Тенофовир при вирусном гепатите в

Данные Всемирной организации здравоохранения свидетельствуют о том, что ежегодно в мире от недуга умирает около 800 000 человек. Гепатит В в хронической форме опасен переходом в цирроз, а в острой — риском летального исхода. Вот почему так важно грамотно и ответственно подходить к процессу терапии, выбирать надежные антивирусные, среди которых тенофовир и алафенамид. Какие же лекарственные средства советуют использовать практикующие медики? В чем преимущества индийских медикаментов?

Еще десяток лет назад в гепатологической практике главным методом борьбы с недугом было использование альфа-интерферонов. Но в связи с их низкой результативностью и серьезными побочными реакциями альтернативной методикой стали индийские дженерики. Именно они служат достойными конкурентами американским противовирусным — очень дорогим спасателям. Только обеспеченные пациенты могут приобрести их на полный курс.

Преимуществами дженериков гепатологи называют:

Высокие показатели успешности терапии (96-99%);
Приемлемую пациентам стоимость;
Удобство употребления (единожды в сутки без измельчения);
Доступность приобретения (посредством дистрибьюторов).

Единственным «минусом» использования антивирусных является длительность. Курс оздоровления не может быть меньше 12 недель. Все это касается лечения вируса гепатита Б продукцией индийских фармацевтов. Так какому же средству стоит отдать предпочтение?

Оба медикамента производители выпускают в таблетированной форме. Тенофовир отлично себя зарекомендовал не только в борьбе с гепатитом В, но и как средство профилактика вируса иммунодефицита человека. Препарат стал востребованным в практике инфекционистов, иммунологов, гепатологов, доказав свою результативность.

Механизм его воздействия состоит в блокировке ферментов обратной транскриптазы. Их нейтрализует основное активное вещество лекарства — тенофовир дизопроксил фумарат. Он принадлежит к категории антивирусных нуклеотидов и является фумаратной солью. Ее в каждой таблетке есть 300 мг. Помимо нуклеотида, в ней содержится стеарат магния, крахмал, лактоза и кроскармеллоза. Пик концентрации главного компонента в сыворотке констатируется уже через 60 минут, почки выводят его из организма на протяжении суток.

Что касается виреада, то у него то же действующее вещество. В этом и состоит ответ на вопрос, Viread, tenofovir что лучше для лечения гепатита B. Идентичные составляющие одинаково действуют на возбудителя болезни. Это означает, что нет особой разницы, какой именно медикамент выбрать. Эффективные результаты на практике демонстрируют оба.

При этом действуют сугубо на ВГВ, а не на больные, пораженные вирусом гепатоциты. Именно эту особенность гепатологи называют главным преимуществом терапии дженериками по сравнению с интерферонотерапией.

Идентичными являются и ограничения в приеме вышеуказанных противовирусных. Это гиперчувствительность к нуклеотиду, печеночная недостаточность, периоды лактации и вынашивания детей, несовершеннолетие. Не назначают фармсредства тем, кто уже получал противовирусную терапию.

Оба лекарства запрещено сочетать с алкалоидами, сердечными каплями и таблетками, соками цитрусовых и самыми фруктами. Запрещен совместный прием с нефротоксическими медикаментами, цидофовиром, валганцикловиром, ганцикловиром.

Антивирусные в борьбе с заболеванием удобны тем, что принимать их надо без измельчения, всего лишь однократно в сутки. Это значит, что терапия может быть амбулаторной. Но в процессе рекомендуется проводить промежуточные исследования крови для определения уровня нагрузки вируса, определения действенности выбранных лекарств.

Что касается продолжительности курса, то при его своевременном начале и отсутствии других хронических болезней будет достаточно 3 месяцев. Лечение гепатита В может быть более длительным, если инфицированный пребывает в преклонном возрасте, имеет проблемы с почками, страдает аллергией.

Помимо монотерапии, гепатологи используют в практике и комбинированную. В частности, схемы лечения дженериком и пегилированным интефероном. Они тоже демонстрируют успехи при назначении на 12 недель.

Итак, ответ на вопрос, тенофовир или виреад какое лекарство лучше помогает, понятен. Помимо этих двух противовирусных, есть и другие препараты с тем же действующим веществом. Это аналоги, которых есть немало. Лучше в их выборе руководствоваться советами медиков, потому что процент активных веществ в препаратах разный.

Одним из таких является Tafnat. Изготовитель — индийский фармацевтический концерн Натко. Новейшее лекарство уже используется в нашей стране для оздоровления инфицированных.

В одной таблетке тенофовира алафенамида содержится 25 мг, то есть, дозировка значительно ниже. В каждой баночке есть 30 таблеток. Чаще всего отечественные специалисты их назначают при наличии у больного ограничений к использованию бараклюда и как вспомогательный элемент комплексной борьбы с ВИЧ.

Что касается режима употребления, то периодичность тоже составляет 1 прием в 24 часа. Таблетки не нуждаются в измельчении, разжевывании. Их надо просто запивать чистой водой, чтобы в желудке всасывались скорее.

Еще одним аналогом, довольно востребованным, является teravir от того же изготовителя. Назначается в борьбе с хронической формой болезни, при диагностированном ВИЧ-1 у взрослых. Режим приема идентичный, как и ограничения.

Тафнат и Теравир не назначают в тандеме со средствами, названия которых заканчиваются на «овир» (ацикловир, цидофовир, валганцикловир), потому что они связываются с тенофовиром алафенамидом.

Все инфицированные хотят скорее забыть об ограничениях и вновь возвратиться к активному образу жизни. Чтобы повысить результативность курса, следует всегда придерживаться наставлений лечащего гепатолога. Врач должен владеть полной информацией о состоянии здоровья подопечного, предыдущих назначениях, в том числе БАДах. Сам больной с ХГВ обязан вести здоровый образ жизнедеятельности, соблюдая ограничения в меню и физической активности.

Многие больные недооценивают важность соблюдения табу на горячительные напитки. Именно их употребление (не много и не часто) может стать причиной снижения эффективности лекарств от гепатита В, а порой и безрезультатности всего курса. Ведь страдает от недуга и этанола, в первую очередь, печень.

источник

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: «Тенофовир при гепатите В» на нашем сайте, посвященному лечению печени.

Необходимо ли использовать Тенофовир при гепатите В? Все чаще вместо Тенофовира используют аналоги. В аптеках они начали появляться недавно. Но уже имеют много положительных отзывов. Они не уступают по эффективности, а может быть, даже и превосходят. С их помощью можно остановить цирроз.

Аналоги Тенофовира подходят для использования с другими лекарственными средствами. При необходимости их назначают беременным. Но подбирает препарат врач, который занимается лечением пациента.

Как принимают таблетки Тенофовира от гепатита В? Где его купить? Виреад или Тенофовир –что лучше для лечения гепатита?

Препарат Тенофовир был разработан американскими учеными. Его используют при выявлении у пациента ВИЧ–инфекции (вируса иммунодефицита человека). При применении были выявлены хорошие результаты при лечении, после этого начали появляться аналогичные лекарства. Они стоят намного меньше, но не уступают по своим лечебным свойствам.

Блокирует фермент, который влияет на развитие болезни.
Этот фермент может стать причиной изменения синтеза ДНК.
Лекарство будет эффективным, пока код вируса не скрестился с кодом в пострадавшей клетке, которая находится в организме человека.

Аналогичные Тенофиру лекарственные препараты имеют лучшую эффективность для лечения различного вида ВИЧ-инфекции. Они способны помочь и при лечении гепатита. При проведении медицинских исследований установлено, что они улучшают состояние здоровья пациента. Если их отменяют, больной начинает ощущать ухудшение общего самочувствия. Это относится к больным гепатиту с вирусом В.

В какие группы препаратов входят аналоги Тенофовира:

антивирусные средства;
нуклеотиды.

Они способны защищать организм от воздействия вредных веществ, которые можно сравнить с ядами. Аналоги Тенофовира используют по назначению и придерживаются рекомендованной дозировки.

В каких формах выпускают лекарство? Его можно приобрести в виде таблеток. Обычно прием происходит один раз в сутки, независимо от приема пищи. Длительность лечения зависит от нескольких факторов. Возрастная категория пациентов составляет от 18 до 65 лет. Для лечения детей эти средства не использовались.

Научные исследования, которые могут выявить клиническое воздействие, еще не окончены. Они направлены на выявления всех воздействий на организм в профилактических целях при выявлении ВИЧ или гепатита В.

Основным действующим веществом является дизопроксила фумарат.

Дополнительно в нем находятся:

лактоза;
кукурузный крахмал;
кроскармеллоза;
стеарат натрия;
диоксид кремния.

Такие таблетки покрыты оболочкой и имеют небольшой размер. У препарата Тенофовир-ТЛ есть противопоказания и побочные эффекты. Его нельзя использовать с другими лекарствами.

Это лекарство применяют для лечения взрослых пациентов. Как он будет воздействовать на организм беременной женщины, до конца не известно. Врачи предпочитают его применять в тех случаях, когда нельзя обойтись без этого лекарства и нет явной угрозы для жизни будущего ребенка. А вот в момент кормления грудью это лекарство лучше не принимать.

Возможные побочные явления:

Боли головы.
Расстройство кишечника, жидкий стул.
Подташнивание.
Головокружение.
Высыпания на коже.

Обычно такие явления могут происходить в первое время в течение нескольких недель. Потом они проходят или становятся малозаметными. Но если стало заметным нарушение работы почек, использовать Тенофовир или его аналоги нельзя. Их прием прекращают немедленно. Так поступают и при выявлении любых изменений в костных тканях пациента. На протяжении всего лечения контролируют количество фосфора в организме.

Это довольно новый препарат, который имеет хорошие отзывы при использовании у многих врачей. Отдельное внимание Виреад заслужил у инфекционистов и врачей-иммунологов. Его используют при лечении ВИЧ-1 и для гепатита В. Но для усиления лечебного эффекта необходимо принимать и антивирусные препараты.

Выпускают его в таблетках, которые находятся в оболочке.

Для их приема существуют противопоказания:

непереносимость любого компонента, который находится в таблетках;
маленький возраст больного.

Курс лечения может длиться от полугода до 1 года. Но это решает только врач.

Получаемого лечебного эффекта.
Сложности развития болезни.

После курса нужно проверять уровень эндогенного фермента и вируса ДНК.

Особенности приема лекарственного средства заключаются в том, что его нельзя прерывать. Любое нарушение приема таблеток наносит вред здоровью человека. При нарушении лечебного режима менее 12 часов нужно срочно принять таблетку. Часты нарушения приема лекарства недопустимы.

Остатки препарата выходят их организма с выделяемой мочой. Из-за этого пациента с болезнями почек нужно наблюдать за их работой внимательно. Если замечены изменения, меняется лекарство или график приема Виреада. Его используют через день. Но это решает лечащий врач.

Именно он подбирает дозу и выбирает дополнительные лекарственные средства. Специализируются на этом лечении инфекционисты.

У какого лекарства больше побочных явлений при сравнении Тенофовира и Виреада?

Тенофовир способен вызвать осложнения в работе различных органов и систем у человека.

На что стоит обращать внимание:

появление анемии, но только не в острой форме. При этом страдает кровеносная и лимфатическая система. Этот вид побочных явлений лечится;
нарушается работа органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). У больного возникает рвота, расстройство работы кишечника, боли в животе. Так длится в течение нескольких недель, но потом все проходит. Такие проявления наблюдаются почти у 10% пациентов, использующих эту группу препаратов;
аллергическая реакция проявляется в форме высыпаний на коже. При этом может повыситься температура тела. Это относится к реакциям иммунной системы;
появляется затруднение дыхания. Пациент страдает от одышки, особенно при увеличении нагрузки. Сердце начинает работать с большей нагрузкой. Но такие побочные явления встречаются редко;
меняется цвет кожи на ладонях или подошве. Могут появиться высыпания;
могут страдать органы мочеполовой системы. Проявляется неправильная работа почек, обостряется нефрит;
у 1 % больных, использующих такое лечение, провоцирует дистрофию мышц. Иногда наблюдается ухудшение кровообращения в костных тканях;
нарушения работы нервной системы могут проявиться в болях головы и частых головокружениях. Еще иногда развивается бессонница.

При проведении лабораторных исследований мочи или крови и использования для лечения Тенофовира результаты анализов будут отличаться от нормы.

Тенофовир используют для лечения гепатита В. При этом больной может принимать и другие лекарственные препараты. Но есть такие, которые не рекомендуется использовать, об этом предупреждает инструкция.

Совместимость с другими лекарствами:

Тенофовир не используют с Цитидином и любыми его аналогами.
При совмещении с Диданозином может увеличиться его количество в организме. Поэтому необходимо регулировать дозы приема.
Обратная ситуация развивается при одновременном использовании с Атазанавиром. Его количество будет уменьшаться, а вот Тенофовир будет увеличиваться. Для исправления дисбаланса используют Ритонавир.

Устанавливать дозу приема лекарства и назначать другие лекарственные препараты может только лечащий врач-инфекционист.

Использование Тенофовира подразумевает выведение его остатков через почки. А лекарственные средства, которые нормализуют работу мочеполовой системы, будут мешать выведению продуктов распада. В связи с этим лекарства принимают по очереди, через некоторое время. Перерыв составляет не менее 2 часов. Это относится к Тенофовиру и всем аналогам.

Так поступают при приеме препаратов:

Одновременно нужно наблюдать за работой почек на протяжении всего курса. Если пациент заметил какие-то изменения или ухудшения общего состояния, нужно обращаться к специалисту. Любые решения о прекращении лечения или изменения нельзя принимать самостоятельно.

Лечение гепатита В проходит в условиях стационара. Цена этого лекарства начинается от 3 000 рублей.

Тенофовир способен помогать и пациентам с диагнозом ВИЧ. У препарата есть побочные эффекты, но он способен реально улучшить состояние здоровья пациента. Поэтому правильный прием будет полезным, а самолечение навредит организму.

Лечение болезней, которые повреждают жизненно важные органы, проходят по специальным схемам. Подбирают их каждому больном индивидуально, с учетом индивидуальных особенностей. Гепатит может спровоцировать осложнения. Поэтому всегда после курса лечения требуется профилактическое лечение. В этом случае соблюдаются диеты и используются народные средства по нормализации работы печени.

Тенофовир – это противовирусный препарат, применяемый для комплексного лечения патологий, вызванных вирусами иммунодефицита 1 типа и хронических ВГИ (вирусные гепатиты В). Препарат обладает выраженной противомикробной активностью активностью и мощным синергическим взаимодействием с другими противовирусными средствами:

нуклеозидные ингибиторы обратной транскрипазы (препараты абакавира, ламивудина, зидовудина и т.д.);
ненуклеозидные ингибиторы обратной транскрипазы (преп. делавирдина, эфавиренза, невирапина);
ингибиторы протеазы (преп. ампренавира, индинавира, риторнавира, нелфинавира, саквинавира).

Все схемы для лечения ВИЧ и хронических ВГВ подбираются лечащим врачом индивидуально для каждого пациента.

Производитель тенофовир – индийская фармацевтическая кампания Хетеро Драгс Лимитед.

Активно действующий компонент тенофовира — тенофовир дизопроксил фумарат. Данное вещество после полного всасывания в организме трансформируется в тенофовир, который в дальнейшем трансформируется в форму активных метаболитов – тенофовир дифосфат.

Механизм эффективности при ВИЧ-1 инфекции основывается на способности тенофовира угнетать обратные транскриптазы ВИЧ-1. Противовирусное воздействие на все штаммы вируса гепатита В основано на способности препарата ингибировать полимеразу ВГВ, связываясь с дезоксирибонуклеотидом и приводя к прерыванию цепей дезоксирибонуклеиновой кислоты вируса.

Также ср-во способно проявлять избирательную активность против ВИЧ-2.

К тенофовиру высокочувствительны практически все штаммы ВИЧ-1. Однако некоторые вирусы, имеющие специфическую K65R мутацию, отличаются сниженной (примерно в четыре раза) или полной устойчивости к тенофовиру. Это связано с мутациями в обратной транскриптазе вируса, на которую и воздействует препарат.

Мутация в транскриптазе может также развиваться вследствие перекрестной резистентности к препаратам абакавира, диданозина, зальцитабина. Также следует учитывать, что штаммы ВИЧ с данной мутацией могут проявлять низкую чувствительность к препаратам эмтрицитабина и ламивудина.

Тенофовир при гепатите В отличается высокой эффективностью. Терапия данным препаратом не приводит к возникновению мутаций в полимеразе вируса. Следует также отметить, что тенофовир эффективен, даже при наличии у вируса резистентности к препаратам ламивудина и телбивудина.

Препарат отличается низкой биодоступностью при приеме натощак или после низкокалорийной пищи. Прием препарата после употребления продуктов с высоким уровнем содержания жиров значительно повышает биодоступность средства.

Из организма препарат выводится преимущественно с мочой.

Ср-во выпускается в таблетированной форме по 300 миллиграммов действующего вещества.

В качестве дополнительных (вспомогательных) компонентов указывается содержание микрокристаллической целлюлозы, стеарат Mg, кроскармелоза Na и т.д.

Фото упаковки тенофовира в фасовке 30 таблеток 300 мг, покрытых пленочной оболочкой

Rp.: Tab. Tenofoviri 0.3
D. t. d. № 30
S. Принимать по одной табл. раз в сутки

Тенофовир применяется в составе комплексной терапии ВИЧ и хронических гепатитов В (с дельта-агентом и без него).

Тенофовир при гепатите С не применяется.

Читайте далее: Первые признаки и симптомы ВИЧ на ранних стадиях, инкубационный период и терапия

Пациентам стершее 18-ти лет следует принимать 1 табл. один раз в двадцать четыре часа.

Для повышения биодоступности препарата тенофовир следует принимать во время приема пища.

Пациентам преклонного возраста и лицам с клиренсом креатинина менее пятидесяти миллилитров в минуту, требуется индивидуальная коррекция дозы и частоты приема средства.

В случае пропуска употребления лекарства:

если прошло менее двенадцати часов с момента требуемого употребления препарата, следует принять пропущенную дозу. Далее необходимо продолжить стандартную схему применения средства;
если прошло более 12-ти часов с момента требуемого приема дозы — средство не принимается, а на следующий день продолжается стандартная схема приема препарата.

В случае появления рвоты после приема тенофовира:

если прошло менее одного часа после приема таблетки, необходимо снова принять одну таблетку тенофовира;
если прошло более часа, в повторном приеме средства нет необходимости.

В случае необходимости, при наличии у пациента выраженной дисфагии (нарушения глотания), препарат может быть растворен в ста миллилитрах кипяченой воды, а также апельсинового или виноградного сока.

Длительность лечения подбирается индивидуально.

При гепатите В без цирроза печени, длительность приема средства может составлять от шести до двенадцати месяцев. После окончания лечения проводится тщательный и регулярный контроль уровней АлАт и дезоксирибонуклеиновой кислоты вируса гепатита В в анализах, с целью своевременных выявлений возможных рецидивов.

Препарат не применяется для лечения пациентов младше восемнадцати лет, в связи с отсутствием данных о безопасности лечения данной возрастной категории больных тенофовиром.

Также тенофовир не применяют при наличии индивидуальной непереносимости компонентов препарата, пациентов с клиренсом креатинина менее тридцати миллилитров в минуту (тяжелая ОПН или ХПН), одновременно с другими препаратами тенофовира или адефовира. Тенофовир не применяют совместно с нефротоксическими средствами (препараты аминогликозидного ряда, некоторых противогрибковых средств, противогерпетических ср-в, ванкомицина и т.д.)

Не рекомендовано одновременно назначать препараты тенофовира и диданозина.

С осторожностью препарат применяют при сахарном диабете и при лечении пациентов пожилого возраста.

При необходимости, по жизненным показаниям тенофовир при беременности может применяться (строго по назначению врача).

Кормление грудью во время лечения противопоказано. Следует отметить, что пациенткам с гепатитом В или ВИЧ запрещено кормить грудью именно с целью профилактики инфицирования ребенка.

Тенофовир и алкоголь категорически не совместимы. Прием спиртных напитков даже в минимальных дозах во время лечения категорически противопоказан и может привести к развитию тяжелейших осложнений (остеонекроз, почечная недостаточность, поражение печени и т.д.).

При проведении терапии тенофовиром возможно появление головокружений, головных болей, тошноты, рвоты, болей в животе, диареи, вздутия живота, метеоризма, панкреатита, гипофосфатемии, лактатацидоза, повышения уровня амилазы, гипокалиемии, одышки, реакций аллергического характера, гепатита, повышения уровня печеночных ферментов, острой почечной недостаточности, миопатий, остеомаляции (редко остеонекроза), ассоциированных с поражением почек, синдрома Фанкони, острого канальцевого некроза, несахарного почечного диабета, рабдомиолиза и т.д.

При лечении хронического гепатита В возможно его временное обострение.

У пациентов с ВИЧ может отмечаться развитие специфической липодистрофии. У них отмечается перераспределение жировой ткани по кушингоидному типу. Может увеличиваться жировая прослойка в области живота, груди, спины и шеи. Также уменьшается жировой слой на лице и конечностях.

Виреад является оригинальным ирландским препаратом. А тенофовир – это его индийский дженерик.

Основное действующее вещество в препаратах одинаково. По степени эффективности оба препарата отличаются высоким уровнем противомикробной активности в отношении вируса ВГВ и вируса иммунодефицита первого типа.

Частота возникновения побочных эффектов одинакова.

Лекарственные ср-ва на основе тенофовир дизопроксил фумарата выпускаются под торговыми названиями:

Препарат отличается высокой эффективностью при проведении комплексного лечения хронических гепатитов В и ВИЧ-1, однако лечение часто сопровождается возникновением различных побочных эффектов. Наиболее часто пациентов беспокоят диспепсические расстройства, головные боли и головокружения. Другие побочные эффекты отмечаются реже.

У пациентов с гепатитом В достаточно часто отмечается временное обострение болезни на фоне проводимого лечения.

Статья подготовлена
врачом-инфекционистом Черненко А .Л.

Читайте далее: Ответы на многие важные вопросы о ВИЧ и СПИД

Доверьте свое здоровье профессионалам! Запишитесь на прием к лучшему врачу в Вашем городе прямо сейчас!

Хороший врач – это специалист широкого профиля, который основываясь на ваших симптомах, поставит верный диагноз и назначит результативное лечение. На нашем портале вы можете выбрать врача из лучших клиник Москвы, Санкт-Петербурга, Казани и других городов России и получить скидку до 65% на приём.

* Нажатие на кнопку приведет Вас на специальную страницу сайта с формой поиска и записи к специалисту интересующего Вас профиля.

Здравствуйте! Пожалуйста помогите советом.

Живу в США. Врач сказал, что у меня гепатит Б (генотип Д) и Гепатит Д. Почему то, она решила не делать пегилированный инетрферон, а назначила виреад/тенофовир 300 мг, 1 раз в сутки. Говорит, что интреферон скорее всего не поможет, а побочные эффекты могут быть серъезными из-за очень низких тромбоцитов.

Я не понял, что же делать с гепатитом Д – насколько я прочитал здесь, виреад только от геп Б. Будет ли Д продолжать проажение печени, несмотря на виреад? Вкратце мои данные и анализ.

Мне 36 лет. Никогда не курил, не пил. Вел активный образ жизни. Гепатит Б говорят был у меня в детстве в 1.5 года. Про Д узнал только недавно.
Фиброскан F4 (46кпа)

HBsAg – положительный
HB Core AB – положительный
HB eAb – отрицательный
HB eAg положительный
HB sAb меньше чем 5
HBV DNA 397 IU/mL (2311 копий/мL)
Hep D RNA положителный (пытался сделать количественный, но тут вроде не делают)

AST57
Bilirubin 1.4 (max 1.2).
Trombocyte 34 (min 140)

Блокирует фермент, который влияет на развитие болезни.
Этот фермент может стать причиной изменения синтеза ДНК.
Лекарство будет эффективным, пока код вируса не скрестился с кодом в пострадавшей клетке, которая находится в организме человека.

В какие группы препаратов входят аналоги Тенофовира:

антивирусные средства;
нуклеотиды.

Научные исследования, которые могут выявить клиническое воздействие, еще не окончены. Они направлены на выявления всех воздействий на организм в профилактических целях при выявлении ВИЧ или гепатита В.

Основным действующим веществом является дизопроксила фумарат.

Дополнительно в нем находятся:

лактоза;
кукурузный крахмал;
кроскармеллоза;
стеарат натрия;
диоксид кремния.

ДЕШЕВЫЕ ЛЕКАРСТВА ОТ ГЕПАТИТА С

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-Pharma поможет вам

купить софосбувир и даклатасвир

и при этом профессиональные гепатологи будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

Возможные побочные явления:

Боли головы.
Расстройство кишечника, жидкий стул.
Подташнивание.
Головокружение.
Высыпания на коже.

Выпускают его в таблетках, которые находятся в оболочке.

Для их приема существуют противопоказания:

непереносимость любого компонента, который находится в таблетках;
маленький возраст больного.

Курс лечения может длиться от полугода до 1 года. Но это решает только врач.

Получаемого лечебного эффекта.
Сложности развития болезни.

После курса нужно проверять уровень эндогенного фермента и вируса ДНК.

У какого лекарства больше побочных явлений при сравнении Тенофовира и Виреада?

Тенофовир способен вызвать осложнения в работе различных органов и систем у человека.

На что стоит обращать внимание:

появление анемии, но только не в острой форме. При этом страдает кровеносная и лимфатическая система. Этот вид побочных явлений лечится;
нарушается работа органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). У больного возникает рвота, расстройство работы кишечника, боли в животе. Так длится в течение нескольких недель, но потом все проходит. Такие проявления наблюдаются почти у 10% пациентов, использующих эту группу препаратов;
аллергическая реакция проявляется в форме высыпаний на коже. При этом может повыситься температура тела. Это относится к реакциям иммунной системы;
появляется затруднение дыхания. Пациент страдает от одышки, особенно при увеличении нагрузки. Сердце начинает работать с большей нагрузкой. Но такие побочные явления встречаются редко;
меняется цвет кожи на ладонях или подошве. Могут появиться высыпания;
могут страдать органы мочеполовой системы. Проявляется неправильная работа почек, обостряется нефрит;
у 1 % больных, использующих такое лечение, провоцирует дистрофию мышц. Иногда наблюдается ухудшение кровообращения в костных тканях;
нарушения работы нервной системы могут проявиться в болях головы и частых головокружениях. Еще иногда развивается бессонница.

Совместимость с другими лекарствами:

Тенофовир не используют с Цитидином и любыми его аналогами.
При совмещении с Диданозином может увеличиться его количество в организме. Поэтому необходимо регулировать дозы приема.
Обратная ситуация развивается при одновременном использовании с Атазанавиром. Его количество будет уменьшаться, а вот Тенофовир будет увеличиваться. Для исправления дисбаланса используют Ритонавир.

Так поступают при приеме препаратов:

Лечение гепатита В проходит в условиях стационара. Цена этого лекарства начинается от 3 000 рублей.

источник

Тенофовир – ингибитор, обладающий противовирусным действием. После проникновения в организм лекарственный состав становится активным метаболитом. Данное соединение встраивается в РНК и ДНК возбудителя. Максимальную концентрацию главного ингредиента фиксируют через 1–2 часа после приема медикамента. Тенофовир характеризуется довольно высокой биодоступностью, которая увеличивается при приеме пищи.

В основе данного лекарственного средства лежит фумарат дизопроксил тенофовира. К вспомогательным причисляют следующие компоненты:

опадрай II;
карбоксиметилкрахмал;
красный оксид железа;
макрогол-6000;
стеарат магния;
крахмал;
тальк.

Тенофовир реализуют в виде таблеток. Светло-голубые пилюли имеют треугольную, двояковыпуклую форму. На одной стороне гравировка «Н», на другой указаны первые три цифры. Таблетки фасуют по полимерным флаконам, которые вместе с инструкцией по применению помещают в картонную упаковку. В пачке может быть от 30 до 1000 пилюль. Температура не должна превышать +25 градусов по Цельсию. Срок годности равен 2 годам. Чтобы купить Тенофовир, пациенту потребуется рецепт лечащего врача.

Была выявлена активность в отношении штаммов таких заболеваний, как ВИЧ-1 (A, B, C, D, E, F, G, О), ВИЧ-2, вирусный гепатит В. Активный компонент представляет собой водорастворимый диэфир. Принимать Тенофовир рекомендуется во время еды. Желательно, чтобы продукты отличались высокой калорийностью.

Препарат необходимо принимать во время еды

Диетические блюда не окажут существенного влияния на эффективность средства. После поступления Тенофовира в кровь активируется процесс связывания действующего ингредиента с сывороточными белками и плазмой. В результате инфузионного ввода лекарство постепенно доходит до паренхиматозного органа. Вывод медикамента осуществляется в течение 17 часов с помощью системы канальцевой секреции и клубочковой фильтрации. Противовирусная активность Тенофовира была оценена в процессе комбинированных клинических исследований.

Тенофовир используют для лечения ВИЧ-инфекции и гепатита В. Лекарство включают в общую терапию. При его употреблении повышается риск развития патологических изменений в костной ткани, поэтому женщины репродуктивного возраста должны быть предельно осторожными при прохождении лечения. В этот период времени придется отказаться от планирования беременности. При назначении медикамента врач обязательно учитывает потенциальный риск для будущего ребенка.

Тенофовир принимают пероральным путем. Таблетки пьют вне зависимости от режима питания. Разовую дозу определяют, ориентируясь на диагноз, стадию заболевания и индивидуальные особенности пациента. Тенофовир не рекомендуется принимать пациентам, которые страдают от почечной недостаточности и из-за этого находятся на гемодиализе. В любом случае терапия должна проходить под руководством лечащего врача.

Прогрессирующая почечная недостаточность чревата развитием синдрома Фанкони и обострением печеночных патологий. Перед назначением медикаментозного препарата пациент должен пройти диагностическое обследование. Тенофовир нельзя использовать параллельно с медикаментами нефротоксичного типа. Лекарственное средство принимают совместно с противовирусными препаратами.

Тенофовир является обязательным элементом комбинированной медикаментозной схемы, которую подбирают для пациентов, страдающих от ВИЧ-инфекции. Прогрессирующий недуг может привести к появлению остеонекроза. К провоцирующим факторам причисляют излишнюю массу тела, злоупотребление алкогольными напитками, иммуносупрессию, использование глюкокортикостероидов. Весомым поводом для дополнительной консультации лечащего врача становится возникновение таких клинических проявлений, как скованность, суставные боли, общее недомогание.

Больные, в анамнезе которых присутствует ВИЧ-инфекция, больше остальных рискуют пострадать от вирусного гепатита В. Пациенту регулярно назначают контрольные клинические анализы. После окончания лечебного курса возможно появление синдрома отмены. При циррозе печени категорически запрещено прекращать терапию. Это может спровоцировать декомпенсацию паренхиматозного органа.

При ухудшении самочувствия прием Тенофовира следует прекратить. Если указанный препарат совмещают с Ламивудином и Абакавиром, вирусологический ответ снижается. Также возможно развитие резистентности к прописанной терапии. В сложившихся обстоятельствах врачу остается лишь пересмотреть медикаментозную схему. При появлении очагов воспаления появляется необходимость в дополнительном обследовании и симптоматическом лечении.

Частичная дисфункция печени не является поводом для коррекции суточной нормы. Препарат разрешено принимать людям пожилого возраста. Взрослым пациентам Тенофовир прописывают при гепатите В, в клинической картине которого присутствуют признаки активной репликации болезнетворных вирусов. Подобная терапия окажет полезный эффект даже при декомпенсации.

Тенофовир категорически запрещено использовать больным, страдающим от:

индивидуальной гиперчувствительности;
почечной недостаточности (клиренс креатинина не больше 50 мл/мин);
аллергии на лактозу;
глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Противопоказан детям

Препарат противопоказан детям, беременным женщинам и кормящим матерям, людям старше 65 лет. То же касается пациентов, проходящих гемодиализ. Тенофовир нельзя сочетать с медикаментами, которые включают в себя тенофовир. Среди них выделяют Диданозин и Адефовир. Тенофовир нельзя принимать, если масса тела меньше 35 кг. Это обусловлено отсутствием сведений о реакции организма. Наиболее эффективной терапевтической схемой считают комплекс из Ламивудина, Тенофовира и Эфавиренза.

Несоблюдение назначенной терапевтической схемой чревато появлением таких признаков, как:

синдром Фанкони, глюкозурия, гипофосфатемия, протеинурия;
миалгия;
митохондриальная дисфункция;
гепатомегалия, сопровождаемая жировой дистрофией.

Побочные эффекты исчезают после прекращения приема препарата Тенофовир. Люди, которые не страдают от острых и хронических заболеваний почек, обычно хорошо переносят данный медикамент. Последствия курса терапии Тенофовиром могут иметь неспецифический характер. Среди них выделяют следующие симптомы:

Потеря аппетита

слабость во всем теле;
потеря аппетита;
снижение двигательной активности;
болезненные ощущения в области живота;
дыхательная недостаточность;
ослабление мышечного тонуса.

Если при сдаче лабораторных анализов было выявлено изменение уровня молочной кислоты, требуется незамедлительно прекратить лечение. В противном случае возникнут нарушения в:

метаболическом обмене (гипофосфатемия);
ЦНС (дезориентация в пространстве);
пищеварительной системе (диспепсическое расстройство, панкреатит);
гепатобилиарной системе (стеатоз, гепатиты).

В данный перечень включают астению, высыпания на кожных покровах, отечность слизистых оболочек, хроническая усталость.

При составлении медикаментозной схемы необходимо учитывать характер взаимодействия Тенофовира с другими препаратами. Прием Диданозина чреват усилением побочных эффектов. Подобное совмещение становится возможным, если доза вспомогательного препарата будет заметно снижена. Использование Атазанавира должно сопровождаться приемом Ритонавира.

Данные препараты требуют увеличения концентрации Тенофовира. Он выводится через органы мочевыделительной системы. Цидофовир, Ганцикловир и Валганцикловир характеризуются активной канальцевой секрецией. В этом они схожи с Тенофовиром.

У ВИЧ-инфицированных часто происходит снижение плотности костной ткани. Чтобы избежать данного явления, необходимо регулярно сдавать лабораторные анализы. После прохождения антиретровирусной терапии может развиться синдром восстановления иммунитета.

При возникновении побочных эффектов больному следует обратиться к доктору. Пациенту при лечении гепатита В придется ограничить время, проведенное на рабочем месте и за рулем. Это объясняется снижением способности к концентрации внимания и замедлением психомоторных реакций. Нельзя забывать о том, что лекарственная терапия, проводимая посредством Тенофовира, не предупреждает инфекционного заражения, произошедшего половым путем. Поэтому больной при приеме Тенофовира не должен игнорировать средства контрацепции и меры предосторожности.

При нарушении схемы приема Тенофовира может развиться интоксикация. Чтобы избежать ее появления, применяют стандартную поддерживающую терапию. В нее часто включают гемодиализ. Передозировка характеризуется отсутствием специфических симптомов. В большинстве случаев вирусную нагрузку уменьшают и негативные проявления устраняют с помощью симптоматического и основного лечения.

Оценку терапии проводят через полтора года после окончания медикаментозного курса. Если Тенофовир противопоказан для больного, ему прописывают структурные или функциональные аналоги. К ним причисляют такие медикаменты, как Виреада, Эвиплера, Тенофовир индийского происхождения, Трувада, Эмтрицитабин. Это импортные заменители Тенофовира, среди отечественных выделяют Тенофовир-Тл. В основе медикамента лежит соединение солей фумаровой кислоты и сложных эфиров.

Производителем данного аналога является фармакологическая компания АО «ФАРМАСИНТЕЗ». Прием лекарства должен проходить в полном соответствии с инструкцией по применению и рекомендациями лечащего врача. Описание Тенофовира можно найти в фармацевтическом справочнике Видаль.

источник

нуклеозидные ингибиторы обратной транскрипазы (препараты абакавира, ламивудина, зидовудина и т.д.);
ненуклеозидные ингибиторы обратной транскрипазы (преп. делавирдина, эфавиренза, невирапина);
ингибиторы протеазы (преп. ампренавира, индинавира, риторнавира, нелфинавира, саквинавира).

Все схемы для лечения ВИЧ и хронических ВГВ подбираются лечащим врачом индивидуально для каждого пациента.

Производитель тенофовир – индийская фармацевтическая кампания Хетеро Драгс Лимитед.

Также ср-во способно проявлять избирательную активность против ВИЧ-2.

Из организма препарат выводится преимущественно с мочой.

Ср-во выпускается в таблетированной форме по 300 миллиграммов действующего вещества тенофовира.

Фото упаковки тенофовира в фасовке 30 таблеток 300 мг, покрытых пленочной оболочкой

Rp.: Tab. Tenofoviri 0.3
D. t. d. № 30
S. Принимать по одной табл. раз в сутки

Тенофовир при гепатите С не применяется.

Пациентам стершее 18-ти лет следует принимать 1 табл. один раз в двадцать четыре часа.

Для повышения биодоступности препарата тенофовир следует принимать во время приема пища.

В случае пропуска употребления лекарства:

если прошло менее двенадцати часов с момента требуемого употребления препарата, следует принять пропущенную дозу. Далее необходимо продолжить стандартную схему применения средства;
если прошло более 12-ти часов с момента требуемого приема дозы — средство не принимается, а на следующий день продолжается стандартная схема приема препарата.

В случае появления рвоты после приема тенофовира:

если прошло менее одного часа после приема таблетки, необходимо снова принять одну таблетку тенофовира;
если прошло более часа, в повторном приеме средства нет необходимости.

Длительность лечения подбирается индивидуально.

Не рекомендовано одновременно назначать препараты тенофовира и диданозина.

С осторожностью препарат применяют при сахарном диабете и при лечении пациентов пожилого возраста.

При лечении хронического гепатита В возможно его временное обострение.

Виреад является оригинальным ирландским препаратом. А тенофовир – это его индийский дженерик.

Частота возникновения побочных эффектов одинакова.

Лекарственные ср-ва на основе тенофовир дизопроксил фумарата выпускаются под торговыми названиями:

Статья подготовлена
врачом-инфекционистом Черненко А .Л.

источник

Лечение хронического гепатита В и острого, протекающего в тяжелой форме, обязательно включает противовирусные средства. Современный вариант такой терапии – лекарство Тенофовир. Его главными преимуществами являются: однократный прием, отсутствие устойчивости, удобный однократный прием. Производитель оригинального тенофовира – американская фармацевтическая компания Gilead Sciences. Сейчас пациентам доступны генерические варианты российского и индийского производства по более низкой цене.

Действующее вещество тенофовира – это его соль (соединение с фумаровой кислотой). Выпускается препарат только в таблетированной форме. Собственно таблетки покрыты кишечнорастворимой оболочкой, которая сохраняет главную субстанцию от повреждающего действия желудочного сока.

Созданы только две дозировки 150 мг и 300 мг. Разные фармацевтические компании выпускают обе дозировки или только одну (чаще 300 мг). Так как таблетка покрыта защитной оболочкой, не предполагается ее деление. Оригинальная таблетка выглядит как выпуклый треугольник белого цвета.

Оригинальные и генерические препараты отличаются количеством таблеток в упаковке. Это могут быть:

пластиковые контейнеры по 30 и 60 таблеток;
картонные пачки по 100 и 500 таблеток;
водонепроницаемые пакеты по 500 и 1000 таблеток.

Такое разнообразие позволяет больным с гепатитом В выбрать наиболее подходящую и доступную по цене форму лекарственного препарата.

Инструкция по применению Тенофовира описывает достаточно сложные превращения главной субстанции. Действующее вещество является ингибитором фермента возбудителя гепатита В. Основной механизм действия заключается в том, что дифосфат тенофовира блокирует основной фермент вируса гепатита В (полимеразу). Это прерывает цепочку образования новых вирусных частиц – прекращается репликация и циркуляция возбудителя в крови.

Препарат не подвергается биологической трансформации в печени. Выводится преимущественно в процессе почечной фильтрации в виде метаболитов и неизмененного исходного вещества. Даже при значительном превышении дозы не описаны токсические эффекты. Всасывается порядка четверти действующего вещества, это значение увеличивается почти вдвое, если прием таблетки сочетается с перевариванием жирной пищи.

Тенофовир характеризуется длительным периодом полувыведения. После однократного приема необходимая концентрация сохраняется на протяжении суток. Незначительные отклонения (в несколько часов) при приеме препарата не оказывают существенного влияния на его противовирусную активность.

Исходя из механизма действия, тенофовир показан при таких заболеваниях:

гепатит В хронический у детей (12-18 лет) и взрослых;
гепатит В острый (тяжелая форма) у детей (12-18 лет) и взрослых;
клинически манифестные формы гепатита В, устойчивые к лечению ламивудином;
инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека 1 или 2 типа;
комбинированное поражение вирусом ВИЧ и гепатита В.

Тенофовир при гепатите В и другой патологии принимается только после комплексного обследования и консультации доктора.

Схема лечения зависит от эффективности предыдущих курсов терапии, имеющейся другой хронической патологии, возраста пациента, а также вариантов течения гепатита.

Случаи резистентности к тенофовиру единичны. Отсутствие лечебного эффекта противовирусной терапии тенофовиром отмечается реже, чем при использовании ламивудина и телбивудина.

При хроническом гепатите В (HBe-позитивном и HBe-негативном) назначается 300 мг Тенофовира ежедневно. Правильно принимать лекарственное средство в одно и то же время, желательно после еды. Курс терапии составляет 24-48 недель. На протяжении всего этого периода времени каждый месяц контролируется уровень функциональных печеночных проб. Целью лечения является сероконверсия: исчезает HBsAg, а появляются HBs-антитела.

Лечение гепатита В при отсутствии сероконверсии и повышенных печеночных пробах может быть продлено на неограниченный срок. Есть тактика пожизненного применения этого противовирусного средства.

Как правильно принимать тенофовир (дозировка и длительность курса лечения), необходимо спрашивать у своего доктора. Обычно требуется комплексное медикаментозное лечение, диета и лечебно-охранительный режим. Категорически недопустимо сочетать противовирусную терапию с алкоголем любой крепости.

Выпускать препарат начали в 2011 году. В течение 7 лет использования оригинального и генерических лекарственных форм не зарегистрировано случаев передозировки при использовании стандартных схем терапии хронического гепатита. Действующая субстанция не накапливается в тканях, нет явления кумуляции.

Развитие симптомов передозировки возможно, только если сознательно принять увеличенную в несколько раз дозу. То есть речь идет о ситуации, когда человек умышленно принимает несколько десятков таблеток тенофовира. При таком варианте событий для сохранения жизни человека проводится мощная инфузионная терапия, показано проведение сеансов гемодиализа.

Нецелесообразно и небезопасно лечение тенофовиром в таких ситуациях:

пациентам с декомпенсированной функцией почек;
беременным и женщинам в период лактации;
детям младше 12 лет или с массой тела менее 35 кг;
пациентам, находящимся на гемодиализе;
при индивидуальной непереносимости основного или дополнительных компонентов лекарственного средства.

Во всех этих случаях требуется прервать на время терапию тенофовиром, если речь идет о наступлении беременности, или прекратить ее совсем.

Вероятность их возникновения увеличивается при комбинированной лекарственной терапии (сочетание с антиретровирусными средствами), а также у пациентов с хронической патологией внутренних органов. Наиболее вероятны такие побочные действия:

головокружение и эпизоды умеренной головной боли;
разнообразные кожные высыпания;
тошнота и эпизоды рвоты, метеоризм, непродолжительная диарея без примеси крови и слизи;
мышечная слабость, в исключительных случаях – миопатия;
биохимические реакции (повышение активности АсАт и АлАт, снижение концентрации фосфатов, калия; смещение кислотно-основного баланса в сторону ацидоза).

Крайне редко встречаются такие тяжелые побочные эффекты как остеомаляция (расплавление костной ткани) и рабдомиолиз (разрушение волокон поперечнополосатых мышц).

Тенофовир достаточно хорошо переносится, но есть некоторые группы пациентов, которым требуются коррекция ежедневной дозировки или уменьшение продолжительности лечения.

Наблюдения такого рода на людях не проводятся, поэтому воздействие препарата на организм матери и плода оценивалось с помощью лабораторных животных. При обследовании порядка 1000 животных было установлено, что тенофовир не влияет на течение беременности и не оказывает тератогенного (повреждающего) действия на органы и ткани плода. В случае угрозы для состояния здоровья женщины может быть рассмотрен вариант начала противовирусной терапии в период беременности (не на раннем сроке гестации).

Действующее вещество Тенофовира проникает в грудное молоко. Изучить его влияние на организм новорожденного и грудного ребенка не представляется возможным, поэтому нецелесообразно назначать терапию в период кормления грудью.

Тенофовир запрещен для лечения гепатита у детей в возрасте до 12 лет.

Изучение основных и побочных эффектов у подростков 12-18 лет не продемонстрировало каких-либо существенных особенностей.

Рекомендуется тщательно контролировать функцию почек (ежемесячное определении уровня креатинина и мочевины), так как возможен нефротоксический эффект. Если у ребенка указанного выше возраста уже диагностировано снижение почечной фильтрации, Тенофовир не применяется.

Именно в 12-18 лет у большинства подростков отмечается активная фаза роста. Тенофовир может снижать плотность костной ткани, поэтому у пациентов такой возрастной группы необходимо исследовать показатели фосфорно-кальциевого обмена и проводить денситометрию.

Если у пациента диагностирована серьезная почечная патология с нарушением фильтрационной способности, то применение тенофовира обосновано только в исключительных случаях. У таких пациентов высока вероятность тяжелых побочных реакций, особенно – нефротоксичности.

Такие же рекомендации касаются пациентов с серьезной патологией печеночной ткани. Не изучено влияние тенофовира на состояние печеночной ткани при комбинированном поражении вирусами гепатита С и D.

У пациентов немолодого возраста наблюдается множественная хроническая патология (сахарный диабет, ИБС, гипертоническая болезнь). Терапия тенофовиром показана только в случае угрозы жизни пациента, если ожидаемая польза доминирует над предполагаемым риском побочных эффектов.

Если у пожилого больного скомпрометированы почки, нарушена фильтрационная функция, применение тенофовира нецелесообразно. В исключительных случаях допускается максимально короткий курс лечения под контролем почечных проб.

Противопоказано комбинированное лечение тенофовиром и такими препаратами, как:

диданозин;
нефротоксичные антибиотики (амфотерицин, аминогликозиды, ганцикловир, ванкомицин).

Требуется исключение одного из компонентов лекарственной терапии и поиск другого препарата.

Особенно внимание врача и пациента требуется при лечении комбинированной патологии, например, ВИЧ и гепатита В. Такое лекарственное средство как Эвиплера уже содержит тенофовир в сочетании с рилпивирином и эмтрицитабином. Добавление к нему еще дозы тенофовира нецелесообразно и небезопасно.

Специальных условий для хранения не требуется. Важно не допускать намокания картонной пачки и самих таблеток. Идеальное место для расположения таблеток – это закрытый для детей шкаф или ящик, где сохраняется оптимальная комнатная температура.

Цена в Москве и регионах РФ может существенно отличаться. Стоимость оригинального препарата составляет несколько сотен американских долларов. Цена различных генерических препаратов варьируется от 1000 до 3000 рублей.

Перед покупкой, особенно на интернет-ресурсах, необходимо внимательно рассмотреть фото упаковки, чтобы не платить слишком высокую цену за генерический препарат.

Значительная часть пациентов ищет доступные варианты тенофовира, так как лечение предполагается длительное. Выходом из ситуации являются генерические препараты:

Тенофовир ТЛ – производитель российская фармацевтическая компания «Технология лекарств»;
Виреад – производитель американская фармацевтическая компания «Gilead»;
Биокад – производитель российская фармацевтическая компания «Biocad»;
Тенвир, Теравир и другие индийские аналоги.

Разница с индийскими препаратами заключается в цене и количестве таблеток. Не все врачи доверяют отечественному производителю, предпочитая лекарственные средства иностранного производства.

Это новое действующее вещество, которое будет использовано в комплексном лечении вирусного гепатита В или ВИЧ. В сравнении с классическим тенофовиром, это производное характеризуется меньшей токсичностью (особенно в отношении почек), для поддержания необходимой лечебной концентрации требуется меньшая доза. Клинические испытания проводились в США и Японии в 2016 году.

Фармацевтическая компания Gilead анонсировала название нового лекарства – Вемлиди.

Антон, Севастополь: Принимаю тенофовир уже 4 недели. В начале немного тошнило и кружилась голова, но постепенно отпустило. Принимаю препарат вечером перед сном и чувствую себя хорошо.

Мария, Пенза: Лечилась интерфероном полгода и не помогло. Начала прием тенофовира и надеюсь на успех.

источник