Амебиаз тесты с ответами

Vibrio cholerae: Холерный вибрион под электронным микроскопом

Дисциплина: инфекционные болезни с эпидемиологией
№ 1
* 1 -один правильный ответ
Лечебной антитоксической сывороткой является
1) противобруцеллезная
2) противоботулиническая
3) противосибиреязвенная
4) противоэнцефалитная
! 2
№ 2
* 1 -один правильный ответ
Основной метод лабораторной диагностики, позволяющий установить возбудителя в материале больного
1) бактериологический
2) cерологический
3) аллергологический.
4) кожно — аллергический
! 1
№ 3
* 1 -один правильный ответ
Инфекционного больного госпитализируют
1) транспортом больницы
2) скорой помощью
3) машиной эпидемиологического бюро города
4) городским транспортом
! 3
№ 4
* 1 -один правильный ответ
Основной механизм заражения при кишечных инфекциях
1) воздушно — капельный
2) фекально — оральный.
3) парентеральный
4) воздушно — пылевой
! 2
№ 5
* 1 -один правильный ответ
Для создания пассивного иммунитета вводят
1) антибиотики
2) вакцины
3) сыворотки
4) анатоксины
! 2
№ 6
* 1 -один правильный ответ
В инфекционной практике для дезинфекции чаще применяются
1) спирты
2) кислоты
3) хлорсодержащие препараты
4) синтетические моющие средства
! 3
№ 7
* 1 -один правильный ответ
При диагностике кишечных инфекций чаще исследуют
1) кровь
2) мочу
3) кал
4) желчь
! 3
№ 8
* 1 -один правильный ответ
В очаге инфекции в присутствии больного проводится дезинфекция
1) профилактическая
2) специфическая
3) текущая
4) заключительная
! 3
№ 9
* 1 -один правильный ответ
При любой инфекции необходимо прежде всего обработать
1) посуду больного
2) одежду больного
3) выделения больного
4) постельное белье
! 3
№ 10
* 1 -один правильный ответ
Для постановки серологической реакции берется
1) кал
2) моча
3) кровь
4) мокрота
! 3
№ 11
* 1 -один правильный ответ
При надавливании пальцем не исчезает
1) розеола
2) геморрагия
3) папула
4) пустула
! 2
№ 12
* 1 -один правильный ответ
Антибиотики не оказывают действие на
1) бактерии
2) вирусы
3) грибы
! 2
№ 13
* 1 -один правильный ответ
Возбудитель, относящийся к группе анаэробных микробов:
1) сальмонелла
2) столбнячная бактерия
3) шигелла
4) стрептококки
! 2
№ 14
* 1 -один правильный ответ
Типичное осложнение при брюшном тифе
1) пневмония
2) перфорация язвы кишечника
3) паротит
4) менингит
! 2
№ 15
* 1 -один правильный ответ
При бактериальной дизентерии кал имеет вид
1) «болотной тины»
2) «ректального плевка»
3) «горохового пюре
4) „малинового желе“
! 2
№ 16
* 1 -один правильный ответ
Летне — осенний подъем заболеваемости имеет
1) дизентерия
2) грипп
3) бруцеллез
4) менингококковая инфекция
! 1
№ 17
* 1 -один правильный ответ
Боли в животе при дизентерии
1) постоянные, ноющего характера
2) появляются только после акта дефекации
3)cхваткообразные, усиливаются перед актом дефекации
4) острые — „кинжальные“
! 3
№ 18
* 1 -один правильный ответ
Лечебная масляная клизма применяется для лечения
1) ботулизма
2) хронической дизентерии
3) сальмонеллеза
4) холеры
! 2
№ 19
* 1 -один правильный ответ
Основной симптом дизентерии
1) стул со слизью и кровью
2) головная боль
3) лихорадка
4) постоянные боли в животе
! 1
№ 20
* 1 -один правильный ответ
При холере кал имеет вид
1)» рисового отвара»
2) «ректального плевка»
3)«малинового желе „
4) “болотной тины»
! 1
№ 21
* 1 -один правильный ответ
В лечении холеры на первый план выходит борьба с
1) интоксикацией
2) обезвоживанием
3) гипертермией
4) гипотермией
! 2
№ 22
* 1 -один правильный ответ
Основной принцип при лечении больных холерой
1) восполнение дефицита воды и солей и этиотропное лечение
2) дезинтоксикация
3) этиотропное лечени
4) спазмалитики
! 1
№ 23
* 1 -один правильный ответ
Основной метод лабораторного исследования при холере
1) бактериологический
2) серологический
3) биологический
4) кожно — аллергическая проба
! 1
№ 24
* 1 -один правильный ответ
При холере солевые растворы, используемые для регидратации
1) подогревают до температуры тела
2) подогревают до 40-42 С
3) комнатной температуры
4) температурный режим не имеет значения
! 1
№ 25
* 1 -один правильный ответ
Перед выпиской больных холерой необходимо провести
1) трехкратное исследование кала и однократное исследование желчи
2) однократное исследование кала и однократное исследование желчи
3) двукратное исследование кала
4) двухкратное исследование кала и однократное исследование желчи
! 1
№ 26
* 1 -один правильный ответ
Симптом третьей степени обезвоживания
1) повышение температуры тела
2) полиурия
3) кожная складка расправляется быстро
4) олигурия
! 4
№ 27
* 1 -один правильный ответ
Возбудитель холеры относится к группе
1) вирусов
2) простейших
3) бактерий
4) грибов
! 3
№ 28
* 1 -один правильный ответ
При пищевой токсикоинфекции рвота
1) не приносит облегчения
2) приносит облегчение
3) возникает при резком вставании больного
4) не связана с приемом пищи
! 2
№ 29
* 1 -один правильный ответ
Донор должен обязательно обследоваться на
1) дизентерия
2) сибирскую язву
3) вирусный гепатит «В»
4) малярию
! 3
№ 30
* 1 -один правильный ответ
Способ лечения легкой формы сальмонеллеза
1) промывание желудка + обильное питье
2) ампициллин внутримышечно
3) витамины
4) парентеральное введение солевых растворов
! 1
№ 31
* 1 -один правильный ответ
При ботулизме больной погибает от
1) пневмонии
2) миокардита
3) паралича дыхания
4) почечной недостаточности
! 3
№ 32
* 1 -один правильный ответ
Первая медицинская помощь при ботулизме
1) промывание желудка + cифонная клизма
2) борьба с гипертермией
3) искусственная вентиляция легких
4) левомицетин
! 1
№ 33
* 1 -один правильный ответ
Срок диспансеризации после вирусного гепатита «В»
1) один год
2) шесть месяцев
3) три месяца
4) один месяц
! 1
№ 34
* 1 -один правильный ответ
Для профилактики вирусного гепатита «А» контактным необходимо
1) введение антибиотиков
2) введение гамма- глобулина, наблюдение 35 дней
3) наблюдение 35 дней
4) введение вакцины
! 2
№ 35
* 1 -один правильный ответ
Базисное лечение больных вирусным гепатитом «А»
1) постельный режим и диета
2) антибиотики
3) гормоны
4) введение гамма — глобулина
! 1
№ 36
* 1 -один правильный ответ
Основной признак печеночной комы
1) полная утрата сознания и отсутствие рефлексов
2) температура 39 град. С
3) возбуждение
4) судороги
! 1
№ 37
* 1 -один правильный ответ
Гепатит «А» и «В» объединяют
1) способ заражения
2) меры профилактики
3) поражения печени
4) поражение селезенки
! 3
№ 38
* 1 -один правильный ответ
Профилактика вирусного гепатита «В»
1) мытье овощей и фруктов
2) применение только одноразовых шприцов
3) употребление кипяченой воды
4) дезинфекция выделений
! 2
№ 39
* 1 -один правильный ответ
Для лечения осложнений при гриппе используют
1) антибиотики
2) ремантадин
3) витамины
4) кортикостероиды
! 1
№ 40
* 1 -один правильный ответ
Тактика мед. персонала при эпидемии гриппа в школе
1) работа в обычном режиме
2) выступление по школьному радио с беседой на тему: «Грипп, пути передачи, клиника и профилактика.»
3) контроль пищеблок.
4) кварцевание помещений
! 2
№ 41
* 1 -один правильный ответ
Симптом, характерный для гриппа
1) лимфаденит
2) высокая лихорадка
3) обильные выделения из носа
4) боль в горле
! 2
№ 42
* 1 -один правильный ответ
Осложнение, чаще всего развивающееся после гриппа
1) пневмония
2) менингит
3) артрит
4) отит
! 1
№ 43
* 1 -один правильный ответ
Для гриппа характерна температура (в град. С)
1) 35,5
2) 36,8
3) 38,0
4) 39,0-40,0
! 4
№ 44
* 1 -один правильный ответ
Меры специфической профилактики гриппа
1) изоляция больных
2) введение противогриппозной вакцины
3) ношение четырехслойной маски
4) кварцевание помещений
! 2
№ 45
* 1 -один правильный ответ
Катаральный симптом при гриппе появляется на
1) 1 сутки болезни
2) 2-3 сутки болезни
3) 5-6 день болезни
4)7-8 день болезни
! 2
№ 46
* 1 -один правильный ответ
Специфическое лечение гриппа
1) противогриппозный гамма-глобулин
2) антибиотики
3) ацетилсалициловая кислота
4) сульфаниламидные препараты
! 1
№ 47
* 1 -один правильный ответ
Срок забора смывов из носоглотки при гриппе
1) 1-3 день болезни
2) 4-5день болезни
3) 5-7 день болезни
4) 8-10 день болезни
! 1
№ 48
* 1 -один правильный ответ
Длительность лихорадки при гриппе
1) 2-4 дня
2) 5-6 дней
3) 7 дней
4) 12 дней
! 1
№ 49
* 1 -один правильный ответ
Симптом гриппа
1) температура 38,0-39,0 град. С
2) головная боль в затылочной области
3) боль в животе
4) влажный кашель
! 1
№ 50
* 1 -один правильный ответ
Основной симптом менингита
1) ригидность мышц затылка, симптом Кернига
2) парез конечностей
3) везикулезная сыпь
4) геморрагическая сыпь
! 1

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ПАРАЗИТАМИ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов просто принимая каждый день.

Время от времени на просторах нашей страны встречается дизентерия, возбудителем которой является не только дизентерийный микроб шигелла, но и простейшее одноклеточное – кишечная амеба, приводящая к возникновению заболевания амебиаз кишечника, известное как амебная дизентерия. Амебная дизентерия по симптоматике практически не отличается от обычной. Но при протекании амебиаза лечение сложнее, ведь большинство средств от дизентерии не действуют на одноклеточного паразита из-за сложности строения дизентерийной амебы. Итак, амебиаз: что это такое?

Причины появления, развитие и виды
Механизм развития
Симптоматика и осложнения
Лечение
Медикаментозное лечение
Народные средства

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Согласно статистике, если вовремя не принять мер, 40% заразившихся умирают от амебиаза. Что такое амебиаз, и как оградить себя от этого опасного заболевания?

Дизентерийная амеба попадает в организм человека пероральным путем.

То есть для того, чтобы у человека начались первые проявления амебиаза, он должен:

скушать немытый овощ, на котором находятся цисты этих паразитов;
пользоваться одними и теми же вещами совместно с заразившимся;
не мыть руки перед тем, как взять в рот что-либо;
не мыть собранное с огорода или сада перед употреблением;
пить напитки со льдом в сомнительных заведениях.

Возбудитель амебиаза – простейший одноклеточный организм Entamoeba histolytica. Этот одноклеточный вне организма человека пребывает в защитной оболочке – цисте. В таком состоянии амеба может находиться несколько лет. Циста гибнет при температуре окружающей среды выше 80 C и при полном отсутствии влаги. То есть, варить овощи нужно при температуре кипения воды. В ошпаренных продуктах циста может выжить.

Entamoeba histolytica живет и размозжается в человеческом организме, реже в организмах крыс, свиней, крупного рогатого скота и крайне редко – домашних животных. В организм человека попадает 4-ядерная циста, которая в зависимости от иммунитета и состояния микрофлоры кишечника либо остается в цисте, либо начинает размножаться.

В последнем случае возможны следующие варианты развития событий:

Селится в верхней части толстого кишечника и после окончания своего жизненного цикла покидает человека – это возможно только в случае, если до 2 недель после заражения иммунитет резко поднялся.
Размножается, пока не наступят неблагоприятные условия, затем переходит в цисту и проявляет себя при ослаблении иммунитета.
Вгрызается в кишечные стенки.

Когда жизнедеятельность амебы считается заболеванием? Если жизнедеятельность паразита имеет симптоматические проявления, и наличие данных паразитов подтвердилось, – это уже заболевание «амебиаз».

Далее возможны следующие варианты развития заболевания:

Амебы питаются пищей хозяина и наносят вред только продуктами своей жизнедеятельности, при этом их количество незначительно – кишечный амебиаз.
Количество амеб постоянно растет. У человека нарушается перистальтика кишечника – дифтерийный амебиаз.
Entamoeba histolytica вгрызается в стенки кишечника – тканевый амебиаз.
Паразиты попали в кровеносную систему – амебиаз внутренних органов.

Жизненный цикл дизентерийной амебы составляет 3 месяца, срок существования амебы в цисте, которая находится в кишечнике хозяина, может превышать 5 лет. Все это время человек является источником передачи амебиаза, ведь цисты время от времени покидают человеческий организм.

Почему-то интернет изобилует информацией только о заражении паразитом здоровых людей. А что, если паразит опадает в кишечник, изобилующий трещинами, или при язве желудка, заболевании печени, поджелудочной железы, не говоря уже об онкозаболеваниях и СПИДе?

Признаки заболевания при наличии микротрещин в кишечнике могут проявляться на второй день после заражения:

легкая режущая боль в заднем проходе;
обильные крововыделения на 3-5-й день;
повышение температуры до 38,5-39 С;
резкие режущие боли внизу живота, в особенности в районе аппендикса, появляются на 10-12-й день.

При кишечном амебиазе симптомы указывают на резкое снижение иммунитета у онкобольных:

На 3-7-й день наступает упадок сил, нервозность.
Может проявиться аллергия на ранее принимаемые препараты – рвота. Амебная дизентерия начинается на 5-7-й день.
Сонливость сочетается с незначительным повышением температуры, если она не является следствием аллергической реакции на взаимодействие возбудителя и системы медпрепаратов.

Не существует ни одного больного СПИДом с отменным здоровьем кишечника:

Амебная дизентерия начинается на 3-й день – организм со слабеньким иммунитетом начинает бороться с возбудителем.
Появляется сухость во рту, повышается температура до 40 градусов.
На 5-9 день дизентерия при амебиазе начинает напоминать дизентерийное заболевание, следствием которого является микроб шигелла.
Наступает практически полное обезвоживание организма, ломота в костях, температура 39-41 С – летальный исход.

Кишечный амебиаз провоцирует развитие аномальных образований – отечность темно-красного цвета либо синеватые припухлости, а если имеются жировые отложения на печени, они затвердевают, может быть рак печени.
Появляется тошнота.
Боль распространяется по всей брюшной полости.
Печень увеличивается в объеме, начинается обильное газовыделение.

Читайте также: Амебиаз у детей протокол

В данном случае симптомы амебиаза начинают проявляться на 2-3-й неделе после заражения. Исключение – обильное слюноотделение, появляется на 2-3 день после заражения.

При кишечном амебиазе у взрослых симптомы начинают проявляться на 3-4-й неделе:

Упадок сил, сонливость.
Периодичность дизентерийных дефекаций постепенно сокращается.
Появляется сухость во рту, тянущее чувство в мышцах.
Слюноотделение появляется на первой недели после заражения.

Обильное слюноотделение может быть как проявлением любого паразитарного заболевания, так и свидетельствовать о болезни печени, поджелудочной железы, поражении слизистой желудка.

Осложнения амебиаза зависят от количества паразитов в организме человека и от формы развития возбудителя:

Вегетативная форма – язвы, гастрит, заторы каловых масс.
Тканевая форма – перитонит, аппендицит.
Тканевая форма, если в месте прорыва стенок кишечника находятся кровеносные сосуды – сепсисы по всему организму, которые приводят к пневмонии, амебиазному гепатиту, менингиту, кардитам.
Кожная форма – нагноения на коже в перианальной области или на других участках, если туда были занесены паразиты.

При прорыве кровеносных сосудов последствия могут быть куда обширнее, включая инфаркт, инсульт, тромбофлебиты в любом участке организма, варикоз вен и т.п. Негативные последствия наступают в течение 3,5 месяцев с момента заражения.

Первичная диагностика амебиаза – испражнения исследуются под микроскопом на предмет нахождения в них Entamoeba histolytica. Но при тканевой форме амебиаза диагностика таким способом ничего не даст, также этот метод не эффективен при начальной или хронической стадии. В этих случаях используется ректороманоскопия или колоноскопия. Для проведения этих методов нужно полностью очистить толстый и нижнюю часть тонкого кишечника. Сначала применяется ирригоскопия – паразитов пытаются обнаружить при помощи рентгена. Опять же, это не всегда получается. Как ни прискорбно, но изнурительная колоноскопия – самый эффективный метод диагностики на сегодня.

Как было сказано ранее, лечение амебиаза сложнее уничтожения дифтерийных микробов. Во-первых, у амебы есть корненожка, при помощи которой она передвигается довольно-таки быстро или закрепляется на некотором отдалении от стенки кишечника; во-вторых – циста. Действие медпрепаратов на амебу эффективно, только пока она не покрылось цистой. Этот процесс продолжается от 2 до 15 минут. За этот временной промежуток препарат должен умертвить, а в данном случае ингибировать синтез в клетке.

Хотя Entamoeba histolytica относится к паразитам, но проявляет себя как инфекция, соответственно лечится как инфекционные болезни, а не как паразит. Вот и получается, что с амебиазом могут положить в инфекционную больницу, и лечить будет не терапевт, гастроэнтеролог или паразитолог, а инфекционист. Естественно, консультируясь с двумя последними специалистами.

Схема лечения зависит от стадии протекания заболевания, органа, где паразитирует амеба, наличия или отсутствия противопоказаний к некоторым препаратам и иммунитета пациента:

Острая стадия амебиаза – Дигидроэметин и Мульгарат, один из этих препаратов. Через 3-5 дней Ятрен.
При проникновении паразитов в ткани стенок кишечника – Метронидазол, Доксициклин.
Если амебиаз распространился на внутренние органы или сопровождается сепсисами в кровеносной системе – Интестопан, фторхинолоны и антибиотики, которые используются для лечения сопутствующего заболевания.
Если наблюдается комплексное проявление заболевания, то сначала используются препараты широкого спектра действия, а затем узконаправленное действие на проявления, которые не снизились при применении данного препарата. Так лечится не только амебиаз, но и все комплексные заболевания.

После проведения лечения пациенту предстоит длительный восстановительный курс. Восстанавливать придется не только кишечник, но и поврежденные ткани и внутренние органы.

Лечение амебиаза народными средствами при дизентерии должно создавать целостную систему. Вы должны одновременно предотвращать частые дефекации, очищать кровь, повышать иммунитет, возобновлять слизистую кишечника и желудка. При дизентерии амеба, как любой паразит, боится чеснока. Если имеются существенные поражения слизистой оболочки желудка или кишечника, придется прибегнуть к комплексному медлечению.

Вот несколько рецептов народной медицины:

Настойка. На 0,5 л спирта 100 г натертого чеснока, 200 г меда. Нельзя детям до 12 лет. С 12 лет по 1 ч.л. в день. Утром обязательно дать овсянку.
Чай. На 0,5 л воды 2 ст.л. крапивы и 2 ст.л. тысячелистника. Кипятить 3 мин. Дать отстоятся 3-5 часов. Пить теплым. Детям до 6 лет компоненты уменьшить в 2 раза. Кипятить 1 мин.
Салат. Две больших отварных моркови и 1 средняя отварная свекла – натереть. 2 ст.л. крапивы – не ошпаривать кипятком, мелко нарезать. Натереть 5 зубчиков чеснока. 30 г отварного мяса нарезать мелкими кубиками. Заправить майонезом.
Черника отлично сгущает каловые массы. На 1 л воды 20-25 листиков черники, 0.5 л ягод, 250 г меда, 1,5 ст.л. тысячелистника. Кипятить на медленном огне 15 мин. Настоять 24 часа. Детям до 5 лет давать по 30 г.
Кисель изо льна. На 1,5 л воды 200 г семян льна – кипятить 20 мин на медленном огне. Добавить 200 г ягод черники, 100 г ягод черемухи, 100 г ягод черной смородины, 300 г засахаренного меда. Кипятить 5-7 мин. Не имеет противопоказаний, кроме аллергии на составляющие. При диабете пить по 30-50 г.
Чай из крапивы для очистки крови. Рассчитывать на 200 г воды 1,5 ст.л. крапивы. Кипятить 3 мин. Пить теплым.
Отвар изо льна для возобновления слизистой. На 0,5 л воды 100 г льна, кипятить 10 мин на медленном огне.
При запущенной дизентерии – на 0,5 л воды 1 ст.л. зверобоя, 1 ст.л. ромашки, 3 ст.л. тысячелистника, 30-40 листиков черники.

Рацион должен включать высококалорийные продукты. Исключить жирное, острое, жареное. Мясные и рыбные блюда сочетать с овощными салатами.

источник

Амебиаз — протозойная инфекционная болезнь, характеризующаяся язвенным поражением толстой кишки, склонностью к образованию абсцессов в различных органах и хроническому течению.

Амебиаз распространен преимущественно в странах тропического и субтропического климата. По данным ВОЗ, около 10% мировой популяции людей инфицировано амебами. Ежегодная заболеваемость амебиазом составляет 50 млн случаев, летальность — 0,2%. Наиболее распространена инфекция в Индии, в Южной и Западной Африке (Нигерия, Гана и др.), в Корее и Китае, в Южной и Центральной Америке. Широкому распространению амебиаза в этих странах способствуют низкий уровень санитарных условий и невысокий социально-экономический статус. Заболеваемость амебиазом в виде спорадических случаев регистрируется в Средней Азии. В связи со значительным увеличением зарубежного туризма, притоком мигрантов из стран дальнего и ближнего зарубежья в последние годы возросло число случаев амебиаза среди граждан России. Риск заболевания амебиазом выше в Закавказье и Нижнем Поволжье.

Клиника амебной дизентерии была описана еще в трудах древнегреческого целителя Гиппократа. В последующем, в средние века, Авиценна в своем «Каноне» приводит клиническую характеристику заболевания, сопровождающегося кровавым поносом и язвенным поражением толстого кишечника.

Возбудителя болезни (дизентерийную амебу) впервые обнаружил Ф. А. Леш в 1875 г. в Петербурге в кале больного, длительное время страдавшего кровавым поносом, назвав ее Amoeba coli. Ф. А. Леш описал морфологию вегетативной стадии амебы с фагоцитированными эритроцитами и изменения в кишечнике при амебиазе. Кроме того, Ф. А. Лешем были предложены методы лабораторной диагностики амебной дизентерии, актуальные и в настоящее время.

В 1883 г. Р. Кох в Египте, проводя патологоанатомическое исследование больных, впервые обнаружил амеб в гистологических срезах тканей кишечных язв и стенках абсцесса печени. В 1891 г. Каунсильмен и Леффлер выделили заболевание в самостоятельную нозологическую форму под названием амебной дизентерии. В настоящее время оно сохраняется для обозначения амебного поражения кишечника, а под названием «амебиаз» подразумевается поражение любого органа Entamoeba histolytica. Ф. Шаудин в 1903 г., изучив морфологию и биологию амеб, обитающих в кишечнике, дифференцировал их и назвал патогенную амебу Entamoeba histolytica, а непатогенную — Entamoeba coli.

В 1912 г. в практику лечения амебиаза был введен солянокислый эметин, отличающийся высокой амебоцидной активностью.

Учитывая отcутствие патологических изменений в кишечнике во многих случаях паразитирования E. histolytica, Э. Брумпт в 1925 г. разделил E. histolytica на два самостоятельных вида: патогенный (E. dysenteria) и непатогенный (E. dispar).

Большинство видов амеб, обитающих в кишечнике человека, не являются патогенными (Entamoeba dispar, Entamoeba hartmanni, Entamoeba coli, Endolimax nana, Iodamoeba butschlii и Blastocystis hominis), только Е. histolytica может вызывать инвазивные инфекции у человека.

Возбудитель амебиаза — E. histolytica относится к царству Protista, типу Amoebozoa, классу Archamoebae, семейству Entamoebidae, роду Entamoeba.

Жизненый цикл Е. histolytica включает две стадии: вегетативную (трофозоит) и стадию покоя (циста).

Цисты обеспечивают сохранение вида во внешней среде. Они обнаруживаются в испражнениях реконвалесцентов и цистоносителей.

Попав в нижние отделы тонкой кишки, цисты эксцистируются, давая поколение трофозоитов, размножающихся активных паразитов, которые мигрируют в другие отделы кишки.

Выделяют четыре формы вегетативной стадии возбудителя (трофозоитов): тканевую, Е. histolytica forma magna (эритрофаг), просветную — Е. histolytica forma minuta, предцистную. В просвете толстой кишки обитает просветная форма, питается детритом и бактериями, не причиняя вреда хозяину. Просветная форма Е. histolytica имеет округлую или овальную форму, размер 20 мкм, подвижная, в ее вакуолях содержатся бактерии. Она никогда не фагоцитирует эритроциты. Ее выявляют у лиц, перенесших острую форму кишечного амебиаза, у больных хроническим амебиазом в период ремиссии, а также у носителей.

Заболевание развивается лишь при переходе просветной формы в тканевую. Тканевые формы амеб обнаруживаются только при остром амебиазе непосредственно в пораженной ткани, в испражнениях редко. Их размеры достигают 30–40 мкм и более. Трофозоиты, внедряясь в слизистую и подслизистую оболочки толстого кишечника, приобретают при этом способность фагоцитировать эритроциты, превращаясь в эритрофаг, вызывают некроз и появление язв.

Предциста является переходной формой Е. histolytica от просветной к цисте. Ее размер 10–18 мкм. Заглоченных бактерий, эритроцитов и других клеточных элементов не содержит.

Все формы вегетативной стадии Е. histolytica быстро погибают во внешней среде.

Источником возбудителя инфекции является человек, выделяющий с фекалиями цисты амеб. Механизм передачи фекально-оральный. Пути передачи — водный, алиментарный, контактно-бытовой. Факторами передачи амебиаза могут быть пищевые продукты, почва, вода, предметы обихода. Возможна передача амеб половым путем среди гомосексуалистов. Степень пораженности населения зависит от условий быта, водоснабжения, санитарного состояния населенных пунктов. Болезнь распространена в зонах с жарким и сухим климатом и носит преимущественно спорадический характер.

Цисты Е. histolytica, попавшие в желудок с водой или пищей, поступают в кишечник без существенных изменений. В тонком кишечнике оболочка цисты растворяется, из освободившейся амебы после ее деления образуется 8 одноядерных амеб — трофозоитов, которые опускаются к месту своего паразитирования — в верхние отделы толстой кишки, где продолжают размножаться и где формируется просветная форма амеб, которые живут в просвете толстой кишки, питаясь бактериями, грибами, детритом. В этом случае развитие инвазии может протекать по типу бессимптомного носительства. Под воздействием ряда факторов (иммунодефицитное состояние, дисбиоз толстой кишки, голодание, стресс и др.), просветные формы дизентерийной амебы могут превращаться в тканевые формы паразитов. Под воздействием цитолизинов и протеолитических ферментов амеб происходит повреждение слизистой оболочки, где возбудитель интенсивно размножается, образуется первичный очаг в виде микроабсцесса, который вскрывается в полость кишки с образованием язвы. Язвы имеют неровные подрытые края, дно покрыто некротическими массами темно-серой окраски, располагаются группами или поодиночке, часто в поперечном направлении. Они могут сливаться между собой, образуя обширные, до нескольких сантиметров, поражения. На слизистой кишечника отсутствует синхронность в степени развития язв, т. е. можно одновременно обнаружить мелкие эрозии, «цветущие язвы», заживающие язвы и рубцы после заживших язв. Чаще язвенный процесс развивается в слепой и восходящей частях толстой кишки, реже в сигмовидной и прямой кишках. Возможно поражение всей толстой кишки. При хроническом амебиазе в стенке кишки скапливается большая масса грануляционной ткани в форме опухолевидного образования — амебомы.

В результате проникновения амебы в брыжеечные сосуды происходит занос паразита в другие органы, где развиваются абсцессы. Наиболее часто абсцессы формируются в печени, реже в легких, головном мозге, почках, поджелудочной железе.

Приобретенный иммунитет при амебиазе является нестойким и нестерильным, не защищает от рецидивов и реинфекции.

В зависимости от клинических проявлений выделяют следующие формы амебиаза:

а) кишечный амебиаз — острый и хронический;
б) внекишечный:
• амебный абсцесс печени;
• амебный абсцесс легких;
• амебный абсцесс мозга;
• мочеполовой амебиаз;
• кожный амебиаз.

Кишечный амебиаз, или амебная дизентерия, — основная и наиболее часто встречающаяся форма инфекции. Инкубационный период длится от 1–2 недель до нескольких месяцев. Начало болезни может быть острым или с продромальными явлениями, в виде недомогания, головной боли, понижения аппетита. Основным симптомом заболевания является расстройство стула. Вначале стул каловый, обильный, со слизью, 5–6 раз в сутки, через 4–7 дней он теряет каловый характер, представляет собой стекловидную слизь с примесью крови, приобретая вид «малинового желе». В острой фазе болезни возможны постоянные схваткообразные боли в животе. Возможны варианты преимущественного поражения разных отделов толстой кишки. Нередко наблюдается биполярный цекосигмоидный вариант. В случаях поражения прямой кишки появляются мучительные тенезмы. При амебном тифлите возможно поражение червеобразного отростка, что проявляется симптомами аппендицита.

Температура тела нормальная или незначительно повышена. Интоксикация не выражена. Живот вздут, при пальпации мягкий, болезненный по ходу толстого кишечника.

При колоноскопии обнаруживают отечность, очаги гиперемии 5–15 мм в диаметре, на складках слизистой оболочки появляются мелкие приподнятые узелки, на месте которых через 1–2 недели формируются язвы с отечными, подрытыми краями и дном с некротическими массами. Язвы окружены пояском гиперемии, слизистая оболочка вне зон поражения мало изменена.

Острые проявления кишечного амебиаза сохраняются обычно 4–6 недель. Затем состояние больных улучшается, наступает ремиссия (от нескольких недель до нескольких месяцев). При отсутствии лечения болезнь приобретает хронический характер с рецидивирующим или непрерывным течением. Длительность хронического амебиаза без специфического лечения возможна десятилетиями. Развиваются астения, анемия, похудание, вплоть до кахексии. В периферической крови наблюдаются признаки анемии, эозинофилия, моноцитоз, лимфоцитоз, увеличение СОЭ.

У ослабленных лиц, на фоне лечения глюкокортикостероидами, у беременных, у детей до двух лет наблюдается молниеносная кишечная форма амебиаза, для которой характерны обширные изъявления толстой кишки, кровотечения, перфорация, перитонит, токсический синдром.

В редких случаях у больных обнаруживают амебому — специфическую воспалительную гранулему, локализующуюся чаще в слепой и восходящей кишках. При пальпации живота ощущается как опухолевидное образование. При эндоскопии может ошибочно расцениваться как рак или саркома. Исчезает после специфической терапии.

При кишечном амебиазе могут развиться осложнения: перфорация кишечной язвы, перитонит, кишечное кровотечение, отслойка слизистой оболочки и ее гангрена, специфический аппендицит, стриктура кишки, выпадение прямой кишки, присоединение вторичной инфекции.

Из внекишечных форм амебиаза наиболее часто встречается амебный абсцесс печени. Он может развиться при остром кишечном амебиазе или спустя несколько месяцев. Однако указания на кишечный амебиаз в анамнезе имеются лишь у 30–40% больных, а амебы в фекалиях обнаруживаются в 20% случаев. Одиночные абсцессы локализуются в задней правой доле печени и в верхних отделах. Начало заболевания острое с повышения температуры тела до 39 °С и выше, интоксикации. Лихорадка ремиттирующего, гектического, постоянного или неправильного характера, сопровождается ознобами и обильным потоотделением, болями в правом подреберье. Кожные покровы приобретают землистый оттенок, черты лица заострены. Печень увеличена, болезненна в зоне повреждения. Боли усиливаются при кашле, сотрясении и перемене положения тела. Однако при глубоком расположении абсцесса боли могут отсутствовать. Иногда развивается желтуха. Продолжительность симптомов не более 10 дней. В таких случаях быстро развиваются осложнения амебного абсцесса печени: прорыв в брюшную полость с развитием перитонита или в сердечную сумку с развитием перикардита. Летальность при таком течении болезни без специфического лечения достигает 25% и выше.

Амебиаз легких развивается при гематогенном заносе амеб в легкие или при прорыве абсцесса печени в плевральную полость. Характерным для них является — лихорадка, озноб, боль в грудной клетке, кашель, кровохарканье. Рентгенологически определяется полость в пораженном легком. Абсцессы легких нередко приводят к гнойному плевриту, эмпиеме, пневмотораксу, печеночно-легочным свищам.

При возникновении амебных абсцессов в головном мозге у больных отмечают развитие очаговых и общемозговых симптомов. Неврологическая симптоматика зависит от локализации абсцессов и степени поражения мозговых центров. Прижизненная диагностика затруднена.

Описаны амебные абсцессы селезенки, почек, женских половых органов.

У истощенных и ослабленных больных встречается кожный амебиаз, который проявляется эрозиями и язвами, малоболезненными на коже перианальной области, промежности, ягодиц, живота.

Наиболее надежным методом диагностики кишечного амебиаза является ректороманоскопия с немедленной микроскопией ректального мазка. Промежуток времени от момента выделения фекалий до исследования не должен превышать 15–20 мин. В первую очередь исследованию подлежат неоформленные фекалии со слизью и кровью, так как именно в них находятся вегетативные формы амеб. Исследуемый материал помещают в чистую сухую посуду, стерилизованную только кипячением, так как вегетативные формы амеб весьма чувствительны к химическим веществам (дезсредствам).

Более точным методом диагностики является колоноскопия с биопсией язвенных поражений, где обнаруживаются гематофаги амеб.

Учитывая, что не всегда удается обнаружить амеб в кале, используются серологические методы диагностики: реакция непрямой гемагглютинации, реакция иммунофлуоресценции, иммуноферментный анализ и др.

В случаях внекишечного амебиаза необходимо комплексное инструментальное обследование (рентгенологические, ультразвуковые методы исследования, сканирование, томография) с учетом специфической локализации абсцесса, обусловленного гистолитической амебой.

Препараты, используемые для лечения амебиаза, можно разделить на две группы:

1. Просветные амебоциды: Этофамид, Клефамид, Дилоксанида фуроат, Паромомицин (упомянутые препараты в России не зарегистрированы).

Препараты этой группы используют для лечения бессимптомных носителей, а также после завершения лечения тканевыми амебоцидами с целью профилактики рецидивов.

2. Системные тканевые амебоциды (5-нитромидазолы): метронидазол, тинидазол, орнидазол, секнидазол.

Тканевые амебоциды применяют для лечения кишечного амебиаза и абсцессов любой локализации.

Хорошую переносимость продемонстрировали дилоксанида фуроат и паромомицин, которые практически не всасываются в кровь.

Применение антибиотиков показано в случае непереносимости метронидазола и при развитии перфорации кишечника с перитонитом.

Сочетания препаратов, дозы, курсы терапии зависят от формы и тяжести амебиаза.

Препаратом выбора для этиотропной терапии является метронидазол (Флагил), назначаемый по 750 мг × 3 раза в сутки внутрь, курс 10 дней.

При непереносимости метронидазола:

тетрациклин по 250 мг × 4 раза в день, 10 дней;
эритромицин внутрь по 500 мг × 4 раза в день, 10 дней.

При нетяжелой форме кишечного амебиаза и амебоносительстве рекомендуется:

дилоксанида фуроат внутрь по 500 мг 4 раза в день, 10 дней;
парамомицин внутрь по 30 мг/кг 3 раза в день, курс 10 дней;
тинидазол (Фазижин) по 0,6 2 раза в день, 5 дней;
орнидазол (Тиберал) по 500 мг 2 раза в день, 5–10 дней.

При амебном абсцессе печени: метронидазол по 750 мг 3 раза в день, 10 дней, или по 500 мг в/в 4 раза в день, курс 10 дней, или по 2,4 г в день внутрь, 1–2 дня. Одновременно антибиотики широкого спектра действия в течение 10 дней.

Хирургическое лечение проводится при угрозе прорыва абсцесса или при неэффективности консервативной терапии.

В комплекс лечения колитического синдрома включают Энтероседив по 2 таблетки 3 раза в день, 10 дней.

Основным подходом к профилактике амебиаза является улучшение жилищных условий и водоснабжения, повышение безопасности пищевых продуктов, раннее выявление и лечение больных и цистоносителей, санитарное просвещение.

Так как цисты E. histolytica чрезвычайно устойчивы к химическим дезинфицирующим средствам, в том числе к препаратам хлора, и могут выживать при разных уровнях pH и осмотического давления, следует употреблять кипяченную воду. В эндемичных регионах, в связи с возможной контаминацией цистами дизентерийной амебы пищевых продуктов, в частности, фруктов и овощей, лучше употреблять в пищу только термически обработанные продукты и фрукты с сохранившей целостность оболочкой.

Ющук Н. Д., Венгеров Ю. Я. Лекции по инфекционным болезням. 3-е изд., перераб. и доп. М.: ОАО «Издательство медицина», 2007. 1032 с.
Ющук Н. Д., Островский Н. Н., Мартынов Ю. В., Матвеева С. М., Огиенко О. Л. Инфекционные и паразитарные болезни в схемах и таблицах. М.: ФГОУ «ВУНЦ Росздрава», 2008. 444 с.
Лысенко А. Я., Владимова М. Г., Кондрашин А. В., Майори Дж. Клиническая паразитология. ВОЗ Женева, 2002. 734 с.
Лысенко А. Я., Горбунова Ю. П., Авдюхина Т. И., Константинова Т. И. Лабораторная диагностика кишечных протозоозов. Уч. пособие. М., 2007. 43 с.
Бронштейн А. М., Малышев Н. А., Лучшев В. И. Амебиаз: клиника, диагностика, лечение. Методическое пособие. М.

Н. Х. Сафиуллина, кандидат медицинских наук
Н. Д. Ющук, доктор медицинских наук, профессор, академик РАМН
Г. К. Аликеева, кандидат медицинских наук
Е. В. Кухтевич, кандидат медицинских наук

источник

Тесты для студентов 5 курса лечебного факультета по инфекционным болезням

Амебиаз
?УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ

Возбудитель амебиаза относится к:

!существует в 2-х формах — цист и

!вегетативные формы устойчивы в

!+паразитирует в толстой кишке

!в окружающей среде образует цисты

!в кишечнике паразитируют вегетативные

!+вирулентностью обладают просветные

!просветные формы активно фагоцитируют

Источником инфекции при амебиазе является

!больной хроническим амебиазом

!заражение происходит в результате

попадания цист в пищеварительный тракт

!просветные формы возбудителя не

причиняют вреда макроорганизму

!тканевые формы возбудителя

обнаруживаются в тканях кишечной стенки

!тканевые формы содержат в

пищеварительных вакуолях эритроциты

!+филяриевидные формы возбудителя

вызывают внекишечные поражения

!поражаются все отделы кишечника

!поражается тонкий кишечник

!+при внекишечном амебиазе чаще всего

!амебиаз распространен преимущественно

в странах с умеренным климатом

!амебиаз является зоонозной инфекцией

!острое начало с явлениями общей

!наличие болей в левой подвздошной

!локализация болей преимущественно в

!+появление жидкого стула со слизью,

!выздоровление в течение 1-2 недель

Наиболее характерным морфологическим

признаком амебиаза является:

!язвенное поражение дистального отдела

!+язвенные поражения слепой кишки

Наиболее характерным симптомом при кишечном амебиазе является:

!высокая лихорадка, боли в правом подреберье

!боли в эпигастральной области

!+стул в виде «малинового желе»

!стул в виде «мясных помоев»

Для клиники кишечного амебиаза

!схваткообразные боли в животе

!учащение стула до 10-15 раз в сутки

!+наличие в кале примеси крови и слизи

!высокая лихорадка с первых дней болезни

Больной, 56 лет, по профессии

заготовитель, часто бывает в

командировках в Средней Азии. Жалуется

на учащенный стул со слизью и кровью,

схваткообразные боли в животе,

субфебрильную температуру. Болен около

4-х месяцев. Первые две недели стул был

полужидкий, 1-2 раза в сутки, со слизью,

затем нормализовался. Однако через

неделю стул вновь участился,

периодически в нем появлялась кровь.

Последнее обострение началось 3 дня

назад. Общее состояние больного

удовлетворительное, температура 37,2’С.

При пальпации живота отмечается

болезненность слепой и восходящей

кишок. Стул кашицеобразный, с примесью

комков слизи, окрашенный в розовый цвет.

!неспецифический язвенный колит

Осложнениями кишечного амебиаза являются:

При внекишечном амебиазе чаще всего наблюдаются абсцессы:

!+наиболее характерно обнаружение при

бактериоскопии испражнений тканевых и

больших просветных форм возбудителя

!главным методом является выделение

чистой культуры возбудителя из

!важное значение имеет обнаружение

возбудителя в дуоденальном содержимом

!наиболее существенным является

обнаружение цист возбудителя в

!серологические методы диагностики

Лечение при кишечном амебиазе следует проводить:

Для специфической терапии амебиаза применяют:

!возбудителем является вирус

!+одним из источников инфекции является

!основным резервуаром возбудителя

являются плотоядные животные

!домашние животные могут быть

!заражение возможно при попадании

слюны животного на поврежденную кожу

Заражение бешенством возможно

!при укусе больным животным

!+при ослюнении кожи больным

!при ослюнении кожи больным животным

!при попадании слюны больного животного

на слизистую оболочку полости рта

!возбудитель проникает в ЦНС гематогенно

!поражается преимущественно спинной

!инкубационный период при обширных

укусах может сокращаться до 5 дней

!+болезнь начинается с недомогания,

!в разгаре болезни характерная апатия и

!инкубационный период продолжается от

10 до 90 дней, может удлиняться до года

!в продромальном периоде наблюдаются

!+в продромальном периоде появляется

!в продромальном периоде возможно

!в продромальном периоде характерны

нарушения сна, кошмарные сновидения

Наиболее характерным симптомом бешенства в стадии возбуждения является:

!дыхание в виде судорожных вздохов

Наиболее характерным симптомом бешенства является:

!+снижение болевой чувствительности

В период разгара болезни для бешенства характерно:

!+стойкие нарушения сознания

Для стадии возбуждения при бешенстве характерно:

Паралитический период бешенства

!+прояснением сознания и прекращением

!нарастанием мышечного тонуса

!нормализацией сердечной деятельности

!при отсутствии специфического лечения

!диагноз болезни подтверждается

прижизненно серологическими методами

!специфическая терапия проводится

!эффективно применение интерферонов

мероприятием является введение

Диагноз бешенства у человека устанавливается в основном:

Читайте также: Амебиаз при няк

!исследованием биоптатов мозга

Основным направлением профилактики

!борьба с бешенством среди домашних

!ранняя обработка ран, нанесенных

!вакцинопрофилактика укушенных и

ослюненных животными согласно

!санитарно-просветительная работа среди

!+вакцинация охотников, работников

Вакцинопрофилактика бешенства укушенным или ослюненным животным проводится:

!+в травматологических пунктах

!в кабинетах инфекциониста поликлиники

При укусе животными для профилактики

!раннюю первичную обработку раны

!наблюдение за домашними животными в

!вакцинацию (до 4 инъекций) и

однократное введение иммуноглобулина,

!+ревакцинацию через год в случае

множественных укусов в голову и шею

!проведение полного курса вакцинации и

введение иммуноглобулина по схеме

Ботулизм
?УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ

!+размножается в пищевых продуктах при

отсутствии доступа воздуха

!может размножаться в организме

!может размножаться в воде

!размножается в пищевых продуктах при

создании аэробных условий

!вырабатывается вегетативными формами возбудителя

!быстро разрушается при кипячении

!не вызывает в организме образования антител

!источником инфекции является больной

!источником инфекции являются

зараженные пищевые продукты

!+резервуаром возбудителя являются

!характерна летняя сезонность

!заражение происходит чаще при

употреблении консервов фабричного

Заражение ботулизмом возможно при употреблении:

источник

Какой из путей передачи является ведущим при шигеллезе Зонне:

Д. Пищевой *.
2. гастроэнтероколитическая форма шигеллеза чаще всего вызывается шигеллами:

Д. штуцера-Шмитца.
3. Для подтверждения диагноза острого шигеллеза достаточно:

Б. наличия частых жидких испражнений со слизью и кровью.

В. Выделение из кала шигелл *.

Г. При ректороманоскопии — картины проктосигмоидиты.

Д. спазмированная сигмовидной кишки.
4. Стул при шигеллезе напоминают:

Д. «мясные» помои.
5. Заживление язв при шигеллезах сопровождается:

А. Образованием грубых рубцов с нарушением функции кишечника.

В. Образованием поверхностных рубцов без нарушения функции кишечника *.

Г. Развитием непроходимости.

Д. Развитием кишечного кровотечения.
6. Правила выписки из стационара больных шигеллез, которые не относятся к декретированной группы:

А. через 3 дня после нормализации стула и температуры тела *.

Б. Клиническое выздоровление.

В. 2 негативных результатов бак. исследования испражнений.

Г. 3 негативных результатов бак. исследований испражнений через 2 дня после окончания антибактериальной терапии.

Д. 1 негативный результат бак. исследования испражнений через 2 дня после окончания антибактериальной терапии *.
7. Лекарственные препараты, применяемые при лечении больного шигеллез средней тяжести:

А. Цефалоспорины ИИИ генерации в / в, в / м.

В. Нитрофураны, производные 8-оксихинолину *.

Г. «Регидрон», «Гастролит», «Оралит» per os *.

Д. Поливитамины.
8. Для эндотоксина шигелл верные утверждения:

А. Освобождается в кишечнике.

Б. Всасывается местно в желудке *.

В. Обуславливает синдром токсикоза *.

Г. Снижает проницаемость сосудов.

Д. сенсибилизують слизистую толстой кишки *.
9. Выберите верные утверждения, относительно свойств шигелл:

А. Анаэробы, образуют споры.

Б. грамотрицательные неподвижные палочки 2-3 мкм *.

В. Имеют О-, К-, V и — антигены.

Д. Спор, капсул не образуют *.
10. Иммунитет при шигеллезе:

11. Какой из путей передачи является ведущим при шигеллезе Флекснера:

Д. Пищевой.
12. Какой вид шигелл приводит наиболее тяжелой формой шигеллеза?

Д. штуцера-Шмитца.
13. Правила выписки из стационара больных шигеллез, которые относятся к декретированной группы:

А. через 3 дня после нормализации стула и температуры тела *.

Б. Клиническое выздоровление *.

В. Наличие 3-х отрицательных результатов бак. исследований испражнений через 2 дня после окончания антибактериальной терапии *.

Г. Наличие 1-го отрицательного результата бак. исследования испражнений через 2 дня после окончания антибактериальной терапии.

Д. Не раньше чем через неделю после нормализации стула и температуры тела.
14. Для гастроэнтероколитическая формы шигеллеза характерно:

А. Токсикоз, что является ведущим симптомом тяжести состояния *.

Б. Обезвоживание, что является ведущим симптомом тяжести состояния.

В. Лихорадка, тошнота, многократная рвота *.

Г. Частые обильные испражнения без патологических примесей.

Д. Скудные стул со слизью и кровью *.
15. Ведущими синдромами в клинике шигеллеза есть:

17. Среди мероприятий специфической диагностики шигеллеза используют следующие:

Д. Копроцитограма.
18 Болевой синдром при шигеллезе обусловлен:

А. Поражением нервно-мышечного аппарата кишечника *.

Б. поражением центральной нервной системы.

Г. наличием деструктивного процесса в кишечнике.

Д. спазмы кишечника *.
19. Развитию затяжного шигеллеза способствуют:

А. Наличие дизбиоза кишечника *.

Б. нерациональная этиотропная терапия *

В. Устойчивое бактерионосительство *

Г. Наличие хронических болезней органов дигестивной системы *.

Д. Повышенная кислотность желудочного сока.
20. Какой из возбудителей шигеллеза производит экзотоксин:

21. Какой из путей передачи является ведущим при шигеллезе Григорьева-Шиги:

Д. Пищевой.
22. Особенностями течения шигеллеза у пожилых людей являются:

А. легкое течение без длительного периода тенезмов и метеоризма.

Б. Затяжное течение болезни *.

В. Преобладает колитическая форма на фоне невысокой лихорадки *.

Г. Характерна боль в правой подвздошной области и сигмы *.

Д. Преобладание деструктивно-язвенных процессов на слизистой толстой кишки.
23. Назовите симптомы, характерные для колитическая формы шигеллеза:

А. Схваткообразная боль в животе вокруг пупка.

Б. Схваткообразная боль в животе, преимущественно в левой подвздошной области *.

В. Тенезмы, императивные позывы *.

Г. Рвота, выраженное обезвоживание.

Д. Стул жидкие, многократные с примесью слизи и крови *.
24. Наиболее характерные изменения слизистой оболочки толстой кишки при тяжелом течении шигеллеза Григорьева-Шига в разгар заболевания:

Б. гиперемия, кровоизлияния.

Г. Отек, гиперемия, геморрагии, язвы *.

Д. Язвы различного диаметра, кисты, полипы.
25. Тактика врача по больного шигеллез и контактных, проживающих в общежитии:

А. Госпитализировать больного *.

Б. Госпитализация контактных.

В. бакобстеження контактных, наблюдение за очагом в течение 7 дней *.

Г. Направить сообщение в СЭС *.

Д. Лечить больного в КИЗе по месту жительства при условии легкого течения болезни.
26. Диарейный синдром при шигеллезе обусловлен:

Б. Активацией простагландинов *.

В. увеличением содержания внутренне клеточного ц-АМФ *.

Г. Действием секреторных Ig A.

Д. Активацией транспорта воды и электролитов *.
27. К ранним осложнениям шигеллеза относятся:

Б. ГВШ, ОПН при развитии гастроэнтероколитическая формы *.

В гнойные процессы в органах.

Д. Кишечные кровотечения, перитонит *.

28. Лечение гастроэнтероколитическая формы шигеллеза средней тяжести в остром периоде:

Б. Промывание желудка и кишечника.

Д. Еу- и пробиотики.
29. Изменения в общем анализе крови у больных шигеллез со среднетяжелым течением:

Б. Нейтрофильный лейкоцитоз *.

Д. Ускорение СОЭ *.
30. При пальпации живота при шигеллезе имеет место:

А. Резкая боль в правой подвздошной области

Б. Ощущение «переливания» жидкости.

В.Ущильнення и боль в дистальном отделе толстой кишки *.

Д. Гепатолиенальный синдром.
«Амебиаз»

31. Характерные изменения гемограммы при хроническом кишечном амебиазе:

A. Анемия, эозинофилия, моноцитоз, лимфоцитоз, увеличение СОЭ.

Б. Анемия, значительный лейкоцитоз, нейтрофилез *.

В. умеренный лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличение СОЭ.

Г. лейкопения, эозинофилия, анемия.

Д. Изменений нет.
32. Копроцитограма при острых проявлениях кишечного амебиаза:

A. Большая количества слизи, эритроциты, эозинофилы, кристаллы Шарко-Лейдена *.

Б. Эритроциты расположены группами в виде столбиков, единичные лейкоциты.

В. Эритроциты покрывают все поле зрения, незначительное количество слизи.

Г. Эритроциты, лейкоциты покрывают все поле зрения, цисты амеб.

Д. Умеренное количество лейкоцитов, слизи, цисты амеб.
33. В тканевых амебоциды принадлежат следующие препараты:

Д. Дегидроеметин *.
34. Источником инфекции при амебиазе является:

А. Больные кишечный амебиаз *.

Б. Здоровые носители возбудителя *.

Г. Больные внекишечный амебиаз.

Д. Больные с любой формой амебиаза.
35. Какие методы исследования наиболее информативны для диагностики внекишечного амебиаза:

Д. Рентгенография *.
36. Формы существования дизентерийной амебы в организме человека:

А. Большая вегетативная форма *.

В. Малая вегетативная форма *.

Г. Средняя вегетативная форма.

Д. перечисленные формы.
37. Начало заболевания при типичном течении амебиаза:

Г. Острый с бурным развитием клиники.

Д. Латентный.
38. Укажите осложнения кишечного амебиаза:

Г. инфекционно-токсический шок.

Д. Кишечная кровотечение *.
39. Материалом для паразитоскопичного исследования при кишечном амебиазе является:

Г. Навоз с поверхности язв, забранный при ректороманоскопии *.

Д. Все выше названное.
40. Характерные изменения слизистой оболочки толстой кишки при остром амебиазе:

А. Слизистая оболочка изменена, язвы с набухшими, подрытыми краями, окаймленные зоной гиперемии, дно покрыто гноем и некротическими массами *.

Б. Язвы различного диаметра, кисты, полипы, амебомы *

В. Слизистая оболочка отечная, гиперемирована, кровоизлияния, на поверхности язв фибринозные наслоения, спазм кишечника *

Г. Обеднение сосудистого рисунка, единичные язвы, «бархатистая» слизистая оболочка, контактное и спонтанная кровоточивость *

Д. Изменений не имеет *.
ВАРИАНТ ИИ

41. Назовите патогенные для человека амебы:

Д. Jodamoeba butschlии.
42. В амебоциды универсального действия принадлежат следующие:

Д. делагил.
43. Характерные изменения слизистой оболочки кишечника при остром амебиазе:

А. Возможны по всей длине толстого кишечника *.

Б. основном в дистальных отделах толстого кишечника.

В. Преимущественно в проксимальных отделах толстой кишки *.

Г. Глубокие язвы на фоне неизмененной слизистой оболочки *.

Д. Язвы различного диаметра на фоне отечной, гиперемированной слизистой оболочки.
44. Выявление в испражнениях мелких просветительских форм амеб, цист свидетельствует по:

А. Острый кишечный амебиаз, период разгара.

Б. период ремиссии хронического амебиаза *.

В. Обострение хронического амебиаза.

Д. Период реконвалесценции острого кишечного амебиаза *.
45. Условия выписки больного амебиаз из стационара:

А. Клиническое выздоровление *.

Б. Два отрицательных результатах паразитоскопии *.

В. Отсутствие в кале слизи, эозинофилов, кристаллов Шарко-Лейдена *.

Д. Отсутствие язв при эндоскопическом исследовании толстой кишки.
46. Верные утверждения относительно диспансеризации реконвалесцентов после острой формы амебиаза:

В. Ежемесячно исследуют кал на наличие цист амеб *.

Г. По клиническим показаниям проводят ректороманоскопию *.

Д. Проводят серологическую диагностику (РНГА, ИФА) каждые 3 месяца.
47. Укажите осложнения внекишечного амебиаза:

В. Поддиафрагмальный абсцесс *.

Д. Кишечная кровотечение.
48. Выявление большой вегетативной формы в кале, материале со дна язвы свидетельствует по:

А. Острый кишечный амебиаз *.

Б. период ремиссии хронического амебиаза.

В. Обострение хронического амебиаза *.

Д. Период реконвалесценции.
49. Препараты, используемые для лечения цистоносиив амебиаза:

Д. Фазижин *.
50. Локализация боли в животе при неосложненном амебиазе в начале болезни:

В. В левой подвздошной области.

Г. В правой подвздошной области *.

Д. В левой и правой подвздошных участках.
ВАРИАНТ ИИИ

51. Характер испражнений при амебизи:

A. редко, обильные, со стекловидным слизью окрашенным кровью *.

Б. скудный, с примесью клубков слизи, прожилками крови.

В. Обильные, зеленого цвета, с клубами слизи, прожилками крови.

Д. Оформленные, обычного цвета, с прожилками крови на поверхности.
52. Характеристика зрелых цист гистолитических амебы

А. Круглой формы, размером 10 — 12 мкм, содержит 12 ядер.

Б. Круглой или овальной формы, величина 14-17 мкм, содержит 1-2 ядра.

В. Круглой или овальной формы, величина 10-12 мкм, содержит 2-3 ядр.а

Г. Круглой формы, величина 10-12 мкм, содержит 4 ядра *.

Д. Круглой формы, размером 20 мкм, содержит 10 ядер.
53. В амебоциды прямого действия относятся следующие препараты:

Д. делагил.
54. Лечение внекишечного амебиаза:

А. Ятрен, дийодохин, мексаформ, аминарсон, осарсол.

Б. эметином гидрохлорид, делагил *.

В. метронидазол, флагил, фазижин *.

Г. Фурамид, мексаформ, энтеросептол.

Д. Хирургический метод *.
55. Заражение при амебиазе возникает при попадании в организм:

А. вегетативной формы малой.

Б. вегетативной формы большой.

Д. вегетативной формы малой, цист.
56. Лихорадка при кишечном амебиазе средней тяжести:

Д. Фебрильная.
57. Какие диагностические критерии, свидетельствующие о выздоровлении больного, учитываются при выписке:

В. 2 негативные результаты копроцистоскопичного исследования *.

Г. Клиническое выздоровление *.

Д. Отсутствие гематофаги в мокроте.
58. При внекишечный амебиазе чаще поражаются:

5Д. Поджелудочная железа.
59. Типичные синдромы кишечного амебиаза:

В. Поражает тильккы кишечник *

Г. Имеет кишечные и внекишечные формы *.

Д. Диарейный синдром преобладает интоксикационный *.

61. Возбудителем иерсиниоза являются:

В. Yersinia enterocolitica *

Г. Yersinia pseudotuberculosis.

Д. Yersinia pestis.
62. Методами лабораторной диагностики иерсиниоза являются:

Д. Биологический.
63. Источник инфекции при иерсиниозе:

А. Больной псевдотуберкулез.

64.Факторамы патогенности в возникновении вторично очаговых форм иерсиниоза являются:

В. Специфические гранулемы *.

Д. Экзотоксин.
65.Типови изменения в гемограмме в разгаре иерсиниоза:

Д. Эозинофилия.
66. Хирургическое вмешательство у больных иерсиниоз обусловлено:

Д. Аппендицитом *.
67. Основные методы патогенетической терапии иерсиниоза:

В. Экстракорпоральные методы.

Г. Десенсибилизация *. Д. Иммунокоррекция *.
68. Морфологические изменения в стенке кишечника при ерсиниози локализуются преимущественно в:

Б. дистальных отделах тонкой кишки *.

В. тонкого и толстого кишечника по всей длине.

Г. Толстой кишке по всей длине.

Д. дистального отдела толстой кишки.

69. Препаратом выбора в этиотропного лечения больных иерсиниоз являются:

Д. Цефазолин.
70.Методы диагностики иерсиниоза:

источник