Профилактика вич инфекции и вирусного гепатита в лпу

(c) Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Курской области», 2006-2019 г.

Адрес: 305000, г. Курск, ул. Почтовая, д. 3

источник

Меры для предупреждения передачи парентеральных гепатитов в лечебных учреждениях те же, что и для предупреждения ВИЧ-инфекции.

Следует отметить возможность специфической профилактики вирусных гепатитов, которая проводится путем вакцинации (прежде всего лиц с повышенным риском развития ВБИ).

Как гепатит, так и ВИЧ-инфекция, приводящая к развитию СПИДа (синдром) приобретенного иммунодефицита), являются угрожающими жизни заболеваниями. На сегодняшний день ожидаемая смертность ВИЧ-инфицированных составляет 100%. Риск инфицирования вирусом гепатита В при случайных профессиональных повреждениях составляет от 6 до 30%. Процент смертности невысокий, хотя может развиться тяжелая хроническая форма гепатита.

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) передается в лечебных учреждениях с кровью, спермой, влагалищными выделениями, в ликворе концентрация вируса в 6 раз больше, чем в крови. Другие биологические жидкости (слюна, слезы, пот и т.п.) практически не могут быть источником ВИЧ-инфекции, несмотря на то, что из них был выделен этот вирус.

Вирус иммунодефицита человека относится к семейству ретровирусов; благодаря особенностям строения, вирус поражает самое важное звено клеточного иммунитета — лимфоциты, что со временем приводит к полной неспособности организма противостоять вторжению микроорганизмов. Человек оказывается беззащитным даже против условно-патогенной флоры, которая в обычных условиях не представляет опасности, поэтому клиника ВИЧ-инфекции очень разнообразна (увеличение лимфоузлов, стойкая диарея, потеря веса, бактериальные, грибковые, вирусные поражения кожи и слизистых, внутренних органов). Вирус специфически поражает ц.н.с. и влияет на психику больного. Человек теряет интеллект, опускается, деградирует, становится агрессивным. ВИЧ относится к классу онковирусов — у больных развиваются как доброкачественные так и злокачественные опухоли.

Вирус неустойчив к нагреванию: при температуре 100 о С гибнет через минуту, при 50 0 С-20 мин, чувствителен к большинству дезсредств.

Таким образом, ВИЧ и вирус ГВ могут стать причиной внутрибольничной инфекции при:

-использовании зараженных кровью инструментов, игл, лечебно-диагностической

аппаратуры (инструментально-шприцевой путь передачи);

-контакте с кровью или ее продуктами;

-передаче вируса от инфицированной матери к плоду;

-переливании крови (гемотрансфузионный путь);

В лечебном учреждении передача ВИЧ может произойти от пациента персоналу, от пациента пациенту, от персонала пациенту.

Передача ВИЧ персоналу и возможное инфицирование зависит от характера повреждений. Так, попадание брызг крови на неповрежденную кожу или слизистую оболочку практически не может привести к развитию ВИЧ-инфекции. Почти все случаи ВИЧ-инфицирования персонала происходили в результате неосторожных, небрежных действий: уколы иглой, порезы осколками пробирок и шприцев, контакты с поврежденными, но не защищенными перчатками участков кожи. Причем имеет значение глубина поражения.

Если укол вызывает кровотечение, значит, происходит смешивание крови инфицированного пациента, содержащейся в игле, с кровью сестры, что повышает вероятность ее ВИЧ- инфицирования. Имеет значение и размер кожного повреждения в результате пореза. Присутствие на игле видимой крови пациента повышает риск инфицирования. Риск ВИЧ-инфицирования повышается при контакте с кровью пациента с более поздней стадией заболевания, так как при этом в единице объема крови отмечается большее число вирусов.

Для того чтобы защитить себя от инфицирования ВИЧ, следует каждого пациента рассматривать как потенциально ВИЧ-инфицированного,поскольку даже отрицательный результат исследования сыворотки крови пациента на наличие антител к ВИЧ может оказаться ложноотрицательным. Этот факт объясняется наличием определенного «оконного» периода в течение ВИЧ-инфекции, когда антитела в сыворотке крови ВИЧ-инфицированного пациента не определяются. Продолжительность этого периода от З нед. до 1 года. Этот период протекает бессимптомно. В течение всего этого периода биологические жидкости инфицированного пациента содержат ВИЧ!

Дата добавления: 2014-01-03 ; Просмотров: 4193 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

источник

ВИЧ-инфекция и гемоконтактные (парентеральные) вирусные гепатиты В и С относятся к категории преимущественно хронических инфекционных заболеваний, завершающихся развитием синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИДа), а при гепатитах цирротической стадии с возможным развитием гепатоцеллюлярной карциномы.

Заражение медицинского работника чаще всего происходит при загрязнении кожи и слизистых оболочек биологическими жидкостями больного (кровью, сывороткой, ликвором, спермой и др.) и при травматизации их во время выполнения медицинских манипуляция (порез, укол, повреждение кожи мелкими обломками кости и др.).

Следует отметить, что заражение вирусами гепатитов В и С, в отличии от ВИЧ происходит значительно легче и чаще в связи с их меньшей инфицирующей дозой и высокой устойчивостью вируса во внешней среде.

Риску профессионального инфицирования чаще всего подвержены медицинские работники, которые соприкасаются с кровью и её компонентами.

В первую очередь, это сотрудники гематологических, реанимационных, стоматологических, гинекологических, хирургических и гемодиализа отделений, процедурных кабинетов, лаборанты и т. д., а также лица, работающие на производстве по заготовке крови, ее компонентов и ее препаратов.

Учитывая возможную инфицированность крови и биологического материала человека вирусами СПИДа, гепатитов, цитомегаловирусами, рядом онкогенных вирусов правила профилактики про­фессионального заражения распространяются на все лечебно-про­филактические учреждения, независимо от профиля. Эти правила сводятся к максимальному предотвращению возможности загрязне­ния кожи и слизистых.

Для профилактики профессионального инфицирования необ­ходимо:

— при выполнении манипуляций медицинский работник должен быть одет в халат, шапочку, сменную обувь, выходить в которой за пределы лабораторий, отделений запрещается;

— все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью, сывороткой или др. биологическими жидкостями, проводить в перчатках. Резиновые перчатки, снятые единожды, повторно не используются из-за возможности загрязнения рук. В процессе работы перчатки обрабатываются 70% спиртом, 3% хлорамином, спиртовым раствором хлоргексидина и др.

— мед. работники должны соблюдать меры предосторожности при выполнении манипуляций с режущими и колющими инструментами (иглы, скальпели, ножницы); открывая бутылки, флаконы, пробирки с кровью или сывороткой, следует избегать уколов, порезов-перчаток и рук;

— при повреждении кожных покровов необходимо немедленно обработать и снять перчатки, выдавить кровь из ранки, затем под проточной водой тщательно вымыть руки с мылом, обработать их 70% спиртом и смазать ранку 5% раствором йода. При загрязнении рук кровью следует немедленно обработать их тампоном, смоченным 3% раствором хлорамина или 70% спиртом, вымыть их двукратно теплой проточной водой с мылом и насухо вытереть индивидуаль­ным полотенцем;

— если кровь попала на слизистые оболочки глаз, их следует сразу же промыть водой или 1% раствором борной кислоты. При попадании на слизистую оболочку — обработать 1% раствора протарго­ла, на слизистую оболочку рта — полоскать 70% раствором спирта или 0,05% раствором марганцево-кислого калия, или 1% раствором борной кислоты;

— при угрозе разбрызгивания крови и сыворотки, обломков костей следует применять средства защиты глаз и лица: защитную маску, очки, защитные щитки;

— разборку, мойку, ополаскивание медицинского инструмента, пипеток, лабораторной посуды, приборов или аппаратов, которые соприкасались с кровью или сывороткой, надо проводить только в резиновых перчатках после предварительной дезинфекции (обеззараживания);

— мед. работники, имеющие раны на руках, эксудативные пора­жения кожи или мокнущий дерматит, на время заболевания отстраняются от ухода за пациентами и контакта с предметами для ухода. При необходимости выполнения работы все повреждения должны быть закрыты напальчниками, лейкопластырем;

— бланки направлений в клинико-диагностическую лабораторию категорически запрещается помещать в пробирки с кровью;

— поверхность рабочих столов в конце рабочего дня (а в случае загрязнения кровью — немедленно) обрабатываются 3% раствором хлорамина или 6% раствором перекиси водорода с 0,5% моющего средства. Причем, если поверхность загрязнена кровью или сыво­роткой, процедуры выполняют дважды: немедленно и с интервалом в 15 минут;

— заполнение учетной и отчетной документации должно вестись на чистом столе;

— запрещается принимать пищу, курить и пользоваться космети­кой на рабочих столах;

— не стоит проводить никаких парентеральных и лечебно-диаг­ностических процедур мед.персоналу в тех помещениях, которые предназначены для обслуживания больных.

Для надежной защиты медицинских работников от гепатита В проводится 3-кратная иммунизация по схеме 0-1-6, т.е. через 1 и 6 месяцев после первой прививки (вакцины компании «Мерк, Шарп & Доум», либо «Смят Клейн Бичен», либо «Комбиотек»).

В тех случаях, когда произошла травматизация рук и других час­тей тела с загрязнением кожи и слизистых биологическими жидко­стями, мед. работнику, не привитому ранее против гепатита В, прово­дится иммунизация по эпидимическим показаниям так же 3-кратно в более короткие сроки (по схеме 0-1-2) с ревакцинацией через 12 ме­сяцев (тел.: 277-5671). Прививка в этих случаях должна проводится как можно скорее — не позднее 1-2 суток после травмы. Травмы мед.работников должны учитываться в каждом лечебно профилактическом учреждении. Пострадавшие должны наблюдаться не менее 6-12 месяцев у врача-инфекциониста. Медицинское наблюдение прово­дится с обязательным обследованием на маркеры вирусных гепати­тов В, С и ВИЧ-инфекции.

Хотя первейшей мерой профилактики заражения медицинского персонала вирусом СПИДа является предотвращение непосредственного контакта с кровью и жидкостями инфицированного организма, но, если вследствие повреждения кожи или слизистых оболочек медработни­ка такой контакт все же случается, необходимо прибегнуть к посттрав­матической профилактике (ПТП) с помощью таких антиретровирусных средств, как азидотимидин (ретровир), индинавир (криксиван), эпивир (ламивудин) и некоторые другие. /CDC, MMMWR; 1996; 45:468-72: JAMA, 1996 July 10; 276(2).

Контрольными исследованиями установлено, что азидотимидин эффективен в посттравматической ВИЧ-профилактике. Азидотими­дин примерно на 79% уменьшает риск ВИЧ-сероконверсии после посттравматического ВИЧ-инфицирования. Перспективные иссле­дования применения азидотимидина для ВИЧ-инфицированных женщин и их детей показывают, что непосредственный профилак­тический эффект азидотимидин на плод и/или новорожденного выражается в 67%-ном уменьшении перинатальной ВИЧ-транмиссии, защитный эффект изидотимидииа лишь частично объясняется уменьшением титра ВИЧ в материнской крови.

Посттравматичес­кая профилактика (ПТП) точно так же снижает ретровирусную активность. В среднем риск ВИЧ-инфекции при чрезкожном проник­новении крови от ВИЧ-пациента составляет 0,3%. Наиболее высо­кий риск инфицирования отмечается при глубоких поражениях кож­ных покровов, подвергшихся воздействию видимой крови на медицинском инструментарии, при соприкосновении с инструмен­том, находившимся в вене или артерии пациента (например, с иглой при флеботомии); или в организме больного (следовательно, имев­шего высокий титр ВИЧ).

Чем больший объем крови был задейство­ван, тем выше риск. При поверхностных повреждениях крови риск инфицирования уменьшается и составляет 0,1% и менее в зависи­мости от объема крови и титра ВИЧ. Пока данные об эффективнос­ти и токсичности ПТП, а также риске ВИЧ-инфицирования при тех или иных повреждениях кожи ограничены. Однако, в большинстве случаев подобные травмы не приводят к ВИЧ-инфецированию. Поэтому при назначении ПТП следует принимать в расчет ее потен­циальную токсичность. Если есть такая возможность, лучше обра­титься за рекомендациями к экспертам в области антиретровирусной терапии и ВИЧ-трансмиссии.

Известно, что сочетание азидотимидина (ретровира) и ламивудина (эпивира) увеличивает антиретровирусную активность и пре­одолевает формирование резистентных штаммов. Добавление протеазы (индинавир, саквинавир) особенно показано при случаях, свя­занных с высоким риском инфицирования. Однако, учитывая вероят­ность возникновения резистентных штаммов, добавление ингибиторов протеазы целесообразно и при ситуациях меньшего риска.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

источник

При повреждении кожных покровов необходимо немедленно обработать: снять перчатки, выдавить кровь из ранки, затем проточной водой тщательно вымыть руки с мылом, обработать 70% спиртом и смазать ранку 5% раствором йодом.

При загрязнении рук кровью следует немедленно обработать их тампоном, смоченным 3% раствором хлорамином или 70% спиртом, вымыть двукратно теплой проточной водой с мылом и насухо вытереть индивидуальным полотенцем.

Если кровь попала на слизистую глаз, их следует сразу же промыть водой или 1% раствором борной кислоты. При попадании на слизистую носа – обработать 1 раствором протаргола. При попадании на слизистую рта – полоскать 70% спиртом или 0,05% раствором марганцево-кислого калия, или 1% раствором борной кислоты.

При угрозе разбрызгивания крови и сыворотки, обломков костей следует применять средства защиты глаз и лица: защитную маску, очки, защитные щитки.

Пипетки (2 шт.) или одноразовые шприцы

1% раствор борной кислоты (нос)

На слизистую рта – прополоскать рот 70% спиртом или 0,05% раствором марганца

На слизистую носа – закапать 1% раствором борной кислоты

На кожу рук – обработать 5% раствором йода (можно спиртом или антисептиком)

На слизистую глаз – закапать 1% раствором борной кислоты

Пипетки или одноразовые шприцы обеззараживаются и выбрасываются

Основные приказы и рекомендации по санитарно-противоэпидемическому режиму лечебно-профилактических учреждений

Приказ от 31 июля 1978 г. «Об улучшении медицинской помощи больным гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией» № 720

Приказ от 12 июля 1989 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране» № 408

Отраслевой стандарт 42-21-2-85, определяющий методы, средства и режим дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения (шприцев, игл, инструментария)

Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях. Руководство РЗ.1.683-98 от 1998 г.

Санитарные правила устройства, оборудования и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров СанПиН 5179-90 от 1991 г.

Новый СанПиН от 22 января 1999 г. об утилизации отходов ЛПУ №2. Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений СанПиН 2.1.7.728-99 г. правила и нормы

Приказ от 16 августа 1994 г. О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации» № 170

Санитарно-эпидемические правила СП 3.1.958-99. Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемическому надзору за вирусными гепатитами

Методические рекомендации по повышению надежности стерилизационных мероприятий в ЛПУ по системе «Чистый инструмент» 1994 г.

Приказ от 04 августа 1983 г. «Об утверждении инструкции по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц» № 916

Приказ от 21 марта 2003 г. «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации» № 109

Профилактика возникновения педикулеза, сыпного тифа № 540/242, № 342

Приказ № 288 «СЭР в ЛПУ соматического профиля»

Приказ № 448 «О мерах борьбы со СПИДом у детей»

Приказ № 279/162 1995 г. «СПИД в ЛПУ», Санкт-Петербург.

Необходимы для избежания воздушно-капельного переноса микроорганизмов, а также при наличии вероятности попадания в рот и нос жидких субстанций организма.

Маски следует заменять, когда они станут влажными. Нельзя опускать их на шею, использовать повторно. Все маски должны полностью закрывать рот и нос.

Высококачественные одноразовые маски намного эффективнее, чем обычные марлевые или бумажные, для предотвращения распространения переносчиков воздушной или капельной инфекции.

Защитные барьеры для глаз и лица необходимы, чтобы предохранить глаза от брызг крови или жидких выделений организма.

За исключением операционных или изоляторов, где стерильные халаты надеваются для защиты пациента, основная цель халатов и полиэтиленовых фартуков – исключить попадание распространителей инфекции на одежду и кожу персонала. Халаты и фартуки необходимы только при вероятности того, что влажные выделения организма загрязнят одежду или кожу.

Ни в коем случае нельзя допускать, чтобы персонал уносил стирать халаты домой.

универсальные меры безопасности медицинского персонала от инфекции

Всех пациентов необходимо рассматривать как потенциально инфицированных ВИЧ и другими передаваемыми с кровью инфекциями

Мыть руки до и после любого контакта с пациентом

Рассматривать кровь и жидкие выделения всех пациентов как потенциально инфицированные и работать с ними только в перчатках

Сразу после применения помещать использованные шприцы и катетеры в специальный контейнер для утилизации острых предметов, никогда не снимать со шприцев иглодержатели с иглами и не производить никаких манипуляций с использованными иглами

Пользоваться средствами защиты глаз и масками для предотвращения возможного попадания брызг крови или жидких выделений в лицо (во время хирургических операций, манипуляций, катетеризаций и лечебных процедур в полости рта)

Использовать специальную влагонепроницаемую одежду для защиты тела от возможного попадания брызг крови и жидких выделений

Рассматривать все белье, запачканное кровью или жидкими выделениями, как потенциально инфицированное

Рассматривать все образцы лабораторных анализов как потенциально инфицированные

источник

ВИЧ-инфекция и вирусные гепатиты В и С представляют собой серьезную социальную и медицинскую проблему, это связано с тем, что такие патологии могут приводить к стойкой утрате трудоспособности, а также требуют проведения лечения на протяжении длительного времени. При этом такие патологии ведут к возникновению угрозы для жизни.

ВИЧ-инфекция и гемоконтактные (парентеральные) вирусные гепатиты В и С принадлежат к категории хронических патологий. Указанные патологии завершаются развитием синдрома приобретенного иммунодефицита и гепатоцеллюлярной карциномы. Гепатовирусы В и С поражают паренхиму печени, что ведет к нарушению функционирования железы.

По этой причине профилактика гепатитов и ВИЧ представляет серьезную проблему, которая решается на государственном уровне.

Прежде чем ознакомиться со способами и методами проведения профилактики вирусных гепатитов и ВИЧ инфекции следует изучить способы распространения патологий.

К числу наиболее опасных с точки зрения распространения инфекции биологических жидкостей относятся кровь, сперма, вагинальный секрет и слюна.

Вирусы выявляются в цереброспинальной, перикардиальной, синовиальной, плевральной, перитонеальной, амниотической и других биологических жидкостях. Препараты крови также в очень редких случаях могут являться источниками распространения вирусных частиц.

Передача вирусной инфекции может осуществляться при проникновении в кровь любой из указанных жидкостей при повреждении кожных покровов или через слизистые, помимо этого инфицирование может происходить при попадании брызг биологических жидкостей на конъюнктиву глаз.

Основные группы риска заражения гепатовирусами и ВИЧ являются:

• лица, ведущие беспорядочную половую жизнь;
• люди, проживающие совместно с инфицированным человеком;
• лица, осуществляющие половые контакты с инфицированными партнерами;
• наркоманы, использующие инъекционные формы наркотических средств;
• дети, рожденные от инфицированных матерей;
• гомосексуалисты;
• больные, получающие переливание крови;
• медицинские работники, которые в процессе трудовой деятельности контактируют с инфицированными больными или контактирующие с биологическими жидкостями, полученными от инфицированных пациентов.

Существует три основных пути распространения инфекции:

1. Контактный.
2. Вертикальный – передача вируса от матери к ребенку в период беременности, кормления грудью или в момент родоразрешения.
3. Парентеральный при проведении хирургических манипуляций, переливаний крови, а также при контакте поврежденных слизистых и кожных покровов.

Одной из наиболее высоких вероятностей заражения инфекциями существует у медицинских работников. Вероятность инфицирования разными типами гепатовирусами является неодинаковой. Принято считать, что вероятность заражения вирусом С ниже, по сравнению с гепатитом В. Это связано с тем, что для развития инфекции, вызванной гепатовирусом С, требуется проникновение в организм большего количества вирусов по сравнению с вирусом В.

Наиболее подвержены инфицированию медицинские работники, оказывающие помощь ВИЧ-инфицированным и больным, имеющим инфекцию гепатовирусами. Поэтому инфекцию можно считать профессиональным заболеванием у работников таких учреждений.

Такими медработниками являются:

1. средний медицинский персонал – процедурные медицинские сестры.
2. Оперирующие хирурги и операционные сестры в стационаре медучреждения.
3. Акушеры-гинекологи.
4. Патологоанатомы.

На вероятность заражения инфекцией оказывает влияние целый ряд факторов, наиболее распространенные среди них следующие:

• степень нарушения целостности кожного покрова;
• стадия ВИЧ-инфекции у больного;
• получение больным антиретровирусной терапии;
• присутствие в организме больного резистентных штаммов ВИЧ.

Вероятность заражения повышается при уколе иглой в вену, чем при осуществлении внутримышечного укола.

Профилактика требуется при выявлении в организме ломоты в суставах, постоянной слабости, головных болей, появляющихся регулярно, возникновение постоянных позывов к рвоте и приступов тошноты, а также болезненных ощущений в области живота, зуда и высыпаний на кожных покровах.

Профилактика парентеральных гепатитов и ВИЧ инфекции назначается при получении плохих показателей анализа крови на наличие антител к вирусной инфекции.

Меры профилактики передачи парентеральных гепатитов и ВИЧ инфекции применяются при выявлении у пациента потемнения мочи, осветление каловых масс и пожелтение склеры глаз и кожного покрова.

Проведение экстренной профилактики гепатита и ВИЧ требуется при развитии воспалительного процесса до последней стадии, для которой характерно наличие следующих симптомов:

1. От легких повреждений и надавливаний происходит формирование синяков на кожном покрове.
2. В брюшине фиксируется формирование водянистых образований.
3. Отечность нижних конечностей.

Помимо этого симптомом прогрессирования патологии может являться полное нарушение режима сна.

Для предупреждения распространения инфекции применяются два вида профилактики заражения – специфическая и неспецифическая.

В свою очередь специфические профилактические мероприятия можно разделить на плановые и экстренные. Плановые мероприятия осуществляются в соответствии с приказом министерства здравоохранения.

Плановая вакцинация является обязательной процедурой осуществляемой в любой больнице и медицинской организации для предупреждения распространения вирусных гепатитов и СПИДа.

Плановая вакцинация является обязательной процедурой для всех студентов, обучающихся в учебных учреждениях медицинского направления.

Вакцинирование осуществляется в амбулаторных условиях при помощи использования иммуногглобулина, имеющего высокую концентрацию антител к HBV и специально разработанной вакцины.

Применение специальной вакцины позволяет создать у человека защитный барьер способный защищать на протяжении длительного периода времени и не влияет на состояние организма.

Заболеть после проведения вакцинации невозможно, это обеспечивается отсутствием ядра вируса в составе сыворотки, поэтому передачи вирусной ДНК не происходит.

Специфическую профилактику проводят в три этапа, главным требованием при проведении процедур является соблюдение временного интервала между этапами. Общая схема, являющаяся наиболее распространенной, предполагает второе введение вакцины через месяц после первого, а третье спустя 6 месяцев. Вакцинация считается полностью законченной только после получения последней дозы вакцины.

Неспецифическая профилактика инфицирования представляет собой соблюдение санитарных и эпидемиологических норма и правил при осуществлении трудовой деятельности и общения в быту.

Основной мерой предупреждения распространения инфекционного процесса является использование при манипуляциях одноразовых инструментов.

Помимо этого всем людям, относящимся к группам риска, рекомендуется периодически проводить обследование на наличие в организме маркеров, свидетельствующих о наличии инфекционного процесса.

При осуществлении работ следует обязательно проводить качественную дезинфекцию и стерилизацию инструментов, а также поверхностей и материалов в соответствии с требованиями СанПиНа. В процессе проведения плановой дезинфекции следует строго соблюдать ее режим и технологию.

Медицинскому персоналу предписывается после каждого пациента проводить качественное мытье рук и смену перчаток. Применение в процессе трудовой деятельности защитных очков и влагоотталкивающего халата обеспечивает максимальную безопасность и предупреждает распространение инфекционного процесса.

В том случае если произошло инфицирование, требуется проведение экстренной профилактики парентеральных гепатитов и ВИЧ.

Даже в том случае, если ранее проводилась вакцинация, вероятность заражения является достаточно высокой.

В течение двух суток после непосредственного контакта с инфекцией требуется сдать все требуемые анализы на определение вируса в организме и провести вакцинирование, состоящее из трех этапов.

Первый этап вакцинации проводится сразу после выявления наличия вируса, второй осуществляется спустя одну неделю, третий через три недели после контакта с инфекцией.

Обязательным условием успешного проведения процедуры является повторное вакцинирование через год. Вывод об успешности проведенной экстренной вакцинации можно сделать только после проведения ревакцинации по результатам проведенных анализов на наличие антигенов к вирусу.

Проведение экстренной вакцинации у людей, у которых был близкий половой контакт с зараженным человеком или если инфекция проникла через повреждения кожного покрова, осуществляется в течение 48 часов после предполагаемого контакта.

Вакцинация проводится при помощи той же вакцины что и плановая прививка, но по другой схеме.

Не следует недооценивать комплексное воздействие на организм гепатовирусов и СПИДа. В том случае, если у больного на фоне ослабления иммунных функций проявляется воспалительный процесс в печени, спровоцированный гепатовирусами В и С, то следует строго соблюдать все указания врача в отношении проведения терапевтических мероприятий.

Совместное наличие этих патологий в организме значительно осложняет процесс проведения терапевтических мероприятий, а профилактические меры, направленные против парентеральных форм гепатита и ВИЧ-инфекции не дают ожидаемого лечебного эффекта.

Больному следует помнить о том, что воспаление печени является излечимой патологией, а наличие в организме СПИДа при проведении правильных и эффективных терапевтических действий не мешает жить человеку на протяжении длительного времени.

Сотрудники медицинских учреждений находятся в группе риска по распространению инфекций.

Малейший порез или повреждение кожного покрова, попадание биологических жидкостей больного на поврежденную поверхность тела может спровоцировать проникновение инфекции в организм.

Наиболее часто от инфекционного заражения страдают работники клинических лабораторий, гинекологи, стоматологи, хирурги и урологи.

Для предупреждения возможного инфицирования и профилактики возникновения профзаболеваний следует выполнять следующие правила:

1. В работе должны использоваться только одноразовые материалы.
2. Требуется проводить регулярный контроль наличия в крови антител к вирусной инфекции.
3. Следует осуществлять качественную стерилизацию применяемого инструментария и обработку рабочих поверхностей в медицинских учреждениях. Также следует качественно стерилизовать скальпели, ножницы и иной инструментарий многоразового применения, это связано с тем, что эти предметы могут являться отличными переносчиками гепатовирусов и ВИЧ.
4. При проведении дезинфекции следует строго соблюдать правила приготовления растворов и график проведения процедур.

Если имеется контакты с пациентами из групп риска, например, осужденными или с людьми нетрадиционной ориентации, то требуется проведение сбора анамнеза и сдача специальных анализов на выявление наличия в организме антител к вирусной инфекции.

Человек после аварийного контакта с инфицированным объектом должен находиться под наблюдением на протяжении 12 месяцев.

Лабораторные исследования на наличие антител в крови при выявлении аварийной ситуации проводится через три, шесть и двенадцать месяцев.

Пострадавший предупреждается о необходимости на протяжении всего этого срока соблюдать меры предосторожности для предупреждения возможной передачи инфекции другим лицам.

Основным способом защиты здоровья медицинских работников при аварийном контакте с риском распространения инфекционного процесса являются профилактические меры, включающие использование антиретровирусных средств.

В случае аварийного контакта с инфицированным человеком рекомендуется:

1. В случае появления повреждения кожного покрова и появления кровотечения его следует останавливать только по истечении нескольких секунд. В том случае если кровотечение отсутствует нужно выдавить кровь и кожу обработать 70% раствором спирта и 5% раствором йода.
2. При попадании инфицированного материала на кожные покровы лица и другие открытые участки требуется вымыть кожный покров с мылом и протереть кожу 70% спиртом. Глаза следует обработать путем промывания 0,01% раствором перманганата калия. В случае попадания зараженного материала в ротовую полость ее нужно прополоскать 70% раствором спирта и при этом глотать спирт запрещено.

После проведения первичной обработки осуществляется химиопрофилактика антиретровирусными средствами. Такими препаратами являются Эфавиренз, Зидовудин и Ламивудин.

Помимо этого может применяться любая схема высокоактивной антиретровирусной терапии с применением других средств, в зависимости от обеспеченности ими медицинского учреждения.

источник

Пути инфицирования. вирус гепатита может проникать в организм как энтеральным, так и парэнтеральным путём. К парэнтеральным гепатитам относится гепатит В, вызываемый чрезвычайно устойчивым во внешней среде вирусом. Помимо гепатита В к парэнтеральным относятся гепатит «дельта» и гепатит С. Вирусы парэнтеральных гепатитов в значительной концентрации содержатся в крови и сперме; в меньших концентрациях они находятся в слюне, моче, желчи и других секретах как у пациентов, страдающих гепатитом, так и у здоровых вирусоносителей. В лечебном учреждении способом передачи вируса могут быть переливание крови и кровезаменителей, лечебно-диагностические манипуляции, при которых происходит нарушение кожных или слизистых оболочек. Донорство спермы также может быть причиной инфицирования.

К группе наибольшего риска заражения вирусом гепатита В относится в первую очередь персонал центров и отделений гемодиализа, хирургических и гематологических отделений, клинико-диагностических лабораторий, родильных домов. Среди сестринского персонала наибольшему риску подвергаются процедурные сестры, а также персонал, осуществляющий предстерилизационную очистку и стерилизацию загрязнённого кровью и другими биологическими жидкостями инструментария и оборудования. Среди персонала лечебных учреждений на первом месте по способам передачи вируса гепатита В отмечаются уколы иглой или повреждения острыми инструментами – 88%; причём эти случаи, как правило, обусловлены небрежным отношением к использованным иглам и повторным их применением. Этот риск особенно велик для персонала, работающего по совместительству или в ночную смену.

Помимо персонала повышенному риску внутрибольничной инфекции подвергаются пациенты. Это обусловлено:

— высокой устойчивостью вируса во внешней среде;

— длительностью инкубационного периода (6 месяцев и более);

— большим числом бессимптомных носителей.

Способами передачи являются иглы и инструменты, загрязнённые кровью, а также руки сотрудников.

Как гепатит В, так и ВИЧ-инфекция, приводящая в конечном итоге к СПИДу, являются угрожающими жизни заболеваниями. По данным ВОЗ, частота инфицирования вирусом СПИДа в результате случайного укола иглой или других профессиональных повреждений составляет менее 1%. Риск инфицирования вирусом гепатита В при случайных профессиональных повреждениях составляет от6 до 30%.

ВИЧ передаётся в лечебных учреждениях с кровью, спермой, влагалищными выделениями. Другие биологические жидкости (слюна, слёзы, пот и др.) практически не могут стать источником ВИЧ-инфекции, несмотря на то, что из них может быть выделен этот вирус.

Таким образом, ВИЧ и вирус ГВ могут стать причиной внутрибольничной инфекции при:

— использовании зараженных кровью инструментов, игл, лечебно-диагностической аппаратуры;

— контакте с кровью и её продуктами;

— передачи вируса от инфицированной матери плоду;

В лечебных учреждениях передача ВИЧ и вируса ГВ может произойти от пациента персоналу, от пациента пациенту, от персонала пациенту.

Передача ВИЧ персоналу и его возможное инфицирование зависит от вида повреждения. Так, например, попадание брызг крови на неповреждённую кожу или слизистую оболочку практически не может привести к развитию ВИЧ-инфекции. Почти все случаи ВИЧ-инфицирования персонала происходили в результате неосторожных, небрежных действий: уколы иглой, порезы осколками пробирок и шприцев, контакты с повреждёнными, но не защищёнными перчатками участками кожи; большое значение имела глубина повреждения. И наконец, риск ВИЧ-инфицирования повышается при контакте с кровью пациента с более поздней стадией заболевания, так как при этом в единице объёма крови содержится большее число вирусов.

Для того, чтобы защитить себя от инфицирования ВИЧ, следует каждого пациента рассматривать как потенциально ВИЧ-инфицированного, поскольку даже отрицательный результат исследования сыворотки крови пациента на наличие антител к ВИЧ может оказаться ложноотрицательным. Этот факт объясняется наличием определённого «оконного» периода в течении ВИЧ-инфекции, когда антитела в сыворотке крови ВИЧ-инфицированного пациента в силу определённых причин не определяются. Продолжительность этого периода от3 до 6 месяцев, и протекает этот период бессимптомно.

Меры предосторожности помогут персоналу уберечь себя от инфицирования не только ВИЧ, но и вирусом ГВ.

В каждом подразделении лечебного учреждения, персонал которого подвергается высокому риску инфицирования ВИЧ и вирусом ГВ, должна быть аптечка «АнтиСПИД», имеющая следующие средства:

— калия перманганат – навеска (раствор готовить непосредственно перед употреблением);

— вода дистиллированная – 10 мл;

— перевязочный материал: бинт, вата

При попадании биологической жидкости на незащищённую кожу следует:

— протереть руки тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом.

При попадании биологических жидкостей в глаза следует промыть их под проточной водой и затем закапать 1% раствор сульфацила натрия (альбуцид) или промыть бледно-розовым раствором калия перманганата (1: 10 000).

При попадании биологических жидкостей в нос следует промыть носовые ходы водой и затем закапать в них 1% раствор протаргола.

При попадании биологических жидкостей в полость рта следует прополоскать рот проточной водой, а затем 70% этиловым спиртом или розовым раствором калия перманганата (1: 5 000).

При проколе кожи использованной иглой или порезе следует:

— промыть место травмы водой с мылом, не останавливая кровотечения;

— дважды обработать место травмы 5% спиртовым раствором йода или 70% этиловым спиртом. После каждой обработки необходимо дать антисептическому раствору высохнуть;

— заклеить место укола лейкопластырем или наложить повязку.

Выполняя какие-либо манипуляции такими колющими и режущими предметами, как иглы, скальпели, лезвия, следует обращаться с ними осторожно, чтобы предотвратить травмы.

Барьерами, предотвращающими передачу ВИЧ и вируса ГВ персоналу, являются перчатки, халаты, маски и защитные очки.

Перчатки следует надевать при любом контакте с кровью и биологическими жидкостями, слизистыми оболочками и повреждённой кожей всех пациентов. Кроме того, следует надевать перчатки при работе с предметами, загрязнёнными кровью и биологическими жидкостями, при проведении процедур, при которых возможен контакт с кровью и сосудами. После каждого такого контакта перчатки следует менять. Если перчатка разорвана, если сестра укололась иглой или получила какое-либо другое повреждение, следует немедленно снять перчатку, обработать травму и надеть новую.

Для защиты слизистой оболочки полости рта, носа и глаз во время выполнения процедур, связанных с возможным разбрызгиванием крови и других биологических жидкостей, следует надевать защитные очки и маску, а также халат и фартук из пластика, водонепроницаемой бумаги или ткани.

Если вследствие повреждения кожи или слизистых медработника контакт с ВИЧ или вирусом ГВ всё же случился, необходимо прибегнуть к посттравматической профилактике с помощью таких средств, как зидовудин, индинавир, ЗТС и др. профилактика должна быть проведена немедленно после предполагаемого инфицирования, желательно не позднее, чем через 1-2 часа. Профилактика проводится в течении 4-х недель. Дозы препаратов: зидовудин (ретровир) – 150 мг х 3 раза в день; индинавир (криксиван) – 800 мг х 3 раза в день; сангвинавир – 600 мг х 3 раза в день.

После курса профилактики работник должен находиться под постоянным наблюдением и подвергаться тестированию на антитела к ВИЧ через 6 недель, 12 недель и 6 месяцев.

Передача ВИЧ и гепатита В от пациента пациенту происходит обычно косвенным путём: при использовании шприцев, игл, режущих инструментов, лечебно-диагностической аппаратуры, которые не были подвергнуты дезинфекции или стерилизации и при этом содержали остатки крови.

Кроме того, от пациента пациенту ВИЧ и вирусный ГВ может передаваться при переливании крови и её компонентов, а в некоторых случаях и при сексуальных контактах.

Передача ВИЧ и вируса ГВ от персонала пациенту возможна, но маловероятна.

И наконец, следует сказать, что одной из мер, направленных на предупреждение передачи этих инфекций, является просвещение, причём не только сестринского персонала, но и пациентов.

Дата добавления: 2018-08-06 ; просмотров: 93 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

источник

Профилактика профессионального инфицирования медицинских работников вирусным гепатитом и ВИЧ-инфекцией

Рубрика: 11. Прочие отрасли медицины и здравоохранения

Статья просмотрена: 21409 раз

Акимова Г. М. Профилактика профессионального инфицирования медицинских работников вирусным гепатитом и ВИЧ-инфекцией [Текст] // Медицина и здравоохранение: материалы II Междунар. науч. конф. (г. Уфа, май 2014 г.). — Уфа: Лето, 2014. — С. 70-72. — URL https://moluch.ru/conf/med/archive/119/5513/ (дата обращения: 29.07.2019).

Цель исследований: определить риск инфицирования медицинских работников вирусным гепатитом и ВИЧ-инфекцией.

Риск инфицирования многократно возрастает при несоблюдении персоналом мер индивидуальной защиты, в связи с этим в сознании медицинских работников необходимо формировать эпидемическую настороженность ко всем пациентам, как к возможным источникам гемоконтактных инфекций.

Особенность эпидемиологической ситуации современного мира — болезни, возбудители которых передаются через кровь.

Персонал должен знать свои права на безопасные условия труда, на необходимость иммунизации против гепатита В до начала медицинской практики в учреждении. Необходимо избегать любых манипуляций с использованными шприцами и иглами после проведения инъекций (например, не накрывать иглу колпачком, удаление иглы из шприца, ополаскивание, замачивание).

Заражение вирусными гепатитами, ВИЧ-инфекцией возможно при элементарных манипуляциях (взятие крови, инъекции), при более сложных (венесекция и катетеризация сосудов) и ответственных процедурах (биопсия и трансплантация тканей, органов, костного мозга). Опасность заражения существует при трансфузиях крови и ее компонентов, поскольку в современных условиях кровь проверяется лишь на ограниченное число инфекций (ВИЧ-инфекция, гепатиты B, C, сифилис). Обеззараживание рук медицинского персонала (гигиеническое мытье, гигиеническая обработка, хирургическая обработка) и кожных покровов пациентов (обработка операционного, инъекционного полей, локтевых сгибов доноров) являются важнейшими мероприятиями в системе профилактики инфицирования медицинского персонала и пациентов. Обработка рук медицинского персонала обеспечивает удаление грязи, уничтожение транзиторной микрофлоры и снижение численности резидентной микрофлоры. Цель обработки кожных покровов пациентов — предотвращение проникновения резидентной и транзиторной микрофлоры с поверхности кожных покровов в низлежащие слои кожи, ткани, внутренние полости организма, периферический и магистральный кровоток.

Задачи исследований: определить меры предосторожности при работе с инфицированным материалом.

1. Для предупреждения травм иглами и другим острым инструментарием:

— не сгибайте, не ломайте и не надевайте на иглы колпачки, выбрасывайте сразу со шприцом в пластмассовый контейнер

— кладите одноразовый и колющие инструменты в контейнер сразу, после использования.

— избегайте ненужных манипуляций с зараженными инструментами.

2. Для предупреждения контакта открытых ран и слизистых оболочек:

— закрывайте поврежденные участки кожи и открытые раны непромокаемыми повязками;

— мойте руки после контакта с кровью или жидкими выделениями организма;

— образцы крови и жидкие среды организма помещайте в контейнеры;

— надевайте защитные очки при работе с образцом крови;

— испачканное кровью белье следует транспортировать в герметичных мешках или же в свернутом виде — грязной стороной внутрь;

— надевайте защитные очки, если возможен контакт с брызгами крови (во время больших хирургических операциях или стоматологических процедурах);

— всасывание ртом должно быть заменено механическими пипетками во всех лабораторных, имеющих дело с кровью и жидкими выделениями человека.

3. Передача через зараженные инструменты:

— используемые инструменты, после каждого использования должны пройти дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию;

— заменяйте инъекции пероральным (через рот) путем лекарственных средств;

Переливание инфицированной крови:

— любая кровь для переливания не должна содержать антител ВИЧ. В тех случаях, когда тестирование невозможно, переливание крови следует производить только в случае крайней необходимости;

— по возможности, заменяйте переливание крови переливанием других подходящих для внутривенного введения жидкостей;

— у пациентов, страдающих анемией, следует выяснить причину и лечить ее. Нахождение крови и жидких сред организма на поверхности предметов (стола, пола):

— удаляйте кровь или жидкие среды организма с помощью бумажных или тканевых полотенец, не испачкав руки;

— мойте загрязненные поверхности предметов горячим моющим раствором;

— продезинфицируйте поверхности этих предметов.

— жидкости (кровь) утилизируют в канализацию или выгребную яму только после дезинфекции (замачивают в 3 % растворе хлорамина в течение 60 минут);

— твердые отходы, такие как пропитанные кровью перевязочный материал, санитарные подстилки и прокладки, плацента или взятые для биопсии образцы различных тканей, должны сжигаться или закапываться с соблюдением мер предосторожности;

Опасность инфицирования вирусным гепатитом и ВИЧ — инфекцией зависит от степени нарушения целостности кожных и слизистых покровов. Риск заражения тем больше, чем обширнее и глубже кожный контакт (уколы и порезы). При нарушении целостности тканей опасность заражения медперсонала составляет около 0,3 %; при попадании крови, инфицированной ВИЧ, на слизистые оболочки риск ещё ниже — 0,09 %, а при контакте неповреждённой кожи с кровью риск практически равен нулю. Укол иглой после взятия крови из вены больного опаснее укола, чем после внутримышечной инъекции. Риск также зависит от стадии болезни: в острой стадии ВИЧ-инфекции, а также на поздних стадиях (СПИД), когда уровень вирусемии высок, опасность наибольшая. Если больной получает антиретровирусную терапию, то важна её длительность, так как на фоне лечения идёт постепенное уменьшение вирусной нагрузки (содержание вируса в крови); риск заражения от такого пациента снижается. В отдельных случаях для проведения постконтактной профилактики важно наличие у больного резистентных штаммов ВИЧ. Факторы, от которых зависит риск заражения медицинского персонала ВИЧ-инфекцией:

— степень нарушения целостности тканей;

— степень контаминации инструмента;

— стадия ВИЧ-инфекции у пациента;

— получение больным антиретровирусной терапии;

— наличие у больного резистентных штаммов ВИЧ.

Самарская область на протяжении последних десяти лет является одним из двух регионов России (наряду с Иркутской областью), имеющих самые высокие показатели пораженности населения ВИЧ-инфекцией.

По данным ГБУЗ «Самарский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД» в 2012 году были поставлены на диспансерный учет 89 медицинских работников, пострадавших в аварийных ситуациях при оказании медицинской помощи ВИЧ — инфицированным пациентам (в 2011году — 62).Аварийные ситуации были зарегистрированы в 49 медицинских организациях Самарской области, в том числе в ГКБ № 5 г.о.Тольятти — 15, Станции скорой помощи г. о. Самара — 7, ГБ№ 8 г.о. Самара — 6,Клиниках Сам ГМУ -4, ГКБ№ 1 им. Н. И. Пирогова -4, Станции скорой помощи г. о.Тольятти-4,ГКБ№ 2 им. Н. А. Семашко -4, ГДКБ-4. Среди пострадавших 40,4 % врачей (акушеры — гинекологи — 19,4 %,хирурги-44,4 %, стоматологи -16,6 %, анестезиологи — реаниматологи — 11,1 %) и 51,7 % средних медицинских работников (95,6 % медицинских сестер и 4,4 % лаборантов).В 28,1 % случаев аварийные ситуации произошли при оказании медицинской помощи в хирургических отделениях стационаров, 13,5 % — в роддомах, 12,4 % — в отделениях реанимации и интенсивной терапии, по 6,7 % — в инфекционных отделениях, противотуберкулезных диспансерах, стоматологических кабинетах, 4,5 % — в детских отделениях больниц. Стаж работы до 10 лет имели 46 % пострадавших медицинских работников, 30,3 % от 11 до 20 лет, 23,6 % — более 20 лет. Следует отметить, что 41,6 % аварийных ситуаций возникли при выполнении инъекций, катетеризации вен, заборе крови из вены, 25,8 % — при оперативных вмешательствах, 8,8 % — при разборке и мойке медицинского инструментария. Таким образом, причинами травм в 49,4 % случаев стали укол инъекционной иглой, 16,8 % — попадание биоматериала на слизистые, 8,9 % — попадание биоматериала на неповрежденную кожу, 11,2 % — укол шовной иглой. Постконтактную профилактику антиретровирусными препаратами получили 75 человек (84,3 %), в 12 случаях (13,5 %) таковая не проводилась, в том числе по причине отказа медработников — 2, позднего обращения — 2

В 2013 году был доказан путь передачи ВИЧ — инфицирования медработнику в хирургическом отделении по Самарской области.

В ГБУЗ СПО «БЦРБ» были зарегистрированы 3 случая заражения ВИЧ — инфекцией: один в хирургическом отделении, один в инфекционном отделении и в педиатрии.

Выводы: основными причинами аварийных ситуаций являются отсутствие должной настороженности к пациенту как к вероятному источнику инфекции, не достаточная обеспеченность современными медицинскими инструментами, средствами защиты, контейнерами для сбора использованного медицинского инструментария, а так же неиспользование средств индивидуальной защиты. В медицинских организациях не в полном объеме выполняется комплекс мероприятий, предписанный СП 3.1.5.2826 -10 «Профилактика ВИЧ — инфекции» при аварийных ситуациях: постконтактная профилактика начинается более чем через два часа из-за отсутствия антиретровирусных препаратов; не проводится обследование на ВИЧ — инфекцию пациентов с неизвестным ВИЧ — статусом при наличии экспресс — тестов, что не позволяет оперативно решать вопрос о необходимости назначения антиретровирусных препаратов, образцы крови пациента — потенциального источника инфекции и пострадавшего медработника для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА и их хранения в течение 12 месяцев после аварийной ситуации в ГБУЗ «Самарский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД» не направляются, акты заполняются не брежно, без указания медицинских организаций, отделения, из акта неясна причинно — следственная связь между выполнением профессиональных обязанностей и возникшей аварийной ситуацией, отсутствуют сведения о пациенте.

Предложения: медицинские работники нуждаются в проведении более тщательных профосмотров с использованием расширенного спектра маркеров вирусного гепатита В. Направлять медицинских работников, получивших травму при оказании медицинской помощи ВИЧ — инфицированным пациентам в территориальные центры СПИД в обязательном порядке для достоверного учета аварийных ситуаций и обеспечения диспансерного наблюдения. Для уменьшения опасности заражения медицинского персонала в лечебно-профилактических учреждениях рекомендовано:

— регулярное информирование и обучение медицинских работников методам профилактики при контакте с потенциально инфицированным материалом;

— недопущение к работе с больными любого профиля, биоматериалами и загрязненными ими предметами медицинских и технических работников, имеющих повреждения кожи (раны, трещины, мокнущие дерматиты);

— обеспечение всех рабочих мест дезинфицирующими растворами и стандартной аптечкой для экстренной профилактики;

— правильный забор и обработка инфицированного материала, включая различные биологические жидкости, использованные инструменты и грязное бельё;

— использование индивидуальных средств защиты: перчаток, очков, масок, фартуков и другой защитной одежды;

— проведение вакцинации от гепатита В всех медицинских работников, в первую очередь относящихся к группе профессионального риска;

— регулярный скрининг всего персонала на вирусы гепатита и ВИЧ (до начала работы и в её процессе);

— строгий административный контроль над выполнением профилактической программы.

Заключение: в настоящее время наиболее важное значение имеет тот факт, что заболевания профессиональным вирусным гепатитом и ВИЧ — инфекцией можно предотвратить. Улучшение организации труда за последние 10–15 лет и особенно внедрение вакцинации привели к тому, что вирусный гепатит превратился в инфекцию, которой заболевают не только по причине непреодолимого профессионального риска, но и из-за собственной неосторожности или недостаточной защиты работников. Работы по разработке вакцины против вирусного гепатита С ведутся, но они еще далеки от завершения.

1. О мерах по совершенствованию профилактики парентеральных вирусных гепатитах // Фармацевтический вестник. 2000. — № 5 — С. 14–16.
2. Парентеральные гепатиты // Журнал «Медицина». 1991. — № 4 — С.17
3. Профилактика парентеральных гепатитов // Бюллетень «Вакцинация». 1997. — № 10 — С.15
4. Письмо Заместителя министра Самарской области от 09.94.2013.№ 30.-05/304 «О профилактике профессионального инфицирования ВИЧ медицинских работников Самарской области»
5. http://medi.ru/doc/8591113.htm. Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С у медицинских работников (MEDI.RU
6. http://ilive.com.ua/health/profilaktika-vich-infektsii-i-gepatita-s_24318i160.htm.

Для медицинских работников и пациентов, в отношении которых осуществляются инвазивные процедуры с нарушением целостности кожных покровов и

Рис. 2. Инфицированность вирусным гепатитом С медсестер различных отделений медицинских учреждений г. Бишкек.

Цель исследований: определить риск инфицирования медицинских работников вирусным гепатитом и ВИЧ-инфекцией. Акушерские и перинатальные исходы у женщин с вирусным. Вопрос — ответ.

Профилактика профессионального инфицирования медицинских работников вирусным гепатитом и ВИЧ-инфекцией. — всасывание ртом должно быть заменено механическими пипетками во всех лабораторных, имеющих дело с кровью и жидкими выделениями человека.

Профилактика профессионального инфицирования медицинских работников вирусным гепатитом и ВИЧ-инфекцией. В 2013 году был доказан путь передачи ВИЧ — инфицирования медработнику в хирургическом отделении по Самарской области.

Однако, известно, что именно эти доноры крови подвержены риску заражения

Антитела к вирусу гепатита С выявлены у 63/2500 (2,6 %) доноров крови.

Гемоконтактные вирусные инфекции у доноров крови в Российской Федерации и Свердловской области.

Профилактика профессионального инфицирования медицинских работников вирусным гепатитом и ВИЧ-инфекцией. Особенность эпидемиологической ситуации современного мира — болезни, возбудители которых передаются через кровь.

Группу контроля составили пациентки без вирусного гепатита.

Хронический вирусный гепатит С у ВИЧ-инфицированных протекает в стертой форме, так как

Одна из особенностей НСV-инфекции – высокий риск развития ее хронической формы, а при

Характеризуя клинические проявления ХГ С у ко-инфицированных пациентов в таб.1.

Медицинские работники и лаборанты могут заразиться при выполнении служебных

при попадании на неповрежденную кожу инфицированных биологических жидкостей (например, крови).

Гемоконтактные вирусные инфекции у доноров крови в Российской.

источник