Вирусный гепатит и контакт с больным

• 1 Пути передачи
• 2 Каким образом происходит инфицирование?
  • 2.1 Можно ли заразиться через иглу гепатитом?
  • 2.2 Иные способы заражения
  • 2.3 Виды болезни, которые передаются подобным способом
• 3 Симптомы вируса
• 4 Профилактика заболевания

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ?

Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день.

Случайный укол иглой в парке, поход в тату салон или просто к стоматологу могут стать причиной страшной болезни — гепатита — инфекционного заболевания, попадающего в организм через кровь. Он проникает в организм различными способами, но инфицирование через укол — основной путь заражения. Под угрозу попадают не только наркоманы, но и простые люди.

В мире различают 5 видов гепатитов: А, В, и С. Очень редко встречается Е и D. Гепатит А — самый безобидный, так как не вызывает хронических форм. Эту инфекцию еще называют болезнь Боткина или «желтуха». Способ передачи — фекально-оральный. Передается через зараженные овощи, фрукты, воду, при тесном контакте (часто при половом) с больным человеком. Гепатит В и С имеют одинаковые пути попадания в организм человека, но вызванные разными вирусами. Гепатит В провоцируется гепаднавирусами, Гепатит С — флававирусами. Путь передачи — гематогенный. Также возможна передача половым путем и при рождении ребенка от зараженной матери.

Заражение гепатитом возможно при посещении тату и маникюрных салонов. Недостаточно хорошо обработанный инструмент может стать причиной заражения. Микротрещины, царапины, раны больного человека оставляют кровь на инструментах, и передают болезнь другому человеку при недостаточной стерилизации. К методам нетрадиционной медицины стоит осторожно относиться, так как иглоукалывания не всегда приносят пользу, а риск получить инфекцию достаточно высок.

При уколе иглой, содержащей инфицированную кровь, вероятнее всего заразиться гепатитом В.

При уколе иглой с зараженной кровью, риск заразиться гепатитом В и С составляет 95% при уколе полой иглой, и 20% — при уколе сплошной иглой. Гепатит С становится неактивным, когда кровь высыхает. Во внешней среде он живет до 6-ти часов. При этом гепатит В более устойчив: он не уничтожается при замерзании, но не переносит высоких температур. Поэтому заразиться через иголку вероятней гепатитом В.

Заражение через иглы и инъекции — самый распространенный способ передачи вируса. Основную группу риска представляют наркоманы. Здоровый человек также может инфицироваться при уколе. Но не стоит сразу впадать в панику при случайном уколе использованным шприцем. Если пошла кровь, не нужно ее останавливать несколько секунд. Если кровь не пошла, то необходимо ее выдавить и замазать спиртом место поражения. Так шанс заразиться уменьшается.

В течение 72-х часов с момента укола нужно обратиться за консультацией в СПИД центр, где врач определит необходимость сдавать анализ на гепатит и ВИЧ.

• При переливании крови.
• Заражение от матери к ребенку. Такой вид заражения составляет 5%. Зараженная сперма отца не влияет на инфицирование ребенка, так как гепатит С через плаценту не передается малышу. Но при кормлении инфицированная мать может заразить ребенка. В сосках роженицы часто образуются микротрещины, кровь из которых попадает вместе с молоком новорожденному.
• Незащищенный половой контакт. Риск заражения составляет 3—4%. Если у партнеров имеются повреждения половых органов или болезни мочеполовой системы.
• Бытовое заражение — если частицы крови были оставлены на бытовых предметах и попали на открытую рану.
• Профессиональное инфицирование. Этому виду заражения подвергаются работники медучреждений при взаимодействии с инфицированной кровью.

Заражение через укол происходит не только гепатитом, но и ВИЧ-инфекцией.

ВИЧ имеет схожие пути передачи с гепатитом, но это разные вирусы. ВИЧ воздействует на иммунную систему, а гепатит — на печень. Шанс заразиться ВИЧ через иголку такой же как при гепатите С, составляет 20% при уколе полой иглой, и 2% — при уколе сплошной иглой. ВИЧ и гепатит живут во внешней среде не больше 5-ти часов. Большинство случаев заражением ВИЧ произошло из-за незащищенного секса, на втором месте — инъекции иголкой, также инфицирование от матери к ребенку, при переливании плазмы крови. Венерические заболевания, такие как гонорея, сифилис, хламидиоз, микоплазмоз, генитальный герпес, похожи на гепатит тем, что передаются при сексуальных контактах. Одной из мер защиты может служить лишь презерватив.

Чаще всего инфицирование протекает бессимптомно, особенно первые 6 недель. После истечения этого времени, больного начинает беспокоить:

• усталость;
• быстрая утомляемость;
• тошнота;
• отсутствие аппетита;
• боль в суставах;
• повышение температуры.

Болезнь сопровождают ряд симптомов, по выявлению которых нужно обязательно обратиться к врачу.

Следующим показателями бывают изменение цвета кала и мочи, желтуха, увеличение размеров печени. Лечением и диагностикой занимаются инфекционисты, гастроэнтерологи. Они назначают анализ крови. Если в крови обнаруживают специальные маркеры вируса, повышение печеночных ферментов, билирубина, то сомнения по поводу инфекции подтверждаются. Поэтому важно при наличии хотя бы нескольких симптомов сразу обратиться в больницу. После проведения диагностики, врач назначает противовирусное лечение. При хроническом гепатите обязательно плановый осмотр, комплексное лечение, исключается употребление алкоголя и наркотиков, так как они усугубляют болезнь.

• Использовать контрацепцию при половых актах.
• При наличии каких-либо поражений кожи не посещать косметологические салоны, СПА-центры.
• Пользоваться одноразовыми иголками и обработанными инструментами в медучреждениях.
• Медработникам работать в перчатках при взаимодействии с инфицированной кровью.
• Исключить употребление наркотиков.
• Пользоваться личными предметами быта: мочалка, полотенце, зубная щетка.

До 90% зараженных гепатитом вылечиваются при помощи противовирусных препаратов, поэтому при малейших проявлениях симптомов стоит обратиться к врачу. Пренебрежение лечением приводит к развитию хронической стадии или еще хуже — к циррозу или раку печени. Персональная профилактика важна для предотвращения заражения.

Гепатит С и алкоголь — опаснейшее сочетание, крайне негативно влияющее на печень. Характерная особенность их обоих — сильное разрушительное воздействие, оказываемое на этот орган. Соответственно, при сочетании уровень воздействия аккумулируется, и получается удар огромной силы.

Гепатит делится на разные типы в зависимости от степени проявления и происхождения.

Токсический гепатит часто является следствием повреждения и ослабления печени, вызванного алкоголизмом или долговременным приёмом других отравляющих веществ.

Вирусный гепатит можно получить после контакта с больным, и его воздействие на организм различается в зависимости от степени проявления.

В хронической форме он постепенно истощает печень, которая повреждается с внешней стороны, но продолжает выполнять свои функции. Любые сильные нагрузки будут для неё в этом состоянии губительны — особенно алкоголь, который сам по себе является одной из наиболее опасных вещей.

Острая форма гепатита вызывает стремительное разрушение клеток печени. Если это совпадет с использованием алкоголя, процесс может стать необратимым.

Любой гепатит вызывает следующие изменения в структуре печени и прилегающих вен:

1. Замена рабочих тканей соединительными (фиброз).
2. Постепенное разрушение рабочих клеток (цирроз).
3. Варикоз кишечных и пищеводных вен.

Он сопровождается пожелтением кожи, болью в правом подреберье, сильной отёчностью ног, увеличением живота.

Сам по себе алкоголь может спровоцировать цирроз печени даже у абсолютно здорового человека. Кроме того, алкоголизм приводит к появлению токсического гепатита.

Последствия алкоголя для печени выглядят следующим образом:

• развитие цирроза и сопутствующих заболеваний, таких, как гепатит;
• уничтожение способности печени к адекватному устранению токсичных веществ из пищи и их выводу из организма.

Неприятной особенностью алкоголя является его способность многократно усиливать и ухудшать воздействие любых внешних факторов. Болезни, другие токсические вещества, механические травмы — в сочетании с алкоголем все это гораздо серьезней отразится на печени.

В случае если возникают трудности при отказе от алкоголя, необходимо обратиться в наркологическую клинику, даже если пациент долгое время этого избегал. Речь идет уже о его жизни, и если отказ от алкогольных веществ не произойдет, то большее, что смогут сделать врачи, — дольше поддерживать печень в работающем состоянии. Но рано или поздно она обязательно откажет, если заставить её бороться одновременно и с гепатитом, и с воздействием алкоголя.

На вопрос о том, какой алкоголь можно пить при гепатите, ответ очень прост: никакой. Любой алкоголь, даже самый легкий, будет усиливать воздействие заболевания на этот орган, и его разрушение многократно ускорится.

Пациенты во время лечения гепатита часто спрашивают лечащих их врачей, можно ли употреблять алкоголь в минимальных дозах. Ответ и в этом случае отрицательный. При наличии такого заболевания, как гепатит, повлияет на состояние организма любая мелочь — даже коньяк в кофе.

Нельзя ни выпить вино, ни пиво, и ничего, что обычно считается безобидным. В том числе следует отказаться и от народных средств лечения, часто использующих различные настойки, какой бы хороший результат они не давали раньше.

Даже небольшой процент спирта, попавший в организм, может привести к фатальным последствиям, избавиться от которых будет уже практически невозможно.

Многие люди, узнав, что алкоголь из-за гепатита им пить нельзя, переходят на безалкогольное пиво. Это и в самом деле более безобидный вариант — но лучше от него отказаться.

Основным элементом, служащим разрушению печени и развитию фиброзных и циррозных процессов, является спирт. При наличии вируса гепатита в организме он опасен в любых количествах, а безалкогольное пиво может содержать его до 0,5%.

В отдельных случаях допустимым может быть домашнее пиво, настоянное без использования спиртовых добавок, но и его количество даже после излечения от гепатита не должно превышать 200 мл/1 прием. Пить его каждый день категорически не стоит — оно будет уместно только для редких праздничных случаев. То же касается и других напитков, содержащих небольшое количество спирта, — вина, например. Для них норму употребления рекомендуется снизить до 100 мл/1 прием.

Проблема заключается ещё и в том, что вирус гепатита нельзя полностью вылечить. Всё, что можно сделать — остановить распространение заболевания, ”усыпить” его, поэтому опасность сохраняется. Врачи достаточно легко справляются с этой задачей, если только им не приходится бороться ещё и с пьющей пациенткой или пациентом. В этом случае ситуация значительно усложняется и может даже стать неразрешимой.

Для больных хроническим гепатитом алкоголь после лечения по-прежнему остается под запретом: это кратчайший путь вызвать острый приступ заболевания, а то и смерть. Даже молодые и в остальном здоровые люди крайне тяжело переносят такое сочетание.

Если же проблема была в токсическом гепатите, и его удалось победить отказом от приема алкоголя, курения и соблюдением необходимой диеты, снижающей нагрузку на печень, — в этом случае организму особенно важно не получать снова отравляющих веществ. В случае повторного употребления они могут стать началом новых процессов в печени, разрушающих её, и окончательно привести к развитию цирроза. Есть вероятность, что второй раз замедлить или остановить болезнь не удастся.

Отказ от алкоголя повлияет и на некоторые бытовые особенности: например, придется перестать не только его пить, но также и добавлять его в блюда или кофе. Оптимальной диетой после перенесенного гепатита будет стол №5. Он включает в себя следующее:

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• пареные и варёные нежирные мясо и рыбу;
• овощи и фрукты, не слишком кислые и не слишком сладкие, но обладающие большим количеством клетчатки;
• молочные продукты;
• крупы и каши за исключением манной.

При заболеваниях печени сладости, жирное, жареное, острое, бобовые и грибы — прямой путь к ухудшению состояния организма.

Можно ли пить алкоголь при лечении гепатита С?

Вирусный гепатит В (ВГВ) – антропонозное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом группы Hepadnavirus. Источником и инфекционного агента являются острые и хронические случаи таким гепатитом, а также носители инфекции.

Это заболевание распространено повсеместно и может коснуться каждого, поэтому в данной статье будут рассмотрены основные черты гепатита как инфекционного заболевания (в частности, его инкубационного периода).

Выделить вирус в крови больного можно задолго до появления первых симптомов болезни (в среднем, за 5 недель до изменения биохимического состава крови).

Достаточная для инфицирования доза вирусных частиц содержится и в самых небольших количествах крови и ее сыворотки.

Основной путь заражения вирусным гепатитом В – трансмиссивный (кровяной). Это значит, что можно заболеть при гемотрансфузии, различных медицинских манипуляциях, операциях и даже в салоне красоты, если используется недостаточно хорошо простерилизованный после больного инструментарий.

Можно заразиться, также при переливании крови от больного, половым путем и через общие с больным человеком средств гигиены, контактирующих со слизистыми или кровью (бритв, лезвий, маникюрных ножниц, зубных щеток и полотенец). В этих случаях вирус может попасть в кровь через маленькие травмы кожи. Возможен в том числе вертикальный и перинатальный пути передачи. Ученые не исключают возможность того, что передавать вирус могут и кровососущие насекомые (комары, клопы и др.).

Естественная восприимчивость у людей довольно значительна. Так, например, переливание крови с вирусом гепатита В приводит к развитию полноценного заболевания у многих реципиентов (50-90%).

Инкубационный период – время, необходимое вирусу на развитие и умножение, то есть от попадания вируса гепатита в организм человека до появления ранних симптомов. Также этот период иногда называют латентным, или инкубацией.

Обнаружить вирус с помощью различных методик можно уже спустя 30-60 дней после предполагаемого заражения. Длительность инкубационного периода – важная характеристика любого заболевания.

Инкубационный период гепатита В в среднем составляет от 60 до 120 дней. Описаны случаи, когда вирус проявлялся спустя всего 6 недель от момента инфицирования. Возможен и пролонгированный вариант, тогда максимальная длительность инкубационного периода достигает 6 месяцев.

Сам по себе инкубационный период обычно течет бессимптомно.

В продромальный период – время первых симптомов – могут появиться снижение аппетита, изжога, тяжесть и боли в области надчревья и справа под ребром, тошнота, рвота, артралгии. Это – преджелтушный период.

Третий клинический период это так называемый желтушный период. Он развивается через 2-3 недели заболевания ВГВ. В это время у больного появляется темная моча, кал становится ахоличным, появляется желтуха, нарастают различные нарушения пищеварения, диспепсия, слабость, головные боли. Интенсивность желтухи постепенно нарастает. Печень увеличивается, а в крайних случаях – «сжимается», развиваются отвращение к пище, нарушения свертываемости, тахикардия и тремор. В особенно тяжелых случаях возможны различные нарушения сознания (вплоть до комы).

Чаще всего, острые формы гепатита (в 90% случаев) в итоге заканчиваются хорошо – полным выздоровлением, несмотря на тяжелые первые признаки. Сывороточные маркеры тоже приходят в норму в течение 10-15 недель. В 10%, однако, гепатит б хронизируется.

Естественно, вирусная инфекция не может протекать без изменений в лабораторных показателей. Для ВГВ характерно следующее:

• В общем анализе крови: лейкопения, лимфоцитоз.
• В анализе мочи обнаруживаются уробилин, различные желчные пигменты.
• Биохимические исследование выявляют увеличение уровня конъюгированного билирубина, активности печеночных трансфераз, положительную тимоловую пробу.
• Серодиагностика показывает наличие различных маркеров, позволяющих выявить гепатит b и антитела к ним.

Для профилактики заражения от общения с больным человеком необходимо соблюдать некоторые меры предосторожности.

• Не делать маникюр и другие косметические и косметологические процедуры в непроверенных местах. Следить за тем, чтобы для Вас мастер каждый раз брал новый, чистый инструмент из пакета для стерилизации.
• Избегать незащищенных и случайных половых контактов.
• Не употреблять внутривенные наркотики.
• Не пользоваться общими с больным человеком предметами личной гигиены (бритвами, маникюрными ножницами).
• Регулярно проходить диспансеризацию.

Однако, самым надежным методом профилактики такого грозного заболевания, как вирусный гепатит В является простая вакцинация. Ее проводят всем детям, но эффекта от прививки хватает не на всю жизнь.

Вакцинирование проводится неактивными фрагментами убитых вирусов, то есть заразиться в этом случае нельзя. Вакцинироваться можно как в частных клиниках, так и в обычных городских по системе ОМС, доступны как отечественные, так и зарубежные вакцины.

Несмотря на достаточную изученность ВГВ, особенностей его передачи, инкубационного периода и наличие разнообразных способов лечения, не стоит полагаться на волю случая и испытывать судьбу.

Уверенность в половом партнере, отказ от внутривенных наркотиков, своевременная вакцинация и диспансеризация помогут Вам избежать заражения и связанных с этим рисков и осложнений.

источник

Если член семьи заразился гепатитом А «Муж заразился гепатитом А, что делать?» Прежде всего, не паниковать. Хотя приятного мало, но это вовсе не значит, что следует тут же требовать развод, ведь гепатит А не венерическое заболевание и «подцепить» его ваш муж мог где угодно. Но узнать об этой болезни хотя бы самое необходимое вам все же придется.

Среди заразных заболеваний, которых человеку следует остерегаться, важное место занимает гепатит «А», возбудитель которого поражает клетки печени. Вирусный гепатит «А» наблюдается почти во всех странах мира, и по ареалу распространения уступает лишь гриппу. Есть страны, в которых подавляющее большинство населения переносит гепатит А еще в детском возрасте. Важная особенность этого вида гепатита, что им болеют лишь люди, а сам вирус попадает во внешнюю среду с испражнениями больных (мочой, фекалиями).

Эту болезнь часто называют «болезнью грязных рук». Неряшливые больные загрязненными руками переносят вирус на предметы окружающей среды, пищевые продукты и воду. Также возбудитель с канализационными стоками попадает в водоемы. Таким образом, употребление загрязненных пищевых продуктов, воды, загрязненными руками больного, при несоблюдении элементарных правил личной гигиены, а также купание в инфицированном водоеме и приводит к заражению вирусным гепатитом.

От заражения до начала болезни проходит от 7 до 35 дней (инкубационный период). Болезнь начинается очень разнообразно, маскируясь под другие заболевания, чаще всего такие, как простуда, ангина, гастрит. Повышается температура тела, появляется головная боль, общая слабость, недомогание, а в дальнейшем возникает рвота, тяжесть в правом подреберье, боль под грудью, происходит снижение аппетита. Значительно позже темнеет моча, а кал, наоборот, становится, будто белая глина, желтеют глаза и кожа.

Что делать, если член семьи заболел гепатитом А
При появлении первых признаков заболевания больного необходимо изолировать, вызывать к нему врача, который установит диагноз и направит в инфекционное отделение. Всем членам семьи, имевшим контакт с заболевшим, необходимо сдать кровь на гепатит. И сделать это надо обязательно! Дело в том, что если в крови есть антитела, то даже при близком контакте можно отделаться легким испугом. Анализы, сделанные в специализированной лаборатории, покажут, у кого из членов семьи есть риск заражения.

А тем, кто уже заболел гепатитом, следует помнить, что нарушение режима лечения, постельного режима, психические травмы, стрессы и волнения могут резко ухудшить состояние здоровья больного и течение заболевания. Поэтому своевременное и правильное лечение в инфекционном отделении либо дома, если врач сочтет это возможным, важно как для предупреждения инфицирования окружающих, так и для выздоровления самого больного.

Помните, что детей от такого больного необходимо изолировать, остальные же члены семьи, при соблюдении правил личной гигиены и наличии антител к гепатиту А могут остаться здоровыми.

Очень важным мероприятием для предотвращения заражения этой противной болезнью, является соблюдения правил личной гигиены: обязательное мытье рук с мылом перед едой, после посещения туалета, перед, и во время приготовления пищи.

Ну и не лишним будет напомнить, что к группе риска относятся лица, ведущие беспорядочную половую жизнь, употребляющие наркотики, побывавшие в странах с высокой заболеваемостью гепатитом.

Сыну поставили диагноз #8220;Гепатит А#8221;. До госпитализации он жил с родителями, получается, что уже будучи инфицированным. Слава богу, у нас никаких признаков инфекции не выявилось. Когда сына госпитализировали, участковый врач отправил нас на прививку, даже не взяв анализы, т.е. не будучи уверенным #8211; а вдруг мы уже заразились#8230;

Мне непонятно #8211; почему без обследования, и не поздно ли вообще делать прививку тем, кто почти месяц тесно общался с заболевшим?

На этот вопрос есть 22 ответов. Посмотреть

Видеоигры не новы для нынешнего поколения, как любителей, так и профессионалов — с их помощью всерьез ведется и гражданское обучение и повышение квалификации военных. В мире электронно-виртуальном имеются и забавы, предназначенные для решения вопросов здравоохранения.

Послеродовой геморрой характеризуется появлением воспаленных венозных узлов в анусе и встречается в той или иной степени почти у всех женщин после родов.

Объясняется это чрезмерной нагрузкой и напряжением организма во время родов. При появлении первых же #8230;

Здоровая, красивая улыбка – пожалуй, роскошь. Хорошо, если с рождения повезло с прикусом, цветом и качеством зубов. Но есть много факторов, которые негативно влияют на зубы человека. Одной из главных проблем зубов является недостаток кальция. #8230;

Рассеянный склероз #8211; воспалительное аутоиммунное заболевание центральной нервной системы, при котором собственная иммунная система постепенно разрушает миелиновую оболочку нервных волокон в спинном и головном мозгу.

В результате этого происходят необратимые изменения в аксонах, отвечающих за проведение #8230;

То, что нынешние патогенные микробы отказываются гибнуть под действием антибиотиков, – вызов всему миру медицины.
Специалисты из Дании открыли тайный кодовый язык, с помощью которого бактерии избегают контроля над собой.
Понимание этого языка крайне важно для разработки #8230;

Избавиться от жировых складок на животе и свисающих боков при помощи только фитнес упражнений – процесс довольно трудоемкий и требует колоссального терпения и сил. Поэтому обязательно следует взять под контроль свое питание.

Избыточная масса тела давно #8230;

Вся информация опубликована в ознакомительных целях и не является руководством к действию без консультации врача.
Перепечатка материалов возможна при наличии прямой ссылки на наш сайт. | Контакты

Этой статьей мы начинаем цикл публикаций, посвященных профилактике инфекций.
Ведь давно доказано, что предотвратить болезнь проще и дешевле, чем вылечить.
Ответственный человек должен правильно вложить средства в собственное
здоровье и здоровье своих родных.

В последнее время мы становимся свидетелями эпидемий гепатита А, охвативших
целые города. Сегодня на наши вопросы отвечает врач аллерголог-иммунолог
клиники Практика Здоровья Магаршак О.О. и медицинский директор Федорова Е.Ю.

К. Насколько реальна опасность заражения этой инфекцией?
О.О. Ежегодно в мире вирус гепатита А поражает 1,5 миллиона человек.
Поскольку это заболевание не ведет к хронизации, существует ошибочное мнение,
что гепатит А неопасное заболевание. Специалистами показано, что эта наиболее
часто встречающаяся форма вирусного гепатита обусловливает значительный
уровень заболеваемости и смертности. Риск заболеть и умереть высок в раннем
детском возрасте, а также у людей старше 49 лет. Более того, до настоящего
времени не разработано недорогих и высокоэффективных методов лечения этой
инфекции.
К. Как передается это заболевание?
О.О. Вирус гепатита А передается обычно при употреблении в пищу зараженных
продуктов и воды. Очень часто у детей (до 80% всех случаев) и взрослых
(20-50% случаев) он протекает совсем бессимптомно или начинается через 2-4
недели после заражения как обычное ОРЗ: умеренное повышение температуры
тела, кашель, общая слабость, тошнота, снижение аппетита и даже кашель.
Так что распознать его подчас без специальной лабораторной диагностики не
под силу и опытным врачам. Именно в скрытый период до появления желтухи,
больной гепатитом А наиболее опасен для окружающих – человек, не зная о
своей болезни, может заразить сотни окружающих его людей.
К. Каковы последствия этой болезни?
Е.Ю. Вирус повреждает клетки печени, поэтому люди, перенесшие гепатит А,
требуют многолетнего диспансерного наблюдения, длительных ограничений в диете
и физической активности.
К. Как мы рискуем заразиться гепатитом А?
Е.Ю. Мы уже писали, что больше всего рискуют заболеть гепатитом А люди,
пользующиеся некачественной водой, например, отдыхая в деревне. Однако,
учитывая последние эпидемиологические данные, высока опасность заражения и в
городах, в том числе крупных. Как уже отмечалось, некоторое время эта болезнь
протекает без видимых симптомов желтухи. Таким образом, уже больной человек
становится источником инфекции, а если он работает на предприятии общепита,
в ресторане или магазине, где имеет контакт с полуфабрикатами и готовыми
продуктами, тогда распространение вируса начинает принимать характер эпидемии.
Также рискуют выезжающие на отдых в столь любимые россиянами страны Северной
Африки (Тунис, Египет), Юго-Восточной Азии (Таиланд), Южной Европы
(Болгария и Турция). Черноморское побережье Кавказа и Крым также не вполне
благополучны в отношении риска заражения гепатитом А. Именно приезжающие из
этих стран являются источниками болезни.
К. Кто болеет гепатитом А?
Е.Ю. Заболеваемость гепатитом А в последние годы резко возросла. Заболеть
может любой человек, не имеющий иммунитета к инфекции. Особенно подвержены
заболеванию дети и персонал дошкольных детских учреждений #8212; в этих коллективах
вспышки гепатита А встречаются наиболее часто.
К. Как защититься от гепатита А?
Е.Ю. В первую очередь надо соблюдать правила гигиены #8212; мыть руки с мылом,
тщательно мыть овощи и фрукты, обдавая их кипячёной водой, пить только
кипячёную воду. Но наилучший способ противостоять гепатиту А #8212; своевременная
вакцинация, которая ставит заслон распространению инфекции, так как уже через
7-15 дней после прививки в крови появляются защитные антитела, сохраняющиеся
не менее года. После ревакцинации (повторного введения вакцины через 6-12 мес)
защита от заражения Гепатитом А гарантирована на период от 15 до 30 лет.
К. Что делать, если уже был контакт с больным гепатитом А?
Е.Ю. Следует в ближайшие 2-3 дня сделать прививку против гепатита А, так как
защитный эффект вакцины проявляется уже с конца первой недели после вакцинации,
а инкубационный период составляет около 30 дней. Вакцинация эффективна в очагах
инфекции как средство профилактики желтухи.
К. Какие противопоказания и ограничения к вакцинации?
О.О. Ограничений по возрасту нет: при наличии показаний вакцинируют даже
грудных детей. Вакцины против гепатита А противопоказаны лицам с повышенной
чувствительностью к их компонентам, а также лицам, отмечавшим сильную реакцию
на первое введение. Мало изучено влияние прививок у беременных женщин, поэтому
их вакцинацию следует проводить только при крайней необходимости.
Е.Ю. В нашей клинике мы используем вакцины производства Великобритании – Хаврик
с 720 и Хаврикс 1440, а также другие вакцины, которые хорошо зарекомендовали
себя как в Европе, США, так и в России (например, Аваксим и Вакта). Звоните.

источник

Гепатиты – это воспалительные заболевания печени, представляющие опасность для жизни. Большую группу составляют инфекционные гепатиты, вызываемые вирусами.

Другое название этой инфекции – болезнь Боткина, в простонародье – желтуха. Гепатит А – распространенное заболевание, передающееся фекально-оральным и контактным путем. Это одна из самых частых пищевых инфекций, которую называют болезнью грязных рук.

Эпидемии носят цикличный характер, вспышки происходят примерно каждые пять лет. Больше всего случаев заражения фиксируется весной и осенью. Инкубационный период составляет от недели до 50 дней, но чаще всего – около 25 суток.

Протекает в легкой или тяжелой форме. Болеют с одинаковой частотой и взрослые, и дети обоих полов. Тяжелее переносят инфекцию новорожденные и пожилые люди.

Характерные признаки заболевания – общая интоксикация, увеличение печени, желтый цвет кожи, склер и слизистых оболочек. Внешние проявления исчезают в среднем через 14 дней, печень полностью восстанавливается в течение двух месяцев.

Основные причины инфицирования – грязная питьевая вода, плохие санитарные условия, неудовлетворительная личная гигиена, тесный контакт с больным человеком.

Чтобы профилактика желтухи была эффективной, нужно знать, где подстерегает опасность и каковы пути передачи вируса.

К факторам риска относятся следующие ситуации:

• Использование для питья и для мытья рук, посуды неочищенной воды.
• Купание в водоемах с загрязненной водой.
• Употребление в пищу немытых ягод, овощей, фруктов.
• Употребление сырых морепродуктов (моллюсков, мидий).
• Совместное проживание и контакт с больным гепатитом А (инфицирование происходит через общие бытовые предметы).
• Пребывание в полевых условиях, где нет чистой воды и канализации.
• Пребывание в людных местах.
• Несоблюдение элементарных норм личной гигиены.
• Использование одного шприца с больным человеком для введения препаратов (обычно наркотических средств).
• Сексуальные контакты с заразившимися.
• Поездка без прививок в регионы с высоким уровнем активности инфекции.

Как и при других кишечных инфекциях, она строится с учетом звеньев эпидемического процесса: источник вируса, пути его передачи и человек, восприимчивый к инфекции.

В первую очередь – необходимо обнаружить источник инфекции и нейтрализовать его, то есть выявить всех заразившихся и изолировать их. Но при гепатите А данные мероприятия недостаточно эффективны, поскольку без лабораторных анализов выявить носителей инфекции сложно из-за отсутствия у них клинических проявлений. Человек наиболее заразен в конце инкубационного периода инфекции, когда симптомы еще отсутствуют. Таким образом, на первое звено цепи повлиять эффективно невозможно.

Следующий этап – пресечь все пути передачи вируса. В первую очередь это строгий контроль соблюдения гигиены, качества питьевой воды, общественного питания, своевременного вывоза мусора. Поскольку заразившихся всегда больше среди организованных детей, требуется внимательно относиться к соблюдению санитарных норм в детских коллективах: интернатах, школах и дошкольных учреждениях. При выявлении инфекции, необходима дезинфекция помещения и предметов со строгим соблюдением всех норм ее проведения. О каждом случае заражения медики обязаны в течение 2 часов с момента выявления сообщать по телефону в организацию, осуществляющую санитарно-эпидемиологический надзор (ЦСЭН), и в течение 12 часов предоставить полный отчет в письменном виде. Необходимо сообщать обо всех случаях изменения или уточнения диагноза не позднее чем через 12 часов.

И третий этап – повышение невосприимчивости населения к вирусу гепатита А. Иммунопрофилактика может быть плановой и проводимой в период эпидемии. В настоящее время обязательная плановая, или предсезонная, иммунизация в России не проводится. Введение иммуноглобулина в очагах инфекции во время эпидемии – временная мера, применяемая строго по показаниям (как правило, направлена на детей до 14 лет, имевших контакт с больным).

Профилактика гепатита А складывается из серии мероприятий.

Иммунизация направлена на снижение восприимчивости человека к вирусу, вызывающему заболевание, и считается наиболее эффективной профилактической мерой. Она бывает активной и пассивной. В первом случае вводится вакцина с антигенами, которая защищает человека от заражения на протяжении нескольких лет (от 6 до 10). При пассивной вводятся препараты кратковременного действия, содержащие готовые антитела против вируса. Прививка не является обязательной.

Для создания искусственного иммунитета используются:

• Вакцина для внутривенного введения против гепатита А. Она состоит из инактивированных вирусных частиц или живых ослабленных вирусов. После того как она поступит в организм, в нем начинается выработка антител, которые, в случае заражения, обезвреживают возбудителя и гепатит не развивается.
• Иммуноглобулин человека для внутривенного капельного введения. Снижает риск инфицирования в несколько раз. В нем находятся антитела донора против инфекций, в том числе против гепатита А. Такую прививку обычно делают членам семьи или людям, проживающим с заболевшим на одной жилплощади.

Для профилактики гепатита А разработано несколько видов вакцин. Их вводят в руку (в дельтовидную мышцу) или в ногу (в верхнюю треть бедра), но не в ягодицу и не под кожу. Иммунитет формируется через 29 суток после вакцинации.

Из отечественных применяется ГЕП-А-ин-ВАК. Российскую вакцину от гепатита A рекомендуется вводить три раза. Первые две прививки с интервалом в месяц, третью – через полгода после второй. Однократное введение ГЕП-А-ин-ВАК дает защиту на пять лет, трехкратное – до 20 лет.

Из импортных вакцин применяют следующие:

• «Аваксим» производства Франции.
• «Хаврикс-1440» выпускается в Великобритании. Представляет собой суспензию, в которой находится обработанный формальдегидом вирус .
• «Хаврикс-720» — детская вакцина.
• «Вакта» – производится в США, выпускается в двух дозировках – 50 и 250 ЕД.
• Универсальный препарат против вируса гепатита A и B «Твинрикс» производства Бельгии.

Вакцины противопоказаны детям младше одного года. Стандартно вводится одна доза. Через год рекомендуется повторить прививку с тем же препаратом.

В иммунизации нуждаются следующие категории:

• Лица, длительное время находящиеся в полевых условиях, например, военнослужащие.
• Туристы, путешествующие по разным странам, в том числе с невысоким уровнем санитарии.
• Медицинские работники.
• Беженцы, размещенные в специальных лагерях.
• Работники пищевой отрасли.
• Люди с хроническими заболеваниями печени. При заражении вирусом гепатита А у них могут развиться осложнения основной патологии.

В квартире, где проживает инфицированный, необходимо провести дезинфекцию. Обучить этому должен медицинский работник.

• Одежду заразившегося и его постельное белье нужно кипятить 15 минут в двухпроцентном растворе стирального порошка (на литр воды – 20 граммов моющего средства).
• Пол, другие поверхности, ручки дверей, кнопку смывного бачка моют горячим содовым или мыльным раствором (2%).
• Напольные покрытия (ковры) обрабатывают с помощью щетки, смоченной в хлорамине (1%).
• Сразу после еды кипятят посуду с раствором соды (2%) в течение 15 минут.

Важно соблюдать следующие санитарные правила:

• Мыть руки с мылом после прихода с улицы, после посещения туалета, перед приемом пищи.
• Тщательно мыть зелень, ягоды, фрукты, овощи.
• Не покупать продукты питания у сомнительных продавцов и в местах, неразрешенных для торговли.
• Обязательно кипятить воду, предназначенную для питья.
• Соблюдать правила хранения продуктов и использовать их только в том случае, если срок годности не истек. Отдельно хранить скоропортящиеся продукты.
• Проводить тщательную тепловую обработку во время приготовления пищи (как следует прожаривать, проваривать и т. д.).
• Использовать отдельные ножи и доски для сырых продуктов.
• Хранить скоропортящуюся и готовую еду только в холодильнике.
• Не купаться в водоемах, в которые могли попасть сточные воды.

За лицами, которые находились в контакте с больными, ведется наблюдение с целью предотвращения распространения вирусной инфекции.

Для этого проводятся следующие мероприятия:

• Забор крови для анализа на присутствие специфических антител к возбудителю гепатита А.
• Проверка вступавших в контакт с больным на желтушность склер, слизистых оболочек и кожных покровов, увеличение печени, наличие симптоматики, напоминающей грипп.
• Если в детском коллективе заболел ребенок, высок риск заражения всех остальных. В детских садах, школах вводится карантин сроком на 35 дней с того момента, как был изолирован последний инфицированный.

Если в детском учреждении введен карантин, в коллектив не принимают новых детей и не переводят из него в другие (это касается и персонала). Если все-таки необходимо принять нового ребенка, требуется предварительное введение иммуноглобулина и заключение эпидемиолога. Все контактировавшие с больными находятся под наблюдением весь срок карантина: их осматривают на обнаружение симптоматики инфекции, с целью выявления нетипичных форм берут кровь на анализ 1 раз в 10 суток. Если во время карантина в коллективе заболевает ребенок, 35 дней начинают отсчитывать от времени выявления этого больного.

Всемирная организация здравоохранения ведет активную работу в плане профилактики вирусного гепатита. Мероприятия направлены на повышение осведомленности людей о заболевании и предотвращении его передачи. Ведется сбор данных и разрабатывается политика для принятия мер. Проводятся скрининговые обследования, лечение и уход за больными. 28 июля объявлен Всемирным днем борьбы с гепатитом.

Памятку по профилактике желтухи можно бесплатно скачать в интернете.

Несмотря на то что гепатит А имеет относительно доброкачественное течение и благоприятный прогноз, ко всем профилактическим и лечебным мероприятиям необходимо подходить очень ответственно. В противном случае возможны осложнения, последствия которых будут напоминать о себе длительное время.

источник

Гепатит А – это инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом.

Инфекция, обусловленная вирусом гепатита А, может развиться у любого человека. Возможны эпидемические вспышки заболевания.

Вирус гепатита А передается водным и пищевым путем. Большинство случаев гепатита А имеет типичные симптомы, приводит к выздоровлению и не требует специального лечения. Для профилактики вирусного гепатита А созданы вакцины.

Гепатит А: общие сведения об инфекции

Вирус гепатита А имеет кислотоустойчивую оболочку. Это помогает вирусам, попавшим с загрязненными продуктами и водой, пройти кислый защитный барьер желудка.

Вирус гепатита А устойчив в водной среде, поэтому эпидемии гепатита A часто имеют водный путь передачи.

Вирус гепатита А отличается высокой иммуногенностью, после перенесенного заболевания формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Насколько распространен гепатит А?

Гепатит А является одной из самых распространенных инфекций человека. В странах с теплым климатом и плохими санитарными условиями гепатитом А болеет очень много людей. Известно, что в Средней Азии практически все дети переболевают гепатитом А.

В странах Восточной Европы заболеваемость гепатитом A составляет 250 на 100000 населения в год.

Где можно заразиться вирусом гепатита А?

Заразиться гепатитом А с большой вероятностью можно в жарких странах, в том числе тех, где расположены традиционные места туризма и отдыха.

Прежде всего, это страны Африки (включая Египет и Тунис), Азии (Турция, Средняя Азия, Индия и Юго-Восточная Азия, включая острова), некоторые страны Южной Америки и Карибского бассейна.

Хотя, покупая овощи и фрукты на рынке, не забудьте их как следует помыть, ведь не всегда известно, откуда они к нам приехали. Всегда подвергайте термической обработке морепродукты.

Механизм заражения и развития инфекции

Источником инфекции является больной гепатитом А человек, который с фекалиями выделяет в окружающую среду миллиарды вирусов.

При употреблении зараженной вирусом гепатита А воды или пищевых продуктов (особенно плохо термически обработанных морепродуктов) вирусы проникают в кишечник, затем, всасываясь, с током крови попадают в печень и внедряются в ее клетки – гепатоциты.

Вирусные частицы-вирионы размножаются в цитоплазме клеток печени. После выхода из клеток печени они попадают в желчные протоки и выделяются с желчью в кишечник.

Воспалительный процесс в печени, приводящий к повреждению гепатоцитов, имеет иммунологическую основу. Клетки иммунной системы человека, Т-лимфоциты распознают пораженные вирусом гепатоциты и атакуют их.

Это приводит к гибели инфицированных гепатоцитов, развитию воспаления (гепатит) и нарушению функции печени.

Заражение вирусом гепатита А Кто чаще болеет гепатитом A ?

Гепатит А в развивающихся странах с низким уровнем экономического и социального развития является, прежде всего, детской инфекцией. Большинство детей в этих странах переболевает гепатитом А к 10-летнему возрасту и приобретает пожизненный иммунитет.

Как показывают эпидемиологические исследования, количество зарегистрированных манифестных форм (когда есть типичные проявления заболевания) значительно ниже, чем лиц, у которых выявлены антитела к гепатиту А. Это значит, что много детей переносит инфекцию в безжелтушной форме и в этот период гепатит А не распознается.

В развитых странах гепатитом А, называемым также «болезнью грязных рук», заболеть сложно по причине высокой культуры населения и прекрасной работы коммунальных служб. Поэтому лиц, имеющих антитела к данной инфекции очень мало, от этого и риск заболеть при контакте с вирусом гепатита А довольно высок.

Чаще это случается во время командировок и туристических поездок в жаркие страны, на африканские и азиатские курорты, в республики Средней Азии.

Как узнать, высок ли риск заражения гепатитом А у меня или другого лица?

Для выяснения вероятности и степени риска инфицирования, а скорее, для того, чтобы решить вопрос о необходимости вакцинации, проводится исследование крови на наличие антител к вирусу гепатита А класса иммуноглобулина G ( anti — HAV IgG ). Если эти антитела обнаруживаются в крови, то это означает наличие иммунитета к вирусу, то есть риск инфицирования равен нулю и вакцинация от гепатита А не нужна. Если антител нет, то риск есть. Добро пожаловать на прививку!

Эпидемиологи CDC выделяют следующие группы риска/потребности в вакцинации

— Члены семьи (домочадцы) инфицированного вирусом гепатита А лица

— Лица, имеющие с инфицированным половые контакты

— Лица, и особенно дети, проживающие в регионах с высокой распространенностью гепатита А

— Лица, направляющиеся в страны с высокой заболеваемостью гепатитом А

— Мужчины, практикующие гомосексуальные контакты

— Лица, употребляющие наркотики (инъекционные и неинъекционные)

Можно ли контактировать с больным гепатитом А и не заразиться?

С больным контактировать можно, соблюдая элементарные правила гигиены.

Однако детей лучше изолировать от больных.

Можно ли заразиться гепатитом А и не заболеть?

Не заболеть гепатитом А при инфицировании можно только в том случае, если ранее была проведена вакцинация от гепатита А и есть достаточный титр антител. Тогда при попадании вируса в кровь он будет нейтрализован антителами.

Если защитных антител нет, а вирусы уже плавают в крови, то гепатита не избежать.

Существует специальный препарат – иммуноглобулин, который можно ввести непосредственно перед возможным заражением или в течение 2 недель после заражения. Это позволит в течение короткого времени защититься либо от заражения, либо от развития заболевания при состоявшемся заражении.

Можно ли заразиться и заболеть гепатитом А повторно?

Нет, повторно заболеть гепатитом А практически невозможно.

Какие анализы показывают, был ли контакт с вирусом гепатита А (инфицирование), независимо от признаков болезни в настоящем или прошлом?

Это показыавает наличие антител к вирусу гепатита А (anti-HAV IgG).

Если антитела есть, то контакт с вирусом был: инфекция или вакцинация.

Что нужно делать, если в семье есть больной c гепатитом А?

Всех членов семьи рекомендуется обследовать на антитела к гепатиту А (anti — HAV IgG). При отсутствии этих антител необходима вакцинация.

Не забывайте соблюдать простейшие правила гигиены: мойте руки с мылом после посещения туалета и пользования ванной, после ухода за маленьким ребенком, перед едой и приготовлением и пищи.

К чему может привести гепатит А? Чего может ожидать человек, заразившийся вирусом?

Заражение вирусом гепатита А всегда приводит к развитию гепатита А.

Но в большинстве случаев момент заражения выявить сложно, если только это не эпидемическая вспышка после аварии в канализационной сети.

Так или иначе, в течение месяца (инкубационный период) после предполагаемого инфицирования можно ожидать главных симптомов: лихорадки, диспепсии, а затем и желтухи.

После появления желтухи нередко общее состояние немного улучшается. Желтуха держится около 3-6 недель, иногда дольше.

Затем обычно наступает выздоровление.

Кому опаснее заболеть гепатитом А?

Тяжело переносят инфекцию дети младше одного года, взрослые и пожилые люди.

У взрослых инфекция нередко протекает с выраженной интоксикацией и желтухой, в среднем болеют около 3 месяцев.

Сколько продолжается гепатит A? Отчего это зависит?

Заболевание в среднем длится около 40 дней. Это во многом зависит от возраста, состояния иммунитета, наличия сопутствующих хронических заболеваний, четкого выполнения рекомендаций врача.

У некоторых людей (около 15%) отмечается хроническая форма инфекции, протекающая в течение 6-9 месяцев.

Можно ли погибнуть от гепатита А? Когда это вероятнее?

При гепатите смертельные исходы редки и наступают у больных с фульминантной (молниеносной) формой заболевания. В этих случаях очень быстро развивается острый некроз печени, сопровождающийся острой печеночной недостаточностью.

Риск летального исхода при гепатите А составляет 0,1% у детей, 0,3% у подростков и взрослых моложе 40 лет, но уже 2,1% у людей старше 40 лет.

Может ли гепатит А пройти самостоятельно без лечения?

Обычно так и происходит. Современное лечение в большей степени направлено не на борьбу с вирусами гепатита А, а на разведение и удаление из организма вредных веществ, которые появляются при повреждении и нарушении функций печени. Иммунная система больного, как правило, сама справляется с инфекцией.

Признаки и симптомы гепатита А Через какое время после заражения появляются симптомы гепатита A?

В среднем первые признаки заболевания появляются через 30 дней (инкубационный период при гепатите А составляет от 15 до 50 дней).

По каким признакам можно заподозрить гепатит А?

Если беспокоит плохое самочувствие, температура и при этом значительно темнеет моча (цвет становится похожим на крепко заваренный черный чай и еще сильно пенится), то можно предполагать гепатит А. Обратитесь к врачу!

Каковы типичные симптомы при гепатите А?

Можно ожидать появления лихорадки, сопровождающейся диспептическим синдромом (тошнота, рвота, тяжесть в области желудка и правом подреберье), слабость, через несколько дней темнеет моча, желтеют склеры, кожа, обесцвечивается кал (желтуха). После появления желтухи общее состояние немного улучшается.

Какие еще заболевания проявляются так же?

Все острые гепатиты любого происхождения.

Какие анализы показывают, есть ли у человека гепатит А?

Наличие в крови человека антител к гепатиту А, относящихся к иммуноглобулинам класса М (anti — HAV IgM). Эти антитела обнаруживаются только в острый период, при выздоровлении их титр (содержание) снижается.

Как врач ставит диагноз гепатита А?

Чтобы поставить диагноз гепатита А, нужно выяcнить эпидемиологический анамнез: где человек был в течение последнего месяца, чем питался, какую воду пил, не контактировал ли с больными желтухой и т.п.

Затем врач внимательно, при дневном свете осматривает пациента, отмечает

— признаки интоксикации (общее состояние, самочувствие)

— диспепсии (расстройство пищеварения)

— наличие лихорадки (повышение температуры, пот, озноб)

Врач оценивает состояние разных органов и систем по общепринятой методике. При пальпации (ощупывание живота) может обнаружить увеличение печени. Отмечает цвет мочи и кала.

Затем изучает результаты анализов (общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ на маркеры вирусных гепатитов , коагулограмма, общий анализ мочи).

При обнаружении антител к гепатиту А (anti — HAV IgM) на фоне выраженных изменений печеночных проб диагноз не вызывает сомнений.

Что делать при гепатите А?

Можно ли вылечить гепатит А?

Организм при легком и среднетяжелом течении заболевания справляется с инфекцией сам. Лечение направлено на снижение концентрации токсинов и обеспечение печеночных клеток энергией и материалом для восстановления. Поэтому вводят дезитоксикационные растворы, глюкозу, витамины, гепатопротекторы. Противовирусное лечение не проводится. В тяжелых случаях принципы терапии остаются теми же, но объем симптоматической терапии больше.

Каковы современные методы лечения гепатита А?

Это дезинтоксикационная терапия, которая снижает интоксикацию при повреждении печени (растворы, которые «разбавляют» кровь, содержащую токсины, и способствуют их выведению), и симптоматическая терапия, которая устраняет симптомы заболевания, улучшает общее состояние больного.

Какие препараты используются в лечении сегодня?

Вводят дезинтоксикационные растворы, растворы глюкозы и витаминов, гепатопротекторы (препараты, защищающие клетки печени).

Каков прогноз после лечения? Восстановится ли функция печени?

Прогноз благоприятный, функции печени обычно восстанавливаются полностью.

Нужна ли диета и особый образ жизни во время заболевания и после него?

В острый период необходимо придерживаться диеты в объеме 5 стола по Певзнеру, соблюдается физический и психический покой.

Как защититься от гепатита А? Вакцины и вакцинация против вируса гепатита А

Сегодня созданы достаточно эффективные вакцины, защищающие от гепатита А.

Эти вакцины представляют собой убитые вирусы гепатита А и обладают высокой иммуногенностью. Вакцина вводится двукратно с интервалом 6-12 месяцев.

После введения первой дозы вакцины антитела к вирусу гепатита А у большинства вакцинированных появляются через 2 недели.

В России используются следующие вакцинные препараты: Хаврикс 1440 и Хаврикс 720 (детская), производства Бельгии; Аваксим (Франция), ГЕП-А-ин-ВАК (Россия), Вакта, США.

Насколько вакцина защищает от гепатита А?

Введение вакцины стимулирует выработку антител в высоком титре, что надежно защищает от инфицирования гепатитом А как детей, так и взрослых.

Длительность защиты с помощью вакцинации не менее 6-10 лет.

Кому нужно делать прививку от гепатита А?

Прививки от гепатита А показаны детям и взрослым, ранее не болевшим гепатитом А, а также людям с повышенным риском инфицирования.

— направляющиеся в районы с высоким уровнем передачи гепатита А (туристы, контрактники, военнослужащие)

— медицинский персонал инфекционных отделений

— воспитатели и персонал детских дошкольных учреждений

— работники общественного питания и водоснабжения.

— Согласно нормативным документам Минздрава, вакцинации подлежат дети, проживающие на территориях с высоким уровнем заболеваемости гепатитом А.

— Детям вакцинация проводится, начиная с трехлетнего возраста.

Вакцинация показана также больным с хроническими заболеваниями печени.

Гепатит А или болезнь Боткина – острое вирусное заболевание печени, которое вызывает поражение клеток органа. Оно проявляется общей интоксикацией и

. Гепатит А передается фекально-оральным путем, поэтому его еще называют «болезнью грязных рук».

По сравнению с другими гепатитами (В, С, Е), эта болезнь считается самой доброкачественной. В отличие от них гепатит А не вызывает хронических поражений и имеет низкий уровень смертности – менее 0,4%. При неосложненном течении симптомы болезни исчезают за 2 недели, а функции печени восстанавливаются на протяжении полутора месяцев.

Болезни одинаково подвержены и мужчины и женщины всех возрастов. Дети от года до 10 лет переносят болезнь в легкой форме, а младенцы и пожилые люди в тяжелой. После перенесенной болезни остается стойкий иммунитет, поэтому гепатитом А болеют один раз.

Статистика заболеваемости гепатитом А. По данным ВОЗ ежегодно болезнь переносят 1,5 миллиона человек. На деле число заболевших больше в разы. Дело в том, что 90% детей и 25% взрослых переносят скрытую бессимптомную форму болезни.

Вирусный гепатит А распространен в развивающихся странах с низкой санитарией^ Египет, Тунис, Индия, страны Юго-Восточной Азии, Южной Америки и Карибского бассейна. Об этом стоит помнить туристам, отправляющимся на отдых в жаркие страны. В некоторых государствах болезнь настолько распространена, что все дети переболевают до десятилетнего возраста. Территория СНГ относится к странам со средним риском заражения – 20-50 заболевших на 100 тысяч населения. Здесь сезонный подъем заболеваемости отмечают в августе – начале сентября.

История. Гепатит А известен со времен античности под названием «желтушной болезни». Крупные эпидемии вспыхивали во время войны, когда массы людей оказывались в условиях антисанитарии, поэтому гепатит еще называли «окопной желтухой». Врачи долгое время связывали болезнь только с закупоркой желчевыводящих путей. В 1888 году Боткин выдвинул гипотезу о том, что болезнь имеет инфекционную природу, поэтому впоследствии она была названа его именем.

Вирус гепатита был выявлен только в 70-е годы ХХ столетия. Тогда же появились возможности создать вакцину, защищающую от заражения.

Свойства вируса гепатита А

Вирус гепатита А или HAV принадлежит к семейству Пикорнавирусы (с итальянского «маленький»). Он действительно отличается от других возбудителей очень маленькими размерами — 27-30 нм.

Строение. Вирус имеет округлую сферическую форму и представляет собой одну цепочку РНК заключенную в белковую оболочку – капсид.

HAV имеет 1 серотип (разновидность). Поэтому после перенесенного заболевания в крови сохраняются антитела к нему и при повторном заражении болезнь уже не развивается.

Устойчивость во внешней среде. Несмотря на то, что вирус не имеет оболочки, он довольно долго сохраняется во внешней среде:

• при высыхании на предметах обихода – до 7 суток;
• во влажной среде и на продуктах питания 3-10 месяцев;
• при прогревании до 60°С выдерживает до 12 часов;
• при замораживании ниже – 20°С сохраняется годами.

Обезвреживают вирус кипячением свыше 5 минут или растворами дезинфекционных средств: хлорная известь, перманганат калия, хлорамин Т, формалин. Учитывая устойчивость вируса, дезинфекцию в помещениях, где находился больной нужно проводить особенно тщательно.

Жизненный цикл HAV. С пищей вирус попадает на слизистую оболочку рта и кишечника. Оттуда он проникает в кровяное русло и в печень.

С момента попадания вируса в организм до проявления болезни проходит от 7 дней до 7 недель. В большинстве случаев инкубационный период длится 14-28 дней.

Далее вирус проникает внутрь клеток печени – гепатоцитов. Как ему это удается до сих пор не установлено. Там он выходит из оболочки и встраивается в рибосомы клеток. Он перестраивает работу этих органелл таким образом, чтобы те создавали новые копии вируса – вирионы. Новые вирусы с желчью попадают в кишечник и выводятся с калом. Пораженные клетки печени изнашиваются и гибнут, а вирус переселяется в соседние гепатоциты. Этот процесс продолжается пока в организме не выработается достаточное количество антител, которые уничтожат вирусы.

Механизм передачи – фекально-оральный. Больной человек выделяет с калом в окружающую среду огромное количество вирусов. Они могут попасть в воду, на продукты питания, предметы быта. Если возбудитель попадет в рот здоровому восприимчивому к инфекции человеку, то разовьется гепатит.

Заразиться гепатитом А можно в таких ситуациях

• Купание в загрязненных бассейнах и водоемах. Вирус попадает в рот с пресной и морской водой.
• Употребление в пищу загрязненных продуктов. Часто это ягоды, для удобрения которых использовались фекалии человека.
• Употребление в пищу сырых моллюсков и мидий из загрязненных водоемов, на которых может длительно сохраняться возбудитель болезни.
• При использовании плохо очищенной воды. Зараженную воду опасно не только пить, но и использовать ее для мытья рук и посуды.
• При совместном проживании с больным заражение происходит через предметы обихода (дверные ручки, полотенца, игрушки).
• При половом контакте с больным. Этот путь передачи особенно распространен в среде гомосексуалистов.
• При внутривенном введении наркотиков нестерильным шприцом. Вирус циркулирует в крови и через иглу передается от одного человека к другому.

Факторы риска развития гепатита А

• несоблюдение правил личной гигиены
• пребывание в местах большого скопления людей: интернаты, казармы
• пребывание в условиях, где отсутствует водопровод и канализация: лагеря беженцев, полевые лагеря военнослужащих
• поездки в районы с высоким уровнем заболеваемости без предварительной вакцинации
• проживание с человеком, больным гепатитом А
• отсутствие доступа к безопасной питьевой воде

Лечение гепатита А Лечение гепатита А медикаментами

Специфического медикаментозного лечения гепатита А не существует. Терапия направлена на устранение симптомов, снятие интоксикации и скорейшее восстановление нормальной работы печени.

В настоящее время врачи стараются отказаться от ненужных препаратов, назначая лишь необходимый минимум для устранения симптомов.
Нужна ли госпитализация для лечения гепатита А?

При гепатите А нужна госпитализация в инфекционное отделение в таких случаях:

• при осложненных формах гепатита А
• при совместном протекании болезни Боткина и других гепатитов
• при алкогольном поражении печени
• у пожилых пациентов и детей младше 1-го года
• у ослабленных пациентов с тяжелыми сопутствующими болезнями

При лечении гепатита А рекомендована диета 5 . В борьбе с инфекцией лечебное питание играет большую роль. Оно снижает нагрузку на печень и обеспечивает защиту ее клеток. Рекомендуется принимать пищу небольшими порциями 4-6 раз в день.

Рекомендованные продукты при гепатите А:

• кисломолочные продукты: нежирный творог, кефир, йогурт, нежирная сметана для заправки
• нежирное мясо: говядина, курятина, крольчатина
• изделия из мяса: паровые кнели, фрикадельки, тефтели, сосиски и вареные колбасы из говядины
• нежирная рыба: судак, щука, карп, хек, минтай
• овощи: картофель, кабачки, цветная капуста, огурцы, свекла, морковь, капуста, помидоры
• гарниры: крупы (кроме бобовых и перловой), макароны
• супы нежирные овощные, молочные с добавлением круп
• хлеб вчерашний, сухари
• яйца: омлет из белков, 1 яйцо всмятку в сутки
• десерты: муссы, желе, кисели, зефир, мармелад, пастила, затяжное печенье, мед, домашнее варенье сухофрукты
• жиры: сливочное масло 5-10 г, растительные масла до 30-40 г
• напитки: чай черный, травяной, компоты, соки, узвар, отвар шиповника, кофе с молоком, щелочные минеральные воды, 5% раствор глюкозы.
• препараты для регидратации для восстановления электролитного баланса рекомендованы Регидрон, Хумана электролит, Гидровит форте.

Исключить из рациона:

• жареные копченыеблюда
• консервы рыбные, мясные, овощные
• мясо жирных сортов: свинина, гусь, утка
• жирная рыба: осетровые, бычки, пряная сельдь, икра
• жиры: смалец, сало, маргарин
• выпечка из сдобного и слоеного теста, свежий хлеб
• жирные молочные продукты: цельное молоко, сливки, жирный творог, соленый сыр
• супы на концентрированном мясном, рыбном бульоне, кислые щи
• овощи: редис, редька, квашеная капуста, щавель, лук, петрушка, маринованные овощи, грибы
• десерты: мороженое, шоколад, изделия с кремом, конфеты, распаренные
• напитки: крепкий кофе, какао, газированные напитки, алкоголь

Диеты необходимо придерживаться во время болезни и на протяжении 3-6 месяцев после выздоровления. Ограничение жиров и простых углеводов позволяет предотвратить жировую дегенерацию печени. Легкие для усвоения блюда и дробное питание способствуют лучшему оттоку желчи и нормализации пищеварения.

Очень важно придерживаться питьевого режима. Для выведения токсинов требуется употреблять не менее 2-х литров чистой воды без газа.

Можно ли лечить Гепатит А дома?

При легком течении болезни гепатит можно лечить дома. Для этого необходимо нескольких условий:

• больной прошел обследование, сдал анализы, и будет регулярно посещать врача
• болезнь протекает в легкой неосложненной форме
• есть возможность изолировать больного в отдельной комнате
• соблюдение диеты и полупостельного режима

К моменту появления желтухи, больной становится практически не опасен для окружающих. Он может питаться за одним столом с семьей, пользоваться общим туалетом и ванной комнатой.

Ограничения. Не желательно привлекать больного к приготовлению пищи. Все члены семьи должны строго соблюдать правила личной гигиены и тщательно мыть руки после посещения туалета.

Режим. Преджелтушный период – необходим постельный режим. Больной испытывает сильную слабость и лишние затраты энергии могут привести к дополнительной нагрузке на печень. А в горизонтальном положении больной орган получает больше крови, что способствует скорейшему выздоровлению.

Желтушный период – разрешен полупостельный режим. После того как симптомы болезни ослабли, можно постепенно увеличивать активность. Это способствует восстановлению физического и эмоционального состояния.

Последствия гепатита А Осложнения не характерны для гепатита А. Последствия возникают лишь 2% случаев. В группе риска люди, нарушающие диету, не соблюдающие назначения врача, злоупотребляющие алкоголем, страдающие патологией печени.

Наиболее распространенные осложнения гепатита А

• Дискинезия желчевыводящих путей – нарушение моторики желчевыводящих путей, вследствие чего возникает застой желчи. Симптомы: боль в правом подреберье, отдающая в правое плечо, возникает после еды и физической нагрузки. Горечь во рту, тошнота, рвота, неприятный запах изо рта.
• Холецистит – воспаление стенок желчного пузыря, сопровождающееся застоем желчи. Симптомы: острые боли в правом подреберье, отдающие в правую часть поясницы и шеи. Усиливаются при движении, кашле, смене положения тела. Правая половина брюшной стенки напряжена. Возможны желтуха, кожный зуд, тошнота, рвота. При хроническом бескаменном холецистите после еды возникают тупые ноющие боли в правой половине живота.
• Хронический панкреатит – хроническое воспаление поджелудочной железы. Симптомы: боль в области желудка и левом подреберье, боли могут быть постоянными или периодическими, отдают в спину, сердце, часто имеют опоясывающий характер. Болезнь сопровождается поносом, тошнотой и может стать причиной сахарного диабета.

Профилактика гепатита А включает в себя несколько направлений.

Дезинфекция в очаге гепатита А Дезинфекцию проводят в квартире заболевшего. Медицинский персонал обучает членов семьи, как обрабатывать предметы, с которыми контактировал больной.

• Постельное белье и одежду кипятят в мыльном 2% растворе (20г любого стирального порошка на литр воды) 15 минут, а потом стирают как обычно.
• Посуду после приема пищи кипятят 15 минут в 2% содовом растворе
• Ковровые покрытия чистят щеткой смоченной в 1% растворе хлорамина.
• Полы и другие поверхности моют горячим 2% мыльным или содовым раствором. Таким же образом обрабатывают дверные ручки туалета и смывного бачка.

Вакцинация против гепатита А Вакцинация направлена на снижение восприимчивости к вирусу.

• Иммуноглобулин человека нормальный. Препарат вводят внутривенно капельно людям, проживающим в одной квартире с заболевшим. Препарат содержит готовые донорские антитела против гепатита А и других инфекций. Его использование в несколько раз снижает риск заболеть.
• Вакцина против гепатита А – смесь обезвреженных очищенных вирусов. В ответ на введение вакцины организм вырабатывает специфические антитела. Поэтому если происходит заражение, то болезнь не развивается – антитела быстро обезвреживают вирусы.

Вакцина не включена в список обязательных прививок из-за ее дорогой стоимости.

Ее введение рекомендовано людям, находящимся в группе риска:

• Путешественникам, отбывающим в страны с низким уровнем гигиены
• Военнослужащим, длительное время пребывающим в полевых условиях
• Людям в лагерях беженцев и других местах, где невозможно соблюсти правила гигиены из-за отсутствия водопровода и канализации
• медицинский персонал
• работники предприятий пищевой промышленности

Правила гигиены

• тщательно мыть руки после посещения туалета
• пить только кипяченую воду
• мыть овощи, фрукты и зелень
• не купаться в водоемах, в которые могли попасть сточные воды
• тщательно проваривать и прожаривать продукты при приготовлении

Мероприятия относительно контактных лиц Для предотвращения распространения инфекции, медработники наблюдают за людьми, находившимися в контакте с больным:

• Карантин в группах и детских коллективах сроком на 35 суток с момента изоляции последнего заболевшего заболевшего
• Наблюдение за всеми контактировавшими. Проверяют, нет ли желтушности на слизистых оболочках и склерах, не увеличена ли печень. При появлении гриппоподобных симптомов их необходимо изолировать
• Анализ крови на наличие специфических антител к вирусу гепатита А (IgG)

Гепатит А считается относительно доброкачественным заболеванием, но требует серьезного отношения и лечения. В противном случае его последствия могут ощущаться на протяжении месяцев и лет.

источник