Вирусный гепатит д хорошо поддается лечению кортикостероидами

Д) пальмарная эритема, венозный рисунок на боку живота

464. ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ РАЗВИТИЯ ОСТРОЙ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ:

А) прогрессивное нарастание желтухи

Д) увеличение размеров печени

465. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ОСТРОЙ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ:

В) сокращение размеров печени

466. Больной 20 лет, обратился к врачу на 5-й день болезни. Беспокоит повышенная температура с 1-го дня болезни, слабость, утомляемость, першение в горле, покашливание. Самостоятельно принимал аспирин, сульфадимезин. На этом фоне на 4-й день болезни тяжесть в эпигастрии, тошнота, резкое снижение аппетита, темная моча. Объективно: больной вялый, бледный, умеренная желтушность склер и слизистых оболочек полости рта. Пальпируется печень на 1 см ниже реберной дуги. Пульс 64 в 1 мин., АД – 100/60. Живет в студенческом общежитии, в комнате 4 человека. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

А) инфекционный мононуклеоз

467. ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ:

А) биохимические показатели позволяют дифференцировать различные их виды

Б) биохимические показатели в настоящее время утратили свое диагностическое значение

В) обнаружение НВs Ag — наиболее поздний серологический признак ГВ

Г) НВs Ag — наиболее важный маркер ГЕ

Д) обнаружение в крови маркеров позволяет верифицировать вид гепатита *

468. ПРИ НАДПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛТУХАХ ОТМЕЧАЕТСЯ:

А) преобладание связанной фракции билирубина

Б) преобладание свободной фракции билирубина, снижение осмотической стойкости эритроцитов *

В) преобладание свободной фракции билирубина, высокая активность сывороточных ферментов

Г) ахолия кала, темный цвет мочи

Д) отсутствие стеркобилина в кале и наличие билирубина в моче

469. ДЛЯ ПОДПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛТУХ ХАРАКТЕРНО:

А) гипербилирубинемия в сочетании с гиперхолестеринемией *

Б) гипербилирубинемия в сочетании с повышением АлАТ

В) гипербилирубинемия в сочетании с гипохолестеринемией

Г) гипербилирубинемия в сочетании с изменением осадочных проб

Д) гипербилирубинемия в сочетании со снижением протромбинового индекса

470. ПРИЗНАКАМИ ЦИТОЛИЗА ЯВЛЯЮТСЯ:

А) повышение билирубина и щелочной фосфатазы

Б) снижение протромбинового индекса и повышение АлАТ *

В) повышение тимоловой и снижение сулемовой проб

Г) повышение билирубина и гамма-глобулинов

Д) повышение бета-липопротеидов и холестерина

471. ПРИЗНАКАМИ ХОЛЕСТАЗА ЯВЛЯЮТСЯ:

А) увеличение АлАТ и снижение холестерина крови

Б) повышение холестерина крови и бета-липопротеидов *

В) повышение тимоловой и снижение сулемовой пробы

Г) снижение протромбинового индекса

Д) повышение билирубина и АлАТ

472. ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ ПРОЯВЛЕНИЕМ ХОЛЕСТАТИЧЕСКОГО СИНДРОМА ЯВЛЯЕТСЯ:

А) повышение в крови уровня сывороточного железа

Б) повышение в крови уровня свободного билирубина

В) повышение уровня холестерина и активности щелочной фосфатазы *

Г) повышение активности АлАТ, АсАТ

Д) снижение показателя сулемовой пробы

473. ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ МЕЗЕНХИМАЛЬНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ СИНДРОМ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ПОВЫШЕНИЕМ:

474. ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ СИНДРОМ ЦИТОЛИЗА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

А) повышением активности АЛТ *

Б) повышением уровня холестерина

В) повышением активности ЩФ

475. ХОЛЕСТАТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

А) показателями сулемовой пробы

Б) гиперферментемией (АЛТ, АСТ)

Д) повышением фракции свободного билирубина

476. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ХАРАКТЕРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В КРОВИ ПРИ ВГ:

Г) гиперферментемия (АЛТ, АСТ)

Д) повышение тимоловой пробы

477. ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ ПРОЯВЛЕНИЕМ ЦИТОЛИТИЧЕСКОГО СИНДРОМА ЯВЛЯЕТСЯ:

А) повышение активности сывороточных ферментов *

В) нарушение синтеза глобулинов

Г) нарушение синтеза альбуминов

Д) повышение содержания холестерина

478. Больной 52 лет, 8 лет назад перенес вирусный гепатит В. В последующем — диету не соблюдал, злоупотреблял алкоголем. Периодически отмечал быструю утомляемость, обшую слабость, чувство тяжести в правом подреберье, темную мочу. Неоднократно было носовое кровотечение. Не обследовался и не лечился по этому поводу. При поступлении состояние тяжелое. Кожные покровы бледные с желтушным оттенком. Умеренная желтушность склер. На коже сосудистые «звездочки». На передней брюшной стенке виден сосудистый рисунок, отмечается асцит, пастозность голеней. Пальпируется плотная печень на 4 см ниже реберной дуги. В крови анемия, увеличение СОЭ. Биохимические показатели: билирубин общий 30,3, связанный — 25,8 ммоль/л, АЛТ — 60 ммоль/л, белок — 52, альбумин — 40%, гамма-глобулин — 32,4. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

Г) постгепатитная гипербилирубинемия (жировой гепатоз)

479. Больная 36 лет, находится на лечении в инфекционной больнице по поводу вирусного гепатита. Желтушный период продолжается 6 недель. Желтуха не нарастает. Беспокоит зуд кожи уже 2 недели. Самочувствие удовлетворительное. Сон и аппетит не изменены. Объективно: желтуха кожи и склер умеренная. На коже туловища следы расчесов. Пальпируется печень на 4,5 см ниже реберной дуги, край ровный, эластичной консистенции, безболезненный. Кал светлый, моча темная. Биохимические показатели: билирубин общий — 260 ммоль/л, связанный — 224. АЛТ — 400, холестерин — 8.8, щелочная фосфатаза 400 ед. В анализе мочи определяются желчные пигменты. Анализ крови без патологических отклонений. УКАЖИТЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

А) тяжелая форма острого вирусного гепатита

В) холестатическая форма вирусного гепатита *

Д) рак головки поджелудочной железы

480. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ:

А) основу лечения составляет диета и физический покой

Б) антибиотики следует назначать только при бактериальных осложнениях

В) препараты интерферона назначают по индивидуальным показаниям

Г) следует избегать назначения большого количества лекарственных препаратов

Д) целесообразно широкое применение кортикостероидов *

481. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ТЕРАПИИ ГЕПАТИТОВ В, С, Д:

Б) интерфероны и противовирусные средства

Д) гипербарическая оксигенация

482. ПРИ НАЛИЧИИ СИМПТОМОВ ХОЛЕСТАЗА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ ЦЕЛЕСООБРАЗНО НАЗНАЧИТЬ:

А) ацетилсалициловую кислоту

Д) урсодезоксихолевую кислоту *

484. СИТУАЦИИ, ВОЗМОЖНЫЕ ДЛЯ ЗАРАЖЕНИЯ ГЕПАТИТОМ А:

В) купание в открытом водоеме *

Г) стоматологические манипуляции

485. ВИРУСНОМУ ГЕПАТИТУ А СВОЙСТВЕННА СЕЗОННОСТЬ, А ИМЕННО:

А) характерно отсутствие четкой сезонности

Б) заболеваемость нередко имеет групповой характер *

В) особенно часто болеют дети до 1 года

Г) преимущественно болеют лица пожилого возраста

Д) больные наиболее заразны в желтушном периоде

487. ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ПРИ ГЕПАТИТЕ А ДЛИТСЯ:

488. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ВАРИАНТЫ ПРОДРОМАЛЬНОГО ПЕРИОДА ГЕПАТИТА А:

489. ИСХОДОМ ГЕПАТИТА А ЯВЛЯЕТСЯ:

А) формирование вирусоносительства

Б) полное клиническое выздоровление *

В) развитие хронического гепатита

490. МАРКЕРОМ ГЕПАТИТА А ЯВЛЯЕТСЯ:

491. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ ТЕСТЫ ГЕПАТИТА А (2-Я НЕДЕЛЯ БОЛЕЗНИ):

Б) высокий уровень связанного билирубина

492. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ БИОХИМИЧЕСКИМ ТЕСТОМ В ПРОДРОМАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ ГЕПАТИТА А ЯВЛЯЕТСЯ:

493. ПУТЬ ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИИ ПРИ ГЕПАТИТЕ Е:

494. ТЯЖЕЛОЕ ТЕЧЕНИЕ ГЕПАТИТА Е ХАРАКТЕРНО ДЛЯ:

Д) лиц с отягощенным преморбидным фоном

495. ДЛЯ ГЕПАТИТА Е ХАРАКТЕРНО:

А) тяжелое течение у пожилых

Б) тяжелое течение у беременных женщин *

В) длительное носительство вируса у детей

Д) связь с гемотрансфузиями

496. В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ГЕПАТИТОМ С В КАЧЕСТВЕ ОСНОВНОГО СРЕДСТВА ПРИМЕНЯЮТ:

497. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ГЕПАТИТ Д:

А) вызывается дефектным вирусом, для репликации которого необходим НВsAg

Б) при одновременном заражении вирусами В и Д развивается острый смешанный гепатит

В) инфицирование вирусом Д носителей НВsAg не сопровождается клиническими проявлениями *

Г) инфицирование вирусом Д больных ХГВ вызывает резкое обострение болезни

Д) вакцинация против ГВ предупреждает инфицирование ГД

А) вызывается вирусом, содержащим ДНК

Б) относится к наиболее частой форме ВГ

Б) имеет преимущественно фекально-оральный механизм передачи

Г) является наиболее тяжелым из всех вирусных гепатитов *

Д) хорошо поддается лечению кортикостероидами

499. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. В ОТНОШЕНИИ ГЕПАТИТА Д ХАРАКТЕРНО:

А) репликация вируса возможна при наличии НВsAg

Б) часто маркеры ГД выявляются у больных ХГВ и циррозом печени

В) при Ко-инфекции клинические проявления имеют двухфазное течение

Г) в отличие от ГВ при остром ГД температура часто повышается во время желтушного периода выше 38 гр. С

Д) Ко-инфекция ГД имеет легкое течение с большей вероятностью хронизации *

501. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ:

А) заражение Гепатитом В происходит пищевым путем

Б) возможно перинатальное заражение Гепатитом В *

В) заражение гепатитом В половым путем представляет казуистическую редкость

Г) больные Гепатитом В заразны преимущественно в преджелтушном периоде

Д) после перенесенного Гепатита В иммунитет нестойкий

502. БОЛЕЕ ДОСТОВЕРНО УКАЗЫВАЕТ НА ВОЗМОЖНОСТЬ ФОРМИРОВАНИЯ ХРОНИЗАЦИИ ПРОЦЕССА ПОСЛЕ ОСТРОЙ ФАЗЫ ГЕПАТИТА В ОБНАРУЖЕНИЕ:

А) НВsAg в период реконвалесценции

Б) НВеAg дольше 4-6 недель от начала болезни *

503. У больного 44 лет при обследовании по эпидемическим показаниям был обнаружен НВsAg в крови. Из анамнеза установлено, что впервые НВsAg был обнаружен год назад, когда лечился в стационаре по поводу язвенной болезни желудка. Несколько лет отмечает быструю утомляемость, снижение трудоспособности, чувство тяжести в правом подреберье. Четкие указания на перенесенный в прошлом вирусный гепатит отрицает. При поступлении состояние относительно удовлетворительное. Пальпируется печень на 1,5 см ниже реберной дуги. При повторном исследовании в отделении вновь обнаружен в крови НВsAg, АСТ — 260 ммоль/л, АЛТ — 150 ммоль/л. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

Б) хронический гепатит В умеренной степени активности *

Д) безжелтушная форма острого гепатита В

504. У больного с желтухой в крови резко повышены билирубин, АЛТ, при наличии НВsAg и анти-НВcor IgМ. УКАЖИТЕ ДИАГНОЗ:

Б) хронический интегративный гепатит В

Г) болезнь Вильсона-Коновалова

505. ДОСТОВЕРНЫМ ПОКАЗАТЕЛЕМ РЕПЛИКАЦИИ ВИРУСА ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГЕПАТИТЕ В ЯВЛЯЕТСЯ:

А) повышение активности АлАТ

Б) снижение сулемового титра

В) высокий уровень щелочной фосфатазы

506. ДЛИТЕЛЬНАЯ ЦИРКУЛЯЦИЯ НВsAg ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ГВ ЯВЛЯЕТСЯ КРИТЕРИЕМ:

Б) активной репликации вируса

Д) усугубления тяжести заболевания

507. ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЗА РЕКОНВАЛЕСЦЕНТАМИ ГВ ПРОВОДИТСЯ В ТЕЧЕНИЕ:

508. ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ:

А) НВsAg — маркер острого периода Гепатита В

Б) серологическая диагностика имеет значение только для проведения противоэпидемических мероприятий

В) положительная ПЦР всегда указывает на репликацию вируса *

Г) циркуляция в крови НВsAg наблюдается только в ранние сроки

Д) обнаружение иммунологических маркеров применяется только для обследования стационарных больных

509. ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО В ПРОШЛОМ ОСТРОГО ГЕПАТИТА В ОБНАРУЖИВАЮТСЯ:

510. ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА В ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА В ЯВЛЯЕТСЯ:

В) поливалентная сыворотка

511. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ГЕПАТИТЕ В В КРОВИ ОБНАРУЖИВАЮТСЯ СПЕЦИФИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ:

512. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ ТЕСТЫ ГЕПАТИТА В (2-ая НЕДЕЛЯ БОЛЕЗНИ):

Б) высокий уровень амилазы *

513. В ИНКУБАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ГЕПАТИТА В ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СЛЕДУЮЩИМИ МАРКЕРАМИ:

514. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. К ВОЗБУДИТЕЛЯМ ГЕЛЬМИНТОЗОВ ОТНОСЯТСЯ:

515. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ИСТОЧНИКОМ ГЕЛЬМИНТОЗОВ МОГУТ БЫТЬ:

516. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ЗАРАЖЕНИЕ ГЕЛЬМИНТОЗАМИ ПРОИСХОДИТ СЛЕДУЮЩИМИ ПУТЯМИ:

517. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. В ПАТОГЕНЕЗЕ ГЕЛЬМИНТОЗОВ ВАЖНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЮТ:

А) путь проникновения гельминта в организм человека

Б) действие экзотоксинов гельминтов *

В) пути миграции гельминта в организме

Г) действие токсинов в организме

Д) сенсибилизирующее действие гельминтов

518. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ГЕЛЬМИНТОЗОВ ЗАВИСЯТ ОТ:

А) интенсивности размножения гельминтов в организме человека

В) локализации гельминта в организме

Д) состояния иммунной системы организма человека *

519. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ОСТРАЯ ФАЗА ГЕЛЬМИНТОЗОВ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

Б) зудящими высыпаниями на коже

В) симптомами, обусловленными локализацией паразита в организме

Г) развитием аллергического поражения сердца, печени, других органов *

520. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ГЕЛЬМИНТОЗОВ РЕШАЮЩЕЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЕТ ОБНАРУЖЕНИЕ ЯИЦ, ЛИЧИНОК, ФРАГМЕНТОВ ГЕЛЬМИНТОВ:

521. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫМИ МЕТОДАМИ ДИАГНОСТИКИ ГЕЛЬМИНТОЗОВ ЯВЛЯЮТСЯ:

В) клинический анализ мочи *

Г) кожно-аллергические пробы

522. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. К СОВРЕМЕННЫМ ПРОТИВОГЕЛЬМИНТНЫМ СРЕДСТВАМ ОТНОСЯТСЯ:

А) источником инвазии является человек и животное

Б) личинки гельминта созревают в толстой кишке

В) продолжительность гельминтоза достигает 10 лет

Г) заражение происходит при употреблении пищевых продуктов и воды, содержащих инвазионные яйца аскарид *

Д) наиболее ярким клиническим проявлением болезни является анемия

524. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ АСКАРИДОЗЕ:

А) продолжительность инвазии не превышает одного года

Б) личинки аскарид мигрируют гематогенным путем в печень, а затем в легкие

В) из легких личинки аскарид проникают в ротоглотку и заглатываются со слюной

Г) заражение возможно только при попадании в организм яиц, достигших в почве инвазионной стадии

Д) миграция личинок происходит бессимптомно *

525. ДЛЯ РАННЕЙ СТАДИИ ИНВАЗИИ ПРИ АСКАРИДОЗЕ ХАРАКТЕРНЫ:

А) диспепсические расстройства

Г) лихорадка и гепатолиенальный синдром

Д) выраженная лейкопения и зозинопения

526. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ РАННЕЙ СТАДИИ АСКАРИДОЗА ХАРАКТЕРНЫ:

Д) эозинофилия и лейкоцитоз

527. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СТАДИИ АСКАРИДОЗА ХАРАКТЕРНЫ:

В) у детей — задержка психомоторного развития и снижение интеллекта

Г) снижение работоспособности

528. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ АСКАРИДОЗЕ:

А) решающим методом диагностики является обнаружение в кале яиц аскарид

Б) яйца гельминта обнаруживаются в кале в острой стадии болезни

В) для лечения в ранней фазе применяют тиабендазол *

Г) для лечения в хронической стадии применяют левамизол

Д) достаточно эффективным препаратом является пиперазин

529. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ТРИХИНЕЛЛЕЗ:

А) относится к пероральным биогельминтозам

Б) характеризуется поражением тонкого кишечника *

В) сопровождается выраженными токсикоаллергическими реакциями

Г) проявляется лихорадкой, отеками век и лица, миалгиями

530. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ТРИХИНЕЛЛЕЗЕ:

А) заражение происходит при употреблении рыбы, недостаточно термически обработанной *

Б) поражается поперечно-полосатая мускулатура

В) ведущую роль в патогенезе играют токсикоаллергические реакции

Г) инкапсулированные личинки паразита могут сохраняться более 10 лет

Д) наиболее тяжелое течение болезни наблюдается при минимальном инкубационном периоде (5-10 дней)

А) заражение происходит при употреблении рыбы, недостаточно термически обработанной

Б) поражается желудочно-кишечный тракт

В) ведущую роль в патогенезе играют токсикоаллергические реакции *

Г) диагноз подтверждается обнаружением яиц паразита в испражнениях

Д) длительность течения болезни составляет до 2 лет

532. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ТРИХИНЕЛЛЕЗА:

533. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ТРИХИНЕЛЛЕЗЕ:

А) летальность может достигать 10% и более

Б) диагноз подтверждается трихинеллоскопией подозрительного мяса, употреблявшегося больным

В) лечение проводят в условиях стационара

Г) для лечения применяют мебендазол (вермокс)

Д) высокоэффективен метронидазол *

534. ЭТИОТРОПНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ТРИХИНЕЛЛЕЗОМ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ:

535. ЭТИОТРОПНЫМ СРЕДСТВОМ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ТРИХИНЕЛЛЕЗОМ ЯВЛЯЕТСЯ:

536. ЛИХОРАДКА, БОЛЬ В МЫШЦАХ ПРИ ДВИЖЕНИИ И В ПОКОЕ, ОДУТЛОВАТОСТЬ ЛИЦА, ЭОЗИНОФИЛИЯ КРОВИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ:

А) относится к нематодозам

Б) распространен в тропических странах

В) развивается при употреблении сырой, малопросоленной или неполностью приготовленной рыбы, содержащей личинки гельминта *

Г) сопровождается поражением легких

538. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ОПИСТОРХОЗ:

А) в ранней стадии характеризуется развитием эозинофильных инфильтратов в легких *

Б) распространен в бассейнах крупных рек (Волга, Обь и другие)

В) в поздней стадии характеризуется поражением печени и желчевыводящих путей

Г) диагностируется путем обнаружения яиц кошачьей двуустки в дуоденальном содержимом или каловых массах

539. ИЗМЕНЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ В РАННЕЙ СТАДИИ ОПИСТОРХОЗА:

540. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ЭХИНОКОККОЗА:

А) симптоматика определена локализацией и размерами эхинококковых пузырей

Б) часто протекает бессимптомно и обнаруживается при случайном обследовании

В) при эхинококкозе легкого наблюдается несоответствие субъективных ощущений физикальным данным

Г) одно из осложнений – образование абсцесса печени с прорывом в брюшную полость

Д) для диагностики производят пункцию пузыря *

541. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ТЕНИОЗОМ ИСПОЛЬЗУЮТ:

Г) экстракт мужского папоротника

542. КЛИНИЧЕСКИЙ СИМПТОМ, НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ ЭНТЕРОБИОЗА:

Б) схваткообразные боли в животе

543. ДИФИЛЛОБОТРИОЗ ВЫЗЫВАЕТСЯ:

544. В отделение поступил больной К., 30 лет, с жалобами на общее недомогание, утомляемость, плохой аппетит, тошноту, непостоянные боли в правой половине живота. При обследовании в копрограмме обнаружены яйца власоглава. ПОСТАВЬТЕ ДИАГНОЗ:

545. ЦИСТИЦЕРКОЗ МОЖЕТ РАЗВИТЬСЯ ПЕРВИЧНО ПРИ УПОТРЕБЛЕНИИ В ПИЩУ:

Г) сырой или недоваренной рыбы

А) возбудителем являются риккетсии

Б) наиболее важным источником инфекции является мелкий рогатый скот *

В) больной человек может быть источником инфекции

Г) возможен трансмиссивный путь передачи

Д) вырабатывается прочный иммунитет

547. ВОЗБУДИТЕЛЬ БРУЦЕЛЛЕЗА ОТНОСИТСЯ:

А) возбудителем является хламидия

Б) возможно заражение трансмиссивным путем

В) наиболее опасным источником инфекции является крупный рогатый скот

Г) заражение чаще всего происходит пищевым или контактным путем *

Д) характерны гнойно-воспалительные изменения в различных органах

549. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ БРУЦЕЛЛЕЗЕ:

А) заболевание чаще всего регистрируется среди работников животноводства и предприятий, обрабатывающих продукты животноводства

Б) иммунитет при бруцеллезе кратковременный и ненапряженный

В) характерно гематогенное распространение возбудителя

Г) в патогенезе важное значение имеет иммуноаллергическая перестройка организма

Д) возбудитель быстро элиминируется из организма *

550. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ БРУЦЕЛЛЕЗЕ:

А) после перенесенной болезни вырабатывается прочный иммунитет *

Б) возбудитель инфекции устойчив в окружающей среде

В) источниками инфекции являются мелкий и крупный рогатый скот, свиньи, северные олени

Г) заражение происходит при употреблении мяса и сырых молочных продуктов

Д) факторами передачи могут быть подстилки, почва, вода, загрязненные выделениями больных животных

551. ИСТОЧНИКОМ ИНФЕКЦИИ ПРИ БРУЦЕЛЛЕЗЕ ЯВЛЯЮТСЯ:

Б) крупный и мелкий рогатый скот *

552. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ИСТОЧНИКИ ИНФЕКЦИИ ПРИ БРУЦЕЛЛЕЗЕ:

553. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ БРУЦЕЛЛЕЗЕ:

А) характерно образование специфических гранулем, преимущественно в опорно-двигательном аппарате, нервной, половой системах

Б) наблюдается лихорадка неправильного типа с ознобами и потами

В) одним из частых проявлений болезни является ангина *

Г) интоксикация выраженная слабо

Д) частым симптомом является увеличение печени и селезенки

А) поражаются преимущественно суставы кистей и стоп

Б) возможно развитие орхита и эпидидимита *

В) наблюдается диарейный синдром

Г) на 9-10-й день болезни появляется пятнисто-папулезная сыпь

Д) болезнь часто осложняется гнойным менингитом

555. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ БРУЦЕЛЛЕЗА ВАЖНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЮТ:

А) высокая лихорадка с ознобами и потами

Б) наличие фиброзитов и целлюлитов

В) гепатолиенальный синдром

Г) контакт с больным бруцеллезом *

Д) работа на мясокомбинате

studopedia.org — Студопедия.Орг — 2014-2019 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.054 с) .

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Гепатит D (гепатит дельта, гепатит В с дельта-агентом) — вирусный гепатит с контактным механизмом передачи возбудителя, вызываемый дефектным вирусом, репликация которого возможна только при наличии в организме HBsAg. Заболевание характеризуется тяжёлым течением и неблагоприятным прогнозом.

Гепатит D является разновидностью группы HBV (вирусных гепатитов) и называется дельта-инфекцией. Впервые вирус D был дифференцирован как отдельный компонент в 1977-м году во время небывалой вспышки HBV (вируса В) в странах Южной Европы. Вирус D считается дефектным, так как самостоятельно он не размножается, для распространения ему нужно присутствие HBV. Дельта инфекция (HDV) устойчива к воздействию внешних факторов, но поддается обработке щелочными или кислотными средами. Заболевание протекает очень тяжело, поскольку развивается на фоне уже имеющего заражения гепатитом В.

На сегодняшний день Гепатит D выявлен в двух формах:

Как сопутствующая инфекция (ко-инфекция), развивающаяся одновременно с заражением вирусом В.
Как суперинфекция, которая развивается после заражения вирусом В (антигена HBsAg) как наслоение.

Вирус HDV имеет свой геном РНК, передается исключительно гематогенным путем и может поражать только тех, кто уже заражен вирусом гепатита В. Подобное патологическое сочетание нередко заканчивается некротизацией клеток печени, циррозом.

816.0. Острый гепатит В с дельта-агентом (коинфекция) и печёночной комой.
816.1. Острый гепатит В с дельта-агентом (коинфекция) без печёночной комы.
В17.0. Острая дельта(супер)-инфекция вирусоноснтеля гепатита В.

HDV определяется как неполный, дефектный вирус – сателлит. Обладая только РНК, вирус нуждается во внешней оболочке для репликации. Именно поэтому он пользуется вирусом гепатита В, который имеет собственную ДНК. С одной стороны это формирует гепатотропные патогенные свойства дельта-инфекции, с другой позволяет ей быстро проникать в клетки печени. Несмотря на то, что генотипы hepatitis delta virus — HDV были выявлены относительно недавно, один из них уже хорошо изучены. Генотип I поражает жителей США и европейских стран, остальные генотипы еще не классифицированы.

Эпидемиология гепатита Д (HDV) характерна основным путем распространения – искусственным, чаще всего в результате инъекций, медицинских манипуляций. Существует и естественный путь инфицирования, которые аналогичны распространению гепатита В. Гепатит D не способен самостоятельно провоцировать гепатиты без самовоспроизведения вирусом HBV, поэтому сочетание HDV и гепатита В чаще всего заканчивается циррозом печени (70% инфицированных).

Статистика гласит, что на сегодняшний день во всех странах мира носителями вируса гепатита В являются не менее 350 миллионов человек, из них около 5 миллионов заражены и дельта-гепатитом – HDV. Самый высокий процент инфицированности отмечается у химически зависимых людей (наркомания), также клинически доказано, что в ВИЧ-инфицированных людей вирус гепатита D быстро реактивируется.

Эпидемиология гепатита Д характеризуется территориальной эндемичностью для населения южно-европейских стран, для некоторых северных штатов Америки и для стран Южной Америки, именно там диагностируется большинство случаев ко-инфекций, однако в форме суперинфекции гепатит Д чаще всего встречается при инъекционном заражении повсеместно. Также группой риска являются люди, которые больны гемофилией, заболеваниями, требующими трансфузионной терапии. Среди гомосексуалистов-носителей генотипа HBsAg дельта-гепатит встречается редко.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Причина гепатита Д – это инфицирование человека дельта-вирусом (HDV), который не является самостоятельным патогенном. Генотип гепатита Д не способен к репликации без наличия в организме вируса гепатита В, поскольку он состоит из одноцепочечной РНК и дельта-антигена. Самовоспроизведение в гепатоците (клетке печени) возможно лишь при наличии ДНК-содержащего HBV.

Во взаимодействии этих двух вирусов есть два варианта:

Одновременное проникновение в организм или ко-инфицирование.

Наслоение вируса гепатита Д на ДНК оболочку вируса гепатита В или суперинфицирование.

Если причина гепатита Д – это первый вариант, заболевание протекает чрезвычайно тяжело, но современная медицина старается курировать его с помощью интенсивного медикаментозной терапии.

Второй вариант более неблагоприятный: гепатит развивается быстро, протекает в острой форме и часто заканчивается циррозом или карциномой.

Причина гепатита Д заключается в том, что человек в силу патологических заболеваний или образа жизни входит в группы риска. Основные категории, которые подвержены риску инфицирования HDV:

Больные гемофилией.
Больные, нуждающиеся в трансплантации.
Химически зависимые люди (наркомания).
Гомосексуальные связи.
Дети, имеющие инфицированных матерей (вертикальный путь передачи).
Больные, нуждающиеся в гемодиализе.
Медицинские работники, в силу профессии имеющие контакт с материалами крови.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Инкубация вируса HDV может длиться от 3-х недель до нескольких месяцев, от продолжительности инкубационного периода зависят и симптомы гепатита Д. Характерны два клинически проявленных периода – преджелтушный и желтушный, которые по симптоматике мало отличаются от признаков гепатита В.

Острая форма течения заболевания
Преджелтушный период, который при суперинфекции (наслоении) короче, чем при сочетанной, ко-инфекции (длится не более 7 дней):

Постепенное снижение активности, утомляемость, сонливость.
Снижение аппетита, потеря веса тела.
Периодическое лихорадочное состояние.
Хроническое ощущение тошноты.
Субфебрильная температура тела.
Боль, ломота в суставах.

Желтушный период:

Окрашивание кожных покровов, склер глаз в желтый оттенок (шафрановый).
Окрашивание кала в светлый цвет (депигментация).
Темная моча (цвет темного пива).
Уртикарная сыпь.
Явно выраженная боль справа, в подреберье.
Объективно при пальпации – увеличение размеров печени и селезенки.
Признаки интоксикации организма.
Головокружение.
Тошнота и приступы рвоты.
Суперинфекция характерна резким повышением температуры тела.

Гепатит Д в острой форме редко заканчивается полным выздоровлением, даже при адекватном лечении он переходит в хроническую форму.

Симптомы гепатита Д, хроническая форма:

Постепенное окрашивание кожных покровов в желтый оттенок.
Геморрагии – микроскопические подкожные кровоизлияния (звездочки).
Гепатомегалия, спленомегалия.
Носовые кровотечения.
Повышенная чувствительность десен, кровоточивость.
Увеличение проницаемости сосудов, синяки.
Постоянное лихорадочное состояние с температурой тела в границах от 37, 5 до 39 градусов без признаков ОРВИ, ОРЗ.
Асцит, отечность.
Хроническая тянущая боль справа в подреберье.

Основным диагностическим методом в определении HDV является серологическое исследование крови. Диагностика гепатита Д в острой форме выявляет специфический иммуноглобулин — anti-HDV-IgM, а также антиген HD наряду с вполне ожидаемыми маркерами гепатита В. При повторном исследовании результаты показывают значительное увеличение титров IgG. В сыворотке отмечается значительно повышенный уровень (двухфазный) аминотрансфераз (АЛТ, АСТ).

Диагностика гепатита Д в хронической форме определяет наличие специфического иммуноглобулина anti-HDV-IgM. Методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) подтверждают репликацию (самовоспроизведение) вируса, когда определяют количественные и качественные параметры РНК дельта-инфекции.

Также по показаниям может проводиться исследование биологического материала печени – биопсия, в результате чего возможно выявление РНК вируса и антигенов в клетках – гепатоцитах. Диагностика гепатита Д необходима для четкой дифференциации генотипа и вида вируса, поскольку от этого зависит выбор варианта лечения.

[20], [21], [22], [23]