Абсцесс яичка: фото – такой запрос может выдать пациентам довольно устрашающую картину. Абсцесс яичка принято считать опасным заболеванием, так как при нем может возникнуть полная атрофия яичка и как следствие, работа мужской репродуктивной системы окажется явно нарушенной и тогда под вопросом будет возможность мужчины иметь собственных детей.
Абсцесс яичка: код по МКБ – какой он? Данная всемирно известна классификация патологий развития и заболеваний присваивает абсцессу яичка или придатка яичка код 45.0 и относит его в одну категорию с орхитом и эпидидимитом. Абсцесс мошонки: МКБ-10 – это сходное состояние, которое выделяется в ту же категорию согласно классификации.
Абсцесс мошонки: причина появления такого состояния не одна. Существуют местные факторы, которые являются предрасполагающими к появлению абсцесса мошонки. Они представлены недостаточной толщиной эпидермиса, излишнюю влажность кожных покровов данного органа, излишнее количество сальных и потовых желез, а также рыхлость структуры подкожной клетчатки. Ввиду того, что мошонка расположена в непосредственной близости с уретрой и задним проходом, на нее постоянно попадает огромное количество микроорганизмов, способных привести к абсцессу. Существуют также некоторые особенности снабжения мошонки кровью и лимфой, ввиду чего может замедляться отток жидкости от нее и развиваться сильный отек. Кроме того абсцесс может развиться по причине того, что мужчина не соблюдает элементарные правила гигиены (но это чаще относится к социально неблагополучному населению) и имеет сниженный иммунитет. В данном случае речь идет о протекании у него сахарного диабета, нарушений функционирования щитовидной железы, ожирения, СПИДа, приверженности к наркомании и алкоголизму.
Иногда причиной появления абсцесса принято считать гнойничковые поражения мошонки, в числе которых есть фурункулы. К абсцессу также может привести сильное травмирование яичка, например резаные и колотые его ранения и появление инфекционного процесса после проведения оперативного вмешательства, скажем, по поводу крипторхизма или паховой грыжи.
Медицинская практика также указывает на случаи возникновения абсцесса при протекании у мужчины болезни Крона. В случае с маленькими детьми абсцесс яичка или мошонки может возникать из-за распространения инфекции по незарощенному отростку брюшины.
При наличии такого диагноза пациента нужно срочно госпитализировать в больницу. На начальной стадии нужна противовоспалительная и антибактериальная терапия. Когда гнойник достаточно созреет, его вскрывают и полость мошонки подвергается дренированию. Если яичко было подвержено интенсивной деструкции, доктора решают провести его удаление, так как оно более нежизнеспособно.
Прогноз после такого вмешательства как правило благоприятный. Однако может произойти образование свищей в промежности в качестве осложнения. После перенесенного абсцесса мошонки мужчина может в будущем столкнуться с неправильным функционированием яичек или придатка яичка, что, в свою очередь, может угрожать ему бесплодием.
Лечение такой патологии, как абсцесс яичка, чаще является оперативным, а не консервативным. Причем если поражение не было слишком широким, хирурги вскроют гнойный очаг и дренируют полость органа. 
В отношении пожилых людей тактика сохранения органа широко не применяется ввиду того, что инфекционный процесс может пойти дальше и повлечь за собой несовместимые с жизнью последствия. В таком случае часто проводят удаление яичка.
Абсцесс яичка у мужчин – это не единственная патология гнойной природы, затрагивающая мужские половые органы. Абсцесс также может затронуть и придаток мужского яичка.
Данная патология часто является серьезнейшим осложнением долго протекающего гнойного эпидидимита. При таком диагнозе пациент будет чувствовать сильную боль и сможет заметить покраснение и отек мошонки со стороны ее поражения. При этом налицо будут клинические проявления общей интоксикации организма пациента, такие как тошнота, увеличение телесной температуры, слабость, озноб, боли в мышцах и суставах.
Для того, чтобы диагностировать данное состояние, необходимо провести первичный осмотр и пальпировать мужские половые органы. Если это будет необходимым, пациента направят на прохождение ультразвукового исследования, которое позволит узнать больше о протекании этой патологии. Иногда может стать необходимым проведение пункции. Дифференциальная диагностика должна проводиться с целью отличить абсцесс придатка яичка от инфаркта яичка и опухолей различного происхождения.
источник
Абсцесс яичка — урологическая патология, гнойное осложнение воспаления в яичке (орхита). Заболевание представляет собой капсулированный очаг в тканях мужской половой железы. Встречается редко, при своевременном обращении мужчины с диагнозом орхита к урологу и правильно подобранной терапии, как правило, до гнойных осложнений не доходит.
Изолированно заболевание практически не встречается. К провоцирующим факторам относят:
Воспалительные заболевания мужской половой сферы — главная причина абсцесса яичка.
воспалительные заболевания мужской половой сферы (простатит, простатоцистит, эпидидимит, орхит, везикулит, уретрит);
Так как заболевание носит гнойно-воспалительный характер, для него характерны все классические признаки воспаления:
Выраженная боль и увеличение размеров мошонки указывают на воспалительный процесс.
Выраженная, интенсивная боль в соответствующей половине мошонки, увеличение ее размеров, преимущественно на стороне патологии. При двустороннем процессе мошонка может увеличиться в 1,5-2 раза равномерно;
Дополнительно может проявляться клиника основного заболевания:
- Острый воспалительный процесс в простате (и в мочевом пузыре) проявит себя болями внизу живота, промежности, дизурическими расстройствами (рези при учащенном мочеиспускании, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря);
- При везикулите типично появление примеси крови в сперме;
- Для уретрита характерны боли, рези в мочеиспускательном канале при акте мочеиспускания и после, выделения. В зависимости от микробной флоры могут быть от прозрачных до желтоватых гнойных;
- При опухоли картина сходна с орхитом, обращают внимание на данные анамнеза, при распаде визуализируются некротические ткани ссукровично-гнойным отделяемым, с неприятным запахом;
- Клиника туберкулеза яичка сходна с клиникой орхита, при сборе анамнеза обращают внимание на рецидивирующий характер заболевания;
- Абсцесс кожи мошонки проявится изменениями кожного покрова мошонки, осумкованностью. При самостоятельном прорыве видны гнойно-кровяные выделения. Распространился ли процесс далее на яичко, будет ясно после ультразвуковой диагностики.
Постановка диагноза существенной сложности не представляет. Как правило, предварительный диагноз ясен уже после предварительного осмотра.
Дифференциальную диагностику проводят с орхитом (воспаление яичка), нагноившейся атеромой кожи мошонки, запущенной опухолью яичка, туберкулезом яичка. Пальпация органов мошонки значительно затруднена из-за выраженности болевого синдрома и общего отека.
Для диагностики проводится УЗИ органов малого таза.
общий анализ крови, общий анализ мочи;
Для уточнения диагноза проводят УЗИ органов малого таза (мошонки, предстательной железы, мочевого пузыря).
При подозрении на распространение патологического процесса показано проведение магнитно-резонансной томографии, которая поможет уточнить локализацию начального очага и пути распространения инфекции.
Лечение абсцесса яичка оперативное, основано на принципах общей гнойной хирургии.
У молодых пациентов, при возможности, выполняется вскрытие и дренирование гнойного очага, у возрастных мужчин чаще выполняется оперативное пособие в виде орхиэктомии (удаления пораженного яичка), так как слишком высок риск распространения патологического процесса.
Медикаментозное лечение абсцесса яичка заключается, главным образом, в приеме антибиотиков.
Антибактериальные препараты при абсцессе яичка. Назначается антибактериальный препарат широкого спектра действия. Через некоторое время, при слабой положительной динамике, в схему включают второй антибиотик, с учетом полученных результатов посева на чувствительность к антибактериальной терапии. В первые сутки после оперативного лечения по поводу абсцесса яичка, предпочтительней внутривенный путь введения антибактериального препарата.
При органоуносящей операции возможно изменение гормонального фона мужчины, но, как правило, функцию по продуцированию мужских половых гормонов берет на себя оставшееся яичко.
Если в анамнезе имелись заболевания оставшегося единственным яичка, возможно развитие вторичного бесплодия.
При органосохраняющей операции (вскрытие и дренирование абсцесса) возможна хронизация процесса.
Прогноз для жизни при неспецифическом абсцессе яичка или придатка яичка благоприятный. При специфическом (опухоль, туберкулез) в каждом случае рассматривается индивидуально.
Использование презервативов при случайных половых связях, регулярное прохождение урологического осмотра, бережное отношение к мужскому здоровью помогут никогда не столкнуться с данной серьезной урологической патологией.
источник
Эпидидимит у мужчин – заболевание, связанное с воспалительными процессами в придатках яичек. У ребенка, оно в основном развивается после травмы, а у мужчин, обычно имеет инфекционный характер. Чаще всего воспаление диагностируют у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. В результате перенесенного эпидидимита происходит нарушение процессов хранения и транспортировки сперматозоидов, что чревато развитием бесплодия.
Вызвать развитие эпидидимита способны такие факторы:
- Инфекционный. Именно попадание в половые органы инфекции, в более чем 80% всех выявленных случаях привели к воспалительному процессу в придатках или яичках. Выделяют специфические и неспецифические инфекции, провоцирующие патологию. К неспецифическим относят: вирусы, бактерии, микоплазмы и хламидии. Среди специфических инфекций можно назвать гонорею, сифилис и туберкулез. Проникнуть к яичкам инфекция может через уретру, кровь, секреты и лимфу. У детей эпидидимит может стать следствием перенесенного гриппа, паротита или другой инфекции.
- Инфекционно-некротический. Воспаление придатка может начаться в результате его перекрута и присоединения бактериальной инфекции. Если в ткани придатка проникает сперматозоид, то у мужчины развивается гранулематозный эпидидимит.
О причинах и симптомах заболевания рассказывает врач-уролог Николай Константинович Соловьев:
- Застойный. Ему предшествуют застойные процессы в органах малого таза, в частности в семеннике. Привести к этому могут хронические запоры, геморрой, половые излишества, практика прерванного полового акта и активное занятие велоспортом.
- Травматический эпидидимит выявляют примерно в 9% случаев заболевания. Привести к этому могут механическое воздействие на мошонку, хирургическое вмешательство или инструментальные медицинские манипуляции.
К факторам, которые способны спровоцировать воспаление придатков яичек относят:
- Нарушение оттока мочи.
- Снижение иммунитета.
- Беспорядочные сексуальные контакты.
- Переохлаждение или, наоборот, перегрев области половых органов.
- Побочные эффекты некоторых медикаментов.
В зависимости от характера воспалительного процесса выделяют специфический и неспецифический эпидидимиты.
Исходя из вида возбудителя, который привел к воспалению, эпидидимит бывает:
- Бактериальный.
- Вирусный.
- Грибковый.
- Хламидийный.
- Микоплазменый.
Травматические патологии делят на:
- Травматические.
- Послеоперационные.
- Постинструментальные.
Исходя из течения патологии, они бывают:
- Острый эпидидимит слева или справа.
- Подострый эпидидимит односторонний или двусторонний.
- Рецидивирующий.
- Хронический эпидидимит.
По месту в котором возникает воспаление, эпидидимит может быть:
Первый признак того, что началось воспаление придатка яичка у мужчины – острая боль, способная отдавать в пах, крестец или промежность. Эпидидимит отличается стремительным развитием и уже через сутки может достигнуть пика.
Постепенно кожа на мошонке становится красной и отекает.
К другим признакам патологии относят:
- Примеси крови в моче.
- Увеличение паховых лимфоузлов.
- Резкое повышение температуры тела.
- Усиление болезненности во время движения или при дефекации.
- Тошнота, возможна рвота.
- Озноб.
- Частое мочеиспускание.
- Неспецифические выделения из уретры.
Через 3-5 дней, симптомы утихают, однако заболевание не исчезает и требует обязательного лечения. Если этого не сделать, то эпидидимит переходит в хроническую форму, для которой характерно отсутствие признаков заболевания. Отсутствие терапии острого процесса способно привести к рубцеванию воспаленной области, что приводит к необратимому бесплодию.
Во время хронического эпидидимита придаток яичка становится плотным и может сильно увеличиваться в размере. Заметить это можно при прощупывании, которое вызывает болевые ощущения. При этом также утолщаются семенной канатик и семявыводящий проток.
Средняя продолжительность хронического эпидидимита составляет 6 месяцев, во время которых периодически у мужчины возникают слабые проявления воспалительного процесса в придатках яичек, которые могут усиливаться во время физической нагрузки. Иногда больной может даже не подозревать о развитии у себя опасного заболевания. Поражению в таком случае подвержены сразу оба яичка. Очень часто заболевание приводит к необратимому бесплодию.
Исходя из степени выраженности эпидидимита, выделяют 3 стадии воспалительного процесса в придатках яичек:
- Легкая (продолжительностью несколько дней). Для нее характерны слабовыраженные симптомы, незначительное повышение температуры.
- Средняя (5-6 дней). При этом температура повышается до 39 градусов, признаки интоксикации значительные. В таком случае появляются целые очаги воспаления, в которые оказываются вовлечены окружающие ткани.
- Тяжелая, когда симптомы эпидидимита выражены максимально сильно. У пациента наблюдается лихорадка, придаток становится большим в результате сильного отека окружающих тканей, имеются очаги деструкции.
Любые признаки воспалительного процесса в придатке, являются поводом для обращения к урологу, который сможет назначить правильное лечение эпидидимита.
Прежде чем поставить окончательный диагноз и назначить курс лечения, врач проведет осмотр и расспросит пациента о симптомах, которые у него возникли. Необходимо ректальное исследование, которое даст возможность выявить простатит, аденому и т. д.
Для определения степени воспалительного процесса в придатках, будет проведен лабораторный анализ:
- Крови. В случае бактериальной природы эпидидимита будет превышен уровень лейкоцитов, а на наличие вируса укажет их снижение. Большое количество моноцитов говорит о наличии специфической инфекции (туберкулез и т. п.). Также врача заинтересует ускорение СОЭ. Дополнительно проводится биохимический анализ крови.
- Мочи. Наличие в ней лейкоцитов свидетельствует о патологиях мочевыделительной системы.
- Спермы. Если в простате или семенных пузырьках содержится много лейкоцитов, это говорит об их воспалении.
Чтобы выявить возбудителя, проводятся:
- Бактериологическое исследование мочи, спермы или секрета простаты.
- Иммунологические методы диагностики.
Инструментальная диагностика включает в себя:
- УЗИ мошонки. Такое обследование дает возможность точно установить, какой характер поражения имеется. Но иногда, ультразвуковое исследование не позволяет обнаружить небольшие очаги гноя или установить на какой стадии находится воспалительный процесс в придатках яичек.
- МРТ дает возможность визуально исследовать паренхиматозные органы. Благодаря высокой информативности магнитно-резонансная томография позволяет оценить, в каком состоянии находятся ткани придатков и яичка. Однако из-за высокой стоимости, проводят его нечасто.
Только в том случае, если заболевание было выявлено на начальном этапе и проведена качественная терапия, есть возможность полностью его вылечить, без негативных последствий для организма.
Отмечено, что чем позже больной обратился к врачу и начал лечение, тем выше риск возникновения осложнений, к которым относят:
- Тяжелый инфекционный процесс.
- Появление свищей в мошонке.
- Развитие абсцесса.
- Хронический эпидидимит.
- Двусторонний эпидидимит.
- Спайки, которые могут появиться между мошонкой и яичком.
- Нарушение кровообращения в районе яичек.
- Развитие эпидидимоорхита, который в половине случаев приводит к бесплодию.
- Снижение полового влечения и нарушение эрекции, что является следствием снижения выработки половых гормонов у пациентов с двусторонним эпидидимитом.
Бесплодие у мужчины может стать осложнением эпидидимита в результате:
- Нарушения выделения секрета половых желез.
- Воздействия инфекции на сперматозоиды.
- Поражение канальцев, в результате чего сперма не может нормально созревать и выделяться.
- Нарушения иммунных механизмов.
При появлении любых симптомов эпидидимита, мужчина должен сразу же обратиться к врачу. Терапией воспалительного процесса в яичках и придатках занимается уролог или андролог. Лечение этого заболевания должно быть комплексным и направленным, прежде всего, на устранение воспаления в придатках яичек и восстановление их функционирования. Обычно пациент лечится дома, госпитализация необходима только в тяжелых случаях.
Во время обострения эпидидимита, пациенту важно придерживаться постельного режима. Нужно обеспечить мошонке неподвижность и слегка ее приподнять. Для этого можно использовать специальное белье или свернутое в валик полотенце.
Эпидидимит, лечение которого должно быть комплексным, нельзя вылечить без использования лекарственных препаратов:
- Антибиотиков.
- Лекарства с противовоспалительным эффектом.
- Витаминно-минеральных комплексов.
Терапия антибиотиками проводится исходя из чувствительности к ним возбудителя. Обычно врач назначает для лечения сразу 2 антибактериальных препарата, относящихся к разным группам.
Если в результате обследования было выявлено, что причиной эпидидимита стала инфекция, которая передается половым путем, больному назначат «Цефтриаксон» или «Роцефин» одновременно с препаратом «Азитромицин». Курс лечения — не менее 5 дней. Кроме того, «Цефтриаксон» можно комбинировать с «Сумамедом» или «Доксициклином». В таком случае, курс лечения составит 10 дней. Дозировка препаратов подбирается индивидуально для каждого пациента. Важно пройти курс лечения одновременно с половым партнером.
Цефтриаксон — цефалоспориновый антибиотик третьего поколения широкого спектра действия. Средняя цена 1 флакона 30 рублей
Если половой инфекции у пациента выявлено не было, ему назначают «Ципрофлоксацин», «Левофлоксацин», «Триметоприм», «Сульфаметаксазол» и т. д. Курс лечения – 14 дней.
Противовирусный терапевтический курс состоит из приема интерферонов. Для снижения болевых ощущений, пациенту назначают «Папаверин», «Анальгин». В случае острой боли, возможно проведение новокаиновой блокады.
Если воспаление придатков у мужчины имеет неинфекционный характер, то больной должен использовать нестероидные противовоспалительные препараты («Ибупрофен», «Диклофенак») и рассасывающие лекарственные средства («Лонгидаза» и т. д.).
В случае, если проводимое лечение не дало должного результата, пациенту проводится корректировка курса и назначаются другие медикаменты. Одновременно с антибиотиками нужно принимать противовоспалительные препараты, обезболивающие лекарства и витаминно-минеральные комплексы.
При неинфекционном характере воспаления придатков яичка, пациенту назначают лечение противовоспалительными лекарственными средствами.
Если причиной эпидидимита стал прием мужчиной «Амиодарона», ему следует обратиться к кардиологу, который порекомендует снизить дозировку или проведет замену лекарства.
После окончания курса медикаментозной терапии, пациенту назначают физиопроцедуры (УВЧ, электрофорез и т. д.).
Если одновременно с эпидидимитом резко выросла температура тела (до 39 градусов) и присутствуют симптомы острой интоксикации организма (головная боль, тошнота, рвота и т. д.), а придатки сильно увеличены, врач принимает решение о госпитализации больного и продолжении терапии в условиях стационара. В особо сложных случаях, мужчине потребуется проведение оперативного вмешательства.
Существует несколько видов хирургического вмешательства при эпидидимите:
- Пункция мошонки. Данная операция неэффективна при обширном инфекционном процессе.
- Метод надсечек. Такая операция считается скорее диагностической, так как не дает возможности устранить воспалительный процесс в яичках или их придатках.
- Частичное удаление придатка яичка. После такой операции часто бывают рецидивы и осложнения, поэтому ее считают малоэффективной.
- Полное удаление придатка яичка. В таком случае яичко не способно в полной мере выполнять свою репродуктивную функцию.
- Удаление яичка вместе с придатком. После вмешательства у мужчины резко сокращается (при одностороннем поражении) или полностью прекращается (при двустороннем поражении) выработка мужских половых гормонов, в частности тестостерона, что приводит к бесплодию.
Обычно операция может быть назначена при:
- Туберкулезном эпидидимите.
- Возникновении нагноения в придатке.
- Бесплодии, причиной которого стала непроходимость придатка.
- Частом обострении эпидидимита.
- Абсцессе яичка или его придатка.
- Перекруте яичка или его придатка.
- Орхоэпидидимите.
- Отсутствии результатов консервативного лечения острой фазы эпидидимита.
Так как резекция или полное удаление придатка или яичка приводят к бесплодию, операцию в основном проводят мужчинам старше 50 лет.
Больному с диагнозом эпидидимит важно понимать, что вылечить патологию используя только народные средства невозможно. Однако их можно использовать совместно с медикаментозными препаратами, что даст возможность ускорить выздоровление. Лечение в домашних условиях эпидидимита яичка с использованием народных средств основано на использовании:
- Настоя из листьев березы, чистотела, корня стальника, лапчатки и шишек можжевельника. Все компоненты смешиваются в одинаковой пропорции. Далее 4 столовые ложки сухой смеси заливаются 1 литром кипятка и настаиваются до полного остывания. После этого настой процеживается и принимается по 1 стакану трижды в сутки.
- Настой из кукурузных рылец, березовых почек, стручков фасоли и фиалки, смешанных в равных количествах. 2 столовые ложки такой смеси заливаются 1 литром кипятка и настаиваются в течение 20 минут. После этого настой процеживается и принимается трижды в сутки по 3 столовые ложки.
- Настой из хвоща, пижмы и листьев брусники. Высушенные травы берутся в равном количестве и смешиваются. 2 столовые ложки смеси заливаются 2 стаканами кипятка и настаиваются не менее 30 минут. После этого, лекарство процеживается и принимается по 1 стакану 2 раза в сутки.
Прежде чем начать использовать любое народное средство, важно проконсультироваться с лечащим врачом, так как они могут иметь противопоказания.
Эпидидимит – достаточно опасное заболевание, которое способно привести к нарушению сексуальной функции или мужскому бесплодию. Поэтому урологи настоятельно рекомендуют мужчинам соблюдать профилактику, которая позволит избежать воспалительного процесса в придатках яичек. Для этого нужно:
- Избегать вероятности травмирования яичек.
- Соблюдать гигиенические правила.
- Избегать вероятности заражения инфекциями, которое передаются половым путем. Для этого нужно отказаться от сомнительных сексуальных связей и всегда пользоваться презервативом в случае контакта со случайным партнером.
Об интимной гигиене мальчиков расскажет детский хирург, уролог Караман Сергеевич Абрамов:
- Воспалиться придатки могут из-за частого возбуждения (мастурбация, половой акт), которое в итоге не заканчивается эякуляцией.
- Избегать переохлаждения половых органов.
- Вовремя заниматься лечением любых заболеваний (инфекционных и неинфекционных) мочеполовой системы или органов малого таза.
- При необходимости проведения инструментального обследования мочеполовой системы, все манипуляции должен проводить квалифицированный врач.
Эпидидимит – серьезное заболевание, которое способно привести к развитию мужского бесплодия. Поэтому мужчине важно при появлении первых его признаков сразу же обратиться за медицинской помощью.
источник
Абсцесс яичка и придатка яичка. Причины, симптоматика, диагностика и лечение абсцесса яичка и придатка яичка
Яичко и его придаток, семенной канатик, а также орхит, эпидидимит, фуникулит, – все эти термины относятся только и исключительно к мужчинам. В силу эволюционного разделения на два пола и соответствующего анатомического диморфизма функционально сходные образования у женщин находятся внутри, в брюшной полости; называются они иначе, и только их воспаления обозначаются по тому же принципу – добавлением общепринятого в медицине «воспалительного» суффикса «-ит».
Универсален и термин «абсцесс». Его особенностями (в отличие от воспалений вообще) являются обязательное присутствие гноеродного инфекционного возбудителя, локализация на ограниченном участке, распад (гнойное расплавление в медицинской терминологии) функциональной ткани и образование заполненной экссудатом капсулы повышенного давления.
Яички, как известно, представляют собой парный орган мужской половой системы, укрытый в кожаном мешочке, – мошонке, которая, в свою очередь располагается в паху у основания полового члена. Каждое яичко в своей тыловой части, в основном на верхнем полюсе, снабжено т.н. придатком, – узким лабиринтом-инкубатором сперматозоидов, которые, созревая, в нужный момент поступают через проток в семенном канатике (служащем также механической «подвеской» яичка) в семенной пузырек-накопитель, насыщаются энергоносителем-фруктозой, и уже оттуда выбрасываются в уретру, где смешиваются с секретом предстательной железы и образуют конечный состав оплодотворяющего эякулята, или спермы.
Воспалительные процессы яичка обобщают термином «орхит», придатка яичка – «эпидидимит», обоих образований одновременно – орхоэпидидимит. Любой из этих вариантов воспаления опасен сам по себе, и любой может дополнительно осложниться образованием абсцесса. Примерно в каждом пятом случае воспаление приводит к бесплодию; с вероятностью около 65% в структурах яичка может начаться атрофический процесс. Во многих случаях абсцедирование яичка и/или придатка не оставляет иного выбора, кроме орхиэктомии (хирургического удаления яичка). Иными словами, любые признаки воспаления в этих органах требуют немедленной специализированной медицинской помощи.
Основные пути заноса инфекции в яичко – гематогенный (с током крови) и лимфогенный (через лимфатические протоки); в придаток болезнетворный агент почти всегда попадает с кровью. Принято считать, что до половины всех случаев орхоэпидидимита вызываются хламидиями, однако возбудителем воспалительного процесса в яичке могут становиться практически любые патогенные или условно-патогенные микроорганизмы, – вирусы, бактерии, внутриклеточные паразиты, грибковые культуры, – доставляемые из первичных очагов острого или хронического инфекционно-воспалительного процесса (легкие, кишечник, уретра, кожа, полость рта, носоглотка и т.д.). Провоцирующую роль могут играть травмы, частичный перекрут, семенной гранулематоз, залеченные или недолеченные ЗППП и другие факторы, нарушающие целостность, анатомию или естественную защиту яичка.
Воспалительный процесс в яичке, а тем более с формированием абсцесса, не заметить практически невозможно: основным субъективным симптомом является интенсивная боль. Иногда пациенты описывают ее как тянущую или ноющую, зависящую от положения тела, эрекции и/или эякуляции, периодическую – однако чаще всего боль резкая, постоянная и нарастающая. Острой болью реагирует пораженное яичко и на диагностическую пальпацию. Кроме того, нередко наблюдается значительное повышение локальной и общей температуры, выраженное недомогание, иррадиация боли в смежные области. Яичко увеличивается в размерах (при тяжелых орхитах – более чем впятеро), краснеет, напрягается, придаток существенно уплотняется.
Диагностически информативен клинический анализ крови (выявляется характерный сдвиг лейкоцитарной формулы); по показаниям назначается УЗИ или иные визуализирующие методы исследования. В ситуациях дифференциальной диагностики, когда необходимо исключить, например, быстро растущую опухоль, туберкулез яичка и т.п., производится биопсия.
Абсцессы яичка и придатка, как и собственно воспалительные процессы в этих структурах, чреваты бесплодием и импотенцией, фиброзом (рубцеванием, заменой паренхимы соединительной тканью), тяжелыми гнойно-деструктивными изменениями с прорывом экссудата в мошонку и дальнейшим развитием жизнеугрожающих состояний. Поэтому фактор времени критически важен: с описанной выше симптоматикой обратиться к урологу или андрологу следует немедленно, без попыток «переждать» или справиться «народными методами» (парить яичко, греть, охлаждать, чем бы то ни было мазать – не просто бесполезно, но и опасно!). При достоверно установленном абсцессе методом выбора является хирургическое вмешательство, которое, впрочем, даже при своевременном обращении и применении органосохраняющей оперативной методики не гарантирует благоприятного прогноза, – в некоторых случаях сохранить само яичко или его функции не удается, а при тяжелом, с абсцедированием, двустороннем воспалении ставится вопрос об удалении обоих яичек, т.е. о хирургической кастрации. Учитывая сверхценную психологическую значимость и репродуктивную незаменимость данных органов для мужчины, это должно послужить решающим и мотивирующим аргументом в пользу своевременного излечения любых очагов инфекции в организме, профилактики половых инфекций и исключения факторов риска.
источник
ЭПИДИДИМИТ, ОРХИТ, ОРХОЭПИДИДИМИТ и ДЕФЕРЕНТИТ или ВОСПАЛЕНИЯ ОРГАНОВ МОШОНКИ в вопросах и ответах
Эпидидимит — это воспаление придатка яичка. Орхит — воспаление самого яичка, а орхоэпидидимит — одновременное воспаление яичка и его придатка. Яичко, придаток яичка и семенной канатик еще называют органами мошонки. На практике чаще всего наблюдается эпидидимит, реже орхоэпидидимит и еще реже изолированный орхит. Также достаточно редко встречается изолированное воспаление входящего в состав семенного канатика семявыносящего протока —деферентит. Данные воспалительные процессы могут быть острыми, хроническими и рецидивирующими.
Острый эпидидимит, орхоэпидидимит или орхит — это внезапно возникшее воспаление, сопровождающееся увеличением и уплотнением яичка и/или его придатка, резкими и интенсивными болями и подъемом температуры тела. На фоне правильно проведенного лечения эти заболевания проходят в течение 2-х недель.
Хронические воспаления яичка и/или его придатка характеризуются длительным (от нескольких месяцев до нескольких лет) течением и устойчивостью к проводимому лечению. Хроническим течением чаще всего отличается туберкулезный эпидидимит. Рецидивирующие воспаления органов мошонки связаны с неадекватно проведенным лечение или повторным попаданием инфекции в придаток яичка и яичко. Хронические и рецидивирующие эпидидимиты, орхоэпидидимиты и орхиты проявляются менее выраженным увеличением и более локальным уплотнением органов мошонки, боль носит менее интенсивный и приступообразый характер, температура тела, как правило, нормальная.
Причинами данных воспалительных процессов чаще всего бывают инфекции, которые попадают в придаток яичка через семявыносящий проток из мочеиспускательного канала (уретры). Причем у молодых мужчин, моложе 35 лет, это чаще всего инфекции передаваемые половым путем. В частности, хламидии являются причиной острых эпидидимитов молодых мужчин с частотой более 50%. В более старшем возрасте (после 50 лет) ведущей причиной воспалений органов мошонки являются кишечные микроорганизмы, которые вызывают инфекции мочевых путей (циститы, пиелонефриты). К ним относятся кишечная палочка, клебсиеллы, энтерококки, псевдомонады, протей и др. Реже причиной эпидидимита и орхита, а также деферентита, может стать туберкулезная или вирусная инфекция. Так у мальчиков моложе 15 лет орхиты нередко могут стать осложнением вирусного паротита (свинки) или краснухи. Развитию эпидидимита, орхита и орхоэпидидимита в значительной степени способствует резкое переохлаждение, которое приводит к ухудшению кровоснабжения мошонки. Воспаления органов мошонки также могут быть вызваны травмами и операциями на яичке, его придатке и семенном канатике. В связи с этим после травм мошонки и операций на ее органах часто назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты.
Воспаления яичка и/или его придатка опасны, прежде всего, развитием мужского бесплодия. Если их своевременно не лечить, они могут привести к нарушению образования сперматозоидов, их нормального развития и транспорта из яичка в задний отдел уретры, где окончательно формируется сперма. Если имеет место двухстороннее воспаление органов мошонки — опасность наступления бесплодия значительно выше. В таких случаях могут развиться и проблемы, связанные с недостаточной выработкой мужского полового гормона — тестостерона (снижение полового влечения, ослабление эрекции, снижение работоспособности, снижение мышечной массы и др.).
Вторым очень важным моментом, диктующим обязательность срочного обращения к врачу, является опасность наличия опухоли яичка, которая может начать проявляться так же, как и орхоэпидидимит. Как известно опухоли яичка более чем в 90% злокачественны и могут стать причиной смерти молодого человека, если он своевременно не обратиться к врачу. В то же время, если опухоль яичка вовремя выявлена и правильно пролечена — она излечима почти в 100% случаев. При наличии болезненного увеличения, а особенно уплотнения яичка, важно исключить его инфаркт, или омертвение, связанное с прекращением нормального кровоснабжения органа. Инфаркт яичка — необратимое заболевание приводящее к омертвению органа и требующее удаления яичка. Он наступает как правило в результате перекрута семенного канатика и пережатия яичковой артерии. Перекрут семенного канатика развивается чаще всего на фоне значительного переохлаждения или травмы, когда наступает спазм мышцы, поднимающей яичко (musculus cremaster). Таким образом, при появлении описанных выше симптомов (увеличение и уплотнение яичка и/или его придатка, боли в мошонке, повышение температуры тела) следует срочно обратиться к урологу и пройти надлежащие диагностику и лечение.
В основе диагностики заболеваний яичка, его придатка и семенного канатика лежит физикальное обследование (прежде всего пальпация или ощупывание). Ведущими вспомогательными методами являются диафаноскопия и ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки. Все эти методы абсолютно безболезненны, а их правильное использование и надлежащая интерпретация позволяют поставить точный диагноз в подавляющем большинстве случаев. В последние годы УЗИ мошонки, как значительно более информативный и точный метод, практически вытеснил диафаноскопию.
Для установления причин эпидидимита, орхита и орхоэпидидимита обязательно проводятся общий анализ и посев мочи на микрофлору, иногда выполняется анализ спермы (эякулята) на присутствие в ней различных инфекций. Выполняются тесты на наличие заболеваний, передаваемых половым путем. Если есть подозрения, осуществляется обследование на наличие микобактерий туберкулеза в моче и/или эякуляте. При подозрении на опухоль яичка — выполняются анализы крови на соответствующие онкомаркеры. Только правильно построенный комплекс диагностических мероприятий позволяет установить точный диагноз и провести максимально эффективное лечение. Обязательно обращайтесь к врачу-урологу!
Лечение эпидидимита, орхита, орхоэпидидимита и деферентита осуществляется в первую очередь антибиотиками, так как их главной причиной являются различные инфекции. Выбор антибиотика при остром воспалительном процессе осуществляется эмпирически, с учетом известных возрастных особенностей причинных инфекций. По получении результатов микробиологических исследований и анализа на чувствительность выделенной микрофлоры к антибиотикам, возможна корректировка антибиотикотерапии, изменение ее длительности, дозировок препаратов, а иногда и самих препаратов и их комбинаций.
Вместе с антибиотиками назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, диклофенак, целебрекс и др.) с целью уменьшения воспалительного отека, болей и быстрейшего обратного развития воспалительных изменений. При сильных болях, применяется блокада семенного канатика с местным анестетиком (лидокаин, прилокаин, маркаин), которая существенно уменьшает болевые ощущения. Всем пациентам во время лечения рекомендуется ношение подтягивающих мошонку тугих трусиков (плавок). Это способствует лучшему кровотоку и лимфотоку в мошонке, ускоряет обратное развитие воспаления.
При наличии гнойников или абсцессов яичка и его придатка, а также при хроническом рецидивирующем эпидидимите, плохо поддающемся лечению, в случае туберкулеза яичка — применяется хирургическое лечение. Оно может заключаться во вскрытии и дренировании абсцессов, частичном или полном удалении яичка и/или его придатка. Использование различных методов физиотерапии при воспалительных заболеваниях органов мошонки не доказало своей эффективности в корректно проведенных научных исследованиях и не входит в международные стандарты лечения эпидидимитов, орхитов и орхоэпидидимитов. В связи с этим мы не используем в своей практике физиотерапевтические методы лечения данных заболеваний.
Для профилактики описанных выше заболеваний и их осложнений следует, прежде всего, избегать заражения инфекциями, передаваемыми половым путем и своевременно их лечить, не подвергаться резким переохлаждениям, беречь мошонку от травм. Следует отдавать предпочтение обтягивающим трусикам, одеваться достаточно тепло зимой. При наличии описанных выше признаков эпидидимита, орхита и орхоэпидидимита следует срочно обратиться к врачу урологу!
Если у Вас остались вопросы, Вы можете получить консультацию ведущих специалистов клиники Андрос.
В КЛИНИКЕ АНДРОС ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ МОШОНКИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ САМЫХ СОВРЕМЕННЫХ И НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫХ МЕТОДОВ. ТОЧНАЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ С ПОМОЩЬЮ УЗИ МОШОНКИ И СОВЕРШЕННЫХ МЕТОДОВ ЛАБОРАТОРНЫХ И МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ. В ЛЕЧЕНИИ, ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ, МОГУТ БЫТЬ ПРИМЕНЕНЫ НЕ ТОЛЬКО МЕДИКАМЕНТЫ, НО И НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫЕ ОПЕРАЦИИ, ГАРАНТИРУЮЩИЕ ПОЛНОЕ ИЗЛЕЧЕНИЕ. ОБРАЩАЙТЕСЬ ТОЛЬКО К ПРОФЕССИОНАЛАМ!
источник
Абсцесс мошонки – капсулированный гнойный очаг в тканях мошонки. Может быть первичным или вторичным, поверхностным или внутримошоночным. Встречается редко. Развивается при инфицировании атером, хирургических вмешательствах и травматических повреждениях либо является осложнением бактериальной инфекции в области яичка и его придатка. Симптомами абсцесса мошонки являются интенсивные боли, отек, гиперемия и локальная гипертермия в зоне поражения. Наблюдаются повышение температуры тела до фебрильных цифр, слабость, разбитость, головная боль, боли в суставах и мышцах. Лечение хирургическое, требуется вскрытие и дренирование абсцесса на фоне антибактериальной терапии.
Абсцесс мошонки – редкое патологическое состояние. Частота развития неизвестна, в литературе упоминаются единичные случаи без указаний на распространенность заболевания. Может возникать первично или развиваться на фоне других патологических процессов. Чаще всего диагностируются абсцессы мошонки, являющиеся осложнением острого гнойного эпидидимоорхита. Несмотря на достаточно поверхностное расположение гнойного очага, заболевание может представлять затруднения в ходе диагностики из-за выраженных отечно-инфильтративных процессов и разлитых болей в области обильно иннервированных мягких тканей мошонки, промежности и полового члена. Лечение абсцесса мошонки осуществляется по общим принципам гнойной хирургии. Лечебные мероприятия проводят специалисты в области андрологии и урологии.
С учетом локализации выделяют поверхностные (располагающиеся в коже и поверхностных слоях органа) и внутренние или внутримошоночные (внутрияичковые и внутривлагалищные) абсцессы мошонки. С учетом причин развития различают первичные и вторичные (являющиеся осложнением другого патологического процесса) поражения. Поверхностные гнойные очаги могут быть как первичными, так и вторичными. Внутренние абсцессы мошонки обычно носят вторичный характер и возникают в результате распространения инфекции из органов мошонки, реже – из других анатомических областей. Возбудителем гнойного процесса чаще всего становятся гемолитический стафилококк, золотистый стафилококк или микробные ассоциации. Реже диагностируются абсцессы мошонки, вызванные сальмонеллами, бруцеллами, бледными спирохетами, кандидами и анаэробными микроорганизмами.
К числу местных факторов, способствующих развитию абсцессов мошонки, относят малую толщину эпидермиса, повышенную влажность кожи органа, рыхлую подкожную клетчатку, большое количество потовых и сальных желез. Из-за близости уретры и заднего прохода на кожу мошонки попадает большое количество высоковирулентных микроорганизмов, способных вызывать абсцесс. Особенности крово- и лимфоснабжения мошонки создают благоприятные условия для замедления оттока жидкости и развития выраженного отека на фоне тромбофлебита и лимфостаза. Общими предрасполагающими факторами, увеличивающими вероятность возникновения абсцесса мошонки, являются несоблюдение правил личной гигиены социально неблагополучными пациентами, а также нарушения иммунитета вследствие хронических соматических заболеваний, ожирения, сахарного диабета, злокачественных новообразований, СПИДа, наркомании и алкоголизма.
Непосредственной причиной абсцесса мошонки у взрослых чаще всего становится гнойное воспаление яичка и его придатка. Реже в качестве причины возникновения данной патологии указывают пиодермию (гнойничковые поражения, фурункулы, карбункулы), нагноение атером, открытые травматические повреждения (колотые и резаные раны, огнестрельные ранения) и инфекцию в области послеоперационных ран. Описаны случаи, когда абсцесс мошонки у взрослых развивался при болезни Крона, параколите и остром деструктивном панкреатите в результате распространения инфекции по клетчатке забрюшинного пространства и малого таза. У детей младшего возраста причиной абсцесса мошонки иногда становится распространение инфекционного процесса от внутренних органов в мошонку через незаращенный влагалищный отросток брюшины.
Для абсцесса мошонки характерно быстрое развитие. У пациента возникают боли, появляется отек в области мошонки. В последующие несколько дней отмечается резкое усиление болевого синдрома и прогрессирование отека. Кожа мошонки краснеет, отмечается повышение локальной температуры. Местные симптомы абсцесса мошонки сочетаются с общими признаками гнойного процесса. Пациент жалуется на слабость, разбитость, головные и мышечно-суставные боли. Выявляется повышение температуры до 38-39 градусов.
В некоторых случаях наблюдается септический вариант абсцесса мошонки с бурным прогрессированием симптоматики и выраженными системно-воспалительными реакциями. При инфицировании грибками, бледной спирохетой и микобактерией туберкулеза может наблюдаться стертое течение с умеренным болевым синдромом и повышением температуры до субфебрильных цифр. При отсутствии лечения возможен прорыв абсцесса мошонки и дальнейшее распространение инфекции. Иногда из-за нарушений кровотока в области кожи мошонки возникают кровоизлияния с последующим образованием поверхностных очагов инфекции в пораженных тканях.
Для постановки диагноза используются данные опроса, внешнего осмотра, лабораторных анализов и инструментальных исследований. При осмотре больного с абсцессом мошонки выявляется значительная отечность, локальная гиперемия и гипертермия в области поражения. Мошонка резко болезненна при пальпации. По анализам крови определяются повышение СОЭ и лейкоцитоз со сдвигом влево. Для уточнения локализации и стадии абсцесса обычно назначают УЗИ мошонки. При подозрении на распространение инфекционного процесса из малого таза, брюшной полости или ретроперитонеального пространства используют КТ и МРТ, которые позволяют получить информацию о состоянии нескольких анатомических областей, уточнить локализацию первичного очага и пути распространения инфекции.
Пациента экстренно госпитализируют в андрологическое или урологическое отделение. На ранних стадиях назначают антибактериальные и противовоспалительные средства. После «созревания» гнойника осуществляют вскрытие и дренирование абсцесса мошонки. При тяжелых деструктивных процессах в области яичка проводят орхиэктомию. При распространении гнойного процесса из других анатомических областей объем вмешательства расширяют. В последующем выполняют перевязки, корректируют антибактериальную терапию с учетом чувствительности микрофлоры.
Прогноз для жизни при абсцессе мошонки обычно благоприятный. При длительном течении заболевания возможно формирование свищей и затеков в области промежности и параректальной клетчатке. Редким, но опасным осложнением абсцесса мошонки является гангрена Фурнье – молниеносный некроз тканей мошонки. Вероятность развития летального исхода при данном осложнении по различным данным колеблется от 50 до 80%. В отдаленном периоде после абсцесса мошонки иногда наблюдается нарушение функций яичка, придатка яичка и семявыносящего протока с развитием андрогенной недостаточности или мужского бесплодия.
источник
Абсцесс мошонки – это заболевание, при котором в тканях мошонки – на поверхности или внутри – образуется гнойный очаг в капсулированной форме.
Инфицирование может произойти вследствие операции или травматического повреждения, а также при развитии осложнений после перенесенной болезни инфекционного характера в области придатков или яичек.
Несмотря на то, что данная патология встречается не часто, она может доставить массу неудобств и выбить мужчину из рабочего ритма в результате появления интенсивной боли, гиперемии или отека данного органа.
Сложность диагностики заключается в том, что большинство пациентов обращаются к специалисту только после появления сильной боли. Возможно также повышение температуры тела, ощущение слабости, болезненность в мышцах и суставах.
В этом случае возможно облегчение после хирургического вмешательства, дренирования гнойника и последующей антибактериальной терапии. Важно понимать степень опасности подобного абсцесса, не пренебрегать мерами предосторожности и вовремя обратиться к врачу при появлении тревожных симптомов.
Абсцесс мошонки относится к формам патологии, которые упоминаются в специальной литературе не слишком часто. Основным отличительным признаком является образование капсулированного гнойника в мошонке.
В некоторых случаях болезнь развивается как первичный недуг, в тоже время может быть и вторичным заболеванием, фоном для развития которых служат иные патологические процессы, такие, как гнойный орхоэпидидимит.
Гнойный очаг, как правило, бывает расположен близко от поверхности кожного покрова органа. Тем не менее, диагностика может быть затруднена, т.к. в процессе развития болезни в тканях наблюдается сильная отечность, область болезненности оказывается довольно обширной, захватывает зону промежности и полового члена.
Терапия заболевания назначается по принципам гнойной хирургии. Пациенту требуется помощь специалиста в области урологии и андрологии.
Причины развития абсцесса мошонки до сих пор являются не до конца изученными. Большинство специалистов относит эту патологию к виду осложнений, возникающих вследствие гнойного эпидидимита или орхита.
Гнойный очаг в этом случае появляется в мошонке – органе, представляющем собой кожный резервуар, в котором находятся яички, их придатки и семенной канатик. Мошонка имеет срединный шов, проходящий по линии перегородки, разделяющей этот орган на две половины. Инфекция может попасть в орган через волосяные фолликулы, при повреждениях или хирургических операциях.
Возбудителями абсцесса в большинстве случаев являются гемолитический или золотистый стафилококк, а также иные микробные группы. Реже патологию провоцируют сальмонеллы, бруцеллы, бледные спирохеты, кандиды, анаэробные микроорганизмы.
По области локализации недуга выделяют:
- поверхностные, при которых очаг находится в верхних слоях органа и его кожного покрова;
- внутренние или внутримошоночные, для которых характерно развитие очага инфекции внутри тканей.
Более точно понять о каких именно частях мошонки идет речь можно из схематического строения органа.
Виды патологии различают по характеру спровоцировавших их причин, выделяя при этом:
- первичные;
- вторичные (представляющие собой осложнения иных недугов).
Названные причины наблюдаются при развитии поверхностных очагов. Как правило, абсцессы, развивающиеся внутри органа, бывают вторичными, потому что появляются вследствие распространения инфекции от органов, расположенных в мошонке или в иных зонах.
Абсцесс мошонки относится к редким заболеваниям. Степень его распространенности как и частота появления до сих пор остаются не достаточно изученными.
Среди факторов, способствующих возникновению патологии, выделяют местные, т.е. связанные непосредственно с самим органом, это:
- тонкий слой кожи, покрывающий мошонку;
- повышенный уровень влажности кожного покрова органа;
- рыхлая структура подкожной клетчатки;
- большое число сальных и потовых желез на поверхности органа.
Высоковирулентные микроорганизмы, способные вызвать абсцесс, проникают в мошонку по причине близкого расположения уретры и анального отверстия. Особенности строения системы крово- и лимфоснабжения этого органа благоприятны для замедленного оттока жидкостей, приводящего к заметному отеку, фоном для которого становятся тромбофлебит и лимфостаз.
Выделяют общие факторы, увеличивающий риск развития недуга:
- нарушение правил личной гигиены;
- ослабление иммунитета, вызванное хроническими соматическими болезнями;
- ожирение;
- сахарный диабет;
- злокачественные новообразования;
- СПИД;
- наркотическая и алкогольная зависимость.
Одной из непосредственных причин развития заболевания в совершеннолетних людей называют гнойное воспаление яичка и его придатка.
Несколько реже причиной может стать:
- пиодермия (гнойничковое поражение, фурункул или карбункул);
- нагноение атером;
- открытое травматическое повреждение (колотая или резаная рана, огнестрельное ранение);
- инфекция в зоне послеоперационной раны.
Видео: «Что такое атерома?»
Имеется описание случаев развития абсцесса мошонки вследствие болезни Крона, параколита, острого деструктивного панкреатита. В данных случаях механизмом служит распространение инфекции по клетчатке, содержащейся в забрюшинном пространстве и области малого таза.
Возикновение абсцесса мошонки и маленьких детей возможно при распространении инфекции из внутренних органов сквозь влагалищный отросток брюшины, если он остался открытым.
Заболевание протекает довольно быстро. Практически сразу после появления гнойного очага пациент начинает ощущать боли в области мошонки и замечать отек на ней. Спустя несколько суток боли и отечность усиливаются.
Появляются следующие характерные симптомы:
- покраснение кожи органа;
- повышение температуры сначала мошонки, а затем всего тела до 38-39 градусов;
- чувство разбитости, слабости;
- головные и мышечно-суставные боли.
Если произошло инфицирование грибками, бледной спирохетой или микобактерией туберкулеза, возможно появление умеренного болевого синдрома и субфебрильной температуры. При отсутствии терапии может произойти прорыв абсцесса.
При септическом варианте патологии прогрессирование симптоматики бывает бурным.
Абсцесс может стать причиной нарушенного кровотока в мошонке, приводя к появлению кровоизлияний и поверхностных очагов в тканях.
Основными методами диагностики служат:
- общий внешний осмотр;
- лабораторные анализы;
- инструментальное исследование.
Во время осмотра врач обращает внимание на признаки появившейся:
- отечности;
- локальной гиперемии;
- гипертермии;
- резкой болезненности органа во время пальпации.
Анализ крови позволяет установить признаки заболевания:
- повышение СОЭ;
- сдвиг влево количества лейкоцитов.
Важным методом диагностики становится УЗИ.
Если имеется подозрение на увеличение площади распространения инфекции, назначается анализ КТ и МРТ в области малого таза, брюшной полости или ретроперитонеального пространства для установления размеров образовавшегося очага и характера его распространения.
При выявлении заболевания больному положена экстренная госпитализация. В этом случае он может быть направлен в урологическое или андрологическое отделение. На ранних стадиях возможна антибактериальная и противовоспалительная терапия. После созревания гнойника требуется его вскрытие с последующем дренированием.
Если деструктивные процессы в области яичек оказываются серьезны, назначается орхиэктомия. Площадь хирургического вмешательства расширяют, если распространение гнойного процесса затронуло соседние области. Далее потребуются перевязки, коррекция антибактериальной терапии, учитывающей чувствительность микрофлоры.
Лечение при абсцессе мошонки производится при помощи антибиотиков широкого спектра действия. С целью их назначения делается посев гноя, необходимый для определения вида патогенных микроорганизмов и степени их чувствительности к препаратам.
В случаях, когда у пациента имеется аллергия на пенициллин, ему назначаются препараты группы макролидов (кларитромицин, эритромицин).
Также рекомендован прием жаропонижающих средств против высокой температуры, например, нестероидных противовоспалительных препаратов и сульфаниламидов.
Если абсцесс был выявлен на ранней стадии, а поражение является поверхностным, назначается лечение холодом. Оно помогает рассасыванию гноя. При отсутствии улучшений назначают применение тепла в виде грелок, компрессов, физиотерапевтических процедур.
В случаях обнаружения заполненной жидкостью полости производят хирургическое вскрытие с последующим дренированием. Далее лечение раны заключается в предотвращении слипания ее краев ранее, чем произойдет грануляция полости из глубины.
С этой целью внутри тканей держат рыхлый тампон, смоченный в мази Вишневского, вазелиновом масле и т.п. для оказания раздражающего действия и провоцирующее развитие грануляций. Тампон меняют во время перевязок через 2-3 дня вводя на дно полости.
Постепенно тампон самопроизвольно выталкивается из глубины. В этот период частота перевязок может быть меньше. Их продолжают делать до самого заживления раны. При образовании чистых и сочных грануляций возможно наложение шва.
Возможно также использование закрытого метода лечения, позволяющего сократить его срок.
Последовательность действий в этом случае будет следующей:
- поверхность обрабатывается антисептическим средством;
- вводится местное обезболивание;
- производится неглубокий разрез, не более 2см, а затем расширяется с помощью шприца Гартмана до 4-5 см, допуская разрыв связующих перемычек полости;
- выскабливаются стенки внутри полости, на которых находится гное, его содержимое отсасывается;
- осуществляется дренирование специальной трубкой, отводящей жидкость для обеспечения оттока гноя;
- на протяжении всего времени продолжается промывание антисептиком.
Общая длительность процедуры не превышает 10 мин. Последующее лечение раны может длиться до одного месяца.
Народная медицина при данном заболевание советует использовать:
- прижигание;
- создание очагов искусственного воспаления;
- женьшень;
- иглоукалывания.
Из числа методов традиционной медицины могут применяться:
- аутогемотерапия (внутримышечное введение собственной крови из вены поациента);
- введение биостимулятора в виде антиретикулярной цитотоксической сыворотки, получаемой из крови животных (лошади, осла и т.п.), иммунизированной антигеном, источником которого может быть костный мозг, селезенка трубчатых костей молодых особей животных или человеческого трупа в первые 12ч;
- протеионотерапия (парентеральное введение белковых веществ: внутримышечно или внутривенно).
Видео: «Что такое абсцесс и лечение его в домашних условиях»
Специальная диета при данном заболевании не требуется, тем не менее, будет полезен прием продуктов, богатых витаминами и микроэлементами, с целью общего укрепления иммунитета.
Профилактическими мерами, помогающими избежать абсцесса мошонки, являются: исключение возможности инфекционного заражения, в т.ч. половым путем, своевременное их лечение; предупреждение резкого переохлаждения, а также травмирования органа.
Предпочтительным в профилактических целях является ношение обтягивающего белья. Необходимо одеваться достаточно тепло, особенно зимой.
В случаях обнаружения симптомов эпидидимита, орхоэпидидимита или орхита немедленно обратиться к урологу.
Важно не забывать об общем укреплении организма.
Если произошло ранении, необходимо очистить рану от видимых загрязнений стерильными инструментами, продезинфицировать ее спиртом, затем обработать антисептиком и закрыть поврежденный участок, предупреждая повторного загрязнения, регулярно менять повязку.
В большинстве случае, абсцесс мошонки имеет благоприятный для жизни прогноз. Если патология протекает чрезмерно долго, возможно образование свищей, затекания в зоне промежности и параректальной клетчатки.
Наиболее опасным осложнением недуга является гангрена Фурнье, характеризуемая молниеносным некрозом тканей органа. Иногда болезнь приводит к летальному исходу. Нередко впоследствии абсцесса мошонки и его следствия гангрены наблюдается сбой функций яичка, его придатков, развитие андрогенной недостаточности или бесплодия.
Абсцесс мошонки – это довольно редкое заболевание, тем не менее, оно требует к себе внимательного отношения для предотвращения необратимых последствий:
- представляет собой гнойный очаг, который может постепенно распространяться на органы и ткани, расположенные вблизи;
- основными факторами риска являются травмы, особенности строения органа, ослабленное состояние организма;
- наиболее заметными симптомами являются покраснение и отечность органа, повышение температуры тела, слабость, болезненность;
- диагностика включает осмотр, анализы и УЗИ;
- заболевание требует немедленной госпитализации,
- терапия начинается с приема антибиотиков, чаще всего требуется хирургическое вмешательство с последующим дренированием;
- отсутствие лечение опасно развитием сепсиса и обильным проникновением гноя в соседние клеточные пространства, может привести к летальному исходу;
- при своевременном обращении к врачу прогноз патологии благоприятен.
источник