Абсцесс надкостницы нижней челюсти

Серьезные стоматологические заболевания, которые так и остались невылеченными, приводят к началу и развитию воспалительного процесса в надкостнице. Возникает новое заболевание, которое получило название периостит или по-народному флюс.

Периостит возникает в надкостнице — очень тонкой соединительной ткани, покрывающей поверхность кости. Под действием воспалительного процесса названная ткань утолщается, а затем отслаивается. Между костью и надкостницей образуется пространство, в котором скапливается серозная жидкость или гной. Болезнь мучает своей сильной, совсем нестерпимой болью, плохим самочувствием и высокой температурой тела (больше 39°).

Инфекция проникает в полость зуба сквозь верхушку его корня, попадая в периодонтальные ткани. Затем воспаление поражает надкостницу.

Периостит может появиться из-за:

• Начавшихся гнойных процессов в корнях зубов.
• Протекание инфекции во внутренних слоях.
• Попадание бактерий в ткань через рану, которая часто появляется после удаления зубов.

Что можно заметить сразу? Периостит можно определить по припухлости щеки. Отечность возникает из-за гноя, который скопился внутри. Сам отек щеки может существовать по-разному, независимо от того, на какой челюсти он развивается.

На лице можно увидеть опухоль нижнего края глаза, крыла носа и щеки. Так проявляется верхнечелюстной периостит. Такой вид заболевания очень опасен переходом воспалительного процесса на синусы кости.

Но чаще встречается периостит на нижней челюсти. Под его влиянием образуется припухлость челюстного угла или пространства под челюстью.

Заметим, что периостит не самостоятельное заболевание. Он появляется из-за не проведённого лечение менее тяжелых болезней.

Через здоровую ткань болезнетворная инфекция вряд ли проникнет. Инфекция появляется из-за отсутствия гигиены. А также если в ротовой полости появляется микроскопическая ранка, в нее молниеносно попадают микробы, которые начинают заражение ткани.

Это опасное заболевание может возникнуть в любом возрасте. Однако дети ему подвержены меньше всего. Так как зачастую периостит становится последующим осложнением после периодонтита, который не был вылечен вовремя.

Болезнь провоцируют:

• Неполноценное питание.
• Питье алкоголя.
• Отсутствие регулярной гигиены.
• Вредная привычка — курение.
• Хронические заболевания, которые человек и не собирается лечить.
• Герпесная инфекция.

Периостит в самом начале выдает появившаяся опухоль.

1. Боль отдает в висок, глаз и ухо.
2. Чем больше становится отечность, тем сильнее ощущается боль.
3. Постепенно температура тела повышается.
4. Если заболевание развивается на верхней челюсти, то под глазом появляется заметная отечность.
5. Если воспалительный процесс проходит на нижней челюсти, то появляется отек под ней же.
6. В случае абсцесса отекает щека и губы.

В осложненной ситуации может образоваться свищевой ход, через который проникает гной. Само же серозное вещество очень быстро распространяется по ткани.

Схожая симптоматика проявляется при:

1. Периодонтит. При нем также воспаляется корень зуба. Воспалительный процесс со временем начинает прогрессировать еще больше. На этапе обострения гной прорывается наружу через свищевой ход.
2. Остеомиелит. Болезнь дает общую интоксикацию. Человек чувствует себя вялым, усталым. значение температуры тела далеко от нормальной. Больной постоянно ощущает головную боль. Названная болезнь обычно следствие периостита, который не долечили вовремя.
3. Болезни, которые сопровождаются плотными образованиями. Периостит смягчает слизистую и выдает припухлость лица.
4. Воспаление слюнных желез. Здесь сама инфекция идет не от больного зуба, а от слюнных ходов.

Периостит не появляется на пустом месте. Заболевание является следствием прочих стоматологических болезней:

• Периодонтит.
• Киста челюсти с гноем.
• Пародонтит.
• Воспалительный процесс в зубах мудрости.

Появлению заболевания способствуют:

• Перенесенные травмы.
• Инфекции мягких лицевых тканей.
• Некачественные хирургические вмешательства.
• Открытые переломы челюсти.

Стоматологи говорят, что болезнь возникает на фоне:

1. Гнойных ран, которые приводят к быстрому распространению инфекции.
2. Воспалительного процесса в зубах, который долго остается без лечения.

У детей периостит возникает на фоне заболеваний:

• Тонзиллит.
• Скарлатина.
• Корь.
• Ангина
• Грипп.
• ОРВИ.

В зависимости от характера течения, он бывает:

• Острым.
• Хроническим.

Острый бывает гнойным или серозным, а хронический — оссифицирующим и простым.

Острый серозный получается в результате инфильтрации надкостницы и накопления в очаге серозного экссудата в небольшом количестве. Такой флюс протекает с вместе с поднадкостничным абсцессом и с образованными свищами.

Хроническая форма получается после пережитой острой. В ней все процессы начинают протекать достаточно вяло. Обычно в такой ситуации на поверхности челюстной кости образуется молодая ткань. Простая форма хронического периостита говорит о том, что процесс появления костной ткани обратимый. Но при оссифицирующем периостите достаточно быстро начинается гиперостоз и окостенение.

В зависимости от того, как проникает инфекция в зону надкостницы, периостит бывает:

• Одонтогенный: возникает вследствие заболевания зубов.
• Травматический: возникает, когда надкостница повредилась в результате травмы.
• Лимфогенный: возникает, когда инфекционный процесс идет по лимфатическим путям.
• Гематогенный: возникает, когда опасная инфекция распространяется по крови.

В зависимости от области распространения периостит может быть:

1. Ограниченным (распространяется в зоне одного или нескольких зубов).
2. Диффузный (распространяется на всю челюсть).

В зависимости от прямых факторов заболевания, периостит бывает:

• Токсический (когда в рот попадает инфекция).
• Специфический (когда периостит появляется из-за патологических процессов тяжелой формы).
• Воспалительный (когда заболевание возникло на фоне стоматологических патологий).
• Травматический (когда флюс стал следствием травмы).

При одонтогенном периостите во рту можно увидеть разрушенную коронку зуба, которая служит источником воспаления. На ней обычно кариозная полость и каналы, которые заполнены продуктами распада. Если закусить это место, то пациент почувствуют боль.

Рентген не может показать острую форму заболевания. Однако он даст информацию о точной болезни при периодонтите, кистном образовании и ретинированных зубах.

В самом начале заболевания (на серозной стадии) избавиться от периостита можно без хирургического вмешательства. Для этого проводят чистку каналов от гноя. Также может понадобится дренаж, который позволит самопроизвольно отойти гнойному содержимому.

При серьезных показаниях потребуется полное удаление больного зуба. Провести подобное лечение без анестезии невозможно.

Десну обезболивают, затем внутрь вводят лекарственное средство. При этом оно должно поступить по линии самого надреза и не попасть в зону, где находится гной. После того как гнойник будет вскрыт, врач говорит пациенту о том, что необходимо прополоскать рот приготовленным раствором гидрокарбоната или раствором марганца.

1. Сначала проводят анестезию. Это обезболивание воспаленной зоны с помощью препаратов лидокаинового и артикаиногового ряда. При сильном нагноении анестетики действует не в полную мощь, так как в очаге находится кислая среда, которая нейтрализует активное вещество обезболивающего препарата.
2. Периостотомия — разрез по переходной складке. Он позволяет захватить надкостницу, из которой затем вытечет гной.
3. Дренирование. В момент этой процедуры в воспалённую область устанавливают перчаточную резинку, с помощью которой осуществляется отток гноя.

Решение об окончательном удаление зуба, конечно, принимает только врач. Он смотрит на показания, функциональность зуба и его эстетичность. Если вдруг было принято решение о сохранении зуба, ему обязательно потребуется тщательная обработка от скопившегося гноя и установка пломбы хорошего качества.

Если гной был удален, то на второй день хорошо бы провести физиотерапевтические процедуры. К ним относятся: лазеротерапия, светотепловое лечение, полоскание антисептиками, наложение повязок из масла облепихи и флюктуоризация.

Сохранять зуб при периостите не всегда целесообразно.

1. Пораженные молочные зубы следует обязательно удалять.
2. Сильно разрушенные зубы так же следует удалять.
3. Если зубы сохранили свою функциональность, то их следует спасти.

• Сульфаниламиды. К ним относятся норсульфазол и сульфадиметоксин.
• Нитрофураны. Это фуразолидон или фурадонин.
• Антигистамины. Здесь можно перечислить три препарата: димедрол, диазолин, супрастин.

Первую группу все чаще заменяют антибактериальными препаратами широкого спектра действия. Они активно подавляют болезненную микрофлору. В результате очаг инфекции купируется и не передается на соседние ткани.

В лечении особое значение имеет прием витаминов и средств, которые укрепляют костную ткань. Если своевременно провести лечение, то за несколько дней наступит полное выздоровление.

Если болезненные ощущения нахлынули неожиданно, то помогут следующие методы и рецепты:

1. Полоскание раствором с содой и солью. Подобное средство хорошо убирает отёчность и купирует боль.
2. Использовать холодный компресс. Для облегчения болезненности и уменьшения отечности на зуб прикладывают холодный лед.
3. Полоскать рот следующими отварами: ромашка, календула, шалфей.

На нижней челюсти от периостита чаще всего страдают коренные, а точнее большие зубы и зубы мудрости. Не так часто приходится лечить вторые зубы (имеются в виду малые и большие коренные) и самые первые малые коренные. Воспалительный процесс может возникать так же от клыков и резцов.

Для лечения первоначально вскрывается зона нагноения. Если есть показания, то больной зуб удаляют. Далее пациенту назначается прием антибиотиков и обработка полученной раны растворами антисептиков.

Периостит нижней челюсти обязательно нужно лечить с помощью хирурга. Врач проводит вмешательство под действием местной анестезии. Во время операции он старается, чтобы произошел свободный отток гноя. Если вдруг наблюдается абсцесс, то однадкостничную область разрезают до самой кости. Далее с помощью распаратора двигаются к нижней челюсти в угол. В это время следует работать осторожно, чтобы не задеть жевательные мышцы. После рассечения проводят процедуру дренирования. О качестве ее проведения будет известно только на следующие сутки.

В заключении рану промывают антисептическими средствами. Параллельно врачи могут назначить прием антибиотиков и наложение специальных мазей с маслом. Если в совокупности использовать и физлечение, то выздоровление наступит на третьи сутки.

На верхней челюсти заболеванию повержены первые большие коренные, первые малые коренные и вторые малые, тоже коренные. Редко от воспаления страдают резцы, клык и зуб мудрости.

Здесь в лечении есть тонкости:

1. Операцию осуществляют в зоне моляров.
2. Разрезают десну вдоль верхнего бугра.
3. Движения осуществляет назад-внутрь.
4. Если воспаление охватило язычковую поверхность, то десну рассекают в месте наибольшего скопления гноя.
5. В случае абсцесса, после того как проводится рассечение раны, ее дренируют при помощи тонкой резинки.

Если вдруг выполненное лечение не дало своего результата на вторые сутки, то больного необходимо определить в стационар.

Если не лечить воспаление такой формы, то гной постепенно доберется до других мягких тканей и костных структур. В результате человек получит остеомиелит и заражение крови (по-другому сепсис). Кроме лечения, необходимо всем выполнять профилактические меры:

1. Правильно, регулярно, своевременно ухаживать за своим ртом.
2. В уходе пользоваться ополаскивателями на травах, зубными нитями и прочими средствами в зависимости от имеющихся проблем.
3. Ходить в стоматологию два раза за год (при отсутствии проблем).
4. Своевременно исправлять любые стоматологические проблемы.
5. В случае установки брекет-систем и прочих конструкций внимательно следить за их состоянием и регулярно проводить их очищение.
6. Обязательно исправлять кривизну зубов.
7. Корректировать неправильный прикус.
8. Не заниматься лечением на дому.
9. При первых признаках периостита необходимо торопиться на прием к стоматологу.

Если вовремя выполнить лечение, то можно избежать серьезных и опасных осложнений. Заметим, что здесь речь идет не о потери зубов, а об угрозе жизни. Менее опасным заболеванием является острый периостит серозной формы. Более опасным – гнойное заболевание. Последнее требует немедленного хирургического вмешательства.

Периостит с небным абсцессом не может вскрыться самостоятельно. Если его не лечить, то можно получить омертвение кости и остеомиелит.

Ни одна причина не может служить оправданием игнорирования периостита. Нельзя не понимать серьезности ситуации. Отсутствие ярко выраженной болезненности не должно послужить поводом не обращения к врачу. Если вдруг ее симптоматика стала не так ярко проявляться, значит она просто перешла в более серьёзную и опасную форму, хроническую.

источник

По статистике, диагноз периостит челюсти актуален для 7 процентов пациентов стоматологических клиник. Почти 95 процентов из них обращаются к врачу с острой формой заболевания, которую в народе называют флюсом. Это инфекционное воспаление, которое могут спровоцировать различные болезнетворные микроорганизмы: грамотрицательные и грамположительные палочки, стафилококки, стрептококки, гнилостные бактерии.

Начинается одонтогенный периостит в надкостнице (периосте) — соединительной ткани, покрывающей кость с внешней стороны. Образуется поднадкостничный абсцесс. Как правило, он локализуется в периосте тела челюсти или альвеолярного отростка. Гнойные выделения сначала накапливаются под надкостницей, затем их объем увеличивается за счет вовлечения в патологический процесс мягких тканей ротовой полости, лимфатических узлов.

Единственный способ остановить болезнь — срочное лечение периостита в клинических условиях. Иногда требуется помощь квалифицированного челюстно-лицевого хирурга. В противном случае возможен сепсис (если гной попадет в кровеносные сосуды) и другие опасные для жизни состояния.

Гнойно-воспалительный процесс может развиться в нижней или верхней челюсти. Чаще всего периостит кости становится последствием:

• заболеваний зубов и тканей десны (периодонтита, пульпита, альвеолита, проблем с прорезыванием третьих моляров, пародонтита, кисты);
• неудовлетворительного состояния ротовой полости, невылеченных зубов;
• травмирования челюсти или мягких тканей в области лица;
• проникновения инфекции из других очагов воспаления в организме посредством лимфатической или кровеносной системы (при ангине, гриппе, кори, ОРВИ, отите, скарлатине).

Риск, что любой из этих факторов спровоцирует периостит верхней челюсти или нижней, значительно возрастает при физическом или эмоциональном перенапряжении, сильном охлаждении.

Заболевание классифицируют по разным признакам. В зависимости от клинического протекания и скорости прогрессирования периостит челюсти бывает хроническим или острым.

Хроническая форма встречается достаточно редко. Как правило, она развивается на фоне ослабленного иммунитета. Проявляется нечетко выраженными симптомами инфекционно-воспалительного процесса, поэтому могут возникнуть проблемы с ее диагностикой.

Особенно трудно обнаружить периостит нижней челюсти. При определенном расположении очага симптоматика сходна с проявлениями абсцесса подъязычной области или воспаления слюнной железы. Хроническая патология приводит к разрастанию ткани надкостницы.

Последствия могут быть необратимыми в случае, если простой периостит зуба (небольшой инфильтрат на поверхности кости) перерождается в хронический оссифицирующий, поражающий внутренний и наружный слои надкостницы. Это приводит к быстрому окостенению новой ткани и гиперостозу.

Острый периостит кости сопровождается гнойными или серозными выделениями. Может распространяться на один или несколько зубов, вовлекать в воспалительный процесс всю челюсть. Созревший абсцесс образует свищи, по которым гной просачивается в ротовую полость. Серозная жидкость локализуется в инфильтрированных тканях надкостницы. По статистике, диагноз периостит челюсти актуален для 7 процентов пациентов стоматологических клиник. Почти 95 процентов из них обращаются к врачу с острой формой заболевания, которую в народе называют флюсом. Это инфекционное воспаление, которое могут спровоцировать различные болезнетворные микроорганизмы: грамотрицательные и грамположительные палочки, стафилококки, стрептококки, гнилостные бактерии. Начинается одонтогенный периостит в надкостнице (периосте) — соединительной ткани, покрывающей кость с внешней стороны. Образуется поднадкостничный абсцесс. Как правило, он локализуется в периосте тела челюсти или альвеолярного отростка. Гнойные выделения сначала накапливаются под надкостницей, затем их объем увеличивается за счет вовлечения в патологический процесс мягких тканей ротовой полости, лимфатических узлов.

Симптом, который с самого начала сопровождает периостит нижней челюсти или верхней, — боль. Она появляется в области поврежденного зуба. Одновременно начинает формироваться гнойное образование под надкостницей. При отсутствии квалифицированной медицинской помощи клиническая картина пополняется новыми симптомами:

• Увеличение размера отека.
• В зависимости от места расположения абсцесса он захватывает область губ, щек, шеи, околоушную и височные зоны.
• Усиление боли. Затрудненность глотания, движений языком, челюстью.
• Покраснение и отек тканей всей поверхности десен.
• Подвижность больного зуба.
• Увеличение лимфатических узлов.
• Повышение температуры тела.

Если развивается периостит верхней челюсти в области резцов, опухает и немеет верхняя губа. Поражение в зоне нижних жевательных зубов вызывает отек нижней губы и подбородка.

Временное облегчение приносит самопроизвольное вскрытие абсцесса. Но остановить процесс может только лечение периостита челюсти в условиях клиники. В каждом случае необходим комплексный подход.

• Обеспечение оттока гнойных образований (разрез десны, дренаж).
• Удаление зубного нерва.
• Тщательная обработка вскрытой полости растворами антибиотиков и антисептиков.
• Физиопроцедуры.
• Удаление больного зуба (если нет возможности его сохранить).

В обязательном порядке лечение одонтогенного периостита включает антибактериальную терапию, а если необходимо, назначается применение противоаллергенных и общеукрепляющих препаратов. Как правило, индивидуально подобранная программа лечения обеспечивает полное выздоровление в течение трех — семи дней. Но, чтобы периостит зуба прошел совершенно бесследно для здоровья, лучше обратиться к врачу после первых же болевых ощущений.

Периостит является сопутствующим явлением стоматологических патологий. Но иногда пациенты даже не догадываются об опасной болезни в полости рта. Например, необходимость серьезного стоматологического лечения периостита верхней челюсти часто оказывается неприятным сюрпризом из-за скрытого развития патологического процесса.

Современная стоматология в Москве гарантированно предупреждает такие явления. В распоряжении высококвалифицированных специалистов уникальное диагностическое и лечебное оборудование. Если необходимо лечение периостита, задействуются все возможные методики, чтобы добиться стопроцентного выздоровления.

источник

Этот недуг в народе называется – флюс. Слово позаимствовано из немецкого языка и означает течение или поток, а этот перевод идеально описывает процесс самого периостита. Во время развития этой болезни гнойные выделения стремительно протекают по тканям, процесс очень напоминает как при половодье разливаются речки. Поэтому крайне важно вовремя обратить ваше внимание на тревожные посылы организма и своевременно обратится за помощью к профессионалам.

Периостит верхней и нижней челюстей еще называют надкостничным воспалением, это один вид самых широко распространенных осложнений, образовавшихся при запущении лечения кариеса. Опасно заболевание тем, что воспаление развивается бессимптомно и охватывает сначала внутренний, а затем и внешний слой надкостницы.

Очаг гноя вначале образуется в самом корне зуба, а позже начинает скапливаться под надкостницей, что и приводит к воспалительному процессу, протекающему в самой надкостнице. Во время образования очага воспаления между деснами и поврежденным зубом, заболевание с легкостью распространяется и охватывает мягкие ткани.

При увеличении процесса воспаления, десны характерно распухают, провоцируя при этом острую боль, а потом возникает флюс. Этот процесс очень серьезный и требует незамедлительного вмешательства стоматолога, так как это заболевание может привести к заражению крови и иным опасным осложнениям.

Периостит нижней и верхней челюсти – воспалительно-инфекционный процесс, проходящий в теле челюсти либо надкостнице альвеолярного отростка.

Если у вас возникает периостит, ни под каким предлогом не занимайтесь самолечением. Запрещено прикладывание горячих компрессов к напухшему месту, так как это прогревание незамедлительно ускорит воспалительный процесс.

Периостит сопровождается формированием абсцесса:

• в поднадкостничном отделе;
• отеком мягких околочелюстных тканей;
• болью, переходящей в висок, ухо, глаз;
• ухудшением самочувствия больного (повышенной температурой, слабостью, нарушением сна, головной болью).

Диагноз периостит верхней челюсти, как и нижней, устнавливается на основании данных пальпации и осмотра, подтвержденных с помощью обследования под рентген-аппаратом. Лечение включает сначала вскрытие, а затем и дренирование абсцесса поднадкостничного отдела, удаление источника самой инфекции — зуба, полоскания ротовой полости, физиотерапию, терапию с применением антибиотиков.

Периостит нижней и верхней челюсти – процесс воспаления надкостницы (периоста) дуги альвеолярной, реже встречается — периостит тела нижней или верхней челюсти травматического или инфекционного генеза.

В стоматологии периостит челюсти диагностируется у шести процентов пациентов с воспалительными процессами в области челюстно-лицевой части головы. При этом в 95 процентах случаев воспаление проходит в острой форме и лишь в пяти процентах протекает в хронической. Примерно в два раза чаще челюстной периостит локализуется именно в нижней области челюсти.

Течение заболевания как верхней, так и нижней челюсти можно охарактеризовать своеобразием общей и местной клинической картиной, обратимостью самого воспалительного процесса при вовремя наданном лечении и риском возникновения тяжелых осложнений гнойного процесса при прогрессирующем виде развития болезни.

В зависимости от возможного вида проникновения заражения в надкостницу бывают следующие формы заболевания:

• одонтогенный (процесс, связанный с заболеванием зуба);
• гематогенный (процесс, связанный с распространением заражения через кровеносное русло);
• лимфогенный (процесс, связанный с распространением заражения по лимфатическим связям);
• травматический (из-за повреждения механическим путем самой надкостницы).

С учетом патоморфологической картины самого воспаления и клинического течения, периостит области челюсти может быть хроническим (оссифицирующим или простым) и острым (гнойным или серозным).

Серозный острый периостит челюсти сопровождается процессом инфильтрации надкостницы и образованием в воспалительном очаге небольшого количества экссудата. Гнойный острый периостит (флюс) проходит с формированием абсцесса ограниченного поднадкостничного вида, формированием свищей, через которые гнойные выделения оттекают наружу.

Периостит верхней и нижней челюстей хронической формы характеризуется вялотекущими воспалительно-инфекционными процессами в надкостнице, сопровождающимся возникновением молодой ткани на поверхности верхних либо нижних челюстных костей. При обычном периостите процесс новообразования молодой костной ткани может быть обратимым, но при оссифицирующем процессе быстро прогрессируют гиперостоз и окостенение.

По виду распространения бывает:

• ограниченный (в области одного или нескольких зубов);
• гнойный (область практически всей челюсти) диффузный периостит.

Как показывает практика, периостит челюсти чаще всего имеет одонтогенное возникновение и происходит на фоне заболевания зубов челюсти.

Процентное соотношение возникновения периостита:

• в 73 процентах случаев связывают с периодонтитом в хронической форме;
• в 18 процентах — альвеолит;
• в 5 процентах — воспаление ретинированных и полуретинированных зубов мудрости;
• в 4 процентах — нагноившаяся киста и пародонтит.

В этих клинических случаях экссудат воспалительного характера переходит по костным каналам под надкостницу из периодонта компактного и губчатого слоя кости челюсти.

Лимфогенный и гематогенный периостит нижних и верхних челюстей обычно формируется после перенесенного тонзиллита, ангины, отита, ОРВИ, гриппа, кори, скарлатины. Этот путь протекания инфекции чаще всего наблюдается у детей.

Периостит травматический протекает вследствие удаления сложного вида зуба, травмы зубов, хирургического вмешательства, переломов челюсти открытого вида, инфицированных очагов мягких тканей самого лица и прочее.

У большинства больных прослеживается четкая связь заболевания с предшествующим перегреванием или переохлаждением, физическим или эмоциональным перенапряжением.

При лабораторном исследовании воспалительного экссудата при гнойных периоститах нижних и верхних челюстей обнаружили смешанную (анаэробную — 75 процентов и аэробную — 25 процентов) микрофлору, которая спровоцирована стафилококками, стрептококками, грамотрицательными и грамположительными палочками, гнилостными микробами.

Течение заболевания зависит от локализации и формы воспаления, иммунитета самого организма пациента.

Серозный острый периостит характеризуется в основном местными проявлениями:

• отечностью мягкого вида тканей;
• гиперемией слизистой в области переходной складки;
• областным лимфаденитом;
• в ротовой полости обычно находится зуб с периодонтитом или пульпитом.

Гнойный острый периостит возникает из-за самостоятельной патологии самостоятельного течения болезни или в процессе возникновения остеомиелита самой челюсти. Данная форма заболевания проходит вместе с процессами организма, такими как: субфебрилитетом, слабостью, головной болью, ознобом, нарушением аппетита и сна. Больные указывают на резкую боль в области челюсти, переходящую в висок, ухо, шею и глазницу, болезненность при открытии рта, ограничение движения самой челюсти, патологическую подвижность больного зуба.

При осмотре у врача обнаруживается припухлость самой щеки, видимое изменение черт лица из-за отека мягких тканей в околочелюстной области головы. Отечность при гнойном течении заболевания имеет характерную область:

• во время поражения верхних резцов челюсти образуется припухлость в области верхней губы;
• при поражении премоляров и верхних клыков – скуловой, щечной, подглазничной областей лица;
• верхних моляров – жевательно-околоушной области;
• при заболевании нижней челюсти отек отслеживается на нижней губе и подбородке.

При периостите нижней челюсти обнаруживаются изменения с внутренней стороны ротовой полости, такие как гиперемия слизистой, наличие болезненного плотно выраженного инфильтрата или валикообразной формы припухлости с областью флюктуации — поднадкостничный абсцесс. В запущенной форме развития болезни экссудат протекает под слизистую самой десны, образуя поддесневой (подслизистый) абсцесс, откуда сам гной может постепенно выделяться через свищевую дыру в ротовую полость, принося при этом мнимое временное облегчение.

Хроническая форма заболевания проходит с периодически возникаемыми болями в месте причинного зуба, утолщением самой челюсти, незначительным, но видимым изменением черт лица, увеличением лимфоузлов в нижнечелюстной области, гиперемией и отечностью с цианотичным оттенком слизистой со стороны ротовой полости.

При осмотре у стоматолога выявляются характерные признаки заболевания (инфильтрат, гиперемия, флюктуация и другие). При инфекции одонтогенного вида в ротовой полости имеется сильно поврежденная коронковая область зуба, послужившая источником самой инфекции, с корневыми каналами и кариозной полостью, заполненные гнойными образованиями из-за распада мягких тканей. При перкуссии самого зуба отмечается сильная болевая реакция у пациента.

При обследовании на рентгене у пациента с периоститом острой формы изменения в костной ткани не наблюдается, однако обнаруживается гранулирующий или гранулематозный периодонтит, ретинированные зубы, одонтогенные кисты. При хроническом протекании периостита нижней челюсти рентгенологически выявляется новообразованная молодая костная ткань.

Гнойный острый периостит челюсти следует отличать от острого периодонтита, остеомиелита, сиалоаденита, абсцесса, околочелюстной флегмоны, лимфаденита, синусита и др.

В стадии запущенного воспаления применяется комплексное лечение периодонтита или пульпита, физиотерапия УВЧ, полоскания ротовой полости дезинфицирующими растворами. Как показывает практика, консервативных мер во многих случаях достаточно для локализации и победы над инфильтратом.

Гнойный острый периостит челюсти требует только хирургическое лечение – вскрытие подслизистого или поднадкостничного абсцесса. Периостотомия проводится под проводниковой или инфильтрационной анестезией через разрез внутри ротовой полости. Для обеспечения оттока гнойного скопления рану дренируют резиновым или марлевым выпускником. После операции показано антисептические полоскания, щадящая диета, прием антибиотиков, гипосенсибилизирующая, дезинтоксикационная, симптоматическая терапия.

Что касается причинного зуба при остром виде периостита челюсти, то:

• постоянные сильно разрушенные и молочные зубы следует удалить;
• зубы, которые сохранили функциональную ценность, требуют лечения.

С целью лечения воспалительных процессов назначается физиотерапия: флюктуоризация, УВЧ, ультразвук, электрофорез с лидазой, лазеротерапия. Выздоровление пациента наступает примерно через неделю.

Лечение хронической формы периостита челюсти включает физиотерапевтическую и медикаментозную терапию, и удаление самого зуба.

При выявлении признаков периостита челюсти необходимо незамедлительно обратиться к врачу-стоматологу. Иначе возможно образование тяжелых последствий и осложнений (остеомиелит, сепсис, флегмоны шеи), которые представляют угрозу для вашей жизни. Легче поддается лечению серозный острый периостит нижней челюсти. Гнойный тип периостита требует хирургического вмешательства с последующим послеоперационным лечением.

Профилактика периостита челюсти заключается, как писалось выше, в своевременном лечении пульпита, кариеса, периодонтита (одонтогенные очаги), профессиональной гигиене ротовой полости, санации гнойных хронических очагов, регулярном осмотре у стоматолога минимум раз в полгода.

источник

Периостит челюсти – это острое гнойно-воспалительное поражение внешнего костного слоя челюсти (надкостницы). Основная причина заболевания заключается в распространении бактериальной инфекции патологического очага, находящегося в ротовой полости.

По статистике острый одонтогенный периостит челюстей диагностируется у 7% больных, обратившихся за стоматологической помощью в поликлинику. Среди таких пациентов в 29-30% клинических случаев врачи обнаруживают осложненные формы болезни.

Гнойно-воспалительное поражение надкостницы преимущественно располагается на передней поверхности челюсти. Наиболее уязвимыми к такому недугу считаются ткани нижней челюсти.

В стоматологической практике принято разделять две основные формы заболевания: одонтогенный и неодонтогенный периостит. Он также бывает острый (95%) и хронический (5%).

Субпериостальный абсцесс челюсти, как правило, развивается на фоне острого периодонтита, обострения хронического воспаления луночки после удаления зуба, затрудненного прорезывания , нагноения кисты или травматической операции в ротовой полости.

Травма часто провоцирует активацию дремлющей патологической микрофлоры в околозубных тканях. В результате болезнетворные бактерии проникают в костные пространства и вызывают там нагноение.

Стоматологи выделяют следующие предрасполагающие факторы:

• внезапное переохлаждение или перегрев организма;
• эмоциональный стресс и физическая перенагрузка;
• пожилой возраст;
• системное снижение активности иммунной системы у лиц с сахарным диабетом и заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Распространение бактериальной инфекции из первичного очага под надкостницу происходит через лимфатические сосуды и внутрикостные пространства. По мнению некоторых авторов, формирование гнойника при периостите связано с проникновением большого количества лейкоцитов в мягкие ткани ротовой полости как ответ на обострение хронического воспалительного процесса в больном зубе.

Проявления болезни зависят от локализации патологического процесса, местного иммунитета, активности болезнетворной микрофлоры и возраста пациента.

Стоматологи выделяют следующие симптомы периостита:

• приступы интенсивной боли, которые усиливаются от прикосновения к больному зубу и жевания;
• разлитая боль, которая распространяется на всю челюсти и прилегающие участки головы (висок, ухо, щека, лоб и глаз);
• постепенное ухудшение общего состояния пациента в виде хронической слабости, потери аппетита, нарушения сна и недомогания;
• гиперемия, при которой температура тела может подниматься до 38-39°С;
• Симптом Венсана – временная потеря чувствительности нижней губы, что сопровождает гнойное поражение челюсти в области нижних жевательных зубов;

Ключевым признаком периостита считается прогрессирующий отек мягких тканей полости рта. Выраженность гнойного уплотнения зависит от стадии заболевания и локализации причинного зуба.

Специалисты утверждают, что величина патологического отека мягких тканей челюстно-лицевой области обусловлена строением сосудистой сетки периоста. Чем больше кровеносных сосудов в надкостнице, тем более выражен отек.

Во время ощупывания патологического очага врач отмечает наличие плотного инфильтрата и болезненность увеличенных региональных лимфатических узлов. При локализации гнойного процесса в зоне больших коренных зубов может возникать контрактура челюстей или ограниченное открывание рта.

Для установления диагноза специалист проводит визуальный и инструментальный осмотр ротовой полости, что позволяет определить отек и резкое покраснение слизистой оболочки в области причинного зуба. При этом коронка будет, практически, полностью разрушена. Корневые каналы и периодонтальная щель заполнены гнойным содержимым. Легкое касание к такому зубу вызывает острый приступ боли.

Специфика клинической картины гнойного поражения верхней челюсти заключается в следующем:

1. При локализации патологического процесса в области передних зубов у пациента развивается значительный воспалительный отек губы и крыльев носа. В некоторых случаях гнойные массы прорываются в носовую полость.
2. Нагноение центрального резца, как правило, сопровождается увеличением уплотнением всей верхней губы.
3. В передней части зубного ряда существует высокая вероятность распространения гной на мягкое неба, что сопровождается образованием небного абсцесса.
4. Симптомы гнойного воспаления клыка включают отек подглазничной области, части щеки, угла рта и крыльев носа.
5. Если источником гнойной патологии выступают малые коренные зубы, то врач диагностирует отек подглазничной, скуловой и щечной области. Заболевание, не редко, провоцирует исчезновение носогубной складки.
6. Воспалительное поражение больших коренных зубов проявляется уплотнением мягких тканей жевательной области, которое может достигать ушную раковину. Через несколько дней патологический процесс опускается в сторону нижней челюсти, что существенно осложняет диагностику. При локализации абсцесса у небного корня асимметрия лица, преимущественно, не наблюдается. Это связано с отсутствием подслизистого слоя на мягком небе.

Симптоматика гнойного поражения нижнечелюстных тканей имеет следующие особенности:

1. Гнойное повреждение передних зубов характеризуется воспалительным отеком губы и подбородка. Пациенты часто обращаю внимание на заглаживание подбородочно-губной борозды.
2. Нагноение корневой системы малых коренных зубов и клыков сопровождается уплотнением щеки, угла рта и поднижнечелюстного пространства.
3. Источник гнойной инфекции в больших коренных зубах вызывает значительный отек шейного и щечного участка. Заболевание также провоцирует воспалительную контрактуру, при которой человек не способен полностью открыть рот.

Каждая форма одонтогенного периостита требует рентгенологического подтверждения диагноза. На Снимке специалист определяет причину нагноения и путь распространения инфекции. В некоторых случаях стоматолог прибегает к панорамной рентгенографии.

Хроническая форма нагноения не имеет выраженную симптоматику и часто предшествует острому периоститу. Данная патология, преимущественно, поражает нижнюю челюсть. В таких случаях специалист может обнаружить болезненное выпячивание слизистой оболочки у корня причинного зуба, которое имеет гладкую поверхность.

Региональные лимфатические узлы при этом будут увеличены, а кожные покровы сохраняют свою естественную окраску. Общее состояние пациента, как правило, не изменяется.

Лечение периостита челюсти начинается с устранения причины гнойного воспаления тканей ротовой полости. Если причинный зуб не представляет собой функциональной или косметической ценности, то он подлежит хирургическому удалению. Такая процедура на начальных стадиях позволяет пациенту через 2-3 дня полностью выздороветь.

Основным методом терапии заключаются в радикальном вскрытии зоны нагноения. Хирургическое вмешательство осуществляется под местной анестезией. Стоматологическая инструкция при этом требует предварительно удостовериться, что у человека отсутствует аллергическая реакция на применяемый анестетик.

Процедура вскрытия абсцесс надкостницы выполняется в таком порядке:

• рассечение скальпелем слизистой оболочки в области нагноения на протяжении 2-3 зубов;
• раскрытие патологического очага посредством тупого стоматологического инструмента (серповидная гладилка);
• промывание операционной раны антисептическим раствором (фурацилин, перманганат калия);
• установление дренажа (резиновой полоски или трубки), который будет предотвращать слипание краев раны.

В большинстве случаев дренаж оставляют на несколько суток. В это время больному врач предписывает полоскание солевыми растворами, что способствует скорейшему очищению надкостницы от гноя.

Лечение хронического периостита челюсти также как и острого воспаления требует проведения консервативной терапии в виде приема антибиотиков, сульфаниламидов и нестероидных противовоспалительных средств. Хроническое нагноение кости все же требует хирургического вмешательства, которое считается единственным способом устранения стоматологической проблемы.

Физиотерапия в виде электрофореза растворами калий йода дополняет основные методы лечения и позволяет существенно сократить сроки реабилитации и восстановления больного. По завершении терапии часто остаются увеличены лимфоузлы, размер которых нормализируется через 1-2 недели.

Периостит челюстей, клиника, диагностика, лечение которого проводилось по всем стандартам стоматологии, имеет благоприятный прогноз. Негативные последствия лечения наблюдаются при позднему обращению больного за специализированной помощью.

К основным осложнениям болезни относят:

• абсцессы и флегмоны мягких тканей челюстно-лицевой области, которые представляют собой ограниченные или разлитые участки нагноения;
• остеомиелит – острое гнойно-воспалительное поражение костной ткани, что сопровождается некрозом и отслоением небольших участков кости;
• сепсис вследствие распространения патологических микроорганизмов в кровеносную систему.

Редкие летальные исходы острого периостита связаны с распространением болезнетворных бактерий в близлежащие ткани и кровеносные сосуды, что наблюдается на поздних стадиях болезни.

Цена профилактических мероприятий всегда ниже стоимости устранения последствий нагноения костной ткани.

Предупредить развитие болезни можно такими способами:

• своевременное лечение кариеса и его последствий в виде пульпита и периодонтита;
• периодическая санация ротовой полости, направленная на устранение всех хронических очагов инфекции;
• посещение стоматолога не реже двух раз в год для визуального и инструментального осмотра зубных рядов;
• соблюдение правил личной гигиены полости рта;

Профилактика периостита – это своевременное качественное и комплексное лечение инфицированных зубов. При нагноении тактика специалиста заключается в формировании оттока гноя и антибиотикотерапии. После хирургического вскрытия гнойника пациент должен тщательно промывать рану осуществлять антисептическую обработку ротовой полости.

источник

Периостит челюсти – инфекционно-воспалительный процесс с локализацией очага в надкостнице альвеолярного отростка либо тела челюсти. Периостит челюсти сопровождается формированием поднадкостничного абсцесса; отеком околочелюстных мягких тканей; болью с иррадиацией в ухо, висок, глаз; ухудшением общего самочувствия (слабостью, повышенной температурой тела, головной болью, нарушением сна). Диагноз периостита челюсти устанавливается на основании данных осмотра и пальпации, подтвержденных рентгенологически. Лечение периостита челюсти включает вскрытие и дренирование поднадкостничного абсцесса, удаление зуба-источника инфекции, физиотерапию, полоскания полости рта, антибиотикотерапию.

Периостит челюсти — воспаление периоста (надкостницы) альвеолярной дуги, реже – тела верхней или нижней челюсти инфекционного или травматического генеза. В хирургической стоматологии периостит челюстей диагностируется у 5,4% пациентов с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области; при этом в 95% случаев периостальное воспаление протекает в острой форме и лишь в 5% — в хронической. Примерно в 1,5-2 раза чаще периостит локализуется в области нижней челюсти. Течение периостита челюстей характеризуется своеобразием местной и общей клинической картины, обратимостью воспалительного процесса при своевременном лечении и высоким риском возникновения тяжелых гнойных осложнений при прогрессирующем варианте развития.

В зависимости от пути проникновения инфекции в надкостницу различают следующие формы периостита челюсти: одонтогенный (обусловленный заболеванием зубов), гематогенный (обусловленный распространением инфекции по кровеносному руслу), лимфогенный (обусловленный распространением инфекции по лимфатическим путям), травматический (обусловленный повреждением надкостницы). С учетом клинического течения и патоморфологической картины воспаления периостит челюсти может быть острым (серозным или гнойным) и хроническим (простым или оссифицирующим).

Острый серозный периостит челюсти сопровождается инфильтрацией надкостницы и скоплением в воспалительном очаге умеренного количества серозного экссудата. Острый гнойный периостит челюсти (флюс) протекает с формированием ограниченного поднадкостничного абсцесса, образованием свищей, через которые гной оттекает наружу.

Хронический периостит челюсти характеризуется вялотекущим инфекционно-воспалительным процессом в надкостнице, сопровождающимся образованием молодой костной ткани на поверхности челюстных костей. Если при простом периостите челюсти процесс новообразования костной ткани является обратимым, то при оссифицирующем быстро прогрессируют окостенение и гиперостоз. По степени распространения различают ограниченный (в области 1 или нескольких зубов) и диффузный (с охватом практически всей челюсти) гнойный периостит.

Чаще всего периостит челюсти имеет одонтогенное происхождение и возникает на фоне предшествующего заболевания зубов. В 73% случаев причиной периостита челюсти выступает хронический периодонтит; в 18% — альвеолит; в 5% — воспаление полуретинированных и ретинированных зубов мудрости; примерно в 4% — пародонтит и нагноившаяся киста челюсти. В этих случаях воспалительный экссудат перемещается из периодонта под надкостницу по костным канальцам губчатого и компактного слоя челюстной кости.

Гематогенный и лимфогенный периостит челюстей обычно развивается после перенесенной ангины, тонзиллита, отита, гриппа, ОРВИ, скарлатины, кори. Такой путь распространения инфекции чаще всего имеет место у детей. Травматический периостит челюсти может являться следствием удаления сложного зуба, хирургического вмешательства, травмы зубов, открытых переломов челюсти, инфицированных ран мягких тканей лица и пр.

У большинства пациентов прослеживается связь периостита челюстей с предшествующим переохлаждением или перегреванием, эмоциональным или физическим перенапряжением. При исследовании воспалительного экссудата при гнойных периоститах челюсти обнаруживается смешанная анаэробная (75%) и аэробная (25%) микрофлора, представленная стрептококками, стафилококками, грамположительными и грамотрицательными палочками, гнилостными бактериями.

Течение периостита челюсти зависит от формы и локализации воспаления, реактивности организма пациента. Острый серозный периостит челюсти характеризуется, главным образом, местными проявлениями: отечностью мягких тканей, гиперемией слизистой в области переходной складки, регионарным лимфаденитом. В полости рта обычно имеется «причинный» зуб с пульпитом или периодонтитом, а периостальное воспаление носит реактивный характер.

Острый гнойный периостит может являться самостоятельной патологией или служить ведущим симптомом остеомиелита челюсти. Данная клиническая форма сопровождается ухудшением общего самочувствия: слабостью, субфебрилитетом, ознобом, головной болью, нарушением сна и аппетита. Больные отмечают резкую локальную боль в области челюсти с иррадиацией в ухо, висок, глазницу, шею; болезненность при открывании рта, ограничения движения челюсти, патологическую подвижность больного зуба.

При осмотре выявляется припухлость щеки, изменение конфигурации лица за счет отека мягких тканей околочелюстной области. Отечность при гнойном периостите челюсти имеет характерную локализацию: так, при поражении области верхних резцов возникает припухлость верхней губы; при поражении верхних клыков и премоляров – щечной, скуловой, подглазничной областей; верхних моляров — околоушно-жевательной области. При периостите нижней челюсти отек распространяется на нижнюю губу и подбородок.

При периостите челюсти также обнаруживаются изменения со стороны полости рта, включающие гиперемию слизистой оболочки, наличие плотного болезненного инфильтрата или валикообразной припухлости с очагом флюктуации — поднадкостничного абсцесса. В дальнейшем, по мере гнойного расплавления надкостницы, экссудат проникает под слизистую оболочку десны, образуя подслизистый (поддесневой) абсцесс, откуда гной может периодически изливаться через свищевое отверстие в полость рта, принося временное облегчение.

Хронический периостит челюсти протекает с периодическими болями в области причинного зуба, утолщением челюсти, незначительным изменением контура лица, увеличением поднижнечелюстных лимфоузлов, отечностью и гиперемией с цианотичным оттенком слизистой оболочки со стороны полости рта.

При стоматологическом осмотре выявляются характерные клинические признаки периостита челюсти (гиперемия, инфильтрат, флюктуация и др.). При одонтогенной инфекции в полости рта обычно имеется сильно разрушенная коронковая часть зуба, послужившего источником инфекции, с кариозной полостью и корневыми каналами, заполненные продуктами распада тканей. При перкуссии зуба отмечается болевая реакция.

С помощью рентгенографии при остром периостите челюстей изменений со стороны костной ткани не выявляется, однако могут быть обнаружены гранулематозный или гранулирующий периодонтит, одонтогенные кисты, ретинированные зубы и пр. При хроническом периостите челюстей рентгенологически определяется новообразованная костная ткань. Острый гнойный периостит челюсти следует разграничивать с острым периодонтитом, остеомиелитом, сиаладенитом, абсцессом, околочелюстной флегмоной, лимфаденитом, синуситом и др.

В стадии серозного воспаления проводится комплексное лечение пульпита или периодонтита, физиотерапия (УВЧ), полоскания полости рта дезинфицирующими средствами. Как правило, консервативных мер бывает достаточно для рассасывания инфильтрата.

Острый гнойный периостит челюсти требует хирургического лечения – вскрытия поднадкостничного или подслизистого абсцесса. Периостотомия производится под инфильтрационной или проводниковой анестезией через внутриротовой разрез. С целью обеспечения оттока гнойного экссудата рану дренируют марлевым или резиновым выпускником. В послеоперационном периоде показана щадящая диета, антисептические полоскания, прием антибиотиков, дезинтоксикационная, гипосенсибилизирующая, симптоматическая терапия.

К решению вопроса о целесообразности сохранения причинного зуба при остром периостите челюсти подходят дифференцированно: молочные и сильно разрушенные постоянные зубы требуют удаления; зубы, сохранившие функциональную ценность, подлежат лечению. С целью купирования воспалительных явлений назначается физиотерапия: УВЧ, флюктуоризация, ультразвук, лазеротерапия, электрофорез с гиалуронидазой. Выздоровление обычно наступает через 5-7 дней.

Лечение хронического периостита челюсти включает удаление зуба, медикаментозную и физиотерапевтическую терапию.

При первых признаках периостита челюсти необходимо немедленно обратиться к стоматологу. В противном случае возможно развитие тяжелых по своим последствиям осложнений (остеомиелита, флегмоны шеи, сепсиса), представляющих угрозу для жизни пациента. Наиболее благоприятно протекает острый серозный периостит челюсти; гнойный периостит требует активной хирургической тактики.

Профилактика периостита челюсти заключается в своевременном лечении одонтогенных очагов (кариеса, пульпита, периодонтита), профессиональной гигиене полости рта, санации хронических гнойных очагов.

источник

Игнорирование проблем с зубами часто приводит к возникновению осложнений и появлению новых стоматологических заболеваний. Среди таковых почетное место занимает периостит челюсти, больше известный в народе как флюс. Большинство тех, кто сталкивается с данной проблемой, не до конца осознают всю серьезность этого заболевания. Отсутствие лечения чревато серьезными проблемами, поэтому оттягивать с визитом к врачу не стоит.

Несмотря на то, что заболевание внешне выглядит как нарыв десны, на самом деле — это воспаление надкостницы или периоста. Болезнь поражает тоненький слой соединительной ткани над костью челюсти. Бывают и другие разновидности заболевания: периостит большеберцовой кости, пяточной и иных костей. Если не приступить вовремя к лечению, слой соединительной ткани постепенно становится толще и начинает отслаиваться, чем доставляет еще больше проблем.

Суть болезни заключается в том, что в полости между челюстной костью и надкостницей начинает собираться серозная жидкость или гной. Начало болезни сопровождается такими симптомами как сильные болевые ощущения, которые проявляются сначала только при пережевывании пищи, постепенно перерастая в непрерывную острую боль. Как ни одно воспаление не проходит без повышения температуры, так и при остром челюстном периостите она может достигать субфебрильной величины.

Заболевание надкостницы встречается в людей разного возраста, реже у маленьких детей. Первым признаком флюса является сильная припухлость щеки. Многие больные ошибочно полагает, что прогревание больного места имеет положительный эффект, но воспалительный процесс активизируется, боль становится невыносимой и появляются осложнения в лечении.

Разновидности и симптомы заболевания

Классификация этого заболевания довольно сложная. В стоматологии разделяют его на несколько форм в зависимости от следующих факторов:

• от формы заболевания (острый и хронический);
• от особенностей проникновения инфекции в надкостницу (одонтогенный, гематогенный, лимфогенный и травматический);
• от размеров области поражения (ограниченный и диффузный);
• от наслоений (ретромолярный, игольчатый, линейный острый периостит, кружевной, бахромчатый и другие);
• от путей заражения (токсический, травматический, специфический и воспалительный).

Классификация заболевания на этом не заканчивается, поскольку некоторые из этих форм имеют свои подвиды, например острая форма периостита бывает гнойной или серозной в зависимости от того, какая жидкость накапливается в полости между челюстью и надкостницей, а хронический флюс подразделяется на простой и оссифицирующий. В первом случае воспалительный процесс и изменения, происходящие в костной ткани челюсти, являются обратимыми, а во втором случае происходит гиперостоз и начинается окостенение.

Линейный одонтогенный периостит – это заболевание, которое начинается вследствие запущенных стоматологических заболеваний (кариес и другие). При лимфогенном заболевании инфекция поражает не только надкостницу, но и лимфатические узлы. Через кровь источник инфицирования попадает при гематогенной форме острого периостита. Если заболевание появилось вследствие травмы надкостницы, то речь идет о травматической форме заболевания.

Когда болезнь поражает ткани в области одного или нескольких зубов, то данное заболевание имеет ограниченную форму. Диффузный острый гнойный периостит поражает всю кость.

При токсической форме заболевание возникает путем попадания в полость рта инфекции, а воспаление является следствием запущенных стоматологических болезней, которые сопровождаются воспалительными процессами. Специфическая форма болезни возникает на фоне патологических состояний полости рта и зубов.

При возникновении воспаления в области верхней челюсти инфекция активизируется в передних и жевательных зубах. Происходит отек и воспаление тканей верхней губы, иногда носа, что может доставлять немало неудобств и дискомфорт. Периостит, образовавшийся на челюсти, часто сопровождается отечностью век, скул и висков.

Гнойное воспаление чаще всего поражает небо, гнойные массы через слизистые проникают внутрь оболочки с последующим ее отслоением. Часто этот процесс сопровождается воспалением лимфоузлов, а очертания лица в данном случае остаются практически без изменений, а может наблюдаться легкая отечность. При воспалительном процессе на верхней челюсти, больному сложно разговаривать и кушать из-за сильной боли и ограниченных припухлостью возможностей.

Редко место нагноения самопроизвольно вскрывается, лопается, после чего содержимое полости вытекает и наступает значительное облегчение и проходит отек. При сильных болях не стоит ждать, когда все прорвет само собой, лучше обратиться в стоматологию, чтобы вскрыли абсцесс и прочистили полость, где собирался гной, специальными антисептическими средствами.

При периостите на верхней челюсти являются сильно уязвимыми гайморовы пазухи, глазницы и среднее ухо, что чревато осложнениями на уши, глаза и синуситами. Гнойный острый периостит гораздо сложнее протекает и влечет за собой серьезные проблемы, чем периостит нижней челюсти.

Периостит нижней челюсти возникает на фоне прогрессирующего гнойного заболевания. На нижней челюсти патологические изменения возможны не только в костных тканях, но и в мягких. Часто не леченый кариес и запущенные стоматологические заболевания являются причиной периостита нижней челюсти. Одонтогенный периостит является распространенной формой воспаления, одним из симптомов которого есть отек, что можно увидеть на фото ниже.

На нижней челюсти периостит случается чаще, чем на верхней. Первым характерным признаком этого вида заболевания является тупая нарастающая боль, которая в начале болезни проявляется во время приема пищи или при надавливании на зуб, и отек зоны нижней челюсти. Со временем боль усиливается, отдает в ухо, в виски, отек увеличивается.

Периостит зуба часто встречается среди детей, у которых имеются стоматологические проблемы вследствие запущенного кариеса или пульпита. Инфекция распространяется через кровь и лимфу. Игнорирование проблемы приводит к усугублению ситуации и осложнениям в виде периостита шеи, глазниц и других зон.

Воспалительный процесс в надкостнице может возникать также из-за снижения иммунитета и ослабления защитной функции организма, вследствие чего развивается одонтогенный острый периостит челюсти. Эта болезнь относится к рецидивирующим, которые после очередного обострения и рецидива могут перерасти в хроническую форму. Заболевание может быть следствием травмирования данной области, и началом асептического (травматического) воспаления челюсти.

Воспалительный процесс в надкостнице возможен не только на челюстных костях, но и на пяточной, носовой, плечевой, большеберцовой, малоберцовой костях. Симптомы заболевания также могут отличаться. Существуют следующие разновидности болезни:

• Простой (последствие воспаления тканей мышц, надкостницы). Данная форма встречается на большеберцовой кости и локтевом отростке.
• Гнойный периостит (последствие заражения бактериальной инфекцией – стафилококками и/или стрептококками). Причиной гнойной формы заболевания может быть рядом расположенный очаг инфицирования в виде флегмоны, раны, остеомиелита и других. Область поражения — трубчатые кости.
• Фиброзный (последствие систематического раздражения тканей надкостницы при трофических язвах, артрите, некрозах и других заболеваниях).
• Туберкулезный периостит (характеризуется появлением свищей, из которых вытекает гнойная масса). Преимущественно возникает на ребрах и/или в зоне черепа.
• Оссифицирующий – самый распространенный вид среди всех разновидностей заболевания. Причиной возникновения являются тот же фактор, что и при фиброзной форме заболевания. Местами поражения являются кости запястья, позвонки и кости предплюсны. Для данного вида заболевания характерно разрастание.
• Сифилитический (вид заболевания, причиной которого является третичный или врожденный сифилис).
• Нагрузочный (последствие сильных нагрузок на связки и их растяжения).
• Альбуминозный серозный (или посттравматический, который является следствием перенесенных травм в зоне ребер и/или длинных трубчатых костей).
• Ретромолярный (заболевание, возникающее на фоне осложнений при прорезывании зубов мудрости).

Лечение воспаления надкостницы

Лечение периостита верхней и нижней челюсти может проводиться в зависимости от ситуации, размера опухолей, тяжести и формы заболевания разными методами. Часто стоматологи используют несколько методов одновременно, чтобы ускорить процесс лечения острого гнойного периостита и повысить его эффективность. Способ лечения периостита челюсти может быть следующим:

• хирургическим (оперативным);
• терапевтическим;
• медикаментозным;
• физиотерапевтическим;
• нетрадиционным.

При хирургическом вмешательстве вскрывается воспаленная десна и из образовавшейся полости удаляется все содержимое, и пораженные острым гнойным периоститом ткани. Затем вскрываются зубные каналы, которые тщательно очищаются от гноя, после чего стоматолог обрабатывает их лекарственным средством и устанавливает временную пломбу. Через несколько дней при следующем визите к врачу каналы пломбируются, и устанавливается постоянная пломба на зуб. Чтобы убедиться в эффективности проведенного лечения больному назначается контрольный рентген.

Терапевтический метод предполагает вскрытие зуба, очистку его от серозной жидкости и пломбирование каналов. Данный метод эффективен только при острой серозной форме воспаления надкостницы.

Во многих случаях нет необходимости хирургического вмешательства. Доктор назначает больному комплекс медикаментов, которые помогут остановить процесс разрастания флюса, снимут воспаление и будут противостоять бактериальной инфекции. Зачастую назначают антибиотики, противовоспалительные, анальгетические средства, антигистаминные препараты. Категорически не рекомендуется назначать и принимать антибиотики самостоятельно, это должен сделать врач.

К физиотерапевтическому методу прибегают чаще всего в случаях хронической и травматической форм периостита зуба. Суть метода состоит в воздействии на опухоль такими аппаратами как лазер, УФ-лампа, электрофорез и другими.

Среди народных методов лечения применяют растворы и отвары трав для полосканий. Наиболее эффективны из них содово-солевой раствор, а также отвар из цветков ромашки, календулы, шалфея и других трав, обладающих антисептическими, ранозаживляющими и противовоспалительными свойствами. Прогревания и компрессы категорически запрещены, поскольку это только усугубит воспалительный процесс.

Несвоевременное лечение периостита и несерьезное отношение к этой проблеме может вызвать целый ряд осложнений и затруднить процесс лечения. Если не лечить гнойный периостит, это может стоить жизни, в лучшем случае такое халатное отношение к здоровью приведет к тому, что острая форма плавно перейдет в хроническую. Самой безобидной формой данного заболевания является острая серозная в отличие от гнойного периостита, который представляет собой огромный риск для здоровья и жизни человека.

При остром гнойном периостите без хирургического вмешательства не обойтись, поскольку далеко не каждый флюс можно вскрыть без помощи доктора. К примеру, если абсцесс расположен в зоне неба, то самостоятельное его вскрытие является невозможным, а отсутствие своевременного лечения чревато омертвлением небной кости и остеомиелитом.

Чем раньше будет оказана квалифицированная помощь больному, тем больше шансов на благополучный исход и быстрое излечение. Не стоит затягивать с лечением, поскольку воспалительный процесс стремительно распространяется, и вылечить его становится сложнее.

Предотвратить появление периостита челюсти и возможных осложнений в виде сепсиса, остеомиелита и других серьезных заболеваний поможет соблюдение мер профилактики.

Обязательно следует соблюдать должный уход за ротовой полостью и зубами. Это даст возможность избежать целого ряда проблем – кариеса, стоматита, пульпита и гнойного челюстного периостита.

1. Для чистки зубов следует использовать качественную зубную пасту, нитку, щетку, а также пользоваться зубочистками и жевательными резинками, если отсутствует возможность чистить зубы после каждого приема пищи. После чистки зубов, желательно тщательно прополоскать рот специальным средством, которое удаляет то, что осталось после чистки и борется с болезнетворными бактериями.
2. Боязнь стоматологов может стать причиной стоматологических заболеваний, в том числе и острого периостита. Необходимо как минимум дважды в год бывать в стоматологии, поскольку регулярный осмотр у доктора поможет вовремя выявить проблему и немедленно ее ликвидировать, даже если это периостит хронической формы большеберцовой кости.
3. Сбалансированное питание, обогащенное витаминами, полезными и жизненно важными микроэлементами – залог здоровья всего организма, в том числе и по стоматологической части.

Следуя этим нехитрым правилам, можно сохранить здоровье зубов на долгие годы и уберечь себя от такого опасного и неприятного явления как периостит челюсти.

Периостит – стоматологическая патология, характеризующаяся воспалительным процессом в тканях надкостницы, которая возникать в нижней или верхней челюсти. Заболеванию подвержены люди репродуктивного возраста, но иногда флюс (он же периостит) диагностируется у пожилых больных или детей.

Болезнь протекает достаточно тяжело и сопровождается болевым синдромом высокой интенсивности, справиться с которым самостоятельно большинству пациентов не под силу. Для предупреждения осложнений (например, сепсиса) важно обращаться за медицинской помощью при первых признаках периостита.

Периостит – это осложнение, которое сопровождает инфекционные заболевания полости рта. Несоблюдение личной гигиены, кариес, плохой уход за полостью рта – все эти факторы способствуют попаданию бактерий в зубные каналы и на зубной корень. По мере развития воспалительного процесса происходит образование гнойного содержимого, которое проникает в окружающие ткани: слизистые оболочки десен, костную ткань и т.д.

Отличить флюс от остальных стоматологических болезней просто, так как нагноение быстро увеличивается в объёмах, прорывается, и на месте поражения образуется сильный отёк. У больного поднимается температура (иногда до очень высоких отметок), появляются симптомы общей интоксикации.

Периостит нижней челюсти во врачебной практике встречается в несколько раз чаще, чем поражение верхних зубов. Около половины всех диагностированных случаев флюса приходится на восьмые зубы, так как они сложно прорезаются, имеют анатомические особенности строения и подвержены инфекционным и воспалительным процессам.

Периостит – это осложнение, которое сопровождает инфекционные заболевания полости рта

Стоматологи в качестве основной причины заболевания называют недостаточный контроль над состоянием зубов и плохую гигиену полости рта. Чаще всего воспаление надкостницы возникает в результате несвоевременного лечения периодонтита и пульпита, а также при наличии кариозных зубов (особенно если пациент ходит с больными зубами несколько месяцев или лет). Попадание остатков пищи в пародонтальные карманы, образование налёта также создают идеальные условия для размножения патогенных микроорганизмов и инфицирования тканей.

К другим причинам периостита можно отнести:

• травмы нижней челюсти;
• ангина и другие инфекционные заболевания верхних дыхательных путей;
• фурункулез ротовой полости;
• заражение крови.

Иногда бактерии и микробы попадают в зубные каналы через зараженную лимфу, но такая ситуация встречается крайне редко.

Схематичное изображение периостита

По причине возникновения периостит делится на 4 вида.

Флюс может протекать в острой стадии, при которой симптомы и признаки патологии ярко выражены, а само течение отличается повышенной болезненностью тканей и образованием отёка, или хронической форме, которую врачи называет вялотекущей. Каждая из форм заболевания отличается клинической симптоматикой и имеет особенности течения, которые необходимо учитывать при определении методов лечения и подборе медикаментозной терапии.

Острая стадия периостита имеет две формы: серозную и гнойную. При серозной форме происходит образование серозного содержимого – физиологической жидкости, имеющей сходство с сывороткой человеческой крови. Спустя некоторое время происходит инфильтрация надкостницы – костная ткань пропитывается серозной жидкостью, воспаляется, появляется сильная болезненность. В случае присоединения бактериальной флоры развивается воспаление, и патология переходит в гнойную форму.

Гнойный периостит может протекать с образованием свищевых ходов, через которые гной выходит в полость рта. Если этого не происходит, гной накапливается в тканях надкостницы, на месте поражения образуется объёмный отёк, который в народе называется флюсом.

Определение острого гнойного периостита челюсти

Если больной не получил необходимое лечение на острой стадии патологии, воспаление принимает хроническую форму с вялой симптоматикой и значительными рисками по образованию осложнений. Хронический периостит может быть нескольких видов. Классификация болезни представлена в таблице ниже.

Чаще всего в медицинской практике встречается ограниченный периостит нижней челюсти, когда поражение затрагивает несколько зубов. В редких случаях воспалительный процесс может охватывать всю челюсть – тогда говорят, что речь идёт о диффузном периостите.

Хронический периостит. Описание

Клиническая симптоматика отличается в зависимости от формы, стадии заболевания, локализации очага поражения, состояния иммунной системы и других факторов. Одним из первых признаков воспаления надкостницы является набухание десны, которое быстро распространяется и по окружающим тканям. Боль может быть умеренной, но при надавливании на место поражения больной испытывает интенсивную боль, которая плохо купируется лекарственными препаратами.

Среди других признаков острого периостита можно выделить:

• пульсирующая боль внутри повреждённого зуба;
• асимметрия лица, являющаяся результатом обильного отёка;
• покраснение десен;
• опухание области вокруг поражённого зуба;
• повышение температуры до 38-38,5 градусов.

Важно! Боль всегда появляется с той стороны, в которой локализуется воспалительный процесс. Иногда болевой синдром может быть умеренным, но по мере развития болезни больной испытывает сильные болезненные ощущения, которые могут распространяться на область висков, шеи и глазниц.

Симптомы острого периостита челюсти

Хронический периостит имеет те же симптомы, но их выраженность резко снижена из-за отсутствия иммунного ответа. Температура на данной стадии поднимается редко и обычно держится в пределах субфебрильных значений.

Для того, чтобы правильно определить причину боли, необходимо обращаться к специалисту. Для начала можно сходить к стоматологу-терапевту, который даст направление на рентген и по его результатам перенаправит к профильному специалисту. Если боль сопровождается вытеканием гноя, образованием отёка или повышением температуры, можно сразу обращаться к стоматологу-хирургу или челюстно-лицевому хирургу (эти специалисты есть в районных больницах).

Для уточнения диагноза больному обязательно проводится рентгенография или томография нижней челюсти.

Дифференциальная диагностика периостита

Важно! Самостоятельное лечение периостита недопустимо, так как высока вероятность перепутать патологию с другими стоматологическими заболеваниями, имеющими похожую симптоматику (периодонтит, флегмоны, лимфаденит и т.д.). Правильный диагноз может поставить только опытный специалист после сбора анамнеза и изучения рентгеновского снимка.

Рентген периостита нижней челюсти

В детском возрасте болезнь диагностируется редко, но иногда нижнечелюстной периостит может поражать даже молочные зубы. У детей чаще всего встречается острая форма, которая протекает крайне болезненно и отличается стремительным развитием. Этому способствует несколько факторов:

• недостаточная активность иммунной системы (окончательно иммунитет у ребёнка формируется к 6-7 годам);
• анатомические особенности строения зубов;
• повышенное снабжение костных структур кровью в детском возрасте;
• усиленная гидрофильность (способность впитывать и удерживать жидкости) соединительной ткани и слизистых оболочек;
• незаконченное формирование защитной функции лимфатической системы.

Острый периостит нижней челюсти у детей

Гнойный периостит в острой стадии, диагностированный у ребёнка, требует оперативного лечения с применением хирургических методов. После удаления патологических тканей и дренажа гнойного содержимого детям назначается консервативное лечение:

• диета, исключающая приём кусковой пищи, требующей тщательного пережёвывания (протёртые и перемолотые каши, пюре, супы);
• полоскания отварами или настоями календулы, череды, ромашки для предупреждения воспалительных реакций, дезинфекции ротовой полости (малышам, которые не могут полоскать рот самостоятельно можно проводить обработку полости рта салфеткой, смоченной в лечебном растворе);
• постельный режим;
• увеличение числа потребляемой жидкости;
• физиотерапевтическое лечение (УВЧ, лазеротерапия).

Важно! Антибиотики детям назначаются только в осложненных случаях. Нельзя давать ребёнку антибактериальные препараты без назначения врача – профилактическое лечение антибиотиками должно проводиться по строгим медицинским показаниям.

Лечение патологии у пациентов старше 18 лет осуществляется в три этапа, каждый из которых имеет свои особенности.

Острый гнойный периостит – прямое показание к проведению хирургического вмешательства. Манипуляции выполняются под местным обезболиванием. Общий наркоз используется в исключительных случаях, например, при сильном страхе пациента и повышенной нервозности. Специальным скальпелем хирург рассекает ткани надкостницы, разрезают абсцесс и производят дренирование раны. Во время операции обеспечивается свободный отток гноя.

Порядок проведения операции при периостите

На данном этапе больному назначаются следующие виды лечения:

• наложение стерильных повязок, пропитанных дезинфицирующим раствором или лечебными мазями;
• приём антибиотиков для профилактики осложнений и рецидивов;
• промывание раневой поверхности антисептическими составами.

Для устранения болевого синдрома после операции и ускорения регенерации (заживления) тканей пациенту назначается физиотерапевтическое лечение. В зависимости от степени начального поражения, глубины разреза, послеоперационного состояния больного, врач может назначить следующие процедуры:

• лечение лазером;
• СВЧ;
• обработка током и т.д.

Дальнейшее лечение после операции при периостите челюсти

Значительное улучшение и устранение симптомов болезни наступает уже на 2-3 день после проведения оперативного лечения. О полном выздоровлении можно говорить на 7-10 день – именно в это время больной заканчивает принимать антибактериальные препараты.

Несмотря на устранение симптомов, больному на 3-5 дней назначается щадящий режим и специальная диета для профилактики осложнений и ускорения регенерации тканей надкостницы.

Консервативная терапия нижнечелюстного периостита возможна только на раннем этапе формирования (серозная форма). В этом случае врач проводит удаление гноя из зубных каналов с последующей установкой дренажа для оттока экссудата. Большое значение имеет правильное пломбирование и последующее наблюдение, поэтому пациенты с периоститом в течение полугода находятся на учёте у районного стоматолога.

Неправильное лечение или несвоевременное обращение за медицинской помощью может привести к возникновению тяжёлых осложнений – сепсису, остеомиелиту и т.д. Чтобы этого не произошло, важно соблюдать профилактические меры, направленные на предупреждение периостита и других стоматологических патологий.

1. Чистка зубов должна производиться после каждого приёма пищи. Если такой возможности нет, нужно хотя бы удалять крупные куски пищи при помощи полоскания или зубной нити.
2. Для чистки зубов нужно использовать качественную зубную пасту, которая подходит конкретному типу зубов. Лучше всего подбирать средство гигиены, учитывая рекомендации лечащего стоматолога.
3. Профилактический осмотр должен проводиться не реже 1 раза в 6 месяцев. Это поможет вовремя выявить имеющиеся проблемы и принять меры для их устранения.
4. Рацион питания должен включать достаточное количество белковых продуктов и пищи, содержащей кальций.
5. Неправильный прикус нужно исправлять в максимально раннем возрасте. Во время ношения брекетов зубам требуется повышенный уход и тщательная гигиена.

Главная профилактическая мера – это своевременное лечение любых стоматологических патологий, травм и инфекционных поражений зубов и десен. Некоторые до последнего терпят дискомфорт, так как боятся зубного врача. Это неправильно. Сейчас во всех больницах и поликлиниках применяются современные анестезирующие лекарства, позволяющие полностью убрать любые болезненные ощущения во время лечения, поэтому не стоит откладывать поход к стоматологу, особенно если зуб начал болеть, или появилась повышенная кровоточивость.

Периостит верхней и нижней челюсти относится к распространенным гнойно-воспалительным болезням челюстно-лицевой области. Его симптомы очевидны, а лечение имеет благополучный исход.

Воспаление надкостницы, проявляющееся изменением очертания лица и сильными болями, в простонародье называют флюсом. Хотя среди официальных медицинских диагнозов такого термина нет.

Большое количество людей, особенно тех, кто невнимательно следит за состоянием зубов, хотя бы раз в жизни сталкивались с периоститом. Состояние больного при этом ослаблено из-за сильной боли, возникающей в ответ на образование гнойного экссудата. Справиться с возникшим недугом поможет стоматолог-хирург.

Периоститом называется воспалительное поражение надкостницы, она представляет собой тонкую соединительную ткань, выстилающую поверхность кости. При этом происходит ее утолщение и отслаивание. В пространстве между костью и надкостницей скапливается гнойная или серозная жидкость. Заболевание характеризуется сильной, порой нестерпимой, болью, ухудшением самочувствия, повышением температуры до субфебрильных величин.

Периостит челюсти поражает людей разного возраста, но у детей возникает значительно реже. Это связано с тем, что он является следствием периодонтита, который не был своевременно вылечен. Инфекция из полости зуба через отверстие на верхушке корня проникает в периодонтальные ткани, откуда воспалительные явления распространяются на надкостницу.

Но самое первое и заметное проявление – припухлость щеки. В зависимости от того, развивается воспаление на верхней или нижней челюсти, локализация отека бывает различной.

При периостите на верхней челюсти отек может располагаться:

1. Вестибулярно.
2. Со стороны неба.
3. Разлитое двухстороннее воспаление.

При этом на лице опухает область от крыла носа, нижнего края глазницы и непосредственно щека. Опасность верхнечелюстного периостита связана с вероятностью перехода воспаления в синусы кости.

Периостит нижней челюсти встречается чаще. Конфигурация лица изменяется по причине локализации припухлости в области челюстного угла, либо в подчелюстном пространстве.

Самый распространенный вид периостита – воспаление, возникающее от пораженных зубов, которое носит название одонтогенного. Здоровый зуб не может стать причиной развития опухания надкостницы. Для того, чтобы запустить гнойно-воспалительный процесс, необходимо присутствие микроорганизмов.

Если зуб и десна вокруг него полностью здоровы, то бактерии не проникают внутрь. При некачественном лечении полости зуба, наличии пародонтальных карманов, осложненном кариесе может возникать вовлечение в процесс надкостницы.

Этиология и патогенез болезни хорошо изучены и подтверждены клинической практикой, поэтому лечение периостита не вызывает сложностей.

Почему возникает периостит челюсти:

• осложненный кариес – источник распространения патогенных микробов. Через микроканальцы они проникают внутрь зуба, откуда сквозь апикальное отверстие распространяются на околокорневые ткани;
• хронический апикальный периодонтит – частая причина образования периостита. Длительно существующая болезнетворная микрофлора в системе каналов постепенно продвигается вглубь, при отсутствии должного лечения поражает изначально мягкие ткани, а позднее и надкостницу;
• стафилококк – постоянный обитатель полости рта. При ослаблении иммунитета его популяция возрастает и становится причиной воспаления периоста.

Помимо воспаления надкостницы, развивающегося от зубов, существуют другие причины. Однако их распространенность значительно ниже:

• травматическое поражение органов ротовой полости;
• распространение источника инфекции по кровеносным сосудам;
• лимфогенное поражение периоста;
• периостит, возникающий при туберкулезе;
• некоторые системные заболевания способны давать осложнение на надкостницу челюсти.

Видео: подробно про периостит челюсти от стоматолога.

Одонтогенный периостит челюсти, как и любое другое заболевание, имеет свою классификацию по времени и характеру течения. Поставить точный диагноз под силу только стоматологу, для его точного определения врач назначает сделать рентгенографию проблемной области, по которой доктор сможет оценить состояние корней зубов и периапикальной области. Утолщение периоста в первые трое суток на снимке не отображается.

► По типу течения процесса периостит подразделяется:

1. Острый — имеет ярко выраженную симптоматику. Опухание половины лица, сильные пульсирующие боли, образование гноя.
2. Хронический — вялотекущий, с периодически возникающими обострениями.

► По виду экссудата острый периостит бывает:

1. Серозный — чаще развивается на фоне апикального периодонтита, при этом происходит инфильтрация периоста и его утолщение.
2. Гнойный — протекает тяжелее, больного беспокоят распирающие боли, усиливающиеся от горячего. В некоторых случаях гной находит себе выход самостоятельно посредством образования свищевого хода. Если такого не происходит, то усиливающаяся пульсация боли заставляет обратиться к стоматологу. Он произведет рассечение надкостницы и даст отток содержимому.

Часто на нижней челюсти развивается ретромолярный периостит, возникающий из-за сложного прорезывания зуба мудрости. Гнойному экссудату трудно выйти самостоятельно, так как это связано с анатомическими особенностями данной области.

Признаки разнятся в зависимости от формы течения болезни. На характер развития заболевания влияет состояние иммунной системы, а также наличие общих недугов. Присутствует общая симптоматика, которая позволяет отличить периостит челюсти от других гнойно-воспалительных процессов в челюстях.

Он развивается постепенно. Изначально присутствует незначительное опухание десны и боль при надавливании на зуб. Если в течение первых суток не обратиться к стоматологу-хирургу, то наутро есть вероятность проснуться с опухшей щекой.

► Проявления периостита с серозным инфильтратом:

• слизистая оболочка десны приобретает красный цвет;
• по переходной складке от десны к щеке возникает припухлость, которая болезненна при касании к ней;
• умеренная боль;
• температура тела может повышаться до 37 °C;
• возникает асимметрия лица за счет инфильтрирования мягких тканей;
• лимфоузлы, расположенные под челюстью или за ушами, вырастают в размере.

► Когда присоединяется гнойная инфекция, ход заболевания становится более тяжелым, а состояние больного ухудшается:

• общее состояние организма ухудшается, проявляются симптомы интоксикации;
• температура тела возрастает до 38 °C;
• припухлость половины лица;
• иррадиация боли по ходу ветви тройничного нерва;
• пульсация в области отека;
• возможно возникновение свищевого хода;
• при надавливании на припухшую переходную складку присутствует флюктуация – явление колебания жидкости.

Чтобы установить верный диагноз, стоматолог-хирург тщательно собирает анамнез, проводит внутриротовой и наружный осмотр, а также знакомится с результатами рентгенографии. Похожей клинической картиной обладает ряд других стоматологических заболеваний, поэтому дантисту важно хорошо ориентироваться в симптоматике и клинической картине различных болезней.

Проведение дифференциальной диагностики основано на поиске сходств и отличительных черт между другими гнойно-воспалительными заболеваниями полости рта.

• апикальный периодонтит в острой стадии – гнойный очаг располагается на верхушке корня. Внешних изменений не происходит, а вот на рентген-снимке определяется округлое разряжение костной ткани. Оно имеет четкие контуры, либо бывает размытой конфигурации. При приеме пищи и смыкании челюстей возникает ощущение, словно зуб удлинился и мешает закрыванию рта. При этом возникает боль при надавливании. Образующийся свищ дает возможность вытеканию гноя;
• флегмона и абсцесс – серьезные заболевания, которые сильно влияют на самочувствие. Частой причиной является больной зуб. Флегмона – это разлитое воспаление, абсцесс — с ограниченным процессом. Больной участок инфильтрируется, при этом кожа над ним изменяет цвет на красный, возникает блеск. При периостите внешних изменений на коже не наблюдается;
• сиалоаденит – воспаление слюнной железы. При пальпации железы определяется ее плотность, а в полости рта в месте расположения протока имеется воспаление, а выделение слюны затруднено по причине сдавливания выводящего канальца отечными мягкими тканями;
• остеомиелит – воспалительное заболевание кости. При осмотре рентгенограммы выявляются основные отличительные признаки в виде разрушения кости. На более поздних стадиях образуются секвестры.

Периостит или воспаление надкостницы – опасное осложнение при различных стоматологических заболеваниях. Патологические изменения затрагивают глубокие слои мягких тканей во рту и область челюстной кости.

Воспаление надкостницы верхней челюсти нередко поражает обширные области, гнойные массы заражают ткани миллионами патогенных микроорганизмов. Несвоевременное лечение провоцирует нагноение мягких тканей, поражение зоны висков, глаз, развитие лимфаденита. При отсутствии грамотной терапии периостит заметно ухудшает качество жизни пациента.

• Общая информация
• Причины возникновения
• Формы периостита
• Виды и классификация
• Характерные особенности заболевания
• Диагностика
• Методы и правила лечения
• Народные средства и рецепты: есть ли польза
• Осложнения или чем грозит отсутствие лечения
• Профилактические рекомендации

Кратко о периостите:

• осложнение возникает на фоне патологических процессов в зубной и десневой ткани;
• гнойные массы формируются в корнях проблемных зубов;
• постепенно воспаление затрагивает пульпу, поражает внешний и внутренний слой надкостницы;
• если гнойный очаг возникает в десне, в патологический процесс обязательно вовлекаются мягкие ткани;
• воспаление в верхней челюсти часто развивается скрыто, заметно лишь на поздней стадии. Большой объём гнойных масс требует выхода, появляется свищ, развивается флюс;
• в тяжёлых случаях периостит осложняется флегмоной, абсцессом, возможно заражение крови. Близость к головному мозгу, гайморовым пазухам провоцирует серьёзные поражения важных органов, возникает угроза для жизни пациента.

Основные провоцирующие факторы:

• глубокий, запущенный кариес, пульпит;
• воспалительные процессы в десневой ткани;
• проникновение инфекционных агентов при переломах челюсти или гнойных ранах в области лица;
• инфекционные заболевания носоглотки (ангина, тонзиллит). Инфекция проникает через крово-и лимфоток;
• периодонтит;
• альвеолит или другие осложнения после экстракции (удаления) проблемных единиц.

Зубной врач и врач стоматолог: в чем разница? Прочтите интересную статью.

Правила приема антибиотиков при стоматите для взрослых и детей описаны на этой странице.

Риск активного воспалительного процесса возрастает в следующих случаях:

• переохлаждение;
• истощение, общая слабость;
• пониженный иммунитет;
• лечение зубов в период острых инфекционных заболеваний;
• частые стрессы;
• респираторные инфекции.

Классификация зависит от тяжести течения заболевания:

• простая форма. Болезнетворные организмы отсутствуют, краснота, отёчность развивается как осложнение при переломах или сильных ушибах челюстной кости;
• фиброзная форма. Разрастается фиброзная ткань, появляется утолщение слоёв периоста;
• оссифицирующая форма. Также отмечено разрастание тканей, формируется хронический воспалительный процесс;
• гнойная форма. Чем больше объём экссудата, тем серьёзнее опасность для организма. При обилии кариозных полостей инфекция из корня зуба быстро распространяется на соседние участки. Характерно острое течение гнойного периостита.

Основа классификации – путь, по которому инфекционные агенты проникли в надкостницу. Чаще всего диагностируется разновидность, вызванная стоматологическими заболеваниями. Риск инфицирования возрастает при большом количестве зубов, поражённых кариесом.

Периостит бывает нескольких видов:

• гематогенный (передача бактерий через кровь);
• одонтогенный (заболевания зубов);
• посттравматический (воспаление при механическом повреждении надкостницы);
• лимфогенный (патогенные микроорганизмы проникают в ткани периоста с током лимфы).

Ещё одна классификация учитывает симптоматику, характер течения, область распространения:

• острый гнойный (ограниченный и диффузный) периостит;
• острый серозный периостит;
• хронический периостит.

Характерные особенности заболевания

Обратите внимание на симптоматику и течение заболевания:

• периостит часто протекает в острой форме;
• воспаление надкостницы нередко затрагивает зону век, глаз, припухлость распространяется на виски, скулы, щёки;
• при поражении околоушной области иногда воспаляются слюнные железы, расположенные чуть ниже уха и у края ушной раковины;
• десна краснеет, прикосновение к пораженной зоне вызывает болезненность;
• при воспалительном процессе в молярах и премолярах опухает губа, дно, крылья носа;
• отёчность век приводит к заметному сужению глазной щели;
• у некоторых пациентов отмечена нёбная локализация патологического процесса. Острое гнойное воспаление часто провоцируют кариозные полости в резцах, корнях премоляров и моляров;
• гнойные массы проникают в мягкие ткани, провоцируют отслоение десны;
• при нёбном абсцессе заметна припухлость лимфоузлов в подчелюстной области;
• отёчность нёба переходит на зону языка, глотки, поражает слизистую. При отслаивании тканей, увеличении объёма экссудата приём пищи превращается в пытку;
• когда гнойные массы прорывают тонкую плёнку, экссудат изливается в полость рта. Состояние несколько улучшается, но инфекция со слюной проникает в пищеварительную систему. Проглатывание гноя ничего хорошего не сулит;
• при сильной отёчности требуется хирургическое лечение воспаления надкостницы на участке верхней челюсти.

При выявлении определённых признаков поспешите к стоматологу или челюстному хирургу. Помните: обилие гнойных масс отравляет организм, при запущенных случаях флегмона, абсцесс угрожают жизни.

Острый процесс распознать проще, симптомы хронической формы часто смазаны. Точную картину даёт рентгенография. Дополнительно нужен анализ крови, тест на чувствительность к антибиотикам, если установлена инфекционная форма периостита.

При диагностике врач дифференцирует периостит с другими патологиями, имеющими схожие признаки:

• лимфаденитами;
• флегмонами;
• абсцессами;
• острым периодонтитом;
• острым остеомиелитом;
• сиаладенитом острой формы.

Первый этап – установление причины, спровоцировавшей патологический процесс. Врач изучит характер течения болезни, установит, какая форма выявлена: острая или хроническая. После анализа собранных данных и рентгеновского снимка начинается лечение воспаления надкостницы, поразившего верхнюю челюсть.

Этапы терапии:

• резекция десны, удаление гнойных/серозных масс, установка дренажа для оттока экссудата;
• антибактериальная терапия для борьбы с выявленным возбудителем;
• полоскание полости рта Хлоргексидином, Фурацилином, Мирамистином; (Инструкцию по применению Хлоргексидина прочтите здесь; Фурацилина — тут; Мирамистина — на этой странице);
• при тяжёлых формах заболевания без удаления больного зуба не обойтись. Очаг воспаления будет и дальше вызвать осложнения;
• при своевременном обращении уже через 5–7 дней заметен положительный результат;
• экстракция проблемного зуба – обязательное условие для успешного лечения хронической формы;
• после удаления зуба, поражённого кариесом, врач назначит антибиотики, лечебные полоскания;
• ионофорез с йодистым калием, ванночки с парафином – эффективные процедуры, удаляющие наросты фиброзной ткани, ускоряющие процессы регенерации. Физиотерапевтические методы повышают местный иммунитет, уменьшают воспаление.

Важно! Никогда самостоятельно не выбирайте антибиотики. Не все препараты губительно действуют на определённый вид возбудителя. В лучшем случае, препарат окажется малоэффективным, в худшем – у бактерий разовьётся «иммунитет», придётся подбирать более сильный антибиотик.

Народные средства и рецепты: есть ли польза

Стоматологи, челюстные хирурги напоминают:

• никогда не заменяйте медикаментозное лечение воспалённой надкостницы домашними методами;
• позднее обращение к врачу в некоторых случаях вызывает тяжёлые осложнения;
• помните: недалеко от верхней челюсти находятся гайморовы пазухи, глаза, каналы, ведущие к мозговой оболочке. Проникновение гноя в чувствительные клетки иногда вызывает летальный исход;
• полоскания отварами трав, использование домашних растворов для орошения полости рта – лишь дополнение к основному лечению;
• полоскания, как единственный метод борьбы с воспалением надкостницы, переводит заболевание в хроническую форму. Рецидивы на долгие годы обеспечены.

Узнайте эффективные методы лечения невралгии тройничного нерва народными средствами.

О причинах возникновения и способах лечения болей сбоку языка написано на этой странице.

Перейдите по ссылке и прочтите о лечебных свойствах и применении шалфея лекарственного при заболеваниях полости рта.

Для лечебных отваров и домашних антисептических растворов используйте:

• ромашку;
• шалфей;
• календулу;
• соду;
• настойку прополиса;
• морскую соль + йод;
• марганцовку.

Помните! Лечебные полоскания назначает врач. Обязательно консультируйтесь по поводу домашних составов.

Осложнения или чем грозит отсутствие лечения

При несвоевременном обращении к врачу патологический процесс затрагивает глубокие слои тканей:

• нарушается циркуляция крови, лимфы;
• разрушается внутренний слой надкостницы;
• лифмоциты скапливаются в полости, образовавшейся после отслоения тканей;
• появляются серозные массы, образуется экссудат;
• постепенно, под влиянием гноя нарушаются обменные процессы в надкостнице, развиваются необратимые изменения;
• на отдельных участках растворяется кортикальный слой костной ткани. Последствия тяжёлые: гной попадает в костный мозг, постепенно разрушается твёрдая ткань.

Возьмите на заметку:

• у пациентов со сниженным иммунитетом реакция на воспалительный процесс слабая;
• симптоматика неяркая, болезненность, отёчность практически отсутствует;
• гной понемногу выходит наружу, периостит принимает хроническую форму;
• при вялотекущем процессе устранить проблему можно достаточно быстро;
• при разрастании фиброзного слоя развивается гиперостоз, лечение более длительное, сложное. Нередко требуется помощь челюстного хирурга.

Вспомните факторы, вызывающие воспаление надкостницы. Одна из основных причин – нелечённые стоматологические заболевания. Своевременно обращайтесь к стоматологу для пломбирования кариозных полостей, и риск патологических изменений в тканях периоста будет минимальным.

Соблюдение несложных правил предупредит воспалительные процессы в надкостнице:

• лечение инфекционных заболеваний горла, носа, полости рта;
• укрепление иммунитета, приём поливитаминов, минеральных комплексов;
• правильное питание, отказ от продуктов, царапающих слизистую, дёсны, разрушающие зубы. Не рекомендованы сухарики, леденцы, чипсы. Вред зубной и десневой ткани наносит сладкая газировка, шоколад, сдоба, семечки;
• регулярное очищение зубов, дёсен от скопившихся отложений. Кроме зубной пасты с минеральными элементами, экстрактами трав, применяйте дентальный флосс, ополаскиватель, ирригатор полости рта; (Подробнее о дентальном флоссе прочтите здесь; про ирригатор — тут; про ополаскиватель полости рта написано на этой странице);
• постоянный контроль состояния зубов, слизистой, дёсен;
• отказ от сомнительных методов лечения при воспалении дёсен, поражении тканей периоста;
• профилактические осмотры у стоматолога не реже, чем раз в полгода;
• посещение врача при первых признаках стоматологических заболеваниях.

Воспаление надкостницы в области верхней челюсти имеет характерные симптомы. Даже при слабо выраженных признаках регулярные визиты к стоматологу предупредят тяжёлые осложнения при развитии периостита. Если вы панически боитесь ходить к зубному врачу, изучите полезную информацию о седации – современной методике, снимающей панический страх перед стоматологическим лечением.

Более подробно о седации в стоматологии вы можете узнать из этой статьи.

Далее видео. Специалист о причинах и лечении периостита:

источник