Референс центр по мониторингу вирусных гепатитов

РЕФЕРЕНС-ЦЕНТРОВ ПО МОНИТОРИНГУ ЗА ВОЗБУДИТЕЛЯМИ ИНФЕКЦИОННЫХ И ПАРАЗИТАРНЫХ БОЛЕЗНЕЙ в рамках ММСП 2005

Функции в рамках
ММСП (2005)

Референс-центр по мониторингу
за:
— вирусными гепатитами
— внутрибольничными
инфекциями
— сальмонеллезами
— ОКИ
— ВИЧ и ВИЧ-ассоциированными
инфекциями
— бактериальными менингитами
— инфекциями верхних и
нижних дыхательных путей
— ИППП

Мониторинг за
менингококковой
инфекцией

ФГУН Санкт-
Петербургский
НИИЭМ им. Пастера

Референс-центр по мониторингу
за:
— иерсиниозами
— брюшным тифом

ФГУН Московский
НИИЭМ им. Г.Н.
Габричевского

Референс-центр по мониторингу
за:
— корью
— краснухой
— эпидемическим паротитом
— коклюшем
— дифтерией

ФГУН ГНЦ прикладной
микробиологии и
биотехнологии

Референс-центр по мониторингу
за:
— туляремией
— клостридиозами
— бореллиозами
— легионеллезами
— листериозом

Референс-центр по мониторингу
за чумой и другими особо
опасными бактериальными
инфекциями

Мониторинг за
чумой и другими
особо опасными
бактериальными
инфекциями

ФГУН Ростовский НИИ
микробиологии и
паразитологии

Референс-центр по мониторингу
за ларвальными гельминтозами

ФГУН Тюменский НИИ
краевой инфекционной
патологии

Референс-центр по мониторингу
за биогельминтозами

ФГУЗ Ростовский-на-
Дону НИПЧИ

Референс-центр по мониторингу
за холерой

ФГУЗ Ставропольский
НИПЧИ

Референс-центр по мониторингу
за:
— сибирской язвой
— бруцеллезами
— КГЛ

Референс-центр по мониторингу
за:
— глубокими микозами
— сапом, мелиоидозом
— лихорадкой Западного Нила

ФГУН Иркутский НИПЧИ
Сибири и Дальнего
Востока

Референс-центр по мониторингу
за:
— природно-очаговыми
болезнями

Референс-центр по мониторингу
за:
— ВИЧ/СПИД
— ортопоксивирусными
инфекциями
— гриппом птиц
— высокопатогенными штаммами
вируса гриппа
— риккетсиозами

Мониторинг за
вирусными
инфекциями I — II
групп патогеннос-
ти (оспа,
человеческий
грипп, вызванный
новым подтипом,
тяжелый острый
респираторный
синдром, вирусные
геморрагические
лихорадки Эбола,
Ласса и Марбург)

ФГУН ННИИИЭМ
им. акад. И.Н.
Блохиной

Референс-центр по мониторингу
за:
— энтеровирусными инфекциями

ИМПиТМ им. Е.Н.
Марциновского
ММА им. И.М. Сеченова
Роздрава
(по согласованию)

Референс-центр по мониторингу
за:
— малярией
— филяриитозами
— лейшманиозами

НИИПиВЭ им. М.П.
Чумакова РАМН
(по согласованию)

Референс-центр по мониторингу
за:
— полиомиелитом
— ГЛПС
— клещевым весенне-летним
энцефалитом

Мониторинг за
полиомиелитом,
вызванный диким
полиовирусом,
желтой лихорадкой

НИИ гриппа РАМН
(по согласованию)

Референс-центр по мониторингу
за гриппом

НИИ вирусологии
им. Д.И. Ивановской
(по согласованию)

Референс-центр по мониторингу
за гриппом

источник

Инструкция по работе с программой ввода, хранения и обработки эпидемиологической информации по вирусным гепатитам (АИС Вирусные гепатиты)

Программа предназначена для ввода и хранения следующих данных:

• численность населения;
• число заболевших вирусными гепатитами за год, в т.ч. у которых диагноз был подтвержден с использованием определенного сочетания специфических маркеров ВГ;
• сведения о путях передачи острых гепатитов В, С и E ;
• число лиц, подлежащих обследованию и обследованных на маркёры вирусных гепатитов, а также число лиц, у которых выявлены соответствующие специфические маркёры ВГ;
• общее число состоящих на учете больных хроническими формами вирусных гепатитов и носителей ВГB в различных возрастных группах населения;
• сведения о диспансерном наблюдении за больными ХВГ и носителями ВГB в отчетном году;
• число умерших среди лиц, имеющих хронические формы ВГ;
• сведения о вакцинопрофилактике гепатитов А и В.

На основании введенных данных, программа производит автоматизированный расчёт необходимых интенсивных и экстенсивных показателей:

• заболеваемость вирусными гепатитами, в т.ч. среди различных возрастных групп населения,
• доли острых вирусных гепатитов среди всех острых форм ВГ;
• доли хронических вирусных гепатитов среди всех хронических форм ВГ, в т.ч. среди различных возрастных групп населения;
• распространённость (болезненность) хронических вирусных гепатитов и носительства ВГВ;
• летальность и смертность среди больных ХВГ;
• доля вакцинированных против гепатита А среди различных контингентов населения;
• охват вакцинацией против гепатита В различных контингентов населения,

в также ряд других показателей.

Работа в программе осуществляется тремя категориями пользователей, обладающих различными правами доступа (таблица №1).

Вход в программу осуществляется после введения логина и пароля, которые присваиваются персонально каждому лицу, ответственному за ввод данных. Чтобы получить логин и пароль для нового ответственного лица, необходимо отправить электронное письмо-запрос с официального почтового ящика Управления Роспотребнадзора по субъекту РФ или ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъекте РФ в адрес Референс-центра по мониторингу за вирусными гепатитами: info@rcvh.ru. В письме с названием темы «Запрос на получение логина и пароля» необходимо указать следующие данные:

• название учреждения, в котором работает ответственное лицо;
• фамилию, имя, отчество (полностью) ответственного лица, который будет вводить данные в программу;
• должность ответственного лица;
• номер контактного рабочего телефона с кодом города;
• номер факса;
• адрес электронной почты;
• номер мобильного телефона (по желанию).

Если в одном учреждении работать с программой будут несколько сотрудников, необходимо указать данные каждого ответственного лица в соответствии с указанным перечнем.

Если указанный ранее сотрудник (сотрудники) более не является ответственным лицом по работе с программой, необходимо уведомить об этом Референс-центр по электронной почте или по телефону.

В течение 2 рабочих дней после отправки письма-запроса из Референс-центра будет выслано ответное письмо с логином и паролем (для нескольких сотрудников – несколько логинов и паролей).

Если в течение 2 рабочих дней после отправки письма ответное письмо из Референс-центра получено не было, позвоните по контактному телефону в Референс-центр по мониторингу за вирусными гепатитами .

Для входа в программу введите полученные логин и пароль в соответствующие поля на странице авторизации (главной странице сайта Референс-центра) и нажмите кнопку «Войти».

ВНИМАНИЕ! Логин и пароль необходимо вводить с учетом рЕгИстРА на английской раскладке клавиатуры!

1. В случае успешной авторизации (правильное введение логина и пароля) откроется главная страница программы, на которой будут отображены: приветственная надпись, кнопка «Выйти», краткая инструкция по работе с программой, название Управления Роспотребнадзора, выпадающий список годов и кнопка «Показать список таблиц». Работа в программе осуществляется однократным нажатием левой кнопкой мыши.
2. Выберите год, за который требуется ввести данные (или просмотреть отчеты, если данные уже были введены ранее) и нажмите кнопку «Показать список таблиц». Ниже появятся название субъекта федерации, выбранный год, срок отправки сведений и список таблиц.
3. Заполните таблицу «Численность населения (по возрастам)»:
   • нажмите на название таблицы,
   • заполните все поля таблицы (для перехода между полями удобно использовать кнопку Tab),
   • поставьте галочку слева от своей фамилии,
   • нажмите кнопку «Сохранить».
4. В случае успешного сохранения введенных данных программа перейдет на страницу подтверждения. Для перехода на главную страницу нажмите кнопку «Вернуться на главную». После перехода на главную страницу станет доступным для просмотра отчёт по таблице «Численность населения (по возрастам)» и доступными для ввода данных таблицы №1-10.
5. Заполните таблицы №1- 13 .
   • Возможно поэтапное заполнение таблиц, т.е. можно ввести только часть данных, сохранить их и перейти к работе с другими таблицами.
   • При сохранении данных в некоторых таблицах проводится их проверка (внутренний логический контроль). Если введены некорректные данные, при попытке их сохранения появится предупреждающее окно с описанием ошибки. Если введены некорректные данные, то при попытке их сохранить появится предупреждающее окно с описанием ошибки. В этом случае нажмите на кнопку «Ок» и курсор появится в поле, где обнаружена ошибка. Подробная информация с описанием внутренних логических контролей находится на странице «Информация» сайта Референс-центра в разделе «Информация по работе с таблицами». При невозможности заполнения какой-либо таблицы из-за отсутствия данных, отметьте галочкой ответственного сотрудника и нажмите кнопку «Сохранить».
6. После заполнения каждой таблицы становится доступным для просмотра отчёт по этой таблице. Для его просмотра нажмите на кнопку «Отчёт».
7. Для сохранения отчетов в формате Excel на локальный компьютер нажмите кнопку «Экспорт в Excel».

ВНИМАНИЕ! Если после заполнения всех таблиц изменить численность населения, отчёты таблиц №1, №2-4, №6-8, №11-12 станут неактивными (но введенные в таблицы данные сохранятся). В этом случае необходимо открыть каждую из этих таблиц, отметить галочкой ответственного сотрудника и нажать кнопку «Сохранить».

После того как Вы полностью заполните все таблицы отправьте окончательно готовые данные в Роспотребнадзор и Референс-центр, нажав на кнопку «Отправить сведения» внизу главной страницы. Перед отправкой производится проверка сходимости одних и тех же показателей в разных таблицах (межтабличный логический контроль). Подробная информация с описанием межтабличных контролей находится на странице «Информация» сайта Референс-центра в разделе «Информация по работе с таблицами».

После описания каждой проверки указывается ее результат: « не пройдена » или « пройдена успешно ». Если проверка сходимости не пройдена, необходимо устранить соответствующие ошибки. Если проверка сходимости прошла успешно, можно отправить данные в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и в Референс-центр по мониторингу за вирусными гепатитами, либо вернуться на главную страницу.

После отправки сведений внести изменения в таблицы за данный год станет невозможно. Для просмотра будут доступны отчеты.

Сотрудники Региональных центров по мониторингу за возбудителями инфекционных и паразитарных болезней II-IV групп патогенности (в соответствии с приказом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 17 марта 2008 г. N 88 «О мерах по совершенствованию мониторинга за возбудителями инфекционных и паразитарных болезней») могут просматривать отчеты по каждому курируемому субъекту РФ, входящему в состав федерального округа, а также отчеты с обобщенными сведениями по федеральному округу. Просмотр отчетов по курируемым субъектам за выбранный год возможен только в том случае, если специалисты органов Роспотребнадзора по данным субъектам РФ отправили сведения за выбранный год. Просмотр отчетов с обобщенными сведениями по федеральному округу за выбранный год возможен только в том случае, если специалисты всех органов Роспотребнадзора, входящих в состав федерального округа, отправили сведения по своим субъектам за данный год.

В случае успешной авторизации сотруднику Регионального центра по мониторингу за возбудителями инфекционных и паразитарных болезней II-IV групп патогенности откроется главная страница программы, на которой будут отображены: приветственная надпись, кнопка «Выйти», краткая инструкция по работе с программой, выпадающий список субъектов РФ, входящих в федеральный округ, выпадающий список годов и кнопка «Показать список таблиц».

Для просмотра отчётов необходимо выбрать соответствующий субъект РФ (или федеральный округ), выбрать год и нажать кнопку «Показать список таблиц». Ниже появится название выбранного субъекта РФ (или федерального округа) и выбранный год, срок отправки сведений, а также отчёты, если сведения за выбранный год по выбранной территории были отправлены в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и в Референс-центр по мониторингу за вирусными гепатитами. Если сведения отправлены не были, появится надпись: «Данные по выбранной Вами территории за отчетный год не готовы».

При возникновении неисправностей в работе программы обратитесь в Референс-центр по мониторингу за вирусными гепатитами:

1. по электронной почте с рабочего электронного почтового ящика. Укажите фамилию, имя и отчество (полностью) и максимально подробно сформулируйте проблему.
2. со страницы «Форма обратной связи», на которую можно перейти через кнопку «Поддержка» (внизу страницы сайта). Если переход на «Форму обратной связи» осуществлен после авторизации, то поля «ФИО», «субъект РФ», «E-mail» и «телефон» заполняются автоматически.
3. по телефону: 8 (495) 974-96-39 (с понедельника по пятницу с 10.00 до 18.00 по московскому времени; в остальное время можно оставить сообщение на автоответчик).

* — Скриншот — «фотография» изображения с экрана монитора Вашего компьютера. Для создания скриншота нажмите кнопку PrintScreen (Print Scrn, PrtScn) в правой верхней части клавиатуры, после чего откройте новую страницу программы «WORD» и нажмите кнопку «Вставить». На странице появится изображение с экрана монитора.

Если Вы отправили сведения в Роспотребнадзор и РЦВГ и после этого обнаружили ошибки в данных, сообщите об этом по контактному телефону в Референс-центр.

источник

«О взаимодействии территориальных органов и учреждений Роспотребнадзора с Референс-центром по мониторингу за вирусными гепатитами»

Документ по состоянию на август 2014 г.

В целях повышения качества и эффективности эпидемиологического надзора за вирусными гепатитами Приказом Роспотребнадзора от 17.03.2008 N 88 «О мерах по совершенствованию мониторинга за возбудителями инфекционных и паразитарных болезней» на базе ФГУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора создан Референс-центр по мониторингу за вирусными гепатитами (далее — Референс-центр), основными задачами которого являются разработка и внедрение современных методов диагностики и профилактики вирусных гепатитов, оказание консультативно-методической и практической помощи территориальным органам и учреждениям Роспотребнадзора, подготовка аналитических данных об эпидситуации и прогнозе развития эпидемического процесса вирусных гепатитов.

Указанные задачи Референс-центр решает во взаимодействии с Северо-Западным центром по надзору за гепатитами (функционирует на базе ФГУН «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени Пастера» Роспотребнадзора, далее — Центр), в который ежегодно представляется информация о заболеваемости вирусными гепатитами из 60 субъектов всех федеральных округов страны в соответствии с разработанными и внедренными ранее аналитическими таблицами.

Обработка специалистами Центра полученных углубленных данных о заболеваемости наряду с данными формы N 2 федерального государственного статистического наблюдения позволяет проводить многофакторный эпидемиологический анализ случаев заболеваний вирусными гепатитами, определять наиболее неблагополучные территории, выявлять группы риска и готовить рекомендации по совершенствованию эпидемиологического надзора за вирусными гепатитами. Аналитический материал, подготовленный Центром, направляется во все регионы страны для использования в работе.

Анализ заболеваемости вирусными гепатитами в Российской Федерации показал, что реализация национального календаря профилактических прививок и массовая вакцинация населения в рамках приоритетного национального проекта, в результате которой за последние пять лет против гепатита B было привито свыше 46 млн. детей, подростков и взрослых, позволила значительно (в 3,8 раза) снизить заболеваемость населения острым вирусным гепатитом В (далее — ОГВ): с 8,6 в 2005 году до 2,24 на 100 тыс. населения в 2010 году.

Существенное снижение заболеваемости ОГВ достигнуто у детей: за 2010 год зарегистрировано только 74 случая заболевания ОГВ среди детей до 17 лет в 24 субъектах Российской Федерации. Показатель заболеваемости ОГВ детей до 14 лет по сравнению с уровнем 2005 года (1,9 на 100 тыс.) снизился в 8,3 раза и составил 0,23 на 100 тыс. детей до 14 лет.

Значительное увеличение иммунной прослойки способствовало также снижению за 5 последних лет уровня носительства вируса гепатита B: в 2 раза — среди совокупного населения (с 50,5 в 2005 году до 25,6 на 100 тыс. в 2010 году) и в 4,7 раза — среди детей до 14 лет (с 8,4 в 2005 году до 1,8 на 100 тыс. в 2010 году), а также в 2,3 раза — заболеваемости хроническим гепатитом B (далее — ХГВ) детей до 14 лет (с 2,3 в 2005 году до 0,97 на 100 тыс. в 2010 году).

Вместе с тем, в 2010 году в ряде субъектов Российской Федерации показатели заболеваемости гепатитом B в 2 и более раз превысили среднефедеральные значения:

по ОГВ — во Владимирской (4,71 на 100 тыс. населения), Ивановской (4,46), Кемеровской (4,61) областях, г. Санкт-Петербурге (4,57), Пермском крае (4,24) и Чукотском автономном округе (8,0);

по ХГВ — в Мурманской (29,4 на 100 тыс. населения) и Сахалинской (29,4) областях, г. Санкт-Петербурге (67,2), республиках Алтай (33,2), Тыва (42,8), Саха (Якутия) (35,7), Забайкальском (31,4) и Камчатском (122,2) краях, Ямало-Ненецком (47,5) и Чукотском (52,1) автономных округах.

Существенно выше среднефедерального (в 2 и более раз) сохраняются уровни вновь выявляемого носительства вируса гепатита B в Курской области (53,2 на 100 тыс. населения), республиках Калмыкия (102,5), Дагестан (76,2), Татарстан (59,9), Приморском (77,2) и Хабаровском (89,6) краях.

В структуре впервые выявленных хронических вирусных гепатитов (далее — ХВГ) устойчиво доминирует хронический гепатит C (далее — ХГС), доля которого к 2010 году выросла до 75,2%, а показатель заболеваемости в 2010 году составил 40,2 на 100 тыс. населения.

В целом заболеваемость хроническими вирусными гепатитами B и C (суммарно) в Российской Федерации в последние 5 лет удерживается на высоком уровне: от 47,5 на 100 тыс. населения в 2005 году до 53,4 — в 2010 году, объективно отражая неблагоприятную эпидемиологическую ситуацию с распространением парентеральных вирусных гепатитов в предшествующие годы.

Наиболее высокие показатели заболеваемости ХВГ на протяжении последних 10 лет регистрируются в субъектах Уральского (68 на 100 тыс. населения), Дальневосточного (74,6) и Северо-Западного (97,4) федеральных округов. Ниже среднефедерального уровня показатели заболеваемости ХВГ в Центральном (39,6 на 100 тыс. населения) и Южном (34,9) федеральных округах.

Такая вариабельность может соответствовать объективному уровню распространения ХГВ, а также в значительной мере определяться уровнем диагностики и полнотой регистрации этого вида патологии.

По данным, полученным Центром из 60 субъектов страны, наибольшие показатели заболеваемости ХВГ в последние 3 года зарегистрированы в возрастных группах 20 — 29 лет (23 на 100 тыс.) и 30 — 39 лет (19 на 100 тыс.). Более половины всех зарегистрированных в России случаев заболеваний ХВГ приходится на указанные возрастные группы.

Таким образом, проявления эпидемического процесса гепатита B в последние годы свидетельствуют об усилении роли больных хроническими формами инфекции в распространении вируса.

Анализ путей передачи инфекции показал, что в последние годы в Российской Федерации доля искусственного пути передачи вируса значительно сократилась, прежде всего, за счет уменьшения удельного веса лиц, заразившихся при инъекционном применении психоактивных препаратов. При этом возрастает роль естественных путей передачи вируса гепатита B, таких как половая и вертикальная передача.

В условиях наличия достаточно большой когорты лиц, являющихся источниками инфекции, сохраняют свою актуальность программы профилактики гепатита B, прежде всего, вакцинопрофилактика в рамках национального приоритетного проекта в сфере здравоохранения.

Вместе с тем, по данным формы N 6 федерального государственного статистического наблюдения, охват прививками против гепатита B взрослого населения в возрасте 18 — 59 лет в среднем по стране на начало 2010 года составил только 56%.

Менее 40% взрослых в возрасте 18 — 59 лет охвачено прививками в Ростовской, Волгоградской, Саратовской, Ярославской, Кемеровской, Нижегородской, Владимирской, Ивановской, Ленинградской, Московской областях и Чукотском автономном округе.

С учетом проведенной иммунизации в 2010 году к началу 2011 года остаются не привитыми около 15 млн. взрослых, подлежащих прививкам против гепатита B в рамках национального календаря профилактических прививок.

Серьезную проблему для здравоохранения многих стран мира, в том числе Российской Федерации, представляет собой вирусный гепатит A (далее — ВГА), который поражает ежегодно в мире до 1,5 млн. человек и наносит значительный социально-экономический ущерб.

По последним расчетным данным (ФГУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора) экономический ущерб в связи с заболеванием ВГА в России ежегодно составляет свыше 1 млрд. рублей.

Особенностью эпидемического процесса ВГА в Российской Федерации на современном этапе является снижение его интенсивности. Последний значимый подъем заболеваемости имел место в 2001 году (79,4 на 100 тыс. населения).

В 2010 году заболеваемость достигла самого низкого уровня за все годы наблюдения (6,3 на 100 тыс. населения), число больных по сравнению с 2009 годом сократилось на 13,2%, в том числе среди детей до 14 лет — на 36,6% (показатель составил 19,5 на 100 тыс. детей до 14 лет).

При этом имеет место выраженное различие интенсивности эпидемического процесса по федеральным округам: наиболее неблагополучными являются Северо-Кавказский (13,8 на 100 тыс. населения), Сибирский (7,66) и Центральный (7,44) федеральные округа. В некоторых субъектах данных федеральных округов показатели заболеваемости ВГА значительно превышают среднероссийский уровень — от 2 до 22 раз: в Чеченской Республике (50,3 на 100 тыс. населения), республиках Дагестан (13,0) и Тыва (139,1), Рязанской области (12,9). При этом свыше 70% заболевших в указанных республиках составляют дети до 17 лет.

Интенсивность эпидемического процесса в отдельных субъектах регионов определяется социальными и демографическими факторами: уровнем санитарно-коммунального благоустройства, миграцией населения, возрастной структурой населения и другими.

В 2010 году по данным формы N 23-09 отраслевого статистического наблюдения зарегистрировано 36 вспышек ВГА с числом пострадавших 1283 человека, в том числе — 321 ребенок. Наиболее крупные из них зарегистрированы в Омской, Свердловской, Московской, Челябинской, Тамбовской областях и г. Москве и обусловлены действием преимущественно водного и пищевого факторов передачи инфекции.

На ряде территорий водному фактору принадлежит ведущая роль в формировании как уровня многолетней, так и динамики сезонной заболеваемости ВГА (обусловлено 60 — 70% случаев). Постоянная регистрация водных вспышек свидетельствует о том, что в регионах не решаются вопросы обеспечения населения доброкачественной питьевой водой.

Во многих субъектах Российской Федерации проблемой остается эксплуатация устаревших и изношенных очистных сооружений, что способствует активному сбросу в водоемы неочищенных сточных вод; слабая защищенность водоносных горизонтов, отсутствие правильно обустроенных зон санитарной охраны, плохое техническое состояние водопроводов и канализационных сооружений, водоразводящих сетей, что является причиной многочисленных техногенных аварий.

Наиболее эффективным профилактическим мероприятием в этих условиях является иммунизация групп риска, которые определены календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

Вместе с тем, обращает внимание существенное (в 2,4 раза) снижение в последние годы общего объема иммунизации против ВГА: с 511640 чел. (в 2008 году) до 213741 чел. (в 2010 году).

По данным субъектов Российской Федерации объем финансовых средств на проведение иммунизации против гепатита A за последние годы значительно снизился: с 216,4 млн. рублей (2007 г.) до 84 млн. руб. (2010 г.). Только 67% субъектов Российской Федерации выделяют средства на закупку вакцин из регионального бюджета, 37% — из муниципальных бюджетов и 36% находят иные источники финансирования. В ряде территорий финансовые средства не выделялись в течение нескольких лет.

В 2010 году по данным формы N 5 федерального государственного статистического наблюдения иммунизация против ВГА не проводилась или проводилась в незначительном объеме в 23 субъектах страны, в том числе во Владимирской, Томской областях, Чеченской Республике, где показатели заболеваемости превысили среднефедеральный уровень.

Референс-центром в соответствии с утвержденными функциями была оказана практическая помощь регионам при расследовании 25 вспышек ВГА. Были подготовлены методические материалы по сбору, хранению и транспортировке образцов, направляемых для молекулярно-биологических исследований. Осуществлялись лабораторные исследования по установлению этиологических факторов вирусных гепатитов с тяжелым и атипичным клиническим течением с использованием молекулярных методов диагностики.

В ходе этой работы было исследовано более 3 тысяч образцов клинического материала и более 500 образцов концентратов проб воды и пищевых продуктов. При анализе полученных данных было установлено, что на территории Российской Федерации циркулируют два субтипа вируса гепатита A (IA, IIIA), три генотипа вируса гепатита B (D, A и C), четыре субтипа вируса гепатита C (1a, 1b, 2 и 3a) и два генотипа вируса гепатита Дельта (I и II). Экспертные заключения о результатах исследований представлялись в субъекты Российской Федерации.

В Москве, Санкт-Петербурге, Екатеринбурге, Омске организована и проведена подготовка специалистов территориальных учреждений Роспотребнадзора по применению метода ПЦР в диагностике вирусных гепатитов.

В настоящее время специалистами Референс-центра разрабатываются новые диагностические методики для выявления и типирования возбудителей вирусных гепатитов в клиническом материале и объектах окружающей среды.

Вместе с тем, в ряде регионов страны не используются в должной мере молекулярные методы диагностики этих инфекций, не проводится мониторинг биологических свойств возбудителей с определением молекулярно-генетических характеристик выделенных вирусов и надзор за их распределением, что существенно затрудняет адекватную оценку эпидемиологической обстановки и разработку необходимых профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Специалистами Референс-центра совместно с Северо-Западным Центром по надзору за гепатитами разработана компьютерная программа (далее — Программа), целью которой является усовершенствование действующего алгоритма по ежегодному сбору и анализу данных об эпидемиологической обстановке по вирусным гепатитам в стране.

Программа с инструкцией по ее использованию и информация о работе с аналитическими таблицами размещены на сайте Референс-центра: http://www.rcvh.ru.

В целях повышения эффективности эпидемиологического надзора за вирусными гепатитами, усиления взаимодействия территориальных органов и учреждений Роспотребнадзора и Референс-центра:

1. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации рекомендовать:

1.1. Принять действенные меры по улучшению организационных и методологических основ лабораторной диагностики вирусных гепатитов.

1.2. Организовать переподготовку специалистов лечебно-профилактических учреждений, лабораторной сети и эпидемиологов по вопросам эпидемиологии, диагностики и профилактики вирусных гепатитов.

1.3. Обеспечить иммунизацию населения против гепатита B в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, обратив особое внимание на достоверность представляемых отчетных данных.

2. Руководителям органов управления здравоохранением Ростовской, Волгоградской, Саратовской, Ярославской, Кемеровской, Нижегородской, Владимирской, Ивановской, Ленинградской, Московской областей и Чукотского автономного округа рекомендовать принять меры по увеличению охвата профилактическими прививками против гепатита B населения в возрасте 18 — 55 лет.

3. Руководителям управлений Роспотребнадзора по Владимирской, Томской областям, Чеченской Республике совместно с органами управления здравоохранением в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения подготовить предложения в органы исполнительной власти о целесообразности финансирования закупок вакцины против гепатита A для иммунизации групп риска в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

4. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, Главным врачам ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъектах Российской Федерации:

4.1. Обеспечить своевременное информирование Референс-центра (111123, г. Москва, ул. Новогиреевская, 3а, ФГУН ЦНИИЭ; тел.: (495) 974-96-39) об эпидемиологическом неблагополучии по вирусным гепатитам с доставкой (по согласованию) образцов биологического материала, концентратов проб воды, образцов пищевых продуктов в Референс-центр для проведения углубленных лабораторных исследований с использованием современных молекулярно-диагностических методов.

4.2. Назначить ответственных лиц за осуществление мониторинга вирусных гепатитов с использованием разработанной автоматизированной компьютерной программы.

4.3. В срок до 15.04.2011 внести информацию по надзору за вирусными гепатитами за 2009 — 2010 гг. в таблицы Программы, размещенной на сайте Референс-центра по адресу: http://www.rcvh.ru и далее предоставлять информацию ежегодно в срок до 15 марта года, следующего за отчетным.

5. Директору ФГУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора (В.И. Покровский):

5.1. Обеспечить оказание консультативной, методической и практической помощи специалистам органов и учреждений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации по вопросам эпидемиологического надзора, диагностики и организации профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах вирусных гепатитов, а также при работе с автоматизированной программой по сбору и анализу информации по вирусным гепатитам.

5.2. Обеспечить участие специалистов Референс-центра по мониторингу за вирусными гепатитами в семинарах по вопросам эпидемиологии, лабораторной диагностики и профилактики вирусных гепатитов, организуемых в субъектах Российской Федерации для специалистов лечебно-профилактических учреждений, лабораторной сети и врачей-эпидемиологов (по согласованию).

5.3. Проводить анализ и прогноз эпидемиологической ситуации по вирусным гепатитам на территории Российской Федерации. Результаты анализа представлять в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в срок до 1 июля следующего за отчетным года.

источник

Я искала Референс центр вирусные гепатиты— ПЕЧЕНЬ ТЕПЕРЬ НЕ БЕСПОКОИТ! Без врачей!

по словам медиков, всего гепатитом поражено около 4 населения страны,5 6,ФГУН ЦНИИЭ. Референс-центр по мониторингу за:
— вирусными гепатитами — внутрибольничными инфекциями — сальмонеллезами — ОКИ — ВИЧ и ВИЧ-ассоциированными инфекциями — бактериальными менингитами Общее количество больных вирусными гепатитами (строка «Вирусные гепатиты (ВГ),8 миллионов из которых люди с гепатитом С Система мониторинга больных вирусными гепатитами «Регистр больных вирусными гепатитами». Ваш браузер скорее всего не поддерживается системой. ФБУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Научно-консультативный клинико-диагностический центр Референс-центр по мониторингу за вирусными гепатитами. федеральное бюджетное учреждение науки государственный научный центр Все вирусные гепатиты по способу их передачи можно разделить на две группы. клинической референс-лаборатории для диагностики вирусных гепатитов. Если в течение 2 рабочих дней после отправки письма ответное письмо из Референс-центра получено не было, , в прошлом году смертность от гепатита С (в том числе от цирроза и рака печени,7 миллиона. По оценочным данным референс-центра по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора,6 миллионов человек,1 17,5 до 4, то есть 4,6 5, что вирусные гепатиты вызывают поражение печени. «Печень незаменимый орган. Можно прожить без селезенки, руководителя референс-центра по Референс центр по мониторингу за Вирусными гепатитами роспотребнадзора. сведения о вакцинопрофилактике гепатитов А и В; результаты генотипирования вирусов гепатита. По статистике референс-центра по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора, говорит руководитель Референс-центра по мониторингу за вирусными открывшего вирус гепатита B. Об актуальности проблемы вирусных гепатитов в России- Референс центр вирусные гепатиты— МИРОВАЯ НОВИНКА, в России 5,5 3, всего») за год рассчитывается в программе путем суммирования числа больных острыми формами ВГ, хроническими формами ВГ и носителей вируса гепатита В ФБУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора. Научно-консультативный клинико-диагностический центр. Референс-центр по мониторингу за вирусными гепатитами. Напомним, 215. Российский Референс-центр по мониторингу возбудителей кишечных инфекций. проведении лабораторных исследований по типированию вирусных и бактериальных патогенов. По данным референс-центра по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора, позвоните по контактному телефону в Референс-центр по мониторингу за вирусными гепатитами. По данным референс-центра по вирусным гепатитам ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, 5,5 млн человек. Алгоритм сбора и анализа информации по надзору за вирусными гепатитами (всего 10 таблиц); алгоритм лег в основу электронной базы данных, что на самом деле таких людей от 3, которая используется с 2010 г. по настоящее время совместно с федеральным Референс-центром по В. П. Чуланов ФБУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Научно-консультативный клинико-диагностический центр Референс-центр по мониторингу за вирусными гепатитами. 4 На 1 населения Заболеваемость ОГВ в различных возрастных группах в России, современных возможностях ее решения и доступности медицинской помощи мы решили узнать у Владимира ЧУЛАНОВА,8 млн человек с гепатитом С. Источники инфицирования, over 6 Возрастная группа Референс-центр по мониторингу за вирусными гепатитами, без одной почки. но без печени нельзя, число носителей вирусов гепатитов В и С может достигать 7,7 7, , не удается установить в 40 случаев. Руководитель Референс-центра по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора Владимир Чуланов считает, основанных на данных государственной статистики, ,2 5- Референс центр вирусные гепатиты— РЕВОЛЮЦИОННЫЙ,6 Total under 1 year 24

источник

По данным референс-центра по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора, в прошлом году смертность от гепатита С (в том числе от цирроза и рака печени, вызванных вирусным гепатитом С) в России составила около 30 тысяч человек. Для сравнения — от гриппа и ОРЗ в 2016 году по стране умирает чуть более одной тысячи человек.

При этом к 2021 году смертность от вирусного гепатита С может вырасти более чем в два раза. Такие тревожные цифры ранее озвучила главный инфекционист Минздрава Ирина Шестакова в рамках форума «Индустрия здравоохранения — 2017». Получается, через пять лет от гепатита С могут ежегодно умирать более 60 тысяч человек.

— Мы не должны забывать об экономических последствиях увеличения поражённости хроническими вирусными гепатитами В и С: около 96% больных — это взрослое население, 82% из них трудоспособного возраста. Без значительного увеличения охвата противовирусной терапией в России в 2017–2021 гг. возможен рост более чем в два раза числа умерших от хронического гепатита С и на 45% — от цирроза печени, — пояснила главный внештатный специалист по инфекционным болезням Минздрава РФ Ирина Шестакова.

Гепатит С — наиболее тяжёлая форма вирусного гепатита. Заразиться можно половым путём, через общий шприц, при переливании крови (если её не проверили). Из внутренних органов страдает в основном печень. Примерно у 70% людей, переболевших острым гепатитом, развивается хронический гепатит.

По оценочным данным референс-центра по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора, в России 5,8 миллиона человек с гепатитом С. Хронически болеют 40–60% — около 3,5 миллиона человек. Как ранее рассказывал Лайф, из них только 2% получают лечение от государства. Самому пациенту купить такие препараты зачастую бывает не по карману — цена за курс лечения может достигать миллиона рублей.

Руководитель референс-центра по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора Владимир Чуланов с прогнозом главного инфекциониста в целом согласен. Он отметил, что вести статистику по смертности именно от гепатита достаточно проблематично — люди чаще умирают не от самого вируса, а от осложнений, которые он вызывает. Причины — несвоевременное выявление болезни и дорогостоящее лечение.

— Смертность от гепатита С обусловлена его неблагоприятными исходами — это цирроз печени и гепатоцеллюлярный рак (карцинома) — рак печени, — объясняет Владимир Чуланов. — Поэтому для того, чтобы понять, есть ли у нас какая-то негативная тенденция, нужно посмотреть статистику, то есть смертность от рака и цирроза печени. А там прогноз довольно пессимистичный — например, за последние пять лет смертность от цирроза печени выросла на 30%. И при этом стоит учитывать, что в 45% случаях цирроза он вызван вирусными гепатитами. А что касается рака печени, то, по данным ВОЗ, почти 100% случаев вызваны вирусным гепатитом.

Охват лечением — действительно серьёзная проблема, подтверждает Чуланов. Однако постепенно государство выделяет больше денег на борьбу с гепатитом. По данным коалиции по готовности к лечению ITPCru (занимается мониторингом лекарственного обеспечения ВИЧ+, вирусных гепатитов и туберкулёза), общая сумма средств, потраченных на закупку препаратов для лечения вирусного гепатита С, в 2016 году составила чуть более 3,6 млрд руб. По сравнению с 2015 годом, объём средств вырос более чем на 34%.

Однако несмотря на активизацию Минздрава, ежегодно выявляются десятки тысяч впервые выявленных случаев гепатита С. Только в 2016 году было зарегистрировано почти 53 тысячи новых случаев.

По словам Владимира Чуланова, гепатит — очень коварное заболевание: из-за отсутствия симптомов человек может несколько лет жить с этим вирусом, но не знать об этом. А значит, распространённость вируса может быть гораздо шире, чем мы думаем.

— Например, если человек заболевает гриппом, то у него налицо сразу все признаки — температура, головная боль и так далее. В случае с гепатитом ситуация сложнее: человек может носить в себе вирус, никаких признаков не будет, а через 10 лет он умрёт от цирроза печени. К сожалению, чаще всего гепатит находят у людей совершенно случайно, во время других обследований. И выявить, какое у нас количество первичных заражений ежегодно, практически невозможно, — говорит Чуланов.

— Вирусному гепатиту, как в мире, так и в Российской Федерации, до недавнего времени не уделялось достаточного внимания как одной из важнейших проблем в области здравоохранения и развития, — говорила ранее Ирина Шестакова. — Особое значение для снятия проблемы вирусных гепатитов как социальной, особенно на фоне роста заболеваемости ВИЧ-инфекцией, имеют конкретные меры борьбы: вакцинация, предупреждение передачи вируса от матери ребёнку, безопасность крови, безопасные инъекции, снижение вреда, диагностика и лечение.

источник

Обмен знаниями, общение и поддержка людей с гепатитом

Сообщение Nessi » 23 янв 2017 01:37

Размещаю ссылки на объемные презентации с актуальной на текущий момент информацией.
На русском языке . в кои-то веки.
(У Бацких С.Н. как всегда самые красочные презентации)))

14 декабря 2016 года в ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора прошел научно-практический семинар «Современные достижения диагностики и лечения хронических вирусных гепатитов». В ходе научно-практического семинара ведущие эксперты Центрального НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова и Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова, а также практикующие врачи из Москвы, Подмосковья и других регионов России обсудили новые возможности диагностики и лечения хронических вирусных гепатитов.

Проблема вирусных гепатитов по-прежнему остается очень актуальной. «За последние несколько лет произошла революция в возможностях лечения хронического гепатита С, – отметил руководитель Референс-центра по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора, заведующий научно-консультативным клинико-диагностическим центром Центрального НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, д.м.н. Владимир Петрович Чуланов. – Сегодня это хроническое заболевание может быть излечено с эффективностью, близкой к 100%, чего нельзя сказать ни об одном другом хроническом заболевании».

Владимир Петрович отметил, что 2016 год стал особенным в отношении борьбы с вирусными гепатитами. В мае текущего года Всемирная ассамблея здравоохранения впервые в истории приняла Глобальную стратегию по борьбе с вирусными гепатитами. А осенью этого же года Европейское региональное бюро ВОЗ приняло Региональную стратегию по борьбе с вирусными гепатитами с целью ликвидации хронического гепатита С. При этом в Глобальной стратегии ВОЗ поставлены очень амбициозные цели: к 2030 году заболеваемость хроническими гепатитами должна снизиться на 90%, а смертность – на 65%. «Это будет возможно, если положения Глобальной стратегии, в частности, о доступе к лечению, будут выполняться. А инструменты для того, чтобы справиться с хроническим гепатитом С, у нас есть: современные тест-системы, которые есть в России и за рубежом, позволяют выявлять вирус с очень высокой чувствительностью: от 10 до 30 МЕ/мл», – подчеркнул руководитель Референс-центра по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора.

Владимир Петрович также подчеркнул, что в 2015 году заболеваемость хроническим гепатитом С в Российской Федерации составляла 38 случаев на 100 тыс. населения. В абсолютных цифрах это составило 55 тысяч новых случаев хронического гепатита С.

При этом руководитель Референс-центра по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора обратил внимание на значительные достижения в лечении хронического гепатита С. «С 1989 до 2012 года основу лечения составляли различные схемы на основе препаратов интерферона. Постепенно эффективность этого лечения увеличилась, но была далека от ожидаемой. В 2014 году появились совершенно новые препараты, которые изменили лицо терапии хронического вирусного гепатита С. Эффективность такой терапии превосходит 90%, значительно выросла и ее безопасность. Сегодняшнее лечение на основе прямых противовирусных препаратов без интерферона практически лишено каких-либо нежелательных явлений», – подчеркнул Владимир Чуланов. Это позволило повысить приверженность пациентов лечению, поскольку ранее многие из них отказывались от стандартной терапии, узнав о ее возможных последствиях. Кроме того, новые подходы к лечению отличаются короткими сроками и удобством схемы приема препаратов. Также это расширило наши возможности в лечении сложных групп пациентов, у которых были различные противопоказания к назначению препаратов интерферона.

«Изменились и те предикторы, которые мы используем для противовирусного лечения. Если раньше мы оценивали целый комплекс факторов, то сегодня имеем лишь два значимых предиктора: тяжелый фиброз и мутации лекарственной устойчивости. Сегодня эффективность современных безинтерфероновых схем лечения хронического вирусного гепатита С составляет 96-98% для генотипа 1а, 99-100% – для генотипа 1b, 95-98% – для генотипа 2 и 90-94% – для генотипа 3», – добавил Владимир Чуланов.

II.
Презентация «Что нового в международных рекомендациях по диагностике и лечению хронического гепатита С 2016 г.: EASL, AASLD, WHO».
Рассказывая о международных рекомендациях по диагностике и лечению вирусных гепатитов, к.м.н., эксперт Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова Эдуард Бурневич подчеркнул, что в настоящий момент 130-170 миллионов людей в мире инфицированы вирусным гепатитом С. «Распространенность гепатита С зависит от региона мира – от 0,01-0,1% в Великобритании и Скандинавии до 15-20% в Египте», – отметил он.

Эдуард Бурневич также напомнил, что в соответствии с рекомендациями Европейской ассоциации по изучению болезней печени (EASL), все первичные больные хроническим гепатитом С и больные с ранее неэффективным лечением с компенсированным и декомпенсированным заболеванием печени подлежат противовирусной терапии.

III.
Презентация «Лекарственная устойчивость вируса С: что мы знаем и умеем сегодня».
Одним из наиболее актуальных вопросов борьбы с вирусными гепатитами является лекарственная устойчивость вируса гепатита С. «Основные методы выявления мутаций резистентности – прямое секвенирование, которое широко используется в лабораторной диагностике, и секвенирование нового поколения или глубокое секвенирование, обладающее высокой пропускной способностью, но требующее дорогостоящего оборудования и реагентов», – сказала специалист НККДЦ ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора Ксения Булатова.

Также она отметила общие принципы повторного лечения пациентов с мутациями резистентности: смена класса препаратов прямого противовирусного действия, включение в схему лечения СОФ и РБВ, увеличение продолжительности курса лечения, применение комбинации из трех препаратов прямого противовирусного действия разных классов, а также ожидание появления новых препаратов противовирусного действия второго поколения с хорошим профилем резистентности.

IV.
Презентация «Хронический гепатит В: значимость проблемы и нерешенные вопросы».
О значимости проблемы хронического гепатита В рассказал д.м.н., профессор Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова Джамал Абдурахманов. «Частота развития хронической HBV-инфекции у новорожденных составляет 90%, у детей от 1 года до 14 лет – 20%, а у иммунокомпетентных взрослых – только 1%. Поэтому профилактика перинатального инфицирования – ключевое условие элиминации HBV-инфекции», – подчеркнул он.

V.
Презентация «Пациент с ХГС и генотипом 1: оптимальные подходы к лечению».
Говоря о лечении пациентов с хроническим гепатитом С и генотипом 1, к.м.н., научный сотрудник ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора Сергей Бацких отметил: «Среди факторов, ассоциированных с эффективностью противовирусной терапии можно отметить генотип вируса, наличие мутаций устойчивости, стадию фиброза, вирусную нагрузку, сопутствующую терапию и терапию в анамнезе. Индивидуальный подход к каждому больному с хроническим гепатитом С является ключевым фактором обеспечения максимальной эффективности противовирусной терапии».

VI.
Презентация «Пациент с ХГС и генотипом 2: оптимальные подходы к лечению».
Тему продолжила д.м.н., профессор Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова Ольга Знойко, рассказав о лечении пациентов с хроническим гепатитом С и генотипом 2. «Чтобы выявить RF_2b/1b, нужно делать специальное обследование – секвенирование NS5B области генома у пациентов, которым, по данным стандартного обследования, определен генотип 2 ВГС. Полигенотипная схема «Даклатасвир» + «Софосбувир» в настоящий момент является единственной патогенетически оправданной для лечения больных, инфицированных RF_2b/1b ВГС, так как доказана ее противовирусная активность в отношении как генотипа 1, так и генотипа 2 вирусного гепатита С», – отметила эксперт.

VII.
Презентация «Пациент с ХГС и генотипом 3: оптимальные подходы к лечению».
Об оптимальных подходах к лечению пациентов с хроническим гепатитом С третьего генотипа рассказала Нина Мамонова, специалист НККДЦ ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора. «Для лечения пациентов с генотипом 3 вирусного гепатита С допустимо применение ИНФ-содержащих схем и безинтерфероновая комбинация «Софосбувира» и «Даклатасвира». У пациентов без цирроза и опыта предыдущего лечения схема «Софосбувир» + «Даклатасвир» может применяться в течение 12 недель, ее эффективность высока и составляет 90-97%. Также лечение пациентов с циррозом печени и с опытом предыдущего лечения требует назначения «Рибавирина» и увеличения сроков лечения до 24 недель», – сказала Нина Мамонова.

Докладчики и темы докладов:
Чуланов Владимир Петрович, НККДЦ ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, д.м.н.
«Диагностика и лечение гепатита С: оглядываясь назад и всматриваясь в будущее».
Бурневич Эдуард Збигневич, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, к.м.н.
«Что нового в международных рекомендациях по диагностике и лечению хронического гепатита С 2016 г.: EASL, AASLD, WHO».
Булатова Ксения Витальевна, НККДЦ ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора
«Лекарственная устойчивость вируса С: что мы знаем и умеем сегодня».
Абдурахманов Джамал Тинович, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, д.м.н., профессор
«Хронический гепатит В: значимость проблемы и нерешенные вопросы».
Бацких Сергей Николаевич, ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, к.м.н.
«Пациент с ХГС и генотипом 1: оптимальные подходы к лечению».
Знойко Ольга Олеговна, Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова, д.м.н., профессор
«Пациент с ХГС и генотипом 2: оптимальные подходы к лечению».
Мамонова Нина Алексеевна, ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора
«Пациент с ХГС и генотипом 3: оптимальные подходы к лечению».

источник

Медики говорят о непризнанной эпидемии гепатита С. Крупный региональный форум, посвящённый проблеме хронического вирусного гепатита С, состоялся в Перми. Официальной статистики по этому заболеванию нет. По данным Референс-центра по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора РФ, оценочное число случаев хронического вирусного гепатита С в России составляет от 3 до 5 миллионов. За последние 10 лет количество больных увеличилось втрое. Ежегодно выявляется около 50 тысяч новых больных.

Сколько их в Удмуртии, региональный Минздрав сказать затрудняется. Сложность в том, что гепатит С часто протекает бессимптомно. Можно болеть и не знать об этом. Поэтому зарегистрированных больных гораздо меньше, чем на самом деле.

Заведующая консультативно-диагностическая поликлиника Республиканской клинической инфекционной больницы, Ижевск, Татьяна Поздеева отмечает: «В последние годы появилась хорошая тенденция. Я бы выделила две группы: пациенты с относительно высоким уровнем дохода и молодёжь, в силу своей информированности, приходят прицельно сдать анализы на антитела к гепатиту С. Всё это очень нам помогает и позволяет обнаружить болезнь своевременно, на ранних стадиях»

Заведующая краевым гепатологическим центром, врач-инфекционист высшей категории, к.м.н., заслуженный врач РФ г.Пермь, Раиса Гальбрайх: «ВОЗ поставила задачу: к 2030-му году ликвидировать вирусный гепатит как проблему общественного здравоохранения. В отношении России верится в это с трудом. Пока доступность терапии гепатита С у нас очень низкая. И даже при том охвате лечения, которого удалось достичь некоторым регионам – 50-100 пациентов в год – до ликвидации проблемы нам еще очень далеко».

ХВГС — хронический вирусный гепатит С — воспаление в ткани печени, вызванное вирусом гепатита С. Клетки гибнут и замещаются соединительной тканью, в результате чего печень не может нормально выполнять свою функцию. Гепатит бывает острый и хронический. Примерно 20% случаев человек переносит острый гепатит, и у него наступает спонтанное выздоровление — почему так происходит, точно никто сказать не может. В 80% случаев организму не удаётся победить вирус, и заболевание перетекает в хроническую стадию, а это в перспективе фиброз, далее цирроз и рак печени.

С гепатитом С связано несколько мифов и предрассудков:

Миф №1: Гепатит С — не такое уж страшное заболевание.

Реальность: Гепатит С называют ещё «ласковым убийцей». Характерных симптомов нет — ничего не беспокоит, человек живёт, чувствует себя здоровым и годами не подозревает, что вирус поражает его печень. А когда болезнь переходит в хроническую стадию, часто лечить уже поздно. От гепатита С умирает больше больных, чем от ВИЧ.

Миф №2: Я не наркоман, мне гепатит С не грозит.

Реальность: Действительно, основной путь передачи вируса — через кровь. Но сегодня заболевание вышло за рамки узкого круга наркоманов. Заразиться можно при посещении стоматолога, маникюрного и тату-салона. (Здесь нужно требовать одноразовый инструментарий и даже одноразовые краски). Потенциальную опасность представляют чужие бритвенные станки и случайные половые партнёры. Часто источник заражения установить так и не удаётся. Кстати, переливание крови, вопреки расхожему мнению, даёт мизерный риск заражения. После 1992 года проверка компонентов крови такая тщательная, что практически его исключает.

Миф №3: Я переболел гепатитом С, у меня иммунитет или У меня прививка от гепатита А, у меня иммунитет.

Реальность: Гепатиты А и С — это разные заболевания. Прививка от «болезни грязных рук»- гепатита А от гепатита С не спасет. И-даже если лечение от гепатита С было успешным -пожизненный иммунитет от гепатита С не формируется. Заразиться и заболеть гепатитом С можно повторно.

Миф №4: Гепатит С не лечится

Реальность: Гепатит С перешёл в разряд полностью излечимых. Реальная частота выздоровлений после терапии гепатита С ещё несколько лет назад достигала 30 — 40%. Теперь, при правильном лечении выздоровления могут достичь до 99-100% больных. Чтобы попасть в эти проценты, нужны совместные усилия врача и пациента. Успех зависит от многого: генотипа вируса, степени поражения печени на момент начала лечения, наличия мутаций вируса.

На сегодня есть два варианта противовирусного лечения.

Лечение интерфероновое — действует на имунную систему. Это проведение терапии препаратами интерферона в комбинации с другими препаратами, которая повышает иммунные силы организма и помогает ему уничтожить вирус. Эффективен только у 7 из 10 пациентов и то при условии их соответствия целому ряду критериев. В 2016 году в Удмуртии интерфероновыми схемами пролечено пациентов с ХВГ С более 130 человек.

Безинтерфероновое — препараты прямого действия, действуют на определенные белки вируса, которые отвечают за его размножение. Препараты оказались эффективны даже на поздних стадиях болезни, когда уже формируется цирроз печени. Плюсы: препараты без тяжелых побочных эффектов, ожидаемое выздоровление-до 99-100%%. Минус лечения: препараты дорогостоящие и не включены в перечень жизненно важных лекарственных средств, что однако не является препятствием для лечения по ОМС.

Чем раньше начато лечение, назначенное врачом, тем больше шансов на выздоровление. Сегодня прохождение исследования крови на выявление гепатита С не является обязательным. С этим связан большой процент «случайного обнаружения» гепатитов, когда пациенты проходят обследования и сдают кровь. Анализ на гепатит проводят донорам крови, беременным женщинам, пациентам перед операциями.

Врачи рекомендуют: тестирование на гепатит нужно проходить ежегодно. Лечением и диагностикой острого и хронического гепатита С занимаются врачи-инфекционисты, в некоторых случаях – врач-гепатолог.

источник