Нарушенные потребности при ботулизме

Задания. 1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента

1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.

2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

3. Объясните пациенту о необходимости проведения промывания желудка.

4. Обучите пациента правильному проведению пероральной регидратации.

5. Продемонстрируйте на фантоме технику промывания желудка.

1. Нарушены потребности: есть, пить, выделять, работать, общаться, поддерживать нормальную температуру тела.

Настоящие проблемы: тошнота, рвота, жидкий стул, боли в животе, лихорадка.

Потенциальные проблемы: риск развития обезвоживания организма.

Приоритетная проблема: рвота.

2. Краткосрочная цель: рвота прекратится после промывания желудка.

Долгосрочная цель: пациент не будет предъявлять жалоб на чувство тошноты к моменту выписки и знать меры профилактики пищевых отравлений.

Оценка: пациент отмечает прекращение рвоты.

3. Студент демонстрирует правильно выбранный уровень общения с пациентом, способность доступно, грамотно объяснить необходимость и сущность процедуры промывания желудка.

4. Студент демонстрирует методику обучения пациента дробному питью для восстановления потерянной жидкости и уменьшения степени интоксикации.

5. Студент демонстрирует манипуляцию в соответствии с алгоритмом действия.

Задачи по оказанию доврачебной помощи

При неотложных состояниях

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Увлечёшься девушкой-вырастут хвосты, займёшься учебой-вырастут рога 9510 — | 7531 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

источник

ПУТИ ПЕРЕДАЧИ пищевой (крем, сметана, кондитерские изделия, углеводосодержащие продукты и др.)

УСЛОВИЯ ВОЗНИКНОВЕНИЯ — инфицирование продукта

— накопление м/о и токсина (нарушение правил хранения продукта)

— уменьшение сопротивляемости организма

— употребление продукта без термической обработки

ЛегкаяСредне-тяжелаяТяжелая (м.б. ИТШ)

подташнивание , 1 раз рвота, 1) режущие боли в подложечной области, повторная рвота пищей, желчью, частый жидкий стул,

небольшая слабость, стул нормальный обильный, плохо переваренный, зловонный, м.б. слизь (при стафилококке – кровь)

2) обезвоживание; 3) интоксикация

ДИАГНОСТИКА

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ:

1) Промыть желудок до чистой воды 4) Голод

2) Согреть больного (грелки) 5) При отсутствии стула – очистительная клизма

ЭКСИКОЗЕ, ИНТОКСИКАЦИИ.

Врачебные диагнозы: сальмонеллез, ПТИ, стафилококковая интоксикация, ботулизм.

Нарушены потребности Нарушены потребности при ботулизме

— быть здоровым — быть здоровым

— общаться — видеть, нормально дышать, глотать

— поддерживать нормальную — общаться

температуру.—двигаться и поддерживать нужное

2. Проблемы пациента:

— настоящие проблемы: тошнота, рвота, обильный жидкий стул, боль в животе,

метеоризм, лихорадка, жажда, сухость слизистых,

судороги икрножных мышц, нарушение зрения, глотания,

речи, одышка, дефицит санитарной культуры.

— потенциальные проблемы:

риск развития гиповолемического шока, резкого падения АД

— потенциальные проблемы при ботулизме:

остановка дыхания, остановка сердца.

Приоритетные проблемы:рвота, обильный жидкий стул.

3. Краткосрочная цель: рвота прекращается после промывания желудка.

4. Долгосрочная цель:пациент не будет предъявлять жалоб к моменту выписки.

Сестринские вмешательства.

6. Оценка: больной выздоровел

Тема: Особенности ухода за больными с вирусными гепатитами А, В, С, D и ВИЧ-инфекцией».

Специальность 060501 «Сестринское дело»

Цель и задачи:

1. Научиться выявлять проблемы пациента с диагнозом вирусные гепатиты и

2. Определять цели составлять план сестринских вмешательств.

3. Обратить внимание на профилактику ВБИ, профилактику

профессионального инфицирования, посттравматическую профилактику

(ПТП) при работе с ВИЧ-инфицированными.

Студенты должны уметь:

1. Собрать жалобы, анамнез заболевания, оценить характер стула, цвет мочи, цвет слизистых кожи, измерить АД, Ps и определить проблемы пациента (желтуха, рвота, тошнота, слабость, отсутствие аппетита, боль в правом подреберье, бессонница, зуд кожи, боль в суставах).

2. Планировать сестринские вмешательства и осуществлять уход в соответствии с сестринским диагнозом.

3. Готовить больных к специальным методам исследования (УЗИ, холецистографии, дуоденальному зондированию, биопсии печени).

4. Оценивать состояние больного, уметь увидеть начало печеночной энцефалопатии, оказать доврачебную помощь.

5. Проводить инфузионную дезинтоксикационную терапию.

6. Планировать мероприятия в очаге с контактными вирусных гепатитов.

7. Проводить профилактику професссионального самоинфицирования парентеральными вирусными гепатитами и ВИЧ-инфекцией

9. Проводить санитарно-просветительную работу.

10. Соблюдать медицинскую этику и деонтологию при работе с ВИЧ-инфицированными больными.

12. Оформлять ф. 60, 58 и сообщать с СЭС по телефону о больном.

13. Забирать кровь на биохимические, иммунологические исследования, мочу на уробилин и желчные пигменты.

14. Забирать кровь на ВИЧ-инфекцию, хранить, транспортировать материал.

15. Оценивать биохимические и иммунологические анализы.

16. Обеспечивать инфекционную безопасность пациента и медперсонала.

Студенты должны знать:

1. Актуальность вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции.

2. Физиологическую роль печени. Патологические формы желтух.

3. Формы иммунного ответа, клинические проявления иммунодефицитных состояний.

4. Особенности этиологии, эпидемиологии, клиника, основные клинические проявления.

5. Лабораторную диагностику, роль медсестры.

6. Принципы лечения, особенности ухода.

7. Мероприятия в очаге. Профилактика. Профилактика ВБИ. Правила работы с кровью.

ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ СТУДЕНТОВ ПО ТЕМЕ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ № 4

источник

1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулируйте проблемы пациента.

2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

3. Расскажите о порядке учета хранения и использования наркотических средств.

4. Обучите родственников пациента уходу за онкологическим больным.

5. Продемонстрируйте на фантоме технику постановки питательной клизмы.

1. Нарушены потребности: есть, пить, выделять, быть здоровым, чистым, избегать опасности, поддерживать температуру тела, спать, иметь жизненные ценности, работать.

Настоящие: боли в эпигастральной области, слабость, отсутствие аппетита, снижение массы тела, отрыжка, метеоризм, рвота., чувство страха смерти, опасение за будущее близких.

Потенциальные: ухудшение состояния пациента, связанное с развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности, желудочным кровотечением и перитонитом.

Приоритетная проблема пациента: сильные боли в эпигастральной области.

2. Цели: краткосрочные и долгосрочные —уменьшение интенсивности болей со дня поступления и к моменту выписки, адаптация к состоянию своего здоровья.

Оценка: пациент отметит улучшение самочувствия, снизится интенсивность болей. Цель достигнута.

3. Студент продемонстрирует знания приказа № 330 о мерах по улучшению хранения, выписывания, использования наркотических лекарственных средств.

4. Студент демонстрирует правильно выбранный уровень общения с пациентом и его родственниками, доступно объясняет правила ухода за онкологическим больным.

5. Студент демонстрирует на фантоме технику постановки питательной клизмы.

Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.004 сек.)

источник

Общие сведения

1.Лечебной антитоксической сывороткой является

2.Основной метод лабораторной диагностики, позволяющий установить возбудителя в материале больного

3.Инфекционного больного госпитализируют

в) машиной эпидемиологического бюро города

4.Основной механизм заражения при кишечных инфекциях

5.Для создания пассивного иммунитета вводят

6.В инфекционной практике для дезинфекции чаще применяются

в) хлорсодержащие препараты

г) синтетические моющие средства

7.В очаге инфекции в присутствии больного проводится дезинфекция

8.При любой инфекции необходимо прежде всего обработать

9.Для постановки серологической реакции берется

Кишечные инфекции

10.При диагностике кишечных инфекций чаще исследуют

11.Типичное осложнение при брюшном тифе

б) перфорация язвы кишечника

12.Приоритетные проблемы пациента при брюшном тифе

13.Сестринский диагноз при брюшном тифе

а) острая боль, угроза прободения кишечника

14.При бактериальной дизентерии кал имеет вид

15.Летне-осенний подъем заболеваемости имеет

г) менингококковая инфекция

16.Боли в животе при дизентерии

а) постоянные, ноющего характера

б) появляются только после акта дефекации

в) cхваткообразные, усиливаются перед актом дефекации

17.Потенциальная проблема пациента при дизентерии

б) риск развития хронического заболевания

в) тревога, связанная с перспективами материального обеспечения в будущем

г) риск развития почечной недостаточности

18.Назовите способы лечения легкой формы сальмонеллеза

а) промывание желудка+обильное питье

б) ампициллин внутримышечно

г) парентеральное введение солевых растворов

19.Физиологические проблемы пациента при сальмоннелезе

а) плохое очищение дыхательных путей

г) острая » кинжальная» боль

20.Первая медицинская помощь при ботулизме

а) промывание желудка + cифонная клизма

в) искусственная вентиляция легких

21.При ботулизме больной погибает от

г) почечной недостаточности

22.Потенциальные проблемы пациента при ботулизме

б) риск попадания жидкости в дыхательные пути

в) риск развития параличей

г) риск развития хронического заболевания

23.При пищевой токсикоинфекции рвота

в) возникает при резком вставании больного

г) не связана с приемом пищи

24.Приоритетная проблема пациента с пищевой токсикоинфекцией:

25.При холере кал имеет вид

26.В лечении холеры на первый план выходит борьба с

27.Настоящая проблема пациента при холере

а) схваткообразные боли в животе

б) жидкий стул в виде «рисового отвара»

г) ноющие постоянные боли в животе

28.Гепатит «А» и «В» объединяют

29.Донор должен обязательно обследоваться на

30.Основные физические проблемы больного вирусным гепатитом

а) боль в поясничной области

в) боль в правом подреберье

31.Настоящие проблемы пациента при бруцеллезе

32.Потенциальные проблемы пациента при бруцеллезе

б) инвалидность по опорно — двигательной системе

г) риск развития пневмонии

Инфекции дыхательных путей

33.Тактика мед. персонала при эпидемии гриппа в школе

а) работа в обычном режиме

б) выступление по школьному радио с беседой на тему: «Грипп, пути передачи, клиника и профилактика»

34.Симптом, характерный для гриппа

в) обильные выделения из носа.

35.Осложнение, чаще всего развивающееся после гриппа

36.Для гриппа характерна температура

37.Для лечения осложнений при гриппе используют

38.В план ухода за больным при гриппе входит

а)снижение температуры ниже 38

в) обеззараживание выделений больного

г) ношение четырехслойной маски

39.В план ухода за больным при инфекционно — токсическом шоке входят

а) положение больного с приподнятыми ногами

б) применение физических мер охлаждения

в) согревание больного грелками

40.Основные симптомы менингита

а) ригидность мышц затылка, симптом Кернига

41.Спинномозговая пункция производится при подозрении на

б) менингококковую инфекцию

42.Люмбальную пункцию проводят в положении больного

43.Основные физические проблемы пациента при менингите

а) рвота, приносящая облегчение

44.Приоритетная проблема пациента при дифтерии зева

а) плохая проходимость дыхательных путей

б) боль в голе при глотании

Трансмиссивные инфекции

45.При сыпном тифе сыпь на коже появляется

б) не раньше 4 и не позднее 6 дня болезни

46.В план ухода за больным сыпным тифом входят

а) постельный режим до 5- 6 дня нормальной температуры

б) при развитии психоза — перевод в психиатрическую больницу

в) наблюдение за контактными 10 дней

47.Болезнь Брилля встречается после перенесенного

48.Приоритетная проблема пациента при сыпном тифе

а) беспокойство по поводу исхода заболевания

49.Толстая капля крови берется при подозрении на

50.Клинический симптом, характерный для малярии

а) резко выраженный катаральный симптом

б) периодические лихорадочные приступы

52.Основная физическая проблема больного при малярии

53.Исход ГЛПС (геморрагической лихорадки с почечным синдромом)

54.При геморрагической лихорадке с почечным синдромом количество мочи уменьшается в периоде

55.Источник инфекции при геморрагической лихорадке с почечным синдромом

б) сельскохозяйственные животные

56.Основная физическая проблема пациента при геморрагической лихорадке с почечным синдромом

57.Потенциальная проблема пациента при клещевом инцефалите — риск

в) заражения родственников

58.Путь передачи бубонной формы чумы

59.При бубонной форме чумы — бубон

г) периодическая болезненность

60.Физическая проблема пациента при чуме

а) боль в области увеличенных лимфатических узлов

б) боль в правом подреберье

Инфекции наружных покровов

61.При кожной форме сибирской язвы физическая проблема пациента

62.В план ухода за больным сибирской язвой входит

б) постельный режим на весь период лихорадки

в) ассистировать врачу во время вскрытия карбункула

г) искусственная вентиляция легких

63.Основной путь передачи при сибирской язве

64.Ведущий клинический симптом бешенства

г) судороги жевательных мышц

65.Для профилактики бешенства применяют

а) антирабическую вакцину + антирабический гамма-глобулин

в) антитоксическую сыворотку

66.Физическая проблема пациента при бешенстве

67.В план ухода за больным при бешенстве входит

а) индивидуальный медицинский пост

б)помещение больного в общую палату

г) физический метод охлаждения

б) противостолбнячная антитоксическая сыворотка

в) противосудорожные средства

г) антигистаминные препараты

69.Cтолбняк передается через

в) верхние дыхательные пути

70.При столбняке судороги начинаются с

71.В профилактике столбняка используют

б) противостолбнячную сыворотку

72.В план ухода за больным при столбняке входит

а) нахождение больного в обычном инфекционном отделении

73.Источник инфекции при роже

а) больной человек и бактерионоситель

б) больные сельскохозяйственные животные

74.Входные ворота при роже

а) поврежденная кожа и слизистая оболочка

г) верхние дыхательные пути

75.Основной возбудитель, вызывающий рожу

Эталон ответов 1 б, 2 а, 3 в, 4 б, 5 в, 6 в, 7 в, 8 в, 9 в, 10 в, 11 б, 12 а, 13 а, 14 б, 15 а, 16 в, 17 б, 18 а, 19 в, 20 а, 21 в, 22 в, 23 б, 24 в, 25 а, 26 б, 27 б, 28 в, 29 в, 30 в, 31 а, 32 б, 33 б, 34 б, 35 а, 36 г, 37 а, 38 б, 39 а, 40 а, 41 б, 42 а, 43 б, 44 б, 45 б, 46 а, 47 а, 48 в, 49 а, 50 б, 51 а, 52 в, 53 в, 54 б, 55 а, 56 б, 57 а, 58 а, 59 а, 60 а, 61 б, 62 б, 63 а, 64 а, 65 а, 66 а, 67 а, 68 б, 69 а, 70 а, 71 а, 72 б, 73 а, 74 а, 75 б.

Последнее изменение этой страницы: 2016-06-22; Нарушение авторского права страницы

источник

Виды заболеваний кишечной инфекцией: пищевые токсикоинфекции, брюшной тиф, дизентерия (шигеллез), холера, сальмонеллез, кишечная палочка. Их патогенез, диагностика, принципы лечения. Лечение дисбактериоза кишечника. Этиотропное лечение кишечных инфекций.

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

4. Обеспечение контроля приема пациентом (в присутствии медицинской сестры) индометацина по 50 мг трехкратно в течение 12 часов (по назначению врача фторхинолоны по 5 г 2раза в сутки, левомицетин по 0,5 г 4-5 раз в сутки, доксициклин по 0,1 г в сутки) и другие.

5. Обеспечение соблюдения пациентом диеты в острый период заболевания соответствует столу №4 по Певзнеру, после прекращения диареи назначают стол №13.

6. Ежедневное сестринское обследование, выявление проблем пациента и решение их путём выполнения независимых сестринских вмешательств.

Выписку из стационара осуществляют после клинического выздоровления и однократного бактериологического исследования кала, проведенного через 2 дня после окончание лечения. Работников пищевой промышленности и лиц, к ним приравненных, подвергают при выписки после отрицательных результатов двукратному бактериологическому обследованию. Лиц, не выделяющих возбудитель, допускают к работе. При установлении бактерионосительства в течение 3-х месяцев эти лица как хронические носители сальмонелл отстраняются от работы по специальности на срок не менее одного года.

2.4 Сестринский уход при ботулизме

1. Контроль соблюдения постельного режима в течение всего периода клинических проявлений.

2. Обеспечить в период диареи и рвоты максимального комфорта.

3. В связи с возможностью остановки дыхания вести постоянный контроль за частотой дыхания (каждые два часа).

4. Измерение артериального давления (каждые два часа) в связи с возможностью остановки сердца.

5. Осуществления контроля за частотой и количеством мочеотделения, так как паралич мочевого пузыря вызывает задержку выделения мочи.

6. Обеспечение соблюдения пациентом диеты в острый период заболевания соответствует столу №4 по Певзнеру.

7. Своевременное извлечение пищевого зонда (в случае нарушение глотания) и качественное его дезинфекция (профилактика пролежней и внутри больничная инфекция).

8. Орошение слизистой глаз 30% сульфацил-натрием (профилактика высыхания слизистой глаз).

9. Обеспечение чистоты и достаточной влажности полости рта (обработка 2% раствором борной кислоты или раствором фурацилина 1:5000).

10. Ежедневное сестринское обследование, выявление проблем пациента и решение их путем выполнения независимых сестринских вмешательств.

Выздоровление наступает медленно. Вначале восстанавливаются дыхания и глотание. Головная боль, нарушение речи и гнусавость, глазные нарушение сохраняются длительно. Медленно восстанавливается сердечная деятельность. Нередко спустя 3-4 месяца после выписки у больных ещё наблюдается отдышка и сердцебиение. Нетрудоспособность может сохраняться 6-12 месяцев. В некоторых случаях, в связи с поражением почек и нервной системы, развивается инвалидность.

Выздоравливающие после выписки из стационара наблюдаются при отсутствии осложнений — 14 дней, при осложненном течении:

· При перенесенном миокарде — срок нетрудоспособности не менее 10 дней. Лечение у кардиолога с последующим диспансерным наблюдением раз в 6 месяцев в течение года с исследованием крови и электрокардио грамма (ЭКГ).

· При остаточных явлениях неврологической симптоматики — срок нетрудоспособности не менее 2-х недель с последующим диспансерным наблюдением у инфекциониста и невропатолога в течение года с обследованием раз в 3-и месяца (электрокардиограмма, клинический анализ крови).

2.5 Профилактика инфекционных заболеваний

В нашей стране много внимания уделяется мероприятиям, направленным на предупреждение инфекционных заболеваний. Профилактика инфекционных заболеваний представляет комплекс различных мер, среди которых наиболее важное значение имеют:

— повышение уровня санитарной культуры населения;

— проведение государственных мероприятий, направленных на устранение причин, способствующих появлению и распространению инфекционных болезней;

— проведение мероприятий медицинского характера.

— Условия питания и качество пищевых продуктов также имеют большое значение в распространении инфекции: употребление в пищу зараженных продуктов может повлечь за собой распространение той или иной инфекции.

Обезвреживание источника инфекции (больного или бактерионосителя) — важная мера профилактики многих заболеваний. В целях профилактики, на пищевых предприятиях, в том числе общественного питания, предусмотрено обязательное бактериологическое и медицинское обследование поступающих на работу лиц и сотрудников для своевременного выявления, изоляции и лечения больных и бактерионосителей. Среди мероприятий, направленных на разрыв путей передачи инфекции, большую роль играет санитарный контроль своевременной и рациональной очистки населенных пунктов, водоснабжения и канализации, санитарного режима на предприятиях общественного питания, в детских учреждениях, на промышленных предприятиях и т. д. К этой группе мероприятий относятся дезинфекционные работы в очагах инфекции и на различных объектах. Все дезинфекционные мероприятия по времени проведения делятся на текущую дезинфекцию, которая осуществляется в окружении больного или бактерионосителя с целью обезвреживания выделений, и на предупредительную (профилактическую), которая проводится планово, независимо от наличия заболеваний; объект этой дезинфекции—преимущественно места общего пользования.

В моей работе «Особенности сестринского ухода за больными с пищевой токсикоинфекцией», было освещено особенности лечения и ухода за больными с пищевыми токсикоинфекциями.

В распространение пищевых токсикоинфекций установлена определенная связь с потреблением продуктов животного происхождения — мяса, яиц, молока, творога, рыбы. Особо выделяется связь токсикоинфекций с мясом свиней и телят, с яйцами водоплавающей птицы, изделиями из субпродуктов. Клиническая картина токсикоинфекций весьма многообразна, в связи с чем диагностика единичных случаев заболевания достаточно трудна. Нередко спорадические случаи токсикоинфекции диагностируются как грипп или какое — либо другое заболевание. При массовых вспышках установление правильного диагноза не вызывает затруднений.

Источником инфекции является, как правило, человек или больные животные, а так же скрытые носители инфекционного агента. Всех их объединяют два фактора:

· Наличие общих симптомов характерных для отравления (рвота, диарея, слабость, головокружение) с определенными, характерными для каждого из них особенностями.

· Причиной заболевания послужили микроорганизмы, находящиеся в продуктах, полученных от животных. Эти животные могут выглядеть как здоровые или переболеть достаточно давно, но являются микробоносителями.

Токсикоинфекции передаются преимущественно пищевым путем, механизм передачи фекально-оральный. Микроорганизмы попадают в пищевые продукты, где происходит их активное размножение и накопление. Некоторые способы приготовления полуфабрикатов и блюд, условия хранения и транспортировки способствует размножению в продуктах микроорганизмов и накоплению токсинов. В передачи инфекции могут быть задействованы различные объекты и предметы, источники воды, почва, пыль. В теплое время года заболеваемость токсикоинфекциями увеличивается, поскольку температура воздуха способствует активному размножению бактерий. Пищевые токсикоинфекции регистрируются в виде спорадических случаев и эпидемических вспышек. Естественная восприимчивость у людей к данным инфекциям доходит до 100%, у детей, лиц с хроническими заболеваниями, ослабленных больных токсикоинфекции протекают наиболее тяжело. В патогенезе токсикоинфекций основную роль играют токсины, выделяемые возбудителями.

Для успешного лечения микробиологический диагноз, как правило, не важен. Однако для выявления возможного источника инфекции и принятия соответствующих гигиенических мер необходимо проводить микробиологическое исследование в случаях обнаружения заболевания среди продавцов продуктов питания, работников предприятий общественного питания, работников здравоохранения, маленьких детей, пожилых людей в домах престарелых, умственно отсталых или пациентов с тяжелыми психическими расстройствами, а так же людей, которые не соблюдают нормы личной гигиены.

Инфекционные болезни являются одной из ведущих проблем здравоохранения, по распространенности во всем мире занимают третье место после болезней сердечно-сосудистой системы и опухолей.

В разных странах распространены различные инфекции, и на заболеваемость ими большое влияние оказывают социальные условия жизни людей, сознательность людей, соблюдение правил личной гигиены. Чем выше социальный и культурный уровень населения, организация профилактической и лечебной помощи, санитарного просвещения, тем меньше распространенность инфекционных заболеваний и смертность от них. Медицинская наука и практика добились многого в борьбе с инфекционными болезнями. Тем не менее, от инфекций в мире ежегодно погибает вдвое больше людей, чем от болезней сердца.

Причинами распространения инфекционных болезней являются рост населения, демографические расслоения и интенсивность миграционных процессов. Определенную роль играют вторжения человека в девственные леса, изменения климата.

Таким образом, лечение острых кишечных инфекций направлено на поддержание деятельности ряда функциональных систем, в том числе систем, обеспечивающих уровень АД, массу циркулирующей крови, поддержание оптимальных величин дыхательных показателей, уровня осмотического давления и системы выделения. Проблема острых кишечных инфекций является одной из актуальнейших в отечественном здравоохранении. Используя современные подходы в лечении острых кишечных инфекций, можно избежать развития таких грозных осложнений, как инфекционно-токсический шок, гиповолемический шок, острая почечная недостаточность. Аккуратность и рациональность в применении антибактериальной терапии позволяет избавить наших пациентов от дисбактериоза, адекватно проведенная пероральная регидратация в короткие сроки справляется с основными симптомами острых кишечных инфекций.

Список использованной литературы

1. Актуальные проблемы холеры / Под ред. В.И. Покровского и Г.Г. Онищенко. — М., 2000.

2. Антонова Т.А. и другие Инфекционные болезни. 2000 г.

3. Белоусова А.К. Инфекционные болезни для фельдшера [Текст] : учебное пособие / Белоусова А.К., Дунайцева В.Н. — Ростов н/Д : Феникс, 2002. — 320 с.

4. Белоусова А.К. Сестринское дело при инфекционных болезнях с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии [Текст] / Белоусова А.К. — Ростов н/Д : Феникс, 2004. — 384 с.

5. Инфекционные болезни [Текст] : учебник. — СПб : ООО»ФОЛИАНТ», 2002. — 320 с.

6. Малов В.А. Инфекционные болезни с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии [Текст] : учебник / Малов В.А. — М : Академия, 2005. — 352 с.

7. Мухина С. А. и другие. Общий уход за больным. 1989 г

8. Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В. Основы сестринского ухода. 2000 г

9. Подлевский А.Ф. Медсестра кабинета инфекционных заболеваний. 1988 г.

источник

Стандарты деятельности медсестры при нарушении удовлетворения потребности выделять, обеспечиваемой органами мочевыделения

СТАНДАРТЫ деятельности медсестры при нарушении удовлетворения потребности выделять, обеспечиваемой органами мочевыделения.

Сестринский диагноз: острая задержка мочи (ишурия).

Цель: обеспечить срочное опорожнение мочевого пузыря.

Характер сестринского вмешательства:

2) Обеспечить физический и психический покой.

3) Использовать приемы рефлекторного вызова опорожнения мочевого пузыря (звук водяной струи, теплое судно, орошение половых органов теплой водой).

4) Применить по назначению врача теплую грелку на надлобковую область.

5) При отсутствии эффекта, по назначению врача, провести катетеризацию мочевого пузыря мягким катетером.

6) Измерить количество выделенной мочи и осмотреть её визуально.

7) Обеспечить дальнейшее наблюдение за состоянием пациента (температура, регулярность мочеиспускания, количество мочи).

8) По назначению врача обеспечить промывание мочевого пузыря при помощи мягкого катетера раствором риванола 1:1000 или фурацилина 1:5000.

Сестринский диагноз: недержание мочи.

Цели: краткосрочная – пациент осознает к концу недели, что при соответствующем лечении эти тягостные явления уменьшатся или пройдут;

долгосрочная – пациент будет подготовлен к жизни в обществе к моменту выписки (социальный комфорт).

Характер сестринского вмешательства:

1) Обеспечить изоляцию пациента (ширма, отдельная палата).

2) Обеспечить полноценную диету с ограничением жидкости до 1 литра в сутки.

3) Обеспечить соблюдение личной гигиены пациента (смена нательного и постельного белья, обшить матрац мед. клеенкой).

4) Обеспечить гигиену промежности: регулярное подмывание пациента, смазывание промежности 3 раза в день вазелиновым маслом.

5) Обеспечить регулярное проветривание палат в течение дня четыре раза по 20 минут.

6) Влажную уборку палат с дезинфицирующими растворами 2 раза в сутки, использовать дезодораторы.

7) Обеспечить пациента мочеприемником и при необходимости укрепить на теле пациента съемный мочеприемник, регулярно его дезинфицировать.

8) Обеспечить психологическую поддержку пациента (регулярные беседы, подобрать популярную литературу, познакомить с пациентом, длительно пользующимся мочеприемником). Обеспечить поддержку родственников.

9) Обучить пациента и его родственников использованию мочеприемника и его дезинфекции, особенностям ухода.

Сестринский диагноз: дизурия (болезненное, учащенное, затрудненное мочеиспускание).

Цели: краткосрочная – пациент отметит уменьшение частоты и боли при мочеиспускании к концу первой недели;

долгосрочная – пациент продемонстрирует знания о факторах риска (переохлаждение, соблюдение личной гигиены, питание).

Характер сестринского вмешательства:

1) Обеспечить диетпитание (исключить острые и жирные блюда, количество жидкости должно соответствовать рекомендации врача).

2) Обеспечить по назначению врача применение тепла на область мочевого пузыря (грелка, теплая постель).

3) Обеспечить гигиеническое содержание пациента (подмывание после каждого мочеиспускания, смена белья).

4) В ночные часы обеспечить пациента мочеприемником.

5) Обеспечить дезинфекцию мочеприемника.

6) Обеспечить прием лекарственных средств по назначению врача.

7) Провести беседы с пациентом и его родственниками о необходимости соблюдения диеты, личной гигиены, необходимости избегать переохлаждения и необходимости своевременно обращаться к врачу.

СТАНДАРТЫ деятельности медсестры при нарушении удовлетворения потребности дышать, обеспечиваемой органами кровообращения.

Сестринский диагноз: одышка.

Цели: краткосрочная – пациент отметит улучшение дыхания к концу недели;

долгосрочная – исчезнет в покое к моменту выписки.

Характер сестринского вмешательства:

1) Освободить пациента от одежды, стесняющей его дыхание.

2) Придать пациенту положение с приподнятым головным концом.

3) Обеспечить проветривание палаты не реже 3-х раз в день.

4) Обеспечить проведение ингаляции увлажненного кислорода в соответствии с назначением врача.

5) Каждые два часа оценивать состояние дыхания пациента (частота, ритм, глубина), наличие кашля, цвет кожных покровов.

6) Обеспечить прием лекарственных препаратов в соответствии с назначением врача.

7) Обеспечить пациента способам облегчения дыхания (положение в постели, пользование кислородной подушкой).

8) Провести беседу с родственниками о психологической поддержке пациента, о щадящем режиме его физической активности.

Сестринский диагноз: обморок.

Головокружение, тошнота, темнота в глазах, бледность кожных покровов, похолодание конечностей, выступает холодный пот, пульс частый, теряет сознание, способствует испуг, вид крови и др.

Цель: сознание пациента восстановится в течение 5 минут.

Характер сестринского вмешательства:

1) Обеспечить горизонтальное положение пациента без подушки с приподнятым ножным концом.

2) Обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду.

3) Обрызгать лицо и грудь холодной водой.

4) Поднести к носу пациента тампон, смоченный нашатырным спиртом, потереть эти тампоном виски.

5) Похлопать по лицу пациента ладонями.

6) Приложить грелку к ногам, тепло укрыть одеялом, обеспечить покой (до 30 минут).

7) При неэффективности этих мероприятий в течение пяти минут: вызвать врача и выполнить его назначения.

Сестринский диагноз: резкое снижение артериального давления.

Заостренные черты лица, резкая слабость, головокружение, шум в ушах, пелена перед глазами, пациент вял, заторможен, зрачки расширены, кожные покровы холодные, бледно-серые, мелкие капельки пота, синюшные конечности, пульс нитевидный, частый, АД резко снижено, дыхание учащенное, поверхностное.

Цель: постепенное повышение артериального давления (время индивидуально).

Характер сестринского вмешательства:

1) Обеспечить немедленный вызов врача.

2) Обеспечить горизонтальное положение пациента без подушки с приподнятым ножным концом.

3) Обеспечить согревание пациента (тепло укрыть, грелку к ногам, теплый крепкий чай или кофе).

4) Обеспечить доступ свежего воздуха или ингаляцию увлажненного кислорода.

5) Контролировать АД и пульс, не снимая манжетки, каждые пять минут до нормализации АД.

Сестринский диагноз: резкое повышение артериального давления.

Пульсирующая, давящая головная боль в области затылка, головокружение, шум в ушах, «мелькание мушек перед глазами», тошнота, рвота и др.

Цель: постепенное снижение артериального давления (время индивидуально).

Характер сестринского вмешательства:

1) Обеспечить немедленный вызов врача.

2) Обеспечить горизонтальное положение пациента без подушки с приподнятым головным концом.

3) Обеспечить физический и психический покой.

4) Обеспечить доступ свежего воздуха.

5) Поставить горчичники на область затылка, и икроножных мышц.

6) Поставить холодный компресс на лоб.

7) Обеспечить теплые ванночки для рук, грелку к ногам.

8) Выполнить назначения врача.

9) Контролировать каждые 30 минут до нормализации АД состояние пациента (наблюдение за внешним видом, ЧДД, АД, Рs).

Сестринский диагноз: острые боли в сердце (при стенокардии).

Боль появляется при однотипных условиях (быстрая ходьба, ночные боли и т. д.), локализуются за грудиной, иррадиируют в левую руку, лопатку, шею, чаще сжимающего характера, боль приступообразная, длиться несколько секунд, снимается нитроглицерином.

Цель: купировать болевой приступ в течение 30 минут.

Характер сестринского вмешательства:

1) Обеспечить немедленный вызов врача, произведите регистрацию ЭКГ (вызовите медсестру функциональной диагностики для снятия ЭКГ).

2) Обеспечить положение сидя (при инфаркте миокарда горизонтальное положение).

3) Обеспечить физический и психический покой.

4) Дать валидол или нитроглицерин (1 таблетку под язык) и 30-40 капель корвалола или валокордина. Если нитроглицерин в виде капель – то 1-2 капли нитроглицерина на сахар.

5) Поставить горчичник на область сердца.

6) Обеспечить доступ свежего воздуха.

7) Обеспечить выполнение назначений врача.

8) Осуществлять контроль за состоянием пациента (внешний вид, ЧДД, пульс, АД).

Сестринский диагноз: отеки периферические (задержка жидкости в организме).

Цели: краткосрочная – уменьшение отеков на нижних конечностях к концу недели;

долгосрочная – продемонстрирует знания об особенностях питания и питьевого режима к моменту выписки.

Характер сестринского вмешательства:

1) Объяснить пациенту необходимость соблюдения диеты с ограничением соли (5г) и жидкости (800 мл), обогащенной белками и солями калия.

2) Обеспечить пациенту соблюдение диеты по лечебному столу №10 (беседа с пациентом и родственниками о соблюдении диеты, проверка передач), разгрузочные дни 1 раз в неделю.

3) Определять ежедневно водный баланс пациента.

4) Взвешивать пациента 1 раз в три дня.

5) Обеспечить пациенту по назначению врача прием лекарственных средств.

6) Обеспечить уход за кожей и слизистыми.

7) Обеспечить контроль за режимом физиологических отправлений пациента. При запоре пациенту с отеками нужно ставить гипертоническую или масляную клизму.

8) Обеспечить мочеприемником.

СТАНДАРТЫ деятельности медсестры при нарушении удовлетворения потребности дышать, обеспечиваемой органами дыхания.

Сестринский диагноз: приступ удушья (бронхиальная астма).

Приступ начинается внезапно, вынужденное положение с упором рук на колени, вязкая мокрота, одышка.

Цель: устранение удушья (время индивидуально).

Характер сестринского вмешательства:

1) Немедленно вызвать врача.

2) Придать пациенту полусидячие положение с упором на руки, расстегнуть стесняющую одежду.

3) Обеспечить доступ свежего воздуха или ингаляцию увлажненного кислорода.

4) Обеспечить пациенту горячую ножную ванну.

5) Применять карманный ингалятор с бронхолитиками («Астмопент», «Сальбутамол», «Беротек») не более 2-х раз.

6) Обеспечить наблюдение за состоянием пациента (внешний вид, ЧДД, пульс, АД, цвет кожных покровов).

Сестринский диагноз: легочное кровотечение.

Алая пенистая кровь с кашлевыми толчками, бледность кожных покровов, слабость, гипотония, тахикардия.

Цель: — уменьшить или прекратить легочное кровотечение.

Характер сестринского вмешательства:

1) Обеспечить немедленный вызов врача.

2) Придать полусидячие положение пациенту.

3) Обеспечить физический, психический, речевой покой.

4) Применить холод на грудную клетку (пузырь со льдом).

5) Наложить венозные жгуты на три конечности с поочередным расслаблением через каждые 15 минут.

6) Вести постоянное наблюдение за состоянием пациента (внешний вид, ЧДД, пульс, АД, цвет кожных покровов).

7) Вести по назначению врача лекарственные препараты.

Сестринский диагноз: кашель сухой.

Цели: краткосрочная – у пациента уменьшится частота и длительность кашля к концу недели;

долгосрочная – отсутствие кашля к моменту выписки.

Характер сестринского вмешательства:

1) Обеспечить теплое питье, не раздражающее слизистые.

2) Обеспечить выполнение простейших физиотерапевтических процедур по назначению врача (банки, горчичники, компрессы, ножные горчичные ванны).

3) Обеспечить пациенту проведение ингаляций (масляные, эвкалиптовые, медовые и др.).

4) Обеспечить проветривание палат 3-4 раза в день.

5) Обеспечить прием противокашлевых средств по назначению врача.

Цели: краткосрочная – пациент отметит улучшение отхождения мокроты к концу недели;

долгосрочная – пациент продемонстрирует знания о дисциплине кашля, о способах профилактики застоя мокроты к моменту выписки.

Характер сестринского вмешательства:

1) Обеспечить прием обильного щелочного питья.

2) Обеспечить пациенту позиционный дренаж (по 20 минут 2 раза в день).

3) Обеспечить выполнение простейших физиотерапевтических процедур по назначению врача.

4) Обучить пациента дисциплине кашля, обеспечить индивидуальной плевателеьницей.

5) Обеспечить проветривание палат 4 раза в день по 20 минут, при необходимости оксигенотерапия

6) Обеспечить прием отхаркивающих средств и бронхолитиков по назначению врача.

7) Проводить визуальный осмотр мокроты ежедневно.

Сестринский диагноз: боль в грудной клетке, связанная с поражением плевры.

Цель: — уменьшить болевые явления (время индивидуально).

Характер сестринского вмешательства:

1) Обеспечить пациенту положение в постели облегчающее его состояние.

2) Обеспечить пациенту физический и психологический покой.

3) Обеспечить пациенту объяснения преимущества поверхностного дыхания и ограничения физической активности для уменьшения боли.

4) Обеспечить проведение физиопроцедур по назначению врача.

5) Обеспечить пациенту прием лекарственных средств по назначению врача.

СТАНДАРТЫ деятельности медсестры при нарушении удовлетворения потребностей есть, пить, выделять, обеспечиваемые органами пищеварения.

Сестринский диагноз: нарушение опорожнения кишечника: понос (диарея).

Цели: краткосрочная – кратность стула и его консистенция будут нормализованы (время индивидуально);

долгосрочная – пациент продемонстрирует знания об особенностях диеты и правилах ухода за кожей перианальной области.

Характер сестринского вмешательства:

1) Обеспечить прием высококалорийной т легкоусвояемой пищи через каждые два часа малыми порциями – диета №4.

2) Обеспечить прием достаточного количества жидкости, до 2-х литров в сутки.

3) Обеспечить тщательною гигиену кожи промежности после каждого акта дефекации: подмывание, обработка вазелином перианальной области, смена белья.

4) Ежедневно взвешивать пациента.

5) Частоту и кратность стула регистрировать ежедневно в температурном листе.

6) Обеспечить прием лекарственных препаратов по назначению врача.

7) Обеспечить индивидуальным судном пациента и обеззараживать его выделения.

8) Обучить пациента и его родственников принципам рационального питания и соблюдения личной гигиены.

Сестринский диагноз: нарушение опорожнения кишечника: запор.

Цели: краткосрочная – у пациента будет стул не реже одного раза в два дня (время индивидуально);

долгосрочная – пациент продемонстрирует знания о способах борьбы с запорами к моменту выписки.

Характер сестринского вмешательства:

1) Обеспечить кисломолочно-растительную диету (творог, овощи, черный хлеб, фрукты, зелень) диета №3.

2) Обеспечить прием достаточного количества жидкости (кисло-молочные продукты, соки, сульфатные минеральные воды) до 2-х литров в сутки.

3) Попытаться выработать у пациента условный рефлекс на дефекацию в определенное время суток (утром через 15-20 минут после приема стакана холодной воды натощак).

4) Обеспечить достаточную двигательную активность пациенту.

5) Обеспечить прием слабительных и постановку опорожнительных клизм по назначению врача.

6) Регистрировать ежедневно кратность стула в медицинской документации.

7) Обучить пациента особенностям питания при запорах. Рекомендовать расширение режима двигательной активности.

Сестринский диагноз: метеоризм.

Цели: краткосрочная – у пациента будет иметь место снижение выработки кишечных газов, их нормальное отхождение (время индивидуально);

долгосрочная – пациент продемонстрирует знания об особенностях питания при метеоризме через два дня.

Характер сестринского вмешательства:

1) Обеспечить соблюдение диеты, исключающей газообразующие продукты (овощи, фрукты, черный хлеб, цельное молоко, сладости) – диета №4.

2) Обеспечить прием активированного угля по 2 таблетки 4 раза в день.

3) Применить газоотводную трубку или опорожнительную клизму при отсутствии противопоказаний.

4) Обучить пациента и его родственников методам борьбы с метеоризмом: рациональному питанию, режиму двигательной активности.

Сестринский диагноз: недержание кала.

Цели: краткосрочная – пациент осознает, что при соответствующем лечении эти тягостные явления уменьшатся или пройдут;

долгосрочная – пациент будет подготовлен к жизни в обществе к моменту выписки (социальный комфорт).

Характер сестринского вмешательства:

1) Обеспечить изоляцию пациента (ширма, отдельная палата).

2) Обеспечить высококалорийное, легкоусвояемое питание малыми порциями в течение дня.

3) Обеспечить тщательное соблюдение личной гигиены пациента (смена нательного и постельного белья, подмывание по мере загрязнения, обработка области ануса вазелином).

4) Обеспечить регулярное проветривание палат в течение дня четыре раза по 20 минут, использовать дезодоранты.

5) Использовать подкладное резиновое судно или специальную трехсекционную кровать.

6) Применять слабительные средства или очистительную клизму ежедневно утром, чтобы избежать неконтролируемого калоизвержения.

7) Обучить пациента и его родственников особенностям ухода и пользованию калоприемником.

8) Обеспечить психологическую поддержку пациента.

9) Обеззараживать выделения пациента перед сливом их в канализацию.

Сестринский диагноз: нарушение комфортного состоянии: тошнота, рвота.

Цели: краткосрочная – у пациента не будут аспирации рвотных масс и обезвоживания организма;

долгосрочная – пациент отметит урежение эпизодов рвоты и уменьшения тошноты.

Характер сестринского вмешательства:

1) Придать положение, позволяющее избежать аспирации рвотных масс.

2) Обеспечить гигиену полости рта после каждого акта рвоты.

3) Предложить пациенту прохладное питье в достаточном количестве.

4) Обеспечить комфортные условия для пациента: ширма, частое проветривание палаты, смена белья, уборка рвотных масс, психологическая поддержка.

5) Осматривать рвотные массы и определять их количество, а при необходимости провести забор на исследование.

6) Проводить обеззараживание рвотных масс.

7) Обучить пациента методике расслабления и глубокого дыхания для урежения позывов рвоты.

8) Обеспечивать применение противорвотных средств по назначению врача.

Сестринский диагноз: изжога.

Цели: краткосрочная – у пациента не будут изжоги через 20 минут;

долгосрочная – пациент продемонстрирует знания о причинах появления изжоги и способах борьбы с ней.

Характер сестринского вмешательства:

1) Обеспечить прием стакана теплого молока или щелочной минеральной воды без газа или 2% раствора соды, жженой магнезии.

2) Рекомендовать избегать приема продуктов, вызывающих изжогу: черный хлеб, варенье, сладкие кисели, острые приправы, жирные и жареные блюда.

Сестринский диагноз: отсутствие аппетита.

Цели: краткосрочная – пациент осознает к концу недели важность полноценного питания для улучшения здоровья;

долгосрочная – масса тела у пациента не уменьшится к моменту выписки.

Характер сестринского вмешательства:

1) Разнообразить меню, учитывая вкусы пациента и рекомендованную диету.

2) Кормить пациента малыми порциями 5-6 раз в день пищей в теплом виде.

3) Эстетически оформлять прием пищи.

4) С разрешения врача включать в рацион аппетитный чай, мясо-рыбные бульоны, кислые морсы, горечи.

5) Привлечь, по-возможности, родственников к его кормлению.

6) Обеспечить, с разрешения врача, прогулки на свежем воздухе, занятия физкультурой за 30-40 минут до еды.

7) Беседовать с пациентом о необходимости полноценного питания для улучшения состояния здоровья ежедневно по 10 минут в течение недели.

8) Один раз в два дня взвешивать пациента.

Сестринский диагноз: желудочно-кишечное кровотечение.

Рвота цвета «кофейной гущи», дегтеобразный стул или стул с примесью крови, слабость, бледность кожных покровов, тахикардия, гипотония.

Цель: кровотечение будет остановлено при улучшении показателей пульса и артериального давления.

Характер сестринского вмешательства:

2) Обеспечить строгий постельный режим в положении на боку или на спине, с повернутой на бок головой (профилактика аспирации рвотных масс).

3) Прекратить прием через рот пищи, жидкости, медикаментов.

4) Применить пузырь со льдом на эпигастральную область.

5) Обеспечить оксигенотерапию.

6) Приготовить все необходимое для парентерального введения кровоостанавливающих средств (5% аминокапроновая кислота, 10% раствор кальция хлорида, 1% раствор викасола).

7) Осуществлять контроль пульса и артериального давления каждые 30 минут.

Сестринский диагноз: пищевое отравление.

Тошнота, рвота, диарея, боль в животе, повышение температуры, слабость, бледность кожных покровов, тахикардия, гипотония.

Цель: пациент отметит облегчение состояния через 1,5 -2 часа от начала оказания помощи.

Характер сестринского вмешательства:

2) Приготовить все необходимое для промывания желудка. Промыть желудок по назначению врача.

3) Согреть пациента: теплое питье, грелки.

4) Обеспечивать частый прием теплой жидкости малыми порциями.

5) Наблюдать за внешним видом и состоянием пациента (опасность развития коллапса, аспирация рвотных масс).

6) Если с момента отравления прошло более 2-х часов – приготовить все необходимое и поставить очистительную или сифонную клизмы по назначению врача.

7) Приготовить все необходимое для внутривенное капельное введения жидкости (физ. раствор, 5% раствор глюкозы)по назначению врача.

Сестринский диагноз: острая боль в животе.

Цель: спустя некоторое время (индивидуально) пациент отметит снижение боли в животе.

Характер сестринского вмешательства:

1) Необходимо немедленно вызвать врача.

2) Создать пациенту полный покой, провести аутотренинг.

3) Медицинской сестре запрещается:

— давать обезболивающее средство;

— делать клизмы, давать слабительные средства.

4) Выполнить все назначения врача.

СТАНДАРТЫ деятельности медсестры при заболевании печени и желчевыводящих путей.

Сестринский диагноз: желтуха.

Цели: краткосрочная – пациент выразит понимание, что при выполнении всех рекомендаций желтуха уменьшится или пройдет;

долгосрочная – желтуха исчезнет или значительно уменьшится к моменту выписки.

Характер сестринского вмешательства:

1) Обеспечить питание пациенту частое, дробными дозами 5-6 раз в день, согласно диете №5.

2) Провести беседу с пациентом и родственниками о характере питания, осуществлять контроль продуктовых передач.

3) Разъяснить пациенту необходимость ограничения физической активности.

4) Ежедневно оценивать динамику цвета кожных покровов и слизистых.

5) Обеспечить тщательный уход за кожей и слизистыми.

6) Обеспечить пациента судном и мочеприемником.

7) Обеспечить ежедневный контроль за цветом мочи и кала.

8) Обеспечить внутривенное капельное введение лекарственных средств по назначению врача.

Сестринский диагноз: слабость.

Цели: краткосрочная – пациент отметит уменьшение слабости к концу недели;

долгосрочная – при сохраняющейся слабости пациент будет адаптирован к жизни в домашних условиях к моменту выписки.

Характер сестринского вмешательства:

1) Обеспечить физический и психический покой.

2) Контролировать соблюдение пациентом предписанного режима физической активности.

3) Обеспечить пациенту помощь в удовлетворении основных жизненных потребностей.

4) Обеспечить психологическую поддержку пациента.

5) Обучить пациента элементам самоухода в домашних условиях.

6) Провести беседу с родственниками о рациональном образе жизни и уходе за пациентом.

Сестринский диагноз: зуд кожных покровов.

Цели: краткосрочная – пациент отметит уменьшение зуда к концу недели;

долгосрочная – кожный зуд значительно уменьшиться или исчезнет к моменту выписки.

Характер сестринского вмешательства:

1) Обеспечить гигиену кожи пациента (обтирание, душ, ванна).

2) Для уменьшения зуда протирать кожу пациента растворами антисептиков по назначению врача.

3) Обеспечить строгое соблюдение назначенной диеты.

4) Проводить беседы с пациентом и его родственниками о строгом соблюдении диеты.

5) Выполнять назначения врача.

СТАНДАРТЫ деятельности медсестры в эндокринологии, гематологии и

при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Сестринский диагноз: острая боль в суставах.

Цель: пациент отметит уменьшение боли (время индивидуально).

Характер сестринского вмешательства:

2) Придать удобное положение пораженному суставу, положить подушку под пораженный сустав.

3) Соблюдать щадящий режим при изменении положения пациента (переодевание).

4) Применять согревающие компрессы на пораженные суставы.

5) Осуществлять строгий контроль за соблюдением пациентом предписанного режима физической активности.

6) Обеспечить диету, богатую витамином С (овощи, фрукты, соки), ограничение поваренной соли.

7) Выполнять назначения врача.

Сестринский диагноз: носовое кровотечение.

Цель: кровотечение будет остановлено в течение 10-60 минут.

Характер сестринского вмешательства:

2) Придать пациенту полусидячие или сидячее положение.

3) Применить холодный компресс на область переносицы до остановки кровотечения.

4) Прижать пальцами крылья носа к носовой перегородке.

5) В случае продолжения кровотечения ввести в передний отдел полости носа стерильный марлевый шарик, смоченный 3% перекиси водорода и снаружи через крылья прижать к носовой перегородке на 10-15 минут.

6) Наблюдать за состоянием пациента (внешний вид, ЧДД, пульс, АД).

7) Выполнять назначения врача.

8) Обучить пациента и родственников навыка первой помощи при носовом кровотечении.

Сестринский диагноз: жажда.

Цели: краткосрочная – уменьшиться к концу недели; долгосрочная – исчезнет к моменту выписки.

Характер сестринского вмешательства:

1) Ежедневно определять водный баланс.

2) Осуществлять туалет полости рта пациента и обучить его этому.

3) С целью уменьшения жажды обеспечить дробное употребление кислых морсов и соков.

4) Медсестра убедит пациента, что при строгом выполнении назначений врача жажда значительно уменьшиться к концу недели.

Сестринский диагноз: диабетическая кома (гипергликемическая кома).

Прекома: жажда, адинамия, тошнота, рвота, головная боль, потеря аппетита, боль в животе;

кома: сухость кожи и слизистых, запах ацетона изо рта, тахикардия, гипотония, глазные яблоки мягкие, «шумное дыхание».

Цель: — проявления коматозного состояния исчезнут через 10-15 минут (время индивидуально).

Характер сестринского вмешательства:

1) Обеспечить немедленный вызов врача.

2) Обеспечить пациенту горизонтальное положение.

3) Обеспечить определение уровня глюкозы в крови.

4) По назначению врача проведите медикаментозную терапию: изотонический раствор хлорида натрия внутривенно капельно.

5) Приготовить все необходимое для введения инсулина в дозе назначенной врачом!

Сестринский диагноз: гипогликемическая кома (возникает при сахарном диабете, связана с передозировкой инсулина).

Прекома: слабость, бледность, ригидность мышц, потливость, беспокойство, дрожь в теле;

кома: острое начало, зрачки расширены, повышенное потоотделение, брадикардия, гипотония, судороги.

Цель: — проявления коматозного состояния исчезнут через 10-15 минут (время индивидуально).

Характер сестринского вмешательства:

1) Обеспечить немедленный вызов врача.

2) Обеспечить пациенту горизонтальное положение.

3) Дать пациенту 2-3 кусочка сахара или 2-3 конфетки или стакан сладкого чая.

4) Приготовить все необходимое для введения по назначению врача внутривенно глюкозы и др препаратов.

источник