Болит горло. Как часто вы слышали это выражение от родных и друзей. Причин болей в горле множество. С болями в горле человек обращается к отоларингологу, терапевту, педиатру и врачу общей практики. Боли в горле могут быть вызваны инфекционными и неинфекционными агентами.
Наиболее часто боль в горле возникает при ангине и фарингите. До 70% случаев воспаления миндалин и глотки вызывается вирусами, среди которых наиболее часто встречаются корона- и риновирусы. Остальные 30% приходятся на бактерии, грибы и другие микроорганизмы. Среди бактерий до 80% составляют β-гемолитические стрептококки группы А (Streptococcus pyogenes, БГСА).
Инфекция может попасть в верхние дыхательные пути воздушно-капельным путем. При хроническом тонзиллите часто происходит аутоинфицирование (самозаражение из локальных очагов инфекции). Очень часто ангина, ринит и синусит сочетаются с фарингитом — воспалением глотки.
Верхняя часть глотки воспаляется при распространении инфекции их носа и околоносовых пазух. Воспаление среднего отдела глотки часто регистрируется в сочетании с воспалением полости носа, рта и миндалин.
Рис. 1. На фото фарингит. Слизистая глотки гиперемирована. Видно как гной стекает по задней стенке глотки из носовой полости.
- При риновирусной и микоплазменной инфекции боль в горле слабая.
- Сильно болит горло при аденовирусной инфекции, гриппе и стрептококковой инфекции
- Стрептококковая инфекция с поражением миндалин и глотки протекает с высокой температурой и явлениями интоксикации.
- Аденовирусная инфекция протекает с явлениями конъюнктивита.
- При инфицировании вирусом гриппа появляется кашель и насморк.
- При инфицировании вирусом простого герпеса на слизистой рта и глотки появляются пузырьки, после вскрытия которых образуются болезненные язвы.
- Инфекционный мононуклеоз протекает с явлениями токсикоза и увеличенными лимфоузлами.
Рис. 2. На фото острая катаральная ангина и фарингит. Отмечается гиперемия области боковых валиков, мягкого неба и глотки. Боли в горле сильные.
Рис. 3. На фото картина хронического фарингита. Заболевание протекает на фоне бактериальной инфекции в придаточных пазухах носа и миндалинах. В результате частых воспалительных процессов слизистая оболочка глотки гипертрофируется, фолликулы увеличиваются в размерах, при осмотре возвышаются над ее поверхностью.
Мазок из зева и носа для диагностики дифтерии и экспресс-тест для определения стрептококкового антигена — основа диагностики ангин.
Болит горло при фолликулярной ангине. Фолликулярная ангина всегда протекает тяжело, с высокой (до 39°С) температурой тела и интоксикацией.
Воспаление затрагивает слизистую оболочку, фолликулы и глубокие слои тканей миндалин.
Боли в горле сильные, усиливаются при глотании и часто иррадиируют в ухо. Лимфатические узлы всегда увеличены. Отмечается болезненность при их пальпации. Болезнь длится от 6 до 8 дней.
Рис. 4. На фото фолликулярная ангина. Фолликулы увеличены в размерах и возвышаются над поверхностью слизистой.
Гнойная (лакунарная) ангина протекает с воспалением, которое связано с воздействием на ткани гноеродных бактерий и противостоящих им действию нейтрофилов, лейкоцитов и лимфоцитов. Стрептококки играют главную роль в развитии лакунарных ангин. Всегда поражаются обе миндалины.
Гнойная ангина протекает с ярко-выраженной клиническими симптомами. Кашель отсутствует. Регионарные лимфоузлы увеличены. Отмечается их болезненность при пальпации. Болезнь длится от 6-8 дней и более.
Рис. 5. На фото гнойная ангина. Миндалины увеличены. Гной и гнойные пробки в лакунах.
Часто болит горло при обострениях хронического тонзиллита. Хронический тонзиллит формируется в результате рецидивирующего течения ангин с вовлечением в процесс небных миндалин и развитием в большинстве случаев токсико-аллергических реакции.
Вначале воспаление затрагивает только лакуны и крипты миндалин. Со временем воспалительный процесс выходит за пределы лакун и распространяется на лимфоидную ткань, которая составляет основную часть миндалин.
В последующем хронический воспалительный процесс локализуется только в ткани миндалины, где образуются микроабсцессы. Сами миндалины увеличиваются и разрыхляются за счет развития рубцовой соединительной ткани, которая со временем замещает большую часть лимфоидной ткани органа.
Сильная боль в горле всегда беспокоит больного при осложнениях ангины, когда воспалительные инфильтраты появляются в околоминдальной клетчатке, чаще у ее верхнего полюса. При негативном развитии заболевания на месте воспалительного инфильтрата формируется абсцесс, требующий хирургического лечения.
Рис. 6. На фото хронический тонзиллит. Миндалина слева значительно увеличена в размерах. Обильное разрастание соединительной ткани в миндалинах и окружающих тканях. В лакунах гной и гнойные пробки.
Рис. 7. На фото осложнение хронического тонзиллита — флегмонозная ангина. Воспалительный процесс перешел из лимфоидной ткани в околоминдальную клетчатку.
Рис. 8. Осложнение хронического тонзиллита — паратонзиллярный абсцесс. Шаровидное образование (абсцесс) смещает небные дужки и мягкое небо в противоположную сторону.
Болит горло при аденовирусной ангине. Аденовирусная ангина всегда начинается остро и протекает с поражением многих органов, вызывая ринит, фарингит, бронхит, пневмонию, конъюнктивит, кератит. Очень часто при аденовирусной инфекции поражается глотка и слизистая глаз. Фарингоконъюнктивит является классическим проявлением аденовирусной инфекции. Первым и самым ранним ее признаком является заложенность носа, одновременно с которым развиваются симптомы поражения горла – фарингит и тонзиллит.
Болит горло при герпетической ангине. Герпетическая ангина вызывается вирусами Коксаки. Возбудители распространены повсеместно. Их резервуаром является больной человек и животные. Особенно много заболеваний регистрируется летом и осенью.
Начало заболевания гриппоподобное. Появляется насморк и симптомы интоксикации. При воздействии вирусного агента под эпителием задней стенки глотки, мягком небе, небных дужек и миндалин появляются пузырьки, содержащие жидкость светлого цвета. Вокруг них находится венчик красного цвета. Со временем пузырьки лопаются. Иногда места локализации пузырьков изъязвляются и нагнаиваются. Болезнь сопровождается сильными болями в горле.
Рис. 9. На фото герпетическая ангина. На миндалинах и слизистой глотки видны мелкие пузырьки (пустулы), которые сливаются, затем вскрываются и образуют язвочки.
Рис. 10. На фото герпесная ангина у ребенка.
Боли в горле при грибковой ангине. Грибки всегда находятся в ротовой полости. Однако заболевание развивается только в случае резкого снижения иммунитета и неадекватного противомикробного лечения. Грибковая ангина часто развивается при кандидозе полости рта, когда грибок поражает слизистую оболочку полости рта, язык и глотку. Больного беспокоит першение, сухость и сильная боль в горле.
Рис. 11. На фото ангина при кандидозе.
В случае появления болей в горле и сыпи на кожных покровах и слизистых оболочках следует исключить такие инфекционные заболевания, как корь, скарлатину и краснуху.
Боли в горле при кори. Корь является острозаразным вирусным заболеванием. Болезнь протекает с очень высокой температурой тела и явлениями интоксикации.
На коже появляется пятнисто-папулезная сыпь. Воспаляются слизистые оболочки полости рта, дыхательных путей и глаз.
При осмотре на мягком небе и слизистой полости рта видны красные пятна, вначале небольшие, но потом приобретают сливной характер (коревая энантема).
Рис. 12. Поражение слизистой оболочки полости рта и глотки при кори. На мягком небе и слизистой полости рта видны красные пятна, вначале небольшие, но потом приобретают сливной характер (коревая энантема).
Боли в горле при скарлатине. Скарлатина является острозаразным заболеванием, причиной которого является гемолитический стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes). Ангина при скарлатине — типичный симптом заболевания. Вначале заболевания отмечается катаральная ангина. Зев приобретает ярко-красную окраску («пылающий зев»), границы гиперемии четкие. Окружающий фон бледной окраски. Небные миндалины увеличиваются в размерах и покрываются серовато-грязноватыми пленками, которые легко снимаются шпателем.
Некротический процесс может распространиться в глубину тканей, захватить дно полости рта, дужки и мягкое небо. Ангина может приобрести гангренозно-геморрагическую форму. Сопровождают заболевание боли в горле и неприятный запах изо рта.
Рис. 13. На фото ангина при скарлатине. При заболевании зев приобретает ярко-красную окраску («пылающий зев»). Миндалина слева покрыта серовато-грязноватой пленкой.
Рис. 14. На фото язык при скарлатине (зернистый и ярко-красный).
Краснуха является вирусным заболеванием, которое передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Заболевание характеризуется появлением на коже спины, ягодиц и разгибательных поверхностях конечностей красных пятен с ровными краями и увеличенными шейными лимфоузлами. Мелкие бледно-розовые пятна появляются на слизистой оболочке глотки. Явления воспаления протекают спокойно, боли в горле не беспокоят больного.
Дифтерия является инфекционным заболеванием. Всегда протекает с интоксикацией и воспалением миндалин, на поверхности которых, а также на слизистой полости рта и по краю десен появляются фибринозные пленки серовато-белого цвета, плотные, удаляются с трудом.
Боль в горле — основной симптом заболевания.
Рис. 15. На фото ангина при дифтерии.
Сильно болит горло при афтозном стоматите. Округлые изъязвления на слизистой оболочке полости рта (афты) появляются в результате разрывов пузырьков, которые образуются часто у детей с заболеваниями желудка и кишечника, страдающими диатезами. У взрослых данное заболевание появляется при сотрясении мозга и инсультах, после гриппа, ангин, при язвенной болезни желудка, заболеваниях кишечника и острых энтероколитах. Сильная боль в горле, появление неприятного запаха изо рта и повышенное слюноотделение — основные симптомы заболевания.
Рис. 16. На фото герпетиформный афтозный стоматит.
Боль в горле при заглоточном абсцессе и флегмоне дна полости рта. Флегмона — разлитое гнойное воспаление клетчатки, абсцесс — ограниченное скопление гноя в тканях.
Заглоточные абсцессы возникают исключительно в детском возрасте, что связано с особенностями развития лимфатической системы.
Причинами флегмоны дна полости рта являются фурункулы, ангины, травмы слизистой оболочки. Но самой частой причиной является инфекция, которая распространяется из больных зубов.
Абсцесс и флегмона приводят к тому, что больной не может открыть рот (тризм), а голова наклонена в больную сторону.
Рис. 17. На фото распространенный гнойно-воспалительный процесс дна полости рта. Инфекция распространилась из области больного зуба.
Боль в горле при эпиглотите. Воспаление надгортанника чаще встречается у маленьких детей. Причиной заболевания является гемофильная палочка.
Повышенная температура тела, боли в горле, слюнотечение и заложенность носа, глухой и хриплый голос — основные симптомы заболевания. При осмотре можно увидеть отек и гиперемию надгортанника.
Детям фарингоскопия проводится крайне осторожно из-за возможности развития ларингоспазма, который приводит к смерти.
Рис. 18. На фото эпиглотит у ребенка.
- сухим и горячим воздухом, сигаретным дымом,
- после проведения гастро- и бронхоскопии,
- при переохлаждении, связанного с употреблением холодных напитков, мороженного,
- при употреблении уксуса и специй,
- при местном применении сосудосуживающих средств.
к содержанию ↑
При эзофагитах, гастритах, холециститах, гастроэзофагальном рефлюксе, варикозном расширении вен пищевода и глоточно-пищеводных дивертикулах больные часто жалуются на боли в горле разного характера и интенсивности.
Болит горло при заболеваниях пищевода и желудка — эзофагитах, гастритах. холециститах, гастроэзофагальном рефлюксе, варикозном расширении вен пищевода и глоточно-пищеводных дивертикулах.
Воспаление горла возникает в результате орального полового акта, при передаче инфекции от больных хламидиозом и сифилисом. Поражение глотки при гонорее чаще протекает бессимптомно. Иногда регистрируется покраснение глотки с гнойным экссудатом и увеличением региональных лимфоузлов.
Рис. 19. На фото поражение глотки при гонорее.
Боли в горле и ощущение комка могут появиться при инфаркте миокарда, опухолях гортани, глотки, пищевода и щитовидной железы. Поражение глотки при гонорее чаще протекает бессимптомно.
Боли в горле могут быть обусловлены недостатком в организме витаминов.
- Боль в горле может быть связана с сухостью слизистых оболочек, возникающих при недостатке в организме витамина А.
- Боль в горле и жжение во рту возникают во время приема пищи и разговоре при недостатке витамина В2. Заболевание сопровождается дерматитом, хейлитом (заеды в уголках рта) и глосситом.
- Боль в горле появляется при недостатке витамина С. Заболевание сопровождается воспалением десен, слизистой полости рта и небных миндалин, нарушением подвижности и выпадением зубов.
- Болит горло при лейкозах, когда потеря железа приводит к глосситу, дисфагии, хейлиту (трещины в уголках рта), дистрофии ногтей, себорейному дерматиту, блефариту (воспаление век) и конъюнктивиту. Данный симптомокомплекс носит название «синдром Пламмера-Винсона».
- Жгучие боли в языке возникают при В12-дефицитной анемии. Данный вид анемии развивается при недостаточном поступлении витамина В12 в организм (несбалансированное питание), нарушении всасывания в желудке (анацидный гастрит) и увеличении потребности (беременность, псориаз, эксфолиативный дерматит). Основные симптомы заболевания — глоссит (воспаление языка) и атрофия слизистой оболочки глотки.
Рис. 20. На фото бедный язык с глубокими трещинами — признак недостатка в организме железа и витамина В3.
Рис. 21. На фото явления глоссита (воспаление языка) при В12-дефицитной анемии. Язык ярко-красной окраски, лаковый, что обусловлено атрофией сосочков.
Боли в горле иногда возникают при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, туберкулезном поражении позвоночника, шейном радикулите и невралгии языкоглоточного нерва.
Боли в горле появляются при заболеваниях зубов и десен — периодонтитах, патологии прорезывания зубов и гальванизме (появлении электрических токов в полости рта из-за наличия в нем разных видов металлов, которые используются при установке зубных протезов).
Рис. 22. Явления гальванизма появляются из-за наличия во рту разных видов металлов.
На ранних стадиях заболевания выявить опухоль довольно сложно. Часто симптомы похожи на первые признаки ОРЗ или ангины.
Рис. 23. На фото злокачественная опухоль горла. Болезнь начинается с маленькой язвочки в горле.
Рис. 24. На фото злокачественная опухоль горла.
Боли в горле разной интенсивности также возникают:
- при раздражении сухим и горячим воздухом, сигаретным дымом,
- после проведения гастро- и бронхоскопии,
- при переохлаждении, связанного с употреблением холодных напитков, мороженного,
- при употреблении уксуса и специй,
- при местном применении сосудосуживающих средств.
источник
Вирусная ангина – это инфекция, клиническими симптомами похожая у детей на бактериальную ангину. Но отличается характером изменения горла и небных миндалин, а также препаратами, которые используются для лечения.
Ангину (тонзиллит) – заболевание, протекающее с поражением небных миндалин, вызывают не только бактерии, но и вирусные инфекции. Большая часть всех ангин у детей вызывается стрептококками. Вирусный тонзиллит, как самостоятельное заболевание, развивается реже.
Признаки ангины могут сопутствовать заболеваниям, которые вызываются вирусами:
Катаральная форма бактериальной ангины
Вирусная ангина протекает у детей и взрослых с симптомами, напоминающими, как можно видеть на фото, катаральную форму бактериальной ангины, но лечение этих форм воспаления миндалин разное. Вирусная ангина не поддается лечению антибиотиками, ее лечат противовирусными средствами.
Нельзя давать ребенку при появлении симптомов ангины противобактериальные средства. Вылечить антибиотиками вирусное заболевание не удастся, а вот ослабление иммунитета при лечении антибактериальными препаратами отмечается всегда.
Правильнее всего при появлении симптомов ангины посетить врача, получить рекомендации, как лечить болезнь, как ухаживать за больным ребенком. Самостоятельно определить природу ангины у ребенка невозможно.
В домашних условиях можно лишь приблизительно предположить, что вызвало признаки ангины, чтобы правильно оказать первую помощь больному до прихода врача.
Главное отличие бактериальной ангины от вирусного заражения состоит в том, что при вирусном поражении не возникают гнойные формы. Гнойной ангине, вызванной бактериями стрептококков, как можно видеть на фото, характерно:
- появление гнойных пробок, если речь идет о фолликулярной форме острого тонзиллита;
- присутствие лакун, наполненных гноем, при лакунарной ангине.
Фото лакунарной ангины – одной из самых тяжелых форм гнойного воспаления миндалин, выглядит особенно устрашающе. На фото хорошо видно, что:
- разбухшие красные миндалины покрыты гнойными островками-лакунами, заполненными желтоватым содержимым;
- гной просачивается из лакун и растекается по поверхности миндалин.
В то же время на фото видно, что на небе, задней стенке нет гнойных лакун. Конечно, горло в целом выглядит на фото покрасневшим, воспаленным, но все высыпания концентрируются на небных миндалинах.
Фото полости рта при вирусных ангинах выглядит по-другому. На фото герпетической ангины, вызванной энтеровирусом, показана стадия папул и везикул.
Папулы – это мелкие уплотнения, ярко-красного цвета, рассыпанные в полости рта, концентрированные в зеве глотки. На другом фото можно видеть стадию везикул, которые появляются на месте папул после того, как те наполняются жидкостью.
- Беловатая жидкость в пузырьках на фото с высыпаниями везикул – это не гной, а скопившийся экссудат (жидкость);
- Сыпь распространяется на область неба, язычка, небных дужек, миндалин хаотично, не концентрируясь в определенном месте.
Фото герпесного инфицирования полости рта отличается и от снимка гнойной бактериальной ангины, и от фото энтеровирусной ангины. Герпес человека 1 типа вызывает на слизистой ротоглотки появление беловатых пузырьков, наполненных жидкостью, вокруг которых четко выделена красная каемка.
Герпес расселяется на небных миндалинах, мягком небе, язычке, небных дужках. Характерную картину заражения герпесом можно увидеть и без фото полости рта, и не заглядывая в горло больного.
Достаточно посмотреть на лицо зараженного герпесом 1 типа, чтобы определить его присутствие. Герпесная ангина часто сопровождается герпесным поражением кожи лица, проявляется такими симптомами, как пузырьки на губах, уголках рта.
В статьях «Герпесная ангина у детей» и «Герпетическая ангина» приведены фото больного горла, подробно рассказано о признаках вирусной инфекции, основных принципах лечения.
Аденовирус поражает ротоглотку, вызывая вирусный ринофаринготонзиллит – разновидность ангины (тонзиллита) в сочетании с поражением глотки и слизистой носа.
Заболевание протекают с симптомами воспаления носоглотки, небных миндалин, неба, небного язычка и дужек, задней стенки глотки, проявляясь:
- болью в горле;
- насморком;
- высокой температурой с ознобом;
- головной и мышечной болью;
- плохим аппетитом;
- слабостью.
Коварство аденовирусного инфицирования в том, что внедрение аденовируса ослабляет иммунитет, из-за чего активизируется собственная условно-патогенная микрофлора.
В создавшихся благоприятных условиях к вирусному заражению уже на 2-3 день болезни может присоединиться бактериальная, чаще стрептококковая, инфекция. Подробнее о свойствах аденовируса прочтите на страницах сайта в статьях «Аденовирус – что это такое» и «Симптомы и лечение аденовируса у детей».
Клетки-мишени для вируса гриппа – это эпителий трахеи. Отсюда вирус распространяется с током крови по органам дыхательной системы. Токсическое действие гриппа приводит к ослаблению иммунитета, поражению верхних дыхательных путей.
У больного, наряду с симптомами токсикоза, вызванного гриппом, возникают признаки воспаления органов респираторного тракта:
- заложенность носа;
- першение и боль в горле;
- сухой кашель;
- боль по ходу трахеи.
Снижение барьерной функции иммунитета при гриппе открывает дорогу бактериальным инфекциям и росту патогенности собственной микрофлоры респираторного тракта. Грипп способен спровоцировать бактериальную ангину, появление которой ухудшает состояние больного.
Информацию о видах и симптомах гриппа можно узнать из статей на сайте «Что такое грипп» и «Чем отличаются грипп и ОРВИ».
Вирус Polinosa morbillarum вызывает корь — одно из самых распространенных детских заболеваний. Корь относится к антропонозным болезням, т.е. переносчиком и носителем вируса служит только человек.
Иммунизация от кори проводится детям до 15-месячноговозраста. Снижение иммунной настороженности к вирусу кори отмечается через 10-15 лет после вакцинации. Этим обусловлено заражение корью привитых детей и подростков, а также взрослых, особенно:
- пожилых — из-за ослабления иммунитета;
- молодых людей – из-за множества контактов и тесного общения во время учебы, занятий спортом.
Пятна Филатова-Коплика при кори
На внутренней поверхности щек, на деснах появляются мелкие беловатые высыпания, окруженные красной каймой, которые служат точным диагностическим симптомом кори. Такие пятна называются пятнами Филатова-Коплика, по внешнему виду они напоминают манную крупу.
Поражение зева глотки при ротавирусной инфекции развивается, как сопутствующий симптом. Основная мишень ротавируса – пищеварительная система человека, а точнее, верхний отдел кишечника.
Ротавирус поражает эпителиальные клетки стенки кишечника, что вызывает нарушение всасывания полезных веществ и приводит к диарее. Ведущие симптомы ротавирусной инфекции:
- температура 39 С;
- боль в животе;
- рвота;
- обильный жидкий стул;
- симптомы обезвоживания.
Кишечному расстройству сопутствуют симптомы поражения дыхательных путей:
- насморк;
- покраснение и боль в горле;
- воспаление лимфатических узлов на шее.
В лечении ротавирусной инфекции основное значение имеет применение сорбентов, очищающих кишечник от вирусов и их токсинов. В качестве сорбентов у детей используют полисорб, смекту, активированный уголь.
Для восстановления иммунитета назначаются пробиотики Бифидум, Линекс. Баланс электролитов восстанавливают растворами Регидрона, Регидролита.
Схему лечения выбирает врач инфекционист, исходя из того, какой вирус вызвал заболевание. В отличие от бактериальной ангины, при вирусных поражениях горла антибиотики не назначаются в первые дни болезни.
Применение антибактериальных средств оправдано лишь после появления признаков вторичного бактериального заражения. А основной группой лекарственных препаратов, предназначенных для лечения вирусных ангин у детей, являются противовирусные средства при заражении:
- герпесвирусами, энтеровирусом — Ацикловир, Фамцикловир;
- гриппа – Тамифлю, Реленза.
Симптоматическое лечение вирусных ангин включает:
- болеутоляющие средства – Терафлю Лар;
- жаропонижающие препараты – Парацетамол, Цефекон;
- противовоспалительные леденцы, пастилки, растворы антисептиков;
- антигистаминные лекарства – Дезлоратадин, Тавегил.
Симптомы вирусного поражения горла исчезают, после того, как организм выработал иммунитет к вирусу и инактивировал пришельцев.
Ускорить этот физиологический процесс невозможно. Но это не значит, что родители должны быть сторонними наблюдателями и не лечить ребенка.
Если врач назначил противовирусные средства, необходимо выполнять эти требования. Цель противовирусного лечения заключается в усилении реактивности иммунитета и облегчении страданий больного.
Медикаментозная помощь необходима еще и для того, чтобы:
- избежать бактериального инфицирования полости рта;
- не допустить перехода вирусного заболевания в тяжелую форму болезни со множеством осложнений.
Для этой цели прибегают не только к традиционной медицине, но и к народным способам лечения.
В качестве антисептиков для полоскания горла можно использовать растворы морской соли, теплые настои лекарственных трав, отваров луковой шелухи, черники.
Для приготовления отвара луковой шелухи:
- 50 г шелухи репчатого лука заливают 0,5 л кипятка;
- кипятить 10 минут;
- настаивать 3 часа.
Отвар черники готовят так:
- 100 г сухого сырья – ягод черники, заливают 0,4 л кипятка;
- отваривают на медленном огне до тех пор, пока объем не уменьшится в 2 раза.
В сутки ребенок должен выпивать до 2 литров теплого питья. Эта мера необходима, чтобы организм быстрее очистился от токсичных продуктов жизнедеятельности вирусов.
После нормализации температуры даже самых маленьких детей желательно ежедневно выводить на прогулку, конечно, если позволяет погода.
Нельзя пытаться облегчить состояние ребенка при болях в горле согревающими компрессами. При вирусных поражениях горла и небных миндалин тепловые процедуры опасны. Они способствуют распространению вирусов и усилению симптомов болезни.
Все народные средства при лечении вирусных инфекций можно использовать после одобрения лечащим врачом. Самостоятельное лечение ребенка иммуномодуляторами, противовирусными средствами способно отрицательно повлиять на иммунитет ребенка.
источник
Существует множество респираторных заболеваний, вызывающих лихорадку и сильный насморк. Довольно часто такие симптомы вызывает аденовирусная инфекция.
Острое респираторное заболевание, сопровождающееся появлением обильного насморка и протекающее с явлениями лихорадки, называется аденовирусной инфекцией. Источником болезни являются аденовирусы.
В настоящее время их насчитывается около 50 различных подвидов. Они очень маленькие по размеру, что способствует легкому их проникновению от больного ребенка к здоровому. В окружающей среде аденовирусы сохраняются прекрасно. Даже минусовая температура воздуха не оказывает на них губительного действия. Только при кипячении они погибают за несколько секунд.
Врожденного иммунитета к аденовирусной инфекции нет. Это обуславливает легкую восприимчивость малышей к заражению. Груднички первых 5-7 месяцев жизни заболевают гораздо реже. Это связано с наличием у них пассивного иммунитета, полученного от мамы в результате грудных вскармливаний.
Малыш старше года легко может заразиться. Аденовирусы попадают в детский организм через верхние дыхательные пути, а также, в ряде случаев, — через пищу. Источником инфекции является любой взрослый или ребенок, который уже заболел этой инфекцией.
После болезни обычно иммунитет не формируется. Это приводит к частым и повторным случаям заболевания в последующем.
Вспышки аденовирусной инфекции регистрируются, как правило, в холодное время года. Мальчики и девочки могут заразиться одинаково часто. Преимущественно заражаются детки 3-7 лет. В более старшем возрасте случаев аденовирусной инфекции регистрируется гораздо меньше. Некоторое ученые объясняют это тем, что после многократных инфицирований одной и той же инфекцией у малышей формируется постинфекционный иммунитет.
Попадая в организм во время дыхания, аденовирусы быстро поселяются на эпителиальных клетках. Уже через несколько часов их количество возрастает многократно. В ряде случаев первичный очаг поражения — кишечник. Туда вирусы попадают вместе с пищей. С током крови они стремительно распространяются по всему организму, попадая практически во все внутренние органы.
Через сутки вирусы достигают лимфатических узлов. Они могут там поселиться и оказывать свое негативное токсическое действие. Это несколько ослабляет работу иммунной системы. Обычно вирусы гибнут через 18-22 часа после активного размножения. Однако, при отсутствии лечения, образуются новые вирусные генерации, которые поддерживают воспаление.
Пораженный эпителий верхних дыхательных путей, конъюнктивы, слизистая оболочка носо- и ротоглотки начинают плохо функционировать. Сильный воспалительный процесс приводит к развитию неблагоприятных симптомов. Они приносят малышу выраженный дискомфорт, а также значительно ухудшают его общее самочувствие.
Высокая концентрация вирусов в крови приводит к быстрому проникновению их в различные органы. При неоказании лечения и тяжелом течении болезни у больного ребенка часто возникают различные осложнения. В этом случае поражаются легкие, бронхи, а при некоторых ситуациях даже почки и печень.
С момента попадания вируса в организм до проявления первых неблагоприятных симптомов обычно длится 1-2 дня. Однако, в некоторых случаях такой период может растягиваться даже до недели. Это объясняется исходно разным уровнем иммунитета у малышей. У детей грудного возраста инкубационный период даже может быть 2 недели.
Обычно в это время ребенка ничего не беспокоит, он ведет привычный образ жизни. Лишь у некоторых деток можно заметить некоторое изменение поведения. Они становятся более вялыми, меньше играют в игрушки, нередко появляется плохое настроение или снижение аппетита.
Инкубационный период заканчивается первыми признаками аденовирусной инфекции. Проявляться они могут по-разному. Обычно в течение 1-2 дней выраженность симптомов заметно нарастает.
Все об аденовирусной инфекции нам расскажет доктор-инфекционист в следующем видео.
К клиническим проявлениям аденовирусной инфекции относятся:
Повышение температуры. Обычно она поднимается до 37-38 градусов. Только у сильно ослабленных малышей или при тяжелом течении болезни наблюдается ее повышение до 39. В некоторых случаях болезнь может быть и без температуры. В этом случае требуется проведения дополнительной диагностики.
Сильный насморк. Он обусловлен воспалением слизистой оболочки, которая приводит к отеку носа. Выделения обильные, слизистые. Наиболее часто они прозрачное или с желтоватым оттенком. При присоединении вторичной бактериальной инфекции у малыша выделения становятся с зелеными или ярко желтыми.
Краснота в зеве. Слизистая оболочка ротоглотки быстро вовлекается в воспалительный процесс. Это приводит к ее разрыхлению и сильному покраснению. Такая раневая поверхность становится благоприятной средой для развития и роста болезнетворных микроорганизмов.
Головная боль и выраженная общая слабость. Являются проявлениями интоксикации. Вирусные токсины оказывают свое негативное действие на все органы. Это приводит к появлению интоксикации. Обычно головная боль усиливается на фоне очень высокой температуры тела.
Боли в мышцах. Возникают практически по всему телу. Выраженность болезненности зависит от степени тяжести болезни.
Дискомфорт в животе с развитием тошноты и рвоты. Данные симптомы возникают преимущественно при первоначальном попадании вирусов вместе с пищей. Рвота чаще всего бывает однократной, в небольшом количестве.
Ухудшение самочувствия. Малыши становятся очень вялыми, могут плакать или хныкать. У них заметно снижается или полностью отсутствует аппетит. Детки становятся более сонливыми, не хотят играть, стараются проводить больше времени в кроватке.
Конъюнктивит. Проявляется сильным слезотечением и покраснением глаз. Обычно отделяемое мутное с небольшим желтым оттенком. При аденовирусной инфекции поражаются оба глаза. При присоединении вторичной бактериальной инфекции выделения из глаз становятся гнойными.
Увеличение шейных лимфатических узлов. При их ощупывании можно определить плотные, увеличенные и плотно спаянные с кожей округлые образования. Такой осмотр и пальпация не вызывает у малыша болезненности. В тяжелых случаях или у очень ослабленных малышей воспаленные лимфатические узлы становятся видными даже со стороны.
Все варианты аденовирусных инфекций принять разделять на несколько категорий. В основном, врачи используют классификации, в которых подразумевается выделение инфекций по клиническим формам, а также по степени тяжести.
В зависимости от характера проявлений аденовирусная инфекция может протекать в виде:
Тонзиллофарингита. В этом случаев преимущественно поражается зев и ротоглотка. Поверхность миндалин становится бугристой и разрыхляется. Малыши жалуются на болезненность при глотании. У грудничков сильно снижается аппетит. Они даже могут отказываться от грудных кормлений. Миндалины — увеличенные и болезненные.
Фарингоконъюнктивальной лихорадки. Для этой формы заболевания характерно преимущественное поражение глаз и зева. Воспалительный процесс приводит к сильному слезотечению и покраснению. Малышам трудно проглатывать пищу. Горячая или холодная еда может вызывать усиление болезненности.
Мезентериального лимфаденита. У малышей живот становится очень вздутым и даже несколько напряженным, болит. В ряде случаев возникает рвота и сильная тошнота. Часто врачам приходится исключать даже хирургическую патологию, так как заболевания имеют сходные симптомы.
Катара верхних дыхательных путей. Самый частый вариант течения заболевания. Характеризуется появлением сильного насморка и нарушением носового дыхания. При несвоевременно начатом лечении присоединяется лающий кашель. Это свидетельствует о вовлечении в воспалительный процесс бронхов с развитием трахеобронхита.
Кератоконъюнктивита. Этот вариант заболевания встречается наиболее редко. Кроме воспаления конъюнктивы и роговицы у малыша больше нет никаких других повреждений. Симптомы могут проявляться ярко или быть выраженными незначительно. Для установления диагноза врачи прибегают к назначению дополнительных обследований.
По степени тяжести аденовирусная инфекция может быть:
легкой. Характеризуется незначительно выраженными симптомами. Температура достигает 37-37,5 градусов. Симптомы интоксикации выражены незначительно. Неблагоприятные проявления болезни проходят быстро. Через неделю ребенок полностью выздоравливает;
средне тяжелой. Сопровождается более выраженными симптомами интоксикации. У малыша появляется лихорадка или озноб. Температура тела повышается до 38 градусов. Течение болезни более затяжное. Могут развиться осложнения;
тяжелой. Состояние ребенка сильно страдает. Болезнь грозит осложнениями и может привести к неблагоприятным последствиям. Часто наблюдаются симптомы бронхита, увеличивается селезенка и печень. Лечение проводится в условиях стационара.
Малыши первых месяцев жизни сравнительно редко болеют аденовирусной инфекцией. Это обусловлено наличием защитных антител, полученных от мамы во время грудного вскармливания. Такая защита способна обезопасить ребенка только на период прикладывания к груди. После отмены таких вскармливаний уже через несколько месяцев пассивный иммунитет исчезает.
Заболеть грудной малыш может также легко, как и любой другой. Обычно мельчайшие частички вирусов попадают в детский организм вместе с воздухом. У грудничков может быть более длительное течение болезни. Инкубационный период составляет обычно 5-7 дней.
После его окончания у ребенка появляется умеренный насморк, повышается температура, а также начинается незначительный кашель. У малышей меняется общее состояние. Они плохо прикладываются к груди вследствие сниженного аппетита. Некоторые детки больше спят, могут капризничать и чаще проситься на руки.
Обычно для установления диагноза достаточно лишь наличия определенного набора клинических симптомов. В период вспышек заболевания определить болезнь достаточно просто. Однако в некоторых случаях требуется проведение вспомогательных методов диагностики, так как болезнь имеет сходные проявления с гриппом или другими острыми респираторными инфекциями.
Базовый анализ, который позволяет заподозрить вирусную причину болезни – это общий анализ крови. При аденовирусной инфекции наблюдается умеренное повышение общего количество лейкоцитов, ускоряется СОЭ, а также видны изменения в лейкоцитарной формуле. Общее количество лимфоцитов может повышаться.
Для точного выявления возбудителя можно провести микроскопическое исследование отделяемого из носа или ротоглотки. В ряде случаев проводится бакпосев с определением чувствительности к фагам. Такое исследование помогает врачам провести точную дифференциальную диагностику болезни и также назначить верное лечение.
Большинство случаев аденовирусной инфекции протекает достаточно легко. Через 7-10 дней с момента первого появления симптомов болезнь полностью проходит. Некоторое время малыша может беспокоить только незначительный остаточный насморк. Но и этот симптом исчезает полностью через 2 недели.
Если же у ребенка есть сопутствующие хронические болезни, то течение заболевания не всегда может быть легким. В таких случаях обычно развиваются неблагоприятные осложнения. Довольно часто при присоединении вторичной бактериальной флоры воспаление переходит на легкие и бронхи. В этом случае может развиться бронхит или даже пневмония.
Для составления правильной тактики лечения врачи используют клинические рекомендации. Эти медицинские пособия содержат весь необходимый алгоритм действий при выявлении у ребенка первых признаков аденовирусной инфекции.
Лечить аденовирусную инфекцию стоит сразу же после появления первых клинических симптомов. Во время назначенная терапия поможет малышу быстро выздороветь.
Лечение осложнений проводится только в условиях стационара. Тяжелая пневмония сопровождается появлением симптомов дыхательной недостаточности. У очень ослабленных малышей в результате сильного воспаления может возникнуть даже сепсис. Однако это встречается крайне редко.
У грудничков аденовирусная инфекция часто вызывает осложнения в виде воспаления среднего уха. Вирусный отит сопровождается снижение слуха и нарушением восприятием звуков. Для лечения этого состояния применяются лекарственные капли. Данное осложнение проходит обычно за 10-14 дней.
Лечить аденовирусную инфекцию стоит сразу же после появления первых клинических симптомов. Во время назначенная терапия поможет малышу быстро выздороветь.
Для лечения заболевания применяются следующие средства и способы:
Правильное полноценное питание. Помогает обеспечивать хорошую работу иммунной системы. Ребенок должен кушать не реже 5-6 раз в сутки. Во время болезни в детский рацион следуют включать белковые продукты. Мясо, птица, рыба и свежие кисломолочные продукты станут отличными источниками белков. Эти продукты нужны детскому организму для укрепления иммунитета и быстрого выздоровления.
Теплое обильное питье. Для выведения вирусных токсинов из организма малыш обязательно должен получать не менее литра жидкости в сутки. Детей-грудничков следует дополнительно выпаивать кипяченной водой, остуженной до комнатной температуры. Малышам постарше хорошо подойдут фруктовые и плодово-ягодные соки, морсы, а также домашние компоты.
Режим дня. Для того, что у малыша появились силы справляться с инфекцией, он обязательно должен регулярно и качественно спать. Длительность ночного сна во время болезни — 8-9 часов. Днем также малыш должен отдыхать. Обычно дневной отдых составляет 2,5-3 часа.
Лекарственные препараты. Помогают устранить кашель, нормализуют температуру, а также справляются с дискомфортными катаральными симптомами. Для устранения насморка применяются специальные назальные капли. При присоединении вторичной бактериальной флоры требуется назначение антибиотиков.
Витаминотерапия. В период обострения болезни малышам назначаются поливитаминные комплексы с повышенным содержанием аскорбиновой кислоты или витамина С. Это вещество помогает справляться с вирусами и активирует работу клеток иммунной системы.
Проветривание помещений. Учитывая способность вирусов хорошо сохраняться во внешней среде, детскую комнату следует регулярно проветривать. Это поможет значительно уменьшить концентрацию патогенных микробов в воздухе. Проводить проветривания следует не реже, чем 3-4 раза в сутки, обычно по 15-20 минут.
Дезинфекция игрушек и всех предметов, с которыми часто контактирует ребенок. При появлении первых признаков инфекции все детские вещи обязательно следует мыть под горячей водой со специальным антибактериальным моющим средством. Такая обработка поможет предотвратить дальнейшее распространение инфекции.
источник
Под вирусной ангиной у детей чаще всего подразумевается вторичное острое воспаление небных миндалин при вирусных заболеваниях различной этиологии. Симптомы болезни в зависимости от возбудителя могут проявляться с разной интенсивностью и чаще всего являются признаком острой респираторной вирусной инфекции.
Воспаление миндалин может возникнуть под действием вирусов гриппа и парагриппа, Коксаки А и В, аденовирусов, риновирусов, респираторно-синцитиального вируса, вируса Эпштейна – Барр и других.
Вирусы Коксаки группы А и реже группы В вызывают герпетическую ангину, вирус Эпштейна – Барр – инфекционный мононуклеоз.
Передача инфекции происходит преимущественно воздушно-капельным путем, реже контактным и пищевым. Вирусы отличаются малой стойкостью во внешней среде, весьма чувствительны к действию дезинфицирующих средств, нагреванию, ультрафиолетовому облучению и высушиванию. Источником инфекции является больной человек или здоровый бактерионоситель. Симптомы могут начаться через несколько часов с момента заражения.
Вирусные заболевания имеют широкое распространение, но не всегда на фоне инфекции развивается острый тонзиллит. Это связано в первую очередь с реактивностью организма, наличием сопутствующих заболеваний, а также механических, химических или термических повреждений слизистой оболочки миндалин. Также предрасполагающими факторами могут быть:
- наличие хронических очагов в ЛОР-органах;
- иммунодефицитные состояния или особенности иммунного ответа;
- пассивное курение, при котором табачный дым раздражает слизистые и приводит к нарушению барьерной функции;
- различные аномалии развития верхних дыхательных путей.
Следует помнить, что частые вирусные инфекции не являются признаком иммунодефицита, а лишь свидетельствуют о высоком уровне контактов ребенка с источником инфекции.
При возникновении бактериальных осложнений специалист подбирает антибиотик в зависимости от аллергического анамнеза, возраста и веса ребенка, предполагаемого или доказанного бактериального агента.
Пик восприимчивости к вирусным инфекциям приходится на возраст от 6 месяцев до 3-х лет.
Общие признаки вирусного поражения небных миндалин включают следующие симптомы:
- острое начало заболевания;
- повышение температуры тела до 39 °С и выше;
- озноб, общая слабость;
- головные боли, головокружение;
- резкая боль в горле, усиливающаяся при разговоре, глотании;
- охриплость голоса, гнусавость;
- мышечные и суставные боли;
- насморк, затрудненное носовое дыхание;
- увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов.
Из-за болей в горле ребенок отказывается от еды или отдает предпочтение мягкой, не раздражающей пище. Возможны диспепсические симптомы: тошнота, рвота, жидкий стул.
Первичный осмотр и диагностику может проводить педиатр, оториноларинголог или инфекционист.
При постановке диагноза учитываются данные анамнеза, клинические проявления. Врач проводит осмотр и фарингоскопию. На фото горла, сделанном во время фарингоскопии, можно увидеть основные патологические изменения при тонзиллите.
По показаниям назначаются лабораторно-инструментальные методы исследования. В тяжелых ситуациях требуется помощь профильных специалистов: ревматолога, кардиолога, иммунолога.
Фарингоскопическая картина острого воспаления миндалин на фоне вирусной инфекции характеризуется наличием яркой гиперемии и отечности слизистой оболочки ротоглотки, преимущественно в области небных дужек, миндалин и задней стенки глотки. На их поверхности определяется легко снимающийся налет.
В клиническом анализе крови при вирусной инфекции наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы вправо за счет увеличения количества лимфоцитов. Часто количество лейкоцитов при этом снижено. Но в зависимости от реактивности организма возможен лейкоцитоз.
Выделение вирусов при помощи серологического исследования в практических целях применяется редко.
Следует помнить, что за клинической картиной вирусного поражения может скрываться бактериальный тонзиллит.
С целью дальнейшего подтверждения предварительного диагноза или возможной коррекции лечения (при обнаружении бактериального агента) рекомендуется сделать бактериологический посев отделяемого с поверхности миндалин и задней стенки глотки.
Для исключения наличия бета-гемолитического стрептококка при болях в горле проводится экспресс-тест, который дает возможность вовремя распознать классический стрептококковый тонзиллит, при котором очень важно начать антибактериальное лечение с первых дней заболевания. Это обусловлено рядом осложнений со стороны сердца, почек и других органов, к которым приводит бета-гемолитический стрептококк группы А.
В зависимости от этиологического агента, заболевание может иметь свои особенности в клинической картине и в диагностике.
Аденовирусная ангина проявляется лихорадкой, фарингитом и конъюнктивитом. Заболевание начинается остро с повышения температуры тела и болей в мышцах. В течение нескольких часов появляется боль в горле, невозможность глотания, слезотечение, зуд и светобоязнь.
При осмотре отмечается покраснение и отек конъюнктивы глазного яблока, века, увеличение и болезненность при пальпации околоушных, шейных и подчелюстных лимфатических узлов.
При фарингоскопии определяются выраженные проявления острого фарингита. Отмечается гиперемия и отек небных дужек, миндалин, язычка, задней стенки глотки, на слизистых оболочках – точечные или сливные белесоватые налеты.
В клиническом анализе крови при вирусной инфекции наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы вправо за счет увеличения количества лимфоцитов. Часто количество лейкоцитов при этом снижено.
При аденовирусной инфекции возможно развитие острого среднего отита и трахеобронхита.
Герпетическая ангина чаще встречается у детей младшей возрастной группы. Заболевание начинается остро с высокой температуры тела и озноба. Дети постарше жалуются на боль в горле, области живота и головную боль. Часто наблюдается рвота и жидкий стул. Ребенок становится вялым, апатичным.
Для герпетической ангины характерен выраженный интоксикационный синдром. Лихорадка может привести к судорогам. Мышечные, суставные и головные боли становятся причиной болезненного восприятия внешних раздражителей (звука, света, прикосновений). Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны.
При фарингоскопии определяется диффузная гиперемия слизистой оболочки глотки, миндалин, небных дужек, язычка и мягкого неба, небольшие красноватые пузырьки. Наибольшее количество пузырьков располагается на миндалинах. Высыпания появляются неодновременно: на одних местах образуются, на других рубцуются. Через 1–2 дня после появления пузырька его содержимое мутнеет, лопается и образуется поверхностная эрозия неправильной формы, покрытая фибринозным налетом. В течение 3–4 дней изъязвления рубцуются. К этому времени температура тела снижается, и выраженность клинических проявлений заболевания уменьшается.
В клиническом анализе крови отмечается лейкопения и сдвиг лейкоцитарной формулы вправо.
Для инфекционного мононуклеоза характерно острое начало – с озноба и резкого повышения температуры тела. Появляются быстро нарастающие симптомы интоксикации, боли в горле. Ангина при мононуклеозе также является симптомом заболевания, а не причиной.
При фарингоскопии миндалины резко увеличены, неровные, бугристые с желтоватым или серым налетом на поверхности. Часто поражается язычная миндалина. Выражен отек передней дужки. Все это ведет к затруднению дыхания, особенно у детей раннего возраста при поражении глоточной миндалины. Отмечается гнилостный запах изо рта. В редких случаях могут быть язвенно-некротические изменения миндалин.
Отличительным признаком инфекционного мононуклеоза является системное генерализованное увеличение лимфатических узлов. Поражаются шейные, подчелюстные, подмышечные, паховые, мезентериальные и брюшные лимфоузлы. Они увеличиваются в размерах, но при этом малоболезненные и не нагнаиваются.
При осмотре врач может обнаружить увеличение печени и селезенки, которые наблюдаются на 2–4-е сутки заболевания и проходят через несколько недель после выздоровления. Реже обнаруживается отек шейной клетчатки.
При фарингоскопии определяется значительный отек и гиперемия небных миндалин, задней стенки глотки, на которых визуализируется значительное количество увеличенных фолликулов.
При инфекционном мононуклеозе в клиническом анализе крови отчетливо видна лимфоцитарная реакция. Определяется увеличение количества моноцитов, появление атипичных мононуклеаров.
При вирусной ангине применяют противовирусное, симптоматическое, общеукрепляющее и местное лечение. Чаще всего терапия проводится амбулаторно.
Важно наладить питание. Исключаются соленые, острые и кислые продукты. Пища должна быть богатой витаминами, но не раздражающей и не грубой.
Рекомендуется частое питье. При лихорадке назначается препарат Регидрон для восстановления водно-солевого баланса.
Местное лечение включает частые полоскания горла дезинфицирующими и антисептическими растворами:
- раствор Хлоргексидина или Мирамистина;
- раствор гидрокарбоната натрия;
- раствор перекиси водорода;
- теплый отвар шалфея, календулы, ромашки.
Антисептические средства назначаются также в виде спрея или таблеток для рассасывания: Тантум Верде, Гексорал, Граммидин.
Медикаментозное лечение вирусной ангины у детей занимает ведущее место. Необходимо помнить, что применение антибиотиков при респираторно-вирусных инфекциях необоснованно. Они не действуют на вирус и не предотвращают бактериальных осложнений.
Спектр противовирусных препаратов, разрешенных для применения в детской практике, достаточно узок.
Герпетическая ангина чаще встречается у детей младшей возрастной группы. Заболевание начинается остро с высокой температуры тела и озноба. Дети постарше жалуются на боль в горле, области живота и головную боль.
Немногочисленным является ряд лекарственных средств, активизирующих неспецифическую резистентность детского организма: интерфероны и их индукторы, а также адаптогены различного происхождения.
Иммуномодулирующим и противовирусным действием обладает препарат Изопринозин, который увеличивает продукцию интерлейкинов.
Симптоматическая терапия направлена на купирование сопутствующих симптомов: головной боли, насморка, лихорадки.
При повышении температуры тела выше 38 °С рекомендуются нестероидные противовоспалительные препараты: Парацетамол, Ибупрофен. При субфебрилитете жаропонижающие средства применять нецелесообразно.
Для уменьшения отека тканей назначают антигистаминные препараты (Зодак, Супрастин).
При возникновении бактериальных осложнений специалист подбирает антибиотик в зависимости от аллергического анамнеза, возраста и веса ребенка, предполагаемого или доказанного бактериального агента.
Побочные эффекты лекарственных средств развиваются чаще у детей, чем у взрослых, поэтому при появлении симптомов ангины важно обратиться за лечением к специалисту.
К вопросу лечения острого тонзиллита нужно отнестись очень серьезно и комплексно, так как в противном случае повышается риск развития осложнений.
Наиболее часто у детей воспаление миндалин на фоне вирусных инфекций осложняется отитом, трахеобронхитом, пневмонией и другими заболеваниями в результате присоединения бактериального возбудителя.
Большую роль при этом играет состояние общего и местного иммунитета малыша. При воспалении миндалин изменяется биоценоз ротоглотки, что часто приводит к переходу сапрофитной флоры лакун миндалин в патогенную.
Также возможны следующие осложнения:
- регионарный лимфаденит;
- абсцессы и флегмоны шеи;
- медиастинит;
- менингит;
- энцефалит;
- миокардит;
- гломерулонефрит.
Многие врачи, в том числе и педиатр Комаровский Е. О., считают, что лучше предупредить болезнь, чем лечить и, тем более, бороться с различными последствиями. Поэтому рекомендуется специфическая и неспецифическая профилактика.
Специфическая профилактика подразумевает введение вакцин. Применяется не при всех заболеваниях.
Неспецифические меры включают различные методы закаливания организма, витаминотерапию в осенне-зимний период, полноценное сбалансированное питание, умеренную физическую активность. Также важно научить ребенка правилам личной гигиены.
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
источник
Аденовирусная инфекция — это группа заболеваний, которые относятся к острым респираторным вирусным инфекциям и поражают слизистые оболочки носоглотки, верхних органов дыхания, глаз, лимфоидной ткани, кишечника. Аденовирусная инфекция сопровождается температурой, интоксикацией средней тяжести. Передается воздушно-капельным путем от болеющего человека или носителя.
Интересен тот факт, что вирус аденовирусной инфекции сохраняет свою жизнеспособность до 2 недель при температуре 21-25 градусов, устойчив при замораживании и может до 2-х лет сохранять активность в воде, имеющей температуру всего +4 градуса. Доказано, что эти вирусы погибают под воздействием ультрафиолетовых лучей и хлора. У человека не происходит формирование постоянного иммунитета к подобным заболеваниям, он может болеть повторно несколько раз.
Таким образом аденовирусная инфекция у человека проходит быстрее, если его комнату постоянно обрабатывать слабым раствором хлора и проветривать.
- Аденовирусная неуточненная инфекция – В 34.0.
- Кератоконъюнктивит, вызванный аденовирусом – В 30.0.
- Конъюнктивит, вызванный аденовирусом – В 30.1.
К разновидностям аденовирусной инфекции относится и грипп, парагрипп.
Чаще всего аденовирусная инфекция встречается у детей. Наиболее восприимчивым возрастом к ней является возраст от 6 месяцев до 5 лет. Если ребенок на грудном вскармливании, иммунитет передается от матери и течение заболевания облегченное.
Возможно появление бактериальной флоры при этой инфекции, в этом случае происходит резкое снижение иммунитета из-за двойной атаки организма. У детей протекание болезни часто сопровождается пневмонией, могут возникать повторные волны болезни. В пожилом возрасте такими заболеваниями люди болеют редко.
При попадании вируса на слизистую оболочку начинается процесс его активного размножения, прикрепления к клеткам организма, формирование собственной ДНК. После созревания начинаются последовательные проявления заболевания, интенсивность зависит от иммунитета человека:
- Сначала будет наблюдаться озноб, ощущение ломоты костей, боли ноющего характера в суставах, мышцах.
- Затем повышается температура до значений 38-39 градусов.
- Появляется заложенность носа с выделениями, иногда гнойными.
- Миндалины увеличены, покрыты белым налетом.
- Значительно увеличиваются лимфоузлы под челюстью и на шее.
Аденовирусная инфекция у взрослых протекает умереннее, чем у детей. Чем ребенок младше, тем ярче проявления болезни из-за восприимчивости их легочной ткани. К симптомам этой инфекции, поражающей верхние дыхательные пути, относят:
- Боль или першение в горле.
- Задняя стенка глотки отечная и покрасневшая при аденовирусной инфекции, фото такого горла отчетливо показывают, что это не ангина.
- Миндалины значительно увеличены в размерах.
- Появление кашля разного характера (вплоть до обструктивного бронхита).
- При аускультации легких прослушиваются хрипы.
- Возможна пятнисто-папулезная сыпь при аденовирусной инфекции.
Вместе с развитием болезни в верхних дыхательных путях могут воспаляться и конъюнктивы у трети всех больных. У дошкольников болезнь протекает тяжело с пленчатыми конъюнктивитами, высокой температурой. Наблюдается интоксикация организма, увеличение лимфоузлов, в том числе паховых.
При размножении этих патогенных микроорганизмов в крови температура держится от 5 до 10 дней. Иногда она может повышаться умеренно до двух недель. Часто наблюдаются волнообразные скачки температуры при аденовирусной инфекции у ребенка. Она может несколько дней достигать высоких отметок, затем упасть, а потом опять подняться.
Эта инфекция опасна особенно для маленьких детей до 3-х лет. У таких пациентов могут возникнуть осложнения уже на 3-й день, поэтому важно постоянно прослушивать легкие и в случае ухудшения состояния срочно обращаться за медицинской помощью.
К основным осложнениям относят:
- вирусную пневмонию;
- энцефалит;
- приглушения тонов сердца (в редких случаях);
- дисфункции кишечника;
- отиты;
- синуситы;
- ложный круп;
- поражение почек.
Чаще всего после правильно поставленного диагноза лечение горла при аденовирусной инфекции, кашля и заложенности носа происходит дома.
Специально сбалансированного питания при этой болезни не требуется. Важно не перегружать ЖКТ, особенно при поражении этой системы вирусами и если есть осложнения. Ребенку лучше давать жидкую еду для быстрого усвоения и минимальных затрат энергии организма на переваривание еды.
Особенно при хронической аденовирусной инфекции требуется применение медикаментов. Специалисты рекомендуют комплексное лечение для выведения инфекции из организма у детей и взрослых. Важно принимать следующие препараты:
- Для повышения иммунитета, иммуностимуляторы: «Иммунфлазид» (сироп, нельзя принимать при аллергии), «Лаферобион» (важно соблюдать дозировку по возрасту, например, детям до года дают по 150000), для взрослых рекомендуют «Амиксин IС» (принимать 1,2,4 день болезни) и другие. Но не стоит забывать, что препараты на интерфероне принимаются определенный срок, а затем должен быть перерыв.
- Препараты для горла аэрозоли: «Ингалипт», «Тантум-Верде», «Биопарокс», «Орасепт», таблетки: «Септефрил», «Лизак», «Фарингосепт» и другие. Они имеют разное действие, поэтому назначать должен врач.
- Препараты для носа. Это такие распространенные лекарства, как «Хьюмер», «Аква Марис», «Но-соль», основанные на морской воде с йодом и цинком, а также «Виброцил», «Глазолин», «Санорин» и другие, которые сужают сосуды и предотвращают заложенность носа.
- Препараты от кашля. В зависимости от характера кашля (сухой или влажный) врач может назначить отхаркивающие препараты или разжижающие мокроту.
- Дисфункция кишечника лечится симптоматично наряду с приемом иммуностимуляторов.
- Для лечения конъюнктивита у детей и взрослых применяются соответствующие лекарства по назначению специалиста.
Для больных важно помнить, что концентрация инфекции в крови дает более яркие клинические проявления. Это можно предотвратить с помощью обильного питья. Для этого подойдут витаминизированные компоты, чаи с малиной, смородиной, лимоном. Важно укреплять организм и насыщать витамином С, который повышает иммунитет. Для этого в пищу используют такие продукты, как лимон, лук, айву, грейпфрут, яблоки, болгарский перец. Эти методы дают эффект при сопутствующей медицинской терапии.
Вирусы в организме живут от 7 до 14 дней при усиленном лечении. Если сопротивляемость организма снижена, и он не способен бороться с инфекцией, болезнь может продолжаться до 6 недель. Но при этом прогноз благоприятный, маленькие дети также быстро восстанавливаются после аденовирусной инфекции.
Возбудителем заболевания является содержащий ДНК аденовирус, который попадает в человеческий организм воздушно-капельным, контактным или алиментарным способом. Симптомы аденовирусной инфекции у детей и у взрослых проявляются по-разному.
Основные клинические признаки аденовирусной инфекции могут отличаться в зависимости от тяжести заболевания. Инкубационный период длится от суток до 2 недель.
Симптомы аденовирусной инфекции у взрослых проявляются в следующем порядке:
- возникает боль в горле и сухость;
- появляется усталость и слабость;
- резко поднимается температура;
- вследствие заложенности носа теряется обоняние.
Высокая температура не понижается 2-3 дня, достигая 39 ОС. Состояние больного может ухудшиться:
- возникают болевые ощущения в мышцах и суставах;
- снижается аппетит;
- увеличиваются миндалины;
- воспаляется слизистая оболочка глаз;
- усиливаются головные боли.
Аденовирусная инфекция у взрослых может протекать на фоне общей интоксикации организма, сопровождающейся следующими симптомами:
Такое течение заболевания требует незамедлительного лечения, иначе могут возникнуть осложнения:
- пневмония;
- отит;
- гайморит;
- почечная недостаточность.
Аденовирусная инфекция у детей протекает волнообразно: сначала возникают первые симптомы, после их затухания проявляются новые.
Первые признаки аденовирусной инфекции:
- температура тела выше 39 0С;
- потеря аппетита;
- покраснение и отечность небных миндалин;
- частый сухой кашель;
- увеличение лимфоузлов;
- затрудненное дыхание и одышка.
Ребенок капризничает, его носовое дыхание затрудняется. В самом начале заболевания проявлением аденовирусной инфекции у детей являются жесткие хрипы. Сухой кашель, возникший в первые дни болезни, становится влажным.
На третьи сутки у детей может возникнуть конъюнктивит, сопровождающийся обильным гнойным выделением из глаз, слипанием ресниц, зудом и покраснением слизистой. У малышей до года заболевание протекает иначе.
Симптомы аденовирусной инфекции у детей младше года:
У малышей могут возникнуть такие осложнения, как бронхит и воспаление легких.
Лечение аденовирусной инфекции у взрослых проводится в домашних условиях. Больному необходим постельный режим и отказ от физических нагрузок. Противовирусные средства обычно доктор не назначает. Лечение проводится симптоматическое.
Для снятия заложенности носа применяют сосудосуживающие капли. Температуру, не превышающую 38 0С, не снижают.
Пациенту рекомендуется теплое обильное питье, витаминные препараты. Для облегчения боли в горле назначают спреи и антисептические препараты местного действия. В случае осложнения заболевания проводится антибактериальная терапия.
Лечение аденовирусной инфекции у детей проводится по аналогичной схеме. Если состояние ребенка осложнилось поносом и рвотой, его госпитализируют.
Для лечения кашля назначают отхаркивающие препараты. Горло обрабатывают антисептиками, настоями ромашки, эвкалипта.
Для лечения конъюнктивита глаза промывают слабым раствором фурацилина, при осложненном состоянии применяют глазные мази и капли с антибиотиками.
Комнату, где находится больной, необходимо ежедневно проветривать.
Симптоматика аденовирусного заболевания во многом схожа с признаками обычной простуды, поэтому для четкого распознавания проводится дифференциальная диагностика аденовирусной инфекции с ОРВИ, гриппом, конъюнктивитами, дифтерией глаз и глотки, пневмониями, туберкулезом и инфекционным мононуклеозом. Однако окончательное подтверждение диагноза осуществляется:
на основании последовательно возникающих клинических проявлений;
на основании современных методов исследований и экспресс-диагностики.
Клиническими проявлениями считаются: лихорадка, заложенность носовых пазух, выделение обильного слизистого секрета из носовых ходов, увеличение регионарных лимфоузлов, воспаление слизистой оболочки век, сопровождающееся развитием гнойного процесса.
Современными и эффективными методами исследований можно считать:
лабораторную диагностику: анализ крови и мочи;
Одним из методов исследования считается лабораторная диагностика аденовирусной инфекции. Для этого у больного берутся анализы крови и мочи. В гемограмме существенных изменений не наблюдается, количество лейкоцитов остается в пределах нормы. В начальном периоде заболевания можно наблюдать лимфопению, а также небольшой лейкоцитоз с нейтрофилезом. Однако картина крови не играет существенной роли при диагностике, поскольку не является специфичной.
Анализ мочи может показывать наличие в организме развитие воспалительного процесса, однако в большинстве случаев остается в пределах нормы. Он также как и анализ крови не является специфичным.
Реакция иммунофлюоресценции — РИФ позволяет выявить определенные антигены на основании обработки исследуемого материала, а именно соскоба со слизистой мочеполового тракта. Преимуществом данного метода является его простота и оперативность получения результата (в течение часа). Пределы точности составляют 60-80%, что требует проведения дополнительных исследований. Как правило, РИФ проводят в комплексе с другим методом – иммунной электронной микроскопией (ИЭМ) вирусов, обработанных специфическими антителами.
Для ретроспективного подтверждения наличия аденовирусной инфекции широко используется серологическая диагностика, которая проводится несколькими простыми и доступными методами:
ИФА – иммуноферментный анализ.
РСК – реакция связывания комплемента.
РТГА – реакция торможения гемагглютинации.
Исследуемым материалом для вышеперечисленных методов является сыворотка крови пациента, взятая из вены. Достоинствами данных методов исследования считается простота их проведения и возможность получения быстрого результата.
Наиболее длительным считается вирусологическое исследование, которое предполагает использование вируса, взятого из соскоба конъюнктивы, носоглоточных смывов, а также фекалий пациента. При наличии аденовирусной инфекции анализы при вирусологической диагностике показывают высокую точность, однако ввиду сложности его проведения используется крайне редко.
Не стоит при первых же симптомах аденовирусной инфекции применять агрессивное лечение, особенно если болеет ребенок. Молодой организм должен сам перебороть болезнь, тем самым обезопасив себя от риска заразиться в будущем: иммунитет к вирусу будет держаться на протяжении 8 – 10 лет.
Лечение аденовирусной инфекции у детей предполагает использование тех же методов, что и при других ОРВИ. При нормальном течении болезни госпитализацию не проводят. Исключением являются проявление осложнений и поражение вирусом грудничков, которым из-за отсутствия возможности выпивать нужное количество воды угрожает обезвоживание.
Жаропонижающие препараты дают, только если температура превышает 38,5°. Если температура не превышает 37,5° понижать ее не нужно. Во время лихорадки требуется соблюдать постельный режим, пить как можно больше воды, чая, теплых компотов и морсов, потреблять продукты, богатые витамином Ц (ягоды, кислые тропические фрукты, квашеные овощи).
Если температура превышает критическую отметку, то можно использовать физические методы лечения аденовирусной инфекции – охлаждение организма. На руки, бедра и шею, область печени (правый бок) прикладывают компрессы, намоченные холодной водой. Можно использовать обтирания уксусом – он быстро испаряется, охлаждая организм. Вопреки распространенному мнению, нельзя «кутать» больного, если его знобит – поднимающаяся температура требует охлаждения, а не подогрева.
Насморк лечат легким солевым раствором или каплями, сужающими сосуды. Больше 7 дней использовать их не рекомендуется, так как это вызывает дисфункцию слизистой носа.
Для восстановления слизистой носа, возобновления эпителия и клеток, которые вырабатывают антитела, эффективными будут физрастворы на основе морской воды, богатой микроэлементами, способствующие регенерации.
Боль и першение в горле сопровождается кашлем. Лечить кашель следует, исходя из его типа. Сухой, как при фарингите, можно устранить теплыми отварами из «грудного сбора». Щелочные жидкости также будут полезны. Подойдет теплое молоко со щепоткой соды или подогретая минеральная вода.
При влажном кашле со слабым выделением мокроты назначают отхаркивающие средства. Если сухой кашель долго не проходит, то применяют препараты, его подавляющие. Эффективное лечение может прописать только профессиональный лечащий врач, поэтому не пренебрегайте визитом в лечащее заведение, чтобы исключить бронхит и прочие осложнения.
Антибиотики и противовирусные препараты для лечения горла при аденовирусной инфекции без назначения врача давать категорически не рекомендуется. Первые эффективны только против бактериальных болезней, которые могут возникать как осложнения после АВ. Противовирусные следует пить в исключительных случаях и только те, которые назначил ваш лечащий врач – разные группы вирусов чувствительны к разным действующим веществам.
Если осложнений нет и заболевание протекает спокойно, применяют глазные капли:
на основе сульфацила натрия (20%)
с дезоксирибонуклеазой (0,5%) в составе.
Из народных средств подойдет промывание глаз раствором ромашки и теплым чаем. Если конъюнктивит гнойный или с поражением роговицы, следует использовать однопроцентные мази гидрокортизона или преднизона. Они помещаются за веко, можно на ночь.
В целом победить вирус с максимальной пользой для иммунитета и минимальным ущербом для ребенка помогает индивидуальный и обдуманный подбор лечения. Поэтому не откладывайте визит к врачу.
Все вышеперечисленные меры подходят и для лечения аденовирусной инфекции у взрослых. Желательно не переносить заболевание на ногах, а взять больничный и несколько дней провести в постели. Не стоит заниматься самолечением, и покупать разрекламированные медикаменты. Так, вы только навредите и затянете период выздоровления. Лучше сразу обратиться к доктору, который проведет диагностику и выпишет действенное лечение аденовируса.
Соблюдение диеты с преимущественно теплой и жидкой пищей (супы, каши, пюре) поможет выздороветь быстрей. Мясные блюда нужно временно исключить из рациона как дающие дополнительную нагрузку на почки.
Также помогут ингаляции. Этот метод хорош тем, что лекарственное средство, попавшее на слизистые оболочки дыхательных путей в виде аэрозоля, быстро всасывается и соответственно лечения аденовирусной инфекции у взрослых проходит быстрее.
Пожилым людям с хроническими болезнями дыхательных органов и с угнетенным иммунитетом часто назначают антибиотики широкого спектра для профилактики воспалительных процессов. Также действуют и при появлении тяжелых осложнений.
Специфических мер не предусмотрено. Достаточно будет соблюдения общепринятых санитарных норм и повышения резистивности организма при помощи приема витаминов и закаливания. Следует мыть руки после каждого визита в туалет и посещения мест скопления людей, общественного транспорта. В холодные сезоны одеваться по погоде и не переохлаждаться.
В особо опасный эпидемический период желательно ограничить пребывание детей в коллективе, так как там болезнь распространяется очень быстро через игрушки, книги и т. д. Помещения следует регулярно мыть с применением хлорсодержащих веществ и проветривать.
Особенно осторожным нужно быть людям с ослабленным иммунитетом. В профилактических целях принимают иммуноглобулин и препараты на основе лейкоцитарного интерферона.
Вся информация, изложенная выше, несет ознакомительный характер. Точно диагностировать и назначить действенное лечение может только профессиональный врач. Аденовирусная инфекция – заболевание опасное, осложнения после нее могут привести к тяжелым последствиям. Поэтому поход в поликлинику нужен непременно, особенно если заболел ребенок.
Врачами при аденовирусной инфекции рекомендуется симптоматическое лечение, которое облегчает состояние больного: постельный режим, увлажнение воздуха, избавление от высокой температуры, отека слизистых, насморка, конъюнктивита. Эти меры также снизят риски осложнений, которые может дать аденовирусная инфекция. Препараты, применяющиеся для снятия симптомов, включают в себя те, которые снимают жар, боль и воспаление, облегчают носовое дыхание, снимают отек. Перечислим основные.
- Жаропонижающие, содержащие парацетамол и ибупрофен, рекомендуют принимать при достижении температуры 38,5°C. Помимо снятия жара, эти средства устраняют или облегчают болевые ощущения (в голове, горле). У детей младшего возраста они применяются в виде сиропов и свечей. Врачи запрещают использовать для понижения температуры аспирин (ацетилсалициловую кислоту), так как это грозит ребенку появлением опасного заболевания – синдрома Рея.
- Раздражение при конъюнктивите снимается с помощью различных капель на основе карбомера, дифенгидрамина или мазью с гидрокортизоном.
- Для промывания носа применяют физраствор и средства на основе морской воды. Они способны разжижать густую слизь и облегчать ее выход. Если нос заложен, то врачи рекомендуют капли, сужающие сосуды слизистой. Маленьким детям закапывают эти средства из специальных флаконов с рассчитанной детской дозировкой.
- Когда отек слизистых, в том числе носовых ходов, сильно выражен, назначают антигистамины внутрь. Это препараты на основе таких веществ, как лоратадин, дезлоратадин, цетиризин, хлоропирамин, диментиден и т. д.
Любые средства должен рекомендовать врач в возрастной дозировке – эта мера позволит избежать нарушения работы почек, печени, сердца и желудочно-кишечного тракта.
В настоящее время специфического лекарства, которое бы было направлено против аденовирусов, не существует. Врачами могут использоваться противовирусные препараты при аденовирусной инфекции, которые имеют комплексное воздействие (на основе интерферонов и других веществ). Для новорожденных они выпускаются в форме свечей. Однако некоторыми исследователями их эффективность ставится под сомнение из-за отсутствия широкой доказательной базы.
Так как аденовирусная инфекция переносится большинством населения в детстве с приобретением иммунитета, у взрослых лечение из-за присутствия латентной формы и частого отсутствия признаков проводится редко.
Основным осложнением аденовирусного заболевания является присоединение бактериальной инфекции. В этом случае проводят лечение аденовирусной инфекции препаратами антибактериальной направленности во избежание тяжелых последствий (отит, синусит, пневмония, менингит, энцефалит). Врач при их назначении может руководствоваться двумя вариантами:
- назначаются антибиотики широкого спектра действия (пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины, фторхинолоны, макролиды);
- выписывается антибиотик, направленный на конкретный возбудитель (который выявляется на основе результата анализов).
Стандартным правилом лечения вирусных болезней является ориентировка на симптомы: если через 3–4 дня у больного не наступает улучшение, это значит, что к основной инфекции присоединилась бактериальная и требуются антибиотики.
В тех случаях, когда у пациента подавлен иммунитет (вследствие ВИЧ-носительства, лучевой болезни, проведения терапии аутоиммунных заболеваний) врачи назначают их с первого дня заболевания – для предотвращения тяжелых осложнений.
Антибиотики при аденовирусной инфекции у детей, когда бактериальная болезнь уже вмешалась, назначаются педиатром: не все антибактериальные препараты, которые могут принимать взрослые, подходят детям (так, например, тетрациклины не используют до 8 лет), а дозировка должна соответствовать возрасту и тяжести состояния.
Народная медицина предлагает ряд вариантов борьбы с аденовирусом посредством лечебных трав и настоек, не прибегая к употреблению антибиотиков. Рассмотрим несколько наиболее популярных способов противостояния аденовирусной инфекции народными средствами.
Фитотерапия считается самым безобидным и сильнодействующим вариантом самолечения народными средствами. При возникновении симптомов проявления заболевания рекомендуется употреблять много согревающей жидкости:
чай на травах (ромашка, календула) с добавлением меда;
подогретое молоко с медом;
настой с плодами шиповника, брусники, ягодами калины или земляники;
горячие напитки из цветков липы, плодов калины;
смесь цвета липы и бузины;
заваренная трава горицвета летнего с добавлением меда.
К внутреннему применению относятся также многочисленные рецепты смесей на основе меда. Наиболее популярные методы лечения аденовирусной инфекции народными средствами – настои на меду, кагоре и листьях алое, выдержка которых должна быть не менее двух недель; коктейли из яичных желтков, масла и меда; теплые жидкости с луковым соком и медом. Среди часто встречаемых советов использование сока репы, а также настоя неочищенного овса с кипяченным молоком.
Безусловно, употребление подобных напитков не навредит здоровью, и, возможно, сумеет снять симптомы заболевания. Но искоренить аденовирусную инфекцию народными средствами на 100% без употребления дополнительных лечебных комплексов вряд ли получится.
Рекомендуется употреблять чеснок при приемах пищи. Его эфирные масла обладают общими иммуноповышающими свойствами, поэтому зачастую применяется и для профилактики.
Кроме известного многим традиционного способа полоскания горла солевым раствором с использованием разведенной в воде соды и йода, народные средства против аденовирусной инфекции содержат массу других рекомендаций:
применение настоя коры дуба, календулы и зверобоя;
использование настойки прополиса;
полоскание растительными маслами;
привлечение чайного гриба.
Среди дополнительных рекомендаций часто встречаются советы смазывать слизистую оболочку носа соком каланхоэ, особенно в случае возникновения насморка.
Курс лечения аденовирусной инфекции народными средствами нельзя проводить самостоятельно. Если вы планируете применять найденный в сети рецепт, проконсультируйтесь с врачом. Это позволит точно установить диагноз, назначить препараты и по возможности заменить их некоторыми из рекомендованных нетрадиционных советов.
Категорически запрещено использовать народные средства при лечении детей.
источник