Аденовирусная инфекция у взрослых диарея

Аденовирусная инфекция – заболевание из группы острых респираторных инфекций, вызываемое вирусом.

Оно имеет довольно специфические симптомы, легко передается в колеективе; чаще всего поражает именно детей младшего возраста.

Для аденовирусной инфекции характерны:

поражение лимфоидной ткани;
выраженный ринит;
поражение конъюнктив;
умеренные: головная боль, слабость, снижение аппетита, вялость;
лихорадка;
может поражаться кишечник, тогда к вышеуказанным симптомам присоединяется понос.

Заболевание вызывается аденовирусом, который относится к группе ОРВИ. Существует около 40 подтипов этих микроорганизмов, каждый из них после попадания к человеку вызывает формирование недолговечного и типоспецифического иммунитета.

Вирусы довольно устойчивы во внешних условиях, что обусловлено тем, что ДНК микроба покрыто подобием капсулы – капсидом. Так, при комнатной температуре аденовирусы выживают около 2 недель, а при -40°C – около 70 дней. Они выживают при обработке их эфиром, растворами с кислой pH. Но погибают при обработке хлором, прогревании, ультрафиолетовом облучении.

Факторы агрессии вируса:

1) Антиген, подавляющий действие главного противовирусного вещества, вырабатываемого организмом – интерферона;
2) Антиген, который способствует осаждению вируса на эритроцитах;
3) Антиген, угнетающий фагоцитоз, то есть поглощение вируса клетками иммунитета.

Попадает аденовирус в здоровый организм от больного человека, при этом максимальное выделение микроба происходит в первые 2-4 недели от момента проявления начальных симптомов заболевания.

Передается вирус:

капельным путем: при разговоре, поцелуях, кашле, чихании, глубоком дыхании;
через грязные руки, так как вирус довольно длительно выделяется с фекалиями;
бытовой: через ручки дверей, общие игрушки, медицинский инструментарий;
через конъюнктиву – при купании в бассейне с больным или недавно переболевшим этой инфекции, а также при попадании вируса на руки, которыми ребенок потом трет глаза.

Аденовирусные заболевания не имеют четкой сезонности, что обусловлено обилием их форм: осенью и зимой они протекают как ОРВИ, в летнее – в форме фарингоконъюнктивальной лихорадки или эпидемического кератоконъюнктивита, в летнее и осеннее – в форме кишечных инфекций.

Дети до 6 месяцев жизни почти никогда не заболевают, что обусловлено передачей им от матери во время беременности специфических антител. После этого возраста переданный иммунитет снижается, и ребенок может заболеть. Если все-таки ребенок до года заразился, аденовирусная инфекция у него протекает с поражением глаз, бронхов или легких.

До 7 лет маленький человек обычно переносит эту инфекцию несколько раз, и к моменту поступления в школу у него уже формируется иммунитет. Это обусловливает тот факт, что дети после 7 лет болеют аденовирусной инфекцией намного реже.

У детей и взрослых аденовирусная инфекция может протекать по-разному. Каждая из них может протекать как с выраженными симптомами, так и в виде скрытых, и даже латентных форм. Также выделяют несколько степеней тяжести заболевания.

Классификация форм инфекции:

ОРЗ: насморк, тонзиллит (воспаление миндалин), трахеобронхит, ринофаринготонзиллит;
пневмония, вызванная аденовирусами;
фаринконъюнктивальная лихорадка;
геморрагический цистит;
эпидемический кератоконъюнктивит;
диарея;
поражения нервной системы, вызванные аденовирусами (менингоэнцефалит, энцефалит, полирадикулонейропатия);
аденовирусные заболевания, развившиеся у детей с иммунодефицитами.

Инкубационный период – 4-14 дней (в среднем – 5-7 дней). В зависимости от формы заболевания, симптомы и признаки его будут отличаться.

Острое респираторное заболевание начинается с выраженного насморка. Сопли сначала светлые и жидкие, затем становятся слизистыми; потом они могут стать слизисто-гнойными. Такой ринит может продолжаться до 4 недель. Вместе с насморком могут появляться и признаки фарингита. Он проявляется болью при глотании, ощущением «жжения», «царапания» в глотке.

Тонзиллит также проявляется болью в горле. При этом можно увидеть рыхлые миндалины, на которых иногда находятся белесоватые налеты, что очень напоминает фолликулярную ангину. В дальнейшем может развиваться трахеит или бронхит различной степени выраженности: сначала появляется сухой кашель, который через время становится влажным, то есть начинает откашливаться мокрота.

В некоторых случаях аденовирусная инфекция у маленьких детей может протекать в форме коклюшеподобного синдрома: у ребенка появляется сухой приступообразный кашель, который может сопровождаться даже остановками дыхания. Приступы длятся разное количество времени, заканчиваются свистящим вдохом – репризом.

При всех видах аденовирусной инфекции, протекающих в виде ОРЗ, отмечается увеличение лимфоузлов – подчелюстных, переднеушных, шейных, подмышечных. Могут увеличиваться также селезенка и печень.

Аденовирусная пневмония развивается только у маленьких детей и тех, у кого значительно снижен иммунитет. Протекает она со значительной интоксикацией, высокой температурой, кашлем с мокротой. Быстро нарастает одышка, ребенку не хватает воздуха, носогубный его треугольник и кончики пальцев приобретают синеватый оттенок. Прогноз такого заболевания неблагоприятный.

Фарингоконъюнктивальная лихорадка начинается остро. Сначала появляется ощущение царапанья, боли в горле, ломота в теле, боль в глазах; появляется лихорадка. После этих симптомов, которые могут появиться как одномоментно, так и развиваться в течение 1-2 дней.

Затем возникает конъюнктивит. Возникает ощущение рези, «песка» в глазах; глаза приобретают характерный вид:

суженная глазная щель;
отечные веки;
красная конъюнктива;
часто – пленчатый налет на глазах;
характерно начало конъюнктивита с одного глаза с постепенным переходом на другой глаз.

Эти симптомы сохраняются долго, даже когда уже температура снизилась.

Кератоконъюнктивит эпидемический может возникать даже спустя 24 дней инкубационного периода. Вначале повышается температура, появляется головная боль. Затем появляется светобоязнь, дискомфорт в глазах – так проявляется поражение конъюнктивы. Оно сохраняется довольно долго, а затем к этому может присоединяться и воспаление роговицы (кератит).

У детей, особенно у мальчиков, также может развиваться и геморрагический цистит. Он проявляется болезненным мочеиспусканием, частыми позывами к нему. В моче можно увидеть кровь, и этот симптом сохраняется 3-4 дня.

Аденовирусная диарея развивается у новорожденных и маленьких детей. Начинается она остро с тошноты, рвоты, боли в животе и вздутия живота. Затем присоединяется частый жидкий стул.

Мезентериальный лимфаденит – это термин, обозначающий воспаление лимфоузлов, расположенных в специальной структуре, в которой проходят нервы и сосуды, идущие к тонкой кишке – брыжейке. Проявляется заболевание очень похоже на аппендицит или другую хирургическую патологию живота: боль около пупка или справа внизу, повышение температуры, рвота, интоксикация.

Неспецифическая профилактика аденовируса у детей и взрослых заключается в общих мерах:

следить, чтобы ребенок не переохлаждался;
чтобы он не общался с больными детьми и взрослыми;
носить маски заболевшим членам семьи;
кипятить или стирать при высокой температуре белье и одежду больного ребенка;
хлорировать воду в бассейнах;

В качестве специфической профилактики применяется живая вакцина, принимаемая через рот. Такая вакцинация проводится не для детей, и не в наших странах.

Если ребенок ослабленный, и проконтактировал с больным аденовирусной инфекцией, в некоторых случаях ему проводят экстренную профилактику с помощью нормального человеческого иммуноглобулина.

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к терапевту.

источник

Диареей считается жидкий стул более трех раз в сутки, содержащий примеси, необычный по запаху. Синдром может возникнуть при заболеваниях тонкого кишечника (энтерите), желудка и тонкого кишечника (гастроэнтерите), при патологии толстой кишки (колите).

Диареи любой этиологии (вирусные, паразитарные, бактериальные) обязательно, кроме нарушения стула, сопровождаются интоксикацией всего организма. Вирусная диарея (диарейная болезнь, ВД) — включает целую группу острых инфекционных заболеваний, вызванных разными типами возбудителей, но обязательно сопровождающихся признаками энтерита, гастроэнтерита и общей интоксикацией пациента.

Патология распространена как среди взрослых, так и в детском возрасте. Но дети — наиболее часто поражаемый контингент. Среди диагностических важных симптомов и признаков существуют общие особенности, отличающие вирусную диарею от других инфекций, и наиболее характерные, присущие определенным возбудителям.

Источником заболевания является больной человек или носитель (некоторые относят их к легким случаям). Реовирусы и калицивирусы могут передаваться животными. Вирусы выделяются массивно с калом начиная с первого дня болезни до 7–8 дня, редко 3 недели.

Механизм передачи относится к фекально-оральным разновидностям:

загрязненные продукты, которые не подвергаются нагреванию (мороженое, салаты);
некачественно приготовленные блюда без должной кулинарной обработки;
через питьевую воду;
с грязными немытыми руками.

Распространение ротавирусов возможно за счет больных медицинских работников, дает вспышки внутрибольничной инфекции. Адено- и энтеровирусы способны передаваться по воздуху с кашлем, чиханием, поэтому заражаются контактные люди через использование одних предметов быта. Нередко наблюдается сочетание путей передачи.

Вирусная причина поноса предполагается только при клинической форме энтерита и гастроэнтерита. Практически не бывает поражения толстого кишечника, поэтому при анализе кала не находят такие патологические примеси, как большое количество слизи, кровь, лейкоциты и эритроциты. Признаки энтероколита возникают лишь при наличии сопутствующего заболевания.

По частоте поражения людей на первом месте стоят ротавирусные диареи (70% всех случаев поноса у детей), на втором — кишечные аденовирусы, по количеству составляют половину от числа поражения ротавирусами.

В оставшуюся группу входят:

реовирусы;
энтеровирусы;
вирус Коксаки А, В, R, Норфок;
короновирусы;
астровирусы;
калицивирусы.

Все они довольно стойкие во внешней среде (особенно адено- и энтеровирусы). Например, для энтеровирусов вода — хорошая среда обитания, низкий контроль за распространенностью в водопроводной воде является частой причиной вспышки болезни.

Возбудители обладают устойчивостью к эфиру и хлороформу (причина заражения при масочном наркозе), к кислотам, спокойно минуют желудок (наименее кислотоустойчивы аденовирусы). Отличаются длительной сохранностью при низких температурах, замораживании продуктов в холодильной камере.

Не все вирусы обеззараживаются хлорсодержащими растворами, которые применяются при обработке очагов кишечной инфекции. Так, ротавирусы устойчивы к гипохлориду, уничтожаются только растворами формальдегида, этилового и метилового спирта.

Ветеринарам известно заболевание, как вирусная диарея крс (крупнорогатого скота). Возбудитель относится к семейству Togaviridae. Поражает молодняк на фермах. Болеют телята и коровы возрастом до двух лет. Восприимчивы буйволы, овцы, косули, козы, олени.

Передается от заболевших животных через кал, выделения из носа. Поражает клетки эпителия кишечника, вызывает изъязвление, выраженную интоксикацию, понос, обезвоживание, хромоту, стоматит. Умирает до 10% животных. Чаще наблюдаются вспышки в холодное время года.

В крупных хозяйствах применяется двухкратная вакцинация, она позволяет поддерживать иммунитет до пяти лет, не передавать заражение потомству, сохранить стадо. Мясо и полученные субпродукты, проходят обследование и по заключению ветеринарно-санитарного надзора допускаются в переработку для изготовления вареных и варено-копченых колбасных изделий, консервов. Опасность заболевания для человека не доказана.

Скрытый (инкубационный) период длится 15–72 часа. При ротавирусном заражении до 7 дней. Начало острое: после еды или питья возникает обильная рвота. В рвотных массах водянистое содержимое примесей из слизи и пищи.

Сразу появляется понос, присоединяются признаки интоксикации (головная боль, слабость, головокружение, подъем температуры, озноб, ломота в суставах, мышечные боли). У некоторых пациентов в начальном периоде имеется боль в горле, покраснение глотки, насморк, отечность язычка мягкого неба, сухость и налет на языке.

Дефекация происходит до 15 раз за сутки. Выделения водянистые, желтого или зеленоватого цвета, характерен резкий запах. В случае легкой формы — испражнения полужидкие, буро-коричневые. Примеси слизи и крови отсутствуют.

Разные виды вирусной диареи имеют свои особенности.

Чаще болеют дети до двух лет. Интересно, что новорожденные и дети до 6 месяцев болеют значительно легче. Это объясняется ослаблением внутрибольничной инфекции в родильных отделениях. Ротавирусная диарея — входит в состав главных причин, вызывающих состояние тяжелого обезвоживание ребенка.

групповое заражение детей в зимнее время;
начало острое;
повышение температуры до 38–39 градусов;
интоксикация выражается в вялости, сонливости;
повторная рвота;
стул водянистый до 15 раз в сутки, но сохраняет форму каловых масс, содержит кусочки непереваренной пищи;
боли в животе умеренные;
метеоризм.

Без своевременной медицинской помощи ребенок теряет воду и электролиты, состояние дегидратации осложняется нарушением работы сердца и сосудов. Тяжело протекает инфекция у детей первых шести месяцев жизни, находящихся на искусственном вскармливании. Источником ротавирусов могут быть матери, обслуживающий персонал роддомов.

Аденовирусы вызывают постепенное поражение кишечника. Чаще распространяются среди детей до двух лет. В половине случаев протекают легко или с умеренно выраженными симптомами. Рвота беспокоит по 2 раза в день. Увеличены лимфоузлы, печень и селезенка. Лицо ребенка бледное, одутловатое с цианозом в зоне носогубного треугольника.

Симптомы интоксикации и температура держатся длительно. Живот вздут, кал жидкий, обильный, зеленоватого цвета, оформленный. Расстройства кишечника могут сопровождать любую форму аденовирусной инфекции (конъюнктивит, пневмонию, фаринго-коньюнктивальную лихорадку). Обычно они не утяжеляют течение заболевания.

У грудничков чаще начинается насморк, кашель, затем на первое место выходят желудочно-кишечные расстройства (учащаются срыгивания, повторяется рвота, продолжается жидкий стул). Возможны нарушения гемодинамики, присоединение пневмонии, рост печени и селезенки, лимфоузлов.

Энтеровирусной диареей болеют чаще дети до двух лет. Наиболее распространены вирусы ECHO (типы 5,17,18), реже — Коксаки В (типы 1,2,5). Развивается как самостоятельное заболевание или одновременно с другими формами вирусной инфекции (герпетической ангиной, миалгией, серозным менингитом, энцефалитом и миокардитом).

Иногда наблюдается воспаление небных миндалин (герпангина), в разгар болезни может появиться пятнистая или папулезная сыпь на коже. Течение чаще легкое. У новорожденных зарегистрирована связь со стафилококками. Это значительно осложняет болезнь, вызывает сепсис с летальным итогом.

При диарее, вызванной вирусами Коксаки, взрослые, дети старше двух лет и школьники переносят заболевание легко. Температура невысокая или нормальная. Начинается с приступа болей в животе, похожих на аппендицит. Присоединяется жидкий стул по 3–10 раз в сутки. Патологические примеси в кале отсутствуют.

Состояние нормализуется через 2–3 дня. Реже болезнь вначале протекает по типу простуды с насморком и кашлем, повышенной температурой, понос и боли в животе присоединяются на 2–3 день. возможна рвота. Лихорадка продолжается до 5 дней.

Тяжелое течение наблюдается у новорожденных, малышей до двух лет. Болезнь проявляется быстрым ростом температуры до 39 градусов, вялостью, слабостью, рвотой. Реже заметно беспокойство, судороги. Токсикоз нарастает, понос доходит до 15 раз в сутки.

Стул зеленый с комочками слизи. Присоединяется обезвоживание организма. Отмечаются катаральные явления в носоглотке, заложенность носа, покашливание. Нормализация состояния наступает спустя 7–10 дней.

Заболевание недоношенного ребенка начинается постепенно, появляется вялость, учащение срыгивания, отказ от еды. Резкое ухудшение наступает через 4 дня:

растет температура;
диарея приводит к парезу кишечника;
наблюдаются судороги в конечностях;
появляются симптомы менингоэнцефалита;
увеличиваются печень и селезенка.

Если диарея вызвана вирусами типа ЕСНО, то заболевают и дети, и взрослые. Вирусная диарея у взрослых, школьников и малышей до двух лет протекает в легкой форме. Функция кишечника нарушена незначительно и проявляется редким поносом.

Новорожденные заболевают внезапно, температура слегка повышена. Одновременно с поносом или позже появляются катаральные симптомы в носоглотке. В каловых массах определяются пузырьки газа, слизь. Цвет желтый. Частота стула не более 5 раз в сутки. Возможны осложнения в виде отита, воспаления легких. Увеличивается печень.

Диарея, вызванные реовирусами, наблюдаются при эпидемических вспышках в детских коллективах. Начало острое. Проявляются признаки токсикоза, респираторной инфекции и понос.

Температура держится до трех дней, невысокая.
В 30% случаев на второй день появляется розовая бледная пятнистая сыпь на лице, туловище, теле (похожа на краснуху). Спустя сутки она исчезает, не оставляя пигментации.
Насморк выражен слабо.
Воспаляются склеры глаз.
Боли в животе, метеоризм, учащение стула до 5 раз.

Характерно разделение каловых масс на 3 слоя: снизу — серо-желтый, затем жидкий, сверху пена. Возможно пожелтение склер. Печень увеличена. Состояние нормализуется спустя неделю.

Как показывает клинический опыт вирусные диареи могут развиваться на фоне других респираторно-кишечных инфекций или в качестве изолированного заболевания. Требуется лечить основную патологию.

В анализе крови пациентов с вирусным поносом обнаруживают лейкопению (снижение количества лейкоцитов) и лимфоцитоз и моноцитоз. Лейкоцитоз со сдвигом формулы влево — указывает на бактериальную инфекцию.

Если выявляют лимфоцитоз и повышение эозинофилов (эозинофилию), то «виновниками» заболевания следует считать простейшие или гельминты (лямблии, хламидии, кишечную палочку). В моче — обнаруживается повышение белка, редко эритроциты и гиалиновые цилиндры.

Копрограмма показывает значительное количество непереваренной клетчатки, крахмальные зерна, мышечные волокна, реже — лейкоциты. Лабораторная диагностика заключается в обнаружении и типировании вирусов в фекалиях, антител в крови.

иммуноферментный анализ (ИФА);
реакция диффузной преципитации и латекс агглютинации;
реакция связывания комплемента и непрямой гемагглютинации;
способ полимеразной цепной реакции;
электронная микроскопия.

При появлении диареи с задержкой на несколько дней после других симптомов интоксикации более вероятной причиной являются дисбактериоз из-за примененного лечения, нарушения в составе пищеварительных ферментов или внутрибольничная инфекция.

Необходимо считаться с возможностью функциональных нарушений работы кишечника при ОРВИ и гриппе, связанными с нейротоксикозом. Водянистый характер стула сопровождает заражение эшерихиями, острые бактериальные кишечные инфекции, вызванные клебсиеллой, протеем, клостридией, сальмонеллой.

При легком течении вирусную диарею можно лечить в домашних условиях. Требования к терапии:

обеспечение полноценного высококалорийного диетического питания;
использование ферментов для поддержки процесса пищеварения;
устранение вирусов путем применения противовирусных лекарственных средств;
компенсация потери жидкости и электролитов;
выведение продуктов жизнедеятельности микроорганизмов с препаратами-энтеросорбентами;
нормализация кишечной флоры с помощью пробиотиков;
повышение иммунитета.

При острых проявлениях диареи назначается стол №4б. Он предусматривает исключение продуктов, усиливающих перистальтику (молоко), ограничение жиров из-за усиления процессов брожения.
Грудничкам стараются сохранить материнское вскармливание, при непереносимости молока, переводят на смеси. Старшим детям и взрослым показан кефир.

При состоянии средней тяжести и непрекращающемся поносе пациента следует госпитализировать. Внутривенно с целью снятия интоксикации и введения солей применяются полиионные растворы (Квартасоль, Трисоль, Лактосоль).

Из группы энтеросорбентов активностью обладают:

С целью нормализации микрофлоры кишечника назначают курс пробиотиков:

Бифиформа,
Симбитера,
Лактобактерина,
Бифидумбактерина.

Антибиотики не действуют на вирусы. Их назначение при изолированной форме вирусной диареи ошибочно. Но, если у пациента обнаружена смешанная инфекция, то показан короткий курс с учетом чувствительности. В таких случаях применяют венгерский препарат Стопдиар. Он эффективен в отношении многих патогенных кишечных бактерий.

Противовирусным действием обладают Интерферон, Лаферон применяют ректально. Показаны иммуностимулирующие средства защиты (Трансферфактор, Алоэ и другие биостимуляторы). Для предупреждения вирусной диареи необходимо разобщение больного человека с окружающими, контроль за общей гигиеной, кулинарной обработкой продуктов. Проводится дезинфекция помещения, одежды, посуды, белья.

Связать причину поноса с вирусами можно методом исключения других возможностей. Для обнаружения вирусов в кале в обычных лечебных учреждениях возможностей недостаточно. Этим занимаются специализированные вирусологические лаборатории. Лучшим средством борьбы является иммунитет человека. Поэтому для защиты от вирусов так важно соблюдать все условия режима, питания.

источник

Профессиональные навыки: Гидроколонотерапия, лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта

Под поносом подразумевают жидкий стул, наблюдающийся более 3 раз в сутки и сопровождающийся примесями в кале, необычным запахом и цветом. Причины возникновения расстройства самые разные, что обуславливает разнообразие сопровождающих симптомов. Вирусная диарея предполагает передачу возбудителей инфекции контактным или воздушно-капельным путями. Как правило, кишечные инфекции передаются первым способом. Заболевание одинаково поражает как взрослых, так и детей, хотя чаще наблюдается у последних.

Заражение кишечной вирусной инфекцией происходит из-за:

Несоблюдение личной гигиены. Немытые руки – это самый «популярный» способ передачи инфекции, особенно среди детей. Кроме того, заражение возможно и через общие полотенца и другие предметы гигиены, которые должны быть индивидуальными.
Неправильное приготовление пищи. Употребление в пищу немытых фруктов или овощей, а также продуктов, подвергшихся слишком слабой тепловой обработке, особенно мяса, также приводит к частому жидкому стулу вирусной этиологии. Особую опасность представляют замороженные продукты, наподобие мороженого с фруктами, ледяных летних салатов, фруктового льда.
Питьевой воды. Можно ли заразиться через питьевую воду, зависит от источника. Чистый ключ в лесу может оказаться совершенно безопасным, а некипяченая вода из-под крана вполне может включать полный набор вирусов и болезнетворных бактерий.

Основная сложность при заболеваниях кишечного тракта заключается в том, что в первые дни болезни трудно установить, чем именно вызвано расстройство.

Важно! Особенно опасны острые и пряные блюда, поскольку специи с легкостью маскируют некачественные продукты.

Вирусная диарея у детей и взрослых развивается по одному и тому же механизму: инфекция повреждает ворсинки эпителия. Это резко снижает способность усваивать углеводы. Последние, накопившись, изменяют соматическое давление. Жидкость перестает абсорбироваться стенками кишечника и выводится вместе с каловыми массами. Это и обеспечивает появление водянистого поноса.

Различают 3 периода заболевания:

Инкубационный. Длительность варьирует от 15 часов до 7 дней. Прежде чем появляется понос, вирусная инфекция вызывает позывы к рвоте, тошноту, расстройство желудка. Нередко уже на первой стадии наблюдается боль в горле и кашель.
Развернутый. Длится от 2 до 10 дней. Основной его симптом – диарея, сопровождаемая болями в животе и всеми признаками интоксикации. В отличие от поноса другой этиологии, вирусный всегда имеет крайне неприятный запах и неестественный цвет. Признаки второго периода определяются характером инфекционного агента.
Восстановительный – реконвалесценция. Занимает от 5 до 10 дней. При этом диарея вирусного происхождения уменьшается. Рвота исчезает, пищеварение постепенно восстанавливается.

Вирусная инфекция вызывает понос очень быстро. В зависимости от характера инфекционного агента инкубационный период болезни у детей и взрослых длится от 15 до 72 часов.

Начинается недомогание резко: сразу же развивается острая диарея – до 15 раз за 24 часа. Выделения водянистые, с желтоватым или зеленым оттенком. Как правило, сопровождаются сильным гнилостным запахом.

При легкой форме заболевания кал остается буро-коричневым, но становится жидким. Кровь или слизь отсутствуют. У некоторых взрослых при кишечной вирусной инфекции симптомы на первой стадии не отличаются от ОРВИ: краснеют и опухают миндалины, болит горло, появляется сухость во рту.

В большинстве случаев заболевание сопровождается признаками интоксикации: озноб, характерная тянущая боль в мышцах, ломота, головная боль. Вместе с поносом кишечный вирус нередко вызывает лихорадку.

При ротавирусной кишечной инфекции клиническая картина несколько иная. В целом заболевание протекает в форме энтерита.

Инкубационный период составляет 7 дней, затем резко появляется диарея. Понос зеленоватый, водянистый, с сильным запахом. Зачастую в каловых массах водянистое содержимое включает кусочки непереваренной пищи.
Ротавирус вызывает повышение температуры до 38–39⁰С.
Очень часто понос сопровождается не менее обильной рвотой и тошнотой.

Нередко вирусная диарея наблюдается при эпидемических вспышках, так как ослабленный организм человека после уже перенесенного заболевания не в силах сопротивляться новым атакам.

Важно! Чаще всего ротавирус встречается у детей до 2 лет. Новорожденные и малыши до 6 месяцев переносят заболевание значительно легче.

Аденовирусы обуславливают постепенное развитие болезни: кал становится жидковатым, наблюдается вздутие живота и метеоризм. Затем позывы к дефекации учащаются, стул становится жидким, приобретает зеленоватый цвет.

Характерный признак заражения аденовирусами – увеличение лимфоузлов. Лицо заметно отекает, в районе носогубного треугольника формируется цианоз.

Повышение температуры наблюдается обычно у ребенка, у взрослого лихорадка может и не возникнуть. Рвота беспокоит не реже двух раз в день.

Важно! Симптомы при поражении аденовирусами наблюдаются долго, что приводит к развитию обезвоживания.

Расстройство такой этиологии вызывается двумя основными вирусами – ECHO и Коксаки типа В. Заболевания могут быть самостоятельными, а могут появляться после перенесенной ангины, миалгии, менингита.

Заражение вирусом Коксаки, как правило, переносится легко. Понос длится 3-4 дня, примесей в кале не наблюдается. Появляются боли в животе, напоминающие приступы аппендицита. Температура бывает редко и высоко не поднимается.

Вирус ECHO одинаково распространен и у детей, и у взрослых. Диарея протекает в легкой форме, характер стула типичный – жидкие каловые массы без включений. Повышение температуры наблюдается только у новорожденных.

Любая инфекция вызывает типичную диарею, однако лечить ее можно только после определения инфекционного агента. Для этого необходимо сдать следующие анализы:

Общий анализ крови. Необходим, чтобы исключить еще какой-либо фактор. Дело в том, что на двух первых стадиях никаких характерных изменений в крови нет.
Биохимический анализ. При вирусном поносе в крови пациента наблюдается повышение концентрации ионов натрия, калия, увеличивается содержание креатинина и мочевины.
Общий анализ мочи. Возможно, появление белка.
Копрограмма. При общем исследовании фиксируют непереваренную клетчатку, мышечные волокна, слизь.
Вирусологические методы. Собственно диагностика вирусной диареи производится путем обнаружения и определения вирусов в фекалиях и по характеру антител в крови.

При прочих клинических обстоятельствах назначают также рентгенографию, сигмоидоскопию, чтобы исключить другие заболевания, например, гастроэнтерит у детей, язвенное поражение двенадцатиперстной кишки у взрослых.

Важно! Появление поноса при вирусе связано с поражением только верхнего отдела кишечника.

Вирусная диарея в легкой форме у ребенка или у взрослого госпитализации не требует. При тяжелом течении болезни или при маленьком возрасте пациента лечение проводят в условиях стационара.

Лечение комплексное, включает лекарственные средства, как для уничтожения вируса, так и для прекращения поноса. Это:

Сорбенты. Их включают в лечение при возникновении диареи в первую очередь (Смекта, Энтеросгель, Полисорб). Препараты такого рода особенно полезны при острых интоксикационных состояниях, так как помогают связать и вывести токсичные продукты жизнедеятельности вирусов.
Регидранты. У взрослого вирусный понос вызывает сильное обезвоживание, что затрудняет лечение инфекции. Для детей столь стремительная потеря воды и электролитов чревата тяжелыми осложнениями. Обязателен прием солевых растворов (Регидрона, Глюкосолан). При сильном обезвоживании необходима внутривенная инфузия Трисоля, Лактосоля.
Пробиотики и ферменты. И у взрослого, и у ребенка понос инфекционного происхождения вызывает дисбактериоз и ферментную недостаточность. Для решения этой проблемы в курс включают полиферментные препараты (Фестал, Креон, Пангрол) и пробиотики (Бифиформ, Лактобактерин).

Важно! Применять антибиотики запрещается. Препараты бессильны перед вирусами.

Вирусный, как и воспалительный понос, можно предупредить. Меры профилактики очень просты:

Лучший способ не допустить появление вирусного поноса у младенцев – грудное вскармливание. Материнское молоко содержит все необходимые бактерии не только для переваривания пищи, но и для защиты организма малыша.
Следует избегать контактов с больным человеком, чтобы предупредить заражение.
Убирать жилище и дезинфицировать следует не только в течение всего курса лечения, а постоянно.
При поносе и для предотвращения повторного появления инфекции следует тщательно выполнять все требования гигиены. В сомнительных случаях (после общения с животными, посещения мест общественного пользования) рекомендуется использовать антисептики.
Употреблять можно только мытые продукты.

Вирусный понос – инфекционное заболевание, передающееся контактным путем. Предупредить такое расстройство проще, чем лечить: для этого достаточно лишь соблюдать правила гигиены.

источник

Аденовирусная инфекция — острая патология, вызываемая аденовирусом. Заболевание проявляется общей интоксикацией организма, воспалением носоглотки, признаками кератоконъюнктивита, тонзиллофарингита и мезаденита.

Аденовирусная инфекция имеет широкое распространение. На нее приходится около 10% всех патологий вирусной этиологии. Наиболее высокие показатели заболеваемости отмечаются в осенне-зимний период из-за снижения системного иммунного статуса.

Регистрируются как спорадические случаи патологии, так и вспышки эпидемий.

Виды поражения аденовирусом:

Геморрагический конъюнктивит развивается после перенесенной респираторной инфекции или в результате заражения в воде бассейнов или поверхностных водоемов;
ОРВИ – во вновь образованных детских и взрослых коллективах;
Кератоконъюнктивит у новорожденных;
Менингоэнцефалит — редкая форма, развивающаяся у детей и взрослых;
Внутрибольничное инфицирование — результат лечебных манипуляций.

Возбудителем заболевания является аденовирус, который был выделен впервые из аденоидов и миндалин больных детей. Он состоит из ДНК, покрытой капсидом, благодаря которому вирус сохраняет свои патогенные свойства и является устойчивым к холоду, высушиванию, воздействию щелочей, эфира.

Резервуар инфекции – больной или вирусоноситель.

Механизмами передачи возбудителя являются:

Аэрозольный или капельный, который реализуется воздушно-капельным путем,
Фекально-оральный, реализуемый алиментарным, водным и контактно-бытовым путем.

Вирусы паразитируют в эпителиальных клетках дыхательных путей и тонкого кишечника. Капилляры слизистой расширяются, подслизистый слой гипертрофируется, происходит его инфильтрация лейкоцитами, появляются точечные геморрагии. Клинически эти процессы проявляются воспалением глотки, миндалин, конъюнктивы, кишечника.

Вирусы с током лимфы проникают в лимфоузлы, накапливаются там, что приводит к развитию периферической лимфаденопатии и мезаденита. Подавляется активность макрофагального звена иммунитета, поражается эндотелий сосудов, развивается вирусемия.

Возбудители гематогенным путем попадают в различные органы. Часто вирусы фиксируются в печени и селезенке с развитием гепатоспленомегалии.

Существует несколько классификаций заболевания по группам:

По тяжести — легкая, среднетяжелая и тяжелая;
По течению — гладкое, осложненное;
По типу — типичная и атипичная;
По выраженности клинической симптоматики — с преобладанием симптомов интоксикации или с преобладанием местных изменений.

Инкубационный период длится 2 недели и характеризуется проникновением аденовирусов в клетки и их последующей гибелью.

Продрома – стадия предвестников болезни, которая наблюдается от первых проявлений до развернутой клинической картины. Она длится 10-15 дней и проявляется слабостью, усталость, разбитостью.

Характерная особенность заболевания — поражение органов и систем в строгой последовательности: от носа и роговицы глаз до кишечника.

У взрослых аденовирусная инфекция проявляется следующими признаками:

Симптомами интоксикации — лихорадкой, головной, мышечной, суставной болью.
Нарушением носового дыхания и обильными слизистыми выделениями из него;
Воспалением миндалин: они отечные, рыхлые, красные с беловатым точечным налетом;
Лимфаденитом.

Лимфаденит и воспаление миндалин – признаки аденовирусной инфекции

Инфекция спускается вниз и поражает глотку, трахеи и бронхи. Развивается ларингит, фарингит или трахеит с дальнейшим присоединением бронхита. Симптомами патологий являются:

Охриплость;
Сухой мучительный кашель, который постепенно становится влажным;
Боль в горле;
Одышка.

Кератоконъюнктивит – воспаление конъюнктивы и роговицы глаз, проявляющееся ощущением песка в глазах, их покраснением, инъецированием склер, болью, образованием корочек на ресницах и пленок на конъюнктивальной оболочке. На роговице появляются белесоватые точки, которые сливаются, что приводит к помутнению роговицы.

При одновременном развитии конъюнктивита и фарингита возникает фарингоконъюнктивальная лихорадка.

Поражение кишечника сопровождается мезаденитом — воспалением лимфоузлов брыжейки, которое сопровождается приступообразной болью в животе, интоксикацией и дисфункцией кишечника. Для мезентериального лимфаденита характерна клиника «острого живота».

Осложнениями заболевания у взрослых являются следующие патологии: фронтит, гайморит, евстахиит, гнойный средний отит, вторичная бактериальная пневмония, бронхообструкция, заболевания почек.

Аденовирусная инфекция у детей проявляется следующими признаками:

Интоксикационный синдром. Ребенок часто капризничает, становится беспокойным, плохо спит, часто срыгивает, у него ухудшается аппетит, возникает кишечная колика и диарея.
Дыхание носом затрудняется, развивается фарингит, трахеит, тонзиллит. Вначале заболевания отделяемое носа имеет серозный характер, а затем сгущается и становится слизисто-гнойным.
Симптомы фарингита — боль и першение в горле, покашливание. Миндалины гипертрофируются и выходят за небные дужки, которые краснеют и отекают. На гиперемированной задней стенке глотки появляются очаги ярко-красного цвета, покрытые слизью или белесоватыми наложениями.
Бронхит развивается при присоединении бактериальной инфекции. Он проявляется сухим, навязчивым кашлем, который сильно беспокоит малыша. Спустя некоторое время кашель увлажняется, и появляется мокрота.
Конъюнктивит — частый признак заболевания, который появляется к 5 дню недомогания. Детей беспокоят резь и жжение в глазах, боль, слезоточивость, ощущение помехи, зуд. Слизистая глаз краснеет и отекает, ресницы слипаются, на них появляются корочки, представляющие собой засохшее отделяемое воспаленной конъюнктивы.
Возможно развитие гастроэнтерита, а также распространение инфекции на мочевыводящие пути, что проявляется жжением при мочеиспускании и появлением крови в моче.

Больной ребенок имеет типичный внешний вид: пастозное лицо, отечные и гиперемированные веки, суженная глазная щель. При пальпации обнаруживаются подвижные и увеличенные лимфоузлы. Для маленьких детей характерно нарушение стула — диарея.

У грудничков заболевание развивается крайне редко, что связано с наличием пассивного иммунитета. Если инфицирование все же произошло, то заболевание протекает тяжело, особенно у детей с перинатальной патологией. У больных после присоединения бактериальной инфекции появляются признаки дыхательной недостаточности. Это может привести к летальному исходу.

По степени тяжести выделяют три формы аденовирусной инфекции:

Легкая — с температурой менее 38,5°С и интоксикацией.
Среднетяжелая – с температурой до 40°С без интоксикации.
Тяжелая — с развитием осложнений: воспаления бронхов или легких, кератоконъюнктивита.

Осложнения патологии у детей — воспаление среднего уха, круп, бронхит, пневмония, энцефалит, дисфункция сердечно-сосудистой системы, пятнисто-папулезная сыпь на коже.

Диагностика патологии включает изучение эпидемиологической ситуации, сбор жалоб и анамнеза болезни, серодиагностику и вирусологическое исследование отделяемого носоглотки.

Признаки аденовирусной инфекции:

Характерный эпидемиологический анамнез;
Сочетание интоксикации, симптомов воспаления носоглотки и слизистой глаз;
Волнообразное течение;
Экссудативное воспаление;
Полиаденит;
Гепатолиенальный синдром.

Большое значение для диагностики патологии имеет последовательность возникновения симптомов.

Дифференциальную диагностику аденовирусной инфекции следует проводить с гриппом. Отличительной чертой последнего является преобладание симптомов интоксикации над катаральными явлениями. При гриппе также отсутствует гепатоспленомегалия, лимфаденит, нарушение носового дыхания. Точно определить этиологию заболевания можно только с помощью лабораторной диагностики.

Лабораторные методы исследования позволяют подтвердить диагноз. К ним относятся:

Иммуноферментный анализ – обнаружение в пораженных клетках эпителия аденовирусного антигена;
Вирусологический метод заключается в выявлении в смывах с носоглотки, крови или фекалиях аденовирусов;
Серодиагностика — реакция нейтрализации, реакция связывания комплимента.

Лечение аденовирусной инфекции заключается в использовании противовирусных препаратов, иммуномодуляторов и иммуностимуляторов, антибиотиков общего и местного действия, препаратов для снятия симптомов.

Противовирусную терапию начинают с применения широкоспекторных вироцидных препаратов. К ним относятся: «Арбидол», «Зовиракс», «Оксолиновая мазь».
Иммуномодуляторы – природные интерфероны: «Гриппферон», «Кипферон», «Виферон» и синтетические интерфероны: «Полиоксидоний», «Амиксин».
Иммуностимуляторы – «Кагоцел», «Изопринозин», «Имудон», «Имунорикс».
Антибактериальную терапию начинают после появления симптомов вторичной бактериальной инфекции и развития осложнений. Местные антибактериальные средства – «Граммидин», «Биопарокс», «Стопангин». Антибиотики общего действия – «Амоксиклав», «Сумамед», «Супракс», «Цефотаксим».
Симптоматическое лечение заключается в снятии отека со слизистой оболочки с помощью сосудосуживающих капель, промывании носа физраствором или «Аквамарисом», проведении противокашлевой терапии с помощью противокашлевых средств «Синекод», «Гиделикс», отхаркивающих и муколитических препаратов «АЦЦ», «Амбробене».

Больным детям показан постельный режим, обильное теплое питье и щадящее питание.
Если температура у ребенка выше 38,5°С, следует воспользоваться жаропонижающими средствами в соответствии с возрастом – «Нурофен», «Панадол». Хорошо снижают температуру у детей уксусные обтирания тела.
Этиотропное лечение заключается в применении «Интерферона», «Виферона».
Теплое молоко с содой помогает справиться с сухим кашлем. Таким же действием обладает подогретая щелочная минеральная вода. Борьбу с влажным кашлем проводят путем использования отхаркивающих средств – «Амброксол», «Бромгексин».

Лечение конъюнктивитау ребенка заключается в промывании глаз слабым раствором перманганата калия или некрепким чаем, а затем закапывании глаз раствором «Сульфацил натрия» или «Левимицитина».
При появлении симптомов ринита больным закапывают в нос «Пиносол», «Називин», «Тизин» после очищения слизистой физраствором или «Аквамарисом».
Общеукрепляющая терапия — поливитамины.

Основные профилактические мероприятия направлены на повышение общей резистентности детского организма и изоляцию больных детей из организованного коллектива.

Оздоровительные процедуры — закаливание, правильное питание;
Прием растительных адаптогенов — настойки элеутерококка, лимонника, эхинацеи;
Периодический прием витаминно-минеральных комплексов, а в осенне-зимний период — иммуномодулирующих и иммуностимулирующих препаратов.
Хлорирование воды в бассейнах.
Профилактика сквозняков и переохлаждений, одежда по погоде.
Уменьшение контактов в эпидемический сезон, исключение посещения массового скопления людей.

После изоляции больного ребенка из детского коллектива в помещении проводят заключительную дезинфекцию. Окружающие предметы обрабатывают хлорсодержащими растворами — хлорамином или сульфохлорантином. Экстренная профилактика проводится в очаге путем назначения контактным детям иммуностимуляторов.

Если произошла эпидемическая вспышка заболевания, необходимо объявить карантин для предотвращения распространения инфекции. В эпидемическом очаге медицинский персонал должен носить маски и менять их через каждые три часа.

источник

Аденовирусная инфекция вызывает целую группу острых инфекционных заболеваний, протекающих с умеренно выраженным интоксикационным синдромом и поражением слизистых оболочек верхних дыхательных путей, лимфоидной ткани, глаз или кишечника.

Аденовирусы впервые были выделены в 1953 году от детей, больных атипичной пневмонией и острой респираторной вирусной инфекцией, протекающих с явлениями конъюнктивита У. Роу. В последующем многочисленные исследования на животных, показали онкогенность аденовирусов, т. е. их способность провоцировать развитие злокачественных опухолей.

Аденовирусная инфекция широко распространена. В общей структуре заболеваемости вирусными инфекционными болезнями на ее долю приходится 5–10%. Заболеваемость аденовирусными инфекциями регистрируется повсеместно и круглогодично, с пиком в холодное время года. Заболевание может наблюдаться и в виде эпидемических вспышек, и в виде спорадических случаев.

Эпидемические вспышки аденовирусной инфекции чаще всего обусловлены вирусами, относящимися к 14 и 21 типу. Аденовирусный геморрагический конъюнктивит вызывается вирусами 3, 4 или 7 типа.

Крайне редко наблюдаются такие проявления аденовирусной инфекции, как геморрагический цистит и менингоэнцефалит.

Аденовирусная инфекция с большей частотой поражает детей и людей молодого возраста. В большинстве случаев длительность заболевания составляет 7–10 дней, но иногда оно может принимать рецидивирующее течение и продолжаться до нескольких недель.

Возбудителями аденовирусной инфекции выступают ДНК-содержащие вирусы, относящиеся к роду Mastadenovirus семейства Adenoviridae. В настоящее время специалистами описано свыше 100 серологических типов аденовирусов, около 40 из них были выделены от людей.

Все серовары аденовирусов значительно различаются между собой по эпидемиологическим характеристикам. Например, вирусы 1, 2 и 5 типов способны вызвать у маленьких детей поражение верхних дыхательных путей, при котором длительное время сохраняется персистенция вируса в лимфоидной ткани. Вирусы 4, 7, 14 или 21 типа обусловливают развитие воспаления верхних дыхательных путей у взрослых.

Аденовирус 3 типа является возбудителем фарингоконъюнктивальной лихорадки (аденовирусный конъюнктивит) у взрослых и детей старшей возрастной группы.

Во внешней среде аденовирусы довольно устойчивы. При комнатной температуре они сохраняют свою жизнеспособность в течение 15 дней. Хлорсодержащие дезинфицирующие средства и ультрафиолетовые лучи убивают их за несколько минут. Аденовирусы хорошо переносят низкие температуры. Например, в воде при температуре 4 °С они сохраняют свою жизнеспособность свыше двух лет.

Источником и резервуаром инфекции является больной человек или вирусоноситель. После перенесенного заболевания вирус выделяется с секретом верхних дыхательных путей еще на протяжении 25 дней, а с фекалиями – свыше 45 дней.

Детям первых лет жизни и подвергающимся риску заражения аденовирусной инфекцией (контакт с больным человеком) показано введение лейкоцитарного интерферона и специфического иммуноглобулина.

Механизм передачи аденовирусной инфекции у детей и взрослых чаще всего аэрозольный (взвесь в воздухе капелек слизи, слюны), но может наблюдаться и алиментарный (фекально-оральный). Очень редко происходит передача инфекции через контаминированные объекты внешней среды.

Восприимчивость людей к аденовирусной инфекции высокая. После перенесенного заболевания остается стойкий иммунитет, однако он является типоспецифичным и поэтому могут возникать повторные случаи заболевания, обусловленные другим сероваром вируса.

При аэрозольном пути заражения аденовирус попадает на слизистую оболочку верхнего отдела дыхательного тракта, а затем мигрирует через бронхи в нижний отдел. Входными воротами также могут стать слизистая оболочка глаз или кишечник, в который вирус попадает вместе с частицами мокроты в момент их заглатывания.

Дальнейшее размножение инфекционного возбудителя происходит в эпителиальных клетках дыхательных путей, тонкого кишечника. В очаге поражения начинается воспаление, сопровождаемое гиперплазией и инфильтрацией подслизистой ткани, расширением ее капилляров, кровоизлияниями. Клинически это проявляется фарингитом, ангиной, диареей или конъюнктивитом (нередко носящим пленчатый характер). В тяжелых случаях аденовирусная инфекция может привести к развитию кератоконъюнктивита, сопровождающегося стойким помутнением роговой оболочки и ухудшением зрения.

Из первичного очага воспаления с током лимфы вирус попадает в регионарные лимфатические узлы, вызывая гиперплазию лимфоидной ткани. В результате у пациента формируются мезаденит и лимфаденопатия.

Повышение проницаемости тканей и подавление активности макрофагов приводит к развитию вирусемии и заносу аденовирусов в различные органы, что сопровождается развитием интоксикационного синдрома.

Аденовирусы фиксируются макрофагами в клетках печени и селезенке. Этот процесс клинически проявляется формированием гепатолиенального синдрома (происходит увеличение печени и селезенки).

По своей способности вызывать агглютинацию (склеивание) эритроцитов аденовирусы подразделяют на 4 подгруппы (I–IV).

Эпидемические вспышки аденовирусной инфекции чаще всего обусловлены вирусами, относящимися к 14 и 21 типу. Аденовирусный геморрагический конъюнктивит вызывается вирусами 3, 4 или 7 типа.

По преобладанию в клинической картине определенных симптомов или их сочетания выделяют следующие формы аденовирусной инфекции у взрослых и детей:

острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ);
ринофарингит;
ринофаринготонзиллит;
ринофарингобронхит;
фарингоконъюнктивальная лихорадка;
конъюнктивит;
кератоконъюнктивит;
пневмония.

Инкубационный период при аденовирусной инфекции длится от 24 часов до 15 суток, но чаще всего его продолжительность составляет 5–8 дней. Заболевание начинается остро. У пациента появляются умеренно выраженные симптомы интоксикации:

снижение аппетита;
адинамия;
общая слабость;
мышечные и суставные боли;
несильная головная боль;
небольшой озноб.

На 2-3 сутки от начала заболевание повышается температура тела до субфебрильных значений (до 38 °С) и держится 5–8 суток. Лишь изредка температура тела может повыситься до 39 °С.

В редких случаях симптомами аденовирусной инфекции могут являться частый жидкий стул и боли в области живота (чаще встречается у детей).

Одновременно с симптомами интоксикации возникают признаки воспаления верхних дыхательных путей. Пациенты жалуются на заложенность носа с обильными выделениями первоначально серозного, а затем серозно-гнойного характера. Появляется першение в горле, сухой кашель. Через несколько дней к ним присоединяется обильное слезотечение, боль в глазах.

При осмотре пациентов обращают внимание на гиперемию (покраснение) лица, инъекцию склер. В некоторых случаях на кожных покровах появляется папулезная сыпь.

При аденовирусной инфекции часто развивается конъюнктивит, сопровождающийся слизистым отделяемым. У детей младшего возраста быстро нарастает отек век, на слизистой оболочке появляются пленчатые образования. При несвоевременном лечении воспалительный процесс может перекинуться на роговичную оболочку, привести к образованию инфильтратов. Конъюнктивит при аденовирусной инфекции сначала носит односторонний характер, а затем становится двусторонним. После выздоровления рассасывание инфильтратов роговицы происходит медленно, процесс может продолжаться на протяжении 1-2 месяцев.

Во многих случаях аденовирусный конъюнктивит сочетается с фарингитом. Эта форма заболевания получила название фарингоконъюнктивальной лихорадки. При осмотре ротовой полости отмечают незначительное покраснение задней стенки глотки и мягкого неба. Глоточные миндалины слегка гипертрофированы и разрыхлены. В некоторых случаях на их поверхности располагается налет беловатого цвета, легко снимающийся ватным тампоном. Подчелюстные, а иногда шейные и даже подмышечные лимфатические узлы увеличиваются в размерах и становятся болезненными при пальпации.

Крайне редко наблюдаются такие проявления аденовирусной инфекции, как геморрагический цистит и менингоэнцефалит.

При нисходящем характере воспалительного процесса происходит развитие ларингита, бронхита или пневмонии. Ларингит на фоне аденовирусной инфекции наблюдается относительно редко и чаще всего у детей первых лет жизни. Для него характерны осиплость голоса, боли в горле, «лающий» (звонкий и резкий) кашель.

При развитии бронхита кашель становится стойким. В ходе аускультации в легких выслушивают жесткое дыхание, а также сухие хрипы в разных отделах.

Наиболее серьезным проявлением аденовирусной инфекции у детей и взрослых является аденовирусная пневмония. Обычно она возникает на 3-5 сутки болезни, только у детей первых лет жизни аденовирусная инфекция может сразу манифестировать воспалительным процессом в легочной ткани. Симптомами аденовирусной пневмонии являются:

Аденовирусная пневмония может быть как мелкоочаговой, так и сливной, то есть охватывающей одновременно несколько сегментов легких.

У детей первых трех лет жизни аденовирусная пневмония нередко принимает тяжелое течение и сопровождается появлением пятнисто-папулезной кожной сыпи, формированием очагов некроза в коже, головном мозге и легких.

Поражения сердечно-сосудистой системы при аденовирусной инфекции наблюдаются крайне редко и только при тяжелом течении инфекционно-воспалительного процесса. Их характерными признаками являются систолический шум на верхушке сердца и приглушение его тонов.

Воспаление дыхательных путей при аденовирусной инфекции у детей (значительно реже у взрослых) часто сочетается с поражением органов желудочно-кишечного тракта. У больных появляются боли в области живота, диарея, увеличиваются селезенка и печень.

Аденовирусная инфекция требует дифференциальной диагностики с целым рядом других патологий:

пневмония;
туберкулез;
дифтерия;
конъюнктивит и кератит иной (не аденовирусной) этиологии;
острые респираторные инфекции иной этиологии, в т. ч. грипп.

Основными диагностическими критериями аденовирусной инфекции являются:

умеренная интоксикация;
признаки поражения дыхательных путей;
конъюнктивит;
лимфаденопатия (регионарная или распространенная);
экзантема;
гепатолиенальный синдром;
нарушение функции пищеварительной системы.

Аденовирус 3 типа является возбудителем фарингоконъюнктивальной лихорадки (аденовирусный конъюнктивит) у взрослых и детей старшей возрастной группы.

В общем анализе крови при аденовирусной инфекции каких-либо существенных изменений не отмечают, кроме незначительного увеличения СОЭ.

Вирусологические исследования отделяемого из носоглотки и глаз, позволяющие получить культуру вируса в клинической практике не применяют ввиду высокой сложности и стоимости, а также длительности исследования.

Для ретроспективной диагностики аденовирусной инфекции выполняют постановку типоспецифичных РН и РТГА и группоспецифичной РСК – реакций с парными сыворотками, полученными в первые сутки болезни и в период стихания клинических проявлений. Нарастание титра сывороточных антител не менее чем в четыре раза подтверждает наличие аденовирусной инфекции.

Для ориентировочной диагностики аденовирусной инфекции могут использоваться метод иммунной электронной микроскопии и РИФ.

При неосложненном течении заболеваний, вызванных аденовирусной инфекцией, пациенту назначают постельный режим и рекомендуют обильное питье. При появлении признаков конъюнктивита показано закапывание глазных капель с противовирусным действием. Для нормализации температуры тела, купирования головных и мышечных болей назначают нестероидные противовоспалительные средства. В ряде случаев оправдано применение витаминных препаратов и антигистаминных средств.

При осложненной аденовирусной и присоединении к ней вторичной бактериальной инфекции проводят дезинтоксикационную терапию (внутривенное введение глюкозы и солевых растворов, аскорбиновой кислоты), а также назначают антибиотики широкого спектра действия. При тяжелом течении аденовирусной инфекции лечение проводится в условиях стационара.

С профилактической целью антибиотики при аденовирусной инфекции применяют только у лиц пожилого возраста, страдающих хроническими бронхолегочными заболеваниями, а также у пациентов с проявлениями иммуносупрессии.

Наиболее типичными осложнениями аденовирусной инфекции являются:

синусит;
отит;
обструкция евстахиевой трубы, формирующаяся в результате длительного увеличения в глотке лимфоидной ткани;
ложный круп (ларингоспазм);
бактериальная пневмония;
пиелонефрит.

Прогноз в целом благоприятный. В большинстве случаев заболевание заканчивается полным выздоровлением в течение 7–10 дней.

В некоторых странах в целях профилактики аденовирусной инфекции у взрослых проводится вакцинация живой вакциной из ослабленных вирусов. Но в большинстве стран, в том числе и в России, иммунопрофилактика не осуществляется, так как существует мнение о способности аденовирусов приводить к озлокачествлению клеток в организме человека. Для профилактики аденовирусных инфекций важно соблюдать санитарно-гигиенические правила, контролировать регулярность и правильность хлорирования воды в бассейнах.

Детям первых лет жизни и подвергающимся риску заражения аденовирусной инфекцией (контакт с больным человеком) показано введение лейкоцитарного интерферона и специфического иммуноглобулина.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник