Профилактика вирусного гепатита с презентациями

Презентация была опубликована 2 года назад пользователемВладлена Силкина

2 Профилактика вирусного гепатита В Врач-инфекционист ОИКБ А.С. Какимова

4 Актуальность Распространение вирусного гепатита на планете приобретает характер средневековой эпидемии. По данным ВОЗ каждый третий житель планеты заражен этим коварным вирусом. Широкое распространение вирусных гепатитов объясняется легкостью заражения. Вирусный гепатит в 1000 раз заразнее СПИДа.

6 Гепатит В может передаваться как естественными, так и искусственными путями. Реализация естественных путей передачи ВГВ осуществляется при проникновении возбудителя через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки. К естественным путям относятся: перинатальное инфицирование (пренатальной, интранатальнойй, постнатально) ребенка от матерей- носителей HBsAg или больных ОГВ в третьем триместре беременности, а чаще ХГВ, риск которого особенно велик при наличии HBeAg в крови у женщин с персистирующей HBs- антигенемией; в подавляющем большинстве случаев заражение происходит при прохождении родовых путей матери (интранатальнойй) Пути и факторы передачи ВГВ

8 Возможно заражение при нанесении татуировок, выполнении ритуальных обрядов и других процедур (бритье, маникюр, педикюр, проколы мочки уха, косметические процедуры и др.). В передаче ВГВ значительное место занимают немедицинские инвазивные процедуры. Среди таких манипуляций доминирующее положение занимает парентеральное введение психоактивных препаратов

9 Исходы ВГВ Выздоровление (в большинстве случаев) Затяжное течение (более 3-х месяцев в 5-10 % случаев) Хроническое течение (более 6 месяцев в 5-10%) Носительство HBsAg (в 5%) Летальный исход, молниеносная форма ВГВ (в 0,4-1%)

11 Лабораторная диагностика гепатита В Для постановки диагноза следует выявлять серологические маркеры инфицирования вирусом ГВ (HBsAg, анти-HBcIgM, анти-НВс, анти-HBs, HBeAg, анти-НВе) и ДНК вируса ГВ. Маркеры вирусного гепатита В в стадии развития инфекции.

13 Специфическая Единственным мероприятием в профилактике гепатита В является вакцинопрофилактика. Вакцинация населения против гепатита В проводится в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям и инструкциями по применению медицинских иммунобиологических препаратов.

14 Вакцины против вируса гепатита B Для профилактики инфицирования вирусом гепатита В применяют вакцины от гепатита В (Энджерикс В, Комбиотех, Эувакс и др.).

16 Как делают прививку от гепатита В? Схема введения вакцины такова: после первой вакцинации, через 1 месяц делают вторую прививку, а через 5 месяцев после второй – третью. 1 мл вакцины вводится внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча.

18 Нужно ли подтверждать эффективность вакцинации специальными анализами? При массовых стандартных вакцинациях детей и взрослых специальное обследование не выполняется. Однако оно необходимо, по крайней мере, в следующих: с ослабленным иммунитетом, в том числе – пациентам на гемодиализе получавшим вакцинацию путем инъекции в ягодицу младенцам, родившимся от инфицированных матерей (с положительным тестом на HBs антиген) медицинскому персоналу, работающему с кровью лицам, имеющим половые контакты с больными хроническим гепатитом В Обследование включает определение титра антител через 1-2 мес. после введения 3 дозы вакцины. Результат обследования, который подтвердит надежную защиту – это титр антител к HBS Ag не менее 10 мЕ/мл.

20 Кому следует пройти вакцинацию? Прививку нужно сделать всем. Всем детям по национальному календарю прививок, начиная с роддома; Ранее не привитые дети в возрасте 13 лет, взрослые пациенты, инфицированные другими гепатотропными вирусами (например, HCV), члены семей больных хроническим гепатитом В, медицинские работники и студенты медицинских вузов, всех работающих с препаратами крови и производящими их, больных, находящихся на гемодиализе (аппарат искусственная почка ), людей, употребляющих наркотики и представителей других групп риска (Приложение)групп риска

Вирусный гепатит В. Распространение вирусного гепатита на планете приобретает характер средневековой эпидемии. По данным Всемирной организации здравоохранения.

Гепатит В. Как можно заразиться вирусом гепатита В? Половым путем; от матери к ребенку при рождении; контакт с кровью зараженного человека; пользование.

Синдром приобретённого иммунного дефицита (СПИД) Синдром приобретённого иммунного дефицита (СПИД) состояние, развивающееся на фоне ВИЧ-инфекции и характеризующееся.

Министерство здравоохранения РК. Национальный центр формирования ЗОЖ Министерство здравоохранения РК. Национальный центр формирования ЗОЖ Победим рак шейки.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31 января г. N 51н.

Прививки против гриппа. Это нужно знать Глинская Ирина Николаевна Волосарь Людмила Альбертовна Минский городской центр гигиены и эпидемиологии 2010г.

Вакцинопрофилактика вирусного гепатита В. Что такое гепатит В Гепатит B – инфекционное заболевание вирусной этиологии, протекающее в виде острого и хронического.

Нужны ли прививки против гриппа? Глинская Ирина Николаевна Волосарь Людмила Альбертовна Минский городской центр гигиены и эпидемиологии 2010г.

Вакцинопрофилактика гриппа и его осложнений. Что такое грипп Грипп — чрезвычайно заразная, тяжелая вирусная инфекция,проявляющаяся воспалением дыхательных.

Гепатит В Научный руководитель: И.Н. Бобровский Составители: Ю.Н. Фефелова, О.Р. Гасанлы, И.А. Черкасов Государственное Общеобразовательное Учреждение.

Семинар-выставка: «Мы живем в мире, где есть СПИД».

Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции ВИЧ-инфекции.

Для чего нужны прививки. 1. Иммунопрофилактика 2. Что такое вакцинация? 3. Коллективный иммунитет 4. Вакцинация и ревакцинация 5. Эффективность вакцинации.

Синдром приобретённого иммунного дефицита (СПИД) состояние, развивающееся на фоне ВИЧ-инфекции и характеризующееся падением числа CD4+ лимфоцитов, множественными.

Болезни родителей и будующий ребенок. Как беременной женщине защитить себя от инфекции и что делать, если заражение уже произошло? Очень часто, особенно.

«ВИЧ-инфекция у детей». ВИЧ-инфекция — инфекционная болезнь, развивающаяся в результате многолетнего персистирования в лимфоцитах, макрофагах и клетках.

Пути передачи ВИЧ: как можно и как нельзя заразиться СПИДом.

Приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ» Обследование на.

Опасные инфекции: как уберечь себя и близких ВАКЦИНАЦИЯ – ИНСТРУМЕНТ СОХРАНЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ И УВЕЛИЧЕНИЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ЖИЗНИ.

Дашкевич Алла Михайловна Зав. противоэпидемическим отделением Минского городского центра гигиены и и эпидемиологии 01.10. г. ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ГРИППА.

Еще похожие презентации в нашем архиве:

MyShared.ru — крупнейшая база готовых презентаций с возможностью предпросмотра. Загружай и скачивай презентации бесплатно!

Презентация была опубликована 2 года назад пользователемВладлена Силкина

2 Профилактика вирусного гепатита В Врач-инфекционист ОИКБ А.С. Какимова

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31 января г. N 51н.

Семинар-выставка: «Мы живем в мире, где есть СПИД».

Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции ВИЧ-инфекции.

Пути передачи ВИЧ: как можно и как нельзя заразиться СПИДом.

Еще похожие презентации в нашем архиве:

MyShared.ru — крупнейшая база готовых презентаций с возможностью предпросмотра. Загружай и скачивай презентации бесплатно!

• Гепатит А (болезнь Боткина).

Picornaviridae, род Hepatovirus .

•Содержит главный антиген (НААг);

•ВГА представлен единственным антигенным типом.

•Перевиваемые культуры клеток почки эмбриона макаки резус и перевиваемой линии клеток почек зеленых мартышек (4647). ЦПД не выражено.

•Экспериментальную инфекцию можно воспроизвести только на обезьянах – мармозетах, павианах, гамадрилах и шимпанзе.

• Источник инфекции – больные с манифестными и с бессимптомными формами.

• Механизм заражения – фекально-оральный, пути

– водный, контактно-бытовой и пищевой.

• ИП составляет от 15 до 50 дней, чаще около месяца.

• Вирус в большом количестве выделяется с фекалиями, начиная со второй половины ИП и в начале клинических проявлений, с появлением желтухи интенсивность выделения вируса снижается → эпидемический парадокс гепатита А.

• Входные ворота – слизистая тонкой кишки → вирусемия → острый диффузный гепатит.

• Повреждение гепатоцитов: иммунологические механизмы, прямое ЦПД вируса.

• АТ появляются уже в ИП и блокируют распространение вируса.

• Цитотоксические Т-лимфоциты лизируют зараженные вирусом клетки, уничтожая внутриклеточный вирус.

• После инфекции формируется стойкий пожизненный иммунитет, связанный с IgG.

• Развивается и местный иммунитет в кишечнике (IgA).

кровь, сыворотка, испражнения.

• Вирусологический метод. Не используется. АГ в фекалиях (ИФА), пик – за 7-10 дней до

первых клинических проявлений болезни. ПЦР.

• Серологический метод. IgM к АГ ВГА в ИФА.

IgM анти- указывают на острую инфекцию

свидетельствуют о перенесенной инфекции,

сохраняются в крови пожизненно

• Для специфической пассивной

профилактики используют иммуноглобулин.

• Для специфической активной

профилактики разработаны живые, инактивированные и рекомбинантные вакцины.

• В некоторых странах (Израиль, Италия,

Испания, США) вакцинация против гепатита А включена в календарь прививок.

сывороточный гепатит , инфекцию с

инкубационным периодом, клинически и гистологически схожую с гепатитом А.

Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку:

источник

Профилактика гепатита С.. Вирусный гепатит С Гепатит С (гепатит Ц) – воспалительное инфекционное заболевание печени, причиной которого является попадание. — презентация

Презентация была опубликована 2 года назад пользователемСветлана Ярчихина

Презентация на тему: » Профилактика гепатита С.. Вирусный гепатит С Гепатит С (гепатит Ц) – воспалительное инфекционное заболевание печени, причиной которого является попадание.» — Транскрипт:

2 Вирусный гепатит С Гепатит С (гепатит Ц) – воспалительное инфекционное заболевание печени, причиной которого является попадание в организм вируса гепатита C (HCV). Главная опасность, которая кроется в гепатите С – патологический процесс, провоцирующий развитие цирроза или рака печени.

3 Развитие гепатита С К сожалению, гепатит C имеет название – «ласковый убийца». Это связано с возможностью его бессимптомного развития и течения. Человек может и не подозревать о своем инфицировании, живя даже лет. Но, не смотря на отсутствие явных признаком болезни, он является носителем инфекции. В это же время, вирус постепенно развивается в организме, провоцирует развитие хронического заболевания печени, медленно ее уничтожая. Печень – это главная мишень вирусов гепатита.

4 Виды гепатита С Гепатит C может существовать в 2 х формах – острой и хронической. Острый гепатит С. Диагностируется крайней редко, поскольку протекает бессимптомно, и практически всегда переходит в хроническую форму. При правильном лечении, в 20% случаев человек выздоравливает. Хронический гепатит С. Львиная доля всех гепатитов протекают именно в хронической форме. Некоторые больные являются носителями инфекции, при которых клинические проявления отсутствуют, однако маркеры на гепатит показывают присутствие в организме пациента инфекции. Большинство же людей, инфицированных HCV, страдают от постепенного повреждения клеток печени, у них развивается фиброз. Со временем, если патологический процесс не остановить, увеличивается риск развития цирроза или рака печени.

5 Основные симптомы гепатита С От момента заражения до появления первых симптомов гепатита С может пройти от 14 дней до 6 месяцев. усталость; снижение умственной способности; астения. отсутствие аппетита; тошнота; пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек (желтуха); общая слабость, недомогание; боли в суставах; увеличение печени и селезенки (необязательно).

6 Осложнения гепатита С фиброз печени; стеатогепатит жировое перерождение печени; цирроз печени; рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома); портальная гипертензия; асцит (увеличение живота в объеме); варикозное расширение вен (преимущественно во внутренних органах); скрытые кровотечения; печеночная энцефалопатия; присоединение вторичной инфекции – вируса гепатита В (HBV). При употреблении алкогольных напитков, симптоматика усиливается, а патологическое поражение печени ускоряется до 100 раз.

7 Причины гепатита С Вирус гепатита C передается через кровь. Соответственно, инфицирование происходит при попадании инфицированной крови и ее частичек на открытую рану или порез. Употребление инъекционных наркотиков; Пирсинг, татуаж; Инъекции нестерильными иглами и шприцами. Косметологические услуги по маникюру/педикюру; Использование донорской крови и органов; Несоблюдение правил личной гигиены использование чужих предметов гигиены (станков, ножниц, зубных щеток, полотенец и др.); Беспорядочная половая жизнь; Роды в антисанитарных условиях.

8 В группу повышенного риска заражения вирусом гепатита С входят: Медработники и работники СЭС; Люди, которые употребляют наркотики в виде инъекций; Люди, которые проходят процедуры гемодиализа; Люди, которым пересаживали органы; Люди, которым вливали донорскую кровь, особенно до 1992 г.; Любители носить на своем теле татуировки; Родившиеся в антисанитарных условиях дети, а также младенцы, которые родились у инфицированных HCV матерей; Люди, ведущие беспорядочную половую жизнь; Люди, инфицированные ВИЧ-инфекцией.

9 Диагностика гепатита С Анамнез; Биохимический анализ крови; Анализ на антитела к вирусу гепатита С (анти-HCV) и HCV-РНК; Анализ на антитела класса IgM (анти-HCV IgM); Общий анализ крови; Коагулограмма (свертываемость крови); Ультразвуковое исследование (УЗИ); Дополнительно может быть назначена биопсия печени.

10 Лечение гепатита С Противовирусную терапию; Терапию, направленную на поддержание здоровья печени; Поддержку иммунной системы; Диету; Полноценный отдых; Дозированные физические нагрузки.

11 Диета при гепатите С При гепатите С обычно назначается лечебная система питания по Певзнеру – диета 5 (стол 5). Данная диета также назначается при циррозе печени и холецистите. В основу диеты заложено ограничения в пище жиров, а также острого, соленого, жаренного, консервантов и другой еды, способной усилить секрецию пищеварительных соков

12 Профилактика гепатита С Откажитесь полностью от алкогольных напитков, употребления наркотических средств; Не делайте себе татуировки, пирсинг, это минимизирует возможности заражения, т.к. Вы не можете проконтролировать качество стерилизации игл, которыми делаются данные «украшения»; Старайтесь не посещать непроверенные салоны красоты и медицинские учреждения, в т.ч. стоматологические клиники; При необходимости сделать инъекцию, используйте одноразовые шприцы с иглами, а при возможности, употребляйте лекарства перорально;

13 Не пользуйтесь чужими предметами личной гигиены – зубной щеткой, бритвенным станком, полотенцем и т.д.; Откажитесь от беспорядочной половой жизни, таким образом, Вы не только минимизируете риск заражения вирусной инфекцией HCV, но и многими другими смертельно-опасными инфекциями; Эффективная вакцина от вируса гепатита С еще в стадиях разработки, поэтому, вакцинация при данном заболевании не является гарантией беспечной жизни. В некоторых учреждениях, в качестве вакцины применяются препараты против вирусов гепатита А и В.

14 Если в семье проживает инфицированный HCV человек: Не допускать контакт открытых порезов, ссадин инфицированного человека с предметами обихода в доме, чтобы его кровь не имела возможности остаться на тех вещах, которыми пользуются другие члены семьи; Не использовать общие предметы личной гигиены; Не использовать данное лицо в качестве донора. Если капля инфицированной крови попала на какой-либо предмет, инфекцию HCV можно деактивировать с помощью следующих методов обработки: Моющие средства с содержанием хлора; Раствор хлорной извести (1:100); Кипячение в течение 3-4 х минут; Стирка при 60°С в течение минут.

источник

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вирусный гепатит является инфекционным заболеванием, активность которого направлена на разрушение гепатоцитов. Чтобы не допустить развития патологического процесса в печени, очень важна профилактика вирусного гепатита. Профилактические мероприятия бывают специфическими и неспецифическими. Неспецифические включают в себя соблюдение полноценных гигиенических и социальных мер. А задачей специфических является активизация иммунной системы посредством проведения вакцинации.

Профилактика вирусных гепатитов во многом схожа, но некоторые мероприятия все же отличаются, в зависимости от того, какие существуют виды заболевания. Причины возникновения хронического гепатита кроются во многих факторах, преимущественно экзогенных. К основным путям инфицирования возбудителем острой формы недуга относят несоблюдение полноценной личной гигиены во время контакта с определенной порцией зараженной крови. Также заразиться можно через бытовые предметы, при интимном контакте, при переливании крови, во время родов.

В зависимости от стадии хронического гепатита, назначается лечение. Существует определенная памятка для населения о гепатите, в которую входит перечень путей заражения заболеванием, меры предосторожности. Существует неспецифическая и специфическая профилактика, правила которой разработаны, независимо от вида заболевания. Есть также и экстренная профилактика вирусного заболевания, поскольку симптомы его быстро проявляются.

Если имеется подозрение на развитие вирусного гепатита в печени, для диагностики проводят специальный анализ, чтобы выявить в крови возбудителя. Итак, рассмотрим предупреждение развития вируса, которое связано с его видом.

Данный вид гепатита чаще диагностируется у детей, именно эта возрастная группа подвергается риску заражения в связи с не слишком тщательной гигиеной рук (маленькие дети постоянно тянут в рот немытые руки, игрушки и другие предметы, дети постарше не всегда тщательно моют фрукты и руки перед едой). Возбудитель является опасным сразу же после проникновения его в организм. Носитель вируса становится опасным для окружающих. Нередки случаи развития эпидемии.

Первыми симптомами развития заболевания являются: гипертермия, повышенная восприимчивость к свету (именно этот симптом отличает данный вид вируса от других). Далее возникают признаки, характерные для простуды: кашель, головные боли, ринит. Далее появляются приступы тошноты, утрачивается аппетит, кожный покров становится желтоватым.

Основными методами профилактики являются:

тщательная личная гигиена, детям нужно объяснить важность мытья рук перед едой, после посещения туалета и после пребывания на улице;
не пить воду из незнакомых источников;
исключить купание в грязных водоемах;
обязательно мыть овощи и фрукты перед употреблением;
для питья использовать чистую воду;
в местах общественного пользования соблюдать правила личной гигиены.

В первые дни после инфицирования клинические проявления слабо выражены. Возникают приступы тошноты, дискомфорта в животе, тяжести или боли в правом подреберье, болезненность в суставном и мышечном аппарате. При дальнейшем прогрессировании гепатита B появляется рвота и утрата аппетита. Нередко данный вид недуга становится хроническим.

Задачей профилактики является предупреждение недуга. К основным ее правилам относят:

отказ от потребления наркотических веществ и случайных половых связей;
не пользоваться чужими бытовыми принадлежностями;
утилизация использованного одноразового медицинского инструментария;
посещение мастеров маникюра и косметологов, которые имеют специальные разрешения на работу, санитарную книжку;
проверка качества донорской крови.

Но поскольку все предусмотреть невозможно, существует также экстренная профилактика гепатита в. Она необходима, поскольку в некоторых ситуациях происходит случайное повреждение кожного покрова либо слизистой оболочки и соприкосновение с биологическим материалом зараженного человека. В такой ситуации разработана экстренная профилактика, задачей которой являются неотложные мероприятия:

Незамедлительно обработать поверхность рук с помощью антисептического вещества.
Если произошло соприкосновение биологической жидкости со слизистой оболочкой ротоглотки или носоглотки, сразу же провести полоскание спиртом или раствором перманганата калия.
Если биологическая жидкость попала в глаза, промыть их раствором перманганата калия.
Если произошел укол или порез, тщательно вымыть руки в перчатках с помощью дезинфицирующего мыла, после чего выдавить пару капель крови, обработать ранку йодом.

Еще одним мероприятием является противовирусная терапия гепатита. Она назначается при потенциально опасной ситуации. Даже если при обследовании у пациента отсутствуют признаки гепатита В, но произошло потенциальное заражение, назначается профилактическая противовирусная терапия.

Гепатит C в течение продолжительного временного промежутка ничем себя не проявляет. Он коварен. Первыми признаками развития патологического процесса являются: слабость, вертиго, повышенная утомляемость, расстройства пищеварительного процесса, болезненные ощущения в суставном аппарате.

Профилактические мероприятия чтобы предупредить инфицирование возбудителем аналогичны манипуляциям для предотвращения заражения гепатитом B.

Данные инфекционные агенты активизируются в организме человека тогда, когда ранее он заразился гепатитом в. Симптоматика схожа с признаками гепатита В. Профилактические меры D и Е аналогичны данному виду недуга. А возбудитель группы G можно предупредить с помощью процедур, аналогичных для предупреждения вируса группы С.

Меры предосторожности у медработников заключаются в том, чтобы не допустить прямой контакт медицинского работника и инфекции. Меры профилактики гепатита следующие:

Обязательно пользоваться личными защитными средствами.
Всегда обрабатывать кожу рук антисептическими средствами до работы с биологическими жидкостями и перед осуществлением медицинских манипуляций и после них.
Всегда соблюдать все требования, которые касаются работы с медицинскими инструментами.

К специфической профилактике вируса относится регулярная, своевременная вакцинация. Такая процедура безопасная, но при этом эффективная.

Медицинские сотрудники должны также придерживаться и следующих правил:

систематическая влажная уборка с применением антисептических растворов;
вовремя менять одежду для операционной и перевязочной;
тщательно стерилизовать медицинский инструментарий, утилизировать одноразовые шприцы, иглы и другие приспособления.

С помощью перечисленных процедур возможно уменьшить опасность заражения медицинских сотрудников вирусом.

Что касается профилактики вирусных гепатитов у детей, во многом успешность ее выполнения зависит от родителей, особенно для детей раннего возраста. К предупреждению возбудителя типа А относят соблюдение таких правил:

придерживаться всех процедур, касательно личной гигиены;
обеспечить ребенку употребление только качественной питьевой воды;
изолировать заболевшего на время всего инкубационного периода;
проводить тщательную дезинфекцию в очаге распространения возбудителя;
всегда поддавать тщательной обработке продукты питания.

Проводить вакцинацию детям против патологических агентов типа А.

Чтобы защититься от агентов типа В и С, необходимо:

исключить соприкосновение ребенка с биологическими жидкостями чужих людей, со шприцами, иглами, скальпелями;
вовремя проходить обследование во время беременности;
вести систематические разъяснительные беседы среди ребят различных возрастных категорий об уместности полноценной контрацепции, о здоровом образе жизни.

Обязательно проходить вакцинацию, направленную против возбудителя типа В в первые сутки после рождения ребенка, далее вакцинация проводится, согласно указаний в календаре прививок. Очень важно при появлении первых подозрительных симптомов своевременно обращаться к доктору, поскольку длительность терапии и благоприятность прогноза во многом зависит от того, на какой стадии был обнаружен патологический процесс, насколько ярко выражены патологические изменения в печени.

Соблюдая перечисленные профилактические рекомендации, можно существенно уменьшить опасность заражения опасным заболеванием среди населения, медицинских сотрудников, детей различных возрастных категорий.

«Будьте бережны к себе»: профилактика вирусных гепатитов В и С.

Печень – орган, который работает как фильтр. Он стоит на страже чистоты крови от токсинов и вредных веществ, поэтому дисфункция печени считается весьма опасным для здоровья явлением, ведь это ставит под угрозу нормальное функционирование всех систем организма и может привести к тяжелым необратимым последствиям. Потому важно как можно раньше распознать нарушения и начать терапию.

Это не какая-то конкретная патология, а обозначение любого нарушения функции печени. В данном органе происходит большое количество химических реакций, каждая из которых имеет свои особенности. Неправильное течение хотя бы одной из них является дисфункцией печени. Кровь перестает нормально очищаться, из организма не полностью выводятся продукты распада или, того хуже, в кровеносную систему попадают опасные вещества и провоцируют дисфункцию других органов.

Нарушение функции печени происходит по разным причинам, которые разделили на две большие группы: внешние и внутренние.

Ко внешним причинам принято относить:

неблагоприятную экологическую обстановку, в которой вынуждено жить большинство людей – на сегодняшний день это одна из основополагающих причин проблем с печенью;
ведение нездорового образа жизни;
нерационально выстроенный алгоритм питания;
преобладание в рационе пищи, наносящей вред организму;
бесконтрольный прием медикаментов;
злоупотребление алкогольными напитками.

Внутренними факторами, оказывающими влияние на работу печени, являются:

нарушение функций других внутренних органов (чаще всего желчного пузыря, поджелудочной железы и самого желудка);
психические расстройства и частые стрессы;
инфекционные заболевания;
серьезные физические нагрузки.

Нарушение каждой из функций органа будет проявляться особым образом, поэтому необходимо внимательно прислушиваться к своему организму. Эту задачу усложняет тот факт, что в печени отсутствуют нервные окончания, поэтому она не тревожит болями. Но постепенно печенка значительно увеличивается в размерах, ее паренхимы отекает, и орган начинает давить на остальные, а это уже очевидная и очень серьезная проблема.

В этот период больной человек, как правило, ничего не замечает. Он продолжает вести привычный образ жизни и тем самым усугубляет свое состояние. Необычные симптомы списываются на стресс, аллергические реакции, плохую экологическую обстановку. В итоге к врачу человек попадает, упустив много времени и возможность обратить процесс, пока он не стал опасным для жизни.

О том, что с печенью что-то не так, свидетельствуют следующие симптомы:

перманентная необъяснимая усталость;
беспричинная подавленность, депрессивное состояние, нарушение сна;
отсутствие аппетита;
сбой обмена веществ;
изжога и тошнота, нехарактерная отрыжка;
ночной (как правило) кожный зуд без видимых причин;
желтоватый оттенок лица;
внезапное появление пятен или сыпи на коже;
образование ангиом – «сосудистых звездочек». Обычно они появляются в области лица, шеи, кистей рук и на стопах.

Во время беременности печеночная дисфункция с большой долей вероятности может спровоцировать у женщины постоянную рвоту.

Люди, замечая подобные расстройства, редко обращаются к врачу. Время идет, заболевание прогрессирует, пока не приобретает выраженные признаки плохой работы печени, к которым относятся:

болевые ощущения в правом боку (могут быть ноющими, тянущими или острыми). Это свидетельствует о том, что патологический процесс затронул капсулу печени, или что по причине увеличения органа она растягивается и становится источником боли.
особенный, «печеночный» запах из ротовой полости – он всегда сладковатый;
желтушность кожных покровов как свидетельство о нарушении обмена билирубина и усиленной работы почек по выведению его излишков;
бледность – возникает в результате уменьшения количества красных телец в крови (анемия);
образование на коже пигментных пятен вследствие гемохроматоза печени;
увеличение количества сосудистых звездочек по причине повышения в крови уровня эстрогена и ломкость сосудов;
проявление вен в области живота, похожее на варикозное расширение. Его провоцирует портальная гипертензия;
«печеночные» ладони – красные пятна на них, которые образуются из-за повышенного уровня эстрогенов;
малиновый цвет языка;
дисменорея у женщин – это циклическое патологическое состояние, характеризующееся сильными болями внизу живота, тошнотой и слабостью, а также головными болями. Перечисленные симптомы имеют место во время менструаций;
у представителей мужского пола повышается уровень гормона эстрогена, что влечет за собой увеличение в размере грудных желез, потерю волосяного покрова на теле, половую дисфункцию;
диспептический синдром, выражающийся потерей аппетита, тошнотой и рвотой, ощущением тяжести в наджелудочной области, вздутием живота, запорами. Эти тяжелые признаки имеют место при циррозе печени у человека и различных типах гепатита;
потеря веса;
эндокринологические и психоневрологические нарушения;
лихорадка;
ксантомы и ксантелазмы – жировая ткань, которая по причине нарушения липидного обмена откладывается на веках, кистях, локтях, стопах и ягодицах.

Перечисленные симптомы сами собой не проходят. Более того, с течением времени начнут активно развиваться кожные заболевания. Чаще всего проявляется псориаз, а также экзема (себорейная, микробная или другие).

Чтобы снизить риски нарушения печеночных функций, необходимо соблюдать простые профилактические правила:

соблюдать режим приема пищи – это очень важное условие для нормальной выработки желчи;
стараться делать меню разнообразным и не забывать о балансе питательных веществ;
исключить из рациона вредную пищу (жареное, слишком соленое и жирное, копченое и маринованное);
не сидеть на диетах, особенно строгих. При желании сбросить вес за составлением меню следует обращаться к диетологу. Хороший специалист сначала отправит пациента сдать необходимые анализы и только потом возьмется составлять рацион для конкретного человека;
отказаться от алкоголя, в особенности пива;
не злоупотреблять приемом лекарственных препаратов по любому поводу (например, при незначительной головной боли).

Следование данным советам снижает вероятность заболеваний печени примерно на 20%.

Дисфункция печени представляет собой нарушения в работе органа, которые без своевременного лечения выливаются в серьезные проблемы со здоровьем, поскольку постепенно перестают полноценно функционировать все системы жизнедеятельности. Игнорируя проблемы с печенью, человек лишает свой организм системы защиты. В итоге на него одно за другим обрушиваются опасные заболевания, способные стать причиной инвалидности или смерти. Поэтому важно вовремя проверять печень на патологии и обращаться за медицинской помощью при наличии подозрительных симптомов.

Гепатит B — опасное вирусное заболевание, разрушающее печень, которое легче предотвратить, чем лечить. Поэтому вопросам профилактики гепатита B нужно уделять особое внимание, даже если среди близких людей нет вирусоносителей.

Основной мерой по предупреждению инфекции, вызванной вирусом, в настоящее время является вакцинация. При ее отсутствии избежать болезнь возможно только при неукоснительном соблюдении предупредительных мер.

Профилактические мероприятия существуют для прекращения распространения и предупреждения возникновения очагов инфекции. Все заботившиеся о своем здоровье должны их знать и соблюдать.

Всего выделяют две формы профилактики: неспецифическая и специфическая. Их объединяет общая цель — снижение количества носителей вируса и препятствование новым заражениям.

Профилактика вирусного гепатита B не является 100%-ной защитой от заражения, но может значительно сократить количество лиц, носящих вирус, а также облегчить протекание болезни при уже диагностированном заболевании.

К ним относят предупреждение передачи пути вируса бытовым путем.

Большое значение в борьбе с гепатитом B имеет понимание медработниками опасности распространения вируса при помощи инъекций, ингаляций, электрофорезами и нанесением на кожу различных лекарственных препаратов, недопустимость применения нестерильных инструментов.

Все действия, связанные с кровью, проводятся обязательно в перчатках. Медработники обязательно перед каждой процедурой должны мыть руки без использования твердых предметов с целью исключения повреждения кожных покровов. При наличии царапин на коже они закрываются специальными средствами, исключающими контакт.

Также должны использоваться маски, предотвращающие попадание крови на персонал при разбрызгивании. Разрешается трогать только закрытые пробирки.

Эффективность мер профилактики гепатита контролирует Санитарно–эпидемиологический надзор, который имеет не только профилактическую направленность, но и обеспечивает обязательный надзор за безопасностью донорской крови и стерильностью инструментов, используемых медиками.

К неспецифическим мерам профилактики относятся также правила личной гигиены:

мыть руки, лицо;
перед употреблением пищи обязательно промывать фрукты, овощи;
иметь постоянную половую связь с одним партнером или с теми, в здоровье которых не возникает сомнений;
воздерживаться от орального, анального сексуального контакта;
принимать меры к лечению наркотических и токсических болезней;
не пользоваться повторно шприцами;
применять индивидуальные предметы личной гигиены;
вести здоровый образ жизни для поддержания иммунитета.

Наиболее эффективным способом предотвращения инфекции при борьбе с гепатитом является иммунизация. Вакцинация населения показала, что эта специфическая профилактика безвредна и высокорезультативна. Вакцина, проникая внутрь организма, образует специфический иммунитет, противостоящий вирусу, сохраняющий свою активность сроком не менее 5–6 лет.

От гепатита B нет лекарств, но есть вакцина.

Обязательной вакцинации подлежат новорожденные от инфицированных матерей и лица, ведущие с инфицированными половую жизнь. Для профилактики заражения рекомендуется вакцинация всех детей.

За 30 лет применения вакцин сменилось 7 ее видов, но все они были основаны на поверхностном антигене HBsAg.

Первая вакцина, появившаяся в 1981–1982 гг., изготавливалась из плазмы крови, взятой от инфицированных доноров, но при наблюдении последствий этой вакцины установили проявления побочных болезней нервной системы.

С 1987 года используется модификация рекомбинантной ДНК из клеток микроорганизма (генно-инженерная вакцина). Полученный HBsAg производят из дрожжевых клеток, но избавиться от следа белков не удается. Данная иммунизация, несмотря на удешевление вакцины, сократила риски побочных эффектов по сравнению с плазменной вакциной.

Вакцинация проходит в три этапа, при этом вторую прививку делают спустя не менее одного месяца после первой, а третью — спустя 6 месяцев. После иммунизации несколько дней в организме можно обнаружить антиген вируса гепатита B. Позднее образуются антитела — анти-HbsAg — и обеспечивается иммунитет к вирусу.

Все распространенные вакцины имеют близкий к друг другу состав и производятся с использованием технологии преобразования ДНК в клетках дрожжевого микроорганизма.

Ее основной целью является блокирование и уничтожение вируса уже зараженного человека на раннем сроке. При этом очень важно вовремя узнать о контакте с лицом, пораженным вирусом, и принять экстренные мероприятия.

Нуждающимися в профилактике экстренного характера признают людей из группы риска:

медработники, студенты медицинских вузов и училищ;
новорожденные от инфицированных матерей;
лица с нетрадиционной сексуальной ориентацией;
наркоманы и токсикоманы;
лица, проживающие совместно с носителями вируса;
жертвы сексуального насилия;
больные, нуждающиеся в постоянном переливании крови.

Экстренная профилактика гепатита B необходима невакцинированным людям при контакте с лицами, носящими вирус. В их число входят медработники, которые по долгу службы взаимодействуют с зараженными людьми и подвергаются риску инфицирования. Заражение, как правило, происходит при нарушенной целостности кожных покровов, попадании биологических жидкостей инфицированного на слизистые покровы или конъюнктиву глаз.

Экстренная вакцинация осуществляется не позднее 14 дней после контакта с кровью носителя вируса.

При отсутствии потенциально опасного вируса в организме вакцинация проходит в три этапа: сразу после получения выводов анализов, через 3 месяца после первой инъекции и еще через 3 месяца.

У больных с иммунодефицитными состояниями или находящимися на иммуносупрессивной терапии требуется увеличение количества раз введения инъекции.

Не менее важной как для медработников, так и больных, являются профилактические меры в стационарных больницах, включающие следующие действия:

наличие данных о пациенте, о лицах, с которым он контактировал, а также территории, на которой могло произойти инфицирование. Сведения необходимы для уточнения диагноза, путей заражения и мер, предотвращающих распространение болезни;
внимание к незначительным на первый взгляд признакам заболевания, которые могут скрывать вирус гепатита B;
обследование пациентов из групп риска на антитела к вирусным частицам, антигенам, антителам к антигенам, фрагменты ДНК или РНК вируса, активность аланинаминотрансферазы (АлФТ);
проявление осторожности при оценке клинических и лабораторных показателей;
обязательная проверка медицинского персонала при устройстве на работу не менее одного раза в полугодие;
иммунизация больных из групп риска, медработников;
ограничение переливания крови, ее продуктов, использование этих процедур только в случае опасности для жизни;
контроль крови и ее продуктов на наличие вируса, ее карантин;
недопустимость переливания крови из одного флакона разным реципиентам;
предварительная обработка кровяных клеток;
проверка ткани, подготовленной для транспортировки, на наличие антител;
дезинфекция, чистка, стерилизация используемых инструментов, недопустимость повторного их использования;
взятие крови для анализов с обязательным соблюдением всех правил гигиены;
профилактика инфицирования среди медицинского персонала.

Все правила обязательны для исполнения работниками стационара. При их нарушении они подвергают опасности и персонал больницы, и пациентов. Это называется халатностью, и лица, ее допустившие, могут быть привлечены к ответственности.

Меры, направленные против инфицирования детей, очень схожи с профилактическими мероприятиями для взрослых. К ним относится соблюдение правил гигиены, особенно в семьях с носителями вируса, пользование одноразовыми инструментами, например, при посещении ребенком стоматолога, а также различных видах инъекций.

При профилактике гепатита у ребенка самое важное значение имеет поведение матери, которая должна обследоваться на наличие вируса еще на этапе планирования беременности. Также она обязана, по возможности, ограничить ребенка от контакта с лицами, являющимися носителями вируса.

Матерям-вирусоносителям во избежание заражения новорожденного ребенка недопустимо кормить его грудным молоком. Детям, появившихся от таких матерей, осуществляется постэкспозиционная иммунизация, которая проводится в первые часы после родов.

Самой эффективной предупредительной мерой является вакцинация, не имеющая ни возрастных ограничений, ни противопоказаний.

Ранее вакцинацию делали лишь лицам из группы риска, но поскольку такая выборочная иммунизация не дала ощутимого снижения заболеваемости, сейчас прививают все поколения, включая новорожденных. Вакцина против гепатита B для детей не содержит ртутных соединений.

Родителям при первых признаках заболевания у детей рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу. Это связано с еще не окрепшей иммунной системой — болезнь может развиться стремительно и, как следствие, уничтожить молодой организм.

С осторожностью ставят вакцины лицам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, почек, печени, но само наличие болезни не является противопоказанием. Целесообразность вакцинации определяется лечащим врачом.

Следует воздержаться от специфической иммунизации при аллергии на компоненты препарата или реакции на предыдущую дозу. Также прививку откладывают при тяжелой вирусной болезни до полного выздоровления.

Редки случаи общей реакции организма, характеризующиеся небольшим поднятием температуры до 37,5–38,5ºС и местной реакцией в виде болезненности, зуда и др. Встречаются такие побочные эффекты, как недомогание, тошнота, диарея, головная боль. Допускается проявление повышенной потливости, озноба, повышенного давления, аллергии, отсутствие аппетита.

Вакцинацию беременным проводят редко, и только если польза превышает возможный риск для плода.

Гепатит В является серьезным и неизлечимым заболеванием, разрушающим печень и причиняющим вред организму. Поэтому соблюдение мер профилактики должно стать важным условием заботы о собственном здоровье. Большим подспорьем по предупреждению заболевания является правильный образ жизни, направленный на выработку сильного иммунитета, способного противодействовать различным болезням, а при заражении облегчать их течение.

источник

Гепатитами называют острые и хронические воспалительные заболевания печени, носящие не очаговый, а распространенный характер. У разных гепатитов способы заражения различные, отличаются они также по скорости прогрессирования болезни, клиническим проявлениям, способам и прогнозам терапии. Даже симптоматика у различных видов гепатитов разная. Причем одни симптомы проявляются сильнее, чем другие, что определяется видом гепатита.

Желтушность. Симптом встречается часто и обусловлен тем, что в кровь больного при повреждениях печени попадает билирубин. Кровь, циркулируя по организму, разносит его по органам и тканям, окрашивая их в желтый цвет.
Появление боли в районе правого подреберья. Возникает она из-за увеличения размеров печени, приводящих к появлению болей, которые бывают тупыми и длительными или же носят приступообразный характер.
Ухудшение самочувствия, сопровождаемое повышением температуры, головными болями, головокружением, расстройством пищеварения, сонливостью и вялостью. Все это следствие действия на организм билирубина.

Гепатиты у больных имеют острую и хроническую формы. В острой форме они проявляются в случае вирусного поражения печени, а также, если имело место отравление разными видами ядов. При острых формах течения болезни состояние больных быстро ухудшается, что способствует ускоренному развитию симптомов.

При такой форме заболевания вполне возможны благоприятные прогнозы. За исключением ее превращения в хроническую. В острой форме болезнь легко диагностируется и проще лечится. Невылеченный острый гепатит легко развивается в хроническую форму. Иногда при сильных отравлениях (например, алкоголем) хроническая форма возникает самостоятельно. При хронической форме гепатитов происходит процесс замещения соединительной тканью клеток печени. Выражен он слабо, идет медленно, а потому иногда остается недиагностированным до момента возникновения цирроза печени. Хронический гепатит лечится хуже, да и прогноз его излечения менее благоприятный. При остром течении заболевания значительно ухудшается самочувствие, развивается желтушность, появляется интоксикация, снижается функциональная работа печени, в крови увеличивается содержание билирубина. При своевременном выявлении и эффективном лечении гепатитов в острой форме пациент чаще всего выздоравливает. При продолжительности заболевания более шести месяцев гепатиты переходят в хроническую форму. Хроническая форма болезни приводит к серьезным нарушениям в организме — увеличиваются селезенка и печень, нарушается метаболизм, возникают осложнения в виде цирроза печени и онкологических образований. Если у больного пониженный иммунитет, схема терапии подобрана неправильно или имеется алкогольная зависимость, то переход гепатита в хроническую форму угрожает жизни пациента.

Гепатит имеет несколько видов: А, B, C, D, E, F, G, их называют еще вирусными гепатитами, так как причиной их возникновения является вирус.

Эту разновидность гепатита называют еще болезнью Боткина. Она имеет инкубационный период, длящийся в течение от 7 дней и до 2 месяцев. Ее возбудитель — РНК-вирус — может передаваться от больного человека здоровому при помощи некачественных продуктов и воды, контакта с бытовыми предметами, которыми пользовался больной. Гепатит А возможен в трех формах, их подразделяют по силе проявления заболевания:

при острой форме с желтухой серьезно повреждается печень;
при подострой без желтухи можно говорить о более легком варианте болезни;
при субклинической форме можно даже не заметить симптомов, хотя зараженный является источником вируса и способен заражать других.

Эту болезнь называют еще сывороточным гепатитом. Сопровождается увеличением печени и селезенки, появлением болей в суставах, рвоты, температуры, поражением печени. Протекает либо в острой, либо в хронической формах, что определяется состоянием иммунитета заболевшего. Пути заражения: во время инъекций с нарушением санитарных правил, половых контактов, во время переливания крови, применения плохо продезинфицированных мединструментов. Длительность инкубационного периода 50 ÷ 180 дней. Заболеваемость гепатитом В снижается при использовании вакцинации.

Данный вид болезни относится к наиболее тяжелым заболеваниям, так как часто сопровождается циррозом или раком печени, приводящим впоследствии к смертельному исходу. Заболевание плохо поддается терапии, и более того, переболев один раз гепатитом С, человек повторно может подвергнуться заражению этим же недугом. Излечить ВГС непросто: после заболевания гепатитом С в острой форме 20% заболевших выздоравливают, а у 70% больных организм самостоятельно не в состоянии излечиться от вируса, и заболевание становится хроническим. Установить причину, по которой одни излечиваются сами, а другие нет, пока не удалось. Хроническая форма гепатита С сама не исчезнет, в потому нуждается в проведении терапии. Диагностику и лечение острой формы ВГС проводит врач-инфекционист, хронической формы заболевания — гепатолог или гастроэнтеролог. Заразиться можно во время переливания плазмы или крови от зараженного донора, при использовании некачественно обработанных мединструментов, половым путем, а больная мать передает инфекцию ребенку. Вирус гепатита С (ВГС) стремительно распространяется по миру, число больных уже давно превысило полторы сотни миллионов человек. Ранее ВГС плохо поддавался терапии, но теперь заболевание можно вылечить, используя современные антивирусники прямого действия. Только терапия эта достаточно дорогостояща, а потому по карману далеко не каждому.

Этот вид гепатита D возможен только при коинфекции с вирусом гепатита В (коинфекция — случай заражения одной клетки вирусами различных видов). Его сопровождает массовое поражение печени и острое течение болезни. Пути заражения — попадание вируса болезни в кровь здорового человека от вирусоносителя или заболевшего человека. Инкубационный период тянется 20 ÷ 50 дней. Внешне течение болезни напоминает гепатит В, но форма его более тяжелая. Может стать хроническим, перейдя потом в цирроз. Возможно проведение вакцинации, аналогичной применяемой при гепатите В.

Слегка напоминает гепатит А течением и механизмом передачи, так как точно также передается через кровь. Его особенностью является возникновение молниеносных форм, вызывающих смертельный исход за срок, не превышающий 10 дней. В остальных случаях его удается эффективно излечивать, да и прогноз на выздоровление чаще всего благоприятный. Исключением может быть беременность, так как риск потерять ребенка приближается к 100%.

Этот вид гепатита исследован пока недостаточно. Известно только, что болезнь вызывается двумя разными вирусами: один выделили из крови доноров, второй обнаружили в фекалиях больного, получившего гепатит после переливания крови. Признаки: появление желтухи, лихорадки, асцита (скопления жидкости в брюшной полости), увеличение размеров печени и селезенки, возрастание уровней билирубина и печеночных ферментов, возникновение изменений в моче и кале, а также общая интоксикация организма. Результативных методов терапии гепатита F пока не разработано.

Эта разновидность гепатита похожа на гепатит С, но не столь опасна, так как не способствует возникновению цирроза и рака печени. Цирроз может появиться только в случае коинфекции гепатитов G и С.

Вирусные гепатиты по своей симптоматике похожи один на другой, точно также как и на некоторые иные вирусные инфекции. По этой причине точно установить диагноз у заболевшего бывает затруднительно. Соответственно для уточнения вида гепатита и правильного назначения терапии требуются лабораторные анализы крови, позволяющие выявить маркеры — показатели, индивидуальные для каждого вида вируса. Выявив наличие таких маркеров и их соотношение, можно определить стадию заболевания, его активность и возможный исход. С целью отслеживания динамики процесса, спустя промежуток времени обследования повторяют.

Современные схемы лечения хронических форм ВГС сводятся к комбинированной противовирусной терапии, включающей антивирусники прямого действия типа софосбувира, велпатасвира, даклатасвира, ледипасвира в различных сочетаниях. Иногда для усиления эффективности к ним добавляются рибавирин и интерфероны. Такое сочетание действующих веществ останавливает репликацию вирусов, спасая печень от их разрушительного воздействия. Подобная терапия обладает рядом недостатков:

Стоимость лекарств для борьбы с вирусом гепатита высока, приобрести их сможет далеко не каждый.
Прием отдельных препаратов сопровождается неприятными побочными эффектами, в том числе повышением температуры, тошнотой, диареей.

Продолжительность лечения хронических форм гепатита занимает от нескольких месяцев до года в зависимости от генотипа вируса, степени поражения организма и используемых препаратов. Поскольку гепатит С в первую очередь поражает печень, пациентам требуется соблюдать строгую диету.

Гепатит С относится к числу наиболее опасных вирусных гепатитов. Заболевание вызывается РНК-содержащим вирусом, получившим название Flaviviridae. Вирус гепатита С называют еще «ласковый убийца». Столь нелестный эпитет он получил из-за того, что на начальном этапе болезнь не сопровождается вообще никакими симптомами. Отсутствуют признаки классической желтухи, нет и болезненности в районе правого подреберья. Выявить наличие вируса удается не ранее, чем через пару месяцев после инфицирования. А до этого полностью отсутствует реакция иммунной системы и в крови невозможно обнаружить маркеры, а потому и провести генотипирование нет возможности. К особенности ВГС относится также то, что после попадания в кровь в процессе размножения вирус начинает стремительно мутировать. Такие мутации мешают иммунной системе зараженного подстраиваться и бороться с болезнью. В результате болезнь может несколько лет протекать без всяких симптомов, вслед за чем почти срезу появляется цирроз или злокачественная опухоль. Причем в 85% случаев заболевание из острой формы переходит в хроническую. У вируса гепатита С есть важная особенность – разнообразие генетического строения. Фактически гепатит С является совокупностью вирусов, классифицируемых в зависимости от вариантов их строения и подразделяемых на генотипы и подтипы. Генотип — это сумма генов, кодирующих наследственные признаки. Пока медицине известны 11 генотипов вируса гепатита С, имеющих собственные подтипы. Генотип обозначают цифрами от 1 до 11 (хотя в клинических исследованиях используют в основном генотипы 1 ÷ 6), а подтипы, используя буквы латинского алфавита:

1a, 1b и 1с;
2a, 2b, 2с и 2d;
3a, 3b, 3с, 3d, 3e и 3f;
4a, 4b, 4с, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i и 4j;
5a;
6a.

В разных странах генотипы ВГС распространены по-разному, например, в России наиболее часто можно встретить с первого по третий. От разновидности генотипа зависит тяжесть протекания болезни, они определяют схему терапии, ее продолжительность и результат лечения.

По территории земного шара генотипы гепатита С распространены разнородно, причем чаще всего можно встретить генотипы 1, 2, 3, а по отдельным территориям это выглядит так:

в Западной Европе и в ее восточных регионах наиболее часто встречаются генотипы 1 и 2;
в США — подтипы 1a и 1b;
в северной части Африки самым распространенным является генотип 4.

В зоне риска возможного заражения ВГС находятся люди с заболеваниями крови (опухоли кроветворной системы, гемофилия и др.), а также больные, лежащие на излечении в отделениях диализа. Наиболее распространенным по странам мира считается генотип 1 — на его долю приходится

50% от общего числа заболевших. На втором месте по распространенности — генотип 3 с показателем чуть больше 30%. Распространение ВГС по территории России имеет существенные отличия от мирового или европейского вариантов:

50% случаев;
на генотип 3a

20%,
гепатитом 1a заражены

10% больных;
гепатит с генотипом 2 обнаружен у

Но не только от генотипа зависят трудности терапии ВГС. На результативность лечения оказывают влияние еще и следующие факторы:

возраст пациентов. Шанс на излечение у молодых значительно выше;
женщинам вылечиться проще, чем мужчинам;
немаловажна степень повреждения печени — благоприятность исхода выше при меньшем ее повреждении;
величина вирусной нагрузки — чем меньше в организме вирусов на момент начала лечения, тем эффективнее терапия;
вес больного: чем он выше тем сильнее усложняется лечение.

Потому и схему терапии выбирает лечащий врач, основываясь на вышеперечисленных факторах, генотипировании и рекомендациях EASL (Европейской ассоциации, занимающейся болезнями печени). Свои рекомендации EASL постоянно поддерживает в актуальном состоянии и по мере появления новых эффективных препаратов для лечения гепатита С корректирует рекомендуемые схемы терапии.

Как известно вирус гепатита С передается через кровь, а потому с наибольшей вероятностью заразиться могут:

пациенты, которым делают переливание крови;
больные и клиенты в стоматологических кабинетах и медучреждених, где ненадлежащим образом стерилизуют мединструменты;
из-за нестерильных инструментов может оказаться опасным посещение маникюрного и косметического салонов;
от плохо обработанных инструментов могут пострадать также любители пирсинга и татуировок,
велик риск инфицирования у тех, кто употребляет наркотики из-за многократного употребления нестерильных игл;
плод может инфицироваться от матери, зараженной гепатитом С;
при половом акте инфекция также может попасть в организм здорового человека.

Вирус гепатита С не зря считали «ласковым» вирусом-убийцей. Он способен годами не проявлять себя, после чего внезапно обнаружиться в виде осложнений, сопровождаемых циррозом или раком печени. А ведь диагноз ВГС поставили более чем 177 млн. человек в мире. Лечение, которое применяли до 2013 г., сочетавшее инъекции инетрферона и рибавирин, давало больным шанс на исцеление, не превышавший 40-50%. Да к тому же сопровождалось оно серьезными и мучительными побочными эффектами. Ситуация изменилась летом 2013 г. после того, как фармгигантом из США Gilead Sciences было запатентовано вещество софосбувир, выпускавшееся в виде препарата под брендом Sovaldi, в состав которого входило 400 мг лекарственного средства. Он стал первым противовирусным препаратом прямого действия (ПППД), предназначенным для борьбы с ВГС. Итоги клинических испытаний sofosbuvir порадовали медиков результативностью, которая достигала в зависимости от генотипа величины 85 ÷ 95%, при этом продолжительность курса терапии по сравнению с лечением интерферонами и рибавирином сократилась более чем вдвое. И, хотя запатентовала софосбувир фармкомпания Gilead, синтезирован он был в 2007 г. Майклом София, работником компании Pharmasett, приобретенной впоследствии Gilead Sciences. От фамилии Майкла синтезированное им вещество получило название sofosbuvir. Сам же Майкл София вместе с группой ученых, сделавших ряд открытий, раскрывших природу ВГС, что позволило создать эффективный препарат для его лечения, получил премию Ласкера-Дебейки по клиническим медицинским исследованиям. Ну а прибыль от реализации нового эффективного средства почти вся в основном досталась Gilead, установившей на Совалди монопольно высокие цены. Тем более, что свою разработку компания защитила спецпатентом, согласно которому Gilead и некоторые ее партнерские компании стали обладателями исключительного права на изготовление оригинального ПППД. В результате прибыли Gilead только за первые два года реализации препарата многократно перекрыли все затраты, которые компания понесла на приобретение Pharmasett, получение патента и последующие клинические испытания.

Эффективность этого лекарственного средства в борьбе с ВГС оказалась столь высока, что сейчас практически ни одна схема терапии не обходится без его применения. Софосбувир не рекомендуют применять в качестве монотерапии, но при комплексном использовании он показывает исключительно высокие результаты. Первоначально препарат применяли в сочетании с рибавирином и интерфероном, что позволяло в неосложненных случаях добиваться излечения всего за 12 недель. И это при том, что терапия только интерфероном и рибавирином была в два раза менее результативна, да и продолжительность ее порой превышала 40 недель. После 2013 г. каждый последующий год приносил известия о появлении все новых и новых лекарственных средств, успешно сражающихся с вирусом гепатита С:

в 2014 появился даклатасвир;
2015 стал годом рождения ледипасвира;
2016 обрадовал созданием велпатасвира.

Даклатасвир выпустила компания Bristol-Myers Squibb в виде препарата Daklinza, содержащего 60 мг действующего вещества. Два следующих вещества созданы были силами ученых Gilead, а поскольку ни одно из них не годилось для монотерапии, применяли лекарственные средства только в сочетании с sofosbuvir. Для облегчения проведения терапии Gilead предусмотрительно вновь созданные лекарства выпустила сразу же в сочетании с софосбувиром. Так появились препараты:

Harvoni, сочетающий софосбувир 400 мг и ледипасвир 90 мг;
Epclusa, в которую входили sofosbuvir 400 мг и velpatasvir 100 мг.

При терапии с применением даклатасвира принимать приходилось два различных препарата Совалди и Даклинзу. Каждое из парных сочетаний действующих веществ применялось для лечения определенных генотипов ВГС согласно схемам терапии рекомендованным EASL. И только сочетание софосбувира с велпатасвиром оказалось пангенотипным (универсальным) средством. Эпклюса излечивала все генотипы гепатита С практически с одинаково высокой результативностью приблизительно 97 ÷ 100%.

Клинические испытания подтверждали результативность лечения, но у всех этих высокоэффективных лекарств был один существенный недостаток — слишком высокие цены, не позволяющие их приобрести основной массе заболевших. Монопольно высокие цены на продукцию, установленные Gilead, вызвали возмущения и скандалы, что заставило патентодержателей пойти на определенные уступки, предоставив некоторым компаниям из Индии, Египта и Пакистана лицензии на производство аналогов (дженериков) столь эффективных и востребованных препаратов. Причем борьбу с патентодержателями, предлагающими для лечения препараты по необъективно завышенным ценам, возглавила Индия, как страна, в которой проживают миллионы больных гепатитом С в хронической форме. В результате этой борьбы — Gilead выдала 11 индийским компаниям лицензии и патентные разработки для самостоятельного выпуска сначала софосбувира, а потом и других своих новых препаратов. Получив лицензии, индийские производители быстро наладили изготовление дженериков, присваивая выпускаемым препаратам собственные торговые наименования. Так появились сначала дженеркики Sovaldi, потом и Daklinza, Harvoni, Epclusa, а Индия стала мировым лидером по их производству. Индийские производители по лицензионному соглашению выплачивают 7% заработанных средств в пользу патентодержателей. Но даже с этими выплатами стоимость выпускаемых в Индии дженериков оказалась в десятки раз меньше, чем у оригиналов.

Как уже сообщалось выше, появившиеся новинки терапии ВГС относятся к ПППД и воздействуют непосредственно на вирус. Тогда как применяемые ранее для лечения интерферон с рибавирином усиливали иммунную систему человека, помогая организму противостоять заболеванию. Каждое из веществ действует на вирус по-своему:

Sofosbuvir блокирует РНК-полимеразу, тормозя тем самым репликацию вируса.

Даклатасвир, ледипасвир и велпатасвир являются ингибиторами NS5A, мешающими распространению вирусов и их проникновению в здоровые клетки.

Такое направленное воздействие позволяет успешно бороться с ВГС, применяя для терапии софосбувир в паре с daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Иногда для усиления воздействия на вирус к паре добавляют третий компонент, в качестве которого чаще всего выступает рибавирин.

Фармкомпании страны воспользовались предоставленными им лицензиями, и теперь Индия выпускает следующие дженерики Sovaldi:

Hepcvir — изготовитель Cipla Ltd.;
Hepcinat — Natco Pharma Ltd.;
Cimivir — Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
MyHep — производитель Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
SoviHep — Zydus Heptiza Ltd.;
Sofovir — изготовитель Hetero Drugs Ltd.;
Resof — производит компания Dr Reddy’s Laboratories;
Virso — выпускает Strides Arcolab.

Изготавливают в Индии также и аналоги Даклинзы:

Natdac от Natco Pharma;
Dacihep от Zydus Heptiza;
Daclahep от Hetero Drugs;
Dactovin от Strides Arcolab;
Daclawin от Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
Mydacla от Mylan Pharmaceuticals.

Вслед за Gilead индийские производители лекарств освоили также производство Harvoni, в результате чего появились такие дженерики:

Ledifos — выпускает Hetero;
Hepcinat LP — Natco;
Myhep LVIR — Mylan;
Hepcvir L — Cipla Ltd.;
Cimivir L — Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
LediHep — Zydus.

И уже в 2017 году было освоено производство следующих индийских дженериков Эпклюсы:

Velpanat выпустила фармкомпания Natco Pharma;
выпуск Velasof освоила Hetero Drugs;
SoviHep V начала производить компания Zydus Heptiza.

Как видите, индийские фармкомпании не отстают от американских производителей, достаточно оперативно осваивая вновь разработанные ими препараты, соблюдая при этом все качественные, количественные и лечебные характеристики. Выдерживая в том числе и фармакокинетическую биоэквивалентность по отношению к оригиналам.

Дженериком называют препарат, способный по основным фармакологическим свойствам заменить лечение дорогими оригинальными лекарствами с патентом. Выпускать их могут как при наличии, так и при отсутствии лицензии, только ее наличие делает выпускаемый аналог лицензионным. В случае выдачи лицензии индийским фармкомпаниям, Gilead обеспечила для них также и технологию производства, предоставив владельцам лицензии права на самостоятельную ценовую политику. Чтобы аналог лекарственного средства считался дженериком, он должен соответствовать ряду параметров:

Необходимо соблюдать соотношение по важнейшим фармацевтическим компонентам в препарате по качественному, а также количественному нормативам.

Следует придерживаться выполнения соответствующих международных норм.

Требуется обязательное соблюдение надлежащих условий производства.

В препаратах следует выдержать соответствующий эквивалент параметров всасывания.

Стоит отметить, что на страже обеспечения доступности медикаментов стоит ВОЗ, стремящаяся с помощью бюджетных дженериков заместить ими дорогостоящие брендированные лекарственные средства.

В отличие от Индии, фармкомпании Египта не выбились в мировые лидеры по производству джененриков от гепатита С, хотя и они освоили производство аналогов sofosbuvir. Правда, в основной массе выпускаемые ими аналоги являются нелицензионными:

MPI Viropack, производит препарат Marcyrl Pharmaceutical Industries — один из самых первых египетских дженериков;

Heterosofir, выпускает компания Pharmed Healthcare. Является единственным лицензионным дженериком в Египте. На упаковке под голограммой запрятан код, позволяющий проконтролировать оригинальность препарата на сайте производителя, исключив тем самым его подделку;

Grateziano, изготавливаемый Pharco Pharmaceuticals;

Sofolanork, производимый Vimeo;

Sofocivir, выпускаемый ZetaPhar.

Еще одной страной, в больших объемах производящая дженерики против ВГС, является Бангладеш. Причем этой стране даже не требуются лицензии на производство аналогов брендированных лекарственных средств, так как до 2030 г. ее фармацевтическим компаниям разрешено выпускать такие медпрепараты без наличия соответствующих лицензионных документов. Наиболее известной и оборудованной по последнему слову техники является фармкомпания Beacon Pharmaceuticals Ltd. Проект производственных мощностей ее создавался европейскими специалистами и соответствует мировым стандартам. Beacon выпускает следующие дженерики для терапии вируса гепатита С:

Soforal — дженерик софосбувира, содержит активного вещества 400 мг. В отличие от традиционных упаковок во флаконы по 28 штук, Софорал выпускают в виде блистеров по 8 таблеток в одной пластине;
Daclavir — дженерик даклатасвира, одна таблетка препарата содержит 60 мг действующего вещества. Выпускают его также в виде блистеров, но в каждой пластинке содержится по 10таблеток;
Sofosvel — дженерик Epclusa, содержит sofosbuvir 400 мг и velpatasvir 100 мг. Пангенотипный (универсальный) препарат, эффективен при терапии ВГС генотипов 1 ÷ 6. И в этом случае нет привычной упаковки во флаконы, таблетки упакованы в блистеры по 6 штук в каждой пластине.
Darvoni — комплексный препарат, сочетающий в себе софосбувир 400 мг и даклатасвир 60 мг. При необходимости сочетать терапию sofosbuvir с daklatasvir, применяя препараты других производителей, необходимо принимать по таблетке каждого вида. А Beacon соединила их в одну пилюлю. Упаковывается Дарвони в блистеры по 6 таблеток в одной пластинке, отправляется только на экспорт.

При покупке препаратов от Beacon из расчета на курс терапии следует учесть оригинальность их упаковки, чтобы приобрести необходимое для лечения количество. Самые известные индийские фармкомпании Как было указано выше, после получения фармкомпаниями страны лицензий на выпуск дженериков для терапии ВГС, Индия превратилась в мирового лидера по их производству. Но среди множества всех компаний стоит отметить несколько, продукция которых в России пользуется наибольшей известностью.

Наиболее популярна фармкомпания Natco Pharma Ltd., препараты которой спасли жизни нескольким десяткам тысяч заболевших хронической формой гепатита С. Она освоила выпуск практически всей линейки антивирусных лекарственных средств прямого действия, включая софосбувир с даклатасвиром и ледипасвир с велпатасвиром. Появилась Natco Pharma в 1981 г. в городе Хайдарабаде с первоначальным капиталом 3,3 млн. рупий, тогда количество работающих составляло 20 человек. Сейчас в Индии на пяти предприятиях Натко работает 3,5 тыс. человек, а ведь есть еще филиалы в других странах. Кроме производственных подразделений в компании имеются хорошо оснащенные лаборатории, позволяющие заниматься разработкой современных медпрепаратов. Среди ее собственных разработок стоит отметить лекарства для борьбы с онкологическими заболеваниями. Одним из наиболее известных препаратов в этой сфере, считается Veenat, выпускаемый с 2003 г. и применяемый при лейкемии. Да и выпуск дженериков для лечения вируса гепатита С относится к приоритетному направлению деятельности Natco.

Эта компания своей целью поставила выпуск дженериков, подчинив этому стремлению собственную сеть производств, включающих в себя заводы с филилалами и офисы с лабораториями. Производственная сеть Hetero заточена на выпуск лекарственных средств по получаемым компанией лицензиям. Одним из направлений ее деятельности являются медпрепараты, позволяющие бороться с серьезными вирусными заболеваниями, лечение которых для многих больных стало невозможным из-за высокой стоимости оригинальных лекарств. Приобретаемая лицензия позволяет Гетеро оперативно приступить к выпуску дженериков, продаваемых потом по доступной для пациентов цене. Создание Hetero Drugs относится к 1993 году. За прошедшие 24 года на территории Индии появился десяток заводов и несколько десятков производственных подразделений. Наличие собственных лабораторий позволяет компании проводить опытные работы по синтезу веществ, что способствовало расширению производственной базы и активному экспорту лекарств в зарубежные государства.

Zydus — индийская компания, поставившая своей целью формирование здорового общества, за которым, по мнению ее владельцев, последует изменение в лучшую сторону качества жизни людей. Цель благородная, а потому для ее достижения компания ведет активную просветительскую деятельность, затрагивающую беднейшие слои населения страны. В том числе и путем бесплатной вакцинации населения от гепатита В. Зидус по объемам выпускаемой продукции на индийском фармацевтическом рынке находится на четвертом месте. К тому же 16 ее препаратов попали в перечень 300 важнейших лекарственных средств индийской фармотрасли. Продукция Zydus востребована не только на внутреннем рынке, ее можно найти в аптеках 43 государств нашей планеты. А производимый на 7 предприятиях ассортимент лекарств превышает 850 препаратов. Одно из самых мощных ее производств находится в штате Гуджарат и относится к крупнейшим не только в Индии, но также и в Азии.

Схемы лечения гепатита С для каждого пациента выбираются врачом индивидуально. Для правильного, эффективного и безопасного подбора схемы врачу необходимо знать:

генотип вируса;
продолжительность болезни;
степень поражения печени;
наличие /отсутствие цирроза, сопутствующей инфекции (например, ВИЧ или другого гепатита), негативного опыта предыдущего лечения.

Получив эти данные после проведения цикла анализов, врач на базе рекомендаций EASL выбирает оптимальный вариант терапии. Рекомендации EASL из года в год корректируются, в них добавляются вновь появившиеся лекарственные средства. Перед тем, как рекомендовать новые варианты терапии, их представляют на рассмотрение Конгресса или специального заседания. В 2017 г. спецзаседание EASL рассматривало в Париже обновления рекомендуемых схем. Было принято решение полностью прекратить использовать в Европе при лечении ВГС интерфероновую терапию. Кроме того не осталось ни одной рекомендованной схемы, использующей один единственный препарат прямого действия. Приводим несколько рекомендуемых вариантов схем лечения. Все они даны исключительно для ознакомления и не могут стать руководством к действию, так как назначение терапии может дать только врач, под наблюдением которого она и будет потом проходить.

Возможные схемы лечения, предложенные EASLв случае моноинфекции гепатита С или сопутствующей инфекции ВИЧ+ВГС у больных, не имеющих цирроза и не проходивших ранее лечения:

для лечения генотипов 1a и 1b можно использовать:

— sofosbuvir + ledipasvir, без рибавирина, продолжительность 12 недель; — софосбувир + даклатасвир, тоже без рибавирина, срок лечение 12 недель; — или же sofosbuvir + velpatasvir без рибавирина, длительность курса 12 недель.

при терапии генотипа 2 применяют без рибавирина в течение 12 недель:

— sofosbuvir + dklatasvir; — или же софосбувир + велпатасвир.

при лечении генотипа 3 без применения рибавирина при сроке терапии 12 недель используют:

— софосбувир + даклатасвир; — или же sofosbuvir + velpatasvir.

при терапии генотипа 4 можно без рибавирина в течение 12 недель применять:

— sofosbuvir + ledipasvir; — софосбувир + даклатасвир; — или же sofosbuvir + velpatasvir.

Рекомендованные EASL схемы терапии при моноинфекции гепатита С или сопутствующей инфекции ВИЧ/ВГС у больных, имеющих компенсированный цирроз, ранее не лечившихся:

для лечения генотипов 1a и 1b можно использовать:

— sofosbuvir + ledipasvir с рибавирином, продолжительность 12 недель; — или же 24 недели без рибавирина; — и еще один вариант — 24 недели с рибавирином при неблагоприятном прогнозе ответа; — софосбувир + даклатасвир, если без рибавирина, то 24 недели, а с рибавирином срок лечения 12 недель; — или же sofosbuvir + velpatasvir без рибавирина, 12 недель.

при терапии генотипа 2 применяют:

— sofosbuvir + dklatasvir без рибавирина продолжительность 12 недель, а с рибавирином при неблагоприятном прогнозе — 24 недели; — или же софосбувир + велпатасвир без сочетания с рибавирином в течение 12 недель.

при лечении генотипа 3 используют:

— софосбувир + даклатасвир в течение 24 недель с рибавирином; — или же sofosbuvir + velpatasvir опять же с рибавирином, срок лечения 12 недель; — как вариант возможен софосбувир + велпатасвир 24 недели, но уже без рибавирина.

при терапии генотипа 4 применяют те же схемы, что и при генотипах 1a и 1b.

Как видите, на результат терапии оказывают влияние кроме состояния больного и особенностей его организма также еще и выбранная врачом комбинация назначенных лекарств. Кроме того, от выбранной медиком комбинации зависит и продолжительность лечения.

Принимают таблетки препаратов прямого антивирусного действия по назначению врача перорально раз в сутки. Их не делят на части, не жуют, а , запивают простой водой. Лучше всего делать это в одно и то же время, так поддерживается постоянная концентрация в организме активных веществ. Привязываться к срокам приема пищи не требуется, главное — не делать это на голодный желудок. Начав принимать препараты, обращайте внимание на самочувствие, так как в этот период проще всего заметить возможные побочные явления. У самих ПППД их не очень много, а вот у назначаемых в комплексе лекарств значительно меньше. Чаще всего побочные эффекты проявляются в виде:

головных болей;
рвоты и головокружения;
общей слабости;
ухудшения аппетита;
боли в суставах;
изменении био-химических показателей крови, выраженном в низком уровне гемоглобина, уменьшения тромбоцитов и лимфоцитов.

Побочные проявление возможны у небольшого числа пациентов. Но все равно обо всех замеченных недомоганиях следует ставить в известность лечащего врача для принятия им необходимых мер. Чтобы не возникло усиление побочных эффектов, следует исключить из употребления алкоголь и никотин, так как они вредно воздействуют на печень.

В некоторых случаях прием ПППД исключен, касается это:

индивидуальной сверхчувствительности больных к некоторым ингредиентам лекарственных средств;

пациентов, не достигших 18 лет, так как нет точных данных об их воздействии на организм;

женщин, вынашивающих плод и кормящих младенцев грудью;

женщины должны применять надежные способы контрацепции во избежание зачатия в период проведения терапии. Причем распространяется это требование и на женщин, партнеры которых также проходят терапию ПППД.

Хранят антивирусные препараты прямого действия в местах недоступных для детей и действия прямых солнечных лучей. Температура хранения должна находиться в интервале 15 ÷ 30ºС. Начиная прием препаратов, проверяйте их сроки изготовления и хранения, указываемые на упаковке. Просроченные препараты принимать запрещается. Как приобрести ПППД жителям России К сожалению, найти в российских аптеках индийские дженерики не удастся. Фармкомпания Gilead, предоставив лицензии на выпуск препаратов, предусмотрительно запретила их экспорт во многие страны. В том числе и во все европейские государства. Желающие приобрести бюджетные индийские дженерики для борьбы с гепатитом С могут воспользоваться несколькими путями:

заказать их через российские интернет-аптеки и получить товар через несколько часов (или дней) в зависимости от места доставки. Причем в большинстве случаев даже предоплата не потребуется;
заказать их через индийские интернет-магазины с доставкой на дом. Здесь понадобится предоплата в валюте, и время ожидания продлится от трех недель до месяца. Плюс добавится еще необходимость общения с продавцом на английском языке;
отправиться в Индию и привезти препарат самостоятельно. На это тоже потребуется время, плюс языковый барьер, плюс сложности проверки оригинальности купленного в аптеке товара. Ко всему еще добавится проблема самостоятельного вывоза, требующая термоконтейнера, наличия заключения врача и рецепта на английском языке, а также копии чека.

Заинтересованные в приобретении лекарств люди решают сами, какой из возможных вариантов доставки выбрать. Только не забывайте, что в случае с ВГС благоприятный исход терапии зависит от быстроты ее начала. Здесь в прямом смысле промедление смерти подобно, а потому не стоит затягивать начало процедуры.

источник