Шрам после абсцесса лечение

Протекает без особых проблем и эксцессов, само вскрытие происходит минимум на пятый или максимум на седьмой день с момента появления первых симптомов воспаления. Если же само вскрытие не произошло, требуется применить европейский метод лечения, то есть оформить хирургическое вскрытие нагноения с последующей чисткой раны от гноя, стержня и некротических тканей.

Очищения нарыва от гнойных масс – стадия не последняя, лечение на этом не заканчивается. В связи с тем, что после выхода гноя остается открытая полость (рана), очень важно не допустить проникновения в нее инфекции. Если не соблюсти все правила лечения фурункула , то можно спровоцировать дальнейшее развитие недуга или появление осложнений в виде повторного нагноения, возникновения карбункула и так далее.

Если гнойник прорвал, и пациент в это время находится в домашних условиях, необходимо провести манипуляции по полноценной очистке нарыва от гнойных масс. Гной, вытекающий из раны, нужно аккуратно удалять чистой марлевой салфеткой или кусочком стерильного бинта.

В процессе удаления гноя можно слегка надавливать на область вокруг раны, это поможет гнойным массам быстрее выходить. Только не переусердствуйте, никакого агрессивного давления, все нужно делать крайне аккуратно.

Когда гнойные массы покинут рану, чаще всего вместе с ними выходит и стержень. Если этого не произошло, и стержень остался в ране, ему нужно помочь выйти. Для этого применяется любая вытягивающая мазь. Смочите тампон средством и приложите его к открытой ране. Прогрессия начнется не сразу, возможно пройдет несколько часов, прежде чем стержень начнет выходить, рану в это время не стоит открывать. Наложите повязку и оставьте ее на ране (до 10 часов). Важно знать, что в это время могут проявиться болезненные и даже покалывания.

Когда стержень покинет полость нагноения с ним вместе выйдут и остатки гноя. Кроме того, в это время может начаться обильное кровотечение из раны, пугаться этого не стоит, это нормальное явление. Открытую рану нужно тщательно обработать перекисью водорода, заливайте жидкость в полость несколько раз, так вы предотвратите повторное возникновение . Промыв рану, наложите на нее примочку с ихтиолом, эта мазь окончательно обеззаразит область расположение гнойника и ускорит процесс заживления раны.

В период заживления вскрывшегося фурункула важно строго следить за гигиеной тела. По возможности рану нужно обрабатывать обеззараживающими и очищающими препаратами. Узнать список целебных медикаментов можно у своего лечащего врача. Часто медики назначают: Абисил, Алоэ сок, Биопин, Глево, Диоксизол, Оксикорт, Елафоран, Левомицетин и Вулнузан.

В период образования абсцесса применяют местное лечение теплом. Когда наметилась флюктуация, абсцесс можно вскрыть.

Предварительные приготовления. Волосы в области абсцесса сбривают. Хирург подготовляет руки и надевает резиновые стерилизованные или обработанные антисептическими растворами перчатки, чтобы не инфицировать рук гноем. Для местной анестезии применяют хлор-этил (замораживание) или местную анестезию 0,25-0,5% раствором новокаина, В некоторых случаях при глубоких абсцессах может потребоваться наркоз. После операции область абсцесса смазывают йодом.

Техника разреза. Разрез должен быть достаточно широким и идти параллельно складкам кожи, мышцам, сосудам и нервам. Для вскрытия абсцесса употребляют скальпель и ножницы.

Поверхностные абсцессы . Делают послойно разрез кожи, подкожной клетчатки и т. д. и постепенно достигают абсцесса. Если стенка абсцесса тонка, прокалывают ее концом скальпеля почти перпендикулярно, затем отверстие увеличивают (лучше ножницами), чтобы не оставлять невскрытыми карманы. Необходимо оберегать от ранения глубокую стенку абсцесса и не инфицировать здоровые ткани. В полость абсцесса вводят дренаж или выпускник. После вскрытия абсцесса температура обычно падает, общее состояние больного улучшается. Повязку из-за ее промокания меняют вначале ежедневно, а затем — по мере надобности (через день — два). Когда количество отделяемого станет незначительным, дренаж или тампон удаляют. Повышение температуры в период заживления может указывать на задержку гноя. Вялые или очень разросшиеся грануляции смазывают йодом или ляписом.

Осложнения . При вскрытии абсцессов могут быть ранены сосуды. Кровотечение останавливают давящей повязкой, а при ранении более крупных сосудов — перевязкой сосуда. Большого значения ранение мелких ветвей нервов не имеет. Венозное кровотечение при вскрытии абсцессов тоже значения не имеет и останавливается при наложении повязки.

Глубокие абсцессы . Вскрытие глубоких абсцессов производят послойна во избежание ранения важных для жизни органов, сосудов и нервов.

Вскрытие делают так: разрезают кожу, раздвигая зондом ткани; доходят до абсцесса и вскрывают его зондом или же послойно отсепаровывают скальпелем ткани, отодвигая нервы и сосуды, и затем вскрывают абсцесс. Дальше поступают так же, как при поверхностных абсцессах. Вскрытие абсцесса грозит опасностью в следующих областях: 1) шея сзади под затылком; 2) дно орбиты; 3) корень языка; 4) подчелюстная область; 5) боковые части шеи; 6) область щитовидной железы и трахеи; 7) надключичная ямка; 8) глубокая подмышечная область; 9) локтевой сгиб; 10) ладонь; 11) околобрюшинные пространства; 12) подвздошные ямки и тазовая полость; 13) передняя верхняя часть бедра; 14) подколенная впадина; 15) подошва.

При абсцессах в подмышечной области надо иметь в виду сосудисто-нервный пучок, почему разрез делают, отводя руку больного, вдоль наружного края большой грудной мышцы.

Абсцессы в паховой области вскрывают, делая разрез параллельно пупартовой связке или перпендикулярно к ней и параллельно сосудам (бедренной артерии и вене). Вскрытие глубоких абсцессов делает врач.

Образование в коже, слизистых оболочках и мягких тканях полости, наполненной гноем, чревато тяжелыми осложнениями, вплоть до заражения крови и сепсиса. Для их предупреждения хирурги проводят вскрытие абсцесса. Это относительно простая и быстрая процедура, позволяющая удалить гной и предотвратить его распространение на здоровые участки.

Рассматриваемое мероприятие выполняется под местной анестезией, обычно используется 0,25-0,5% раствор Дикаина, Новокаина или другого аналогичного препарата, либо замораживание с помощью хлор-этила.

Техника процедуры зависит от глубины расположения полости с гноем. Так, вскрытие или абсцесса на десне проводится в месте наибольшего выпячивания его стенки. Разрез делается внутрь на расстояние 1-1,5 см, чтобы случайно не повредить нервные пучки и скопления кровеносных сосудов. После выпускания основной массы гноя доктор аккуратно расширяет ранку, разрушая перегородки в абсцессе и проникая во все его отдельные камеры. Это позволяет полностью удалить содержимое патологической полости и предотвратить рецидивы. Аналогично вскрываются любые другие поверхностные абсцессы.

При глубоком скоплении гноя применяется послойная техника с использованием зонда. Такой подход исключает травмирование жизненно важных сосудов, органов и нервных пучков.

После вскрытия абсцесса накладывают повязку с , содержащими антибиотики и ускоряющими заживление раны, например, Левомеколем, Мафенидом, Левосилом. Также устанавливается дренаж, позволяющий полностью удалить возможные остатки гноя в полости.

Антисептическая обработка противомикробными и гипертоническими растворами проводится ежедневно. В это же время проводится смена дренажных приспособлений и повязки.

Как правило, описанная процедура не вызывает никаких осложнений и значительно улучшает самочувствие. В редких случаях возможно повышение температуры тела, что свидетельствует о неполном очищении гнойной полости. При появлении данного симптома, а также боли, покраснения или припухлости кожи вокруг абсцесса, необходимо немедленно обратиться к врачу. Доктор выполнит повторное удаление гноя и антисептическую обработку раны, назначит антибиотики и противовоспалительные препараты.

Абсцесс представляет собой инфекционно-воспалительный процесс, проявляющийся образованием в тканях полости, заполненной гноем. От всех других локальных хирургических инфекций его отличает наличие капсулы, выстилающей полость гнойника изнутри. Эта оболочка, или мембрана, является защитной реакцией организма, изолирующей воспалительный процесс и не позволяющей ему распространяться на окружающие ткани.

Абсцессы могут формироваться практически в любом месте, куда способны проникнуть патогенные микроорганизмы: в коже, подкожной клетчатке, мышцах, а также печени, легких, мозге и других органах. Однако чаще всего воспалительный процесс развивается в мягких тканях.

Основным механизмами, приводящими к развитию абсцесса, являются следующие:

• ссадины, уколы и другие повреждения, приводящие к нарушению целостности кожных покровов;
• воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки (фурункул , карбункул, гидраденит и др.);
• воздействие на ткани агрессивных химических соединений (концентрированные растворы кислот и щелочей, скипидар), вызывающих омертвение ее участков;
• лечебные инъекции с нарушением правил асептики;
• метастатические процессы, при которых возбудитель заносится током крови из первичного гнойного очага.

Наличие абсцесса предполагает проведение хирургического вмешательства – вскрытия гнойного очага с эвакуацией содержимого и последующим дренированием полости. Вмешательство, осуществляемое различными методиками, призвано обеспечить эффективный отток гнойного отделяемого, что способствует очищению раны.

Оставьте свой номер телефона.
Вам перезвонит администратор клиники.

Различают острые гнойники, проявляющиеся бурной воспалительной реакцией, и хронические, протекающие со стертой клинической картиной.

Для острых абсцессов характерно наличие местных и общих симптомов. Над областью гнойного очага, за исключением глубоких процессов, отмечается припухлость и покраснение кожи, а также боль, усиливающаяся при надавливании в области поражения.

При поверхностных важным признаком сформировавшегося гнойника является наличие симптома флюктуации (ощущение колебания при надавливании), свидетельствующего о наличии жидкости в полости очага воспаления.

Общие симптомы — лихорадка, головная боль, слабость — являются результатом интоксикации, и могут быть выражены в различной степени. Степень выраженности клинических проявлений определяется локализацией гнойника, его размерами, стадией процесса, состоянием иммунной защиты и другими факторами.

Абсцессы внутренних органов проявляются болью в месте образования, изменением общего состояния, нарушением функций пораженного органа. Причинами таких гнойных очагов могут быть локальные инфекционные процессы в этих органах или занос возбудителей из общего кровотока.

Для профилактики абсцессов необходимо своевременное удаление кожных образований. Например, можно с успехом провести в нашей клинике.

Диагностика поверхностного гнойника основывается на наличии типичных симптомов и не представляет особых трудностей. Подтвердить диагноз глубокого поражения помогают ультразвуковое исследование и пункция полости толстой иглой. Высокая квалификация специалистов нашей клиники и наличие современного оборудования позволяют выявлять нарывы любой локализации.

При проведении оперативного лечения применяют, как правило, кратковременный наркоз. Это позволяет полноценно обследовать гнойную полость, провести адекватную эвакуацию содержимого и исключить наличие гнойных затеков. После вскрытия абсцесса проводится лечение гнойной раны по общим принципам. Кроме перевязок, назначают антибактериальное лечение, обезболивающие средства, препараты общеукрепляющего действия.

УСЛУГА ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА

Ничем не отличаются от таковых при других гнойно-воспалительных заболеваниях. Они делятся на местные и общие. К местным осложнениям мягких тканей относятся развитие флегмоны, лимфангита, гнойного лимфаденита.

Несмотря на то, что полость абсцесса отграничена от окружающих тканей капсулой, препятствующей распространению гнойного воспаления, при отсутствии лечения и прогрессировании воспалительного процесса количество экссудата в полости гнойника постепенно увеличивается. Это приводит к разрушению защитной мембраны и проникновению инфекции в окружающие ткани. В этом случае развивается флегмона — острое разлитое гнойное воспаление мягких тканей. Распространение возбудителя из очага поражения по лимфатическим путям ведет к возникновению лимфангита , проявляющегося покраснением и отеком кожи по ходу лимфатических сосудов. Попадание инфекции в регионарные лимфатические узлы грозит развитием гнойного лимфаденита (абсцесса лимфоузлов).

К общим осложнениям относят прогрессирующий тромбофлебит (воспаление вен с образование в них тромбов), сепсис и метастатические воспаления внутренних органов. Эти осложнения крайне редки, но могут привести к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода.

Абсцессы внутренних органов опасны разрывом капсулы гнойника с последующим гнойным расплавлением органа или инфицированием соседних образований (эмпиема плевры, гнойный перитонит и др.). Профилактические мероприятия должны быть направлены на обработку повреждений кожи, своевременное лечение кожных инфекций, поддержание иммунной защиты на должном уровне.

Можно ли поверхностный абсцесс вылечить без операции? Он может самостоятельно рассосаться?

Ответ : Иногда на фоне применения антибиотиков удается добиться стихания воспалительных явлений и обратного развития процесса. Без применения антибиотиков риск осложнений значительно выше вероятности спонтанного выздоровления.

Incision and Drainage of a Skin Abscess (Skin Abscess, Incision and Drainage)

Абсцесс кожи — воспаленная и инфицированная полость в коже, наполненная гноем. Его часто называют нарыв или фурункул . Разрез (вскрытие) и дренаж представляет собой процедуру, выполняемую для удаления гноя из абсцесса.

Дренаж абсцесса является предпочтительным методом лечения фурункулов. Процедура часто используется, если абсцесс большой, растущий, инфицированный, причиняет сильную боль, или не прорывает самостоятельно.

Нельзя выдавливать или прокалывать абсцесс самостоятельно. Это может привести к распространению инфекции и усугубить ее.

Возможные осложнения могут включать:

• Боль;
• Кровотечение;
• Формирование шрама в месте операции.

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

• Курение;
• Диабет или другие заболевания, которые ослабляют иммунную систему.

• Сначала врач осмотрит абсцесс;
• Если абсцесс большой и глубокий, может быть сделано УЗИ или использована другая техника медицинской визуализации. Также могут быть проведены анализы крови, чтобы узнать, насколько серьезна инфекция;
• Обратитесь к врачу по поводу принимаемых лекарств. За неделю до операции вас могут попросить прекратить принимать некоторые лекарства:
  • Аспирин или другие противовоспалительные препараты;
  • Разжижающие кровь, такие как клопидогрель (Плавикс) или варфарин;
• Врач может убедиться, что пациенту сделана прививка против столбняка .

Применяется местная анестезия, которая обезболивает оперируемую область тела, во время операции пациент находится в сознании. Может быть предоставлена в виде инъекций.

Чаще всего эта процедура может быть проведена в кабинете врача. Большие, глубокие абсцессы, абсцессы в очень чувствительных областях (например, абсцесс ануса), могут потребовать лечения в больнице.

Область проведения процедуры протирается специальной жидкостью для очистки, затем вводится анестезия. На нарыве будет сделан небольшой разрез. Для отвода гноя из абсцесса может быть использован шприц или катетер, также гной может быть выдавлен. Чтобы впитать жидкость, используется марлевый тампон. Место проведения процедуры очищается водным раствором антисептика.

Для изучения в разреза могут быть использованы специальные приборы. С помощью ватного тампона могут быть отобраны образцы бактерий.

Иногда, доктор заполняет полость чистой марлей, чтобы удостовериться, что абсцесс не формируется снова. Если это произойдет, нужно вернуться в больницу через день или два, чтобы удалить или заменить наполнитель. Для закрытия раны накладывается повязка.

Приблизительно 30-40 минут.

Нет, процедура не должна причинить боль. Вы можете почувствовать небольшой укол и жжение при введении местного анестетика.

Когда вы вернетесь домой, выполняйте следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

• Принимайте все лекарства по назначению. Если вы принимаете антибиотики, пройдите весь курс лечения;
• Меняйте повязку 1-3 раза в день, как указано врачом;
• Очищайте место разреза теплой водой и мягким антибактериальным мылом;
  • Используйте для мытья мягкую ткань, после чего аккуратно протирайте насухо область разреза;
• Нужно спросить доктора, когда можно безопасно принимать душ, купаться, или подвергать место операции воздействию воды;
• Возможно, придется ограничить движение пораженного участка на время заживания;
• Посетите врача для осмотра после процедуры.

Кожа должна полностью зажить примерно за 14 дней.

После возвращения домой нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

• Обострение боли;
• Покраснение;
• Опухание;
• Кровотечение;
• Лихорадка и озноб;
• Сыпь или крапивница.

источник

Мало кому удается прожить всю жизнь, не заполучив ни одного шрама. А самый первый из них – от БЦЖ – мы приобретаем почти сразу после рождения. Дальше все будет зависеть от везения и личной истории: травмы, аппендицит, кесарево, пластические операции… те или иные следы на нашем лице или теле останутся неизбежно.

Обычно они благополучно заживают и не доставляют особых хлопот. Но иногда что-то идет не так и послеоперационный рубец воспаляется – это может произойти как с молодыми, так и со старыми шрамами, как на начальном этапе их формирования, так и многие месяцы и годы спустя. Почему случаются такие проблемы и что делать тем, кто с ними столкнулся? Опасно ли это? Можно ли обойтись консервативными методами или понадобится повторная операция? TecRussia.ru разбирает причины и варианты лечения:

Самая вероятная причина воспаления молодого рубца – попадание в рану инфекции. Если верить медицинской статистике, при операциях на брюшной полости это случается у 5-35 человек из каждой сотни пациентов. Вероятность такого развития событий будет ниже при менее объемных вмешательствах, но намного выше при бытовых, производственных и иных подобных травмах, когда поврежденный участок изначально нестерилен.

Также, инфицирование может произойти и гематогенно – то есть с током крови из очагов хронического воспаления, таких как миндалины, пазухи носа и даже кариозные зубы. Кроме того, иногда вина лежит на хирурге, который не обеспечил должный уровень асептики в операционной. Симптоматика во всех случаях примерно одинаковая:

• шов продолжает болеть даже спустя 3-5 суток после операции;
• сама рана и кожа вокруг нее красная, отечная, горячая;
• появляются признаки общей интоксикации – температура, головная боль, слабость;
• в крови появляются признаки воспаления: ускоряется СОЭ, повышается количество лейкоцитов.

Инфекция может попасть в любой формирующийся рубец на стадии эпителизации – будь это крупный послеоперационный шов или крошечный след от БЦЖ. Подобное состояние требует немедленного вмешательства врача:

• В качестве базового способа лечения обычно используют антибиотики, которые вводят однократно перед операцией или сразу после нее.
• Если это не помогает, и шрам воспаляется еще сильнее (при ранней выписке это может случиться и дома), первое, что нужно сделать – немедленно обратиться к хирургу. Возможно, он ограничится назначением дополнительного курса антибиотиков в таблетках или инъекциях и обработкой раневой поверхности антисептиками.
• Если гнойный процесс зашел достаточно далеко, то рану раскрывают, удаляют гной и тщательно промывают. Возможно, после этого ее не зашьют наглухо, а оставят дренаж – трубку или резинку, которая не позволит краям закрыться, чтобы образующийся гной мог свободно вытекать наружу. Конкретные действия будут зависеть от состояния шва и индивидуальных особенностей организма пациента.

Еще один неприятный сценарий: послеоперационная рана вроде бы зажила нормально, пациент благополучно покинул стены клиники, а через несколько дней – или месяцев, а иногда даже лет – участок рубца краснеет и отекает, на нем формируется гранулема (ограниченное воспаление). Через некоторое время она прорывается, а внутри оказывается гной, или сукровица, которые постоянно подтекают из образовавшейся полости.

Такая патология называется лигатурный свищ и случается, когда организм отторгает наложенный шовный материал из-за индивидуальной непереносимости либо потому, что сами хирургические нити оказались источником загрязнения или болезнетворных бактерий. Обычно эта реакция происходит в течение первой недели, особенно при попадании инфекции, но может проявиться и на старых рубцах. Известны даже случаи, когда осложнение данного типа возникало спустя почти 35 лет после операции!

Оптимальным для пациента будет ситуация, когда шовный материал, ставший причиной появления лигатурного свища, отторгается из раны, после чего состояние шрама, как правило, нормализуется (в т.ч. внешне) и больше не доставляет проблем. Но бывает и так, что воспаление переходит в хроническое, а если первоначальный операционный разрез проходил вблизи брюшной полости – оно может распространиться на внутренние органы. Здесь не обойтись без помощи хирурга:

• В неосложненных случаях врач назначает средства, которые ускоряют «прорыв» свища: примочки с гипертоническим раствором, ферментными препаратами, либо ихтиоловую мазь и ей подобные. После того как гранулема вскрывается, часто становится видна лигатура – ее удаляют пинцетом. Затем рану обрабатывают антисептиками до полного заживления. Иногда весь этот процесс укладывается в несколько дней, но иногда раскрытия приходится ждать недели и даже месяцы.
• В тех случаях, когда лигатурное воспаление рубца усугубляется и начинает влиять на общее состояние пациента – повышается температура, появляются изменения в составе крови – нужна срочная госпитализация. В стационаре свищ вскрывают и пытаются извлечь проблемные хирургические нити.
• В более сложных случаях гнойный участок иссекают целиком, по краю здоровых тканей.
• Для повторного ушивания раны подбираются современные материалы, не вызывающие отторжения, но даже они, увы, не гарантируют полного выздоровления – согласно статистике, более чем у половины пациентов в течение следующих 2 – 5 лет возникает рецидив лигатурного свища.

Послеоперационный шрам «созревает» в течение 1 года – в норме за это время на месте разреза формируется ровная тонкая полоска соединительной ткани. Если ее нарастает слишком много, возникает гипертрофический рубец – грубый, выступающий над поверхностью кожи. Если же разрастание настолько крупное, что выходит за пределы изначальной раны, оно называется келоид. И в том и другом случае внутри имеет место вялотекущее хроническое воспаление. Причины этих патологий могут быть различными, самые частые из них:

• наследственность;
• гормональная перестройка организма (пубертат, беременность);
• 1-я группа крови;
• темная кожа (4 – 6 фототип);
• трение и иные механические воздействия на шрам в период его созревания.

Визуально подобные отклонения становятся заметны примерно через 1-3 месяца после операции. Шов утолщается и уплотняется, начинает выступать над поверхностью, келоид в дополнение к этому порой активно чешется и болит.

По статистике такое патологическое рубцевание возникает у 1,5-4,5% пациентов. Основным способом борьбы с ним считается профилактика – именно поэтому пластические хирурги активно используют повязки и покрытия с силиконовым гелем. А вот при вмешательствах, выполняемых по состоянию здоровья, подобные меры безопасности часто упускаются. Тем не менее, специальные гипоаллергенные силиконовые пластыри и пластины рекомендуются всем без исключения пациентам, их целесообразно начинать использовать сразу после снятия швов.

Если этого оказывается недостаточно, терапию дополняют местными инъекциями стероидов, с помощью которых можно существенно замедлить и даже полностью остановить неконтролируемый рост соединительной ткани. По истечении года, когда шрам считается «зрелым», заметный эффект могут дать только механические воздействия: лазерная шлифовка либо хирургическое иссечение. Их в обязательном порядке сочетают с новым курсом профилактики и консервативного лечения, поскольку удаление келоида без применения дополнительных средств терапии в половине случаев приводит к рецидивам.

С любыми изменениями во внешнем виде или ощущениях, связанных с формирующимся шрамом, следует обращаться к хирургу. В идеале – к тому, который проводил операцию. Наиболее вероятные «виновники» проблемы и способ ее решения:

В случае со старым рубцом для определения точной причины проблемы могут понадобиться дополнительные исследования – УЗИ, биопсия и т.п.

источник

Большинство оперативных вмешательств оканчиваются благополучно: после наложения швов ткани постепенно заживают, и на теле в результате остается лишь небольшой рубец. Но иногда в этом процессе что-то идет не так, и может появиться лигатурный свищ.

Термин «лигатурный свищ» используется медиками для обозначения патологического хода, сформировавшегося в области наложенного шовного материала, который, в свою очередь, использовался для скрепления (сшивания) тканей в месте проведения оперативного вмешательства. Подобное нарушение сопровождается развитием воспалительного процесса и нагноением. Среди всех возможных осложнений после операций лигатурный свищ считается одним из наиболее распространенных — подобная проблема фиксируется у 5% пациентов, перенесших всевозможные хирургические вмешательства.

Наиболее часто лигатурный ход появляется после манипуляций на полых органах, локализованных в брюшной полости либо в области малого таза, так как риск проникновения инфекции при таких операциях наиболее высок. Свищ бывает исключительно поверхностным, но иногда он образуется на довольно-таки значительной глубине.

Медики уверяют, что основная причина формирования лигатурного свища кроется в попытке организма отторгнуть инородное тело, представленное нитью, которую хирург использовал для ушивания тканей, разрезанных во время операции. Наиболее часто патологические процессы такого рода происходят после применения шелковых нитей, на порядок реже виновниками становится лавсановый либо капроновый материал. Встречаются данные о том, что абсцесс может сформироваться и при применении кетгута, хоть он и является рассасывающейся нитью. При этом викриловые либо проленовые нити практически неспособны стать причиной воспалительного процесса.

Что касается факторов, способных спровоцировать формирование лигатурного свища, среди них можно выделить:

Внедрение инфекции. Такое развитие событий возможно, если патогенные микроорганизмы проникают к шовному материалу по причине воспаления раны, оставшейся после операции. Инфекция может распространиться из-за недостаточной стерильности операционного поля либо используемых инструментов. Также ее может спровоцировать недостаточное соблюдение пациентом врачебных рекомендаций, случайное присоединение так называемой больничной инфекции либо существенное снижение защитных сил организма (истощение и пр.). В редких случаях инфекционные агенты попадают в организм уже находясь на нити, если медики нарушили правила стерильности.

Вне зависимости от причины своего формирования свищ способен надолго нарушить трудоспособность пациента, утяжеляя течение основного недуга.

Если шов нормально заживает, вокруг нитей постепенно формируются клетки рубцовой соединительной ткани, шовный материал окружает как будто бы капсула.

Особенности лигатурных свищей:

• Они могут формироваться с равной долей вероятности при ушивании поверхностных тканей (к примеру, на ноге или руке) либо в глубине раны (при операциях на брюшине или органах таза).
• Глубоко локализованные лигатурные ходы могут вовлечь внутренние органы в гнойно-воспалительный процесс.
• Они могут появляться спустя годы, месяцы или недели после выполненного вмешательства.
• Могут протекать с различной симптоматикой.

Если нить самостоятельно выходит наружу либо ее удаляют оперативным путем, причина воспалительного процесса исчезает, свищ в результате этого успешно закрывается. Однако, если же этого не происходит, воспаление постоянно рецидивирует и может осложниться присоединением вторичной инфекции. Но даже при успешном отторжении нити может случиться нагноение раны.

Формирование абсцесса может произойти после успешной выписки пациента из больницы, даже спустя несколько лет. Патологический процесс может давать о себе знать локальными и общими нарушениями:

Если нить остается в ране, свищ может периодически закрываться и открываться. Но после благополучного удаления шовного материала ткани успешно заживают (при отсутствии осложнений).

Лигатурный свищ способен пройти сам по себе, но в некоторых ситуациях его формирование может окончиться возникновением достаточно серьезных осложнений:

При малейшем подозрении на развитие воспалительного процесса в области шва необходимо обращаться за медицинской помощью, даже если после операции прошло довольно-таки много времени.

Обычно при поверхностных свищевых ходах не возникает никаких затруднений в их диагностике. Для этого достаточно лишь врачебного осмотра в условиях перевязочного кабинета. Сразу же после исследования свищевого хода врач может даже извлечь лигатуру. Но если свищевой ход является извитым или не типично расположенным, могут потребоваться дополнительные методики исследований.

Чтобы определить четкую локализацию свища, наличие либо отсутствие осложнений, осуществляется УЗИ.

При формировании свищевого хода в области брюшины возникает необходимость выполнения фистулографии. Такое исследование позволяет выяснить глубину и особенности формы образовавшегося хода. Специалист вводит контрастное вещество в полость свища, после чего осуществляет несколько рентгенологических снимков в различных проекциях. Также с этой целью может применяться методика УЗИ.

Чаще всего справиться с лигатурным свищем удается лишь путем оперативного вмешательства. Без помощи хирургов точно не обойтись, если патологический ход существует в течение продолжительного времени. Параллельно с оперативным удалением лигатуры осуществляется лекарственное лечение. Лишь иногда врачи могут попробовать обойтись лишь методиками консервативной терапии.

Для терапии лигатурного свища могут использоваться различные группы медикаментов:

• Местные антисептические препараты. Обычно предпочтение отдают водорастворимым мазям, к примеру, Левосину, Левомеколю либо Тримистану, а также мелкодисперсным порошкам, в частности, Банеоцину и Гентаксану. Мазевые средства на жировой основе (например, известная мазь Вишневского) могут затруднять отток гноя, так что их применение не рекомендовано, особенно, при наличии значительного объема гнойных выделений.
• Антибактериальные медикаменты. Предпочтение отдают лекарствам с широким спектром действия: ампициллину или цефтриаксону.
• Ферменты для устранения омертвевших тканей. С этой целью обычно используют трипсин.

Медикаменты необходимо вводить внутрь свищевого хода, а также распространять по тканям, находящимся около раны, несколько раз в день. Параллельно могут использоваться методики физиотерапевтического воздействия, в частности: кварцевание либо УВЧ-терапия.

Для устранения лигатурного свища врачи обычно проводят классическое вмешательство, состоящее из нескольких этапов:

• Обрабатывают операционное поле антисептиком (обычно применяется йодная настойка).
• Обезболивают проблемный участок инъекциями Лидокаина либо Новокаина.
• Вводят в свищевой ход специальный краситель для полноценного обследования.
• Рассекают образовавшийся свищ и устраняют шовный материал.
• Осуществляют ревизию рядом расположенных тканей.
• Останавливают кровотечение при помощи электрокоагуляции либо перекиси.
• Проводят тщательную санацию раны с применением антисептиков.
• Закрывают рану швами и устанавливают активный дренаж.

Грамотная операция с полноценной санацией раны позволяет избежать серьезных осложнений. Выжидательная тактика в случае с лигатурным свищом является совершенно неоправданной.

В большинстве случаев при формировании лигатурного свища прогноз является благоприятным для жизни пациента и сравнительно благоприятным для его выздоровления. Как правило, такое осложнение оканчивается благополучным излечением, хоть и может требовать повторного проведения оперативного вмешательства.

Однако примерно в 60—65% случаев медикам удается устранить шовный материал без операции. Но даже в таком случае лигатурный свищ может рецидивировать.

Основные меры профилактики лигатурного свища состоят в:

• Грамотной и тщательной организации стерильности во время оперативных вмешательств.
• Правильной подготовке шовного материала.
• Применении того шовного материала, который крайне редко вызывает осложнения.
• Выполнении адекватной антибиотикотерапии после вмешательства хирургов.
• Соблюдении больными всех рекомендаций доктора и своевременном посещении больницы для осмотров после операции.

Медики уверяют, что нет на 100% эффективных методов профилактики появления лигатурных свищей, ведь даже при абсолютной стерильности есть риск попадания инфекционных агентов в операционную рану. А предугадать и предупредить возможное отторжение шовного материала и вовсе невозможно.

источник

Фурункулы, после излечения, оставляют неприятное напоминание о себе в виде шрамов. Совершенно очевидно, что такой косметический дефект, вызывает огромный дискомфорт, особенно при шрамах от фурункулов на лице. В данном материале мы дадим советы и рекомендации о том, как избавиться от шрамов от фурункулов наилучшим образом максимально быстро.

Любой фурункул, в независимости от того, на какой части тела он образовался, проходит несколько стадий. От небольшого прыщика он развивается в достаточно большую припухлость с плотным инфильтратом, которая, при несвоевременном лечении, может достигать очень больших размеров. После этого в центральной части начинается нагноение и размягчение и проявляется стержень, который, со временем, выходит наружу.

После того как фурункул вызревает, на коже остается язва, процесс заживления которой длится несколько дней. В результате на месте бывшего фурункула образуется шрам, имеющий атрофический характер и, в случае, если не предпринимать меры, он может остаться навсегда.

Следует сразу отметить, что эффективного средства, которое бы предотвращало само образование язв и шрамов после фурункулов нет, однако избавиться от них после процесса заживления можно вполне успешно.

Для того чтобы убрать шрамы от фурункулов, можно выполнить ряд процедур в домашних условиях, а можно обратиться в косметический салон, предлагающий подобные услуги.

Как избавиться от шрамов от фурункулов

Удаление шрамов от фурункулов в условиях салона осуществляется при помощи современного косметологического оборудования по одной из нижеперечисленных методик.

• лазерная шлифовка;
• химический пилинг;
• дермабразия;
• нидлинг;
• подрезание;
• компостерное вырезание;
• инъекции филлерных препаратов.

Остановимся на каждом из методов более детально.

Лазерная шлифовка позволяет эффективно избавиться от шрама после фурункула, в независимости от того, какую он имеет форму – выпуклую или же вдавленную.

При помощи специального оборудования производится воздействие на кожу лазером, в результате чего, верхний слой рубцового образования испаряется и получается небольшая ранка с абсолютно ровными краями, которая быстро заживает и на месте бывшего фурункула не остается никаких следов.

Вторым вариантом является прожигание с помощью лазера микроскопических отверстий запускающих процесс регенерации тканей на месте рубца. Такой метод называют фототермолизом.

Удаление шрама после фурункула

Удаление шрама после фурункула методом химического пилинга подразумевает нанесение на кожу специального раствора. В результате его воздействия происходит омертвление верхнего слоя и запускается процесс обновления клеток и, в результате, след от фурункула исчезает.

Дермабразия это достаточно простая процедура, при котором верхний слой кожи в месте образования рубца соскабливается и образуется новый слой ткани. Выполнять дермабразию необходимо исключительно специальным инструментам, дабы не получить еще более негативный эффект, чем был до нее.

При нидлинге, в месте локализации шрама от фурункула, делают множество проколов, вызывая тем самым процесс регенерации кожи и удаление шрама от фурункула. Данный метод аналогичен фототермолизу, но отличается от него используемым инструментом.

Методы подрезания и вырезания, по сути, представляют собой микрооперации. В первом случае, с помощью специального инструмента, разрушают волокна ткани, удерживающие основание рубца от фурункула, а, во втором случае, шрам от фурункула просто вырезается.

Инъекции используются для удаления тех шрамов, которые имеют вдавленную форму. Специальные препараты, которые называют филлерами, или, по-простому наполнителями заставляют кожу приподняться и выровняться.

Следует отметить, что удалять шрам от фурункула врачи рекомендуют только через три месяца после его лечение.

Шрам от фурункула на лице должен удалять только высококвалифицированный специалист.

Шрам после фурункула удалять достаточно непросто. Поэтому, гораздо проще предотвратить его образование. Для этого необходимо своевременно лечить фурункул, для чего, сразу после его появления обращаться к врачу.

Как избежать появления шрама после фурункула

При заживлении раны, оставшейся после фурункула, используй специальные компрессы с мазью Вишневского или ихтиолом.

Также, для того чтобы не оставался шрам от фурункула, можно использовать мазь «Левомиколь», которая содержит в своем составе антибиотик и позволяет заживить ранку максимально быстро и без косметических проблем.

предотвратить образование шрама при фурункулах

Наиболее сложно предотвратить образование шрама при фурункулах в паху и подмышечной области, во всех же остальных случаях, включая и фурункулы на лице, избежать шрамов вполне реально.

источник

Дефект, возникший при хирургическом повреждении кожи, со временем заполняется соединительной тканью (рубцовой). Процесс необратимый, но есть способы улучшения внешнего вида досадного изъяна внешности. Это означает, что лечение рубцов после операции возможно. Существуют различные средства и методы, позволяющие сделать так, что шрамы практически сливаются по цвету и текстуре с окружающими участками кожи.

Перенесенные операции долго будут напоминать о себе шрамами на теле, если пустить процесс заживления на самотек. Рубцы никого не красят, многие желают от них избавиться, вернуть коже привлекательный вид. Для начала следует уяснить, что на месте разреза долго формируется участок соединительной ткани, лишенной сальных и потовых желез, волосяных фолликулов. Все это время можно применять лечебные средства для минимизации косметического ущерба.

Постепенно в области шва возникает один из основных типов рубцов (нормотрофический, атрофический, гипертрофический, келоидный). Каждый шрам потребует индивидуального подхода, но есть и общие правила лечения. Одно из важнейших — не допускать хронического воспаления и осложнений.

Если хирурги использовали не рассасывающийся шовный материал, то может возникнуть гранулема послеоперационного рубца (реакция организма на инородные частички в коже). В операционную рану нередко попадают крахмал или тальк, применяемые для перчаток хирургов, микроорганизмы (при несоблюдении правил асептики).

Гранулема ухудшает функции тканей и органов; большие скопления подобных образований сдавливают кровеносные сосуды и нервы. Вокруг образуются фибробласты, происходит рубцевание. Обычно лечение проводится в медучреждении и заключается в иссечении соединительной ткани с гранулемами. Если причина воспаления — шовный материал, — удаляют все оставшиеся фрагменты.

Востребованы в лечении шрамов средства, предупреждающие разрастание соединительной ткани. Способствуют естественному рассасыванию рубцов после операции силиконовые гели и мази без полиорганосилоксанов. Среди вторых хорошо зарекомендовали себя кремы «Контрактубекс» и «Келофибраза». Как справедливо замечают потребители, эти препараты лучше использовать при маленьких шрамах.

Силиконовые мази и гели применяются в схеме лечения после удаления послеоперационных шрамов и рубцов, для профилактики келоидов и рассасывания других шрамов. Полиорганосилоксаны создает тонкую, почти незаметную пленку, защищающую поверхность разреза от потерь влаги и механического воздействия. Помимо этого, устраняются зуд и другие неприятные ощущения.

Значительная часть фармацевтической продукции с органосилоксанами производится европейскими и американскими компаниями. Цены в торговой сети на водонепроницаемые гели и пластины остаются высокими. Предлагаем сравнить препараты для коррекции рубцов зарубежного производства, которым дали оценку эксперты и потребители в США (таблица).

Многие препараты для наружного использования ускоряют регенерацию клеток и тканей, способствуют рассасыванию и заживлению рубцов. Отвечая на вопрос, как убрать послеоперационный шрам, специалисты часто называют физиотерапевтическое лечение в сочетании с применением мазей. Например, с информационно-активным препаратом «Малавтилин»

Крем «Малавтилин» воздействует на кожу, нервные окончания, биологические активные точки.

• антисептический;
• противобактериальный;
• антивирусный;
• противовоспалительный;
• обезболивающий;
• противоотечный;
• дезодорирующий.

Активные вещества в составе крема: алоэ вера, масла можжевельника, жожоба, макадамии, гиалуроновая кислота, малавит, растительные экстракты (календулы, элеутерококка, каштана конского, ромашки аптечной). Выпускают крем в тубах по 50 мл (цена 300 рублей).

Выбор метода избавления от дефекта кожи, возникшего после оперативного вмешательства, — непростая задача. Шрамы удаляют лазером, проводят иссечение, трансплантацию кожи, используют химический пилинг. Каждый из способов коррекции рубцовой деформации имеет плюсы и минусы. Делая выбор в пользу какого-либо определенного метода, следует доверять рекомендациям специалистов.

• буки-терапия — дозированное облучение шрама мягкими рентгеновскими лучами;
• криодеструкция — разрушение рубцовой ткани при локальном применении низкотемпературного жидкого азота;
• механическая дермабразия — удаление верхнего слоя поврежденной кожи при помощи специального аппарата;
• лазерная шлифовка — послойное удаление рубца, активизация восстановительных процессов в коже;
• хирургический способ коррекции.

Лигатурный абсцесс послеоперационного рубца возникает после хирургических вмешательств. Происходит нагноение вокруг нитей, абсцесс вскрывается через небольшое отверстие, на поверхности кожи формируется свищ. Лечение лигатурного абсцесса заключается в выполнении хирургом небольшого надреза кожи, через который начинается отток гноя. После этого врач достает остатки нити зажимом, не получится — назначает консервативное лечение.

Если пациенту предстоит хирургическое вмешательство, то ему необходимо знать о распространенных осложнениях. Например, что такое серома послеоперационного рубца? Это скопление лимфы, вызванное разрывом лимфатических сосудов. Из капилляров изливается полупрозрачное содержимое желтоватой окраски. Такое осложнение наиболее характерно для больных с избыточным весом. Лечение заключается в дренажных процедурах и приеме антибактериальных препаратов.

Сопоставление разных видов лечения рубцов приводит к выводу, что необходима комбинация методов. Развиваются современные аппаратные технологии. Тем не менее, остаются востребованными мази для коррекции шрамов. В результате на рынке фармацевтической продукции все больше появляется новинок — рассасывающих и восстанавливающих кремов для наружного применения.

источник

Любое хирургическое вмешательство (плановое или экстренное) является стрессом для организма, в ответ на который на оперируемом участке запускаются различные реакции. Тогда на коже в месте разреза остается рубец. Чем масштабнее была операция, тем более выраженным может быть шрам, длительнее и сложнее заживление.

Кроме того, данный процесс зависит от индивидуальных особенностей организма, а особенно, кровоснабжения кожи. Чтобы рана без проблем зажила, а после нее остался еле заметный след, нужно соблюдать правила ухода.

Пациент должен научиться отличать виды шрамов, чтобы вместе с врачом подобрать наиболее подходящие средства для ускорения регенерации и купирования неприятных симптомов. Если человек не соблюдает эти правила, то повышается риск появления осложнений послеоперационных рубцов.

Регенерация раны после операции – это сложный и длительный процесс, который занимает около 12 месяцев. По происшествии этого времени зрелый рубец продолжает изменяться, но очень медленно и малозаметно.

Хирурги выделяют 4 стадии заживления послеоперационной раны:

• Воспаление и эпителизация. Этот этап длится 7 – 10 дней. Воспаление постепенно уменьшается, края раны срастаются, шрам еще отсутствует. На этом этапе важно правильно ухаживать за поврежденным участком, чтобы сформировался аккуратные малозаметный рубец;
• Формирование «молодого рубца» (10 – 30 день после операции). На поврежденном участке активно образуются волокна коллагена и эластина. Появляется шрам ярко-красного цвета, что обусловлено повышенным кровоснабжением области разреза. Ткани коллагена еще не прочные, они легко растягиваются, поэтому важно избежать повторной травматизации вследствие чрезмерных физических нагрузок;
• Образование зрелого шрама (30 – 90 день после операции). Волокна коллагена и эластина продолжают формироваться, они выстраиваются упорядоченно и ровно. Кровоснабжение на этом участке уменьшается, шрам бледнеет, становится более плотным. Пациент может выполнять привычную физическую деятельность. На этом этапе под воздействием неблагоприятных факторов могут сформироваться гипертрофические и келоидные шрамы;

• Окончательное заживление рубца (4 – 12 месяцев после операции). Происходит медленное созревание рубцовой ткани, из этого участка полностью исчезают сосуды, коллагеновые волокна создают плотную связку. Шрам становится более плотным и бледным.

На последней стадии врач проводит оценку рубца, чтобы предложить пациенту наиболее подходящие виды его коррекции.

Различают следующие виды шрамов:

• Нормотрофические – это нормальные рубцы, которые образуются, если процессы образования и расщепления рубцовой ткани согласованы. На вид это плоский дефект на коже светлого оттенка, которые имеет нормальную чувствительность и эластичность;
• Атрофические. Шрамы напоминают углубления, они неширокие и почти не отличаются от нормотрофических. Они формируются в том случае, если на участке разреза вырабатывается мало коллагена, тогда процесс образования рубцовой ткани преобладает над ее образованием;
• Гипертрофические. Это выступающие над уровнем кожи, немного уплотненные тяжи. Размеры дефекта соответствуют предшествующему разрезу. Они возникают, если на участке повреждения вырабатывается слишком много коллагена, излишки которого не успевают рассасываться. Гипертрофические рубцы образуются, если процесс регенерации нарушается (воспаление или растяжение незрелого шрама). Они могут разглаживаться через 1 – 1.5 года после операции, но это происходит не всегда;
• Келоидные. Это наиболее неблагоприятный вариант развития событий. Такие шрамы выступают над остальной кожей, имеют розовый или белесый оттенок, их консистенция упругая, поверхность неровная, морщинистая.

Важно определить вид рубца, чтобы подобрать наиболее подходящие методы его коррекции.

В основе образования келоидов лежит извращенная реакция регенерации в ответ на разрез. Обычно такой дефект появляется вследствие пониженного общего и тканевого иммунитета.

Келоиды формируются на участках со слабым кровообращением, а также в случае глубокого оперативного вмешательства. Келоидные шрамы плотные, упругие с неровной, гладкой и блестящей поверхностью. Они значительно выступают над уровнем кожи. Иногда они очень похожи на бородавки.

Во время их роста человек чувствует зуд, жжение, боль. Так как развитие келоидов не прекращается, объем его наружной части может быть в несколько раз больше внутренней. Такие дефекты не способны к самостоятельному регрессу.

Из-за способности келоида к росту, средства и методы для их удаления нужно выбирать очень аккуратно. Лучше всего проконсультироваться с квалифицированным специалистом.

В стационаре за раной ухаживает медперсонал. Поврежденный участок регулярно обрабатывают антисептиком, меняют повязку. После выписки пациент должен будет выполнять все эти действия самостоятельно.

Чтобы ускорить заживление и поспособствовать формированию малозаметного рубца, человек должен соблюдать рекомендации врача по вопросу ухода за раной.

Чаще всего пациента выписывают после того, как швы или скрепки сняты. При использовании саморассасывающегося материала снимать швы не нужно, так как они самостоятельно исчезают через 8 недель.

Для этой цели можно использовать перекись водорода, зеленку, йод или более современные средства, например, Хлоргексидин или Мирамистин. Область шва нужно постоянно защищать от загрязнений и влаги.

Мыть этот участок можно теплой кипяченой водой с антибактериальным мылом, тереть его мочалкой категорически запрещено. Затем поврежденное место просушивают мягким полотенцем и обрабатывают.

Помыться можно в душе, но не дольше 10 минут, а после водных процедур поврежденную область нужно просушить. Если отделяемое из раны увеличилось, ее края разошлись, кожа покраснела и припухла, то нужно срочно обратиться к врачу.

Существует много способов удаления послеоперационных рубцов. Для этого на ранней стадии (после заживления раны) нужно применять специальные наружные средства.

Дополнить терапию в домашних условиях можно эффективными народными средствами. В более тяжелых случаях для коррекции дефекта применяют различные косметологические и хирургические процедуры.

После хирургического вмешательства, можно использовать следующие популярные средства от рубцов и шрамов после операции:

• Келофибраза–это крем, содержащий мочевину, которая растворяет ткани, а также гепарина, разжижающего кровь и обладающего противовоспалительным действием. Этот препарат применяют для лечения незрелых шрамов;
• Контрактубекс на основе экстракта лука, гепарина и аллантоина. Этот гель купирует воспаление, размягчает рубцовую ткань, снимает симптомы аллергии. Также средство ускоряет процесс регенерации, повышает способность тканей связывать воду;
• Кело-кот с силиконом и полисилоксаном в составе выпускается в форме геля и спрея. После нанесения средства на поврежденном участке образуется пленка, которая предупреждает дальнейшее разрастание рубцовой ткани. Этот препарат увлажняет кожу, избавляет от чувства стянутости, устраняет зуд;
• Дерматикс на основе диоксида кремния и полисилоксана обладает таким же действием, как предыдущий препарат;
• Скарсгард крем содержит силикон, гидрокортизон и токоферол. Он увлажняет, размягчает кожу, купирует воспаление;
• Ферменкол гель содержит ферменты, которые расщепляют коллагеновые волокна. Применяется для лечения свежих и старых рубцов;
• Клирвин состоит из натуральных компонентов. Аюрведическая мазь проникает глубоко в кожу, запуская процессы регенерации;
• Mepiderm – это противорубцовый силиконовый пластырь, который сочетается с компрессионным слоем. Достаточно снять защитный слой с приспособления, приклеить его на шрам, чтобы процесс его рассасывания запустился. Перед применением пластыря кожу нужно протереть лосьоном, подсушить и желательно удалить волоски.

Применять крема и мази для рассасывания рубцов и шрамов после операции достаточно просто. Для этого небольшое количество средства наносят на область рубца и втирают легкими движениями, пока она впитается.

Также при лечении шрама большой популярностью пользуются антисептические наружные мази для заживления шрамов и рубцов после операции. К таковым относят:

Эти средства ускоряют заживление, уничтожают патогенные микроорганизмы, купируют воспаление.

В домашних условиях улучшить состояние поврежденного участка кожи, сгладить и уменьшить рубцы помогут эффективные народные средства:

• Эфирные масла, например, чайного дерева, розмарина, розы, камфоры, апельсина, лаванды, ускоряют регенерацию шрама, питают кожу. Для этого масла смешивают или применяют по отдельности;
• Удалите шелуху с семечек дыни, тыквы, арбуза, измельчите их, смешайте в равных пропорциях. Нанесите смесь на поврежденный участок, накройте кусочком марли, закрепите пластырем. Это средство богато на эфирные масла и антиоксиданты;
• Смешайте гороховую муку со свежим молоком. Чтобы получилась пастообразная масса. Нанесите тесто на участок шрама и оставьте на срок от 60 минут, чтобы кожа стянулась;
• Приложите к заживающей ране лист капусты, предварительно отбив ее, чтобы вышел сок. Зафиксируйте лист марлей или бинтом перед сном, а утром снимите. Это средство обладает противовоспалительным и ранозаживляющим действием;
• Растопите немного пчелиного воска, нанесите на область рубца. Это средство уменьшает отек, воспаление, сглаживает неровности кожи;
• Масло оливок и кунжута периодически наносят на поврежденный участок. Растительные масла питают, увлажняют кожу, стягивают ее, выравнивают, осветляют.

Не стоит надеяться, что вышеописанные средства помогут устранить шрамы, их применяют только в дополнение к аптечным препаратам. Они будут эффективны только при лечении свежих рубцов.

Если вышеописанные способы не помогают сделать шрам малозаметным, то следует посетить дерматокосметолога, который поможет выбрать подходящий метод коррекции. Избавиться от шрама после операции помогут следующие методики:

• Мезотерапия – это инъекции гиалуроновой кислоты, витаминов и ферментов в участок возле шрама. По отзывам, эффективность этого метода не очень высокая;
• Введение глюкокортикоидов в шрам. Во время процедуры в рубец вводят препарат на основе глюкокортикоидных гормонов, например, Триамцинолона ацетат, Гидрокортизона суспензия. После проникновения в рубцовую ткань лекарственное средство купирует воспаление, останавливает рост соединительной ткани, как следствие, размеры шрама уменьшаются. Этот метод подходит для лечения гипертрофических шрамов и келоидов;
• Пилинги. Для коррекции рубца проводят микродермабразию (чистка с помощью мелких абразивных частичек) или химический пилинг. Во время сеанса проводится отшелушивание верхних слоев эпидермиса, тогда на их месте появляется новая кожа;

• Криотерапия. На поврежденный участок воздействуют жидким азотом, это приводит к тому, что рубцовая ткань отмирает, а на ее месте появляется новая кожа. Чтобы сделать шрам максимально незаметным, может понадобиться несколько сеансов. После процедуры существует риск инфицирования влажной раны;
• Лазерная шлифовка – это воздействие на шрам лазерного луча, после чего появляется микроожог, который замещается здоровой кожей. Чтобы добиться максимального эффекта, может понадобиться несколько сеансов. Повреждение заживает под корочкой, поэтому риск проникновения инфекции минимальный;
• Пластическую операцию проводят, если рубец большой, старый, является гипертрофическим или келоидным. Существует несколько способов хирургической коррекции: иссечение шрама и наложение косметических швов или закрытие дефекта лоскутом собственной ткани.

Свищем называют патологический ход, который окружен воспалительным инфильтратом. Обычно он размещен возле нерассасывающейся нити, которая применялась для ушивания краев послеоперационной раны. Этот канал внутри выстлан эпителием, через него выделяется серозно-гнойное отделяемое.

Чаще всего подобную реакцию вызывают шелковые, лавсановые и капроновые нити. Медики выделяют несколько факторов, которые провоцируют появление свища:

• Проникновение в область шва патогенных микроорганизмов;
• Иммунное отторжение хирургического материала;
• Случайное прошивание полого органа.

При непереносимости нитей специалист снимет швы и заменит их гипоаллергенными. При появлении лигатурного свища послеоперационного рубца в рамках лечения необходимо пропить курс антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Также показан витаминно-минеральный комплекс. Кроме того, важно регулярно обрабатывать рану антисептиком.

Инфильтрат выглядит как уплотнение в области послеоперационного рубца. Как правило, он возникает на фоне ослабления иммунитета. Это осложнение проявляется покраснением, болью, зудом на участке раны, повышением температуры, общей слабостью. В некоторых случаях появляется припухлость на поврежденном месте.

Инфильтрат послеоперационного рубца может появится по таким причинам:

• Инфицирование раны;
• Ослабление иммунитета;
• Повреждение жировой клетчатки во время операции;
• Хронические патологии;
• Отторжение организмом хирургических нитей;
• Некорректное проведение дренирования раны, например, у пациентов с избыточным весом.

А это очень опасное осложнение, которое угрожает жизни пациента. Для остановки воспалительной реакции врачи могут применять противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также физиотерапию.

Серома – это распространенное осложнение после операции. На участке, где срастаются капилляры скапливается лимфатическая жидкость и появляется отек. Тогда из шрама начинает выделяться желтоватая жидкость с неприятным ароматом.

Медики выделили несколько факторов, которые могут привести к образованию серомы под кожей:

• Лимфатические капилляры;
• Воспаление травмированных тканей;
• Повышенное давление;
• Избыточный вес;
• Пожилой возраст;
• Сахарный диабет.

Игнорировать проблему не стоит, ведь существует риск некроза кожного лоскута или сепсиса (заражение крови). Для лечения может применяться вакуумная аспирация – это процедура, во время которой патологическую жидкость отсасывают специальным аппаратом. Также для этой цели врачи могут провести дренаж.

После операции на матке, например, кесарево сечение, существует риск патологического разрастания эндометрия (внутренний слой матки). Во время рассечения стенки органа на нем образуется рубец. Нередко во время хирургического вмешательства небольшие части эндометрия внедряются в края раны, тогда развивается заболевание.

Эндометрий может разрастаться возле маточного шрама, поражать абдоминальный шов (расположенный на передней брюшной стенке), а также клетки эндометрия могут распространяться по телу матки из рубца. Эндометриоз проявляется:

• Болью на участке шва;
• Вагинальными выделениями коричневого цвета;
• Узелками и кистами в области шрама.

При появлении подобных признаков нужно посетить гинеколога, который проведет диагностику и составит план терапии.

Гранулема выглядит как небольшой узелок, который постепенно увеличивается в размере и выступает над кожей. Зрелое образование может быть довольно темным, и иметь шероховатую поверхность.

Как правило, гранулема формируется на участке наложения шва. Основные причины образования гранулем:

• Применение нерассасывающихся хирургических нитей;
• Несвоевременное удаление швов;
• Нагноение шрама или шовного материала;
• Расхождение швов после операции.

Как правило, для ее устранения проводят операцию по удалению патологического образования. Потом рану промывают и повторно накладывают швы. Чтобы избежать рецидива, пациент должен соблюдать рекомендации врача по вопросу ухода за вторичными швами.

Полость, расположенная в области шрама, которая заполнена гнойным содержимым называется абсцессом. Тогда на поврежденном участке появляется покраснение, отечность, боль. Кроме того, пациент страдает от головной боли, повышения температуры тела, слабости.

Абсцесс возникает при попадании в ткани шрама гноеродных микробов, например, стафилококки, кишечная, синегнойная палочка, протей, клостридии. Микроорганизмы могут проникать в область рубца по кровеносным или лимфатическим сосудам.

Медики выделили основные факторы, провоцирующие развитие абсцесса послеоперационного рубца:

• Очаги хронических инфекций (ангина, фарингит, синусит и т. д.);
• Сахарный диабет;
• Заболевания органов ЖКТ, которые протекают длительное время;
• Нарушения кровообращения и обменных процессов.

На начальной стадии назначается консервативное противовоспалительное лечение и УВЧ. Если абсцесс уже сформировался, то полость вскрывают, а потом дренируют.

Если рубец плохо заживает, он красный, воспаленный и болит, то это может быть вызвано такими причинами:

• Проникновение инфекции;
• Повторное повреждение шрама;
• Повышенная влажность и отсутствие доступа воздуха и т. д.

Проводите манипуляции аккуратно, чтобы не повредить шрам. После приема душа просушите его, а потом обработайте антисептиком. Еще одна проблема, которая может возникнуть во время заживления послеоперационного рубца – это зуд.

При возникновении подобных симптомов следует посетить врача, он точно выявит причину дискомфорта и подскажет, как вам действовать.

Существуют также внутренние рубцы после операции, которые являются наиболее коварными и непредсказуемыми. Они представляют собой спайки, которые могут соединять внутренние органы, расположенные рядом.

При появлении такого шрама на лице у прооперированного затрудняется мимика, а также возникает сильная боль при попытке выражать свои эмоции с помощью мышц лица. Как видите, рубцы после операции – это неизбежное явление.

Для этого нужно ежедневно обрабатывать ранку антисептиками. Для обработки молодого рубца рекомендуется использовать антисептические мази, пластыри. Затем следует применять наружные средства с рассасывающим эффектом.

Эти меры помогут сделать шрам аккуратным и малозаметным. Если процесс регенерации тканей нарушился и появился некрасивый гипертрофический или келоидный рубец, то пациент может обратиться к дерматокосметологу, специалист оценит его состояние и поможет подобрать наиболее подходящую процедуру. При возникновении осложнений на стадии заживания шрама, обратитесь к врачу.

Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

источник