктов.

источник

Ботулизм — пищеваятоксикоинфекция (отравление)- тяжелое заболевание, при котором поражается ЦНС. Название болезни произошло от латинского словаbotulus- колбаса или колбасное отравление.

Характеристика возбудителя. Возбудитель ботулизма— С1. botulinum относится к отделуFirmicutes, родуClostridium.

Морфология: крупные палочки с закругленными краями,перитрихи (имеют жгутики расположенные по всей поверхности клетки), капсулы нет. Образуют споры, расположенные субтерминально, поэтому клетка имеет вид теннисной ракетки.

Тинкториальные свойства: грам«+».

Культуральные свойства: строгий анаэроб, на кровяном агаре образует прозрачные колонии, окруженные зоной гемолиза, в глубине агара образуют колонии, напоминающие пушинки или комочки ваты. В среде Китта-Тароцци дает помутнение и газообразование. Культура издаетзапах прогорклого масла.

Биохимические свойства выражены хорошо, обладаетсахаролитическими и протеолитическими свойствами.

Антигенная структура: имеетобщие О- и Н-антигены. неоднородна антигенная структура экзотоксина, покоторой выделяют 7 сероваров: А, В, С,D, Е,F, С, из которых наиболее опасны для человека А, В, Е.

Факторы патогенности: выделяетэкзотоксин (ботулинический яд), самый сильный из всех биологических ядов. Смертельная доза для человека 0,3 мкг. Экзотоксин имеет 2 компонента: нейротоксин и гемагглютинин. Экзотоксины всех сероваров обладают одинаковым патогенетическим действием на организм. Экзотоксин выделяется при размножении клостридий в пищевых продуктах, на питательных средах, в организме человека и животных.

Резистентность: значительной устойчивостью во внешней среде обладает экзотоксин и споры. Споры выдерживают кипячение 3-5 часов. Экзотоксин разрушается лишь через 10-15 мин. после кипячения, этот яд устойчив к действию соляной кислоты и ферментов желудочного сока.

Возбудитель ботулизма широко распространен в природе. Его обнаруживают в организме животных, рыб, ракообразных, откуда он попадает в почву и воду, где долго сохраняется в виде спор. Попадая в анаэробные условия, споры прорастают — в пищевых продуктах, в консервах- образуются вегетативные формы, которые размножаются в анаэробных условиях и образуют экзотоксин.

Путь передачи инфекции — пищевой. Чаще всего фактором передачи инфекции являются консервы (грибные, овощные, рыбные, мясные).

Входные ворота — пищеварительный тракт (употребление продуктов, содержащих экзотоксин или возбудителя). Основную роль в развитии заболевания играетботулинический экзотоксин. Попав в желудочно — кишечный тракт, токсин всасывается через стенку кишечника в кровь и обусловливает длительную токсинемию. Токсин поражаетядра продолговатого мозга и блокирует передачу импульсов через нервно — мышечные синапсы. В результате происходит паралич мышц гортани, глотки, дыхательных мышц, что приводит к нарушению глотания и дыхания, наблюдаются изменения со стороны органов зрения.

Клиническая картина. Инкубационный период 6-24 ч до 2-6 дней. Заболевание начинается остро, но температуры не повышается. В одном случае наблюдается сухость во рту, тошнота, рвота, понос. В другом случае больной жалуется на туман перед глазами и двоение. В дальнейшем в результате паралича мышц гортани появляется осиплый голос, а затем голос пропадает. Больные могут погибнуть от остановки дыхания или от остановки сердца. Заболевание может осложниться острой пневмонией, токсическим миокардитом, сепсисом. Летальность при ботулизме 15-30%. Без лечения смертность бывает в85%случаев.

Исследуемый материал: промывные воды желудка, рвотные массы, остатки пищи, испражнения, кровь.

1) бактериологический метод (направлен на обнаружение возбудителя) — выделение чистой культуры по общей схеме выделения культур анаэробных бактерий;

2) биологический метод заражение белых мышей, которым подкожно или внутрибрюшинно вводят экстракт исследуемого материала, заболевание и гибель — через 1-4дня;

3) серологический метод — обнаружение в пищевых продуктах экзотоксина и установление его серовара при помощиреакции нейтрализации: фильтрат исследуемого материала смешивают с антитоксическими противоботулиническими сыворотками А, В, С, Е и т.д. и заражают белых мышей; если в материале имеется экзотоксин, выживает та мышь, которой введен токсин, нейтрализованный антитоксической сывороткойсоответствующего серовара.

Больные с подозрением на ботулизм обязательно госпитализируются в инфекционный стационар. Всем больным проводят промывание желудка. Для специфического лечения (для нейтрализации экзотоксина) применяют лечебные мововалентные противоботулинические сыворотки, что наиболееэффективно в 1-3 сутки болезни. Если еще не установлен серовар экзотоксина, вводятсыворотки поливалентные противоботулинические сыворотки 3-х типов (А, В, Е). При тяжелых формах первые дозы сыворотки вводят внутривенно, а также применяютгомологичные иммуноглобулины.

Профилактика. Специфической профилактика: ограниченно применяюттетра-, пента- и секстанатоксины, в состав которых входятботулинические анатоксины типов А, В, Е. Экстренная профилактика осуществляется с помощью противоботулинической сыворотки.

Неспецифическая профилактика: соблюдение определенных правил приготовления продуктов и домашних консервов.

источник

Ботулизм – инфекционное заболевание, которое вызывают токсины бактерии Clostridium botulinum. Основным проявлением его является нарушение проведения импульса в нервно-мышечных синапсах, что приводит к парезам и параличам.

Ботулизм является тяжелой формой отравления, возникающей при употреблении в пищу рыбных, мясных, реже овощных консервов, зараженных бациллами ботулизма.

Фактором развития заболевания является попадание в организм токсина, выделяемого микроорганизмом Clostridium botulinum. Бактерия – подвижная палочка со большим количеством жгутиков. При микроскопии мазков видно, что возбудители располагаются цепочками или беспорядочно.

Известно восемь серологических вариантов бактерии, которые обозначаются латинскими буквами от A до G. Для человека патогенны штаммы A, B, E, F.

Оптимальными условиями роста микроорганизмов является нейтральная среда, температура 30–35 °С, отсутствие кислорода. При соблюдении указанного режима бактерии размножаются и выделяют токсин, который является причиной заражения.

Если условия становятся неблагоприятными, возбудители образуют споры, которые значительно повышают их выживаемость. Если вегетативные формы выдерживают кипячение в течение пяти минут, после чего разрушаются, то споры уничтожаются только при автоклавировании (нагревание под высоким давлением). При попадании в благоприятные условия из споры вновь развивается вегетативная форма, которая начинает размножаться и синтезировать ботулотоксин.

Токсин разрушается при кипячении в течение десяти минут, на него не действуют соли, специи, желудочный сок, кислота.

Источник инфекции в природе – теплокровные животные, в том числе человек. В организме бактерии находятся в кишечнике, откуда выделяются в окружающую среду. Их обнаруживают в почве, воде, придонном иле, моллюсках.

При попадании в организм проходят его транзитом, не вызывая патологии. Больной человек и носитель возбудителя не представляют эпидемической опасности, заразиться от них невозможно.

Ботулизм передается фекально-оральным путем, в основном с пищей. Заболевание возникает, если употреблять в пищу продукты, находящихся в анаэробных условиях (консервы), так как в них возбудитель размножается, выделяя токсин.

Существует также раневой путь передачи, когда почва с клостридиями загрязняет размозженную или глубокую рану. Клостридии попадают в бескислородную среду, где создаются благоприятные условия для заражения. Бактерии размножаются и выделяют токсин. Этот путь характерен для наркоманов, употребляющих «черную смерть» – способ приготовления героина, в котором используется почва.

У новорожденных микроорганизм может размножаться в кишечнике, вызывая ботулизм. В 19% случаев за источник инфекции принимают мед, который получают дети. Чаще всего заболевшие дети находились на искусственном вскармливании, в которое также добавляется мед.

Предположительно, споры заносят пчелы, опыляющие места выпаса скота. При воспитании детей в асоциальных семьях с низким уровнем дохода, в неблагоприятных санитарных условиях, где уходу за ребенком уделяется мало внимания, возможно занесение возбудителя из окружающей среды: пыли и грязи помещения. В этом случае реализуются контактный и воздушно-пылевой пути распространения.

Восприимчивость человека к воздействию ботулотоксина очень высокая, даже минимальные дозировки вызывают активную реакцию.

Основной путь распространения ботулизма – пища.

Чаще всего ботулизм выявляется в виде единичных случаев или семейных вспышек, когда все родственники ели одно и то же блюдо. Обычно он возникает при употреблении домашних консервов, так как при консервировании бывают нарушения технологии. Продукты не меняют свой внешний вид и вкус, так что заподозрить их обсеменение невозможно, поэтому они – источник развития инфекции.

Иммунитет не формируется, так как доза токсина слишком низкая, чтобы на него реагировал организм.

Токсин быстро всасывается в кровь и связывается с моторными нейронами передних рогов спинного мозга. В этой области он вызывает обратимое нарушение углеродного обмена клетки, из-за чего перестает вырабатываться важный нейромедиатор – ацетилхолин. Это приводит к остановке проведения импульса по нервно-мышечному синапсу, поэтому возбуждение с нервных клеток на мышцы перестает передаваться.

Ботулотоксин угнетает активность парасимпатической нервной системы, что становится причиной расширения зрачка, сухости слизистых, запоров.

Инкубационный период короткий – до шести часов. В редких случаях длится до десяти дней.

Начальные симптомы разнообразны, неспецифичны, что затрудняет раннюю постановку диагноза.

Начинается с симптомов поражения пищеварительного тракта: боли в животе, однократная рвота, диарея. Беспокоит сильная сухость во рту.

Характерным является синдром нарушения зрения по типу дальнозоркости: затруднено восприятие близко расположенных предметов. Развиваются жалобы на «сетку перед глазами», «мушки», двоение в глазах. Зрачки расширены, веки опущены, иногда возникает косоглазие.

Ботулизм вызывает в первую очередь поражения пищеварительного тракта.

Появляется и нарастает мышечная слабость. В итоге пострадавший не может ходить, открывать глаза. Поражается также дыхательная мускулатура, наступает угнетение дыхания, гипоксия, что может привести к летальному исходу.

Поражение мышц ведет к затруднению глотания, изменению тембра голоса. При перхании пища и жидкость может попасть в легкие, стать причиной аспирационной пневмонии.

Недостаток кислорода ведет к ацидозу (снижению pH крови), отеку мозга, что усугубляет картину отравления.

Ботулизм не вызывает повышения температуры тела.

Таким образом, основным синдромом заболевания является паралитический.

Ботулизм не вызывает никаких специфических изменений в общеклинических анализах. Иногда отмечают увеличение количества моноцитов в общем анализе крови.

Для подтверждения диагноза проводят выявление токсина в биологическом материале. С этой целью для заражения токсином готовят четырех мышей. Каждой из них вводят свой анатоксин, после чего – ботулотоксин. Выжившее животное укажет, какое «противоядие» будет эффективно.

Анализы не всегда могут показать наличие инфекции в организме человека.

Также проводят серологические реакции со специальными сыворотками, реагирующими на яд, но они менее точны.

Так как ботулизм часто сопровождается остановкой дыхания и тяжелыми осложнениями, лечение осуществляют в условиях инфекционного стационара, в котором есть отделение реанимации.

Сначала промывают желудок и кишечник, чтобы удалить источник токсина. Затем вводят до трех доз антитоксической сыворотки.

Одновременно с этими мероприятиями проводят дезинтоксикационную терапию инфузиями объемом до трех литров в сочетании с диуретиками.

Важной является борьба с отдельными симптомами инфекции:

1. Дыхательная недостаточность – перевод на ИВЛ.
2. Невозможность принимать пищу из-за пареза мышц глотки – зондовое питание.
3. Массаж и переворачивания пациента для профилактики пролежней.
4. Установка мочевого катетера при невозможности мочеиспускания из-за инфекции.

Заключается в соблюдении санитарных норм при приготовлении консервированных продуктов, копчении, солении.

При вспышке ботулизма подозрительные на содержание токсина продукты изымаются и отправляются на диагностику, чтобы выявить источник заражения. Лица, употреблявшие их вместе с заболевшим, в течение двенадцати дней находятся под наблюдением терапевта. При первых признаках кишечной инфекции их госпитализируют. Возможно профилактическое введение антитоксической сыворотки.

источник

Возбудитель ботулизма, смертельно опасного инфекционного заболевания, был впервые обнаружен в телах умерших людей в конце XVIII века. В настоящее время учеными-медиками ботулизм достаточно хорошо изучен, но это не уменьшает его опасности. Следует разобраться подробно, что представляет собой возбудитель указанной болезни, изучить механизмы и способы распространения инфекции, характерные проявления.

Ботулизм представляет собой тяжелую острую форму инфекции, вызванную ботулиническим токсином, приводящую к серьезным поражениям головного мозга, нервной системы с нарушением дыхательных, глотательных, зрительных функций. При несвоевременной или неквалифицированной медицинской помощи больному ботулизмом грозит летальный исход.

Возбудитель ботулизма — патогенный микроб Clostridium botulinum, продукты жизнедеятельности которого представляют для человека смертельную опасность. Указанная анаэробная бактерия (ботулина) имеет вид подвижной палочки с закругленными концами, по периферии которой расположены жгутики, позволяющие ей активно двигаться. Продуктом жизнедеятельности бактерии является ботулинический нейротоксин, считающийся сильнейшим ядом. Даже незначительные его дозы губительны для человека.

Палочка ботулизма может существовать в 2 формах:

Оптимальными условиями существования бактерии вегетативной формы считается температура окружающей среды +25…+35°С и полное отсутствие кислорода. Такой инфекции не страшны ни кислоты, ни поваренная соль, ни низкие температуры, ни ультрафиолетовое воздействие. Погибнуть микроб может только при высокой температуре (выше 80 °С) или при кипячении.

Возникновение неблагоприятных для себя факторов бактерия Clostridium botulinum переживает в споровой форме, которая отличается большой устойчивостью к уничтожению. Находясь в высушенном состоянии, она может сохранять жизнеспособность долгие годы, дожидаясь подходящих условий для своего развития.

Возбудители ботулизма в виде спор часто можно обнаружить в почве, воде, в содержимом кишечника диких и домашних животных и рыб, продуктах питания, контактирующих с почвой. При соответствующих условиях споры превращаются в вегетативную форму, готовую для заражения человека.

Согласно медицинской статистике, ботулизм чаще встречается в регионах, где употребляется большое количество домашних консервированных продуктов питания животного или растительного происхождения. Заболеванию больше всего подвержены молодые люди 20-25-летнего возраста.

Распространенных причин возникновения ботулизма несколько. Их следует рассматривать в зависимости от способов заражения и форм заболевания.

В медицинской практике встречаются несколько основных разновидностей ботулизма, неразрывно связанных со способами заражения:

Часто встречаемый вид заболевания считается пищевым ботулизмом. Он формируется при попадании в ЖКТ возбудителя болезни вместе с пищей.

При раневом ботулизме возбудитель попадает в организм человека через открытую рану или кровь. Встречается у наркоманов, склонных к героиновым инъекциям.

Источник распространения ботулизма у младенцев до 6 месяцев — это споры патогенного микроба Clostridium botulinum, проникшие к ним в кишечник. Через некоторое время споры, попав в благоприятную для себя среду, начинают размножаться и выделять смертоносный токсин. Всасываясь в кровь и быстро распространяясь по всему организму, ботулотоксин может стать причиной внезапной смерти ребенка.

Вызвать ботулизм может вегетативная форма микроба при указанных выше условиях. Только при раневом заражении и при младенческом варианте болезни возможно распространение инфекции спорами, в которых содержится большое количество ботулотоксина. Основной источник отравления ботулизмом — домашняя консервация.

Каждый человек должен знать, как определить ботулизм в домашних условиях. Это необходимо для своевременного обращения к врачу и оказания срочной медицинской помощи.

Обычно ботулизм развивается стремительно (за 4-5 часов). Бывают редкие случаи, когда инкубационный период доходит до 10 дней.

Для болезни характерно внезапное начало. Ботулизм может развиваться по типам:

пищевого отравления;
острой дыхательной недостаточности;
глазного варианта.

Самым распространенным считается гастроэнтеритический путь формирования болезни, напоминает пищевое отравление. Для него характерны:

схваткообразные боли в животе;
диарея;
рвота;
затруднение проглатывания пищи.

Глазному варианту при ботулизме соответствуют симптомы:

резкое ухудшение остроты зрения;
появление метлик перед глазами;
затуманивание.

Опасным для жизни считается развитие заболевания по типу острой дыхательной недостаточности. Болезнь развивается стремительно, с присущими ей симптомами:

прогрессирующей одышкой;
стремительным посинением кожных покровов;
патологическим дыханием;
нарушением сердечного ритма.

Смертельный исход в результате дыхательной недостаточности грозит больному, если ему не была своевременно оказана квалифицированная медицинская помощь.

Особенностями проявления ботулизма, выделяющими его среди других заболеваний, надо считать:

отсутствие высокой температуры тела;
доминирование неврологических признаков.

Иногда при ботулизме легкой формы прогрессирование болезни прекращается, человек обходится без профессиональной помощи, самостоятельно выздоравливает. Но чаще всего происходит усугубление симптоматики следующими признаками:

симметричной офтальмоплегией;
расстройствами глотания любой пищи и воды из-за порезов глоточных мышц;
нарушением речевой деятельности;
неустойчивостью походки;
общей слабостью.

В разгар болезни развиваются запоры из-за порезов кишечника, возникают параличи различных групп мышц (глотки, гортани, дыхания). Частыми осложнениями, приводящими к смерти, при ботулизме надо считать:

двухстороннюю пневмонию;
паралич дыхания;
миокардит;
асфиксию дыхательных путей;
сепсис.

При правильном лечении болезнь отступает в среднем за 3 недели. Постепенно восстанавливаются дыхательные и глотательные рефлексы, устраняются и другие симптомы.

Предотвратить распространение ботулизма пищевой формы поможет соблюдение простых гигиенических и санитарных правил при домашнем консервировании. К ним можно отнести следующие:

правильный отбор продуктов для заготовок, отбраковка не внушающих доверия;
соблюдение правил домашней консервации продуктов в соответствии с проверенными рецептами;
заготовка перезрелых фруктов запрещена;
тщательное промывание фруктов и овощей в большом количестве проточной воды для исключения попадания в пищу частиц почвы;
особого внимания при консервации заслуживают грибы, т.к. их трудно отмыть от земли, в которой может встретиться возбудитель заболевания;
проведение правильной стерилизации посуды для длительного хранения;
рыба и мясо для консервов должны быть исключительно в свежем виде;
недопустимо есть просроченные продукты;
хранение колбасы, копченой и соленой рыбы, сала должно производиться в холодильнике, в погребе при температуре не выше +10°С;
приобретение заготовок у незнакомых людей строго запрещено;
обязательное соблюдение личной гигиены и чистоты во всех помещениях.

Все подозрительные банки с домашними заготовками, чтобы избежать отравления, следует перед употреблением прокипятить не менее получаса. Открытые консервы следует хранить в холодильнике не более 36 часов.

Визуально понять, что в банке с консервами содержатся патогенные микроорганизмы, не представляется возможным. Зараженные продукты нельзя определить по внешнему виду, они не изменяют запаха, вкуса и цвета консервированного продукта.

В сомнительных случаях в медицинском учреждении может быть произведено вакцинирование противоботулинической сывороткой.

Профилактика при раневом типе инфекции включает в себя проведение всех необходимых мероприятий по первичной обработке раны.

Ботулизм — это тяжелое, быстро развивающееся заболевание, поражающее спинной и головной мозг, всю нервную систему человека. Только при своевременном обращении к специалистам возможно полное исцеление от инфекции.

источник

Главная страница Отравления

При определенных условиях микроорганизм вырабатывает вещество, которое в 400 раз сильнее по действию, чем яд, выделяемый при укусе гремучей змеи.

Чтобы избежать заражения и вовремя распознать заболевание, необходимо знать пути передачи ботулизма.

Пострадавший не подозревает об инфекции, на начальной стадии проявляется только тошнота, жидкий стул, рвота. Человек продолжает общаться с родными и близкими, ходить на работу или в общественные места.

После обнаружения ботулотоксина у людей из близкого круга общения начинается паника. Опасен ли для окружающих больной ботулизмом?

Зараженный ботулизмом не опасен для других. Инфекция не передается воздушно-капельным путем во время разговоров и рукопожатий. Основной путь передачи опасного агента — фекально-оральный. Токсический микроорганизм всасывается только слизистыми оболочками кишечника, откуда и проникает в кровь.

Бактерия имеет несколько серологических вариантов, имеющих разную патогенность. Наименьшую опасность для жизни представляет B, наибольшее число смертельных исходов отмечается при заражении типом E.

Симптоматика на начальном этапе неспецифична, что затрудняет диагностику. В начале активности бутолотоксина больной жалуется на диарею или запор, болезненные ощущения в абдоминальной области, не имеющие точного места локализации. Может отмечаться однократный приступ рвоты. Во рту ощущается сухость и жажда.

С развитием заболевания состояние ухудшается. Мышцы с каждым часом становятся слабее, пациент перестает ходить и не может открыть глаза.

Дыхательная мускулатура страдает, дыхание становится угнетенным, наступает кислородное голодание, что грозит смертью.

По причине поражения мышечной системы затрудняется глотание, человек разговаривает измененным голосом. При попытках пить или есть пища с водой попадают в легкие. Назревает осложнение, которое может привести к развитию аспирационной пневмонии. По причине недостатка кислорода происходит отек мозга, осложняющий общую картину отравления.

бактерия — организм, имеющий способность быстро размножаться и в процессе жизнедеятельности выделять в организм человека ядовитые токсические вещества;
спора — образуется в кислой неблагоприятной среде, где бактерия не может развиваться, но образует споры, которые могут сохраняться несколько десятков лет. Развитие начинается при попадании в анаэробную среду.

Клостридии — стойкие микроорганизмы. Они не гибнут при воздействии сильной жары или мороза. Среда обитания: пыль, вода, песок, земля, глина.

Способы заражения ботулизмом:

Пищевой – более распространенный фактор. Бактерии размножаются и отравляют ядом продукты еще до момента их употребления. Происходит это при условии отсутствия или низкого содержания кислорода. В большинстве случаев заболевание провоцирует продукт, который не подвергался обработке или прошел стадию легкой консервации. Представляют опасность: картофель — жаренный, печенный в фольге, прошедший недостаточную обработку и очистку; консервированные овощи, рыба, грибы, соленый, копченый, вяленый морской продукт, ветчина, сосиски, мясная тушенка и т.д. Передача инфекции может произойти через любые консерванты, которые были некачественно термически обработаны и предварительно не вымыты. Редко заражение может происходить от употребления в пищу промышленных консервов. Чаще виновниками становятся домашние заготовки.
Раневой путь. Спора бактерии проникает внутрь через открытую рану на теле, на которую попала зараженная почва. Попадая в рану, опасный токсин начинает быстро размножаться и заражает кровь. Болезнь развивается при пищевой форме, но первые симптомы могут появиться только спустя 2 недели. Этот способ заражения часто определяется у наркоманов, употребляющих героин, при производстве вещества может использоваться зараженное сырье.
Детский. Данный вариант инфекции представляет опасность для младенцев младше 6 месяцев. Токсин проникает в организм через мед, который добавляется в молоко или другую пищу. Предполагается, что источник заражения меда – пчелы, которые опыляют места, где пасутся животные. Ботулизмом болеют дети из асоциальных семей, где мало внимания уделяется санитарным условиям. Возбудитель может попасть в организм из уличной грязи, оседающей на предметах пыли. В этом случае медики говорят про воздушный, контактный метод распространения. Место размножения токсина у маленьких детей — кишечник. Грудной ребенок отказывается от еды, хрипло плачет, перестает держать головку и плохо испражняется.

Внешне определить зараженный продукт невозможно. Загрузка …

Резервуар заражения — труп мертвого животного. Внутри погибшего организма при отсутствии кислорода происходит быстрое развитие и рост клостридий.

Если мясо или рыбу быстро не освежевать, начнется активная выработка токсина, тогда яд из кишечника начнет распространяться по внутренним органам.

Тот же процесс происходит при консервировании грибов, мяса, рыбы в домашних условиях. При несоблюдении технологии ботулотоксин начинает активно размножаться. Консервировать мясо и морепродукты можно только при наличии автоклава!

Строго запрещено есть вздутые консервы!

Если не установлено, как произошло заражение, больному ставится диагноз «неопределенный ботулизм».

вторичные: ателектаза, гнойная форма трахеобронхита, пиелонефрит, пневмония, сепсис;
специфические: при поражении мышц в области затылка, бедер и икр на ногах может развиться миозит, который проявляется в затрудненности и болезненности движения, припухлости. Возможно поражение нервных сердечных узлов и аритмия;
постлечебные: гиперфосфатемия, атрофия кишечника, гипергликемия, сывороточная болезнь.

Лечение заболевания должно быть своевременным. Это поможет избежать смерти и тяжелых патологий.

Статья была одобрена и проверена редакцией сайтаСсылка на основную публикацию

Ботулизм – тяжелое инфекционное заболевание, которое дало о себе знать в XVIII веке. Именно тогда были обнаружены первые случаи заражения ботулизмом после принятия в пищу рыбы и кровяной колбасы. Эта болезнь поражает организм, попадая в него вместе с палочками ботулизма. Ботулизм вызывает серьезные последствия – поражает нервную систему и приводит к параличам.

Еще одной особенностью болезни является то, что она способна «маскироваться» под гастроэнтерит (воспалительное заболевание тонкой кишки и желудка). Палочка ботулизма способна развиваться анаэробно, то есть без доступа кислорода. Кроме того, она может выделять смертельный яд, который причисляют к одним из самых сильных ядовитых веществ.

Основным источником бактерий ботулизма является грунт и животные, которые обитают рядом с людьми – крысы, ласточки, мыши и прочие. Также животные, которые живут непосредственно в человеческом организме, наружные и внутренние паразиты – блохи, клещи, гельминты, комары. Сюда относится речная рыба, водоплавающие птицы и другие люди.

Палочка ботулизма – инфекция, способная существовать в непригодных для жизни условиях, хорошо себя чувствует при полном отсутствии кислорода. Возбудитель ботулизма возникает в мясе, рыбе, овощах и фруктах, на них он попадает с зараженной почвы или из кишечника животных. Возбудитель может длительное время находится в почве в виде спор.

В процессе своей жизнедеятельности возбудитель ботулизма вырабатывает очень токсичное вещество – ботулиновый токсин, который не расщепляется желудочным соком.

Токсины чаще всего находятся в валяной и соленой рыбе, в консервах, колбасе, грибах, ветчине. Токсины находят в продуктах, приготовленных в домашних условиях без соблюдения санитарных норм.

Также фактор, который усложняет выявление зараженных продуктов – токсин ботулизма никак не влияет на внешние и вкусовые качества продукта.

Споры ботулизма, которые бактерии образуют в неблагоприятных условиях, очень устойчивые. Они могут оставаться живыми при кипячении в течение 5 часов, при замораживании, высушивании или дезинфекции.

Способы заражения ботулизмом:

Ботулизм возникает при употреблении консервов;
Употребление рыбы домашнего (и не только) консервирования, особенно тарани.;
Отравление ботулизмом возможно из-за употребления плохо обработанных овощей или грибов;
Приправы и/или чеснок, которые могут находиться в растительном масле;
Иногда заражение происходит при употреблении меда или пыльцы.

Как и любая серьезная болезнь, ботулизм имеет инкубационный период, он длится от пары часов до нескольких дней. В этот период человек ощущает общую слабость и головную боль. Реже бывает понос и/или рвота, также сильные запоры, которые не прекращаются даже после принятия слабительного.

После инкубационного периода начинают проявляться первые неврологические симптомы – нарушение зрения, чаще заболевшие видят все «в тумане», не различают предметы «под носом», у них двоится в глазах.

Также возможна мышечная слабость, сухость ротовой полости, развитие птоза (опущение нижнего века, изменения голоса и его потеря в целом), нарушение глотательного рефлекса, ощущения застрявшего инородного тела в горле.

В тяжелых случаях возможно выливание продуктов питания и воды через нос при попытке проглотить.

Как говорилось ранее, ботулизм может «маскироваться» под гастроэнтерит. Симптомы при этом будут следующими: боль в эпигастральной области (область между мечевидным отростком грудины и пупком), рвота и понос. Также наблюдается повышенная температура вплоть до 40 градусов.

Когда ботулизм развивается, в тяжелых случаях может наблюдаться паралич мягкого неба, понижение артериального давления, глухие тоны в сердце, нестабильность пульса. Может произойти летальный исход посредством дыхательной недостаточности.

Легкая форма болезни не приводит к поражению ЦНС (центральной нервной системы). Протекает с незначительными нарушениями зрения и глотания без существенных нарушений дыхания.

Итак, подведя итоги, первичные симптомы ботулизма у человека:

диарея.
рвота.
боль эпигастральной области.
возможен запор.
сухость во рту.

Осложнения ботулизма (последствия):

нарушение зрения;
нарушение глотания;
паротит;
пневмония;
заболевания мышечной ткани.

Затронем эти виды заражения отдельно. Хоть они встречаются редко, о них следует знать. Итак, характерные особенности этих видов болезни:

Заражение происходит не как обычно, не вегетативными, а спорообразующими формами.
Характерен долгий инкубационный период.
У младенцев ботулизм проявляется отказом от молока или слабым его сосанием. Также наблюдается хриплый плач и задержки стула.
Среди детей ботулизм вызывает осложнения намного чаще, чем среди взрослых.

Диагностика заболевания начинается с исследования биоматериала пациента – крови, рвотных масс, промывных вод желудка, кала. Кроме этого исследуют продукты, которые употреблял больной: консервы, рыбу, грибы, копчености, домашние соки и прочее.

Ботулизм – это очень серьезное заболевание, поэтому и к его лечению нужно подойти с серьезностью. Если есть малейшие подозрения на ботулизм, необходимо сразу же вызвать врача.

Если наблюдается сильное затруднение в дыхании (острая дыхательная недостаточность), нужно приступить к искусственному дыханию. Но ни в коем случае не нужно заниматься самолечением.

Также нужно собрать пищу, которую больной употреблял накануне для исследования. Это может быть соленая рыба, ветчина, грибы и прочее.

Сразу после госпитализации пациенту должны промыть кишечник путем вызывания искусственной рвоты, делать клизмы.

Для лечения самой болезни применяют противоботулиновые сыворотки (чтобы убить ботулизм), которые способствуют выведению токсина.

Антибиотики при ботулизме также обязательно назначают, чтобы избежать воспалительных процессов. Если было обнаружено расстройство дыхания, назначают вентиляцию легких.

Диализ кишечника;
Назначение сыворотки против ботулотоксина;
Использование растворов с целью вывести токсины и восстановить водно-солевой обмен;
Назначение антибиотиков;
При легочной недостаточности организм насыщают кислородом;
Лечение всех возникших осложнений во время болезни.

Самое важное – это бдительное отношение к продуктам, которые будут употребляться в пищу, соблюдения всех санитарных правил при домашней консервации и сушке рыбы.

Не нужно употреблять консервы с вышедшим сроком годности, с мутной жидкостью внутри или со вздувшимися крышками. Избегайте покупки рыбы, колбас, ветчины, грибов и консервы на рынках «с рук».

Такая продукция не подвергается никаким проверкам, она может быть заражена не только возбудителем ботулизма, но и многих других опасных заболеваний.

Что касается лечения, статистика позволяет рассчитывать на благоприятный исход. Если начать лечение вовремя, не запуская болезнь, если во время госпитализации используются современные препараты, то ботулизм можно полностью излечить. Период реабилитации занимает в среднем несколько месяцев.

Если в вашей местности стало известно об эпидемии данного заболевания, необходимо воздержаться от употребления предположительно зараженных продуктов. Чаще всего эпидемии бывают из-за поставок в торговые точки зараженной рыбы или мяса.

Подведя итоги, ботулизм — серьезное, но в то же время поддающееся лечению заболевание. Заразиться им можно через соленую и вяленую рыбу, консервы, домашние соки, грибы, овощи и фрукты.

Своевременная госпитализация и хороший сестринский уход при ботулизме, помогут быстро встать на ноги.

При соблюдении санитарных норм во время приготовления домашних заготовок и избегании покупки некачественных товаров и товаров «с рук», можно полностью оградить себя от ботулизма.

Ботулизмом называют тяжелейшее, потенциально опасное инфекционное поражение, спровоцированное проникновением в организм ботулинического токсического вещества, и приводящее к смертельному исходу.

Для патологии характерны нервносистемные поражения, речевые и глотательные, зрительные нарушения и прогрессирующее угнетение дыхательной деятельности.

Ботулинический токсин производится бактериальным микроорганизмом (ботулинум клостридиум), который представляет собой анаэробную, спорообразующую палочку.

Когда бактерия попадает в неблагоприятную среду, то она принимает споровидную форму, в которой и переживает все агрессивные воздействия, ведь споры клостридий способны десятилетиями сохранять жизнеспособность, пребывая в высушенном виде. Но когда они попадают в благоприятную среду, где нет кислорода и температурные условия достигают 35-градусной отметки, то они начинают вегетацию.

Ботулотоксин считается одним из сильнейших и смертельно опасных биологических ядов.

Фото (картинка) палочки ботулизма

Если же бактерии прокипятить в течение 5 минут, то они погибнут, при температуре в 80°С они смогут продержаться около получаса. Что касается спорообразных форм, то они погибают лишь в автоклаве, а в кипящей воде способны выживать более 30 минут.

Токсины ботулизма кипячением разрушаются, но в различных консервах и рассолах с богатым содержанием специй они отлично сохраняются и размножаются. Опасность заключается в том, что пораженный ботулотоксином продукт даже не меняет своих вкусовых характеристик. В МКБ-10 патология значится под кодом А05.1.

Ботулиническая инфекция подразделяется на несколько характерных разновидностей в соответствии с происхождением заболевания. Различают такие формы ботулизма:

Пищевой;
Раневой
Дыхательный;
Детский;
Неопределенный тип ботулизма.

Если первые формы примерно понятны, то неопределенный ботулинический тип диагностируется, когда специалистам не удается выяснить точное происхождение инфекции и ее этиологические факторы.

Клостридии ботулизма быстро размножаются и скапливаются в кишечных структурах рыб, птиц и животных, после чего с экскрементами проникают в открытую среду. Когда бактерии проникают в почву, они переходят в спорообразное состояние, в котором могут пребывать достаточно длительное время.

Из земли бактерии попадают на овощи и прочие продукты питания, но они пока не представляют опасности. Если же зараженные продукты попадают в условия, где отсутствует кислород, то они начинают развиваться, размножаться и производить токсические вещества. Патогенез ботулизма может несколько различаться в зависимости от его разновидности.

Пищевая ботулиническая форма развивается вследствие проникновения в организм палочки, которая присутствовала на употребляемых продуктах.

Порой даже самые безопасные, казалось бы, продукты способны стать источником заражения ботулинической палочкой. Когда начинает вырабатываться токсин, то наблюдается характерное газообразование, что особенно заметно на консервированных овощах по вздувшейся крышке.

Ботулизм пищевой этиологии может возникнуть при употреблении таких продуктов:

Грибы. Статистика показывает, что порядка половины случает ботулинической инфекции возникает при употреблении грибов, заготовленных в домашних условиях. Бактерия обитает в земле, а грибы сложнее всего очистить от земляных загрязнений. Поэтому содержимое баночек, у которых вздулась крышка или помутнел рассол, кушать категорически нельзя.
Мед. Да-да, даже такой полезный продукт, как мед, тоже может стать источником заражения. Чаще всего инфицирование происходит у маленьких деток-искусственников, которых кормят смесями с добавлением меда. Случается, что пчелы заносят ботулинические споры в соты, а когда они с медом попадают в детский организм, то начинают активно развиваться и выделять токсические вещества.
Рыба. От зараженной воды может пострадать и рыба, причем ареал ее обитания значения не имеет. Одинаково часто встречаются и морские и пресноводные разновидности, зараженные ботулиническими спорами. Обычно заражение возникает вследствие нарушения технологий приготовления. Характерным признаком ботулизма у рыбы считается появление слизи и помутнение глаз.
Варенье. Иногда встречаются случаи заражения ботулизмом при употреблении неправильно приготовленного варенья. Подобное происходит, если сырье было плохо промыто (ягоды, фрукты) или банки для варенья были загрязнены. Свидетельством недоброкачественного продукта будет банка с вздувшейся крышкой. Нейтрализовать опасный токсин можно с помощью кипячения варенья хотя в течение 10 минут.
Консервы огурцов. Тоже довольно распространенный источник ботулизма, ведь огурчики растут на грядках, которые щедро удобряются различной органикой. Почва сама по себе может быть заражена ботулизмом, а если его сдобрить навозным перегноем, то вероятность заражения возрастает в разы.
Квашеная капуста. А вот квашеная капуста, если она готовилась не под металлические крышки, ботулизм практически не встречается. Дело в том, что для развития бактерии необходимо бескислородное пространство, при квашении любых овощей обычно используются бочки или просто стеклянные банки с полиэтиленовыми крышками, поэтому они не обеспечивают такой герметичности, т. е. не создают для бактериальных спор необходимой благоприятной среды. Поэтому квашеная капустка не является потенциальным источником заражения ботулизмом.
Вяленое мясо. Также ботулизм может встречаться в вяленом мясе. Причем возможно и такое явление, что несколько человек покушают один и тот же продукт, а заразится лишь один из них. Это связано с гнездным характером распространения ботулинических бактерий и их токсинов.

Видео расскажет о том, как избежать ботулизм в консервации:

Существует и разновидность ботулизма, никак не связанная с употреблением каких-либо заготовок, вяленых или копченых продуктов. Это раневая ботулиническая форма, которая развивается вследствие поражения крови с зараженными поверхностями.

Например, копался человек на даче в земле, поранил палец, в который попала зараженная почва. В результате заразился ботулизмом.

Также раневая форма ботулизма часто встречается среди наркозависимых людей после героиновых инъекций. Для такого ботулизма типична длительная инкубация (порядка двух недель), только потом появляется первая симптоматика.

Подобная форма патологии встречается у маленьких деток до 6-месячного возраста. Заражение обычно происходит при нарушениях санитарных норм проживания малыша или гигиенических правил его содержания.

Заражение происходит, когда ребенок кушает грязными руками, тащит в рот грязные игрушки и пр. Также источником детского ботулизма может стать мед, поэтому до годовалого возраста этот продукт употреблять не рекомендуется.

Подобная ботулиническая форма выявляется у пациентов крайне редко. В естественных условиях подобное заболевание практически не встречается. Обычно заражение возможно при использовании биологического оружия.

Спорообразные ботулинические формы находятся в почве, воде, пыли или иле. В любом пищевом продукте, который может загрязниться землей или частицами из кишечника животных, способен вызвать заражение. Большинство случаев заражения связано с консервированными продуктами (рыбными, овощными или мясными, грибными и пр.).

Иммунитет при заражении носит антибактериальный типоспецифический характер и имеет слабую выраженность, поэтому повторное заражение вполне вероятно.

Восприимчивость к ботулиническим токсинам одинакова у всех слоев населения и не зависит от возрастных либо половых особенностей. Даже незначительное количество токсина способно спровоцировать быстрое развитие соответствующей клинической картины заболевания.

Характерные клинические проявления начинают возникать лишь после окончания инкубационного периода, который у ботулизма может длиться считанные часы, а может растянуться и до нескольких суток, что зависит от источника заболевания и его формы.

Например, при раневой разновидности первые проявления могут возникнуть спустя полторы-две недели после проникновения токсина или бактерии в рану.

По длительности инкубации можно судить о тяжести ботулинического заражения, чем короче инкубация, тем опаснее болезнь. Обычно при тяжелых случаях она составляет не более суток, чаще всего первая симптоматика возникает уже в течение 3-12 часов.

Обычно первичная ботулиническая симптоматика носит кратковременный и неспецифичный характер, свидетельствует о развитии инфекционного отравления и острого воспаления ЖКТ структур. У пациентов возникают нарушения вроде:

Интенсивной эпигастральной болезненности;
Мигренозных приступов;
Появляется понос с частотой около 2-5 раз за день;
Могут беспокоить рвотные реакции;
Пациент ощущает сильную слабость, ярко выраженное недомогание, быстро утомляется;
Одним их характерных проявлений ботулизма является внезапная гипертермия до 40°С.

Подобная симптоматика может беспокоить на протяжении всего дня, а к вечеру возникает некоторое улучшение – падает температура, появляется запор и пр. Но подобные признаки улучшения состояния обманчивы, ботулотоксины уже начали свое развитие, и болезнь скоро проявится с новой силой, поэтому необходимо обратиться к специалисту.

Общая клиника ботулинического заражения может иметь несколько характерных форм: желудочно-кишечную, дыхательную или глазную.

При желудочно-кишечной форме развития признаки ботулизма похожи на пищевую интоксикацию. У пациентов появляется характерная рвотная реакция, понос, сухость во рту и боли в животе. В горле будто стоит ком, незначительно поднимается температура.

Если же ботулизм развивается в дыхательной форме, то у пострадавшего стремительно развиваются нарушения дыхательной деятельности:

Пульсация учащается;
Синеют кожные покровы;
Изменяется ритм, частота и темпы дыхания;
Появляется ярко выраженная одышка.

Пи глазном варианте клинической картины симптомы начинаются со зрительных расстройств, перед глазами пострадавшего будто встает пелена, появляются мошки, контуры окружающих предметов утрачивают привычную четкость, возникает дальнозоркость, когда больной отчетливо видит дальние объекты, но при этом не может разглядеть предметы, расположенные вблизи от него.

Когда заболевание достигает пика, то первоначальные симптомы дополняются общеклиническими проявлениями.

Появляются глотательные нарушения, сначала невозможно проглотить твердую еду, затем и жидкости проглатывать больной тоже не сможет, наблюдается малоподвижность языка и язычка в глотке.
Появляется двоение в глазах, косоглазие, тяжелеют и опускаются веки, взгляд становится блуждающим и не может сосредотачиваться на каком-то одном предмете.
Появляются и звуковые нарушения вроде отсутствия речевых способностей, осиплости или гнусавости, ощущения переполненности рта.
Пострадавший заметно бледнеет, его походка приобретает неуверенность, пульс становится учащенным, беспокоит слабость мышц, запор и мочеиспускательные проблемы.

На заключительной фазе патологии преобладают дыхательные расстройства, в грудной области присутствует ощущение стеснения и сжатия, пострадавший начинает разговаривать с заметными паузами, чтобы отдышаться. В подобных ситуациях часто развивается пневмония, что только усиливает развитие дыхательной недостаточности.

Затем происходит расслабление скелетных мышц до тестообразного состояния, пострадавшие утрачивают возможность держать голову, малейшие движения даются им с трудом. Вскоре наступает паралич и летальный исход.

На фоне неправильного или несколько запоздалого лечения ботулизма у пациентов могут развиться осложнения:

Специфические – они проявляются в нервно-сердечных поражениях, миозитах или аритмии;
Вторичные осложнения – сюда относят пневмонию и сепсис, ателектазные поражения и трахеобронхиты, а также пиелонефриты;
Посттерапевтические осложнения – в эту группу относят кишечную атрофию, гипергликемические и гиперфосфатемические процессы, сывороточная патология.

Самым опасным осложнением считается острая дыхательная недостаточность, которая часто заканчивается летально.

Диагностика ботулизма обычно не имеет каких-либо трудностей, поскольку клиническая картина достаточно ярко выражена.

Также врач опрашивает пациента, при этом характерным диагностическим признаком является употребление пациентом продуктов, относящихся к группе риска заражения ботулизмом (грибы, консервы и пр.). В лаборатории проводится исследование рвотных масс, крови и промывных вод, в которых и обнаруживается ботулинический токсин.

При возникновении первых признаков ботулинического заражения необходимо срочно вызвать скорую, откладывать вызов опасно, ведь сыворотка против ботулизма может помочь лишь в первые трое суток после наступления интоксикации.

Терапия ботулизма вне зависимости от его степени тяжести должна проводиться в ПИТ инфекционного отделения.

Пока специалисты не приехали, необходимо оказать пациенту первую помощь.

Промыть желудок содовым раствором, который создает условия для успешного уничтожения ботулинических токсинов.
Провести сифонное клизмирование, для чего через специальный зонд и воронку в прямую кишку вливают литр содового раствора (на литр кипяченой воды берут 10 чайных ложечек пищевой соды. Для полного курса клизмы понадобится 10 л раствора, т. е. 10 раз по литру.
После этого больному нужно дать энтеросорбентный препарат вроде Полисорба или белого угля.
Если есть такая возможность, то пострадавшему рекомендуется поставить инфузию с Гемодезом, трисолью или лактосолью, а также глюкозного раствора с Фуросемидом.

Специалисты для лечения ботулизма обычно применяют специальную сыворотку, которую вводят пострадавшему несколько раз в сутки, в зависимости от степени тяжести инфекционного процесса. Сывороточная терапия длится не более 4 суток.

Также специфическая противоботулиническая терапия предполагает применение человеческого иммуноглобулина противоботулинического типа или гомологичной плазмы.

После лечение пациент выздоравливает достаточно медленно, сначала восстанавливаются слюновыделительные функции и зрение, возвращается сила в мышечные ткани и пр. Хоть при ботулизме серьезно страдает нервносистемная сфера, при своевременном лечении все негативные последствия обычно излечиваются без следа.

Данное видео расскажет о мерах предупреждения и лечения ботулизма:

Лечение ботулинической интоксикации в домашних условиях недопустимо. Лучшей помощью пострадавшему будет вызвать скорую и оказать ему первую медпомощь, пока не приедут специалисты. Самостоятельные попытки вылечить ботулизм могут закончиться весьма плачевно.

Профилактические противоботулинические меры предполагают строгое соблюдение технологии приготовления консервированных заготовок, мясной тушенки и пр.

Также необходимо соблюдать санитарно-гигиенические требования: тщательно мыть и стерилизовать посуду для закатки заготовок, ответственно подходить к выбору сырья, подбирая лишь крепкие и неперезрелые плоды.

Тщательно смотрите перед употреблением консервации на содержимое, потому как первым признаком ботулинической активности является вздутие крышки и помутнение рассола. Грибные заготовки лучше предварительно прокипятить в течение получаса, чтобы разрушить токсины ботулизма.

Споровые ботулинические формы гибнут лишь в условиях автоклава при 4-5-часовом кипячении, а вегетативная форма бактерии гибнет при кипячении в течение 5 минут.

Пи своевременно начатой терапии прогнозы заболевания вполне благоприятные, хотя реабилитация и восстановление займет несколько месяцев.

Если же с первой помощью и специфическим лечением случилась задержка, то летальный исход наступает в 60% случаев. Пациент гибнет от дыхательной недостаточности и воспалительных осложнений.

Категория: Инфекции, паразитыПросмотров: 50904

Ботулизм представляет собой достаточно тяжелое заболевание токсико-инфекционного характера, особенности течения которого приводят к поражению нервной системы, спинного и продолговатого мозга.

Ботулизм, симптомы которого проявляются при попадании в организм ботулотоксин-содержащих продуктов, аэрозолей и воды, в результате комплекса процессов приводит также к развитию острой и прогрессирующей дыхательной недостаточности.

В результате отсутствия должного лечения ботулизма не исключается наступление летального исхода.

Для определения этого заболевания использовано латинское слово botulus, в переводе обозначающее колбасу.

Дело в том, что впервые возбудитель рассматриваемого заболевания был обнаружен именно в колбасе, а впоследствии – и в телах погибших после ее употребления людей.

И по сегодняшний день в качестве основных причин ботулизма выделяют употребление в пищу ветчины, копченой рыбы и рыбы соленой.

Помимо попадания токсинов с пищей, возможны и иные пути заражения ботулизмом, что определяет такие виды этого заболевания, как, например, ботулизм новорожденных или ботулизм раневой.

За счет хорошей всасываемости насыщение токсином крови происходит уже в течение первых суток с момента его попадания в организм, однако те его дозы, контакта которых с нервной тканью не произошло, уже на третьи-четвертые сутки из организма выводятся с мочой.

Что касается патогенетических механизмов, способствующих развитию интоксикации, то на данный момент они не до конца ясны.

В качестве источников и резервуаров инфекции ботулизма выступает почва, а также синантропные животные, то есть синантропы — существа, обитающие как совместно с людьми в масштабах их жилищ, так и существа, находящиеся в непосредственной от них близости, а именно наружные и внутренние паразиты (комары, клещи, гельминты, блохи и пр.), мыши, крысы, воробьи, ласточки и т.д. Также сюда относится рыба, водоплавающие птицы и собственно люди.

Если носителем возбудителя данного заболевания является животное, то видимого для него вреда под воздействием инфекции не оказывается. Что касается непосредственно больных лиц, то для тех, кто их окружает, эпидемиологически опасными они не являются.

Выделение бактерий из зараженного организма в любых вариантах происходит фекальным или оральным путем при последующем попадании их в воду, почву и пр.

Внешняя среда по части отдельных своих элементов может загрязняться через разложение погибших от рассматриваемого заболевания птиц и грызунов (то есть непосредственно через их трупы).

Собственно механизм передачи заболевания является фекально-оральным.

Что касается причин ботулизма, то они заключаются в употреблении таких продуктов в пищу, как домашняя консервация (в особенности это овощи и грибы), ветчина, рыба (соленая, копченая), колбасы.

Почти все те продукты, которые подверглись почвенному загрязнению либо загрязнению посредством содержимого кишечника животных, рыб и птиц, содержат в себе споры возбудителя заболевания, рассматриваемого нами.

Ботулизм у новорожденных, а также раневой ботулизм встречаются гораздо реже.

В первом случае заболевание возникает на фоне попадания в кишечник клостридий при последующей выработке ими в нем токсина, во втором случае за счет отсутствия доступа кислорода при ранах некротизированного и размозжённого типа создаются приближенные к анаэробным условия, в результате чего в них начинают прорастать споры при последующей аккумуляции ботулотоксина.

Примечательно, что хорошее всасывание токсина отмечается не только при рассмотрении этого процесса в рамках слизистой ЖКТ, но также и при таком процессе, актуальном для глазных слизистых и слизистых верхних дыхательных путей. Это, в свою очередь, определяет соответствующую опасность токсина при возможном его применении в качестве оружия биологического типа.

Если говорить о восприимчивости к ботулизму людей, то она, как можно заметить, достаточно высока. Учитывая тот факт, что активность токсина происходит в рамках минимальных доз, то это, в свою очередь, исключает возможность появления соответствующих иммунных реакций со стороны организма, соответственно, иммунитет в отношении такого воздействия просто не вырабатывается.

Длительность инкубационного периода этого заболевания в подавляющем большинстве случаев достаточно коротка и составляет порядка нескольких часов.

Между тем, в некоторых случаях возможно его удлинение до срока в 7-10 суток, что, соответственно, определяет необходимость в постоянном наблюдении на протяжении этого времени за тем, каким будет состояние здоровья каждого из лиц, употребивших продукт, который выступил в качестве основной причины для появления первого отмеченного случая этого заболевания.

Что касается начального периода, то здесь симптоматика заболевания может характеризоваться собственной нечеткостью, а также смазанностью, то есть сходством с рядом других видов заболеваний, в результате чего раннее диагностирование становится затруднительным. Исходя из характера клиники данного периода, могут быть выделены следующие его условные вариации с характерной для них симптоматикой:

Гастроэнтеритический. Появляются выраженные болевые ощущения схваткообразного типа в области эпигастрия, может также появиться рвота (одно- или двукратная) с выделением съеденных продуктов. Течение заболевания может напоминать симптоматику пищевой токсикоинфекции. Одновременно с этим важно принимать во внимание тот факт, что для ботулизма не является характерным выраженное повышение температуры, при этом его течению свойственно развитие значительной сухости, отмечаемой в области слизистых ротовой полости, причем небольшая, по сути, потеря жидкости в этом случае такого проявления не объясняет. Также под частые симптомы данного периода попадает затрудненность в прохождении вдоль пищевода пищи, что описывается больными в качестве ощущения «комка в горле».
«Глазной». Для него характерно появление расстройств, связанных со зрительной функцией. В частности такими расстройствами могут стать «мушки» или туман перед глазами, ощущение сетки и потеря четкости в рассмотрении контуров окружающих предметов. Возможно опущение век (или птоз), косоглазие, неравномерность в состоянии зрачков или их расширение, двоение в глазах. Бывает и так, что в данный период развивается так называемая острая дальнозоркость, скорректировать которую можно с использованием плюсовых линз для этого. Тяжелые случаи течения заболевания могут сопровождаться также и неподвижностью глазных яблок.
Дыхательной недостаточности. Данный вариант течения ботулизма является самым опасным из перечисленных, как минимум в силу молниеносности собственного развития. Проявления дыхательной недостаточности заключаются в появлении одышки и тахикардии, цианоза (то есть синюшности слизистых и кожи). Дыхание по его типу в любом из вариантов определяется как патологическое. Собственно опасность этого периода заключается в том, что, помимо выраженности перечисленных проявлений, в нем становится возможным наступление летального исхода, причем наступить оно может в течение ближайших 3-4 часов.

Теперь остановимся несколько подробнее на этапе разгара ботулизма. Клиника проявлений этого заболевания является достаточно характерной, выделяется она сочетанием некоторых синдромов.

Так, отмечаются нарушения в движении глазных яблок, нарушается глотание, что изначально касается только жестких продуктов питания, а после – и жидких.

В последнем случае даже попытка питья обычной воды приводит к ее выливанию через нос, что происходит в результате пареза глотательных мышц (то есть их характерной слабости из-за «отключения» от нервной системы).

Помимо этого в рамках данного периода течения заболевания отмечаются нарушения фонации, для которых характерна последовательность течения в виде четырех основных стадий. Так, изначально отмечается осиплость голоса либо же снижение тембра, что происходит в результате сухости, отмечаемой в слизистых связок.

Об этом заболевании знали еще в X-ом столетии, но официальное название ботулизм получил только в XVIII-ом, после отравления кровяной колбасой с летальным исходом.

По названию главного продукта-виновника болезнь и получила название: с латинского botulus означает «колбаса».

В современной медицине даже при редкой регистрации – если сравнивать с кишечными инфекциями, отравлениями – данное заболевание сохраняет статус одного из самых опасных для жизни. Какие осложнения возникают на его фоне и как осуществляется лечение?

Некоторые люди путают эту болезнь с пищевым отравлением, но ботулизм — это тяжелое токсикоинфекционное заболевание, поражающее нервную систему, которое вызывает ботулотоксин (или ботулинический токсин).

Он представляет собой нейротоксин (поэтому основной удар и приходится по нервной системе), имеющий белковую природу, и продуцируется бактерией Clostridium botulinum, образующей споры.

Несколько фактов о возбудителе:

Среди известных современной науке органических ядов и токсических веществ ботулотоксин считается самым опасным. Средняя полулетальная доза, по мнению специалистов, это 0,001 мкг на кг массы тела человека или животного.
Синтезируется живыми организмами, по структуре близок к возбудителю столбняка: тетаноспазмину, который вырабатывают клостридии Clostridium tetani, но он за счет низкой молекулярной массы менее токсичен.
В России наблюдают клостридии ботулизма только 4-х типов из 7-ми, которые широко распространены в природе и являются самыми патогенными. Естественный резервуар для них – почва и животные.
Для роста и выработки токсинов (происходит в процессе жизнедеятельности, сопровождается газообразованием) Clostridium botulinum требуется анаэробная среда с температурой выше 35 градусов. Простое попадание любой формы бактерии в организм человека еще не является гарантией развития ботулизма.

Споры возбудителя ботулизма черед экскременты животных, употребивших зараженный продукт, попадают в почву, где и происходит их жизнедеятельность до попадания к следующему организму.

Кроме земли они наблюдаются и в иле морей и озер, куда попадают от рыб и моллюсков.

Ввиду высокой устойчивости к внешним факторам, Clostridium botulinum сохраняется в моллюсках и рыбе (и еще нескольких продуктах питания) даже после консервации, поэтому ботулизмом можно заразиться при употреблении:

соленой рыбы;
копченой рыбы и морепродуктов;
домашней кровяной колбасы;
ветчины;
заготовленного большими кусками мяса с повреждениями;
консервированных жареных грибов;
консервированных фруктов и овощей.

По данным официальной статистики половина случаев заражения ботулизмом в России произошла на фоне употребления консервированных грибов. Реже диагностировались отравления рыбной и мясной продукцией (консервированной, вяленой, копченой).

Врачи не исключают наличие ботулотоксина в печеном картофеле, который был плохо промыт, и даже в чесноке или приправах, которые не смешивались с кислой средой.

Примечательно, что локализация спор клостридии в продуктах неравномерная, поэтому заражается только человек, употребивший часть, где был токсин.

Входные ворота для инфекции, со слов врачей, это слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, через которые ботулотоксин всасывается, но не исключается и заражение через поврежденные кожные покровы, легкие.

Человек, заболевший ботулизмом, не опасен для окружающих.

О влиянии токсина на нервную систему (центральную и вегетативную) врачи продолжают вести споры, но относительно патогенеза заражения, который изучен современной медициной не полностью, важно помнить 2 момента:

Заражение через поврежденные участки кожных покровов происходит посредством спор, которые прорастают в ране (где присутствуют анаэробные условия) в вегетативную форму. Некоторые врачи полагают, что раневой ботулизм имеет прямую связь с инъекционным введением наркотических веществ.
Ботулизм у младенцев связывают с ферментативной деятельностью кишечника грудничков, принцип развития спор аналогичный описанному выше.

Классическая схема заражения подразумевает попадание в организм человека с пищей не только токсина, но и вегетативных форм бактерии, производящих яд. После он всасывается со слизистой: в большей степени в желудке (к соляной кислоте устойчив) и тонкой кишке. Происходит смешение токсина с кровотоком и его распространение по всем системам с последующим повреждением нервных клеток.

Экзотоксин, вырабатываемый бактериями Clostridium botulinum, повреждает черепные нервы, сердечные нервные центры, скелетную мускулатуру, но дает о себе знать не сразу. По официальным данным, ранние симптомы ботулизма похожи на проявления пищевого отравления, поскольку представлены:

тошнотой;
интенсивной рвотой;
сильными болями в животе;
поносом без посторонних примесей.

Различия между ботулизмом и отравлением начинаются позже, когда увеличивается число клинических симптомов (уже через несколько дней). Развивается парез кишечника, поэтому диарея сменяется запором, появляется вздутие живота и неврологические признаки ботулизма у человека. В официальной медицине выделяют 3 версии проявления этой болезни:

Желудочно-кишечная – на начальной стадии характеризуется традиционными проявлениями отравления: диареей, рвотой (неинтенсивная, до 2-х р/сутки), приступами схваткообразной боли вверху живота, сухостью слизистых ротовой полости, ощущением постоянной жажды.
Глазная – считается не самой распространенной, проявляется потерей четкости контуров предметов, снижением ясности зрения, появлением тумана или «мушек» перед глазами, либо дальнозоркостью, когда предметы вдалеке видны более детально, чем находящиеся близко.
Острая дыхательная недостаточность – выражается в расстройствах дыхательного ритма и темпа, посинении кожи, одышке, учащении пульса. Нарушения дыхательного процесса распространяются быстро, поэтому данную версию ботулизма со стрессовыми спазмами дыхания не спутать.

Острый гастроинтестинальный синдром, выражающийся частой диареей, тошнотой и рвотой, болями в животе (преимущественно по центру), сопутствует уже инкубационному периоду ботулизма. Длится он от 18-ти часов до 5-ти суток, но средний срок – 1 день.

Некоторыми врачами диагностированы случаи 12-тидневного инкубационного периода, но это исключение из правил. Если он короче указанного (5-10 ч.), то протекает тяжелее, сопровождаясь повышением температуры до 40 градусов, слабостью, общими симптомами интоксикации.

Длительный инкубационный период при раневом ботулизме – он составляет 4-14 суток. Симптоматика преимущественно неврологическая, а описанные выше признаки отсутствуют.
При отравлении грудничков ботулотоксином (происходит посредством искусственного вскармливания) длительность инкубационного периода нет возможности зафиксировать. К первичным симптомам врачи относят слабое сосание (вплоть до полного отказа), вялость, проблемы со стулом, хриплый плач. После появляются офтальмоплегические симптомы (паралич глазных мышц).

На фоне токсинемии (циркуляции яда в крови) человек, заразившийся ботулотоксином, страдает от сильной и частой диареи – позывов к дефекации за сутки может насчитываться до 10-ти. Стул жидкий, но лишен примесей.

Цепочка проявлений болезни зачастую выглядит так: острые болевые ощущения в животе, за ними резкая рвота и понос. Повторяется ситуация несколько раз в сутки, между приступами состояние может ощущаться удовлетворительным.

Клиническая картина состоит из признаков инфекционной интоксикации и острого гастроэнтерита, поэтому могут присутствовать:

вялость;
слабость;
повышение температуры;
нарушение зрения;
сухость во рту.

Основные признаки отравления ботулизмом, которые сохраняются на протяжении всей болезни, подразделяются врачами на 3 синдрома: гастроинтестинальный, общетоксический и паралитический.

Неврологические проявления возникают у больного, когда затухают гастроинтестинальные или вместе с ними. Преимущественно по мере развития заболевания происходит комбинирование всех синдромов, но на каждом этапе наблюдается преобладание одного из них.

Если рассматривать клиническую картину по нарастающей, схема будет такой:

Зрачки расширяются, реакция на свет низкая или отсутствует, наблюдается нистагм (ритмичные движения глазных яблок) – офтальмоплегические симптомы. Не исключено косоглазие. Пациент жалуется, что у него двоится в глазах, тяжело рассмотреть мелкие детали.
Появляются бульбарные симптомы: проблемы с глотанием сначала твердой пищи, а после и жидкой, задний язычок (у стенки глотки) неподвижен, язык тоже становится менее послушным, высовывается толчками. Лицо напоминает маску, поскольку отсутствует мимика. Добавляются общая вялость, апатичность, птоз (опущение верхнего века).
Возникают головные боли, частое ощущение недомогания, к вечеру проявляется атония кишечника. Если днем температура субфебрильная, к ночи она становится нормальной. Пациент жалуется на мышечную слабость, которая первоначально затрагивает затылочные мышцы (трудно удерживать голову), после – межреберные, поэтому нарушается дыхание. Появляются задержки мочеиспускания, частая тахикардия.

источник