Аденовирусная инфекция у детей причины и лечение

Аденовирусная инфекция – это одна из распространенных разновидностей ОРВИ. Код по МКБ 10: А08.2. По статистике встречается в 20% случаев. Заболевание чаще всего поражает детей в осенний и зимний периоды. У малышей до 3 лет обычно протекает в тяжелой форме, поскольку их иммунная система еще не сформирована до конца. Для заболевания характерна интоксикация организма, катар верхних дыхательных путей, лихорадка, конъюнктивит и поражение нормальной работы всей лимфатической системы.

Аденовирусную инфекцию вызывают вирусы Adenoviride. Ученые выявили 50 серотипов, но самыми распространенными считаются 3 и 7 серотипы.

Возбудители устойчивы к изменениям окружающей среды. Они способны жить в обычных условиях около двух недель. Погибают при получасовом нагревании свыше температуры 55 градусов. Также для них губительны препараты, содержащие хлор, солнечные и ультрафиолетовые лучи.

При заморозке вирусы перестают размножаться, но не погибают. После размораживания восстанавливают все свои свойства.

Аденовирусная инфекция у детей и взрослых передается несколькими способами. Среди них:

• Воздушно – капельный путь. В данной ситуации больной выделяет вирусы вместе с носоглоточной слизью. Микроорганизмы могут попасть в дыхательные пути здорового человека после обыкновенного контакта. Этот путь заражения характерен на ранней стадии болезни.
• Фекальный способ передачи. На поздних периодах болезни аденовирусы выходят из организма вместе с фекалиями. Этот метод встречается у тех людей, которые не придерживаются правил личной гигиены.
• Водный путь заражения. Аденовирусы живут в водной среде. Ими можно заразиться при плавании в бассейне (если не были соблюдены правила дезинфекции).

Вирусы попадают на слизистые оболочки организма, достигают лимфатических узлов, поражают клетки и синтезируют в их ядрах свои ДНК. После окончания инкубационного периода возбудители проникают в кровоток и разносятся по всему организму. Это приводит к поражению слизистых оболочек носоглотки, легких, бронхов, миндалин, даже конъюнктивы глаз. Течение аденовирусной инфекции у детей может носить легкий, средний или тяжелый характер.

Инкубационный период длится от 1 до 12 дней. После его окончания проявляются симптомы аденовирусной инфекции. Они могут выражаться следующими признаками, в зависимости от формы болезни:

• Катар слизистых оболочек дыхательных путей – это самый частый вид развития болезни. У ребенка резко повышается температура до 39 – 40 градусов. Далее развиваются симптомы интоксикации: тошнота, вялость, боли в голове, мышцах и суставах. Наряду с этим у малыша затруднено дыхание, из носа выделяется гнойный экссудат, горло отечно, а на миндалинах точечный налет. У ребенка диагностируется лающий кашель и сипота голоса.
• Острый конъюнктивит – это аденовирусная инфекция глаз у детей, при которой воспаляются оба глаза. Ребенок избегает яркого света. Диагностируется постоянная слезоточивость, резь в глазах, ощущение того, что в глазах инородное тело. На конъюнктиве появляется серозная пленочка.
• Диарея – чаще всего наблюдается у детей до 1 года. Ребенок ходит в туалет 8 – 10 раз в день. Кал жидкий, в нем примеси слизи, но крови нет.
• Мезаденит – это воспаление, при котором диагностируются сильные схваткообразные боли в животе. По ощущениям напоминает приступы аппендицита. Также наблюдается рвота и повышение температуры.
• Фарингоконъюнктивальная лихорадка – это состояние возникает на фоне воспаленных миндалин. У ребенка может увеличиться печень или селезенка, также повышается температура. В некоторых случаях она не сбивается до 1 – 2 недель. Лимфоузлы сильно увеличены, их можно легко пальпировать.

Родителей беспокоит, сколько длится аденовирусная инфекция у детей. Обычно болезнь продолжается 7 – 10 дней. При тяжелой форме ребенка кладут в больницу, симптомы могут беспокоить малышей до 3 недель.

К ОРВИ могут присоединиться и бактериальные инфекции, поскольку организм ребенка слишком ослаблен. Это приводит к развитию пневмонии или бронхита. Аденовирусная инфекция у детей до года может привести к развитию отита или отека среднего уха.

Если поражены лимфоузлы брюшной полости, то развивается мезаденит. Это может привести к воспалению аппендикса и оперативному вмешательству. При инфицировании восьмым типом вируса у малыша повреждается конъюнктива глаз, что ведет к развитию катаракты.

Внимание! Иногда после улучшения состояния болезнь может обостриться. При этом у малыша повышается температура, ухудшается самочувствие. В таких ситуациях речь идет о волнообразной форме аденовирусной инфекции.

Клинические признаки позволяют педиатру распознать аденовирусную инфекцию. Вспомогательные способы диагностики помогут подтвердить правильность диагноза.

У ребенка берут анализ крови и мочи. Кровь при аденовирусной инфекции у детей показывает повышенное количество лейкоцитов и увеличенный показатель СОЭ. Диагностируются изменения в общей лейкоцитарной формуле. Также у малыша берут слизь носа и глотки и проводят бакпосев. Это исследование позволяет поставить точный диагноз.

Лечение назначает врач, исходя из возраста маленького пациента, степени тяжести заболевания, сопутствующих заболеваний. Помимо медикаментов рекомендуется придерживаться следующих правил успешной терапии:

• Обильное теплое питье – ребенка рекомендуется поить почаще поить. Минимальное количество жидкости – 1 литр в день. Вместе с мочой из организма будут побыстрее выходить все токсины.
• Проветривание комнаты – регулярно проводите влажную уборку и проветривайте помещение, избегайте спертого воздуха. Это уменьшит количество микробов в комнате. Врачи советуют проветривать комнату не реже 3 – 4 раз в день по пятнадцать минут.
• Соблюдение постельного режима – при высокой температуре малышу следует избегать физических нагрузок. Ночной сон должен продолжаться не менее 9 часов, а дневной отдых – не менее двух с половиной часов.
• Прием витаминов – зачастую врачи прописывают витаминные комплексы с повышенным содержанием витамина С. Это помогает скорее справиться с болезнью.

Внимание! Рекомендуется дезинфицировать игрушки, с которыми играет заболевший ребенок. Так как на них могут оставаться болезнетворные микробы. Это правило поможет избежать дальнейшего развития инфекции.

Как лечить аденовирусную инфекцию у детей медикаментами?

1. Жаропонижающие средства – их применяют, если температура поднимается выше 38.5 градусов или в случае риска судорог у малыша при более низкой температуре тела. Обычно рекомендуют сиропы: «Нурофен», «Парацетомол для детей», «Ибупрофен». Детям школьного возраста можно давать таблетки. При употреблении жаропонижающих следует соблюдать дозировку, прописанную в инструкции.
2. Сосудосуживающие капли – они помогают при заложенности носа. Нельзя использовать дольше 5 дней, так как вызывают привыкание. Прежде чем закапать носовые пазухи необходимо их промыть солевым раствором Аквамариса или Аквалора. Из капелек врачи прописывают Санорин, Виброцил, Називин.
3. Средства против кашля – они зависят от типа кашля (сухого или мокрого). В первом случае прописывают препараты, которые переводят сухой кашель в мокрый (Аскорил, сироп корня солодки или алтея). Во второй ситуации необходимы средства, улучшающие отхождение мокроты. Среди них Лазолван, Амбробене и тп.
4. Противовирусные препараты – средства широкого спектра действия. Они блокируют синтез ДНК вирусов. Среди противовирусных лекарств: Арбидол, Рибовирин и тп.
5. Капли для глаз – применяются при конъюнктивите. Лекарства подбирает врач с учетом особенностей малыша.
6. Иммуностимуляторы – это препараты, укрепляющие иммунитет. Например: Циклоферон, Анаферон и тп. Чаще всего идут в виде свечек.
7. Антибиотики при аденовирусной инфекции у детей прописывают при подсоединении бактериальной инфекции. Это можно определить, если повышенная температура держится дольше 5 дней и по ряду других признаков (зеленые сопли и тп).

Внимание! Также рекомендуется орошать зев спреями: Мирамистином, Тантум-Верде, Ингалиптом, Люголем и тп.

Профилактика аденовирусной инфекции у детей позволяет снизить риски заражения. Но это не панацея. Родителям рекомендуется укреплять иммунитет малыша, проводя регулярные закаливания, почаще гулять с ребенком при любой погоде. Также не стоит водить детей в садик во время вспышек вирусных инфекций, соблюдать положенный карантин.

Выполнение несложных правил уменьшит вероятность развития аденовирусной инфекции. А в случае болезни малыш легче перенесет ее и скорее поправится.

Аденовирусная инфекция встречается у многих детей в период массовых эпидемий (осенью и зимой). В редких случаях она диагностируется и в теплое время года. При первых признаках болезни следует обратиться к врачу и пройти курс лечения. В случае отсутствия терапии инфекция перетекает в пневмонию, бронхит или более серьезные патологии.

источник

Аденовирусная инфекция у детей — острое респираторное заболевание с лихорадкой, умеренной интоксикацией, поражением слизистых оболочек дыхательных путей, нередко конъюнктивы глаз, а также лимфоидной ткани.

Заболевание занимает важное место в патологии детей раннего возраста. В межэпидемический период гриппа на долю аденовирусной инфекции в этом возрасте приходится до 25-30% всех вирусных заболеваний дыхательных путей. К 5-летнему возрасту практически все дети переболевают аденовирусной инфекцией, причем половина детей переносит инфекцию повторно.

[1], [2]

Источником инфекции являются больные как с явной, так и со скрытой, инаппарантной формой болезни, а также здоровые носители. Наиболее опасны больные в остром периоде заболевания, когда аденовирусы в большой концентрации обнаруживаются в носоглоточных смывах, соскобах с пораженной конъюнктивы, в крови и фекалиях. Больные опасны в течение первых 2 нед болезни, в редких случаях выделение вируса продолжается до 3-4 нед.

Механизм передачи инфекции воздушно-капельный, но возможен и алиментарный путь заражения — по типу кишечных инфекций. По эпидемиологической классификации заразных болезней аденовирусная инфекция отнесена в группу воздушно-капельных и кишечных инфекций.

Дети первых месяцев жизни маловосприимчивы к аденовирусной инфекции из-за пассивного трансплацентарного иммунитета. Начиная с 6 мес практически все дети становятся восприимчивыми. В результате повторных заболеваний дети приобретают активный иммунитет, с 5-летнего возраста заболеваемость аденовирусной инфекцией резко снижается.

[3], [4], [5], [6], [7]

Известна 41 разновидность (серовар) аденовирусов человека. Вирусные частицы содержат ДНК, имеют диаметр от 70 до 90 нм, устойчивы во внешней среде.

Входными воротами инфекции чаще являются верхние дыхательные пути, иногда конъюнктива или кишечник. Путем пиноцитоза аденовирусы проникают в цитоплазму, а затем в ядро восприимчивых эпителиальных клеток и регионарные лимфатические узлы. В ядрах пораженных клеток синтезируется вирусная ДНК и через 16-20 ч возникают зрелые частицы вируса. Этот процесс приводит к прекращению деления зараженных клеток, а затем к их гибели. Размножение вируса в эпителиальных клетках и регионарных лимфатических узлах соответствует инкубационному периоду.

Инкубационный период аденовирусной инфекции составляет от 2 до 12 дней. Заболевание обычно начинается остро, но различные симптомы болезни появляются не одновременно, а последовательно. Первыми признаками чаще становятся повышение температуры тела и катаральные явления в верхних дыхательных путях. Температура тела повышается постепенно, достигая максимума (38-39 °С, реже 40 °С) ко 2-3-му дню. Симптомы интоксикации выражены умеренно. Отмечается незначительная вялость, ухудшается аппетит, возможна головная боль, редко мышечные и суставные боли. У некоторых больных отмечаются тошнота, рвота, боли в животе.

С первого дня болезни появляются обильные серозные выделения из носа, которые вскоре становятся слизисто-гнойными. Слизистая оболочка носа набухшая, гиперемированная. Носовое дыхание затруднено. Изменения в ротоглотке включают в себя умеренную гиперемию и отёчность передних дужек и небных миндалин. На слизистой оболочке задней стенки глотки отмечается так называемый гранулёзный фарингит, при котором задняя стенка выглядит отечной и гиперемированной с гиперплазированными яркими фолликулами, боковые валики глотки увеличены. При выраженном экссудативном компоненте воспаления на гиперплазированных фолликулах видны нежные белесоватые налеты и густая слизь.

При аденовирусной инфекции выделяют основной клинический синдром:

• фарингоконъюнктивальную лихорадку;
• катар верхних дыхательных путей;
• кератоконъюнктивит, тонзиллофарингит;
• диарею;
• мезентериальный лимфаденит и др.

Различают легкую, среднетяжёлую и тяжёлую форму без осложнений и с осложнениями.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Аденовирусную инфекцию диагностируют на основании лихорадки, симптомов катара дыхательных путей, гиперплазии лимфоидной ткани ротоглотки, увеличения шейных лимфатических узлов, поражения слизистых оболочек глаз. Для диагностики имеет значение последовательное развитие клинических симптомов, в результате чего лихорадочный период может удлиняться до 7-14 дней.

В качестве экспресс-диагностики используют метод флуоресцирующих антител, позволяющий обнаружить специфический аденовирусный антиген в эпителиальных клетках дыхательных путей больного ребенка. Для серологической диагностики ставят РСК и реакцию задержки гемагглютинации (РЗГА). Нарастание титра антител к аденовирусу в 4 раза и более в парных сыворотках в динамике заболевания подтверждает этиологию заболевания. Для выделения аденовирусов используют носоглоточные смывы, фекалии и кровь больного.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Аденовирусная инфекция у детей отличается от респираторной инфекции другой вирусной этиологии поражением слизистых оболочек глаз, неодновременным возникновением основных клинических симптомов, отчетливо выраженной реакцией лимфоидной ткани, выраженным экссудативным воспалением дыхательных путей.

Аденовирусная инфекция у детей лечение посиндромное предполагает такое же, как и при гриппе. В качестве антипиретиков у детей раннего возраста рекомендуется назначение парацетамолсодержащих препаратов (Детский Панадол). Госпитализации подлежат дети раннего возраста с тяжелой формой аденовирусной инфекции и осложнениями.

Лечится аденовирусная инфекция у детей в домашних условиях. Назначают постельный режим, полноценное питание. Применяют симптоматические средства, десенсибилизирующие препараты, поливитамины. Рекомендуется закапывать в нос 0,05% раствор дезоксирибонуклеазы по 3-4 капли через каждые 3 ч в течение 2-3 дней. Закапывание интерферона в полость носа малоэффективно.

Специфическая профилактика пока не разработана. Используются обычные методы профилактики: ранняя изоляция больного, проветривание и ультрафиолетовое облучение помещения, влажная уборка с применением слабых растворов хлора, кипячение посуды, белья и одежды.

Антибиотики показаны только при бактериальных осложнениях: пневмонии, синусите, ангине и др. Возможно применение индукторов интерферона (например, анаферона детского — детям с 6 мес, а для детей с 6-летнего возраста — кагоцел, который хорошо сочетается с другими противовирусными препаратами, иммуномодуляторами и антибиотиками).

[27], [28], [29]

Аденовирусный конъюнктивит — заболевание глаз, которое вызывается аденовирусами. Конъюнктивиту в большинстве случаев предшествует повреждение дыхательных путей, а именно ринит, фарингит или тонзиллит.

источник

Респираторные вирусные заболевания чаще всего поражают детей в холодное время года. Наиболее благоприятной средой для размножения аденовирусов являются слизистые оболочки носа, рта, кишечника и глаз. Поэтому характерными проявлениями ОРВИ аденовирусного типа являются насморк, кашель, диарея и конъюнктивит. Организм ребенка является более восприимчивым к воздействию возбудителей инфекции из-за несовершенства иммунной защиты. Большинство родителей об этом знает. Важно иметь точное представление о симптомах заболевания, возможных осложнениях и подходе к лечению.

Содержание:

• Аденовирусная инфекция, ее возбудитель
  • Аденовирус и его особенности
  • Как развивается инфекция в организме
• Причины заболевания
• Типы заболевания, осложнения
• Симптомы заражения инфекцией
• Виды аденовирусных заболеваний
• Диагностика
• Лечение

Аденовирусная инфекция — это одна из форм ОРВИ. Особенно часто болеют дети младшего возраста, причем даже те, у которых, казалось бы, иммунитет достаточно крепкий. Дело в том, что существует множество разновидностей аденовируса – возбудителя заболевания. Каждый раз, когда ребенок заболевает, у него вырабатывается стойкий иммунитет, но только к вирусу одного вида. Поэтому не стоит удивляться к тому, что примерно до 5-6 лет даже у самого закаленного малыша несколько раз за зиму появляются насморк, кашель и другие признаки вирусной болезни.

Впоследствии устойчивость организма к воздействию этих микроорганизмов повышается, поэтому простуды возникают реже, а осложнения становятся менее вероятными и тяжелыми. Реже всего аденовирусная инфекция возникает у детей младенческого возраста, так как у них имеется так называемый «пассивный иммунитет». Антитела к вирусам попадают в их кровь еще до появления на свет через плаценту, а затем передаются им через материнское молоко. Однако заболевание у таких малышей все же иногда встречается, что объясняется отсутствием стойкого иммунитета к аденовирусам у самой мамы.

Возбудитель этой инфекции устойчив к воздействию условий окружающей среды. При нормальной температуре он сохраняет свою жизнеспособность до 2 недель. Его можно обнаружить в пыли помещений, в воздухе, на детских игрушках.

Вирус выдерживает низкие температуры, погибает только при кипячении или под воздействием прямых солнечных лучей. В окружающую среду он попадает со слюной, выделениями из носа при чихании, кашле и разговоре больного человека. Возбудитель инфекции находится также в его фекалиях.

Попадая в организм, вирус внедряется в клетки слизистых оболочек, проникает также в лимфатические узлы. Если иммунитет не справляется с вирусом, он разрушает клетки, захватывает следующие. Распространение происходит через лимфу и кровь. При этом появляются симптомы воспаления слизистых оболочек, лимфоузлов, а также отравления организма продуктами жизнедеятельности этого микроба. Впоследствии при неосложненном течении вирус погибает, и ребенок выздоравливает.

Инкубационный период длится от 2 до 12 дней. Главная опасность состоит в том, что воздействие вируса ослабляет иммунную защиту организма. Это создает возможность для легкого проникновения и размножения бактерий в различных органах. При этом возникают осложнения, при которых требуется длительное лечение с применением антибиотиков.

Основными причинами заражения детей аденовирусом является непосредственный контакт с больным человеком, несоблюдение правил гигиены. Пребывание малыша в людных местах (в том числе в детском коллективе), а также переохлаждение повышают риск подхватить инфекцию. В осенне-зимний период возможно возникновение эпидемий вирусной инфекции.

Заразиться можно при попадании подобной инфекции в кишечник, на слизистые оболочки носа и глаз, а также в органы дыхательной системы.

Основными путями распространения аденовируса являются:

1. Воздушно-капельный. Вирусы проникают в организм из воздуха, в который попали частички слюны больного.
2. Контактно-бытовой. Заражение детей происходит при попадании в организм частиц пыли, находящихся на игрушках, мебели, одежде, бытовых предметах.
3. Орально-фекальный. Аденовирусами заражаются при употреблении плохо очищенной воды, немытых овощей и фруктов. Заразиться ребенок может, если не моет перед едой руки. Малыши тянут в рот различные предметы, на которых находятся микробы. Заражение аденовирусом возникает при купании в водоемах, загрязненных сточными водами.

Примечание: С момента заболевания человек заразен для окружающих в течение 2 недель. Но иногда вирусы могут сохраняться в организме и дольше (до 3-4 недель).

Аденовирусная инфекция у детей проявляется с разной степенью тяжести.

1 степень (легкая). Длительность заболевания примерно 7 дней. Течение неосложненное, симптомы удается легко устранить.

2 степень (среднетяжелая). Болезнь длится 3 недели, периодически осложняется из-за последовательного поражения различных органов.

3 степень (тяжелая). Течение заболевания осложняется за счет попадания вирусов в головной мозг, присоединения бактериальной инфекции.

Наиболее частыми осложнениями при заражении аденовирусом грудных детей могут быть бактериальное воспаление легких (пневмония), воспаление среднего уха и слизистых оболочек околоносовых пазух (синусит), а также бронхит.

У ребенка постарше возникают воспалительные процессы в оболочках головного мозга (менингит, энцефалит), роговице глаза (конъюнктивит). Осложнением, появившимся в результате вирусного заражения, может быть также воспаление аппендикса.

Заболевание протекает в типичной и нетипичной форме. Все зависит от степени проявления симптомов. При атипичной форме симптомы сглажены. Человек является вирусоносителем, хотя явных признаков болезни у него может и не быть.

Прежде всего, при типичной форме заболевания у ребенка происходит повышение температуры до 38°-39°. Ее трудно сбить жаропонижающими средствами. Она может держаться до 7 дней.

Наблюдается першение и боль в горле, затрудненное глотание. Ребенок плохо ест. Из-за заложенности носа плохо спит. Вследствие интоксикации продуктами жизнедеятельности вируса у него появляются слабость, головная боль. У грудных малышей часто развиваются судороги.

Возникает насморк. Вначале слизь обильная и прозрачная, затем густеет и приобретает зеленый оттенок. Происходит гнойное воспаление глоточных миндалин, на них появляется налет белого цвета.

Из-за поражения слизистой оболочки кишечника и воспаления его лимфоузлов у малыша болит живот, наблюдается частый жидкий стул с примесью слизи, появляется рвота. Такой симптом чаще бывает у детей в возрасте до 2 лет.

Больного мучает затяжной кашель (вначале он сухой, затем становится влажным). На 4-6 день заболевания у ребенка может развиться конъюнктивит. Краснеют глаза, появляются гнойные выделения. Возникает резь, светобоязнь. Отекают веки.

Малыш становится вялым, бледным, у него увеличиваются шейные лимфоузлы. Возможно увеличение селезенки и печени.

В зависимости от того, каким путем инфекция проникла в организм и какие органы поразила в первую очередь, различают несколько видов аденовирусных заболеваний, имеющих характерные симптомы.

Фарингоконъюнктивальная лихорадка. Характерными являются высокая температура, насморк, боли в горле при глотании, отсутствие аппетита, кашель, покраснение глаз, слезотечение. В этой форме заболевание проявляется чаще всего. Недомогание длится 2-4 недели.

Катар верхних дыхательных путей. Появляются признаки воспаления верхних дыхательных путей: небольшой кашель и насморк, покраснение горла, незначительное увеличение лимфатических узлов, затрудненное дыхание. Температура не поднимается выше 38°. Как правило, осложнений не бывает.

Тонзиллофарингит. Поражаются миндалины. Сильная боль в горле возникает из-за распространения воспалительного процесса не только на глоточные, но и на небные миндалины. Боль отдает в ухо. Присоединяется стрептококковая инфекция, поэтому на миндалинах появляется мелкая сыпь. Подчелюстные и шейные узлы становятся плотными и болезненными. Кроме того, появляются насморк, конъюнктивит, кашель. Иногда заболевание протекает без повышения температуры, однако ребенка знобит. Наблюдаются слабость, апатия, малыш капризничает.

Аденовирусная пневмония. Тяжелая форма заболевания, при которой у ребенка возникают симптомы дыхательной недостаточности (одышка, синюшность носогубного треугольника, бледность, лихорадочное состояние, рвота, не приносящая облегчения, возможны судороги). Лечение усложняется рецидивами. Болезненное состояние длится от 3 недель до 1.5 месяцев.

Пленчатый конъюнктивит. Происходит вначале поражение одного глаза, а затем проявления возникают и на втором. Наблюдается покраснение конъюнктивы, появляются слезные, а затем гнойные выделения, а также серый налет в виде пленки, покрывающей слизистую оболочку глаза. Через 1-2 недели после несложного лечения симптомы исчезают.

Кишечная аденовирусная инфекция. Заболевание такого вида чаще всего возникает у малышей в возрасте до 1 года. В течение 3-4 дней у ребенка наблюдается понос, рвота, повышается до 38° температура тела. Одновременно появляются насморк и кашель.

Аденовирусный мезаденит. Характерными симптомами являются острая приступообразная боль в животе при отсутствии диареи, а также лихорадка, тошнота, рвота. Иногда такое заболевание ошибочно принимают за аппендицит. Возможно возникновение осложнений в результате бактериального поражения органов (ангины, пневмонии, плеврита и других).

При проведении диагностики обнаруживают признаки, отличающие аденовирусное заболевание от других ОРВИ, инфекционного мононуклеоза, дифтерии, грибковых поражений слизистых оболочек. Проводится следующее обследование:

• анализ крови на наличие антител к аденовирусной инфекции (метод флюоресцирующих антител);
• микроскопическое исследование смывов из носоглотки;
• анализ кала для обнаружения в нем вирусов и устранение подозрений на паразитарную природу кишечного заболевания;
• соскоб с конъюнктивального мешка глаза для обнаружения в нем аденовирусов или других видов инфекции.

Диагностика основывается и на внешних специфических проявлениях аденовирусной инфекции (наличия лихорадки, изменений в состоянии лимфоузлов, признаков воспаления дыхательных органов).

Лечение обычно проводится в домашних условиях. Госпитализация производится лишь в случае развития осложнений, особенно при аденовирусной инфекции у грудного ребенка.

В острый период заболевания необходимо соблюдение постельного режима. После выздоровления еще в течение недели важно ограничивать физическую активность ребенка.

Желательно часто проветривать комнату, увлажнять воздух. Температура в помещении должна быть 18°-20°. Необходимо проводить влажную уборку.

Если ребенок отказывается от еды, кормить насильно его не следует. Главное, чтобы он употреблял больше жидкости в теплом виде (компота, ромашкового чая, молока с медом).

При заболевании детей конъюнктивитом в помещении необходимо создать полумрак. Не следует разрешать смотреть телевизор, играть в компьютерные игры.

Оно применяется в основном для облегчения симптомов. Антибиотики при вирусных заболеваниях бесполезны. Их назначают только при возникновении бактериальных осложнений. Специфических противовирусных препаратов против аденовируса не существует.

Препараты иммуноукрепляющего действия (анаферон, арбидол). Их применяют не только для лечения, но и для профилактики вирусных детских заболеваний.

Жаропонижающие средства. Если у ребенка высокая температура (выше 38°) и имеется риск возникновения судорог, используется парацетамол (препарат-анальгетик, который выпускается не только в виде таблеток, но также в виде свечей и сиропов). Можно использовать ибупрофен или его аналог нурофен, обладающие противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим эффектом.

Предупреждение: Используя препараты, необходимо соблюдать дозировку, указанную в инструкции и назначенную врачом, иначе возникнут побочные действия (нарушение функции почек, печени, нервной и пищеварительной системы).

Лекарства от кашля. Их нельзя без назначения врача давать детям, так как прекращение выведения мокроты приведет к воспалению легких и переходу заболевания в хроническую форму. Если у ребенка сухой кашель, то назначаются такие средства, как бромгексин или АЦЦ, способствующие разжижению мокроты.

При влажном кашле давать ребенку такие средства запрещается, так как они только усилят его. В этом случае назначаются лекарства отхаркивающего действия для выведения мокроты, такие как мукалтин и его аналоги (пертусин, доктор Мом, геделикс).

Глазные препараты. При конъюнктивите глаза периодически очищают с помощью раствора фурацилина. Используется противовирусная оксолиновая мазь (ее закладывают за нижнее веко), а также капли офтальмоферон.

Средства от насморка. Для очищения нос промывают соленой водой или физиологическим раствором. При промывании носа маленьким детям рекомендуется использовать пипетку и приспособление для отсасывания слизи. Для снятия отека слизистой и облегчения носового дыхания назначаются сосудосуживающие капли (отривин, називин). Ими пользуются не больше 5 дней, так как может наступить привыкание к препарату.

Для полоскания горла используют раствор соды, настои ромашки, календулы или готовые антисептические средства (фурацилин, мирамистин).

Витамины. Их назначают в качестве средств общеукрепляющего действия.

Допустимо давать ребенку в качестве потогонных средств чай с малиной или медом.

При сухом кашле рекомендуется поить теплой щелочной минеральной водой без газа («Боржоми», например). Ее можно пить в виде смеси с теплым молоком.

Чтобы ребенку было легче откашлять мокроту, можно делать содовые ингаляции. Для закапывания в нос и устранения воспаления слизистой используются свекольный или морковный сок.

источник

Во время распространения эпидемии гриппа, 30% детей переносят аденовирусную инфекцию. До пятилетнего возраста практически все дети переносят это заболевание минимум 1 раз, половина из них болеют повторно. Почему так случается, как бороться с частыми болезнями крохи, как распознать инфекцию и какие пути предпринять, чтобы ребенок если и болел, то, как можно меньше – все эти вопросы очень волнуют мам, и они ищут ответы на них.

Аденовирусное инфекционное заболевание – это, резкое заболевания респираторного типа, которое сопровождается небольшой лихорадкой и интоксикационным отравлением. Инфекция поражает слизисто-дыхательную полость, а также, в большинстве случаях конъюнктивную поверхность глаза и лимфоидную часть.

Источником заболевания являются люди, которые могут быть заразившимися либо переносчиками. Огромный риск заразиться возникает во время контакта с больным, который перебивает на глубоком периоде лечения. В этот период в носоглотке возникает огромное количество вирусных бактерий. К тому же вирус находиться в конъюнктиве, крови и фекалиях. В первые недели заразившиеся представляют большую угрозу по отношению к окружающим. Также больные могут быть переносчиками инфекции более долгий срок.

Как и многие подобные болезни такого типа, аденовирус перемещается с помощью воздушно-капельного пути. К тому же вирус может поражать желудок и пищевой тракт. Поэтому эта инфекция относится к кишечным и воздушно-капельным группам.

Благодаря пассивному иммунитету, младенцы возвратом до 6 месяцем не могут заразиться подобной болезнью. Они становятся более восприимчивыми к вирусу на 7 месяце жизни. После первого переноса заболевания у ребенка появляется активный иммунитет, а тех, которые старше пятилетнего возраста, практически не поражает болезнь.

Нельзя утверждать со 100% уверенностью, что грудничкам аденовирус не грозит и родители крохи могут быть спокойны. Подхватить аденовирусную инфекцию могут даже грудные дети. Мамы, кормящие младенца грудным молоком, и имеющие старших детей, помещающих детские коллективы, могут заразиться болезнь и впоследствии заразить младшего ребенка.

У детей инкубационный период аденовируса длиться от 2 дней, до 2 недель. При этом симптомы могут проявлять себя постепенно, а не в одно время. В первые моменты заболевания у ребенка повышается температура, проявляются катаральные симптомы в области дыхательных путей. Температура тела у ребенка держится в приделах 38- 39 градусов, интоксикационное отравление начинает уверенно проявляться. У ребенка возникают головные боли, заметно ухудшается аппетит, в редких случаях возникают болевые ощущения в суставах и мышечной ткани. Иногда появляются жалобы на боли в животе, возникает тошнота и рвота.

Первоначальные симптомы заболевания – это серо-желтого цвета выделения из носа. Из-за воспалительного процесса слизистой и отмирания небных миндалин затрудняется носовое дыхание. Проявляется фарингит на задней стенке глотки. Боковые гортанные валики увеличиваются в размере.

Самым ярко выраженным симптом аденовируса считается кашель. Чаще всего он влажный и сильный. Во время прослушивания дыхания слышны рассеянные нешумные хрипы, они могут быть сухими либо влажными.

Иногда родители путают аденовирусную инфекцию и аденоиды, но это совершенно разные заболевания. Аденовирусная инфекция проникает в ослабленный организм и начинает развиваться в нем, в результате чего появляются признаки ОРВИ. Аденоиды имеют хронических характер, но, к счастью, у подавляющего большинства детей к 7-8 годам они полностью проходят (исчезают самостоятельно) и только в редких случаях требуется радикальное лечение – хирургическая операция по удалению аденоидов.

Более точно определить симптом можно по пораженным оболочкам глаз. Появляется конъюнктивит, он может быть катаральный, пленчатый либо фолликулярный, чаще всего он возникает на 5-й день, и поражает глаза по очереди. У детей появляются жалоба на присутствие постороннего тела в глазной оболочке. Появляется отек век.

У детей формы аденовирусного заболевания бывают легкие, средней тяжесть и тяжелые. На степень тяжести заболевания влияют многие факторы, одним из которых является иммунитет. Чем слабее иммунная система ребенка, тем чаще к нему будут цепляться различные вирусы.

Чтобы активно противостоять аденовирусной инфекции, родителям необходимо заниматься повышением иммунитета ребенка, закаливанием и следить за его питанием, приучать к здоровому и активному образу жизни.

В медицинской практике различают следующие разновидности аденовирусной инфекции у детей.

Фарингоконъюнктивит – этот вирус считается типичным самым распространенным среди аденовирусов. Его проявление заключается в затянутой лихорадке, воспаление дыхательных каналов, к тому же вирус воздействует на поверхность глаза, так же происходит воспаление мануальной ткани. Может увеличиться селезенка и печень у ребенка. На протяжении недели держится повышенная температура.

Тонзиллофарингит – развивает изменения носоглотки. У ребенка возникают жалобы на боль в горле. Образуется налет на миндалинах, увеличиваются регионарные лимфоидные ткани.

Мезентеральный мезаденит – характерный приступными болями в районе пупка либо в позвоночной зоне с правой стороны, сопровождаются тошнотой и лихорадкой. Иногда требуется хирургическое вмешательство.

Диарея. Чаще всего встречается у детей, не достигших года. В день может проходить до 5, а в катаральных случаях до 8 опорожнений каловых масс, с примесью слизи.

Кератонъюнктивит. Это явление встречается довольно редко, но может начинаться очень остро. Повышается температура тела, сопровождающаяся головной и глазной болью. Болезнь продолжается в течение 3-4 недель.

Для выздоровления ребенку требуется долгий срок лечения. Как правило, температура начинает идти на понижение на 7 день лечения, но при осложненных случаях она может продержаться до 3 недель. Ринит держаться от недели до 4-х, конъюнктивит – неделя, воспаление верхних дыхательных путей – от 2-х до 4-х недель.

При попадании инфекционной бактерии в организм могут возникнуть осложнения. Дети среднего возраста подвержены воспалению отита, синусита, десквамативной пневмонии.

Лечение происходит благоприятно при условии, если аденовирус носит не сложный и незапущенный характер. При тяжелых бронхолегочных проблемах у детей, может возникнуть летальный исход.

В случае отсутствия иммунитета у матерей во время беременности, у новорожденных он может так же отсутствовать, в этом случае они подвержены большей вероятности заражения аденовирусом.

Вирус у младенцев отличается от заболевания детей постарше. Повышение температуры у них достигает до 37,5 градуса, а интоксикация практически не наблюдается. У них присутствует заложенность носовой полости и легкий кашель, вследствие этого наблюдается плохой сон и аппетит.

Дети, не достигшие годовалого возраста, при заболевании появляется жидкий стул, в редких случаях увеличиваются конъюнктивит и лимфоузлы. Помимо этого у них осложняется форма пневмонии и бронхита. Что касается температуры, у недоношенных детей, она в норме либо может быть немного пониженная.

При установлении диагноза инфекции аденовируса следует учитывать: лихорадку, увеличения и воспаление лимфоузлов, поражение путей дыхания и оболочки глаза.

Для диагностики используются постановка РСК с применением флюоресцирующего метода. С их помощью есть возможность обнаружить в дыхательных путях ребенка аденовирусные клетки.

Также проводится дифференциальный метод диагностики. Благодаря этой методике врачи обнаруживают вирус в оболочке пораженного глаза. Признак этого заключается в том, что симптомы появляются по мере проявления болезни. Ткани лимфоидной области горла имеют выраженный воздействия. Также выражены воспаленные дыхательные пути.

Инфекция мононуклеоза имеет отличия тем, что лимфоузлы увеличиваются в размерах, катара отсутствуют. Дыхание носом затруднено, из-за поражения миндалин. В большинстве случаях проявляется ангина и увеличение селезенки и печени, а также вероятно возникновение лейкоцита. Проявляются катаральные увеличения без явных признаков воспаления. В самом начале болезни легкие подвергаются поражению.

Для лечения аденовирусного заболевания практически не требуется госпитализация. Лечение ребенка можно проводить дома, и обязательно в этот процесс должен входить постельный режим для того чтобы организм восстанавливался. Очень важно для выздоровления полноценное и правильное питание. Так же как и при любом гриппе используется сироп снимающий симптомы. В лекарственных средствах врачи назначают препараты десенсибилизирующего воздействия, поливитамины, анаферон или арбедол. В отдельных случаях врач назначает иммуномодулирующие препараты.

От заложенности носа используют дезоксирибонуклеазный раствор. Также нос можно обрабатывать линиментом циклоферона. Назначение антибиотиков происходит только при инфекционных осложнениях. Если есть необходимость профилактики осложнений, используется «ИРС 19» и «Имудон». Докторами также назначается в качестве лечения «индуктор интерферона».

Более тяжелые формы аденовируса по лечению одинаковы с групповыми заболеваниями. Госпитализация проводится только для очень маленьких детей и при острых осложнениях.

На сегодняшний день специфические меры профилактики от данного заболевания еще не разработаны. При заболевании больного ребенка изолируют, жилое помещение следует проветрить и обработать излучением ультрафиолета. Следует провести влажную уборку в помещение, где находится зараженный ребенок, хлорсодержащим раствором, а также прокипятить белье и одежду, с которой контактировал больной.

Дети болеют всегда. Нет ничего хуже для мамы, когда у ребенка повышается температура. Но, как бы странно это не звучало, это нормальный процесс развития ребенка и формирования его иммунной системы.

Часто мамы, отправляя малыша в ясли, сталкиваются с частыми его заболеваниями. При этом они принимают решение, что лучше не водить кроху в детский сад, продлевают декретный отпуск и сидят с ребенком дома. Болеть малыш перестает или болеет, но значительно реже. Но это не правильный подход к ситуации.

Согласно статистике дети ясельного возраста болеют практически каждый месяц, и мамы вынуждены ходить на больничный, а кроха посещает дошкольное заведение очень редко: неделю в саду, 3 на больничном. Но уже в младшей группе мама может заметить, что ребенок начинает реже простуживаться, его организм ставиться более устойчивым к инфекциям. В средней группе детского сада ребенок может пойти на больничный лист примерно раз в 2-3 месяца, а к выпускной группе, если и будет болеть, то крайне редко, и болезни будет переносить в более легких формах.

Однако, это не повод сложить руки и ждать, пока детский организм выработает иммунитет к инфекциям и вирусам. Ему нужно помогать, поддерживать, регулярно проводить закаливающие мероприятия, ежегодно оздоравливать. Тогда ребенку будет легче противостоять болезням, и не только аденовирусным инфекциям, но и гриппу, и прочим.

источник

Ослабление защитных функций организма ребенка — одна из основных причин появления и развития простудных заболеваний. Снижение иммунитета наблюдается в межсезонье, когда погода очень неустойчива, поэтому простуды и вирусные инфекции, сопровождающие этот период, остаются одним из самых частых поводов для обращения к педиатру.

Аденовирусная инфекция — острая патология, относящаяся к респираторно-вирусной группе заболеваний, характеризующаяся разнообразием клинических симптомов. Инфекционный процесс сопровождается поражением органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, глаз и лимфоидной ткани.

Возбудителями болезни являются ДНК-содержащие аденовирусы, отличающиеся устойчивостью к факторам внешней среды и разрушающиеся под воздействием температуры 56 ⁰С или при облучении ультрафиолетом.

Общим признаком всех подгрупп возбудителей инфекции является их воздействие на слизистые оболочки.

Наиболее подвержены заражению дети от 6 месяцев до 3 лет в зимне-весенний период (до полугодовалого возраста малыш получает необходимые антитела с молоком матери, что снижает риск развития болезни).

После перенесенного заболевания вырабатывается иммунитет, сохраняющийся на протяжении 5-8 лет. Защитная реакция организма типоспецифична: видов аденовирусов существует множество, и перенесенная болезнь не всегда страхует от нового заражения ребенка другой разновидностью вируса.

Инкубационный период инфекционных агентов составляет 1-14 дней.

Заболевание, вызванное проникновением в организм аденовирусов, характеризуется симптомами:

• затруднение дыхания вследствие заполнения носовых ходов слизью (изначально выделения прозрачные, при дальнейшем развитии инфекции — с примесью гноя);
• поражение конъюнктивы (повышается чувствительность к солнечному свету, веки отекают, глаза краснеют, слезятся. Поражен может быть один или оба органа зрения.);
• повышение температуры тела (37,5 — 39 ⁰С);
• вялость, слабость, сонливость, бледность кожных покровов;
• появление першения в горле с усилением болезненных ощущений во время глотания;
• кашель (изначально сухой, на 4-5 день течения болезни — влажный со значительным отхождением мокроты);
• гнойный налет на миндалинах, увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов (при этом боли во время пальпирования ребенок не испытывает);
• нарушение стула, рвота, вздутие живота, воспаление лимфоузлов в брюшной области;
• увеличение размеров печени и селезенки (гепатоспленомегалия).

В отличие от вирусов гриппа, также относящихся к ОРВИ, данному типу инфекционных агентов характерны признаки:

• чаще всего сопровождает заболевание конъюнктивит;
• период острой интоксикации организма длится около 2 дней;

Существует три механизма передачи вируса:

• орально-фекальный: таким путем передается желудочно-кишечная форма инфекции («болезнь немытых рук»);
• воздушно-капельный: при кашле и чихании больного человека вместе с капельками мокроты происходит перенос вируса;
• через водную среду (плавательные бассейны).

При легкой форме течения болезни диагностику, назначение лечения и наблюдение за ребенком осуществляет участковый педиатр.

В случае появления осложнений или тяжелой формы заболевания ребенка направляют к врачу-инфекционисту и госпитализируют в стационар инфекционного отделения.

При наличии соответственных симптомов осмотр и назначение могут проводить:

• офтальмолог;
• отоларинголог;
• гастроэнтеролог;
• невролог.

Для подтверждения диагноза заболевания врачом назначается лабораторная диагностика (общий и биохимический анализ крови, анализ мочи). Также может быть назначено дополнительное обследование: иммунофлюоресценция (определение количества и распределения антитела или антигена в срезе ткани), вирусологический или серологический метод (идентификация агента).

Этиотропной (воздействующей на первопричину заболевания — вирус) направленности лечение инфекции не имеет и заключается в симптоматической терапии:

• строгий постельный режим и ограничение двигательной активности ребенка в первые дни заболевания;
• употребление 2-3 литров жидкости в сутки;
• диета с ограничением мясных, острых и соленых блюд.

В случае присоединения бактериальной флоры врачи назначают следующие препараты:

• при раздражении глаз, конъюнктивите и кератоконъюнктивите: закапывание 1-2 капель раствора сульфацила натрия (20 %) 4-5 раз в сутки; 3-4 капли раствора дезоксирибонуклеазы (0, 05 %) каждые 3часа в течение 2-3 дней; регулярное промывание глаз слабым раствором фурацилина или чая;
• при рините, синусите: закапывание 1-2 капель Санорина (0, 05 %) 2-3 раза в сутки;1-2 капли Отривина (0,05 %) от 1 до 3 раз в день; 2-3 капли Галазолина (1%) до 3 раз в сутки; промывание физраствором, орошение препаратами на основе морской воды (Аква Марис, Аквалор, Но-соль); обработка слизистой линиментом циклоферона (5 %);
• для снижения высокой температуры тела: Парацетамол (от 5 до 20 мг на килограмм массы тела ребенка через каждые 4-6 часов); Ибупрофен ( от 5 до 10 мг вещества на килограмм массы тела 3 — 4 раза в сутки);
• при кашле: Эреспал ( из расчета 4 мг вещества на килограмм массы тела в сутки, прием разделите на 2-3 раза); антибиотики (только в случае осложнений — ангины, пневмонии); Амброксол (отхаркивающее средство, 15-45 мг вещества в сутки в зависимости от возраста ребенка); Бромгексин (повышает секрецию бронхиальных желез, 4-8 мг вещества 3-4 раза в сутки); ингаляции с минеральной водой или физраствором;
• противовирусные средства: свечи Виферон 150 000 МЕ или 500 000 МЕ (в зависимости от возраста ребенка, по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 часов); свечи Генферон Лайт 125 000 МЕ или 250 000 МЕ (2 раза в день через 12 часов); Арбидол (в форме суспензии 50-200 мг вещества 1-4 раза в сутки).

Необходимость лечения ребенка и назначение препаратов осуществляет только врач! Сосудосуживающие капли для носа можно применять не более 3-5 дней.

Чаще всего прогноз лечения благоприятен, но серьезные осложнения могут возникнуть на любом сроке течения болезни. У детей раннего возраста заболевания протекает тяжелее и длительней, чем у более взрослых.

К наиболее часто встречающимся осложнениям относят:

• вирусный энцефалит;
• пневмония, бронхит;
• функциональные расстройства кишечника;
• синусит;
• отит;
• ложный круп;
• поражение мочевыделительной системы (нарушение работы почек);
• в редких случаях — брадикардия (замедление частоты сокращений сердечной мышцы).

У детей младшего возраста вследствие высокой температуры тела возможно появление судорог.

Педиатр не советует при легком течении заболевания использование лекарственных средств и рекомендует создание благоприятных условий в помещении, которые помогут организму ребенка справиться с вирусом:

• поддержание температуры воздуха в помещении в пределах 18-20 ⁰С и уровня влажности до 70 %;
• регулярная влажная уборка;
• частое питье, причем температура жидкости должна быть равна температуре тела ребенка;
• закапывание солевого раствора в носовые ходы;
• дробное частое питание, исключение насильственного кормления;
• если ребенок мерзнет, можно его одеть теплее, но не укутывать.

• изоляция ребенка от общения с больными, в случае контакта — применение Иммунала, экстракта элеутерококка (только по рекомендации врача);
• проветривание жилого помещения;
• выполнение влажной уборки с использованием слабого раствора хлора;
• кипячение (не менее 30 минут) одежды, постельного и нательного белья, посуды;
• облучение помещения ультрафиолетом;
• закаливание, прием витаминных комплексов.

Аденовирусы способны к заражению до 50 дней, поэтому для предотвращения риска инфицирования важно научить ребенка соблюдать правила личной гигиены.

При осложнениях в легких вследствие проникновения вирусов, в малом проценте случаев возможен летальный исход, поэтому при появлении характерных симптомов заболевания следует обратиться к специалисту.

источник

Многоликий аденовирус. Про особенности аденовирусной инфекции у детей, об ее лечении и профилактике рассказывает педиатр

Аденовирусная инфекция у детей — распространенная причина респираторных заболеваний. Она может вызывать симптомы, схожие с имеющимися при простуде, воспаление горла, бронхит, пневмонию, диарею и конъюнктивит. Младенцы и люди с ослабленным иммунитетом больше склонны к тяжелой реакции на аденовирусы. Есть ли способ идентифицировать болезнь и действовать вовремя, чтобы предотвратить осложнения?

Мы расскажем об аденовирусной инфекции у детей, ее симптомах и лечении.

Аденовирусы – это категория вирусов, циркулирующих во всем мире и являющихся возбудителями болезни круглогодично.

Бессимптомные инфекции также распространены. Только около трети всех известных человеческих серотипов аденовируса связаны с клинически очевидной болезнью. Инфекция может появиться у детей в любом возрасте.

Аденовирусы циркулируют в окружающей среде в течение всего года, но аденовирусные респираторные инфекции более распространены в конце зимы, весны и начале лета. Дети до 5 лет наиболее восприимчивы к инфекции пищеварительного тракта. У подавляющего большинства детей была хотя бы одна из форм аденовирусной инфекции в возрасте до 10 лет. Эти вирусы распространены в местах с большими скоплениями детей, таких как детские сады, школы и летние лагеря.

Они очень заразны. Вирус распространяется, когда кто-то зараженный кашляет или чихает. Капли, содержащие вирус, вылетают в воздух и оседают на поверхностях окружающих предметов.

Заражение малыша аденовирусной инфекцией происходит, когда он прикасается к руке того, кто инфицирован, к игрушке или к другому предмету, принадлежащему носителю аденовируса, а затем касается своего рта, глаз или носа. Вирус быстро распространяется у детей именно потому, что они с чаще трогают руками чужие предметы и свое лицо.

Взрослый может заразиться при смене подгузника. Ребенок также может заболеть от употребления пищи, приготовленной кем-то, кто не вымыл руки должным образом после посещения туалета. Можно заразиться вирусом в воде, например, в небольших озерах или в бассейне, который плохо очищается, но это происходит нечасто.

Аденовирусы вызывают множество общих клинических синдромов. Эти синдромы трудно отличить от подобных заболеваний, вызванных другими патогенами, такими как респираторно-синцитиальный вирус, метапневмовирус человека, риновирус человека (HRV), ротавирус, стрептококк группы A и другие распространенные вирусные и бактериальные штаммы.

Как и при многих других вирусных инфекциях, ОРЗ чаще распространены в весенние и зимние месяцы. Приблизительно половина аденовирусных респираторных инфекций не вызывает симптомов. Аденовирусы составляют 10 % всех детских инфекций нижних респираторных путей.

Лихорадка, насморк, боль в горле и кашель, обычно длительностью 3 — 5 дней, являются типичными симптомами аденовирусного ОРЗ. Боли в горле возникают в результате поражения верхних дыхательных путей (фарингита, аденоидита или тонзиллита).

Инфекции нижних респираторных путей, включая трахеобронхит, бронхиолит и пневмонию, могут копировать респираторно-синцитиальную вирусную инфекцию или грипп. Примечательно, что конъюнктивит при наличии бронхита предполагает аденовирусную инфекцию.

Пневмония со смертельным исходом является не характерной для аденовирусной инфекции, но более вероятна у новорожденных и связана с серотипами 3, 7, 14, 21 и 30.

Данная форма аденовирусной инфекции чаще отмечается у школьников. Вспышки аденовирусной инфекции встречаются в небольших группах, особенно в летних лагерях, в условиях недостаточно хлорированного водоема, такого как бассейн или озеро. Передача инфекции возможно воздушно-капельным путем или контактным, при соприкосновении с выделениями из глаз больного человека в острый период болезни.

Классическое начало болезни характеризуется лихорадкой, болью в горле, насморком и покраснением конъюнктивы глаз. Симптомы поражения верхних дыхательных путей могут предшествовать глазным проявлениям или могут отсутствовать.

Острый конъюнктивит может возникать с фарингитом или без него. Энцефалит может возникать, но встречается редко.

Конъюнктивит обычно начинается в одном глазу, а потом распространяется на другой, хотя оба глаза могут быть поражены одновременно. Сильная боль нетипична, свойственна легкая болезненность или дискомфорт, зуд и гной в виде утренней корочки.

Обычно вирусное заболевание ограничивается 10 — 14 днями (инкубационный период составляет 5 дней).

Редко может возникнуть сыпь или диарея.

После 8-дневного периода инкубации происходит одностороннее покраснение глаза, постепенно распространяющееся на второй орган зрения. У пациента развивается фотофобия и боль, указывающая на вовлечение в патологический процесс роговицы. У детей может развиться лихорадка и лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов). Наблюдаются также недомогание и головная боль.

Воспаление может оставаться на протяжении недели, иногда развиваются остаточные рубцы и зрительные нарушения.

Острый геморрагический цистит (серотипы 11 и 21) или нефрит

Острый геморрагический цистит обычно поражает детей в возрасте 5-15 лет. Мальчики страдают чаще, чем девочки.

Наблюдается частое мочеиспускание с кровью. Гематурия (кровь в моче) сама проходит через 3 дня, а другие симптомы разрешаются позже.

Аденовирусная инфекция является распространенной причиной детской диареи, но она менее распространена, чем ротавирусная инфекция, а в отдельных случаях встречается реже, чем заражение астровирусами.

Аденовирусы легко размножаются в кишечнике человека и могут быть выявлены у бессимптомных носителей. Таким образом, их обнаружение при постановке диарейного синдрома может быть случайным.

Высокая температура тела и водянистая диарея при аденовирусной инфекции у детей обычно ограничены 1 — 2 неделями.

Этот тип инфекции чаще выявляется у детей. Обычно к 5 — 7 годам у ребенка устанавливается иммунитет, и он будет менее подвержен риску заражения аденовирусом, а в случае инфицирования будет происходить значительное ослабление защиты организма. Клиническая картина сходна у детей и взрослых. Но у малышей болезнь проявляется чаще всего более остро, ярко и настойчиво, есть склонность к осложнениям. Интоксикация вначале характеризуется отсутствием аппетита, вялостью, сонливостью.

Температура у пациентов в детском возрасте обычно не выше 39 °C и держится около 3 — 5 суток, понемногу превращаясь в субфебрильную (до 38 °C). Заложенность носа развивается с постепенным превращением слизистых секретов в гнойные, с зеленым оттенком. Характерно покраснение небных дужек, увеличение миндалин с белым налетом, который легко удаляется шпателем при осмотре.

Кашель беспокоит ребенка с начала болезни. Изначально сухой, постепенно он превращается во влажный с массивным выделением мокроты. Бронхит у детей — наиболее распространенное осложнение этой инфекции.

Аденовирусный конъюнктивит развивается, начиная с жалоб на зуд в глазах, слезотечение, жжение. Объективно (при осмотре) конъюнктивит проявляется скоплением слизистого отделяемого во внутренних углах глаз.

Со стороны кишечника у детей более часто отмечаются признаки нарушения функционирования в форме жидкого стула с отсутствием изменения цвета и слизи, с примесью крови, с появлением боли в пупке. Когда ребенок обследуется, также обнаруживается укрупнение лимфатических узлов, доступных для пальпации в области шеи, а также увеличение селезенки и печени.

Острая аденовирусная инфекция крайне редко, но может возникнуть у новорожденных и детей до полугода жизни, при отсутствии иммунитета к этой инфекции у матери. Как правило, эта группа детей нередко страдает от присоединения вторичных инфекций бактериального генеза с перерастанием в бронхит, пневмонию.

Также возможно заражение плода внутриутробно в случае болезни мамы, что также повреждает дыхательную систему ребенка, приводит к длительному течению болезни после рождения. В этом случае часто происходит распространение инфекции на другие органы и ткани с их последующими повреждениями.

Болезнь бывает в легкой, средней и в тяжелой форме. Последняя в основном является совокупностью всех видов осложнений. Однако процент тяжелых форм среди всех форм аденовирусной инфекции мал.

Прогноз у детей, при заражении аденовирусом, с большей вероятностью будет благоприятным. Восстановление ребенка происходит в среднем спустя 7 — 10 дней после манифестации заболевания.

Аденовирус можно заподозрить, как этиологию болезни, на основе клинических признаков. Правда, этого недостаточно для точной диагностики заболевания.

Образцы тканей из пораженного органа обычно имеют самую высокую диагностическую полезность. Секреты из дыхательных путей, носоглоточные мазки полезны при диагностике респираторной и глоточной инфекции. Конъюнктивальные пробы будут исследованы при конъюнктивитах. Обнаружение вируса в стуле может быть полезно для эпидемиологического исследования, но часто бывает положительным на протяжении нескольких месяцев после острой инфекции из-за бессимптомного течения.

У пациентов с ослабленным иммунитетом образцы патологически измененных тканей бывают очень полезными для документирования причины гепатита или колита, что позволяет идентифицировать вирус. Бронхоскопические образцы будут исследованы в случаях пневмонии у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Общие методы культивирования очень чувствительны и традиционно являются золотым стандартом для обнаружения аденовируса. Тем не менее культуры должны храниться на протяжении длительного времени для достижения полной чувствительности.

В настоящее время количественная ПЦР является коммерчески доступной для измерения аденовирусных нагрузок в крови. Такое тестирование также может быть выполнено с использованием других биологических жидкостей отрганизма, но стандартизация такого тестирования проблематична, и интерпретация результатов может быть сложной.

Иммуноферментный анализ доступен и является быстрым, но менее чувствительным, чем культивирование.

В общем анализе крови, как правило, наблюдается лишь немного увеличенная скорость оседания эритроцитов, а остальные показатели остаются нормальными.

Аденовирусная пневмония может привести к дыхательной недостаточности, требующей искусственной вентиляции легких, особенно у пациента с ослабленным иммунитетом. Вторичные бактериальные пневмонии не столь распространены после аденовирусной инфекции, как и после гриппа, но данные по этой проблеме ограничены.

Эпидемический кератоконъюнктивит (воспаление конъюнктивы и роговицы глаза) является тяжелой формой аденовирусной инфекции.

1. Поддерживающая терапия является основой лечения аденовируса.
2. Пациентов с тяжелым конъюнктивитом следует направлять на офтальмологическую консультацию.
3. Доказано, что никакая конкретная антивирусная терапия не дает определенной клинической пользы от инфекции.
4. Поскольку специфическое лечение для вирусов не проводится, тяжелые болезни управляются путем лечения симптомов и предотвращения осложнений инфекции. Летальные исходы крайне редки.

• Один из основных медикаментов для лечения аденовируса — противовирусный препарат (Арбидол, Анаферон, Генферон), который активно борется с развитием и размножением вируса в детском организме.

• Врач назначит солевые капли и сосудосуживающие препараты при аденовирусной инфекции у детей, с целью облегчить заложенность носа. Эти лекарства помогают эффективно справляться с насморком.

Из домашних средств полезны такие средства, как куркума в молоке, имбирный чай, чеснок, чай из базилика и паровые ингаляции.

• Противорвотные средства можно использовать в случаях сильной тошноты, рвоты.
• Иногда можно назначать болеутоляющие средства.
• Глазные капли помогают эффективно облегчить зуд в глазах. Они быстро останавливают слезотечение.
• Мочевые инфекции можно купировать, потребляя много воды с добавлением клюквы. Клюква помогает облегчить симптомы и предотвращает прогрессирование заболевания.
• Вопрос о применении антибиотиков должен быть рассмотрен только врачом. Используются они в случае осложнений в виде бронхита, пневмонии, отита с подозрением на присоединение бактериальной инфекции.

источник