Профилактика вирусного гепатита в тест

Вирусные гепатиты (квалификационные тесты)

Вопрос
1 Основные лабораторные показатели цитолиза гепатоцитов:

Варианты ответов
1 Повышение уровня билирубина сыворотки крови (балл — 0)
2 Повышение активности АлАТ и АсАТ (балл — 0)
3 Гипоальбуминемия (балл — 0)
4 Гипопротромбинемия (балл — 0)
5 Все перечисленное (балл — 9)

2 Механизм передачи вирусного гепатита А:

Варианты ответов
1 Капельный (балл — 0)
2 Фекально-оральный (балл — 9)
3 Парентеральный (балл — 0)
4 Половой (балл — 0)
5 Перинатальный (балл — 0)

3 Для вирусного гепатита А характерны все перечисленные эпидемиологические закономерности, кроме:

Варианты ответов
1 Высокой устойчивости возбудителя во внешней среде (балл — 0)
2 Наибольшей заболеваемости у детей до 1 года (балл — 9)
3 Заболеваемость имеет сезонный характер (балл — 0)
4 Характерны циклические подъемы заболеваемости (балл — 0)
5 Наибольшая восприимчивость среди детей 2-14 лет (балл — 0)

4 Острый вирусный гепатит А верифицируется:

Варианты ответов
1 Повышением активности АлАТ (балл — 0)
2 Повышением уровня билирубина сыворотки крови (балл — 0)
3 Обнаружением антител к вирусу гепатита А класса IgM (балл — 9)
4 Обнаружением антител к вирусу гепатита А класса IgG (балл — 0)
5 Повышением уровня иммуноглобулинов основных классов (балл — 0)

5 Сроки диспансерного наблюдения после вирусного гепатита А составляют:

Варианты ответов
1 1 раз в месяц в течение 3 месяцев (балл — 0)
2 1 раз через 3 месяца после выписки (балл — 9)
3 1 раз в 3 месяца в течение 1 года (балл — 0)
4 В течение 3 лет (балл — 0)
5 В течение 5 лет (балл — 0)

Варианты ответов
1 РНК-содержащий гепаднавирус (балл — 0)
2 ДНК-содержащий гепаднавирус (балл — 9)
3 ДНК-содержащий энтеровирус (балл — 0)
4 РНК-содержащий пикорнавирус (балл — 0)
5 РНК-содержащий энтеровирус (балл — 0)

7 Механизм передачи вирусного гепатита В:

Варианты ответов
1 Капельный (балл — 0)
2 Контактный (балл — 0)
3 Парентеральный (балл — 9)
4 Трансмиссивный (балл — 0)
5 Фекально-оральный (балл — 0)

8 В острой желтушной стадии вирусного гепатита В в крови можно обнаружить все перечисленные маркеры, кроме:

Варианты ответов
1 HBs-антиген (балл — 0)
2 AntiHBcor класса М (балл — 0)
3 HBe-антиген (балл — 0)
4 AntiHBs (балл — 9)
5 AntiHBe (балл — 0)

9 К основным критериям тяжести вирусного гепатита В относятся все перечисленные, кроме:

Варианты ответов
1 Степени гипербилирубинемии (балл — 0)
2 Выраженности общей интоксикации (балл — 0)
3 Геморрагического синдрома (балл — 0)
4 Повышения тимоловой пробы (балл — 9)
5 Снижения протромбинового индекса (балл — 0)

10 При диспансеризации реконвалесцентов, перенесших вирусный гепатит В выполняются все следующие правила, кроме:

Варианты ответов
1 Обследование производится через 3,6,9,12 месяцев (балл — 0)
2 Реконвалесценты могут быть сняты с учета через 3 месяца при хороших клинико-биохимических показателях (балл — 9)
3 Выписка на работу допускается не ранее, чем через 1 мес. при удовлетворительных клинико-биохимических показателях (балл — 0)
4 Сроки освобождения от тяжелой физической работы и спорта 6-12 мес. (балл — 0)
5 В течение 6 мес.противопоказаны профилактические прививки (балл — 0)

11 Особенностями дельта-вируса является все перечисленное, кроме:

Варианты ответов
1 Парентеральной передачи инфекции (балл — 0)
2 Возможности естественного пути передачи вируса (балл — 0)
3 Вирус может размножаться самостоятельно (балл — 9)
4 Характерно течение процесса в виде коинфекции и суперинфекции (балл — 0)
5 Для репродукции вируса необходимо наличие HBs-антигена (балл — 0)

12 Характерный признак наличия острой смешанной инфекции гепатита В и гепатита D:

Варианты ответов
1 Выявление в крови HBs-антигена (балл — 0)
2 Выявление в крови HBe-антигена (балл — 0)
3 Тяжелое течение заболевания (балл — 0)
4 Двухфазное течение болезни с клинико-ферментативными обострениями на 15-32 день от начала желтухи (балл — 9)
5 Наличие диспептических и астеновегетативных симптомов (балл — 0)

13 При хроническом вирусном гепатите D обнаруживают:

Варианты ответов
1 HBs-антиген (балл — 0)
2 HDV-РНК (балл — 0)
3 Анти-дельта класса М и G (балл — 0)
4 Дельта-антиген в печени (балл — 0)
5 Все перечисленное (балл — 9)

14 Для лечения вирусного гепатита С применяют преимущественно:

Варианты ответов
1 Интерферон (балл — 9)
2 Ацикловир (балл — 0)
3 Фоскарнет (балл — 0)
4 Азидотимидин (балл — 0)
5 Цитостатики (балл — 0)

15 Основными клиническими особенностями острого жирового гепатоза беременных является все перечисленное, кроме:

Варианты ответов
1 Носит рецидивирующий характер (балл — 9)
2 Клинически протекает как фульминантный гепатит (балл — 0)
3 Характерный признак раннего периода — интенсивная изжога (балл — 0)
4 Печень обычно не увеличена (балл — 0)
5 Летальность составляет 80-85% (балл — 0)

16 Наиболее часто гепатит возникает при всех перечисленных вирусных заболеваниях, кроме:

Варианты ответов
1 Герпетической инфекции (балл — 0)
2 Инфекционного мононуклеоза (балл — 0)
3 Гриппа (балл — 9)
4 Цитомегаловирусной инфекции (балл — 0)
5 Энтеровирусной инфекции (балл — 0)

17 Поражение печени характерно для всех перечисленных бактериальных инфекций, кроме:

Варианты ответов
1 Лептоспироза (балл — 0)
2 Псевдотуберкулеза (балл — 0)
3 Иерсиниоза (балл — 0)
4 Дизентерии (балл — 9)
5 Бруцеллеза (балл — 0)

18 Поражение печени может отмечаться при:

Варианты ответов
1 Амебиазе (балл — 0)
2 Токсоплазмозе (балл — 0)
3 Малярии (балл — 0)
4 Лейшманиозе (балл — 0)
5 Всех перечисленных заболеваниях (балл — 9)

19 Острый вирусный гепатит А верифицируется:

Варианты ответов
1 повышением активности АлАТ (балл — 0)
2 повышением уровня билирубина сыворотки крови (балл — 0)
3 обнаружением антител к вирусу гепатита А класса IgМ (балл — 9)
4 обнаружением антител к вирусу гепатита А класса IgG (балл — 0)
5 повышением уровня иммуноглобулинов основных классов (балл — 0)

20 Сроки диспансерного наблюдения после вирусного гепатита А составляют:

Варианты ответов
1 1 раз в месяц в течене 3 месяцев (балл — 0)
2 1 раз через месяц после выписки (балл — 9)
3 1 раз в 3 месяца в течении 1 года (балл — 0)
4 в течение 3 лет (балл — 0)
5 в течение 5 лет (балл — 0)

Варианты ответов
1 РНК-содержащий гепаднавирус (балл — 0)
2 ДНК-содержащий гепаднавирус (балл — 9)
3 ДНК-содержащий энтеровирус (балл — 0)
4 РНК-содержащий пикорнавирус (балл — 0)
5 РНК-содержащий ретровирус (балл — 0)

22 Механизм передачи вирусного гепатита В:

Варианты ответов
1 капельный (балл — 0)
2 контактный (балл — 0)
3 парантеральный (балл — 0)
4 трансмиссивный (балл — 9)
5 фекально-оральный (балл — 0)

23 Наиболее частые варианты преджелтушного периода при вирусном гепатите В:

Варианты ответов
1 артралгический (балл — 0)
2 диспепсический (балл — 9)
3 астеновегитативный (балл — 0)
4 латентный (балл — 0)
5 все перечисленные (балл — 0)

24 Общая продолжительность преджелтушного периода при вирусном гепатите В обычно составляет:

Варианты ответов
1 1-5 дней (балл — 0)
2 6-30 дней (балл — 9)
3 31-40 дней (балл — 0)
4 41-60 дней (балл — 0)
5 более 60 дней (балл — 0)

25 Признаки интоксикации при вирусном гепатите В:

Варианты ответов
1 общая слабость, вялость, адинамия (балл — 0)
2 снижение аппетита, тошнота, рвота (балл — 0)
3 головная боль, головокружение, нарушение сна (балл — 0)
4 тахикардия, геморрагические проявления (балл — 0)
5 все перечисленное (балл — 9)

26 В качестве этиотропной терапии острого и хронического ВГВ применяют:

Варианты ответов
1 кортикостероиды (балл — 0)
2 иммуномодуляторы (балл — 0)
3 противовирусные препараты (балл — 9)
4 цитостатики (балл — 0)
5 антибиотики (балл — 0)

источник

1. Вирус А у больных содержится в:
а) крови +
б) сперме
в) грудном молоке

2. Вирус А у больных содержится в:
а) иммуноглобулинах
б) фекалиях +
в) сперме

3. Вирус А у больных содержится в:
а) слюне
б) слезах
в) моче +

4. Назовите источник инфекции ВГА:
а) больной в инкубационном периоде +
б) больной в периоде обострения
в) больной типичной формой болезни на 2-й неделе болезни

5. Назовите источник инфекции ВГА:
а) здоровые носители
б) больной в периоде обострения
в) больной субклинической формы +

6. Назовите источник инфекции ВГА:
а) больной типичной формой болезни на 2-й неделе болезни
б) больной типичной формой на 1-й неделе болезни +
в) здоровые носители

7. Назовите факторы передачи инфекции при гепатите А:
а) медицинский инструмент
б) домашние животные
в) пища +

8. Назовите факторы передачи инфекции при гепатите А:
а) вода +
б) медицинский инструмент
в) домашние животные

9. Назовите факторы передачи инфекции при гепатите А:
а) почва
б) кровососущие насекомые
в) мухи +

10. Назовите критерии среднетяжелой формы гепатита А:
а) содержание билирубина в сыворотке крови больше 150 мкмоль/л
б) интоксикация +
в) многократная рвота

11. Назовите критерии среднетяжелой формы гепатита А:
а) содержание билирубина в сыворотке крови от 85 до 150 мкмоль/л +
б) диарея
в) тромбоцитопения

12. Назовите критерии среднетяжелой формы гепатита А:
а) содержание билирубина в сыворотке крови больше 150 мкмоль/л
б) увеличение печени более 2 см ниже реберной дуги +
в) многократная рвота

13. Назовите характерное изменение лабораторных показателей в преджелтушном периоде гепатита А:
а) повышение активности Ал AT +
б) повышение активности диастазы крови
в) повышение непрямой фракции билирубина

14. Назовите характерное изменение лабораторных показателей в преджелтушном периоде гепатита А:
а) повышение активности диастазы крови
б) лейкоцитоз
в) наличие анти-HAV IgM +

15. Назовите характерное изменение лабораторных показателей в преджелтушном периоде гепатита А:
а) повышение прямого билирубина +
б) повышение непрямой фракции билирубина
в) лейкоцитоз

16. Гепатит Е (верно все, кроме):
а) в основном болеют взрослые
б) убиквитарная инфекция +
в) гиперэндемичная инфекция для территорий тропического и субтропического поясов

17. Маркеры вируса гепатита Е и методы их определения верно все, кроме:
а) HЕ-Ag (РИФ)
б) РНК вируса (ПЦР)
в) аутоантитела (ИФА) +

18. В России гепатит Е:
а) гиперэндемичная инфекция
б) завозная инфекция +
в) регистрируется в виде эпидемических вспышек

19. Гепатит Е наиболее неблагоприятно протекает у:
а) детей школьного возраста и подростков
б) детей раннего возраста
в) беременных женщин +

20. При вирусном гепатите С часто отмечается:
а) выздоровление
б) хронизация процесса +
в) фульминантная форма

21. Источники инфекции при гепатите С:
а) больные, вирусоносители +
б) эритроцитарная масса
в) предметы обихода больного

22. Серологические маркеры вируса гепатита С все, кроме:
а) антитела к NS антигенам НСV
б) антитела к РНК +
в) антитела к core антигену НСV

23. Для скринингового определения серологических маркеров вируса гепатита С используют:
а) РТГА
б) РСК
в) ИФА +

24. Особенности вируса гепатита Д верно все, кроме:
а) неспособность вызывать моноинфекцию
б) репродукция в присутствии НСV +
в) дефектность вируса

25. Гепатит Д развивается в результате:
а) одновременного заражения с НGV (коинфекция)
б) моноинфекции НДV
в) заражения НДV больного с хроническим гепатитом В (суперинфекция) +

26. Основной путь передачи при гепатите Д:
а) переливание крови
б) внутривенное введение наркотиков +
в) инъекционный

27. ДНК-содержащим является возбудитель:
а) гепатита В +
б) гепатита С
в) гепатита Е

28. Особенности вируса гепатита В верно все, кроме:
а) дефектность ДНК
б) терморезистентность
в) потребность в вирусе-помощнике +

29. Антигены вируса гепатита В верно все, кроме:
а) НД-core-Ag +
б) НВx- Ag
в) НВе-Ag

30. Источники инфекции при гепатите В:
а) слюна
б) вирусоносители, больные +
в) сыворотка крови

источник

1. Заразиться вирусным гепатитом А можно при:

А. *Контакте с больным человеком

D. При медицинских манипуляциях

2. Какова продолжительност ь инкубационного периода при вирусном гепатите А:

3. Какой из перечисленных вариантов преджелтушного периода не характерен для вирусного гепатита А:

4. Какие из перечисленных маркеров подтверждают вирусный гепатит А:

5. Какие изменения в биохимических показателях наиболее характерны для безжелтушной формы вирусного гепатита А:

В. *Повышение уровня трансаминаз

С. Повышение щелочной фосфотазы

D. Повышение уровня холестерина

6. Длительность преджелтушного периода при типичной форме вирусного гепатита А составляет:

7. В какой возрастной группе наиболее часто встречается вирусный гепатит А:

8. Основным видом лечения при легких формах вирусного гепатита А является:

А. *Соблюдение режима и диеты

В. Применение гепатопротекторо в

Е. Глюкокортикоидна я терапия

9. Какой из биохимических показателей наиболее важен дляоценки тяжести течения вирусного гепатита:

С. Повышение тимоловой пробы

10. Каковы исходы вирусного гепатита А:

В. Хронический вирусный гепатит

D. Острая печеночная недостаточность

11. Назовите пути передачи вирусного гепатита В:

12. Какие маркеры характерны для гепатита В в остром периоде:

13. Какие из перечисленных вариантов преджелтушного периода не характерны для гепатита В:

14. Основным видом лечения при легких и среднетяжелых формах гепатита В является:

А. *Соблюдение режима и диеты

D. Противовирусные препараты

15. О развитии острой печеночной недостаточности при гепатите В свидетельствуют следующие показатели:

В. Снижение протромбинового индекса

С. Снижение уровня трансаминаз

D. Уменьшение размеров печени

16. Укажите уровень билирубина при легких формах вирусного гепатита:

17. Укажите уровень билирубина при среднетяжелых формах вирусного гепатита:

18. Укажите уровень билирубина при тяжелых формах вирусного гепатита:

19. Какова продолжительност ь инкубационного периода при вирусном гепатите В:

20. Выберите эпидемиологическ ие особенности гепатита В:

А.* Отсутствие сезонности заболевания

В. Короткий инкубационный период

С. Контакт с больным гепатитом

Е. Нарушение санитарно-гигиен ического режима

21. Что является ведущим патогенетическим фактором в развитии желтухи при легких и среднетяжелых формах вирусного гепатита?

А. Нарушение захвата билирубина гепатоцитами из крови

В. Нарушение конъюгации билирубина

С. Нарушение экскреции билирубина гепатоцитами

Е. *Воспаление желчевыводящих протоков

22. Какие лабораторные методы обследования позволяют установить диагноз вирусного гепатита в преджелтушный период:

С. Повышение тимоловой пробы

Е. Понижение протромбинового индекса

23. Укажите наиболее ранний симптом печеночной энцефалопатии:

А. *Психомоторное возбуждение

Е. Сердечно-сосудис тые нарушения

24. Назовите характерные для вирусного гепатита изменения мочи в желтушном периоде:

А. *Появление желчных пигментов

В. Увеличение количества белка

Е. Повышение удельного веса мочи

25. Назовите сроки диспансеризации при гладком течении гепатита А:

26. Назовите сроки диспансеризации при гладком течении гепатита В:

27. Назовите специфические методы диагностики вирусного гепатита С:

А. *Определение анти-HCV IgM

В. Определение активности АлТ, АсТ

С. Определение активности ферментов

D. Определение протромбинового индекса

Е. Определение уровня общего билирубина

28. Назовите наиболее частые исходы при вирусном гепатите С:

А. *Развитие хронического гепатита

В. Астено-вегетатив ный синдром

Е. Развитие печеночной недостаточности

29. Назовите маркеры вирусного гепатита Д:

30. Выберите особенности характерные для вирусного гепатита Д:

А.* С появлением желтухи интоксикация нарастает

В. Чаще встречаются легкие формы

С. С появлением желухи интоксикация уменьшается

D. Болеют в основном дети до года

Е. Чаще встречаются стертые, без желтушные формы.

источник

133. Правильное утверждение в отношении вирусных гепатитов:

a) переход ВГА в хроническое течение

b) для ВГЕ характерно затяжное, тяжелое течение

c) с появлением желтухи при ВГВ состояние больного не улучшается+

d) острый вирусный гепатит С заканчивается полным выздоровлением

e) для гепатита Д характерно улучшение состояния в начале желтушного периода

134. Укажите правильное утверждение в отношении вирусных гепатитов:

a) для гепатита В характерно улучшение состояния в начале желтушного периода

b) гриппоподобный синдром наиболее характерен для ГВ

c) при ВГА характерно тяжелое течение болезни

d) при ВГА часто наблюдается уртикарная сыпь

e) развитие ХГ наиболее характерно для ВГС+

135.К критериям степени тяжести ВГ относится:

d) боли в икроножных мышцах

e) наличие геморрагического синдрома+

136.Симптомы, отражающие тяжесть состояния при вирусном гепатите:

137.Тяжелое течение ВГЕ характерно для:

e)лиц с отягощенным преморбидным фоном

a) вызывается дефектным вирусом, для репликации которого необходим HBsAg+

b)имеет преимущественно фекально-оральный механизм передачи

c)хорошо поддается лечению кортикостероидами

d)в основном заканчивается выздоровлением

e) относится к наиболее частой форме ВГ

170.Быстрое уменьшение размеров печени и ее болезненность в период разгара острого вирусного гепатита свидетельствует о:

d) острой печеночной энцефалопатии+

e) дискинезии желчевыводящих путей

171.Биохимическим синдромом, определяющим тяжесть состояния при вирусных гепатитах является:

172.Отметьте наиболее информативный биохимический тест, применяемый для ранней диагностики вирусного гепатита:

d) снижение сулемового титра

e) наличие стеркобилина в кале

173. Биохимические признаки холестатической формы гепатита В:

a) повышение билирубина за счет прямой фракции+

b) повышение сулемового титра

c) повышение тимоловой пробы

174.При ВГ мезенхимально-воспалительный синдром характеризуется:

a) снижением активности АСТ

b)повышением активности АЛТ

c) снижением уровня альбуминов

d) повышением тимоловой пробы+

c) повышением уровня холестерина

175. Базисная терапия в остром периоде ВГА:

a) режим, диета №5, гепатопротекторы

b) диета №5, антибиотики, гепатопротекторы

d) диета №5, гепатопротекторы, желчегонные препараты

176.Иммунологический маркер, выявляемый в остром периоде вирусного гепатита А:

177.Наиболее чаще для специфической диагностики ВГВ используется обнаружение:

178. Маркер острого вирусного гепатита «С»:

179. Маркер ВГВ, указывающий на активную репликацию вируса в крови:

180. Клинические проявления синдрома интоксикации у больного вирусным гепатитом:

a) повышение температуры тела, гепатомегалия, тяжесть в правом подреберье

b) желтушность кожных покровов и слизистых, потемнение мочи, ахолия кала

c) упорная головная боль, нарушение сознания, генерализованные судороги

d) жажда, снижение тургора кожи, судороги мышц конечностей

e) слабость, отсутствие аппетита, бессонница, тошнота, рвота+

181. У больной подозревается диагноз острого вирусного гепатита. Какое лабораторное обследование необходимо назначить для подтверждения диагноза:

c) определение уровня трансаминаз+

d) исследование уровня иммуноглобулина сыворотки крови

e) исследование белков и белковых фракций сыворотки крови

182.Основные меры профилактики при вирусном гепатите В:

a) специфическая вакцинация+

183.Мужчина, 43 года, находился на стационарном лечении в течение 10 дней с диагнозом: Вирусный гепатит «В», жалобы на резкую слабость, рвоту после приема пищи. При осмотре: сознание сохранено, отмечается эмоциональная лабильность, заторможенность, медленно отвечает на вопросы, не всегда правильно, ночью плохо спал. Желтуха наросла, печень прежних размеров, на 2,0 см. ниже реберного края. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, пульс 90 уд/мин., АД 100/70 мм.рт. ст. Моча темная, стул ахоличный. О каком осложнении можно подумать?

источник

1. Заразиться вирусным гепатитом А можно при:

А. *Контакте с больным человеком

D. При медицинских манипуляциях

2. Какова продолжительност ь инкубационного периода при вирусном гепатите А:

3. Какой из перечисленных вариантов преджелтушного периода не характерен для вирусного гепатита А:

4. Какие из перечисленных маркеров подтверждают вирусный гепатит А:

5. Какие изменения в биохимических показателях наиболее характерны для безжелтушной формы вирусного гепатита А:

В. *Повышение уровня трансаминаз

С. Повышение щелочной фосфотазы

D. Повышение уровня холестерина

6. Длительность преджелтушного периода при типичной форме вирусного гепатита А составляет:

7. В какой возрастной группе наиболее часто встречается вирусный гепатит А:

8. Основным видом лечения при легких формах вирусного гепатита А является:

А. *Соблюдение режима и диеты

В. Применение гепатопротекторо в

Е. Глюкокортикоидна я терапия

9. Какой из биохимических показателей наиболее важен дляоценки тяжести течения вирусного гепатита:

С. Повышение тимоловой пробы

10. Каковы исходы вирусного гепатита А:

В. Хронический вирусный гепатит

D. Острая печеночная недостаточность

11. Назовите пути передачи вирусного гепатита В:

12. Какие маркеры характерны для гепатита В в остром периоде:

13. Какие из перечисленных вариантов преджелтушного периода не характерны для гепатита В:

14. Основным видом лечения при легких и среднетяжелых формах гепатита В является:

А. *Соблюдение режима и диеты

D. Противовирусные препараты

15. О развитии острой печеночной недостаточности при гепатите В свидетельствуют следующие показатели:

В. Снижение протромбинового индекса

С. Снижение уровня трансаминаз

D. Уменьшение размеров печени

16. Укажите уровень билирубина при легких формах вирусного гепатита:

17. Укажите уровень билирубина при среднетяжелых формах вирусного гепатита:

18. Укажите уровень билирубина при тяжелых формах вирусного гепатита:

19. Какова продолжительност ь инкубационного периода при вирусном гепатите В:

20. Выберите эпидемиологическ ие особенности гепатита В:

А.* Отсутствие сезонности заболевания

В. Короткий инкубационный период

С. Контакт с больным гепатитом

Е. Нарушение санитарно-гигиен ического режима

21. Что является ведущим патогенетическим фактором в развитии желтухи при легких и среднетяжелых формах вирусного гепатита?

А. Нарушение захвата билирубина гепатоцитами из крови

В. Нарушение конъюгации билирубина

С. Нарушение экскреции билирубина гепатоцитами

Е. *Воспаление желчевыводящих протоков

22. Какие лабораторные методы обследования позволяют установить диагноз вирусного гепатита в преджелтушный период:

С. Повышение тимоловой пробы

Е. Понижение протромбинового индекса

23. Укажите наиболее ранний симптом печеночной энцефалопатии:

А. *Психомоторное возбуждение

Е. Сердечно-сосудис тые нарушения

24. Назовите характерные для вирусного гепатита изменения мочи в желтушном периоде:

А. *Появление желчных пигментов

В. Увеличение количества белка

Е. Повышение удельного веса мочи

25. Назовите сроки диспансеризации при гладком течении гепатита А:

26. Назовите сроки диспансеризации при гладком течении гепатита В:

27. Назовите специфические методы диагностики вирусного гепатита С:

А. *Определение анти-HCV IgM

В. Определение активности АлТ, АсТ

С. Определение активности ферментов

D. Определение протромбинового индекса

Е. Определение уровня общего билирубина

28. Назовите наиболее частые исходы при вирусном гепатите С:

А. *Развитие хронического гепатита

В. Астено-вегетатив ный синдром

Е. Развитие печеночной недостаточности

29. Назовите маркеры вирусного гепатита Д:

30. Выберите особенности характерные для вирусного гепатита Д:

А.* С появлением желтухи интоксикация нарастает

В. Чаще встречаются легкие формы

С. С появлением желухи интоксикация уменьшается

D. Болеют в основном дети до года

Е. Чаще встречаются стертые, без желтушные формы.

источник

ГБОУ ВПО «КАЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

«Острые и хронические вирусные

УЧЕБНО — МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

I. Острые вирусные гепатиты (ОВГ)

1. Этиопатогенез, клиника и диагностика ВГ (19 вопросов)

1. Основные возбудители вирусных гепатитов:

2. Ведущие патоморфологические «синдромы» поражения печени при ВГ и их основные лабораторные маркеры:

а) цитолитический – отражающий увеличение проницаемости и гибель

(некроз) гепатоцита (АлАТ и АсАТ-ферментемия); б) электролитный (повышение в крови ионов натрия и снижение ионов калия).

в ) холестатический (гипербилирубинемия, уробилинурия, ахолия);

г) менингоэнцефалитический (высокий цитолиз, снижение сахара в люмбальной жидкости);

д) мезенхимально-воспалительный в результате воспаления и инфильтрации мезенхимы печени (повышение тимоловой пробы).

3. Необходимые лабораторные методы обследования больных ОВГ:

б) аллергологический метод;

в ) определение маркёров ВГ; г) исследование функциональных проб (биохимии) печени ;

д) оценка результатов ЭКГ; е) рентгенография лёгких.

4. Классификация болезни по длительности течения ВГ:

а) острое – до 6 месяцев от начала болезни или инфицирования; б) прогредиентное – до 6 месяцев от начала болезни;

в) хроническое — > 6 месяцев от начала болезни или инфицирования;

г) прогредиентное – самостоятельная форма течения болезни; е) острое — до 3 месяцев от начала болезни или инфицирования;

5. Классификация клинических форм течения ОВГ:

б) безжелтушная, но с лабораторными признаками незначительного холестаза; в) безжелтушная с увеличением активности АлАТ; г) желтушная с нормальным уровнем АлАТ;

д) желтушная с высоким уровнем непрямой фракции билирубина в крови при нормальной АлАТ;

6. Функциональные пробы печени и общий анализ крови, характерные для ОВГ:

а) повышение общего билирубина, преимущественно конъюгированного; б) замедление СОЭ ;

г ) повышение активности АлАТ;

е ) склонность к лейкопении ;

д) наличие в мазке крови атипичных мононуклеаров.

7. Динамика преимущественных изменений активности АлАТ при гепатитах разной этиологии, в том числе при вирусных:

а) АлАТ всегда остается в пределах нормы (N);

б) АлАТ значительно повышен (50 N и более) при токсических гепатитах, отравлении мухомором, бледной поганкой, парацетамолом;

в) АлАТ повышен до 10-50 N при ОВГ;

г) АлАТ повышен до 2-10 N при хронических ВГ;

д) АлАТ при хронических ВГ в 25-30% остается нормальным.

8. Оценка уровня АлАТ у здоровых в зависимости от пола:

а) уровень АлАТ зависит от роста;

б) у мужчин уровень АлАТ в пределах 30ЕД/л, у женщин — 20 ЕД/л;

в) нет разницы в величинах АлАТ между полами;

9. Периоды болезни и их длительность при ОВГ:

а) инкубационный в днях (при ВГА 10-50, при ВГВ и ВГД 40-200, при ВГС 21140);

б) желтушный (разгар болезни) 1-3 недели;

в) длительность периода реконвалесценции 2-3 недели;

г) преджелтушный (начальный) период (7-30 дней): укороченный при ВГА, удлиненный при ВГВ; д) длительность периода реконвалесценции до 6-12 месяцев;

е) период реконвалесценции начинается с нормализации цвета мочи и кала.

10. Типы преджелтушного периода ОВГ:

11. Функциональные пробы печени преджелтушного (начального) периода при ОВГ:

а) АлАТ повышен с начала заболевания ;

б) АлАТ повышен в конце преджелтушного периода;

в ) гипербилирубинемия выражена с конца преджелтушного периода ;

г) уробилинурия и ахолия имеют место с конца преджелтушного периода;

д) уробилинурия и ахолия наблюдаются весь преджелтушный период.

12. Клинико-лабораторные признаки желтушного периода ОВГ:

а) жалобы на слабость, адинамию; б) тяжесть и боль в правом подреберье (растяжение глиссоновой капсулы

печени), увеличение печени, в 1/3 случаев и селезёнки; в) желтуха кожи и слизистых, кожный зуд, темная моча и ахолия ;

г) первоначально появляется желтуха кожи, затем темнеет моча и светлеют испражнения;

д) перед началом желтухи темнеет моча и светлеют испражнения; е) диспепсические явления со стороны желудочно-кишечного тракта

ж) гипербилирубинемия, повышенная активность АлАТ, тимоловая проба

з) лейкоцитоз и ускоренная СОЭ.

13. Существуют ли принципиальные отличия по клинике и ФПП в диагностике ОГА, ОГЕ, ОГВ, ОГД, ОГС?

14. Особенности ОГА, ОГЕ, ОГВ, ОГД, ОГС по течению болезни и исходам:

а) ОГА и ОГЕ не переходят в хронические формы и являются кишечной инфекцией, склонной к эпидемическому распространению;

б) для ОГА характерно хроническое вирусоносительство;

в) при ОГВ, ОГС, ОГД высок риск формирования хронического ВГ с возможным исходом в цирроз печени (ЦП) и гепатоцеллюлярную карциному

г) при ОГВ не исключается прогредиентное течение болезни.

15. Укажите опорно-диагностический метод исследования, необходимый для подтверждения диагноза ВГ:

а) исследование крови на общий билирубин и его фракции; б) изменение цвета мочи и испражнений;

в) исследование маркеров ВГ;

г) определение активности АлАТ; д) цикличность течения болезни;

е) увеличение размеров печени, возможно и селезенки.

16. Серологические маркёры, подтверждающие диагноз ВГ:

а) при ВГВ: выявление HBsAg, HBeAg, анти-HBcor;

б) при ВГВ: выявление анти-HBs; в) при ВГС: выявление анти-HCV;

г ) при ВГА: выявление анти-HAV класса IgM ;

д) при ВГА: выявление анти-HAV класса IgG; е) при ВГD: выявление анти-HAV;

ж) при ВГD: выявление анти-HDV.

17. Обязательно ли при первичной диагностике ВГА использовать метод ПЦР? а) да;

18. Есть ли необходимость использовать ПЦР-диагностику для подтверждения диагноза ОГВ при обнаружении у пациента HBsAg?

19. Допустимо ли ставить диагноз ОГС без подтверждения диагноза по ПЦР?

2. Особенности течения и диагностики ОВГ в зависимости от этиологии

а ) однонитчатая РНК, при внедрении не связана с ядром гепатоцита (цитопатогенна );

б) характерно длительное персистирование в организме пациента;

в) возбудитель обнаруживается в крови, желчи, фекалиях с конца инкубации, в первые 1-2 недели болезни; г) при кипячении погибает в течение 5 минут; д) устойчив во внешней среде ;

е) мало чувствителен к стандартным дезсредствам; ж) вирус поражает клетки головного мозга.

2. Эпидемический процесс при вирусном гепатите А (ВГА):

а ) ВГА – антропонозная инфекция;

б) доказано преимущественно парентеральное инфицирование;

в) пути передачи – водный, пищевой, контактно-бытовой;

г) доказан вертикальный (мать-плод) путь передачи вируса.

д) преобладают безжелтушные, латентные формы (субклинические, инаппарантные); е) источник инфекции – больные или инфицированные с конца инкубации в течение 2-3 недель;

ж) механизм заражения – фекально-оральный;

з) летне-осенняя сезонность нехарактерна.

3. Группы риска инфицирования ВГА в зависимости от возраста:

а) наибольшая при инфицировании в 4-15 лет; б) частая – в 15-30 лет;

в) лица >50-60 лет могут заболеть при снижении иммунитета, полученного в детстве и молодом возрасте ;

г) новорожденные и дети до 1 года.

а) при инфицировании вирус поступает в кишечник, затем через кровь в печень, в гепатоцитах происходит его репликация; б) характерен вирусный цитолиз, как результат повреждения гепатоцита и его мембраны непосредственно вирусом;

в) поражение печени с синдромами цитолиза, мезенхимального воспаления и холестаза;

г) склонность к хронизации инфекционного процесса с развитием гепатокарциномы;

д ) вирусемия сопровождается токсикозом;

е) нормальный иммунный ответ с элиминацией HАV ;

ж) в организме зараженного наблюдается хроническая персистенция вируса

5. Вирус гепатита Е и его эпидемиологические особенности:

а) РНКсодержащий вирус; б) распространен в южных территориях, поэтому называют «теплым»;

в) источники инфекции: больные люди и домашние животные – носители вируса; г) основной путь передачи через воду, загрязненную фекалиями больных

людей и не исключаются носителями HЕV животными; д) наиболее поражаемый возраст 15-39 лет;

е) характерно хроническое течение болезни;

ж ) группа риска: беременные в 3 триместре и раннем послеродовом периоде .

6. Особенности течения ВГЕ:

а ) сходен по клинико-эпидемиологическим параметрам с ВГА;

б) часто трансформируется в хронические формы;

в) у беременных в 3 триместре на фоне острой печеночной недостаточности возникает острая почечная недостаточность из-за гемолиза эритроцитов с летальностью до 25%;

г) гепатоспленомегалия нехарактерна;

а ) принципиальных отличий от ВГА нет;

б) обязательна интеграция HЕV в ядро гепатоцита;

в) поражение печени с синдромами цитолиза, мезенхимального воспаления и холестаза ;

г) формируется неполноценный постинфекционный иммунитет с длительным вирусоносительством;

д) нормальный иммунный ответ с элиминацией HЕV .

а) ДНК-содержащий вирус с 3 антигенами (HBsAg, HBeAg, HBcorAg );

б) ДНК HВV не внедряется в ядро гепатоцита;

в) феноменально устойчив во внешней среде;

г) возможна гиперпродукция HBsAg даже при низкой репликации вируса; д) инактивируется при автоклавировании, обработке сухим жаром (180 о ) и воздействии дезсредств ( хлорамин, перекись водорода и др.).

9. Пути передачи HВV-инфекции:

а ) половой; б) вертикальный ( от инфицированной матери новорожденному );

в) передача вируса гепатита В в быту не отмечена; г) кровь и ее продукты от больного гепатитом В малозаразны;

д ) опасны для инфицирования в/в введение наркотиков, бритье и другие

процедуры, проводимые без стерилизации; е) группы риска — медицинские работники, наркоманы, больные гемофилией, пациенты гемодиализа и др.

10. Патогенез острого вирусного гепатита В:

а) вирусемия с внедрением ДНК HВV в цитоплазму и ядро гепатоцита с экспрессией антигенов вируса на мембране; б) воспаление печени с синдромом цитолиза, поражения мезенхимы и холестаза ;

в) тропность вируса к клеткам головного мозга с развитием энцефалита; г) в 100% случаев формируется полноценный иммунный ответ с элиминацией вируса.

д) поражение гепатоцита обусловлено атакой собственных иммуноцитов на инфицированный гепатоцит (иммунный цитолиз).

11. Роль вируса гепатита В и его антигенов в организме инфицированных:

а) ДНК HВV, HBsAg, HBeAg циркулируют в крови больных или носителей, обнаруживаются лабораторно ;

б) вирион и его антигены обладают сильным цитопатогенным эффектом на гепатоцит;

в ) HBeAg-маркер репликации вируса при ВГВ;

г) HBcorAg содержится только в гепатоцитах, в крови его нет ;

д) HBsAgмаркер репликации вируса.

12. Прогредиентное течение острого ВГВ:

а ) характерно для легкой формы без ярких клинических проявлений ;

б) не служит источником инфицирования для окружающих;

в) HВsAg и другие маркеры вируса гепатита В сохраняются >5 недель ( но не более 6 месяцев) от начала болезни; д) является предиктором хронизации, обнаруживаемый обычно лабораторно;

е) вариант болезни, имеющий показания к назначению противовирусной терапии.

а ) вирион с обнаженным («голым») РНК, его внешней оболочкой является

б) HDV подавляет репликацию вируса гепатита В c возможным исчезновением HBsAg из крови;

в) малый «дефектный вирус», способный к репликации только в присутствии НВsAg; высоко заразный;

г) групп риска инфицирования нет;

д) путь передачи: парентеральный как при HВV-инфекции.

14. Патогенез острого дельта-гепатита:

а) поражение печени с синдромами цитолиза, мезенхимального воспаления холестаза;

б) сочетание ОГВ и ОГD-смешанная инфекция (ко-инфекция);

в) HDV связывают с активным хроническим процессом, способствующим возникновению цирроза печени и гепатокарциномы;

г) для ОГD не характерна печёночная кома;

д ) сочетание ХГВ с ОГД — суперинфекция.

15. Специфическая лабораторная диагностика дельта-гепатита:

а ) ИФА положительна с суммарными анти-HDV;

б) анти — HDV класса Ig M не отражают состояние репликации вируса;

в ) возможно выявление антиHDV без HBsAg;

г) РНК HDV обнаруживается в крови по ПЦР.

а) РНК-содержащий вирус, имеет 6 генотипов (1-6) и более 100 субтипов; б) чрезвычайно изменчив, что способствует «увиливанию» вируса от иммунной защиты;

в) менее устойчив во внешней среде по сравнению с HBV, при 100 0 С погибает за 2 минуты; г) менее контагиозен, чем вирус гепатита В;

д) HCV цитопатоген для гепатоцита и относится к вялотекущим инфекциям;

е) HCV хорошо культивируется в лабораторных условиях.

17. Пути передачи вируса гепатита С:

а) путь передачи инфекции схож с ВГВ;

б) половой путь передачи является одним из ведущих;

в) инфицирующая доза HCV в несколько раз больше, чем при HBV ; г) группа высокого риска — в/в потребители наркотиков, больные гемофилией, пациенты гемодиализа и др. аналогичные лица;

д)основной путь передачи — гемоконтактный (парентеральный), связанный с попаданием крови и её продуктов в организм заражённого ;

а ) вирусемия сопровождается воспалением печени с синдромами цитолиза, поражения мезенхимы и редко холестазом ;

б)полноценный иммунный ответ характерен в 100% случаев; в)длительная персистенция вируса в организме человека не характерна;

г ) отмечается слабый, замедленный клеточный и гуморальный иммунный

19. Особенности клинического течения острого ГС:

а) в 15-20% случаев после инфицирования характерно безжелтушное течение с формированием адекватного иммунного ответа; б) в 75-80% случаев после острого ГС формируется хроническое течение, поэтому рекомендуется проведение ПВТ;

в) развитие ЦП и ГЦК составляет 40-50%;

г ) характерны субклинические, безжелтушные формы болезни;

д) в 80% случаев протекает в желтушной форме.

20. Специфическая лабораторныя диагностика HCV-инфекции

а) положительная реакция ИФА на антиHCV; б) обнаружение РНК HCV по ПЦР ;

в) положительная ИФА на анти-HBcor;

г) наличие анти — HCVабсолютное подтверждение диагноза.

3. Дифференциальный диагноз ОВГ с гемолитической (надпечёночной) и механической (подпеченочной) желтухами. (13 вопросов)

1. Какие из перечисленных видов желтух наблюдаются при ВГ: а) гемолитическая – надпеченочная; б) механическая – подпеченочная;

в ) паренхиматозная – печеночно-клеточная;

2. Клинические признаки гемолитической желтухи:

а) характерна цикличность заболевания;

б) желтуха слабо или умеренновыраженная на фоне бледной кожи; в) темная моча;

источник

Ваш доктор диагностирует вирусный гепатит B (HBV – вирус гепатита В) основываясь на медицинском осмотре, вашей истории болезни и анализах крови. Вам зададут вопросы о факторах риска для гепатита B (таких как ваша работа или сексуальная активность) и о факторах, которые могут ухудшить болезнь (таких как ваше употребление алкоголя или семейная история рака печени).

Если ваш доктор будет думать, что вы можете быть заражены вирусом, то вам надо будет сделать анализы, чтобы узнать больше о вашем состоянии.

Анализы крови, помогающие диагностировать гепатит B, включают:

• Антигены и антитела к вирусу гепатита B, которые покажут, являетесь ли вы или были заражены HBV, были ли вы иммунизированы, есть ли у вас долгосрочная (хроническая) инфекция HBV. Вы также можете быть проверены на ДНК вируса гепатита B (ДНК HBV), который обнаруживает генетический материал (ДНК) вируса гепатита B. ДНК HBV указывает, что вирус размножается в вашем теле (активен) и что вы можете передать вирус другим. Для получения дополнительной информации, смотри тему Вирусные тесты гепатит B.
• Тесты, которые определяют, вызывает ли ваш гепатит вирусы гепатита A, гепатита C, или Эпштейн-Барра (который вызывает инфекционный мононуклеоз), если результаты вашего анализа показывают, что HBV не размножается в вашем теле.
• Тесты, которые определяют причину воспаления печени, если это не вирусная причина.
• Тесты, которые определяют, заражены ли вы гепатитом D вместе с гепатитом B.

Гепатит B и C: я должен быть проверен?

Анализы крови, помогающие определить, была ли ваша печень повреждена, включают:

• Билирубин, альбумин, и время протромбина (протромбиновый индекс), которые помогают понять насколько хорошо ваша печень функционирует. Анализ холестерина также можно сделать.
• Аланинаминотрансфераза (AЛT), аспартатаминотрансфераза (АСТ), щелочная фосфатаза, и лактатдегидрогеназа (ЛДГ), которые помогают определить, повреждена ли ваша печень или воспалена. Эти тесты измеряют ферменты, произведенные печенью. Но только эти тесты не являются надежным способом подтвердить диагноз гепатита B. Обычно необходимы дополнительные анализы.

Тесты могут быть сделаны, если вы имеете хроническую инфекцию HBV и проводите антивирусное лечение. Эти тесты также могут использоваться, чтобы определить, было ли лечение полезно в регулировании повреждения печени, вызванным хронической инфекцией HBV. Они включают:

• Диагностическое создание изображений.
• ультразвук органов брюшной полости
• компьютерную томографию
• MРТ (может использоваться в редких случаях),
• забор образца ткани от печени (биопсия печени).

Если у вас есть хронический гепатит B, американские Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют сделать вакцину против гепатита А, если вы не были привиты или не болели им. Для получения дополнительной информации о гепатите A, смотрите тему Гепатит A.

Если вы находитесь в опасности для рака печени, можно сделать анализ альфа-фетопротеин (АФП). Если уровень АФП увеличен, то он может указывать на рак печени.

Если у вас хроническая инфекция HBV, то вы должны посещать своего доктора регулярно. Он или она будет делать анализы крови, чтобы контролировать функцию вашей печени и активность вируса гепатита B в вашем теле. Некоторые из тестов могут сказать вашему доктору, активно ли размножается HBV в вашей печени, что увеличивает риск для развития хронического гепатита. Хронический гепатит может привести к циррозу или раку печени (гепатоцеллюлярной карциноме).

Раннее обнаружение

CDC рекомендует, чтобы у всех беременных женщин, имеющих гепатит B, проводили тест на антигены. Этот тест может сказать, есть ли у женщины активная инфекция HBV. Этот тест также может быть повторен позже во время беременности, если у женщина большой риск инфекции. Для получения дополнительной информации о факторах риска, смотрите тему Что увеличивает ваш риск.

Люди, которые были подвержены вирусу гепатита B в прошлом, особенно люди, приехавшие в Соединенные Штаты из стран, где вирус распространен, часто развивают пожизненную защиту (иммунитет) против HBV, не нуждаются в вакцине. Но люди из стран, где инфекция HBV распространена, могут быть носителями вируса и должны быть обследованы на вирус.

Вы можете быть проверены на гепатит B прежде, чем быть привитым.

• Тестирование антител покажет, если вы имеете активную инфекция гепатит B и нуждаетесь в лечении.
• Если тесты показывают, что вы уже защищены против гепатита B, вам не надо делать вакцину гепатита B.
• Вы можете получить вакцину гепатита B, даже если у вас уже есть антитела против HBV в вашей крови, и никакого вреда не будет.

источник

Тесты по теме: «Гепатиты с парентеральным путем передачи (гепатит В, С). Определение вирусных гепатитовВиСи место в структуре инфекционной заболеваемости.