Узи при вирусного гепатита

Гепатит С – воспалительное заболевание печени вирусного генеза, передающееся через кровь, протекающее в острой или хронической форме, имеющее чаще тяжелое течение и нередко заканчивающееся неизлечимыми последствиями.

Ультразвуковое исследование гепатобилиарной системы – необходимая процедура в диагностике заболеваний печени. Какие ультразвуковые признаки воспаления печени существуют и возможно ли обнаружить гепатит С на УЗИ?

Ультразвуковое исследование – высокоинформативный диагностический метод, который нам предлагает современная медицина. Служит оценкой состояния внутренних органов, помогает определиться с точным диагнозом и дает возможность наблюдать за эффективностью лечебного процесса. УЗИ-исследование широко используется при диагностировании патологии печени.

Печень является непарным паренхиматозным органом и полностью состоит из печеночной ткани. Основой паренхимы являются железистые дольки, которые окружены кровеносными коллатералями и желчными протоками. Здоровая ткань на УЗИ выглядит однородной слабоэхогенной структурой, на фоне которой четко просматриваются сосуды и протоки.

Размеры и плотность органа позволяют хорошо отражать ультразвуковые волны, поэтому он прекрасно сканируется ультразвуковым аппаратом. Для оценки воспаления, которое бывает при гепатите, измеряют ее параметры, толщину стенок, оценивают структуру паренхимы и состояние кровотока. УЗИ-исследование обязательно входит в комплексную диагностику всех гепатобилиарных патологий.

Показания для УЗИ-исследования гепатобилиарной системы служат:

Отклонения от нормы печеночных проб (указывает на снижение функций).
Желтуха (пожелтение кожи и слизистых оболочек).
Травмы и заболевания брюшной полости.
Проблемы с желчным пузырем.
Предположение онкологического процесса.
Лихорадочное состояние неясной природы.

УЗИ определяет диффузные изменения, в том числе: фиброз, гипертрофию, склероз, отек паренхимы или ее дистрофию. Такие проявления характерны для целого ряда патологий, поэтому ультразвуковое исследование в полной мере дополняет представление о состоянии здоровья.

УЗИ помогает определить различные отклонения

Какие существуют узи-признаки гепатита и всегда ли достаточно для выставления диагноза одного ультразвукового исследования?

Вирусное поражение приводит к воспалению печеночной ткани и функциональным нарушениям. В зависимости от этиотропной причины и тяжести воспаления симптомы могут быть ярко выраженными (острый) или быть смазанными (хронический). Воспалительный процесс приводит к отеканию органа и увеличению его в размерах, увеличивается селезенка.

На УЗИ это будет проявляться в снижении эхогенности (способности проводить ультразвук). На экране монитора аппарата воспаленная отечная железа будет выглядеть темной или практически черной (в зависимости от степени воспаления).

Острая форма болезни протекает с типичной яркой симптоматикой: повышение температуры, болезненность в правом подреберье, нарушение функций.

Главный симптом острого гепатита С – пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек, характерное повышение в крови эндогенных ферментов АЛТ, АСТ и желчного пигмента билирубина, виновника «пожелтения». Появляются специфические маркеры гепатита С.

Можно ли увидеть острый гепатит С на УЗИ печени?

Предположить можно: ультразвуковое исследование покажет увеличение воспаленного органа за счет его отека, этот признак является типичным, но не специфичным. Подобную картину могут спровоцировать совершенно иные проблемы. Начало заболевания, легкое его течение могут не отразиться на мониторе УЗИ-аппарата.

Диагноз острый гепатит С выставляется на основании клинических жалоб, осмотра пациента, сбора анамнеза и результатов биохимических анализов.

Как выглядит хронический гепатит С на УЗИ?

Можно ли по результатам ультразвукового исследования сделать заключение о хроническом воспалении печени? Теоретически можно, но не всегда, начальное поражение железы таким исследованием не всегда представляется возможным увидеть, необходимы дополнительные анализы.

Для точной диагностики заболевания необходимы дополнительные анализы

При некоторых формах заболевания печень может слегка увеличиваться, но ее ткань остается без изменений. Учитывая, что некоторые параметры зависят от пола, возраста, роста и конституции, умеренное увеличение вначале, без диффузных изменений, можно принять за норму.

Хроническая форма нередко имеет латентное течение и проявляется, когда изменения в структуре уже достаточно явно выражены и заметны на УЗИ.

С какой целью назначается УЗИ при вирусных гепатитах?

С целью определить состояние органа на сей момент, прогрессирование болезни или сделать заключение об эффективности лечения.

Если отмечается очаговое уплотнение, фиброзно-измененные участки ткани, неровность и бугристость печени, предполагают начало цирроза.

Повышение эхогенности (светлая печень) свидетельствует о жировом перерождении печеночной паренхимы. Жировой гепатоз.

Во время исследования оцениваются параметры: форма, размеры, структура и состояние протоков и печеночных коллатералей.

Полученные результаты сравниваются со стандартами и делается заключение.

Перечислим основные узи-моменты, предполагающие гепатит.

Непостоянный и неспецифический признак, в начале заболевания и при легком течении болезни размеры могут не изменяться. Увеличение органа может наблюдаться при других патологиях, в частности болезнях сердца и сосудистых нарушениях. Для острой формы болезни характерно увеличение правой доли.

Одним из признаков гепатита является увеличение печени

Характерный, но неспецифический показатель, указывающий на отечность воспаленного органа. На мониторе это проявляется затемнением, в заключении будет отмечено фразами: гипоэхогенность или анэхогенность (черная печень). Подобное явление наблюдается при хронической сердечной недостаточности (застойная печень).

Неоднородность печеночной паренхимы.

Не всегда указывает на вирусный гепатит, подобные изменения могут свидетельствовать о склерозирующем холангите, жировой трансформации печеночной ткани, циррозе и гепатите аутоиммунного характера.

Следствие отека воспаленных тканей, на «темном» фоне которых сосуды становятся хорошо видимыми, это частый, но не постоянный показатель.

Хроническая форма возникает незаметно, в начале заболевания симптомы практически отсутствуют. При узи-исследовании печень выглядит нормальной, каких-либо отклонений в ее структуре не наблюдается. Может присутствовать небольшое увеличение размеров, которое не является поводом для выставления диагноза. В этом случае значение имеет биохимическое исследование.

Появление видимых признаков «хрони» наблюдается при дальнейшем прогрессировании вирусной инфекции. Поводом для беспокойства является выявление при исследовании узи:

Заметного увеличения размеров печени (обоих долей).
Появление неровностей ее краев, нечеткость их контура (характерный признак цирроза).
Округление нижнего края, повышение эхогенности ткани (прогрессирование).
Неоднородность.
Постепенное обеднение сосудистого рисунка.
Снижение звукопроводности свидетельствует о разрастании в паренхиме плотной соединительной ткани, плохо проводящей уз-волны.

На основании одного УЗИ исследования печени диагностировать гепатит С нельзя, для окончательного заключения необходимы осмотр и опрос пациента и важные биохимические исследования его крови. Определение вируса определенного типа должно быть подтверждено лабораторными методами, в числе которых анализ ПЦР (полимеразной цепной реакции).

Многие пациенты интересуются, можно ли точно установить диагноз на УЗИ печени при гепатите С? Печень — это один из главных органов человеческого тела. Ее задача — выводить из организма накопившиеся и угрожающие здоровью и жизни человека токсины и вредные вещества. Но случается так, что она сама находится в опасности. Одним из самых грозных заболеваний этого важного органа является гепатит С. Основным методом диагностики гепатита является УЗИ печени, которое показано при малейшем подозрении на данный недуг.

Этот метод диагностики весьма информативен, абсолютно безопасен и безболезнен. УЗИ печени позволяет обнаружить даже незначительные изменения в органе и поставить точный диагноз. Ультразвуковое сканирование печени показывает врачу степень распространения инфекции, общее состояние, работу органа и характер поражения.

Если диагностирован гепатит С, то пациенту назначается дополнительное УЗИ с цветным допплеровским картированием. Такая разновидность ультразвукового исследования позволяет специалистам проследить работу сосудов, которые питают железу, ток крови в динамике. Этот метод дает возможность отследить движение крови по сосудам печени в реальном времени и в цветном изображении.

Специалист диагностики увидит направление движения жидкости и скорость, а также отследит места, где кровоснабжение отсутствует. УЗИ в сочетании с ЦДК (цветным допплеровским картированием) — это один из самых информативных, востребованных и распространенных видов диагностики заболеваний печени. Для формирования полного представления о характере и степени заболевания, помимо УЗИ, назначают анализ крови пациента.

Пациент обычно жалуется на:

недомогание;
тошноту;
боли в суставах;
желтизну или серый оттенок кожи и белков глаз;
запах из пищевода;
горечь во рту;
снижение аппетита;
чувство тяжести;
боль в боку (не всегда).

При этом врач может заподозрить гепатит С и назначить УЗИ органов брюшной полости. Но подобные симптомы не всегда указывают на это заболевание. Ультразвуковое исследование может с точностью определить наличие или отсутствие вирусной инфекции или выявить другие патологии печени. Можно по УЗИ определить следующие заболевания:

гепатит С (его острую или хроническую форму);
опухоль печени;
различные гематомы и гемангиомы;
наличие кист;
цирроз.

Так как печень тесно связана сосудами с таким органом брюшной полости, как желчный пузырь, то сканирование печени может выявить желчекаменную болезнь или холецистит.

Более того, при таком заболевании, как гепатит С, немаловажную роль играет состояние желчного пузыря, поэтому при подозрении на эту патологию исследуют и его. При гепатите проблемы с общим состоянием здоровья зачастую связаны именно с функционированием желчного пузыря. Такой симптом, как боль при патологии железы появляется редко, а вот желчный пузырь сигнализирует болевыми ощущениями о нарушениях в диете. Холецистит может стать следствием или неким осложнением гепатита С, что потребует отдельного лечения.

Что показывает УЗИ при гепатите? УЗИ печени может помочь диагностировать различные стадии гепатита С и цирроз печени. На мониторе видно, как выглядит печень, ее размеры, плотность, посторонние включения и прочие различные параметры органа. Каждое из заболеваний, в том числе гепатит С и его различные стадии, имеют свои особенные УЗИ-признаки.

По результатам этого исследования можно увидеть:

При остром гепатите С на УЗИ видно слегка увеличенные размеры органа, его поверхность гладкая и ровная. Видны несколько очагов некроза, выявляются очаги жировой дистрофии. Хорошо виден кровоток, который не нарушен.
Хронический гепатит на УЗИ определяется следующими показателями. Большое количество очагов некроза. Печеночная ткань почти разрушена, на ее месте — разросшаяся соединительная ткань. Видны фиброзные тяжи.
При циррозе печени на УЗИ будет видно нарушение кровообращения, варикозное расширение вен и образование дополнительных сосудов, по которым некоторая часть крови циркулирует, минуя железу.

Благодаря ультразвуковой диагностике можно диагностировать гепатит на ранней стадии и начать лечение незамедлительно, не дожидаясь осложнений и цирроза. Основное, что может показать УЗИ в начальной стадии заболевания, это то, что размеры печени при гепатите сразу становятся увеличенными.

Но опасность и коварство этой болезни заключается в том, что на ранних стадиях она протекает чаще всего бессимптомно, хотя воспаление в печени из-за инфекции идет полным ходом.

Тревожащие признаки могут появиться лишь на поздних стадиях заболевания: при обострении хронического гепатита С или циррозе печени. Поэтому рекомендовано проходить обследование регулярно с тем, чтобы контролировать состояние печени и поведение вирусной инфекции.

Для того чтобы показания УЗИ были максимально точными и информативными, следует правильно подготовиться к процедуре. В этом случае рекомендовано воздержаться от приема пищи в течение нескольких часов. Для того чтобы освободить брюшную полость от лишних газов, не стоит употреблять в течение 3 суток до процедуры следующие продукты:

бобовые;
молоко;
газированные напитки;
свежие овощи;
капусту.

За сутки до исследования нужно провести очищающую клизму (особенно тем пациентам, которые страдают избыточным весом). В каждом конкретном случае врач может порекомендовать принять еще какие-либо меры для того, чтобы правильно подготовится к УЗИ при гепатите С.

УЗИ печени проводится ультразвуковым датчиком. Пациент должен лечь, задержать дыхание. В это время врач, проводя датчиком по животу, получает на экране монитора данные об исследуемом органе.

На экране в реальном времени отражается состояние печени исследуемого, ее структура, размер и прочие параметры. Чаще всего при исследовании печени используют ультразвук 2 D. Этот аппарат показывает на экране двухмерную, плоскую черно-белую картинку, которая имеет высоту и длину. В последнее время все более широкое распространение получают трехмерные аппараты ультразвука — 3D и 4D.

Эти обе разновидности исследования отличаются от предыдущего объемным изображением и цветом. Между собой они отличаются тем, что 3D картинка показывает объемное изображение органа с одной точки зрения. При проведении 4D исследования врач может разворачивать объемное изображение органа и рассматривать его со всех сторон, поэтому параметры печени будут видны очень хорошо.

Когда показано 3D и 4D исследование? Иногда достаточно проведения двухмерного УЗИ для постановки точного диагноза, но бывают случаи, когда диагноз нужно уточнить, дополнить или подтвердить. Перед плановым хирургическим вмешательством показано проведение трехмерного УЗИ.

Подготовка к такому УЗИ должна быть тщательной, с соблюдением всех вышеперечисленных рекомендаций и еще одного немаловажного момента: если накануне проводилось рентгенологическое исследование, то необходимо сообщить об этом врачу, так как результаты могут быть искажены.

УЗИ печени является хорошей диагностической процедурой, помогающей разобраться врачу в сложной или спорной ситуации, поставить точный диагноз и проследить за эффективностью подобранного лечения.

Что показывает УЗИ печени?

При ультразвуковом исследовании врач исследует структуру, размеры, доли и сегменты печени, а также желчный пузырь, общий желчный проток, внутрипеченочные протоки, портальную вену и внутрипеченочные сосуды.

Заболевания органа (аутоиммунные, вирусные, врожденные).
Метастатическое и паразитарное поражение печеночной паренхимы.
Изменения в портальной вене.
Причины желтухи (желчнокаменная болезнь, врожденные патологии строения желчных путей, послеоперационные осложнения и прочее).

Показания к проведению процедуры

Изменения показаний биохимического анализа крови, свидетельствующие о заболевании органа.
Желтушность кожных покровов и белков глаз.
Травма органов брюшной полости.
Подозрение на наличие опухоли или отдаленных метастаз.
Острые и хронические заболевания, заболевания желчного пузыря.
Лихорадка невыясненной этиологии.
Портальная гипертензия.
Период после операции по пересадке печени.
Пункция для взятия биопсии.

Затрудняет УЗИ-диагностику ожирение и наличие редких случаев нарушения обмена веществ у пациента, например, гемохроматоз.

Условием для проведения УЗИ печени является исключение из рациона обследуемого газообразующей пищи в течение 3 дней

Нельзя кушать капусту (белокочанная, цветная, брокколи), бобовые (фасоль, горох, чечевица, соя), молоко и молочную продукцию, газированные напитки, фрукты (яблоки, груши, сливы), мучные изделия.

Особенно серьезно к данным рекомендациям следует относиться пожилым людям и людям с нарушениями пищеварительной системы, одной из жалоб которых является метеоризм и вздутие живота. Данная диета исключает появление раздутых петель кишечника, которые закрывают частично печень и другие органы, что мешает УЗИ-диагносту полностью визуализировать орган и может затруднить постановку диагноза. Пить воду или чай перед процедурой не запрещено.

Лечащий врач при необходимости назначает ферментные препараты и энтеросорбенты.
При запорах пациенту необходимо сделать клизму вечером или назначить прием слабительных.
На процедуру пациент приходит утром натощак.

УЗИ можно проводить при положении пациента стоя, лежа, сидя. При осмотре желчного пузыря пациента просят лечь на левый бок. Перед проведением манипуляции врач ультразвуковой диагностики наносит на обследуемую зону специальный гель. Далее врач проводит осмотр по схеме.

При циррозе и с целью осмотра кровотока в системе воротной вены рекомендуется использовать ЦДК (цветовое доплеровское картирование).

Расшифровка УЗИ печени, нормальные показатели

Размеры печени зависят от пола, возраста, конституции

Вес печени составляет примерно 1400-1600 г.
Длина – 14-20 см.
Ширина – 23-27 см.
Правая доля —

Поделитесь информацией с друзьями:

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте является справочной или популярной, носит лишь ознакомительный характер. Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни.

Удачной диагностики и лечения, здоровья и прекрасного самочувствия! Ваш uzilab.ru.

Гепатит C – это вирусное заболевание, передающееся контактным путем. Характеризуется болезнь легкой или острой формой, которые могут спровоцировать развитие хронической формы, а также тяжелые неизлечимые последствия.

Диагностика этого сложного нарушения основана не только на исследовании крови на наличие маркеров, антител, определении уровня билирубина, но также необходимо обязательное проведение ультразвукового и компьютерного обследования.

В более тяжелых случаях требуется непосредственное изучение ткани печени пациента.

HBCAg – является главным маркером гепатита C. Но кроме этого маркера, можно обнаружить еще целый ряд соответствующих антител, наличие которых и может свидетельствовать о точной вероятности развития заболевания.

Стоит отметить, что даже если в единичном случае во время диагностики маркеры гепатита C и были выявлены, это не говорит о наличии острой или хронической болезни.

Для получения более подробной картины необходимо обратиться к врачу–инфекционисту, который после назначения соответствующих анализов, проб и обследований сможет установить точный диагноз.

Прежде чем начать диагностику следует учесть все симптомы и общее состояние организма.

Если на теле отмечается желтушность – это является первым признаком сбоя функционирования печени (желтизна кожных покровов и склер). Это связано с тем, что уровень билирубина (желтого пигмента) возникает из–за распада эритроцитов. Нормально функционирующая печень самостоятельно утилизирует билирубин из организма, но если ее работа нарушена, она не может полноценно выполнять свою функцию, а, следовательно, пигмент желтого цвета не отфильтровывается. Потемнение мочи, так как переизбыток билирубина пытаются утилизировать почки. Сопровождается болезнь недомоганиями, быстрой утомляемостью, болевыми ощущениями в правом боку, подреберье, животе, лихорадкой и плохим аппетитом. Часто наблюдается кожный зуд, который появляется из–за интоксикации организма, т.е. печень не справляется с поступающими токсическими веществами. Также в учет принимаются болезни, которыми ранее болел пациент, особенно гепатит. Проверяется наследственный фактор. Также принимается во внимание злоупотребление алкоголем, неконтролируемый врачом прием некоторых медикаментов.

В связи с тем, что вирус нарушения был открыт недавно, диагностика гепатита C, а именно его вируса провоцирующего развитие досконально не выработана, поэтому основным диагностическим фактором является наличие антител относящиеся к группе C.

Определить наличие антител в настоящий момент позволяет иммуносорбентная проба и проба RIBA (иммунные рекомбинантные пятна). В основном в медицине применяется первая проба, так как вторая требует больших расходов.

Чтобы получить более точную картину происходящего врач обязан назначить исследование крови и ряд обследований (УЗИ, КТ печени, радиоизотопное сканирование, пробы печени, определение сывороточных ферментов, иногда биопсия), речь о которых идет дальше.

УЗИ печени при гепатите C является одним из главных инструментальных обследований, который назначает врач, благодаря которому есть возможность рассмотреть состояние печени и желчных протоков.

УЗД является безболезненной процедурой, которая занимает немного времени, но способна показать даже мелкие нарушения органа и на основании результатов которой принимается решение о дальнейших манипуляциях.

Накануне данной диагностической процедуры рекомендуется шесть часов не есть, ведь именно столько времени необходимо для наполнения желчного пузыря, который только так возможно рассмотреть.

Исследование показывает размеры органов и желчных протоков, их расположение, наличие конкрементов и закупорки. Также благодаря этому можно определить ток крови печени, исследовать почки, желчный и селезенку.

КТ – широко применяемый метод диагностики, при помощи которого можно получить трехмерный вид печени, кровеносных сосудов прилегающих к ней, желчного пузыря и его каналов, почки, поджелудочную, селезенку.

Это простое обследование, занимающее чуть больше получаса, позволяет моментально определить наличие опухолей, кисты, повреждений механического характера.

До процедуры запрещено употреблять пищу на протяжении 12 часов.

Перед началом следует выпить специальный раствор с рентгеноконтрастным веществом, которое улучшает обозрение органов.

На сегодняшний день это наиболее информативной процедурой, при котором обследуемому вводятся радиоактивные изотопы, которые помогают исследовать пузырь и отследить перемещение желчи.

Благодаря специальному прибору можно получить картину, напоминающую рентгенологическое изображение, на которой можно определить состояние органа, а также его заболевания, например цирроз или злокачественные новообразования.

Дозировка изотопов вводящихся в организм очень мала и не могут нанести вред.

Пробы печени показывают адекватность лечения, и составить прогноз болезни, а также определяют нарушения печени.

Устанавливается уровень щелочной фосфатазы, билирубина, сывороточных ферментов, трансаминаз, альбумина, а также факторы системы свертывания крови, это позволяет определить степень печеночного повреждения.

Пробы печени помогают выявить также рак поджелудочной, протоков желчи, наличие камней или повреждения каналов.

Биопсия является эффективным методом диагностики гепатита C, который осуществляется исключительно специалистом в стационаре.

Специальной иглой извлекается небольшой кусочек ткани печени, который отправляют на гистологическое исследование, проводимое в специальной лаборатории.

Перед началом процедуры пациенту обязательно вводится обезболивающее средство, для минимизации дискомфорта и исключении болевых ощущений. По ее завершении пациенту необходимо еще несколько часов оставаться в стационаре для врачебного наблюдения.

Как правило с биопсией проводится УЗИ и КТ, чтобы врач мог видеть место введения иглы, это позволяет исключить осложнения.

Биопсия применяется при диагностике хронического гепатита, который можно отличить от остальных печеночных нарушений, которые провоцируются чрезмерным употреблением алкогольных напитков, неконтролируемым приемом определенных лекарств, а также нарушенным обменом веществ.

При помощи этой процедуры можно определить рак печени первичный (возникает непосредственно в органе) и вторичный (заносится в орган из других), хроническую форму гепатита, гемохроматоза и других болезней печени. Также ее могут применять в качестве контроля органа после лечения и для составления прогноза.

источник

Пациент обычно жалуется на:

недомогание;
тошноту;
боли в суставах;
желтизну или серый оттенок кожи и белков глаз;
запах из пищевода;
горечь во рту;
снижение аппетита;
чувство тяжести;
боль в боку (не всегда).

гепатит С (его острую или хроническую форму);
опухоль печени;
различные гематомы и гемангиомы;
наличие кист;
цирроз.

По результатам этого исследования можно увидеть:

При остром гепатите С на УЗИ видно слегка увеличенные размеры органа, его поверхность гладкая и ровная. Видны несколько очагов некроза, выявляются очаги жировой дистрофии. Хорошо виден кровоток, который не нарушен.
Хронический гепатит на УЗИ определяется следующими показателями. Большое количество очагов некроза. Печеночная ткань почти разрушена, на ее месте — разросшаяся соединительная ткань. Видны фиброзные тяжи.
При циррозе печени на УЗИ будет видно нарушение кровообращения, варикозное расширение вен и образование дополнительных сосудов, по которым некоторая часть крови циркулирует, минуя железу.

бобовые;
молоко;
газированные напитки;
свежие овощи;
капусту.

Современная диагностика заболеваний печени невозможна без использования разнообразного оборудования. Самым востребованным является ультразвуковое исследование. Оно относится к числу наиболее информативных и совершенно безопасных для здоровья. В ходе УЗИ печени при гепатите устанавливается наличие патологических изменений в структуре органа, стадия развития недуга и степень его тяжести. Врач проверяет состояние желчевыводящих протоков и даёт подробную информацию о наличии или отсутствии камней в протоках. УЗИ – метод исследования неинвазивный и потому применяется для диагностики поражений печени у взрослых и детей.

Печень выполняет функцию очистки организма от различных вредных веществ и токсинов. На её состояние влияют многочисленные вирусы и инфекции. Негативное воздействие становится причиной изменения размеров печени и её внутренней структуры. Орган парехематозный, непарный, состоит из двух долей. По своей сути – это железа внешней секреции, пронизанная кровеносными сосудами и нервными волокнами.

Каждая доля печени состоит из множества небольших сегментов, изменения в которых, вызванные заболеванием, определяются в ходе ультразвукового исследования.

В число основных функций печени входят:

Очищение организма от продуктов обмена веществ.
Сохранение витаминов и микроэлементов.
Надёжное сохранение гликогена.
Расщепление жиров.
Удаление гормонов.
Избавление от элементов, провоцирующих развитие воспалительного процесса.
Выработка ферментов, обеспечивающих качественное пищеварение.

Печень принимает активное участие в работе всей пищеварительной системы. Гепатит – воспаление органа, в результате развития которого изменяются не только наружные размеры, но и внутренняя структура долей и сегментов печени.

Во время проведения УЗИ врач определяет состояние органа, сравнивая полученные результаты с установленной нормой. Здоровая работоспособная печень, в которой отсутствует воспаление, имеет ровные края, однородную структуру (без уплотнений). Показателем наличия патологического процесса являются уплотнения и сужение просвета желчевыводящих протоков, сокращение диаметра воротной вены и увеличение размеров отдельных сегментов или одной из доль.

Показанием к проведению УЗИ являются жалобы пациента на дискомфорт и болевые ощущения в области правого подреберья. Однако врач может направить на исследование и того, кто обратился за медицинской помощью, заметив изменения окраса каловых масс. Светлый кал и тёмная моча – одни из важнейших признаков гепатита.

Для проведения УЗИ печени существуют определённые показания, в число которых входят:

Желтушность кожных покровов и склер.
Сильные боли в области правого подреберья.

Увеличение объёма живота.
Осветление кала.
Состояние после операции на органах брюшной полости.
Состояние после травмы живота.
Жалобы на постоянную тошноту, возникшую после длительного приёма лекарственных препаратов.

Лечащий врач направляет пациента на ультразвуковое исследование при наличии патологий органов брюшной полости, подозрении на развитие кисты или наличие опухолевидного новообразования на печени или на головке жёлчного пузыря. Делают УЗИ и тем пациентам, в анамнезе у которых есть данные о хроническом алкоголизме или пристрастии к наркотическим веществам.

Проведение ультразвукового исследования становится регулярным в том случае, если в ходе первой процедуры были обнаружены отклонения от нормы в структуре органа и его размеров, выявлены патологические процессы.

С помощью ультразвуковой диагностики осуществляется контроль эффективности проводимой терапии, и обнаруживаются метастатические образования при наличии онкологических заболеваний.

Ультразвуковое исследование печени позволяет быстро и точно определить уровень функциональности органа, выявить существующие изменения в его структуре и размерах, обнаружить отклонения от нормы, возникшие в результате течения патологического процесса.

Во время процедуры врач выявляет гепатит:

Совершенно точно можно установить острый или хронический патологический процесс имеет место в каждом отдельном случае.

Кроме того, во время процедуры врач устанавливает наличие:

кисты;
различного рода новообразований;
цирроза;
гемангиом;
гематом;
нарушения целостности органа.

Характер и степень тяжести поражения печени устанавливают со 100% точностью. Делая заключение, специалист подробно описывает изменения размеров органа и другие обнаруженные патологии и отклонения от нормы.

Для проведения исследования используется специально созданный датчик, с помощью которого получают изображение на мониторе. Пациент может лежать на боку или принять иное положение по требованию врача, которые исследует обе доли печени, измеряет диаметр печёночного протока, изучает состояние внутренней части долей и сегментов. При необходимости проводится исследование жёлчного пузыря и желчевыводящих протоков.

Во время процедуры больному предлагают лечь набок, глубоко вдохнуть, на короткое время задержать дыхание. Дальнейшее положение указывает специалист, находящийся перед монитором. На экране видно изображение печени, рассматривая которое можно определить размер органа и выявить имеющие место патологические изменения.

Одним из важнейших показателей является эхогенность. Она означает способность тканей органа пропускать через себя и отражать ультразвуковые волны. Отклонение от нормы в большую или меньшую сторону названного показателя свидетельствует о наличии патологий.

рубцы;
опухоли;
абсцесс;
асцит;
жировые изменения;
следы разрушения гепатоцитов (клеток печени);
острый или хронический воспалительный процесс.

Врач даёт подробное заключение, в котором содержатся сведения о состоянии тканей печени, так как повышенная эхогенность становится свидетельством наличия патологического процесса. На основании полученных данных можно судить о возможном сужении просвета протоков и вен, наличии уплотнений и гибели гепатоцитов.

Повышенное значение эхогенности (усиление проходимости) говорит о «водянистости» печени, а задержка воды становится подтверждением острого гепатита. При хроническом воспалительном процессе данный показатель ниже установленной нормы. При низком уровне эхогенности сосудистый рисунок становится ярко выраженным, а вот этот показатель в отношении жёлчного пузыря, протоков и тканей, окружающих кровеносные сосуды, наоборот, возрастает.

Проверит уровень проходимости тканей печени необходимо в том случае, если больной обращается к специалисту с жалобами на:

боли в правом боку и в области подреберья с той же стороны;
периодически возникающие тошноту и позывы к рвоте;
появление желтушного оттенка на кожных покровах;
осветление кала;
общую слабость и недомогание;
постоянную усталость, ощущаемую несмотря на отсутствие физической нагрузки;
нарушение ритма сердца.

Показанием к проведению УЗИ и определению степени проходимости паренхемы могут стать отклонения от нормы в результатах проведённых анализов крови. Повышенное содержание сахара или билирубина. Низкие показатели проходимости паренхемы свидетельствуют о наличии острого воспалительного процесса. Это возможно при наличии вирусного гепатита В, болезни Боткина (гепатите А).

Норма:

Однородная структура со средней проходимостью (эхогенностью).
Переднезадний размер правой печёночной доли составляет 1,25 см и меньше.
Аналогичный размер левой печёночной доли – 0,7 см и меньше.
Диаметр общего жёлчного потока не должен быть меньше 0,6 см и не превышает 8 мм.
Аналогичный параметр портальной вены не превышает 1,3 см.
Продольный размер органа не меньше 140 мм и не превышает 200 мм.
Поперечный размер – от 200 до 250 мм.
Края ровные, чёткие.

Любые отклонения от указанной нормы являются свидетельством наличия патологического процесса, приводящего к нарушению функциональности печени.

Во время проводимого ультразвукового исследования врач может обнаружить объёмные образования. Это показывает наличие камней в протоках или подтверждает диагностированную глистную инвазию. Результат ультразвукового исследования позволяет поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение.

Незначительное увеличение размеров, при сохранённых ровных краях печени, гладкой поверхности органа и отсутствии на ней очагов некроза говорит о наличии острого гепатита. Если же заметны участки некроза, а форма и размеры печени сильно изменены, то можно говорить о хроническом воспалительном процессе. При нём печёночная структура нарушена и на её месте видна соединительная фиброзная ткань.

Делая описание проведённого исследования, специалист отмечает:

Повышение или снижение проходимости ткани (эхогенности). Такое отклонение говорит о том, что в данном конкретном случае имеет место острый или хронический воспалительный процесс (гепатит).
Увеличение наружных размеров органа свидетельствует о развитии воспаления.
Сокращение размеров печени подтверждает развитие цирроза, возникшего в результате одного из хронических заболеваний и ставшего результатом замещения клеток печени (гепатоцитов) соединительной тканью.
Размер диаметра общего жёлчного протока, превышающий норму, показывает нарушение оттока жёлчи из-за закупорки протока камнем или гельминтами.
Увеличенный диаметр портальной вены – свидетельство развивающегося цирроза, которое сопровождается нарушением тока венозной крови в тканях печени.
Уплотнения или различные образования возникают в результате воспалительного или онкологического заболевания.

Готовиться к ультразвуковому исследованию начинают за несколько дней до назначенной даты. Такая подготовка заключается в соблюдении диеты, отказе от курения и употребления спиртосодержащих напитков. При подозрении на наличие алкогольного гепатита пациенту рекомендуют осуществить контроль выделения жидкости. Пациенту предстоит измерить количество выпитой и выделенной жидкости в течение суток.

Получение точных результатов исследования зависит от того, насколько ответственно отнесётся пациент к подготовке. Первым делом необходимо устранить лишние газы, скопившиеся в кишечнике.

Для этого придётся отказаться от потребления в пищу в течение трёх или пяти дней перед обследованием:

кисломолочных продуктов;
чёрного хлеба;
бобовых;
газированных напитков;
острой и жирной пищи.

Продолжительность диеты зависит от тяжести патологического процесса и жалоб, с которыми больной обратился за медицинской помощью.

Питание в эти несколько дней перед процедурой должно быть частым и лёгким. Принимать пищу следует не реже чем 3-5 раз в день. Важно помнить о необходимости удалить из кишечника газы, значит, придётся принимать в эти дни активированный уголь, а при необходимости вечером и утром перед УЗИ нужно сделать очистительную клизму. Количество жидкости во время подготовки необходимо ограничить, сократив до 1,5 л в сутки.

Для тех, кто поступает на обследование в экстренном порядке, подготовка не является обязательной. При необходимости, спустя какое-то время, исследование можно будет повторить, чтобы подтвердить полученные результаты.

Пациент должен быть готов к тому, что во время процедуры он будет находиться в положении лёжа на спине или (по указанию врача) на боку. На поверхность кожи ему нанесут специальный гель и, с лёгким нажатием на кожу живота, врач будет передвигать по ней датчик. На экране монитора появится изображение печени, размеры которой фиксируются прибором. После завершения процедуры специалист даёт своё заключение, и на его основании лечащий врач ставит окончательный диагноз.

Противопоказаний к проведению ультразвукового исследования нет. Это информативное обследование совершенно безопасно. Исключением являются пациенты, на коже в области живота которых имеются гнойнички, высыпания или ожог. Необходимым условием является отказ от проведения УЗИ одновременно с ФГДС и рентгенографией. После них должно пройти не менее двух дней и только потом больной получает возможности пройти УЗИ. В некоторых случаях рекомендовано пройти две процедуры с интервалом 14 дней. Это позволит проследить за возможными изменениями в состоянии печени и поставить максимально точный диагноз.

При диагностированном гепатите С больному назначают допплеровское сканирование, позволяющее с высокой степенью точности выяснить особенности кровотока в сосудах печени и выявить те места, где нормальное кровоснабжение отсутствует. Ультразвуковое исследование печени относится к самым современным, наиболее информативным методам обследования больных, у которых в организме обнаружены патологические процессы, связанные с нарушением функциональности органа. УЗИ позволяет врачу определить степень тяжести заболевания, границы распространения патологического процесса, общее состояние печени и характер поражения органа.

Гепатит – это воспалительный процесс в печени. Его можно определить по биохимическим показателям и по данным УЗИ.

Причиной гепатита могут быть разные факторы:
— вирусы
— токсичные вещества
— лекарства
— врожденные нарушения обмена железа и меди, а также дефицит альфа-1-антитрипсина.

Причины гепатита определяют не только течение заболевания, но и методы его лечения.

Во всем мире более 600 млн человек страдает вирусными гепатитами В (Б) и С. Уровень заболеваемости ежегодно растет. В развитых странах удалось замедлить распространение вируса гепатита Б, благодаря прививке. Во всем мире по закону детям сразу после рождения делают прививку уже около 20 лет, а в России около 10 лет.

Вирусы, локализованные в клетках печени, выполняют единственную функцию живых организмов – они размножаются. При этом происходит разрушение гепатоцитов иммунными клетками человека и выход вирусов в кровь. Через кровь они попадают в организм другого человека.

Если иммунная система человека оказывается достаточно эффективной, то организм может сам освободиться от вирусов и человек выздоравливает. Это происходит при вирусном гепатите А практически всегда и очень часто при вирусном гепатите В (Б). Однако, чаще всего вирус остается в печени, формируется хронический гепатит – при гепатите С и реже при гепатите В.

Гепатит А передается через рот с грязными руками, зараженной пищей, с водой.
Гепатиты В (Б) и С передаются через кровь. Особенно заразен вирус гепатита В. Гепатит В передается в большом проценте случаев половым путем в отличие от вируса С, половой путь передачи которого не актуальный.
Вирус гепатита Б передается также от матери ребенку во время беременности.

В группу риска заражения вирусным гепатитом попадают все, кто посещал стоматолога, был оперирован, наносил татуировки, использовал внутривенное введение наркотиков, пользовался услугами мастера маникюра и пр. Таким образом, можно считать, что подавляющее большинство населения могут составлять одну большую группу риска.

До первых появлений симптомов заболевания и возможности определения лабораторных маркеров вирусных гепатитов А, В и С проходит от 10 дней до 6 месяцев – это инкубационный период. Затем наступает острая фаза, которая часто проходит не только заметно (температура, озноб, желтуха), но и тяжело, а в отдельных случаях при вирусном гепатите В молниеносно и с летальным исходом. Выздоровление после острого вирусного гепатита А происходит всегда, а после острого вирусного гепатита В достаточно часто. Если выздоровление не произошло в течение первых 6 месяцев, то процесс переходит в хроническую форму: у 10 % инфицированных вирусом В и у
60 % — вирусом С.

Хронические гепатиты В (Б) и С – это заболевания, которые имеют многолетнее и даже пожизненное течение. При этом никаких признаков заболевания не наблюдается. Однако, серьезные поражения печени при этом развиваются у 20 % с гепатитом В и С.

Наиболее опасными последствиями являются цирроз и рак печени.
У вирусного гепатита А и В есть фульминантные (молниеносные) формы заболевания, которые в течение короткого срока заканчиваются гибелью пациента.

Риск гибели при остром гепатите – около 1 %.
Гибель от хронического гепатита происходит в 15-50% случаев. Развитие цирроза при гепатитах В и С приводит к гибели 50 % в течение 5 лет.

ВСЕ ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ ОПАСНЫ И ТРЕБУЮТ КОНТРОЛЯ

Характерными симптомами острых вирусных гепатитов являются:
— слабость
— потеря аппетита, тошнота
— тяжесть в правом подреберье
— потемнение мочи, светлый кал
— желтуха.

Обычно желтуха появляется позднее других симптомов. Иногда бывает и безжелтушная форма. Кроме того, желтуха может быть симптомом и других заболеваний.

Для хронических гепатитов В и С наиболее типичны или полное отсутствие каких бы то ни было симптомов, или только слабость и утомляемость. Видимые признаки заболевания появляются тогда, когда уже сформировались необратимые изменения печени. При циррозе развивается желтуха, асцит (жидкость в брюшной полости), энцефалопатия – поражение головного мозга.

Для характеристики структурного и функционального состояния печени делают следующие анализы крови: АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин, щелочная фосфатаза, общий белок и белковые фракции, липидный спектр.

Воспалительный процесс в печени и оценка внутреннего кровообращения проводится с помощью УЗИ- диагностики, однако, важно чтобы аппаратура была высокого экспертного класса.

Степень выраженности фиброза можно определить разными методами – БИОПСИЯ, ФиброМакс, Фибротест.

Существует два метода определения в крови лабораторных маркеров вирусных гепатитов:

1) иммуноферментный анализ, который показывает наличие в крови разных классов антител, вырабатываемых на определенные вирусы – антигены;

2) метод ПЦР – полимеразно-цепная реакция – для определения в крови вирусов (антигенов). Этот анализ может быть количественным для оценки вирусной нагрузки до лечения и контроля его эффективности, а также с определением разновидности вирусов Б и С (генотипы).

Не паниковать. Надо прежде всего спокойно разобраться в ситуации, пройти обследование (желательно по рекомендации специалиста).

Вирусный гепатит можно вылечить, это излечимое заболевание. Однако, результаты лечения зависят от давности заболевания и степени поражения печени. Поэтому так важно обращаться к специалисту вовремя.
Лечение хронических гепатитов В и С требует серьезного контроля со стороны врача и строгого выполнения его рекомендаций пациентом. Тогда лечение будет эффективным.

Лечение хронического гепатита В и С требует высокой квалификации и опыта, так как от этого зависит и получение результата, и качество жизни пациента на момент лечения. Хронические вирусные гепатиты лечат врачи гастроэнтерологи-гепатологи.
Большинство современных противовирусных препаратов с высокой противовирусной эффективностью одновременно оказывают целый ряд побочных действий на организм. Это ухудшает состояние пациента и часто является причиной прерывания терапии с последующим ухудшением состояния печени. Квалифицированный и опытный врач знает, как контролировать и корректировать лечение для успешного прохождения курса и получения ожидаемого эффекта.

Для лечения гепатитов современная медицинская наука предлагает стандартную противовирусную терапию, которая методами доказательной медицины подтвердила свою эффективность. (Лечение вирусного гепатита В и С)

Препараты для лечения вирусных гепатитов В и С – это аналоги нуклеозидов и интерфероны разных производителей .

Для защиты от вирусного гепатита А надо соблюдать правила личной гигиены: мыть руки перед едой, не пить и не принимать пищу в сомнительных местах.

Лучшей профилактикой от гепатитов А и В являются прививки. Современные вакцины дают надежную защиту на несколько лет. Детям по закону делают прививку от гепатита В в первые сутки после рождения, что защищает их на 5-8 лет. Взрослые принимают решение самостоятельно.

Можно и нужно ли ли вам делать эти прививку, показывают специальные анализы. Только в том случае, если три необходимых для прививки анализа будут отрицательными, можно делать прививку: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs.

Прививку от гепатита В делают в три этапа по общей схеме в тесение полугода, по срочной схеме в течение 2-х месяцев. Защита от вируса гепатита В сохраняется от 5 до 8 лет

Прививку от гепатита А можно делать, если анализ на антитела к вирусу гепатита А отрицательный – anti-HAV.

источник

Идеальный инструмент для пренатальных исследований. Уникальное качество изображения и весь спектр диагностических программ для экспертной оценки здоровья женщины.

Хронический вирусный гепатит дельта (ХГD) является одной из самых сложных проблем современной гепатологии, поскольку до настоящего времени недостаточно изучены особенности клинической картины, течение, прогноз заболевания, не решены вопросы патогенеза HDV-инфекции, что создает сложности в разработке адекватной терапии болезни.

Заболевание вирусным гепатитом дельта вызывается вирусом-паразитом, требующим для своего существования присутствия вируса гепатита В. Источником заболевания являются больные острым и особенно хроническим гепатитом В (ХГВ), носители HbsAg, инфицированные дельта вирусом. Передача заболевания осуществляется через препараты крови. Возможна передача и контактно-бытовым путем, в том числе внутрисемейным, через скрытые травмы в случае попадания инфицированной крови на раневую поверхность. Описаны случаи трансплацентарной передачи HDV от матери плоду [1]. Хронический вирусный гепатит дельта имеет практически повсеместное, но неравномерное распространение. В настоящее время приблизительно 15 млн человек инфицированы HDV [2, 3]. На территории России зоной высокой эндемичности являются Якутия, Тува.

В зависимости от характера инфицирования заболевание может протекать в двух формах: коинфекции и суперинфекции [4]. Коинфекция (острый гепатит В и дельта-инфекция) проявляется теми же клиническими симптомами, что и острый гепатит В. Течение болезни часто бывает тяжелым и нередко заканчивается развитием массивного некроза печени с клинической картиной печеночной комы. Частота формирования хронического гепатита такая же, как при остром гепатите В, и составляет 5-10%. При суперинфекции (хронический гепатит В с дельтасуперинфекцией) заболевание может манифестировать как «острый» гепатит у ранее бессимптомных носителей HBV или проявляться в виде обострений хронического гепатита В, при этом хронизация заболевания происходит в 90% наблюдений. Со временем хронический патологический процесс все больше приобретает черты моноинфекции дельта. Механизмы поражения печени при дельта-инфекции точно не установлены. Предполагают, что при этом основную роль играет иммуноопосредованный лизис инфицированных гепатоцитов, не исключается также прямое цитопатическое действие вируса [5].

Течение процесса может быть быстропрогрессирующим с развитием декомпенсации и печеночной недостаточности (5% случаев), относительно благоприятным (15%) и в 80% случаев с развитием выраженного фиброза и цирроза печени.

При постановке диагноза, основываясь на современной классификации хронических гепатитов, учитывают клинико-лабораторные, гистологические и этиопатогенетические данные [3]. Как указывалось в нашей предыдущей работе [6], сравнительный анализ ультразвуковых и морфологических данных у детей с хроническими гепатитами В, С, аутоиммунным гепатитом и некоторыми метаболическими заболеваниями печени позволил выявить совокупные эхо-признаки, которые могут быть использованы при оценке степени активности процесса, выраженности фиброза, эффективности терапии, что особенно важно в случае невозможности проведения пункционной биопсии [7].

Целью настоящего исследования явилась ультразвуковая оценка паренхимы печени и внутрипеченочной гемодинамики у детей с хроническим вирусным гепатитом дельта на фоне противовирусной терапии и после оперативного лечения: спленэктомии и наложения спленоренального анастомоза.

Под наблюдением находились 54 ребенка с хроническим вирусным гепатитом дельта в возрасте от 3 до 17 лет, из них 45 мальчиков и 9 девочек. При анализе медицинской документации в анамнезе у 8 детей были отмечены два эпизода острого вирусного гепатита, у 30 детей — один эпизод острого вирусного гепатита, у 16 пациентов данные о перенесенном острого вирусного гепатита отсутствовали. Дети с хроническим вирусным гепатитом дельта были взяты на медицинский учет после эпизода желтухи (38 детей), в связи с выявленной гепатоспленомегалией при обследовании по поводу сопутствующих заболеваний или в связи с контактом с больным хроническим гепатитом (16 детей). Парентеральный анамнез был отягощен у 39 из 54 больных. Нельзя было исключить инфицирования на 1-м году жизни у 24 детей, в семьях 7 пациентов был зарегистрирован хронический вирусный гепатит дельта. Врожденный гепатит В с последующей суперинфекцией HDV подтвержден у 5 детей. Предполагаемый возраст суперинфицирования составил 1,2±0,2 года.

Диагноз установлен на основании обнаруженного спектра антител к вирусам гепатита В и D: HbsAg, HbeAg, анти-Hbe, анти-Hbcor (суммарные), анти-Delta (суммарные), определяемые методом иммуноферментного анализа; ДНК НВV, РНК НDV — методом полимеразной цепной реакции. Возраст установления диагноза хронический вирусный гепатит дельта в среднем составил 5,1±0,5 года.

При поступлении в клинику состояние детей расценивалось как средней тяжести. Жалобы на слабость, утомляемость предъявляли 36 детей. Субиктеричность кожных покровов и склер определялась у 26 пациентов, сосудистые «звездочки» — у 34, пальмарность — у 25, геморрагический синдром — у 15. У всех детей отмечалась гепатомегалия, у 32 — спленомегалия.

Заболевание протекало волнообразно, с небольшими периодами улучшения, с умеренной и высокой степенью биохимической активности. Уровень трансаминаз колебался в больших пределах — от нормальных значений 5-35 до 836 МЕ/л. Высокую активность заболевания подтверждали повышение уровней IgG и IgM, а также явления диспротеинемии за счет увеличения уровня γ-глобулинов. Показатели общего анализа крови, общего белка, альбуминов соответствовали нормальным значениям, что свидетельствовало об относительно сохранной белковосинтетической функции печени.

У 16 больных при прогрессировании заболевания наблюдалось непостоянное повышение уровня билирубина за счет непрямой фракции от 10 до 40 мкмоль/л (при норме 3,7-22,0 мкмоль/л). Синдром холестаза был зарегистрирован у 5 пациентов на основании повышения уровня щелочной фосфатазы от 120 до 644 ед/л (при норме 60-400 ед/л) и γ-глютаминтранспептидазы от 12 до 81 ед/л (при норме 5-35 ед/л).

Всем детям проводились ультразвуковое исследование органов брюшной полости, допплерографическое исследование кровотока по сосудам портальной системы (воротная и селезеночные вены) и сосудам чревного ствола (общая печеночная и селезеночная артерии) с помощью современного ультразвукового аппарата с использованием конвексного (6-8 МГц) и линейного (10-14 МГц) датчиков по общепринятой методике. Основными критериями оценки кровотока являлись средняя линейная и объемная скорости кровотока по воротной и селезеночной венам, индекс резистентности в общей печеночной и селезеночной артериях и форма допплерографической кривой по средней печеночной вене.

Данные ультразвукового исследования сравнивались с результатами пункционной биопсии печени, которая была выполнена у 32 из 54 детей. Разница во времени между этими исследованиями не превышала 3-5 дней. На момент проведения пункционной биопсии печени средний период инфицирования обследованных пациентов составил 9,5±0,7 года. Для оценки степени активности патологического процесса наряду с качественной характеристикой структурных изменений в биоптате печени был определен индекс гистологической активности (ИГА) Кноделя [6]. Суммарная выраженность морфологической активности процесса складывалась из трех основных показателей: перипортальных и мостовидных некрозов, внутридольковой дегенерации и очаговых некрозов, а также портального воспаления. Отдельно учитывалась выраженность фиброза и цирротических изменений.

У 1 ребенка была выявлена минимальная степень гистологической активности, у 9 — низкая, у 17 — умеренная и у 5 детей — высокая степень гистологической активности. Минимально и умеренно выраженный фиброз наблюдался у 6 и 2 детей соответственно. Признаки выраженного фиброза имели место у 11, цирроз печени — у 13 детей.

Полное клинико-лабораторное и ультразвуковое обследование всех больных проводилось в интервале от 6 до 24 мес.

При статистической обработке полученных результатов вычисляли процентные отличия ультразвуковых показателей у детей с хроническим вирусным гепатитом дельта от их должных возрастных значений [8]. Группу сравнения составили 218 детей с хроническим гепатитом В, из них у 10 по совокупности клинико-лабораторных, ультразвуковых и морфологических данных был зарегистрирован цирроз печени в исходе хронического гепатита В [7]. Количественные данные представлены в табл. 1 и 2 в виде M±m. Достоверными считались различия при р

источник