Вирусные гепатиты устойчивость во внешней среде

Широкая распространенность HCV-инфекции в мировом масштабе уже приобретает размер эпидемии. Понимание, сколько живет вирус гепатита С вне организма, поможет предупредить инфицирование. Особенно это важно для членов семьи и близких человека, зараженного HCV. Эти же факты стоит учитывать и частым посетителям косметологических кабинетов, тату-салонов.

Однако мнение специалистов относительно живучести вируса во внешней среде неоднозначно. Дело в том, что возбудителя гепатита С сложно выделить in vitro. Также непросто смоделировать данные клинических экспериментов и воссоздать реальные условия с учетом температурного режима, влажности и вероятности контакта здорового человека с контаминированным материалом.

Все данные относительно того, сколько живет гепатит С во внешней среде, взяты с клинического эксперимента с участием шимпанзе, функциональная активность организма которых максимально близка к человеческому.

Зараженную кровь подвергали различным тестам: замораживанию, разморозке, нагреванию. Спустя определенное время выдерживания вне организма, на воздухе при различных температурах после высушивания контаминированные образцы вводили животным.

В результате были сделаны следующие выводы:

1. Патоген сохраняет контагиозность в засохшем биологическом материале.
2. В крови находится максимальное количество возбудителя гепатита Ц. В слюне, сперме и менструальной крови он содержится в минимальной концентрации, обычно недостаточной для инфицирования. Соответственно, воздушно-капельная передача HCV невозможна.
3. В донорской крови срок жизни патогена – до полугода.
4. В отличие от гепатита А, разновидность С не содержится в воде и вне крови в целом, поэтому энтеральный путь передачи исключен.

Долгое время считалось, что в сухой крови возбудитель HCV может прожить не более 96 часов. Но проведенные позже исследования позволили объяснить некоторые случаи бытового заражения. Было установлено, что при подходящих температурных условиях (диапазон «риска» колеблется в пределах 6–20 градусов выше нуля по шкале Цельсия) продолжительность жизни вирусного патогена в засохшей крови может составлять до 1,5 месяцев.

Максимально долгий срок вирус держится на предметах, непосредственно контактирующих с кровью, например, на бритве, ножницах, кусачках для кутикулы, пинцетах. Жизнеспособность и контагиозность патогена сохраняется и на инструментах, используемых в клинических лабораториях, медицинских и косметологических центрах.

Устойчивость вируса гепатита С во внешней среде определяется следующими факторами:

• параметры температуры в помещении;
• показатели влажности воздуха;
• попадание ультрафиолетовых лучей на контаминированную поверхность.

К примеру, если при строгих температурных рамках (6–20 градусов по Цельсию выше нуля) срок жизни вируса может продолжаться до 42 дней, повышение или, наоборот, снижение температуры отражается на контагиозности патогена. В замороженном состоянии HCV может «прожить» гораздо дольше, а риск заражения сохраняется и после достижения контаминированным образом комнатной температуры.

Информация, при какой температуре погибает вирус гепатита С, помогает обеспечить должные условия дезинфекции одежды, полотенец, нательного и постельного белья. Основные данные о том, что убивает вирус, приведены в таблице ниже.

Во время стирки белья специалисты рекомендуют предварительно обработать ткань с засохшей контаминированной кровью дезинфектантами, а затем кипятить либо выдерживать время воздействия высокой температуры.

Если медицинские инструменты можно обеззаразить воздействием высоких температур, то обработать таким же образом поверхности, контактирующие с инфицированной кровью невозможно. В таких ситуациях оправдано использование различных растворов, быстро и необратимо убивающих возбудителя заболевания.

Вирус может погибнуть под влиянием следующих химических соединений:

• кислот: хлористоводородной, борной, фосфорной;
• перекиси водорода, но в концентрациях, значительно превышающих безопасную для воздействия на эпидермис;
• этанола (40% количества этилового спирта в водке недостаточно, только 96% раствор разрушает протеины, составляющие основу структуры вируса).

Обработка поверхностей при помощи средств, содержащих данные вещества, обеспечивает надежную профилактику распространения HCV-инфекции как в условиях лечебных и косметологических учреждений, так и в быту. Особенно это актуально для семей, один или несколько членов которых заражены гепатитом С.

Растворы, предназначенные для решения проблемы, как убить вирус гепатита С, «работают» в строго определенных концентрациях. Такой точности сложно достичь в домашних условиях, поэтому специалисты предлагают пользоваться уже готовыми дезинфектантами. Перечень наиболее популярных приведен в таблице.

Чтобы уничтожить HCV на различных поверхностях вне тела следуют таким рекомендациям:

1. При обработке всегда пользоваться латексными перчатками (предварительно следует проверить их целостность).
2. Строго соблюдать приведенные в описании к дезинфектанту концентрации и время выдержки.
3. Для протирания использовать отличающиеся от других тряпки и хранить их нужно отдельно от прочих средств и приспособлений для повседневной уборки.

Растворы для дезинфекции, что убивают возбудителя гепатита С, содержат высокие концентрации токсических веществ. Поэтому хранить их следует вне зоны доступа детей, а при использовании обязательно надевать перчатки. После обработки необходимо проветрить помещение.

При возможном контакте с контаминированным материалом следует внимательно следить за состоянием ногтей и кутикулы. Ногтевая пластина должна быть коротко подстрижена и аккуратно подпилена. Нельзя допускать появления заусенцев, особенно кровоточащих. На ладонь выдавливают необходимое количество геля/раствора и растирают его по всей поверхности кожи рук, уделяя особое внимание пространству между пальцами. Необходимо дождаться впитывания или высыхания средства и только потом надевать перчатки.

HCV обычно передается гемоконтактным путем. Известны случаи инфицирования при незащищенном сексе, от больной женщины плоду в период беременности. Статистика заражения приведена в таблице.

Данная статистика не достаточно точна. Дело в том, что HCV-инфекция обычно долгий срок не проявляет себя, поэтому человек часто не может предоставить каких-либо данных относительно пути заражения.

Строгих превентивных мер профилактики гепатита С (например, вакцинации) не существует. Нельзя предотвратить развитие инфекции, если уже состоялся контакт с контаминированной кровью, секс с зараженным человеком, была случайная царапина или укол использованной иглой от шприца, испачканными ножницами и т.д.

Клиническая картина, как проявляется гепатит С, неспецифична, более того, первые признаки болезни могут появиться через несколько лет после заражения.

Но снизить вероятность инфицирования можно, если после попадания на открытую рану чужой крови:

1. Промыть эпидермис с использованием бактериального мыла.
2. Обработать кожу Мирамистином или любым другим дезинфицирующим раствором, предназначенным для нанесения на кожу.
3. Повторять дезинфекцию раны до полного заживления.

При подозрении на вероятное заражение следует обратиться к врачу. Лабораторная диагностика вируса возможна не ранее, чем через 2–3 недели методом качественной ПЦР и 4–6 недель путем суммарного ИФА. До проведения теста доктор может прописать пациенту иммуномодуляторы, гепатопротекторы, витамины группы В.

Если результат исследований отрицательный, показан повторный анализ. Его сдают через 2–4 недели (для перестраховки при следующем негативном ПЦР или ИФА тест проводят еще раз через полгода). При положительных результатах пациента направляют к профильному специалисту (инфекционисту либо гепатологу). Врач проводит дальнейшее обследование и назначает терапию.

При посещении косметолога, доктора либо клинической лаборатории у человека нет гарантий, что на используемых инструментах вирус был убит соответствующей обработкой и стерилизацией. Долгое время патоген может держаться и на предметах индивидуальной гигиены.

Поэтому для предупреждения инфицирования необходимо:

• посещать только сертифицированные клиники и салоны красоты;
• не пользоваться чужими гигиеническими предметами и не давать собственные;
• при оказании помощи в перевязывании ран, выполнении инъекций и других медицинских процедур обязательно дезинфицировать кожу и использовать латексные перчатки;
• пользоваться презервативами при сексе со случайными партнерами.

Но главное, гепатит С поддается терапии, поэтому очень важна своевременная диагностика. Следует принять во внимание широкую распространенность вируса и сдавать кровь на антитела к нему как минимум один раз в 12 месяцев.

источник

Вирусные гепатиты – это заболевания, поражающие печень. Вирусы имеют различную структуру, пути передачи и устойчивость во внешней среде. Геном вирусов гепатита С, например, постоянно видоизменяется. Поэтому вакцины от этого вида болезни до сих пор не разработали.

Вакцинация возможна только от гепатита А, В. На сегодняшний день для лечения хронических гепатитов В, С применяют сильные противовирусные лекарства, которые эффективно борются с вирусом, острые гепатиты А и В чаще всего излечиваются сами. Это значит, что вирусы гепатита обладают различной живучестью.

Для любого человека важно знать, как долго сохраняются вирусы вне организма, какой путь передачи преобладает у того или иного вида возбудителя, а также как максимально снизить вероятность заражения при попадании вируса в организм (на кожу, с едой, водой, при половом контакте, переливании крови).

Цели статьи: оценить устойчивость вирусов гепатита, определить степень жизнеспособности возбудителей вне организма человека, показать методы борьбы с вирусом для предупреждения заражения.

Вирусный гепатит А (HAV) является самым безопасным, а также легко излечимым из всех остальных гепатитов. Возбудитель относится к пикорнавирусам, содержит в геноме 1 полипептидную цепь РНК. Геном этой разновидности микроорганизма стабилен. Поэтому иммунитет переболевшего человека остается на всю жизнь, защищая его от повторного заражения.

Вирус передается фекально-оральным путем (еда, вода, зараженные предметы быта, одежда). Это заболевание очень распространено в Египте, Тунисе, Турции, Индии, а также встречается по всему миру.

В странах с высокой заболеваемостью гепатитом А введена плановая вакцинация от HAV. Эта вакцина входит в календарь прививок у местного населения. В России вакцинация от гепатита А проводится только по показаниям (командировки в страны с Турции, Туниса, Египта, военные, туристы). Если планируется тур в данные страны, то лучше сделать прививку от гепатита А за 1 месяц до отъезда.

Заражение происходит от больного человека, выделяющего вирусы с фекалиями. Посредством немытых рук возбудитель переносится на предметы, а оттуда попадает к здоровому человеку. Передача вируса возможна при недостаточной термической обработке пищи, употреблении немытых овощей, фруктов, питье некипяченой воды, несоблюдении правил личной гигиены.

• дети;
• асоциальные слои населения.

Инкубационный период длится 2-4 недели. Больной гепатитом А является вирусовыделителем на протяжении 5 суток до появления симптомов, а также 5 дней после. В этот период болезни пациент является максимально заразным. После окончания желтушного периода больной не выделяет вирусов.

Характерными симптомами заболевания являются:

• желтушность кожи и склер;
• отсутствие аппетита;
• тошнота;
• рвота;
• повышение показателей печеночных ферментов в крови (АЛТ, АСТ), билирубина;
• темная моча;
• светлый кал;
• увеличение печени.

HAV является достаточно устойчивым. Микроорганизм сохраняется при комнатной температуре на протяжении 1-2 недели, при замораживании живет несколько лет, активен при температуре +4 °С до нескольких месяцев. В испражнениях возбудитель живет до 1 месяца. Если нагреть воду до температуры 60 °С, то вирус погибнет через 12 часов, при кипячении – через 5 минут.

Микроорганизм устойчив при обработке хлорной кислотой, спиртом, а также другим антисептическим раствором. Хлорирование воды также не защищает от этого вируса. При обработке ультрафиолетовыми лучами он погибает через 1-2 минуты. В препаратах крови микроорганизм не живет.

Важно! Чтобы предотвратить заражение, необходимо придерживаться элементарных правил гигиены: мыть руки перед едой, не пользоваться чужими полотенцами, стирать одежду при высокой температуре (машинная стирка), загрязненное белье можно после стирки дополнительно прогладить, если был контакт с инфекционным больным.

Гепатит А чаще передается через воду, поэтому не следует пить некипяченую воду из колодцев, колонок, крана. Воду нужно кипятить на протяжении 5 минут. Только после этого вирус погибает. При термической обработке пищи суп или второе должно кипеть 20 минут. Перед употреблением фруктов и овощей их необходимо помыть под проточной водой, обдать кипятком.

Если в доме живет больной гепатитом А, то посуду следует мыть в дезинфицирующем растворе, а затем обрабатывать при помощи посудомоечной машины (температура 70-80 °С и выше). Также следует провести генеральную уборку помещений с применением специальных средств.

Гепатит В (HBV) вызван ДНК-содержащим вирусом, который активно изменяет структуру клеток печени. Источником заражения являются больные и вирусоносители.

Возможные пути передачи болезни:

Способы передачи гепатитов

Под парентеральным распространением подразумевается передача инфекции через кровь, а также слюну, сперму. Другие биологические жидкости не представляют большой опасности, так как концентрация вируса в них очень мала. При поцелуе вероятность заражения гепатитом В очень низкая. Передача вируса возможна только тогда, если слюна больного попала на открытую рану человека.

Наиболее вероятные способы инфицирования при парентеральном механизме:

• переливание препаратов крови;
• применение нестерильных медицинских инструментов (стоматологических, хирургических, шприцов);
• косметологические процедуры (маникюр, педикюр);
• пирсинг, татуировки.

Наиболее заболеванию гепатитом В подвержены те люди, у которых имеется постоянный контакт с кровью. Группы риска по HBV:

• новорожденные дети (у больных матерей);
• медицинский персонал (медсестры, гинекологи, хирурги, лаборанты, работники станции переливания крови, детских домов, спасатели);
• контакт с больным гепатитом В (члены семьи);
• пациенты с наркоманией;
• больные, требующие частого переливания крови или проведения гемодиализа (пациенты с заболеваниями крови, почек, онкобольные);
• гомосексуалисты;
• люди с беспорядочными половыми связями;
• военные и командировочные, которые часто ездят в африканские и азиатские страны.

Острые формы гепатита В вылечиваются, но человек является носителем. Хроническое течение заболевания лечится на 95 % при использовании очень дорогих лекарств. Часто HBV сочетается с гепатитом Д, который утяжеляет течение болезни и укорачивает жизнь. Вирус может привести к развитию цирроза печени или раку.

Самыми эндемичными районами по HBV являются азиатские и африканские страны. Там заболеваемость – выше 8 %. На Тайване, в Китае, а также Азии и Тихоокеанских островах распространенность местами достигает 20 %. В бассейне Амазонки частота встречаемости болезни превышает 8 %.

Отмечаются также высокие показатели по HBV в Канаде, Восточной Европы, на Аляске.

В американских странах не проводится никаких дополнительных обследований, пока пациент не попадает в группу риска. Гепатит В часто проявляется в виде скрытой инфекции или острого респираторного заболевания без видимого желтушного синдрома. При этом диагностика сильно затруднена. Даже после забора анализа крови можно не найти антигены к вирусу, вырабатываемые на начальной стадии болезни.

Вирус гепатита В прекрасно сохраняется вне организма:

1. При 20 °С он может жить вне тела человека 3 месяца.
2. После высушивания и замораживания крови возбудитель жизнеспособен до нескольких лет.
3. Чтобы убить гепатит, необходимо кипятить воду на протяжении 30 минут.
4. Кипятить инструмент нужно не меньше 45 минут.
5. Во время стерилизации в автоклавах белья или инструментов потребуется 45 минут, чтобы убить микроорганизм.
6. Сухой жар во время стерилизации должен воздействовать на зараженные предметы при температуре 160 °С 2 часа.
7. Ультрафиолетовым облучением воздействовать на возбудитель следует 1 час.
8. Если вирус находится внутри шприцов и других закрытых предметах, то уничтожить возбудителя УФО не получится.
9. При обработке перекисью водорода, спиртосодержащими растворами, хлорной кислотой микроорганизм погибает.

Меры профилактики при контакте с кровью больного:

1. Если зараженная гепатитом кровь попала на рану человека, ее следует сразу обработать Перекисью водорода, спиртом.
2. При попадании крови в ротовую полость необходимо прополоскать рот и горло раствором Хлоргексидина.
3. Если кровь осталась на одежде, ее можно также обработать Перекисью или спиртом, а затем постирать при температуре 90-100°С на протяжении часа в стиральной машине.
4. После всех мероприятий следует сдать анализ крови на антитела к вирусу. Затем дважды повторить исследование (через 1 и 3 месяца).

Гепатит С – вирусная патология печени, которая приводит к циррозу или раку. Чаще болезнь носит хронический характер. Сегодня выздоровление возможно в 95 % случаев при проведении своевременной терапии.

Обратите внимание! Вакцины от данной разновидности гепатита пока не существует, так как возбудитель имеет очень изменчивую структуру.

Геном вируса содержит РНК.

Попадая к человеку, вирус распространяется по крови, изменяя генотип печеночных клеток. Размножается возбудитель в моноцитах, лимфоцитах, макрофагах, а также печеночных клеточных структурах. Вирус выпускает рабочую цепочку РНК, которая меняет геном клеточного генетического материала. Из новых трансформированных молекул РНК производятся вирусные частицы, которые выходят их клетки.

Заразиться гепатитом С можно парентерально, а также вертикальным и половым путем. При парентеральном механизме распространения инфекции пациент заражается во время переливания крови или плазмаферезе, использовании зараженных медицинских инструментов, стоматологической аппаратуры, не прошедших должную стерилизацию.

Получить вирус можно в тату-салонах, во время косметических процедур (маникюре, педикюре), во время незащищенного секса. Источником возбудителя служат кровь, слюна, сперма. Вертикальный путь передачи инфекции предполагает заражение при рождении малыша от зараженной матери.

Обратите внимание! Гепатит С редко протекает остро. После проникновения вирус может никак себя не проявлять на протяжении многих лет. Человек является заразным на любых стадиях болезни.

Заболевание может проявляться общими симптомами: слабости, недомогания, увеличение печени. Специфических проявлений болезнь не имеет. У больных гепатит часто выявляется при плановом осмотре, при вхождении пациента в группу риска по заболеваемости. Группы риска у гепатита С те же, что и у гепатита В.

Вирус HСV обладает высокой устойчивостью:

1. При 20 градусах он сохраняется до 16 часов.
2. Микроорганизм выживает на протяжении 1,5 месяцев (при температуре от +4 до + 20 °С).
3. Внутри высохшей капли крови вирус живет до 6 недель.
4. При низких температурах возбудитель не умирает. В замороженном состоянии он сохраняет жизнедеятельность на протяжении многих лет.
5. При воздействии прямых ультрафиолетовых лучей микроорганизм умирает через 1 час.
6. Кипячение уничтожает возбудителя после 5 минут.
7. Дезинфицирующие растворы (хлор, спирт, Перекись водорода, Хлоргексидин) приводят к гибели микроорганизма.

Чтобы защититься от заражения необходимо пользоваться только одноразовыми шприцами, стерильными медицинскими инструментами. Если планируется переливание крови, следует удостовериться, что донор здоров. Во время случайного полового контакта следует предохраняться презервативом.

При выявлении у беременной женщины гепатита С нужно заранее планировать роды (кесарево сечение), чтобы максимально оградить малыша от заражения. Ребенку проводят иммунизацию, используют противовирусные препараты. Специфической меры профилактики (вакцинации) от вируса не проводится, так как микроорганизм имеет высокую способность к изменению генетического материала.

Гепатит С встречается по всему миру. Наиболее высокая заболеваемость у жителей стран Азии, а также Африки. В каждой отдельной части Африки преобладает свой генотип вируса. В Европе показатели ниже, но также превышают средние по миру. В Азии частота HСV отмечается до 8 %. В отличие от всех остальных азиатских стран, в Японии распространенность гепатита С низкая.

В странах Европы (2016 год), благодаря проведению профилактических и диагностических мероприятий, заболеваемость снизилась. Всем пациентам со скрытыми формами болезни (впервые выявленными) предложили лечение, которое позволило снизить передачу инфекции здоровым людям.

Гепатит А лечится довольно легко. Заболевание не представляет большой опасности, так как излечивается полностью и формирует пожизненный иммунитет. Здоровый человек, не болевший HAV, может приобрести вакцину или сделать ее по показаниям бесплатно.

Хорошей защитой от гепатита А является прививка. Самыми распространенными вакцинами считаются препараты, представленные в таблице (Табл. 1).

Таблица 1 – Названия вакцин от гепатита А

Прививка делается в 2 этапа. Промежуток между первой и второй вакцинацией составляет 6-18 месяцев. Вакцину необходимо выбирать соответственно возрастной группе. При правильной схеме вакцинации прививка защищает на 20 лет.

От гепатита В также есть прививка, которая проводится с рождения всем детям (входит в национальный календарь прививок). Ее делают малышу при рождении, через 1 месяц, а также через 6 месяцев повторно. Эта вакцина позволяет организму выработать иммунитет, защитить пациента при контакте с зараженной кровью.

Вакцины от HBV:

Польза от вакцинации для детей и взрослых намного превышает вред, который она может принести. Современные вакцины делают качественно, поэтому они не имеют тяжелых побочных проявлений. Вакцины от гепатита С не существует.

Для лечения хронических, острых форм гепатита В и С применяют противовирусные лекарственные средства (интерфероны, Рибавирин).

Интересно! С 90 годов использовали интерфероны, которые не давали хорошего результата в терапии (эффективность 16-40%). Лечение длилось на протяжении 1 года, переносилось пациентами очень тяжело. При этом гепатит С и В не излечивались полностью, а переходили в длительную ремиссию.

Сегодня имеются инновационные препараты для лечения парентеральных гепатитов. В России широко используют препарат Софосбувир. Продолжительность лекарственной терапии составляет до 3 месяцев, переносится пациентами легче. Эффективность лечения Софосбувиром составляет 95 %.

Это значит, что после терапии этим препаратом излечивается основная часть пациентов. Успех в лечении зависит от состояния иммунной системы, формы заболевания (хроническая, острая), а также длительности развития болезни. При обнаружении антител к вирусам, необходимо проверить наличие антигена в крови. При отсутствии антигенов вируса лечение не требуется.

Во внешней среде вирус сохраняется 3 месяца. Немного слабее является вирус гепатита С, он погибает при кипячении за 5 минут, во внешней среде сохраняется до 6 недель. При ультрафиолетовом облучении HВV HСV живет 1 час. Менее устойчивым является гепатит А. Кипячение его уничтожает за 5 минут, ультрафиолет – за 1-2 минуты. Но этот микроорганизм плохо реагирует на дезинфицирующие растворы.

источник

Возбудитель гепатита В — ДНК содержащий вирус гепатита В (он же ВГВ и HVB), еще его называют частицей Дейна.

Вирус очень устойчив. При комнатной температуре он сохраняет свою жизнеспособность в течение 3 месяцев, в высушенной плазме или в замороженном виде — несколько лет, поэтому люди, которым многократно переливали кровь и ее компоненты входят в группу риска по заболеванию гепатитом В.
При автоклавировании он погибает через 45 минут, а при стерилизации сухим жаром при температуре 160°С — через 2 часа, поэтому медицинские инструменты, контактирующие с кровью, должны хорошо обрабатываться. Обычное кипячение не убивает вирус гепатита В.

Источником инфекции являются больные острой или хронической формой гепатита В, а также люди, у которых инфекция никак себя не проявляет. Человек, заразившийся гепатитом В, становится заразным уже за 2 — 8 недель до появления симптомов заболевания. Больные хронической формой вирусного гепатита В могут быть заразны в течение всей жизни.
В эпидемиологическом отношении наиболее опасны люди с бессимптомной формой заболевания, так как их больше, чем больных с ярко выраженной симптоматикой. Кроме того, гепатит у них зачастую выявляется случайно, на протяжении долгого времени эти люди могут не подозревать, что больны.

От момента заражения до появления первых признаков заболевания может пройти от 1,5 до 6 месяцев.

Заболевание начинается с общего недомогания, головной боли, тошноты, тяжести в правом подреберье, снижения аппетита. Может быть небольшое повышение температуры. Некоторых больных по ночам и утром могут беспокоить небольшие боли в суставах. Иногда на коже появляется сыпь.

Через 1 — 2 недели после появления первых симптомов развивается желтуха, появляются боли в правом подреберье, кожный зуд, тошнота, а часто и рвота. Может появиться лихорадка, носовые кровотечения.

При появлении перечисленных симптомов больным следует обратиться к врачу.

Возбудитель гепатита В

Гепатит В вызывается вирусом из семейства гепаднавирусов. Существует 8 подтипов HBV, каждый из которых в большей или меньшей степени распространен в различных областях земного шара. Эти разновидности отличаются друг от друга тем, что обладают различной степенью устойчивости к противовирусным препаратам. Соответственно, вызываемые ими заболевания неодинаково поддаются терапии.

ДНК вируса гепатита В внедряется в ядро печеночной клетки, и интегрируется в ее генетический аппарат. Это может вызывать гибель гепатоцита, либо мутацию и раковое перерождение клетки.

Вирус гепатита В обладает значительной устойчивостью во внешней среде: на предметах, испачканных инфицированной кровью он сохраняется около недели. Вирус обладает также высокой заражающей способностью. Риск заболеть гепатитом В при уколе инфицированной иглой составляет около 30%. Для сравнения: риск заражения ВИЧ в такой же ситуации – 0,3%

Как происходит заражение?

Источник инфекции – больной человек или носитель HBV. Заражение гепатитом В происходит при непосредственном попадании вируса в кровяное русло. Такая ситуация возможна при выполнении медицинских манипуляций нестерильным мед.инструментарием с повреждением целостности кожных покровов, при переливании инфицированной крови или плазмы, при половых контактах, при введении наркотиков внутривенно шприцом, которым пользовался больной человек.

Возможно заражение ребенка от матери — носителя вируса при родах, если имело место повреждение кожных покровов или сосудов плаценты.

Следует учитывать, что биологические жидкости (семенная жидкость, вагинальный секрет, пот, слюна, моча) также содержат HBV, и при их контакте с поврежденной кожей и слизистыми оболочками возможно инфицирование.

Довольно рискованными являются процедуры пирсинга и татуажа, проведение маникюра и педикюра, особенно в мелких парикмахерских и салонах с сомнительной дезинфекцией инструментария.

Что происходит в печени и других органах при гепатите В?

После того, как вирусные частицы проникли в кровь, они с ее током попадают в печень. ДНК HBV внедряется в ядро гепатоцита, удваивается, образует вокруг себя белковую оболочку и выходит из клетки, разрушая ее. Таким образом, происходит гибель клеток печени, активация ее ферментов и развитие гепатита. Возможно развитие желтухи, хотя это случается намного реже, чем при гепатите А.

При гепатите В описывается повреждение собственных тканей организма в результате аутоиммунных процессов. Это может быть гломерулонефрит, узловатая эритема и некоторые другие патологические состояния.

Каковы симптомы гепатита В?

Инкубационный (скрытый) период болезни может длиться до 180 дней, обычно же он составляет месяц- полтора. Начало заболевания очень часто напоминает простуду – пациент испытывает общую слабость, недомогание, боль и ломоту в мышцах и суставах, возможна боль в горле, насморк, тошнота, иногда рвота.

В дальнейшем может появиться желтушность кожи, слизистых оболочек, склер. Моча приобретает темно-коричневый цвет и начинает пениться; кал светлеет, иногда до белого цвета.

Желтушность может и не проявляться, тогда говорят, что гепатит протекает под маской ОРЗ .

Лабораторные показатели активности ферментов печени могут превышать нормальные значения в десятки раз; количество желчного пигмента билирубина за счет его прямой фракции также может многократно превышать норму. Желчные кислоты, свободно циркулирующие в крови, вызывают мучительный зуд ладоней и подошв, бессонницу.

При молниеносных формах болезни возможно развитие гепатаргии – печеночной комы, и смерть.

Как лечится вирусный гепатит В?

Лечение вирусного гепатита В комплексное и включает в себя противовирусную терапию, устранение симптомов интоксикации и восстановление функции печеночных клеток. Лечение длительное; наблюдение врача необходимо не менее года после исчезновения клинических проявлений болезни.

Обязательно соблюдение диеты и ограничение физической активности; запрещен подъем тяжестей. Женщинам фертильного возраста рекомендуется в течение года строгая контрацепция. Всем переболевшим гепатитом В налагается категорический запрет на алкоголь.

Последствия гепатита В

Чем моложе заболевший, тем выше риск перехода заболевания в хроническую форму. Так, у новорожденных он составляет примерно 90%, у детей в возрасте до пяти лет – около 30%, у взрослых – от 1 до 6%.

Хроническая форма гепатита В опасна формированием цирроза печени. Он развивается примерно у четверти переболевших. Еще более грозное осложнение – первичный рак печени. 70-80% больных с гепатоцеллюлярной карциномой имели в анамнезе перенесенный гепатит В.

Как уберечься от гепатита В?

— Существует прививка от гепатита В, которую новорожденным делают еще в роддоме.

— Необходимо избегать применения режущих и колющих инструментов, бритвенных принадлежностей, которыми мог пользоваться больной.

— Отказаться от случайных половых контактов, особенно без применения презервативов.

— Для инъекций использовать только одноразовые шприцы.

— Пирсинг и татуаж делать только в салонах с надежным обеззараживанием инструментов.

Инфекционные гепатиты, как уже известно, вызываются вирусами. Они распространяются от человека к человеку и через предметы обихода. Поэтому и профилактические меры должны осуществляться с учетом особенностей вируса, вызывающего тот или иной вид гепатита. Вирус гепатита А попадает в организм через пищеварительный тракт с обсемененной вирусами пищей или водой. Значит, профилактика данного заболевания должна сводиться к предотвращению попадания вирусов в пищу или воду. Это достигается изоляцией больного и разделением посуды и продуктов между больным и здоровыми членами семьи. Однако больной с явными проявлениями гепатита А часто находится на стационарном лечении и не представляет угрозы для окружающих. Другое дело – больной в инкубационном периоде, когда проявлений никаких, а заражение возможно. Здесь важно правильно проанализировать ситуацию. Например, мы узнаем, что в детском саду, школе, куда ходит наш ребенок, выявили случай проявления гепатита А. Это сигнал к тому, чтобы постараться разобщить пищевые связи ребенка с другими членами семьи. Конечно, непозволительно делать подобное очень явно или очень скрытно. Это может травмировать психику ребенка. Необходимо доходчиво объяснить и не ругать ребенка, если он забывается, а лучше больше уделять ему внимания.

Вирус гепатита А очень устойчив к воздействиям внешней среды. При температуре 20 °С в сухой среде он сохраняется неделю, в фекалиях – до 30 суток, в воде – до 3-10 месяцев, в рыбе – до года. Он устойчив к нагреванию. При температуре 60 °С погибает через 12 ч, выше 80 °С – через 5 мин, при кипячении – мгновенно. Поэтому при приготовлении пищу рекомендуют кипятить до 20 мин. Этот вирус нерастворим в жирах, устойчив к растворителям, длительно сохраняется в кислой среде, переносит хлорирование до 30 мин, формалин – до 72 ч. Для него также не страшна водка.

В другом случае, когда эпидемии гепатита распространены гораздо шире, например в поселке, необходимо принимать меры по устранению вируса из возможно зараженной пищи или воды. Для этого проводится элементарное кипячение воды свыше пяти минут, более тщательная термическая обработка пищи и по возможности не посещение мест общественного питания. Эти требующие минимальных затрат мероприятия вполне реально могут уберечь вас от заболевания. Но и не стоит забывать, что человек, переболевший гепатитом А, имеет устойчивый иммунитет к этому заболеванию.

Вирусы гепатитов В и С переносятся от человека к человеку с зараженными биологическими жидкостями через поврежденную кожу. Это, естественно, упрощает предотвращение заражения этими вирусами. Но, с другой стороны, при небрежном отношении заражение может произойти очень просто из-за несоблюдения элементарных мер предосторожности. Для полноценной профилактики этих гепатитов необходимо избегать пользования общими предметами, контактировавшими с поврежденной кожей или слизистой больного человека. В качестве примера можно привести маникюрный инструментарий, зубные щетки, инструменты для медицинских манипуляций. Поэтому если вы пользуетесь услугами маникюрного салона, следите за обработкой инструментария, который будут использовать. Не стесняйтесь задавать такие вопросы – это ваше право как потребителя услуги. Нельзя пользоваться чужими бритвенными приборами. Посещая медицинские учреждения, следите, чтобы инструментарий, который используют для манипуляций, был одноразовым или распаковывался из индивидуальных пакетов (в современной муниципальной медицине он упакован в бязевую ткань или бумажный крафт-пакет). Естественно, самый распространенный механизм передачи вирусов гепатита А и С – через зараженные кровью шприцы у наркоманов. Но люди, которым такой механизм присущ, вряд ли будут читать этот сайт. Поэтому не стоит объяснять, что все инъекции необходимо выполнять только одноразовым шприцем, не использовавшимся ранее. Еще один актуальный путь передачи этих вирусов – половой. При половом контакте происходит выделение биологических жидкостей, содержащих вирусы, возможна мелкая травматизация слизистых – это очень благоприятная почва для инфицирования. Особенно высок риск заражения в половом акте на фоне менструального цикла у женщины. Здесь не будет новостью сказать, что необходимы использование презервативов (одноразовое), селективный подход к выбору полового партнера. Часто встречаются супружеские пары, в которых один из супругов болен вирусным гепатитом А или (и) В. Однозначно, что между ними будет возникать половой контакт и даже возможно рождение ребенка. Здесь ситуация достаточно щепетильна и должна регулироваться на уровне семейных взаимоотношений. Возможность заражения здорового члена семьи должны понимать оба супруга и принимать необходимые меры защиты. Рождение ребенка не возбраняется, но надо понимать, что высок риск рождения зараженного ребенка. В таких ситуациях необходима совместная консультация обоих супругов у инфекциониста, а при необходимости – у клинического психолога. Многие больные гепатитами А или В даже не подозревают о наличии у себя заболевания, чем представляют социальную угрозу. Есть люди, которые нарочно умалчивают о таком заболевании. Заражение в таком случае другого человека является уголовно наказуемым деянием.

Существуют определенные группы риска по заражению сывороточными вирусными гепатитами. К ним относятся врачи, наркоманы, люди, имеющие половые контакты с разными партнерами, супруги больных сывороточным гепатитом, больные, подверженные частым медицинским манипуляциям, и т. д. Люди, входящие в эти группы, должны ежегодно проводить анализ крови на маркеры гепатита. Это позволяет раньше выявить заболевание, начать лечение и изменить образ жизни.

В отношении вируса гепатита В разработана вакцина. Под ее воздействием вырабатывается иммунитет к данному вирусу. Это позволяет до 10 % снизить риск развития заболевания при заражении. Длительность иммунитета – до пяти лет, поэтому вакцинацию повторяют каждые пять лет. Проводятся три инъекции с интервалами в месяц и полгода. Необходимо провести все три инъекции для достижения полноценного эффекта. Данная вакцинация входит в национальный прививочный календарь – перечень вакцинаций, проводимых всем гражданам РФ. Первая вакцинация против гепатита В проводится в первые 12 ч после рождения ребенка. Однако родители должны понимать, что данная вакцинация может привести к тяжким осложнениям, таким как лейкоз. Поэтому ослабленным или больным, имеющим нехорошую наследственность детям, может, лучше пропустить эту вакцинацию. Отказ от вакцинации – это право родителей. Не лишней будет консультация у врача на последних сроках беременности о целесообразности такой вакцинации.

Вакцина против вируса гепатита С не разработана по причине его высокой способности к мутации.

Известно, что вирус гепатита С устойчив к нагреванию до 50 °С, но надежно инактивируется растворителем липидов (хлороформом). Ультрафиолетовое облучение также значительно влияет на вирус. Во внешней среде он не стоек, однако степень его устойчивости к разрушению значительно выше, чем у ВИЧ. Вирус гепатита В отличается высокой устойчивостью во внешней среде, воздействию различных химических и физических факторов. При комнатной температуре сохраняется в течение 3 месяцев, в холодильнике – 6 месяцев, в высушенной плазме или в замороженном виде – годами. Разрушение возбудителя гепатита В в хлорамине наступает лишь через 2 ч, а в формалине – через 7 суток. При стерилизации сухим жаром (160 °С) – через 2 ч.

источник

Возбудитель гепатита В — ДНК содержащий вирус гепатита В (он же ВГВ и HVB), еще его называют частицей Дейна. Вирус очень устойчив. При комнатной температуре он сохраняет свою жизнеспособность в течение 3 месяцев, в высушенной плазме или в замороженном виде — несколько лет, поэтому люди, которым многократно переливали кровь и ее компоненты входят в группу риска по заболеванию гепатитом В.
При автоклавировании он погибает через 45 минут, а при стерилизации сухим жаром при температуре 160°С — через 2 часа, поэтому медицинские инструменты, контактирующие с кровью, должны хорошо обрабатываться. Обычное кипячение не убивает вирус гепатита В. Источником инфекции являются больные острой или хронической формой гепатита В, а также люди, у которых инфекция никак себя не проявляет. Человек, заразившийся гепатитом В, становится заразным уже за 2 — 8 недель до появления симптомов заболевания. Больные хронической формой вирусного гепатита В могут быть заразны в течение всей жизни.
В эпидемиологическом отношении наиболее опасны люди с бессимптомной формой заболевания, так как их больше, чем больных с ярко выраженной симптоматикой. Кроме того, гепатит у них зачастую выявляется случайно, на протяжении долгого времени эти люди могут не подозревать, что больны. Выделяют следующие пути передачи гепатита В: внутриутробный: от матери ребенку во время внутриутробного развития плода; интранатальный: от матери ребенку во время родов (заражение ребенка в этом случае происходит в 20 раз чаще, чем до родов); половой: при половых контактах с инфицированным человеком (передача вируса происходит в результате контакта слизистых оболочек с семенной жидкостью, вагинальным секретом или менструальной кровью); горизонтальный: при других контактах с инфицированным человеком (пользование общими бритвенными приборами, зубными щетками, расческами, мочалками, возможно, вирус может передаваться с общими полотенцами, постельным бельем, носовыми платками); кровоконтактный: переливание крови; проведение хирургических и диагностических манипуляций, при которых может происходить нарушение целостности кожных покровов. Стерилизация эндоскопических инструментов, к примеру, очень трудоемка и не всегда качественно выполняется. Не все рефлексотерапевты достаточно хорошо дезинфицируют иглы для иглоукалывания. Заразиться гепатитом В можно и у стоматолога.
Гепатит В является одной из наиболее опасных профессиональных инфекций. Заболеваемость гепатитом В медицинских работников в 3 — 5 раз превышает таковую для населения в общем. От момента заражения до появления первых признаков заболевания может пройти от 1,5 до 6 месяцев.

Заболевание начинается с общего недомогания, головной боли, тошноты, тяжести в правом подреберье, снижения аппетита. Может быть небольшое повышение температуры. Некоторых больных по ночам и утром могут беспокоить небольшие боли в суставах. Иногда на коже появляется сыпь.

Через 1 — 2 недели после появления первых симптомов развивается желтуха, появляются боли в правом подреберье, кожный зуд, тошнота, а часто и рвота. Может появиться лихорадка, носовые кровотечения.

При появлении перечисленных симптомов больным следует обратиться к врачу.

Ежегодно в различных странах независимо от экономического и социального уровня развития количество носителей вируса гепатита C растет. Распространение данного заболевания преимущественно связывают с интенсивным ростом наркомании и халатностью людей, которые осуществляют инъекционные процедуры в сфере косметологических услуг, стоматологических, гинекологических и других медицинских услуг.

В гепатологии выделяют два основных источника вируса гепатита C – это больные с активной формой гепатита C и носители латентного вируса. Оба источника имеют свою специфику протекания:

Как можно заразиться гепатитом С

Латентная форма вирусного гепатита преимущественно характеризуется отсутствием выраженных клинических симптомов, а также минимальными патологическими процессами. В редких случаях может наблюдаться незначительное увеличение размеров печени, фиброз. Активная форма вирусного гепатита проявляется в острой форме, имеет характерную симптоматику: общее состояния слабости ноющие болевые синдромы в правом подреберье боли в суставных и мышечных областях снижение аппетита, рвота резкая потеря веса расстройство кишечника, стула изменение цвета мочи и каловых масс окрас кожи и склер в желтушный цвет

Вышеперечисленные симптомы изложены в точной последовательности их проявлений. Последние три пункта свидетельствуют о начальной стадии поражения печеночных клеток.

Отсутствие и недостаточная выраженность вышеперечисленных симптомов вируса способствует в 95% случаев переходу острой формы в хроническую форму заболевания, что приводит к некрозу, циррозу и онкологии печени.

Существует несколько путей инфицирования вирусом гепатита C. Вирусное заболевание передается преимущественно через кровь, кожные и слизистые покровы инструментальным и половым путем. Инструментальный путь заражения происходит из-за отказа выполнять должные санитарные и гигиенические нормы.

Инструментальное инфицирование происходит в результате:

инъекционных манипуляций в условиях медицинских, гинекологических и стоматологических услуг инъекционного оборудования при иглоукалывании, пирсинге, татуировках инъекционных манипуляций при введении наркотических препаратов инъекционных манипуляций в условиях парикмахерских и косметологических услуг гемодиализа и процедуры переливания зараженной крови донора

Половым путем инфицирование вирусом гепатита C происходит только в ситуации незащищенного полового акта с носителем.

Статистические данные указывают, что процент передачи вируса половым путем с каждым годом растет, динамику роста связывают с выборкой людей, которые предпочитают незащищенный половой акт. А поскольку носитель вируса гепатита C внешне ничем не отличается от здорового человека, такой фактор является потенциальной угрозой для всех тех, кто предпочитает случайные половые связи. Риск заражения повышается для женщин, при незащищенном половом акте при менструации и для других лиц, предпочитающих незащищенный половой контакт, при котором есть риск травматизма слизистых оболочек.

Время устойчивости вируса

Особенность возбудителя гепатита C на молекулярном уровне отличается способностью видоизменяться. На сегодняшний день известно более 40 вариаций вируса гепатита C. Каждый из этих вариантов HCV характеризуется собственной клинической картиной и областью поражения организма. Некоторым из них свойственно протекать в латентно-хронической форме, другим — активно с поражением клеток печени, легких, желудка, что приводит к развитию смертельных заболеваний.

Специалисты отмечают, что мутация вируса происходит на генном уровне, в результате чего иммунная система не успевает вырабатывать нужные антитела. Мутация вируса гепатита C в организме происходит постоянно, и пока иммунная система пытается защитить организм, вырабатывая определенные антитела к определенному вирусу, параллельно этот же вирус модифицируется и его генетический набор состоит уже из других антиген.

В связи с постоянной генетической изменчивостью вируса в организме требуется количественная и качественная диагностика для определения конкретного типа вируса в крови, что позволит создать адекватную методику лечения.

В ходе многочисленных лабораторных исследований на обезьянах, было выявлено несколько фактов. Исследования выявили: вирус гепатита C, устойчивость во внешней среде которого зависит от разных условий:

при комнатной температуре вирус остается активным более 16 часов, но не более 4 суток при минусовых температурных показателях вирус сохраняется годами при температуре 100 градусов C (кипячение) вирус разрушается в течение нескольких минут при воздействии ультрафиолетовых лучей исчезает мгновенно

Вирус погибает практически мгновенно и под действием дезинфицирующих и антисептических средств. К ним относятся:

кислота соляная, хлорная и фосфорная этиловый спирт перекись водорода антисептик Мирамистин

Известно, что вирус в плазме для переливания остается активным несколько лет.

Важно отметить, что гепатит C не передается воздушно-капельным путем. А бытовой путь передачи вируса может произойти при общем использовании бритвенного станка и маникюрных принадлежностей с носителем вируса.

Способность вируса постоянно видоизменяться приводит к устойчивому его развитию в организме, что приводит к хроническому гепатиту и смертельным заболеваниям. Вторая причина хронического гепатита – бессимптомное протекание заболевания. Несмотря на то, что инкубационный период вируса в организме длится почти 3 месяца, в большинстве случаев основные признаки заболевания могут не проявиться, либо завуалировать те или иные признаки под другое заболевание, которое имеет общие симптомы с гепатитом C.

Хронический гепатит C дает о себе знать через пару десятков лет. Больные о своем заболевании узнают, чаще всего, когда обращаются к врачу с жалобами на сильную боль в области печени. Основные последствия хронического гепатита C:

Стеноз желудка. Характеризуется признаками — горечь во рту, ощущение распирания желудка, при приеме пищи открывается рвота. Фиброз легких. Развивается на фоне хронического воспаления в организме. Характеризуется появлением фиброзного разрастания ткани с появлением рубцов. Цирроз печени. Характеризуется патологическими изменениями в печени — образование рубцов, сморщивание и высыхание печени. Печеночная кома развивается как следствие патологических нарушений печени. Характеризуется распадом клеток печени, некрозом. Рак печени — появление злокачественной опухоли в результате очередной мутации генов вирусов гепатита C. Асцит – скопление большого количества жидкости в результате цирроза или рака печени.

Отмечают случаи, когда заражение гепатитом C благодаря высокому иммунитету удавалось излечить без медикаментозной терапии. Вероятность такого исхода составляет 10%.

В таких случаях люди остаются носителем данного вируса, но сами не страдают. В редких случаях нарушается функциональная деятельность печени, требуется постоянное наблюдение у врача.

Благодаря показателям устойчивости вируса гепатита C во внешней среде, выявлены следующие меры профилактики:

Следить за правилами безопасности

использовать одноразовые стерильные шприцы при половом контакте использовать средство контрацепции барьерного типа (презерватив) перед тем, как согласиться на медицинские, косметологические и другие процедуры, проведение которых связано с инструментом интересоваться каким способом протекала стерилизация. Лучше потребовать использование нового инструмента прежде чем дать согласие на процедуру переливания донорской крови себе или своим близким, заранее потрудитесь узнать, в каком статусе находится донор мать будущего ребенка обязана предупредить бригаду акушеров о своем статусе носителя вируса гепатита C. Это позволит врачам своевременно подготовиться к проведению процедуры кесарево сечения и предупредить заражение малыша вирусом гепатита C сдавать кровь раз в год на биохимическое исследование методом ПЦР. При заражении анализ позволит выявить конкретные виды антител и их количество, что позволит выстроить лечащему врачу адекватный курс лечения

Гепатит C – вирусное заболевание, вызывающее опасные и смертельные заболевания печени. Вирус ежегодно медленно и мучительно уносит тысячи жизней людей.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Окт 23, 2016Виолетта Лекарь

Блок-схема противоэпидемических мероприятий в очаге инфекционного заболевания.

Определение с учётом, таксономической принадлежности возбудителя, эпидемиологической классификации основанной на соответствии механизма передачи и специфической локализации возбудителя

Вирусные гепатиты В и С — острая или хроническая, вирусная, антропонозная инфекция с контактным и артифициальным механизмом передачи, интоксикационным синдромом, преимущественным поражением печени.

Характеристика заболеваемости: принять во внимание природную очаговость, эндемичность, распространённость, вид заболеваемости, сезонность заболеваемости.

Распространены во всем мире. Не имеют сезонности.

Характеристика возбудителя: устойчивость во внешней среде, чувствительность к дезинфектантам и противомикробным средствам;

Вирус гепатита В очень устойчив во внешней среде, инактивируясь:

при комнатной температуре — через 6 месяцев при 60 гр.С -через 10 часов

при 98 гр.С — через 20 минут

при 160 гр.С ( сухой жар )- через 1 час в автоклаве (120 гр.С )- через 30 минут в высушенной плазме — через 25 ЛЕТ .

в холодильнике — через 6 месяцев

в дезрастворах ( обычной концентрации) — через 2-7 дней .

Характеристика источника: больной или носитель, путь заражения, инкубационный период, период заразительности, способ выделения возбудителя во внешнюю среду; Объекты исследования (испражнения, моча, кровь, слизь верхних дыхательных путей, мокрота и т.д.)

Источники — больные люди. Путь заражения — перкутанный. Инкубационный период гепатита В — 180 дней, гепатита С — 60 дней.

Период заразительности — весь период заболевания или носительства. Во внешнюю среду попадает с кровью, тканевой жидкостью, спермой. Объект вирусологического исследования и на маркеры вирусных гепатитов — кровь.

Характеристика механизма передачи: вид механизма передачи, факторы передачи, пути передачи; Объекты исследования внешней среды (пища, вода, предметы обихода и др.).

33% населения планеты перенесли УНВ и 350 — 400 млн. из них остались носителями HBsAg!!

( на Украине 1 млн. носителей)

Источник — человек с острым, хроническим гепатитом или носительством.

Группа высокого риска заражения VHB:

медработники, контактирующие с кровью

реципиенты биологических тканей человека

больные с частыми парентеральными инфузиями

умственно отсталые и ухаживающий персонал

больные с хроническими заболеваниями печени

дети рожденные от матерей — носителей HBsAg

гомосексуалисты и ВИЧ- инфицированные

жители гиперэндемичных по VHB районов земли

на Украине — ежегодно выявляется 188 000 больных с хроническими гепатитами и циррозами.

Ежегодно 6000 из них умирает .

Частота выявления маркеров VHB:

— среди больных с вен.заболеваниям 49,3%

Механизм передачи — ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЙ.

Естественные пути передачи:

— перинатальный и постнатальный — 1 — 10 — 50%

— гемоперкутанный (бытовые контакты) — 6 — 10%

Характеристика восприимчивого коллектива: условия заражения. восприимчивость, иммунитет, отношение к заболеваниям управляемым методами иммунопрофилактики, влияние возрастных особенностей, специальности, рода занятий, образа жизни, традиций, ритуалов и т.д.

Восприимчивость — всеобщая. Условия заражения — скученность людей, низкая температура воздуха.

Методы лабораторных исследований.

Маркеры вирусных гепатитов выявляются в ПЦР и ИФА.

Мероприятия, направленные на обезвреживания источника:

Ранний диагноз (возможен или нет);

Диагноз ставится, как правило с развитием желтушного периода.

Эпидемиологический анамнез: выявление места заболевания, сроков, механизма и факторов передачи, условий заражения (в связи с возрастом, профессией и т.д.).

Выясняются возможности реализации артифициального и контактного механизмов передачи в течение максимального инкубационного периода (6 месяцев для гепатита В) — были ли стоматологические и хирургические вмешательства, переливания крови, многократное использование шприцов и т.д.

Экстренное извещение: (куда, в какие сроки).

Экстренное извещение в СЭС в течение 12 часов.

Разобщение: изоляция на дому или госпитализация по эпидемиологическим показаниям.

В изоляции носители вирусов и больные не нуждаются. Госпитализация по клиническим показаниям.

Этиотропная терапия (какая):

Этиотропная терапия, гарантирующая 100% излечение отсутствует.

Контрольные лабораторные исследования (какие, цель, назначение).

Маркеры вирусных гепатитов (НЬ8А£).

Условия выписки из стационара.

Диспансерное наблюдение (где, с какой целью, с какими лабораторными исследованиями).

Проводится в КИЗ врачом инфекционистом.

Ветеринарные мероприятия (направленность).

Дератизация (вид, направленность).

1.11. Санитарно-просветительная работа.

Направлена на объяснение больному, что он может быть источником заболевания.

Мероприятия по прерыванию механизма передачи:

Дезинфекция (вид, способ, средства, объекты).

Текущая, в стационаре с применением хлорсодержащих и других дезинфектантов.

Стерилизация, использование одноразовых предметов медицинского назначения.

Дезинсекция (вид, способ, средства).

Мероприятия направленные на защиту восприимчивых людей.

Выявление контактных и их учёт (необходимость в отдельном учёте вакцинированных, переболевших).

Медицинское наблюдение (сроки, опрос, осмотр, термометрия).

Медицинское наблюдение 6 месяцев. Опрос, осмотр, термометрия утром и вечером.

Лабораторные исследования (вид, материал для исследования).

Проводится на маркеры вирусных гепатитов.

Обсервация (необходимость зависимо от нозоформы).

Карантин (необходимость зависимо от нозоформы кто организует).

Разобщение (вид ограничений общения);

Иммунопрофилактика и другие методы профилактики (показания, вид, необходимость и объём в связи плановой иммунопрофилактикой).

— соблюдать универсальные меры предосторож­ности при работе с биологическими средами

— тестировать донорскую кровь, органы, сперму

вакцинация по эпидемиологическим показаниям — например: УНВ и УНЭ (Engerix В и др.) в дозе 20 кг с интервалом 0-1-6 месяцев — плановая вакцинация

Антибиотико-, химио-, фагопрофилактика (показания зависимо от нозоформы). Не проводится

Направлена на объяснение необходимости мер предосторожности при работе с биологическим материалом, плановой вакцинации и вакцинации по эпидемиологическим показаниям.

источник