При аденовирусной инфекции болит ухо

Аденовирус поражает слизистые и лимфоузлы – этим обусловлено многообразие проявлений заболевания. Болезнь может маскироваться под различные состояния, поэтому диагностировать ее самостоятельно родители не могут – нужна помощь специалистов. Аденовирус довольно редко дает осложнения, но когда они возникают, то переносятся плохо.

Аденовирусная инфекция – это разновидность ОРВИ

Аденовирус – это вирус, содержащий ДНК, довольно устойчивый во внешней среде. Эта важная особенность, которая предрасполагает к длительным повторным случаям. Вирусные тела способны жить на предметах и в воздухе в течение 2 недель.

Если помещение плохо проветривается, но в него постоянно попадают вирусы от больных людей, то в нем создается постоянно действующий резервуар инфекции. Если в помещении часто бывают больные и здоровые дети (группа в детском саду, класс в школе), происходит заражение, причем изолировать больного недостаточно.

Основные пути передачи вируса – воздушно-капельный и фекально-оральный (с пищей, водой, грязными руками). Источник инфекции – больной человек. Также вирус может содержаться на вещах, которыми пользовался больной, посуде, одежде, игрушках, предметах гигиены, в окружающем воздухе. Животные не являются источником вируса, но он может сохраняться на их шерсти. Болеют как взрослые, так и дети.

Бороться с вирусом довольно сложно.

Если не предпринимать никаких мер, вирус может спокойно жить на предметах окружающей обстановки до 2 недель. Важная уборка, замораживание и кипячение не спасают от вируса – он выживает в кипящей воде в течение 30 минут, а замораживание переносит, сохраняя болезнетворные свойства. Самые эффективные средства в отношении аденовируса – ультрафиолетовое облучение, автоклав и дезинфицирующие средства. Проветривание помогает избежать накопления вируса в помещении и создания самоподдерживающегося очага инфекции.

Инфекция имеет разные клинические проявления

Вирус вызывает огромное многообразие проявлений. Наиболее частый симптомокомплекс напоминает ОРВИ и проявляется насморком, кашлем, небольшим повышением температуры. Заподозрить аденовирус позволяет покраснение глаз, слезотечение и вялое развитие болезни. Также для аденовируса характерно цикличное, «бесконечное», течение болезни, особенно если родители пренебрегают проветриванием комнаты ребенка, опасаясь усугубить его состояние.

Продромальный период не характерен – болезнь сразу начинается с высокой температуры и признаков насморка. Возникают общее недомогание, головная боль. Ребенку трудно сосредоточиться на какой-либо задаче, особенно это заметно у школьников, у которых во время болезни резко падает успеваемость. Младшие дети во время болезни становятся капризными, не могут кушать, плохо спят.

Наиболее сильные проявления отмечаются в области носа – появляются обильные выделения, густые, затрудняющие носовое дыхание настолько, что малыш не может дышать носом. При осмотре горла видны увеличенные миндалины и покрасневшая задняя стенка глотки.

На шее и за ушами увеличиваются лимфоузлы – они легко пальпируются, при тяжелых формах заметны невооруженным глазом.

Кишечные симптомы возникают примерно в половине случаев, из-за чего аденовирусную инфекцию можно спутать с кишечным гриппом. Появляется боль в животе, вздутие, метеоризм, понос и рвота. Аппетит у малыша исчезает, после еды кишечные симптомы усиливаются.

Инфекция может спустить в нижние отделы дыхательных путей и вызвать пневмонию

Аденовирусная инфекция протекает долго и циклично, это приводит к снижению местного иммунитета. Как и все вирусные инфекции, аденовирус отрицательно влияет на иммунитет и вызывает значительное снижение не только местных, но и общих защитных механизмов.

Поэтому наиболее распространенное осложнение – вторичные бактериальные инфекции:

Среди перечисленных наиболее опасное осложнение – пневмония, которая может приобретать геморрагический характер – в легких появляются кровоизлияния, которые затрудняют газообмен в легких.

Вирус не является основной причиной данных осложнений, но создает для них благоприятные условия. По той же причине возможно появление инфекционных осложнений в тех органах, которые не подверглись воздействию вируса – кожных инфекций, у подростков – нарушение баланса микрофлоры половых путей.

Поражение глаз, протекающее длительно, может привести к нарушению прозрачности роговицы – образованию очагов помутнения или бельма, закрывающего полностью глаз. Если эту патологию вовремя не исправить оперативным путем, разовьется стойкая слепота на пораженный глаз, которую невозможно будет скорректировать никакими методами. Проникновение инфекции во внутренние среды глаза приводит к развитию нарушений оттока внутриглазной жидкости и изменению прозрачности хрусталика (катаракте).

Подтвердить наличие инфекции помогут результаты анализа крови

Диагностика аденовируса достаточно сложна. Она осложняется еще и тем, что большинство родителей, чьи дети заболели подобным заболеванием, не обращаются к врачу, принимая аденовирус за обычную простуду. Как правило, болезнь диагностируется после вспышки в детском саду, школе или лагере.

Как правило, врач ставит диагноз, основываясь на клинической картине заболевания и анамнезе. Имеет значение подробное описание всех симптомов болезни, а также не менее подробная информация о том, с кем контактировал ребенок, не отмечалось ли вспышек заболевания в его детском коллективе. Обычно этого достаточно, чтобы поставить диагноз аденовирусной инфекции.

При тяжелом течении, а также в спорных случаях назначается анализ крови на антитела к аденовирусу.

Если они выявляются, ставится диагноз. Этот же анализ позволяет отличить аденовирус от других инфекций с похожими проявлениями – инфекционного мононуклеоза, ротавируса, гриппа. Вирусологический анализ не назначают – он занимает слишком много времени, и к моменту получения результатов пациент уже будет здоров.

В общеклинических анализах отмечаются признаки вирусной инфекции – увеличение СОЭ, небольшое повышение лимфоцитов с относительной нейтропенией. В моче изменений не возникает. Эти признаки не являются специфичными, но по ним можно судить о том, насколько эффективно проходит лечение.

Лечение направлено на устранение симптомов и зависит от формы и тяжести заболевания

В первую очередь важно соблюдение лечебного режима – малышу следует ограничить двигательную активность и контакты с окружающими, ходить в детский сад или школу и на кружки нельзя – это приводит к заражению других. При плохом самочувствии маленькому пациенту нужен постельный режим. Комнату, где спит малыш, нужно ежедневно убирать и проветривать, чтобы вирус не накапливался в ней. Госпитализация положена только в том случае, когда болезнь приняла тяжелое течение, или родители не могут обеспечить ребенку надлежащие условия дома.

Противовирусные препараты не назначают – их эффективность в данном случае невелика, но побочные эффекты могут оказаться опаснее, чем само заболевание. Малышу показаны препараты, облегчающие отхождение мокроты – детский Амброксол, АЦЦ, Бромгексин. Можно полоскать нос физраствором или Аквалором. Горло полощут настоем ромашки и других противовоспалительных препаратов. Показаны витаминные препараты, а также богатые витаминами продукты – шиповник, малина, черная смородина.

Жаропонижающие препараты дают при высокой температуре и опасности судорог. Если температура ниже 38,5 С, и малыш переносит ее хорошо, то сбивать ее не нужно. Также нельзя давать препараты, блокирующие кашлевой рефлекс.

Больше информации об аденовирусах можно узнать из видео:

источник

Острое вирусное заболевание сопровождается интоксикацией организма, конъюнктивитом, поражением органов дыхания. Инфекция, которую вызывает аденовирус, опасна своими осложнениями и коварна в детском возрасте.. Почему происходит их развитие, какие последствия встречаются чаще?

Аденовирусное заболевание отличает быстрое распространение возбудителя инфекции по организму. Вирусы чаще попадают в тонкий кишечник, органы дыхания. Инфекционная патология, провоцирующая тяжелые осложнения, имеет такой механизм развития:

• Возбудитель, попадая в дыхательные пути, вызывает поражение слизистых оболочек, конъюнктивы, миндалин, глотки.
• Проникая в лимфоузлы, аденовирус провоцирует их воспаление, подавляет активность иммунитета.
• При попадании в кровоток микроорганизмы распространяются по телу, поражая селезенку, органы ЖКТ, почки, легкие.

При своем прогрессировании аденовирусная инфекция у взрослых и детей может спровоцировать такие осложнения:

• гнойный синусит;
• ложный круп (ларингоспазм);
• бронхообструкция;
• стеноз гортани;
• нейротоксикация;
• обструкция евстахиевой трубы;
• бактериальная пневмония;
• поражение почек;
• бронхит;
• аппендицит;
• инфекционно-токсический шок;
• нарушение свертываемости крови;
• ангина;
• отит.

Среди частых последствий аденовирусного заболевания отмечают воспаления слизистых оболочек околоносовых пазух. С учетом места локализации не исключено возникновение таких разновидностей синусита, как гайморит, фронтит, сфеноидит, ринит. Для этих заболеваний характерными являются симптомы:

• высокая температура тела;
• тяжесть в области лба и носа;
• сильная боль, особенно при резких движениях головы;
• выделения из носа;
• гнусавый голос;
• затрудненное дыхание;
• заложенность носа;
• зубная боль;
• головокружение;
• нарушение обоняния.

Синуситы имеют тяжелое течение. Болезнь представляет опасность для здоровья, поскольку происходит поражение кровеносной, нервной, костной системы, глаз, ушей. Возможно появление таких осложнений:

• тромбоз сосудов головы;
• остеомиелит;
• неврит зрительного нерва;
• конъюнктивит;
• воспаления глазницы;
• отит;
• тромбофлебит синуса.

Неприятные осложнения, спровоцированные аденовирусами, – воспаление уха. С учетом локализации болезни отит бывает наружным, средним и внутренним. Инфекционное поражение органа слуха могут сопровождать такие симптомы:

• боль, имеющая интенсивность от слабой до невыносимой, стреляющей, пульсирующей, иррадиирующая в зубы, глаза, шею;
• повышение температуры;
• снижение слуха;
• гнойные выделения из уха;
• краснота слухового прохода.

При неблагоприятном развитии отита гной может попасть в мозговые оболочки, вызывая менингит, абсцесса мозга. Среди осложнений заболевания можно выделить:

• разрыв барабанной перепонки;
• ухудшение слуха;
• разрушение слуховых косточек среднего уха – стремечка, молоточка, наковальни;
• воспаление сосцевидного отростка височной кости;
• разрастание тканей за барабанной перепонкой.

источник

. или: Фарингоконъюнктивальная лихорадка

• Повышение температуры тела (до 38- 39 градусов, продолжительность обычно 5-7 дней).
• Вялость, слабость, общее недомогание, озноб.
• Насморк со слизистым отделяемым.
• Заложенность носа.
• Боль в горле.
• Першение в горле.
• Покашливание.
• Покраснение, отечность слизистой оболочки глаз (конъюнктив).
• Дискомфорт, жжение, зуд глаз.
• Слезотечение.
• Тошнота, рвота.
• Увеличение миндалин, шейных, подчелюстных, подмышечных лимфоузлов.

Классическим проявлением аденовирусной инфекции является сочетание четырех основных симптомов: ринит (воспаление слизистой оболочки носа, насморк) + фарингит (воспаление глотки, зева — боль в горле) + конъюнктивит (воспаление конъюнктивы (слизистой оболочки глаза) — покраснение, отечность слизистой глаз, слезотечение) + лихорадка (повышение температуры тела).

Острое респираторное заболевание сопровождается различным поражением органов и систем организма:

• ринофарингито (поражением носовых ходов и глотки);
• ринофаринготонзиллитом (поражением носовых ходов, глотки и небных миндалин);
• ринофарингобронхитом (поражением носовых ходов, глотки, бронхов);
• фарингоконъюнктивитом (фарингоконъюнктивальная лихорадка) — поражением глотки в сочетании с поражением слизистой глаз (конъюнктивы);
• конъюнктивитом и кератоконъюнктивитом (поражение слизистой оболочки глаз и роговицы (прозрачной оболочки) глаза);
• пневмонией (поражением легких);
• возможно также иное сочетание поражений органов.

Для фаринго-конъюктивальной лихорадки характерны:

• повышение температуры тела;
• фарингит (воспаление слизистой и лимфоидной ткани глотки);
• воспаление слизистой оболочки глаза (сопровождается ощущением инородного тела в глазу, жжением);
• возможно образование белесоватой пленки на поверхности глаза и бело-желтое выделение в уголках глаза;
• частый сухой кашель, на 3-4 день переходящий во влажный с отделением мокроты.

Эпидемический кератоконъюнктивит сопровождается:

• чувством жжения в глазах;
• слезоточением;
• помутнением роговицы;
• эрозией (разрушением) роговицы вплоть до потери зрения;
• гастроэнтеритами (поражение слизистой желудочно-кишечного тракта, сопровождающееся учащенным стулом до 5 раз в день);
• острыми болями в животе в районе пупка.

Аденовирусная атипичная пневмония сопровождается пневмонией, вызванной самим вирусом, а не в результате присоединения вторичной бактериальной инфекции, развивается на фоне сильно сниженного иммунитета, характеризуется тяжелым течением.

• Пути передачи:
  • больной человек;
  • вирусоноситель (вирус содержится в организме человека, выделяется во внешнюю среду, но не вызывает у него симптомов заболевания, но при этом заражает других людей).

• Источник инфекции:
  • воздушно-капельный (вирус выделяется из организма больного человека при кашле и чихании и распространяется в по воздуху);
  • возможна передача фекально-оральным путем (вирус попадает в организм с загрязненными продуктами или руками).

• Заболевание встречается круглогодично, однако самая высокая заболеваемость отмечается в осенне-зимний период (этому способствует снижение иммунитета у людей и-за частого охлаждения организма и условий окружающей среды, оптимальные для размножения вируса (температура, влажность воздуха)).

Врач терапевт поможет при лечении заболевания

• Анализ жалоб больного: характерное сочетание повышения температуры тела, насморка, боли в горле, покраснения слизистой оболочки глаз.
• Часто в анамнезе имеются указания на контакт с больным (простудным заболеванием), вспышки инфекции в коллективе (например, большое число детей с “ простудой” в классе).
• Осмотр больного: носовое дыхание затруднено, из носа слизистое отделяемое; в зеве (горле) гиперемия (покраснение), конъюнктива отечна, красная и др.
• Для выявления возбудителя и подтверждения диагноза используют метод ИФА (иммунофлюоресцентный анализ) и ПЦР (полимеразная цепная реакция) мазка из носа.
• В большинстве случаев исследования для выявления возбудителя (риновирус) не проводят ввиду легкого течения. Заболевание протекает с обобщенным диагнозом — ОРВИ.
• Возможна также консультация офтальмолога.

Специфической терапии аденовирусной инфекции не существует, лечение симптоматическое.

В легких случаях назначаются:

• глазные капли, мази (при поражении глаз) — строго по назначению врача;
• капли в нос (сосудосуживающие, масляные и др.);
• иммуномодулирующие препараты — строго по назначению врача;
• витамин С (и продукты, его содержащие: отвар шиповника, компот из клюквы и др.);
• обильное питье;
• отвар ромашки.

В тяжелых случаях лечение проводят в стационаре.
Кроме вышеперечисленного проводят:

• инфузионную терапию — внутривенно вводят растворы для уменьшения интоксикации организма;
• антибактериальные препараты (при присоединении бактериальной инфекции).

В большинстве случаев аденовирусная инфекция протекает без осложнений и не имеет последствий.

Среди осложнений наиболее частым является:

• пневмония (воспаление легких);
• ангина;
• синуситы (воспаление придаточных пазух носа);
• отиты (воспаление в полости уха);
• отек, некроз (омертвление участков ткани) стенок бронхов и альвеол;
• поражение печени, почек, селезенки;
• обострение других имеющихся хронических заболеваний.

• Избегать посещения мест скопления людей (театры, магазины и т.п.) в период эпидемии инфекции.
• Если кто-то из членов семьи заболевает аденовирусной инфекцией, его необходимо изолировать, выделить отдельное полотенце, посуду. Больной должен носить медицинскую маску.
• Закаливание организма (проведение процедур, направленных на повышение устойчивости организма к воздействию низких (охлаждение) и высоких (перегревание) температур. Например, обливание холодной водой).
• В период подъема вирусной заболеваемости (ОРВИ) принимать поливитаминные препараты или витамин С.
• Избегать переохлаждений.
• Прием интерферона.
• Закладывание оксолиновой мази в нос.
• Строгое соблюдение правил личной гигиены (регулярное мытье рук после контакта с предметами, на которых мог остаться вирус).
• Дезинфекция помещений.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

“ Детские инфекционные болезни”, В.Н. Самарина, 2007.
“ Инфекционные болезни у детей”, В.В.Иванова, 2009.
“ Инфекционные болезни у детей”, В.Ф.Учайкин, 2011.
“ Грипп и другие острые респираторные заболевания” Методические указания по клинике, диагностике, лечению и профилактике в вооруженных силах Российской Федерации. Москва, 1998 г.

• Выбрать подходящего врача терапевт
• Сдать анализы
• Получить от врача схему лечения
• Выполнить все рекомендации

источник

Аденовирусная инфекция – это одна из распространенных разновидностей ОРВИ. Код по МКБ 10: А08.2. По статистике встречается в 20% случаев. Заболевание чаще всего поражает детей в осенний и зимний периоды. У малышей до 3 лет обычно протекает в тяжелой форме, поскольку их иммунная система еще не сформирована до конца. Для заболевания характерна интоксикация организма, катар верхних дыхательных путей, лихорадка, конъюнктивит и поражение нормальной работы всей лимфатической системы.

Аденовирусную инфекцию вызывают вирусы Adenoviride. Ученые выявили 50 серотипов, но самыми распространенными считаются 3 и 7 серотипы.

Возбудители устойчивы к изменениям окружающей среды. Они способны жить в обычных условиях около двух недель. Погибают при получасовом нагревании свыше температуры 55 градусов. Также для них губительны препараты, содержащие хлор, солнечные и ультрафиолетовые лучи.

При заморозке вирусы перестают размножаться, но не погибают. После размораживания восстанавливают все свои свойства.

Аденовирусная инфекция у детей и взрослых передается несколькими способами. Среди них:

• Воздушно – капельный путь. В данной ситуации больной выделяет вирусы вместе с носоглоточной слизью. Микроорганизмы могут попасть в дыхательные пути здорового человека после обыкновенного контакта. Этот путь заражения характерен на ранней стадии болезни.
• Фекальный способ передачи. На поздних периодах болезни аденовирусы выходят из организма вместе с фекалиями. Этот метод встречается у тех людей, которые не придерживаются правил личной гигиены.
• Водный путь заражения. Аденовирусы живут в водной среде. Ими можно заразиться при плавании в бассейне (если не были соблюдены правила дезинфекции).

Вирусы попадают на слизистые оболочки организма, достигают лимфатических узлов, поражают клетки и синтезируют в их ядрах свои ДНК. После окончания инкубационного периода возбудители проникают в кровоток и разносятся по всему организму. Это приводит к поражению слизистых оболочек носоглотки, легких, бронхов, миндалин, даже конъюнктивы глаз. Течение аденовирусной инфекции у детей может носить легкий, средний или тяжелый характер.

Инкубационный период длится от 1 до 12 дней. После его окончания проявляются симптомы аденовирусной инфекции. Они могут выражаться следующими признаками, в зависимости от формы болезни:

• Катар слизистых оболочек дыхательных путей – это самый частый вид развития болезни. У ребенка резко повышается температура до 39 – 40 градусов. Далее развиваются симптомы интоксикации: тошнота, вялость, боли в голове, мышцах и суставах. Наряду с этим у малыша затруднено дыхание, из носа выделяется гнойный экссудат, горло отечно, а на миндалинах точечный налет. У ребенка диагностируется лающий кашель и сипота голоса.
• Острый конъюнктивит – это аденовирусная инфекция глаз у детей, при которой воспаляются оба глаза. Ребенок избегает яркого света. Диагностируется постоянная слезоточивость, резь в глазах, ощущение того, что в глазах инородное тело. На конъюнктиве появляется серозная пленочка.
• Диарея – чаще всего наблюдается у детей до 1 года. Ребенок ходит в туалет 8 – 10 раз в день. Кал жидкий, в нем примеси слизи, но крови нет.
• Мезаденит – это воспаление, при котором диагностируются сильные схваткообразные боли в животе. По ощущениям напоминает приступы аппендицита. Также наблюдается рвота и повышение температуры.
• Фарингоконъюнктивальная лихорадка – это состояние возникает на фоне воспаленных миндалин. У ребенка может увеличиться печень или селезенка, также повышается температура. В некоторых случаях она не сбивается до 1 – 2 недель. Лимфоузлы сильно увеличены, их можно легко пальпировать.

Родителей беспокоит, сколько длится аденовирусная инфекция у детей. Обычно болезнь продолжается 7 – 10 дней. При тяжелой форме ребенка кладут в больницу, симптомы могут беспокоить малышей до 3 недель.

К ОРВИ могут присоединиться и бактериальные инфекции, поскольку организм ребенка слишком ослаблен. Это приводит к развитию пневмонии или бронхита. Аденовирусная инфекция у детей до года может привести к развитию отита или отека среднего уха.

Если поражены лимфоузлы брюшной полости, то развивается мезаденит. Это может привести к воспалению аппендикса и оперативному вмешательству. При инфицировании восьмым типом вируса у малыша повреждается конъюнктива глаз, что ведет к развитию катаракты.

Внимание! Иногда после улучшения состояния болезнь может обостриться. При этом у малыша повышается температура, ухудшается самочувствие. В таких ситуациях речь идет о волнообразной форме аденовирусной инфекции.

Клинические признаки позволяют педиатру распознать аденовирусную инфекцию. Вспомогательные способы диагностики помогут подтвердить правильность диагноза.

У ребенка берут анализ крови и мочи. Кровь при аденовирусной инфекции у детей показывает повышенное количество лейкоцитов и увеличенный показатель СОЭ. Диагностируются изменения в общей лейкоцитарной формуле. Также у малыша берут слизь носа и глотки и проводят бакпосев. Это исследование позволяет поставить точный диагноз.

Лечение назначает врач, исходя из возраста маленького пациента, степени тяжести заболевания, сопутствующих заболеваний. Помимо медикаментов рекомендуется придерживаться следующих правил успешной терапии:

• Обильное теплое питье – ребенка рекомендуется поить почаще поить. Минимальное количество жидкости – 1 литр в день. Вместе с мочой из организма будут побыстрее выходить все токсины.
• Проветривание комнаты – регулярно проводите влажную уборку и проветривайте помещение, избегайте спертого воздуха. Это уменьшит количество микробов в комнате. Врачи советуют проветривать комнату не реже 3 – 4 раз в день по пятнадцать минут.
• Соблюдение постельного режима – при высокой температуре малышу следует избегать физических нагрузок. Ночной сон должен продолжаться не менее 9 часов, а дневной отдых – не менее двух с половиной часов.
• Прием витаминов – зачастую врачи прописывают витаминные комплексы с повышенным содержанием витамина С. Это помогает скорее справиться с болезнью.

Внимание! Рекомендуется дезинфицировать игрушки, с которыми играет заболевший ребенок. Так как на них могут оставаться болезнетворные микробы. Это правило поможет избежать дальнейшего развития инфекции.

Как лечить аденовирусную инфекцию у детей медикаментами?

1. Жаропонижающие средства – их применяют, если температура поднимается выше 38.5 градусов или в случае риска судорог у малыша при более низкой температуре тела. Обычно рекомендуют сиропы: «Нурофен», «Парацетомол для детей», «Ибупрофен». Детям школьного возраста можно давать таблетки. При употреблении жаропонижающих следует соблюдать дозировку, прописанную в инструкции.
2. Сосудосуживающие капли – они помогают при заложенности носа. Нельзя использовать дольше 5 дней, так как вызывают привыкание. Прежде чем закапать носовые пазухи необходимо их промыть солевым раствором Аквамариса или Аквалора. Из капелек врачи прописывают Санорин, Виброцил, Називин.
3. Средства против кашля – они зависят от типа кашля (сухого или мокрого). В первом случае прописывают препараты, которые переводят сухой кашель в мокрый (Аскорил, сироп корня солодки или алтея). Во второй ситуации необходимы средства, улучшающие отхождение мокроты. Среди них Лазолван, Амбробене и тп.
4. Противовирусные препараты – средства широкого спектра действия. Они блокируют синтез ДНК вирусов. Среди противовирусных лекарств: Арбидол, Рибовирин и тп.
5. Капли для глаз – применяются при конъюнктивите. Лекарства подбирает врач с учетом особенностей малыша.
6. Иммуностимуляторы – это препараты, укрепляющие иммунитет. Например: Циклоферон, Анаферон и тп. Чаще всего идут в виде свечек.
7. Антибиотики при аденовирусной инфекции у детей прописывают при подсоединении бактериальной инфекции. Это можно определить, если повышенная температура держится дольше 5 дней и по ряду других признаков (зеленые сопли и тп).

Внимание! Также рекомендуется орошать зев спреями: Мирамистином, Тантум-Верде, Ингалиптом, Люголем и тп.

Профилактика аденовирусной инфекции у детей позволяет снизить риски заражения. Но это не панацея. Родителям рекомендуется укреплять иммунитет малыша, проводя регулярные закаливания, почаще гулять с ребенком при любой погоде. Также не стоит водить детей в садик во время вспышек вирусных инфекций, соблюдать положенный карантин.

Выполнение несложных правил уменьшит вероятность развития аденовирусной инфекции. А в случае болезни малыш легче перенесет ее и скорее поправится.

Аденовирусная инфекция встречается у многих детей в период массовых эпидемий (осенью и зимой). В редких случаях она диагностируется и в теплое время года. При первых признаках болезни следует обратиться к врачу и пройти курс лечения. В случае отсутствия терапии инфекция перетекает в пневмонию, бронхит или более серьезные патологии.

источник

Мы привыкли относиться к орви достаточно легкомысленно, однако на самом деле после гриппа велика вероятность развития осложнений, в том числе и возникновение отита. Особенно часто развивается отит после орви у детей. Бактерии, поражая слизистую в носу и в носоглотке во время гриппа, пробираются в среднее ухо, вызывая его воспаление. У взрослых осложнения на уши и органы носоглотки уступают по частоте только пневмонии. В статье мы поговорим о том, что делать, если возникло осложнение на ухо после орви и как себя вести, если после орви у ребенка ухудшился слух?

Слуховой аппарат человека делится на несколько отделов, например, это среднее и внутреннее ухо. Чаще всего бактерии попадают в среднее ухо, в таком случае развивается средний отит. Дети особенно подвержены отитам, что объясняется анатомическими особенностями, ведь у малышей слуховая труба короткая и практически не имеет изгибов, поэтому инфекция из носоглотки легко туда попадает, что и способствует развитию осложнения после орви у детей на уши.

• Вирусные инфекции, когда вирусы поражают слизистую носа и носоглотки и прорываются в среднее ухо через слуховую трубу.
• Затянувшиеся заболевания носа и носоглотки также способствуют распространению инфекции в уши.
• Ослабленный иммунитет способствует тяжелому протеканию орви и способствует развитию отита.

Отит бывает хронический, острый и затяжной. Острая фаза болезни длится 2-3 дня и при неправильном лечении может перейти в хроническую форму. Для того чтобы вовремя диагностировать острый отит после орви и начать лечение, необходимо определить симптомы заболевания:

• Ребенок после орви плохо слышит
• Сильно болит ухо, стреляет и отдает в голову, шумит в ушах
• При изменении положения головы слух улучшается
• Повышается температура тела
• Иногда болезнь сопровождается головокружением и головной болью.

Совсем маленькие дети не могут определить характер боли, поэтому, если вас настораживает резкий, беспричинный плач малыша и беспокойное поведение, то проведите простую диагностику. Достаточно нажать на козелок или на область наружного слухового прохода, при надавливании боль усиливается, что будет заметно по реакции ребенка.

Если у ребенка болит ухо после орви, то желательно сразу проконсультироваться с педиатром.

Если лечить отит в домашних условиях без консультации врача, он может перейти в хроническую или затяжную форму. Если вы замечаете нижеперечисленные симптомы, то это повод насторожиться:

• Ощущение заложенности уха
• Иногда ухо стреляет
• Чувство давления в области уха
• Выделение жидкости из уха
• Постепенное ухудшение слуха

Многие из нас привыкли относиться к боли в ухе без должного внимания и лечить отит в домашних условиях бабушкиными методами. Однако на самом деле все намного сложнее, у детей из-за анатомических особенностей строения уха, о которых мы говорили выше, инфекция может распространиться в полость черепа и вызвать такие серьезные заболевания, как, например, менингит и энцефалит. При длительном течении болезни и отсутствии правильного лечения может пострадать сосцевидный отросток и развиться мастоидит. Мы рекомендуем при появлении болей в ушах обязательно проконсультироваться у лора, а при наличии таких симптомов сразу обращаться в больницу:

1. Резкое ухудшение общего состояния
2. Высокая температура
3. Гнойные выделения из уха

Средний отит делится на катаральный, серозный и гнойный. Если после орви у ребенка заболело ухо, то, скорее всего, развился катаральный отит. Инфекция попадает на слизистую слуховой трубы и нарушает барабанную полость, в результате падает давление воздуха и начинается тубоотит, который коварен тем, что часто протекает бессимптомно и вызывает серьезные осложнения вплоть до полной потери слуха.

Катаральный отит – это начальная стадия заболевания, характеризующаяся всеми классическими симптомами воспаления среднего уха. Если вы сразу же не начали лечиться и не обратились к квалифицированному специалисту, то есть риск того, что разовьется гнойный отит. Как понятно из названия, в полости уха образовывается и скапливается гной, который начинает давить на перепонку. Это характеризуется не только сильными болями, но и опасностью прорыва барабанной перепонки. Обычно в такой ситуации мы видим такие симптомы:

• Человек бледный и слабый из-за усиливающейся интоксикации, поднимается температура
• Появляется гной из уха, что говорит о прорыве барабанной перепонки
• После этого боль стихает, температура снижается и исчезает большинство симптомов отита.

Недолеченный гнойный отит при ослабленном иммунитете может перейти в хроническую форму, которая характеризуется ухудшением слуха и периодическим выделением гноя из уха. При орви и гриппе хронический отит проявляется рецидивами, вследствие которых в ушной полости скапливается жидкость и появляются спайки (небольшие рубчики), мешающие двигаться слуховым косточкам и способствующие дальнейшей потере слуха.

Отит обычно развивается на фоне воспалительных процессов в носу и носоглотке, после того, как инфекция проникла в среднее ухо. Провоцирует инфекционный процесс:

• Ослабленный иммунитет
• Переохлаждение
• Авитаминоз
• Хронические заболевания лор-органов
• Вирусные заболевания, например, грипп и орви

Для того чтобы решить проблему, недостаточно вылечить больное ухо, надо применять комплексный подход и искать причину инфекции. Для лечения отита используются препараты, которые помогают бороться с симптомами и действуют на первичную инфекцию:

1. Средства для уменьшения болевых ощущений закапываются в ухо
2. Антибиотики используются для промывания уха и в качестве таблеток — для борьбы с бактериальной инфекцией
3. Противовоспалительные средства – для снятия отека и уменьшения воспалительного процесса
4. Антигистаминные – для исключения аллергического процесса и снятия отека
5. Сосудосуживающие препараты всегда используются в комплексной терапии для расширения слухового прохода и уменьшения отека
6. Жаропонижающие используются при повышенной температуре тела.

При катаральном отите в ухо закапывают антибактериальные и обезболивающие капли, а в нос – сосудосуживающие препараты. Если нет температуры, то делают согревающие компрессы, обязательно назначают антибиотики.

При гнойных процессах греть уши ни в коем случае нельзя. Несколько раз в день назначают очищать слуховой проход от гноя, после чего закапываются антибактериальные препараты. Сосудосуживающие спреи и капли используются в любом случае.

Если острый отит перешел в хроническую форму, то главное исключить причину болезни, которая спровоцировала воспаление, например, пролечить аденоиды. Кроме этого больному назначают антибиотики, регулярно проводят очистку слухового прохода от гноя (при необходимости), используется также физиотерапия, в том числе грязелечение, лазер и УВЧ.

Иногда при отите приходится применять хирургические методы. Например, при гнойном отите, иногда приходится вскрывать барабанную перепонку, чтобы вычистить гной, а если при адгезивном отите не получается убрать спайки консервативными способами, то приходится их удалять хирургическим путем.

Если родители заподозрили у ребенка отит, то сразу надо показать малыша врачу. До этого нельзя капать и греть уши, сначала надо осмотреть пациента и удостовериться, что нет разрывов барабанной перепонки. Купать ребенка и гулять с ним на улице во время отита не рекомендуется, а при правильном лечении боль в ухе исчезнет через пару дней без всяких последствий.

Отит после орви считается вторичным заболеванием и возникает, как осложнение основной болезни, поэтому для его профилактики достаточно своевременно и правильно лечить насморк, ангину и грипп.

Укрепляйте иммунитет, следите, чтобы в ваш рацион входили все необходимые организму вещества, принимайте витаминные комплексы, а также своевременно обращайтесь к лору при первых признаках болезни.

источник

Аденовирусная инфекция — группа антропонозных острых вирусных заболеваний с поражением слизистых оболочек дыхательных путей, глаз, кишечника и лимфоидной ткани преимущественно у детей и лиц молодого возраста.

Термин «аденовирусы» был предложен Эндерсом и Френсисом в 1956 г., а болезни, вызываемые этим возбудителем, стали называть аденовирусными.

• В34.0. Аденовирусная инфекция неуточнённая.
• B30.0. Кератоконъюнктивит, вызванный аденовирусом.
• B30.1. Конъюнктивит, вызванный аденовирусом.

[1], [2], [3]

Источник инфекции — больной человек, выделяющий вирус в окружающую среду на протяжении всей болезни, а также вирусоноситель. Выделение вирусов происходит из верхних дыхательных путей, с фекалиями, слезами. Роль «здоровых» вирусоносителей в передаче инфекции достаточна значима. Максимальные сроки вирусовыделения составляют 40-50 дней. Аденовирусные конъюнктивиты могут быть нозокомиальной инфекцией. Механизм передачи — воздушно-капельный, фекально-оральный. Пути передачи — воздушно-капельный, пищевой, контактно-бытовой. Возможно внутриутробное инфицирование плода. Восприимчивость высокая. Болеют преимущественно дети и молодые люди. Сезонность не имеет решающего значения, но в холодное время года частота заболеваний аденовирусными инфекциями возрастает, за исключением фарингоконъюнктивальной лихорадки, которая диагностируется летом. Характер эпидемического процесса во многом определяется серологическими типами аденовирусов. Эпидемии, вызванные аденовирусами типов 1, 2, 5, бывают редко, чаще встречаются типы 3, 7. После перенесённой болезни формируется видоспецифический иммунитет.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Возбудители — аденовирусы рода Mastadenovirus (аденовирусы млекопитающих) семейства Adenoviridae. В состав рода входит 80 видов (серотипов).

В семейство объединены вирусы с голым капсидом, средний диаметр вириона равен 60-90 нм. Зрелый вирус состоит из 252 капсомеров, включая 240 гексонов, которые образуют грани, и 12 пентонов. образующих вертикали. Геном представлен линейной двунитчатой ДНК. Каждый вирион имеет не менее 7 антигенных детерминант. Антигенные свойства положены в основу классификации аденовирусов. Нуклеокапсид — единый комплемент-связывающий антиген данного семейства. Именно поэтому аденовирусы выявляют в РСК с помощью группоспецифической сыворотки. Гексоны содержат реактивные детерминанты семейства и типоспецифические антигены, которые действуют при высвобождении гексонов из вириона и отвечают за проявление токсического эффекта. Антигены гексонов содержат также родо- и группоспецифичные детерминанты. Пентоны содержат малые антигены вируса и реактивный растворимый антиген семейства, обнаруживаемый в инфицированных клетках. Очищенные нити ДНК содержат главный типоспецифический антиген. Пентоны и нити обусловливают гемагглютинирующие свойства вирусов. Поверхностные антигены структурных белков видо- и типоспецифичны. Геном представлен линейной двунитевой молекулой ДНК.

Аденовирусы чрезвычайно устойчивы в окружающей среде. Сохраняются в замороженном состоянии, адаптируются к температуре от 4 до 50 °С. В воде при 4 °С они сохраняют жизнеспособность 2 года: на стекле, одежде выживают в течение 10-45 дней. Резистентны к эфиру и другим растворителям липидов. Погибают от воздействия ультрафиолетового излучения, хлора; при температуре 56 °С погибают через 30 мин.

Для человека патогенны 49 видов аденовирусов, наибольшее значение имеют серовары типов 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 12, 14, 21, причём типы 1, 2, 5, 6 чаще вызывают заболевания у дошкольников; типы 3, 4, 7, 14, 21 — у взрослых.

В патологический процесс вовлекаются различные органы и ткани: дыхательные пути, лимфоидная ткань, кишечник, мочевой пузырь, глаза, головной мозг. Аденовирусы серотипов 3, 4, 8, 19 вызывают конъюнктивит, а серотипы 40, 41 обусловливают развитие гастроэнтерита. Инфекции, вызываемые серотипами 3, 7, 11, 14. 21, протекают остро с быстрой элиминацией возбудителя. Серотипы 1, 2, 5, 6 вызывают легко протекающие заболевания, но могут длительно персистировать в лимфоидной ткани миндалин, аденоидов, мезентериальных лимфатических узлах и т.д. Аденовирусы могут проникать через плаценту, вызывая аномалии развития плода, пневмонии новорождённых. Входные ворота инфекции — верхние отделы дыхательных путей или слизистая оболочка конъюнктив.

Первичная репликация вируса происходит в эпителиальных клетках слизистой оболочки дыхательных путей и кишечника, в конъюнктиве глаз и лимфоидной ткани (миндалины, мезентериальные лимфатические узлы). Аденовирусы, циркулируя в крови, поражают эндотелий сосудов. В поражённых клетках образуются внутриядерные включения овальной или округлой формы, содержащие ДНК. Клетки увеличиваются, подвергаются деструкции, под эпителием накапливается серозная жидкость. Это приводит к экссудативному воспалению слизистых оболочек, образованию фибринозных плёнок и некрозу. Наблюдают лимфоидную инфильтрацию глубоких слоев стенок трахеи и бронхов. В просвете бронхов содержится серозный экссудат с примесью макрофагов и единичных лейкоцитов.

У детей раннего возраста вирусы могут бронхогенным путём достигать альвеол, вызывая пневмонию. Помимо местных изменений аденовирусы оказывают общее токсическое воздействие на организм, выражающееся симптомами интоксикации.

[12], [13], [14]

Инкубационный период длится от 5 до 14 дней.

Аденовирусная инфекция отличается полиморфизмом клинических симптомов и синдромов. В клинической картине могут преобладать симптомы, свидетельствующие о поражении дыхательных путей, глаз, кишечника, мочевого пузыря. лимфоидной ткани. Возможно развитие менингоэнцефалита. У взрослых аденовирусная инфекция протекает чаще в латентной форме, у лиц молодого возраста — в клинически выраженной. Заболевание развивается постепенно. Температура повышается с первого дня болезни, её продолжительность варьирует от 5-7 дней до 2 нед. Иногда субфебрилитет сохраняется до 4-6 нед, может быть двухволновая лихорадка, редко наблюдают три волны. В большинстве случаев симптомы интоксикации выражены умеренно даже при высокой лихорадке.

В связи с тропностью аденовирусов к лимфоидной ткани с первых дней болезни в процесс вовлекаются носоглоточные миндалины и появляются затруднённое носовое дыхание, одутловатость лица, серозный ринит с обильным отделяемым (особенно в младших возрастных группах). Характерный признак болезни — фарингит с выраженным экссудативным компонентом. Фарингит характеризуется умеренной болью или першением в горле. При осмотре выявляют гиперплазию лимфоидных фолликулов на фоне отёчной и гиперемированной слизистой оболочки задней стенки глотки. Миндалины увеличены, у некоторых больных видны белые нежные налёты, которые легко снять шпателем.

У взрослых в отличие от детей клинические признаки бронхита выявляют редко. Для детей характерен умеренный непродолжительный кашель со скудным слизистым отделяемым. Кроме того, почти у каждого пятого заболевшего ребёнка развивается острый стенозирующий ларинготрахеит, который протекает тяжело, с выраженным экссудативным компонентом. У некоторых детей возникает обструктивный синдром, имеющий отёчную или смешанную формы. Он может сохраняться до 3 нед. При этом кашель влажный, навязчивый; выдох затруднён, одышка смешанного типа. Аускультативно определяется большое количество влажных разнокалиберных и единичных сухих хрипов. У детей раннего возраста возможно развитие облитерирующего бронхита.

Нередко аденовирусная инфекция сопровождается умеренной лимфоаденопатией. Увеличиваются шейные, поднижнечелюстные, медиастинальные и мезентериальные лимфатические узлы. Мезаденит проявляется либо на фоне других проявлений аденовирусной инфекции, либо как основной синдром. Основной клинический признак — острая приступообразная боль преимущественно в нижней части живота (в правой подвздошной, околопупочной областях). Часто появляется тошнота, реже рвота, диарея. Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы практически отсутствуют. У части больных имеет место гепатолиенальный синдром, иногда с повышением активности аминотрансфераз (АЛТ, ACT).

Часто развивается конъюнктивит. Вначале он односторонний, позже поражается второй глаз. Различают катаральный, фолликулярный и плёнчатый конъюнктивит. Последняя форма наиболее типична. Конъюнктива век гиперемирована, зернистая, несколько набухшая; возможно небольшое выделение секрета. Через 1-3 дня на конъюнктиве появляются белые или серовато-белые плёнчатые налёты. Частый симптом — отёк век. Реже наблюдают кератоконъюнктивит, при котором образуется инфильтрат в субэпителиальном слое роговицы, возникает её помутнение, снижается острота зрения. Процесс длится до одного месяца и, как правило, обратим.

У взрослых при аденовирусной инфекции могут быть клинические признаки цистита. Описаны случаи острого энцефалита, вызываемого чаще серотипом 7 аденовирусов. В самостоятельную форму болезни выделена фарингоконъюнктивальная лихорадка, имеющая довольно чёткую клиническую картину, с высокой 4-7-дневной лихорадкой, интоксикацией, ринофарингитом, плёнчатым конъюнктивитом.

[15], [16], [17]

источник

Аденовирусная инфекция – инфекционное заболевание, относящееся к группе ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции), характеризуется поражением лимфоидной ткани и слизистых оболочек дыхательных путей/ глаз/ кишечника, с сопутствующей умеренной интоксикацией.

Возбудитель был открыт совсем недавно – в 1953 г группой американских исследователей, выделивших этот вирус в тканях удалённых аденоидов и миндалин. Вирион (вирус) содержит двуцепочечную ДНК, покрытую капсидом – это обуславливает относительную устойчивость во внешней среде как при низких температурах и высушивании, так и при обычных условиях (сохранность до 2 недель). Устойчивость к эфиру и хлороформу, к щелочным средам (мыльные растворы). Инактивируется возбудитель при кипячении и действии дезрастворов. Возбудитель содержит 3 патогенных фактора — антигены (Аг) «А», «В» и «С» — их несколько разновидностей и, в зависимости от их сочетания между собой существует около 90 сероваров, то есть вариаций аденовирусного вириона, из которых около 6 являются опасными для человека. Аг А – комплементсвязывающий (обуславливает подавление фагоцитоза – поглощение возбудителя клетками иммунной системы), В – токсичность, С – адсорбируется на эритроцитах.

Источник – больной человек, который выделяет возбудителя с носовой и носоглоточной слизью, а позднее с фекалиями. Также есть риск заражения от вирусоносителей (их 95% от общего населения). Пути заражения – воздушно-капельный, а позднее и фекально-оральный. Наиболее восприимчивым контингентом является дети от 6 месяцев до 5 лет, до 3 месяцев у малышей есть пассивный неспецифический иммунитет (в результате положительных влияний грудного вскармливания). Также характерны плохо диагностируемые осенне-зимние эпидемические вспышки из-за снижения системного иммунного статуса.

Попадая на эпителиальные клетки, начинается инкубационный период (период без симптомов — от начала заражения до первых общих проявлений), этот период может длится от 1-13 дней. В этот период происходит крепление к клеткам, внедрение вируса в ядра клеток, синтез собственной ДНК вируса за счёт подавления ДНК клетки, с последующей гибелью поражённой клетки. Как только созревание вируса закончилось и образовались зрелые возбудители, начинается продромальный период, характерный для всех ОРВИ, заболевание длится от 10-15 дней.

Особенность заражения адновирусом – последовательность поражений органов и тканей: нос и миндалины, глотка, трахея, бронхи, конъюнктива, роговица, слизистая кишечника. И так, последовательно сменяющиеся симптомы:

1. Начало заболевания может быть как острым, так и постепенным, это зависит от иммунного статуса.
В начале будут симптомы интоксикации (озноб, умеренная головная боль, ноющие боли в костях/ суставах/ мышцах);
Ко 2-3 дню температура поднимается до 38-39 ⁰С;
Заложенность носа с серозным отделяемым, которое сменяется на слизистое, а потом на гнойное.
Миндалины гиперемированы (покрасневшие), с белесоватым налётом в виде точечек.
Увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов.

2. Поражение глотки, трахеи, бронхов – ларингофаринготрахеит, с последующим присоединением бронхита; всё это проявляется:
— осиплостью голоса;
— возникает сухой/лающий кашель, который в последующем сменяется влажным разнокалиберным. Хрипы после кашля не исчезают, присутствуют как на вдохе, так и на выдохе;
— в последующем присоединяется одышка, с участием вспомогательной мускулатуры (втяжение межрёберных промежутков);
— цианоз носогубного треугольника говорит о декомпенсации со стороны сердечнососудистой системы, а именно об увеличении давления в малом круге и усилении нагрузки на левые отделы сердца.

Яркая клиническая картина, сопровождающаяся тяжёлыми респираторными проявлениями, характерна в большей степени для детей младшего возраста, это обусловлено гиперреактивной реакцией легочной ткани у детей.

3. При поражении конъюнктивы и роговицы проявляются симптомы кератоконъюнктивита — резь и боль в глазах, обильное слизистое отделяемое, гиперемия конъюнктивы (покраснение и отечность), инъцированность склер. Часто наблюдаются образования плёнок на конъюнктиве.

4. При поражении слизистой кишечника, в виде ответной реакции проявляется мезаденит (гиперплазия лимфоидной ткани кишечника – как увеличение лимфоузлов, только в кишечнике), при этом возникает следующая клиника:
— приступообразные боли в области пупка и правой подвздошной области (этот симптом можно спутать с аппендицитом, поэтому необходима срочная госпитализация)
— дисфункция кишечника

1. Чаще диагностика на основе клинических проявлений, последовательно сменяющих друг друга на протяжении 3 дней
2. Дополнительные методы исследования:
— иммунофлюоресценция (Это является экспересс-методом и даёт ответ о наличии комплекса Аг-Ат (антиген-антитело) в течении нескольких минут). И поэтому считается наиболее эффективным.
— Вирусологический метод (определение в мазках отпечатках вируса)
— Серологические методы: РСК, РТГА, РН – эти методы высокочувствительны и специфичны, но трудоёмки и длительны (ожидание результата достигает 3-7 суток)

Все эти методы направлены на обнаружение возбудителя и специфических антител (кроме вирусологического – в этом случае обнаруживают только возбудителя).

1. Этиотропная терапия (противовирусная). Зачастую люди при первых симптомах простуды не обращаются к специалистам, а занимаются самолечением. В таком случае, выбор препаратов должен пасть на широкоспекторные вироцидные препараты, допустимые в применении уже в раннем возрасте. Для лечения врач может назначить:

• Арбидол (с 2 лет) применяется в течении 6 дней с учётом возрастных дозировок.
• Рибовирин (виразол) — этот препарат помимо вируса гепатита активен в отношении вирусов гриппа, парагриппа, простого герпеса, аденовирусов, а также коронавируса.
• Контрикал или Гордокс (блокирует поступление вирусов в клетку и синтез вирусной ДНК, ингибирует протеолитические процессы, происходящие при синтезе вирусных полипептидов, а также слияние вирусов с мембранами клеток);
• Оксалиновая мазь, или Бонафтон, или Локферон (противовирусная терапия для местного применения).
• Дезоксирибонуклеаза в виде мазей и глазных капель (блокирует размножение ДНК)

Рекомендации даны в соответствии с современными исследованиями (2017 год) и просьба ко врачам, желающим покритиковать предложенное лечение, сначала повысить свою квалификацию в этом вопросе. Найдете много интересного для себя, а главное — эффективнее станете лечить пациентов.

2. Иммуномодуляторы – ИФ (интерферон, продаётся в аптеке, в ампулах – содержимое разводят тёплой водой до деления, набирают в пипетку и капают в носоглотку, стараясь попасть на заднюю стенку глотку).

• Циклоферон,
• Анаферон (с 6 месяцев от момента рождения),
• Эхиноцея (природного происхождения, просто добавляют в чай)

4. Антибиотики: их применяют при присоединении вторичной микрофлоры в качестве местных средств и системного применения, при отсутствии эффекта от проводимой терапии в течении 3 дней, при поражении дыхательных путей (т.к бронхиты редко бывают только бактериального или только вирусного происхождения – чаще сочетанные). Местные антибиотики (их можно применять совместно с противовирусными препаратами):

• Гексорал,
• Лизобакт,
• Йокс (как антисептик),
• Стопангин,
• Имудон.

Системные антибиотики: препаратом выбора являются цефалоспорины 2 или 3 поколения (цефатоксим – подкупает своей дешевизной и эффективностью); но системные антибиотики данной группы только паренетерального применения, т.е внутримышечно или внутривенно (что совсем не приветствуется детьми).

5. Симптоматическа терапия:

— При насморке для начало необходимо сделать промывание тёплым слабым солевым раствором или аналог ему Аква-Марис. После этого, для снятия отёчности слизистой и как антисептический препарат можно применить Пиносол или Ксилен (очень эффективен при сильных отёках, но вызывает привыкание).

— Противокашлевая терапия в зависимости от стадии заболевания: Отхаркивающие (отвар чебреца, мукалтин, «таблетки от кашля», АЦЦ) + Эреспал (комплексный препарат, как отхаркивающее средство и как противовоспалительное, но его лучше применять уже на поздних этапах бронхита, когда отходящая слизь не так обильна, т.к это может снизить доступность препарата). Ингаляции изотоническими растворами + ненаркотические противокашлевые (Синекод, Стоптуссин) при затяжном кашле.

отит, синусит, ангина, пневмония, обострение хронических заболеваний, нейротоксикация, ДВС-синдром, инфекционнотоксический шок, стеноз гортани, бронхообструкция.

За 1-2 недели подъёма заболеваемости ОРВИ применяют иммуномодуляторы и иммуностимуляторы (препараты перечислены выше), применение Оксолиновой мази, ИРС-19 (его можно с 3 месяцев, для стимуляции специфического и неспецифического иммунитета — после предварительного очищения от слизи, применяют 1дозу/нажатие на каждую ноздрю, 2 раза в сутки, в течении 2 недель). Специфической вакцинации пока не разработано.

Вопрос: Необходимо ли проводить плановую вакцинацию на моменты подъёма заболеваемости?
Ответ: Обязательно! Но при этом должен быть учёт абсолютных противопоказаний (острое заболевание на момент вакцинации, обострение хронических заболеваний и т.д). Вакцинация необходима, т.к она строится на основе уже генетически измененном вирусе гриппа, т.е том, который будет распространён, также с учётом и других возбудителей.

Вопрос: Допустимо ли лечение в домашних условиях?
Ответ: Если возраст больного старше 5 лет, то да. До этого момента очень высока опасность генерализации и молниеносного течения инфекции с высоким летальным исходом. Просто возможно не успеть спасти.

источник

Аденовирусная инфекция — острая патология, вызываемая аденовирусом. Заболевание проявляется общей интоксикацией организма, воспалением носоглотки, признаками кератоконъюнктивита, тонзиллофарингита и мезаденита.

Аденовирусная инфекция имеет широкое распространение. На нее приходится около 10% всех патологий вирусной этиологии. Наиболее высокие показатели заболеваемости отмечаются в осенне-зимний период из-за снижения системного иммунного статуса.

Регистрируются как спорадические случаи патологии, так и вспышки эпидемий.

Виды поражения аденовирусом:

• Геморрагический конъюнктивит развивается после перенесенной респираторной инфекции или в результате заражения в воде бассейнов или поверхностных водоемов;
• ОРВИ – во вновь образованных детских и взрослых коллективах;
• Кератоконъюнктивит у новорожденных;
• Менингоэнцефалит — редкая форма, развивающаяся у детей и взрослых;
• Внутрибольничное инфицирование — результат лечебных манипуляций.

Возбудителем заболевания является аденовирус, который был выделен впервые из аденоидов и миндалин больных детей. Он состоит из ДНК, покрытой капсидом, благодаря которому вирус сохраняет свои патогенные свойства и является устойчивым к холоду, высушиванию, воздействию щелочей, эфира.

Резервуар инфекции – больной или вирусоноситель.

Механизмами передачи возбудителя являются:

1. Аэрозольный или капельный, который реализуется воздушно-капельным путем,
2. Фекально-оральный, реализуемый алиментарным, водным и контактно-бытовым путем.

Вирусы паразитируют в эпителиальных клетках дыхательных путей и тонкого кишечника. Капилляры слизистой расширяются, подслизистый слой гипертрофируется, происходит его инфильтрация лейкоцитами, появляются точечные геморрагии. Клинически эти процессы проявляются воспалением глотки, миндалин, конъюнктивы, кишечника.

Вирусы с током лимфы проникают в лимфоузлы, накапливаются там, что приводит к развитию периферической лимфаденопатии и мезаденита. Подавляется активность макрофагального звена иммунитета, поражается эндотелий сосудов, развивается вирусемия.

Возбудители гематогенным путем попадают в различные органы. Часто вирусы фиксируются в печени и селезенке с развитием гепатоспленомегалии.

Существует несколько классификаций заболевания по группам:

• По тяжести — легкая, среднетяжелая и тяжелая;
• По течению — гладкое, осложненное;
• По типу — типичная и атипичная;
• По выраженности клинической симптоматики — с преобладанием симптомов интоксикации или с преобладанием местных изменений.

Инкубационный период длится 2 недели и характеризуется проникновением аденовирусов в клетки и их последующей гибелью.

Продрома – стадия предвестников болезни, которая наблюдается от первых проявлений до развернутой клинической картины. Она длится 10-15 дней и проявляется слабостью, усталость, разбитостью.

Характерная особенность заболевания — поражение органов и систем в строгой последовательности: от носа и роговицы глаз до кишечника.

У взрослых аденовирусная инфекция проявляется следующими признаками:

1. Симптомами интоксикации — лихорадкой, головной, мышечной, суставной болью.
2. Нарушением носового дыхания и обильными слизистыми выделениями из него;
3. Воспалением миндалин: они отечные, рыхлые, красные с беловатым точечным налетом;
4. Лимфаденитом.

Лимфаденит и воспаление миндалин – признаки аденовирусной инфекции

Инфекция спускается вниз и поражает глотку, трахеи и бронхи. Развивается ларингит, фарингит или трахеит с дальнейшим присоединением бронхита. Симптомами патологий являются:

• Охриплость;
• Сухой мучительный кашель, который постепенно становится влажным;
• Боль в горле;
• Одышка.

Кератоконъюнктивит – воспаление конъюнктивы и роговицы глаз, проявляющееся ощущением песка в глазах, их покраснением, инъецированием склер, болью, образованием корочек на ресницах и пленок на конъюнктивальной оболочке. На роговице появляются белесоватые точки, которые сливаются, что приводит к помутнению роговицы.

При одновременном развитии конъюнктивита и фарингита возникает фарингоконъюнктивальная лихорадка.

Поражение кишечника сопровождается мезаденитом — воспалением лимфоузлов брыжейки, которое сопровождается приступообразной болью в животе, интоксикацией и дисфункцией кишечника. Для мезентериального лимфаденита характерна клиника «острого живота».

Осложнениями заболевания у взрослых являются следующие патологии: фронтит, гайморит, евстахиит, гнойный средний отит, вторичная бактериальная пневмония, бронхообструкция, заболевания почек.

Аденовирусная инфекция у детей проявляется следующими признаками:

1. Интоксикационный синдром. Ребенок часто капризничает, становится беспокойным, плохо спит, часто срыгивает, у него ухудшается аппетит, возникает кишечная колика и диарея.
2. Дыхание носом затрудняется, развивается фарингит, трахеит, тонзиллит. Вначале заболевания отделяемое носа имеет серозный характер, а затем сгущается и становится слизисто-гнойным.
3. Симптомы фарингита — боль и першение в горле, покашливание. Миндалины гипертрофируются и выходят за небные дужки, которые краснеют и отекают. На гиперемированной задней стенке глотки появляются очаги ярко-красного цвета, покрытые слизью или белесоватыми наложениями.
4. Бронхит развивается при присоединении бактериальной инфекции. Он проявляется сухим, навязчивым кашлем, который сильно беспокоит малыша. Спустя некоторое время кашель увлажняется, и появляется мокрота.
5. Конъюнктивит — частый признак заболевания, который появляется к 5 дню недомогания. Детей беспокоят резь и жжение в глазах, боль, слезоточивость, ощущение помехи, зуд. Слизистая глаз краснеет и отекает, ресницы слипаются, на них появляются корочки, представляющие собой засохшее отделяемое воспаленной конъюнктивы.
6. Возможно развитие гастроэнтерита, а также распространение инфекции на мочевыводящие пути, что проявляется жжением при мочеиспускании и появлением крови в моче.

Больной ребенок имеет типичный внешний вид: пастозное лицо, отечные и гиперемированные веки, суженная глазная щель. При пальпации обнаруживаются подвижные и увеличенные лимфоузлы. Для маленьких детей характерно нарушение стула — диарея.

У грудничков заболевание развивается крайне редко, что связано с наличием пассивного иммунитета. Если инфицирование все же произошло, то заболевание протекает тяжело, особенно у детей с перинатальной патологией. У больных после присоединения бактериальной инфекции появляются признаки дыхательной недостаточности. Это может привести к летальному исходу.

По степени тяжести выделяют три формы аденовирусной инфекции:

• Легкая — с температурой менее 38,5°С и интоксикацией.
• Среднетяжелая – с температурой до 40°С без интоксикации.
• Тяжелая — с развитием осложнений: воспаления бронхов или легких, кератоконъюнктивита.

Осложнения патологии у детей — воспаление среднего уха, круп, бронхит, пневмония, энцефалит, дисфункция сердечно-сосудистой системы, пятнисто-папулезная сыпь на коже.

Диагностика патологии включает изучение эпидемиологической ситуации, сбор жалоб и анамнеза болезни, серодиагностику и вирусологическое исследование отделяемого носоглотки.

Признаки аденовирусной инфекции:

1. Характерный эпидемиологический анамнез;
2. Сочетание интоксикации, симптомов воспаления носоглотки и слизистой глаз;
3. Волнообразное течение;
4. Экссудативное воспаление;
5. Полиаденит;
6. Гепатолиенальный синдром.

Большое значение для диагностики патологии имеет последовательность возникновения симптомов.

Дифференциальную диагностику аденовирусной инфекции следует проводить с гриппом. Отличительной чертой последнего является преобладание симптомов интоксикации над катаральными явлениями. При гриппе также отсутствует гепатоспленомегалия, лимфаденит, нарушение носового дыхания. Точно определить этиологию заболевания можно только с помощью лабораторной диагностики.

Лабораторные методы исследования позволяют подтвердить диагноз. К ним относятся:

• Иммуноферментный анализ – обнаружение в пораженных клетках эпителия аденовирусного антигена;
• Вирусологический метод заключается в выявлении в смывах с носоглотки, крови или фекалиях аденовирусов;
• Серодиагностика — реакция нейтрализации, реакция связывания комплимента.

Лечение аденовирусной инфекции заключается в использовании противовирусных препаратов, иммуномодуляторов и иммуностимуляторов, антибиотиков общего и местного действия, препаратов для снятия симптомов.

1. Противовирусную терапию начинают с применения широкоспекторных вироцидных препаратов. К ним относятся: «Арбидол», «Зовиракс», «Оксолиновая мазь».
2. Иммуномодуляторы – природные интерфероны: «Гриппферон», «Кипферон», «Виферон» и синтетические интерфероны: «Полиоксидоний», «Амиксин».
3. Иммуностимуляторы – «Кагоцел», «Изопринозин», «Имудон», «Имунорикс».
4. Антибактериальную терапию начинают после появления симптомов вторичной бактериальной инфекции и развития осложнений. Местные антибактериальные средства – «Граммидин», «Биопарокс», «Стопангин». Антибиотики общего действия – «Амоксиклав», «Сумамед», «Супракс», «Цефотаксим».
5. Симптоматическое лечение заключается в снятии отека со слизистой оболочки с помощью сосудосуживающих капель, промывании носа физраствором или «Аквамарисом», проведении противокашлевой терапии с помощью противокашлевых средств «Синекод», «Гиделикс», отхаркивающих и муколитических препаратов «АЦЦ», «Амбробене».

• Больным детям показан постельный режим, обильное теплое питье и щадящее питание.
• Если температура у ребенка выше 38,5°С, следует воспользоваться жаропонижающими средствами в соответствии с возрастом – «Нурофен», «Панадол». Хорошо снижают температуру у детей уксусные обтирания тела.
• Этиотропное лечение заключается в применении «Интерферона», «Виферона».
• Теплое молоко с содой помогает справиться с сухим кашлем. Таким же действием обладает подогретая щелочная минеральная вода. Борьбу с влажным кашлем проводят путем использования отхаркивающих средств – «Амброксол», «Бромгексин».

• Лечение конъюнктивитау ребенка заключается в промывании глаз слабым раствором перманганата калия или некрепким чаем, а затем закапывании глаз раствором «Сульфацил натрия» или «Левимицитина».
• При появлении симптомов ринита больным закапывают в нос «Пиносол», «Називин», «Тизин» после очищения слизистой физраствором или «Аквамарисом».
• Общеукрепляющая терапия — поливитамины.

Основные профилактические мероприятия направлены на повышение общей резистентности детского организма и изоляцию больных детей из организованного коллектива.

1. Оздоровительные процедуры — закаливание, правильное питание;
2. Прием растительных адаптогенов — настойки элеутерококка, лимонника, эхинацеи;
3. Периодический прием витаминно-минеральных комплексов, а в осенне-зимний период — иммуномодулирующих и иммуностимулирующих препаратов.
4. Хлорирование воды в бассейнах.
5. Профилактика сквозняков и переохлаждений, одежда по погоде.
6. Уменьшение контактов в эпидемический сезон, исключение посещения массового скопления людей.

После изоляции больного ребенка из детского коллектива в помещении проводят заключительную дезинфекцию. Окружающие предметы обрабатывают хлорсодержащими растворами — хлорамином или сульфохлорантином. Экстренная профилактика проводится в очаге путем назначения контактным детям иммуностимуляторов.

Если произошла эпидемическая вспышка заболевания, необходимо объявить карантин для предотвращения распространения инфекции. В эпидемическом очаге медицинский персонал должен носить маски и менять их через каждые три часа.

источник