Вертикальный путь передачи вирусного гепатита в

— передача вирусного гепатита от матери к потомству.

В районах, эндемичных по гепатиту В, вертикальная передача реализуется на протяжении нескольких поколений, что вероятно определяет высокую частоту носительства вируса гепатита В.

В настоящее время “вертикальную передачу” конкретизируют более точно, как “перинатальную передачу”, что делает возможным охарактеризовать различные механизмы ее реализации:

1 — пренатальную — трансплацентарную;

2 — интранатальную — непосредственно в родах;

3 — постнатальную — после родов, во время ухода за ребенком и/или при его кормлении грудью.

В классической эпидемиологии под вертикальной передачей инфекции подразумевают передачу инфекционного агента половыми клетками. Такая передача при вирусных гепатитах отсутствует.

Перинатальная передача инфекции присуща гепатитам В, С, D и G. Особенно часто она реализуется в регионах с высоким уровнем заболеваемости гепатитом В. Считается, что перинатальная передача гепатита В обеспечила его сохранение и распространение в эпоху до широкого внедрения парентеральных манипуляций в практическую медицину. Заражение детей может происходить от матерей больных как острым, так и хроническим гепатитом В, а также вирусоносителей.

В настоящее время считается признанным положение о возможном пренатальном заражении плода гепатитом В. Однако вопрос о том, как часто происходит это заражение, окончательно не решен. Предполагается, что в регионах с высоким уровнем распространения гепатита В трансплацентарное заражение происходит у 5—15% детей, родившихся от матерей-носителей HBsAg. Вместе с тем, существует гипотеза о более частом внутриутробном заражении плода. При этом вирус гепатита В инфицирует плод, однако активной репликации вируса гепатита В в гепатоцитах не происходит. Для объяснения этого явления высказано несколько гипотез. Так, предполагается, что материнские анти-НВс оказывают супрессивное влияние на экспрессию вируса гепатита В и его антигенов. После рождения ребенка и элиминации из его организма анти-НВс происходит активация репликации ДНК ВГВ и развитие инфекционного процесса гепатита В. Другим объяснением служит предположение, что репликация вируса гепатита В может происходить только в зрелых гепатоцитах.

Интранатальное заражение ребенка происходит во время родов при прохождении через родовые пути, когда кожа ребенка значительно мацерирована. Высказывается предположение о возможном заражении новорожденных детей в результате заглатывания или аспирации околоплодных вод, в которых имеется вирус гепатита В. Кроме того, предполагают, что резкое сжатие матки (при угрозе аборта, в процессе родов) может привести к попаданию вируса из материнской крови в кровеносную систему плода. В качестве доказательства приводятся данные о возможном отсутствии инфицирования новорожденных детей после того, как их матерям, носителям вируса, было сделано кесарево сечение. Вместе с тем необходимо признать, что истинные механизмы интранатального заражения до сих пор окончательно не ясны. Заражение в родах составляет основную часть в перинатальной передаче гепатита В.

Постнатальное заражение после родов при тесном контакте с матерью-носителем вируса гепатита В происходит реже, чем интранатальное; это прежде всего связано с тем, что большинство детей уже инфицированы в родах. Представляет интерес, что грудное молоко матерей-вирусоносителей не играет большой роли в инфицировании их детей. Так, частота развития гепатита В между детьми, получавшими грудное вскармливание и искусственное, практически не отличается.

Заражение новорожденных детей от матерей-носителей вируса гепатита В зависит от многих причин. Известно, что дети, родившиеся от матерей с наличием HBeAg, подвержены повышенному риску инфицирования гепатитом В. Вероятно, восприимчивость новорожденных детей, родившихся от матерей-носителей ВГВ с HBeAg, как и экспрессия HBeAg у матерей, генетически детерминирована. Этим предположением может быть объяснено, почему у некоторых этнических групп Китая, Тихоокеанского региона перинатальное инфицирование широко распространено, а в странах Африки и Латинской Америки этот путь передачи не столь интенсивен.

Профилактику перинатального гепатита В рекомендуется проводить с помощью вакцинации новорожденных, чьи матери имеют вирус гепатита В. Для повышения эффективности проводимой вакцинации рекомендуется вводить вакцину в сочетании с гипериммунньм гаммаглобулином против гепатита В.

Перинатальное инфицирование дельта-вирусом встречается гораздо реже, чем при гепатите В. При этом развитие хронической дельта-инфекции у новорожденных детей регистрируется в единичных случаях.

При гепатите С роль перинатального инфицирования в распространении этой инфекции до конца не определена. Появление антител к вирусу гепатита С через 6-12 месяцев после рождения у детей, чьи матери имели антитела, может косвенно свидетельствовать о перинатальном инфицировании. Обнаружение РНК вируса гепатита С в сыворотках крови детей на 1-5 день после рождения делают правомерным предположение о наличии пренатального инфицирования и при этой инфекции.

источник

Вирус гепатита В обычно попадает в организм человека теми же путями, что и вирус иммунодефицита человека, но первый в 50-100 раз более заразен. Бытовые контакты с инфицированным людьми не представляют угрозы, но в некоторых случаях заражение происходит именно в быту. Чтобы обезопасить себя от инфицирования этим опасным вирусом, необходимо знать пути его передачи и выживаемость в условиях окружающей среды.

Вирусный гепатит В приводит к нарушению работы печени, что проявляется пожелтением кожи и глаз, потемнением мочи, упадком сил, тошнотой, рвотой и болью в области печени. Причины заболевания — попадание в организм и массовое размножение вируса гепатита В. Проникая в организм человека, он поражает гепатоциты (клетки печени) и использует их ресурсы для собственного воспроизведения. В отдельных случаях ДНК вируса встраивается в генетический аппарат гепатоцитов, что приводит к развитию хронической инфекции или носительству вируса с отсутствием симптомов. Массовое размножение вируса вызывает острый гепатит.

Вирус гепатита В у инфицированных лиц присутствует в биологических жидкостях, секретах и продуктах жизнедеятельности, таких как:

• кровь;
• семенная жидкость;
• вагинальный секрет;
• моча;
• кал;
• слюна;
• грудное молоко;
• слезная жидкость.

Белки и генетический материал вируса обнаруживаются не только в гепатоцитах, но и в клетках крови, почек, селезенки, костного мозга и кожи.

Инфекционный агент устойчив к разрушению. При температуре 30-32 градуса он может сохраняться в сыворотке крови 6 месяцев, в замороженном состоянии — до 15 лет. Вирус гепатита В погибает при нагревании инфицированной жидкости до 60 градусов только через 4 часа, до 98 градусов — через 20 минут. За пределами организма человека патоген выживает более 1 недели, сохраняя способность к инфицированию. После попадания в клетки печени вирус обычно проявляет себя в течение 75 дней, но длительность инкубационного периода может колебаться от 1 месяца до полугода.

Распространенный способ заражения гепатитом В — трансфузионный. Заражение происходит при контакте инфицированной крови или другой физиологической жидкости с кровью здорового человека. Это часто случается при использовании нестерильных инструментов в маникюрных салонах, студиях татуажа и салонах пирсинга. Заражению способствуют мелкие трещины и повреждения слизистых оболочек и кожных покровов, на которые попал инфекционный материал. В быту инфекцию можно «подхватить» при совместном использовании одной бритвы, острых маникюрных инструментов, одной иглы для инъекций разными людьми.

Медицинские работники входят в группу высокого риска заражения гепатитом В. К этой группе относят и людей, которым необходимо регулярное вливание крови или ее компонентов, пациентов на гемодиализе и реципиентов органов. Чтобы свести к минимуму риск инфицирования, используют одноразовые системы забора крови, скарификаторы, иглы для инъекций. Вся донорская кровь и ее компоненты проходят обязательную проверку на содержание патогенных вирусов и бактерий. Некоторые процедуры, например, проведение гастродуоденального зондирования или гинекологического осмотра в зеркалах, связаны с повышенным риском заражения вирусным гепатитом. Чтобы избежать этого, зонды обрабатывают дезинфицирующими средствами, а гинекологические зеркала рекомендуют использовать одноразово.

Заражение вирусом гепатита В может произойти в результате незащищенного полового контакта. Особенно этот путь передачи распространен среди приверженцев нетрадиционного секса и работников секс-индустрии. Наличие большого количества половых партнеров значительно повышает вероятность заразиться вирусным гепатитом. По предположению ученых, именно половой путь передачи позволил вирусу гепатита В сохраниться в человеческой популяции до начала эпохи переливания крови и пересадки органов.

Высокая вероятность передачи гепатита В половым путем отмечена в таких случаях:

• при половом сношении во время менструации;
• если слизистая оболочка половых органов женщины травмирована или на ней присутствуют язвы;
• при анальном половом акте;
• при дефлорации.

Здоровый супруг инфицированного вирусным гепатитом человека относится к группе повышенного риска возникновения заболевания.

Горизонтальный путь передачи — от матери к ребенку — особенно распространен в странах с низким экономическим развитием. Вирус гепатита В не проникает через плаценту, поэтому плод остается неинфицированным до начала родового процесса. При прохождении через родовые пути возможно заражение ребенка в результате микротравм и контакта с материнской кровью. После рождения риск заразиться через грудное молоко минимален, поскольку вирус гепатита В не способен преодолевать слизистую оболочку пищеварительного тракта, хоть и присутствует в секрете молочных желез.

У детей, рожденных от инфицированных матерей, до 5 лет сохраняется высокая вероятность заболеть хронической формой вирусного гепатита В. К тому же достаточно распространен контактный путь передачи патогена от одного ребенка другому через травмированные участки кожи или слизистых оболочек во время активных игр.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Гепатит В относится к антропонозным инфекциям — единственным источником заражения является человек. При этом основным резервуаром служат «здоровые» вирусоносители, меньшее значение имеют больные с острыми и хроническими формами заболевания.

В настоящее время в мире, по неполным данным, насчитывается около 350 млн вирусоносителей, в том числе более 5 млн проживают на территории России.

Распространенность «здорового» носительства на разных территориях неодинакова. Принято различать территории с низким (менее 1%) носительством вируса в популяции: США, Канада, Австралия, Центральная и Северная Европа; средним (6-8%): Япония, страны Средиземноморья, Юго-Западная Африка; высоким (20-50%): Тропическая Африка, острова Океании, Юго-Восточная Азия, Тайвань.

На территории СНГ число вирусоносителей также колеблется в широком диапазоне. Большое число носителей регистрируется в Средней Азии, Казахстане, Восточной Сибири, Молдавии — около 10-15%; в Москве, Прибалтике, Нижнем Новгороде — 2.5-1.5%. Частота выявления маркеров НВV-инфекции у детей выше, чем у взрослых, у мужчин больше, чем у женщин. Следует также отметить, что данные о частоте «здорового» носительства в нашей стране можно считать лишь ориентировочными, так как не все авторы и не на всех территориях для индикации маркеров НВ-вирусной инфекции применяли высокочувствительные методы исследования.

Большие колебания в частоте вирусоносительства выявляются не только на разных территориях, но и в разных группах людей, проживающих на одной территории. Так. по данным нашей клиники, HBsAg в доме ребенка обнаруживается у 26,2% детей, в школе-интернате — у 8,6, среди детей с острой хирургической патологией — в 5,4% случаев, тогда как в группе безвозмездных доноров всего лишь в 2%. Особенно велика распространенность НВ-вирусной инфекции среди детей, страдающих различными хроническими заболеваниями: сахарным диабетом, гемобластозами, туберкулезом, пиелонефритом и др. Наши исследования показали, что среди больных онкологического стационара при однократном скрининговом обследовании НВsАg обнаруживается в 26% случаев, при этом частота его обнаружения зависит от метода индикации: при использовании малочувствительного метода — реакции пассивной гемагтлютинапии (РПГА) — НВsAg обнаруживается в 10%, а высокочувствительным методом ИФА — в 26% случаев.

Опасность «здоровых» вирусоносителей как источника заражения прежде всего в том, что они, как правило, остаются нераспознанными, сохраняют активный образ жизни и не соблюдают меры противоэпидемической настороженности. С этой точки зрения больные с манифестными формами болезни представляют меньшую опасность для окружающих, поскольку эти формы в своем большинстве рано диагностируются и больные изолируются, что снижает эпидемиологическое значение этих случаев, В то же время больные хроническим гепатитом В нередко служат мощным источником заражения, особенно в закрытых детских коллективах и семье. Как показали исследования, частота обнаружения маркеров гепатита В у родителей детей, страдающих хроническим гепатитом В, составляет 80-90%, в том числе у матерей — 90,9%’, отцов — 78,4%, сибсов — 78,5%.

[1], [2], [3]

У всех инфицированных вирусом гепатита В, независимо от характера течения процесса («здоровые» носители, больные острым, хроническим гепатитом), НВsАg — основной маркер инфекции — обнаруживается практически во всех биологических средах организма: в крови, семени, слюне, моче, желчи, слезах, грудном молоке, вагинальном секрете, ликворе, синовиальной жидкости. Однако реальную эпидемиологическую опасность представляют лишь кровь, семя и слюна, где концентрация вируса значительно выше пороговой. Наибольшую опасность представляет кровь больного и вирусоносителя. Показано, что инфекциозность сыворотки крови, содержащей НВV, сохраняется даже при ее разведении до 107-108. Частота выявления НВsAg в различных биологических средах находится в прямой зависимости от его концентрации в крови. При этом только в крови концентрация вируса практически всегда выше инфицирующей дозы, тогда как в других биологических жидкостях содержание полноценных вирионов относительно редко достигает пороговой величины. Показано, что у больных с различными клиническими формами гепатита В обнаружить вирус с помощью высокочувствительных методов в слюне и моче удается лишь в половине случаев и крайне редко в грудном молоке.

Передача вируса гепатита В осуществляется исключительно парентеральным путем: при переливании инфицированной крови или ее препаратов (плазма, эритроцитарная масса, альбумин, протеин, криопреципитат, антитромбин и др.), использовании плохо стерилизованных шприцев, игл, режущих инструментов, оперативных вмешательствах, лечении зубов, эндоскопическом исследовании, дуоденальном зондировании, скарификациях, нанесении татуировки и других манипуляциях, при которых нарушается целостность кожного покрова и слизистых оболочек. Поскольку инфицирующая доза крайне мала, дня заражения достаточно инокуляции ничтожно малых количеств вируссодержащей крови (около 0,0005 мл). Опасность заражения резко возрастает при переливании крови и ее компонентов. По данным нашей клиники, инфицирование детей острым гепатитом В в 15,1% случаев происходит при переливании крови или плазмы, в 23,8 — при различных парентеральных манипуляциях, в 20,5 — при оперативных вмешательствах, в 5,3 — при внутривенном введении наркотиков и только в 12,8% случаев — посредством бытового контакта. У больных хроническим гепатитом заражение в большинстве случаев (63,7%) происходит при парентеральных вмешательствах, нередко при бытовом контакте (24,5%) и реже при гемотрансфузиях (9,3%).

К естественным путям передачи гепатита В относятся трансмиссия вируса при сексуальном контакте и вертикальная передача от матери ребенку. Половой путь передачи также следует рассматривать как парентеральный, поскольку заражение при этом происходит посредством инокуляции вируса через микротравмы кожного покрова и слизистых оболочек половых органов.

Вертикальная передача вируса гепатита В осуществляется преимущественно в регионах с высокой распространенностью вирусоносительства. Мать может инфицировать ребенка в том случае, если она является носительницей вируса или больной гепатитом в последнем триместре беременности. Заражение ребенка может происходить трансплацентарно, во время родов или сразу после. Трансплацентарная передача осуществляется относительно редко — не более чем в 5-10% случаев. Однако риск инфицирования резко возрастает в случае выявления в крови у матери НВeАg, особенно высокой его концентрации.

Заражение детей от матерей — носительниц вируса гепатита В происходит преимущественно во время родов за счет контаминации кровьсодержащими околоплодными водами через мацерированный кожный покров и слизистые оболочки ребенка или при прохождении через родовые пути, В редких случаях заражение ребенка происходит сразу после рождения при тесном общении с инфицированной матерью. Передача инфекции в этих случаях осуществляется через микротравмы, то есть парентеральным путем, и, возможно, при кормлении грудью. При этом заражение ребенка происходит не через молоко матери, а парентеральным путем за счет попадания крови матери в связи с возможными трещинами сосков на мацерированный слизистый покров полости рта ребенка.

Риск перинатального заражения ребенка от матери, больной гепатитом В, или вирусоносительницы может достигать 40%, Согласно материалам ВОЗ, в некоторых странах до 25% всех вирусоносителей инфицированы перинатально. При этом у большинства детей развивается первично-хронический гепатит. Высказывается мнение, что в мире уже насчитывается более 50 млн больных хроническим гепатитом В, инфицированных перинатальным путем.

В последние годы всевозрастающее значение приобретает контактно-бытовой путь передачи гепатита В. По своей сути это тот же парентеральный путь заражения, так как инфицирование происходит в результате попадания вируссодержащего биологического материала (кровь и др.) на поврежденный кожный покров и слизистые ободочки. Факторами передачи могут’ стать зубные щетки, игрушки, маникюрные принадлежности, бритвы и др.

Чаще всего заражение посредством тесного бытового общения происходит в семье, домах ребенка, школах-интернатах и других закрытых учреждениях, при этом распространению инфекции способствуют скученность, низкий санитарно-гигиенический уровень жизни, низкая культура общения, решающим фактором может стать длительность общения с источником инфекции. В семьях проживания детей, страдающих хроническим гепатитом В, у близких родственников (отец, мать, братья, сестры) при первом исследовании маркеры вирусного гепатита В были обнаружены в 40% случаев, а через 3-5 лет — у 80%.

У взрослых инфицирование гепатитом В происходит половым путем (60-70%), при инъекциях психотропных веществ, а также при различных медицинских манипуляциях.

Высказывавшиеся ранее предположения о существовании других путей передачи гепатита В (водный, фекально-оральный, посредством кровососущих насекомых) в настоящее время не подтвердились.

Теоретически можно допустить возможность передачи вируса гепатита В через укусы насекомых (комары, москиты, клопы и др.). Этот путь передачи не нашел подтверждения, несмотря на то что некоторым исследователям и удавалось обнаружить маркеры вируса гепатита В у кровососущих насекомых сразу после кровососания. Однако, учитывая, что репликации вируса в организме кровососущих насекомых не происходит, заражение если и возможно, то только в момент их раздавливания, то есть механическим путем за счет втирания вируссодержащей крови в поврежденный кожный покров.

Таким образом, гепатит В можно считать кровяной инфекцией, при которой заражение происходит исключительно парентеральным путем.

Восприимчивость населения к вирусу гепатита В, по-видимому, поголовная, но исходом встречи человека с вирусом нередко становится бессимптомная инфекция. Частота атипичных форм не поддается точному учету, но, судя по выявляемости серопозитивных людей, можно сказать, что на каждый случай манифестного гепатита В приходятся десятки и даже сотни субклинических форм.

Высказывается мнение, что преобладание субклинических форм связано с ведущей ролью естественных путей передачи инфекции, при которых инфицирующая доза, как правило, крайне мала. О ведущей роли инфицирующей дозы может свидетельствовать и тот факт, что при заражении гемотрансфузиями развиваются преимущественно манифестные, в том числе практически все злокачественные, формы болезни, тогда как при перинатальном инфицировании и бытовом контакте формируется хроническая вялотекущая инфекция.

Высокая заболеваемость гепатитом В регистрировалась как у взрослых, так и у детей, в конце 90-х годов XX в. В начале XXI столетия в нашей стране происходит резкое снижение заболеваемости гепатитом В, что можно связать с широким массовым проведением вакпинопрофилактики.

Тем не менее существенная доля гепатита В в общей структуре острых вирусных гепатитов в России сохраняется.

Согласно данным Роспотребнадзора, в 2007 г. в России отмечалась весьма высокая заболеваемость гепатитом В детей первого года жизни, которая составила 1,65 на 105 данного контингента и превысила в 3.6 раза общий показатель детской заболеваемости (в возрасте до 14 лет), равный 0,45 на 105 детского населения. Этот факт возник на фоне резкого снижения заболеваемости гепатитом В детей с 1998 по 2007 г, с 10,6 до 0,45 на 105 населения.

Следует, однако, подчеркнуть, что в последние годы в связи с профилактическими мероприятиями (отбор доноров, сокращение показаний к гемотрансфузиям, общая настороженность) уровень заболеваемости гепатитом В у детей раннего возраста постоянно снижается. В 2000 г показатель заболеваемости в России у детей первых. 2 лет жизни составил 10,5, тогда как в 1987 — 27,3, а в 1986 г. — 35,1.

По данным исследований, дети первого года жизни в 20% случаев инфицируются при переливаниях крови и ее компонентов, в 10 — при парентеральных манипуляциях, в 60% — в родах, и только в 10% случаев можно предполагать антенатальное инфицирование. Предположительно местом заражения детей в 51,4% случаев становились родильные дома и больничные стационары, в 16,3% — детские поликлиники.

Сезонные колебания заболеваемости для гепатита В нехарактерны. При заражении в результате профилактических прививок, массового медицинского обследования, переливания инфицированной крови или ее препаратов из одной упаковки нескольким детям возможно возникновение нескольких случаев заболевания гепатитом В В закрытых детских учреждениях и семьях могут возникать повторные случаи, что обычно связано с длительным пребыванием источника инфекции в детском коллективе и возможным заражением бытовым путем новых людей.

В результате перенесенного острого гепатита В формируется стойкий пожизненный иммунитет. Возникновение повторного заболевания маловероятно.

Вирус гепатита В попадает в кровь и затем в гепатоциты, где преимущественно происходит его репликация. Репликация возможна также в клетках костного мозга, поджелудочной железы, почек, лимфоцитах, но с меньшей интенсивностью. После адсорбции вируса на поверхности гепатоцита происходит разрушение его наружной оболочки и core-частица (нуклеокапсид) проникает внутрь клетки, а затем в её ядро.

источник

Давайте для начала разберем, что же такое гепатит. Под гепатитом принято понимать воспалительный процесс тканей печени. Вызывать вирусный гепатит может огромное количество вирусов. Такие как: вирус гепатита А, вирус гепатита В, вирус гепатита С, вирус гепатита D, вирус гепатита Е и так далее. По клинической картине различают 3 вида гепатитов:

1. острый вирусный;
2. первично-хронический;
3. вторично-хронический.

Пути передачи гепатитов различны. Давайте рассмотрим несколько видов гепатитов.

У всех вирусных болезней есть период инкубации — отрезок времени после заражения до появления начальных симптомов. Инкубационный период гепатита определяется его разновидностью. Гепатит в инкубационный период никак себя не проявляет, поэтому человек не подозревает о присутствии плохих клеток в организме.

По статистике часто встречающиеся виды гепатитов — это В и С. Во всем мире люди, страдающие хроническими гепатитами: В — около 245 млн., С — около 155 млн.

При этом смертность от данных гепатитов в среднем 510 тысяч больных в год по причине отсутствия симптоматики у 40% зараженных. Без лечения развивается цирроз — на протяжении 12-22 лет.

– Насколько распространён гепатит С в нашей стране?

– В российском регистре больных гепатитом С около 500 тысяч человек. На самом деле их гораздо больше. По данным профессора Владимира Чуланова, в нашей стране выявлено лишь 43% больных гепатитом С. Остальные живут и не знают о своём диагнозе или же врачи просто не внесли их в регистр. Ведь в его составлении участвует лишь 70 регионов нашей страны из 82.

Источник: http://www.aif.ru/, 03/10/2017
Статья из газеты: Лекарственное обозрение № 18 26/09/2017

Гепатит В опасен тем, что определить его можно не сразу. Если сразу не диагностировать и не лечить гепатит, то это приводит к летальному исходу. Также гепатит В может быть причиной развития:

• диффузных изменений печени,
• синдрома Жельбера,
• поражения сердца, почек.

Немало случаев осложнений гепатита В, а именно отека мозга.

Гепатит С тяжело поддается лечению, в основном у 80% зараженных гепатитов С происходят осложнения. А именно:

• цирроз печени,
• печеночная недостаточность,
• печеночная энцефалопатия,
• печеночно-клеточный рак.

К парентеральным гепатитам относятся те, которые передаются через кровь, сперму и любые другие выделяемые жидкости зараженным человеком. В группу парентеральных гепатитов входят гепатиты B, D, C, F, G.

В основном, симптомы парентеральных гепатитов не проявляются, что несет огромную опасность для зараженного человека. Бессимптомное развитие болезни без необходимого лечения приводит к необратимым последствиям, вплоть до цирроза печени и рака. Но имеются признаки, при которых необходимо срочно обратиться для начала к терапевту:

• незначительное изменение цвета кожи и белков глаз в желтый цвет;
• повышение температуры тела;
• частое чувство тошноты;
• заметное потемнение мочи;
• изменение цвета кала (светлый);
• снижение аппетита;
• общая слабость.

Хронический гепатит долгое время может протекать без симптомов. Заболевший может жаловаться на гастрит, синдром хронической усталости, артрит или что-то другое, а может с этими недомоганиями и не обратиться к доктору вовсе. Со своей стороны, врачи, также могут пропустить гепатит, если не возьмут специальные анализы на печёночные пробы.

Парентеральные гепатиты передаются от больного человека к здоровому. Выделяют несколько путей:

• использование одноразовых медицинских инструментов ни один раз, а несколько раз (наркоманы);
• от матери к ребенку через плаценту;
• через грудное молоко;
• несоблюдение правил личной гигиены (использование бритвенных станков, носового платка и т.д);
• незащищенный половой контакт.

Непосредственно каким гепатитом можно заразиться описано выше в таблице.

Что относится к биологическим жидкостям, через которые непосредственно происходит заражение? Это: кровь, материнское молоко, желчь, моча, сперма, влагалищные выделения, слюна.

Любая медицинская процедура, связанная с проникновением через естественные внешние барьеры организма (кожа, слизистые оболочки) несет в себе фактор риска, если используется неодноразовый инструментарий.

Совсем недавно гепатит С считался неизлечимым заболеванием, однако сегодня у больных появилась надежда на полное выздоровление. Для лечение главными правилами считаются: соблюдение диеты и курс приема антибиотиков. В настоящее время в лечении гепатита С произошли большие сдвиги.

– Когда же произошёл этот прорыв в лечении гепатита?

– В Европе первые препараты прямого противовирусного действия были зарегистрированы в 2011 году, в России – в 2013‑м. Вслед за этим за короткий отрезок времени на рынок было выведено много лекарственных средств, в том числе и препаратов прямого противовирусного действия, у которых эффективность порядка 95–100% – в зависимости от разновидности вируса, состояния печени. Причём эти препараты пероральные – не требуются инъекции. В нашей стране первый безинтерфероновый режим, состоящий из трёх препаратов прямого противовирусного действия, был зарегистрирован в 2015 году.

Источник: http://www.aif.ru/, 03/10/2017
Статья из газеты: Лекарственное обозрение № 18 26/09/2017

• Основа — это вакцина, которая способная защитить организм. Вакцина показана определенным категориям:
  • детям — трехкратно;
  • студентам не привитым ранее;
  • пациентам перед переливанием крови;
  • люди которые имеют контакт с больным;
  • перед операцией, если ранее не было вакцинации.
• Постоянный половой партнер.
• Презервативы.
• Правильная личная гиена (использование только своих средств — бритв, зубных щеток, ножниц и тд).
• Отказ от алкоголя.

Во время беременности женщина становится на учет в женскую консультацию. Там она сдает анализы, в том числе и на гепатиты.

Если анализ приходит положительный, то ее направляют на повторный анализ. Если женщина все таки заражена парентеральным гепатитом, то ей назначают кесарево сечение. Так как ребенок может заразиться при прохождение по родовым путям во время родов.

Ребенку при этом в первый же день делают иммуноглобулин и вакцинацию по стандартной схеме.

Возбудитель данного заболевания является вирус, содержащий молекулу ДНК. В частицах которых имеется молекула Дейна, которая и вызывает инфекционной заболевание опасное для организма. В её состав входят:

• HBsAg (которое способствует длительному существованию в организме),
• HBcAg (отвечает за внедрения вируса).

Сам вирус имеет следующие свойства:

• не выдерживает высоких температур, гибнет при кипячении в течении одного часа;
• хорошо переносит мороз и заморозку;
• помимо человека в окружающей среде может существовать в течении одного месяца;
• не поддается воздействию химии (например, не погибает от хлорки);
• гибнет от воздействия спирта 80%.

• Парентеральный путь — через медицинские манипуляции, например, такое как переливание крови. А также: неправильно продезинфицированный медицинский инструмент, через маникюрные и педикюрные манипуляции. Реже встречается в парикмахерских.
• Половой путь — незащищенный половой акт с зараженным человеком. Также возможно заражение при нетрадиционном сексе — анальном, оральном. Вирус передается через биологические жидкости: сперму, выделения из влагалища, кровь и слюну.
• Бытовой путь — несоблюдение правил личной гигиены. Когда пользуются не своими предметами (бритва, зубная щетка и даже полотенце).
• Вертикальный путь — от матери к ребенку через родовые пути во время родов.

Само воздействие вируса на организм происходит по следующей схеме:

• вирус проникает в организм одним из путей передачи и внедряется в кровеносную систему, затем распространяется на печени;
• далее в печени происходит размножение частиц вируса;
• потом начинается разрушение клеток печени, которые способны внедряться в кровеносную систему, что способствует поражению других органов;
• затем медленно наступают необратимые изменения самой печени.

Инкубационный период гепатита В от 7 недель до 23 недель. Как показывает практика, в среднем составляет около трех месяцев. За это время зараженный человек ничего не подозревает о своей болезни. Никаких признаков нет.

После инкубационного периода, начинают появляться первые признаки и их называют безжелтушный период, который длиться, в среднем, две недели. При этом наблюдаются:

• появление простуды;
• слабость организма;
• заложенность носа;
• головные боли;
• повышение температуры тела;
• может возникнуть тошнота и рвота;
• ближе к концу периода геморрагический синдром (кровоточивость десен, носовые кровотечения).

Потом наступает желтушный период. Его продолжительность около месяца (но может наблюдаться и более). Он характеризуется:

• все первоначальные симптомы обостряются;
• отсутствует аппетит;
• больной начинает терять массу тела;
• чувство постоянной тошноты;
• рвота;
• моча меняет цвет на более темный;
• потом начинают желтеть склеры глаз, слизистые и ладони;
• самым последним этапом — желтеет кожа.

Когда начинается изменять цвет кожи, то это все сопровождается зудом, у женщин может придти менструация.

Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдается снижение АД, пульс становится редким.

Как правило наступает не ранее чем через 4-5 месяцев. Характеризуется изменением в лучшую сторону анализов. Уменьшением объема печени, постепенным снижением симптоматики. Но данный период зависит только от: ранней диагностики, правильного лечения, соблюдения лечения и диеты. Так у многих пациентов выздоровления не наступает.

Основной диагностикой считаются лабораторные исследования. Выделяют несколько видов:

• Метод ИФА. Определяют наличие вируса в организме.
• ПЦР диагностика. Выделяет ДНК вируса, является 100% достоверным.
• Биохимический анализ крови. Говорит о наличии воспалительных процессов в печени.

Исследования на анти-тела при гепатите В